Особенности кардиоинтервалографических показателей и общей физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой в зависимости от периода и тяжести заболевания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Руина, Ольга Владимировна

• Руина, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Руина, Ольга Владимировна

Введение.

Глава 1. Изучение функционального состояния вегетативной нервной системы и толерантности к физическим нагрузкам у больных с бронхиальной астмой: современное состояние проблемы (обзор литературы).

1.1. Изменения функционального состояния вегетативной нервной системы у больных бронхиальной астмой.

1.2. Влияние физической нагрузки на параметры вегетативной нервной системы при бронхиальной астме.

1.3. Толерантность к физическим нагрузкам и уровень общей физической работоспособности у больных с бронхиальной астмой.

1.4. Применение параметров вегетативной нервной системы и физической работоспособности при оценке состояния больных с астмой.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Оценка результатов клинико-анамнестического обследования у детей с бронхиальной астмой.

2.2. Оценка кардиоинтервалографических показателей у детей с бронхиальной астмой.;.

2.3. Исследование общей физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой.

2.4. Статистически методы исследования и обработки полученных результатов.

Глава 3. Особенности кардиоинтервалографических показателей у детей с бронхиальной астмой в зависимости от периода и тяжести заболевания

Глава 4. Общая физическая работоспособность у детей с бронхиальной астмой.

Глава 5. Влияние физической нагрузки на кардинтервалографические показатели у детей с бронхиальной астмой в зависимости от периода и тяжести бронхиальной астмы.

Глава 6. Применение кардиоинтервалографических показателей и общей физической работоспособности для оценки глубины ремиссии у детей, больных бронхиальной астмой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности кардиоинтервалографических показателей и общей физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой в зависимости от периода и тяжести заболевания»

Бронхиальная астма у детей является в настоящее время одной из важнейших медицинских проблем современности. В различных регионах мира этим заболеванием страдает в среднем от 3 до 12 % детской популяции /31/. Учитывая и дальнейший продолжающийся рост распространенности данного заболевания и утяжеление его течения, с каждым годом эта проблема становится все более актуальной.

Вышесказанное объясняет резко возросший интерес исследователей к данной теме в последнее время. Считается, что бронхиальная астма, начавшаяся в детском возрасте, в 60-80 % случаев сопровождает человека во взрослом состоянии /145, 226, 234, 252, 258/.

В последнее время в лечении бронхиальной астмы достигнут значительный прогресс, что связано преимущественным пониманием бронхиальной астмы как хронического воспалительного заболевания дыхательных путей и обоснования фармакотерапии, основанной на применении противовоспалительных препаратов. При этом целью лечения бронхиальной астмы, в соответствии с международными согласительными документами (GINA 2002), является достижение контроля над симптомами заболевания /214/. Считается, что у большинства больных контроль заболевания может и должен достигаться и поддерживаться, но, в то же время, по данным GINA - 2002, только у 5 % пациентов астма хорошо контролируется. По результатам исследования GOAL /210/, целью которого было достижение полного контроля бронхиальной астмы на основе применения оптимальных доз пролонгированных В2-агонистов, доля больных с полным контролем БА при данном варианте терапии может приближаться к 50 %, и доля пациентов с хорошим контролем - к 80 %. Таким образом, даже применение наиболее оптимальных, по современным представлениям, вариантов терапии не обеспечивает необходимого контроля заболевания у больных с БА. Поэтому очень актуальным на сегодняшний момент остается определение глубины достигаемой ремиссии у пациентов.

В настоящее время в клинической практике глубина ремиссии при бронхиальной астме у детей оценивается в подавляющем большинстве случаев по клиническим признакам (отсутствие кашля, одышки и физикальных изменений в легких) и функциональным показателям внешнего дыхания /18, 96, 165, 152, 212, 214/. Однако, данные методы позволяют проанализировать лишь функционирование респираторного тракта пациентов, в то время как целостное состояние организма оказывается неучтенным. Кроме того, проводимая фармакотерапия может нивелировать клинические проявления глубинно протекающих патологических процессов и нарушений.

Перспективным в этом плане нам видится анализ состояния вегетативной нервной системы методом кардиоинтервалографии, являющимся достаточно простым и доступным в применении, и в то же время - объективно отражающим состояние организма в различные периоды заболевания /14, 15, 89/, в его взаимосвязи с оценкой общей физической работоспособности (отсутствие ограничений физической активности - один из современных критериев контроля БА) /214/.

Однако, подобных научно обоснованных разработок для детей с бронхиальной астмой в настоящее время не существует. Литературные данные о функциональном состоянии вегетативной нервной системы у пациентов с бронхиальной астмой достаточно противоречивы, что связано, с одной стороны, со сложностями, возникающими при определении параметров вегетативной нервной системы, которые могут меняться у одного и того же больного в динамике заболевания, с другой - с различиями в методических подходах, используемых при изучении данной проблемы /4850,56, 61, 68, 123, 144-146, 152, 157, 161, 184, 185/. '

В то же время, существуют подобные разработки, касающиеся, главным образом, взрослых больных с сердечно-сосудистой патологией и детей с вегето-сосудистой дистонией /9, 13, 27, 72, 100, 111, 112, 200, 208/. Оценка функционирования вегетативной нервной системы в этом случае предлагается не в качестве жесткого критерия, позволяющего поставить точный диагноз заболевания, а в качестве критерия, дающего возможность врачу-практику, наряду с клиническими симптомами, более объективно и детально оценить состояние организма пациента, а также более четко контролировать ход индивидуальных реабилитационных программ.

Исследование взаимосвязи изменения вегетативных параметров и общей физической работоспособности с особенностями тяжести течения бронхиальной астмы у детей позволит не только более точно и объективно оценивать глубину достигаемой ремиссии при бронхиальной астме, но и определять (в перспективе) степень готовности пациентов к реабилитации с применением того или иного уровня физической нагрузки, стратифицировать их по группам риска.

Цель научного исследования.

На основании изучения кардиоинтервалографических показателей и общей физической работоспособности разработать объективные критерии глубины ремиссии у детей с бронхиальной астмой в зависимости от тяжести течения заболевания.

Задачи научного исследования.

1. Изучить особенности кардиоинтервалографических показателей у детей с бронхиальной астмой в зависимости от периода и тяжести течения заболевания.

2. Исследовать уровень общей физической работоспособности в зависимости от периода и тяжести бронхиальной астмы в детском возрасте.

3. Изучить изменение кардиоинтервалографических показателей под действием субмаксимальной физической нагрузки, с учетом периода и тяжести заболевания.

4. Разработать критерии диагностики глубины ремиссии у детей с различной тяжестью течения бронхиальной астмы на основе оценки кардиоинтервалографических показателей и уровня общей физической работоспособности.

Научная новизна.

1. Впервые показано влияние проб с субмаксимальной дозированной физической нагрузкой на изменение кардиоинтервалографических показателей у детей, страдающих бронхиальной астмой, в зависимости от периода и тяжести заболевания.

