Особенности диагностики и хирургической тактики лечения пациентов с одонтогенными воспалительно-деструктивными процессами в области корней моляров нижней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Колотиков Павел Александрович

• Колотиков Павел Александрович
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Колотиков Павел Александрович

Оглавление

Введение_4

Глава 1. Обзор литературы_12

1.1. Этиология и патогенез воспалительно-деструктивных процессов в области корней зубов_13

1.2. Классификация воспалительно-деструктивных процессов кости в области корней зубов_16

1.3. Анатомические особенности строения и топографии моляров нижней

челюсти_19

1.3.1. Особенности рентгенологического исследования в области моляров нижней челюсти_21

1.4. Хирургическое лечение пациентов с воспалительно-деструктивными процессами в области моляров нижней

челюсти_23

Глава 2. Материал и методы исследования_32

2.1. Характеристика архивного материала_32

2.2.1. Рентгенологические методы обследования_33

2.2.1.1. Внутриротовая контактная цифровая рентгенография (радиовизиография)_33

2.2.1.2. Цифровая ортопантомография_34

2.2.1.3. Дентальная конусно-лучевая компьютерная томография_34

2.2. Характеристика клинического материала_35

2.2.1. Клиническое обследование_36

2.3. Характеристика методов оперативного вмешательства_37

2.3.1. Методика проведения цистэктомии (гранулэктомии) с резекцией верхушки корня и ретроградным пломбированием_37

2.3.2. Методика удаления нижних моляров при воспалительно-деструктивных процессах_40

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования_41

Глава 3. Результаты собственных исследований_42

3.1. Анализ архивного материала цифровых ортопантомограмм_42

3.2. Результаты исследования отобранных групп цифровых ОПМГ с воспалительно-деструктивными процессами в области моляров нижней челюсти_43

3.3. Сравнение рентгенологических снимков (ОПМГ, внутриротовой снимок) и данных КТ-исследования у пациентов с одонтогенными воспалительно-деструктивными процессами в области моляров нижней челюсти_54

3.4. Анализ клинических проявлений одонтогенных воспалительно-деструктивных процессов в области больших коренных зубов нижней челюсти в зависимости от их локализации_62

Глава 4. Обсуждение полученных результатов и заключение_81

Выводы_104

Практические рекомендации_106

Список литературы_108

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и хирургической тактики лечения пациентов с одонтогенными воспалительно-деструктивными процессами в области корней моляров нижней челюсти»

Актуальность темы

В структуре стоматологической заболеваемости взрослого населения России, хронический периодонтит и околокорневые кисты занимают 3-е место после кариеса и пульпита [3, 46, 50], в связи с чем возникает необходимость в лечении таких пациентов с такой патологией и решения вопроса о сохранении пораженных зубов. Несмотря на развитие дентальной имплантологии, вопрос о сохранении зуба всегда является приоритетным.

Если консервативное лечение не представляется возможным (искривление, облитерация, непроходимость корневых каналов, наличие в них поломанных инструментов), зубосохраняющая операция может быть оптимальной тактикой лечения [31, 74].

Особенно сложны для хирурга-стоматолога зубосохраняющие операции в области моляров нижней челюсти: мешают недостаточный визуальный контроль, наличие толстой кортикальной пластинки (около 2,53,5 мм), близость корней зубов к сосудисто-нервному пучку нижнечелюстного канала. По данным литературы, он располагается на 6 мм ниже первого и на 5 мм ниже второго большого коренного зуба. Ближе всего к полости канала находится верхушка заднего корня второго нижнего моляра [28, 76, 77, 126].

Для оценки целесообразности применения консервативно-хирургической методики в данном сегменте необходимо учитывать все эти факторы, однако на сегодня, нет четких клинических и рентгенологических критериев для решения вопроса об удалении зуба или проведении зубосохраняющей операции при одонтогенных воспалительно-деструктивных процессах в области корней моляров нижней челюсти.

Из изложенного следует, что изучение особенностей диагностики и хирургической тактики лечения пациентов с одонтогенными воспалительно-

деструктивными процессами в области корней моляров нижней челюсти является актуальной задачей хирургической стоматологии.

Степень разработанности темы исследования

На сегодняшний день нет единого подхода к выбору у первичных пациентов с одонтогенными воспалительно- деструктивными процессами в области корней моляров нижней челюсти. Чтобы понять, в каких случаях по имеющимся рентгеновским снимкам можно осуществить адекватную диагностику и планирование лечения, а в каких необходимо дополнительное исследование с применением конусно-лучевой компьютерной томографии, требуется разработать соответствующий алгоритм.

Ввиду высокой вариабельности локализации одонтогенных воспалительно- деструктивных процессов в области корней нижних жевательных зубов отсутствует единая систематизация деструкций.

Проведенный анализ отечественной и зарубежной литературы не выявил четких клинических и рентгенологических критериев для решения вопроса об удалении зуба или проведении зубосохраняющей операции при одонтогенных воспалительно-деструктивных процессах в области корней моляров нижней челюсти. Зачастую выбор лечения и диагностики зависит от личного опыта.

Цель исследования:

Повысить эффективность диагностики и хирургического лечения пациентов с одонтогенными воспалительно- деструктивными процессами в области корней моляров нижней челюсти.

Задачи исследования:

1. Определить частоту встречаемости стоматологических пациентов с одонтогенными воспалительно- деструктивными процессами в области моляров нижней челюсти.

2. Проанализировать результаты рентгенологических исследований у пациентов с одонтогенными воспалительно- деструктивными процессами в области корней моляров нижней челюсти и систематизировать их.

3. На основании анализа методов лучевой диагностики разработать алгоритм рентгенологического обследования пациентов с одонтогенными воспалительно- деструктивными процессами в области корней моляров нижней челюсти.

4. Исходя из полученных рентгенологических и клинических данных, разработать алгоритм выбора хирургической тактики лечения пациентов с одонтогенными воспалительно- деструктивными процессами в области корней моляров нижней челюсти.

5. Оценить эффективность зубосохраняющих операций в области моляров нижней челюсти в зависимости от локализации одонтогенного воспалительно- деструктивного процесса.

Научная новизна

1. Систематизированы рентгенологические проявления одонтогенных

воспалительно-деструктивных процессов в области моляров нижней челюсти

в зависимости от локализации патологического процесса по отношению к корням зуба.

2. Разработан алгоритм лучевой диагностики у первичных пациентов с одонтогенными воспалительно- деструктивными процессами в области моляров нижней челюсти.

3. Разработан алгоритм тактики хирургического лечения пациентов с одонтогенными воспалительно- деструктивными процессами в области моляров нижней челюсти, основанной на предложенной систематизации патологического процесса кости по отношению к корням зуба.

Теоретическая и практическая значимость работы

В результате проведенного исследования проведена систематизация рентгенологических проявлений одонтогенными воспалительно-деструктивными процессами в области моляров нижней челюсти в зависимости от локализации патологического процесса по отношению к корням зуба.

Разработан алгоритм обследования пациентов с использованием различных методов лучевой диагностики с одонтогенными воспалительно-деструктивными процессами в области моляров нижней челюсти, позволяющий определить причину развития патологического процесса.

Определена хирургическая тактика лечения пациентов с ОВДП в области моляров нижней челюсти, обеспечивающий прогнозируемые результаты лечения.

