Особенности действия гипнотиков при лечении нарушений сна у больных с невротическими расстройствами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Андросова, Валерия Владимировна

• Андросова, Валерия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андросова, Валерия Владимировна

Введение.

Научная новизна.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Общая характеристика изученных больных и методов исследования.

2.1. Характеристика методов исследования.

2.2. Общая характеристика изученных больных.

Глава 3. Результаты исследования гипнотического эффекта золпидема и нитразепама при терапии инсомнии у больных с невротическими расстройствами.

3.1. Эффективность золпидема и нитразепама при неврастении.

3.2. Эффективность золпидема и нитразепама при смешанной тревожно-депрессивной реакции.

3.3. Эффективность золпидема и нитразепама при депрессивной реакции.

3.4. Динамика отдельных инсомнических нарушений при терапии больных неврастенией.

3.5. Динамика отдельных инсомнических нарушений при терапии больных со смешанной тревожно-депрессивной реакцией.

3.6. Динамика отдельных инсомнических нарушений при терапии больных с депрессивной реакцией.

Глава 4. Анализ особенностей динамики невротических расстройств при терапии золпидемом и нитразепамом.

4.1. Динамика астенических нарушений при назначении гипнотиков больным с неврастенией.

4.2. Динамика депрессивной и тревожной симптоматики при назначении гипнотиков больным с тревожно-депрессивной реакцией.

4.3. Динамика депрессивной симптоматики при депрессивной реакции

4.4. Спектр действия изучаемых препаратов на невротическую симптоматику, оцененный по многовекторной системе УСО.

4.5. Сравнительная оценка безопасности и переносимости изучаемых препаратов.

4.6. Данные катамнестического обследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности действия гипнотиков при лечении нарушений сна у больных с невротическими расстройствами»

Инсомния традиционно квалифицируется как одно из наиболее тяжело субъективно переносимых и дезадаптирующих проявлений невротических расстройств (Шпак В. М., 1968; Карвасар-ский Б. Д., 1990; Вейн А. М., 2000).

Данные клинико-эпидемиологических исследований показывают, что при невротических расстройствах различные формы нарушений сна встречаются с частотой от 65% до 100% (Александровский Ю. А., Аведисова А. С., 1998; Вейн А. М., Левин И. Я., 2000; Langer S., Mendelson W., 1999 и другие).

Однако, актуальность целенаправленного изучения нарушений сна в рамках пограничных психических расстройств обусловлена не только этим. По мнению многих исследователей, инсомния, являясь частым симптомом невротических расстройств, отражает особенности общего невротического состояния и, тем самым предоставляет дополнительные возможности решения диагностических и терапевтических вопросов.

Считается, что нарушения сна при невротических расстройствах, с одной стороны можно рассматривать как типичное проявление в клинической картине нарушений невротического круга (Бовин Р. Я., Аксенов И. О., 1982). С другой стороны — первично возникшая инсомния при ее прогрессировании и отсутствии своевременной терапии в свою очередь нередко является пусковым механизмом, обусловливающим присоединение иных невротических расстройств или другой формы психической патологии (Shapiro С. М., KennedyS. Н., 2000).

Существующие подходы к оценке инсомнических нарушений подразумевают существование кластера гетерогенных состояний и фокусируются преимущественно на феноменологической квалификации их особенностей. При этом, проблема инсомний в целом ряде её аспектов (структура коморбидных соотношений, закономерности динамики в зависимости от структуры общего невротического состояния) изучена недостаточно.

Вместе с тем, клинический прогноз, равно как и выбор методов терапии инсомнических нарушений, зависят от интегративной оценки целого ряда факторов, включая как сопутствующие невротические и личностные расстройства, так и нозологическую принадлежность заболевания.

В настоящее время при терапии невротических расстройств, сопровождающихся нарушениями сна, преимущественно применяются транквилизаторы — производные бензодиазепина, помимо прочего влияющие на такие параметры психической сферы как эмоциональная возбудимость, насыщенность аффективных переживаний, вегетативные дисфункции, следствием чего, наряду с общетерапевтическим действием являются и нежелательные эффекты, объединяемые понятием «поведенческой токсичности». В связи с этими и рядом других нежелательных свойств бензодиазепиновых гипнотиков в последние годы появились препараты иной структуры, в частности, производные имидазопиридина (представитель: золпидем), обладающие по данным ряда авторов не только высокой эффективностью при лечении нарушений сна невротической природы, но и характеризующиеся, в отличие от бензодиазепинов, высокоселективным действием, исключающим наличие в спектре их действия свойств, нежелательных для «идеального гипнотика» (Аведисова А. С.,Александровский Ю. А., 1998; Sechter D., Partiner М., Goa К., 1998 и другие). В связи с расширением диапазона классов гипнотических средств, возникает необходимость проведения клинико-фармакологического анализа их сомнолентного и сопутствующих ему эффектов, с целью обоснования дифференцированного выбора препаратов, наиболее предпочтительных и безопасных при лечении инсомний невротической природы.

В большинстве существующих в настоящее время работ отсутствуют данные об эффективности различных гипнотиков в зависимости от клинических особенностей инсомнии с учётом ведущего синдрома в рамках невротических расстройств. Остаются малоизученными вопросы влияния гипнотиков на коморбидную невротическую симптоматику при различных клинических формах невротических расстройств. Особенный потенциальный интерес представляют: анализ особенностей инсомнии у больных с различной клинической картиной невротических расстройств, выявление соотношения динамики инсомнии и невротических симптомов при монотерапии гипнотиками и сопоставление гипнотического эффекта препаратов с их транквилизирующим действием.

Таким образом, вопросы клинической квалификации инсомний и коморбидных расстройств, их типологии, изучения совокупной динамики актуального психического состояния и инсомнии до сих пор остаются актуальными для клинической психиатрии. С учетом сказанного были определены цель и задачи исследования.

Цель исследования: выявление клинико-фармакологических особенностей действия гипнотических препаратов разных классов и обоснование дифференцированных показаний для их применения при лечении нарушений сна у больных с невротическими расстройствами.

Задачи исследования:

1. Анализ особенностей нарушений сна и его структуры у больных с различной клинической картиной невротических расстройств.

2. Сравнительный клинико-фармакологический анализ эффективности гипнотического действия препаратов разных классов при их применении у больных с невротическими расстройствами.

2.1. Изучение гипнотического действия золпидема.

2.2. Изучение гипнотического действия нитразепама.

3. Выявление особенностей динамики коморбидных инсомнии невротических расстройств под влиянием различных гипно-тиков.

