Особенности биохимических изменений в ротовой жидкости при кариесе и гингивите у молодых людей в зависимости от возраста и сезонности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.04, кандидат медицинских наук Альбицкая, Юлия Николаевна

• Альбицкая, Юлия Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Альбицкая, Юлия Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о патогенезе кариеса зубов. Метаболические сдвиги при кариесе.

1.2. Современные представления о патогенезе воспалительных заболеваний пародонта. Особенности метаболических изменений.

1.3. Роль биохимического исследования слюны в диагностике соматических заболеваний.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объекты исследования.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Биохимические методы исследования.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Результаты анкетирования и клиническая характеристика обследованных студентов.

3.2. Результаты биохимических исследований

3.2.1. Кариозный процесс.

3.2.2. Катаральный гингивит легкой степени.

3.3. Выявление корреляционной зависимости между биохимическими показателями ротовой жидкости, анкетными и клиническими данными

3.3.1. Кариозный процесс.

3.3.2. Катаральный гингивит легкой степени.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности биохимических изменений в ротовой жидкости при кариесе и гингивите у молодых людей в зависимости от возраста и сезонности»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Лечение и профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта остаются одними из важнейших задач современной стоматологии.

Несмотря на огромные успехи, достигнутые в теоретическом, лечебном и профилактическом аспектах кариеса, эта проблема до сих пор остается одной из центральных проблем стоматологии (Леонтьев В.К., 2003; Леонтьев В.К., Галиулина М.В. и др., 1996; Гамзаев Б.М., 2003). Кариес имеет неодинаковую распространенность и интенсивность в различных регионах земного шара, что обусловлено целым рядом факторов (Боровский Е.В., Барышева Ю.Д., Максимовский Ю.М., 1997). Исследование факторов риска возникновения кариеса Томенко Э.К. и соавт. (1987) показало, что наряду с общим состоянием здоровья, наследственной предрасположенностью, регулярностью питания, половыми различиями, значимым фактором является характер ухода за полостью рта. Главным этиологическим фактором в возникновении кариеса являются микроорганизмы полости рта, участвующие в образовании и развитии зубной бляшки (Леонтьев В.К., 2003; Гамзаев Б.М., 2003; Dr. Elfi bäurisch, 2001; Jiri Sedelmayer, 2001).

На современном этапе развития науки и практики большую актуальность приобретает проблема заболеваний пародонта. Это связано с тем, что воспалительные заболевания пародонта, наряду с кариесом, являются главной причиной потери зубов (Боровский Е.В., 1988; Данилевский Н.Ф., 1993).

Постоянно увеличивается число работ, свидетельствующих о ведущей роли микрофлоры в развитии воспалительных процессов в пародонте (Улитовский С.Б., 1999; Хельвиг Э. и др., 1999; Грохольский А.П. и др., 2000; Улитовский С.Б. и др., 2000; Сивовол С.И., 2001). Продукты жизнедеятельности микроорганизмов - токсины и ферменты — оказывают не только прямое повреждающее действие на ткани, но и опосредованно инициируют эндогенные механизмы в развитии воспаления.

При высокой распространенности кариеса и заболеваний пародонта многие вопросы, связанные с биохимическими механизмами их возникновения, изучены недостаточно (Леонтьев В.К., Галиулина М.В. и др., 1996, 2002; Воложин А.И., Филатова Е.С. и др., 2000). Возникновение патологических процессов полости рта приводит к изменениям биохимических параметров слюны. Являясь обменной средой для твердых и мягких тканей полости рта, слюна содержит биологически активные вещества, в частности, пептиды, белки, гормоны, ферменты, макро- и микроэлементы (Веремеенко К.Н., Хоменко JT.A., Кизим А.И., 1976). Слюна самым тесным образом связана с проницаемостью эмали для минеральных и некоторых других веществ. Роль слюны как в физиологии, так и патологии зубов, велика. Взаимодействие причипного и предрасполагающих факторов приводит к изменению как общих, так и специфических особенностей течения обменных процессов в полости рта, что отражается на состоянии твердых и мягких тканей. Слюна является биологической жидкостью, которая может быть использована в лабораторно-исследовательских целях, включающих полную неинвазивность, многократный и почти неограниченный по объему забор материала (Григорьев И.В., Чиркин A.A., 1998). Между тем, в литературе имеются противоречивые сведения о том, как меняются при патологии состав и свойства слюны как среды, непосредственно окружающей зубы (Сунцов В.Г., 1973; Галиулина М.В., Леонтьев В.К., 1990, 1991, 2002 и др.).

Важной задачей являются профилактические мероприятия, направленные на предупреждение кариеса и заболеваний пародонта, в молодом возрасте. По данным ВОЗ (доклад научной группы ВОЗ 1990 год, основанный на обследовании населения 53 стран), очень высок уровень заболеваний пародонта в возрасте 15-19 лет (от 55 до 99%), наряду с поражаемостью заболеваниями пародонта лиц в возрасте 35-44 лет (от 65 до 98%) (Логинова Н.К., Воложин А.И., 1995). Согласно концепции о возникновении кариеса зубов, возраст 15-20 лет характеризуется окончанием полового созревания, напряженностью в обмене микроэлементов, высоким уровнем обмена веществ. В связи с интенсивным режимом жизни, высокими учебными нагрузками, нерегулярным питанием, перегрузкой углеводами инсулярного аппарата, возникают факторы, предрасполагающие к нарушению функций внутренних органов, снижению иммунитета, нарушению слюноотделения, быстрому развитию осложненного кариеса, приводящему к потере зубов (Рыбаков А.И., Пахомов Г.Н., 1978).