Определены показания к проведению зубосохраняющих операций и удалению зубов.

Методология и методы исследования

Диссертация выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. На основании анализа 16 507 цифровых ортопантомограмм, выполненных в ФГУ ЦНИИС и ЧЛХ в период с 2014 по 2016 г., проведена систематизации одонтогенных воспалительно-деструктивных процессов в области моляров нижней челюсти. Для определения клинических проявлений и оценки эффективности зубосохраняющих операций при одонтогенных воспалительно- деструктивнх процессов в области моляров нижней челюсти объектом исследования стали 182 пациента, проходивших лечение в отделении хирургической стоматологии в период с 2016 по 2018 г. У 62 пациентов проведены анализ и сравнение информативности данных конусно-лучевой компьютерной томографии и рентгеновских снимков в области моляров нижней челюсти.

Для обследования пациентов и оценки эффективности лечения использованы современные методы: клинические, рентгенологические (ортопантомограмма, конусно-лучевая компьютерная томография) и статистические. Объектом исследования были пациенты с диагнозами в соответствии с МКБ-10: «хронический апикальный периодонтит», «периапикальный абсцесс с полостью», «корневая киста», «хронический пародонтит», «боковая киста периодонтальная».

Научные положения, выносимые на защиту

1. Одонтогенные воспалительно- деструктивные процессы кости в области моляров нижней челюсти характеризуются вариабельностью локализации патологического процесса по отношению к корням зуба, в связи с чем требовалось систематизировать рентгенологических проявлений данной патологии. Систематизация включает в себя следующие проявления

деструктивного процесса: 1) периапикальные (однокорневые, многокорневые, оъединенные); 2) бифуркационные; 3) пародонтальные; 4) боковые; 5) сочетанные (периапикально-бифуркационные, периапикально-пародонтальные, пародонто-периапикально-бифуркационные, полные) .

2. На основании проведенного исследования разработаны алгоритмы диагностики и лечения пациентов с одонтогенными воспалительно-деструктивными процессами в области моляров нижней челюсти, обеспечивающие выявление причины патологического процесса и позволяющие выработать показания к зубосохраняющей операции или удалению зуба.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов подтверждается достаточным объемом клинического и архивного материала, использованием современных методов обследования пациентов (клинических, рентгенологических), адекватных поставленным задачам.

В общей сложности за период исследования проанализировано 16 507 цифровых ортопантомограмм, выполненных в ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России в период с 2014 по 2016 г. Выделено 8889 снимков с патологическими изменениями в альвеолярной части нижней челюсти в области моляров. Объектом исследования стали 5770 единиц наблюдения с наличием периапикальных, бифуркационных, пародонтальных, боковых и сочетанных (вовлечение нескольких зон в единый процесс) одонтогенных воспалительно- деструктивных процессов кости в области корней моляров нижней челюсти, обнаруженных на цифровых ортопантомограммах, которые впоследствии были систематизированы.

Оценка клинических проявлений одонтогенных воспалительно-деструктивных процессов осуществлялась у 182 пациентов, проходивших

лечение в отделении хирургической стоматологии ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России в период с 2016 по 2018 г. В группах с периапикальными и периапикально-бифуркационными деструкциями проанализирована эффективность зубосохраняющей операции в объеме цистэктомии с резекцией верхушки корня и ретроградным пломбированием.

У 62 пациентов проведены анализ и сравнение информативности данных конусно-лучевой компьютерной томографии и рентгеновских снимков с наличием одонтогенных воспалительно- деструктивных процессов в области моляров нижней челюсти.

Добровольное участие пациентов в исследовании подтверждалось их письменным согласием. Сформулированные в диссертационной работе положения и выводы подтверждены полученными данными и результатами анализа проведённых исследований.

Материалы работы доложены на 2 утренних конференциях ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России (11.05.18; 8.02.19), на IX научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» (25.05.18), на Международной научно-практической конференции «Современная стоматология: от традиций к инновациям» в Тверском государственном медицинском университете (16.11.18), на ХХ ежегодном научном форуме «Стоматология 2018» в рамках «Здравоохранение - 2018», «Современные аспекты клиники, диагностики и лечения заболеваний пульпы и периодонтита» (4.12.18).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников структурных подразделений: отделения хирургической стоматологии, отделения клинической и экспериментальной имплантологии, отделения пародонтологии, отдела лучевых методов диагностики, рентгенологического отделения, отделения профилактики стоматологических заболеваний (28.11.18).

Внедрение результатов исследования

Результаты настоящего исследования внедрены в клиническую практику отделения хирургической стоматологии ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России.

Личный вклад автора в выполнение работы

Автор принимал непосредственное участие в анализе литературных и архивных данных, систематизации рентгенологических проявлений одонтогенных воспалительно- деструктивных процессов в области корней моляров нижней челюсти, обследовании пациентов, анализе историй болезней, вел пациентов в послеоперационном периоде.

Участвовал в проведении зубосохраняющих операций и удалении нижних моляров с наличием одонтогенных воспалительно- деструктивных процессов кости в области корней зубов.

Автором проведен анализ эффективности зубосохраняющей операции при различных формах распространения одонтогенных воспалительно-деструктивных процессов в заданной зоне.

Проведены анализ и сравнение данных конусно-лучевой компьютерной томографии и рентгеновских снимков с наличием одонтогенных воспалительно- деструктивных процессов в области моляров нижней челюсти. Сформирован и составлен алгоритм диагностики и тактики лечения пациентов с одонтогенными воспалительно- деструктивными процессами в области корней нижних моляров.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, все - в журналах, рекомендованных ВАК.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

На различные формы периодонтита приходится 30-40 % обращений в стоматологические клиники. [6, 47, 49, 55, 79, 82]. По данным авторов, в структуре стоматологической заболеваемости хронический периодонтит и околокорневые кисты у взрослого населения России занимают 3-е место после кариеса и пульпита [10].

Большую часть среди хронических периодонтитов составляет деструктивная форма. Исследователи констатируют, что длительный бессимптомный период формирования воспалительно-деструктивного процесса в периодонте существенно изменяет свойства окружающих тканей [25, 56,99] и представляет большую опасность, поскольку является очагом одонтогенной инфекции [13,21].

Распространенность периапикальных деструктивных процессов кости превышает 79,4 % и может достигать 100% [9, 65]. По данным некоторых авторов, за последнее время отмечается тенденция к росту частоты периодонтитов у лиц молодого возраста. 31% случаев из числа лиц, обратившихся за стоматологической помощью [19,41, 67], — пациенты молодого и среднего возраста с хроническим деструктивным периодонтитом.

У мужчин и женщин разных возрастных групп хронические периапикальные очаги выявляются чаще (в 54,24% случаев) на верхней челюсти, несколько реже (в 45,76% случаев) — на нижней [10]. В то же время при изучении распространенности хронического периодонтита зубов разных групп выявлена набольшая частота локализации этих процессов в области моляров нижней челюсти [39]. Данные о высокой распространенности одонтогенных воспалительно-деструктивных процессах (ОВДП) в области

моляров нижней челюсти подтверждаются исследованиями зарубежных авторов [14, 128, 135].

Таким образом, лечение пациентов с ОВДП в области моляров нижней челюсти — актуальная задача для врача-стоматолога.

