Особенности диагностики и планирования хирургического лечения взрослых пациентов с асимметричными деформациями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Дибиров, Тимур Магомедбегович

• Дибиров, Тимур Магомедбегович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Дибиров, Тимур Магомедбегович

Содержание

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология и патогенез зубочелюстных аномалий, сопровождающихся асимметричными деформациями челюстей

1.2 Клинические проявления и диагностика у пациентов с асимметричными деформациями челюстей

1.3 Методы лечения пациентов с асимметричными деформациями челюстей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы исследования

Методы исследования

2.1. Клинические методы обследования

2.2. Лучевые методы диагностики

2.3. Планирование и методы хирургического лечения

2.4. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты клинического обследования

3.2 Результаты цефалометрического анализа

3.2.1 Цефалометрический анализ группы исследования

3.2.2. Результаты собственного исследования

3.3. Хирургическое лечение пациентов

3.3.1. Планирование оперативного вмешательства

3.3.2. Особенности хирургических методов

3.3.3. Клинические примеры

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и планирования хирургического лечения взрослых пациентов с асимметричными деформациями»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность вопроса

Асимметричные деформации челюстей и аномалии окклюзии зубных рядов в трансверсальном направлении являются одними из самых распространенных заболеваний, при которых тесно взаимосвязаны нарушения функции жевания и эстетики лица (Хорошилкина Ф.Я., 2004; Дробышев А.Ю., 2007; Слабковская А.Б., Дробышева Н.С., 2008). В развитии и формировании врожденных и приобретенных деформаций челюстей, по литературным данным, играют роль тонус жевательных и мимических мышц челюстно-лицевой области, вредные привычки, родовая травма, изменение в функции височно-нижнечелюстного сустава (Гиоева Ю.А., Топольницкий О.З., Царик B.C., 2007; Персии JT.C., 2007). Асимметрия лица негативно влияет на внешний облик, мимику лица и, как следствие, на психоэмоциональное состояние (Дробышев А.Ю., 2010; Персии Л.С., 2010; Коваленко A.B., 2011).

В детском возрасте только часть скелетных аномалий окклюзии зубных рядов могут корректироваться ортодонтическими методами лечения. После прекращения роста челюстей консервативные методы лечения не дают желаемого эффекта (Хорошилкина Ф.Я., 2005; Слабковская А.Б., Дробышева Н.С., 2006; Дробышев А.Ю., 2007; Panula К., 2003; Arnett G.W., Mclaughlin R.P., 2004). При лечении окклюзии зубных рядов часто не учитываются анатомические и патогенетические особенности лицевого черепа. Этиологические факторы, функциональные особенности, соотношения зубных рядов, состояние височно-нижнечелюстного сустава и трудности диагностики отрицательно влияют на результат лечения (Гунько В.И., 2001; Васильев А.Ю., Буланова Т.В., Панин М.Г., Иванов С.Ю., Топольницкий О.З., 2002; Слабковская А.Б., 2008; Adams G.L., Gansky S.A., 2004).Этот подход к лечению в литературе называют «камуфляжем», так как, чаще всего, не удается исправить значительную деформацию, лежащую в основе аномалии окклюзии и асимметрии челюстей. Между ортодонтами и хирургами должна быть принята определенная степень компромисса.

Значительное количество взрослых пациентов с деформациями челюстей имеют показания к планированию комплексного лечения (хирургического и ортодонтического) (Гунько В.И., 2001; Сенюк А.Н.,2003; Дробышев А.Ю., 2007; Arnett G.W., McLaughlin R.P., 2004; Proffit W.R., 2006).

Множество этиологических факторов, приводящих к деформации и асимметриям челюстей, и разнообразные клинические проявления приводят к определенным трудностям в дифференциальной диагностике и выбору оптимального лечения (Дробышев А.Ю., 2007; Слабковская А.Б., 2008; Busby В.В., Bailey L.T.J., Proffit W.R., 2002; Arnett G.W., McLaughlin R.P., 2004).

Знание морфологических и функциональных особенностей асимметрий лицевого черепа и зубочелюстной системы помогает совершенствовать методы диагностики, поставить точный диагноз, составить оптимальный план и выбрать эффективный метод лечения, а также предупредить возможность рецидива и послеоперационных осложнений.

Цель исследования

Разработать и обосновать принципы диагностики и планирования хирургического лечения взрослых пациентов с асимметричными деформациями челюстей.

Задачи исследования

1. Оценить состояние зубочелюстной системы у взрослых пациентов с асимметричными деформациями челюстей по данным клинического обследования челюстно-лицевой области.

2. Провести сравнительную характеристику морфометрических параметров у взрослых пациентов с асимметричными деформациями челюстей до и после хирургического лечения.

3. Разработать алгоритм диагностики у пациентов с асимметричными деформациями челюстей.

г

4. Разработать алгоритм планирования лечения пациентов с ассиметричными деформациями челюстей.

5. Обосновать применение различных хирургических методик при лечении пациентов с асимметричными деформациями челюстей.

Научная новизна работы

1. Впервые с помощью компьютерной программы для планирования хирургического лечения пациентов с челюстно-лицевых асимметриями определены и систематизированы принципы оперативного вмешательства.

2. Впервые дана оценка морфометрическим изменениям зубочелюстной системы у взрослых пациентов с асимметричными деформациями челюстей до и

после комплексного лечения.

»

3. Предложен цефалометрический анализ для оценки строения лицевого черепа у пациентов с асимметричными деформациями челюстей.

