Особенности хирургического лечения прогрессирующего идиопатического сколиоза у подростков 10-14 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Чернядьева Мария Александровна

• Чернядьева Мария Александровна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Чернядьева Мария Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 ЭТИОЛОГИЯ И ЗАКОНЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА

1.2 НАЧАЛО ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ЭПОХИ ХИРУРГИИ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

1.3 ВЕНТРАЛЬНЫЕ СПИНАЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ

1.4 ХИРУРГИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА У ПОДРОСТКОВ

1.5 ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА

1.6 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ

1.7 ТРЕХМЕРНЫЙ АНАЛИЗ ТУЛОВИЩА

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП

2.2 ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

2.3 КЛИНИЧЕСКИЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ

2.4 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ

2.5 МЕТОД ТОПОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОРСАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ТУЛОВИЩА (ТОДП)

2.6 МЕТОД АНКЕТИРОВАНИЯ

2.7 МЕТОД СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ

ГЛАВА 3 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

НА ЭТАПАХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО НАБЛЮДЕНИЯ

3.1. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

3.2. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА В ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

3.3. АЛГОРИТМ ВЫБОРА ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА ГРУДНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ 10-14 ЛЕТ В ПЕРИОД АКТИВНОГО КОСТНОГО РОСТА

3.4. ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА

У ПАЦИЕНТОВ 10-14 ЛЕТ

ГЛАВА 4 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТДАЛЁННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ МЕТОДОМ АНКЕТИРОВАНИЯ

ГЛАВА 5 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТДАЛЁННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ МЕТОДОМ ТОПОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОРСАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ТУЛОВИЩА (ТОДП)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

РУССКОЯЗЫЧНАЯ АНКЕТА-ОПРОСНИК 8Я8-24

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПАТЕНТ НА ИЗОБРЕТЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

M - среднее значение

m - стандартное отклонение (характеристика разброса значений у нормально

распределенных величин)

AVR - apical vertebral rotation (ротация апикального позвонка основной

сколиотической дуги)

ОД - основная структуральная сколиотическая дуга

П/и - дуга противоискривления

ПДС - позвоночно-двигательный сегмент

град. - мера измерения параметра в градусах

мес. - мера измерения параметра в месяцах

мл - мера измерения параметра в миллилитрах

мин - мера измерения параметра в минутах

ЛФ - ламинарная фиксация без вентрального этапа

ГФ - гибридная фиксация без вентрального этапа

ТПФ - транспедикулярная фиксация без вентрального этапа

ГФ+ВЭ - гибридная фиксация в сочетании с вентральным этапом

ЛФ+ВЭ - ламинарная фиксация в сочетании с вентральным этапом

ВВЕДЕНИЕ

Сколиоз является наиболее распространенным видом ортопедической патологии у детей. По некоторым данным [84] симптомы сколиоза у детей и подростков обнаруживаются с частотой от 1% до 30%.

Наибольшее число пациентов, имеющих искривление позвоночника, состоит в группе идиопатического сколиоза грудного и/или поясничного отдела позвоночника, в механогенезе формирования деформации которого, ведущую роль играет торсионная деформация позвонка, включающая в себя два компонента [80]:

- структурные изменения костной ткани, характеризующиеся изменением формы позвонка;

- ротация, проявляющаяся поворотом позвонка с изменением проекции тела позвонка на фронтальную плоскость, приводящего к увеличению проекционной клиновидности тел позвонков во фронтальной плоскости.

Распространенность идиопатического сколиоза II-IV степени (величиной более 10° по Cobb) в мире достаточно однородна и встречается у 0,5-10,0 % подростков [156]; на территории России составляет в среднем 1,3%.

Несмотря на то, что сам термин «идиопатический сколиоз» был предложен Whitman еще в 1922 г. [158], до сих пор нет единой теории его возникновения. В то же время, мы не можем отрицать его генетическую обусловленность [45].

По данным некоторых авторов [89] около 80-90% всех случаев идиопатического сколиоза выявляются в подростковом возрасте. Согласно классификации идиопатического сколиоза SRS, в отдельную группу выделяются подростковые сколиозы, включающие возраст от 10 до 18 лет. Такое деление обусловлено тем, что каждая из форм сколиозов отличается от других не только по возрасту выявления, но и по характеру течения, прогнозу и применяемым методам лечения.

Для нас наибольший интерес представляют пациенты 10-14 лет, которых необходимо рассматривать как однородную группу лиц, относящихся к раннему подростковому периоду [136], нуждающихся в лечении, которое было бы направлено на коррекцию самой деформации, предотвращение её прогрессирования и отсутствие существенного влияния на дальнейший рост больного.

A. DiMeglio с соавторами [64] в 1989 году описали темпы роста позвоночника в разные возрастные периоды. Скорость роста позвоночника от рождения до 5 лет чуть более 2 см в год, от 5 до 10 лет сохраняется на уровне 1 см в год, а затем снова возрастает до 2 см в год. Данный факт подтверждает наличие периода активного гормонального выброса, который стимулирует резкое ускорение роста. Эта фаза продолжается около 3 лет.

R. Winter [160] в 1977 году описал, что в среднем рост у девочек завершается в 14 лет, а у мальчиков - в 16-летнем возрасте. Так же известно, что к 15-ти годам у девочек структура костной ткани соответствует таковой у взрослых.

Кроме того, у этих пациентов главенствуют социальные и психологические аспекты болезни, они осознают факт своей физической неполноценности и мечтают быть похожими на обычных людей [95]. Диспропорциональное развитие туловища из-за наличия заднего реберного горба, асимметрий надплечий, треугольников талии, углов лопаток, перекоса таза затрудняют процессы социальной адаптации. Часто таким пациентам приходится сталкиваться с непринятием их личности в обществе ввиду «особенностей» своего внешнего вида.

Последние два десятилетия характеризуются бурным скачком в развитии хирургических методов лечения сколиотической деформации позвоночника.

В 1973 году J. Dubousset [67] указал, что одним из критериев успешного оперативного лечения этой группы пациентов является профилактика феномена «коленчатого вала». С целью профилактики данного осложнения было предложено двухэтапное лечение, включающее периапикальный эпифизеодез и задний спондилодез с применением сегментарного инструментария. При этом, целью выполнения дискэктомии и вентрального спондилодеза является интраоперационная мобилизация позвоночника и его стабилизация в последующем за счет формирования межтелового костного блока, тем самым предупреждая развитие феномена «коленчатого вала» [113].

С точки зрения авторов [155] наиболее значимым фактором, влияющим на прогноз и темпы прогрессирования сколиоза у пациентов до 18-ти лет, является ротация апикального позвонка (AVR). Если данный показатель превышает 15°, то к моменту завершения формирования скелета угол деформации основной дуги составит >90°. При величине ротации позвонка 10-15° сколиотическая дуга может достигнуть величины 70-90°, а при величине ротации вершинного позвонка в пределах 5-10° угол искривления основной дуги составит 40-70°.

Зарубежными коллегами [93] выявлена взаимосвязь между ротацией тел позвонков, морфологией основной сколиотической дуги и типом дуги по классификации Lenke. По данным исследования выявлено, что величина наиболее ротированного позвонка значительно коррелирует с величиной угла основной дуги по Cobb. Авторы утверждают, что наибольшая степень ротации и наибольшая величина основной дуги во фронтальной плоскости отмечены при типах деформации по Lenke 2, 4 и 6 в сравнении с типами Lenke 1, 3 и

Известно, что маневр прямой деротации позвонков (DVR) значительно уменьшает ротацию апикального позвонка, и увеличивает показатели коррекции основной сколиотической дуги во фронтальной плоскости при отсутствии существенного влияния на сагиттальный контур [146].

Одним из первых, кто описал зависимость величины коррекции ротации апикального позвонка (AVR) от типа применяемой металлоконструкции был S. Kato [83]. По его данным величина коррекции ротации апикального позвонка больше при применении тотальной транспедикулярной фиксации, чем при гибридной фиксации (55 % против 36 %, p = 0,03).

Тем не менее, с появлением новых методов коррекции деформаций позвоночника, в том числе и транспедикулярной фиксации, многие хирурги ставят под сомнение необходимость осуществления вентральной мобилизации и вентрального спондилодеза при идиопатическом сколиозе. Некоторые авторы отмечают, что у подростков в возрасте 10-14 лет применение только заднего сегментарного гибридного инструментария способно обеспечить такую же коррекцию ригидных идиопатических сколиозов величиной более 15°, как и при выполнении двухэтапного оперативного вмешательства, сочетающего в себе вентральный этап и коррекцию дорсальным сегментарным инструментарием [48]. Другие хирурги для коррекции деформации позвоночника типа Lenke 1 у пациентов с незавершенным ростом в возрасте 10-14 лет вместо гибридного инструментария предпочитают тотальную транспедикулярную фиксацию [51].

Существуют случаи, когда невозможно достичь хорошего результата хирургической коррекции идиопатического сколиоза без дополнительного вентрального вмешательства. Например, не всегда удается установить транспедикулярные шурупы на каждом позвонке основной сколиотической дуги в силу анатомических особенностей корней дужек. Экспериментально установлено, что при малых размерах корней дужек позвонков на вогнутой стороне вершины сколиотической дуги при проведении транспедикулярного шурупа происходит нарушение целостности корней дужек [145, 153].

Отклонение расположения шурупа в костном канале от планируемого приводит к мальпозиции шурупа, что может вызывать повреждения структур спинного мозга, нервных корешков, крупных сосудов и плевры, а также стать причиной недостаточной фиксации и коррекции деформации позвоночника из-за нестабильности металлоконструкции.

Экстрапедикулярное введение шурупа у пациентов данной возрастной категории не обеспечивает необходимой жесткости фиксации при корригирующих маневрах и для предотвращения послеоперационного прогрессирования [4]. В этом случае дополнительное вентральное вмешательство позволит обеспечить дополнительную стабилизацию.

В нашей стране хирургическим лечением сколиотических деформаций у детей занимается ограниченный круг хирургов-вертебрологов [5, 10, 11, 15, 33, 34, 108].

Таким образом, отсутствие единого подхода и оптимальной тактики хирургического лечения прогрессирующего идиопатического сколиоза подростков в возрасте 10-14 лет определяет цель данного исследования.

Цель исследования: Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с прогрессирующим идиопатическим сколиозом грудной локализации в возрасте 10-14 лет на основании выбора тактики и способа планирования хирургического вмешательства.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ методик и отдаленных результатов хирургического лечения сколиотической деформации у подростков в возрасте 10-14 лет и выявить наиболее эффективные из них.

2. Выявить прогностические факторы, влияющие на прогрессирование деформации позвоночника после хирургической коррекции идиопатического сколиоза у подростков в возрасте 10-14 лет.

3. Разработать алгоритм выбора тактики хирургического лечения подростков с идиопатическим сколиозом в возрасте 10-14 лет при планировании оперативного вмешательства с использованием сегментарного инструментария и оценить его эффективность.

4. Изучить эффективность выбора тактики и способа планирования на основе оценки результатов хирургического лечения с помощью метода анкетирования.

