Особенности аутотрансфузии при хирургическом лечении больных ишемической болезнью сердца в условиях применения технологии "cell saver" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Покровский, Михаил Георгиевич

• Покровский, Михаил Георгиевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Покровский, Михаил Георгиевич

Введение 5-

Глава I. Кровопотеря и сохранение собственной крови пациента при кардиохирургических вмешательствах (обзор литературы)

1.1 Особенности кровопотери при кардиохирургических вмешательствах 12

1.2 Опасности и осложнения гемотрансфузий 18

1.3 Способы аутогемотрансфузий. Программы сохранения собственной крови пациента в кардиохирургии 23

1.4 Реакция организма донора на заготовку аутокрови 30

1.5 Техническое обеспечение аутогемотрансфузий 35-

Глава II. Материал и методы исследования

2.1 Характеристика обследованных больных 48

2.2 Методики, использовавшиеся в работе

2.2.1 Определение показателей крови 58

2.2.2 Определение показателей центральной гемодинамики 60

2.3 Статистическая обработка полученных результатов 62-

Глава III. Реакции больных ИБС на предоперационное и интраоперационное резервирования аутокрови (результаты исследования) 64-

Глава IV. Изучение отмывающей и концентрирующей функции cell saver BRAT 2 (результаты исследования)

4.1 Особенности отмывающей функции cell saver BRAT 2 73

4.2 Особенности концентрирующей функции cell saver BRAT 2 77-

Глава V. Особенности аутогемотрансфузий при хирургическом лечении больных ИБС (результаты исследования) 82-

Глава VI. Сравнительная оценка способов резервирования аутокрови при хирургическом лечении ИБС в условиях применения cell saver BRAT 2 (обсуждение полученных результатов)

6.1 Сравнительное изучение реакций пациента на заготовку аутокрови 102

6.2 Сравнительное изучение и эффективность способов заготовки аутокрови при операциях АКШ с использованием cell saver 109

6.3 Сравнительное изучение свойств cell saver 119-126 Выводы 127-128 Практические рекомендации 129-129 Литература 130

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АИК - аппарат искусственного кровообращения

АКШ - аортокоронарное шунтирование

ДЗЛК - давление заклинивания легочных капилляров

ДЛА - давление в легочной артерии

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

ИК - искусственное кровообращение

КШ - коронарное шунтирование

МО - минутный объём

МОК - минутный объём кровообращения

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ОНГ - острая нормоволемическая гемодилюция

ОПС - общее периферическое сопротивление (сосудов)

ОЦК - объём циркулирующей крови

ППТ - площадь поверхности тела

САД - среднее артериальное давление

СВ - сердечный выброс

СИ — сердечный индекс

УЗИ - ультразвуковое исследование

УИ - ударный индекс

УО - ударный объём

ЦВД - центральное венозное давление

ЦГД - центральная гемодинамика

ЧСС - число сердечных сокращений

ФВ - фракция выброса

ЭКГ - электрокардиограмма

ACT - activated clotting time (время активированного свертывания)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности аутотрансфузии при хирургическом лечении больных ишемической болезнью сердца в условиях применения технологии "cell saver"»

Актуальность исследования. Несмотря на увеличение в последние годы количества операций транслюминальной коронарной ангиопластики и стенти-рования коронарных артерий, потребность в проведении операций коронарного шунтирования с использованием искусственного кровообращения (ИК) остается исключительно высокой и составляет 350-400 операций коронарного шунтирования на 1 миллион населения в год (Бокерия J1.A., Гудкова Р. Г., 2000, 2001, 2002).

Подобные кардиохирургические операции, несмотря на совершенствование хирургической техники, методики искусственного кровообращения, сопровождаются значительной кровопотерей, достигающей 2500 - 3250 мл (Murkin J. М. et al., 1995; de Varennes В. et al., 1996; Nader D. N. et al., 1999; Eng. J. et al, 2001).

Эго обусловлено травматичностью вмешательств, повреждением форменных элементов крови, дисфункцией тромбоцитов, активацией коагуляционных каскадов, применением больших доз гепарина (Martinowitz U. et al., 1990; Grossman R. et al., 1996; McCusker K., Lee S., 1999).

Такая массивная кровопотеря требует восполнения и, в большинстве случаев, не обходится без аллогенных трансфузий. Несмотря на применение различных методик кровосбережения, частота переливания донорской крови при кардиохирургических операциях остается высокой и по данным разных авторов составляет от 30 до 80% (Семагин А.П. и др., 1997; Трекова НА. и др., 2002; Britton L.W. et al., 1989; Jones J.W. et al., 1990; Magovern J.A. et al., 1996; Sakert T. et al., 1996; Ilerregods L. et al., 1997; Kulka P.J. et al., 1997; Eng J. et al, 2001).

В то же время, каждое переливание крови донорской крови таит в себе вероятность развития целого ряда осложнений. Это возможные ошибки при совмещении, не выявленная несовместимость, а также повреждающее действие гомологичной крови. Распространение в последние годы ряда особо опасных вирусных заболеваний (гепатит, ВИЧ-инфекция и др.), передающихся парэнтеральным путем, сложность их своевременной диагностики, еще более усилили тенденцию к ограничению использования донорской крови и её компонентов в клинической практике (Жибурт Е.Б., 2002; Schreiber G.B. et al., 1996; Vignon D., 1999; Kleinman S., et al., 2003). Сужение показаний к гомологичным гемо-трансфузиям, попытки синтеза искусственных заменителей крови не позволяют, тем не менее, полностью обойтись без донорской крови, поэтому большое внимание уделяется разработке методик, позволяющих сохранить собственную кровь пациентов и в первую очередь различным вариантам аутогемотрансфузий (Суханов Ю.С. и др., 1999; Жибурт Е.Б., 2002; Tawes R.L. Jr. et al., 1994; D'Am-bra M.N. et al., 1995; Vignon D., 1999; Torella F. et al., 2002).

Имеется множество сообщений, свидетельствующих о том, что резервирование аутокрови снижает потребность в аллогенных трансфузиях (Crosby I. et al., 1994; Maze Y. et al., 2003; Yoda M. et al., 2003). Однако другие исследования не подтверждают эффективность этого способа сбережения собственной крови пациента (Ferraris V.A. et al., 1993; Casati V, et al., 2002), особенно у пациентов пожилого возраста (Masuda Н. et al., 1998; Hibi M. et al., 2003).