На основании вышеизложенного, в настоящей работе был проведен сравнительный анализ молекулярных механизмов патогенеза двух заболеваний - кариеса и гингивита - у лиц молодого возраста для установления особенностей метаболических изменений в ротовой жидкости при данных заболеваниях, отбора информативных биохимических параметров при кариесе и гингивите, что позволило выявить биохимические критерии ранней диагностики заболеваний и выработать индивидуальные рекомендации по профилактике и оптимизации лечения кариеса и гингивита на ранних стадиях.

Таким образом, раннее диагностическое выявление кариеса и заболеваний пародопта будет повышать не только качество жизни молодых людей, но и одновременно способствовать решению важной социальной задачи - сохранению здоровья молодого поколения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящей работы является анализ особенностей метаболических изменений в ротовой жидкости при кариесе и гингивите у молодых людей, установление биохимических критериев ранней диагностики данных заболеваний и выработка индивидуальных рекомендаций по профилактике и оптимизации лечения кариеса и гингивита на ранних стадиях по показателям метаболических изменений в ротовой жидкости.

ЗАДАЧИ ИСЛЕДОВАНИЯ

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить колебания биохимических параметров ротовой жидкости в зависимости от времени года.

2. Выявить особенности метаболических процессов в ротовой жидкости при кариесе.

3. Проанализировать характер метаболических изменений в ротовой жидкости при гингивите.

4. Установить корреляционную связь между биохимическими параметрами ротовой жидкости, стоматологическим обследованием полости рта и анамнестическими данными при каждом анализируемом патологическом процессе.

5. Отобрать информативные биохимические параметры ротовой жидкости при каждой изучаемой патологии для выработки диагностических алгоритмов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведено выявление корреляционной зависимости между особенностями метаболических процессов в ротовой жидкости, стоматологическим обследованием полости рта и анамнестическими данными при кариесе.

Впервые выявлена корреляция между изменением биохимических параметров ротовой жидкости, стоматологическим обследованием полости рта и анамнестическими данными при гингивите.

Впервые установлена сезонная зависимость биохимических параметров ротовой жидкости при исследуемых заболеваниях полости рта по данным мониторинга.

Впервые определены общие и специфические особенности обменных сдвигов в ротовой жидкости при каждом анализируемом заболевании и в сравнении друг с другом.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

Сравнительный анализ молекулярных механизмов патогенеза кариеса и гингивита у лиц молодого возраста позволяет выявить особенности метаболических изменений в ротовой жидкости при данных заболеваниях.

Отобраны наиболее информативные специфические биохимические параметры ротовой жидкости при кариесе (глюкоза) и гингивите (общий белок, лактатдегидрогеназа, а-амилаза), что важно учитывать при диагностике данных заболеваний.

Выявлены специфические особенности метаболических сдвигов в углеводном обмене (глюкоза, лактат, лактатдегидрогеназа) для каждого анализируемого заболевания.

В результате проведенных исследований выявлены общие для данных заболеваний особенности обменных сдвигов в минеральном обмене (фосфор) и активности фермента щелочной фосфатазы.

Проведенные исследования выявили корреляционную зависимость между сдвигом метаболических процессов в ротовой жидкости при кариесе и гингивите, стоматологическим обследованием полости рта и анамнестическими данными.

ВНЕДРЕНИЕ

1. Предложено устройство для забора ротовой жидкости, оформленное рационализаторским предложением № 2557 от 09.01.2004 года, принятым Саратовским государственным медицинским университетом. Выдано свидетельство на полезную модель №36768 от 27.03.2004 года.

2. Материалы и основные положения работы включены в лекционный и практический циклы преподавания терапевтической стоматологии для студентов стоматологического факультета Саратовского государственного медицинского университета.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации докладывались на конференции Академии Естествознания «Гомеостаз и эндоэкология» (Египет, Хургада, 2004 год), 64-ой и 65-ой научно-практических конференциях Саратовского государственного медицинского университета «Молодые ученые -здравоохранению региона» (2003, 2004 г.г.).

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, 1 рационализаторское предложение, 1 свидетельство на полезную модель.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Сравнительный анализ молекулярных механизмов формирования кариеса и гингивита позволяет выявить как общие закономерности, так и специфические особенности изменения обменных процессов в ротовой жидкости.

2. По данным анализа отобраны наиболее информативные биохимические параметры ротовой жидкости при кариесе и гингивите для выработки диагностических алгоритмов.

3. Мониторинг в весенний и осенний периоды позволяет установить сезонные колебания органического и неорганического состава ротовой жидкости у лиц молодого возраста (17-23 лет), что необходимо учитывать при обследовании.

Заключение диссертации по теме «Биохимия», Альбицкая, Юлия Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Как при начальной стадии кариозного процесса, так и при гингивите, были отмечены сезонные колебания содержания фосфора и активности фермента ЛДГ. Кроме того, при гингивите отчетливо прослеживаются сезонные колебания содержания общего белка, а при кариесе снижается содержание кальция в осенний период.

2. При начальном кариесе (группа с компенсированной формой) выявляется повышение содержания кальция на 43% (в весенний период), фосфора на 98%) по сравнению с контрольной группой, содержание глюкозы и лактата растет в 6 раз, повышается активность ЛДГ на 18%, щелочной фосфатазы — на 61%, наблюдается повышение содержания общего белка в 2,3 раза.

3. В группе с субкомпенсированной формой кариеса содержание кальция увеличивается на 112% (в весенний период), фосфора - на 235%, содержание глюкозы и лактата растет в 10 раз, активность щелочной фосфатазы увеличивается на 72% по сравнению с контролем, активность а-амилазы снижается на 17%.

4. При декомпенсированном течении процесса снижается по сравнению с группой контроля содержание кальция на 18% (весной), фосфора - на 43%>, содержание глюкозы в 5 раз ниже, чем в контрольной группе, содержание лактата повышено в 28 раз, общего белка - в 2,3 раза, активность щелочной фосфатазы возрастает на 345%.