5. Оценить эффективность выбора тактики и способа планирования на основе оценки результатов хирургического лечения с помощью данных трёхмерного анализа туловища методом компьютерной оптической топографии.

Научная новизна

1. Выявлены наиболее эффективные методы хирургической коррекции сколиотической деформации грудной локализации у пациентов данной возрастной группы.

2. Определены основные прогностические факторы, влияющие на прогрессирование деформации позвоночника в отдаленном послеоперационном периоде на основании сравнительного анализа методик и результатов хирургического лечения больных идиопатическим сколиозом грудной локализации в возрасте 10-14 лет.

3. Впервые на основании полученных результатов разработан и внедрён алгоритм выбора тактики и способ планирования хирургического лечения прогрессирующего идиопатического сколиоза грудной локализации у пациентов в данной возрастной категории.

Возможная область применения: специализированные вертебрологические центры и ортопедические отделения многопрофильных больниц.

Материал и методы исследования

Изучаемые явления: динамика послеоперационного течения идиопатического сколиоза грудной локализации у подростков в возрасте 10-14 лет; величина коррекции деформации позвоночника у пациентов с прогрессирующим идиопатическим сколиозом грудной

локализации в возрасте 10-14 лет при применении различных методик хирургического лечения; выявление предикторов послеоперационного прогрессирования сколиотической деформации.

Объект исследования: подростки с идиопатическим сколиозом в возрасте 10-14 лет до и после операции; протоколы исследования МРТ и МСКТ, спондилограммы; данные КОМОТ; архивные материалы (истории болезни, амбулаторные карты), анкеты SRS-24. Исследование проведено у 343 больных, их них 245 человек - ретроспективная группа и 98 человек -проспективная группа.

Методы исследования: клинический (анамнез, жалобы, локальный статус); рентгенологический: спондилограммы в 2-х проекциях (измеряется в градусах по Cobb), спондилограммы функциональные (измеряется в градусах по Cobb), величина ротации апикального позвонка основной дуги (AVR) по методу Sullivan, оценка росткового костного потенциала (тест Риссера); МРТ и МСКТ пациентов (исключение врожденной патологии позвоночника и СМ); компьютерно-оптометрический (данные КОМОТ), анкетирование с использованием опросника SRS-24; статистический.

Используемые средства: установка для компьютерной оптической топографии ТОДП, рентгеновские аппараты Baccara-90/20 и Tur-1500, МРТ- и МСКТ-установки, металлоимплантаты, анкеты, программе RStudio (версия 1.3.959 - © 2009-2020 RStudio, Inc., USA,) на языке R (версия 4.0.2, Vienna, Austria).

Положения, выносимые на защиту

1. Основное корригирующее воздействие при хирургическом лечении пациентов с идиопатическим сколиозом грудной локализации в возрасте 10-14 лет в период активного костного роста должно быть направлено на исправление ротации апикального позвонка.

2. Тактика хирургического лечения идиопатического сколиоза у детей в возрасте 10-14 лет может включать вентральные вмешательства, как у пациентов старшей возрастной группы, в случае индивидуальных анатомических особенностей позвоночника и невозможности тотальной транспедикулярной фиксации.

Практическая значимость работы

Внедрение данного способа планирования тактики оперативного лечения повысит качество хирургического лечения пациентов с прогрессирующим идиопатическим сколиозом у пациентов 10-14 лет: достигается оптимальная коррекция; отсутствует вероятность послеоперационного прогрессирования; сокращается время пребывания пациента в стационаре (поскольку двухэтапное оперативное вмешательство выполняется не всем пациентам, а только тем, у кого имеются показания); снижаются материальные затраты за счет исключения избыточных этапов оперативного вмешательства и реопераций, связанных с неадекватностью планирования, несостоятельностью инструментария; происходит быстрая послеоперационная

реабилитация пациентов, повышение качества их жизни и оптимальная адаптация к жизни в обществе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности хирургического лечения прогрессирующего идиопатического сколиоза у подростков 10-14 лет»

Апробация работы

Основные положения диссертации докладывались на:

- Х съезде Российской ассоциации хирургов-вертебрологов RASS (Москва, 30 мая - 1 июня 2019);

- научно-практической конференции с международным участием «Цивьяновские чтения» (Новосибирск, 2019, 2021 г.).

Публикации и сведения о внедрении в практику

По теме диссертации опубликовано 7 работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК России. Имеется 1 патент на изобретение РФ. Материалы диссертации имеют научно-практическое значение, внедрены и применяются в детском отделении НИИТО им. Я. Л. Цивьяна.

Объем и структура работы

Работа изложена на 106 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с характеристикой материала и методов исследования, анализа собственного материала, заключения, выводов, списка литературы и приложений. Текст иллюстрирован 17 рисунками и 19 таблицами. Библиографический указатель состоит из 163 работ, в том числе 35 отечественных и 128 зарубежных.

Личный вклад автора в работу

В ходе работы над диссертацией автором была сформулирована цель и основные задачи исследования, выполнен сбор научно-практической информации, обработка и анализ результатов исследования. Автор лично принимал участие в хирургическом лечении около 30 % больных в группах исследования с последующим наблюдением в отдаленные сроки. Автором лично разработан, обоснован и внедрен в клиническую практику алгоритм лечения пациентов с идиопатическим сколиозом в возрасте 10-14 лет в период активного костного роста.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология и законы прогрессирования идиопатического сколиоза

Так или иначе, даже на современном этапе развития ветребрологии, лечение сколиотической болезни остается лишь симптоматическим, так как все известные методики коррекции деформаций направлены на изменение конфигурации позвоночного столба в трех плоскостях максимально приближенной к норме. К сожалению, на данный момент не существует патогенетического лечения, способствующего предупреждению или контролю формирования идиопатического сколиоза [17].

Достаточно точно по этому поводу высказался T. Taylor [141]: «Достойно сожаления, что в последние 20 лет не появилось методов лечения сколиоза, основанных на научном понимании этиологии и механизмов прогрессирования деформации».

Профессор А. М. Зайдман с коллегами [8] провели исследование 101 пробанда с идиопатическим сколиозом II-IV степени и 103 членов семьи I—III степени родства. Из выделенных семейных ДНК методом ПЦР изучался экзон G3 гена-агрекана. Сегрегационный анализ родословных пробандов, страдающих идиопатическим сколиозом, показал, что идиопатический сколиоз наследуется по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью генотипов, зависящей от пола и возраста. Авторами установлено, что идиопатический сколиоз контролируется майоргеном. Однако, достоверной ассоциации идиопатического сколиоза с полиморфизмом экзона G3 обнаружено не было.

Необходимо отметить, что сколиоз в настоящее время считается мультифакторным заболеванием [50], в котором наибольшую роль играют такие факторы как диспропорциональный костный рост, остеопения, дефицит мелатонина, дисфункция мелатонин-сигнальной системы и другие [39, 49].

Согласно результатам исследования, опубликованного Т. В. Русовой с соавторами [24], в тканях межпозвонковых дисков и пластинках роста больных, страдающих идиопатическим сколиозом, были найдены качественные и количественные изменения в структуре гликозаминогликанов, связанные с нарушением функционирования специфических ферментов модификации - ацетилаз и сульфатаз. Изменения проявлялись в виде увеличения количества кератансульфата и уменьшения хондроитинсульфатов, а также в снижении активности сульфотрансфераз и ацетилаз.

В одной из теорий формирования и развития деформации позвоночника ведущее значение отдается противовоспалительным цитокинам, ИЛ-1а, ФНО-а и ИЛ-6, которые вызывают изменения в хрящевой ткани путем индукции протеаз и агрекиназ [81]. S. Nikolova с

соавторами в своей работе проследили связь между полиморфизмом противовоспалительных цитокинов и тяжестью прогрессирования деформаций при идиопатическом сколиозе [116].

Хотя, согласно данным некоторых авторов в проводимых исследованиях не удалось доказать взаимосвязи полиморфизма гена IL-6-174 (G/C) с формированием и прогрессированием деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом в европеоидной популяции [137]. На основании полученных результатов, авторами сделан вывод, что при мультифакторных заболеваниях могут существовать различные генетически пенетрантные варианты, которые, в частности, встречаются одновременно у пациентов с идиопатическим сколиозом, взаимодействуя и увеличивая или уменьшая вероятность развития деформации позвоночника [30].

M. Wajchenberg с соавторами [149] представили результаты гистологического исследования, согласно которому было установлено, что паравертебральные мышцы вогнутой стороны деформации имеют сниженную устойчивость к нагрузке. Это обусловлено более низким процентным содержанием медленных мышечных волокон типа I, а также более выраженным фиброзом и жировой дистрофией, чем на выпуклой стороне сколиотической деформации.

W. T. Ward с коллегами [150] попытались выявить закономерности прогрессирования сколиотических деформаций у пациентов с величиной деформации 40° и более. В работе использовались данные исследования 73 8 пациентов с идиопатическим сколиозом, собранные в период с 1984 по 2018 гг. Для всех пациентов оценивался срок наблюдения, величина и локализация сколиотической дуги, степень окостенения гребней подвздошных костей (тест Риссера). Среднегодовое прогрессирование составило 6,3±10,4°. Величина данного показателя варьировалась в зависимости от продолжительности срока наблюдения: у пациентов со сроком наблюдения до 1 года данный показатель составил 11,5±17,0°, в то время как у пациентов с одно-двухлетним периодом наблюдения среднегодовое прогрессирование деформации составило 8,2±8,8°, а у пациентов, наблюдавшихся в течении 2-5 лет, данный показатель был существенно ниже - 3,7±4,1°. Также, отмечено, что у пациентов, находящихся в период активного костного роста (тест Риссера 0-1) показатель среднегодового прогрессирования деформации был выше, чем у пациентов с Риссер 2-3 или 4-5. Авторами сделан вывод о том, что прогрессирование деформаций позвоночника величиной 40° и более носит нелинейный характер. Максимальные темпы прогрессирования зафиксированы сразу после достижения величины искривления 40°, а замедление темпов прогрессирования происходило в течение следующего десятилетия.

K. Letellier с соавторами [97] впервые была проверена функциональная реакция остеобластов на мелатонин и 17-бета-эстрадиол и перекрестное взаимодействие между эстрогеном и мелатонином на уровнях белков в(8)альфа и G(i)альфа. Приводился забор остеобластов у

основной группы, куда входили пациенты с идиопатическим сколиозом (n = 40), и контрольной группы (n = 10). В ответ на 17-бета-эстрадиол в основной группе уровень 3', 5'-циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) был достоверно снижен по сравнению с уровнем, наблюдаемым в присутствии повышающихся концентраций только мелатонина. Данные результаты убедительно свидетельствуют о перекрестной связи между сигнализацией 17-бета-эстрадиола и мелатонина в остеобластах пациентов, страдающих идиопатическим сколиозом. Эти результаты указывают на новую роль 17-бета-эстрадиола и мелатонина в течении идиопатического сколиоза, контролирующих связь G(S)альфа-белка и рецептора МТ2 на остеобластах человека. Авторы обнаружили, что повышенный уровень цАМФ, индуцированный мелатонином, может быть скорректирован обработкой клеток 17-бета-эстрадиолом. Таким образом, эстрогены или агонисты рецепторов эстрогенов становятся важными соединениями, которые следует учитывать при функционировании клеток остеобластов при идиопатическом сколиозе.