Показано, что аутодонорство является безопасной процедурой у пациентов в отсутствие сердечно-сосудистой патологии (Журавлев В.А. и др., 1981, 1988). Однако обращает на себя внимание, что частота различных осложнений при ау-тодонорстве существенно выше по сравнению с таковой у обычных доноров (Popovski М.А. et al., 1995). В отношении аутодонорства кардиологических пациентов данные литературы остаются противоречивыми. Если одни исследователи считают аутодонорство при ИБС безопасной процедурой (Love T.R. et al., 1989), то другие относятся к ней настороженно (Britton L.W. et al., 1989).

В современной литературе имеются публикации, посвященные оценке реакций сердечно-сосудистой системы донора - больного ИБС на интраопераци-онную заготовку аутокрови (Карпун Н.А. и др., 1999; Spahn D.R. et al., 1994, 1996; Jamnicki M. et al., 2003). В то же время подробных исследований гемодинамической реакции пациентов ИБС на предоперационный забор аутокрови практически нет.

Другой метод сохранения крови пациентов получил особенное развитие в последние годы в результате появления новых аппаратов под общим названием cell saver, которые позволяют достаточно просто проводить сбор крови, её стабилизацию, фильтрацию, автоматически отмывать и только после этого возвращать отмытые эритроциты пациенту (Горобец Е.С. и др., 1999; Columb М.О., 1991; Amand Т. et al., 2002). Однако аппараты cell saver разных фирм изготовителей имеют различные технические характеристики и демонстрируют в различных режимах работы разную степень удаления примесей, свободного гемоглобина, факторов воспаления, лейкоцитов (Klaue Р., 1982; von Finclc М. et al., 1984; Perttila J. et al., 1995; Rosolski Т., et al., 1998; Burman J.F. et al., 2002; Amand T. et al., 2002; Serrick C.J. et al., 2003). Даже сами фирмы-изготовители, ограничиваясь общими рекомендациями, не указывают, какие режимы работы ccll saver являются оптимальными. Тем не менее, применение таких аппаратов способствует уменьшению кровопотери, снижению частоты гемотрансфузий (Bracey A.W. et al., 1995; Tempe D.K. et al., 2001; Cross M.I I., 2001).

В ранее выполненных исследованиях было показано, что кровосберегаю-щая эффективность резервирования аутокрови зависит от обьема кровопотери (Weiskopf R.B., 2001; Torella F., et al., 2002). Чем он меньше, тем в меньшей степени резервирование уменьшает потребность в аллогенных трансфузиях. Cell saver же способствует уменьшению кровопотери. Неясно, сохранит ли резервирование аутокрови свою эффективность при операциях с применением cell saver, и насколько оправдана комбинация резервирования аутокрови с использованием cell saver.

Таким образом, до настоящего времени недостаточно исследованы многие стороны проблемы сохранения собственной крови больного, такие как реакция больных ИБС на эксфузию аутокрови, особенности аутогемотрансфузий в условиях применения cell saver, не выявлены оптимальные параметры работы cell saver. В ряде случаев имеются противоречивые данные об эффективности и целесообразности сочетания различных методов кровосбережения (Tobe С.Е. et al., 1993; Dietrich W., et al., 1999; Mangano M. et al., 2001; Hohn L. et al., 2002; Casati V. et al., 2002).

Таким образом, остаются актуальными вопросы оптимизации методов аутогемотрансфузий у больных ИБС при операциях прямой реваскуляризации миокарда.

Цель исследования: повысить безопасность коронарного шунтирования у больных ИБС при операциях в условиях искусственного кровообращения. Задачи исследования

1. Изучить особенности реакций организма больных ИБС на пред- и интраопе-рационное резервирование аутокрови

2. Определить эффективность различных режимов функционирования cell saver BRAT 2.

3. Выявить особенности и эффективность аутогемотрансфузий при операциях в условиях искусственного кровообращения и применения технологии "cell saver".

4. Доказать преимущества интраоперационного резервирования аутокрови при хирургическом лечении ИБС в условиях применения технологии "cell saver".

Научная новизна исследования; Установлено, что у больных ИБС предоперационное резервирование аутокрови сопровождается преходящими изменениями ЭКГ, статистически достоверным снижением ударного индекса (УИ) и сердечного индекса (СИ), повышением общего периферического сопротивления (ОПС) вне зависимости от способов коррекции объёма циркулирующей крови (ОЦК) (одновременно или вслед за эксфузией аутокрови), тогда как интраоиерационное резервирование аутокрови не вызывает изменений ЭКГ и показателей центральной гемодинамики. Доказано, что степень изменений, наблюдаемых при предоперационном резервировании аутокрови, зависит от объёма и темпа резервирования, тогда как при интраоперационном резервировании ни скорость забора, ни его объем (до 12% ни скорость забора, ни его объем (до 12% ОЦК) не оказывают влияния на состояние миокарда и показатели центральной гемодинамики. Обнаружено, что резервирование аутокрови (пред- и интраоперационное) при коронарном шунтировании в условиях ИК и применения cell saver в послеоперационном периоде способствует статистически достоверному повышению содержанию гемоглобина, показателя гематокрита и числа эритроцитов. Доказано, что интраоперационное резервирование аутокрови при коронарном шунтировании в условиях ИК и применения cell saver статистически достоверно снижает частоту и объем трансфузий аллогенной эритроцитарной массы в периоперационном периоде. Показано, что управление параметрами отмывания cell saver позволяет получить эритроцитарную взвесь не только с различным содержанием свободного гемоглобина, но и с достаточно высоким содержанием тромбоцитов, причем выраженное снижение содержания свободного гемоглобина достигается лишь при использовании скорости отмывания 1200 мл/мин, а тромбоциты сохраняются при использовании низких скоростей отмывания.

Практическая значимость. Результаты сравнительного изучения способов резервирования аутокрови у больных ИБС при операциях коронарного шунтирования в условиях ИК позволили выявить наиболее действенный способ сохранения собственной крови больного - интраоперационное резервирование аутокрови. Этот способ резервирования обеспечивает не только поддержание содержания гемоглобина в послеоперационном периоде на более высоком уровне, но и достоверно снижает частоту и объем трансфузий аллогенной эритроцитарной массы.

Результаты исследования отмывающих функций cell saver позволяют дифференцированно, в зависимости от клинической ситуации, использовать режимы отмывания, что способствует получению более качественной эритроцитарной взвеси.

