Особенности артериальной гипертензии у больных с добавочными почечными артериями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Редько Юлия Петровна

• Редько Юлия Петровна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Редько Юлия Петровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДОБАВОЧНЫЕ ПОЧЕЧНЫЕ АРТЕРИИ КАК ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Аномалии количества почечных артерий и их связь с артериальной гипертензией

1.1.1. Вариантная анатомия почечных артерий

1.1.2. Место добавочных почечных артерий в группе реноваскулярных артериальных гипертензий

1.2. Активность ренин-альдостероновой системы при почечной артериальной гипертензии

1.3. Роль эндотелиальной дисфункции при артериальной гипертензии 24 ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Клиническая характеристика больных

2.3. Специальные методы исследования

2.3.1. Диагностика артериальной гипертензии

2.3.2. Диагностика добавочных почечных артерий

2.3.3. Расчёт скорости клубочковой фильтрации

2.3.4. Определение типа ремоделирования левого желудочка

2.3.5. Получение образцов крови для специального исследования

2.3.6. Определение ренина и альдостерона в плазме

2.3.7. Определение эндотелина-1 и простациклина в сыворотке

2.3.8. Статистический анализ

ГЛАВА 3. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ОПОСРЕДОВАННЫЕ НАРУШЕНИЯ, СОСТОЯНИЕ РЕНИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ И ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ДОБАВОЧНЫМИ ПОЧЕЧНЫМИ

АРТЕРИЯМИ (СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ)

3.1. Гемодинамически опосредованные нарушения у больных артериальной гипертензией с добавочными почечными артериями

3.1.1. Суточный профиль АД

3.1.2. Скорость клубочковой фильтрации

3.1.3. Типы ремоделирования миокарда левого желудочка

3.2. Уровень ренина и альдостерона у больных артериальной гипертензией с добавочными почечными артериями

3.3. Особенности эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией с добавочными почечными артериями

3.3.1. Оценка эндотелиальной дисфункции

3.3.2. Оценка выраженности нарушений функции эндотелия

3.3.3.Алгоритм стратификации пациентов с добавочными почечными артериями по наличию и выраженности эндотелиальной дисфункции

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности артериальной гипертензии у больных с добавочными почечными артериями»

Актуальность темы исследования

Несмотря на существенный прогресс в диагностике и лечении АГ, данная патология по-прежнему остаётся одной из самых обсуждаемых в клинической медицине [1, 31, 99, 104]. Рост актуальности проблемы обусловлен увеличением доли пациентов призывного, связанного с профориентацией, детородного, трудоспособного возрастных периодов [34]. Выявляе-мость АГ в возрасте 18-29 лет составляет до 40,7 %, в 30-40 лет - 32 % [7, 50, 76, 90]. Продемонстрировано, что у мужчин до 40 лет, имеющих стабильно высокие показатели АД, средняя продолжительность жизни короче на 6 лет [12].

Известно, что у молодых людей чаще регистрируется симптоматическая (вторичная) АГ, при этом на долю реноваскулярной гипертензии приходится 5-10 % [172]. Одной из возможных причин АГ могут быть добавочные почечные артерии - сосуды, которые отходят от аорты или её ветвей и вступают в ворота почки или проникают в почку через её поверхность, чаще в области полюсов [5, 30, 51, 81, 171]. Добавочные почечные артерии диагностируют в 15,8-35 % случаев вазоренальной гипертензии [33, 81]. Предполагается, что более тонкие, чем основные, добавочные артерии приводят к снижению кровоснабжения определённого участка почки с последующим развитием ишемии и повышением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, ведущей к развитию АГ [42].

Известно, что при аномалиях почечных артерий соотношение пациентов с АГ и нормальным АД составляет 6:1 [69]. В ряде работ продемонстрирована большая частота резистентной АГ у пациентов с добавочными артериями [68, 93, 168].

Вместе с тем вопрос о связи добавочных почечных артерий с АГ остаётся малоизученным. Добавочные почечные артерии до настоящего времени

не являются признанным вариантом реноваскулярной или ренопаренхима-тозной АГ [46].

Таким образом, актуальность проблемы добавочных почечных артерий при АГ в юношеском и молодом возрасте обусловлена достаточно высокой их частотой, социальной значимостью, отсутствием алгоритмов, позволяющих выявить патологию на ранних этапах и сформировать группу риска развития и/или прогрессирования АГ.

Степень разработанности темы

Получены сведения об особенностях почечной гемодинамики при АГ, сочетающейся с аномалиями почечных артерий, что послужило основой концепции развития АГ [26]. Однако данная концепция основана на наблюдениях почечной АГ только 3-й степени и с более длительным стажем её существования (16,5±2,1 лет), при этом случаи аномалий количества почечных артерий были единичными (п=5).

Представляется вероятным, что особенности АГ у больных с добавочными почечными артериями может определять активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Однако сведения о повышенном уровне ренина у больных АГ с добавочными почечными артериями представлены в литературе лишь в формате отдельных клинических наблюдений [109, 135].

Установлена ассоциация повышенного содержания ренина и врожденных пороков развития органов мочевой системы, сочетанных с дисплазией соединительной ткани [48]. Добавочные почечные артерии, являющиеся стигмой дизэмбриогенеза, в аспекте диспластических признаков почек (птоз, удвоение чашечно-лоханочного аппарата и других) или в сочетании с ними не изучены.

Известно, что генетически детерминированной может быть и эндоте-лиальная дисфункция [24, 70]. Однако, если патогенетическая значимость эндотелиальной дисфункции при эссенциальной и, в ряде случаев, симпто-

матической АГ считается доказанной [8, 49, 112], то вопрос о состоянии эндотелия при АГ, ассоциированной с добавочными почечными артериями, не исследован.

Итак, механизмы, лежащие в основе развития АГ на фоне добавочных почечных артерий остаются не раскрытыми, что указывает на необходимость изучения клинических и патогенетических особенностей для установления ключевых детерминант в формировании повышенного АД и, следовательно, предотвращения становления АГ, индивидуализации диагностических алгоритмов и лечебных мероприятий.

Цель исследования

Определить клинические особенности, патогенетическое значение и диагностические возможности компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и маркёров дисфункции эндотелия у больных артериальной гипертензией с добавочными почечными артериями.

Задачи исследования:

1. Изучить у больных артериальной гипертензией с добавочными почечными артериями клинико-анамнестические данные, гемодинамически опосредованные нарушения - суточный профиль артериального давления, скорость клубочковой фильтрации, типы ремоделирования миокарда.

2. Определить у больных артериальной гипертензией с добавочными почечными артериями плазменные уровни ренина, альдостерона и оценить их взаимосвязь с клинико-инструментальными характеристиками заболевания.

3. Определить у больных артериальной гипертензией с добавочными почечными артериями сывороточные уровни эндотелина-1, простациклина и оценить характер нарушений функции эндотелия во взаимосвязи с клинико-инструментальными характеристиками заболевания.

4. Провести оценку гемодинамически опосредованных нарушений, уровней ренина, альдостерона и состояния эндотелия у пациентов с добавочными почечными артериями без артериальной гипертензии.

5. На основании оценки гемодинамики, ренин-альдостеронового статуса и состояния эндотелия предложить алгоритм стратификации пациентов с добавочными почечными артериями для решения вопросов ранней диагностики и формирования групп диспансерного наблюдения.

Научная новизна

Впервые на большом клиническом материале проведено комплексное обследование больных АГ с добавочными почечными артериями: оценка некоторых клинических данных, суточного профиля АД, скорости клубочко-вой фильтрации, типа ремоделирования миокарда, уровней ренина, альдо-стерона, эндотелина-1 и простациклина в крови.

Впервые у больных АГ с добавочными почечными артериями определена высокая частота случаев гиперренинемии, что согласуется с представлениями об участии ренина в механизмах формирования гипертензии. Впервые установлено нарушение баланса эндотелина-1 и простациклина, что подтверждает вовлечённость дисфункции эндотелия в процессы формирования АГ у пациентов с добавочными почечными артериями.

Впервые у больных АГ с добавочными почечными артериями уточнена взаимосвязь повышенного уровня ренина и выраженности эндотелиаль-ной дисфункции с инструментальными характеристиками: двумя и более добавочными почечными артериями, верхнеполюсной их локализацией, неполным удвоением чашечно-лоханочной системы почки.

Впервые у больных АГ с добавочными почечными артериями определена значимость гиперренинемии в оценке выраженности эндотелиальной дисфункции. Впервые отмечено снижение простациклина при нарушении суточного профиля диастолического АД.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость работы заключается в углублении представлений о механизмах формирования АГ у пациентов с добавочными почечными артериями. Приведены данные о состоянии ренина, альдостерона и функции эндотелия у больных АГ в зависимости от количества и локализации добавочных почечных артерий, неполного удвоения чашечно-лоханочной системы почки, ремоделирования миокарда.