4. разработан алгоритм диагностики и лечения взрослых пациентов с асимметричными деформациями челюстей.

Практическая значимость работы

Предложен цефалометрический анализ на основе компьютерных томограмм, который позволяет провести планирование оперативного вмешательства, которое дает хорошие эстетические и прогнозируемые результаты.

Разработан алгоритм планирования хирургического лечения взрослых пациентов с асимметричными деформациями челюстей с помощью компьютерной программы для ЗБ реконструкций.

Реализация результатов исследования

Результаты диссертации используются в отделении челюстно-лицевои хирургии Центра стоматологии и ЧЛХ ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

и учебном процессе кафедры челюстно-лицевой хирургии при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами, интернами, клиническими ординаторами и курсантами ФПДО.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Наиболее точным и объективным методом у пациентов с асимметричными деформациями челюстей является компьютерная томография, которая позволяет детально оценить зубочелюстные аномалии и составить план их лечения.

2. Компьютерное планирование хирургической коррекции челюстно-лицевых деформаций у взрослых пациентов позволяет значительно сократить время оперативного вмешательства, достичь наибольшего эстетического и функционального результата, провести успешную реабилитацию.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на VII Всероссийском стоматологическом форуме Дентал-Ревю «Образование, наука и практика в стоматологии», «ЗЭ технологии» - новое развитие стоматологии», Москва, 2010; XX конгрессе Европейской ассоциации Черепно-Челюстно-Лицевой хирургии, Брюгге, 2010;ХХ1 конгрессе Европейской ассоциации Черепно-Челюстно-Лицевой хирургии, Дубровник, 2012; XVII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов «Новые технологии в стоматологии», С-Петербург, 2012.

Диссертация апробирована на межкафедральном совещании сотрудников кафедр челюстно-лицевой хирургии, ортодонтии, детской челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 4 работы в изданиях, рекомендуемых ВАК.

Степень личного участия

Автор самостоятельно провел обследование и планирование оперативных вмешательств. Участвовал в хирургических операциях и послеоперационном ведении пациентов. Автором предложен цефалометрический анализ на основе компьютерной томографии и проведен анализ результатов до и после лечения у всех пациентов. Автор провел систематизацию и статистическую обработку полученных данных. Автор принимал участие в разработке алгоритма планирования на ЗБ моделях и усовершенствовании хирургических методик у пациентов с асимметричными деформациями челюстей.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы «материалы и методы исследования», главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 145 источников, из них 92, отечественных и 53 зарубежных. Работа содержит 42 таблицы и 81 рисунок.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Дибиров, Тимур Магомедбегович

153 Выводы

1. Асимметричная деформация челюстей чаще встречается у женщин (70%). У данной группы пациентов наблюдается перекрестная окклюзия в сочетании с мезиальной окклюзией зубных рядов, обусловленной макро- и прогнатией нижней челюсти (70%) и дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной микро- и ретрогнатией нижней челюсти (20%). И только 10% исследуемых составили группу с физиологической окклюзией зубных рядов.

2. Пациенты с асимметричными деформациями челюстей и мезиальной окклюзией зубных рядов значимо различаются до и после лечения по 8-ми показателям. На уровне значимости 0,025 наблюдается снижение по показателям: расстояние от Ме' до средней линии справа; расстояние от J до средней линии справа; расстояние от J до Ме' справа; расстояние от Ог до Ме' справа; расстояние от J до Ме' слева; расстояние от Ог до Ме' слева. На уровне значимости 0,025 наблюдается увеличение значения по показателям: угол линии Ме' относительно средней линии; расстояние от Ме' до средней линии слева. У пациентов с дистальной окклюзией значимо различаются до и после лечения только по показателю расстояние от Go до средней линии слева, значение показателя снизилось (на уровне значимости 0,025). У пациентов с физиологической окклюзией значимых различий до-после лечения не выявлено ни по одному показателю, что может быть связанно с разной степенью выраженности асимметрии. Для получения статистически значимых показателей требуется большой объем данных. Планирование и лечение пациентов с асимметриями должно быть индивидуализировано.

3. У взрослых пациентов с асимметричными деформациями челюстей необходимо проводить комплексное обследование с обязательным проведением компьютерной томографии, с построением трехмерной модели лицевого черепа и оценки состояния зубочелюстной системы.

4. У пациентов с асимметричными деформациями челюстей необходимо использование предложенного нами цефалометрического анализа и алгоритма

планирования трехмерной модели черепа, что дает предсказуемый результат при перемещении костных структур.

5. У пациентов с асимметричными деформациями челюстей необходимо проведение, наряду с применением традиционных ортогнатических операций, комплекса хирургических методик: применение остеотомии подбородка с перемещением, иссечения фрагментов челюстей и аутотрансплантации, контурной пластики с использованием аутотрансплантатов, проведение которых возможно в несколько хирургических этапов.

Практические рекомендации

1. Рекомендуем обязательное проведение компьютерной томографии с построением ЗО-модели черепа при лечении пациентов с асимметричными деформациями челюстей, которая является наиболее оптимальным и высокоточным методом исследования.

2. Рекомендуем использование предложенного нами цефалометрического анализа для планирования хирургического лечения, направленного на устранение асимметричных деформаций челюстей.

3. При проведении планирования и хирургического вмешательства у пациентов с асимметричными деформациями челюстей необходимо в первую очередь определение центральной референтной плоскости относительно основания черепа, выравнивание окклюзионной плоскости относительно франкфуртской горизонтали и перемещение фрагментов челюстей относительно антропометрических параметров, что позволит оперирующему хирургу уменьшить вероятность ошибки во время операции.