5. При легкой степени катарального гингивита повышается содержание фосфора на 191% по сравнению с контрольной группой. Содержание глюкозы остается в пределах показателей контрольной группы. Содержание лактата увеличивается в 3 раза по сравнению с контролем. Активность ЛДГ повышается на 71%, а-амилазы па 20,8%, щелочной фосфатазы на 68%). Увеличивается содержание общего белка на 192%.

6. Установлена корреляционная связь между биохимическими показателями ротовой жидкости, объективным обследованием полости рта и анамнестическими данными. Коэффициенты корреляции составили от 0,3 (средней силы корреляционная связь) до 0,9 (сильная корреляционная связь). Это дало возможность определить, какие параметры ротовой жидкости более зависимы друг от друга, что важно учитывать при обследовании. Кроме того, это позволило подчеркнуть ведущую роль углеводного обмена в течении патологических процессов полости рта.

7. Наиболее информативным биохимическим параметром при кариесе является глюкоза.

8. При гингивите информативными параметрами являются общий белок, ЛДГ, а-амилаза.

9. Лактат информативен как при кариесе, так и при гингивите. Однако при кариесе гликолиз течет по анаэробному пути, что обеспечивает специфику изменения данного биохимического параметра. При гингивите преобладает аэробное окисление, что отражается на содержании лактата. Выявлены общие закономерности изменения параметров минерального обмена (фосфор) и щелочной фосфатазы. Однако процент данных изменений различен.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ранней диагностики кариеса рекомендуется проводить определение фосфора, глюкозы и лактата. На развитие заболевания указывает повышение содержания фосфора на 98% по сравнению с контрольной группой, содержание глюкозы и лактата растет в 6 раз.

2. Для ранней диагностики гингивита целесообразно исследовать активность ЛДГ, а-амилазы, общий белок, лактат. На развитие заболевания указывает повышение активности ЛДГ на 71%, а-амилазы на 20,8%, увеличение содержания общего белка на 192%, лактата - в 3 раза по сравнению с контролем.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Альбицкая, Юлия Николаевна, 2005 год

1. Бабаева А.Г., Шубникова Е.А. Структура, функция и адаптивный рост слюнных желез. -М., 1979,- С. 64-66.

2. Банченко Г.В. Сочетанные поражения слизистой оболочки полости рта и внутренних органов.- М.: Медицина, 1979.- С. 87-90.

3. Барабаш Р.Д., Левицкий А.П. Ферментативные механизмы антимикробной защиты ротовой полости // Вопр. мед. химии. 1978. - Т. 24. вып. 3. - С. 291-293.

4. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта, клиника, диагностика и лечение // Учебное пособие. М., 1996. - 86 с.

5. Барер Г.М., Панкова С.Н., Воложин А.И. Некоторые особенности течения пародонтита при патологии почек // Стоматология.- 1989,- №5.- С. 34-37.

6. Борисенко A.B. Кариес зубов. Киев: «Книга плюс», 2000. - 344 с.

7. Боровский Е.В., Барышева Ю.Д., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология// Заболевания пародонта. М., 1988. - Гл. 9. - С. 294-360.

8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицина, 1991.-304 с.

9. Боровский Е.В., Леус П.А. Кариес зубов. М., 1979. - 256 с.

10. Ю.Боровский Е.В., Леус П.А., Кочержинский В.В. Реминерализация твердыхтканей зуба // Стоматология. 1977. - Т.56, №2. - С. 77-84.

11. П.Боровский Е.В., Леус П.А., Пахомов Г.Н., Кузьмина Э.М. Профилактика кариеса зубов. М., 1982.- С. 25-32.

12. Боровский Е.В., Максимовская Л.Н., Колесник А.Г. Механизм влияния зубных паст на состав и свойства эмали зубов // Стоматология. — 1987. №2. -С. 4-6.t

13. З.Бронштейн A.A., Леонтьев В.Г. // Журн.эволюц.биохим. 1972. — Т.8, №6. -С. 580-585.

14. Н.Вавилова Т.П., Петрович Ю.А., Ларинова Н.И. Ингибиторы трипсиноподобных протеиназ слюны// Вопр.мед.химии. — 1989. №2. - С. 74.

15. Веремеенко К.Н., Хоменко Л.А., Кизим А.И. Ферменты слюны и их исследование в клинике (обзор литературы) // Лабораторное дело.- 1976.-№7.- С. 393-399

16. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. М.: Медицина, 1987.- С. 55-56.

17. Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Мельниченко Э.М. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей.- М.: Медицина, 1983.208 с.

18. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972. - 252 с.

19. Воложин А.И., Мокренко Е.В. Зависимость механических свойств денто-альвеолярного комплекса от состояния костной ткани при травматической окклюзии// Стоматология.- 1991.- №5.- С. 14-16.

20. Воложин А.И., Филатова Е.С., Петрович Ю.А., Ильин В.К., Фомина О.Л. Оценка состояния пародонта по химическому составу сред полости рта// Стоматология.- 2000.- №1.- С. 13-16.

21. Воскресенский О.Н., Левицкий А.П. Перекиси липидов в живом организме // Вопр.мед.химии. 1970. - №6. - С. 563 - 583.

22. Галиулина М.В. Электролитные компоненты смешанной слюны человека в условиях физиологии и патологии полости рта: Автореф.дис. канд.биол.наук. М., 1988. - 17 с.

23. Галиулина М.В., Ганзина И.В., Анисимова И.В. Влияние электролитов на структурные свойства смешанной слюны человека. Кариес зубов и его осложнения. Омск, 1995. - С. 41-43.