Другими авторами [92] сделан вывод, что несмотря на то, что эстрогены не являются причинными факторами возникновения идиопатического сколиоза, они могут влиять на прогрессирование деформации позвоночника, взаимодействуя с факторами, модулирующими рост костей, изменяя их биомеханику и структуру.

По данным V. W. Hung с коллегами [79] от 27 до 38 % девочек с незавершенным ростом, страдающих идиопатическим сколиозом имеют системную остеопению. Авторами также доказано, что остеопения является важным прогностическим фактором риска прогрессирования сколиотической дуги.

На основании анализа литературных источников можно сделать вывод, что необходимо продолжать поиск факторов, приводящих к формированию и способствующих прогрессированию деформации позвоночника у детей с идиопатическим сколиозом в период активного костного роста.

1.2 Начало инструментальной эпохи хирургии деформаций позвоночника

Оглядываясь назад в «дохирургическую» эпоху, при отсутствии полного понимания причины возникновения и механизма формирования деформаций позвоночника, лечение пациентов, страдающих сколиозом, в основном, сводилось к длительному постельному режиму, тракционным воздействиям, корсетотерапии в различных вариациях и корригирующей гимнастики [16]. Но данные методы лечение не приводили к удовлетворительному результату. Ученые и хирурги того времени неизбежно приходили к заключению о необходимости хирургических вмешательств для коррекции деформаций позвоночника.

XX век характеризуется невероятным по тем временам скачком в развитии спинальной хирургии. Благодаря R. A. Hibbs и F. H. Albee внедряются хирургические методы лечения

сколиотических деформаций позвоночника, а именно дорсальный спондилодез, сочетающийся с последующей длительной гипсовой иммобилизацией туловища [109].

Развитие вертебрологии в ХХ веке, также связано с именем J. C. Risser, автору широко известного теста, позволяющего оценить рост позвоночника и спрогнозировать возможное прогрессирование сколиотической деформации [107].

Неизбежность хирургического вмешательства при коррекции деформаций позвоночника подтверждается данными, представленными главой комитета по исследованию проблем сколиоза Schands, согласно которым, были проанализированы результаты лечения сколиоза у 425 пациентов. В итоге сложилось мнение, что консервативное лечение, включающее различные программы лечебной гимнастики, предотвращает прогрессирование деформации у 40 % больных, у остальных 60 % деформация прогрессирует [19].

Нельзя не упомянуть хирурга J. R. Cobb, который в 1948 г. предложил несколько диагностических методов, используемых по сей день: метод определения величины сколиотической и кифотической деформаций позвоночника, метод определения ротации и степени клиновидности тел позвонков [138].

В течение1940-1960-х гг. хирургия деформаций сколиоза сводилась к редкому проведению дорсального спондилодеза, а затем к использованию дистрактора Аллана, а также его модификации, предложенной А. И. Казьминым [9]. С начала 60-х годов XX века золотым стандартом хирургического лечения является дистрактор Harrington, который приобрел известность во всем мире. Также, дистрактор Harrington называют инструментарием I поколения [87]. В России, в частности в Новосибирске, хирургическую коррекцию деформаций позвоночника инструментарием Harrington впервые начал выполнять Я. Л. Цивьян в 1975 году, совмещая дистракцию и вентральный спондилодез по В. Д. Чаклину. При этом удавалось сохранить достигнутую коррекцию и предотвратить прогрессирование деформации позвоночника (двухэтапный метод Я. Л. Цивьяна) [32].

В 1973 г. мексиканский ортопед E. R. Luque предложил инструментарий II поколения для коррекции деформаций позвоночника с ригидной фиксацией. Автор частично объединил метод Harrington и дополнил его фиксацией проволочными петлями, проведенными субламинарно. Данная методика не предусматривала проведения этапных дистракций и послеоперационной гипсовой иммобилизации [104].

1983 год ознаменован появлением инструментария III поколения - Инструментарий Котреля-Дюбюссе (CDI) [55]. Данный метод исключал уязвимость дистрактора Harrington, в то же время учитывал множественность точек опоры, как при методе Luque. Компоновка инструментария включала в себя два стержня, способных изгибаться в любом месте без потери прочности; крючки для обеспечения корригирующего усилия; поперечный фиксатор для связывания двух

стержней в единую рамочную структуру. Данная методика давала возможность осуществлять коррекцию деформации позвоночника в 3-х плоскостях, тогда как дистрактор Harrington позволял осуществить коррекцию только во фронтальной плоскости. Появление CDI произвело настоящий фурор в хирургии позвоночника. В России впервые он был применён в Новосибирском НИИТО им. Я. Л. Цивьяна 19.09.1996, где использовался по 2015 г. 1.3 Вентральные спинальные системы

Начало история возникновения вентральных спинальных систем было положено A. F. Dwyer, австралийским ортопедом из Сиднея. Он был первым среди вертебрологов Запада, выдвинувшим идею о возможности использования вентрального инструментария в оперативном лечении сколиоза. В 1964 г. им был описан метод вентральной коррекции и стабилизации позвоночника с помощью оригинального вентрального инструментария [69]. Основу метода составляла мобилизация передних отделов позвоночника путем удаления межпозвонковых дисков на необходимом протяжении и коррекция деформации с помощью гибкого троса, пропущенного через головки шурупов, закрепленных в телах позвонков. К недостаткам данного метода можно отнести:

- значительные трудности, возникающие при глубоких нагноениях и нарушениях целостности сложного эндокорректора, требующих его удаления или замены;

- частые случаи нарушения целостности инструментария, что в свою очередь приводило к развитию псевдоартрозов;

- натяжение троса приводило к развитию нежелательного кифозирующего эффекта, что негативно сказывалось на балансе туловища в сагиттальной плоскости и снижало косметический эффект вмешательства;

- низкий деротирующий эффект инструментария.

На данный момент система Dwyer представляет лишь сравнительный исторический интерес. Появлению вентрального инструментария II поколения мы обязаны немецкому вертебрологу K. Zieike, который в 1974 г. предложил метод коррекции сколиотических деформаций позвоночника, модернизировав метод Dwyer [163]. Целью данного метода являлось обеспечение эффективной коррекции сложных деформаций позвоночника в 3-х плоскостях. Поэтому им было предложено заменить гибкий трос на полужесткий резьбовой стержень, что значительно повысило стабильность системы и сократило число ложных суставов. Но внесенные изменения в конструкцию инструментария не смогли предотвратить нежелательных явлений в послеоперационном периоде, а именно: частые переломы имплантатов, потеря коррекции, увеличение или формирование кифотической деформации [75].

Существуют и другие вентральные системы II поколения, такие как Harms-MOSS, Universal Spinal System, но я позволю себе на них подробно не останавливаться.

Все вышеописанные варианты вентрального инструментария при небольших различиях схожи в одном - они основаны на использовании одного корригирующего элемента.

Разработка двухстержневых вентральных систем знаменует появление инструментария III поколения.

В 1997 г. были опубликованы первые результаты клинического применения двухстержневого вентрального инструментария, разработанного японским ортопедом K. Kaneda [82]. Еще один вариант деротирующего вентрального инструментария - HAFS (Hopf Anterior Fixation System) разработан немецким ортопедом Kh. Hopf [78]. Наибольшее распространение в нашей стране среди инструментария третьего поколения получила вентральная система Antares.

В настоящее время все большую популярность обретает метод Vertebral body tethering (VBT). В основе методики лежит технология транскорпоральной имплантации титановых винтов по выпуклой стороне сколиотической дуги, в головки которых проводится и фиксируется в напряжении гибкий корд.

Наиболее ранними работами, посвященными доклиническим испытаниям VBT на животных (мини-пиги, козы, коровы), являются публикации P. O. Newton с соавторами [115], J. T. Braun с соавторами [46].

На сегодняшний день имеется крайне мало информации об отдаленных результатах лечения с применением данной методики, подавляющее большинство из них представлены в зарубежных изданиях.

Первые упоминания об использовании метода VBT встречаются в работе C. Crawford и L. Lenke [56], когда данный подход был использован у пятилетнего пациента с ювенильным сколиозом.

A. F. Samdani с коллегами опубликовали в 2014 г. результаты хирургической коррекции деформаций позвоночника 11 пациентам (8 девочек и 3 мальчика) по методике VBT [132]. На момент оперативного вмешательства средний возраст пациентов составил 12,3±1,6 лет. Все пациенты находились в периоде активного костного роста: среднее значение показателя теста Риссера - 0,6± 1,1. Среднее количество инструментированных сегментов составило 7,8±0,9 (от 7 до 9 сегментов), при этом наиболее проксимальной точкой фиксации являлся Th 5 позвонок, а наиболее дистальной - L2. Средняя исходная величина грудной дуги равнялась 44,2±9,0°, а после коррекции - 20,3±11,0°. Через 2 года от момента операции отмечается уменьшение величины остаточной грудной дуги до 13,5±11,6°, коррекция составила 70%; p < 0,00002. Аналогичные результаты получены при коррекции поясничного противоискривления: средняя исходная величина дуги - 25,1±8,7°, после коррекции - 14,9±4,9°, через 2 года от момента операции - 7,2±5,1°, коррекция составила 71 %; p < 0,0002. Двум пациентам через два года

потребовалось повторное хирургическое вмешательство по ослаблению троса для устранения явлений гиперкоррекции.

D. G. Hoernschemeyer с соавторами [76] в 2020 г. опубликовали результаты хирургического лечения 29 пациентов с идиопатическим сколиозом с применением Vertebral body tethering. Средний возраст пациента на момент хирургического вмешательства составлял 12,7±1,5 лет (диапазон от 10,2 до 16,7 лет). По шкале оценки костной зрелости большинство пациентов классифицировались как Risser 0 или 1 (52 %) и Sanders stage 3 (32 %). Среднее количество инструментированных уровней составило 7,2±1,4 сегментов. Минимальная исходная величина сколиотической дуги составила 42°. К моменту последнего контроля 27 пациентов достигли зрелости скелета (Sanders stage > 7). У 20 из них средняя величина сколиотической дуги в отделенном послеоперационном периоде не превышала 30°. У 14 больных было подозрение на нарушение целостности корда (48%). В отдаленном послеоперационном периоде 2 пациентам потребовалась дорзальная фиксация сегментарным инструментарием, 4 - ревизия и замена корда. Общий показатель ревизионных вмешательств составил 21 % (6 из 29).

Рядом авторов [120] были продемонстрированы результаты хирургической коррекции идиопатического сколиоза у 21 пациента со средним возрастом 11,1 лет, с применением Anterior vertebral body tethering. Решение о проведении оперативного вмешательства было принято в связи с достоверным прогрессированием деформации позвоночника, не смотря на проводимую корсетотерапию. Исходная величина сколиотической деформации составила >40° и минимальной мобильностью основной дуги 30%. Средний срок послеоперационного наблюдения составил 27,4 месяцев. После хирургической коррекции основная дуга было уменьшена с 48,2° до 16°, а на последнем контроле уменьшение основной дуги до 10° (p < 0,001). В послеоперационном периоде в одном случае зафиксировано развитие хилоторакса, который был купирован консервативно, и еще в одном случае диагностирован разрыв корда, потребовавшего его замены торакоскопическим путем.