На основании полученных данных о рениновом статусе и выраженности эндотелиальной дисфункции обоснована необходимость дифференцированного подхода к больным АГ с добавочными почечными артериями для выделения групп риска неблагоприятного течения заболевания и оптимизации диспансерного наблюдения.

Представленный алгоритм стратификации пациентов с добавочными почечными артериями по наличию и выраженности эндотелиальной дисфункции при включении в схему обследования УЗИ почек, определения ренина плазмы позволит оптимизировать тактику ведения данной категории больных.

Методология и методы исследования

Диссертационная работа является прикладным научным исследованием, решающим актуальную задачу совершенствования и оптимизации диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у больных АГ с добавочными почечными артериями. Методологическую основу исследования составили научные работы отечественных и зарубежных авторов, в которых отражены вопросы аномалии количества почечных артерий и их связь с АГ, представлена оценка роли ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и эндотелиальной дисфункции в формировании и прогрессировании АГ. Объект исследования: основная группа - больные АГ с добавочными почечными артериями; группа сравнения - пациенты с добавочными почечными артериями без АГ и контрольная группа - здоровые люди, сопоставимые с основ-

ной по полу и возрасту без добавочных почечных артерий. Предмет исследования: характер изменений клинико-функциональных, лабораторных, инструментальных параметров у больных АГ с добавочными почечными артериями. В работе использовались общие методы эмпирического исследования (наблюдение, измерение, сравнение), специальные (опросные, инструментальные, получение биологических образцов, иммуноферментный анализ с определением ренина, альдостерона, эндотелина-1 и простациклина в крови), статистический анализ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

- У 22-31 % больных артериальной гипертензией и добавочными почечными артериями выявлено повышение АД с детского и подросткового возраста, избыточная масса тела и семейный анамнез артериальной гипер-тензии (в том числе у родителей в молодом возрасте).

- Пациенты 18-35 лет с артериальной гипертензией в сочетании с добавочными почечными артериями имеют 1 -2 степень повышения АД, нарушение его суточного ритма с преобладанием «non-dipper», патологическое ремоделирование левого желудочка, умеренное снижение скорости клубоч-ковой фильтрации, нередкое сочетание с другими аномалиями почек и сердца.

- Более чем у половины больных артериальной гипертензией с добавочными почечными артериями повышен уровень ренина плазмы и во всех случаях - уровень эндотелина-1 и его соотношение с простациклином.

- Более высокие показатели ренина и дисфункции эндотелия определены при артериальной гипертензии с 2 и более добавочными почечными артериями, верхнеполюсной их локализацией, неполным удвоением чашеч-но-лоханочной системы.

- У пациентов с добавочными почечными артериями без артериальной гипертензии имеют место нормальные уровни ренина и альдостерона. Повышение эндотелина-1 при сохранении его баланса с простациклином

определяются только в случаях неполного удвоения чашечно-лоханочной системы почки.

Степень достоверности исследования

Достаточный объём и репрезентативность выборок, соблюдение критериев включения и невключения, применение информативных методов исследования, принципов доказательной медицины, адекватность и соответствие статистического анализа данных имеющемуся материалу определяют достоверность полученных результатов. Выводы и практические рекомендации аргументированы и логично следуют из результатов исследования.

Конкретное участие автора в получении результатов

На основе анализа современной научной литературы, проведения патентно-информационного поиска, обоснования научного направления диссертантом сформулированы цель и задачи, определены дизайн, критерии включения и невключения, материал и методы исследования. Автором обследованы больные АГ с добавочными почечными артериями, пациенты с добавочными почечными артериями без АГ, а также здоровые люди, заполнены индивидуальные регистрационные карты, информация из которых внесена в электронную базу. Совместно с сотрудниками лаборатории автор участвовала в определении содержания ренина, альдостерона, эндотелина-1 и простациклина в крови пациентов и здоровых лиц. Проведен корректный статистический анализ данных. Полученные результаты проанализированы, сопоставлены с данными других авторов, на основании чего сформулированы выводы и практические рекомендации, написаны все разделы диссертации.

Практическое использование результатов

Результаты исследования внедрены в практику работы специалистов консультативно-поликлинических отделений ГБУЗ СК «Ставропольская

краевая клиническая больница» и «Краевой клинический кардиологический диспансер» г. Ставрополя, а также в учебный процесс на кафедрах госпитальной и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Публикации и апробация работы

Основные положения диссертационной работы опубликованы в 9 научных работах, из них 4 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации результатов диссертаций.

Результаты исследования доложены и обсуждены на 51-й Межрегиональной научно-практической конференции РНМОТ (Черкесск, 28 февраля 2019), Всероссийском терапевтическом конгрессе с международным участием «Боткинские чтения» (Санкт-Петербург, 23 апреля 2019), 54-й Межрегиональной научно-практической конференции РНМОТ (Пятигорск, 25 апреля 2019), международной научной конференции студентов и молодых учёных на английском языке «Актуальные вопросы медицины» (Ставрополь, 26 апреля 2019), а также на совместном заседании кафедр госпитальной и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России (Ставрополь, 2019).

ГЛАВА 1. ДОБАВОЧНЫЕ ПОЧЕЧНЫЕ АРТЕРИИ КАК ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Аномалии количества почечных артерий и их связь с артериальной гипертензией

1.1.1. Вариантная анатомия почечных артерий

В норме почка кровоснабжается одиночной почечной артерией (отходит от брюшного отдела аорты), но в 8,7-31 % случаях, наряду с основной артерией, обнаруживаются добавочные почечные артерии [30, 81, 108, 117, 165, 171, 176, 187] (рис. 1.1).

Рисунок 1.1 - Добавочная артерия к верхнему сегменту правой почки

(указана стрелкой)

Сообщается о более низкой распространённости добавочных почечных артерий в азиатской популяции (4,0-18,4 %) и высокой - у бразильцев (до 61,5 %) [92, 151]. Однако частота выявления добавочных почечных артерий

во многом зависит от чувствительности применяемых диагностических процедур.

Источником добавочных артерий могут быть и грудная аорта, надпо-чечниковые артерии, общая подвздошная, наружная или внутренняя подвздошная, правая ободочная артерии, правая ветвь печеночной артерии, поясничные и крестцовые артерии, чревной ствол, артерии яичка и другие [54, 59, 81, 139, 182].

Сообщается, что у мужчин добавочные почечные артерии встречаются чаще, чем у женщин [61, 71, 154]. Однако в литературе встречаются сообщения и о более частой регистрации добавочных почечных артерий у женщин [94], а также об отсутствии гендерных различий [89].

Добавочные почечные артерии могут быть односторонними или двусторонними. Информация о преобладании лево- или правосторонней локализации достаточно противоречива [151]. Наиболее редкими представляются варианты двусторонней локализации множественных почечных артерий (0,14,5 %) [30, 147].

Отметим, что аномалии почечных сосудов включают и двойные или тройные почечные артерии. Двойные или тройные почечные артерии сопровождают основные и впадают в почечный синус [42]. В литературе отмечена меньшая частота распространенности тройных почечных артерий (0,92-7,5 %) по сравнению с двойными (5,6-22,2 %) [30, 95, 101, 110]. Имеется также описание случая обнаружения 9 почечных артерий [156].

Формирование добавочных почечных артерий связано с нарушением инволютивных процессов в ходе эмбриогенеза [44, 97]. Как известно, в ме-зонефрос могут входить до 30 временных артерий. Затем лишь одна из мезо-нефральных ветвей становится постоянной основной почечной артерией, остальные - редуцируются. Сохранение более одной мезонефральной артерии является дефектом эмбрионального развития, результатом которой будут дополнительные почечные артерии [150, 176, 183].

Отметим, что терминология аномалий количества артерий почки -«добавочные», «дополнительные», «аберрантные», «прободающие», «полярные», «эктопические», «аномальные», «множественные», «многочисленные», «нетипичные», «двойные», «тройные» и другие - остаётся предметом дискуссий и нередко интерпретируется по-разному [5, 51, 62, 68, 96, 151, 166].

Так, «добавочными» почечными артериями считают сосуды, которые отходят от аорты или её ветвей и вступают в ворота почки или проникают в почку через её поверхность, чаще в области полюсов [5, 51].

В некоторых исследованиях добавочные почечные артерии определяют как сосуды, которые не имеют определённого хода и могут впадать в верхний или нижний полюс почки, а артерии, сопровождающие основные и впадающие в почечный синус считают двойными [42].

Другие авторы понимают под добавочными почечными артериями сосуды, которые отходят от аорты отдельным устьем и входят только в ворота почки вместе с основной почечной артерией [59, 68]. Артерии, направляющиеся к одному из полюсов, считают аберрантными [68]. В то же время в ряде работ термин «аберрантные» используется для артерий, отходящих из других, кроме как брюшной аорты, сосудов, без указания места вхождения [30]. В некоторых исследованиях аберрантными названы артерии, проникающие в почку в различных областях, за исключением ворот [30].