2. Впервые установлена зависимость общей физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой от исходного вегетативного тонуса.

3. Впервые разработаны критерии диагностики глубины достигнутой ремиссии на основе оценки кардиоинтервалографических показателей и уровня общей физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой различной тяжести.

Практическая значимость.

1. Оценка кардиоинтервалографических показателей и общей физической работоспособности может быть дополнительным диагностическим критерием при объективной оценке тяжести течения бронхиальной астмы, а также при назначении и проведении индивидуальных реабилитационных программ.

2. Интегральная оценка кардиоинтервалографических показателей и уровня общей физической работоспособности может быть использована в качестве объективного критерия глубины ремиссии у детей с бронхиальной астмой.

3. Динамика кардиоинтервалографических показателей, регистрируемая в результате пробы с субмаксимальной физической нагрузкой, может быть использована в качестве критерия для определения готовности пациента к реабилитации с использованием интенсивных физических нагрузок.

Апробация работы.

Результаты исследования доложены на Международной конференции, посвященной 75-летию со дня рождения A.M. Уголева (Санкт-Петербург, март 2001 г.), XIУ национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, июнь 2004 г.), на заседании кафедры акушерства, гинекологии и неотложной педиатрии с курсом планирования семьи ВМИ ФСБ России 25.02.2005 г.

Публикации, внедрение результатов работы.

По материалам исследования опубликовано 9 печатных работ.

Результаты исследования внедрены в практику работы аллергологических отделений МЛПУ «Городская детская клиническая больница №1» и «Городская детская клиническая больница № 27» г. Н.Новгорода.

Научные положения, выносимые на защиту.

1. Обострение бронхиальной астмы у детей сопровождается повышением симпатических влияний вегетативной нервной системы и снижением общей физической работоспособности, более выраженными у больных с тяжелым течением астмы.

2. Субмаксимальная физическая нагрузка в период обострения бронхиальной астмы у 50% детей, независимо от тяжести течения заболевания, вызывает сдвиг кардиоинтервалографических показателей в сторону парасимпатикотонии за счет понижения активности симпатического звена и повышения активности парасимпатического звена вегетативной нервной системы.

3. Индекс напряжения и общая физическая работоспособность выступают в качестве объективных критериев при оценке глубины достигаемой ремиссии у детей с бронхиальной астмой.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Руина, Ольга Владимировна

Выводы.

1. В периоде обострения бронхиальной астмы у детей отмечается повышение симпатических влияний вегетативной нервной системы, проявляющееся: повышением значений индекса напряжения, амплитуды моды, снижением вариационного размаха. Нормотония, отмечающаяся у 65 % детей в периоде ремиссии, в значительной части случаев связана не с нормализацией вегетативных реакций, а с их перераспределением: повышением доли парасимпатических на фоне нормализующихся или сохраняющихся симпатических, независимо от тяжести течения заболевания.

2. По мере утяжеления течения заболевания возрастает процент детей, у которых в периоде ремиссии сохраняется исходная симпатико- и гиперсимпатикотония (с 6,3 % при легкой астме до 34,8 % при тяжелой БА), наряду с повышением доли детей, имеющих асимпатикотонический тип вегетативной реактивности (с 9,4 % при легкой астме до 34,8 % при тяжелой БА), что свидетельствует об истощении адаптационных резервов у данной категории больных.

3. Уровень общей физической работоспособности при бронхиальной астме у детей в периоде ремиссии достоверно выше, чем в периоде обострения. В периоде ремиссии уровень ОФР зависит от тяжести течения БА, снижаясь по мере утяжеления заболевания, а также от исходного вегетативного тонуса (снижается при значениях ИН, соответствующих симпатико- и гиперсимпатикотоническим вариантам исходного вегетативного тонуса).

4. Динамика кардиоинтервалографических показателей под действием субмаксимальной физической нагрузки является тестом для диагностики истощения адаптивных резервов организма. При проведении пробы с субмаксимальной физической нагрузкой в период обострения у 51,1 % детей отмечается парадоксальная реакция на нагрузку в виде сдвига вегетативных показателей в сторону парасимпатикотонии. В период ремиссии у 71 % детей субмаксимальная физическая нагрузка приводит к активизации симпатической нервной системы.

5. Ориентируясь на кардиоинтервалографические показатели и общую физическую работоспособность, у детей с бронхиальной астмой можно оценивать глубину достигаемой ремиссии. Сохранение исходной симпатико- и гиперсимпатикотонии, гиперсимпатикотонического, и особенно - асимпатикотонического типа вегетативной реактивности, наряду с низким уровнем общей физической работоспособности и парадоксальным вариантом ответа на пробу с субмаксимальной физической нагрузкой, являются неблагоприятными признаками, свидетельствующими об отсутствии полноценной ремиссии. Значения индекса напряжения, соответствующие ваго- и нормотоническим, при бронхиальной астме легкого течения свидетельствуют о достижении глубокой ремиссии практически у 100 % больных, при астме среднетяжелого течения - у 85,7 % больных. При бронхиальной астме тяжелого течения уровень ОФР более 65 Вт свидетельствует о достижении глубокой ремиссии у 69,2 % больных.

Практические рекомендации.

1. Для верификации тяжести течения бронхиальной астмы у детей, наряду с оценкой клинических признаков и функций внешнего дыхания, следует оценивать кардиоинтервалографические показатели и уровень общей физической работоспособности.

2. Для диагностики глубины ремиссии у детей с бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения оценивается индекс напряжения, с бронхиальной астмой тяжелого течения - индекс напряжения и общая физическая работоспособность.

3. При бронхиальной астме легкого и среднетяжелого течения благоприятными в плане наступления глубокой ремиссии являются значения индекса напряжения, соответствующие ваго- и нормотоническим, при бронхиальной астме тяжелого течения - значения индекса напряжения, соответствующие ваго- и нормотоническим, и уровень общей физической работоспособности более 65 Вт.

4. Оценка динамики кардиоинтервалографических показателей под действием субмаксимальной физической нагрузки у детей с бронхиальной астмой может использоваться в качестве теста для диагностики истощения функциональных резервов организма. При наличии парадоксальной реакции на нагрузку в виде сдвига кардиоинтервалографических показателей в сторону парасимпатикотонии проведение реабилитационных мероприятий в интенсивном режиме может привести к обострению бронхиальной астмы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Руина, Ольга Владимировна, 2005 год

1. Авдеева Е.В., Потапов В.Н. и др. Внутрисемейные факторы развития бронхиальной астмы. // Пульмонология. № 3.- 2003,- с. 83-89.

2. Агаджанян М. Г. Изучение срочной адаптации спортсменов к нагрузочным тестам. // Нижегородский медицинский журнал.- 2001 г.- № 4.- с. 78-81.

3. Александров А. А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности. // Кардиология.- 1995 г.- № 7.- с. 48.

4. Александров О.В. и др. Клинико-функциональный эффект курса интервальной нормобарической гипокситерапии у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой.// Терапевтический архив.- том 71.- № 3.- 1999.- с. 28-32.

