Осложненное течение дисплазии тазобедренных суставов у детей: диагностика, лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Григорьева, Алёна Владимировна

• Григорьева, Алёна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Григорьева, Алёна Владимировна

Введение

Глава 1. Осложненное течение дисплазии тазобедренных суставов у детей - социальные, теоретические, клинические аспекты (обзор литературы)

1.1. Современное состояние проблемы лечения детей с дисплазией тазобедренных суставов

1.2. Врожденная дисплазия тазобедренных суставов (этиология, клиника, диагностика)

1.2.1. Анатомо-функциональные нарушения у больных с дисплазией тазобедренных суставов

1.3. Консервативное лечение детей с дисплазией тазобедренных суставов

1.4. Осложнения консервативного лечения дисплазии тазобедренных суставов

1.4.1. Дистрофический процесс проксимального отдела бедренной кости

1.4.2. Торсионно-вальгусная деформация проксимального отдела бедренной кости у детей с неврологической патологией, проявляющейся синдромом тонусных нарушений

1.5. Особенности метаболизма соединительной ткани у больных с дисплазией тазобедренных суставов

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

Глава 3. Результаты консервативного лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей с осложненным течением заболевания

3.1. Результаты консервативного лечения детей с дисплазией тазобедренных суставов, осложненной развитием дистрофического процесса проксимального отдела бедренной кости

3.1.1. Результаты электрофизиологических исследований у больных с многоплоскостной деформацией проксимального отдела бедренной кости

3.1.2. Результаты биохимических исследований у больных с многоплоскостной деформацией проксимального отдела бедренной кости

3.2. Анатомо-функциональные нарушения у детей с торсионно-вальгусной деформацией проксимального отдела бедренной кости после консервативного лечения дисплазии тазобедренных суставов

3.2.1. Результаты электрофизиологических исследований больных с дисплазией тазобедренных суставов, осложненной торсионно-вальгусной деформацией проксимального отдела бедренной кости

3.2.2. Результаты биохимических исследований больных с торсион-но-вальгусной деформацией проксимального отдела бедренной кости

Глава 4. Консервативное лечение больных с риском формирования многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости

4.1. Общая характеристика больных с дисплазией тазобедренных суставов

4.1.1. Характеристика I группы больных (подушка Фрейка) и результаты их обследования на этапах реабилитации

4.1.2. Характеристика II группы больных (стремена Павлика) и результаты их обследования на этапах реабилитации

4.1.3. Характеристика III группы больных («жесткая» иммобилизацией тазобедренной гипсовой повязкой) и результаты их обследования на этапах реабилитации

4.1.4. Характеристика IV группы больных (функциональные гипсовые повязки по Шептуну) и результаты их обследования на этапах реабилитации

4.1.5. Характеристика V группы больных (аппарат Н.Х.Бахтеевой) и результаты их обследования на этапах реабилитации

Глава 5. Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей с неврологической патологией, сопровождающейся синдромом тонусных нарушений

5.1. Общая характеристика больных с дисплазией тазобедренных суставов и синдромом тонусных нарушений

5.2. Данные электронейромиографического исследования

5.3. Данные дуплексного исследования a. femoralis communis

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Осложненное течение дисплазии тазобедренных суставов у детей: диагностика, лечение»

Актуальность работы. Консервативное лечение детей с дисплазией тазобедренных суставов в 10-15% случаев осложняется дистрофическим процессом в проксимальном отделе бедренной кости и формированием многоплоскостной деформации (Краснов А.И., Садофьева В.И., 1985; Абакаров А.А., Гусейнов А.Г., 2004; Буриев М.Н, Джалилов А.П., 2006). Многокомпо-нентность деформации проксимального отдела бедренной кости приводит к высокой степени децентрации головки, неравномерному распределению нагрузки на все компоненты сустава, снижению резистентности гиалинового хряща с последующим развитием ювенильного коксартроза (Крисюк А.П., 1982; Корж А.А. и соавт., 1986; Тихоненков B.C. и соавт., 1987; Краснов А.И., 2002; Огарев Е.В., 2006).