4. У большинства пациентов, учитывая сложность деформаций, рекомендуется проведение нескольких этапов хирургического лечения с использованием дополнительных методик, в связи с невозможностью точного прогнозирования перемещения мягких тканей.

155

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дибиров, Тимур Магомедбегович, 2013 год

Список литературы

1. Андреищев А.Р., Соловьев М.М. Дифференциальный подход к планированию аппаратурно-хирургической коррекции асимметрий челюстей. Часть I. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2007. - №3. -С. 32-40.

2. Андреищев А.Р., Соловьев М.М. Дифференциальный подход к планированию аппаратурно-хирургической коррекции асимметрий челюстей. Часть II. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2007. - №4. -С. 42-50.

3. Андрейченко O.A. Оценка положения верхних челюстей, состояния полости рта и околоносовых пазух у больных с тяжелыми врожденными черепно-лицевыми деформациями. // Автореф. дисс. канд. - М., 2004. - 24 С.

4. Арсенина О.И. Ортодонтическое лечение с применением брекет-системы при подготовке к костно-реконструктивным операциям на челюстях. // Наука -практике. - М., 1998. - С.223-226.

5. Арутюнов С.Д., Персии JI.C, Петросян Д.Е., Арутюнов Д.С. Корреляция рентгеноцефалометрических параметров гнатическои части черепа с антропометрическими показателями зубных рядов и данными 128 функциональных исследований у лиц с физиологической окклюзией. // Стоматология. - 2001. - №5. - С.40-46.

6. Безруков В.М., Набиев Ф.Х., Рабухина H.A. Модифицированный метод хирургического лечения больных с верхней ретро- и микрогнатией. // Стоматология. - 1996. - Т. 75, № 2. - С.49-51.

7. Безруков В.М., Набиев Ф.Х., Салиджанов А.Ш. Современные методы хирургического лечения больных с диспропорциональным соотношением челюстей. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2000. - №1. - С.27-33.

8. Бимбас Е.С., Мягкова Н.В. Состояние мягкотканого профиля лица взрослых пациентов с аномалиями прикуса // Ортодонтия - 2002 - № 4- С.37-39.

9. Безруков В.М. Методика оперативного лечения верхней микрогнатии. // Стоматология. - 1976. - Т. 55. - №6. - С. 29-32.

Ю.Безруков В.М., Рабухина Н.А. Деформации лицевого черепа при аномалиях прикуса: скелетные формы при II классе по Энглю. - М.: МИА. - 2005. - С. 132-140.

11. Богаевская О.Ю. Морфо-функциональное состояние зубочелюстной системы у пациентов 13-15 лет с трансверсальной резцовой окклюзией. // Автореф. дисс. канд. — М., 2007. - 24

12. Богатырьков Д.В., Богатырьков М.В., Волчек Д.А., - Пискунова Е.В., Оспанова Г.Б. Асимметрия лица. Диагностика и лечение. // Клиническая стоматология. - 2003. - №2. - С.62-65.

13. Братухин Н.Б. Обоснование роли кефалометрических параметров и показателей мягкотканного профиля лица в диагностике и планировании комплексного ортодонтического лечения сагиттальных аномалий окклюзии. // Автореф. дисс. канд. - Пермь, 2001. - 20 С.

14.Еловикова А.Н., Зеленин К.Г. Связь между параметрами скелетного и мягкотканого профиля лица при сагиттальных аномалиях окклюзии зубных рядов // Ортодонтия. - 2007. - №1 (37). - С.14-15.

15. Васильев АЛО., Буланова Т.В., Панин М.Г., Иванов С.Ю.Допольницкий О.З., Казначеев В.М. Компьютерная томография в планировании реконструктивных операций после черепно-мозговых и челюстно-лицевых травм. // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2002. №5. - С.54-55.

16. Григорьянц Л.А. Современные принципы лечения больных с сочетанными деформациями челюстей. // Здравоохранение Туркменистана. -1990. - №5.-С.21-24.

17.Гиоева Ю.А. Мезиальная окклюзия зубных рядов. Клиника, диагностика и морфофункциональное обоснование тактики лечения. // Дисс д-ра мед. наук. - М.: МГМСУ. - 2004. - 366С.

18. Гунько В.И. Височно-нижнечелюстной сустав у больных с сочетанными деформациями челюстей, верхней микро-, ретрогнатиеи и нижней макро-, прогнатией. //Наследие А. И. Евдокимова. - 1993. - С.47-48.

19. Гунько В.И. Современный подход к лечению больных с аномалиями прикуса и деформациями челюстей. // Зубоврачеб. вестн. - 1993. -№2. - С.24-26.

20. Гунько В.И., Нарциссов А.Т., Занделов В.Л. Оценка результатов комплексного лечения больных с сочетанными деформациями челюстей. // Стоматология. - 1999. - Т.78, №4. - С.36-38.

21. Гунько В.И., Насер М.К. Особенности лечения больных односторонней верхней и нижней макрогнатией. // Стоматология. - 2004. - №5. С. 40-44.

22. Гунько В.И., Ханамова Э.А. Медицинская реабилитация больных с несимметричными деформациями верхнечелюстного комплекса. // Стоматология. - 2001. - №5. - С.30-33.