4. Разработка рекомендаций по рациональному применению современных гипнотических препаратов при лечении больных с невротическими расстройствами.

Научная новизна

В результате проведенного исследования описаны клинические особенности кластера невротических состояний, протекающих с явлениями инсомнии. Проанализированы характеристики собственно нарушений сна с учётом клиники, структуры и других показателей, включая профиль ведущего невротического расстройства. В работе получены новые данные, уточняющие особенности терапевтического действия и спектра психофармакологической активности гипнотиков с разным механизмом действия. Описаны закономерности динамики инсомнических нарушений на различных этапах терапии гипнотиками. Проведён сравнительный клинико-фармакологический анализ эффективности основных представителей разных классов снотворных препаратов (золпидема и нитразепама). Даны рекомендации по рациональному применению гипнотиков у больных с невротическими расстройствами.

Впервые проведённый целенаправленный анализ динамики не только инсомнических расстройств, но и коморбидных невротических нарушений в процессе терапии гипнотиками, позволяет в дальнейшем успешно прогнозировать результаты терапии и оптимизировать использование препаратов изученных классов в клинической практике.

Теоретическая и практическая значимость работы

Изучены феноменологические и психопатологические характеристики инсомнии в зависимости от клинических особенностей ведущих невротических расстройств. Проведён сравнительный клинико-фармакологический анализ эффективности гипнотиков различных классов и выявлены особенности их терапевтического действия, определяющиеся как структурой инсомнии, так и клинической картиной невротических нарушений.

Результаты исследования показали, что расстройства сна тесно связаны с особенностями невротического состояния, а терапия гипнотиками больных с невротическими расстройствами приводит не только к редукции собственно инсомнии, но и к уменьшению выраженности ряда коморбидных нарушений (астенических, тревожных, депрессивных, соматовегетативных).

В результате проведенного исследования разработаны конкретные терапевтические рекомендации для уточнения показаний и методик применения гипнотиков у больных с невротическими расстройствами. Указанные дифференцированные методики позволили по новому подойти к апробированию новых препаратов для лечения инсомний. Полученные данные внедрены в работу клинико-диагностического отделения ГНЦ ССП им. В. П. Сербского на базе ПКБ №12.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Андросова, Валерия Владимировна

Выводы

1. Инсомнические расстройства клинически гетерогенны и регистрируются в качестве стержневых нарушений при невротических состояниях: в рамках неврастении (30,2% случаев), расстройств адаптации в виде смешанной тревожно-депресивной реакции (37,5%) и кратковременной депрессивной реакции (32,3%).

2. Структура и степень выраженности инсомнических нарушений зависят от особенностей клинической картины невротических расстройств.

2.1. При неврастении инсомния достигает средней степени выраженности и носит характер пре- и постсомниче-ских расстройств или их сочетания;

2.2. При тревожно-депрессивной реакции в рамках расстройства адаптации, инсомния проявляется крайне выраженными пре- и интрасомнические нарушениями;

2.3. При расстройстве адаптации в виде кратковременной депрессивной реакции инсомния выступает в виде средней степени выраженности постсомнических нарушений.

3. Эффективность гипнотиков (золпидема и нитразепама) существенно различается в зависимости от структуры инсомнических расстройств.

3.1. Золпидем преимущественно воздействует на пре- и постсомнические нарушения, вызывая редукцию расстройства засыпания (улучшение на 64,6%) и положительно влияя на качество пробуждения (улучшение на 91,2%); дополнительный эффект препарата состоит в улучшении качества сна (на 57,6%).

3.2. Эффект нитразепама проявляется в воздействии на ин-трасомнические расстройства с преобладанием: частых ночных пробуждений (редукция на 62,2%), нарушений продолжительности сна (улучшение на 68%) и частых тревожных сновидений (сокращает на 54,4%).

Выраженность гипнотического эффекта изучавшихся снотворных препаратов определяется особенностями клинической картины невротического расстройства.

4.1. Золпидем показал преимущественную эффективность при терапии инсомнических расстройств в структуре астенического синдрома при неврастении (ср. улучшение на 91,2%) и депрессивного синдрома при кратковременной депрессивной реакции (ср. улучшение на 76,65%).

4.2. Нитразепам эффективен при терапии пре- и интра-сомнических нарушений в структуре тревожно-депрессивной реакции (редукция 63,4% и 80,7% соответственно).

Динамика отдельных качественных и количественных характеристик сна при терапии обнаруживает тенденцию к независимому обратному развитию и различна для разных препаратов.

5.1. Золпидем и нитразепам оказывают выраженное воздействие на количественные показатели инсомнии; причём применение золпидема вызывает их снижение уже с первого дня терапии.

5.2. Показатели качества сна и качества пробуждения при терапии золпидемом улучшаются после 2 недель терапии, в то время как при применении нитразепама показатель качества сна практически не изменяется, а показатель качества пробуждения в течение 1 недели ухудшается.

6. При назначении гипнотиков разных классов наблюдается тенденция к обратной динамике коморбидных инсомнии невротических расстройств.

6.1. На фоне приема золпидема значительной редуцируется астеническая (на 88Д%) и депрессивная симптоматика (на 51,1%).

6.2. При терапии нитразепамом выявлена преимущественная редукция тревожных нарушений (на 48,4%).

Практические рекомендации

1. Структура инсомнических нарушений (пре-, интра-, постсомни-ческие расстройства и их сочетания) в рамках невротических расстройств определяется клиническими особенностями последних: при тревожно-депрессивной реакции в рамках расстройства адаптации, на первый план выступают пре- и интрасомнические изменения максимальной глубины; при кратковременной депрессивной реакции инсомния менее выражена и приобретает характер постсомнических нарушений; при неврастении инсомния выражена средне и представлена пре- и постсомническими нарушениями.

2. Фармакотерапия расстройств сна основана на использовании препаратов с гипнотическим действием, выбор которых должен производиться с учётом клинической картины инсомнии (длительность, выраженность и структурные особенности инсомни-ческого синдрома) и коморбидной (депрессивной, тревожной, астенической) невротической симптоматики, а также личностной патологии. На основании этих данных формулируется предположительный прогноз терапевтического ответа и возможная переносимость лечения.

3. Монотерапия гипнотиками предпочтительна при невротических расстройствах незначительной интенсивности с инсомническими нарушениями, выступающими на переднем плане клинической картины состояния, — расстройствах адаптации (смешанная тревожно-депрессивная и кратковременная депрессивная реакции) и неврастении. Назначение золпидема показано при астенических расстройствах, депрессивных реакциях. При тревожно-депрессивных реакциях рекомендовано назначение нитразепама.

