Особенности диспансеризации беременных в зависимости от степени перинатального риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Казарян, Лиана Бунятовна

• Казарян, Лиана Бунятовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Казарян, Лиана Бунятовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. (обзор литературы).

1Л Стратегия риска в акушерстве и перинатологии.

1.2 Современные методы диагностики и прогнозирования нарушения течения беременности, родов, состояния плода и новорожденного.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Организация работы.

2.2 Методика диспансерного наблюдения беременных и комплекс лечебно-профилактических мероприятий.

2.3 Методы исследования.

2.4 Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ГРУПП.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ.

4.1 Результаты микробиологических исследований.

4.2 Результаты иммунологических исследований.

4.3 Результаты исследования маточно-плацентарного кровотока.

4.4. Данные ультразвукового скрининга и кардиотокографии.

ГЛАВА 5. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕНОСТИ, РОДОВ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА И АЛГОРИТМОВ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ.^

5.1. Сравнительная характеристика течения беременности.

5.2. Характеристика интранатальных факторов риска и осложнений в родах.

5.3 Оценка состояния новорожденных.

5.4. Катамнестические данные о состоянии здоровья детей первого года жизни.

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ НАБЛЮДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ГРУПП РИСКА ПО ПЕРИНАНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диспансеризации беременных в зависимости от степени перинатального риска»

Актуальность проблемы. Основные задачи акушерства - создание оптимальных условий для осуществления женщиной функции материнства, сохранение ее здоровья и обеспечение рождение здорового потомства. Наблюдаемое в России снижение рождаемости и возрастание смертности в большой степени обусловлено социально-экономическими причинами (нестабильная экономическая ситуация, напряженная психологическая обстановка, снижение уровня и качества жизни) и не может быть решено только усилиями учреждений здравоохранения. Однако в этих условиях задачей первостепенной важности является снижение перинатальной заболеваемости и смертности.

К началу XXI века перинатальная медицина стала основой улучшения здоровья будущих поколений во всех странах мира. Завершен переход от стремления снизить перинатальную смертность к главной цели - улучшению здоровья плода и новорожденного [Курцер М.А., 2001; Радзинский В.Е., Милованов А.Л., 2004; Barker D.J.P. et al., 1989; Lithell H., 1999].

Несмотря на ряд ярких достижений акушерства и перинатологии, основными из которых являются снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, отмечена постоянная тенденция к увеличению случаев патологии новорожденных вследствие морфофункциональных нарушений в фетоплацентарной системе, прежде всего у матерей с отягощенным акушерско-гинекологическим и соматическим анамнезом, а также осложненным течением беременности [Курцер М.Л., 2001; Радзинский В.Е., 1997; Шалина Р.И, 2004].

Важнейшим аспектом рассматриваемой проблемы является разработка целенаправленных мер профилактики и лечения плацентарной недостаточности, позволяющих снизить частоту осложнений гестационного периода, родов и заболеваемости новорожденных [Вихляева Е.М. и соавт., 1998; Кирющенков А.П. и соавт.,1998]. Несмотря на существование разнообразных схем лечения хронической фетоплацентарной недостаточности в различные сроки беременности, терапия данной патологии не всегда эффективна, в связи с чем продолжается поиск более эффективных методов.

До настоящего времени не существует единой точки зрения на особенности патогенеза нарушений функционального состояния фетоплацентарного комплекса при различных осложнениях беременности, не разработаны единые методические подходы к ранней диагностике, отсутствуют стандарты обследования и лечения беременных с выявленными нарушениями в ранние сроки. На основании вышесказанного в клинической практике беременная зачастую сталкивается с диаметрально противоположными мнениями акушеров, а врачи не имеют единой точки зрения на акушерскую тактику [Краснопольский В.И. и др., 1997; Курцер М.Л., 2001; Стрижаков Л.Я. и др., 1998; 2003; Kristensen М.О. et al., 1997; Langer В. et al., 1998; Morales M.J. et al., 1999].

Цель исследования - улучшение исхода беременности и родов у беременных с высоким перинатальным риском на основании внедрения современных методов оценки перинатального риска, оптимизации сроков и методов родоразрешения.

Задачи исследования:

1. Определить группы высокого и среднего перинатального риска среди обследуемого контингента беременных в обычной территориальной женской консультации г. Москвы.

2. Дать сравнительную клинико-инструментальную и лабораторную характеристику состояния организма беременных различного перинатального риска в процессе диспансерного наблюдения.

3. Оценить особенности течения беременности и исход родов для плода, новорожденного и ребенка первого года жизни у женщин со средним и высоким перинатальным риском.

4. Разработать и апробировать комплексную программу этапного ведения беременных среднего и высокого перинатального риска в условиях женской консультации.

5. Оценить эффективность диагностического алгоритма и усовершенствованной системы мероприятий по оказанию адекватной помощи в зависимости от степени перинатального риска.

Научная новизна.

Исследование позволило глубже понять принципы взаимодействия в системе «мать-плацента-плод» и, исходя из этого, разработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий по коррекции фетоплацентарной недостаточности. Предложенный подход к выбору оптимального метода диспансеризации и индивидуальная тактика ведения с помощью комплексного подхода позволили улучшить перинатальные исходы, уменьшив заболеваемость и смертность плодов и новорожденных.

Дано научное обоснование целесообразности использования новых технологий исследования состояния плацентарной системы и плода.

Разработана комплексная система обследования беременных высокого риска развития плацентарной недостаточности, начиная с первого триместра беременности. Предложены оптимальные методы коррекции нарушения состояния плода и активизации компенсаторно-приспособительных реакций эмбрио-фетальной системы при плацентарной недостаточности различного генеза.

Практическая значимость.

Впервые применен новый методологический подход к ведению беременных высокого риска в условиях женской консультации, при этом разработан медицинский алгоритм использования клинико-инструментальных и лабораторных методов исследования в процессе диспансеризации.

Разработан системный подход к определению факторов риска развития плацентарной недостаточности, раннему выявлению нарушений развития и становлении системы мать-плацента-плод и функционального состояния плода с применением современных методов клинико-инструментального и лабораторного обследования.

Усовершенствована система диагностики осложнений первого триместра гестации у женщин высокого перинатального риска, апробирована система профилактики перинатальных потерь у этих пациенток, и дифференцированный подход к терапии в зависимости от результатов эхографиче-ского, допплерометрического и лабораторного обследования в ранние сроки беременности.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Оптимизация диспансеризации беременных среднего и высокого перинатального риска должна предусматривать совершенствование системы диагностики осложнений первого триместра гестации. Женщинам групп повышенного перинатального риска необходимо дополнительно осуществлять раннее выявление нарушений состояния плода и своевременную их коррекцию с целью исключения перинатальных потерь и снижения перинатальной заболеваемости.