24. Галиулина М.В., Леонтьев В.К. Гомеостаз в системе «эмаль зубов — слюна» // Стоматология. 1990.- №2. С. 4-5.

25. Гамзаев Б.М. О роли зубного ликвора в кариозном процессе // Новое в стоматологии. 2003. - №6. - С. 54.

26. Ганзина И.В., Галиулина М.В., Анисимова И.В. и др. Медицинские аспекты изучения организма в норме и патологии.- Омск, 1992. С. 22-24.

27. Гомерштейн В.А., Максимовский Ю.М. Цинк и кариес // Стоматология. -1989. №6.-С. 52-53.

28. Григорьев И.В., Николаева Л.В., Артамонов И.Д. Белковый состав слюны человека на фоне различных психоэмоциональных состояний // Биохимия. — 2003.-т. 68. №4. - С. 501-503.

29. Григорьев И.В., Чиркин A.A. Роль биохимического исследования слюны в диагностике заболеваний// Клин.лаб.диагностика. — 1998. №6. - С. 18-20.

30. Григорьян A.C. Роль и место феномена повреждения в патогенезе заболеваний пародонта// Стоматология.- 1999.- №1.- С. 16-20.

31. Грохольский А.П., Кодола H.A., Центило Т.Д. Назубные отложения: их влияние на зубы, околозубные ткани и организм. К.: Здоров'я, 2000.- С. 92.

32. Грошиков М.И., Старосельцева Л.К., Пожарицкая М.М. Белковые фракции слюны при множественном кариесе// Стоматология. — 1979. №5. — С. 11-14.

33. Грудянов А.И., Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Пародонтология. Современное состояние вопроса и направление научных разработок// Стоматология.- 1999.- №1.- С. 31-33.

34. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин H.A., Милекевич В.Ю. Заболевания пародонта. М.: Медицина, 1993. - 320 с.

35. Денисов А.Б., Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Типовые формы патологии слюнных желез. М., 1996.- С. 102-105.

36. Ефанов О.И., Логинова В.А., Крылов Ю.Ф. Применение ингибиторов протеолиза при лечении пародонтоза электрофорезом// Стоматология.-1978.-№3.-С. 17-20.

37. Железный П.А, Рева В.В. Первичная профилактика стоматологических заболеваний.- Новосибирск, 1996.- С. 35-36.

38. Иванов B.C. Заболевания пародонта. 2-е изд., перераб. и доп.- М., 1989.- С. 267-269.

39. Кабулбеков A.A., Джумадиллаев Д.Н., Мустафина Р.Х. Влияние физической и сахарной нагрузок на активность дегидрогеназ слюны // Стоматология. — 1985. -№2.-С. 11-12.

40. Калинин А.Д. Активность кислой и щелочной фосфатаз и амилазы слюны при множественном кариесе и в условиях фторпрофилактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Иркутск, 1968.- С. 14-15.

41. Касенова Л.Р. Роль гигиенических знаний и навыков населения в профилактике стоматологических заболеваний среди школьников // Гигиена и санитария. 1980. - №4. - С. 29-30.

42. Кирсанов А.И., Долгодворов А.Ф., Леонтьев В.Г. и др. Концентрации химических элементов в разных биологических средах человека // Клин.лаб.диагностика. 2001. - №3. - С. 16-20.

43. Клименко В.Г. Роль пульпы и слюнных желез в механизме противокариозного действия фторидов при различных путях их введения: Автореф.дис. . канд.мед.наук. К., 1980. - С. 22.

44. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей / Долгов В., Морозова В. и др. М., 1995,- С. 2-4.

45. Клиническая биохимия / Под ред. В.А. Ткачука. М.: ГЭОТАР-МЕД.- 2002, 360 с.

46. Клиническая оценка лабораторных тестов / Под ред. Н.У.Тица: Пер.с англ. — М., 1986.- С. 7-9.51 .Коваленко Е.А., Березовский В.А., Эпштейн И.М. Полярографическое определение кислорода в организме,- М.: Медицина, 1975.- 230 с.

47. Кодола H.A. Микроэлементы в профилактике кариеса зубов. Киев, 1979.-С. 42-43.

48. Колесник А.Г. Новейшие исследования в области изучения кариеса зубов // Стоматология для всех.- 1997, №1. С. 14-17.

49. Коротько Г.Ф., Булгакова В.А.Применение ингибитора слюнной амилазы в биохимическом исследовании слюны // Клин.лаб.диагностика. — 2002. №3. - С.20-22.

50. Коротько Г.Ф., Кадиров Ш.К.// Физиол. журн. 1994.- Т. 80,- № 8,- С. 108117.

51. Коротько Г.Г., Ярошевская Ю.Ю., Решетова И.В. Методы функциональной системной оценки гастродуоденального панкреатического комплекса. Пособие для врачей.- Краснодар, 1996.- С. 12.

52. Кунин A.A. Кариес. Учебное пособие. - Воронеж, 1995.- С. 17-18.

53. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В.В.Меньшикова, 1987.- С. 58-60.

54. Левицкий А.П. Пищеварительные ферменты слюнных желез: Автореф. дис. . д-ра биол. наук. Одесса, 1974. - С. 4-5.

55. Левицкий А.П., Мизина И.К. Зубной налет. К.: Здоров'я, 1987. - 80 с.

56. Леонтьев В.К. Амилаза слюны здоровой полости рта и при кариесе // Ферменты в клинических и экспериментальных исследованиях: Омский государственный медицинский институт. Научные труды №118. — Омск, 1975.-С. 3-5.

57. Леонтьев В.К. Вопросы профилактики и лечения кариеса зубов и проблемы реминерализации // Стоматология.- 1997.- №2. С. 89-93.