23.Гунько В.И., Нарциссов А.Т., Занделов В.Л. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с сочетанными деформациями челюстей. В кн.: Юбилейный сборник работ, посвященный 60-летию кафедр госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и госпитальной терапевтической стоматологии. - М. - 1998. - Ч. 2. - С. 53-54.

24.Гунько В.И., Уварова Е.О., Лежава Н.Л., Сандоваль X. Принципы медицинской реабилитации больных с несимметричными деформациями верхнечелюстного комплекса, осложненных прогеническим или прогнатическим соотношением зубных рядов и перекрестным прикусом в боковых отделах зубной дуги. // Сборник трудов XXVIII Итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ. - М., 2006. - 399С. - С. 84 -85.

25.Гунько В.И. Принципы комплексной реабилитации больных с верхней микро- и ретрогнатией. / В.И. Гунько // Актуальные вопросыреабилитации в стоматологии. Труды ЦНИИС. -М.: ЦНИИС, 1986. - С. 134—136.

26. Гунько В.И. Клиника, диагностика и лечение больных с сочетанными

деформациями челюстей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. /В.И. Гунько. - М., 1987.-46 С.

27. Гунько В.И. Оценка результатов комплексного лечения больных с сочетанными деформациями челюстей. / В.И. Гунько, А.Т. Нарциссов, B.J1. Занделов // Стоматология. - 1999. - № 4. - С. 20.

28. Гунько В.И. Предупреждение послеоперационных деформаций носа после костнореконструктивных операций на верхнечелюстном комплексе. /В.И. Гунько, B.JI. Занделов, A.B. Калмыков // Стоматология. - 2000. - № 2. -С. 2528.

29. Гунько В.И. Медицинская реабилитация больных с несимметричными деформациями верхнечелюстного комплекса. / В.И. Гунько, Э.А. Ханамова // Стоматология. - 2001. -№ 5. - С. 30-32.

30. Гусев О.Ф. Перспективы применения компьютерной техники для восстановительного лечения в челюстно-лицевой хирургии. / О.Ф. Гусев // Новое в стоматологии. - 1997. - № 51. - С. 71-73.

31. Гиоева Ю.А., Топольницкий О.З., Царик B.C. Морфометрический анализ изменений лицевого отдела черепа при комплексном лечении пациентов с мезиальной окклюзией // Ортодонтия. - 2007. - № 1 (37). - С. 50-57.

32. Гиоева Ю.А., Царик B.C. Морфометрические изменения зубочелюстно-лицевых параметров при комплексном (ортодонтическом и хирургическом) лечении пациентов с мезиальной окклюзией// Материалы XIL Международной конференции челюстно-лицевых хирургов стоматологов, СПб, 2007. - С. 62.

33. Девдариани Д.Ш. Показания для хирургического вмешательства на обеих челюстях при исправлении нижней прогнатии. // Институт стоматологии. -2008. -№3.- С. 32-34.

34. Девдариани Д-Ш., Кулагина Е.В. Планирование реконструктивныхоперативных вмешательств и ортодонтического лечения аномалий и деформаций челюстно-лицевой области // Институт Стоматологии. - СПб., 2005.-№3(28).-С. 38-39.

35. Девдариани Д.Ш. Показания для хирургического вмешательства на обеих челюстях при лечении верхней прогнатии. // Институт стоматологии. - 2008. -№4. - С. 22-23

36. Девдариани Д.Ш., Кулагина Е.В. Особенности ортодонтического лечения при реконструктивной хирургии скелетных форм зубочелюстных аномалий. // Институт стоматологии. - Газета. - 2009. - №2. - С. 10.

37. Дмитренко C.B. и др. Атлас аномалий и деформаций челюстно-лицевой области: Учебное пособие для системы послевузовского профессионального медицинского образования врачей-стоматологов. - М.: «Мед.Книга». - 2006. -95С.

38. Дробышев А.Ю., Анастасов Г. Основы ортогнатической хирургии. - М.: «Печатный город». - 2007. - 55С.

39. Дробышев А.Ю. Основы обследования, планирования и оперативного лечения больных с врожденными аномалиями и деформациями челюстей: Учебно-методическое пособие. - М.: МГМСУ, 2007. - 42С.

40. Диаб М. Ортодонтические мероприятия при проведении костно-реконструктивных операций у пациентов с деформациями челюстей. // Автореф. дисс. канд. - М., 2000. - 19 С.

41. Жулев E.H., Марахтанов Н.Б. Рентгеноцефалометрическая характеристика профиля мягких тканей лица при ортогнатическом прикусе. // Стоматология. - 2007. - Т.86, №4. - С.67-70.

42.Иванова С.Е. Планирование и оценка результатов ортодонтическо-хирургического лечения пациентов с деформациями челюстей. // Автореф.дисс. канд. - М., 2005. - 27 С.

43. Картон Е.А. Влияние направления роста челюстных костей на формирование окклюзионной плоскости у пациентов с мезиальной окклюзией. // Автореф. дисс. канд. - М., 2002. - 24 С.

44.Козлов В.А. Оперативное исправление открытого прикуса двухэтапной мобилизации боковых отделов верхней челюсти. /В.А. Козлов,К.В. Тюкалов, А.Н. Кисликов // Стоматология. - 1975. - № 5. - С. 39-42.

45. Козлов В.А. Оперативная хирургия аномалий челюстно-лицевой области. /В.А. Козлов. -М.: Медицина, 1981. -325 С.

46.Козлов В.А. Лечение аномалий челюстно-лицевой области. / В.А. Козлов. -Ташкент: Медицина, 1982. - 297 С.