1.1. Этиология и патогенез одонтогенных воспалительно-деструктивных процессов в области корней зубов

Основным этиологическим фактором возникновения ОВДП в области корней зубов является инфекционная микрофлора [7, 8, 12, 20, 32, 48, 57, 84, 89, 106, 109,142, 144,150,155].

Проникновение инфекции в периодонтальное пространство часто происходит интрадентально через систему корневых каналов. При этом различают первичную эндодонтическую инфекцию, развивающуюся вследствие осложнения кариозного процесса и распространения воспаления через пульпу зуба, и вторичную, проникающую в ткани периодонта в результате эндодонтического лечения [79].

При поступлении инфекционно-токсичных агентов из корневого канала в периодонтальную щель происходят развитие и распространение воспалительного процесса. Причина этого —эндотоксины, производимые грамотрицательной микрофлорой и оказывающие патогенное действие. Они, являясь антигеном, вызывают реакцию антиген-антитело и активизируют комплемент [42,107, 127].

Попадание эндотоксинов в периапикальные ткани приводит к дегрануляции тучных клеток и выбросу медиаторов воспаления. Биологически активные компоненты вызывают резкое повышение проницаемости сосудистых стенок, увеличение отека и инфильтрации. В результате нарушения микроциркуляции развиваются тромбоз, гиперфибринолиз и вторичная гипоксия. Усиленная миграция

мононуклеарных лимфоцитов и макрофагов как результат действия бактериальных эндотоксинов повышает активность остеокластов, обусловливающих деструкцию кости.

Следует отметить, что, помимо эндотоксинов патогенной микрофлоры, существенное место в патогенезе заболеваний периодонта занимают энзимы, которые выделяются в окружающую тканевую среду при гибели микробных клеток. Чаще всего они находятся в зубодесневой бороздке здорового периодонта и при его заболеваниях идентифицируются в виде гиалуронидазы, протеиназы, коллагеназы и хондроитинсульфатазы. Благодаря свой метаболической активности энзимы способны вызывать целевую деструкцию тканей периодонта. Под воздействием энзимов в присутствии коллагеназы, продуцируемой поддесневой микробной флорой, возможен гидролиз натурального коллагена с последующей деполимеризацией мукополисахаридов эпителия и основного вещества соединительной ткани. Патогенными свойствами обладают также нейроминидаза и эластаза [2, 27, 111,117].

В настоящее время воспалительный процесс в периодонте рассматривается как типичная аутоиммунная реакция, так как в периапикальных тканях имеются все компоненты, необходимые для ее развертывания. Наличие макрофагов, лимфоцитов, плазматических, полиморфно-ядерных и тучных клеток свидетельствует о постоянном поступлении антигенов из системы корневых каналов, подтверждая, таким образом, патогенез формирования и влияния стоматогенного очага на развитие гетеро- и аутосенсибилизации организма [18, 54].

Стоит отметить, что некоторые авторы [96] указывают на взаимосвязь заболеваний периодонта и ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит как системное аутоиммунное поражение соединительной ткани может стать фактором, предрасполагающим к возникновению и развитию патологии в периодонтальных тканях. Отмечено, что при наличии ревматоидного артрита

заболевания периодонта протекают со значительными нарушениями микроциркуляции в пораженных тканях. В свою очередь, очаги хронической инфекции в полости рта могут стать фактором, запускающим развитие системного заболевания [58,118].

Для развития в кости воспалительно-деструктивных процессов одного воздействия бактериальных патогенов недостаточно. Микробный фактор может быть реализован в полной мере только при отсутствии и(или) неадекватности защитной реакции иммунной системы (нарушение РМ^ моноцитов, образование цитокинов и т д.), к которой присоединяются и негативные факторы внешней среды - недостаточная гигиена полости рта, вредные привычки, некачественные ортопедические конструкции и реставрации [3,50,66,98]

Распространение воспалительно-деструктивного процесса в области корней зубов также происходит не только чресканально, но и через ткани пародонта. Для возникновения деструкции, как известно, важнейшим фактором является субгингивальный налет, находящийся в пространстве десневой борозды, на корне зуба, на поверхности соединительного эпителия и пародонтального кармана. К местным факторам, способствующим распространению воспалительно-деструктивных процессов кости, относятся: 1) микробная бляшка; 2) хроническая травма десневого края пищевым комком из-за: а) отсутствия межзубных контактов (кариес, неправильное изготовление пломб, вкладок, коронок), исчезновения контактных пунктов в результате патологической стертости твердых тканей зубов, смещения зуба или его положения в зубном ряду, обусловливающих исчезновение клинического экватора (аномалии формы зуба, клиновидные дефекты, наклон и скученность зубов); 3) хроническая микротравма (перегрузка) тканей пародонта: а) из-за изменений функции жевания вследствие потери части зубов, хронических и рецидивирующих заболеваний слизистой оболочки, височно-нижнечелюстного сустава; б) из-за некачественно

выполненных ортопедических конструкций, консольными или некачественно изготовленными мостовидными протезами [17,22,50,90,134].

При развитии ОВДП в области корней зубов не исключены сочетания патологии пародонта и осложнений кариозного процесса (пульпитом и периодонтитом). Зуб с пародонтом связывает единство эмбрионального развития, функции и морфологии, и поражение каждой из этих структур неизбежно оказывает влияние на функции зубочелюстной системы в целом [24,45]. Наиболее часто для определения сочетанных поражений пародонтита и осложнений кариеса в области одного зубочелюстного сегмента используют термин «эндодонтопародонтальное поражение» (ЭПП) [20].

Таким образом, основным фактором, провоцирующим возникновение ОВДП в области кости, является микробная флора. Распространение деструктивного процесса зависит от пути проникновения инфекции в периодонтальное пространство и сопутствующих местных факторов.

1.2. Классификация одонтогенных воспалительно-деструктивных процессов кости в области корней зубов

В отечественной стоматологии чаще всего используются 2 классификации болезней периодонта. С 1936 года пользуются классификацией Лукомского И.Г., которая основана на патологических и морфологических изменениях в периодонте (Лукомский И.Г., 1955) [43]:

1. Острые формы периодонтитов:

• серозный;

• гнойный.

2. Хронические формы периодонтитов:

• фиброзный;

• гранулирующий;

• гранулематозный.

3. Обострившийся хронический периодонтит.

Основным дифференциальным признаком хронических периодонтитов признается рентгенологическая характеристика очагов поражения костной ткани периапикальной области. Однако, по данным Н.А. Рабухиной и соавт., рентгенологическая картина не описывает активность процесса и указывает только на его локализацию по отношению к кортикальной пластинке [69]. Некоторые отечественные авторы предлагают выделять 3 формы хронического периодонтита: хронический фиброзный; хронический деструктивный; обострившийся хронический. При этом объединенным термином «хронический деструктивный периодонтит» обозначают гранулирующую и гранулематозную форму хронического периодонтита по классификации Лукомского. Выбор такого термина основан на том, что гранулирующий и гранулематозный периодонтит - разные стадии одного и того же процесса [71].

В общепринятой как в Российской Федерации, так и в других странах классификации болезней периодонта по МКБ - 10 деструктивные процессы периапикальной области описываются терминами «хронический апикальный периодонтит», «апикальная гранулема», что не учитывает многообразия форм распространения деструкции альвеолярной кости по отношению к корням зубов.