4. Использование золпидема у больных с невротическими расстройствами предпочтительно в связи с преимущественным воздействием препарата на пресомнические и постсомнические расстройства с преобладанием в клинической картине астенической симптоматики в рамках неврастении и астенодепрессивного синдрома в структуре кратковременной депрессивной реакции. Нитразепам рекомендуется для терапии пре- и интрасомниче-ских нарушений при тревожно-депрессивной реакции. Б связи с более низкой переносимостью нитразепама больными с астенией, при преобладании указанных нарушений предпочтительно использование золпидема.

5. Дозировка указанных препаратов должна соответствовать сред-нетерапевтической и составлять: для нитразепама — 5 мг на ночь, для золпидема — 10 мг на ночь. Рекомендуемая длительность курса терапии гипнотиками при указанных невротических расстройствах — 3—4 недели.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андросова, Валерия Владимировна, 2004 год

1. Аведисова А. С., Серебрякова Т. В. Восстановление биологического ритма как показатель улучшения качества сна // Человек и лекарство: Тез. докл. 2 Рос. нац. конгресса. — М., 1995. — С. 108-109.

2. Аведисова А. С. Современные направления психофармакотерапии при пограничных психических расстройствах. Старые и новые проблемы пограничной психиатрии. — М., 1997. — С. 58-67.

3. Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психически больных: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1988. — С. 328.

4. Александровский Ю. А. Терапевтическая динамика невротических расстройств и вопросы дифференцированного назначения транквилизаторов и психостимуляторов / / Вопросы психофармакологии. — М. 1976. — 12-14.

5. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 1993. - С. 15-18.

6. Александровский Ю. А. Клиническая фармакология транквилизаторов: проблемы и решения // Эксперим. и клин, фар-макол. 1994. - Т. 57, Nb 5. - С. 8-18.

7. Александровский Ю. А., Аведисова А. С., Серебрякова Т. В. Инсом-ния и некоторые особенности действия современных гипнотиков // Клиническая фармакология и терапия. — 1994. — №4. С. 82-84.

8. Александровский Ю. А., Аведисова А. С., Павлова М. С. и др. Современная психофармакотерапия психогенных расстройств сна / / Пособие для врачей. — М., 1998. — 24 с.

9. Александровский Ю. А., Барденштейн JI. М., Аведисова А. С. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. М., 2000. - С. 269.

10. Алиев К. О. Роль серотонинергической иннервации гиппо-кампа в организации сна / / Физиол. журн. им. И. М. Сеченова. 1992. - Т. 78, № 10. - С. 21-28.

11. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. - С. 71-84.

12. Анохин П. К. Системные механизмы высшей нервной деятельности. Избранные труды. — М.: Наука, 1979. — С. 417— 428.

13. Ароне Е. К., Будыка Е. В., Васильева В. М. и др. Влияние физической нагрузки на структуру естественного ночного сна у студентов // Физкультура и здоровье студентов: Сб. науч. трудов МГУ им. М. В. Ломоносова. М., 1988. - С. 194-206.

14. Арушанян Э. Б. Некоторые физиологические особенности и фармакология индивидуального восприятия времени / / Эксперим. и клин, фармакология. — 2000. — т. 63, № 2. — С. 3-8.

15. Бабушкина J1. В. Клинико-динамические особенности нарушений сна при пограничных психических расстройствах. Дисс. канд. мед. наук. Томск 1993. — С.14—38.

16. Базисная и клиническая фармакология / Под ред. С. Бертрам , Г. Катцунга. М.: Бином, 1998. - С. 411-429.

17. Березин Ф. Б., Колосова О. А., Ротенберг В. С. Полиграфическая структура сна и особенности личности. Сов. медицина, 1975.- №12- С. 19-24.

18. Бобков Ю. Г. Фармакологическая коррекция утомления. — М., 1984. С. 23.

19. Бобров А. Е. Сочетание психо- и фармакотерапевтических подходов при лечении тревожных расстройств / / Материалы международной конференции психиатров. — М., 1998. — 34 с.

20. Биологические ритмы / Под ред. Ю. Ашоффа. — М.: Мир, 1984. С. 189-218.

21. Богдан А. Н., Прокудин В. Н., Музыченко А. П. Особенности действия препарата хальцион (триазолам) у больных с нарушениями сна // Соц. и клин, психиатрия. — 1996. — Т. 6, № 1. С. ' 86-89.

22. Богословский М. М. Современные представления о природе и функциях сна / / Журн. выс. нервной деят-ти им. И. П. Павлова. 1998. - Т. 48, № 1-2. - С. 161-172.

23. Бочкарев В. К., Лазарев В. В., Никифоров А. И. и др. Клипико-энцефалографические корреляции при астено-адинамических субдепрессиях // Журн. невропатол. и психиатр. 1987. -№ 4. - С. 12.

24. Борисова Г. Ю. Фармакология нейротропных средств. Саратов, 1982. Т. 2. С. 48-52.

25. Будникас В. А. Влияние транквилизаторов, производных бен-зодиазепина на некоторые психические функции человека / / Актуальные вопросы фармакологии и токсикологии нейротропных средств. — Рига, 1986, — С. 19—23.

26. Буль П. И. Психотерапия, гипноз, внушение и современная медицина Л. Медицина, 1979. - 310 с.

27. Валъдман А. И. Нейрофармакология антидепрессантов. Сб. статей. М., 1984, - 335 с.

28. Валъдман А. И., Александровский Ю. А. Психофармакотерапия невротических расстройств (экспериментально-теоретический и клинико-фармакологический анализ). — М. Медицина, 1987. 287 с.

29. Варонецкас Г. А., Еаранаускас Г. Й., Плаушкене Н. Ю. и др. Изменение центральной гемодинамики при смене стадий сна у здоровых лиц и больных ИБС / / Физиология человека. — 1989. Т. 15, № 2. - С. 14-29.

30. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. А. М. Вейна. — М.: Мед. ин-форм. агентство, 1998. — 752 с.

31. Вейн А. М., Родштат И. В., Данилин В. П. К вопросу о распространенности и природе расстройств сна // Сов. мед. — 1971. №2. - С. 114-118.

32. Вейн А. М. Нарушения сна и бодрствования. — М.: Медицина, 1974. 383 с.

33. Вейн А. М., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. — М.: Медицина, 1989. 272 с.

34. Вейн А. М. Медицина сна в неврологическом освещении / / Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1997.-Т. 97, №4.-С. 4-6.