Для лечения уже развившихся осложнений (многоплоскостных деформаций проксимального отдела бедренной кости) в литературе предложены разные способы хирургической коррекции. Однако недостаточно освещены вопросы возможности такого осложнения, не установлены критерии неблагоприятного развития пораженного сустава, не разработаны методы первично-профилактического лечения пациентов с дистрофическим процессом и риском формирования многоплоскостной деформации в проксимальном отделе бедренной кости.

Не менее важной проблемой, которой в настоящее время обеспокоены врачи, является сочетание ортопедической патологии, в частности, дисплазии тазобедренных суставов с неврологической (перинатальная энцефалопатия), проявляющейся так называемым синдромом тонусных нарушений. Сопутствующий дефектам костно-суставных структур мышечный дисбаланс усугубляет патологическое состояние сустава и ведет к преартрозным и артрозным деформациям (Мирзоева И.И. и соавт., 1976; Ратнер А.Ю., 1980; Вашкевич Д.Б., 2001). Для лечения этой категории пациентов используют традиционно широко применяющиеся ортопедические пособия (стремена Павлика, подушка Фрейка, шина ЦИТО). Однако процент больных с остаточной нестабильностью в тазобедренных суставах после применения указанных приспособлений остается высоким; требуется дальнейшее совершенствование способов лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей с неврологической патологий. Для получения хороших результатов необходимо создание оптимальных условий для развития костно-хрящевых и мягкотканных компонентов сустава.

Вышеизложенное определяет целесообразность прогнозирования формирования генетически неполноценного сустава у детей с осложненным течением дисплазии тазобедренных суставов, выявления факторов риска его неблагоприятного развития и своевременного воздействия на патологические процессы.

Цель работы - разработка научно - обоснованного комплекса лечебно -диагностических мероприятий в первичной профилактике многоплоскостной и торсионно - вальгусной деформаций проксимального отдела бедренной кости у детей с дисплазией тазобедренных суставов.

Основные задачи:

1. Провести анализ исходов консервативного лечения детей с дисплазией тазобедренных суставов с учетом метода лечения

2. Изучить частоту формирования многоплоскостной и торсионно-вальгусной деформаций проксимального отдела бедренной кости у детей с дисплазией тазобедренных суставов

3. Установить критерии раннего формирования многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости у детей с дисплазией тазобедренных суставов на основе комплекса функциональных, лабораторных и лучевых исследований

4. Разработать алгоритм ранней диагностики риска формирования многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости у детей с дисплазией тазобедренных суставов

5. Предложить концепцию алгоритма лечения детей с риском формирования многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной

КОСТИ

6. Разработать устройство для лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей с синдромом тонусных нарушений

7. Определить тактику ведения больных с риском формирования тор-сионно-вальгусной деформации проксимального отдела бедренной кости

Научная новизна

Установлены критерии раннего формирования многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости у детей на этапах лечения дисплазии тазобедренных суставов.

На основе комплекса исследований разработан алгоритм ранней диагностики риска формирования многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости у детей с дисплазией тазобедренных суставов.

Предложена концепция алгоритма лечения пациентов с риском формирования многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости, основанная на результатах функциональных, лучевых и лабораторных исследований.

Разработано «Устройство в виде распорных штанишек для грудных детей» (патент РФ № 73603, по заявке № 2008100565, приор, от 09.01.08 г.) для лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей с неврологической патологией, сопровождающейся синдромом тонусных нарушений. Устройство позволяет постепенно и атравматично достичь оптимального положения бедер, обеспечивая тем самым центрирование головки бедренной кости во впадине у детей с синдромом тонусных нарушений.

Разработан дифференцированный подход к тактике ведения больных с риском формирования торсионно-вальгусной деформации проксимального отдела бедренной кости при синдроме тонусных нарушений, учитывающий функциональное состояние мышц.

Практическая значимость

Предложенный комплекс исследований (электрофизиологических, ультразвуковых, биохимических) для диагностики риска раннего формирования многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости у детей с дисплазией тазобедренных суставов может быть включен в стандарт обследования этой категории пациентов.

Предложенное устройство для лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей с синдромом тонусных нарушений и разработанная схема комплексного лечения этой категории пациентов позволяют сократить развитие торсионно-вальгусных деформаций в 3 раза.

Внедрение в практику

Издано и внедрено информационное письмо «Ранняя диагностика формирования многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости при консервативном лечении врожденной дисплазии тазобедренных суставов» (Саратов, 2008).