58. Леонтьев В.К. Кариес зубов сложные и нерешенные проблемы // Новое в стоматологии. - 2003. - №6. - С. 6-7.

59. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации: Автореф. дис. .д-ра мед.наук. М., 1978. - 44 с.

60. Леонтьев В.К., Галиулина М.В. О мицеллярном состоянии слюны // Стоматология,- 1991.-№5.-С. 17-20.

61. Леонтьев В.К., Галиулина М.В., Ганзина И.В. и др. Изменение структурных свойств слюны при изменении рН // Стоматология. 1999. - №2. - С. 22-24.

62. Леонтьев В.К., Галиулина М.В., Ганзина И.В. и др. Структурные свойства слюны при-моделировании кариесогенной ситуации // Стоматология.- 1996.-№2.-С. 9-11.

63. Леонтьев В.К., Галиулина М.В., Ганзина И.В., Анисимова И.В. Структурные свойства смешанной слюны у лиц с кариесом при разных значениях индексов КПУ // Стоматология.- 2002,- №4. С. 29-30.

64. Леонтьев В.К., Галиулина М.В., Ганзина И.В., Анисимова И.В., Дашина Е.К., Иванова О.Ю., Панова И.Г. Структурные свойства слюны при моделировании кариесогенной ситуации // Стоматология. 1996. - №2. - С. 9-11.

65. Леонтьев В.К., Круглова Л.Н. Механизмы задержки сахарозы на зубах // Стоматология.- 1986. №4,- С. 20.

66. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии. Омск, 1976. - С. 49-51.

67. Леус П.А. Коммунальная стоматология,- ОАО «Брестская типография», 2000,- С. 23-24.

68. Логинова Н.К. Механическая теория фундаментальная основа развитой теории этиологии и патогенеза заболеваний пародонта// Новое в стоматологии.- 1993.- Вып.4.- С. 17-25.

69. Логинова H.K. Функциональная диагностика в стоматологии.- М.: Партнер, 1994.- 180 с.

70. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта (теория и практика).- Учебно-методическое пособие.- 2-е издание.- М., 1995,- 108 с.

71. Лукаш И.А., Внуков В.В., Кучеренко А.О. и др. Физиология человека.-1997.- Вып. 23.-С. 106-109.

72. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов. Н.Новгород.- Изд. НГМА, 1998.-С. 112-113.

73. Луцик Л.А. Микроэлементы (железо, медь, цинк и кобальт) в клинике и эксперименте кариеса зубов. Дис. . докт. мед. наук.-Львов, 1972.- С. 38-40.

74. Мазурин A.B., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. М.: Медицина, 1985.-432 с.81 .Малышкина Л.Т. АТФ, фосфаты и альдолаза в наддесневом зубном камне, зубном налете и слюне при пародонтозе // Стоматология. — 1978. №3. - С. 10-13.

75. Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний.- Минск, 1990.-С. 81-88.

76. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. М., 1987.-С. 94-99.

77. Медицинская микробиология./ Гл. ред. Покровский В.И., Поздеев O.K. — М.: ГЭОТАР, Медицина, 1999.- С. 223-224.

78. Мизина И.К. Влияние активных компонентов средств гигиены полости рта на образование и биологические свойства зубного налета: Автореф.дис. . канд.биол.иаук.- К., 1980. С. 23.

79. Микроэлементозы человека; этиология, классификация, оргапопатология/ Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А., Строчкова Л.С.- М., 1991.- С. 5-6.

80. Михайлов В.В., Балтаева Р.П. Концентрация в слюне и выделение с ней биогенных аминов и общего белка при разной интенсивности кариеса // Стоматология. 1984. -№1.-С. 18-21.

81. Мозговая H.B. Разработка гигиенических средств, содержащих биологически активные вещества, для ухода за полостью рта больных пародонтитом: Автореф.дис. . канд.мед.наук. Одесса, 1985. - 127 с.

82. Наикин А.Н., Михайлов A.A., Кустикова Ю.Г. и др.// Вопр.вирусол. 1993. -Т.38.- №5. - С. 201-204.

83. Ноздрюхипа Х.Р. Биологическая роль микроэлементов в организме человека и животных. М., 1977.- С. 98.91.0рехович В.Н. Химические факторы регуляции активности и биосинтеза ферментов. М., 1969.- С. 63-66.

84. Ортопедическая стоматология/ Копейкин В.Н., Пономарева В.А., Миргазизов М.З. и др.- М.: Медицина, 1988,- С. 499-500.

85. Падалка И.А. Состояние гигиены полости рта, скорость секреции, вязкость и устойчивость к осаждению белков ротовой жидкости у детей при диффузных болезнях соединительной ткани и ревматоидном артрите // Стоматология. 1987. - №3. - С. 74-76.

86. Патофизиология. Курс лекций.- Под ред. Литвицкого П.Ф.- М., 1995.- С. 7577.

87. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии.- М.: Медицина, 1982,- 240 с.

88. Персиц М.М., Косорукова Н.Я., Гельфон И.А., Езикян Т.И. Современные методы исследования слюны в стоматологии. — Учебно-методические рекомендации. М., 1990.- С. 4-19.

89. Петрищев H.H. Патофизиология слюноотделения: Учебное пособие. СПб., 1993.- С. 22-24.

90. Платонов Е.Е. Стоматология. - 1965. - №2. - С.3-6.

91. Пожарицкая М.М., Вавилова Т.П., Фоминова Ж.Н., Андреева Т.Б. Гидролазы ротовой жидкости при ксеростомии // Стоматология. 1982. - №2. - С. 2830.

92. Профилактика стоматологических заболеваний.- Учебное пособие под ред. проф. Кузьминой Э.М. Москва, 1997.- С. 12.