Совокупность полученных данных способствует уменьшению аллогенных трансфузий, количества послеоперационных осложнений, увеличению безопасности операций коронарного шунтирования для пациентов.

Положения, выносимые на защиту;

1. Способы резервирования аутокрови - пред- и интраоперационное не являются равноценными по своему воздействию на организм больного ИБС. Предоперационное резервирование сопровождается большей степенью неблагоприятных изменений и нарушениями гемодинамики вне зависимости от способа коррекции ОЦК.

2. Интраоперационное резервирование аутокрови при операциях коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения с использованием sell saver BRAT 2 является эффективным способом снижения частоты и объёма трансфузий аллогенной эритроцитарной массы, что делает его методом выбора.

3. Дифференцированный подход к использованию параметров отмывания cell saver BRAT 2 позволяет управлять качеством получаемой эритроцитарной взвеси.

Внедрение. Результаты исследования и разработок внедрены в клиническую практику Новосибирского областного клинического кардиологического диспансера.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на: III и V ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (г. Москва, 1999, 2001); VII всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, (г. Москва, ноябрь 2001); 16th Annual meeting of the European Association of Cardiothoracic Anaesthesiologists, (Weimar, Germany, 2001), заседании Новосибирского научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов (2002).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 8 - в центральной печати.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Покровский, Михаил Георгиевич

ВЫВОДЫ

1. Предоперационное резервирование аутокрови в объеме до 13% ОЦК у больных ИБС сопровождается: а) при последующем восполнении ОЦК - преходящими ишемическими изменениями ЭКГ в 22,2% случаев, снижением сердечного и ударного индексов на 23,6% и 14,1% соответственно, повышением общего периферического сопротивления на 26,7%; б) при одновременном восполнении ОЦК - преходящими ишемическими изменениями ЭКГ в 3,4% случаев, снижением сердечного и ударного индексов на 17% и 13,7% соответственно, повышением общего периферического сопротивления на 15,4%.

2. Интраоперационное резервирование аутокрови в объеме до 12% ОЦК у больных ИБС не вызывает изменений ЭКГ и показателей центральной гемодинамики.

3. Отмывание аутокрови с помощью cell saver BRAT 2 приводит к достоверному снижению содержания свободного гемоглобина в эритроцитарной взвеси, однако лишь скорость отмывания 1200 мл/мин обеспечивает снижение содержания свободного гемоглобина до физиологической нормы (0,76 г/л). В то же время, применение низких скоростей отмывания (200-400 мл/мин) при объеме отмывающего раствора 1000 мл позволяет получить эритроцитарную взвесь с высоким содержанием тромбоцитов (до 120 - 128-109/л).

4. Резервирование аутокрови (пред- и интраоперационное) при коронарном шунтировании в условиях ИК и применения технологии "cell saver" в послеоперационном периоде способствует статистически достоверному повышению содержанию гемоглобина (на 6-9%), показателя гематокрита (на 6-10%) и числа эритроцитов (на 2-6%).

5. Интраоперационное резервирование аутокрови при коронарном шунтировании в условиях ИК и применения технологии "cell saver" статистически достоверно (р=0,027) снижает частоту трансфузий аллогенной эритроцитарной массы в периоперационном периоде.

6. При хирургическом лечении больных ИБС в условиях ИК и применения технологии "cell saver" методом выбора является интраоперационное резервирования аутокрови, которое по сравнению с предоперационным более безопасно, сопровождается управляемой гемодилюцией, способствует более высокому содержанию гемоглобина в ближайшем послеоперационном периоде и ведет к снижению частоты трансфузий аллогенной эритроцитарной массы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При предоперационной заготовке аутокрови у больных с ИБС во избежание грубых гемодинамических изменений и ишемии миокарда необходимо одновременно проводить восполнение ОЦК кристаллоидными растворами (1:1), при этом скорость эксфузии крови не должна превышать 0,3 мл/кг/мин, а объем резервируемой крови 13% ОЦК пациента.

2. Интраоперационную заготовку аутокрови у больных ИБС возможно проводить с высоким темпом эксфузии крови (до 0,42 мл/кг/мин) через катетер, установленный в яремной либо подключичной вене, не требуется каких-либо специфических мероприятий, помимо входящих в комплекс анестезиологического обеспечения.

3. При операциях коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения с применением cell saver следует использовать интраоперационное резервирование аутокрови в объёме до 8 мл/кг массы тела пациента.

4. При необходимости обеспечить максимальное снижение содержания свободного гемоглобина в получаемой эритроцитарной взвеси отмывание аутокрови с помощью cell saver BRAT 2 следует проводить со скоростью 1200,мл/мин при объёме отмывающего раствора 1000 мл.

5. При необходимости получения эритроцитарной взвеси с повышенным содержанием тромбоцитов следует использовать скорости отмывания 200-400 мл/мин при объёме отмывающего раствора 1000 мл.

6. В отсутствие специфических требований к качеству получаемой эритроцитарной взвеси следует использовать скорость отмывания 800 мл/мин при объёме отмывающего раствора 2000 мл, что позволяет снизить уровень свободного гемоглобина в отмытых эритроцитах на 56,8%), а тромбоцитов - лишь на 29%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Покровский, Михаил Георгиевич, 2005 год

1. Аграненко В.А., Скачилова Н.Н. Гемотрансфузионные реакции и ослож-нения//М.: Медицина. - 1986. - 240 с.

2. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Распространенность и хирургическое лечение заболеваний системы кровообращения в Российской Федерации (1999 год)//Грудн. и сердечно-сосуд. хир. 2000. - № 6. - С.9-23.

3. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2000//Изд-во НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН. 2001. - С.68.

4. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Тенденции развития хирургии сердца в России. 2001 г.//Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002. -Т.З. - № 11. -С.5.

5. Вагнер Е.А., Заугольников B.C., Ортерберг Я.А., Тавровский В.М. Инфу-зионно-трансфузионная терапия острой кровопотери//М.: Медицина. 1986. -160 с.

6. Вагнер Е.А., Тавровский В.М. Трансфузионная терапия при острой крово-потере//М.: Медицина. 1977. - 175 с.

7. Вагнер Е.А. Реинфузия крови. Е.А. Вагнер, В.М. Тавровский, Я.А. Ортен-берг//М.: Медицина. 1977. - 94 с.

8. Вишневский А.А., Харнас С.Ш. Искусственное кровообращение и гипотермия в хирургии открытого сердца//М.: Медицина. 1968. - 296 с.