Результаты диссертационного исследования внедрены в областной детской больнице г. Саратова, муниципальной детской городской поликлинике № 1 г. Энгельса, Саратовском НИИ травматологии и ортопедии, Республиканской детской клинической больнице г. Нальчика.

Апробация работы

Основные материалы диссертации доложены на: научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России с международным участием (Екатеринбург, 2007); «Дне детского ортопеда» (Саратов, 2007); научно—практической конференции детских травматологов-ортопедов России (Казань, 2008); «Дне детского ортопеда» (Саратов, 2008); конференции молодых ученых (Саратов, 2008); областном научном обществе травматологов-ортопедов (Саратов, 2009).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 172 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержит 16 таблиц и 33 рисунка. В указателе литературы приводятся 95 отечественных и 42 иностранных источника.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Григорьева, Алёна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Результаты анализа консервативного лечения детей с дисплазией тазобедренных суставов разными методами свидетельствуют о целесообразности использования функциональных ортопедических пособий, так как после применения «жесткой» иммобилизации тазобедренных суставов дистрофический процесс развился в 19,1% случаев, а функциональных приспособлений -в 3,1%). Многоплоскостная деформация проксимального отдела бедренной кости после «жесткой» иммобилизации сформировалась в 6,6% случаев, после функциональных пособий - в 0,4%.

2. Частота формирования многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости составила 85,9 на 1000 детей с дисплазией тазобедренных суставов и 385,9 на 1000 детей с дистрофическим процессом. Частота формирования торсионно-вальгусной деформации проксимального отдела бедренной кости составила 289 на 1000 детей с дисплазией тазобедренных суставов.

3. Установлены критерии раннего формирования многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости у детей с дисплазией тазобедренных суставов, выявленные в результате использования комплекса исследований (клинических, рентгенологических, электрофизиологических, ультразвуковых, лабораторных).

4. Разработан алгоритм ранней диагностики риска формирования многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости у детей с дисплазией тазобедренных суставов, основанный на результатах комплекса исследований.

5. Предложена концепция алгоритма лечения детей с риском формирования многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости, позволяющая уменьшить их частоту в 1,6 раза у детей с дисплазией тазобедренных суставов (Р<0,05) ив 1,5 у детей с дистрофическим процессом (Р<0,05).

6. Разработано устройство для консервативного лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей с синдромом тонусных нарушений, обеспечивающее центрирование головки бедренной кости во впадине, функционально выгодное положение для мышц и сосудов тазобедренного сустава.

7. Разработан дифференцированный подход к тактике ведения больных с риском формирования торсйонно-вальгусной деформации проксимального отдела бедренной кости при синдроме тонусных нарушений, позволяющий снизить частоту их формирования в 3 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с осложненным течением дисплазии тазобедренных суставов необходимо проведение электрофизиологических, ультразвуковых, биохимических исследований на всех этапах медицинской реабилитации с целью выявления критериев риска формирования многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости для проведения своевременного и адекватного выявленной патологии ортопедического, физиофункционально-го, медикаментозного лечения.

2. Для улучшения результатов консервативного лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей с риском формирования многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости необходимо использовать комплекс лечебных мероприятий, направленных на стимуляцию репара-тивных процессов в суставе, улучшение гемодинамики и состояния сегментарного и нервно - мышечного аппаратов.

3. Устройство для консервативного лечения дисплазии тазобедренных суставов отвечает всем требованиям функционального лечения и может быть использовано у детей с синдромом тонусных нарушений.

4. Предложенная схема комплексного лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей с синдромом тонусных нарушений позволяет снизить развитие торсионно-вальгусной деформации проксимального отдела бедренной кости и может быть рекомендована для практического применения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Григорьева, Алёна Владимировна, 2009 год

1. Абакаров, А А. Профилактика асептического некроза головки бедренной кости при консервативном лечении врожденного вывиха бедра у детей / А А Абакаров, А.В.Мельгунов, А.М.Свободова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - № 4. — С. 18-21.

2. Абакаров, А.А. Аппарат для функционального лечения рожденного вывиха бедра / А.А.Абакаров // Раннее выявление, диспансеризация и лечение детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Л., 1987. -С. 136-139.