35. Вейн А. М., Левин Я. И., Елигулашвили Т. С. и др. Пятилетний опыт применения имована у больных инсомнией / / Совр. психиатр, им. П. Б. Ганнушкина. — 1998. — №3. — С. 21—23.

36. Вертоградова О. П. Депрессия (психопатология, патогенез), 1980; С. 9-15.

37. Власов Н. А., Вейн А. М., Александровский Ю. А. Регуляция сна. М.: Наука, 1983. - 231 с.

38. Власов Н. А., Ядгаров И. С. Структура ночного сна при его нарушениях у лиц среднего и пожилого возраста / / Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1984. — Т. 84, №4. С. 573-577.

39. Бовин Р. Я,, Иванов М. В., Штемберг К. С. Социальная и клиническая психиатрия. 1992. — Т. 2. — № 4. — С. 61 — 66.

40. Гаевый М. Д., Галенко-Ярошевский П. А., Петров В. И. Фармакотерапия с основами клинической фармакологии. — Волгоград, 1996. 451 с.

41. Гамкрелидзе Ш. М. Расстройства сна и его лечение производными бензодиазепина // Сб. докл. науч. совещ. — М., 1989. — С. 15-18.

42. Горъков В. А., Раюшкин В. А., Чурилин Ю. Ю. Эволюция фармакологии снотворных средств: от алкоголя к золпидему. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1999. -Т. 99, №12. -С.63-67.

43. Гурович И. Я., Шмуклер А. Б., Колчин А. В. Социальная и клиническая психиатрия. 1994. — №4. — С. 87—92.

44. Гурович И. Я., Шмуклер А. Б., Сторожалова Я. А. Социальная и клиническая психиатрия. 1996. — № 4. — С. 57—62.

45. Елигулашвили Т. С., Вейн А. М., Левин Я. И. и др. Влияние имо-вана на структуру сна и некоторые показатели дыхания во сне у больных инсомнией // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. - №4. - С. 50-52.

46. Жислин С. Г. Очерки клинической психиатрии. Клинико-патогенетические зависимости. — М., Медицина, 1965. — С. 63 73,162-180,181-201,320.

47. Замотаев И. Г. Нарушения сна и их лечение снотворными препаратами // Врач — 1995. — № 1. — С. 8— 12.

48. Калинин В. В. Социальная и клиническая психиатрия. 1994. — №2. С. 142-149.

49. Кандрор И. С., Ротенберг В. С. Сон и умственная работоспособность // Физиология человека. — 1980. — Т. 6, № 6. — С. 1094-1101.

50. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. — М.: Медицина, 1994. С.530—537.

51. Карвасарский Б. Д. Неврозы М.: Медицина, 1990. С. 178-182.

52. Карвасарский Б. Д., Простомолотов В. Ф. Невротические расстройства внутренних органов. — Кишинев, 1988. — 167 с.

53. Ковалъзон В. М. О функциях сна / / Журн. эволюц. биохимии и физиологии. 1993. - Т. 29, № 5 - 6. - С. 627-634.

54. Ковров Г. В., Левин Я. И. Влияние на сон многократных различных нагрузок. — М.: ММА им. И.М.Сеченова, 1991. — 5 с.

55. Ковров Г. В., Посохов С. И., Жуков К. Н. и др. Влияние лендор-мина (бротизолама) на структуру сна и субъективную оценку сна у больных инсомнией // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1996. — Т. 96, № 3. — С. 55 — 57.

56. Ковров Г. В., Посохов С. И. Типология объективных нарушений ночного сна при инсомнии // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1997. — №4. — С. 7—10.

57. Колющая Е. В., Ястребов Д. В. РМЖ. Современная Психиатрия. 1999; 2-3 С. 50-52.

58. Костовски В. Бензодиазепины: механизмы действия и-применение. М., 1988. С. 28-37.

59. Краснов В. Н. Психиатр, и психофармакол., 2001 — 5. С. 152 — 154.

60. Красноперов О. В., Панченко А. Я. Субъективные характеристики сна и свойства личности // Вопр. психологии. — 1991. — №6. С. 139-142.

61. Красноперов О. В., Панченко А. Л. Соотношения функциональной асимметрии мозга, влияющие на субъективную характеристику сна и психологические свойства личности / / Пси-хол. журн. 1991. - Т. 12, № 2. - С. 78-83.

62. Лакосина Н. Д., Панкова О. Ф. Динамика невротических расстройств с вегетативными пароксизмами. / / Журн. неврол. и психиатр. 1988. - № 4. - С. 74 - 79.

63. Латаш Л. П. Вегетативная нервная система и сон / / Физиология вегетативной нервной системы: Руководство по физиологии. Л.: Наука, 1981. - С. 618-667.

64. Латаш Л. П. Функция дельта-сна: участие в психической адаптации / / Центральные механизмы мотивации и сенсорных процессов: Сб. ст. — Ваку, 1988. — С. 58 — 62.

65. Левин Я. И., Елигулашвили Т. С., Посохов С. И. Фармакотерапия нарушений сна // Человек и лекарство: Тез. докл. 2 Рос. нац. конгресса. М., 1995. - С. 109.

66. Левин Я. И., Вейн А. М. Проблема инсомнии в общемедицинской практике / / Российский медицинский журнал. — 1996. — № 3. — С. 16-19.

67. Левин Я. И., Посохов С. И., Ханунов И. Г. Ночной сон при депрессии // Совр. психиатр, им. П. Б. Ганнушкина. — 1998. — №3. С.23-25.

68. Липовенко С. Н., Федоренко В. Н., Муртазаев М. С. Сон здорового человека: особенности и влияние фактора бодрствования // Успехи физиол. наук. 1991. - Т. 22, №3. - С. 95-112.

69. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л., Медицина, -1983. С. 255.

70. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология. — М.: Медицина, 1991. -Т. 2. С. 57-65.

71. МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. СПб, 1994. - 214 с.

72. Мировский К. И., Мерцалов В. С. и др. К вопросу о распространенности нарушений сна среди сельского населения. В кн.: Сон и его нарушения. М., 1972. С. 192-194.

73. Моисеева Н. И. Хронобиология и хрономедицина. — М.: Медицина, 1989. С. 261-277.

74. Морозова М. А., Жаркова Н. Б., Матюшова М. Ю. Терапия клинических вариантов бессонницы / / Клиническая фармакология и терапия. — 1996. — № 5. — С. 69 — 70.

75. Морозова М. А., Бениашвили А. Г. Соц. и клин, психиатр., 2001 1. - С. 81-84.

76. Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии. — М., 1996. — 288 с.

77. Мосолов С. Н., Костюкова Е. Г., Сердитов О. В. и др. Соц. и клин, психиатр., 2000; 1. - С. 55-60.

78. Мосолов С. Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб. 1995. — 568 с.

79. Муртазаев М. С., Посохов С. И., Сидоров А. А. и др. Ночной сон человека в условиях острого и хронического эмоционального стресса / / VIII Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов: Тез. докл. М., 1988. - Т. 1. - С. 97-99.

80. Муртазаев М. С., Федоренко В. Н., Посохов С. И. Ночной сон здоровых людей при различных видах моделируемого эмоционального стресса. — М.: I ММИ им. И. М. Сеченова, 1988. -20 с.

81. Мясищев В. Н. Личность и неврозы. — Л., 1960. — 426 с.

82. Никифорук К. К., Прокопова Н. М., Ротенберг В. С. и др. Структурная организация сна и ее связь с психологическими особенностями здоровых лиц // Физиология человека. — 1983. -Т. 9, №6.-С. 989-993.

83. Никифорук К. К., Ротенберг В. С, Ланеев А. И. Факторный анализ структуры ночного сна и результатов психодиагностического исследования у человека // Журн. выс. нервной деят-ти им. И. П. Павлова. 1986. - № 2. - С. 236-238.

84. Олъбинская Л. И., Сизова Ж. М. Лечение нарушений сна имо-ваном в терапевтической практике // Клиническая фармакология и терапия. — 1995. — №3. — С. 43—45.

85. Пантелеева Г. П. Психиатр, и психофармакология, 2001 — 5. — С. 158-162.

86. Пападопулос Т. Ф., Шахматова-Павлова И. В. Руководство по психиатрии. М., 1983. - С. 27- 28.

87. Посохов С. И., Яхно Н. Н. Субъективные и объективные характеристики ночного сна при неврозах / / Сов. медицина. — 1988. No 5. - С. 18-21.

88. Расстройства сна / Под ред. Ю. А. Александровского, А. М. Вей-на. СПб, 1995. - С.87-93.

89. Райский В. А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М., 1988. - 288 с.

90. Рожнов В.Е., Слуцкий А.С. Психотерапия нарушения сна Физиология и патология сна человека . М.1975. С.115-120.

91. Руководство по психиатрии. / Под ред. Г. В. Морозова. — Т. 1.- М., 1988. 640 с.

92. Ротенберг В. С. Адаптивная функция сна, причины и проявления ее нарушения. — М.: Наука, — 1982. — 176 с.25.

93. Ротенберг В. С., Аршавский В. В. Поисковая активность и адаптация. М.: Наука, 1984. - С. 74-140.

94. Смулевич А. Б., Дробижев М. Ю., Иванов С. В. Транквилизаторыпроизводные бензодиазепина в психиатрии и общей медицине. — М.: «Медиа Сфера», 1999. —63 с.

95. Смулевич А. Б., Сыркин А. Л., Дробижев М. Ю. Диагностика и фармакотерапия депрессий у соматических больных. / / Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997. — С. 250 — 260.

96. Судаков К. В. Физиология сна / / Физиологический журнал СССР им. И. М. Сеченова. 1991. - Т. 77, № 10. - С. 147160.

97. Тупицип Ю. Я. Лечение психогенных нарушений сна / / Журн. невропатол. и психиатр. — 1973. — №5. — С. 742—746.

98. Тупицип Ю. Я. Особенности клиники и патогенеза психогенных нарушений сна // Журн. невропатол. и психиатр. — 1971. №8. - С. 1220-1224.

99. Федорцов В. И. Сравнительная оценка действия альзолама и нитразепама у больных бессонницей / / Современные методы биологической терапии психических заболеваний: Тез. межд. конф. памяти проф. Г. Я. Авруцкого. — М., 1994. — С. 61.

100. Филип В. А., Даплакяп И. Г., Филина Т. Ф. и др. Быстрые движения глаз во время сна / / Физиология человека. — 1989. — Т. 15, №4. С. 167-170.

101. Цибульский В. Л., Ковальзон В. М. О функциональной роли парадоксальной фазы сна / / Центральные механизмы мотивации и сенсорных процессов: Сб. ст. Баку, 1988. — С. 113—120.

102. Цивилъко М.А., Коркина М.Б., Шинаев Н.Н., Волкова Н. П., Кучеров А.Ю. Лечение инсомний у больных с пограничной психической патологией. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 1999. - Т. 99, № 12. - С.40-43.

103. Чемесов Ю. В. Прогнозирование особенностей клинического действия гипнотических и «дневных» транквилизаторов (экспериментально-фармакологическое и клиническое исследование). Автореф. канд. — М., 1987. С.12-14.

104. Шпак В. М. Расстройства сна и их лечение при неврозах и некоторых неврозоподобных состояниях: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1968, С. 14-29.

105. Ядгаров И. М., Вейн А. М., Левин Я. И. Нарушения сна при старении. — Ташкент: Медицина, 1990. — 134 с.

106. Яхно Н. Н. Корреляционный и регрессионный анализ электрополиграфических характеристик сна человека / / Физиология человека. 1986. - Т. 12, № 4. - С. 657-663.

107. Ahrens }. Behandlung von Schlafstorungen mit Zolpidem: Wirk-samkeit ohne Abhangigkeitspotential. Therapiewoche 1993; — № 43. P. 1942-1944.

108. American Psychiatric Assotiation. DSM-IV: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed). Washington DC, — 1994.- 541 p.

109. Azumi K., Shitakawa S. Proposal quantitative spindle-delta wave sleep diagram for sleep study // Neurosci. Res. — 1987—1988. — Suppl. 5, № 7. P. 121.

110. Baker E, L., Levittin E. E. The hypnotic relationship: an investigation of compliance and resistance // Int. J. Clin. Exp. Hypn. — 1989. Vol. 37, № 2. - P. 145-153.

111. Benca R.M. Consequences of insomnia and its therapies —2001— J.Clin Psychiatry-Vol.-62- P. 33-8.

112. Billiard M. Le sommeil normal et pathologique. Paris: Masson, 1994. P. 21- 23.

113. Bonnet M., Arand D. We are chronically sleep deprived / Sleep 1995; Vol. 18. - P. 908-911.

114. Borbeli A. A two process model of sleep regulation // Human Neurobiol. 1982. - Vol. - P. 195-204.

115. Borbeli A. Pharmacotherapy von Schlafstorungen mit Benzodi-azepin-hypnotica und Analoga. — Schweiz. Rundsch. Med. Prax, 1995. P. 722 - 725.