9. Власов В.В. Введение в доказательную медицину//М.: Медиа Сфера. -2001.-392 с.

10. Воробьёв А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря//М.: ГЭОСТАР-МЕД.- 2001.- 176 с.

11. Головин Г.В., Дуткевич И.Г., Декстер Б.Г., Ментешашвили С.М. Руководство для врачей отделений переливания крови больниц//Л.: Медицина. 1975. - 234 с.

12. Горобец Е.С., Громова В.В., Будейнок Ю.В., Лубнин А.Ю. Интраопераци-онная аппаратная реинфузия эритроцитатрной массы, как метод кровосбереже-ния//Рос. ж. анест. и ИТ. 1999. - № 2. - С.20-26.

13. Жибурт Е.Б. К внедрению лейкоцитарных фильтров//Трансфузиология. -2000. -№1.-С.83-97.

14. Жибурт Е.Б. Трансфузиология//С-П. 2002. - 733 с.

15. Журавлёв В.А., Сведенцов Е.П., Сухоруков В.П. Трансфузиологические операции//М.: Медицина. 1985. - 160 с.

16. Журавлев В.А., Сухоруков В.П., Захарищева Т.П. Интраоперационное резервирование больших объемов аутологичной крови при хирургических вмешательствах на печени//Вестн. хир. 1988. - №8. - С. 108-111.

17. Журавлев В.А., Сухоруков В.П., Михеев А.В. Применение острой гемоди-люции с резервированием больших объемов аутокрови при крупных оперативных вмешательствах//Пробл. гематол. и трансфузиол. 1981. - №2. - С.33-36.

18. Инструкция по применению компонентов крови. Утверждена приказом МЗ РФ № 363 от 25.11.2002.

19. Казаков С.П. Изменение реологических свойств крови и морфологии эритроцитов у карднохирургических больных, оперируемых в условиях искусственного кровообращения. Автореф. дис. канд. мед. наук.//СПб. — 1996. 32 с.

20. Карпун Н.А., Мороз В.В., Руденко М.И., Михеев А.А., Заварзин АЛО. Операционная нормоволемическая гемодилюция при хирургическом лечении ише-мической болезни сердца//Вестн. интен. терапии. 1999. - № 4. — С. 11-19.

21. Климанский В.А., Рудаев Я.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях//М.: Медицина. 1984. - 256 с.

22. Колесников И.С., Лыткин М.И., Плешков В.Т. Аутотрансфузия крови и её компонентов в хирургии//Л.: Медицина. 1979. — 216 с.

23. Кост Е.А. (ред.) Справочник по клиническим и лабораторным методам ис-следования//М.: Медицина. 1975. - 384 с.

24. Кротовский А.Г. Аутогемотрансфузия при операциях с искусственным кровообращением . Автреф. дис. канд. мед. наук//М. 1990. —26 с.

25. Лебедев Н.В. Реинфузия крови в неотложной хирургии. Обзор литерату-ры//Хирургия. 1985. - №4. - С. 149-154.

26. Левит А.Л., Булдакова П.В., Шалин П.В., Суханов В.А., Никитин К.Б., Смехов А.В., Жаркова Л.Н., Трофимов И.М. Эффективность использования кровьсберегающих технологий при операциях на сердце и аорте//Анест. и реа-ниматол. 2000. - № 3. - С.21-23.

27. Локшин Л.С., Лурье Г.О., Дементьева И.И. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии//Москва. 1998. - С.224.

28. Лыткин М.И., Матвеев С.А. Аутогемотрансфузия в хирургии: состояние проблемы и перспективы развития/УВестн.хир. 1990. - № 4 .- С. 141-145.

29. Минеева Н.В., Трофимова Н.В., Андреева А.В. Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений России по проведению иммуногематоло-гических исследований доноров и реципиентов//Трансфузиология. — 2000. №1. - С.77-82.

30. Осипов В.П. Основы искусственного кровообращения//М.: Медицина. -1976.-377 с.

31. Осипов В.П., Лурье Г.О., Дементьева И.И., Ходас М.Я. Искусственное кровообращение: прошлое и настоящее//Апналы НЦХ РАМН. 1992. - С.3-79.

32. Пермяков Н.К. Патология реанимации и интенсивной терапии//М.: Медицина. 1985. - 288 с.

33. Пятницкая Г.Х. Регуляция системы свертывания крови при операциях на сердце в условиях нормо- и гипотермической перфузии//Вестн. хир. — 1964. -№10. С.81-84.

34. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология//М.: ГЭО-ТАР. Медицина. 1997. - 576 с.

35. Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии//М.: Медицина. 1979. -320 с.

36. Рябов Г.А., Семенов В.Н., Терентьева Л. М. Экстренная анестезиоло-гия//М.: Медицина. 1983.-304 с.

37. Сидаренко Л.П., Гольдберг В.Н. Об осложнениях после операций с искусственным кровообращением у больных врожденными пороками сердца//Грудн. хир.- 1965. -№5.-С.27.

38. Сидоркевич С.В., Калеко С.П., Жибурт Е.Б. К вопросу о совершенствовании организации работы станции переливания крови//Трансфузиология. 2000.- №1. С.28-46.

39. Симбирцев С.А., Беляков Н.А. Микроэмболии легких//Л.: Медицина. -1986. 216 с.

40. Степанова И.П., Белов Е.В., Селиванов Е.А., Данилова Т.Н. Производственная трансфузиология России на современном этапе//Трансфузиология. -2000.-№ 1. С.6-27.

41. Суханов Ю.С., Аграненко В.А. Аутогемотрансфузии//М.: ВНИИМП. -1999.-204 с.

42. Филатов А.Н., Баллюзек Ф.В. Управляемая гемодилюция//Л.: Медицина. -1972.-207 с.

43. Чепский Л.П., Сидаренко Л.Н., Цыганий А.А., Свирякин В.Т. Опасности и осложнения операций с искусственным кровообращением//К.: Здоровье.- 1975.- 184 с.

44. Шандер А. Анестезиологическая тактика и фармакологические средства для ограничения периоперационной кровопотери//Анест и реаниматол. Приложение. Материалы симпозиума "Альтернативы переливанию крови в хирургии". - М.: Медицина. - 1999. - С.68-80.

45. Шевченко Ю.П., Матвеев С.А., Чечеткин А.А. Кардиохирургическая транефузия//М.: Классик-Консалтинг. 2000. - 128 с.