5. Алеманова Г.Д., Воляник М.Н. Влияние адаптации к гипобарической гипоксической стимуляции на липидный спектр у детей с БА. // Педиатрия, № 5, 1997, с. 8-11.

6. Аматуни В. Г. и др. Патохимические механизмы бронхоспазма после физического усилия у больных бронхиальной астмой. // Терапевтический архив.- 1992 г.- № 1.- с. 59-64.

7. Аникин В.В., Курочкин A.A. И др. Нейроциркуляторная дистония у подростков. Тверь, 2000 г. - 110 с.

8. Антипова И.И. и др. Интенсивный режим пелоидотерапии в пульмонологии. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- № 4.-М., «Медицина».- с. 21-25.

9. Антонова Л. К. Толерантность к физической нагрузке у детей дошкольного возраста, больных нейроциркуляторной дистонией. // Российский медицинский журнал.- 2002 г.- № 6.- с. 34-35.

10. Ю.Аулик И. В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. -М., «Медицина».- 1990.- 191 с.

11. П.Афанасьев Е. А., Васильев В. Н. и др. Методические подходы к оценке здоровья младших школьников. //Бюллетень сибирской медицины. 2003 г.-№ 3.- с. 61-67.

12. Ахмедов К. Ю., Шукуров Ф. А. Взаимосвязь параметров сердечного ритма с физической работоспособностью людей при адаптации к высокогорной гипоксии. // Физиология человека.- 1982 г.- т. 8, № 6.- с. 943-949.

13. Ахудаев Э. М. Исследование вегетативного гомеостаза, сердечнососудистой реактивности и факторов риска атеросклероза у сельских школьников с вегето-сосудистой дистонией гипер- и гипотонического типа. М. - Автореф. дисс. канд. мед. наук.- 1991г.- 27 с.

14. Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М. 1979 г.- 298 с.

15. Баевский Р. М., Берсенева А. П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М., «Медицина».- 1997 г.- 265 с.

16. Баевский Р. М., Иванов Г. Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. //Ультразвуковая и функциональная диагностика,- 2001 г.-№ 3.- с. 106-127.

17. Баевский Р. М., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М., 1984 г. - 225 с.

18. Балаболкин И. И. Бронхиальная астма у детей. М., «Медицина».- 2003 г.

19. Балаболкин И. И. Современная концепция патогенеза и терапии БА у детей. // Педиатрия. 1995. - № 5,- с. 73-76.

20. Балаболкин И. И. Современная концепция патогенеза и принципы терапии аллергических заболеваний у детей. // Педиатрия.- № 4. 2003.- с. 52-58.

21. Балаболкин И.И. Терапия БА у детей. //Педиатрия.- № 4.- 1993.- с. 92-97.

22. Балаболкин И.И. Атопия и аллергические заболевания у детей. //Педиатрия.- № 6.- 2003.- с. 99-103.

23. Бекенова З.И., Червинская Т.А. Бронхиальная астма и физическая нагрузка. // Клиническая медицина.- № 12.- 1987 г.- с. 89-92.

24. Белозеров Ю.М., Виноградов А.Ф. Электрокардиография в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. В 3-х частях. -Тверь. - 1990 г.

25. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей. // М., «Медицина».- в 2-х т.-1987 г.- 928 с.

26. Белоконь H.A., Шварков C.B., Осокина Г.Г. и др. Подходы к диагностике синдрома вегето-сосудистой дистонии у детей. // Педиатрия.- 1986 г.-№1.- с.37-41.

27. Березный Е.А., Липовецкий Б. М. Динамика сердечного ритма и его вариабельность при велоэргометрии у больных ИБС. // Кардиология. -1997 г.-№7.- с. 29-32.

28. Борисенко Л. В., Смирнова Т. Г. и др. Клинико-функциональная эффективность резистивной тренировки дыхательной мускулатуры в реабилитации больных предастмой и бронхиальной астмой. // Пульмонология.- 1994, № 1.- с.48-52.

29. Вавилова Н. Н., Перельман Ю. М. Изменение толерантности к физической нагрузке и газообмена у больных хроническим бронхитом в процессе дозированной велотерапии. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1991 г.- № 4.- с. 51-52. ,

30. Васильев В. Н., Чугунов В. С. Симпато-адреналовая активность при различных функциональных состояниях человека. М., «Медицина».-1985 г. - 272 с.

31. Вельтищев Ю. Е. Иммунная недостаточность у детей.//Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - №4. - с.4.

32. Вейн А. М. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. -М., "МИА", 2000 г.- 752 с.

33. Волков В. Т. Бронхиальная астма. Томск.- 1996 г.- 586 с.

34. Волков И. К. Середа Е. В. Медико-социальная реабилитация детей с хроническими заболеваниями органов дыхания. //Экология человека.-1996 г.-№2.- с. 8-9.

35. Воляник М.Н., Афонина С.П. Влияние адаптации к гипоксии на состояние регуляторных систем у детей, больных бронхиальной астмой. //Вопросы охраны материнства и детства/- 1991.- № 4.- с. 25-28.

36. Воробьева И. И. Двигательный режим и лечебная физкультура в пульмонологии. -М., «Медицина».- 2000 г. 180 с.

37. Воробьев В. И. Исследование математико-статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки реакции лиц разного возраста на мышечную нагрузку. Аветореф. дисс. канд. биол. наук.- ИМБП.- 1978 г. - 178 с.

38. Галеев А.Р., Гурьянова Е.М., Игишева JI.H. Особенности сердечного ритма у больных с бронхиальной астмой. //Вестник аритмологии.- 2001 г.23.- с.48.

39. Галеев Р. С. и др. Проблема влияния физической нагрузки и спорта на аллергию немедленного типа. //Теория и практика физической культуры.-2000 г. -№ 1.- с. 18-20.

40. Галеев P.C. Влияние гипокинезии на развитие аллергических реакций в эксперименте. //Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК.- № 6.- 1999.-с. 32-34.

41. Геппе Н. А. Бронхиальная астма у детей: комплексный подход к терапии. //Consilium-medicum.- 2001 г.-том 3,- № 3 с. 24-28.

42. Геппе Н. А. Основные напрявления терапии при бронхиальной астме у детей. //Лечащий врач.- 2000 г.- № 4 с.35-37.

43. Геппе H.A., Анохин М.И. и др. Немедикаментозная реабилитация при Б А у детей. //Педиатрия.- № 1.- 1994.- с. 73-77.

44. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхтальной астмы. Пересмотр 2002 г. Пер.с англ. под ред. Чучалина А. Г., М. - 2002 г.

45. Гурьянова Е. М. Психо-вегетативные особенности и некоторые параметры окислительного стресса у детей, больных бронхиальной астмой. -Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Омск,- 2000 г.- 18 с.

46. Гурьянова Е. М., Игишева Л. Н., Галеев А. Р. Особенности вариабельности сердечного ритма у детей с, бронхиальной астмой. //Педиатрия.- № 4.- 2003.- с. 32-36.

