Особенности диагностики и лечения отравлений грибами при массовых поступлениях больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Полякова, Жанна Анатольевна

• Полякова, Жанна Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полякова, Жанна Анатольевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материал и методы исследований.

2.1. Общая характеристика объектов и методов исследования.

2.2. Характеристика больных 1-го этапа исследования.

2.3. Характеристика больных 2-го этапа исследования.

Глава 3. Изучение динамики лабораторных показателей больных с острым отравлением грибами 1-го этапа исследования.

3.1. Анализ лабораторных показателей больных 1-го этапа исследования при благоприятном и летальном исходах.

3.2. Клиническая апробация прогностических критериев у больных

1-го этапа исследования.

Глава 4. Комплексное лечение больных с острым отравлением грибами на основании разработанных прогностических критериев

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и лечения отравлений грибами при массовых поступлениях больных»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Лечение больных с острым отравлением грибами остается сложной проблемой современной токсикологии [А.А.Рык, 1997;В.Г.Середняк и соавт., 1996; В.Г. Алексеев и соавт., 1991; P.Saviuc, 2001; V.K.Skaare, 1997; V.Monhart, 1997; AJaeger et al, 1993; C. Koloc et al., 1979]. Летальность при отравлении ядовитыми грибами даже на фоне современного лечения составляет 10 - 40% [И.И.Шиманко и соавт., 1984; SJander, 2000; SJander et al., 2000; V.K.Skaare, 1997; F.V. Schiodt et al., 1995; A.Sierralta, 1994, M.Mydlik, 1993, B.Mikos et al., 1993; M.Kacic et al., 1990; von M.Clarmann et al., 1979; S.Okonek, 1977], а при отравлении бледной поганкой - 50% и выше [В.Н.Дагаев и соавт., 2001; В.Г.Середняк и соавт., 1996; Y.Iliev et al., 2000; W.F.Piering, 1990]. По мнению многих авторов основной причиной наиболее тяжелых отравлений грибами является ошибочный прием в пищу бледной поганки [А.А.Рык, 1997; И.К.Журкович, 1998; SJander, 2000; Г.Е.Левицкая, 2003; М.И.Чубирко 2003]. A.S.Klein et al., 1989, указывают на отравления грибами рода Amanita как на существенную опасность для здоровья в странах, жители которых употребляют дикие грибы. У всех обследованных больных, умерших в результате острого отравления, грибами в Воронежской, области осенью 1997 года выделен а-аманитин в концентрации от 2 до 19 нг/мл и р-аманитин - от 1 до 10 нг/мл, что позволило сделать вывод об отравлении, грибами, продуцирующими аманитотоксины [И.К.Журкович, 1998].

Острые отравления гепатонефротоксичными грибами встречаются как на территории Российской Федерации, так и в других странах, таких как США, Канада, Колумбия, Югославия, Болгария, Нидерланды, Швеция, Норвегия, Польша, Венгрия, Австралия, Турция, Узбекистан, Чили, Таиланд [Н.Ю. Алексеев, 2004; И.К.Журкович, 1998; И.И.Шиманко и соавт.,

1984; В.Н.Дагаев, 2001; В.Н.Дагаев и соавт., 1993; Е.А.Лужников, 1993; Г.А.Полякова, 1988; D.Atanasov, 1990; C.N.Broussard, 2001; L.Timar et al., 1997; E.H.Serne et al., 1996; J.Holmdahl et al., 1995; K.Tupalska-Wilczynska et al. 1997; M.S.Cappell et al., 1992; M.Kacic et al., 1990; M.P.Barbato, 1993; A.M.Leathem et al., 1997; S.Madsen et al., 1990; V.K.Skaare, 1997; A.Oztekin-Mat, 1998; A.Sierralta, 1994; K.Chaiear, 1999]. Наиболее часто массовые отравления грибами на территории России наблюдаются в Воронежской, Липецкой областях и Краснодарском» крае [В.Н.Родионов и соавт., 1998; М.И.Чубирко, 1993; А.АЛрмагомедов, 1993, С.И.Савельев и соавт., 2003]. Всего на территории России в 1996 году зарегистрировано 428, а в 2000 -2470 острых отравлений бледной поганкой [В.А.Тутельян, 2003].

По данным статистики Воронежской областной клинической больницы с острым отравлением грибами находилось на лечении: в 1999"году -419 больных, умерло - 34 (8,1%); в 2000 году - 354 больных, умерло - 39 (11,0%); в 2001 году - 425 больных, умерло - 40 (9,4%) [О.В.Петряева и соавт., 2002]. i

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Улучшение результатов лечения больных с острым отравлением грибами при массовых поступлениях путем применения схем дифференцированной терапии с учетом статистически разработанных прогностических критериев.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить динамику биохимических показателей крови у выживших и умерших больных с острым отравлением грибами.

2. Изучить прогностическое значение статистически разработанных критериев тяжести у больных с острым отравлением грибами в условиях массовых поступлений.

3. Разработать схемы комплексного лечения больных с острым отравлением грибами при массовых поступлениях с учетом тяжести отравления.

4. Изучить особенности диагностики и лечения больных при массовых отравлениях грибами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

1. Изучена динамика биохимических показателей; в. различные сроки острого отравления грибами у больных с: благоприятным и летальным исходом в условиях массовых поступлений.

2. Показана целесообразность применения статистически^ разработанных прогностических критериев для оценки тяжести состояния больных с острым отравлением грибами в условиях массовых поступлений (приоритетная справка № 2004102188/14 от 26.01.04).

3. Доказана эффективность комплексного лечения больных с острым отравлением грибами на основании предложенных прогностических критериев (рацпредложение № 2663 от 12.02.04).

4. Доказана эффективность внедрения в; клиническую практику схем; комплексного лечения больных с острым отравлением грибами; в условиях массовых поступлений (рацпредложение №2641 от 28.10.03).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ., Оценена эффективность применения статистически; разработанных прогностических критериев оценки тяжести состояния больных с острым отравлением трибами в условиях массовых поступлений.

Разработаны схемы комплексного лечения больных с острым отравлением грибами для применения в условиях массовых поступлений.

Изучена эффективность включения разработанных схем в комплексное лечение больных с острым; отравлением грибами, назначаемых на основании степени гепатопатии и прогностических критериев.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедр анестезиологии и реаниматологии, анестезиологии и реаниматологии факультета повышения квалификации и постдипломного образования Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко.