2. Для улучшения ближайших и отдаленных результатов ведения беременных высокого перинатального риска необходима поэтапная диспансеризация: наблюдение и лечение с использованием дневного стационара, своевременная коррекция нарушений состояния организма матери и плода. Тактика ведения женщин группы высокого перинатального риска должна базироваться на комплексном учете клинических данных и объективных показателей состояния плода, полученных в результате лабора-торно-инструментального обследования с использованием современных технологий и методик исследования (микробиологическое, иммунологические, ультразвуковое, допплерометрическое, кардиотокографическое).

3. Родоразрешение беременных в соответствии с принадлежностью к средней и высокой степени перинатально риска, а главное - с его интранатальной переоценкой - позволяет снизить частоту кесарева сечения, при отсутствии перинатальной смертности.

Внедрение результатов исследования в практику.

Разработанная методика динамического-диспансерного наблюдения используется в женской консультации поликлиники № 22 г. Москвы. Внедрение в акушерскую практику разработанной и апробированной системы позволяет улучшить исходы беременности и родов у женщин высокого перинатального риска.

Публикации.

По материалам диссертации опубликованы 2 печатные работы, отражающие основные положения диссертации.

Структура и объем диссертации.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Казарян, Лиана Бунятовна

ВЫВОДЫ

1. Формирование групп риска в ранние сроки беременности при взятии на учёт распределяется по его степени: высокая (15 баллов и более) -25%, средняя (10-14) -30%), низкая (до 9 баллов) -45%.

Основными факторами риска являются: преобладание возраста старше 30 лет (37,5%о), более частое наличие профессиональных вредностей у матери (8,9%) и отца (12,5%), наличие вредных привычек - курение матери (24,4%), употребление алкоголя отцом (35,7%), повышенная масса тела матери (на 25% выше нормы), высокий показатель паритета, раннее начало половой жизни до 20 лет (85,7%), высокая частота привычного невынашивания (7,1%), внутриматочные вмешательства (41,1%), хронические воспалительные процессы матки и придатков (51,5%о), сердечно-сосудистые заболевания (46,5%), коагулопатии (17,9%).

2. В динамике диспансерного наблюдения соотношение групп риска меняется: высокий риск составляет 25%, во II триместре -32%, в III -34%; соответственно средний риск составляет 30%, во II триместре -40%о, в III -45%; низкий риск 45%, во II триместре -28%, в III -21%).

3. Оценка иммунореактивности беременных с помощью ЭЛИП-теста в начале беременности позволяет выявить выраженные отличия между беременными с различным уровнем перинатального риска по содержанию в плазме крови аутоантител. У беременных среднего риска определяется достоверное отклонение содержаний аутоантител от нормативных значений, ещё более выраженное в группе беременных высокого риска с абсолютным преобладанием гипореактивности.

Своевременные лечебно-профилактические мероприятия позволяют в течение 3 месяцев нормализовать показатели ЭЛИП-теста беременных групп среднего и высокого риска.

4. Наличие достоверной связи между показателями ультразвукового исследования, допплерометрии и перинатальными исходами свидетельствует о высокой прогностической значимости данных диагностических тестов. Ультразвуковой и кардиотокографический контроль выявляет эффективность лечебно-профилактических мероприятий у беременных с высоким и средним перинатальным риском: уменьшается выраженность эхопризнаков фето-плацентарной недостаточности и задержки роста плода.

5. Осуществление разработанного комплекса мероприятий позволяет улучшить течение беременности у женщин среднего и высокого риска, о чем свидетельствует уменьшение частоты различных акушерских осложнений, в частности угрозы прерывания беременности, гестоза, анемии беременных и фето-плацентарной недостаточности. Это отражается на уменьшении частоты госпитализации женщин как по поводу акушерской патологии (в группе среднего риска до 30,0%, высокого риса - до 54,6%), так и экстрагенитальных заболеваний (в группе среднего риска до 20%, высокого риска - до 45,4%).

6. Эффективность предложенного комплекса мероприятий, основанного на своевременной коррекции нарушений состояния организма матери и плода, положительно сказывается на состоянии новорожденных (увеличение балльной оценки по шкале Апгар), а также в достижении оптимальных значений массы тела новорожденных. Достоверно уменьшается частота основных неврологических синдромов на первом году жизни (цереброастенический синдром, синдром гипервозбудимости, двигательных расстройств и минимальных мозговых дисфункций), у детей матерей с высоким перинатальным риском.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для улучшения ближайших и отдаленных результатов ведения беременных высокого перинатального риска необходима комплексная поэтапная диспансеризация: наблюдение и лечение с использованием дневного стационара, своевременная коррекция нарушений состояния организма матери и плода. Мероприятия по прогнозированию неблагоприятных исходов беременности, развитию плацентарной недостаточности и нарушений состояния плода у женщин группы высокого перинатального риска необходимо начинать с первого тримесгра беременности.

2. Стандартом обследования и ведения женщин должно стать комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование в сроке 8-10 недель гестации с целью выявления прогностически неблагоприятных клинических данных и эхографических маркеров. Контингент для обследования следует отбирать согласно модифицированной таблице оценки пренатальных факторов риска беременной [Фролова О.Г., Николаева E.H., 1981].

3. Комплексное обследование занимает один день и проводится трижды в течение беременности - в 16-20, 24-28 и 32-36 недель гестации. При первом и втором посещении дневного стационара беременным предоставляется больничный лист. Третья госпитализация совпадает по срокам с дородовым отпуском.

В стационаре проводятся лабораторные исследования, ультразвуковое исследование, допплерометрия после 24 недель гестации (выборочно, при подозрении на нарушение маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока). При каждой явке беременные консультируются терапевтом.

При выявлении в дневном стационаре патологии, требующей дополнительного обследования и лечения, беременная должна быть направлена в дородовое отделение или специализированный терапевтический стационар.

4. Беременным группы высокого перинатального риска дважды за беременность одновременно с лечением основной патологии и сопутствующей экстрагенитальной, необходимо проводить комплекс лечебно-профилактических мероприятий: первый цикл - 20-22 недели (не позднее 26 недель), второй - в 28-30 недель (не позднее 32-34 недель).

