Особенности формирования механизмов сердечной недостаточности в разные периоды инфаркта миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Семёнова, Ирина Артуровна

• Семёнова, Ирина Артуровна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Семёнова, Ирина Артуровна

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патофизиологические механизмы развития сердечной недостаточности при ишемической болезни.

1.2. Ремоделирование сердца у лиц с постинфарктным кардиосклерозом.

1.3. Роль нарушений локальной сократимости миокарда в формировании сердечной недостаточности у больных с инфарктом миокарда.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследований.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Особенности инфаркта миокарда у пациентов с артериальной гипертензией. Острая сердечная недостаточность. Ретроспективное исследование.

3.2. Нарушение локальной сократимости миокарда и факторы, влияющие на этот процесс в остром периоде инфаркта миокарда.

3.3. Постинфарктное ремоделирование сердца у пациентов и динамика нарушений локальной сократимости через 6 месяцев после инфаркта миокарда.

3.4. Реваскуляризация миокарда и её влияние на восстановление локальной сократимости левого желудочка.

3.5. Динамика сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией и без неё через 6 месяцев после острого инфаркта миокарда, леченного методом ранней коронарной ангиопластики со стентированием.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности формирования механизмов сердечной недостаточности в разные периоды инфаркта миокарда»

Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия, по данным Европейского регистра, являются основными причинами хронической сердечной недостаточности. В России у 88% больных хроническая сердечная недостаточность ассоциируется с артериальной гипертензией и у 59% больных - с ИБС. Общеизвестно, что артериальная гипертензия встречается в половине и более случаев острого инфаркта миокарда и отрицательно влияет на его течение [4].

По данным эпидемиологических исследований, проведенных в нашей стране за последние 10 лет, было выявлено, что однолетняя смертность больных с клинически выраженной сердечной недостаточностью достигает 26-29%. Доказано, что более чем 55% пациентов с хронической сердечной недостаточностью имеют нормальную сократимость миокарда (фракция выброса левого желудочка > 50%), и количество таких пациентов неуклонно увеличивается (Российские национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН, 2010). Это пациенты с диастолической дисфункцией, которая врачами амбулаторного звена недооценивается. Одной из наиболее частых её причин является постинфарктный кардиосклероз. Так, если на амбулаторном этапе постинфарктный кардиосклероз диагностируется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в 20-25% случаев, то на госпитальном этапе - в 39-42%

4].

Ишемическая постинфарктная дисфункция левого желудочка является ведущей в патогенезе сердечной недостаточности.

К необратимым изменениям в миокарде вследствие его инфаркта присоединяется ещё персистирующая ишемия миокарда («оглушение», «гибернация»), которая, по данным 8.11аЫтЛоо1а, развивается примерно у 70-80% больных и может быть выявлена далеко за пределами самого очага некроза. Такая дисфункция миокарда может быть обратима, но может и ухудшать сократимость левого желудочка, способствуя развитию хронической сердечной недостаточности, поначалу малосимптомной [2]. После инфаркта миокарда диагностика скрытых проявлений сердечной недостаточности при наличии обратимой ишемической дисфункции возможна при использовании эхокардиографии. Такая диагностика наиболее доступна для врачей амбулаторного звена, так как рекомендуемые биохимические маркеры (BNP, NT-proBNP) в силу своей дороговизны и малой оснащенности лабораторий широко не используются.

Однако, недостаточная изученность такой проблемы как участие гибернирующего миокарда в механизме формирования сердечной недостаточности и её обратимости, делает настоящее исследование актуальным.

По данным исследования Euro Heart FS, за последние 30 лет число пациентов с ранее перенесенным инфарктом миокарда увеличилось до 39% в общей европейской популяции и до 52% в России. Манифистирование ХСН проявляется комплексом малочувствительных и низкоспецифичных симптомов и признаков, поэтому имеется недооценка врачами-терапевтами ранних проявлений данной патологии, вследствие чего лечение сердечной недостаточности на амбулаторном этапе часто не соответствует Российским рекомендациям по диагностике и лечению ХСН.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить некоторые механизмы формирования сердечной недостаточности в различные периоды течения инфаркта миокарда; разработать рекомендации для врачей общей практики по определению тактики ведения пациентов, перенесших инфаркт миокарда с сердечной недостаточностью, предупредив её прогрессирование.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести анализ особенностей течения и риска развития сердечной недостаточности при остром инфаркте миокарда, возникшем на фоне артериальной гипертензии и ожирения.