47. Козлов В.А. Хирургическое лечение прогнатии нижней челюсти после устранения врожденных расщелин верхней губы и неба. / В.А.Козлов,А.В. Филатов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1994. - № 7. — С. 96- 99.

48. Козлов В.А. Ультразвуковая допплерография сосудов макро- и микроциркуляторного русла тканей полости рта, лица и шеи. / В.А. Козлов; Н.К. Артюшенко, О.В. Шалак, М.Б. Гирина, И.И. Гирин, Е.А. Морозова. -СПб.: Минимакс, 2000. - С. 22.

49. Козлов В.А. Определение плотности структуры костной ткани в зоне сращения отрезков ветви нижней челюсти при реконструктивных операциях. / В.А. Козлов, Д.Ш. Девдариани // Вестник СПб МАЛО. - 2009.Т. 1, №К-С. 51-53.

50. Козлов В.А. Основные направления реконструктивной и эстетической хирургии. / В.А. Козлов, С.С. Мушковская, Д.Ш. Девдариани,А.Я. Голышев, С.Н. Попов, А.В.Куликов. // Материалы II Международной конференции челюстно-лицевых хирургов. - СПб., 1996. - С. 23.

51. Козлов В.А. Моделирование и результаты реконструктивных вмешательств и ортодонтического лечения зубо челюстнолицевых деформаций./ В.А.Козлов, Д.Ш. Девдариани, Е.В. Кулагина//Медицинский академический журнал. - 2009. - № 4. - С. 40-43.

52. Кобзарь А.Н. Прикладная математическая статистика. Для инженеров и научных работников. - М.: ФИЗМАТ ЛИТ, 2006. - 816 С.

53. Лежава Н.Л., Гунько В.И. Эстетические проблемы медицинской реабилитации больных с деформациями челюстей. // Рос. стоматол. журн. 2003.-№2.-С. 19-25.

54. Литовченко Ю.А. Организация комплексного лечения больных с аномалиями и деформациями челюстей. // Вести, стоматологии. - 1995. - №2. -С.137-139.

55.Лимберг A.A. К вопросу о пластической остеотомии нижнейчелюсти с целью исправления аномалии прикуса и контуров лица. / А.А.Лимберг // Труды 1-го Всероссийского одонтологического съезда. М., 1924.-С. 413-416.

56. Лимберг A.A. Одновременное оперативное лечение анкилозачелюстного сустава и микрогении у взрослых и детей. / A.A. Лимберг //Тезисы докл. расширен, сессии ученого совета Лен. НИИ травматологии и ортопедии. - Л., 1954. - С . 16-21.

57. Лимберг A.A. Хирургическое лечение микрогении в детском возрасте. /A.A. Лимберг // Стоматология. - 1955. - № 2. - С. 16-21.

58. Лимберг A.A. перспективы развития- ортодонтии на основе подготовки кости предварительной компактостеотомиеи. Повреждения и деформация челюстно-лицевой области и их лечение. / A.A. Лимберг // Научные труды Лен ГИДУВа. - Вып. 132. - Л., 1975. - С. 20-23.

59. Лапач С.М., Чубенко A.B., Бабич П.Н. Статистика в науке и бизнесе. - К.: МОРИОН, 2002. - 640 С.

60.Набиев Ф.Х. Комплексный подход к лечению больных зубочелюстными аномалиями, сопровождающимися функциональными нарушениями и эстетическими деформациями носа. / Ф.Х. Набиев, Р.О.Даминов, П.В. Либин, К.В. Филиппов; // Стоматология. - 2010. - № 6. -С. 47-53.

61. Николаева Е.Ю. Влияние асимметрии лицевого скелета на степень тяжести аномалий зубочелюстной системы и ее ортодонтическая коррекция. //Автореф. дисс. канд. - Тверь, 2007. - 19 С.

62. Оспанова Г.Б. Технологии ортодонтического лечения в создании пространства здоровья как фактора качества жизни человека. // Дисс. докт. -М., 2000.

63. Панин М.Г. Реабилитация больных после реконструктивных операций при врожденных деформациях челюстей. // Автореф. дисс. докт. -М., 1993.-45 С.

64.Пономарев И, А., Гунько В.И. Особенности медицинской реабилитации больных с нижней несимметричной' макрогнатией. //Стоматология. - 2001. -№4.-С. 47-51.

65.Польма Л.В., Черемисова B.C. Применение «Золотой маски красоты» в практике врача - ортодонта/Юртодонтия. - 2008. - №3(43). - С.36-45.

66.Персин JI.C. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий: Руководство для врачей. - М.: Информгнига, 2007. -248С.

67.Персии JI.C. Применение ЭВМ для расшифровки и анализа ТРГ черепа. / Л.С. Персии // Стоматология. - 1989. - № 3. - С. 67-68.

68.Персии Л.С. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы: Учебное пособие / Л.С. Персии Т.Ф. Косырева. - М Центр-Ортодонт, 1996. -43 С.

69.Персии Л.С. Комплексное лечение пациентов, с дистальной окклюзией, осложненной деформациями зубных рядов. / Л.С.Персии, В.А.Тугарин // Ортодент-инфо. - 2000. - № 4. - С. 34.

70.Персии Л.С. Ортодонтическое лечение зубо-челюстных аномалий. /Л.С. Персии. -М.: АООТ .Политех-4., 1999.-250 С.