Применяемые методы и средства должны быть направлены на коррекцию нарушений маточно-плацентарного кровотока и микроциркуляции, нормализации газообмена, метаболизма в системе мать-плацента-плод, восстановление нарушенной функции клеточных мембран.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Казарян, Лиана Бунятовна, 2008 год

1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов: Руководство для врачей. СПб., 1996.- 667 с.

2. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. -М.: Видар, 2000.

3. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник для мед. вузов. СПб., 1997. -493 с.

4. Аксенов О. А., Мельникова В.Ф. Интерфероногенез в плаценте при инфекционном поражении // Мат.Ш Всесоюзн. конф. дет. патологоанатомов. Харьков, 1985. - С. 156-158.

5. Акунц К.Б., Погосян Г.К., Саакян М.С. Микоплазменная инфекция при бесплодии в браке // Акуш. и гинекол. 1990. - № 6. - С. 35-37.

6. Александровский A.B. Клинико-иммунологическая характеристика новорожденных с герпесвирусной инфекцией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996. - 22 с.

7. Анастасьева В.Г. Задержка внутриутробного развития плода. -Новосибирск, 1996,- 161 с.

8. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные нарушения фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности: современные методы диагностики и лечения. Новосибирск, 1997. - 505 с.

9. Ангалева E.H. Возможности улучшения состояния плода и новорожденного при ранней диагностике плацентарной недостаточности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Воронеж, 1997. - 21 с.

10. Анкирская A.C. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции // Акуш. и гинекол. 1999. - № 3. - С. 8-10.

11. Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Ковалева Т.Г. и др. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение. СПб.: Медицина, 2002.

12. Афанасьева Н.В., Стрижаков А.Н. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2004. - Т. 3, № 2. - С. 7-13.

13. Базина М.И. Ранняя диагностика и этиотропная терапия при внутриутробном инфицировании // Вестн. перинатол. акуш. и гин. 1995. -№3-4.-С. 4-11.

14. Баранов А. А., Волкова 3. А., Сивочанов О. В. и др. Медицинские и экономические проблемы охраны материнства и детства. Н. Новгород, 1993.-С. 23-45.

15. Барашнев Ю.И., Буркова A.C., Бессонова Ю.В., Сигизбаева И.К. Роль антенатальной кардиотокографии в прогнозировании церебральных повреждений у новорожденных в раннем неонатальном периоде // Акуш. и гинекол. 1998. -№ 2. - С. 18-19.

16. Баскаков П.Н., Шлапак И.М. Коррекция фетоплацентарной недостаточности при высоком риске внутриутробного инфицирования // Репродуктивное здоровье женщины. 2003. - № 4. - С. 23-24.

17. Башмакова Н.В. Доклиническая диагностика и прогнозирование перинатальной патологии на модели популяции беременных женщин крупного промышленного центра: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1999.

18. Белокриницкая Т.Е, Витковский Ю.А. Цитокины в системе мать-плод при синдроме задержки развития плода // Акуш. и гинекол. 1999. - № 5. - С.15-17.

19. Берлев И.В. Клинико-лабораторная диагностика бактериального амнионита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -СПб., 1995.

20. Богданова Н.М. Развитие детей раннего возраста с внутриутробным заражением (инфицированием): Автореф. дисс. канд.мед. наук. -СПб., 1996.-20 с.

21. Бруй Б.П., Дмитриев В.И. О влиянии социальных и медико-демографических факторов на уровень рождаемости в России // Зравоохранение в РФ,- 1998. № 2. - С. 20-23.

22. Буданов П.В. Система обследования и лечения беременных с нарушением микроценоза родовых путей и внутриутробным инфицированием плода: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2001.

23. Бурлев В.А., Зайдиева З.С., Павлович C.B., Коноводова E.H. Биохимический мониторинг в комплексной диагностике хронической плацентарной недостаточности // Мат. II Российского форума «Мать и дитя». М., 2000. - С.25-27.

24. Бычков В.И., Образцова Е.Е., Шамарин C.B. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной недостаточности // Акуш. и гинекол. 1999. - № 6. - С.3-6.

25. Веденеева Г.Н. Особенности течения цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1997. -С.22.

26. Ведение беременности и родов у женщин с хроническими неспецифическими заболеваниями бронхолегочной системы и раннего неонатального периода их младенцев /Методические рекомендации. М., 1997.-С.18.

27. Вельтищев Ю. Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Рос. вестн. перинатол. педиатр. 2000. - № 1. - С. 5-9.

28. Гармашова Н. JL, Константинова Н. Н. Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития человека. JL: Медицина. 1985. — 100 с.

29. Генералов С.И. Прогнозирование, диагностика и лечение нарушений в системе мать-плацента-плод при заболеваниях сердечнососудистой системы: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Киев, 1990. - 41 с.

30. Гениевская М.Г., Макацария А.Д. Антитела к фосфолипидам и невынашивание: обзор // Вестн. росс, ассоц. акуш.-гинекол. 2000. - № 1. — С.44-50.

31. Герюгова A.B. Социально-гигиенические и медико-организационные факторы риска перинатальной смертности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2000. -27 с.

32. Грибань А.Н. Влияние инфекционно-воспалительных заболеваний матери на развитие плода: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1990.-С. 24.

33. Григорян Г. А. Прогнозирование возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода во 2 триместре беременности методом допплерометрии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1990. - 131 с.

34. Грищенко В.И., Щербина H.A. Совершенствование диагностики и терапии перинатальной патологии // Акуш. и гинекол. 1990. - № 10. -С.3-6.

35. Громыко Г.Л., Зубжицкая Л.Б., Старовойтов В.А. Течение и исходы беременности у женщин с антифосфолипидным синдромом // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. СПб, 1999. - С. 147 - 153.

36. Демина Т.Н., Чайка К.В. Профилактика фетоплацентарной недостаточности и тромбофилических осложнений у беременных с антифосфолипидным синдромом // Репродукт. здоровье женщины. 2005. -№ 1 (21).-С.43-48.

37. Демченко Е.Ю. Течение и исход беременности, состояние центральной и маточно-плацентарной гемодинамики у женщин с гипертензивными нарушениями: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996.-21 с.

38. Дживелегова Г.Д. Гемореологические нарушения и их коррекция при осложненном течении беременности: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1993.-48 с.

39. Диагностика внутриутробных инфекций у новорождённых детей методом полимеразной цепной реакции /Методические рекомендации для врачей. Томск, Кольцово, 2000.

40. Диагностика и профилактика неблагоприятного влияния герпетической инфекции на течение беременности, плод и новорожденного / Метод, рекоменд. Минск, 1992.