Чуть позже, эти же авторы [122] опубликовали первый сравнительный анализ результатов хирургического лечения идиопатического сколиоза у растущих детей с применением Vertebral body tethering и дорзальной сегментарной коррекции. В исследование был включен 21 пациент, прооперированный по методике VBT на протяжении T5-L3 (группа"УВТ), и 22 пациента, прооперированных с применением дорзального сегментарного инструментария и спондилодеза на протяжении T3-L3 (группа PSF). Средняя продолжительность послеоперационного наблюдения обеих групп составила 37,1/37,8 месяцев (р = 0,33). Все пациенты проходили анкетирование по системе SRS-22 и SF-36. В процессе анализа результатов было выявлено, что методика VBT позволяет сохранить подвижность и гибкость в фиксированном отделе позвоночника. Кроме того, у пациентов, прооперированных по методике VBT, отмечается

более высокий уровень качества жизни. Это подтверждается результатами анкетирования SRS-22 и SF-36.

Первая отечественная публикация по методу VBT принадлежит С. В. Колесову с соавторами [10], в которой представлены результаты ретроспективного анализа клинических и рентгенологических данных 19 пациентов в возрасте от 13 до 44 лет после вентральной динамической коррекции идиопатического сколиоза. Все больные были разделены на группы в зависимости от типа сколиотической деформации: I (Lenke 1) - 8 пациентов; группа II (Lenke 3) - 4 пациента; группа III (Lenke 5) - 7 пациентов. При анализе клинических и рентгенологических данных учитывался возраст пациентов, изучалась величина дуг деформации до и после операции, угол коррекции, кровопотеря, оценивалось количество уровней фиксации, длительность операции, время, проведенное в стационаре. Функциональный статус определялся с помощью ВАШ и анкеты SRS-22. Контрольные осмотры проводились до и после операции, а также через 4-6 недель, 3, 6 и 12 месяцев после операции. Количество уровней динамической фиксации варьировало от 6 до 12. Наиболее проксимальный уровень фиксации - Th5, наиболее дистальный - L4. Среднее время хирургического пособия при трансторакальном доступе 181±28 мин, при торакофренолюмботомии - 198±34 мин. Среднее время пребывания в стационаре было 7,2±1,5 суток. Через 3 месяца после операции средний показатель SRS-22 по всем пациентам составил 4,0±0,42 (от 3,00 до 4,95). Данные ВАШ до операции - 6,9±1,5 (4,0-9,0), через 3 мес. после операции - 4,4±1,6 (1,0-7,0), что свидетельствует об эффективности проведенного лечения в краткосрочной перспективе.

Ограниченный срок послеоперационного наблюдения (менее 1 года) не позволяет в полной мере оценить эффективность и обоснованность применения данного метода у столь разнородной по возрасту группы пациентов. VBT, безусловно, можно считать перспективным методом в лечении идиопатического сколиоза. Дальнейшее наблюдение позволит разработать четкий алгоритм применения данной методики.

Такое обилие различных вариантов инструментария для коррекции сколиотических деформаций позвоночника обусловлено стремлением хирургов-вертебрологов учесть все недостатки предыдущих поколений и создать более совершенный инструментарий и подход к хирургическому лечению сколиотических деформаций, так как основными задачами операций у подростков, страдающих идиопатическим сколиозом является не только коррекция деформации, но и предупреждение прогрессирования сколиотической дуги в условиях инструментированного позвоночника, учитывая анатомические особенности и темпы роста в возрасте 10-14 лет.

1.4 Хирургия идиопатического сколиоза у подростков

До недавнего времени у активно растущих пациентов предпочтение отдавалось двухэтапному оперативному лечению: вентральная мобилизация и межтеловой спондилодез аутокостью на протяжении основной сколиотической дуги, а затем коррекция деформации дорсальным сегментарным инструментарием и дорсальный спондилодез аутокостью. В данном случае вентральный этап выполнял две функции: во-первых - формирование костного блока с целью профилактики развития феномена «коленчатого вала», во-вторых - дополнительная мобилизация позвоночника перед корригирующим этапом [68].

Несмотря на богатый исторический опыт лечения деформаций позвоночника, выбор методики хирургической коррекции идиопатического сколиоза у пациентов с незавершённым ростом в настоящий момент остается спорным и дискуссионным, а прогнозирование тенденции прогрессирования идиопатического сколиоза до сих пор остается одним из самых сложных и не до конца изученных вопросов современной вертебрологии.

На сегодняшний день нет ни одного универсального метода и подхода к коррекции сколиотической деформации, который можно было бы применить у активно растущих пациентов [110], что подтверждается огромным количеством отечественных и зарубежных публикаций, посвященных данному вопросу.

По данным некоторых авторов [36, 58] применение метода этапной коррекции позвоночника инструментарием Harrington позволило получить 41-47 % коррекции деформации позвоночника у пациентов в период активного костного роста (было выполнено от 5 до 7 дистракций). Через пять лет от начала хирургического лечения сохранялось менее 40 % операционной коррекции деформации позвоночника. За этот период рост позвоночника в зоне инструментирования составил в среднем 3,5 см. К существенным недостаткам данного метода можно отнести необходимость повторных вмешательств, отсутствие деротирующего эффекта, частые технические и инфекционные осложнения, нестабильность инструментария, развитие ложных суставов в зоне костного блока.

J. E. Lonstein в своей работе [102] представил отдаленные результаты хирургической коррекции идиопатического сколиоза грудной локализации. Средний срок послеоперационного наблюдения составил 32,7 лет. В исследование включено 40 пациентов, из них: 27 - с деформациями типа Lenke 1C; 10 - с деформациями типа Lenke 2C; 3 - с деформациями типа Lenke 1B. Следует отметить, что всем пациентам выполнялся селективный инструментальный спондилодез. Дистрактор Харрингтона использовался в 28 случаях, у остальных (12 пациентов) использовалась крюковая фиксация. Средняя величина основной грудной дуги до операции составила 56,1°, через 1 год после операции - 36,2° и 38,6° в отдаленном периоде наблюдения. Средняя величина поясничного противоискривления до операции составила 44,6°, через 1 год

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Чернядьева Мария Александровна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бакланов, А. Н. Хирургические технологии в лечении тяжелых сколиотических деформаций : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.15 / А. Н. Бакланов. - Москва, 2017. - 34 с.

2. Бридвелл, К. Х. Новое в хирургии позвоночника / К. Х. Бридвелл, П. А. Андерсон, С. Д. Боден [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2011. - № 1. - С. 79-93.

3. Васюра, А. С. Некоторые особенности оперативного лечения тяжелых форм идиопатического сколиоза подростков / А. С. Васюра, В. В. Новиков, М. В. Михайловский [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2006. - № 3. - С. 29-37.

4. Виссарионов, С. В. Хирургическая коррекция деформации позвоночника у детей с идиопатическим сколиозом поясничной локализации транспедикулярными спинальными системами / С. В. Виссарионов, Н. Н. Надиров, С. М. Белянчиков, Д. Н. Кокушин // Детская хирургия. - 2015. - Т. 19, № 6. - С. 4-7.

5. Виссарионов, С. В. Хирургическая коррекция тяжелых форм идиопатического кифосколиоза у детей / С. В. Виссарионов, А. Н. Филиппова, Д. Н. Кокушин [и др.] // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2019. - Т. 7, вып. 3. - С. 5-14. DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS735-14.

6. Гайдук, А. А. Диагностика, классификация и медицинская реабилитация функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков / А. А. Гайдук, А. А. Потапчук. - Санкт-Петербург : Эко-вектор, 2013. - 126 с.

7. Губина, Е. В. Применение русскоязычного варианта анкеты Scoliosis Research Society outcomes instrument-24 (SRS-24) / Е. В. Губина // Хирургия позвоночника. - 2004. - № 2. -C. 34-39.

8. Зайдман, А. М. Механизм наследования идиопатического сколиоза / А. М. Зайдман, Т. И. Аксенович, М. А. Садовой [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2005. - № 1. - С. 112-221.

9. Казьмин, А. И. Дискотомия / А. И. Казьмин, В. Я. Фищенко. - Москва : Медицина, 1974. - 200 с.

10. Колесов, С. В. Первый опыт вентральной динамической коррекции сколиозов у подростков с законченным ростом и взрослых: хирургическая техника и ближайшие результаты / С. В. Колесов, В. С. Переверзев, А. А. Пантелеев // Хирургия позвоночника. - 2021. - Т. 18, № 3. - С. 19-29. DOI: https://doi.org/10.14531/ss2021.3.19-29

11. Кулешов, А. А. Аддитивные технологии в хирургии деформаций позвоночника / А. А. Кулешов, М. С. Ветрилэ, А. Н. Шкарубо [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. - 2018. - № 3/4. - С. 19-29. DOI: 10.17116/vto201803-04119.

12. Малахов, О. А. Диагностика статических деформаций позвоночника методами фотографической топометрии: сравнительная оценка / О. А. Малахов, М. Б. Цыкунов, С. Л. Федорова // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. - 2007. - № 1. -С. 60-65.

13. Михайловский, М. В. Идиопатический сколиоз: 20-летний ретроспективный анализ хирургической активности в узкоспециализированной клинике / М. В. Михайловский, М. А. Садовой, В. В. Новиков [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2017. - Т. 14, № 1. - С. 8-13. DOI: http://dx.doi.Org/10.14531/ss2017.1.8-13.

14. Михайловский, М. В. Отдаленные результаты хирургического лечения идиопатического и врожденного сколиоза с позиций самооценки пациента / М. В. Михайловский, Е. В. Губина, А. Ю. Сергунин, В. В. Новиков // Хирургия позвоночника. - 2012. - № 4. - С. 19-25.

15. Михайловский, М. В. Результаты многоэтапного хирургического лечения сколиозов I декады жизни с применением инструментария VEPTR / М. В. Михайловский, В. А. Суздалов, Д. Н. Долотин, Т. Н. Садовая // Хирургия позвоночника. - 2017. - Т. 14, № 3. - С. 8-14. DOI: http://dx.doi.Org/10.14531/ss2017.3.8-14.

16. Михайловский, М. В. Сколиоз: история болезни / М. В. Михайловский, Ж. Ф. Дюбуссе. -Новосибирск : Костюкова О. Э., 2020. - 421 с.

17. Михайловский, М. В. Текущие размышления о хирургии сколиоза / М. В. Михайловский // Хирургия позвоночника. - 2012. - № 1. - С. 31-36.

18. Михайловский, М. В. Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / М. В. Михайловский, А. С. Васюра, Е. В. Губина [и др.] ; ред. М. В. Михайловский. - Новосибирск : Клиника НИИТО, 2007. - 456 с.

19. Михайловский М. В. Этапы развития вертебральной хирургии: исторический экскурс / М. В. Михайловский // Хирургия позвоночника. - 2004. - № 1. - C. 10-24.