3. Абакаров, А.А. Профилактика асептического некроза головки при лечении врожденного вывиха у детей / А.А.Абакаров, А.Г.Гусейнов // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб., 2004. -С. 198-199.

4. Абальмасова, Е.А. Развитие тазобедренного сустава после лечения врожденного подвывиха и вывиха бедра у детей / Е.А.Абальмасова, Е.В.Лузина. Ташкент: Медицина, 1983. - 324 с.

5. Абальмасова, Е.А. К раннему хирургическому лечению врожденного вывиха бедра / Е.А.Абальмасова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - № 7. - С. 58-59.

6. Абушкина, В.Г. Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей грудного возраста / В.Г.Абушкина, Е.А.Неизвестных, Ю.Г.Шекунова // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. — СПб., 2004. -С. 199-20

7. Алиев, М.Б. Асептический некроз головки бедренной кости после консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей (клиника, диагностика, лечение): дис. . канд. мед. наук / М.Б.Алиев. М., 1987. — 187 с.

8. Ахтямов, И.В. Хирургическое лечение подвывиха и врожденного вывиха бедра у детей старше трехлетнего возраста: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.В.Ахтямов. — Н.Новгород, 1994. 28 с.

9. Баиндурашвили, А.Г. Медицинские и организаторские проблемы дис-пластического коксартроза /А.Г.Баиндурашвили, М.М.Камоско // Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии. СПб., 2007. — С. 303-305.

10. Барта, О. Врожденный вывих бедра и его раннее консервативное лечение / О.Барта. Будапешт, 1972. - 215 с. ;

11. Бовтунов, А.З. Пострепозиционный ишемический некроз головки бедренной кости у детей (диагностика, лечение): автореф. дис. . канд. мед. наук / А.З.Бовтунов. СПб., 2000. - 18 с.

12. Богданов, Ф.Р. Врожденный вывих бедра / Ф.Р.Богданов, М.А.Тимофеев. М.: Медицина, 1959. - 238 с.

13. Богданов, Ф.Р. Лечение врожденного вывиха бедра / Ф.Р.Богданов // Тр.юбил. науч. сессии, поев. 100-летию со дня рожд. Г.И.Турнера. JL, 1959.-С. 218-223.

14. Бровкина, Т.А. Функциональное лечение врожденного вывиха бедра у детей до 3 лет / Т.А.Бровкина // Врожденная патология опорно-двигательного аппарата. — JI., 1977. —С. 11-14.

15. Бублик, В.Г. О состоянии диагностики дисплазии тазобедренных суставов в Краснодарском крае / В.Г.Бублик, Л.К.Соболева, Е.В.Михайленко // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб., 2004.-С. 213.

16. Вашкевич, Д.Б. Лечение врожденного вывиха у детей неонатального периода с сопутствующей неврологической патологией / Д.Б.Вашкевич // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: материалы науч. конф. Н.Новгород, 2001. - С. 374-375.

17. Виленский, В.Я. Диагностика и функциональное лечение врожденного вывиха бедра / В.Я.Виленский. М.: Медицина, 1971. - 247 с.

18. Волков, М.В. Современные проблемы лечения врожденного вывиха бедра у детей / М.В.Волков, В.Д.Дедова, Е.К.Никифорова // Материалы II Всесоюз. съезда травматологов и ортопедов. — М., 1969. — С. 66-68.

19. Волков, М.В. Врожденный вывих бедра / М.В.Волков, Г.М.Тер-Егизаров, Г.П.Юкина. М.: Медицина, 1972. - 263 с.

20. Волошин, С.Ю. Система комплексного лечения и реабилитации врожденного вывиха бедра у детей грудного возраста / С.Ю.Волошин, М.М.Камоско // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб., 2004. - С. 221-224.

21. Волошин, С.Ю. Функциональное лечение врожденного вывиха бедра у детей грудного возраста / С.Ю.Волошин // Травматология и ортопедия России. 2002. - № 3. - С. 84-86.

22. Героева, И.Б. Консервативное лечение остеоартроза крупных суставов / И.Б.Героева, М.Б.Цыкунов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 1994.-№ 3. - С. 51-55.

23. Гончарова, М.Н. Ранняя диагностика и функциональные методы лечения врожденного вывиха бедра у детей / М.Н.Гончарова, Т.А.Бровкина. — Л., 1968. 192с.