41. Ерман Б.А., Шабунина Н.Р., Тулакина Л.Г. и др. Поражение центральной нервной системы плодов и новорожденных при внутриутробной инфекции, вызванной респираторными вирусами // Арх. патологии. 1998. -№ 2. - С. 27-31.

42. Заварзина Л.П. Профилактика осложнений гестационного процесса при урогенитальной инфекции в супружеской паре: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Уфа, 1998.

43. Зайдиева З.С. Состояние фетоплацентарного комплекса при герпетической инфекции (клинико-морфологические параллели): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. - С. 18.

44. Зайдиева З.С., Тютюнник В. Л, Орджоникидзе Н. В. Перинатальные аспекты герпетической инфекции // Акуш. и гинекол. 1999. - № 1. - С. 4-7.

45. Зарубина E.H., Минаев А.И., Маликов В.Е. Значение хламидийной инфекции в акушерской практике // Клинический вестник. -1996. -№ 4. С. 16-17.

46. Зубжицкая Л.Б. Иммунные комплексы в плаценте и сыворотке крови как биологические индикаторы экологических и другихнеблагоприятных воздействий на беременную женщину: Автореф. дисс. . д-ра биол. наук. М., 1996.

47. Игнатко И.Б., Иорданова П.К. Комплексная оценка центральной гемодинамики матери и плода, его артериальной и венозной гемодинамики в терапии артериальной гипотензии беременных // Акушерство и гинекология. -2002. -№2. -С.35-38.

48. Игнатко И.В. Патогенез, ранняя диагностика и медикаментозная коррекция нарушений состояния плода при беременности высокого риска // Мат. VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004. - С. 80-81.

49. Игнатко И.В., Стрижаков А.Н. Современные возможности и клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока // Акуш. и гинекол. 1997. - № 1. - С. 23-26.

50. Калашников С.А. Диагностическое и прогностическое значение допплерометрии кровотока в системе мать-плацента-плод у беременных с ОПГ-гестозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 19 с.

51. Каткова Н.Ю. Дифференцированные подходы к лечению беременных из групп риска по внутриутробному инфицированию плода: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Н.Новгород, 2000.

52. Каюпова H.A. Критерии выделения групп риска акушерских осложнений у беременных // Акуш. и гинек.- 1992,- № 1.- С. 5-8.

53. Каюпова Л.С. Прогнозирование перинатальных исходов упервородящих старше 30 лет: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Алмааты,t

54. Клименко П.А. Диагностика и лечение недостаточности маточно-плацентарного кровообращения у беременных: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.-М., 1990.-40 с.

55. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М: ВИДАР 1996. - С.408.

56. Копашвили Х.Б. Прогнозирование и диагностика плацентарной недостаточности в ранние сроки беременности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2002.-26 с.

57. Корсунский A.A. Младенческая смертность в Российской Федерации: Пути снижения (изложение доклада на коллегии МЗ РФ 09.01.2001 г.) // Педиатрия. 2001. - № 2. - С. 4-8.

58. Коршунов В.М. Гуднева З.А., Ефимов Б.А. и др. Изучение бифидофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997. - № 4. - С. 74-78.

59. Кошелева Н.Г. Степанов М.Г., Савченко О.Н. и др. Патогенез осложнений беременности, влияние их на фетоплацентарный комплекс и новорожденных у работниц химической промышленности // Вести, росс, ассоц. акуш.-гинекол. 1997. - № 3. - С. 23 - 26.

60. Краснопольский В. И., Логутова Л. С., Туманова В. А. и др. Клиническая, ультразвуковая и морфологическая характеристики хронической плацентарной недостаточности // Акуш. и гинекол. 2006. - № 1. -С.13-17.

61. Кулаков В.И., Голубев В.А. Основные направления научных исследований по акушерству в 90-е годы // Акуш. и гинекол. 1995. - № 2. -С. 3-5.

62. Кулаков В.И., Голубев В.А. Роль новых технологий в акушерстве, гинекологии и перинатологии // Акуш. и гинекол. 1999. - № 2. - С. 3-6.

63. Лаврова Д.Б., Самсыгина Г.А., Михайлов A.B. Этиология и показатели высокого риска внутриутробного инфицирования плода. -Педиатрия. 1997. - № 3. - С. 94-99.

64. Ледина A.B. Тактика ведения женщин с привычным невынашиванием беременности на фоне персистирующей энтеровирусной инфекции: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996.

65. Лозовская Л.С., Коноплева Т.Н. Патология матери, плода и ребенка, связанная с вирулентными энтеровирусами, передающимися вертикально // Педиатрия. 1998. - № 4. - С. 11-16.

66. Лозовская Л.С. Хронические вирусные инфекции у беременных женщин, их значение в патологии матери, плода и ребенка // Матер. Росс, нац. конгресса «Человек и лекарство». М., 1998. - Вып. 2. - С. 115-125.

67. Макаров И.О., Сидорова И.С., Кузнецов М.И., Зотова Н.В. Об интерпретации кардиотокограмм во время беременности при фетоплацентарной недостаточности // Акуш. и гинекол. 1997. - № 2. - С. 2327.

68. Малюк В.В., Оладеико И.Б., Архипов М.В. Особенности течения беременности и ее исход у женщин с TORCH -инфекцией // 36. наукових праць. Асощащя акушер1в-гшеколопв Украши. К.: "Фешкс", 2001. - С. 397399.

69. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода,- М.,1998. 205 с.

70. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. М.: Медицина, 1999.- 447 с.

71. Милованов А.П. Функциональная морфология и механизмы регуляции плацентарно-плодного кровообращения // Вестн. росс, ассоц. акуш.-гинекол. 1999. - № 2. - С.50-56.

72. Милованов А.П., Фокин Е.И., Рогова Е.В. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности // Арх. патол. 1995. - № 4. - С.11-16.

73. Михайлов A.M. Ультразвуковая гепатометрия у плода во 2-й половине беременности и ее клиническое значение: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Л., 1990.-21 е.

74. Мрочек J1.H., Киселева З.М. Функциональное состояние фетоплацентарной системы при неспецифической генитальной инфекции // Тез. докл. 5-го съезда акуш.-гин. и неонатологов. Брест, 1991.

75. Мурашко М.Е., Бадоева Ф.С., Асымбекова Г.У. и др. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности // Акуш. и гинекол. 1996. - № 4. - С. 43-45.

76. Назаренко Л.Г., Салами Омар. Привычное невынашивние беременности: микробиологическая характеристика и лечение // Буковинський мед. вюник. 2001. - № 2-3. - С. 134-136.