93. Прохончуков A.A., Логинова Н.К., Жижина H.A. Функциональная диагностика в стоматологической практике.- М.: Медицина, 1980.- 272 с.

94. Пустовойт Е.В., Оглоблина О.Г., Скорчинская Е.И., Пасхина Т.С. // Стоматология. 1985. - №.5. - С. 35-38.

95. Рокицкий П.Ф. Биологическая статистика. Минск, 1973. - С. 97-98.

96. Рубин В.И., Вельская H.A., Лепилин A.B. Биохимия зуба и слюны. Метаболические сдвиги при кариесе. Учебно-методические рекомендации. -Саратов, 1996.-38 с.

97. Рузуддинов С. Влияние протезных материалов на активность ферментов смешанной слюны: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1974.- С. 17-19.

98. Руссак С.А. Распространение кариеса зубов и его связь с изменением гормонального состояния организма и некоторых биохимических свойств смешанной слюны: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Рига, 1969. — С. 19-20.

99. Самойлюк О.И. Дезоксирибонуклеазы слюнных желез: Автореф.дис. . канд.биол.наук. К., 1979. - С. 20-22.

100. Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии. 2-е изд., перераб. и доп., 2001.-С. 70-86.

101. Скляр В.Е., Левицкий А.П., Терешина Т.П. и др. Гигиена полости рта в профилактике основных стоматологических заболеваний. К.: Здоровья, 1990.-С. 78-80.

102. Смоляр Н.И., Масный З.П. Эффективность профилактики кариеса зубов в условиях дефицита фтора // Стоматология. 1985. - № 3. - С. 19-21.

103. Соловьева A.M. pH зубной бляшки и роль слюны в ее нормализации // Новое в стоматологии. 2000. - №4. - С. 89-94.

104. Соловьева A.M., Матело С.К., Купец Т.В. Лечебно-профилактические аспекты употребления жевательной резинки: Учебно-методическое пособие. -СПб., 2003. С.75-82.

105. Сукманский О.И. Биологически активные вещества слюнных желез. — Киев, Здоровье, 1991.- С. 26-27.

106. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К. и др. Первичная стоматологическая профилактика у детей. М., 2000.- С. 20-21.

107. Терешина Т.П. Разработка рецептур и экспериментально-клиническая апробация ферментосодержащих зубных паст: Автореф.дис. канд.мед.наук. M., 1981. - С. 21 -24.

108. Тищенко Т.Л. Экспериментальное обоснование применения фосфатов для профилактики кариеса // Стоматология. 1984. - №1.- С. 21-22.

109. Удут В.В., Наумов С.А., Карпов А.Б. и др. // Вопр.онкол. 1992. - Т.38,-№2,- С. 177-181.

110. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта — первичная профилактика стоматологических заболеваний. // Новое в стоматологии. Спецвыпуск.-1999.-С. 144.

111. Улитовский С.Б. Знакомая и незнакомая зубная щетка (или двенадцать основных признаков зубной щетки) // Пародонтология.- 1996. №2 (2). - С. 32-40.

112. Улитовский С.Б. Зубные пасты. СПб., 2001. - 272 с.

113. Улитовский С.Б. Мануальная зубная щетка. СПб.: Человек, 2002. - С. 222-224.

114. Улитовский С.Б. Средства индивидуальной гигиены полости рта: порошки, пасты, гели зубные. СПб., 2002. - С. 294-295.

115. Улитовский С.Б., Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В. Основы гигиены полости рта в профилактике и лечении заболеваний пародонта. — СПб., 2000. -С. 45-50.

116. Федоров Ю.А. Гигиенические средства для ухода за полостью рта. Л.: Медицина, Ленингр.отд-ние, 1984. - С. 92-94.

117. Федоров Ю.А., Корень В.Н. Основы гигиены полости рта. Л.: Медицина, Ленингр.отд-ние, 1973. - С. 210-213.

118. Федоров Ю.А., Корень В.Н. Основы гигиены полости рта.- М., 1978.- С. 31-33.

119. Федоров Ю.А., Марченко А.И., Володкипа В.В. Лечение системной гиперестезии дентина фосфатсодержащими зубными пастами.- В кн. Обезболивание в стоматологии. — М.: Медицина, 1967. С.53-56.

120. Фекете 3., Гольденберг А., Лукач Й. и др. Амилаза в смешанной слюне диабетиков и недиабстиков натощак и во время теста толерантности к глюкозе // Лаб. дело. 1989. - №11. - С. 8-11.

121. Ферменты в диагностике и лечении заболеваний слюнных желез / Левицкий А.П., Коваленко А.Ф., Голуб Г.Б. и др. Д., 1991.- С. 23-25.

122. Физиология челюстно-лицевой области: Учебник/ Под ред.С.М.Будылипой, В.П.Дегтярева. М.: Медицина, 2000.- С. 63-66.

123. Фрейдин Л.И., Николаев A.A., Фрейдин Б.Л. Белковый буфер в смешанной слюне человека // Стоматология. — 1985. №3. — С. 16-17.

124. Фрейдин Л.И., Сухарев А.Е., Николаев A.A., Кулагин П.П. Белки смешанной слюны человека при гальванозе и дрожжевом стоматите // Стоматология. 1989. - № 6. - С. 54-55.

125. Хельвиг Э. и др. Терапевтическая стоматология. Пер. с нем. Львов: Галдент, 1999.-С. 52-53.

126. Хоменко Л.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И., Шматко В.И. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта. Киев: «Книга плюс», 2001.-С. 201-204.

127. Хорош Ц.М. В кн.: Вопросы стоматологии детского возраста. — Рига, 1968.-С. 40-42.