Несмотря на активно используемую за рубежом классификацию МКБ 10, согласно которой все деструктивные процессы периапикальной области описываются единым термином — апикальный периодонтит (apical periodontitis), в научных исследованиях применяют различные индексы и классификации. В частности, Американская Ассоциация Эндодонтов широко использует периапикальный индекс (PAI) предложенный в 1967 г. [105] который учитывает размер периапикального очага. Стандартная 5-балльная шкала рентгенологических изменений широко применяется для оценки

успеха эндодонтического лечения в динамике по рентгенограммам [110,116,119,140]:

• 1 балл — нормальный апикальный периодонт;

• 2 балл — незначительные костные структурные изменения, указывающие на апикальный периодонтит, но не типичные для него;

• 3 балл —убыль кости и структурные изменения с некоторой потерей минеральной части, характерные для апикального периодонтита;

• 4 балл — хорошо видимое просветление;

• 5 балл — просветление с радикальным распространением костных структурных изменений.

При всей своей простоте и универсальности эта шкала не учитывает локализацию деструктивного процесса по отношению к корню зуба.

Известна классификация деструктивных процессов в зависимости от их расположения по отношению к корню зуба [143,151]. Эта классификация выделяет 7 групп и является достаточно вариативной, однако выделенные формы обусловлены только вертикальным переломом корня и ограничиваются деструктивным процессом в области 1 корня зуба.

T.Venskutonis и соавт. предложен индекс COPI (Complex periapical index); этим индексом по данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) оцениваются размер деструкции (Size), ее расположение к корню зуба (Relationship) и локализация зоны деструкции по отношению к прилежащим тканям (Destruction location). Прослеживается аналогия между индексом COPI S.R.D. и классификацией опухолей по TMN [153]. Стоит отметить, что эта классификация не учитывает многие формы патологических процессов периапикальной области.

S. Kim и S.Kratchman (2006) [132] предложили классификацию с учетом локализации одонтогенных очагов воспаления. Однако рекомендации этих авторов о выборе варианта хирургического доступа в зависимости от локализации и объема поражения, о показаниях и противопоказаниях к

сохранению зуба не нашли должного отражения в литературе. Отсутствует «пошаговый» алгоритм (схема ориентировочной основы действий) выбора оптимального плана лечения в зависимости от разнообразия факторов, относящихся к ЭПП, их структуре, состоянию корневых каналов (наличие или отсутствие пломбировочного материала) [85].

Таким образом, на сегодняшний день отсутствует единая систематизация деструкций кости в области корней нижних жевательных зубов в зависимости от их локализации и распространенности.

1.3. Анатомические особенности строения и топографии моляров нижней челюсти

Знание топографии моляров и анатомии молярно-челюстного сегмента в целом позволяют оценить целесообразность оперативного вмешательства и риск его проведения в данной области.

Первый нижнечелюстной моляр чаще имеет коронку кубической формы, на жевательной поверхности — 5 бугорков: 3 щечных и 2 более развитых язычных. Передний корень уплощен, с глубокими продольными бороздками на широких боковых поверхностях, имеет 2 канала -переднещечный и переднеязычный. Задний корень несколько короче переднего, прямее его и чаще всего (в 65% случаев) имеет 1 канал, в 29 % случаев обнаруживают 2 канала в дистальном корне и в 6% случаев — по 1 каналу в переднем и заднем корне моляра нижней челюсти [37]. Второй моляр по размерам уступает первому, имеет сходную с ним форму коронки и число корней. Коронка имеет 4 бугра: 2 щечных и 2 язычных. Чаще всего имеются 3 канала: 1 дистальный и 2 мезиальных. В 28% случаев может быть 4 канала, в 8 % случаев возможно слияние мезиального и дистального каналов [1,11,113,114]. Обнаруживаются также нижние моляры с С-образным строением корневых каналов. Такой вариант описан в литературе, его

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Колотиков Павел Александрович, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Артюхов А.В. Анатомические обоснования для проведения зубосохраняющих операций и возможности использования сегментов нижних моляров в ортопедической практике. дис. ...канд. мед. наук. 14.00.21/ Артюхов Александр Владимирович. - Омск; 2003. - 86 с.

2. Артюшкевич, А.С Заболевания периодонта/А.С. Артюшкевич, С.В. Латышева, С.А. Наумович, Е.К. Трофимова М.: Мед. лит, 2006. -328с

3. Арутюнов С. Д., Ромодановский П. О., Тангиева Т. А. Анализ причин неблагоприятных исходов оказания стоматологической помощи у пациентов с факторами риска // ПЭМ. 2004. №14-2.

4. Архипов Алексей Вячеславович, Архипов Вячеслав Дмитриевич, Вырмаскин Сергей Иванович, Архипов Вячеслав Яковлевич, Афанасьев Валерий Валентинович Эффективность современных методов рентгенологического обследования в условиях стоматологической поликлиники // Известия Самарского научного центра РАН. 2014.

5. Байназарова Н.Т., Искакова М.К. Анализ качества эндодонтического лечения, Профилактика осложнений (по данным литературы) // Вестник КазНМУ. 2017. №3.

6. Барер, Г.М. Влияние местного применения комплекса антибактериальных препаратов на течение хронического периодонтита / Г.М. Барер, В.В.Кочержинский, И.А. Овчинникова // Клин, стоматология. - 2001. - № 3. -С12-14.

7. . Баяхметова А.А. Исследование пародонтопатогенной микрофлоры пародонтальных карманов при пародонтите молекулярно-генетическим методом / А.А. Баяхметова, А.А. Екешева // Наука и мир. - 2016. - Т. 2. - №3 (31). - С. 73-76.

8. Бер, Р. Эндодонтология. Атлас по стоматологии / Р. Бер, М. Бауманн, С.Ким. -М., 2010.-386 с.

9. Березин К. А., Греков А.Х., Зарипова Э.М., Е.Ю. Старцева. Статистические аспекты изучения распространенности хронического апикального периодонтита у взрослого населения//Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №. 2. - С. 119

10.Березин К.А. Клинико-иммунологическая оценка эффективности эндодонтического лечения апикального периодонтита дис. ...канд. мед. наук. 14.00.21/ Березин Константин Алексеевич. - Казань; 2015. - 13-18

11.Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология/ Е.В. Боровский. В.С. Иванова, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская. - М, 1998. - С. 54-71

12. Боровский Е.В., Жохова Н.С. Эндодонтическое лечение: пос. для врачей. -М.: АО «Стоматология», 1997. - 63с

13.Булавко Р. А. Стратегия и тактика комплексного лечения периодонтита в нестандартной клинической ситуации / Р. А. Булавко // Эндодонтия today. -2011. № 3. - С. 23-30.

14.Вьючнов И.Н. Применение интраоперационной микроскопии в хирургическом лечении периапикальных гранулем дис. .канд. мед. наук. 14.00.21/ Вьючнов Иван Николаевич. - Самара; 2001. - 11с.

15.Гажва С.И. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения (обзор литературы) / С. И. Гажва, В.А. Кучер, А.С. Лесков [и др.] //Уральский медицинский журнал. - 2011. - № 10. - С. 90-96.