47. Даниляк И. Г. и др. Свободнорадикальные кислородные и липидные процессы и антиоксидантная защина у больных бронхиальной астмой.

48. Терапевтический архив.- 1992 г.- том 64.- № 3.- с. 54.

49. Даукш И.А., Козлова С.Н. Прогнозирование развития и профилактика БА у детей. //Мед. журнал Узбекистана.- № 1.- 1991.-е. 11-12.

50. Дидур М. Д. Управление физическим состоянием больных бронхиальной астмой в процессе реабилитации. -Автореф. дисс. докт. мед. наук.- СПб. -1998 г.-35 с.

51. Добрынина Е. Я. Клинико-функциональная характеристика посленагрузочного бронхоспазма у детей, больных бронхиальной астмой, и роль липидных медиаторов аллергии в его развитии. Дисс. канд. мед. наук.- М.- 1991.- 155 с.

52. Дорофеева Г.Д., Бондарь Л.С. Особенности функционального состояния поджелудочной железы, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при пищевой аллергии у детей. //Педиатрия.-1992.-№3.- с. 18-22.

53. Дударь Л. В., Доля Е. М. и др. Вариабельность ритма сердца у больных бронхиальной астмой. //Пульмонология, XI11 националоьный конгресс по болезням органов дыхания.- СПб. -2003 г.- сборник резюме. с. 53.

54. Дюк В.А., Эммануэль В. Л. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях. СПб.- "Питер".- 2003 г.- 528 с.

55. Дядичкин В. П. Психо-физиологические резервы повышения работоспособности. -Минск.- «Выш. школа».- 1990 г.- 119 с.

56. Ефремушкин Г. Г., Крымова Т. А. Влияние велотренировок в комплексном лечении больных пневмонией на функции внешнегодыхания и перексиное окисление липидов. //Пульмонология. -2000 г.- № 4 -с. 18-22.

57. Жбанкова Н. Ю., Молдовану И. В. Гипервентиляционный синдром у детей с бронхиальной астмой. //Вопросы охраны материнства и детства.-1989 г.- с.14-17.

58. Иванова Н. А. Психовневрологические нарушения у детей, больных бронхиальной астмой. //Вопросы охраны материнства и детства.- 1989 г.-№ 5.- с. 57-60.

59. Игишева Л. Н., Ботин С. В., Галеев А. Р. Особенности регуляции сердечного ритма у подростков с повышенным артериальным давлением. //Педиатрия.- № 6.- 1995.

60. Иорданская А. Ф. , Юдинцева М. С. Диагностика и дифференцированная коррекция симптомов дезадаптации к нагрузкам современного спорта и комплексная система мер их профилактики. //Теория и практика физической культуры.- 1999 г.- № 1.-е. 18

61. Казначеев В. П., Баевский Р. М., Берсенева А. П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. Л., «Медицина». - 1980 г.- 208 с.

62. Казакова Л.В., Карпович Е.И., Лукушкина Е.Ф., Бархатова К.Н. Диагностическое значение кардиоиваскулярных тестов в оценке вегетативной нейропатии при сахарном диабете первого типа у детей. -Весник аритмологии. 2000 г. - № 18.

63. Карпман В. Л. Сердце и работоспособность спортсмена. М., «Физкультура и спорт».- 120 е.- 1978 г.

64. Карпман В. JI. Спортивная медицина. М., «ФиС».- 1987 г.- 304 с.

65. Карпман В. JI., Белоцерковский 3. Б., Гудков И. А. Тестирование в спортивной медицине. -М., «Физкультура и спорт»,- 1988 г.- 208 с.

66. Карташова Н. К. Медико-социальные аспекты бронхиальной астмы у подростков. Автореф. дисс. канд. мед. наук,- СПб.- 2001 г. - 16 с.

67. Клочков В. А. Динамика среднего артериального давления при проведении велоэргометрии. //Российский кардиологический журнал. -2000 г.-№3.-с. 18-20.

68. Клячкин JI. М. Реабилитация в пульмонологии. //Пульмонология. -1994.-№ 1.- с. 6-9.

69. Кобринский Б. А. Концепция континуума переходных состояний от нормы к патологии и значение компьютерного мониторинга здоровья детей. //Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1993 г.- № 2.- с. 3-7.

70. Коган О. С. Медико-биологические проблемы спортивного отбора профессионалов. //Теория и практика физической культуры.- 2003 г.- № 8-с. 43-46.

71. Кокосов А. Н. Проблема реабилитации больных нетуберкулезными заболеваниями легких: перспективные направления и некоторые итоги. //Пульмонология.- 1994,-№ 1.- с. 13-18.

72. Кокосов А.Н., Стрельцова Э.В. Лечебная физкультура в реабилитации больных с заболеваниями легких. Д., Медицина. - 1998 г. - 185 с.

73. Кокосов А.Н., Черемнов B.C. Астматический бронхит и бронхиальнаяастма. Физическая и медицинская реабилитация больных. Минск,-1995.- 185 с.

74. Коростовцев Д. С., Макарова И. В. Бронхиальная астма у детей. СПб, 1998. -56 с.

75. Кубергер М.Б., Белоконь H.A. и др. Кардиоинтервалография в оценке реактивности и тяжести состояния больных детей. Методические рекомендации. - М. - 1985 г.

76. Ландышев Ю. С. и др. Суточные ритмы секреции гормонов гипофизарно-тироидной системы у больных бронхиальной астмой. //Терапевтический архив.- 2000 г.- том 72. -№ 3 с. 13-15.

77. Ласица О. И. Астма физического напряжения. //Украинский пульоологический журнал. -2000 г. -№ 2.- с. 42-43.

78. Лев Н.С. Нейропептиды и бронхиальная астма. //В кн.: "Бронхиальная астма у детей". Под ред. С. Ю. Каганова. М., Медицина.- 1999 г. - с. 90104.

79. Лев Н.С., Нейропептиды и другие нейрогуморальные регуляторы в патогенезе бронхиальной астмы у детей. //Росс, вестник перинатологии и педиатрии. 2000 г. - № 2.- с. 19-22.

80. Ляпунов А. В. Обоснование противорецидивной терапии бронхиальной астмы у детей и подростков. Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М.- 2003 г. -39 с.

81. Магомедов Ю.С. Вегетативный гомеостаз в динамике лечениябронхиальной астмы у детей. //Вестник РГМУ.- 2003 г. №2 (28).- с. 243.

82. Магомедов Ю.С., Израилов М.И., Магомедсадыков М.А. Общая физическая работоспособность по данным PWC-170 у детей с бронхиальной астмой. //Вестник РГМУ. 2003. - №2 (28) -с. 242

83. Малышева О. В., Ширинский B.C. Особенности иммунного статуса больных хроническим бронхитом с признаками синдрома вегетативной дистонии. //Терапевтический архив. 2000 г. - № 12. - с. 30-35.

84. Малявин А. Г. Актуальные проблемы современной физической терапии бронхиальной астмы. //Пульмонология.- 2000 г.- № 4.- с. 36-43.