128. Хорьченко О.М., Кузьмина Э.М. Практическое руководство по гигиене зубов,-М., 1983,- С. 12.

129. Цепелева A.C. Обогащенность лизоцимом полости рта при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите: Автореф.дис. .канд.мед.наук. М., 1976.-С. 20-24.

130. Широбокова В.Г. Вопросы пародонтологии. Омск, 1974.-С. 114-118.

131. Широбокова В.Г. Клинико-биохимическая характеристика осадка смешанной слюны в здоровой полости рта и при кариесе зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1974.-С. 15-16.

132. Шубникова Е.А., Коротько Г.Ф. Секреция желез. Очерки (Традиционные и нетрадиционные аспекты секреторного процесса). -М., 1986.- С. 5-6.

133. Яветонпи М.Г., Феллони А., Строхмеджи JI. Антибактериальные свойства зубных щеток. // Институт стоматологии.- 2002. №1. — С. 41-42.

134. Adam Ii. 1962, цит. Bergmeyer H.U. Methoden der enzymatischen Analyse.-Weinheim, 1962.-Bd. 1,- S. 541.

135. Axhausen G. В кн.: Hofer О., Reichnenbach E., Spreter von Kreudenstein Т., Wannenmacher E. Lehrbuch der klinischen Zahnheilkunde.- Leipzig, 1999.-S.201-209.

136. Baiters W. Aus der Praxis der konservierenden Zahnheilkunde.-Berlin, 1995.-S. 29-30.

137. Berdrow M. Prophylaxe und Therapie der Blutung im Kieferbereich. Aktuelle aus der Kieferchirurgie für die Praxis.- Berlin.- 1997.- S. 202-208.

138. Bethmann W. Hormone und Mundhöhle.- Berlin, 1995.- S. 89-91.

139. Butschkov P. Dtsch. Stomatol.- 1997.- Bd. 2.- S. 97-103.

140. Cecava J. Dtsch. Stomatol.- 1996.- Bd. 10.- S. 746-750.

141. D ass H. Цит. по H. Taatz. Dtsch. Stomatol.- 1996.- Bd. 10.- S. 594-621.

142. Driak F. Dtsch. Zahn.- Mund-, Kieferhlk. mit zbl.- 1997,- Bd. 27.- S. 1-9, 313318.

143. Dolder E.Bkh.: Häupl K., Meyer W., Schuchardt K. Die Zahn-, Mund-und Kieferheilkunde.- München—Berlin, 1995.- Bd. 5,- S. 320.

144. Dr. Elfi Laurisch. Diagnostik und Therapie des individuellen Kariesrisikos. Einsteiger Handbuch, 2001.- S. 28-32.

145. Dr. Stefan Zimmer. Fluorid: Was, wie, wann? Einsteiger Handbuch, 2001.-S. 47-50.

146. Fischer C. H. Kunststoff-Füllung aus schnellhärtenden Polymerisaten.-Leipzig, 1997.-S. 54-55.

147. Francke J. -Z. Allgemeinmedizin.- 1970.- Bd. 46.- S. 417-443.

148. Fuchsbrunner E. // Dtsch. Zahn-, Mund-, u. Kieferheilk.- 1963,- Bd. 39.- S. 106-115.

149. Fusayama T. Dtsch. zahnärtl. Z., 1996.-Bd.-12.-S. 835-843.

150. Gottlieb B. Dtsch. Mschr. Zahnheilk.- 1995,- Bd.5.- S. 142-147.

151. Harndt R.-Dtsch. zahnärtl. Z.- 1962.- Bd. 17.- S. 1573-1578.

152. H e i n r i c h E. Rationelles Arbeiten in der Zahnheilkunde.- Berlin, 1998.- S. 223.

153. H e m p e 1 B. B kh.: Aktuelle aus der Kieferchirurgie für die Praxis.- Berlin, 1996,- S. 195-201.

154. Hornstein O.P., Gedes G. // Hautarzt.- 1971.- Bd. 22.- S. 471 -476.

155. Hotz R. Orthodontie in der täglichen Praxis.- Bern u. Stuttgart, 1998.- S. 231-232.

156. Heuser H. Klinik der Zahn-, Mund-, und Kieferkrankheiten.- Leipzig, 1997,-S. 236-285.

157. Hofer O. B kh.: Hofer O., Reichenbach E., Spreter von Kreudenstein T., Wannenmacher E. Lehrbuch der klinischen Zahnheilkunde.- Leipzig, 1999.- S. 98.

158. Hoffmann-Axthelm W. B kh.: Rosenthal W., Hoffmann-Axthelm W., Bienengraber A. Spezielle Zahn-, Mund- u. Kieferchirurgie.- Leipzig, 1996.- S. 336-337.

159. Jaruzelska-Labiszewska F. Neure Erfahrungen mit der kieferorthopädischen Prophylaxe und Frubehandlung. Herausgegeben von H. Brükcl. Ein Round-Table Gespräch. VEB Verlag Volk und Gesundheit.- Berlin, 1997.- S. 100-105.

160. Jiri Sedelmayer. Kritische Bilanz zu gängigen Mundhygiencverfahren.-Einsteiger Handbuch, 2001.- S. 76-82.

161. Kantorowicz A. Klinische Zahnheilkunde.- Berlin, 1997.- Bd. 2,- S. 41-42.

162. Kantorowicz A. Neure Erfahrungen mit der kieferorthopädischen Prophylaxe und Frubehandlung. Herausgegeben von H. Brückl. Ein Round-Table Gespräch. VEB Verlag Volk und Gesundhait.- Berlin, 1998.- Bd. 12.- S. 3-97.