16.Галеева, З.Р. Морфо-функциональная характеристика реплантированных зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.00.21/ Галеева Земфира Раифовна. -Уфа, 2002. - 11 с.

17. Гожая Л.Д. Роль травмы металлическими зубными протезами в патогенезе пародонтита. Пародонтология. 2012; 3: 12-15.

18.Голдобин Д. Д., Локтионов А. Л., Лазарев А. И., Конопля Н. А. Хронический периодонтит в стадии обострения: иммунометаболические нарушения и их коррекция // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2015. №2.

19. Гринин В. М. Клинико-статистическое исследование частоты осложнений

после ранее проведённого эндодонтического лечения на поликлиническом терапевтическом приёме / В. М. Гринин, К. В. Комашко // Инновации и перспективы в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: материалы XI ежегодного науч. форума «Стоматология 2009»; ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ». -Москва, 2009. - С. 132-134.

20.Грудянов А. И7, Макеева М.К., Пятигорская Н.В. Современные представления об этиологии, патогенезе и подходах к лечению эндодонто-пародонтальных поражений // Вестник РАМН. 2013. №8.

21. Губин М. А. Итоги изучения осложнений острой одонтогенной инфекции устоматологических больных / М. А. Губин, Ю. М. Харитонов // Российский стоматологический журнал. - 2005. - № 1. - С. 10-15.

22. Дзампаева Жанна Валерьевна Особенности этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта // Кубанский научный медицинский вестник. 2017. №5

23.Егоров К. А., Гришин С. В., Коротков К. А. Анатомо-топографические особенности нижнечелюстного канала // Вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2007. №7.

24.Еловикова Т. М., Баранова И. А. Прогностические аспекты пародонтита: эндо-пародонтальные поражения // Проблемы стоматологии. 2012. №5.

25.Ефанов О.И., Шпилко A.JI. «Исследование изменения электросопротивления в ходе процедуры апекс-фореза при лечении зубов с труднопроходимыми корневыми каналами». // «Dental Forum"-2011. -№5. С.39-40.

26. Ефимова Е.Ю., Мишура С.Н., Максютин И.А., Чумаков А.В., Дмитриенко Д.С., Семенов В.А. Топографо-анатомические особенности кортикальной пластинки нижней челюсти // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2006. №2.

27. Жаркова О. А. Иммунологические и микробиологические аспекты хронических периодонтитов // Вестник ВГМУ. 2006.

28.Золотарева Т.В., Топоров Г.Н. Хирургическая анатомия головы. Учебник М.:Медицина; 1968. - 174 с.

29. Иванова А.О. Микробиологическа оценка эффективности применения стоматологических цементов в зубосохраняющих биотехнологиях // Смоленский медицинский альманах. 2018. №1.

30.Иващенко Александр Валериевич, Яблоков А.Е., Баландин Е.И. Негативный опыт реплантации зуба с перфорацией корня // Вестник ВолГМУ. 2018. №2 (66).

31.Карасева В. В., Кузьминых Е. А., Ли Р. Премоляризация моляров как метод ортопедического восстановления зубов // Проблемы стоматологии. 2010. №3.

32.Карпунина, Т.А. Мониторинг микробиологического пейзажа корневых каналов при лечении пациентов с хроническими формами апикального периодонтита / Т.А.Карпунина, ЕЛО. Косолапова // Уральский мед. журнал. -2008. -№ 1 0. -С 53-55.

33.Коваленко Е.В., Антонова А.А. Реплантация постоянных зубов у детей. Проблемы и пути решения. Фундаментальные исследования. Хабаровск 2012 №12-1

34.Костина И. Н. Хирургическое лечение хронического периодонтита с использованием материала «КоллапАн» // Проблемы стоматологии. 2011. №1.

35.Костина И.Н., Николаева А.А. Проблемы стоматологического здоровья: количество и причины удаления зубов // Проблемы стоматологии. 2009. №5.

36.Крайнов С.В., Попова А.Н., Линченко И.В. Гемисекция в геронтостоматологии // Инновационная наука. 2015. №10-1.

37.Кукушкин В. Л., Кукушкина Е. А. О топографии дополнительных каналов постоянных зубов // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2008. №1.

38.Кукушкин В. Л., Кукушкина Е. А. Эндодонтические перфорации // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2010. №1

39.Кукушкин В. Л., Смириницкая М.В., Кукушкина Е.А., Никулина В.Ю. Распространенность и структура эндодонтических заболеваний зубов /Сборник трудов краевой научно-практической конференции врачей стоматологов и челюстно-лицевых хирургов/ -Чита. - 2014. - 32 с.

40.Кулаков А.А., Робустова Т.Г., Неробеев А.И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. - 124 с.

41. Лампусова В. Б. Клиническая эффективность применения кальцийсодержащих препаратов при лечении хронического верхушечного периодонтита / В. Б. Лампусова, Л. И. Шаламай, Е. Ю. Нечай // Эндодонтия today. — 2008. — № 2. — С. 40-43.

42. Лукиных, Л.М. Апикальный периодонтит: учебное пособие / Л.М.Лукиных, Л.И. Егорова. - Н.Новгород: НижГМА, 2010. - 118 с.

43.Лукомский И.Г. Терапевтическая стоматология: Учебник. — М., 1955. — 487 с.

44.Лысов А.В. Лечение хронического периодонтит с использование препарата, содержащего гидроксиапатит. автореф.дис...канд.мед.наук.: 14.00.21/ Лысов Александр Викторович. —Краснодар, 1998.

45.Макеева М.К. Использование озоно-воздушной смеси в комплексном лечении эндодонто-пародонтальных поражений. дис. .канд. мед. наук. 14.00.21/ Макеева Мария Константиновна. -. Москва; 2014. — 14 с.

46. Максимова Н.В. Пути оптимизации хирургического лечения деструктивных форм хронического периодонтита. Дис. ... канд. мед. наук. 14.00.21/Максимова Наталья Владимировная. - Пермь; 2009. — 12 с.

47.Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология. Учебник. М.: Медицина; 2002. — 15 с.

48.Максимовский, Ю.М. Бактериологический аспект периодонтита / Ю.М.Максимовский // Новое в стоматологии. - 2001. - № 6. - С. 8-13

49.Максимовский, Ю.М. Эффективность излечения хронических деструктивных форм верхушечного периодонтита с использованием верхушечного периодонтита с использованием пероральной деконтамитационной антибактериальной терапии// Стоматология. - 2003. - № 5. - С. 16-19.

50.Малахова М.А. Повышение эффективности зубосохраняющих операций (клинико-биологическое обоснование). Дис. ...канд. Мед. Наук. 14.00.21/Малахова Марина Анатольевна. Самара; 2001. - 11- 40 с.

51.Марков И.И., Иващенко А.В., Храмова И.В. Биомеханическое моделирование комплекса «штифт-зуб-пародонт» при реплантации зубов в эксперименте / Морфологические ведомости. -2013. - №4. - С. 111-115.

52.Матвеевна Р.Н. Анализ осложнений при повторном эндодонтическом лечении зубов / Р.Н. Матвеева, В.Б. Недосеко// Институт стоматологии. -2005. - №4. - С.70

53. Мельниченко Ю.М., Кабак С.Л., Мехтиев Р.С. Вариантная морфология корневой системы постоянных моляров нижней челюсти // Современная стоматология. 2014. №1 (58).