2. Оценить значение различных типов постинфарктного ремоделирования в развитии сердечной недостаточности.

3. Оценить значение ранней коронарной ангиопластики со стентированием в профилактике хронической сердечной недостаточности в исходе заболевания (через 6 месяцев).

4. Показать значимость и безопасность использования метода стресс-эхокардиографии с добутамином с целью контроля обратимости сократительной функции миокарда как на госпитальном, так и на амбулаторном этапе.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. В остром периоде инфаркта миокарда на развитие сердечной недостаточности помимо сочетанного поражения миокарда (необратимое некротическое и обратимое ишемическое), влияет наличие основных факторов риска - артериальная гипертензия, ожирение, возраст.

2. Постинфарктное ремоделирование имеет как адаптивный, так и дезадаптивный типы. При адаптивном типе ремоделирования в динамике отмечается частичный переход гибернирующего миокарда в нормально функционирующий, чего не наблюдается при дезадаптивном типе ремоделирования. Этот тип ремоделирования предопределяет развитие постинфарктной сердечной недостаточности.

3. Ранняя чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием при остром инфаркте миокарда ведет к обратимости функции гибернирующего миокарда, что улучшает сегментарную и глобальную сократимость миокарда и предупреждает прогрессирование сердечной недостаточности. 4. В диагностике постинфарктной сердечной недостаточности важно учитывать не только эхокардиографические показатели систолической и диастолической дисфункции, но и обращать внимание на скрытые клинические признаки, в частности, снижение толерантности к физической нагрузке по тесту 6-минутной ходьбы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Установлена связь обратимых форм ишемии миокарда у пациентов, перенесших (^-инфаркт миокарда, с процессами постинфарктного ремоделирования сердца, выделены два типа ремоделирования - адаптивный и дезадаптивный. Обнаружено, что наличие обратимых форм ишемии миокарда способствует сохранению адаптивного типа ремоделирования в постинфарктном периоде и предупреждает прогрессирование хронической застойной сердечной недостаточности. Показана положительная роль ранней чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики со стентированием в восстановлении сократимости левого желудочка в госпитальном периоде и через 6 месяцев после инфаркта миокарда. Новым фактом является доказательство того, что у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением, по данным стресс-эхокардтографии с введением добутамина, в первые 13-20 дней инфаркта миокарда гибернирующий (жизнеспособный) миокард выявляется чаще, чем при нормотензии и нормальной массе тела.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ На основе полученных данных проспективного исследования рекомендовано более широкое использование в практике врача-терапевта высоко информативного и доступного метода диагностики гибернирующего миокарда - стресс-эхокардиография с добутамином при наблюдении за пациентами, перенесшими острый инфаркт миокарда. Автором показана целесообразность и безопасность данного метода диагностики как в первые 13-20 дней, так и при позднем постинфарктном ремоделировании при выборе тактики дальнейшего лечения гибернирующего миокарда, в частности, определения показаний к хирургической реваскуляризации с целью предупреждения прогрессирования сердечной недостаточности.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Достижения и трудности современной кардиологии» (Москва, 2005); на конференции молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы медицинской науки» (Ярославль, 2009 г.); на международных медицинских научных конференциях молодых ученых и студентов (Архангельск, 2009 г., 2010 г.); на научно-практической конференции в рамках научной сессии СГМУ (Архангельск, 2010 г.).

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 2 в изданиях, рекомендованных ВАК.

Работа выполнена по плану НИР «Здоровье Европейского Севера» (№ государственной регистрации 01200706479).

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Работа изложена на 136 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из 4 глав: введение, обзор научной литературы, описание объекта и методов исследования, результаты собственных исследований, обсуждение, выводы, практические рекомендации и список литературы, который включает 139 источников отечественных (72) и зарубежных авторов (67). Работа содержит 44 таблицы и иллюстрирована 29 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Семёнова, Ирина Артуровна

ВЫВОДЫ

1. У пациентов с острым инфарктом миокарда наблюдается частое сочетание артериальной гипертензии с ожирением, дислипидемией, сахарным диабетом, что создает высокий риск неблагоприятного исхода (ПЫУкласс тяжести по КлШр). Приоритетным методом лечения таких больных должна быть ранняя коронарная ангиопластика со стентированием инфаркт-зависимой коронарной артерии. Это позволяет улучшить ближайший и отдаленный прогноз.