116. Bouckoms A., Hackett T. P. The pain patient / Massachusetts General Hospital 1 David J, Nutt MD, Ph D. J Clin Psyhiat 1999; -№60 P. 23-27.

117. Broglie M. Die Schlaflosigkeit und ihre behandlung. Klinik der Gegenwant— Munchen, 1959 Bd.- 8- P. 149-167.

118. Broughton R. Poligraphic recordings of sleep and sleep disorders / / Electroencephalography / Ed. E. Niedermeyer и др. — Urban, 1982. P. 571-598.

119. Carter C. S., Maddock R., Chaderjian M. и др. Attentional effects of single dose triazolam / / Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 1998. - Feb, 22 (2). - P. 279 - 292.

120. Chaves M. L. F., Bianchin M., Peccin S. и др. Chronic use of benzodiazepines and cognitive deficit complaints: A risk factor study / // Ital. J. Neurol. Sci. 1993. - Vol. 14, №6. - P. 429-435.

121. Chtofalo L. С., Сое W. C. A failure to support the relationships of elected traits and hypnotic responsiveness in drama students / / Amer. J. Clin. Hypn. 1982. - Vol. 24, №3. - P. 200-203.

122. Cluydts R. J. и др., A three week multicentre general practitioner study of Zolpidem in 651 patients with insomnia. Acta Thera, 1993; №19 - P. 73-91.

123. Cluydts R., Peelers K., Lavoisy J. Comparison of continuous versus intermittent administration of Zolpidem in chronic insomniacs: a double blind, randomized pilot study //J. Int. Med. Res. — 1998. Jan-Feb, 26(1). - P. 13-24.

124. Coenen A. M. Neuronal phenomena associated with vigilance and consciousness: from cellular mechanisms to electroencephalographs patterns // Conscious Cogn. — 1998. —Mar, 7(1). — P. 42-53.

125. Crawford H. J. Hypnotizability, daydreaming styles, imagery vividness and absorption a multidimensional study //J. Pers. & Soc. Psychol. 1982. - Vol. 42, № 5. - P. 915-926.

126. Crick F., Miteheson G. The function of dream sleep / / Nature. —1983. Vol. 304, №5922. - P. 11-114.

127. Deichsel G. Personality Variables and Dream Contents. / The nature of Sleep. Stuttgart: Gustav Fisher Verb, 1973. - P. 159.

128. De Pascalis V., Imperiali M. G. Personality, hypnotic susceptibility and EEG responses: preliminary study // Percept. Mot. Skills. —1984. Vol. 59, № 2. - P. 371-378.

129. De Pascalis V., Penna P. M. 40-Hz EEG activity during hypnotic induction and hypnotic testing // Int. J. Clin. Exp. Hypn. — 1990. Apr, 38 (2). - P. 125-138.

130. Dijk D. /., Cajochen C. Melatonin and the circadian regulation of sleep initiation, consolidation, structure, and the sleep EEG //J. Biol. Rhythms. 1997. - Dec, 12 (6). - P. 627-635.

131. Drucker-Colin R. Endogenous sleep peptides // Psychopharma-cology of sleep / Ed. D. Wheatley. New York, 1981. - P. 5372.

132. Dujardin K., Guieu J. D., Leconte-Lambert С. и др. Comparison of the effects of Zolpidem and flunitrazepam on sleep structure and daytime cognitive functions. A study of untreated insomniacs // Pharmacopsychiatry. 1998. - Jan, 31(1). - P. 14-18.

133. Ehlers C. L, Kupfer D. J. Slow-wave sleep: do young adult men and women age differently //J. Sleep Res. — 1997. — Sep, 6(3). — P. 211-215.

134. Engelmeier M. Schlaflostorungen und ihre behandlung.— Dt.med.Wschr. -1965-Bd. 90-№26- S. 1182-1184.

135. Evans W., Hoyle C. The comparative value of drugs used in continuous treatment of angina pectoris // Q. J. Med. — 1933. — Vol.2. P. 311-338.

136. Falkai P. }. Clin Psyhiat 1999; № 60. - P. 36-40.

137. Ferry M. Sleep disorders and insomnia in the elderly / / Facts and research in gerontology. — Paris — New-York — Tokio, 1993. — Vol. 7(S). P. 155-162.

138. Frain J. P. Sleep patterns of a rural elderly population // Br. J. Gen. Pract. 1998. - Jan, 48(426). - P. 913-914.

139. Freeman H., Roth Т., Guelfi }. Insomnia: diagnosis, consequences and management / Ibid. 1994 P. 7-20.

140. Depress Anxiety, 14(1): 3-6 2001

141. Ford D.E., Cooper-Patrick L. Sleep disturbances and mood disorders: an epidemiologic perspective— 2001— Depress Anxiety -14(1) P.3 - 6.

142. Geoffriau M., Benm /., Chazot G., Claustrat B. The physiology and pharmacology of melatonin in humans // Horm. Res. — 1998. — Vol. 49 (3 4). - P. 136-141.

143. Grafftn N. F., Ray W. J. Lundy R. EEG concomitants of hypnosis and hypnotic susceptibility //J. Abnorm. Psychol. — 1995. — Vol. 104, № 1. P. 123.

144. Gillin J.C. Are sleep disturbances risk factors for anxiety, depressive and addictive disorders?— Acta Psychiatr Scand —1998— S. 393(1)-P. 39-43

145. Grozinger M,, Kogel P., Roschke J. Effects of Lorazepam on the automatic online evaluation of sleep EEG data in healthy volunteers // Pharmacopsychiatry. 1998. - Mar, 31(2). - P. 55-59.

146. Gruter W. Schlafstorungen und ihre Pathogenese. Dt. Mediz.-1962. - Bd. 87-№43 - S. 21 78-2187.

147. Gruzelier /., Brow Т., Perry A. Hypnotic susceptibility: a lateral predisposition and altered cerebral asymmetry underhypnosis // Int. J. Psychophysiol. 1984. - Vol. 2, №2. - P. 131-139.

148. Gueu /. D., Leconte-Lambert C. Eurosleep 1994,12th Congress of the European Sleep Research Society, Florence, May, 1994.

149. Handbook of General Hospital Psychiatry. — St. Louis, Mosby, 1991. P. 44-48.

150. Hart R. R., Norman W. В., Brotman E. H. Hypnotic susceptibility: a factor analytical perspective // Psychol. Repts. — 1983. — Vol. 52, № 2. P. 523-529.