20. Новиков, В. В. Трехмерная коррекция идиопатического сколиоза : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / В. В. Новиков. - Новосибирск, 2005. - 30 с.

21. Новиков, В. В. Трехмерная оценка оперативного лечения идиопатического подросткового сколиоза / В. В. Новиков, А. С. Васюра // Хирургия позвоночника. - 2004. - № 2. - С. 19-23.

22. Патент EP № 000111 А 61B 5/103. Способ компьютерной оптической топографии тела человека и устройство для его осуществления / В. Н. Сарнадский, М. А. Садовой, Н. Г. Фомичев, опубл. 27.08.1998.

23. Патент РФ № 2752030 МПК A61B6/03 A61B17/70. Способ предоперационного планирования коррекции грудного идиопатического сколиоза у пациентов возраста 10-14 лет /

А. С. Васюра, М. А. Чернядьева, В, В. Новиков ; заявка № 2020132789 от 05.10.2020 ; опубл. 22.07.2021.

24. Русова, Т. В. Гликозаминогликаны тканей межпозвонковых дисков у больных идиопатическим сколиозом / Т. В. Русова, О. Н. Кулешова, Д. В. Жуков // Хирургия позвоночника. - 2006. - № 3. - С. 84-87.

25. Сажнев, М. Л. Хирургическое лечение сколиотической деформации с использованием остеотомии по Смит-Петерсену : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.15 / М. Л. Сажнев. -Москва, 2013. - 26 с.

26. Сарнадский, В. Н. Классификация нарушений осанки в сагиттальной плоскости по данным компьютерной оптической топографии / В. Н. Сарнадский // Хирургия позвоночника. -2011. - № 3. - С. 46-55.

27. Сарнадский, В. Н. Мониторинг деформации позвоночника методом компьютерной оптической топографии / В. Н. Сарнадский, Н. Г. Фомичев // Известия ЮФУ. Технические науки. - 2000. - № 4. - С. 69-73.

28. Сотникова Е.А., Гайдук А.А., Бобко А.Я. Рентгенография как метод диагностики при статических нарушениях позвоночника и таза у детей и подростков / Е. А. Сотникова, А. А. Гайдук, А. Я. Бобко // Медицинская визуализация. - 2012. - № 1. - С. 108-114.

29. Усиков, В. Д. Вентральные вмешательства при ригидных сколиотических деформацих позвоночника / В. Д. Усиков, Д. А. Пташников, С. А. Михайлов, О. А. Смекаленков // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 2. - С. 39-45.

30. Филиппова, А. Н. Роль ИЛ-6 в развитии и прогрессировании деформации позвоночника у детей с идиопатическим сколиозом / А. Н. Филиппова, С. В. Виссарионов,

A. Г. Баиндурашвили [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2019. - № 5. -Ст. 84. - С. 1-9.

31. Цивьян Я. Л. Некоторые итоги оперативного лечения сколиотической болезни / Я. Л. Цивьян // Лечение сколиотической болезни у детей и подростков. - Ленинград, 1980. -С. 18-24.

32. Цивьян, Я. Л. Сколиотическая болезнь и ее лечение / Я. Л. Цивьян. - Ташкент : Медицина, 1972. - 222 с.

33. Чернядьева, М. А. Результаты хирургической коррекции идиопатического сколиоза у пациентов с активным костным ростом / М. А. Чернядьева, А. С. Васюра, В. Л. Лукинов,

B. В. Новиков // Хирургия позвоночника. - 2022. - № 1. - С. 22-30. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2022.1.22-30.

34. Щурова, Е. Н. Влияние величины деформации в грудном отделе позвоночника на морфологическую картину параспинальных мышц у больных с идиопатическим сколиозом

тяжелой степени / Е. Н. Щурова, Г. Н. Филимонова, С. О. Рябых // Гений ортопедии. - 2021. -Т. 27, № 1. - С. 68-73. DOI: 10.18019/1028-4427-2021-27-1-68-73.

35. Юхвид, Е. В. Топографо-оптический скрининг нарушений осанки у девушек / Е. В. Юхвид, С. А. Орлов, П. Г. Койносов, Е. В. Ионина Е.В // Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов : материалы Х Юбилейного терапевтического форума. - Тюмень, 2018. - С. 109.

36. Acaroglu, E. Three-dimensional evolution of scoliotic curve during instrumentation without fusion in young children / E. Acaroglu, M. Yazici, A. Alanay, A. Surat // Journal of Pediatric Orthopaedics. - 2002. - Vol. 22, № 4. - P. 492-496.

37. Applebaum, A. Establishing the validity of surface topography for assessment of scoliosis: a prospective study / A. Applebaum, W. Cho, A. Nessim [et al.] // Spine Deformity. - 2021. - Vol. 9, № 3. - P. 685-689. DOI: 10.1007/s43390-020-00260-9.

38. Asher, M. Scoliosis research society - 22 patient questionnaire: responsiveness to change associated with surgical treatment / M. Asher, S. M. Lai, D. Burton, B. Manna // Spine. - 2003. -Vol. 28, № 1. - P. 70 -73. DOI: https://doi.org/10.1097/00007632-200301010-00016

39. Azeddine, B. Molecular determinants of melatonin signaling dysfunction in adolescent idiopathic scoliosis / B. Azeddine, K. Letellier, D. S. Wang [et al.] // Clinical Orthopaedics and Related Research. - 2007. - Vol. 462. - P. 45-52. DOI: https://doi.org/10.1097/blo.0b013e31811f39fa.

40. Baker, D. The Oswestry Disability Index revisited / D. Baker, P. Pynsent, J. Fairbank // Back pain: new approaches to rehabilitation and education. - Manchester, 1989. - P. 174-186.

41. Baker, J. G. Validity of a brief outpatient functional assessment measure / J. G. Baker, C. V. Granger, K. J. Ottenbacher // American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. - 1996.

- Vol. 75, № 5. - P. 356-363. DOI: 10.1097/00002060-199609000-00011.

42. Bastrom, T. P. Patient-reported SRS-24 outcomes scores after surgery for adolescent idiopathic scoliosis have improved since the new millennium / T. P. Bastrom, C. E. Bartley, P. O. Newton // Spine Deformity. - 2019. - Vol. 7, № 6. - P. 917-922. DOI: 10.1016/j.jspd.2019.01.007.

43. Bettany-Saltikov, J. Surgical versus non-surgical interventions in people with adolescent idiopathic scoliosis / J. Bettany-Saltikov, H.-R.Weiss, N. Chockalingam [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2015. - Iss. 4. - Art. CD010663. - P. 1-29. DOI: 10.1002/14651858.CD010663.pub2.

44. Böhm, H. Thorakoskopisches ventrales Release in Bauchlage simultan zur dorsalen Korrekturspondylodese / H. Böhm, H. El Ghait, M. Shousha // Der Orthopäde. -2015. - Bd. 44, № 11.

- S. 885-895. DOI: 10.1007/s00132-015-3167-z.

45. Borysiak, K. CHD7 gene polymorphisms in female patients with idiopathic scoliosis / K. Borysiak, P. Janusz, M. Andrusiewicz [et al.] // BMC Musculoskeletal Disorders. - 2020. - Vol. 21, № 1. - Art. 18. - P. 1-11. DOI: 10.1186/s12891-019-3031-0.

46. Braun, J. T. Creation of an experimental idiopathic-type scoliosis in an immature goat model using a flexible posterior asymmetric tether / J. T. Braun, J. W. Ogilvie, E. Akyuz [et al.] // Spine. -2006. - Vol. 31, № 13. - P. 1410-1414. DOI: 10.1097/01.brs.0000219869.01599.6b.

47. Burwell, R. G. Standardised trunk asymmertry scores. A study of back contour in healthy schoolchildren / R. G. Burwell, N. J. James, F. Johnson [et al.] // Journal of Bone and Joint Surgery. -1983. - Vol. 65-B, № 4. - P. 452-463. DOI: 10.1302/0301-620X.65B4.6874719

48. Cheng, M. F. Anterior release may not be necessary for idiopathic scoliosis with a large curve of more than 75° and a flexibility of less than 25 / M. F. Cheng, H. L. Ma, H. H. Lin [et al.] // Spine Journal. - 2018. - Vol. 18, № 5. - P. 769-775. DOI: 10.1016/j. spinee.2017.09.001.

49. Cheung, C. S. K. Abnormal peripubertal anthropometric measurements and growth pattern in adolescent idiopathic scoliosis: a study of 598 patients / C. S. K. Cheung, W. T. K. Lee, Y. K. Tse [et al.] // Spine. - 2003. - Vol. 28, № 18. - P. 2152-2157. DOI: 10.1097/01.BRS.0000084265.15201.D5.

50. Cheung, K. M. Recent advances in the aetiology of adolescent idiopathic scoliosis / K. M. Cheung, T. Wang, G. X. Qiu, K. D. Luk // International Orthopaedics. - 2008. - Vol. 32, № 6. -P. 729-734. DOI: 10.1007/s00264-007-0393-y.

51. Cinnella, P. Over 70° thoracic idiopathic scoliosis: results with screws or hybrid constructs / P. Cinnella, A. Rava, A. A. Mahagna [et al.] // Journal of Craniovertebral Junction and Spine. - 2019. - Vol. 10, № 2. - P. 108-113. DOI: 10.4103/jcvjs.JCVJS_39_19.

52. Coe, J. D. Complications in spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis in the new millennium. A report of the Scoliosis Research Society morbidity and mortality committee / J. D. Coe, V. Arlet, W. Donaldson [et al.] // Spine. - 2006. - Vol. 31, № 3. - P. 345-349. DOI: 10.1097/01.brs.0000197188.76369.13.

53. Cohen, J. Statistical power analysis for the behavioral sciences / J. Cohen. - New York : LEA, 1977. - 567 p.

54. Cook, D. J. Quality-of-life issues in women with vertebral fractures due to osteoporosis / D. J. Cook, G. H. Guyatt, J. D. Adachi [et al.] // Arthritis and Rheumatology. - 1993. - Vol. 36, № 6. -P. 750 -756. DOI: 10.1002/art.1780360603.

55. Cotrel, Y. C-D instrumentation in spine surgery: principles, technicals, mistakes and traps / Y. Cotrel, J. Dubousset. - Montpellier : Sauramps médical, 1992. - 159 p.

56. Crawford, C. H. Growth modulation by means of anterior tethering result-ing in progressive correction of juvenile idiopathic scoliosis: a case report / C. H. Crawford, L. G. Lenke // Journal of Bone and Joint Surgery. - 2010. - Vol. 92, № 1. - P. 202-209. DOI: 10.2106/JBJS.H.0172.

57. Croft, P. Back pain / P. Croft, H. Raspe // Bailliere's Clinical Rheumatology. - 1995. - Vol. 9, № 3. - P. 565-583.

58. Cunningham, M. E. Fusionless scoliosis surgery / M. E. Cunningham, P. H. Frelinghuysen, J. S. Roh [et al.] // Current Opinion in Pediatrics. - 2005. - Vol. 17, № 1. - P. 48-53. DOI: 10.1097/01.mop.0000149603.33508.8d.