77. Никифоровский Н.К., Покусаева В.Н. Диагностическое и прогностическое значение допплерометрии в оценке состояния внутриутробного плода // Проблемы охраны здоровья населения. -Смоленск, 1997. С. 134-136.

78. Никифоровский Н.К., Степанысова Е.А., Петрова В.Н. Состояние фетоплацентарной системы при угрозе невынашивания беременности: Информационное письмо. Смоленск, 1992. - 11 с.

79. Николаева Е. И. Научные основы диспансеризации женщин. М., 1987. - С. 45- 68.

80. Нисевич Л.Л., Талалаев А.Г., Каск Л.Н. и др. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мертворождении, перинатальной и младенческой смертности //Педиатрия. 1999. - № 1. - С. 4-10.

81. Новикова C.B., Краснопольский В.И., Могутова Л.С. и др. Диагностическое и прогностическое значение комплексного ультразвукового исследования при фетоплацентарной недостаточности // Росс, вестн. акуш.-гинек. -2005. -№ 5.

82. Орджоникидзе Н.В. Хроническая плацентарная недостаточность и немедикаментозные методы ее терапии: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1994.-48 с.

83. Охапкин М.Б. Фето-плацентарная недостаточность у беременных с экстрагенитальной патологией (патогенез, диагностика и лечение): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1993. - 42 с.

84. Патрушева E.H., Евсюкова И.И., Башмакова М.А., Савичева A.M. Последствия внутриутробного инфицирования ребенка хламидиями // Росс. Вестн. Перинатол. и педиатр. 1993. - Т. 38, № 4. — С. 9-11.

85. Пауков C.B. Роль некоторых вирусов в развитии синдрома задержки внутриутробного роста плода и осложнений раннего неонатального периода у новорожденных с гипотрофией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. M., 1992.-С.18.

86. Пахомова Ж.Е., Каримов А.Х. Диагностическое значение биофизического профиля плода у беременных с риском на реализацию инфекции // Ультразвуковая диагностика. 1996. -№3.-С.13-15.

87. Плацентарная недостаточность (клиника, диагностика, профилактика, лечение). Методические рекомендации. М., 1987. - 23 с.

88. Плацентарная недостаточность при вирусной инфекции (клинико-морфологические параллели) // Международный симпозиум "Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза": Материалы симпозиума,- М., 1998,- С.221-222.

89. Побединский H.M., Волощук И.Н., Ляшко Е.С., Ковганко Г1.А. Морфофункциональная характеристика маточно-плацентарного кровотока // Акуш. и гинекол. 1999. - № 2. - С. 7-9.

90. Пономарева И.В., Городничева Ж.А., Ваноко Л.В. и др. Антифосфолипидные антитела при осложненном течении беременности // Акуш. и гинекол. 2000. - № 2. - С. 12.

91. Попова И.А., Рахманова А.Г., Цинзерлинг В.А. и др. Профилактика перинатального заражения детей от ВИЧ-инфицированных матерей: предварительные результаты // Педиатрия. 2000. - № 3. - С. 26-32.

92. Пустотина O.A., Бубнова Н.И. Диагностика внутриутробной инфекции (компоненты последа и амниотической жидкости) // Акуш. гинекол. 1999. - № 4. - С. 3-5.

93. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность при гестозе // Акуш. и гинекол. 1999. - № 1. — С. 11-16.

94. Радзинский В.Е., Смалько П.Я. Биохимия плацентарной недостаточности. М.: Изд-во РУДН, 2001. - 273 с.

95. Розенфельд Б.Е. Комплексная диагностика состояния плода во время беременности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996. - 21 с.

96. Савельева Г.М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности // Вестн. росс, ассоц. акуш.-гинекол. 1998. - № 2. - С. 101-106.

97. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина, 1991.-271 с.

98. Серов В.И. Диагностика и терапия плацентарной недостаточности // Русский мед. журн. 2002. - Т. 10, № 7.

99. Серов В.Н. Профилактика осложнений беременности и родов // Русский мед. журн. -2003. Т. 2, № 16. - С.889-892.

100. Серов В.Н., Манухин И.Б., Кузьмин В.Н. Цитомегаловирусная инфекция в патологии беременности и плода // Акуш. и гин. 1997. - № 6. -С. 16-17.

101. Сидоров Г.А. Медико-социальные проблемы состояния здоровья девушек-подростков и реабилитация юных матерей. -М., 2000. С. 15-16.

102. Сидорова И.С., Макаров И.О. Современная диагностика, профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности при патологической беременности // Мат. науч. форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». М., 1999. - С.29-32.

103. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность: клинико-диагностические аспекты. М.:3нание-М, 2000. -126 с.

104. Сидорова И.С., Макаров И.О., Блудов A.A. Новый методологический подход к оценке регуляторных и защитно-приспособительных возможностей матери и плода с помощью компьютерной кардиоинтервалографии // Акуш. и гинекол. 1998. - № 4. - С. 7-10.

105. Сидорова И.С., Макаров И.О., Эдокова А.Б., Данилова О.С. Интранатальная оценка функционального состояния плода при хронической гипоксии // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.- 2000.- Т.8. № 23. - С.247.

106. Сидорова И.С., Макаров И.О., Эдокова А.Б. и др. Функциональное состояние фетоплацентарной системы у беременных с высоким риском внутриутробного инфицирования // Российский вестник перинатологии и педиатрии,- 2000. Т. 46, № 22. - С.5-8.

107. Сидорова И.С., Макаров И.О., Эдокова А.Б. Характер двигательной активности плода при нормальном течении родов // Мат. докл. 3-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. — М., 1999. С. 20.

108. Сидорова И.С., Макаров И.О., Эдокова А.Б., Матвиенко H.A. Состояние регуляторных и защитно-приспособительных механизмов плода при беременности высокого риска по внутриутробному инфицированию //

109. Тез. 2-го Всероссийского форума «Роль инфекции в патологии системы репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного мать». М.: Мораг Эксцо, 1999.- С. 273-276.

110. Сидорова И.С., Полубенцев Д.Ю. Состояние новорожденных в зависимости от показателей фето-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока // Росс, вестн. перинатол. и педиатр. 1995. - № 4. - С. 14.

111. Сидорова И.С., Черниенко И.Н. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия // Росс. Вестн. Перинатол. и педиатр. 1998. - № 3. - С.7-13.