2. При остром трансмуральном инфаркте миокарда формируется гибернирующий миокард в 78,9% случаев, чаще при артериальной гипертензии - в 84,2%, чем без неё - 73,7%, при ожирении - в 88,9%, без него - в 64,9%. В позднем постинфарктном периоде происходит частичное превращение гибернирующего миокарда в нормально функционирующий.

3. Постинфарктное ремоделирование носит как адаптивный, так и дезадаптивный характер. При адаптивном типе происходит улучшение сегментарной сократимости за счет восстановления жизнеспособности гибернирующего миокарда (р=0,034), чего не наблюдается при дезадаптивном типе (р=0,18). Дезадаптивное ремоделирование ведет к развитию сердечной недостаточности. Этот тип ремоделирования обусловлен не только отсутствием гибернирующего миокарда, но и другими классическими факторами риска (артериальная гипертензия, избыточная масса тела, возраст).

4. Лечение острого инфаркта миокарда методом ранней коронарной ангиопластики со стентированием способствует адаптивному ремоделированию, восстановлению сократительной функции гибернирующего миокарда, предупреждая прогрессирование сердечной недостаточности, повышая толерантность к физической нагрузке.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Участковым терапевтам, врачам общей практики необходимо проводить стресс-эхокардиографии с добутамином пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, для объективного контроля за основными структурно-функциональными показателями левого желудочка, в том числе сегментарной сократимости, определяемой по индексу нарушения локальной сократимости, на 13-20 сутки острого инфаркта миокарда и через 6 месяцев.

2. Рекомендуется на амбулаторном этапе у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и без явных клинических признаков сердечной недостаточности проводить тест 6-минутной ходьбы для контроля за их толерантностью к физической нагрузке и определения в динамике функционального класса сердечной недостаточности с целью оценки работоспособности.

3. В острый период инфаркта миокарда необходимо использовать методы ранней реваскуляризации миокарда для восстановления сократительной функции гибернирующего миокарда и улучшения прогноза, снижения количества осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Семёнова, Ирина Артуровна, 2012 год

1. Агеев Ф.Т. Диастолическая сердечная недостаточность: 10 лет знакомства / Ф.Т. Агеев // Сердечная недостаточность. 2010. - Том 11. -№ 1 (57). - С. 69-76.

2. Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца / Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников // Сердечная недостаточность. -2002. Том 3. - №4 (14). - С. 190-195.

3. Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность / Ф.Т. Агеев, Г.П. Арутюнов, Ю.Н. Беленков, Ю.А. Васюк с соавт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-336 с.

4. Аляви АЛ. Особенности процесса позднего постинфарктного ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение / А.Л. Аляви, Н.П. Никитин, В.Ю. Голоскова, Х.Х.Маджитов // Кардиология. 1999. - №1. - С. 54-58.

5. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов, В. П. Лупанов // М., «Медпресс-информ». 2003. - 296 С.

6. Баллюзек М.Ф. Ремоделирование миокарда у больных с артериальной гипертонией с различной степенью тяжести течения / Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003. - №2 (10). - 50-53.

7. Бейшенкулов М.Т Прогнозирование сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда / М.Т. Бейшекуров // Кардиология. 2009,-№5,- С. 51-54.

8. Ю.Беленков Ю.Н. Оценка жизнеспособности инфаркта миокарда: клинические аспекты, методы исследования / Ю.Н. Беленков, М.А. Саидова // Кардиология. 1999. - №1. - С. 6-13.

9. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность в России опыт 25 лет: где мы находимся и куда должны идти? / Сердечная недостаточность. - 2003. - 4 (1). - С. 9-11.

10. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Е. Агеев // Москва: «Гэотар-Медиа», 2006. 432 с.

11. Белов Ю.В. Хирургическое ремоделирование левого желудочка при постинфарктных аневризмах / Ю.В. Белов, В.А. Вараксин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. - №3. - С. 68-72.