71.Персии Л.С. Результаты применения новых технологий на кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ. / Л.С. Персии, А.Ю.Порохин // Материалы УШ Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2003. - С. 131.

72.ПорохинА.Ю. Оценка эффективности применения.компьютерной техники при комплексной диагностике в ортодонтии. // Автореф. дисс. канд. -М., 2002: - 22 С.

73.Проффит У.Р. Современная ортодонтия: руководство. Перевод с английского под редакцией проф. Л.С. Персина. - М.: Медпресс-информ. - 2006. - 560 С.

74.Рабухина H.A. Ошибки- диагностики ш планирования лечения больных с сочетанными; деформациями челюстей и пути их профилактики. //

Стоматология. - 1993.-Т.72, №1. - С.23-26.

75.Рабухина H.A., Рябова И.В;, Гунько В:И. и др. Патогенез формирования деформаций лицевого-черепа. // Стоматология. - 1996. - №2. - С. 44-45.

76.Рудько В.Ф. Клиника и хирургическое лечение деформаций нижней челюсти: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.Ф. Рудько. - М., 1967. -31С.

77.Рогинский В.В., Арсенина О.И.; Иванов А.Л., Попова A.B., Иванова С.Е., Комелягин Д.Ю. Стереолитографическое биомоделирование и 3D цефалометрия как дополнительные методы планирования комплексного лечения пациентов с деформациями челюстей. // Матер. XII и XIII всероссийских научно-практ. конф. и тр. IX съезда стом. Асе. России. - М., 2004. - С. 464-466.

78.Сенюк А.Н. Грибаускас С. Ортодонтическая подготовка перед проведением ортогнатических операций. // Dental Market. - 2008. - №6. - С. 51-56.

79.Слабковская А.Б. Трансверсальные аномалии окклюзии. Этиология, клиника, диагностика, лечение. // Дисс. Д-ра мед. наук. - М.: МГМСУ, 2008 - 404с.

80.Слабковская А.Б. Телерентгенограммы головы в прямой проекции: возможности и проблемы. // Ж. Ортодонтия. — 2006. - №1 (33). - С.86.

81.Слабковская А.Б. Трансверсальные аномалии окклюзии. Этиология, клиника, диагностика, лечение. // Автореф. дисс. докт. - М., 2008. - 46 С.

82.Соловьев М.М., Трезубов В.Н., Андреищев А.Р., Кудрявцева Т.Д. Место рентгенцефалометрического анализа в планировании реконструктивных операций у больных с сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями. // Стоматология. - 2004. - №3. - С.38-43.

83.Соловьев М.М„ Трезубов В.Н., Кудрявцева Т.Д., Раад 3. Индивидуальное планирование, комплексного лечения больных с зубочелюстными аномалиями на основе данных антропометрических обследований. // Биомедицинские и биосоциальные проблемы интенсивной антропологии. -СПб., 1996. - С.60-61.

84.Соловьев М.М., Андреищев А.Р. Принципы планирования коррегирующих

операций у пациентов с сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями. Часть II. // Пародонтология. - 2008. - №3. - С. 25 - 37.

85. Уварова Е.О. Принципы медицинской реабилитации больных с несимметричными деформациями верхней челюсти, осложненных перекрестным прикусом. // Автореф. дисс. канд. - М., 2006. - 22 С.

86.Трезубов В.Н., Фадеев P.A., Трезубов В.В. Комплексный подход к лечению взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями // Клиническая стоматология - 2002 - № 2.- С.54-58.

87.Трезубов В.Н., Соловьев М.М., Фадеев P.A. Диагностика зубочелюстных аномалий, планирование и прогнозирование аппаратурно-хирургического лечения. // Ортодонтия. - 2003. - №2. - С. 18 - 28.

88.Хорошилкина Ф.Я. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалий прикуса, морфо-функциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. - Москва: «МИИ», 2006. С. 544.

89.Чепик Е.А., Тугарин В.А., Топольницкий О.З., Персии JI.C. // Ортодонтия. -2007. -№3.~ С. 25-32.

90.Шишканов A.B. Клинико-морфологическая характеристика врожденных и приобретенных деформаций челюстей и их хирургическое лечение. // Автореф. дисс. канд. - М., 1999. С.32 .

91.Шкарин В.В. Асимметрия лица и ее отображение в изобразительном искусстве. // В.В. Шкарин// Материалы 59й итог. Конф. Студентов и молодых ученых ВГМА. - Волгоград 2001г. - С.88-89.

92.Шкарин В.В. Мотивация к лечебным мероприятиям по поводу асимметрии лица: позиция врача и позиция пациента. // Автореф. дисс. канд. — Волгоград, 2002. С. 15.

93.Arnett GW et al. Soft tissue cephalometric analysis: Diagnosis and treatment planning of dentofacial deformity. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999; P.l 16: 239-253

94.Angell E.H. Treatment of irregularity of the permanent or adult teeth. // Dent.

Cosmos. - 1860. - Vol. 1. - P. 540-544.

95.Arnett-McLaughlin; Facial and dental planning for Orthodontists and oral surgeons / / Mosby. -2004. -Edinburgh- London -New York -Philadelphia StLous -Sydney -Toronto. P.320 .

96.Aldridge K, Boyadjiev S.A. et al. Precision and error of three-dimensionalphenotypic measures acquired from 3dMD photogrammetric images. Am J Med Genet. 2005; P. 138: 247-253

97. Adams G.L., Gansky S.A. et al. Comparison between traditional 2-dimentional and a 3-dimensional approach on human dry skulls. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004; P. 126: 397-409.