59. Dawson, E. G. Optoelectronic evaluation of trunk deformity in scoliosis / E. G. Dawson, M. A. Kropf, G. Purcell [et al.] // Spine. - 1993. - Vol. 18, № 3. - P. 326-331.

60. Delman, C. Anterior and posterior fusion for large, rigid idiopathic scoliosis: does implant density matter? / C. Delman, J. M. Cage, G. Lausé [et al.] // World Neurosurgery. - 2020. - Vol. 134. - P. e37-e45. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.08.123.

61. Deyo, R. A. Outcome measures for low back pain research: a proposal for standardized use / R. A. Deyo, M. Battie, A. Beurskens [et al.] // Spine. - 1998. - Vol. 23, № 18. - P. 2003-2013. DOI: 10.1097/00007632-199809150-00018.

62. Diab, M. G. The role of posterior spinal osteotomies in pediatric spinal deformity surgery: indications and operative technique / M. G. Diab, J. M. Franzone, M. G. Vitale // Journal of Pediatric Orthopaedics. - 2011. - Vol. 31, suppl. 1. - P. S88-S98. DOI: 10.1097/BPO.0b013e3181f73bd4.

63. DiFabio, R. P. Physical therapy outcomes for patients receiving workers compensation following treatment for herniated lumbar disc and mechanical low back pain syndrome / R. P. DiFabio., G. Mackey, J. B. Holte // Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. - 1996. Vol. 23, № 3. - P. 180-187. DOI: 10.2519/jospt.1996.23.3.180.

64. DiMeglio, A. Growth of the spine / A. DiMeglio, F. Bonnel // The pediatric spine I: development and the dysraphic state. - New York, 1989. - P. 39-83.

65. Dobbs, M. B. Anterior/posterior spinal instrumentation versus posterior instrumentation alone for the treatment of adolescent idiopathic scoliotic curves more than 90 degrees / M. B. Dobbs, L. G. Lenke, Yo. Kim [et al.] // Spine. - 2006. - Vol 31, № 20. - P. 2386-2391. DOI: 10.1097/01.brs.0000238965.81013.c5.

66. Drerup, B. Back shape measurement using video rasterstereography and three-dimensional reconstruction of spinal shape / B. Drerup, E. Hierholzer // Clinical Biomechanics. - 1994. - Vol. 9, № 1. - P. 28-36. DOI: 10.1016/0268-0033(94)90055-8.

67. Dubousset, J. Recidive d'une scoliose lombaire et d'un bassin oblique après fusion precoce: le phenomene du villebrequin / J. Dubousset // Proceedings du Groupe d'Etude de la Scoliose. - Lyon, 1973. - P. 62-67.

68. Dubousset, J. The crankshaft phenomenon / J. Dubousset, J. A. Herring, H. Shufflebarger // Journal of Pediatric Orthopedics. - 1989. - Vol. 9, № 5. - P. 541-550. DOI: 10.1097/01241398198909010-00008.

69. Dwyer, A F. Anterior approach to scoliosis. Results of treatment in fifty-one cases / A. F. Dwyer, M. F. Schafer // Journal of Bone and Joint Surgery. - 1974. - Vol. 56, № 2. - P. 218224.

70. Etemadifar, M. Evaluation of surgical outcome of all-pedicle-screw versus hybrid fixation in patients with adolescent idiopathic scoliosis / M. Etemadifar, P. Rajabzadeh, H. Ravanbod // Journal of Isfahan Medical School. - 2018. - Vol. 36, № 491. - P. 930-936. DOI: 10.22122/jims.v36i491.8888.

71. Fairbank, J. The Oswestry low back pain questionnaire / J. Fairbank, J. Couper, J. B. Davies, J. P. O'Brien // Physiotherapy. - 1980. - Vol. 66. - P. 271- 273.

72. Fernandes, P. Impact of surgery on the quality of life of adolescent idiopathic scoliosis / P. Fernandes, J. S. Do Brito, I. Flores, J. Monteiro // Iowa Orthopedic Journal. - 2019. - Vol. 39, № 2.

- P. 66-72.

73. Ferrero, E. Role of thoracoscopy for the sagittal correction of hypokyphotic adolescent idiopathic scoliosis patients / E. Ferrero, S. Pesenti, B. Blondel [et al.] // European Spine Journal. -2014. - Vol. 23, № 12. - P. 2635-2642. DOI: 10.1007/s00586-014-3566-6.

74. Gokcen, B. Osteotomies/spinal column resection in paediatric deformity / B. Gokcen,

C. Yilgor, A. Alanay // European Journal of Orthopaedic Surgery and Traumatology. - 2014. -Vol. 24, suppl. - P. S59-S68. DOI: 10.1007/s00590-014-1477-1.

75. Halm, H. F. H. Halm-Zielke instrumentation for primary stable anterior scoliosis surgery: operative technique and 2-year results in ten consecutive adolescent idiopathic scoliosis patients within a prospective clinical trial / H. F. H. Halm, T. Niemeyer, U. Liljenqvist, D. P. K Chan // European Spine Journal. - 1998. - Vol. 7, № 5. - P. 429-434. DOI: 10.1007/s005860050103.

76. Hoernschemeyer, D. G. Anterior vertebral body tethering for adolescent scoliosis with growth remaining: a retrospective review of 2 to 5-year postoperative results / D. G. Hoernschemeyer, M. E. Boeyer, M. E. Robertson [et al.] // Journal of Bone and Joint Surgery. - 2020. - Vol. 102, № 13.

- P. 1169-1176. DOI: 10.2106/JBJS.19.00980.

77. Hoffmann, D. A. Breast cancer in women with scoliosis exposed to multiple diagnostic X rays /

D. A. Hoffmann, J. E. Lonstein, M. M. Morin [et al.] // Journal of National Cancer Institute. - 1989. -Vol. 81, № 17. - P. 1370-1371. DOI: 10.1093/jnci/81.17.1307.

78. Hopf, A. CDH: preliminary report on a new anterior spinal instrumentation / A. Hopf, P. Eysel, J. Dubousset // European Spine Journal. - 1995. - Vol. 4, № 3. - P. 194-199. DOI: 10.1007/BF00298246.

79. Hung, V. W. Osteopenia: a new prognostic factor of curve progression in adolescent idiopathic scoliosis / V. W. Hung, L. Qin, C. S. Cheung [et al.] // Journal of Bone and Joint Surgery. - 2005. -Vol. 87, № 12. - P. 2709-2716. DOI: 10.2106/JBJS.D.02782.

80. Huo, X. Automatic measurement of axial vertebral rotation in 3D vertebral models / X. Huo, G. Cui, J. Tan, K. Shao // Biomedical Physics and Engineering Express. - 2021. - Vol. 7, № 6. -Art. 6065034. - P. 1-10. DOI: 10.1088/2057-1976/ac2c55.

81. Jones, S. W. Mitogen-activated protein kinase-activated protein kinase 2 (MK2) modulates key biological pathways associated with OA disease pathology / S. W. Jones, S. M. Brockbank, K. M. Clements [et al.] // Osteoarthritis Cartilage. - 2009. - Vol. 17, № 1. - P. 124-131. DOI: 10.1016/j.joca.2008.05.001.

82. Kaneda, K. Anterior correction of thoracic scoliosis with Kaneda anterior spinal system. A preliminary report / K. Kaneda, Y. Shono, S. Satoh, K. Abumi // Spine. - 1997. - Vol. 22, № 12. -P. 1358-1368. DOI: 10.1097/00007632-199706150-00015.

83. Kato, S. Three-dimensional EOS analysis of apical vertebral rotation in adolescent idiopathic scoliosis / S. Kato, Ch. Debaud, R. D. Zeller // Journal of Pediatric Orthopaedics. - 2017. - Vol. 37, № 8. - P. e543-e547. DOI: 10.1097/BPO.0000000000000776.

84. Khosravi, G. A study to determine the frequency rate of scoliosis disorder and compare the anthropometric characteristics of normal versus the scoliosis diagnosed students / G. Khosravi, M. R. Sharif, E. Khosravi [et al.] // Global Journal of Health Science. - 2016. - Vol. 8, № 9. - P. 288293. DOI: 10.5539/gjhs.v8n9p288.

85. Kim, Y. J. Comparative analysis of pedicle screw versus hook instrumentation in posterior spinal fusion of adolescent idiopathic scoliosis / Y. J. Kim, L. G. Lenke, S. K. Cho [et al.] // Spine. -

2004. - Vol. 29, № 18. - P. 2040-2048. DOI: 10.1097/01.brs.0000138268.12324.1a.

86. Kim, Y. J. Pulmonary function in adolescent idiopathic scoliosis relative to the surgical procedure / Y. J. Kim, L. G. Lenke, K. H. Bridwell [et al.] // Journal of Bone and Joint Surgery. -

2005. - Vol. 87, № 7. - P. 1534-1541. DOI: 10.2106/JBJS.C.00978.

87. Kostuik, J. P. Decision-making in adult scoliosis surgery / J. P. Kostuik // Spine. - 1979. -Vol. 4, № 6. - P. 521-525. DOI: 10.1097/00007632-197911000-00014.

88. Kulkarni, A. G. Intraoperative skull-femoral (skeletal) traction in surgical correction of severe scoliosis (>80°) in adult neglected scoliosis / A. G. Kulkarni, S. P. Shah // Spine. - 2013. - Vol. 38, № 8. - P. 659-664. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318277c874.

89. Kuznia, A. L. Adolescent idiopathic scoliosis: common questions and answers / A. L. Kuznia, A. K. Hernandez, L. U. Lee // American Family Physician. - 2020. - Vol. 101, № 1. - P. 19-23.

90. Kwan, K. Y. H. Complications following surgery for adolescent idiopathic scoliosis over a 13-year period / K. Y. H. Kwan, H. Y. Koh, K. M. Blanke, K. M. C. Cheung // Bone and Joint Journal. -2020. - Vol. 102-B, № 4. - P. 519-523. DOI: 10.1302/0301-620X.102B4.BJJ-2019-1371.R1.

91. LaMothe, J. M. The use of intraoperative traction in pediatric scoliosis surgery: a systematic review / J. M. LaMothe, S. Al Sayegh, D. L. Parsons, F. Ferri-de-Barros // Spine Deformity. - 2015. -Vol. 3, № 1. - P. 45-51. DOI: 10.1016/j.jspd.2014.06.007.

92. Leboeuf, D. Do estrogens impact adolescent idiopathic scoliosis? / D. Leboeuf, K. Letellier, N. Alos [et al.] // Trends in Endocrinology and Metabolism. - 2009. - Vol. 20, № 4. - P. 147-152. DOI: 10.1016/j.tem.2008.12.004.

93. Lee, Ch. S. Association between vertebral rotation pattern and curve morphology in adolescent idiopathic scoliosis / Ch. S. Lee, Ch. J. Hwang, H. S. Jung [et al.] // World Neurosurgery. - 2020. -Vol. 143. - P. e243-e252. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.07.111.

94. Lee, Ch. S. The crankshaft phenomenon after posterior Harrington fusion in skeletally immature patients with thoracic or thoracolumbar idiopathic scoliosis followed to maturity / Ch. S Lee, A. L. Nachemson // Spine. - 1997. - Vol. 22, № 1. - P. 58-67. DOI: 10.1097/00007632-19970101000010.