Ряд авторов используют термин «дополнительные» артерии, подчеркивая, что дополнительной называется питающая почку артерия, которая обладает следующими признаками: отходит не от почечной артерии и не сопровождается одноимёнными венами [59]. При этом среди дополнительных артерий различают «добавочные» и «прободающие». Добавочная артерия входит в паренхиму почки в области её ворот, тогда как прободающая проникает в вещество почки в любом участке поверхности органа вне её ворот [54, 59]. Однако в литературе встречается и указание на то, что добавочные или дополнительные артерии проникают в воротах почки [30]. Другие авто-

ры называли «добавочными» и «прободающими» ветви, отходящие от брюшной аорты, обеспечивающие кровоснабжение верхнего или нижнего почечного полюсов [189].

В работах некоторых исследователей использованы термины «добавочные воротные артерии» и «добавочные перфорирующие артерии». Добавочные воротные артерии - это артерии, берущие начало от аорты и её ветвей, проникают в почку через ворота. Добавочные перфорирующие артерии прободают почку за пределами ворот, чаще у полюсов [33, 82].

Кроме того используются термин «воротная» для аортальной ветви, входящей в ворота, «экстраворотная» для ветвей почечной артерии с экстраворотным проникновением, «верхняя полярная» для аортальной ветви, проникающей в области верхнего полюса и «нижняя полярная» для ветви аорты или общей подвздошной артерии, проникающей в нижний полюс почки [30].

Под множественными артериями предлагается понимать наличие более 2-х сосудов, которые следуют от аорты до ворот почки [54]. Существует также и другая трактовка термина «множественных» почечных артерий -основной артериальный ствол с одной и более дополнительных артерий, где одна из них является основной, другая (другие) - дополнительной (дополнительными) [30, 54]. В литературных источниках использован термин «множественные» также для двойных артерий схожего диаметра или тройных артерий разного диаметра, отходящих от брюшной аорты и входящих в почку через ворота [189]. Отмечено, что термином «множественные» в ряде исследований описывались любые дополнительные сосуды, входящие в почку, начинающиеся от брюшной аорты или основного ствола почечной артерии [30, 116]. K. Natsis с соавт. [89] рассматривали термин «множественные» для артерий (кроме основного ствола), которые кровоснабжают почку независимо от их происхождения и места проникновения в орган.

C. Cases и соавт. [96] предложена новая классификация анатомических вариантов почечных артерий, основанная на учёте количества и места от-хождения артерий. Согласно данной классификации, выделяют 5 типов: а)

аортальная воротная артерия; Ь) воротная верхняя полярная артерия; с) аортальная верхняя полярная артерия; ё) аортальная нижняя полярная артерия; е) воротная нижняя полярная артерия. Однако очевидно, что не все источники добавочных артерий включены в данную классификацию.

Отсутствие общепринятого чёткого определения способствует существование всех вышеприведённых терминов, что обусловливает определённые трудности при сопоставлении результатов различных исследований [30].

В литературе не описано случаев, когда дополнительная почечная артерия по гемодинамической значимости превосходила бы почечную артерию [62, 85, 176]. Приводятся данные, что диаметр основных почечных артерий варьирует от 5,1 до 6,3 мм, а добавочных - от 2,0 до 4,5 мм. Характерно, что при наличии одной добавочной артерии диаметр основной почечной артерии варьирует от 4 до 9 мм, а диаметр добавочной - от 2 до 4 мм. Наличие 2-х добавочных артерий приводит к уменьшению диаметра основной почечной артерии до 3-7 мм при диаметре каждой из добавочных 2-5 мм [54].

Добавочные сосуды почки кровоснабжают только тот участок почечной паренхимы, где распределяются не анастомозируя с ветвями основной почечной артерии, вследствие чего степень васкуляризации этого участка полностью зависит от функциональных возможностей добавочной артерии. Чаще всего в почках, кровоснабжающихся аномальными почечными артериями, снижен объёмный почечный кровоток, за счёт уменьшения площади поперечного сечения добавочных почечных артерий по сравнению с единственной почечной артерией [69].

Достоверная диагностика аномалий развития почечных сосудов основывается на инструментальных методах обследования: МСКТ и ангиографии почечных сосудов [85, 164, 180, 188] (рис. 1.2, 1.3).

Имеются описания клинических случаев сочетания аномалий количества почечных артерий с аномалиями почек и других сосудов [113, 143, 148, 153, 175]. Интересны данные об обнаружении добавочных прободающих артерий верхнего сегмента почки в трети случаев неполного удвоения почки

[82]. Это вполне согласуется с представлением, что аномалия органа определяет не только его форму, но и аномалию строения всех элементов его составляющих [44, 71].

Рисунок 1.2 - Аортонефроангиография. Добавочная почечная артерия к нижнему сегменту (указана стрелкой)

Рисунок 1.3 - Селективная аортонефроангиография. Добавочная почечная артерия к нижнему сегменту (указана стрелкой)

Представляется закономерным развитие у больных с добавочными почечными артериями таких состояний, как интраоперационное кровотечение,

тромбоз почечных артерий, АГ [102, 103, 159]. При множественных почечных артериях увеличивается риск гидронефроза, обструкции мочеточника, хронического пиелонефрита, что также способствует развитию АГ [30]. Дискутируется вопрос о риске посттрансплантационных осложнений [38, 114, 169, 184].

Таким образом, добавочные почечные артерии, являясь проявлением дизэмбриогенеза, достаточно распространены (~ 30 %). Поскольку функциональные возможности любого органа тесно связаны со строением кровеносного русла, вполне очевидна высокая вероятность развития АГ при наличии добавочных почечных артерий. С клинической точки зрения интерес к добавочным почечным артериям во многом определяется именно возможной связью их с развитием и нарастанием АГ.

1.1.2. Место добавочных почечных артерий в группе реноваску-лярных артериальных гипертензий

Артериальная гипертензия является одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем современности, важность которой определяется высокой распространённостью и тенденцией к прогрессированию в течение всей жизни [36]. АГ, несмотря на множество доказанных, высокоэффективных и хорошо переносимых мероприятий, направленных на изменение образа жизни и применение лекарственных препаратов, остаётся основной причиной сердечно-сосудистой и общей смертности во всем мире [1, 67, 129]. На территории Российской Федерации распространённость АГ составляет 44 % и выше среди мужчин в сравнении с женщинами [7, 84].

В этой связи вполне очевидна необходимость улучшения выявления АГ, определения её причины, особенно у людей <40 лет. Отметим, что последние порой не знают или не придают должного значения повышенному АД. А ведь именно указанный возрастной период является трудоспособным, призывным, детородным, связанным с профориентацией.

Известно, что у молодых людей чаще регистрируется симптоматическая (вторичная) АГ. На её долю в этой возрастной группе приходится около половины случаев повышения давления [1]. Поэтому чрезвычайно важно своевременно заподозрить вторичный характер патологии и верифицировать ее причину. Вполне очевидно, что по мере углубления наших знаний в области патогенеза и диагностики, с открытием новых форм симптоматических гипертензий процент их будет расти.

Симптоматическая гипертензия, как доброкачественная, так и злокачественная, чаще всего имеет почечное происхождение. Реноваскулярные заболевания составляют 5-10 % среди всех случаев АГ [111, 172]. Это гетерогенная группа патологий, к которой относятся: атеросклероз почечных артерий, фибромускулярная дисплазия и другие более редкие патологии, сопровождающиеся сужением просвета почечных сосудов - васкулиты, нейро-фиброматоз, травмы, эмболии, расслоение почечных артерий, гематомы и опухоли, сдавливающие почечные артерии, травматические венозные фистулы, а также врождённую патологию - атрезию и гипоплазию почечных артерий, ангиомы и артериовенозные фистулы, аневризмы [9, 42, 190].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Редько Юлия Петровна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. 2018 ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией / B. Williams, G. Marcia, W. Spiering [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2018. - № 12(23). - С.143-228.

2. Альдостеронсинтаза, полиморфизм ее гена CYP11B2 при артериальной гипертензии и ассоциированных с нею кардиоваскулярных заболеваниях (обзор литературы) / Д. К. Милославский, С. Н. Коваль, И. А. Сне-гурская [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2017. - № 4(54). - С. 1828.

3. Анализ влияния факторов риска на уровень скорости клубочковой фильтрации / О. В. Шнырко, О. В. Переломова, Д. С. Симоненко [и др.] // Научный альманах. - 2018. - № 6-2(44). - С. 83-87.

4. Анализ гемодинамики, гипертрофии миокарда левого желудочка и активности РААС у больных артериальной гипертензией различного гене-за / Р. С. Мадалиходжаев, К. С. Казбекова, А. Ш. Садыкова [и др.] // Успехи современного естествознания. Медицинские науки. - 2015. - № 9. - С. 216-218.