Результаты работы внедрены в клиническую практику Центра острых отравлений, отделений реанимации и интенсивной терапии № 2, реанимации и интенсивной терапии № 1, урологии по пересадке почки Воронежской областной клинической больницы № 1.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 4 в центральной печати. Получена приоритетная справка № 20044102188/14 и 2 г удостоверения на рационализаторские предложения, опубликованы методические рекомендации.

Основные положения диссертации представлены на 1-м Всероссийском съезде микологов «Современная микология в России» (Москва, 2002), Российской научно-практической конференции (Екатеринбург, 2002), 1-м Всероссийском конгрессе по медицинской'микологии с международным участием (Москва, 2003), 2-м съезде токсикологов России (Москва, 2003), конференции молодых ученых «Новые технологии в биологии и медицине» (Воронеж, 2004), областном обществе анестезиологов и реаниматологов (Воронеж, 2004).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4-х глав и заключения. В первой главе рассматривается патогенез, клиника, существующие методы диагностики и лечение больных с острым отравлением грибами. Вторая глава посвящена характеристике объектов, материалов и методов исследования. В 3-й и 4-й главах излагаются результаты собственных исследований. В конце диссертационной работы приводятся за

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Полякова, Жанна Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Имеются существенные различия в динамике биохимических показателей выживших и умерших больных с острым отравлением грибами: уровень общего белка, BE, в группе умерших больных был ниже, чем у выживших больных; уровень билирубина, трансаминаз, мочевины, креатинина был значительно выше в группе умерших больных.

2. Для оценки тяжести состояния больных с острым отравлением грибами в условиях массовых поступлений наиболее информативны в качестве прогностических критериев следующие биохимические показатели: в первые сутки - общий белок, гемоглобин, BE; на вторые сутки - АсАт, АлАт, билирубин; на третьи сутки - АсАт, билирубин, креатинин, BE; на четвертые сутки - общий белок, АсАт, АлАт, билирубин, BE; на пятые сутки - АсАт, АлАт, билирубин.

3. Особенностью диагностики при массовых отравлениях грибами является предварительная медицинская сортировка по 3 основным группам тяжести: легкой (клиника гастроэнтерита, гепатопатия 1 степени, по прогностическим критериям - благоприятный прогноз), средней (клиника гастроэнтерита, гепатопатия 2 степени, по прогностическим критериям - сомнительный прогноз) и тяжелой (клиника гастроэнтерита, гепатопатия 3 степени, полиорганная недостаточность, по прогностическим критериям - неблагоприятный прогноз) (см. приложение 1).

4. Проводимое лечение при массовых поступлениях больных осуществляется по стандартам, разработанным на основании прогностических критериев. Для легкой степени тяжести - промывание желудка, форсированный диурез, деконтаминация кишечника, энтеросорбенты, лопеди-ум, антибактериальная терапия, гемосорбция, плазмаферез, физиогемо-терапия. Для средней степени тяжести - промывание желудка, форсированный диурез, гепатопротекторы, антиоксиданты, биопрепараты, свежезамороженная плазма, плазмозамещающие растворы, препараты, улучшающие реологию крови, аминокислотные препараты, деконтами-нация кишечника, энтеросорбенты, лопедиум, антибактериальная терапия, гемосорбция, плазмаферез, физиогемотерапия. Для тяжелой степени тяжести - промывание желудка, форсированный диурез, гепатопро-текторы, антиоксиданты, биопрепараты, свежезамороженная плазма, аминокислотные препараты, кортекостероиды, ноотропные препараты, деконтаминация кишечника, энтеросорбенты, лопедиум, антибактериальная терапия, гемосорбция, плазмаферез, гемодиафильтрация, физиогемотерапия.

5. Проведение комплексного лечения больных с острым отравлением грибами, на основании предложенных критериев оценки тяжести состояния пациентов позволяло быстрее нормализовать указанные выше основные показатели гомеостаза; купировать симптомы гастроэнтерита, гепатопатии, нефропатии, энцефалопатии, что позволило в итоге снизить общую летальность с 16% до 11,5% в Центре острых отравлений Воронежской областной клинической больницы №1.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется оценивать тяжесть состояния больных не только на основании общепринятой степени гепатопатии, но и на основании предложенных прогностических критериев: в первые сутки — общий белок, гемоглобин, BE; на вторые сутки - АсАт, АлАт, билирубин; на третьи сутки -АсАт, билирубин, креатинин, BE; на четвертые сутки - общий белок, АсАт, АлАт, билирубин, BE; на пятые сутки - АсАт, АлАт, билирубин (см. приложение 1).

2. С целью повышения эффективности лечения больных при массовых поступлениях рекомендуется на 1-2 сутки острого отравления грибами использовать предложенные схемы лечения. Для легкой степени тяжести -промывание желудка, форсированный диурез, деконтаминация кишечника, энтеросорбенты, лопедиум, антибактериальная терапия, гемосорбция. Для средней степени тяжести в схему лечения дополнительно включают гепа-топротекторы, антиоксиданты, биопрепараты, свежезамороженную плазму, плазмозамещающие растворы, препараты, улучшающие реологию крови, плазмаферез, физиогемотерапию. Для тяжелой степени тяжести также дополнительно включают аминокислоиные смеси с гепатопротективным действием, кортекостероиды, ноотропные препараты, энтеральное питание, гемодиафильтрацию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Полякова, Жанна Анатольевна, 2004 год

1. Активные методы лечения острых отравлений грибами /И.И.Шиманко и и др. //Интенсивная терапия острых токсикозов: Сборник научных трудов. М.,1984. -Т. 57. - С.82-87.

2. Алексеев В.Г. Отравления грибами /В.Г.Алексеев, А.И.Молодчина, Ю.С.Попов //Клиническая медицина. 1991. - № 11. -С.95-99.

3. Алексеев В.Г. Отравления различными видами грибов /В.Г.Алексеев //Клиническая медицина. 1993. - Т. 71, № 5. - С.63-65.

4. Анализ массовых отравлений в Российской Федерации за период с 1990 по 1992 года /В.Н.Дагаев и и др. //Токсикологический вестник. 1993.-№ 2.-С.8-11.

5. Анализ отравлений грибами на территории Воронежской области /М.И.Чубирко и и др. //Тезисы докладов 2 съезда токсикологов России. М.,2003. - С.436-438.

6. Андрейман Л.А. Пути повышения эффективности сорбцион-ных методов при лечении печеночной недостаточности: дис. д-ра мед. наук /Л.А.Андрейман. М., 1988. - 372 с.