46. Aster R.H. Heparin induced thrombocytopenia and trombosis//N Engl. J. Med. -1995. Vol.332. -P.1374-1376.

47. Awtry E.H., Loscalzo J. Aspirin//Circulation. 2000. - Vol.101.- P. 1206-1218.

48. Bengtson J.P., Backman L., Stenqvist O., Heideman M., Bengtsson A. Complement activation and reinfusion of wound drainage blood//Anesthesiology. 1990. -Vol.73. - P.376-380.

49. Beris P. Препараты железа для коррекции периоперационной анемии//Анес. и реаниматол. Приложение. Альтернативы переливанию крови в хирургии. Материалы симпозиума. - М.: Медицина. - 1999. - С.153-166.

50. Borghi В., H.van Oven Reducing the risk of allogeneic blood transfu-sion//CMAJ. 2002. - Vol.5. - 166-173.

51. Bracey A.W., Radovancevic R., Radovancevic В., McAllister H.A. Jr., Vaughn W.K., Cooley D.A. Blood use in patients undergoing repeat coronary artery bypass graft procedures: multivariate analysis//Transfusion. 1995. - Vol.35. - Issue 10. -P.850.

52. Bracey A.W., Radovancevic R. The hematologic effect of cardiopulmonary bypass and the use of hemotherapy in coronary artery bypass grafting//Arch. Pathol. Med. 1994. - Vol.118. - P.411-416.

53. Brajtbord D., Johnson D., Ramsay M., et al. Use of the cell saver in patients with sickle cell trait//Anesthesiology. 1989. - V.70. - P.878-879.

54. Braunwal E., Douglas P. Zipes, Peter Libby (ed.): Heart Disease: a textbook of cardiovascular medicine 6th edition. - 2001.- 2297 p.

55. Britton L.W., Eastlund D.T., Dziuban S.W., Foster E.D., Mcllduff J.B., Canavan Т.Е., Older T.M. Predonated autologous blood use in elective cardiac surgery//Ann. Thorac. Surg.- 1989. Vol.47. - P.529-532.

56. Burman J.F., Westlake A.S., Davidson S.J., Rutherford L.C., Rayner A.S., Wright A.M., Morgan C.J., Pepper J.R. Study of five cell salvage machines in coronary artery surgery//Transfus. Med. 2002. - Vol.12. - P. 173-179.

57. Casati V., Speziali G., D'Alessandro C., Cianchi C., Antonietta Grasso M., Spagnolo S., Sandrelli L. Intraoperative low-volume acute normovolemic hemodilu-tion in adult open-heart surgery//Anesthesiology. 2002 -Vol.97. - P.367-373.

58. Coller B.S. Blokade of platelet Gp Ilb/IIIa receptors as an antithrombotic strat-egy//Circulation. 1995. - Vol.92. - P.2373-2380.

59. Collier В., Kolff J., Devineni R., Gonzalez L.S. III. Prophylactic positive end-expiratory pressure and reduction of postoperative blood loss in open-heart surged/Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol.74. - P. 1191-1194.

60. Columb M.O. Inappropriate heparinization with a cell saver//Br. J. Anaesth. -1991.-Vol.67.-P.223.

61. Cosgrove D.M. Ill, Loop F.D., Lytle B.W., Gill C.C., Golding L.R., Taylor P.C., Forsythe S.B. Determinants of blood utilization during myocardial revasculariza-tion//Ann. Thorac. Surg. 1985. - Vol.40. - P.380-384.

62. Crosby I., Palarski V.A., Cottigton E., Cmolik B. Iron supplementation for acute blood loss anemia after coronary artery bypass surgery: a randomized, placebo-controlled study//Heart. Lung. 1994. - Vol.23. - P.493-499.

63. Cross M.H. Autotransfusion in cardiac surgery//Perfusion. 2001. - Vol.16. -P.391-400.

64. D'Ambra M.N., Kaplan D.K. Alternatives to allogeneic blood use in surgery: acute normovolemic hemodilution and preoperative autologous donation/Mm. J. Surg. 1995. -Vol.170 (6A Suppl). - P.49-52.

65. Engelman R.M., Baelc L., Thomsen B.S., Ramussen J.P. Effect of steroids on complement and cytokine generation after cardiopulmonary bypass//Ann. Thorac. Surd. 1995. - Vol.60. - P.801-804.

66. Ezzedine II., Baele P., Robert A. Bacteriologic quality of intraoperative auto-transfusion//Surgery. 1991. - Vol.109. - P.259-264.

67. Ferraris V.A., Berry W.R., Klingman R.R. Comparison of blood reinfusion techniques used during coronary artery bypass grafting//Ann. Thorac. Surg. 1993. -Vol.56.-P.433-439.

68. Ferraris V.A., Gildengorin V. Predictors of excessive blood use after coronary bypass grafting: a multivariate analisis//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. -Vol.98. - P.492-497.

69. Florio G., Valbonesi M., Lercari G., Frisoni R., Pollicardo N., Beraudo S. The Fresenius continuous autotransfusion system (CATS): preliminary studies and application/Ant. J. Artif. Organs. 1996. - Vol. 19. - P.431 -434.

70. Fremes S.E., Wong B.I., Lee E., Mai R., Christakis G.T., McLean R.F., Goldman B.S., Naylor C.D. Meta-analisis of prophylactic drug treatment in the prevention of postoperative bleending//Ann. Thorac. Surg. 1994. - Vol.58. - P. 1580-1588.

71. Goldman S., Copeland J., Moritz Т., Henderson W., Zadina K., Ovitt Т., Kern K.B., Sethi G., Sharma G.V. and Khuri S. Starting aspirin therapy after operation. Effects on early graft patency//Circulation. 1991. -Vol 84. - P.520-526.

72. Goodnough L.T., Soegiarso R.W., Geha A.S. Blood lost and transfusion in coronary artery bypass graft operation as implications for blood transfusion and blood conservation strategies//Syrg. Gynecol. Obstet. 1993. -Vol.177. - P.345-351.

73. Goodnough L.T., Johnston M.F., Toy P.T. The variability of transfusion practice in coronary artery bypass surgery: Transfusion Medicine Academic Award Group//JA\VA. 1991. - Vol.265. - P.86-90.

74. Graves E.J. National hospital discharge survey: annual summary, 1991 //Vital. Health. Stat. 1993. - Vol.13. - P.l-62.

75. Grossman R., Babin-Ebell J., Misoph M. Changes in coagulation and fibrinolytic parameters caused by extracorporeal circulation//Heart. Vessels. 1996. - Vol.11. -P.310-317.