85. Малявин А.Г., Ксенофонтова И.В. Бронхиальная астма: новые тенденции применения физических факторов. //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1998.- № 4.- с. 17-20.

86. Мамедов Д. Т. и др. Влияние физической нагрузки на содержание биогенных аминов и ацетилхолина в крови больных бронхиальной астмой. //Терапевтический архив. 1989.- № 3.- с. 23-27.

87. Матвеева Л. А., Шемякин Т. А. Влияние лечебной физкультуры на клинико-функциональные и иммунологические показатели у детей с респираторной аллергией. //Педиатрия, 1990 г. № 5.- с. 29-32.

88. Матько JI. Ю. Клинико-бронхологическая характеристика хронических обструктивных заболеваний легких в процессе лечения. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 2000 г. 24 с.

89. Маянский Д. Н. Патогенез бронхиальной астмы. //Терапевтический архив.- 1995 г. № 12.- с. 77-80.

90. Медицинские стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы. -Издание 2-е.- М. 2001 г. - 110 с.

91. Минеев В. Н. и др. Мембранорецепторные нарушения при бронхиальной астме. //Терапевтический архив.- 1999 г. том 71.- № 3.-с.9-14.

92. Миронов В. А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца при гипертонической болезни. Автореф. дисс. докт. мед. наук.- Оренбург.- 1998 г. - 53 с.

93. Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода.- г. Иваново.- 2000 г.- 200 с.

94. Набиулин М. С. и др. Основные показания и противопоказания к использованию тредмила в качестве тренажера при реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. //Паллиативная медицина и реабилитация. 2001 г. - № 3-4. - с. 49-55.

95. Невзорова В. А., Гельцер Б. И. Нитрооксидергические механизмы регуляции бронхов и их значение в патогенезе бронхиальной астмы. //Терапевтический архив,- 1998 г. том 70.- № 3.- с. 13-17.

96. Нежина Н. Н. и др. Немедикаментозная коррекция вегетативных дисфункций у подростков методом психофизической тренировки. //Российский педиатрический журнал, 2003 г. № 3 - с. 13-16.

97. Нефедов В.Б., Попова JT.A. «Значение бронхоспазма в нарушении бронхиальной проходимости при БА в межприступном периоде». //Клиническая медицина.- № 12.- 1999.- с. 30-32.

98. Никитина JI. М. Влияние программ физической реабилитации на качество жизни больных бронхиальной астмой. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Саратов. - 2000 г. - 23 с.

99. Никулина Г. А. Исследование статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки функицонального состояния организма при экстремальных воздействиях. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М. - ИМБП. -1974 г. - 30 с.

100. Овчаренко С. И. Шеянов М.В., Маколких В.И. Факторы риска и пути предотвращения ранних неблагоприятных исходов бронхиальной астмы. //Терапевтический архив.- 1998 г.- Том 70.- № 3.- с. 18-22.

101. Огородова JI. М. и др. Контроль над бронхиальной астмой: можем ли мы достичь большего? //Атмосфера.- № 3(14).- с. 26-29.

102. Огородова JI. М., Петровская Ю. А., Петровский Ф. И. Новый взгляд на проблему детской астмы: течение заболевания, функция легких и роль ранней фармакотерапии. //Пульмонология.- № 3.- 2003. с. 105-109.

103. Орлов В.Н. Изменения психики и вегетативной нервной системы у больных бронхиальной астмой на фоне курсовой терапииглюкокортикоиды, эуфиллин, теопек). Автореферат дисс. канд. мед. наук.- Саратов,- 1996 г.

104. Осокин С .Г., Кокосов А.Н. Разгрузочно-диетическая терапия как саногенетический метод в реабилитации больных бронхиальной астмой. //Пульмонология.- 1994.- № 1.- с. 28-32.

105. Правосудов В. Н., Дидур Д. Д., Андреев С. В. Неспецифическая гиперреактивность бронхов у спортсменов. //Вестник спортивной медицины России. 1993 г. - № 4.- с. 8-12.

106. Прахин Е.И. и др. Роль структурно-функционального состояния плазматических мембран в патогенезе различных нозологических форм атопических заболеваний у детей. //Педиатрия.- № 2.- 1997.- с. 14-19.

107. Прокопенко О. . Роль измененной реактивности организма в генезе бронхиальной астмы детей Забайкалья. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Иркутск.- 1999 г. - 24 с.

108. Пыцкий В.И. Атопия и группа атопических и псевдоатопических заболеваний. //Терапевтический архив. 2000 г. - Том 72.- № 10.- с. 31-35.

109. Ревякина В. А. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей и организация педиатрической аллергологической службы в России. . //Педиатрия.- № 4.- 2003.- с. 47-52.

110. Резник И.Б. и др. Особенности воспаления дыхательных путей при БА у детей. //Педиатрия.- № 2.- 1997.- с.9-14.

111. Рывкин А. И., Андрианова E.H. и др. Роль оксида азота и эндотелиальной дичфункции в генезе респираторных нарушений при бронхиальной астме у детей. //Педиатрия.- № 6.- 2003.- с. 13-18.

112. Рыжова И. Г. Оценка эффективности современных подходов к лечению бронхиальной астмы в условиях поликлиники. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Саратов.- 2000 г.- 25 с.

113. Рябыкина Г. В. и др. Анализ вариабельности ритма сердца.

114. Кардиология.- 1996 г.- № 10.- с. 87-97.

115. Савельев Б. П., Балаболкин И И. и др. Биорезонансная терапия в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой. //Медицинский научный и учебно-методический журнал.- №2 (июнь 2003 г.) c.l 11-130.

116. Савельев Б. П., Ширяева И. С. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков. Руководство для врачей. - М., «Медицина».- 2001 г. - 232 с.

117. Семенова Н.Д. и др. Психотерапия в системе реабилитации больных бронхиальной астмой (на материале клуба для больных бронхиальной астмой). //Пульмонология. 1997 г. - № 3.- с. 22-27.

118. Семенова Н.Ю., Ширяева И.С., Савельев Б.П. «Влияние физической нагрузки на бронхиальную проходимость у детей, больных БА». //Педиатрия.- № 3,- 1993.- с. 12-14.

119. Середа Е. Н. и др. Реабилитация детей с хроническими заболеваниями органов дыхания. //Врач.- 1995.- № 3.- с. 15-16.

120. Сильвестров В.П., Ребров А.П., Кароли H.A. Психологические особенности личности и функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных БА. // Российский медицинский журнал.- № 1.- 1998.-с.45-50.

121. Симонова О. И., Лукина О. Ф.5 Марков Б. А. Общая физическая работоспособность по тесту PWC-170 у детей с муковисцидозом. //Медицинский научный и учебно-методический журнал.- №1 (апрель 2001 г.).- с.143-161.

122. Стручков П. В. Семенова Н. Д. Проблемы комплексного немедикаментозного лечения и реабилитации больных бронхиальной астмой. //Медицинская помощь.- № 6,- 1993 г. с. 13-16.