7. Анестезиология и реаниматология: Учебное пособие /под ред. О.А.Долиной. М.: Медицина, 1998. - 544 с.

8. Буеверов А.О. Иммунологические механизмы повреждения печени /А.О.Буеверов //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 5. - С. 18-21.

9. Васина Н.В. Клинико-экспериментальные аспекты использования ксеногенных гепатоцитов в лечении больных с острой печеночной недостаточностью: автореф. дис. канд. мед. наук /Н.В.Васина М., 1996. -23 с.

10. Влияние активных методов детоксикации на состояние пере-кисного окисления липидов и антиоксидантной системы в сыворотке крови больных с отравлением ядовитыми грибами /А.А.Рык и и др.//Токсикологический вестник. 1998. - № 1. - С. 13-17.

11. Гемосорбция в комплексе интенсивной терапии детей раннего возраста при отравлениях /Ю.В.Исаев и и др. //Анестезиология и реаниматология. 1990. - № 4. - С. 14-16.

12. Геных С.Н. Состояние и перспективны сорбционной детоксикации в хирургии /С.Н.Геных, В.Р.Пидуфалый, В.С.Шевчук //Вестн. АМН СССР. 1988. - № 9. - С.87-94.

13. Гепасол А: известные и неизвестные возможности препарата /Л.Ф.Чередникова и и др. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. 2001. - № 2. - С.61-63.

14. Гольдфарб Ю.С. Информационные аспекты проблемы искусственной детоксикации организма при острых отравлениях /Ю.С.Гольдфарб //Информационные проблемы клинической токсикологии: сб. науч. тр. М., 1994. - С.39-47.

15. Дагаев В.Н. Клиническая токсикометрия острых отравлений /В.Н.Дагаев, Е.А Лужников, В.И.Казачков. Екатеринбург, 2001. - 182 с.

16. Диагностика и интенсивная терапия при острых отравлениях ядовитыми грибами /В.Н.Родионов и и др. .//Консилиум. 2000. - № 4. -С.20-23.

17. Журкович И.К. Определение токсина в бледной поганке, плазме крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии /И.К.Журкович //Тезисы докладов I съезда токсикологов России.- М., 1998. С.165.

18. Ивашкин В.Т. Клеточная и молекулярная иммунология воспаления печени /В.Т.Ивашкин //Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. 1998. - № 5. - С. 13-17.

19. Интегральная оценка баланса перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы /Б.В.Давыдов и и др. //Клиническая лабораторная диагностика. М., 1991. - С.48-49.

20. Интенсивная терапия послеоперационных осложне-ний//Руководство для врачей. Спб.,2000. - 575 с.

21. Информационное досье по токсикологии, клинике и лечению отравлений бледной поганкой /В.Н.Дагаев и и др. //Информационные проблемы клинической токсикологии: сб. науч. тр. М., 1994. - С.51-59.

22. К вопросу о токсичности грибов свинушка тонкая и толстая /С.Г.Мусселиус и и др. .//Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 2. - С.30-35.

23. Кишечная непроходимость при употреблении грибов /Г.В.Пахомова и и др. .//Современная микология в России. Первый съезд микологов России: тез. докл. М., 2002.-С.269.

24. Комплексная интенсивная терапия острой печеночной недостаточности при экзотоксикозах /В.Н.Машков и и др. //Тезисы докладов II съезда токсикологов России. М., 2003. - С.373-375.

25. Крапивина Е.А. Токсичные грибы порядка Agaricales в Кабардино-Балкарии /Е.А.Крапивина, С.Х.Шхагапсов //Успехи медицинской микологии: материалы первого Всероссийского конгресса по медицинской микологии. М., 2003. - Т.1. - С. 144-145.

26. Левицкая Г.Е. Ядовитые грибы Серпуховского района Московской области /Г.Е.Левицкая //Успехи медицинской микологии: материалы первого Всероссийского конгресса по медицинской микологии. М.,2003. - Т.1. - С.150-151.

27. Лечение острой печеночно-почечной недостаточности при острых отравлениях /И.В.Александрова и и др. //Особенности эндотоксико-за при острых отравлениях: материалы городской научно-практической конференции. -М., 2001. С.24-27.

28. Лопаткин Н.А. Эфферентные методы в медицине /Н.А.Лопаткин, Ю.М.Лопухин. М.: Медицина, 1989. - 352 с.

29. Лужников Е.А. Клиническая токсикология: учебникI

30. Е.А.Лужников. -М.: Медицина, 1999. 416 с.

31. Лужников Е.А. Неотложная терапия острых отравлений и эн-дотоксикозов: Справочник /под ред. Е.А.Лужникова. М.: Медицина, 2001.-304 с.

32. Лужников Е.А. Неотложные состояния при острых отравлениях /Е.А.Лужников, Ю.Н.Остапенко, Г.Н.Суходолова. М.: Медпрактика, -2001.-220 с.

33. Лужников Е.А. Организация и тактика оказания специализированной медицинской помощи при массовых отравлениях /Е.А.Лужников, Ю.Н.Остапенко //Терепевтический архив.-1990. -Т.62, № 10. С.29-34.

34. Лужников Е.А. Острые грибные отравления в Российской Федерации в 1990 1992 гг. - мифы и реальность /Е.А.Лужников //Токсикологический вестник. - 1993. - № 2. - С.12-14.

35. Лужников Е.А. Острые отравления: руководство для врачей /Е.А.Лужников, Л.Г.Костомарова. М.: Медицина, 2000. - 434 с.

36. Лужников Е.А. Современные принципы диагностики и лечения эндотоксикоза при острых отравлениях /Е.А.Лужников, Ю.С.Гольдфарб //Особенности эндотоксикоза при острых отравлениях: материалы городской научно-практической конференции. М., 2001. - С.4 - 8.

37. Макарук М.И. Диагностика и прогностическая ценность метода биотестирования при отравлении бледной поганкой (Ammanita Phalloides) /М.И.Макарук //Тезисы докладов I съезда токсикологов России. М., -1998.-С.185.

38. Маргулис М.С. Использование изолированных гепатоцитов для лечения печеночной недостаточности /М.С.Маргулис, Е.А.Ерухимов //Хирургия. 1985. -№ 3. - С.150-153.

39. Маркова И.В. Отравления в детском возрасте. /И.В.Маркова, А.М.Абезгауза Л.: Медицина, 1977. - 272 с.

40. Методы экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении острых отравлений гепатотоксичными грибами /М.А.Струков,

41. В.И.Мордасова, Н.Ф.Леженина и др. //Современная микология в России. Первый съезд микологов России: тез. докл. М., 2002.-С.274.