112. Сидорова И.С., Эдокова А.Б. Фето-плацентарная недостаточность как фактор риска развития аспирационного синдрома // Новые технологии в в акушерстве и гинекологии: Мат. науч. форума. -М., 1999. С. 248.

113. Сичинава Л.Г. Перинатальные гипоксические поражения ЦНС плода и новорожденного: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 40 с.

114. Скоромец (Шумилина) А.П. Инфекционные поражения нервной системы у новорожденных: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб., 2001.

115. Сорокина С.Э., Искринский A.M. Плацентарная недостаточность //Мед. новости. 1997. -№3.-С. 12-16.

116. Степанькова Е.А. Прогноз исхода своевременных родов для новорожденных, матери которых перенесли угрозу недонашивания: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1990. - 27 с.

117. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Мусаев З.М. и др. Современные подходы к выбору метода родоразрешения у беременных группы высокого риска // Мат. II Российского форума «Мать и дитя». М., 2000. - С. 141-143.

118. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М., Гавова Н.Л. Современные подходы к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности // Мат. Международного симпозиума «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза». М., 1998. - С. 155-156.

119. Стрижаков А.Н., Тимохина Т.Ф., Баев О.Р. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2003. - Т. 2, № 2. - С. 53-63.

120. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., Игнатко И.В. Физиология и патология плода. -М.: Медицина, 2004. 357 с.

121. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Клиническое значение исследования внутриплацентарной гемодинамики в прогнозировании течения беременности при гестозах // Акушерство и гинекология. 1997; 4:12-15

122. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Функциональная система мать-плацента-плод // Избранные лекции по акушерству и гинекологии. М.: Медицина, 1998. - С.7-21.

123. Стрижаков А.И., Игнатко И.В. Этапы развития и совершенствования ультразвуковых методов оценки состояния внутриутробного плода // Акушерство и гинекология. 1997. - №.5. - С.34-40.

124. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Игнатко И.В., Буданов П.В. Внутриутробные инфекции. Глава руководства «Клинические лекции по акушерству и гинекологии» /Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д.Белоцерковцевой. М.: Медицина, 2004. - С. 142-184.

125. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Современные методы и перспективы развития пренатальной диагностики // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. - № 1(2). - С. 17-25.

126. Стрижакова М.А. Клинико-морфологическое обоснование допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях прифизиологическом и осложненном течении беременности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1992. - 23 с.

127. Струнина И.Г. Инфекционно-воспалительные заболевания матери как фактор риска перинатальной патологии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1993. 24 с.

128. Тареева Т.Г., Федорова М.В., Ткачева И.И., Федотова A.B. Патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции // Вестн. Рос. Ассоц. акуш-гин. 1994. - № 1. - С. 85-91.

129. Титченко Л.И. Диагностика и прогнозирование нарушений сердечно-сосудистой системы матери, плода и новорожденного при гипертензивном синдроме: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 45 с.

130. Тютюнник В.Л. Хроническая плацентарная недостаточность // Пробл. беременности. 2002. - № 5. - С.3-10.

131. Тютюнник В.Л. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и вирусной инфекции (патогенез, диагностика, профилактика, лечение): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 2002. 48 с.

132. Тютюнник В. Л., Зайдиева 3. С., Бубнова Н. И. Роль генитальной герпетической инфекции в развитии плацентарной недостаточности // Вюник асощацп акушер1в-гшеколопв Укра'ши. 2003. - № 1. - С. 34-38

133. Федорова М.В., Котов Ю.Б., Лукашенко С.Ю. Прогнозирование нарушений состояния плода и новорожденного // Вестн. росс, ассоц. акуш.-гинекол. 1995,-№4.-С. 14-21.

134. Фомичева E.H., Зарубина E.H. Перинатальные исходы в зависимости от сроков проведения этиотропного лечения урогенитального хламидиоза у беременных женщин // Кремлевская медицина. Клинич. вестн. 1998. - № 1.

135. Фукс М.А., Грибань А.Н. Ультразвуковая диагностика у беременных группы риска по внутриутробному инфицированию // Акуш. и гин. 1991. -№ 8.-С. 37-40.

136. Цинзерлинг В.А., Офенгейм М.Л., Мельникова В.Ф. и др. Роль массовых морфологических исследований последа для прогнозирования состояния новорожденного // Арх. патол. 1997. - № 5.- С. 58-61.

137. Цинзерлинг В.А., Шастина Г.В., Мельникова В.Ф. и др. Методические рекомендации по проведению массовых морфологических исследований последов / Метод, рекоменд. Под ред. проф. В.А. Цинзерлинга. СПб., 1998.

138. Чепкая Ю.Л. Прогнозирование фетоплацентарной недостаточности на основе статистического многофакторного компьютерного анализа // Укр. мед. журн. 2003. - № 1 (33). - С.103-108.

139. Черданцева Г.А. Перинатальные медико-организационные технологии в профилактике смертности и инвалидизации новорожденных и детей раннего возраста: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 2000.

140. Черкезова Э.И. Клиническое значение комплексной оценки венозного и артериального кровотока плода при физиологической беременности и фетоплацентарной недостаточности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2003. - 24 с.

141. Чистякова Г.Н. Клинико-иммунологическая характеристика юных беременных женщин и их новорожденных детей: Дисс. . канд. мед. наук.- Челябинск, 2000.

142. Чуб В. В., Чибисова И. В., Климов В. А. Фетоплацентарная дисфункция: основы патогенеза, проблемы диагностики, тактика лечения / Методические рекомендации. -Луганск, 2003.

143. Шабалов Н.П. Неонатология. СПб.: Специальная литература, 1997.-С.72.

144. Шабунина-Басок Н.Р., Черданцева Г.А., Тулакина Л.Г. Мор-фофункциональные изменения системы «мать-плацента-плод» при внутриутробных вирусных инфекциях. Екатеринбург, 1999.

145. Шалина Р.И. Профилактика, ранняя диагностика, лечение позднего токсикоза беременных и реабилитационные мероприятия после родов // Акуш. и гинекол. 1990. - № 3. - С. 73-77.

146. Шаповаленко С.А. Комплексная диагностика и лечение плацентарной недостаточности у беременных на разных стадиях гестации // Вестн. росс, ассоц. акуш.-гинекол. 2001. - № 2. - С.43-47.

147. Шраер О.Т. Биофизический профиль плода у беременных с ОПГ-гестозами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1991. - 20 с.

148. Эдокова А.Б. Комплексная оценка состояния роженицы и плода при физиологическом и осложненном течении родов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. - 23 с.