54.Мельничук Г.М. Динамика показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты в сыворотке крови детей, больных гранулирующим периодонтитом постоянных зубов хронического и обострившегося течения, под воздействием лечения/ Г.М. Мельничук, И.Р. Костюк// Современная стоматология - 2012. - №3-С.25

55.Мисник, А.В. Состояние местного иммунитета полости рта у пациентов с хроническим деструктивным периодонтитом до и после эндодонтического лечения / А.В. Мисник // Институт стоматологии. - 2008. - Т. 4, № 41. - С. 5053.

56. Митрофанов В. И. Клинический случай лечения, сочетанного эндодонто-пародонтального поражения / В. И. Митрофанов // Эндодонтия Today. - 2013. - №1. - С. 36-39.

57.Мозговая Л.А..Микрофлора корневых каналов зубов в динамике лечения хроническихформ апикального периодонтита // Саратовский науч.мед. журнал. - 2013. - Т. 9, № 3. - С. 447-449.

58.Мороз П.В., Проходная В.А., Ломова А.С. Особенности динамики состояния пародонта у пациентов с эндопардонтальными очагами инфекции при комбинированном лечении // Медицинский вестник Юга России. 2014.

59.Мороз П.В., Проходная В.А., Ломова А.С., Добринский А.Е. Оперативное лечение деструктивных форм хронических периодонтитов в стадии обострения // Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2013. №1.

60.Наточий А.Г., Сёмкин В. А., Аржанцев А. П., Колотиков П.А. Варианты рентгенологических проявлений одонтгенных воспалительно-деструктивных процессов в альвеолярной части нижней челюсти в области моляров // Стоматология. - 2017. - №96(6). - С. 30-35

61.Назарян Р. С., Фоменко Ю. В., Щеблыкина Н. А., Колесова Т. А., Сухоставец Е. В. Варианты отсроченных результатов операции резекции верхушки корня (клинические наблюдения) // Вюник проблем бюлогп i медицини. 2014. №2. наук. - Пермь, 2009. - 18 с.

62.Наумович С.С., Наумович С.А. Конусно-лучевая компьютерная томография: современные возможности и перспективы применения в стоматологии // Современная стоматология. 2012. №2 (55)

63.Некрылов Д.В., Шалаев О.Ю., Селина О.Б. Анализ результатов лечения хронических апикальных периодонтитов // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014.

64.Нескреба Н. Н., Семенюк В. М., Артюхов А. В., Гуц А. К. Математическая модель двукорневого зуба после коронарорадикулярной сепарации // МСиМ. 2003. №2 (12).

65.Петрикас А.Ж., Захарова Е.Л., Ольховская Е.Б., Честных Е.В. Распространенность осложнений кариеса зубов. Стоматология. -2014. -№1.-С. 20.

66.Положенцева Анастасия Игоревна, Ширинский В. А. Влияние эколого-гигиенических и социально-демографических факторов на стоматологическую заболеваемость населения // Экология человека. 2012. №6.

67.Прилукова Н. А. Распространенность периодонтита и возможные причины его возникновения по данным медицинских стоматологических карт / Н. А. Прилукова, Э. О. Рединова // Актуальные вопросы стоматологии: сб.

науч.трудов. - Казань: КГМУ, 2012. - С. 226-229.

68.Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. Учебник. М.: МИА; 1999. — 30 с.

69.Рабухина Н.А., Григорьянц Л.А., Бадалян В.А. Роль рентгенологического исследования при эндодонтическом и хирургическом лечении зубов// Новое в стоматологии. - 2001. - №6. - С. 39-41.

70.Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. Учебник. М.: Медицина; 2010. — 124 с.

71.Саблина Г. И., Ковтонюк П. А., Соболева Н. Н., Зеленина Т. Г., Татаринова Е. Н. Систематика хронических периодонтитов и их место в МКБ-10 // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2011. №6.

72.Саврасова Н.А., Мельниченко Ю.М., Белецкая Л.Ю., Тарасевич О.М. Контроль лучевой нагрузки при конусно-лучевой компьютерной томографии // Современная стоматология. 2016. №2 (63).

73.Селина О. Б., Некрылов Д.В., Шалаев О.Ю., Соловьева А.Л., Машкова Н.Г., Швырева С.А. Сравнительный анализ данных традиционной рентгенографии и дентальной конусно-лучевой компьютерной томографии при диагностике хронического гранулирующего периодонтита // Российский стоматологический журнал. 2016. №4.

74.Сёмкин В.А., Измайлова З.М, Колотиков П.А Ретроспективный анализ результатов лечения пациентов с деструктивными процессами в зоне моляров нижней челюсти // Стоматология. - 2017. - №96(3). - С. 78 В.Н. Трезубов, С.Д. Арутюнов // Стоматология. - 2003. - № 4. - С. 32-34.

75.Сирак С. В., Копылова И. А. Анатомия и топография нижнечелюстного канала // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2010.

76.Сирак С.В. Клинико-анатомическое обоснование лечения и профилактики травм нижнеальвеолярного нерва, вызванных выведением пломбировачного материала в нижнечелюстной канал. дис. ...канд. мед. наук. 14.00.21/Сирак Сергей Владимирович. - Москва; 2006. - 18 с.

77. Смирнов В.Г., Янушевич О.О., Митронин В.А. Клиническая анатомия челюстей. Учебник. М.: БИНОМ; 2014. - 119 с.

78. Соловьев М.М. Пропедевтика хирургической стоматологии: Учеб. пособие/. - 4-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 264 с.: ил.

79. Сорокин А.П. Диагностика и комплексное лечение хронических деструктивных форм инфекционного периодонтита. Дис. .канд. Мед. Наук. Уфа; 2014

80.Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии: Учебное пособие. - М., 2007. - 696 с.

81.Токмакова С. И., Луницына Ю. В. Сравнительная оценка краевой проницаемости пломбировочных материалов, используемых при ретроградном пломбировании корневых каналов зубов // Проблемы стоматологии. 2014. №5.

82.Трезубов, В.Н. Анализ причин возникновения осложнений кариеса / В.Н. Трезубов, С.Д. Арутюнов // Стоматология. - 2003. - № 4. - С. 32-34.

83.Триголос Н.Н., Фирсова И.В., Поройская А.В., Македонова Юлия Алексеевна, Ярошенко Н.Н., Старикова И.В. Распространенность С-образных корневых каналов в нижнечелюстных премолярах и вторых молярах у жителей Волгоградской области по данным конусно-лучевой компьютерной томографии // Вестник ВолГМУ. 2016. №4

84.Тронстад, Л. Клиническая эндодонтия / Л. Тронстад. - М, 2006. - 288 с.

85. Трофимова Ю.Г. Комплексный подход к зубосберегающим операциям при очаговых поражениях пародонта. Дис. .канд. мед. наук. 14.00.21/Трофимова Юлия Генриховна. -Санкт-Петербург; 2011. - 14 с.

86.Федчишин О.В., Федчишин Н.О. Современные методы диагностики в стоматологии. Сибирский медицинский журнал. -2013.-№ 6.- С. 177-179.

87. Фоменко Ю.В. Причины, способы устранения и профилактика перелома инструмента в корневом канале // Украшський стоматолопчний альманах. 2013. №6.