42. Мусселиус С.Г. Отравление грибами вида строчок обыкновенный /С.Г.Мусселиус, А.А.Рык //Успехи медицинской микологии: материалы первого Всероссийского конгресса по медицинской микологии.- М., 2003. -Т.1. -С.171-172.

43. Мусселиус С.Г. Отравления грибами /С.Г.Мусселиус, А.А.Рык. -М, 2002. -310 с.

44. Мусселиус С.Г. Отравления грибами вида свинушка тонкая и толстая /С.Г.Мусселиус, А.А.Рык //Современная микология в России. Первый съезд микологов России: тез. докл. -М., 2002.-С.267-268.

45. Мусселиус С.Г. Синдром острой печеночно-почечной недостаточности (ОППН) при отравлении грибами /С.Г.Мусселиус, А.А.Рык //Успехи медицинской микологии: материалы первого Всероссийского конгресса по медицинской микологии. М., 2003. - Т.1. - С. 156-157.

46. Надинская М.Ю. Печеночная энцефалопатия /М.Ю.Надинская //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998. № 2. - С.25-32.

47. Нанагюлян С.Г. Грибные отравления среди населения Армении /С.Г.Нанагюлян, М.С.Басилисян, А.Л.Сирунян //Успехи медицинской микологии: материалы первого Всероссийского конгресса по медицинской микологии. М., 2003. - Т.1. - С. 157-159.

48. Неотложная помощь при острых отравлениях //Справочник по токсикологии / под ред. академика АМН СССР С.Н. Голикова. М.: Медицина, 1978. - 312 с.

49. Никитина О. А. Лабораторная диагностика грибных отравлений /О.А.Никитина А.И.Борисенко, Т.А.Золотарева //Успехи медицинской микологии: материалы первого Всероссийского конгресса по медицинской микологии. М., 2003. - Т.1. - С. 160-161.

50. Николаев В.Г. Гемосорбция на активированных углях. /В.Г.Николаев, В.В.Стрелко Киев: Наук, думка, 1979. - 284 с.

51. Отравление бледной поганкой /С.Г.Мусселиус, А.А.Рык, И.В.Александрова и др. //Современная микология в России. Первый съезд микологов России: тез. докл. -М/, 2002. С.268-269.

52. Очерки по физиологическим проблемам трансплантологии и применения искусственных органов /под ред. акад. В.И. Шумакова. Тула: Репроникс ЛТД., 1988. - 368 с.

53. Первый опыт трансплантации печени в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского /А.С.Ермолов и и др. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 1. - С.38-46.

54. Переведенцева Л.Г. Разнообразие агарикоидных ядовитых грибов Прикамья /Л.Г.Переведенцева //Успехи медицинской микологии: материалы первого Всероссийского конгресса по медицинской микологии. -М., 2003.-Т. 1. С.161-164.

55. Перекисное окисление липидов (ПОЛ) и антиоксидантная система (АОС) при отравлении грибами /А.А.Рык, Б.В.Давыдов, П.П.Голиков, С.Г.Мусселиус //Современная микология в России. Первый съезд микологов России: тез. докл. -М., 2002.-С.272.

56. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система у больных с различной степенью гепатопатии при отравлении бледной поганкой /А.А.Рык и и др. //Токсикологический вестник. 1996. - № 6. -С.5-12.

57. Петряева О.В. Влияние этиологического и экологического факторов на течение грибного отравления /О.В.Петряева, В.В.Соколенко

58. Экспериментальные и клинические вопросы медицины: сб.науч.тр. Воронеж: ВГУ, 2002. - С.1'8-21.

59. Полякова Г.А. Патологоанатомическая характеристика отравлений грибами "Лепиота розовая", произрастающими в Узбекистане. /Г.А.Полякова //Морфология внутренних органов при краевой патологии: сб. науч. тр. 1988. - С.43-46.

60. Попов П.А. Компоненты эндогенной интоксикации при острых экзогенных отравлениях гепатотропными микотоксинами /П.А.Попов //Современная микология в России. Первый съезд микологов России: тез. докл. -М., 2002.- С.270-271.

61. Попов П.А. Экстракорпоральная коррекция эндогенной интоксикации и цитолитического синдрома при экзотоксической энцефалопатии /П.А.Попов и и др. //Экспериментальные и клинические вопросы медицины: сб. науч. тр. Воронеж: ВГУ, 2002. - С. 18-21.

62. Применение гепатоцитов при токсическом поражении печени /Ю.Н.Лебедева и и др.//Российский журнал гатроэнтерологии, гепатоло-гии, копрологии. 1995. - Т.5, № 3. - С. 161.

63. Профилактика и лечение острой печеночно-почечной недостаточности при острых отравлениях /С.Г.Мусселиус и и др. .//Особенностиэндотоксикоза при острых отравлениях: материалы городской научно-практической конференции. Москва, 2001. - С.28-30.

64. Родионов В.Н. Диагностика, клиника и лечение острых отравлений грибами (методические рекомендации) /В.Н.Родионов, Д.В.Шевчук, А.В.Сертаков //Воронеж, 1998. 12 с.

65. Русанов В.А. Причины отравления грибами на Нижнем Дону /В.А.Русанов //Успехи медицинской микологии: материалы первого Всероссийского конгресса по медицинской микологии. М., 2003. - Т.1. -С.168-170.

66. Рык А.А. Острые гепато- и нефропатии при отравлении ядовитыми и условно съедобными грибами: автореф. дис. канд. мед. наук /А.А.Рык.-М., 1997.-25 с.

67. Рык А.А. Отравления ядовитыми грибами (бледная поганка) /А.А.Рык, И.В.Александрова //Тезисы докладов 2 съезда токсикологов России. М., 2003. - С.407-408.

68. Рябинин В.Е. Использование методов клеточной и эфферентной терапии при лечении печеночной недостаточности /В.Е.Рябинин //Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2002. - № 1. -С.42^49.

69. Рябинин В.Е. Использование эфферентных методов терапии и аппарата "биоискусственная печень" при лечении печеночной недостаточности /В.Е.Рябинин, С.И.Ткачев, С.И.Гробовой //Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2002. - № 3 - С.92-93.

70. Середняк В.Г. Информативность некоторых биохимических показателей крови у детей с острым отравлением грибами /В .Г. Середняк, И.Ф.Острейков, А.М.Поздняков //Анестезиология и реаниматология. -1996. № 6. - С.65-67.