12. Берштейн Л.Л. Прогнозирование постинфарктного ремоделирования левого желудочка / Л.Л. Берштейн, В.И. Новиков, А.Ю. Вишневский, Ю.Н. Гришкин// Кардиология. -2011. -№ 3. С.17-23.

13. Варясин В.В. Ремоделирование сердца при вторичных аортальных пороках и после их протезирования / В.В. Варясин, А.Г. Евдокимова // Сердечная недостаточность. 2010. - Том 11. - №3 (59). - С 185-191.

14. Власенко O.A. Механизмы развития хронической сердечной недостаточности в постинфарктном периоде у больных ишемической болезнью сердца / O.A. Власенко // Русский медицинский журнал. 2003. -№5.-С.8-15.

15. Гендлин Г.Е. Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца и её прогностическое значение у больных ХБП / Г.Е. Гендлин, В.Ю. Шило, H.A. Томилина, Г.И. Сторожаков // Сердечная недостаточность. 2009. -Том 10. - №3. - С. 172-176.

16. Демидова Н.Ю. Гипертрофическое ремоделирование и диастолическая дисфункция левого желудочка ранние признаки декомпенсации / Н.Ю. Демидова // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2003. - №2,-С.59-62.

17. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские рекомендации (третий пересмотр). РМОАГ, ВНОК. М., 2008.

18. Евдокимова А.Г. Небиволол в лечении больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью / А.Г. Евдокимова, А.Э. Радзевич, О.И. Терешенко, Т.А. Пичугина, Е.В. Коваленко // Кардиология. 2004. - № 2. - С. 15-21.

19. Имантаева Г. М. Особенности коронароангиографии при ишемической болезни сердца / Г.М. Имантаева, А.Т. Мусагалиева, C.B. ёжэ Тохтасунова и др. // Терапевтический вестник. 2009. - № 3 (23). - 355358.

20. Иоселиани Д.Г. Комбинация эндоваскулярных процедур и догоспитальная системная тромболитическая терапия при лечениибольных острым инфарктом миокарда / Д.Г. Иоселиани, И.С. Элькис, О.П. Соловьев и др. // Кардиология. 2005. - № 3. - С. 4-9 .

21. Искандеров Б.Г. Оценка коронарного резерва у больных гипертонической болезнью в зависимости от геометрии левого желудочка / Б.Г. Искандеров, Т.М. Шибаева, A.A. Минкин, С.Р. Богданова // Кардиология. 2005. -№3,- С. 10-13.

22. Канорский С.Г. Динамика постинфарктного ремоделирования ЛЖ на фоне длительного лечения периндоприлом, амиодароном и бета-блокаторами / С.Г. Канорский, А.Г. Старицкий, A.A. Бонско // Кардиология. 2005. - №3. - С. 31-35.

23. Капелько В.И. Эволюция концепций и метаболическая основа ишемической дисфункции миокарда / В.И. Капелько // Кардиология. -2005.-9.-5 -С. 60.

24. Кобалава Ж.Д. Непропорционально высокая масса миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией: клинические ассоциации и особенности ремоделирования / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, А.Ф. Сафарова, C.B. Виллевальде, A.C. Мильто, И.П. Малая,

25. B.C. Моисеев // Кардиология. 2008. - № 11. - С. 19-28.

26. Кремкова М.М. Сравнительная оценка влияния валсартана и лизиноприла на систолическую и диастолическую функции левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда с зубцом □ / М.М. Кремкова, Грачев и др. //Кардиология. 2005. - №3.

27. Крикунов П.В. Гипертрофия ЛЖ как мишень для терапевтического вмешательства. Особенности диагностики и лечения/ Крикунов П.В., Васюк Ю.А., Копелева М.В., Крикуцнова О.В. // Сердце. 2008. - том 7. -№ 6. - С.324-334.

28. Мазур В.В. Особенности постинфарктного ремоделирования левого желудочка сердца у больных артериальной гипертензией / В.В. Мазур, Е.С Мазур, Ч.Б. Пун // Кардиология. 2004. - № 7. - С. 53-56.

29. Маколкин.В.И. Сравнение эффективности реваскуляризации и медикаментозной терапии с применением триметазидина в восстановлении функции спящего миокарда / В.И. Маколкин, Ю.И. Бузиашвили, К.К. Осадчий, Э.У. Асымбекова //Кардиология,- 2001.-№ 5. С. 18-25.