123. Суровенко Т. Н. И др. Качество жизни как критерий эффективности гидрокинезитерапии и образовательный программ для подростков с бронхиальной астмой. //Педиатрия.- № 5.-2003.- с.24-26.

124. Тихова Ю. С. Оценка эффективности лекарственных препаратов при лечении бронхиальной астмы с учетом их влияния на вегетативный гомеостаз». //Пульмонология.- № 2,- 1998.- с. 64-67.

125. Троицкая И. Н. Клинические особенности и нейровегетативные нарушения у подростков, больных бронхиальной астмой. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Иваново.- 2004.- 20 с.

126. Убайдуллаев A.M. и др. Психовегетативные нарушения у больных с БА. //Терапевтический архив.- 1996.- Том 68.- № 3.- с. 44-47.

127. Федоров В. Ф., Смирнов А. В. О некоторых неиспользованных возможностях статистических методов в кардиологии. Клинические и физиологические аспекты ортостатических расстройств.- М. 2000 г. -с.148.

128. Федосеев Г. Б. И др. Двухвалентные катионы содержимого бронхов в патогенезе и клинике бронхиальной астмы. //Терапевтический архив.-1992 г.-№ 12.-с. 58.

129. Федосеев Г. Б. Проблема этиологии, патогенеза бронхиальной астмы и возможности немедикаментозного лечения. //Пульмонология.- 1993.- № 2.- с. 73-80.

130. Федосеев Г. Б., Емельянова A.B. и др. Биологические дефекты и их роль в развитии бронхиальной астмы. //Врач.- 1997.- № 6.- с. 22-25.

131. Федосеев Г.Б., Емельянов A.B. Бронхиальная астма: трудные и нерешенные проблемы. //Терапевтический архив,- 1991.- т. 63.- № 3.- с.74.78.

132. Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П. Бронхиальная астма. М. Медицина. -1982 г.-272 с.

133. Фенько А. Н. Немедикаментозная клинико-иммунологическая реабилитация больных бронхиальной астмой. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Ставрополь.- 1994 г. - 21 с.

134. Физиология нервной системы. Под ред. Бехтерева Н. П. - Д., Наука.-1981г.-752 с.

135. Хадарцев А. А. Реабилитационные мероприятия как составная часть медицинских технологий. //Пульмонология. 1994.- № 1.- с. 10-12.

136. Харитонов С.А., Барнс П.Дж., Чучалин А.Г. Оксиь азота в выдыхаемом воздухе: новый тест в пульмонологии. //Пульмонология.- 1997 г.- № 3.- с. 7-11.

137. Харченко Ю. П. Механизмы развития и патогенетическая терапия тяжелых форм бронхиальной астмы у детей. //Педиатрия.- 1993 г. № 3. -с. 97-100.

138. Хаспекова Н. Б. Регуляция вариабельности ритма сердца у здоровых и больных с органической патологией мозга. Дисс. докт. мед. наук. - М. -Институт ВНД. - 1996 г. - 236 с.

139. Хрущев С. В. Врачебный контроль за физическим воспитанием школьников. М., Медицина. - 1980 г. - 224 с.

140. Хрущев C.B. Методические рекомендации по лечебной физкультуре при хронических неспецифических заболеваниях легких у детей. М., ГУЗМ, - 1988.

141. Царегородцева JI.B., Ярошевская О.И. и др. Особенности психовегетативных нарушений у школьников с Б А. //Педиатрия.- № 5.1999. -с.71-73.

142. Чебуркин A.B., Репина Е.А. О патогенетическом полиморфизмеатопических и псевдоатопических реакций. //Педиатрия.- № 6.- 2003.- с. 95-99.

143. Червииская Т.А., Татаурщикова Н.С., Селихова М.В., Гехт А.Б. Анализ данных нейрофизиологического обследования больных БА с гипервентиляцией. //Терапевтический архив.- № 3.- 1995.- с. 29-31.

144. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма. М., Медицина.- 1985 г. - 160 с.

145. Чучалин А. Г. Клинические рекомендации: Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит. М. - 2002 г.

146. Ширяева И. С., Савельев Б. П. О функциональной диагностике бронхиальной гиперреактивности и бронхиальной лабильности у детей, больных бронхиальной астмой. //Педиатрия.- 1991 г. № 8.- с. 43-47.

147. Ширяева И.С., Савельев Б.П. и др. Клиническое значение функциональных методов исследования при БА у детей. //Педиатрия. № 4.- 1999.-с. 37-41.

148. Шлык Н. И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей. Ижевск. - 1991 г. - 417 с.

149. Ялкут С. И. Роль гипоксии в развитии бронхиальной астмы. //Терапевтический архив. 1995 г.- том 67.- № 8.- с. 71-74.

150. Addy P. Investigation in pediatrics//Ed.by Duglas. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1994. - 328 p.

151. Amirav I. Growth hormone response to exercise in asthmatic and normal children. //Eur Pediatr 1990 Mar;149(6):443-6

152. Anderson S.D. et al. The airway microvasculature and exercise-indusedasthma//Thorax. 1992. - Vol.47 - p. 748-752.

153. Anderson S.D. et al. Duration of protection of inhaled salmeterol in exercise-indused asthma//Ibid. 1991.- Vol. 100-p. 1254-1260.

154. Anderson S.D. et al. Methodology for identifying and assessing exercise-indused asthma//Bronchial Provocation Tests/ New York: Marcel Dekker, 1993. -356 p.

155. Anderson S.D. et al./ Diagnosis and managment of exercise-indused asthma/ZBronchial asthma: Principles of Diagnosis and Practice//New York: Humana Press Inc, 1992. 766 c.

156. Anderson S.D. Exercise-indused asthma//Allergy Principles and Practice. -St.Louis: Mosby Company, 1993. 667 p.

157. Anderson H. Epidemiciegy of Asthma. Erit. J. Hosp. Med. 1992. V.47. N2. P.99-102.

158. Asher MI. et al. Effects of chest physical therapy on lung function in children recovering from acute severea sthma. //Pediatr Pulmonol 1990;9(3): 146-51

159. Backer V., Ulrik C.S. Bronchial responsiveness to exercise in a random sample of children and adolescents from Copenhagen//Clin.Exp.Allergy. -1992.-Vol. 22.-p. 741-747.

160. Backer V. et al. Atopy and bronchial responsiveness in random population sample of 527 children and adolescents. //Ann Allergy 1992 Aug;69(2):l 16-22

161. Backer V. et al. Bronchial responsiveness to exercise in a random sample of 494 children and adolescents from Copenhagen. // Clin Exp Allergy 1992 Aug; 22(8):741-7

162. Baldini G. et al. The asthmatic child and sports. //Pediatr Med Chir 1993 Jul-Aug; 15 (4) :3 87-91

163. Barnes P.J. Airway inflammation and autonomic control. //Eur J Respir Dis 1986;69(Suppl.l47):80-7.

164. Barnes P.J. Neural control of human airways in health and disease. //Am Rev Respir Dis 1986;134:1289-314.

165. Barnes P. J. Neuropeptides in the lung: localization, function, and pathophysiologic implications. //Allergy Clin Immunol 1987;79:285-95.