149. Эдокова А.Б., Сидорова И.С, Макаров И.О., Данилова О.С. Прогностическое значение артериовенозной разницы газов пуповинпой крови // Тез. Межд. семинара «Проблемы беременности высокого риска». -М., 2001,- С. 76.

150. Ярославский В.К., Цинзерлинг В. А., Выдумкина С.П., Сайд Басам Диагностика и течение маломанифестной и бессимптомной герпетической инфекции у беременных женщин и детей // Рос. вестн. перинатол. и педитр. 1994. -№ 3. - С. 8-12.

151. Altshuler G. Placental infection and ilnflamation // Pathology of the Placenta / Ed. D.K Perrin. Churchil Livingstone. - N.Y., 1984. - P. 141-163.

152. Altshuler G., Russel P. The human villides a review of chronic intrauterine infection // Curr. Top. Pathol. 1975. - Vol. 60. - P. 63-112.

153. Arulkumaran S, Ingemmarsson 1., Montan S. et al. Clinician's Guiode to Fetal Interpretation. Hewlett-Packard GmbH, 1993. - 87 p.

154. Assali N.S. Abnormal uterine Doppler ultrasound // Amer. J. Perinatol. 1989.-Vol. 6, № 2. - P. 105-109.

155. Beifort M.A., Maise K.G., Saade G. Basis hemodinamic parameters in pregnant women and parturiens in heatlth and pre-eclampsia // Amer. J. Obstet. Gynec. 1992. - Vol. 166, № 1/2. - P. 296-301.

156. Berstein P.S., Divon M.Y. Etiologies of fetal growth restriction // Clin. Obstet. Gynecol. Vol.40, № 4. - P. 723-729.

157. Bettin S., Haille H., Wenzkowski B. et al. Immunological parameters obtained from women with normal pregnancy and preeclampsia // Zentralbl. Gynacol. 1994. - Vol. 116, № 5. - P. 260-262.

158. Bewlev S., Cooper D., Campbell S. Evalution of Doppler sonographic in states of fetoplacental citculation // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1991. -Vol. 98, №9.-P. 871-879.

159. Bique Osman N., Folgosa E., Gonzalez C., Bergstram S. Low birth weight and genital infections. An incident case-referent study // Gynec. Obstet. Inv. 1995. - Vol.40, №3.-P. 183-189.

160. Bogges K. A., Greig P. C., Murtha A. P. et al. Maternal serum granulocyte-colony stimulating factor in preterm birth with subclinical chorioamnionitis // J. Reprod. Immunol. 1997. - Vol. 33, № 1. - P. 45-52.

161. Bower S.J., Harrington K.F., Campbel S. et al. Prediction of preeclampsia by abnormal uterine Doppler ultrasound and modification by aspirin // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1996. - Vol. 103, № 7. - P. 625-630.

162. Brady K., Martin A., Page D. Localization of human immunodeficiency virus in placental tissue // Mod. pathol. 1989. - Vol. 2. - P.l 1.

163. Carp H.J.A., Asherson R.A., Shoenfeld Y. Intravenous immunoglobulin in pregnancy complicated by APS // Lupus. 2002. - Vol.11, № 9. - P.572.

164. Carroll S.G., Papaioannou S., Nicolaides K.H. Assessment of fetal activity and amniotic fluid volume in the prediction of intrauterine infection in preterm prelabor amniorrhexis // Am. J. Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 172, № 5. -- P. 1427-1435.

165. Catalano L.W., Sever J.L. The role of viruses as causes of congenital defects //Am. Rev. Microbiol. 1971. - № 25. -P. 25-262.

166. De Wolf J., Brosene X., Renser N. Fetal growth retardation and the maternal arterial supple of the human placenta in the assente of sustained hypertension //Brit. J. Obsted. Gynaec. 1989. - Vol.97, № 8. - P. 678-685.

167. Drose J.A., Dennis M.A., Thickman D. Infection in utero: US findings in 19 cases // Radiology.- 1991.-Vol. 178, № 2. P. 369-374.

168. Easterling T.R., Benedetti T.G., Carlson K.S. et al. Evalution complication basis hemodinamic in critical states of fetoplacental circulation // Obstet. Gynec. 1991. - Vol. 165, № 5. - P. 902-906.

169. Easterling T.R., Benedetti T.G., Schmucker B.C. et al. The basis blood flow and fetal heart // Obstet. and Gynec. 1991. - Vol. 78, № 6. - P. 10731077.

170. Elliot W. G. Placental toxoplasmosis: report of a case // Am. J. Clin. Pathol. 1970. - Vol. 53. - P. 413-417.

171. Enkin M., Keirse M.J.N.C., Reifrew M., Nielson J. A Guide to Effective Care in Pregnancy and Childbirth. London, 1995. - P. 77-95.

172. Erkkola R., Pirhonen J., Polvi H. The fetal cardiovascular function in chronic placental insufficiency is different from experimental hypoxia // Gynaec. Suppl. 1994. - Vol. 208. - P.76-79.

173. Grose C., Ltani O. Pathogenesis of congenital infection with three diverse viruses: varicella zoster virus, human parvovirus and human immunodeficiency virus // Semin. Perinatol. 1989. - Vol. 13. - P. 278-293.

174. Harper A.N.N., Mumaghan G.A. Clinical significance placental bed spiral arteries in the hypertensive // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1991. - Vol. 98, № 3. -P. 453-459.

175. Harrington K.F., Campbell S., Bewley S., Bower S. Of increased resistance in the uterine arteries in patients with hypertension or preeclampsia // Eur. J. Obstet. Gynec. Reprod. 1991. - Vol. 42, № 6. - Suppl. - P. 14-20.1.l

176. Hoogland H.J., Haan J., Martin C.B. Placental size during early pregnancy and fetal endcome: a preliminari report of a sequential ultrasonograhic study // Amer. J. Obstet. Gynec. 1989. - Vol. 138, № 4. - P. 441-443.

177. Ikeda T., Ikenoue T., Mori N. et al. Basis gemodynamic in the hypertensive disorders of pregnancy // Amer. J. Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 168, №4. - P. 1123-1128.

178. Jaffe R. The effect of chronic antihypertensive therapy on maternal and fetoplacental Doppler // Amer. J. Obstet. Gynec. 1991. - Vol. 164, № 3. - P. 781-788.

179. Jauniaux E., Jurcovic D., Campbell S. Intrauterine in infants of less than thirty-two weeks' gestation: associated placental pathologic features // Amer. J. Obstet. Gynec. 1992. - Vol. 1, № 6. - P. 585-595.