71. Середняк В.Г. Современные принципы интенсивной терапии при отравлении бледной поганкой у детей: автореф. дис. канд. мед. наук. /В.Г.Середняк.-Воронеж, 1997.-23 с.

72. Соколенко В.В. К вопросу о лечении токсического гепатита при отравлении бледной поганкой /В.В.Соколенко, О.В.Петряева //Экспериментальные и клинические вопросы медицины: сб. науч. тр. — Воронеж: ВГУ, 2002. -С.21-22.

73. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных с отравлением ядовитыми и условно съедобными грибами /Б.В.Давыдов и и др.//Токсикологический вестник. 1996. - № 4. -С. 19-24.

74. Сумин С.А. Неотложные состояния /С.А.Сумин. М., 2002.656 с.

75. Тутельян В.А. Природные токсины и проблемы биобезопасности /В.А.Тутельян //Тезисы докладов 2 съезда токсикологов России. М., 2003. - С.32-35.

76. Тютиков В.В. Поражения при острых экзо- и эндотоксикозах /В.В.Тютиков, А.А.Домбровский //Тезисы докладов 2 съезда токсикологов России. М., 2003. - С.432-433.

77. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система) /под ред.А.Г.Чучалина, А.И.Вялкова, Ю.Б.Белоусова М.,2002. - 936 с.

78. Хорин А.Т. Гемосорбция при лечении острой печеночно-недостаточности /А.Т.Хорин и и др. //Материалы II Всероссийской конференции "Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии". Ташкент, 1984. - С. 150-151.

79. Чубирко М.И. О массовых отравлениях грибами среди населения Воронежской области в 1992 году /М.И.Чубирко //Здравоохранение Российскогй Федерации. 1993. - № 12. - С.21-23.

80. Шевцова О.М. Методы экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении токсической гепатопатии /О.М.Шевцова,

81. H.Ф.Леженина, А.А.Лаврентьев //Тезисы докладов 2 съезда токсикологов России. М., 2003. - С.438-439.

82. Шумаков В.И. Лечение тяжелой печеночной недостаточности перфузией крови больного через взвесь криоконсервированных гепатоци-тов /В.И.Шумаков, В.С.Арзуманов, Н.А.Онищенко //Хирургия. 1990. - № 2. -С.113-116.

83. Шуркалин Б.К. Сорбционные методы детоксикации при лечении печеночной недостаточности: автореф. дис. д-ра мед. наук /Б.К.Шуркалин.- М., 1980. 23 с.

84. Ярмагомедов А.А. Организация специализированной медицинской помощи при массовом отравлении грибами в Краснодарском крае в 1991 году /А.А.Ярмагомедов //Вестник интенсивной терапии. 1993. - №1. С.72-75.

85. Acute renal failure after ingestion of Cortinarius speciocissimus /B.Holzl. et et al. //Clin Nephrol. 1997. - V.48, № 4. - P.260-262.

86. Aji D.Y. Haemoperfusion in Amanita phalloides poisoning /D.Y.Aji //J. Trop. Pediatr. 1995. - Vol.41, № 6. - P.371-374.

87. Altman D.G. Diagnostic tests 1: sensitivity and specificity /D.G.Altaian, J.M.Bland //BMJ. 1994. - Vol.308. - P. 1552.

88. Altman D.G. Diagnostic tests 2: predictive values /D.G.Altman, J.M.Bland //BMJ. 1994. - Vol.309. - P.102.

89. Amanita pantherina and Amanita muscaria poisonings pathogenesis, symptoms and treatment /K.Tupalska. et et al. .//Pol. Merkuriusz Lek. -1997. - V.3, № 13. -P.30-32.

90. Amanita phalloides intoxications in a family of Russian immigrants. Case reports and review of the literature with a focus on orthotopic livertransplantation /C.Scheurlen et et al .//Z. Gastroenterol. 1994. - Vol.32, № 1. - P.399—404.

91. Amanita phalloides, a potentially lethal mushroom: its clinical presentation and therapeutic options /E.H.Serne et et al. .//Neth. J. Med. 1996. -Vol. 49, № 1. - P.19-23.

92. Amano A. A case of anaphylaxis due to matsutake mushroom /А. Amano // Arerugi.- 2003. Vol.52,№ 4. - P.444-446.

93. Atanasov D. External drainage of the thoracic duct with and without lymphosorption in the endotoxic phase of phalloid mushroom poisoning /D.Atanasov //Khirurgiia (Sofiia). 1990. - Vol.43, № 5. - P.l05-110.

94. Aydogdu S. Our experience with fulminant hepatic failure in Turkish children: etiology and outcome /S.Aydogdu //J.Trop.Pediatr. 2003. — Vol.49, № 6.-P.367-370.

95. Barbato M.P. Poisoning from accidental ingestion of mushrooms /M.P.Barbato //Med. J. Aust. 1993. - Vol.158, № 12. - P.842-847. :

96. Beckurts K.T. The role of liver transplantation in the treatment of acute liver failure following Amanita phalloides poisoning /K.T.Beckurts //Dtsch. Med. Wochenschr. 1997. - Vol.122, № 12. -P.351-355.

97. Beer J.H. The wrong mushroom. Diagnosis and therapy of mushroom poisoning, especially of Amanita phalloides poisoning /J.H.Beer //Schweiz. Med. Wochenschr. 1993. - Vol.123, № 17. -P.892-905.

98. Broussard C.N. Mushroom poisoning-from diarrhea to liver transplantation /C.N.Broussard, A.Aggarwal, S.R.Lacey //Younossi Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 96, № 11. - P.3195-3198.

99. Burda A. Amanita virosa poisoning: agent of terrorist or criminal activity? /A.Burda //Vet.Hum.Toxicol. 2003. - Vol.45, № 4. - P. 226.

100. Cappell M.S. Gastrointestinal and hepatic effects of Amanita phalloides ingestion /M.S.Cappell, T.Hassan //J. Clin. Gastroenterol. 1992. -Vol.15, №3.-P.225-228.

101. Carducci R. Silibinin and acute poisoning with Amanita phalloides /R.Carducci //Minerva Anestesiol. 1996. - Vol.62, № 5. - P.187-193.

102. Catalina M.V. Liver failure due to mushroom poisoning: clinical course and new treatment perspectives /M.V.Catalinam //Gastroenterol., Hepatol. 2003. - Vol. 26, № 7. - P.417-420.