76. Hall R.I., Smith M.S., Rocker G.M.A. The systemic inflammatory response to cardiopulmonary bypass: pathophysiological, therapeutic, and pharmacological con-siderations//Anest. Analg. 1997. - Vol.85. - P.766-782.

77. Harder V.P., Eijsman L., Roozendaal K.J., van Oeveren W., Wildevuur C.R. Aprotinin reduces intraoperative and postoperative blood loss in membrane oxygenator cardiopulmonary bypass//Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol.51. - P.936-941.

78. Hardy J.F., Perrault J., Tremblay N., Robintaille D., Blain R., Carrier M. The stratification of cardiac surgical procedures according to use of blood products: a retrospective analisisof 1480 cases//Can. J. Anestesh. 1991. - Vol.38. - P.511-517.

79. Ilartig W. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание//М.: Медицина. 1982. - .492 с.

80. Hattersley P.G. Activated coagulation time of whole blood//JAMA. — 1966. -Vol.196.-P.436-440.

81. Hib M., Ohshima H., Murakami F., Tomida Y., Matsuura A., Yoshida K. Preoperative autologous blood donation in coronary artery bypass grafting in elderly pa-tients//Kyobu Geka. 1999. - Vol.52. - P. 1116-1119.

82. Hirsh J. PIeparin//N. Engl. J. Med. 1991. - Vol.324. - P. 1565-1574.

83. Hogue C.W. Jr., Goodnough L.T., Monk T.G. Perioperative myocardial ischemic episodes are related to hematocrit level in patients undergoing radical prostatectomy//Transfusion. 1998. - Vol.38. - P.924-931.

84. Hohn L., Schweizer A., Licker M., Morel D.R. Absence of beneficial effect of acute normovolemic hemodilution combined with aprotinin on allogeneic blood transfusion requirements in cardiac surgery//Anesthesiology. 2002. - Vol.96. -P.276-282.

85. Morrow J.C., Van Riper D.F., Strong M.D., Brodsky I., Parmet J.L. Hemostatic effects of tranexamic acid and desmopressin during cardiac surgery//Circulation. -1991. Vol.84.-P.2063-2070.

86. Horrow J.C., Hlavacek J., Strong M.D., Collier W., Brodsky I., Goldman S.M., Goel I.P. Prophylactic tranexamic acid decreases bleeding after cardiac operations/AI. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. - Vol.99. - P.70-74.

87. Ickx В.E., Rigolet М., Van Der Linden P.J. Cardiovascular and metabolic response to acute normovolemic anemia. Effects of anesthesia//Anesthesiology. 2000. -Vol.93.-P.1011-1016.

88. Jamnicki M., Kocian R., van der Linden P., Zaugg M., Spahn D.R. Acute normovolemic hemodilution: physiology, limitations and clinical use//J. Cardiothor. Vase. Anesth. 2003. - Vol.17. - P. 747-754.

89. Januzzi Jr. J.L., Jang I.K. Jr. Heparin induced thrombocytopenia: diagnosis and contemporary antithrombin management//J. Thromb. Thrombolysis. 1999. - Vol.7. - P.259-264.

90. Jones J.W., McCoy T.A., Rawitscher R.E., Lindsley D.A. Effects of intraoperative plasmapheresis on blood loss in cardiac surgery//Ann. Thorac. Surg. — 1990. -Vol.49.-P.585-589.

91. Kajani M., Waxman H. Hematologic problems after open heart surgery / In Kotler M., Alfiery A. (ed.): Cardiac and noncardiac complication of open heart surgery: Prevention, Diagnosis and Treatment//Mt Kisko, NY, Futura. 1992. - P.219.

92. Kasper S.M., Ellering J., Stachwitz P., Lynch J., Grunenberg R., Buzello W. All adverse events in autologous blood donors with cardiac disease are not necessarily caused by blood donation//Transfusion. 1998. - Vol.38. - P.669-673.

93. Kasprisin D.O., Glynn S.H., Taylor F., Miller K.A. Moderate and severe reactions in blood donors//Transfusion. — 1992. Vol.32. - Issue 1. — P.23.

94. Kestlin A.S., Valeri C.R., Khuri S.F., Loscalzo J., Ellis P.A., MacGregor H., Birjiniuk V., Ouimet H., Pasche В., Nelson M.J. The platelet function defect of cardiopulmonary bypass//Blood. 1993. - Vol.82. - P.107.

95. Kirklin J.K. Prospect for understanding and elimination the deleterious effect of cardiopulmonary bypass//Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol.66. - P.l 068-1072.

96. Klaue P. Experiences with the Haemonetics cell saver//Anasth. Intensivther. Notfallmed. 1982. - Vol.17. - P.220-224.

97. Klebanoff G. Intraoperative autotransfusion with the Bentley ATS-100//Surgery. 1978. - Vol.84. - P.708-712.

98. Klodell C.T., Richardson J.D., Bergamini T.M., Spain D.A. Does cell-saver blood administration and free hemoglobin load cause renal dysfunction?//Am. Surg. -2001.-Vol.67.-P.44-47.

99. Kochamba G.S., Pfeffer T.A., Sintek C.F., Khonsari S. Intraoperative autotransfusion reduces blood loss after cardiopulmonary bypass//Ann. Thorac. Surg. — 1997. -Vol.63. — P.1513-1514.

100. Kruskall M.S., Glazer E.E., Leonard S.S., Willson S.C., Pacini D.G., Donovan L.M., Ransil B.J. Utilization and effectiveness of a hospital autologous preoperative blood donor program//Transfusion. 1986. - Vol.26. - P.335.

101. Kulka P.J., Tryba M., Welsch P., Zenz M. Effectiveness of autologous blood donation in coronary surgery a retrospective analysis//Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. - 1997. - Vol.32. - P.291-297.

102. Kytola L., Nuutinen L., Myllyla G. Transfusion policies in coronary artery by-pass-a nationwide survey in Finland//Acta. Anaesthesiol. Scand. 1998. - Vol.42. -P.178-183.

103. Linden J.V., Kaplan U.S. Transfusion errors: Causes and effects//Trans. Med. Rev. 1994.-Vol.8.-P.169-183.

104. Love T.R., Ilendren W.G., O'Keefe D.D., Daggett W.M. Transfusion of predo-nated autologous blood in elective cardiac surgery//Ann. Thorac. Surg. 1987. -Vol.43.-P.508-512.