30. Маколкин В.И. Проблема цитопротекции у больных ИБС / труды Первого международного форума «Кардиология-99»/Москва, 1999.

31. Мартынов А.И. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: возможности бета-блокаторов / А.И. Мартынов, Ю.А. Васюк, М.В. Крепелева, П.В. Крикунов // Кардиология. 2001. - №3. - С. 79-83.

32. Мейстер В.В. Сравнительная оценка эффективности первичной чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики и тромболитической терапии у пациентов с острым инфарктом миокарда. Автореферат на соискание ученой степени к.м.н. Архангельск. 2002. -130.

33. Микулич Е.К. Гемодинамическая и клиническая эффективность монотерапии бета-адреноблокатором карведилолом у больных ишемической болезнью сердца / Е.К. Микулич, Е.С. Атрощенко, JI.A. Жилевич // Сердечная недостаточность. 2002. - Т.З. - №4. - С. 172-175.

34. Митрофанова Л.Б. Морфологическая характеристика и дифференциальная диагностика заболеваний клапанов сердца / Л.Б. Митрофанова, Г.Б. Ковальский // Архив патологии. 2007. - 1. - 24-31.

35. Михеев A.A. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка сердца с низкой сократительной функцией миокарда/ A.A. Михеев, Д.Л. Кранин, В.Е. Залесов и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. - №2. - С. 9-11.

36. Моногарова Ю.Ю. Ближайшие и отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом второго типа. Автореферат на соискание ученой степени к.м.н. Архангельск. 2002. - 130.

37. Нечесова Т.А. Ремоделирование левого желудочка: патогенез и методы оценки/ Т.А. Нечесова, И.Ю. Коробко, Н.И. Кузнецова//Медицинские новости. 2008. - №11. - С.7-13.

38. Преображенский Д.В. Критерии диагностики гипертрофии левого желудочка и её распространенность/Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, М.Н. Алехин// Кардиология. 2003. - №11. - С. 98-101.

39. Прибылова H.H. Нейрогуморальные механизмы хронической сердечной недостаточности у больных постинфарктным кардиосклерозом / H.H. Прибылова, O.A. Осипова// Сердечная недостаточность,- 2009. Том 10, №4. - С. 196-198.

40. Российские национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН. Третий пересмотр. 2010.

41. Саидова М.А. Современные методы диагностики жизнеспособного миокарда / М.А. Саидова // Кардиология. 2005,- №9. - С.47-54.

42. Семгалиев Н.К. Эффективность и безопасность комбинированного препарата «Экватор» при сочетанной патологии / Н.К. Семгалиев // Медицина. 2010. - №5. - С. 21-24.

43. Семенов A.B. Хроническая сердечная недостаточность. Ишемическая кардиомиопатия. Современные принципы диагностики и лечения / A.B. Семенов // Архангельск. 2005. - 118 с.

44. Сениор Р. Визуализация метаболических процессов: прогнозирование функционального восстановления миокарда при сердечной недостаточности / Р. Сениор, А. Лахири // Сердце и метаболизм. 2007. -№20. - С.11-14.

45. Соколова Р.И. Механизмы развития и проявления «гибернации» и «станнинга» миокарда./ Р.И. Соколова, B.C. Жданов // Кардиология. -2005. №9. -С. 73-78.

46. Струтынский A.B. К вопросу о механизмах преходящей ишемии миокарда во время дипиридамоловой пробы у больных ИБС / A.B. Струтынский, A.A. Рейстер и др. // Клиническая фармакология и терапия. -2005. -№3,- С. 52-58.

47. Сыркин A.J1. Инфаркт миокарда // Москва, Медицина. 1991. - 304 с.

48. Сычев А.В., Мареев В.Ю. Влияние пентоксифиллина на жизнеспособность миокарда у больных ХСН на основании результатов добутаминовой стресс-эхокардиографии / А.В. Сычев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. 2010. - Том 11. - №2 (58). - С. 97-102.

49. Терещенко С.Н. Систолическая функция левого желудочка в развитии ХСН и ингибиторы АПФ / С.Н. Терещенко // Consilium medicum. 2002,-том 4. - №11.- С.598-602.