88.Хацкевич Г.А. Клинико-эксперементальные обоснования резекции верхушек корней многокорневых зубов// Дис ... канд.мед.наук.. Ленинград 1969

89.Цепов Л.М., Голева Н.А.Роль микрофлоры в возникновении воспалительных заболеваний пародонта. Пародонтология. 2009; 1: 7-12.

90.Цепов Л.М., Цепова Е.Л., Цепов А.Л. Пародонтит: локальный очаг серьезных проблем (обзор литературы). Пародонтология. 2014; 19(3): 3-6.

91.Чибисова М.А. Возможности клинического использования трехмерного дентального компьютерного томографав стоматологической практике // Проблемы стоматологии. 2007. №6.

92.Чибисова М.А., Дударев А.Л., Батюков Н.М. Оптимизация диагностики и лечения хронических периодонтитов зубов с использованием дентальной компьютерной томографии. Эндодонтия 1:оёау. 2012; VI (1-2): 63-74.

93.Чудаков О. П.Апикальные периодонтиты. Хирургические методы лечения: учеб. -метод. посо бие / О. П. Чудаков, Т. Л. Шевела. - Минск: БГМУ, 2008. -20 с.

94.Шафеев И.Р., Булгакова А.И., Валеев И.В., Зубаирова Г.Ш. Исследование местного иммунитета полости рта у пациентов с несъемными эстетическими ортопедическими конструкциями и воспалительными заболеваниями пародонта. Медицинский вестник Башкортостана. 2016; 2(62): 23-26.

95.Шлейко В. В., Жолудев С. Е. Компьютерная томография как основной инструмент при планировании и прогнозировании комплексного стоматологического лечения // Проблемы стоматологии. 2013. №2.

96.Юдина Н.А., Костюк С.А., Мартусевич Н.А., Полуян О.С. Взаимосвязь заболеваний периодонта и ревматоидного артрита // Медицинские новости. 2013. №8 (227).

97. Юдина Н.А. Заболевания периодонта: клиническая лабораторная диагностика // Современная стоматология. 2016. №1 (62).

98.Юшманова Татьяна Николаевна, Давыдова Н. Г., Скрипова Н. В., Драчев Си Особенности стоматологического статуса и лечение заболеваний полости рта у лиц пожилого возраста // Экология человека. 2007. №9.

99.Aminsobhani M, Shokouhinejad N, Ghabraei S, Bolhari B, Ghorbanzadeh A.Retreatment of a 6-canalled mandibular first molar with four mesial canals: a case report. Iran Endod J. 2010 Summer;5(3): 138-40. Epub 2010 Aug 15

100.Andreasen J.O. A time-related study of periodontal healing and root resorption activity after replantation of mature permanent incisors in monkeys / J.O. Andreasen // Swed. Dent. J. -1980. - Vol. 4. - N 2. - P. 101-110.

101.Angelopoulos C, Scarfe WC, Farman AG. A comparison of maxillofacial CBCT and medical CT. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2012 Mar; 20 (1) :1-17.

102.Babaji P, Sihag T, Chaurasia VR, Senthilnathan S Hemisection:

A conservative management of periodontally involved molar tooth in a youngpatient. J Nat Sci Biol Med. 2015 Jan-Jun;6(1):253-5.

103.Beck-Broichsitter BE, Schmid H, Busch HP, Wiltfang J, Becker ST. Long-term survival of teeth in the posterior region after apical surgery J Craniomaxillofac Surg. 2018 Aug 21. pii: S1010-5182(18)30184-7. doi: 10.1016/j.jcms.2018.08.005.

104.Boyde A. Resorption of dentine by isolated osteoclasts in vitro / A.Boyde //Brit. Dent. J. - 1984. - Vol. 156. - N 6. - P. 216-220.

105.Brynolf I. A histologic and roentgenologic study of the periapical region of human upper incisors. Odontol Revy Suppl 1967; 11:1-176

106.Buonavoglia A., F.Latronico, C Pirani [et al.] Symptomatic and asymptomatic apical periodontitis associated with redcomplex bacteria: clinical and microbiological evaluation // Odontology. - 2013. - Vol. 101. - P. 84-88.

107.Chala, S. Prevalence of apical periodontitis and factors associated with the

108.Chinese root canal morphology / R. Zhang [et al.] // Int.Endod. J. - 2011. doi: 10.1111/j.1365-2591.2011. 01904.x

cone-beam tomography and intraoral radiography. Int. endodont. J.

109.Curtis M.A., Staney J.M., Aduse-Opoku J. Critical pathways in microbial virulence. J. Clin. Periodontol.2005; 32 (Suppl. 6): 28-38

110.de Chevigny C, Dao TT, Basrani BR, et al. Treatment outcome in endodontics: The Toronto study-phase 4: initial treatment. J Endod 2008; 34:258-63

111.Drizhal, I. К вопросу о роли местных и общих факторов в этиологии и патогенезе болезней пародонта: материалы прессцентра международной стоматологической выставки IDS-2001, Кельн, Германия / I. Drizhal // Новое в стоматологии. - 2001. - № 8 (98). - С. 53-60.

112.Eley BM, Cox SW. The release, absorption and possible health effects of mercury from dental amalgam: a review of recent findings. British Dental Journal 1993;175(10):355-62.

113.Endodontic Management and Cone-beam Computed Tomography Evaluation of Seven Maxillary and Mandibular Molars with Single Roots and Single Canals in a Patient / K. Ioannidis [et al.] // J. Endod. - 2011. - Vol. 37, N 1. - P. 103-109.

114.Evaluating root and canal configuration of mandibular first molars with cone beam computed tomography in a Turkish population / O. Miloglu [et al.] // J. Dent. Sciences. [Электронный ресурс]. - 2012. Режим доступа: http://dx.doi.org/10.1016/jjds.2012.09.002.

115.Fan B., Cheung G. S. P., Fan M., Gutmann J. L., Bian Z. (2004) C-shaped canal system in mandibular second molars:part I anatomical features // Journal of Endodontics. —2004. — Vol. 30. — Р. 899—903.

116.Farzaneh M, Abitbol S, Lawrence HP, et al, Toronto Study. Treatment outcome in endodontics-the Toronto Study. Phase II: initial treatment. J Endod 2004; 30:302-9.

117.Foey A.D., Habil N., Al-Shaghdali K., CreanS.Porphyromonasgingivalis stimulated macrophage subsets exhibit differential induction and responsiveness to interleukin-10. Arch. Oral.Biol. 2017; 73: 282-288. DOI: 10.1016/j.archoralbio.2016.10.029.

118. Fowler E.B., Breault L.G., Cuenin M.E.m// Mil.Med. - 2001. - Vol.166, N1. - P 85-89

119.Friedman S, Abitbol S, Lawrence HP. Treatment outcome in endodontics: The Toronto Study. Phase 1: initial treatment. J Endod 2003; 29:787-93.

120.Garcia de Paul-Silva et al. Accuracy of periapical radiography and cone-beam computed tomography scans in diagnosing apical periodontitis using histopathological findings as a gold standard. J. endodonty. 2009; 35: 1009-12.

121.Gartner AH, Dorn SO. Advances in endodontic surgery. Dental Clinics of North America 1992;36(2):357-78.