5. Анатомия человека. В 2-х томах. Т. 2 / Э. И. Борзяк, В. Я. Бочаров, М. Р. Сапин [и др.] / Под. ред. М. Р. Сапина. - 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Медицина, 1993. - 560 с.

6. Артериальная гипертензия у мужчин молодого возраста - офицеров сухопутных войск Восточного военного округа: итоги шестилетнего исследования / И. М. Давидович, О. В. Афонасков, А. В. Козыренко [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2017. - № 1. - С. 10-14.

7. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ / С. А. Бойцов, Ю. А. Баланова, С. А. Шальнова [и др.] // Кардио-васкулярная терапия и профилактика. - 2014. - № 4(13). - С. 4-14.

8. Баранов, В. Л. Сравнительная оценка дисфункции эндотелия у больных первичным гиперальдостеронизмом и эссенциальной гипертензией / В. Л. Баранов, И. П. Серебрякова, А. В. Баринова // Артериальная гипер-тензия. - 2017. - № 3(23). - С. 196-202.

9. Барсуков, А. В. Высокорениновые артериальные гипертензии: от симптома к диагнозу / А. В. Барсуков, Н. Н. Корнейчук, С. Б. Шустов // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. - 2017. - №2(9). - С. 7-18.

10. Батюшин, М. М. Методические основы оценки скорости клубочковой фильтрации в урологической практике / М. М. Батюшин // Вестник урологии. - 2017. - № 1(5). - С. 42-51.

11. Березинец, О. Л. Современные аспекты развития и прогрессирования ишемической болезни сердца у больных хронической болезнью почек / О. Л. Березинец, А. Н. Россоловский, Б. И. Блюмберг // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2014. - № 1(4). - С. 72-74.

12. Бычкова, С. А. Иммунологические, клинические и функциональные особенности течения артериальной гипертензии у лиц молодого возраста / С. А. Бычкова, Н. Г. Бычкова, Л. В. Слипачук // Современная медицина: актуальные вопросы. - 2016. - № 9-10(51). - С. 12-19.

13. Ватутин, Н. Т. Дисфункция эндотелия сосудов как фактор риска развития артериальной гипертензии / Н. Т. Ватутин, Е. В. Склянная // Сибирский медицинский журнал. - 2017. - № 4(32). - С. 23-27.

14. Ватутин, Н. Т. Показатели мониторограммы артериального давления у лиц молодого возраста с разным уровнем офисного артериального давления / Н. Т. Ватутин, Е. В. Склянная // Артериальная гипертензия. -2018. - № 4(24). - С. 427-434.

15. Ватутин, Н. Т. Распространенность артериальной гипертензии и факторов риска у лиц молодого возраста / Н. Т. Ватутин, Е. В. Склянная // Архивъ внутренней медицины. - 2017. - № 1. - С. 30-34.

16. Взаимосвязь новых маркеров повреждения почек и состояния сосудов у больных артериальной гипертензией / С. А. Миронова, Ю. С. Юдина, М.

B. Ионов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2019. - № 1(24). - С. 44-51.

17. Взаимосвязь статинов и маркера эндотелиальной дисфункции, эндоте-лина, у мужчин и женщин с коронарным атеросклерозом / М. В. Кли-мушкина, Н. Г. Гуманова, А. Ю. Горщков [и др.] // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. - 2016. - № 11(4). - С. 34-39.

18. Влияние гемодинамических факторов и структурно геометрического ремоделирования левого желудочка на суточный профиль артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией / Ю. З. Терегу-лов, З. К. Латипова, М. С. Максимова [и др.] // Практическая медицина. - 2018. - № 1(112). - С. 7-14.

19. Григорьев, С. Г. Роль и место логистической регрессии и ЯОС-анализа в решении медицинских диагностических задач / С. Г. Григорьев, Ю. В. Лобзин, Н. В. Скрипченко // Журнал инфектологии. - 2016. - № 4(8). -

C. 36-45.

20. Гринштейн, Ю. И. Взаимосвязь альбуминурии, скорости клубочковой фильтрации, мочевой кислоты сыворотки и уровня артериального давления у лиц с нормо- и гипертензией / Ю. И. Гринштейн, В. В. Шаба-лин, Р. Р. Руф // Медицинский алфавит. - 2018. - № 3(1). - С. 24-28.

21. Гургенян, С. В. Мультифакторный генез ремоделирования левого желудочка при эссенциальной артериальной гипертонии / С. В. Гургенян, С. Х. Ватинян // Кардиология. - 2013. - № 5. - С. 38-42.

22. Дадашова, Г. М. Гендерные различия ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и их взаимосвязь с гуморальными факторами у пациентов с артериальной гипертензией / Г. М. Дадашова // Системные гипертензии. - 2015. - № 3(12). - С. 34-38.

23. Дисфункция эндотелия при сердечно-сосудистых заболеваниях: факторы риска, методы диагностики и коррекции / Е. Н. Воробьева, Р. И. Во-

робьев, Е. А. Шарлаева [и др.] // Acta Biologica Sibirica. - № 2(1). - С. 21-40.

24. Дисфункция эндотелия у пациентов с дисплазиями соединительной ткани / А. И. Мартынов, В. А. Гудилин, О. В. Дрокина [и др.] // Лечащий врач. - 2015. - № 2. - С. 18-21.

25. Дремина, Н. Н. Эндотелины в норме и патологии / Н. Н. Дремина, М. Г. Шурыгин, И. А. Шурыгина // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. - № 10. - С. 210-214.

26. Жержова, А. Ю. Особенности почечной гемодинамики и суточного профиля артериального давления у больных вторичными гипертониями почечного генеза: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.06 / Жержова Анна Юрьевна. - Тюмень, 2004. - 22 с.

27. Зелвеян, П. А. Скорость клубочковой фильтрации как показатель поражения почек у больных с артериальной гипертензией / П. А. Зелвеян, Л. Г. Дгерян // Евразийский кардиологический журнал. - 2014. - № 2. -С.44-48.

28. Зимницкая, О. В. Плазменные маркеры эндотелиальной дисфункции при гипертонической болезни (обзор литературы) / О. В. Зимницкая, М. М. Петрова, Д. С. Каскаева // В мире научных открытий. - 2015. - № 4(65). - С. 204-230.

29. Зятенков, А. В. Современные подходы к диагностике и лечению вазоре-нальной гипертензии. Часть III. Перспективные направления эндоваску-лярных вмешательств на почечных артериях / А. В. Зятенков, И. В. Шу-тихина, Л. С. Коков // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2012. - № 3(6). - С. 63-71.

30. Иванцов, А. В. Анатомическая оценка источников кровоснабжения почек / А. В. Иванцов // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2017. - № 4(6). - С. 69-75.

31. Изучение клинико-анамнестических особенностей у подростков и молодых лиц с признаками артериальной гипертензии / Г. Ж. Капанова, Т.

С. Хайдарова, С. Б. Калмаханов [и др.] // International Scientific and Practical Conference World science. - 2018. - № 2(30). - С. 19-21.

32. Калашников, В. С. Норма в лабораторной медицине. Справочник / В. С. Калашников. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 336 с.

33. Каплунова, О. А. Вариантная анатомия почечных артерий и вен / О. А. Каплунова //. Медицинский вестник Юга России. - 2012. - № 3. - С. 3337.

34. Клинические особенности гемодинамических показателей при предги-пертонии и артериальной гипертензии / А. Т. Мусаев, Ф. Е. Рустамова, М. С. Култаев [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2018. - № 3. - 65-70.

35. Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани (первый пересмотр) / Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2018. - № 1.2(13). - С. 137-209.

36. Клинические рекомендации. Артериальная гипертония у взрослых / 2016. - 70 с.

37. Кошельская, О. А. Маркеры хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертензией высокого риска: связь с нарушением суточного профиля артериального давления и уровнем внутрипочечного сопротивления / О. А. Кошельская, О. А. Журавлева, Р. С. Карпов // Артериальная гипертензия. - 2018. - № 4(24). - С. 478-489.

38. Кузьменкова, Л. Л. Вариантная анатомия почечных артерий взрослого человека и их связь с развитием посттрансплантационных осложнений / Л. Л. Кузьменкова, О. В. Калачик, Н. А. Трушель // Военная медицина. -2018. - № 1(46). - С. 25-27.

39. Макарова, Т. П. Механизмы развития эндотелиальной дисфункции при хронической болезни почек у детей / Т. П. Макарова, Ю. С. Мельникова // Практическая медицина. - 2014. - № 9(85). - С. 19-23.

40. Мамбетова, А. М. Активность ренин-альдостероновой системы и формирование артериальной гипертензии у больных с врождённым пузыр-но-мочеточниковым рефлюксом и рефлюкс-нефропатией / А. М. Мам-бетова, А. М. Инарокова, Н. Н. Шабалова // Нефрология. - 2016. - № 5(20). - С. 30-35.