50. Титков А.Ю. Влияние частичной реваскуляризации миокарда на качество жизни гериатрических пациентов с ишемической болезнью сердца / А.Ю. Титков // Вестник Санкт-Петербургского университета (прил. к вып. 1). -2008.-С. 158-161.

51. Флоренс Пине. Выявление пациентов с высоким риском прогрессирования дисфункции левого желудочка / Пине Флоренс // Сердце и метаболизм. 2010. - № 24. - С. 3-7 .

52. Хлопина И.А. Клинико-морфологическая характеристика больных в отдаленные сроки после аорто-коронарного шунтирования. Автореферат на соискание ученой степени к.м.н. Архангельск. 2002. - 130.

53. Хурс Е.М. Влияние бетаксолола на процессы раннего ремоделирования миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией/ Е.М. Хурс, А.В. Поддубная, Ю.А. Зиновьева, О.Г. Смоленская/ Сердце. 2008. - т.8. - №3. - С. 156-159.

54. Цыплакова В.Г. Критические заметки по поводу парадигмы «гибернирующий и оглушенный миокард» / В.Г. Цыплакова // Кардиология. 2005. - №9. - 43-45.

55. Черноземова А.В. Динамика диастолической функции левого желудочка у больных ИБС после коронарного шунтирования на амбулаторном этапе наблюдения. Автореферат на соискание ученой степени к.м.н. Архангельск. 2002. - 130.

56. Шахова Е.Б. Динамика эхокардиографических показателей функции левого желудочка у постинфарктных больных до и после стентирования коронарных артерий, авт. реферат на соискание к.м.н,- Н. Новгород. -2005. 118 с.

57. Шлык С.В. Состояние центральной гемодинамики и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных артериальной гипертензией в сочетании с сердечной недостаточностью / С.В. Шлык, А.Д. Багмет // Сердечная недостаточность. 2001. - №4. - С. 153-154.

58. Штегман О.А. Систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка самостоятельные типы сердечной недостаточности или две стороны одного процесса? / О.А. Штегман, Терещенко Ю.А.// Кардиология. - 2004. - № 2. - С. 82-86

59. Abduch М.С. Reversible pulmonary trunk banding III: assessment of myocardial adaptive mechanisms-contribution of cell proliferation / M.C. Abduch, R.S. Assad, M.Q. Rodriguez et al. // J Thorac Cardiovasc Surg. -2009.- 137 (6).- 1573.

60. Adams J.N. Incidence of hibernating myocardium after acute myocardial infarction treated with thrombolysis / J.N. Adams, M. Norton, R.J. Trent, R. Mikercz, S.Walton, N. Evans // Heart. 1996. - 75. - 442-446.

61. Allan C. Ventricular Preexcitation Modulates Strain and Attenuates Cardiac Remodeling in a Swine Model of Myocardial Jnfarction / C. Allan, S. Rodney, G. Viorel et al. // Circulation. 2007. - 116:1162-1169.

62. Armstrong P.W. Fibrinolysis for acute myocardial infarction. Current status and new horizons for pharmacological reperfusuon. Part II / P.W. Armstrong, D. Collen // Circulation. 2001. - 103. - P. 2987-2992.

63. Auerbach M.A. Prevalence of myocardial viability as detected by positron emission tomography in patients with ischemic cardiomyopathy / M.A. Auerbach, H. Schoder, C. Hoh et al. // Circulation 1999. - 99:2921-2926.

64. Berger А. Гибернирующий миокард: клиническая точка зрения / А. Berger, W.Wijns // Сердце и метаболизм. № 16. - С.9-13.

65. Berman D.S. Roles of nuclear cardiology, cardiac computed tomography, and cardiac magnetic resonance: assessment of patients with suspected coronary artery disease / D.S. Berman, R. Hachamovitch, L.J. Shaw et al. // J Nucl Med. -2006,- 47:74-82.

66. Boersma E. Acute myocardial infarction/E. Boersma, N. Mercado, D.Poldermans, M. Gardien, J. Vos, ML Simoons// Lancet 2003;361:847-858.

67. Bolongese L. Influence of infarct-zone viability on left ventricular remodeling after acute myocardial infarction / L. Bolongese, G. Gersiano, M. Buonamici et al. // Circulation. 1997. - 96:3353-3359.