98. Bailey L.T J., Haltiwanger L.H., Blakey G.H., Proffit W.R. Who seeks surgicalorthodontic treatment: A current review // Inter. J. Adult Orthodont. Orthognath.Surg. - 2001. - 16. - P. 280-29

99. Busby B.B, Bailey L.T.J., Proffit W.R. Long-term stability of surgical Class III treatments: a study of 5-year postsurgical results. Inter. J. Adults Orthodont. Orthognath. Surgery. -2002. - 17. - P. 159-170.

100.Burstone C.J. Part 1 Facial esthetics // J. Clin. Orthod.- 2007 - Vol.XLI.- P.79-87

101.Caufield, P. W. Tracing technique and identification of landmarks. In: Jacobson A, Jacobson RL, eds. Radiographic Cephalometry: From Basics to 3D Imaging. 2nd ed. Hanover Park, IL; Quintessence; 2006; P.45-51.

102.Cevidanes, L. H., M. A. Styner , and W. R. Proffit . Image analysis and superimposition of 3-dimensional cone-beam computed tomography models. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006. P.129:611-618

103.Cavalcanti, M. G., S. S. Rocha , and M. W. Vannier . Craniofacial measurements based on 3D-CT volume rendering: implications for clinical applications. Dentomaxillofac Radiol 2004. P.33; 170-176

104. Chen Y.J., Chen S.K., Chang H.F., Chen K.C. Comparison of landmark identification in traditional versus computer-aided digital cephalometry // Angle Orthod.- 2000.- Vol.70.- P.3 87-392.

105.Chung CH, Woo A, Zagarinsky J, Vanarsdall RL, Fonseca RJ. Maxillary sagittal and vertical displacement induced by surgically assisted rapid palatal expansion. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 2001. Vol. 120. - P. 144-148.

106.Chen Y.J., Chen S.K., Yao J.C., Chang H.F. The effects of differences in landmark identification on the cephalometric measurements in traditional versus digitized cephalometry // Angle Orthod.- 2004.- Vol. 74.- P.55-161.

107.Davidovitch M., Efstathiou S., Same O., Vardimon A.D. Skeletal and dental response to rapid maxillary expansion with 2-versus 4-band appliances. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2005. - Vol. 127. - P. 483 - 492.

108. Delamaire M., Rollet D. Zero Base orthodontic philosophy. // Lecture, Moscow. -June, 2003.- 15 p.

109.Enacar A., Taner T.U., Manav O. Effects of single- or double-jaw surgery on vertical dimension in skeletal Class III patients // Int. J.. Adult Orthodont. Orthognath. Surg. - 2001. -Vol. 16. -No. 1.

110. Enacar A., Taner T.U., Torog"lu S. Analysis of soft tissue profile changes associated with mandibular setback and double jaw surgeries // Int. J. Adult Orthodont. Orthognath. Surg. - 1999. - 14. - P. 27-35. Ghoddousi, H., R. Edler, P. Haers, D. Wertheim, and D. Greenhill. Comparison of three methods of facial measurement. Int J Oral Maxillofac Surg 2007. P -36:250-258

111.Farkas, L. G. , B. D. Tompson , M. J. Katie , and C. R. Forrest . Differences between direct (anthropometric) and indirect (cephalometric) measurements of the skull. JCraniofac Surg 2002. P-13:105-108; discussion 109-110.

112. Gerzanic L., Jagsch R., Watzke I.M. Psychological implications of orthognatic surgery in patients with skeletal Class II or Class III malocclusions // Int. J. Adult Orthodont. Orthognath. Surg. - 2002. -17. -P. 75-81.

113.Handelman CS, Wang L, BeGole EA, Haas AJ. Nonsurgical rapid maxillary expansion in adults: report on 47 cases using the Haas expander. // Angle Orthod. -2000. - Vol. 70. - P. 129-144.

114.Hajeer M;Y., Ayoub A.F., Millettet D.T. et al. Three-dimensional imaging in orthognathic surgery: The clinical application of a new method II Int. Adult Orthodont Orthognathy Surg. - Winter 2002, Volume 17, Issue 4.

115. Haralabakis N., Papadakis. G; Relapse after orthodontics and' orthognathic, surgery// Worlds Orthodont,. 2005. №6.

116. Incrapera A. K., C. H. Kau, J. D. English, K. McGrory, and D. M. Sarver. Soft tissue images from cephalograms compared with those from a 3D surface acquisition system. Angle Orthod2010. P-80; 58-64

117.Jacobson R., Sarver D.M. The predictability of maxillary repositioning in Le FortI orthognathic surgery // Amer. J. Orthodont. Dentofac. Orthop. - 2002. P. 142154.

118.Jacobson A, Jacobson RL, eds. Radiographic Cephalometry: From Basics to 3D Imaging. 2nd ed. Hanover Park, IL: Quintessence; 2006; P- 308.

119.Kobayashi, F., J. Ito, T. Hayashi , and T. Maeda. A study of volumetric visualization and quantitative evaluation of bone trabeculae in helical CT. Dentomaxillofac Radiol 2003. P-32; 181-185.

/20.Khambay B. , N. Nairn , A. Bell , J. Miller , A. Bowman , and A. F. Ayoub. Validation and reproducibility of a high-resolution three-dimensional facial imaging system. Br J Oral Maxillofac Surg 2008. P- 46; 27-32.