24. Дедушкин, B.C. Количественная и качественная оценка компьютерно^ , -томографических признаков асептического некроза головки бедренной кости / B.C.Дедушкин, Е.А.Бажанов, Р.М.Тихилов // Ортопедия,травматология и протезирование. 1991. - № 3. — С. 22-26.

25. Дейнеко, А.Н. Высокое стояние большого вертела как осложнение кон- , сервативного лечения дисплазии тазобедренного сустава / А.Н.Дейнеко, А.И.Краснов // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб., 2004. - С. 233-234.

26. Демидик, В.Д. Развитие тазобедренного сустава в норме и после консервативных методов вправления врожденного вывиха бедра (у детей от 2 до 18 лет): автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Д.Демидик. М., 1976. -19 с.

27. Диспластический коксартроз (хирургическая профилактика и лечение) / А.А.Корж, В.С.Тихоненков, В.Л.Андрианов и др.. М.: Медицина, 1986.-248с.

28. Догонадзе, М.А. Дистрофические изменения головки бедренной кости после консервативного лечения врожденного вывиха бедра / М.А.Догонадзе // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1981.1. Ю.-С. 34-37.

29. Евсеев, В.И. Биомеханическое обоснование механогенеза подвывиха и вывиха при дисплазии тазобедренных суставов / В.И.Евсеев, В.Д.Шарпарь, И.А.Комолкин // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб., 2004. - С. 234-237.

30. Ильин, А.В. Хирургическая коррекция нестабильности тазобедренных суставов при церебральном параличе у детей школьного возраста /

31. A.В.Ильин, А.А.Ягупов // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб., 2004. - С. 237-238.

32. Каленов, В.Е. Рентгенологическая оценка стабильности сустава /

33. B.Е.Каленов, В.И.Садофьева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. -№ Ю. - С. 35-39.

34. Камоско, М.М. Врожденный вывих бедра при нестабильных тазобедренных суставах у детей до трехлетнего возраста (клиника, этиология и хирургическое лечение): автореф. дис. . канд. мед. наук / М.М.Камоско. СПб., 1995. - 16 с.

35. Камоско, М.М. К вопросу о патогенезе диспластического коксартроза / М.М.Камоско // Новое в детской ортопедии и травматологии. СПб., 1993.-С. 92-93.

36. Карякина, Е.В. Определение гликозаминогликанов в сыворотке крови / Е.В.Карякина, Д.В.Косягин // Лабораторное дело. 1982. - № 10. —1. C. 591-593.

37. Клиническое обследование подростков с остаточной дисплазией тазобедренного сустава / О.А.Соколовский, А.М.Соколовский, Н.Н.Щелокова и др. // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб., 2005. - С. 255-256.

38. Ковальчук, О.В. Формирование многоплоскостных деформаций проксимального отдела бедра после асептического некроза / О.В.Ковальчук // Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии. СПб., 2007.-С. 230-231.

39. Коксартроз у детей и подростков: профилактика развития при лечении врожденной и приобретенной патологии тазобедренного сустава и особенности эндопротезирования / О.В.Кожевников, С.Э.Кралина,

40. B.Ю.Горохов и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2007. - № 1. - С. 48-55.

41. Коррекция проксимального конца бедренной кости с учетом биомеханики тазобедренного сустава / Х.З.Гафаров, С.П.Тинчурина, Ш.А.Балбеков, М.С.Андреев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - № 4. - С. 20-24.

42. Косинская, Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата / Н.С.Косинская. Л.: Медгиз, 1961. - 231с.

43. Косягин, Д.В. Осаждение гликозаминогликанов мочи этанолом, их очистка и исследование / Д.В.Косягин // Лабораторное дело. 1989. - № 8. —1. C. 34-36.

44. Кралина, С.Э. Лечение врожденного вывиха у детей от 6 месяцев до 3-х лет: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Э.Кралина. М., 2002. - 24 с.

45. Краснов, А.И. Многоплоскостные деформации проксимального отдела бедренной кости после консервативного лечения врожденного вывиха бедра (патогенез, клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И.Краснов. 1990. - 50 с.

46. Кречмар, А.Н. Оценка рентгенологических данных / А.Н.Кречмар // Врожденная патология опорно-двигательного аппарата. JL, 1972. -С. 127-128.