105. Magovern J.A., Sakert Т., Benckrt D.H., Burkholder J.A., Liebler G.A., Ma-govern G.J., Magovern G.J. Jr. A model for predicting transfusion after coronary artery bypass grafting//Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol.61. - P.27-32.

106. Majeski J. Advances in general and vascular surgical care of Jehovah's Wit-nesses//Int. Surg. 2000. - Vol.85. - P.257-265.

107. Mangano M., Neville M.J., Mignea I., King J., Miller C. Aprotinin, blood loss and renal dysfunction in deep hypothermic circulatory arrest//Circulation. 2001. -Vol.104. - Suppl. I. - P.276-281.

108. Martin J., Robitaille D., Perrault L.P., Pellerin M., Searle N., Cartier R. Rein-fusion of mediastinal blood after heart surgery//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. -Vol.116.-P.641-647.

109. Martin J., Robitaille D., Perrault L.P., Pellerin M., Page P., Searle N., Cartier R., I Iebert Y., Pelletier L.C., Thaler H.T., Carrier M. Reinfusion of mediastinal blood after heart surgery//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol.120. - P.499-504.

110. Martinowitz U., Goor D., Ramot В., Mohr R. Is transfusion of fresh plasma after cardiac operations indicated?//.!. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. — Vol.100. -P.92-98.

111. Maze Y., Yada M., Katayama Y., Kimura M., Shomura S. Preoperative autologous blood donation in patients undergoing open heart surgery//Kyobu Geka. -2003.-Vol.56.-P.765-767.

112. McCusker K. Postcardiopulmonary bypass bleeding: an introductory review K. McCusker, S. J. Lee//Extra. Corp. Technol. 1999. - Vol.31. - P.23-36.

113. McShane A.J., Power C., Jackson J.F., Murphy D.F., MacDonald A., Moriarty D.C., Otridge B.W. Autotransfusion: quality of blood prepared with a red cell processing device//Br. J. Anaesth. 1987. - Vol.59. - P. 1035-1039.

114. Miller G.V., Ramsden C.W., Primrose J.N./Autologous transfusion: an alternative to transfusion with banked blood during surgery for cancer//Br. J. Surg. 1991. -Vol.78.-P.713-715.

115. Mossad E., Estafanous F. Blood use in cardiac surgery and the limitations of hemodilution//Curr. Opin. Cardiol. 1995. - Vol.10. - P.584.

116. Murphy P.J., Connery C., Hicks G.L., Blumberd N. Jr. Homologous blood transfusion as a risk factor for postoperative infection after coronary artery bypass graft operation//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. - Vol. 104. - P. 1092-1099.

117. Nader D.N., Khadra W.Z., Reich N.T., Bacon D.R., Salerno T.A., Panos A.L. Blood product use in cardiac revascularization: comparison of on- and off-pump techniques//Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol.68. - P. 1640-1643.

118. Newman B.H., Graves S. A study of 178 consecutive vasovagal syncopal reactions from the perspective of safety//Transfusion. 2001.- Vol.41. - Issue 12. -P.1475.

119. Newman B.H., Pichette S., Pichette D., Dzaka E. Adverse effects in blood donors after whole-blood donation: a study of 1000 blood donors interviewed 3 weeks after whole-blood donation//Transfusion. 2003. - Vol.43. - P.598.

120. Noon G.P. Intraoperative autotransfusions//Surgery.- 1978. Vol.84. - P.719-721.

121. Nuttall G.A., Oliver W.C., Ereth M.H., Santrach P.J., Bryant S.C., Orszulak T.A., Schaff H.V. Comparison of blood-conservation strategies in cardiac surgery patients at high risk for bleeding//Anesthesiology. 2000. - Vol.92. - P.674-682.

122. Ogata H., Iinuma N., Nagashima K., Akabane T. Vasovagal reactions in blood donors//Transfusion. 1980. - Vol.20. - P.679.

123. Operating instructions C.A.T.S(r).- 4th edition.- October 1997.

124. Operator's Manual Cell Saver® 5 (Autologous Blood Recovery System) Software Revision F.E.).- July 1997.

125. Operator's Manual СОВЕ® В RAT® 2 (Baylor Rapid Autologous System) Software Version 1.22.- 1995/11.

126. Orr M. Autotransfusion: the use of washed red cells as an adjunct to component therapy//Surgery. 1978. - Vol.84. - P.728-730.

127. O'Shaughnessy D. Blood and blood products. Providing a safe and cost-effective blood transfusion service//Hospital. Pharmacist. 2000. - Vol.7. - P. 118123.- Special Features.

128. Ovrum E., Holen E.A., Lindstein-Ringdal M.A. Coronary artery bypass surgery with minimal use of homologous blood. Effects of a simple and inexpensive blood conservation programme//Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1990. - Vol.4. - P.644-648.

129. Ovrum E., Holen E.A., Lindstein-Ringdal M.A. Elective coronary artery bypass surgery without homologous blood transfusion. Early results with an inexpensive blood conservation program//Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. -Vol.25. - P.13-18.

130. Owings D.V., Kruskall M.S., Thurer R.L. and Donovan L.M. Autologous blood donations prior to elective cardiac surgery. Safety and effect on subsequent blood use//JAWA. -1989. Vol.262. - P.13.

131. Perttila J., Leino L., Poyhonen M., Salo M. Leucocyte content in blood processed by autotransfusion devices during open-heart sur-gery//Acta. Anaesthesiol. Scand. 1995. - Vol.39. - P.445-448.

132. Popovsky M.A., Whitalcer В., Arnold N.L. Severe outcomes of allogeneic and autologous blood donation: frequency and characterization//Transfusion. 1995. -Vol.35. -P.734-737.

133. Reilly I., FitzGerald G.A. Aspirin in cardiovascular disease//Drugs. 1988. -Vol.35.-P.154-176.

134. Roderick P.J., Wilkes H.C., Meade T.W. The gastrointestinal toxicity of aspirin: an overview of randomized controlled trials//Br. J. Clin. Pharmacol. 1993. -Vol.35.-P.219-226.

135. Rosengart Т.К. Open heart surgery without transfusion in high-risk pa-tiens//Am. J. Cardiol. 1999. - Vol.83. - P.31B-37B.

136. Rosolski Т., Matthey Т., Frick U., Hachenberg T. Blood separation with two different autotransfusion devices: effects on blood cell quality and coagulation vari-ables//Int. J. Artif. Organs. 1998. - Vol.21. - P.820-824.