103. Chaiear K.Fatal mushroom poisoning caused by Amanita virosa in Thailand. /K.Chaiear //Southeast Asian. J. Trop. Med. Public. Health. 1999. -№ l. -P.157-160.

104. Chodorowski Z. Acute poisoning with Tricholoma equestre of five-year old child /Z.Chodorowski, J.S.Anand, M.Grass //Przegl.Lek. 2003. -Vol.60, № 4. - P.309-310.

105. Clarmann M. Therapy of Amanita phalloides poisoning. Results of clinical and experimental studies /M.Clarmann //Fortschr. Med. 1979. -Vol.97, № 43. - P. 1999-2005.

106. Conn H.O. The hepatic coma syndromes and lactulosa /H.O.Conn. -Baltimore, 1979.-419 p.

107. De Carlo E. Effects of Amanita phalloides toxins on insulin release: in vivo and in vitro studies /E.De Carlo //Arch.Toxicol. 2003. - Vol.77, № 8. -P.441-445.

108. De Keulenaer B. L. Fever, large eyes and confusion; the anticholinergic syndrome. /B.L.De Keulenaer, D.P.Stephens /Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2003. - Vol.147, № 22. - P.1090.

109. Dolfi F. Acute amanita phalloides poisoning in the second pregnancy trimester /F.Dolfi, R.Gonnella //Minerva Anestesiol. 1994. - Vol.60, № 3. -P.153-154.

110. Duvic C. Acute renal failure following ingestion of Cortinarius orellanus in 12 patients. Initial presentation and progress over a period of 13 years /C.Duvic// Presse Med. 2003. - Vol.32, № 6. - P.249-253.

111. Fausini A. Outbreaks of food borne diseases in the Lazio region, Italy: the results of epidemiological field investigations /A.Faustini//Eur.J.Epidemiol. 2003. - Vol.18, № 7. - P.699-702.

112. Faybik P. Extracorporeal albumin dialysis in patients with Amanita phalloides poisoning /P.Faybik //Liver Int. 2003. - Vol.23, Suppl 3. - P.28-33.

113. Fischbein C.B. Digital imaging: a promising tool for mushroom identification /C.B.Fischbein //Acad.Emerg.Med. 2003. - Vol.10, № 7. -P.808-811.

114. Floersheim G.L. Protection against Amanita phalloides by the iri-doid glycoside mixture of Picrorhiza kurroa (kutkin) /G.L.Floersheim //Agents Actions 1990. Vol.29, № 3-A. - P.386-387.

115. Floersheim GL. Antagonistic effects against single lethal doses of Amanita phalloides /G.L.Floersheim //Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol.- 1976.-Vol.293, № 2.-P.171-174.

116. Forro M. Liver transplantation after Amanita phalloides poisoning from the viewpoint of anesthesia and intensive care based on three cases /M.Forro,T.Mandli //Orv.Hetil. 2003. - Vol.144, № 6. - P.269-273.

117. Frimmer M. What we have learned from phalloidin /M.Frimmer //Toxicol Lett. 1987. Vol.35, № 2. - P.169-182.

118. Gonmori K. The examination of mushroom poisonings at Akita University /K.Gonmori, N.Yoshioka /Leg.Med.(Tokyo). 2003. - Vol.5, Suppl 1. - P.583-586.

119. Hammig R.B. Psychotropic mushrooms and plants /R. B. Hammig //Ther.Umsch. 2003. - V.60, № 6. - P.317-321.

120. Haro L. Acute renal insufficiency caused by Amanita proxima poisoning: experience of the Poison Center of Marseille /L.Haro //Nephrologie.- 1998. Vol.19, № 1. -P.21-24.

121. Haussinger D. Hepatic encephalopathy /D.Haussinger, K.P.Maier- Thieme verlag, 1996. 88 p.

122. Holmdahl J. Renal transplantation after Cortinarius speciosissimus poisoning /J.Holmdahl, I.Blohme //Nephrol Dial Transplant. 1995. - Vol.10, № 10.-P. 1920-1922.

123. Iliev Y. Our experience in the treatment of acute Amanita phal-loides poisoning /Y.Iliev, S.Andonova, V.Akabaliev //Folia Med (Plovdiv). -1999. Vol.41, № 4. - P.30-37.

124. Iwafuchi -Y. Delayed onset acute renal failure associated with Amanita pseudoporphyria Hongo ingestion /Y.Iwafuchi //Intern.Med. 2003. -Vol.42, № 1. - P.78-81.

125. Jaeger A. Kinetics of amatoxins in human poisoning: therapeutic implications /А.Jaeger //Clin. Toxicol. 1993. - Vol. 31, № 1. - P.63-80.

126. Jander S. Plasmapheresis in the treatment of Amanita phalloides poisoning: II. /S.Jander, J.Bischoff, B.G.Woodcock //Ther. Apher. 2000. -Vol.4, № 4. - P.308-312.

127. Jander S. Treatment of Amanita phalloides poisoning: I. Retrospective evaluation of plasmapheresis in 21 patients /S.Jander, J.Bischoff //Ther. Apher. 2000. - Vol.4, № 4. - P.303-307.

128. Karlson-Stiber C. Cytotoxic fungi-an overview /C.Karlson-Stiber, H.Persson //Toxicon. 2003. - Vol.42,№ 4. - P.339-349.

129. Klan J. Methods in laboratory diagnosis of Amanita phalloides poisoning /J.Klan, D.Baudisova //Cas. Lek. Cesk. 1993. - Vol.132, № 15. -P.456-^59.

130. Klein A.S.Amanita poisoning: treatment and the role of liver transplantation A.S.Klein //Am. J. Med. 1989. - Vol. 86, № 2. - P.187-193.

131. Koloc С. Mushroom poisoning in childhood /C.Koloc, R.Rechlin, G.Gudowski //Kinderarztl. Prax. 1979. - Vol.47, № 4. - P. 169-174.

132. Leray H. Amanita proxima poisoning: a new cause of acute renal insufficiency /H.Leray //Nephrologie. 1994. Vol.15, № 3. - P.197-199.

133. Madsen S. Poisoning with deadly agaric (Amanita virosa). Symptoms, diagnosis and treatment //S.Madsen, K.M.Jenssen //Tidsskr. Nor. Laege-foren. 1990.- Vol. 110, № 14. - P. 1828-1829.

134. Management of maternal Amanita phalloides poisoning during the first trimester of pregnancy: a case report and review of the literature /J.C.Boyer //Clin. Chem. 2001. - Vol.47, № 5. - P.971-974.