151. Hartmann E. Functions of Sleep / In: The nature of Sleep. — Stuttgart: Gustav Fisher Verl., 1973. P. 238.

152. Hashish J., Feinman C., Harvey W. Reduction of postoperative pain and swelling by ultrasound: a placebo effect // Pain. — 1988. — Vol. 83. P. 303-311.

153. Hicks R., Pellegrini R. Sleep problem and type А —В behaviour in college students // Psychol. Rep. 1982. - Vol. 51, Nb 1. - P. 196.

154. Hicks R., Pellegrini R.r Martin S. Type A behaviour and normal habitual sleep duration / / Bull. Psychol. Soc. 1979. - Vol. 14, Nb 1. - P. 185-186.

155. Hindmarch J., Sherwood N., Kerr J. S. Amnestic effects of triazolam and other hypnotics / / Progr. Neuro-Psychopharmacol. and Biol. Psychiat. 1994. - Vol. 17, №3. - P. 407-413.

156. Hobson }. A. Neuropharmacological studies of REM sleep // Neurobiology of Sleep Wakefulness Cycle / Ed. T. Oniani. — Tbilisi, 1988. P. 79-102.

157. Hobson J. A. How does the cortex know when to do what? A neurobiological theory of state control // Dynamic aspects of neocortical function / Ed. G. Edelman и др. — New York, 1984. -P. 381-382.

158. Hobson /., Lydic R., Baghdoyan H. Evolving concepts of sleep cycle generation: from brain centres to neuronal populations / / Behav. Brain Sci. 1986. - Vol. 9. - P. 371-448.

159. Home J. A., Porter J. М. Exercise and human sleep // Nature. — 1975. Vol. 256, №5518. - P. 573 - 575.

160. Howlett T. A., Rees L. H. Endogenous opioid peptides and hypo-thalamo-pituitary function / / Ann. Rev. Physiol. — 1986. — Vol. 48. P. 527-536.

161. ICSD — International Classification of Sleep Disorders. Diagnostic and Coding. 1990, - 396 p.

162. Jasper H. The ten-twenty electrode system of the International federation //J. EEG and Clin. Neurophysiol. 1958. - Vol. 10, № 2. - P. 371.

163. Jasper D. Pharmacotherapy of insomnia: practice and prospects // Pharm. World and Sci. 1995. - Vol. 17, № 3. - P. 67-75.

164. Jouvet M. The role of monoamines and acetylcholine containing neurons in the regulation of the sleep-making cycle // Ergebn. Physiol. 1972. - Vol. 64. - P. 166.

165. Jouvet M. The regulation of paradoxical sleep by the hypotha-lamo-hypophysis // Arch. Ital. Biol. 1988. - Vol. 126, № 4. -P. 259 - 274.

166. Juhasz G., Kekesi K. A., Nyitrai G. Involvement of thalamic amino acidergic mechanisms in control of synchronization and slow-wave sleep //J. Sleep Res. 1994. - Vol. 3,suppl. 1. - P. 118.

167. Kaynak H. и др. Demographic properties of sleep disorders in turkey //J. Sleep Res. 1994. - №3. Suppl. 1. - P. 2.

168. Kinney H. C., Korein /., Panigrahy А. и др. Neuropathological findings in the brain of Ann Quinlan // New Engl. J. Med. — 1994. — Vol. 330. P. 1469-1475.

169. Koulack D., Prevost F., De Konink J. Sleep, dreaming and adaptation to a stressful intellectual activity // Sleep. — 1985. — Vol. 8, № 3. P. 244-253.

170. Koyama Y., Kayama Y., Sakai K. Neural mechanisms for sleep regulation // Nippon-Rinsho. 1998. - Feb, 56(2). - P. 318326.

171. Kristin J. Holm and Karen L. Goa Zolpidem: An Update of its Pharmacology.-2000- Drugs- Apr, 59(4) P. 18-25.

172. Kumar V. K, Pekala R. J., Cummings J. Trait factors, state effects and hypnotizability // Int. J. Clin. Exp. Hypn. — 1996. — Jul, 44(3). P. 232 -249.

173. Kunzendorf R., Brown C., McGee D. Hypnotizability: correlations with daydreaming and sleeping // Psychol. Repts. — 1983. — Vol. 53, № 2. P. 406-410.

174. Langer S. Mendelson W. Symptomatic treatment of insomnia.— 1999.- Sleep- Sep 15(22) P. 701-704.

175. Manual / Diagnostic Classification Steering Committee. — Thorpy, Michael J. Editor., 1990. 396 p.

176. Maerfelear V., Hoffman G., Lemaire Mr. Sleep spindle activity changes in patients with affective disorders / / Sleep. — 1987. — Vol. 10, № 5. P. 443-451.

177. Manganello J. L., Carlson Т. K., Larrilto D. L. Relationship between hypnotic susceptibility fear of failure and need for achievement // Psychol. Repots. 1985. - Vol. 56, №1. - P. 236-242.

178. Mauri M. C., Gianetty S., Pugnetti L. и др. Quazepam versus triazolam in patients with sleep disorders: A double-blind study // Int. J. Clin. Pharm. Res. 1993. - Vol. 13, №3. - P. 173-177.

179. Mavissakalian M. R., Jones В., Olson S. Absence of placebo response in obsessive-compulsive disorder //J. Nerv. Ment. Dis. — 1990. Vol. 178/4. - P. 268-270.

180. Mendelson W. В. Efficacy of melatonin as a hypnotic agent //J. Biol. Rhythms. 1997. - Dec, 12(6). - P. 651-656.

181. Milstein V., Small J. G., Spencer D. W. Melatonin for sleep EEG // Clin. Electro-encephalogr. 1998. - Jan, 29(1). - P. 49-53.

182. Moruzzi G. The sleep-waking cycle (neurophysiology and neuro-chemistry of sleep and wakefulness) // Ergeb. Physiol. — 1972. Vol. 64. - P. 1.

183. Moruzzi G. Neural mechanisms of the sleep-waking cycle / / Basic sleep mechanisms / Ed. O.Petre-Quadens, J. Senlad. — New York, 1974. P. 13.

184. Moruzzi G. Magoun H. W. Brain stem reticular formation and activation of the EEG //J. EEG and Clin. Neurophysiol. 1949. -Vol.1. - P. 455-473.

185. Muller- Hegemann D. Psychotherapie in Klinik und Praxis.— Munchen—1959 —S. 132-133.

186. Nakazawa Y., Kotorii M., Arikawa K. Personality characteristics and sleep variables / / Folia et Psychiatr. Neurol. Jap. — 1975. — Vol. 29, № 2. P. 101-109.