68. Braunwald E. Ventricular enlargement and remodeling following acute myocardial infarction: mechanisms and management / E. Braunwald, M.A. Pfeffer // Am J Cardiol. 1991. - 68:1D-6D.

69. Brown D.W. Left ventricular hypertrophy as a predictor of coronary heart disease mortality and the effect of hypertension/ D.W. Brown, W.H. Giles, J.B. Croft // Am Heart J. 2000. - 140 (6). - 848-856.

70. Camici P.G. Stunning, hibernation, and assessment of myocardial viability / P.G. Camici, S.K. Prasad, O.E. Rimoldi // Circulation. 2008. - 117: 103-114.

71. Chen C. Left ventricular remodeling in myocardial hibernation / C. Chen, L. Ma, W. Dyckman et al. // Circulation 1997. 96. - Suppl 9:11-46—11-50.

72. Devereux R. Echocardiography determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method / R. Devereux, N.Reichek // Circulation. -1977.-Vol. 55. P.613-618.

73. Devereux R.B. Standization of M-mode echocardiography left ventricular anatomic measurements / R.B. Devereux, T.M. Lutas, P.N. Casale et al. //J. Am Coll Cardiol. 1984. - Vol.14. - P. 359.

74. Dispersyn G.D. Cardiomyocyte remodeling during myocardial hibernation and atrial fibrillation: prelude to apoptosis/ G.D. Dispersyn, J. Ausma, F. Thone et al.// Cardiovascular Res. 1999. - 43:947-957.

75. Duncker D.J. «Myocardial stunning» remaining guestions / D. J. Duncker, R. Schulz, R. Ferrari et al. // Cardiovasc Res. 1998. - 38:549—558.

76. Gosse P. The effect of telmisartan and ramipril on early morning blood pressure surge: a pooled analysis of two randomized clinical trials/ P. Gosse, J.M. Neutel, H. Schumacher et al. // Blood Press Monit. 2007. - 12 (3). -141-147.

77. Grossman W. Defining diastolic dysfunction / Circulation. 2000. -101:2020-2021.

78. Isbell D.C. Magnetic resonance for the assessment of myocardial viability / D.C. Isbell, C.M. Kramer // Curr Opin Cardiol. 2006; 21:469-472.

79. Hoffman R. Analysis of Interinstitutional Observer Agreement in Interpretation of Dobutamine Stress Echocardiograms / R. Hoffman, H. Lethen, T. Marvick et al. // J Am Coll Cardiol/ 1996,- 27. - P.330-336.

80. Kim R.J. Viability assessment by delayed enhancement cardiovascular magnetic resonance: will low-dose dobutamine dull the shine? / R.J. Kim, W.J. Manning // Circulation. 2004. - 109:2476-2479.

81. Levy D. Prognostic implication of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study/ D. Levy, D.D. Savage, R.J. Garrison//N. Engl. J. Med. 1990. - Vol. 322. - P. 1561-1566.

82. Libby P., Bonow R.O., Zipes DP et al. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed. New York; 2007. - 2400.

83. Lindholm L.H. Should beta blockers remain first choice in treatment of primary hypertension? A meta-analysis/ L.H. Lindholm, B.Carlberg, O. Samuelsson//Lancet. -2005; 366 (9496):1545-1553.

84. Moller J.E. Wall motion score index and ejection fraction for risk stratification after acute myocardial infarction / J.E. Moller, G.S. Hillis, J.K. Oh et al. //Am Heart J. 2006. - 151:419-425.

85. Murry C.E. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium/ C.E. Murry, R.B. Jenniftgs, K.A. Reimer // Circulation. 1986. -75. -P.1124-1136.

86. Obesity: preventing and managing the global epidemic: WHO Repot. -Geneva, 1998.

87. Owan T.E. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction / T.E. Owan, D.O. Hodge, R.M. Herges et al. // N Eng J Med. 2006. - 355 (3):251-259.

88. Owan T.E. Epidemiology of diastolic heart failure / T.E. Owan, M.M. Redfield // Prog Cardiovasc Dis. 2005. - 47 (5):320-332.