135. Michelot D. Howell Amanita muscaria: chemistry, biology, toxicology, and ethnomycology /D.Michelot, L.M.Melendez-Howell //Mycol.Res. -2003. Vol.107, № 2. -P.131-146.

136. Mikos B. Amanita phalloides poisoning in a 15-year case load of a pediatric intensive care unit /B.Mikos, E.Biro //Orv. Hetil. 1993. - Vol.134, № 17. - P.907-910.

137. Monhart V. Amanita poisoning and the importance of sorption he-moperfiision in its therapy /V.Monhart //Vnitr. Lek. 1997. - Vol.43, № 10. -P.686-690.

138. Montanini S. Use of acetylcysteine as the life-saving antidote in Amanita phalloides (death cap) poisoning. Case report on 11 patients. /S.Montanini //Arzneimittelforschung. 1999. - Vol.49, № 12. - P.1044-1047.

139. Muller A.A. Mushrooms: toxins right in your own backyard /A.A.Muller //J.Emerg.Nurs. 2003. - Vol.29, № 5. - P.483-485.

140. Mullins M.E. The futility of hemoperfusion and hemodialysis in Amanita phalloides poisoning /M.E.Mullins, B.Z.Horowitz //Vet. Hum. Toxicol. 2000. - Vol. 42, № 2. - P.90-91.

141. Mydlik M. Hemoperfiision in mushroom poisoning. Clinical analysis of 58 patients /M.Mydlik //Cas. Lek. Cesk. 1993. - Vol.132, № 15. -P.464-467.

142. Nagy I.Amanita poisoning during the second trimester of pregnancy. A case report and a review of the literature /I.Nagy //Clin. Investig. -1994. Vol.72, № 10. - P.794-798.

143. Nenov Current applications of plasmapheresis in clinical toxicology /V.D.Nenov //Nephrol.Dial.Transplant. 2003. - Vol.18, Suppl 5. - P.56-58.

144. O'Brien B.L. A fatal Sunday brunch: Amanita mushroom poisoning in a Gulf Coast family /B.L.O'Brien //Am. J. Gastroenterol. 1996. - Vol.91, № 3. -P.581-583.

145. O'Donnell M. The renal pathology of mushroom poisoning /M.O'Donnell, S.Fleming //Histopathology. 1997. - Vol.30, № 3. - P.280-282.

146. Okonek S. Hemoperfiision with coated activated charcoal for treating acute poisoning by remedies, plant protectants, and fungi. III. Fungi (author's transl) /S.Okonek //Med. Klin. 1977. - Vol.72, № 45. - P. 1917-1921.

147. Olesen L.L. Amatoxin intoxication /L.L.Olesen //Scand. J. Urol. Nephrol. 1990. Vol. 24, № 3. - P.231-234.

148. Omidynia E. Mycetismus in Hamadan, of west Iran /E.Omidynia, //Southeast. Asian. J. Trop. Med. Public. Health. 1997. - Vol.28, № 2. -P.438-439.

149. Oztekin-Mat A. Mushroom poisoning in Turkey /A.Oztekin-Mat //Ann. Pharm. Fr. 1998. - Vol.56, № 5. - P.233-235.

150. Pertile N. The Amanita phalloides syndrome. Case of a 2-year-old girl /N.Pertile //Pediatr. Med. Chir. 1990. - Vol.12, № 4. - P.411-414.

151. Piering W.F. Role of the clinical laboratory in guiding treatment of Amanita virosa mushroom poisoning: report of two cases /W.F.Piering, N.Bratanow //Clin. Chem. 1990. - Vol.36, № 3. - P.571-574.

152. Pinillos M.A. Poisoning by foodstuffs, plants and mushrooms /M.A.Pinillos// An.Sist.Sanit.Navar. 2003. - Vol.26, Suppl 1. -P.243-263.

153. Pinson C.W. Liver transplantation for severe Amanita phalloides mushroom poisoning /C.W.Pinson //Am. J. Surg. 1990. - Vol.159, № 5. -P.493-499.

154. Pouyet M. Orthotopic liver transplantation for severe amanita phalloides poisoning /M.Pouyet //Presse Med. 1991. - Vol.20, № 41. - P.2095-2098.

155. Rambousek V. Severe Amanita phalloides poisoning in a 7-year-old girl /V.Rambousek, J.Janda, M.Sikut //Cesk. Pediatr. 1993. - Vol.48, № 6. -P.332-333.

156. Renal failure caused by mushroom poisoning /A.M.Leathem, R.A.Purssell, V.R.Chan, P.D.Kroeger //J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1997. -Vol.35, № 1. -P.67-75.

157. Reuben A. The last gasp or Caveat Cenans! /A.Reuben //Hepatology. 2003. - Vol.38, № 1. - P.273-276.

158. Richter M. Severe vomiting, diarrhea /M.Richter, R.Simmen //Schweiz Rundsch. Med. Prax. 1990. - Vol.79, № 36. - P. 1031-1033.

159. Rosenthal P. Auxiliary liver transplantation for toxic mushroom poisoning. /P.Rosenthal //J. Pediatr. 2001. - Vol. 138, № 3. - P. 449 - 450.

160. Russo G.E. Plasmapheresis and mushroom poisoning:report of a case of Amanita phalloides poisoning /G.E.Russo //Clin. Ter. 1997. - Vol.148, № 5-6. -P.277-280.

161. Sabeel A.I. Intensive hemodialysis and hemoperfusion treatment of Amanita mushroom poisoning /А.1. Sabeel, J.Kurkus, T.Lindholm //Mycopathologia. 1995. - Vol.131, № 2. -P.107-114.

162. Saviuc P. Acute higher funghi mushroom poisoning and its treatment /P.Saviuc, F.Flesch //Presse Med. 2003. - Vol.32, № 30. - P. 1427-1435.

163. Saviuc P. Cortinarius poisoning. Analysis of cases in the literature /P.Saviuc, //Nephrologie. 2001. - Vol.22, № 4. - P.167-173.

164. Schiodt F.V. Poisoning by green and white mushrooms at a special hepatology unit, 1989-1994 /F.V.Schiodt, P.Ott, S.Bondesen //Ugeskr. Laeger. 1995. Vol.157, № 31. -P.4350-4354.

165. Schleufe P. Amanita poisoning during pregnancy /P.Schleufe, C.Seidel //Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. 2003. -Vol.38, № 11. -P.716-718.

166. Sierralta A. Mushroom poisoning in the IX region. Role of Amanita gemmata /A.Sierralta //Rev. Med. Chil. 1994. - Vol.122, № 7. - P.795-802.