95. Lendzion, M. Self-evaluation of trunk aesthetics in conservatively treated children and adolescents with idiopathic scoliosis / M. Lendzion, E. Lukaszewicz, J. Was, D. Czaprowski // Ortopedia, Traumatologia, Rehabilitacja. - 2018. - Vol. 20, № 5. - P. 371-382. DOI: 10.5604/01.3001.0012.8273.

96. Lertudomphonwanit, Th. Periapical-dropout Screws strategy for 3-dimensional correction of lenke 1 adolescent idiopathic scoliosis in patients treated by posterior spinal fusion / Th. Lertudomphonwanit, V. V. Jain, P. F. Sturm, S. Patel // Clinical Spine Surgery. - 2019. - Vol. 32, № 8. - P. e359-e365. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000885.

97. Letellier, K. Estrogen cross-talk with the melatonin signaling pathway in human osteoblasts derived from adolescent idiopathic scoliosis patients / K. Letellier, B. Azeddine, S. Parent [et al.] // Journal of Pineal Research. - 2008. - Vol. 45, № 4. - P. 383-393. DOI: 10.1111/j.1600-079X.2008.00603.x.

98. Li, N. Clinical outcomes of posterior pedicle screw instrumentation without osteotomy in the management of adolescent idiopathic scoliosis / N. Li, C. Xu, M.-K. Shen [et al.] // Medicine. - 2018. - Vol. 97, № 36. - Art. e12122. - P. 1-4. DOI: 10.1097/MD.0000000000012122.

99. Lim, J. L. A 10-year radiographic study comparing anterior versus posterior instrumented spinal fusion in patients with Lenke type 5 adolescent idiopathic scoliosis / J. L. Lim, H. W. D. Hey, N. Kumar [et al.] // Spine. - 2020. - Vol. 45, № 9. - P. 612-620. DOI: 10.1097/BRS.0000000000003331.

100. Lonner, B. S. Is anterior release obsolete or does it play a role in contemporary adolescent idiopathic scoliosis surgery? A matched pair analysis / B. S. Lonner, C. Toombs, S. Parent [et al.] //

Journal of Pediatric Orthopaedics. - 2020. - 40, № 3. - P. e161-e165. DOI: 10.1097/BPO.0000000000001433.

101. Lonner, B. S. Surface topography assessment of body shape after surgical correction in adolescent idiopathic scoliosis / B. S. Lonner, A. Castillo, G. Kassin, Yu. Ren // Spine Deformity. -2020. - Vol. 8, № 2. - P. 213-220. DOI: 10.1007/s43390-020-00041-4.

102. Lonstein, J. E. Selective thoracic fusion for adolescent idiopathic scoliosis: long-term radiographic and functional outcomes / J. E. Lonstein // Spine Deformity. - 2018. - Vol. 6, № 6. -P. 669-675. DOI: 10.1016/j.jspd.2018.04.008.

103. Luhmann, S. J. Thoracic adolescent idiopathic scoliosis curves between 70 and 100 degrees: is anterior release necessary? / S. J. Luhmann, L. G. Lenke, Y. J. Kim [et al.] // Spine. - 2005. - Vol. 30, № 18. - P. 2061-2067. DOI: 10.1097/01.brs.0000179299.78791.96.

104. Luque, E. R. Segmental spinal instrumentation for correction of scoliosis / E. R. Luque // Clinical Orthopaedics and Related Research. - 1982. - Vol. 63, № 3, suppl. - P. 192-198.

105. MacEwen, G. D. Acute neurological complications in the treatment of scoliosis / G. D. MacEwen, W. P. Bunnell, K. Sriram // Journal of Bone and Joint Surgery. - 1975. - Vol. 57, № 3. - P. 404-408.

106. Mallepally, A. R. Analysis of adolescent idiopathic thoracic scoliosis treated with posterior instrumentation and fusion: our experience / A. R. Mallepally, R. S. Iyengar, C. S. Patnala // Journal of Clinical and Diagnostic Research. - 2018. - Vol. 12, № 4. - P. RC01-RC05. DOI: 10.7860/JCDR/2018/34538.11398.

107. Manring, M. Joseph C. Risser Sr., 1892-1982 / M. Manring, J. Calhoun // Clinical Orthopaedics and Related Research. - 2010. - Vol. 468, № 3. - P. 643-645. DOI: 10.1007/s11999-009-1095-0.

108. Mikhaylovskiy, M. V. Final fusion in a complex of surgical treatment for early onset scoliosis / M. V. Mikhaylovskiy, S. O. Ryabykh, V. A. Suzdalov [et al.] // Folia Medica. - 2021. - Vol. 63, № 2.

- P. 264-271. DOI: 10.3897/folmed.63. e55955.

109. Miller, D. J. Dr. Russell A. Hibbs: pioneer of spinal fusion? / D. J. Miller, M. G. Vitale // Spine. - 2015. - Vol. 40, № 16. - P. 1311-1313. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001001.

110. Miller, D. J. Posterior correction techniques for adolescent idiopathic scoliosis / D. J. Miller, P. J. Cahill, M. G. Vitale, S. A. Shah // Journal of American Academy of Orthopaedic Surgery. - 2019.

- Vol. 28, № 9. - P. e363-e373. DOI: 10.5435/JAAOS-D-18-00399.

111. Min, K. Dual sequential short anterior correction in double major adolescent idiopathic scoliosis / K. Min, L. Jud, M. Farshad // Spine Deformity. - 2018. - Vol. 6, № 5. - P. 545-551. DOI: 10.1016/j.j spd.2018.01.009.

112. Mueller, F. J. Cotrel-Dubousset instrumentation for the correction of adolescent idiopathic scoliosis: long-term results with an unexpected high revision rate / F. J. Mueller, H. Gluch // Scoliosis. - 2012. - Vol. 7. - Art. 13. - P. 1-7. DOI: 10.1186/1748-7161-7-13.

113. Murphy, R. F. The crankshaft phenomenon / R. F. Murphy, J. F. Mooney (3rd) // Journal of American Academy of Orthopedic Surgery. - 2017. - Vol. 25, № 9. - P. e185-e193. DOI: 10.5435/JAAOS-D-16-00584.

114. Murrell, G. A. C. An assessment of the reliability of the Scoliometr / G. A. C. Murrell, R. W. Coonrad, C. T. Moorman, R. D. Fitch // Spine. - 1993. - Vol. 18, № 6. - P. 709-712. DOI: 10.1097/00007632-199305000-00006.

115. Newton, P. O. Effects of intraoperative tensioning of an anterolateral spinal tether on spinal growth modulation in a porcine model / P. O. Newton, C. L. Farnsworth, V. V. Upasani [et al.] // Spine. - 2011. Vol. 36, № 2. P. 109-117. DOI: 10.1097/ BRS.0b013e3181cc8fce.

116. Nikolova, S. Role of the IL-6 gene in the etiopathogenesis of idiopathic scoliosis / S. Nikolova, M. Dikova, D. Dikov [et al] // Analytical Cellular Pathology. - 2015. - Vol. 2015. - Art. 621893. -P. 1-5. DOI: 10.1155/2015/621893.

117. Nilsonne, U. Long-term prognosis in idiopathic scoliosis / U. Nilsonne, K. D. Lundgren // Acta Orthopaedica Scandinavica. - 1968. - Vol. 39, № 4. - P. 456-465. DOI: 10.3109/17453676808989663.

118. Nohara, A. The effects of spinal fusion on lumbar disc degeneration in patients with adolescent idiopathic scoliosis: a minimum 10-year follow-up / A. Nohara, N. Kawakami, K. Seki [et al.] // Spine Deformity. - 2015. - Vol. 3, № 5. - P. 462-468. DOI: 10.1016/j.jspd.2015.04.001.

119. O'Donnell, C. Anterior spinal fusion and posterior spinal fusion both effectively treat Lenke type 5 curves in adolescent idiopathic scoliosis: a multicenter study / C. O'Donnell, N. Michael, X. Pan [et al.] // Spine Deformity. - 2018. - Vol. 6, № 3. - P. 231-240. DOI: 10.1016/j.jspd.2017.09.054.

120. Oltulu, I. Thoracoscopic vertebral body tethering for adolescent idiopathic scoliosis: a minimum of 2 years' results of 21 patients / I. Oltulu, E. Ofluoglu, E. Sarioglu [et al.] // Journal of Pediatric Orthopaedics. - 2020. - Vol. 40, № 10. - P. 575-580. DOI: 10.1097/BPO.0000000000001590.

121. Palmisani, M. Hybrid constructs pedicle screw with apical sublaminar bands versus pedicle screws only for surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis / M. Palmisani, E. Dema, S. Cervellati, R. Palmisani // European Spine Journal. - 2018. - Vol. 27, suppl. 2. - P. 150-156. DOI: 10.1007/s00586-018-5625-x.

122. Pehlivanoglu, T. Comparison of clinical and functional outcomes of vertebral body tethering to posterior spinal fusion in patients with adolescent idiopathic scoliosis and evaluation of quality of life:

preliminary results / T. Pehlivanoglu, I. Oltulu, Y. Erdag [et al.] // Spine Deformity. - 2021. Vol. 9, № 4. - P. 1175-1182. DOI: 10.1007/s43390-021-00323-5.

123. Pesenti, S. Deformity correction in thoracic adolescent idiopathic scoliosis / S. Pesenti, R. Lafage, B. Henry [et al.] // Bone and Joint Journal. - 2020. - Vol. 102-B, № 3. - P. 376-382. DOI: 10.1302/0301 -620X. 102B3 .BJJ-2019-0993.R1.

124. Pino-Almero, L. Quantification of changes in the external morphology of the back by means of surface topography based on structured light in idiopathic scoliosis in adolescents after a year of treatment with orthopedic corse / L. Pino-Almero, M. F. Minguez-Rey, R. M. Cibrian-Ortiz de Anda [et al.] // Acta Ortopedica Mexicana. - 2018. - Vol. 32, № 3. - P. 145-156. (In Spanish).

125. Pun, W. A simple method to estimate rib hump in scoliosis / W. Pun, K. D. Luk, W. Lee, J. C. Leong // Spine. - 1987. - Vol. 12, № 4. - P. 342-345. DOI: 10.1097/00007632-19870500000006.

126. Richter, A. Die modifizierte primärstabile ventrale Derotationsspondylodese mit dem Halm-Zielke-Instrumentarium (HZI) zur Behandlung der idiopathischen Skoliose / A. Richter, M. Quante, A. Macherei, H. Halm // Operative Orthopädie und Traumatologie. - 2010. - Bd. 22, № 2. - S. 164176. DOI: 10.1007/s00064-010-9040-7.

127. Roberts, S. B. Posterior spinal fusion for adolescent idiopathic thoracolumbar/lumbar scoliosis: clinical outcomes and predictive radiological factors for extension of fusion distal to caudal end vertebra / S. B. Roberts, A. I. Tsirikos, A. S. Subramanian // Bone and Joint Journal. - 2014. -Vol. 96-B, № 8. - P. 1082-1089. DOI: 10.1302/0301-620X.96B8.33837.