187. Neurobiology of sleep-waking cycle / Ed. T. Oniani. — Tbilisi, 1988. P. 520.

188. Niedermeyer E. Sleep and EEG // Electroencephalography / Ed. E. Niedermeyer и др. Urban, 1982. - P. 93-106.

189. Nowell P. D., Mazumdar S., Buysse D. /. и др. Benzodiazepines and Zolpidem for chronic insomnia: a meta-analysis of treatment efficacy //JAMA. 1997. - Dec 24-31; 278(24). - P. 2170-2177.

190. Опое H., Sakai K. Crucial role of excitatory amino acid in the regulation of paradoxical sleep //J. Sleep Res. — 1994. — Vol. 3, suppl. 1. P. 187.

191. Pringey, Salliere D. Tolerability and safety of Zolpidem // Zolpidem: an update of its pharmacological properties and therapeutic place in the management of insomnia / H. Freeman, A. Puech, T. Roth eds. Elsevier, Paris. 1996. - P. 195-214.

192. Rechtschaffen A., Kales A. A manual of standardised terminology, techniques and scoring for sleep stages of human subjects. — Be-thesda, Washington D. C. U. S. Government Printing office, 1968. 235 p.

193. Rotenberg V. REM sleep and dreams as mechanisms of the recovery of search activity // The function of dreaming / Eds A. Moffitt, M. Kramer, R. Hoffmann. N. Y.: State Univ. of N. Y. Press. - 1993. - P. 261.

194. Rothstein J, D. Purification and characterization of naturally occurring benzodiazepine receptor ligands in rat and human brain //J. Neurochem. 1992. - Vol. 58. - P. 2102.

195. Sabourin M. E., Cutcomb S. D., Crawford H. . и др. EEG correlates of hypnotic susceptibility and hypnotic trance: spectral analysis and coherence // Int. J. Psyho-physiol. 1990. - Vol. 10, № 2. - P. 125-142.

196. Sakai K. Central mechanisms of paradoxical sleep // Sleep Mechanisms / Eds. A. Borbely, J.Valatx. Berlin, 1984. - P. 3 -17.

197. Saletu B. Melatonin — a natural hypnotic // Wien. Klin. Wochenschr. 1997. - Oct, 109(18)., 45(2): 166-72 714-721.

198. Sauvanet . P. и др. Open long-term trials with Zolpidem in insomnia. In: Sauvanet J. P., ed. Imidazopyridines in Sleep Disorders. New York: Raven Press, 1988- P. 339-349.

199. Shapiro C.M.,Kennedy S.H. Differentiating DSM-IV anxiety and depressive disorders in the general population: comorbidity and treatment consequences—2000— Can J Psychiatry — 45(2)— P. 6672

200. ScharfM. В. и др. J. Clin. Psychiatry 1994; 55. P. 192-199.

201. Schoemaker J. H. Benefits of placebos // Nature. — 1995. — Sep, Vol. 14.

202. Skinner N. Neurotism, extraversion and sex differences in short and long sleepers //J. Clin. Psychol. 1984. - Vol. 40. - P. 669-670.

203. Spanos M. P., Liddy S. /., Scott H. и др. Hypnotic suggestion and placebo for the treatment of chronic headache in a university volunteer sample // Headache Quart: Curr. Treat., and Res. — 1993. -Vol. 4, №4. P. 34.

204. Spasov A. A., Ostrovsky О. V. Phenibute — a stress-regulating substance / / Abstr. IV Congr. of the Hungarian Pharmacol. Soc. — Budapest. 1985. - P. 104.

205. Spilker B. Guide to Clinical Trials. N.Y.: Raven Press, 1992. -284 p.

206. Suchman A. L., Ader R. Classic conditioning and placebo effects in crossover studies // Clin. Pharmacol. Ther. — 1992. — Vol. 52. — P. 372-377.

207. Tenenbaum S. /., Kurtz R. M., Bienias J. L. Hypnotic susceptibility and experimental pain reduction // Amer. J. Clin. Hypn. — 1990. -Vol. 33, № 1. P. 40-49.

208. Tufic S., Minhoto G. R. Insomnia and sleepiness in San Paulo city, Brazil //J. Sleep Res. 1996. - Suppl. 1, № 5. - P. 3.

209. Ursin R. Endogenous sleep factors // Sleep Mechanisms / Eds. A. Borbely, J. Valatx. Berlin, 1984. - P. 118-132.

210. Ustun Т., Privett M., Lecruber Y. и др. Form, Frequency and burden of sleep problems in general health care: a report from WHO Collaborative study on Psychological Problems in General Health Care. Eur. Psychiatry 1996, 11 (Suppl.) - P. 5-10.

211. Vermeeren A., O'Hanlan J. F., Declerck А. С., Kho L. Acta Therapeu-tica, 1995; №21 - P. 47-64.

212. Voudouris N. /., Peck С. L., Coleman G. The role of conditioning and verbal expectancy in the placebo response // Pain. — 1990. — Vol.43. P. 121-128.

213. Vuori I, Urponen H., Hasan J. Epidemiology of exercise effects on sleep // Acta Physiol. Scand. 1988. - Vol. 133, Suppl. 574. -P. 3-7.

214. Wall P. D. Pain and placebo response / / Ciba Found. Symp. — 1993. Vol. 174. - P. 187-211.

215. Wallace В., Persanyi M. W. Hypnotic susceptibility and familial handedness // J. Gen. Psychol. 1989. - Vol. 116, № 4. - P. 345-350.

216. Waterreus F., Mabrut J.-P. Syndrome de sevrage aux benzodiazepines: Clinique, succes, echecs et protocoles de sevrage pro-gressif// Rev. Med. fonct. 1993. - Vol. 25. - P. 245-264.

217. Watkins L. R., Meyer D. J. Organization of endogenous opiate and non-opiate pain control systems // Science. — 1982. — Vol. 216. P. 1185-1192.

218. Webb W. B. Sleep in older persons: Sleep structures of 50 to 60-years old men and women //J. Gerontology. — 1982. — Vol. 37, №5. P. 581-586.

219. Webb W. B. A Further analysis of age and sleep deprivation effects // Psycho-physiology. 1985. - Vol. 22, № 2. - P. 156-162.

220. Wever R. A. Circadian aspects of human Sleep / / Sleep Mechanisms / Eds. A. Borbely, J. Valatx. Berlin, 1984. - P. 358-371.