167. Skaare V.K. Mushroom poisoning: an indication for liver transplantation /V.K.Skaare //J. Transpl. Coord. 1997. - Vol.7, № 3. - P.141-143.

168. Splendiani G. Continuous renal replacement therapy and charcoal plasmaperfusion in treatment of amanita mushroom poisoning /G.Splendiani //Artif. Organs. 2000. - Vol.24, № 4. - P.305-308.

169. Stickel F. Hepatotoxicity of botanicals /F.Stickel, G.Egerer, H.K.Seitz //Public Health Nutr. 2000. - Vol.32. - P. 113-124.

170. Timar L. Birth weight and congenital anomalies following poisonous mushroom intoxication during pregnancy /L.Timar, A.E.Czeizel //Reprod .To xicol. 1997. - Vol. 11, № 6. - P.861-866.

171. Toxicity of the Clitocybe amoenolens mushroom in the rat /Р. Saviuc //Vet.Hum.Toxicol. 2003. - Vol.45, № 4. - P. 180-182.

172. Trim G.M. Poisoning by Amanita phalloides ("deathcap") mushrooms in the Australian Capital Territory /G.M.Trim //Med. J. Aust. 1999. -Vol.171, № 5. -P.247-249.

173. Unluoglu I. Mushroom poisoning: an analysis of the data between 1996 and 2000 /I.Unluoglu, M. Tayfiir /Eur.J.Emerg.Med. 2003. - Vol.10, № 1. -P.23-26.

174. Vetter J. Toxins of Amanita phalloides /J.Vetter //Toxicon.- 1998. -Vol.3, № 1.-P. 13-24.

175. Warden C.R. Acute renal failure associated with suspected Amanita smithiana mushroom ingestions: a case series /C.R.Warden, D.R.Benjamin //Acad. Emerg. Med. 1998. - Vol.5, № 8. -P.808-812.

176. White J. Clinical toxinology where are we now? /J.White //J.Toxicol.Clin.Toxicol. - 2003. - Vol.41, № 3. - P.263-276.

177. Wu B.F. Blood purification, plasma exchange and molecular adsorbents recycling system recur the'amanita phalloides mushroom poisoning patients with severe hepatic damage /B.F.Wu. /Zhonghua Gan Zang.Bing.Za Zhi. -2003.-Vol.11, №8.-P. 507.

178. Xiao G.L. Clinical observation on treatment of Russula subnigri-cans poisoning patients by Ganoderma lucidum decoction /G.L.Xiao, F.Y.Liu, Z.H.Chen /Zhongguo Zhong.Xi.Yi.Jie.He.Za Zhi. 2003.,- Vol.23, № 4. -P.278-280.

179. Yin W. A clinical analysis of twelve patients with Galerina autum-nalis poisoning /W.Yin, Z.R.Yang //Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 1993. - Vol.32, № 12. - P.810-812.

180. Zanoli P. Mechanism of protection with 2,4-monofurfurylidene-tetra-O-methyl sorbitol (MSF) against Amanita phalloides toxicity in mice /Р.Zanoli //Arzneimittelforschung. 1979. - Vol.29, №12. - P. 1885-1888.

181. Zanoli P. Mice protection with 2,4-monofurfurylidene-tetra-O-methyl-sorbitol (MSF) against acute toxicity due to Amanita phalloides /P.Zanoli, R.Poggioli, C.Sannicola Botticelli //Arzneimittelforschung. 1979. -Vol.29, №3.-P.527-532.

182. Критерии оценки тяжести состояния больных с острым отравлением грибами

183. Показатели на 1-е сутки Общий белок, г/л НЬ, г/л BE, мМоль/л

184. Сомн. Небл. Сомн. Небл. Сомн. Небл.

185. Значение <80,1 <72,7 <158,9 <132,5 <-8,4 <-11,3

186. Оценка, баллы 3,4 5,8 2,6 7,6 7,6 12

187. Суммарная оценка: до 7-х баллов благоприятный прогноз; 7-10 баллов - сомнительный; свыше 10 баллов - неблагоприятный прогноз.

188. Показатели на 2-е сутки АсАт, нМоль/сек.*л АлАт, нМоль/сек.*л Билирубин, мкМоль/л

189. Сомн. Небл. Сомн. Небл. Сомн. Небл.

190. Значение признака >169,89 >671,69 >432,84 >1540,71 >8,89 >34,18

191. Оценка, баллы 2,6 5 3,8 4,6 2 7,6

192. Суммарная оценка: до 10 баллов благоприятный; 10-12 баллов - сомнительный; свыше 12 баллов - неблагоприятный прогноз

193. Показатели на 3-й сутки АсАт, нМоль/сек.*л Билирубин, мкМоль/л Креатинин, мМоль/л . мМ ЗЕ, оль/л

194. Сомн. Небл. Сомн. Небл. Небл. Сомн. Небл.

195. Значение >339 >713 >26,7 >44,5 >0,18 <-4,3 <-7,6

196. Оценка, баллы 3 6,4 5,6 9,4 11,2 8 .11,6

197. Суммарная оценка: до 7 баллов благоприятный; 7-11 баллов - сомнительный; свыше 11 баллов - неблагоприятный прогноз

198. Показатели на 4-е сутки Общий белок, г/л АсАт, нМоль/сек.*л АлАт, нМоль/ сек*л Билирубин, мкМоль/л BE, мМоль/л

199. Сомн. Небл. Сомн. Небл. Сомн. Сомн. Небл. Сомн. Небл.

200. Значение <66,4 <52,2 >368,0 >675,5 >1130 >32,8 >61,5 <-3,0 <-4,4

201. Оценка, баллы 2,2 5,6 2,8 6,0 3,4 5,8 7,0 10,0 20,0

202. Суммарная оценка: до 11 баллов благоприятный; от 11 до 14 баллов - сомнительный; свыше 14 баллов - неблагоприятный прогноз

203. Показатели на 5-е сутки АсАт, нМо ль/сек.* л АлАт, нМоль/сек.*л Билир., мкМоль/л

204. Сомн. Небл. J Сомн. Небл. Небл.

205. Значение >498,2 >573,0 >871,0 >1540,4 >41,38

206. Оценка, баллы 3,6 4,4 0,6 4,2 6,6

207. Суммарная оценка: до 6 баллов благоприятный; от 6 до 10 баллов - сомнительный; свыше 10 баллов - неблагоприятный прогноз.