128. Roland, M. A study of the natural history of low back pain. Pt. 1: Development of a reliable and sensitive measure of disability in low-back pain / M. Roland, R. Morris // Spine. - 1983. - Vol. 8, № 2. - P. 141-144. DOI: 10.1097/00007632-198303000-00004.

129. Ruf, M. Anterior instrumented fusion for adolescent idiopathic scoliosis / M. Ruf, J. Drumm, D. Jeszenszky // Annals of Translational Medicine. - 2020. - Vol. 8, № 2. - Art. 31. - P. 1-9. DOI: 10.21037/atm.2019.11.84.

130. Rushton, P. R. P. Anterior or posterior surgery for right thoracic adolescent idiopathic scoliosis (AIS)? A prospective cohorts' comparison using radiologic and functional outcomes / P. R. Rushton, M. P. Grevitt, H. J. Sell // Journal of Spinal Disorders and Techniques. - 2015. - Vol. 28, № 3. -P. 80-88. DOI: 10.1097/BSD.0b013e3182693e33.

131. Rushton, P. R. P. What is the effect of surgery on the quality of life of the adolescent with adolescent idiopathic scoliosis? A review and statistical analysis of the literature / P. P. Rushton, M. P. Grevitt // Spine. - 2013. - Vol. 38, № 9. - P. 786-794. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182837c95.

132. Samdani, A. F. Anterior vertebral body tethering for idiopathic scoliosis: two-year results / A. F. Samdani, R. J. Ames, J. S. Kimball [et al.] // Spine. - 2014. - Vol. 39, № 20. - P. 1688-1693. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000472.

133. Sánchez-Márquez, J. M. Severe idiopathic scoliosis. Does the approach and the instruments used modify the results? / J. M. Sánchez-Márquez, F. J. S. Pérez-Grueso, M. P. Martín-Buitrago M // Revista Espaola de Cirugía Ortopédica Traumatología. - 2014. - Vol. 58, № 3. - P. 144-151.

134. Serarslan, U. There is no remarkable difference between pedicle screw and hybrid construct in the correction of Lenke type-1 curves / U. Serarslan, E. Alici, O. Akcali [et al.] // Turkish Neurosurgery. - 2018. - Vol. 28, № 5. - P. 799-804. DOI: 10.5137/1019-5149. JTN.20522-17.1.

135. Shi, Z. Comparison of thoracoscopic anterior release combined with posterior spinal fusion versus posterior-only approach with an all-pedicle screw construct in the treatment of rigid thoracic adolescent idiopathic scoliosis / Z. Shi, J. Chen, C. Wang [et al.] // Journal of Spinal Disorders and Techniques. - 2015. - Vol. 28, № 8. - P. e454-e459. DOI: 10.1097/BSD.0b013e3182a2658a.

136. Slattery C. Understanding classification systems in spine deformity / C. Slattery, S. Sokol, K. Verma // Clinical Spine Surgery. - 2019. - Vol. 32, № 2. - P. 64-66. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000699.

137. Sui, W. Polymorphisms in promoter regions of MMP-3 and IL-6 genes are not associated to adolescent idiopathic scoliosis (AIS) gender bias / W. Sui, J. Yang, Z. Huang [et al.] // Journal of Back Musculoskeletal Rehabilitation. - 2017. - Vol. 30, № 3. - P. 559-563. DOI: 10.3233/BMR-150309.

138. Sullivan, T. B. Novel method for estimating three-dimensional apical vertebral rotation using two-dimensional coronal Cobb angle and thoracic kyphosis / T. B. Sullivan, T. Bastrom, F. Reighard, M. Jeffords // Spine Deformity. - 2017. - Vol. 5, № 4. - P. 244-249. DOI: 10.1016/j.jspd.2017.01.012.

139. Takasaki, H. Moiré topography / H. Takasaki // Applied Optics. - 1970. - Vol. 9, № 6. -P. 1467-1472. DOI: 10.1364/AO.9.001467.

140. Tao, F. The effect of differing spinal fusion instrumentation on the occurrence of postoperative crankshaft phenomenon in adolescent idiopathic scoliosis / F. Tao, Y. Zhao, Yu. Wu [et al.] // Journal of Spinal Disorders & Techniques. - 2010. - Vol. 23, № 8. - P. e75-e80. DOI: 10.1097/BSD.0b013e3181d38f63.

141. Taylor, T. K. F. The epidemiology and demography of adolescent idiopathic scoliosis / T. K. F. Taylor, R. G. Cumming, F. L. Jones [et al.] // Spine: State of the Art Reviews. - 2000. -Vol. 14. - P. 305-311.

142. Tis, J. E. Adolescent idiopathic scoliosis treated with open instrumented anterior spinal fusion: five-year follow-up / J. E. Tis, M. F. O'Brien, P. O. Newton [et al.] // Spine. - 2010. - Vol. 35, № 1. -P. 64-70. DOI: 10.1097/BRS .0b013e3181c4af52.

143. Tsirikos, A. I. Single rod instrumentation in patients with scoliosis and co-morbidities: Indications and outcomes / A. I. Tsirikos, P. R. Loughenbury // World Journal of Orthopedics. - 2018.

- Vol. 9, № 9. - P. 138-148. DOI: 10.5312/wjo.v9.i9.138.

144. Turner-Smith, A. R. Television scanning technique for topographic body measurements / A. R. Turner-Smith // Proceedings of SPIE. - 1983. - Vol. 0361 : Biostereometrics'82. - P. 279-283. DOI: 10.1117/12.966034.

145. Upendra, B. N. Outcome-based classification for assessment of thoracic pedicular screw placement / B. N. Upendra, D. Meena, B. Chowdhury [et al.] // Spine. - 2008. - Vol. 33, № 4. -P. 384-390. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181646ba1.

146. Urbanski, W. The impact of direct vertebral rotation (DVR) on radiographic outcome in surgical correction of idiopathic scoliosis / W. Urbanski, M. J. Wolanczyk, W. Jurasz [et al.] // Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. - 2017. - Vol. 137, № 7. - P. 879-885. DOI: 10.1007/s00402-017-2700-4.

147. Us, A. K. New technique for correction of spinal deformities: temporary intraoperative posterior stretching / A. K. Us, H. Basat, H. E. Adiguzel [et al.] // Journal of Turkish Spinal Surgery. - 2009. - Vol. 20, № 3. - P. 23-30.

148. Vavruch, L. Surgical outcomes of anterior versus posterior fusion in Lenke type 1 adolescent idiopathic scoliosis / L. Vavruch, R. C. Brink, M. Malmqvist [et al.] // Spine. - 2019. - Vol. 44, № 14.

- P. e823-e832. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002984.

149. Wajchenberg, M. Histochemical analysis of paraspinal rotator muscles from patients with adolescent idiopathic scoliosis: a cross-sectional study / M. Wajchenberg, D. E. Martins, R. P. Luciano [et al.] // Medicine. - 2015. - Vol. 94, № 8. - Art. e598. - P. 1-4. DOI: 10.1097/MD.0000000000000598.

150. Ward, W. T. Intermediate-term annualized curve progression of adolescent idiopathic scoliosis curves measuring 40° or greater / W. T. Ward, J. A. Crasto, T. S. Kenkre [et al.] // Spine Deformity. -2020. - Vol. 8, № 4. - P. 629-636. DOI: 10.1007/s43390-020-00088-3.

151. Ward, W. T. SRS-22r scores in nonoperated adolescent idiopathic scoliosis patients with curves greater than forty degrees / W. T. Ward, N. A. Friel, T. S. Kenkre [et al.] // Spine. - 2017. - Vol. 42, № 16. - P. 1233-1240. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002004.

152. Ware, J. E. (Jr.) SF-36 health survey update / J. E. Ware (Jr.) // Spine. - 2000. - Vol. 25, № 24.

- P. 3130-3139. DOI: 10.1097/00007632-200012150-00008.

153. Watanabe, K. Comparison of radiographic outcomes for the treatment of scoliotic curves greater than 100 degrees: wires versus hooks versus screws / K. Watanabe, L. G. Lenke, K. H. Bridwell [et al.] // Spine. - 2008. - Vol. 33, № 10. - P. 1084-1092. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31816f5f3a.

154. Weinstein, S. L. Health and function of patients with untreated idiopathic scoliosis: a 50-year natural history study / S. L. Weinstein, L. A. Dolan, K. F. Spratt [et al.] // Journal of American Medicical Association. - 2003. - Vol. 289, № 5. - P. 559-567. DOI: 10.1001/jama.289.5.559.

155. Weinstein, S. L. Idiopathic scoliosis. Natural history / S. L. Weinstein // Spine. - 1986. -Vol. 11, № 8. - P. 780-783. DOI: 10.1097/00007632-198610000-00006.

156. Weinstein, S. L. The natural history of adolescent idiopathic scoliosis / S. L. Weinstein // Journal of Pediatric Orthopaedics. - 2019. - Vol. 39, № 6, suppl. 1. - P. S44-S46. DOI: 10.1097/BP0.0000000000001350.

157. Westrick, E. R. Adolescent idiopathic scoliosis: 5-year to 20-year evidence-based surgical results / E. R. Westrick, W. T. Ward // Journal of Pediatric Orthopaedics. - 2011. - Vol. 31, № 1, suppl. - P. S61-S68. DOI: 10.1097/BPO.0b013e3181fd87d5.

158. Whitman, A. Observation on the corrective and operative treatment of structural scoliosis / A. Whitman // Archives of Surgery. - 1922. - Vol. 5, № 3. - P. 578-630. DOI: 10.1001/archsurg.1922.01110150131007

159. Willner, S. Spinal pantograph - a non-invasive anthropometric device for describing postures and asymmetries of the trunk / S. Willner // Journal of Pediatric Orthopaedics. - 1983. - Vol. 3, № 2. -P. 245-249. DOI: 10.1097/01241398-198305000-00019.

160. Winter, R. B. Scoliosis and spinal growth / R. B. Winter // Orthopedic Reviews. - 1977. -Vol. 6. - P. 17-20.

161. Wojcik, A. S. Recording of the back surface and spinal shape by the Quantec imaging system -a new technique the scoliosis clinic / A. S. Wojcik, G. F. Phillips, M. H. Mehta // Journal of Bone and Joint Surgery. - 1994. - Vol. 76-B, suppl. - P. 10-11.

162. Zhang H.-Q. Posterior-only surgery with strong halo-femoral traction for the treatment of adolescent idiopathic scoliotic curves more than 100° / H.-Q. Zhang, Y.-X. Wang, Ch.-F. Guo [et al.] // International Orthopaedics. - 2011. - Vol. 35, № 7. - P. 1037-1042. DOI: 10.1007/s00264-010-1111-8.

163. Zielke, K. Ventrale Derotationsspondylodese. Behandlungsergebnisse bei Idiopathischen Lumbalskoliosen / K. Zielke // Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie. - 1982. - Bd. 120, № 3. - S. 320-329. DOI: 10.1055/s-2008-1051620.

Приложение 1

Русскоязычный вариант анкеты-опросника 8ЯБ-24

Приложение 2 Патент на изобретение