122.Grossman L. I. A brief history of endodontics. // Journal of Endodontics Vol. 8 Supplement, P. 36 - 40

123.Harty FJ, Parkins BJ, Wengraf AM. The success rate of apicectomy. A retrospective study of 1016 cases. BritishDental Journal 1970;129(9):407-13.

124.Hauman CH, Love RM. Biocompatibility of dental materials used incon temporary endodontic therapy: are view. Part 2: Root-canal filling materials. International Endodontic Journal 2003;36(3):147-60.

125.Huang RY, Cheng WC, Chen CJ, Lin CD, Lai TM, Shen EC, et al. Three-dimensional analysis of the root morphology of mandibular first molars with distolingual roots. Int Endod J 2010; 43:478-84

126.Jean-Francois Gaudy. Atlas d'anatomie implantaire. Megnpecc-HH^opM 2009

127.Jun H.K., Jung Y.J., Choi B.K. Treponemadenticola, Porphyromonasgingivalis, and Tannerella forsythia induce cell death and release of endogenous danger signals. Arch Oral Biol. 2017; 73:72-78. DOI: 10.1016/j.archoralbio.2016.09.010.

128.Kabak Y, Abbott PV. Prevalence of apical periodontitis and of endodontic treatment in an adalt Belarusian population // Int. Endod. J. - 2005.- Vol.38.-P.238-245

129.Karunakar P, Faizuddin U, Nagarjun M, Ranga Reddy MS Endodontic Management of Radix Entomolaris in Second Molar Contemp Clin Dent. 2018 Jan-Mar;9(1): 137-139

130.Kato A., Ziegler A., Higuchi N., Nakata K., Nakamura H., Ohno N. Aetiology, incidence and morphology of the Cshaped root canal system and its impact on clinical endodontic //Int. Endod J. — 2014. — Vol. 47. — P. 1012—103

131.Khoury F., Hensher R. The bony lid approach for the apical root resection of lower molars. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1987: 16:166-170

132.Kim S., Kratchman S.// Modern Endodontic Surgery Concepts and Practice: A Review. // JOE. - 2006. - Vol. 32(7). - C. 601-623.

133. Kirschneck C., Fanghänel J., Wahlmann U., Wolf M., Roldan J.C., Proff P. Interactive effects of periodontitis and orthodontic tooth movement on dental root resorption, tooth movement velocity and alveolar bone loss in a rat model. Ann. Anat. 2017; 210: 32-43. DOI: 10.1016/j.aanat.2016.10.004.

134.Levi J. Teeth avulsed by traumatic injuries / J. Levi // J.NY. Dent. Assoc. - 1984. - Vol. 55. - N 3. - P. 67-72.

135.Lopez-Marcos J.F. Aetiology, classification and pathogenesis of pulp and periapical diseases Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2004;9 Suppl:58-62; 52-7.

136.Ma X, Li C, Jia L, Wang Y, Liu W, Zhou X, Johnson TM, Huang DMaterials for retrograde filling in root canal therapy. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Dec 17;

137.Needleman I. How long do multirooted teeth with furcation involvement survive with treatment? // Evid. Based Dent. - 2010. - Vol. 11. - P . 38-39.

138.Newell D.H. The role of the prosthodontist in restoring root-resected molars: A study of 70 molar root resection // J. prosthet. dent. - 1991. - Vol. 65. - P. 7-15.

139.O'Connor RP., Hutter JW., Roahen JO. Leakage of amalgam and super-EBA root-end fillings using two preparation techniques and surgical microscopy. // J.Endod. № 21. - 1995. - P. 74 - 78. 140.0rstavik D, Kerekes K, Eriksen HM. Clinical performance of three endodontic

sealers. Endod Dent Traumatol 1987; 3:178-86. 141.Patel et al Detection of periapical bone defects in human jaws using

periradicular status / S. Chala, R. Abouqal, F. Abdallaoui // Acta Odontol. Scand. -2011.-Vol. 69.-P. 355-59.

Peters L.B., J.A. Lindeboom, M.E. Elst, P.R. Wesselink. Prevalence of apical periodontitis relative to endodontic treatment in an adult Dutch population: a repeated cross-sectional study // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endodontol. - 2011. - Vol. 111. - P. 523-28.

142.PradeepKumar AR, Shemesh H, Jothilatha S, Vijayabharathi R, Jayalakshmi S, Kishen A.. Diagnosis of Vertical Root Fractures in Restored Endodontically Treated Teeth: A Time-dependent Retrospective Cohort Study. J Endod. 2016 Aug;42(8): 1175-80. doi: 10.1016/j.joen.2016.04.012. Epub 2016 Jun 20

143.Pradeep A.R., N. Priyanka, N. Kalra, S.B. Naik A randomized controlled clinical trial on the clinical and microbiological efficacy of systemic satranidazole in the treatment of chronic periodontitis / J. Int. Acad. Periodontol. - 2013. - Vol. 15.-P. 43-50.

144.Rogazkyn D., Metzger Z., Solomonov M. Theprevalence and asymmetry of C-shaped root canals insecond mandibular molars in a European-Russianpopulation: A Cone — Beam Computed Tomography study in vivo // International Journal of Endodontic Rehabilitation — Vol.2, Issue 1, 2016. — P. 12-16.

145.Root and canal morphology of permanent mandibularmolars in a Sri Lankan population / R. Peiris [et al.] //Odontology. - 2007. - Vol. 95. - P. 16-23.

146. Sergio Nunez-Urrutia 1, Rui Figueiredo , Cosme Gay-Escoda. Retrospective clinicopathological study of 418 odontogenic cysts. Journal section: Oral Surgery Publication Types: Research.

147. Sharma S, Sharma R, Ahad A, Gupta ND, Mishra SK Hemisection as a Conservative Management of Grossly Carious Permanent Mandibular First Molar. J Nat Sci Biol Med. 2018 Jan-Jun;9(1):97-99.

148.Stuart E. Lieblich. Periapical surgery: clinical decision making. Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 14 (2002) 179 - 186

149.Sundqvist G. Ecology of the root canal flora. J.Endod. 1992; 18: 427-430

150.Tamse A, Kaffe I, Lustig J, et al. Radiographic features of vertically fractured endodontically treated mesial roots of mandibular molars. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006; 101:797-802;

151.Themar P. Reimplantation of luxated incisors: current status of the problem / P. Themar // Actual odontostomat. (Paris). -1984. - Vol. 146. - P. 181-198.

152.Venskutonis T. Et al. Periapical and endodontic status scale based on periapical bone lesions and endodontic treatment quality evaluation using cone-beam

computed tomography //Journal of endodontics. - 2015. - T. 41. - №. 2. - C. 190196

153. Von Arx T., Gerber C, Hardt N. Periradical surgery of molars: a prospective clinical study with a 1-year follow-up. // Int. Endod. J. - №34. - 2001. - P. 520 -525.

154.Wang J., Y. Jiang, W. Chen. Bacterial flora and extraradicular biofilm associated with the apical segment of teeth with post-treatment apical periodontitis // J. Endodont. - 2012. - Vol. 38. - P. 954-59.

155.Zafiropoulos GG, Hoffmann O, Kasaj A, Willershausen B, Deli G, Tatakis DN.Mandibular molar root resection versus implant therapy:a retrospective nonran domized study. J Oral Implantol. 2009;35(2):52-62