41. Маркеры поражения почек у больных артериальной гипертензией: новые против старых / С. А. Миронова, Ю. С. Юдина, М. В. Ионов [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2018. - № 2(24). - С. 223-236.

42. Маркова, Т. Н. Вторичный гиперальдостеронизм, обусловленный аномалиями развития почечных сосудов, в клинической практике врача-эндокринолога / Т. Н. Маркова, В. В. Паршин, Н. К. Мищенко // Эндокринная хирургия. - 2016. - № 1(10). - С. 28-33.

43. Мельникова, Ю. С. Эндотелиальная дисфункция как центральное звено патогенеза хронических болезней / Ю. С. Мельникова, Т. П. Макарова // Казанский медицинский журнал. - 2015. - № 4(96). - С. 659-665.

44. Механизмы формирования сосудистого русла окончательной почки человека в пренатальном развитии / Л. В. Вихарева, О. Ф. Ярославцева, К. К. Мкртычева [и др.] // Морфология. - 2014. - № 3; https://rucont.ru/efd/548107 (дата обращения 20.04.2019).

45. Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (I пересмотр) // Российский кардиологический журнал. - 2013. - № 1 (прил. 1). - 32 с.

46. Нефрология. Клинические рекомендации / под ред. Е. М. Шилова, А. В. Смирнова, Н. Л. Козловской. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 816 с.

47. Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание / Под. ред. Н. А. Мухина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 608 с.

48. О механизмах прогрессирования врождённых пороков развития органов мочевой системы на фоне дисплазии соединительной ткани // А. М. Мамбетова, А. М. Инарокова, Н. Н. Шабалова [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2016. - № 2(11). - С. 290-293.

49. Особенности дисфункции эндотелия и вариабельности ритма сердца при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца / Н. А. Мусихина, Л. И. Гапон, Т. И. Петелина [и др.] // Артериальная гипер-тензия. - 2016. - № 4(22). - С. 414-424.

50. Особенности нейрогуморальной активности и клинических проявлений при маскированной артериальной гипертензии у мужчин молодого возраста / Н. П. Лямина, А. В. Косарева, О. Е. Царева [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2018. - № 4(156). - С. 37-42.

51. Островерхов, Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г. Е. Островерхов, Ю. М. Бомаш, Д. Н. Лубоцкий. - Курск: АП «Курск»; Москва: АОЗТ «Литера», 1995. - 720 с.

52. Оценка информативности определения активности ренина плазмы и прямого ренина при диагностике первичного альдостеронизма / Н. П. Гончаров, Г. С. Колесникова, Г. В. Кация [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2012. - № 5. - С. 21-27.

53. Оценка функционального состояния и гемодинамики почек у пациентов с дисплазией соединительной ткани / Е. Н. Логинова, Г. И. Нечаева, М. И. Шупина [и др.] // Лечащий врач. - 2016. - № 1. - С. 58-61.

54. Парфенович, М. Б. Вариантная анатомия почечных артерий / М. Б. Пар-фенович // Проблемы здоровья и экологии. - 2012. - № 4(34). - С. 23-27.

55. Патология почек при дисплазии соединительной ткани: междисциплинарный подход / Г. И. Нечаева, Е. Н. Логинова, А. Ю. Цуканов [и др.] // Лечащий врач. - 2016. - № 1. - С. 54-57.

56. Подзолков, В. И. Динамика биохимических маркеров дисфункции эндотелия у больных артериальной гипертензией с фибрилляцией предсердий / В. И. Подзолков, А. И. Тарзиманова // Кардиология. - 2016. - № 8(56). - С. 28-32.

57. Полухина, Е. В. Оценка эндотелиальной функции у пациентов с хронической болезнью почек на разных стадиях / Е. В. Полухина // Дальневосточный медицинский журнал. - 2015. - № 4. - С. 28-31.

58. Полюхович, Ю. И. Нарушение функции почек и кардиоваскулярная патология. Часть I. Факторы риска ремоделирования миокарда / Ю. И. Полюхович, В. М. Пырочкин // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2011. - № 3. - С. 17-20.

59. Понукалин, А. Н. Сегментарное строение и архитектоника артериального русла почки (обзор литературы) / А. Н. Понукалин, Д. Ю. Потапов, Д.

A. Дурнов // Бюллетень медицинских Интернет-конференций - 2013. -№ 4(3). - С. 864-868.

60. Применение множественного логистического регрессионного анализа в здравоохранении с использованием пакета статистических программ SPSS / Е. Е. Шарашова, К. К. Холматова, М. А. Горбатова [и др.] // Наука и здравоохранение. - 2017. - № 4. - С. 5-26.

61. Проблема пренатальной диагностики удвоения почек с позиции эмбриогенеза / В. Н. Осадшая, О. А. Грамматикова, Е. Д. Лютая [и др.] // Пренатальная диагностика. - 2017. - № 2(16). - .С. 123-132.

62. Проблемы вариантной анатомии почечных артерий / А. В. Колсанов, В. Д. Иванова, С. С. Чаплыгин [и др.] // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2017. - № 12(7). - С. 1655-1657.

63. Пшеницин, А. И. Суточное мониторирование артериального давления. Издание 2-е, исправленное и дополненное / А. И. Пшеницин. - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2015. - 336 с.

64. Радаева, О. А. Связь суточных колебаний содержания цитокинов с изменением ритмов артериального давления при эссенциальной артериальной гипертензии второй стадии / О. А. Радаева, А. С. Симбирцев, А.

B. Ховряков // Вестник РГМУ. - 2019. - № 1. - С. 71-77.

65. Распространенность нарушения функции почек при артериальной гипертонии (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ) / Е. В. Ощепкова, Ю. А. Долгушева, Ю. В. Жерновая [и др.] // Системные гипертензии. - 2015. - № 3(12). - С. 19-24.

66. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ БТАИБИСЛ / О. Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

67. Резистентная артериальная гипертония у пациентов с хронической болезнью почек: распространенность, прогностическое значение, причины и подходы к антигипертензивной терапии / О. Б. Кузьмин, В. В. Жежа, Л. Н. Ландарь [и др.] // Нефрология. - 2019. - №1(23). - С. 37-44.

68. Ренальная денервация: влияние анатомического фактора на результаты вмешательства / Т. Ю. Чичкова, С. Е. Мамчур, М. П. Романова [и др.] // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2018. - № 4(3). - С. 22-31.

69. Рефрактерная артериальная гипертония в сочетании с аномалиями развития почечных артерий: штрихи к портрету / Л. И. Гапон, Н. Ю. Савельева, А. Ю. Жержова [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. -2006. - № 6(43). - С. 38-41.

70. Самолюк, М. О. Оценка эндотелиальной дисфункции и возможности ее коррекции на современном этапе у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / М. О. Самолюк, Н. Ю. Григорьева // Кардиология. - 2019. - № 59(38). - С. 4-9.

71. Сапин, М. Р. Функциональная анатомия мочевых органов человека / М. Р. Сапин, Д. Б. Никитюк, С. В. Чава. - Элиста: ЗАО НПП «Джангар», 2011. - 64 с.

72. Склянная, Е. В. Структурно-функциональное состояние миокарда у лиц молодого возраста с разным уровнем артериального давления / Е. В. Склянная // Практическая медицина. - 2019. - № 2(17). - С. 52-57.

73. Скорость клубочковой фильтрации при различных артериальных гипертониях / А. С. Ахметова, К. К. Токбаева, Н. А. Узбекабаева [и др.] // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2015. - № 1(45). - С. 26-28.

74. Современные методы оценки эндотелиальной дисфункции и возможности их применения в практической медицине / А. В. Шабров, А. Н.

Апресян, А. Л. Добкес [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2016. - №12(6). - С. 733-742.

75. Современные подходы к определению концентрации альдостерона в плазме крови в клинической диагностике / Л. М. Красных, Г. Ф. Василенко, В. В. Смирнов [и др.] // Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. - 2014. - № 3. - С. 13-18.

76. Соколова, Л. Ю. Распространенность артериальной гипертензии у молодых по результатам обследования жителей Атырау / Л. Ю. Соколова, Д. С. Нугманова // Medicus. - 2017. - № 3(15). - С. 36-39.

77. Структурные и функциональные особенности сосудистого эндотелия / И. В. Бабушкина, А. С. Сергеева, Ю. Н. Пивоваров [и др.] // Кардиология. - 2015. - № 2(55). - С. 82-86.

78. Суточный профиль артериального давления у молодых лиц с наследственной отягощенностью при артериальной гипертензии / И. А. Гре-бенкина, А. А. Попова, С. Д. Маянская [и др.] // Практическая медицина. - 2019. - № 2(17). - С. 42-48.

79. Торопицын, С. А. Этиологические основы и патогенез артериальной ги-пертензии / С. А. Торопицын // Международный студенческий научный вестник. - 2019. - № 2. - С. 1; URL: www.http://eduherald.ru (дата обращения 21.07.2019).