47. Крисюк, А.П. Деформирующий коксартроз у детей и подростков / А.П.Крисюк. Киев: Вища школа, 1982. - 283с.

48. Крисюк, А.П. Диспластический коксартроз у детей и подростков/

49. A.П.Крисюк // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1986. -№ 3. С. 1-5.

50. Кровоснабжение тазобедренного сустава при остеохондропатии у детей / Б.О.Мавыев, В.Д.Дедова, А.А.Беляева и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1985. № 12. - С. 43-44.

51. Куслик, М.И. Гипопластические артрозы тазобедренного сустава / М.И.Куслик // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1955. -№ 1.-С. 7-10.

52. Куценок, Я.Б. Клинико-биомеханические аспекты торсии бедренной кости / Я.Б.Куценок, Д.Е.Коваль // Тр. Рижского НИИТО. 1975. - Вып. 13.-С. 429-438.

53. Лапинская, B.C. Распределение нагрузки в тазобедренном суставе при имплантации оригинального дистракционного устройства /

54. B.С.Лапинская // VI съезд травматологов и ортопедов России: тез докл. — Н.Новгород, 1997. С. 458.

55. Латыпов, А.Л. Анатомические изменения в области тазобедренного сустава в связи с различным положением нижней конечности / А.Л.Латыпов // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1967. -№ 3. С. 39-44.

56. Леванова, И.В. Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных сустаbob в амбулаторных условиях / И.В.Леванова, И.Г.Бут-Гусаим // Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии. — СПб., 2007. -С. 244-245.

57. Макаров, А.Б. Опыт консервативного лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей грудного возраста / А.Б.Макаров, С.П.Гутов // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. — СПб., 2004. -С. 256-257.

58. Малахов, О.А. Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения дисплазии тазобедренных суставов / О.А.Малахов, Е.Е.Цыганкова // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. — СПб., 2005. -С. 229-230.

59. Маркс, В.О. Врожденные вывихи бедра у новорожденных / В.О.Маркс // Травматология, ортопедия и протезирование. 1939. - № 6. — С. 23-40.

60. Мельгунов, А.В. Отводящая шина для лечения врожденного вывиха бедра у детей / А.В.Мельгунов, А.А.Абакаров // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. - № 6. - С. 50-51.

61. Мирзоева, И.И. Оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей / И.И.Мирзоева, М.Н.Гончаров, Е.С.Тихоненков. — Л.: Медицина, 1976. — 232 с.

62. Назаров, Е.А. Антеторсия бедра: причины и последствия / Е.А.Назаров // Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей: материалы Всерос. науч.-практ. конф. дет. травматол.-ортопедов. СПб., 1994. - С. 170-171.

63. Об оценке результатов лечения врожденного вывиха бедра у детей и подростков: метод, письмо / Сост.: Г.М.Тер-Егиазаров, Г.П.Юкина. -М., 1969.-15 с.

64. Огарев, Е.В. Формирование проксимального отдела бедренной кости у детей и подростков / Е.В.Огарев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2006. - № 1. - С. 51-56.

65. Османов, Р.Ю. Патогенетическое обоснование лечения врожденного вывиха бедра с первых дней жизни ребенка: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Р.Ю.Османов. М., 1988. - 26 с.

66. Оценка качества жизни пациентов с патологией тазобедренного сустава / И.Ф.Ахтямов, М.Э.Гурылева, А.И.Юосеф и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. — 2007. № 1. — С. 37-43.

67. Петухова, Л.И. Коксартроз у детей как последствие дисплазии сустава или врожденного вывиха бедра / Л.И.Петухова, Е.И.Лоцова // Повреждения и ортопедические заболевания бедра и тазобедренного сустава у детей. Новосибирск, 1975.-С. 159-160.

68. Платонов, А.В. Дифференцированный подход к коррекции нарушений формирования тазобедренных суставов у детей грудного возраста /А.В.Платонов, В.Г.Крючок, Е.В.Солод // Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии. — СПб., 2007. — С. 265-267.

69. Погосян, И.А. Аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей с врожденной патологией тазобедренных суставов / И.А.Погосян, О.Н.Ярина, М.А.Алексина // Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии. СПб., 2007. - С. 268-269.