89. Pagano D. Effect of coronary revascularisation on myocardial blood flow and coronary vasodilator reserve in hibernating myocardium / D. Pagano, F. Fath-Ordoubadi, K.J. Beatt, J.N. Townend, R.S. Bonser, P.G. Camici // Heart. -2001.-85:208-212.

90. Picano E. Stress echocardiography: a historical perspective / Am J Med. -2003,- 114 (2): 126-130

91. Pitt B. Aldosterone blockade in patients with acute myocardial infarction / Circulation. 2003. - 107. - P. 2525-2527.

92. Pitt M. The natural history of myocardium awaiting revascularisation in patients with impaired left ventricular function / M. Pitt, D. Dutka, D. Pagano, P. Camici, R. Bonser // Eur Heart J. 2004. - 25:500-507.

93. Pitt M. Coronary artery surgery for ischaemic heart failure: risks, benefits, and the importance of assessment of myocardial viability / M. Pitt, M.E. Lewis, R.S. Borser // Prog. Cardiovasc Dis. 2001. - 43:373-386.

94. Rahimtoola S. H. A perspective on the three large multicenter randomized chlinical trials of coronary bypass surgery for chronic stable angina // Circulation. 1985. - 72. - V123-V135.

95. Rahimtoola S.H. Hibernating myocardium is hypoperfused / S.H. Rahimtoola // Basic research in cardiology. 1997. - Vol. 92. - Supp. 2:9-11.

96. Rahimtoola S.H. Importance of diagnosis of hibernating myocardium: how and in whom? / J Am Coll Cardiol. 1997. - 30. - 1701-1706.

97. Sakurai S. Brain natriuretic peptide facilitates severity classification of stable chronic heart failure with left ventricular dysfunction/S. Sakurai, H. Adashi et al.//Heart. 2003. - 89:661-662.

98. Sharmila D. Визуализация метаболизма в «оглушенном миокарде»/ D. Sharmila, F. D. Marcelo // Heart Metabol. 2005. - 14. - 15-18.

99. Sharpe N. N. Epidemiology of heart failure and ventricular dysfunction/ N.N. Sharpe, R. Doughty// Review. Lancet. 1998. - 352. - Suppl I:SI3-SI7.

100. Solomon S.D. Changes in ventricular size and function in patients treated with valsartan, captopril, or both after myocardial infarction /S.D. Solomon, H. Skali, N.S. Anavekar et al. // Circulation. 2005. - 111:3411-3419.

101. Spinarova L. Humoral response in patients with chronic heart failure/ L. Spinarova, J. Toman, J.Pospisilova/ Int J Cardiol. 1998. - 65:227-232.

102. St John Sutton M.G. A prediction rule for left ventricular dilatation post-MI? / M.G. St John Sutton, C.H. Scott // Eur Heart J. 2002. - 23:509-511.

103. St John Sutton M.G. Left ventricular remodeling after myocardial infarction / M.G. St John Sutton, N. Sharpe // Circulation. 2000. - 101:2981-2988.

104. Topol E.J. Current status and future prospects for acute myocardial infarction therapy / Circulation. 2003. - 108. - III6-III13.

105. Underwood S.R. Imaging technigues for the assessment of myocardial hibernation: report of a study group of the European Society of Cardiology / S.R. Underwood, J.J. Bax, J. vom Dahl, et al. // Eur Heart J. 2004. - 25:815836.

106. Vakili B.A., Okin H.M., Devereux R.B. Prognostic implications of leftventricular hypertrophy / B.A. Vakili, H.M. Okin, R.B. Devereux //Am Heart J. 2001. 141 (3). -334-341.

107. Vanoverschelde J.L.J. Chronic myocardial hibernation in humans: from bedside to bench / J.L.J. Vanoverschelde, W. Wijns, M. Borgers et al.// Circulation. 1997.-95.-1961-1971.

108. Verdecchia P. Left ventricular mass and cardiovascular morbidity in essential hypertension: the MAVI study / P. Verdecchia, G. Carini, A. Circo et alt. // J Am Coll Cardiol. 2001. - 38 (7). - 1829-1835.

109. Visser C.A. Left ventricular remodeling of residual myocardial viability and ischaemia / C.A. Visser // Heart. 2003. - 89 (10). - P. 1121-1122.

110. Working Group report. How to diagnose diagnostic heart failure. European study group on diastolic heart Failure, 1998.