80. Факторы риска развития диастолической дисфункции миокарда левого желудочка у пациентов с хронической болезнью почек / Т. Е. Руденко, Е. С. Камышова, М. П. Васильева [и др.] // Терапевтический архив. -2018. - № 9. - С. 60-67.

81. Фомин, В. В. Множественные почечные артерии - эпифеномен или возможная причина артериальной гипертензии? / В. В. Фомин, И. Е. Куприянов, М. А. Разуваева // Клиническая нефрология. - 2012. - № 5-6. - С. 64-67.

82. Францев, Р. С. Хирургическое лечение артериальной гипертензии при удвоении почек: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Францев Роман Сергеевич. - Ставрополь, 2016. - 22 с.

83. Характер нарушения функции эндотелия при эссенциальной артериальной гипертензии у подростков (клинико-экспериментальное исследование) / Г. Н. Афлятумова, Д. И. Садыкова, Р. Р. Нигматуллина [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2017. - № 2(23). - С. 131-140.

84. Чазова, И. Е. Артериальная гипертония: от А. Л. Мясникова до наших дней / И. Е. Чазова // Consilium medicum. - 2014. - № 12(16). - С. 5-9.

85. Чувакова, Э. К. КТ-ангиография в скрининговой диагностике добавочных почечных артерий / Э. К. Чувакова, Т. И. Сарсенгалиев, Б. В. Цой // Клиническая медицина Казахстана. - 2014. - № S1-1. - С. 96-67.

86. Чулков, Вл. С. Факторы, ассоциированные с поражением почек, при артериальной гипертензии и абдоминальном ожирении в молодом возрасте / Вл. С. Чулков, Н. К. Вереина, В. С. Чулков // Современные проблемы науки и образования. - 2019. - № 1. - С. 57; URL: www. science-education.ru/128-21938 (дата обращения 21.07.2019).

87. Эндотелиальная дисфункция у мужчин: взгляд клинициста / И. А. Хрипун, З. Р. Гусова, Х. С. Ибишев [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2014. - № 5(15). - С. 169-178.

88. 2016 European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: the sixth joint task force of the European society of cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) developed with the special contribution of the European association for cardiovascular prevention and rehabilitation (EACPR) / M. F. Piepoli, A. W. Hoes, S. Age-wall [et al.] // Eur. Heart J. - 2016. - Vol. 37. - P. 2315-2381.

89. A morphometric study of multiple renal arteries in Greek population and a systematic review / K. Natsis, G. Paraskevas, E. Panagouli [et al.] // Rom. J. Morphol. Embryol. - 2014. - Vol. 55(3). - P. 1111-1122.

90. A study on the prevalence of hypertension among young adults in a coastal district of Karnataka, South India / V. S. Reddy, G. P. Jacob, K. Ballala [et al.] // Interational J. of Healthcare and Biomedical Research. - 2015. - Vol. 3(3). - P. 32-39.

91. Abramov, D. The role of angiotensin receptor blockers in reducing the risk of cardiovascular disease / D. Abramov, P. E. Carson // J. Renin Angiotensin Aldosterone System. - 2012. - Vol. 13(3). - P. 317-327.

92. Accessory (multiple) renal arteries - differences in frequency according to population, visualizing techniques and stage of morphological development / E. Gulas, G. Wysiadecki, T. Cecot [et al.] // Vascular. - 2016. - Vol. 24(5). -P. 531-537.

93. Accessory renal arteries: prevalence in resistant hypertension and an important role in nonresponce to radiofrequency renal denervation / P. VonA-chen, J. Hamann, T. Houghland [et al.] // Cardiovasc. Revasc. Med. - 2016. -Vol. 17(7). - P. 470-473.

94. Accessory renal vessels / A. M. Ali Mohammed, R. G. Elseed Abdalrasol, K. Alamin Abdalhai [et al.] // Acta Inform. Med. - 2012. - Vol. 20. - P. 196197.

95. Anatomical variations of the renal arterial vasculature: An Australian perspective / D. T. Tardo, C. Briggs, G. Ahern [et al.] // J. Med. Imaging Radiat. Oncol. - 2017. - Vol. 61(5). - P. 643-649.

96. Anatomical variations of the renal arteries: cadaveric and radiologic study, review of the literature, and proposal of a new classification of clinical interest / C. Cases, L. Carcia-Zoghby, P. Manzorro [et al.] // Annals of Anatomy -Anatomischer Anzeiger. - 2017. - Vol. 211. - P. 61-68.

97. Aristotle, S. Anatomical study of variations in the blood supply of kidneys / S. Aristotle, Sundarapandian, C. Felicia // J. Clin. Diagn. Res. - 2013. - Vol. 7(8). - P. 1555-1557.

98. Arterial pressure, heart rate, and cerebral hemodynamics across the adult life span / C. Y. Xing, T. Tarumi, R. L. Meijers [et al.] // Hypertension. - 2017. -Vol. 69(4). - P. 712-720.

99. Association of intensive blood pressure control and kidney disease progression in nondiabetic patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis / W. C. Tsai, H. Y. Wu, Y. S. Peng [et al.] // JAMA Intern. Med. - 2017. - Vol. 177. - P. 792-799.

100. Association of renal resistive index with aortic pulse wave velocity in hypertensive patients / G. Geraci, G. Mule, C. Geraci [et al.] // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2015. - Vol. 22(4). - P. 415-422.

101. Bergman, R. A. Illustrated encyclopedia of human anatomic variation: Opus II: Cardiovascular system: arteries: abdomen, renal arteries / R. A. Bergman, A. K. Afifi, R. Miyauchi // www.anatomyatlases.org/AnatomicVariants /Cardiovascular/Text/Arteries/Renal.shtml. (дата обращения 05.11.2018).

102. Bilateral double renal arteries and bilateral double renal veins. A color-Doppler sonographic finding in a patient with arterial hypertension / C. Geraci, G. Mule, G. Geraci [et al.] // Minerva Urol. Nefrol. - 2010. - Vol. 62(3). - P. 332-333.

103. Bilateral variation of renal artery and its clinical significance in North Indian population / H. Muktyas, H. Mahboobul, U. Nema [et al.] // Innovative Journal of Medical Health and Science. - 2013. - Vol. 3. - P. 121-123.

104. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis / D. Ettehad, C. A. Emdin, A. Kiran [et al.] // Lancet. - 2016. - Vol. 387. - P. 957-967.

105. Blood-pressure lowering in intermediate-risk persons without cardiovascular disease / E. M. Lonn, J. Bosch, P. Lopez-Jaramillo [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2016. - Vol. 374. - P. 2009-2020.

106. Brunstrom, M. Association of blood pressure lowering with mortality and cardiovascular disease across blood pressure levels: a systematic review and

meta-analysis / M. Brunstrom, B. Carlberg // JAMA Intern. Med. - 2018. -Vol. 178. - P. 28-36.

107. Cahill, P. A. Vascular endothelium - gatekeeper of vessel health / P. A. Ca-hill, E. M. Redmond // Atherosclerosis. - 2016. - Vol. 248. - P. 97-109.

108. Can renal dimensions and the main renal artery diameter indicate the presence of an accessory renal artery - A 64-slice CT study / S. U. Ramadan, H. Yigit, D. Gokharman [et al.] // Diagn. Interv. Radiol. - 2011. - Vol. 17(3). -P. 266-271.

109. Chan, P. L. Renin dependent hypertension caused by accessory renal arteries / P. L. Chan, F. H. S. Tan // Clin. Hypertens. - 2018. - Vol. 24. - P. 15; URL: https://www.article/10.1186/s40885-018-0100 (дата обращения 20.07.2019).

110. Cinar, C. Prevalence of renal vascular variations: Evaluation with MDCT angiography / C. Cinar, A. Turkuatan // Diagn. Interv. Imaging. - 2016. - Vol. 97(9). - P. 891-897.

111. Clinical analysis of renal duplex ultrasound parameters in detecting significant renal artery stenosis / A. F. AbuRahma, M. Srivastava, A. Y. Mousa [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2012. - Vol. 56(4). - P. 1052-1056.

112. Clinical significance of endothelial dysfunction in essential hypertension / E. Gkaliagkousi, E. Gavriilaki, A. Triantafyllou [et al.] // Current Hypertension Reports. - 2015. - Vol. 17(11). - P. 85-85.

113. Congenital solitary kidney with multiple renal arteries: case report using MDCT angiography / P. Matusz , G. D. Miclau§, C. D. Banciu [et al.] // Rom. J. Morphol. Embryol. - 2015. - Vol. 56(2 Suppl). - P. 823-826.

114. Crossing anatomic barriers -transplantation of a kidney with 5 arteries, duplication of the pyelocalyceal system, and double ureter / P. J. Bachul, C. Osuch, E. Chang [et al.] // Cell Transplantation. - 2017. - Vol. 26(10). - P. 1669-1672.