163. Kantorowicz A. Klinische Zahnheilkunde. Berlin, 1999.- Bd. 2.- S. 21.

164. Konig K. Karies reduktion durch fluoridi erte Zahnarztl. Zahnarztt Mitt.-1977,-Bd. 67.- S. 737-742.

165. Korkhaus G. Handbuch der Zahnheilkunde. Bd. 4. Herausgegeben von Ch. Bruhn.- München, 1997.- S. 336-338.

166. Kotzschke H., Seifert H. Erkrankungen im Mundbereich durch Berufsschaden.- Dtsch. Stomatol.- 1964,- Bd. 14.- №10,- S. 814-821.

167. Kranz Р. P. Chirurgie des praktischen Zahnnärztes.- Leipzig, 1997.- S. 220223.

168. Kraus A. Neure Erfahrungen mit der krieferorthopädischen Prophylaxe und Frübehandlung. Herausgegeben von H. Brückl. Ein Round-Table Gespräch. VEB Verlag Volk und Gesundheit.- Berlin, 1997.- Bd. 16.- S. 77—80, 119—130.

169. Krohn M., Hirseh H., Клак G. Oralhygiene und periodontalbefunde bei über 60 jahrigen rostoker einwohurn in Jahu 7977. Zahutechnik.- 1982.- Bd. 23.-№1.-S. 24-27.

170. Kübler W. Symp. d.Deutsch. Ges. für lab.Med.- 1973.- S.8.

171. Künzel W. Dtsch. Stomatol.- 1996.- Bd. 6.- S. 75-85.

172. Lentrodt K. W. Dtsch. zahnärtztl. Z.- 1999.- Bd. 3.- S. 187-192.

173. Markus Th. Firla. Der biochemische Schnelltest zur gezielten Kariesrisiko-Früerkennung.- Dental Spiegel.- 2003.- №3.- S. 44-47.

174. M a t h i s H. Erkrankungen der Mundschleimhaut.- Leipzig, 1998.- S. 224.

175. Mattias Hannig. Immunisierung gegen Karies und "replacement therapy". Stand und Ausblick neuer Konzepte in der Kariesprophylaxe.- ZMK (19).- 2003.-№1-2.- S. 6.

176. Meyer P., Kleber R.R.- Laryngologie, Rhinologie, Othologie.- 1975.- Bd. 56.-S. 95-100.

177. Misch J. Die Fortschritte der Zahnnheilkunde.- Leipzig, 1997.- Bd. 3.- S. 234240.

178. Münch J. Die zahnärztliche Behandlung des Kindes.- Leipzig, 1996.- S. 200201.

179. Ott A. Dtsch. zahnärztl. Z.- 1996.- Bd. 12.- S. 809-820.

180. Pilz M.E.W., Praxis der Zahnerhaltung und oralen Prävention.- Leipzig, 1985.-S. 21-28.

181. Plathner C. H. Phantomkurs der konservierenden Zahnheikunde.- Leipzig, 1996.- S. 47-49.

182. Rauber-Kopsch. Lehrbuch und Atlas Anatomie des Menschen, Abt. Leipzig, 1995,- S. 225.

183. Reichenbach E. u. Brückl H. Kieferorthopädische Klinik und Therapie. Verlag L. A. Barth.- Leipzig, 1996,- S. 806-809.

184. Rosenthal W. B kh.: Rosenthal W., Hoffmann-Axthelm W., Bienengräber A.Spezielle Zahn-, Mund- u. Kieferchirurgie.- Leipzig, 1997.- S. 56-59.

185. Schaldach M., Wörterbuch der Medizin, Berlin, 1980. S. 1167.

186. Schönherr E. Dtsch. Stomatol.- 1996,- Bd. 1.- S. 1-16.

187. Schönherr E. Dtsch. Stomatol., 1996,- Bd. 8.- S. 631-634.

188. Schuermann H. Krankheiten der Mundschleimhaut und der Lippen.- München u. Berlin, 1998.- S. 45-58.

189. Schwarz A. M. Lîht. no Korichaus G. Handbuch der Zahnheilkunde. Herai gegeben von Ch. Bruhn.- München, 1999.- S. 629.

190. Sicher H., Tandler J. Anatomie für Zahnärzte. Wien-Berlin,1978.-S. 665.

191. Schmidt U., Brüschke G., Jung H. u.a.- Dtsch. Gezundh. Wes.- 1973.- Bd. 28.-S. 630-633.

192. Thomas L., Labor U. Die Med. Verlag.- Marburg, 1978. S. 64.

193. Trümmer R.O.- Dtsch. Zahnarztl. Z.- 1966,- Bd. 21.- S. 1147.

194. Van Dam I. G., Van Loenen A.C. Der Anwezigheit van geneesmiddelen in speeksel. Pharmaceutisch Weekblad.- 1978,- Bd. 113.- S. 65-74.

195. Waerhaug J.J. Dent. Res.- 1995.- Bd. 4,- S. 563-568.

196. Wagenknecht C. u.a.- Dtsch. Gesundh. Wes.- 1965. Bd. 20.- S. 483.

197. Walkhoff-Hess. Lehrbuch der konservierenden Zahnheilkunde.- Leipzig, 1996.-S. 54.

198. Wal lraff J. Leitfaden der Histologie des Menschen.- München-Berlin, 1998.- S. 61.

199. Wannenmacher E. B kh.: Hofer O., Reichenbach E., Spreter von Kreudenstein Th., Wannenmacher E. Lehrbuch der klinischen Zahnheilkunde.- Leipzig, 1997.-Bd. 2,- S. 356-358.

200. Wassmund M. Lehrbuch der praktischen Chirurgie des Mundes und der Kiefer.- Leipzig, 1999,- Bd. 2,- S. 22-25.

201. Weisshaar D. u. a.-B. Med. Welt, 1975. Bd. 26. - S. 387-390.