180. Jurcovic D., Jauniaux E., Kurjak A. Intrauterine growth restriction in gestation // Obstet, and Gynec. 1991. - Vol. 77, № 4. - P. 365-375.

181. Kalder M., Urlich S., Hitchhold T., Berle P. Fetal development in mild and severe pre-eclampsia: correlation with maternal laboratory parameters and Doppler ultrasound // Z. Geburtshilfe Perinatol. 1999. - № 1. - P. 13-17.

182. Kofmas A.D., Penry M., Simon N.V., Swain M. Interrelationship and clinical significance of increased resistance in the uterine arteries in patients with hypertension or preeclampsia or both // Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 166, № 2. -P. 601-606.

183. Kukinen P., Kurmanavichius J., Huch A., Huch R. Intrauterine growth restriction in infants of less than thirty-two weeks' gestation // Acta obstet, gynec. scand. 1994. - Vol. 73, № 3. - P. 220-224.

184. Kurjak A. Transvaginal Color Doppler // J. Clin. Ultrasound. 1993. -Vol. 21, № 1. - P. 3-9.

185. Leader L.R. Studies in fetal behavior // Br. J. Obstet. Gynec. Vol. 102, № 8.-P. 595-597.

186. Lehnen H., Magd M., Schongen R.N., Reinecke T. Critical evaluation of fibronectin in pregnancy-induced hypertension/pre-eclampsia and placental incufficiency // Gynak. 1994. - Vol. 116, № 6. - P. 352-357.

187. Li X.M., Moutguin J.M., Deschenes J. et al. Pathogenic roles fatty acid metabolism in pre-eclampsia // Placenta 1995. - Vol. 16, № 5. - P. 435-445.

188. Manning F.A., Baskett T., Morrison 1., Lange LR. Fetal biophysical profile scoring: A prospective study in 1184 high-risk patients // Am. Obstet. Gynec. 1981.-Vol.140.-P. 289-294.

189. McCowan L.M., Naden R.P. The effect of antihypertensive therapy on fetoplacental Doppler velocimetry // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaec. 1992. - Vol. 32, № 3. - p. 225-230.

190. Milanov A.P., Fokin E. I., Rogova E.V. Basis pathogenic mechanisms of chronic placental deficiency // Arch. Path. 1995. - № 4. - P. 11-16.

191. Mulder E.J., Boersma M. Meeuse M., Visser G.H. Patterns of breathing movements in the nearterm human fetus: relationship to behavioral states // Early Hum. Dev. 1994,- Vol.36, № 2. - P. 127- 135.

192. Newnham J. Low dose aspirin for the treatment of fetal growth restriction: a randomized controled trial // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1995. — Vol.35 (4). - P.370-374.

193. Oyelese K. A novel approach to the management of pregnancies complicated by uteroplacental insufficiency and previous stillbirth // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol. 38 (4). - P.391-395.

194. Pijnenborg R., Anthony J., Davey D.A. et al. Placental bed spiral arteries in the hypertensive disorders of pregnancy // Obstet. Gynaec. 1991. -Vol. 98, № 7. - P. 648-655.

195. Pirkin F.B., Crowhter C., de Swiet M. et al. Where next for prophylaxis against preeclampsia? // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1996. - Vol. 103, № 7. - P. 603-608.

196. Rayburn W.F. Fetal movement monitoring // Clin. Obstet. Gynecol.-1995,- Vol.38, № 1.- P.59-67.

197. Rogov V.A., Tareeva I.E., Sidorova I.S. et al. The mechanisms of the development of pregnancy complications in hypertension and glomerulonephritis // Obstet. Gynec. 1994. - Vol. 66, № 10. - P. 35-39.

198. Rotmensch S., Liberati M., Luo J.S., Kliman H.J. Intrauterine in infants of less than thirty-two weeks // Amer. J. Obstet. Gynec. 1994. - Vol. 171, №5.-P. 1257-1264.

199. Salafia C.M., Lopez-Zeno J.A., Vintzileos A.M. et al. Histologic evidence of old intrauterine bleeding is more freguent in prematurity // Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 173, № 4. - P. 1065-1070.

200. Salafia C.M., Minior V.K., Vintzileos A.M. et al. Intrauterine growth restriction in infants of less than thirty-two weeks gestation: associated placental pathologic features // Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 173, № 4. - P. 1049-1057.

201. Salafia C.M., Pezzulo J.C., Vintzileos A.M. et al. Placental pathologie features of preterm preeclampsia // Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 173, № 4. - P. ' 1097-1105.

202. Sattar N., Caw A., Packard C.J., Greer I.A. Potential pathogenic roles of aberrant lipoprotein and fatty acid metabolism in pre-eclampsia // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1996. - Vol. 103, № 7. - P. 614-621.

203. Sival D.A. Studies on fetal motor behavior in normal and complicated pregnancies // Early Hum. Dev. 1993. - Vol. 34, № 12. - P. 13-20.

204. Teicholz L., Kreulen T., Herman M. et al. Clinical significance of increased resistance in «the uterine arteries in patients with hypertension or preeclampsia // Circulation. 1977. - Vol. 46. - Suppl. 2. - P. 75-81.

205. Thaler I., Weiner Z., Itskovitz J. Intrauterine growth restriction in infants of less than thirty-two weeks' gestation // Obstet, and Gynec. 1992. - Vol. 80, № 2. - P. 277-282.

206. Thompson R.S., Trudinger B.J. Fetoplacental Doppler velocimetry // Ultrasound Med. Biol. 1990. - Vol. 16. - P. 449-458.

207. Tranquill A.L., Gazzetti G.G., De Tommaso G.D. et al. Associated placental pathologic features // Amer. J. Obstet. Gynec. 1992. - Vol. 166, № 1/2. -P. 301-306.

208. Vintzileos A.M., Campbell W.A., Ingardia C.J., Nochimson D.J. The fetal biophysical profile and predictive value // Obstet. Gynec. 1983. - Vol.62. -P. 271-274.

209. Vintzileos A.M., Campbell W.A., Nochimson D.J. et al. The use and misuse of fetal biophysical profile // Am. J. Obstet. Gynec. 1987. - Vol. 156. -P. 527-533.

210. Vinzileos A.M. Antepartum fetal surveillance // Clin. Obstet. Gynec.-1995.-Vol.38, № l.-P. 1-2.

211. Wright C., Hinchliffe S.A., Taylor C. Fetal pathology in intrauterine death due to parvovirus B19 infection // Br. J. Obstet. Gynaec. 1996. -Vol. 103. -№2.-P. 133-136.