115. Crowley, S. D. Recent advances involving the reninangiotensin system / S. D. Crowley, T. M. Coffman // Exp. Cell. Res. - 2012. - Vol. 318(9). - P. 1049-1056.

116. Does the type of renal artery anatomic variant determine the diameter of the main vessel supplying a kidney? A study based on CT data with a particular focus on the presence of multiple renal arteries / M. Majos, L. Stefanczyk, Z. Szemraj-Rogucka [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2018. - Vol. 40. - P. 381388.

117. Dual-energy computed tomography angiography for evaluation the renal vascular variants / X. F. Tao, J. Q. Zhu, Y. W. Wu [et al.] // Clin. Med. J. (Engl). - 2013. - Vol. 126. - P. 650-654.

118. Effect of mineralcorticoid receptor antagonists on proteinuria and progression of chronic kidney disease: a systemic review and meta-analysis / G. Currie, A. H. Taylor, T. Fujita [et al.] // BMC Nephrol. - 2016. - Vol. 17(1). - P. 127-127.

119. Effects of blood pressure reduction in mild hypertension: a systematic review and meta-analysis / J. Sundstrom, H. Arima, R. Jackson [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2015. - Vol. 162. - P. 184-191.

120. El-Sabban, F. The endothelium and cardiovascular disease - a mini review / F. El-Sabban // MOJ Anat. Physiol. - 2015. - Vol. 1(3). - P. 53-58.

121. Endoplasmatic reticulum stress is involved in cardiac damage and vascular endothelial dysfunction in hypertensive mice / M. Kassan, M. Galán, M. Par-tyka [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2012. - Vol. 32(7). - P. 1652-1661.

122. Endothelial dysfunction in human essential hypertension / I. Mordi, N. Mordi, C. Delles [et al.] // Journal of Hypertension. - 2016. - Vol. 34(8). - P. 1464-1472.

123. Endothelial dysfunction markers in low cardiovascular risk individuals: comparison of males and females / Z. B. Gungor, N. Sipahioglu, H. Sonmez [et al.] // Journal of Medical Biochemistry. - 2017. - Vol. 36(1). - P. 62-72.

124. Endothelin / A. P. Davenport, K. A. Hyndman, N. Dhaun [et al.] // Pharmacol. Reviews. - 2016. - Vol. 68(2). - P. 357-418.

125. Endothelin and endothelin receptors in the renal and cardiovascular systems / N. Vignon-Zellweger, S. Heiden, T. Miyauchi [et al.] // Life Sciences. -2012. - Vol. 91(13-14). - P. 490-500.

126. Endothelium-dependent and -independent vascular function in advanced chronic kidney disease / T. Kopel, J. S. Kaufman, N. Hamburg [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2017. - Vol. 12(10). - P. 1588-1594.

127. Enduring direct association of baseline plasma rennin activity with all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients / M. C. Gonzalez, H. W. Cohen, J. E. Sealey [et al.] // Am. J. Hypertens. - 2011. - Vol. 24(11). -P. 1181-1186.

128. European society of hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring / G. Parati, G. Stergiou, E. O'Brien // J. Hypertens. -2014. - Vol. 32. - P. 1359-1366.

129. Global health and cardiovascular disease / B. R. Nascimento, L. C. Brant, D. N. Moraes [et al.] // Heart. - 2014. - Vol. 100(22). - P. 1743-1749.

130. Graham, L. A. Role of renal transporters and novel regulatory interactions in the TAL that control blood pressure / L. A. Graham, A. F. Domoniczak, N. R. Ferrari // Physiol. Genomics. - 2017. - Vol. 49(5). - P. 261-276.

131. Graudal, N. A. Effects of low-sodium diet vs. highsodium diet on blood pressure, renin, aldosterone, catecholamines, cholesterol, and triglyceride (Cochrane Review) / N. A. Graudal, T. Hubeck-Graudal, G. Jurgens // Am. J. Hypertens. - 2012. - Vol. 25. - P. 1-15.

132. Gupta, A. Accessory renal arteries are not related to hypertension risk: a review of MR angiography data / A. Gupta, R. Tello // Am. J. Roentgenol. -2004. - Vol. 182. - P. 1521-1524.

133. Hirai, S. Nine renal arteries in a Japanese female cadaver / S. Hirai, S. Honma, M. Naito [et al.] // Anat Sci Int. - 2013. - Vol. 88(2). - P. 118-121.

134. Hypertension and kidneys: unraveling complex molecular mechanisms underlying hypertensive renal damage / S. Mennuni, S. Rubattu, G. Pierelli [et al.] // J. Hum. Hypertens. - 2014. - Vol. 28. - P. 74-79.

135. Hypertension associated with multiple renal arteries may be renin-dependent / B. Glodny, S. Cromme, P. Reimer [et al.] // J. Hypertens. - 2000. - Vol. 18(10). - P. 1437-1444.

136. Hypertension: renin-angiotensin-aldosterone system alterations / L. Te Riet, J. H. van Esch, A. J. Roks [et al.] // Circ. Res. - 2015. - Vol. 116. - P. 960975.

137. Impact of age on the importance of systolic and diastolic blood pressures for stroke risk: the MOnica, Risk, Genetics, Archiving, and Monograph (MORGAM) project / J. K. Vishram, A. Borglykke, A. H. Andreasen [et al.] // Hypertension. - 2012. - Vol. 60. - P. 1117-1123.

138. Is plasma renin activity a biomarker for the prediction of renal and cardiovascular outcomes in treated hypertensive patients? Observations from the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) / P. S. Sever, C. L. Chang, M. F. Prescott [et al.] // Eur. Heart J. - 2012. - Vol. 33(23). - P. 2970-2979.

139. Ishida, M. Thoracic renal artery: a rare case of the renal artery originating from the thoracic aorta and literature review / M. Ishida, Y. Namiki, M. Watanabe // Anat. Sci. Int. - 2016. - Vol. 91(2). - P. 211-214.

140. Karam, Z. Anatomic and physiologic changes of the aging kidney / Z. Karam, J. Tuazon // Clin. Geriatr. Med. - 2013. - Vol. 29(3). - P. 555-564.

141. Koller, A. Perspectives: microvascular endothelial dysfunction and gender / A. Koller // Eur. Heart J. - 2014. - Vol. 16(Suppl. A). - P. A16-A19.

142. Konukoglu, D. Endothelial dysfunction and hypertension / D. Konukoglu, H. Uzun // Adv. Exp. Med. Biol. - 2017. - Vol. 956. - P. 511-540.

143. Krishnaveni, C. A right ectopic kidney with bilateral multiple anomalie of the renal vasculature - a case report / C. Krishnaveni, R. Kulkarni // J. Clin. Di-agn. Res. - 2013. - Vol. 7. - P. 150-153.

144. Left ventricular hypertrophy regression during antihypertensive treatment in an outpatient clinic (the Campania Salute Network) / M. T. Lonnebakken, R. Izzo, C. Mancusi // J. Am. Heart Assoc. - 2017. - Vol. 6. - P. e004152.

145. Lim, G. B. Hypertension: low sodium and DASH diet to lower blood pressure / G. B. Lim // Nat. Rev. Cardiol. - 2018. - Vol. 15. - P. 68-68.

146. Mancia, G. Clinical value of ambulatory blood pressure: evidence and limits / G. Mancia, P. Verdecchia // Circ. Res. - 2015. - Vol. 116. - P. 1034-1045.

147. Matusz, P. Study of the renal additional arteries on 1,000 CT angiography continuous series / P. Matusz, G. Miclaus, H. Ples // Clin. Anat. - 2011. -Vol. 24(3). - P. 408-408.

148. Mazengenya, P. Multiple variations of the renal and testicular vessels: possible embryological and clinical importance / P. Mazengenya // Surgical and radiologic Anatomy. - 2016. - Vol. 38(6). - P. 729-733.

149. Mechanisms of endothelail dysfunction in obesity-associated hypertension / N. S. Lobato, F. P. Filgueira, E. H. Akamine [et al.] // Braz. J. Med. Biol. Res. - 2012. - Vol. 45(5). - P. 392-400.

150. Miclaus, G. D. Bilateral quadruple renal arteries / G. D. Miclaus, P. Matusz // Clin. Anat. - 2012. - Vol. 25(8). - P. 973-976.

151. Morphological and clinical aspects of the occurrence of accessory (multiple) renal arteries / E. Gulas, G. Wysiadecki, J. Szymanski [et al.] // Arch. Med. Sci. - 2018. - Vol. 14 (2). - P. 442-453.

152. Morris, J. B. Clinical value of plasma renin estimation in the management of hypertension / J. B. Morris // Am. J. Hypertens. - 2014. - Vol. 27(8). - P. 1013-1016.

153. Multiple anatomical variations of the renal vessels associated with malrotated and unrotated kidneys: a case report / B. Buffoli, L. Franceschetti, F. Belotti [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2015. - Vol. 37(9). - P. 1133-1136.