166. Barnes P.J. Neurogenic inflammation and asthma. J Asthma 1992; 29(3): 165-180.

167. Barnet P. J. et al. Asthma. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997. -2100 p.

168. Belcher N.G. et al. Airways responses to hypertonic saline, exercise and histamine challenges in bronchial asthma. //Eur Respir J 1989 Jan;2(l):44-8

169. Boulet L. P. et al.Influence of water content in inspired air during and after exercise ininduced bronchoconstriction. //Eur Respir J 1991 Sep;4(8):979-84

170. Brundo D. S. et al. Length postexercise assessment in the determination of exercise-induced bronchospasm. //Ann Allergy 1994 Sep;73(3):227-31

171. Brusasco V. et al.Allergy and sports: exercise-induced asthma. // Sports Med 1994 Oct; 15 Suppl 3:S 184-6

172. Cabrai A.L. et al. Exercise-induced bronchospasm in children: effects of asthma severity. // Respir Crit Care Med 1999 Jun, 159(6): 1819-23

173. Cambach W. et al. The effects of community-based pulmonary rehabilitation programme on exercise tolerance an quality of life: a randomized controlled trial. //Eur Respir J 1997 Jan; 10( 1 ): 103-13

174. Cayton R.M. et al.Cardiorespiratory responses to exercise following treatment of acute severe asthma. //Respir Med 1991 Sep;85(5):413-20

175. Chazan R., Dreszcz W. Electrocardiographic changes in patient with airway obstruction. //Pol Arch Med Wewh 1992 Apr-May 87 (4-5): 237-41

176. Clark C.J. et al. The role of physical training in asthma. 1992 May;101(5 Suppl) :293 S-298S

177. Clough J. B. et al. Airway response to exercise and methacholine inchildren with respbratory symptoms//Arch. Dis. Childh. 1991. - Vol. 66. - p. 579-583.

178. Clough J.B. et al. Airway response to exercise and methacholine in children with respiratory symptoms. //Arch Dis Child 1991 May;66(5):579-83

179. Cripps T.R. et al. Prognostic value of reduced heart rate variability after miocardial infarction: clinical evaluation of a new analysis method. //Br. Heart J. 1991; 65:14-19.

180. Crouch R; et al. Asthma rehabilitation program. //Respir care Clin N Am 1995 Dec;l(2):345-55

181. Crystal R. G. et al. The lung. Sec. - Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1996. - 3056 p.

182. Cserhati E. Barouni M.Meezei G. Data on the late prognosis of peadiatric asthma. //Schweiz. Med. Wochen. 1991. V. 121. suppl.40. P.29.

183. De Bisschop C. et al.Reduction of exercise-induced asthma in children by short, reapeted warm ups. // Sports Med 1999 Apr; 33(2): 100-4

184. Del Rio Navarro B. E. et al. Anaphylaxis and urticaria caused by exercise. Review of the literature and report of 2 cases. // Rev Alerg 1993 May-Jun;40(3):63-6

185. Engstrom I. et al. Psychological and respiratory psychological effects of a physical exercise programme on boys with severe asthma. // Acta Pediatr Scand 1991 Nov;80(ll): 1058-65

186. Eschenbacher H. Ergospirometry Tool of Differental Diagnosis//JeagerGmbH&CO. KG, 1997. - p. 1-7

187. Fei L., Camm A. J. et al. Short and long-term assesment of heart rate variability for postinfartion risk stratification. //Eur Heart J. 1995:16:444.

188. Freeman W. et al. The twenty-metre shuttle-running test: a combined test for maximal oxygen uptake and exercise-induce dasthma. //Respir Med 1990 Jan;84(l):31-5

189. Gaining optimal asthma control. Introducing the GOAL study. Glaxo Wellcome Research and Development, 2000. 20 p.

190. Garcia de la Rubia S. et al. Exercise-induced asthma in children: a comparative study of free and treadmill running. //Allergy Asthma Immunol 1998 Mar; 80(3):232-6

191. Garthner J. C.et al. Pediatric physical diagnosis: common chronic symptoms. St.Louis:Mosby, 1997. - 550 p.

192. Gelb A. F., Hogg J. S. et al. Physiologic course of COPD in relation to emphysema and peripheral airway inflammantion. //Amer. J.resp.Crit.Care Med. - 1996. - Vol. 153. - p. 50-55 (Part 2).

193. Global initiative for Asthma. 2003. The global burden of asthma: A summary< GINA// NHLB/WHO Work shop Report/ National Heart Lung Blood Institute.- 2002. - 176 p.

194. Godden D. Ross S., Abdaila M. Outcome of wheeze in childhood; symptome and pulmonary function 25 years later. //Am.J. Resp. Crit. Med. 1994. V.149. N1. P. 106-112.

195. Godfry S. et. al. Exersice but not methaholine differentiates asthma from chronic lung disease in children//Thorax. 1991. - Vol. 46. - p. 488-492.

196. Groller B. Effectiveness of combined relaxation exercises for children with bronchial asthma. //Kinderarztl Prax 1992 Feb;60(l):12-6

197. Hamalainen H., Luurila O.J., Kallio V. Prognostic value of an exercise test one year after myocardial infarction. //Ann. Med.- 1989.- N 6.- p. 447-453.

198. Heart rate variability. Standatds of Measurement, Physiological interpretation and clinical use.// Circulation. 1996.V.93,P. 1043-1065.

199. Helback B., Perk J., Envall J. et al. Cardial Rehabilitation after Coronary Arteiy Bypass Grafting : Effects on Exercise Performance and Risk Factors.// Arch. Phys. Med. Rehabil.- 1990.- N 71,- p. 1069-1073.

200. Hickey M.S., Costill D.L. et al. Time of day effects on sympathoadrenal andpressor reactivity to exercise in healthy men. //Eur-J-Appl-Physiol. 1993; 67(2): 159-63.

201. Homnick D.N. et al. Exercise and sports in the adolescent with chronic pulmonary disease. //Adolesc Med 1998 Oct;9(3):467-81

202. Hurbis C.G. et al. Laryngeal changes during exercise and exercise induced asthma. //Ann Otol Rhinol Laryngol 1991 Jan;100(l):34-7

203. Ishitani N. et al. Responses of plasma vasoactive intestinal polypeptide to methacholine and exercise loading in children and adolescents with bronchial asthma. //Pediatr Allergy Immunol 1993 Feb;4(l):26-9

204. Jain AK. et al. Effect of exercise on pulmonary function tests in normal first degree relations of asthmatic subjects.Indian J Chest Dis Allied Sei 1991 Apr-Jun;33(2):73-80

205. Jenkins M., Hoppes J., Bowes G. et al. Factors in childhood as predictors of asthma in adult life. //Br. Med.J. 1994. V.309. N-6947. P.90-93.