121.Lascala, C. A., J. Panella, and M. M. Marques. Analysis of the accuracy of linear measurements obtained by cone beam computed tomography (CBCT-NewTom). Dentomaxillofac Radiol 2004. P. 291-294.

122.Littlefield, T. R., K. M. Kelly , J. C. Cherney, S. P. Beals, and J. K. Pomatto. Development of a new three-dimensional cranial imaging system. J Craniofac Surg 2004. P. 175-181

123.Muradin, M. S., A. Rosenberg, A. van der Bilt, P. J. Stoelinga, and R. Koole. The reliability of frontal facial photographs to assess changes in nasolabial soft tissues. Int J Oral Maxillofac Surg 2007. P. 728-734.

124. Miller L., Morris D., Berry E. Visualizing three-dimentional facial soft tissue changes following orthognathic surgery // Europ. J. Orthodont. -2007. -Vol.29.-№1.-P. 14-20.

125. Neelima- A. M. Textbook of Oraland, Maxillofacial Surgery // Jaypee Brothers; Vedicaf Publishers, New Delhi - 2002.

126. Obwegeser H. Die einzeitige Vorbewegung des Oberkiefers und-Ruckbewegung des:UnterkiefersA zurKorrektur der extremen 'Progenie- II Schweiz: Mschr. Zahnheilk. - 1970. P - 80 - 305; In: SteihhauserE.W; Historical development of. orthognathic surgery. J Graniomaxillofac Surg. - 1996.-24- P. 195-204.

127. Orthodontics and Orthognatic surgery - diagnosis and planning // Jorge Gregoret - ESPAXS; S.A., 2003. - Barcelona. - P. 519.

128.Proffit W.R., White R.P. The need for surgical orthodontic treatment. // Surgical Orthodontic Treatment. - 1991. - P. 2 - 24.

129.Proffit W.R. Contemporary orthodontics. // St. Louis: CV Mosby. - 1993. - P. 87 -104.

130.Proffit W.R., Vig K.W.L., Turvey T.A. Early fracture of the mandibular condyles: frequently an unsuspected cause of growth disturbances. // AJO-DO. -1980.-Vol. 78.-P. 1-24.

131.Panula K. Correction of dentofacial- deformities with orthognathic surgery: Outcome of treatment with special* reference to.- costSj, benefits: and< risks // Academic Dissertation. University of Oulu

132.Proffit: W.R., Fields HiW:, Sarver DM; Contemporary orthodontics. Forth Ed; Mosby:2007. P. 768;

133.Sforza, C., R. Peretta, G. Grandi , G. Ferronato , and V. F. Ferrario . Three-dimensional facial morphometry in skeletal Class III patients: a non-invasive study of soft-tissue changes before and after orthognathic surgery. Br J Oral Maxillofac Surg 2007. P. 138-144.

134.Renzi G., Carboni A., Cerulli G., Perugini M. Evaluation of the esthetic results of a 40-patient group treated surgically for dentoskeletal Class III malocclusion // Int. J. Adult Orthodont. Orthognath. Surg. - 2002. - №17. - P. 171-190.

135. Ricketts RM, Bench RW, Hilgers J J, Schulhof R. An overview of computerized cephalometrics. // Am. J. Orthod. - 1972. - Vol. 61. - P. 1 - 28.

136. Ricketts R. Perspectives in the clinical application of cephalometrics: the first fifty years.//Angle Orthod. - 1981. - Vol. 51.-P. 115 - 150.

137. Ricketts R|i, Roth RH, Chaconas SJ, Schulhof RJ, Engel GA. // Orthodontic diagnosis and^planning. Denver: Rocky Mountain Data Systems. - 1982. P. 361.

138. Swennen GlR.J., et al. Benefits and limitations of three-dimensional virtual planning of orthognathic surgery Int. J. Oral and Maxillofacial Surgery 2009; P.415. V

139. Sleeva Raju N et al. A Modified Approach for Obtaining Cephalograms in the

Natural Head Position. J Orthod 2001; P. 25-28

' \

140. Stamm T., Meyer (J., Meyer N. et al. Publik-Domain-3-D-Operationssimulation in- der orthognathenv und kraniofazialen Chirurgie // Fortschritte der Kieferorthopadie. - 2002.V 63. - 1. - 2002. P.62-75.

141.Stellzig-Eisenhaeur A., Lux C J., Schuster G., Wurzburg, Heidelberg. Treatment decision in adult patients with Class III malocclusion: Orthodontic therapy or

orthognathic surgery // Amer.V. Orthodont. - 2002. - Vol. 122. - P. 27-37.

i \

142.Weinberg, S. M., N. M. Scott, K. Neiswanger , C. A. Brandon, and M. L. Marazita. Digital three-dimensional photogrammetry: evaluation of anthropometric recision and accuracy using a Genex 3D camera system. Cleft Palate Craniofac J

F

2004. P-41:507-518

143.Weienberg S.M., Scott N.M. et al. Digital three-dimensional photogrammetry.

Cleft Palate Craniofac J. 2004; P-41: 507-518.

' \

144. Wqng, J. Y., A. K. Oh, E. Ohta , A. T. Hunt, G. F. Rogers , J. B. Mulliken, and C. K. Deutsch . Validity and reliability of craniofacial anthropometric

measurement of 3D digital photogrammetric images. Cleft Palate Craniofac J 2008. P- 45:232-239

145.Zhang Ji Y., Schwartz J, Stile F. Assesment of facial tissue expansion with three-dimensional digitizer scanning. J Craniofacial Surg. 2002; P-13: 687-692.