154. Multiple renal arteries and non-contrast magnetic resonance angiography in transplant renal artery stenosis / J. M. Mendoza, M. L. Melcher, B. Daniel [et al.] // Clin. Kidney J. - 2012. - Vol. 5. - P. 272-275.

155. MyHEART: a non randomized feasibility study of a young adult hypertension intervention / H. M. Johnson, J. N. LaMantia, R. C. Warner [et al.] // J. Hypertens. Manag. - 2016. - Vol. 2(2). - P. 016; URL: https://www.10.23937/2474-3690/1510016 (дата обращения 29.07.2019).

156. Nine renal arteries in a Japanese female cadaver / S. Hirai, S. Honma, M. Naito [et al.] // Anat. Sci. Int. - 2013. - Vol. 88(2). - P. 118-121.

157. Noninvasive cardiovascular imaging for evaluating subclinical target organ damage in hypertensive patients: a consensus article from the European Association of Cardiovascular Imaging, the European Society of Cardiology Council on Hypertension and the European Society of Hypertension / P. Per-rone-Filardi, A. Coca, M. Galderisi // J. Hypertens. - 2017. - Vol. 35. - P. 1727-1741.

158. Normal reference values for glomerular filtration rate: what do we really know / P. Delanaye, E. Schaeffner, N. Ebert [et al.] // Nephrol. Dial Transplant. - 2012. - Vol. 27(7). - P. 2664-2672.

159. Outcome of living kidney donors left with multiple renal arteries / M. D. Rizzari, T. M. Suszynski, K. J. Gillingham [et al.] // Clin. Transplant. - 2012. - Vol. 26(1). - P. E7-E11.

160. Park, K-H. Endothelial dysfunction: clinical implications in cardiovascular disease and therapeutic approaches / K-H. Park, W. J. Park // Journal of Korean Medical Science. - 2015. - Vol. 30(9). - P. 1213-1225.

161. Plasma renin activity and the aldosterone-to-renin ratio are associated with the development of chronic kidney disease: the Ohasama Study / S. Terata, M. Kikuya, M. Satoh [et al.] // J. Hypertens. - 2012. - Vol. 30. - P. 16321638.

162. Plasma rennin and outcome in the community: data from PRE VEND / R. A. de Boer, N. F. Schroten, S. J. Bakker [et al.] // Eur. Heart J. - 2012. - Vol. 33. - P. 2351-2359.

163. Portaluppi, F. The circadian organization of the cardiovascular system in health and disease / F. Portaluppi // Indian J. Exp. Biol. - 2014. - Vol. 52(5). - P. 395-398.

164. Radiologic assessment of native renal vasculature: a multimodality review / S. Al-Katib, M. Shetty, S. M. Jafri [et al.] // Radiographics. - 2017. - Vol. 37. - P. 136-156.

165. Rao, T. R. Abberant renal arteries and its clinical significance: a case report / T. R. Rao // International journal of anatomical variations. - 2011. - Vol. 4. -P. 37-39.

166. Rattaiah, K. A study of renal anomalies: aberrant vessel / K. Rattaiah, R. P. Venkateswara // J. Evid. Med. Healthcare. - 2015. - Vol. 2. - P. 1302-1311.

167. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging / R. M. Lang, L. P. Badano, V. Mor-Avi [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2015. - Vol. 28. - P. 1-39.

168. Renal denervation in multiple renal arteries / W. L. Verloop, E. E. Vink, W. Spiering [et al.] // Eur. J. Clin. Invest. - 2014. - Vol. 44(8). - P. 728-735.

169. Renal transplantation in allografts with multiple versus single renal arteries / K. Kamali, M. A. Abbasi, A. Ani [et al.] // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. -2012. - Vol. 23(2). - P. 246-250.

170. Renin-dependent hypertension caused by non focal stenotic aberrant renal arteries: proof of a new syndrome / D. C. Kem, D. F. Lyons, J. Wenzl [et al.] // Hypertension. - 2005. - Vol. 46. - P. 380-385.

171. Renovascular anatomic variants at CT angiography / A. Reginelli, F. Somma, A. Izzo // Int. Angiol. - 2015. - Vol. 34(6 Suppl. 1). - P. 36-42.

172. Rimoldi, S. F. Secondary arterial hypertension: when, who, and how to screen? / S. F. Rimoldi, U. Scherrer, F. H. Messerli // Eur. Heart J. - 2014. -Vol. 35. - P. 1245-1254.

173. Role of the renin-angiotensin-aldosterone system beyond blood pressure regulation: molecular and cellular mechanisms involved in end-organ damage

during arterial hypertension / N. Munoz-Durango, C. A. Fuentes, A. E. Castillo [et al.] // Int. J. Mol. Sci. - 2016. - Vol. 17. - P. 797; URL: https://www.mdpi.eom/1422-0067/17/7/797 (дата обращения 27.07.2019).

174. Ruilope, L. Renal function and target organ damage in hypertension / L. Ruilope, G. Barkis // Eur. Heart J. - 2011. - Vol. 32(13). - P. 1599-1604.

175. Segmentation of renal parenchyma in the ease of presence of additional renal arteries / P. Matusz, P. Bordei, E. Sapte [et al.] // FASEB J. - 2012. - Vol. 26. - P. 722-727.

176. Seven renal arteries: a ease report using MDCT angiography / G. D. Miclaus, I. Sas, S. C. Joseph [et al.] // Rom. J. Morphol. Embryol. - 2014. - Vol. 55(3). - P. 1181-1184.

177. Sidmal, P. S. Pattern and severity of left ventricular diastolic dysfunction in early and end stage renal disease patients with or without dialysis in rural population in South India / P. S. Sidmal, H. P. Mallikarjun, K. C. Shekarappa // International J. Biomed. Res. - 2015. - Vol. 6(08). - P. 546-553.

178. Smiljic, S. The clinical significance of endocardial endothelial dysfunction / S. Smiljic // Medicina. - 2017. - Vol. 53(5). - P. 295-302.

179. Subclinical kidney damage in hypertensive patients: a renal window opened on the cardiovascular system. Focus on microalbuminuria / G. Mule, A. Gas-tiglia, C. Gusumano [et al.] // Adv. Exp. Med. Biol. - 2017. - Vol. 956. - P. 279-306.

180. Supernumerary renal vessels: analysis of frequency and configuration in 996 computed tomography studies / G. Staskiewicz, K. Jajko, K. Torres [et al.] // Folia Morphol. - 2016. - Vol. 75. - P. 245-250.

181. Sympathetic regulation of vascular function in health and disease / R. M. Bruno, L. Ghiadoni, G. Seravalle [et al.] // Front Physiol. - 2012. - Vol. 3. -P. 284; URL: http://doi:10.3389/fphys.2012.00284 (дата обращения 31.07.2019).

182. Talovic, E. An unusual renal accessory artery originating from the thoracic aorta and its potential clinical implications / E. Talovic, A. Voljevica // Acta Medica Academica. - 2013. - Vol. 42. - P. 80-82.

183. The earliest metanephric arteriolar progenitors and their role in kidney vascular development / M. L. Sequeira-Lopez, E. E. Lin, M. Li [et al.] // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. - 2014. - Vol. 308. - P. R139-R149.

184. The outcome of living related kidney transplantation with multiple renal arteries / H. S. Ashraf, I. Hussain, A. A. Siddiqui [et al.] // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. - 2013. - Vol. 24. - P. 615-619.

185. The role of increased plasmatic rennin level in the pathogenesis of arterial hypertension in young adults / M. Stoicescu. C. Csepento, G. Mutiu [et al.] // Rom. J. Morphol. Embryol. - 2011. - Vol. 52(Suppl. 1). - P. 419-423.

186. Thomopoulos, C. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension. 1. Overview, meta-analyses, and metaregression analyses of randomized trials / C. Thomopoulos, G. Parati, A. Zanchetti // J. Hypertens. -2014. - Vol. 32. - P. 2285-2295.

187. Variations in human renal arteries / T. R. Santos Soares, J. Soares Ferraz, C. B. Dartibale [et al.] // Acta Scient. Biol. Sci. - 2013. - Vol. 35. - P. 277-282.

188. Variations of renal artery in 820 patients using 64-detector CT-angiography / H. Gumus, Y. Bukte, E. Ozdemir [et al.] // Ren. Fail. - 2012. - Vol. 34. - P. 286-290.

189. Vilhova, I. The radioanatomical research of plural renal arteries / I. Vilhova, Y. Y. Kryvko, R. Maciejewski // Folia Morphol. - 2001. - Vol. 60(4). - P. 337-341.

190. Weber, B. R. Renal artery stenosis: epidemiology and treatment / B. R. Weber, R. S. Dieter // Int. J. Nephrol. Renovasc. Dis. - 2014. - Vol. 7. - P. 169181.