206. Jenkins M., Hopper J., Flander L. et al. The associations between childhood asthma and atopy, and parental asthma, hey fever and smoking // Paed. Perinat. Epidemiol. 1993. - V. 7. - P. 67-76.

207. Jenkins M. A., Hopper J. L., Giles G. G. Regressive logistic modeling of familial aggregation for asthma in 7394 population-based nuclear families // Genet. Epidemiol. 1997. - V. 14. - P. 317-332.

208. Johansson H. et al. Exercise tests in large groups of children are not suitable screening procedures for undiagnosed asthma. //Allergy 1997 Nov; 52(11): 1128-32

209. Jones A. et al. Screening for childhood asthma using an exercise test. //Gen Parct 1994 Mar;44(380): 127-31

210. Jones N. L. Clinical exersice testing> 4th. Philadelphia: Saunders Company, 1997.-315 p.

211. Karjalainen J. Exercise response in young men for asthma: no evidence for alate asthmatic reaction.//Thorax. 1991. - Vol. 46. - p. 100-104.

212. Katsunuma T; et al. Exercise-induced anaphylaxis: improvement after removal of amalgam in dental caries. //Ann Allergy 1990 May;64(5):472-5

213. Kieilman B., Hesselmar B. Prognosis of asthma in children. A cohort study in to adulthood. //Pediatr. 1994. V.83. N8. P.854-851.

214. Kivity S. et al. The effect of exercise on basophil histamine release in patients with bronchial asthma. //Immunol Lett 1994 Sep; 42(l-2):l-5

215. Kliegman R. M. Practical Strategies in Pediatric Diagnosis and Therapy. -Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1996. Vol. 154. - p. 1505-1510.

216. Kostadinova T. The use of autogenic training in the combined therapy of bronchial asthma patients. //Vutr Boles 1990;29(4):95-7

217. Linna O. Influence of baseline lung function on exercise-induced response in childhood asthma. //Acta Paediatr Scand 1990 Jun-Jul;79(6-7):664-9

218. Lis G. et al. Evaluation of hyperresponsiveness to the exercise challenge test in school children. //Pneumonol Alergol Pol 1997;65(l-2):53-60

219. McFadden E. R. Hypothesis: exercise-indused asthma as a vascular phenomenon//Lancet. 1990. - Vol.1 - p.880-882.

220. McFadden ER Jr The effects of heat and water exchange in the recovery period after exercise in children with asthma. //Am Rev Respir Dis 1990 Mar;141(3):801-3

221. Meyer R. et al. The effect of exercise and induced expectations on visceral perceptionin asthmatic patients. // Phsycosom Res 1990;34(4):455-60

222. Milgrom H. et al. Keeping children with exercise-induced asthma active. //Pediatrics 1999 Sep; 104(3): 38

223. Milner A. D. Childhood asthma. London: Martin Dunitz, 1993. - 160 p.

224. Minette PA, Barnes PJ. Prejunctional inhibitory muscarinic receptors on cholinergic nerves in human and guinea pig airways. //Appl Physiol 1988;64:2532-7.

225. Munir A. K. M., Kjellman N. I. M., Bjorksten B. Exposure to indoor allergens in early infancy and senaitization // J. Allergy Clin. Immunol. 1997; 100: 177-181.

226. Nagai H., Iwama T., Mori H. Increase in respiratory resistance after exercise in conscious guinea pigs. As a model for exercise induced asthma //Biol, and pharm. bull. 1995.-Vol.18.-N 1.-P. 37-41.

227. Nisar M. et al. A mask to modify inspired air temperature an humidity and its effect on exercise induced asthma. //Thorax 1992 Jun;47(6):446-50

228. Nolan P. Clinical features predictive of exercise-induced asthma in children. //Respirology 1996 Sep;l(3):201-5

229. Olivia C. K. Physical conditioning programme for children with bronchial asthma. //Acta Paeditr Jpn 1990 Apr;32(2): 173-5

230. Ollenshaw S. L., Woolcock A. J. Characteristics of the inflamations on biopsies from large airway of subjects with asthma and subjects with chronic airflow limitation//Amer. Rev. resp. Dis. 1992. - Vol. 145. - p. 922-927.

231. Pinzone HA. et al. Prediction of asthma episodes in children using peak expiratory flow rates, medication compliance, and exercises data. //Ann Allergy 1991 Nov;67(5):481-6

232. Postma D., Panhuysen C. Gerritsen J. Asthma from childhood to adulthood 16 European Congress of Allergology and Clinical immunology. 1995.

233. Reiff DB. et al. The effect of prolonged submaximal warm-up exercise on exercise-induced asthma. //Am Rev Respir Dis 1989 Feb;139(2):479-84

234. Ribeiro JP; Ibanez JM; Stein R. Autonomic nervous control of the heart rate response to dynamic incremental exercise: evaluation of the Rosenblueth-Simeone model. //Eur-J-Appl-Physiol. 1991; 62(2): 140-4

235. Rocha E.M. The effect of respiratory rehabilitation on the functional ventilation changes in the asthmatic child. //Allerg Immunol (Paris) 1993 Jan; 25(l):26-8, 31-4

236. Roorda R. et al. Risk factors for the persistence of respiratory symptoms in childhood asthma.//Am.Rev.Respir.Dis. 1993: 148: 1490-1495.

237. Roorda R., Gerritsen J., Van-Aalderen Webal. Outcome of asthma from children to adulthood. //Atemwegs Lungenkr. 1993. V.19. N-12. P.558-561.

238. Rufin P., Scheinmann P. Execise-induced asthma. Diagnosis, prophylaxix and treatment. //BioDrugs, 1997. 8 (1):6-15/

239. Sano F. et al. Prevalence and characteristics of exercise-induced asthma in children. //Pediatr Allergy Immunol 1998 Nov;9(4):181-5

240. Sjostrand T. Changes in the respiratory organs of workmen at an ore smelting works.//Astra Med Scand, 1947. Suppl.196, p. 687-699.

241. Sugimoto H. et al. Effects of institutional therapy and factors which influence the prognosis. //Arerugi 1998 May; 47(5):524-32

242. Taylor W.R, Newacheck P.W. Impact of childhood asthma on health. -//Pediatrics 1992; 90: 657-662.

243. Ulrik CS; et al. Increased bronchial responsiveness to exercise as a risk factor for symptomatic asthma: finding from a longitudinal population study of children and adolescents. //Eur Respir J 1996 Aug;9(8): 1696-700

244. Weiner P; et al. Is gastro-oesophageal reflux a. factor in exercise-induced asthma? //Respir Med 1998 Aug;92(8):1071-5

245. Weston AR; et al. Physical activity of asthmatic and nonasthmatic children. //J Asthma 1989;26(5):279-8656.

246. Williams D. et al. Screening a state middle school for asthma using free running asthma screeening test. //Arch Dis Child 1993 Dec;69(6):667-9

247. Yoshikawa T. et al. Severity of exercise-induced bronchoconstriction is related to airway eosinophilic inflammation in patients with asthma. //Eur Respir J 1998 Oct; 12(4):879-84