137. Sakert Т., Gil W., Rosenberg I., Carpellotti D., Boss K., Williams Т., Fern-eding J., Christlieb I. Cell saver efficacy for routine coronary artery bypass sur-gery//Perfusion. 1996. - Vol.11. - P.71-77.

138. Schmidt H., Lund J.O., Nielsen S.L. Autotransfused shed mediastinal blood has normal erythrocyte survival//Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol.62. - P. 105-108.

139. Schreiber G.B., Busch M.P., Kleinman S.H., Korelitz J.J. The risk of transfusion-transmitted viral infections//N. Engl. J. Med. 1996. - Vol.334. - P.l685-1690.

140. Scott W.J, Kessler R., Wernly J.A. Blood conservation in cardiac surged/Ann. Thorac. Surg. 1990. - Vol.50. - P. 843-851.

141. Serrick C.J., Scholz M., Melo A., Singh O., Noel D. Quality of red blood cells using autotransfusion devices: a comparative analysis//J. Extra. Corpor. Technol. -2003.-Vol.35.-P.28-34.

142. Sharis P.J., Cannon C.P., Loscalzo J. The antiplatelet effect of ticlopidine and clopidogrel//Ann. Intern. Med. 1998. - Vol.129.- P.394-405.

143. Shulman G. Quality of processed blood for autotransfusion//J. Extra Corpor. Technol. 2000. - Vol.32. - P.l 1-19.

144. Spahn D.R., Leone В.J., Reves J.G., Pasch T. Cardiovascular and coronary physiology of acute isovolemic hemodilution: a review of nonoxygen-carrying and oxygen-carrying solutions//Anesth. Analg. 1994. - Vol.78. - P. 1000-1021.

145. Spahn D.R., Seifert В., Pasch Т., Schmid E.R. Haemodilution tolerance in patients with mitral regurgitation//Anaesthesia. 1998. - Vol.53. - P.20-24.

146. Spahn D.R., Schmid E.R., Seifert В., Pasch T. Hemodilution tolerance in patients with coronary artery disease who are receiving chronic beta-adrenergic blocker therapy//Anesth. Analg. 1996. - Vol.82. - P.687-694.

147. Spain D.A., Miller F.B., Bergamini T.M., Montgomery R.C., Richardson J.D. Quality assessment of intraoperative blood salvage and autotransfusion//Am. Surg. -1997.-Vol.63.-P.1059-1064.

148. Spiess B.D., Sassetti R., McCarthy R.J., Narbone R.F., Tuman K.J., Ivank-ovich A.D. Autologous blood donation: hemodynamics in a high-risk patient popula-tion//Transfusion. 1992. - Vol.32. - P. 17.

149. Stover E.P., Siegel L.C., Hood P.A., O'Riordan G.E., McKenna T.R. Platelet-rich plasma sequestration, with therapeutic platelet yields, reduces allogeneic transfusion in complex cardiac surgery//Anesth. Analg. 2000. - Vol.90. - P.509-516.

150. Tawes R.L., Duvall T.B. Is the "salvaged-cell syndrome" myth or reality?//Am. J. Surg. 1996. - Vol.172. - P. 172-174.

151. Tawes R.L. Jr., Sydorak G.R., DuVall T.B. Postoperative salvage: a technological advance in the 'washed' versus 'unwashed' blood controversy//Semin. Vase. Surg. 1994. - Vol.7. - P.98-103.

152. The 25th Congress of International Society of Blood Transfusion. Oslo. June 27-July 2, 1998//Vox Sang. 1998. - Vol.74. - Suppl. 1. - P.203-239.

153. Thomas S.J., Kramer J.L. (ed.) Manual of cardiac anesthesia//Churchill Livingstone, New York. 1993. - 591 p.

154. Torella F., Haynes S.L., Kirwan C.C., Bhatt A.N., McCollum C.N. Acute normovolemic hemodilution and intraoperative cell salvage in aortic surgery//J. Vase. Surg. 2002. - Vol.36. - P.31-34.

155. Toy P., Feiner J., Viele M.K., Watson J., Yeap H., Weiskopf R.B. Fatigue during acute isovolemic anemia in healthy, resting humans//Transfusion. 2000. -Vol.40. - P.457-460.

156. Vetrees R.A., Conti V.R., Lick S.D., Zwischenberger J.B., McDaniel L.B., Shuman G. Adverse effect of postoperative infusion of shed mediastinal blood//Ann Thorac Surg. 1996. - Vol.62. - P.717-723.

157. Vignon D. Переливание аутокрови протоколы//Анест. и реаниматол. -Приложение. Альтернативы переливанию крови в хирургии. Материалы симпозиума. - М.: Медицина. - 1999. - С.117-125.

158. Warkentin Т.Е. Heparin-induced thrombocytopenia: A ten-years retrospec-tive//Annu. Rev. Med. 1999. - Vol.50. - P. 129-147.

159. Waters J.H., Anthony D.G., Gottlieb A., Sprung J. Bleeding in a patient receiving platelet aggregation inhibitors//Anesth. Analg. 2001. - Vol.93. - P.878-882.

160. Watson N., Taylor C. Allogeneic blood transfusion the alternatives//Hospital. Pharmacist. - 2000. - Vol.7, No 5. - P.l 18-123.

161. Weiskopf R.B. Efficacy of acute normovolemic hemodilution assessed as a function of fraction of blood volume lost//Anesthesiology. 2001. - Vol.94. - P.439-446.

162. Weiskopf R.B., Feiner J., Hopf П., Viele M.K., Watson J.J., Lieberman J., Kel-ley S., Toy P. Heart rate increases linearly in response to acute isovolemic ane-mia//Transfusion. -2003. Vol.43. - P.235-240.

163. Williamson L.M., Lowe S., Love E.M., Cohen H., Soldan K., McClelland D.B.L. et al. Serious hazards of transfusion (SHOT) initiative: analysis of the first two annual reports//BMJ. 1999. - Vol.319. - P.16-19.

164. Yoda M., Nonoyama M., Shimakura T. Autologous blood donation before elective off-pump coronary artery bypass grafting//Surg. Today. 2004. - Vol.34. P.21-23.

165. Yoda M., Nonoyama M., Shimakura Т., Morishita A., Takasaki T. Preoperative autologous blood donation with cardiac surgery//Kyobu Geka. 2003. - Vol.56. -P.479-482.