70. Программа профилактики диспластического артроза / Б.И.Сименач, С.А.Нестеренко, Б.А.Пустовойт и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1989. № 2. — С. 1-6.

71. Профилактика и лечение артрозов тазобедренного сустава у детей и подростков: метод. Рекомендации / Сост.: В.С.Тихоненков,

72. A.Н.Кречмар, А.И.Краснов. JL, 1987. - 26 с.

73. Профилактика и лечение асептического некроза головки бедренной кости при врожденном вывихе бедра у детей / А.А.Разумов, А.Е.Ерекешов,

74. B.Д.Кузьмин и др. // Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии. СПб., 2007. - С. 260-261.

75. Распространенность болезней костно-мышечной системы у взрослого городского населения / К.И.Шапиро, Г.В.Дьячкова, В.Г.Лухминская и др. // Актуальные вопросы ортопедии. — Л., 1987. — С. 4-8.

76. Ратнер, А.Ю. Неврологические аспекты проблемы вывихов бедра у детей / А.Ю.Ратнер, Г.П.Ларина // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980.-№ 6. - С. 10-14.

77. Рулла, Э.А. Хирургическое лечение врожденного вывиха и подвывиха бедра у детей и подростков: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Э.Я.Рулла. -Киев, 1982.-39 с.

78. Соколовский, О.А. Классификация дисплазии тазобедренного сустава у подростков / О.А.Соколовский, А.М.Соколовский // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. — СПб., 2005. С. 256-257.

79. Тимофеева-Виттен, М.А. Врожденные вывихи бедра и их лечение: дис. . канд. мед. наук / М.А.Тимофеева-Виттен. Свердловск, 1950. - 251 с.

80. Тихоненков, B.C. Возрастные особенности развития и строения тазобедренного сустава / В.С.Тихоненков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1979. - № 10. - С. 7-9.

81. Трофимова, Ю.А. Критические возрастные периоды течения дисплазии тазобедренного сустава у детей / Ю.А.Трофимова // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. — СПб., 2005. — С. 263-264.

82. Чернова, Т.Н. Патогенетический подход к лечению детей с сочетанной ортопедо-неврологической патологией / Т.Н.Чернова, В.В.Савченко, О.Ю.Чернова // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: материалы науч. конф. Н.Новгород, 2001. - С. 422-424.

83. Яковлева, Т.А. Диагностическое значение Н-рефлекса у детей раннего возраста при нестабильности тазобедренного сустава и связочно-мышечной недостаточности / Т.А.Яковлева, О.М.Янакова, М.М.Камоско

84. Заболевания и повреждения нижних конечностей у детей. Л., 1990. — С. 148-151.

85. Янакова, О.М. Процесс формирования тазобедренного сустава у детей первых месяцев жизни по данным сонографии (УЗИ) / О.М.Янакова,

86. B.И.Садофьева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. -№ 1.-С. 25.

87. Ярошевская, Е.Н. Гистометрические изменения в мышцах при различных формах дисплазии тазобедренного сустава / Е.Н.Ярошевская // Врожденная патология опорно-двигательного аппарата. — Л., 1977. —1. C. 38-41.

88. Aberle-Horstenegg, W. Zur anatomischen Grundlage des schweren Halsum-bauls nach Behandlung der Huftluxation / W. Aberle-Horstenegg // Arch.Orthop.Unfall.Chir. — 1961. Bd. 53,N4.-S. 307-310.

89. Avascular necrosis after treatment of DDH: the protective influence of the os-sific nucleus / L.S.Segal, D.K.Boal, L.Borthwick et al. //J.Pediatr.Orthop. -1999.- 19, 2.-P. 177-184.

90. Batori, I. Atiologie der pathologischen Veranderungen des kindlichen Huftge-lenks / I.Batori // Enke.Schtuttgart. 1982. - 102. - S. 211-215.

91. Bertol, B. Radiographic features of neonatal congenital dislocation of the hip / В .Bertol, M.F.Macnieol, G.P.Mitchell // J.Bone Jt. Surg. 1982. - Vol. 64, N. 2.-P. 733-736.

92. Chung, S. Arterial Supply of the Developing Proximal of the Human Femur / S.Chung // J.Bone Jt. Surg. 1976. - Vol. 58-A, N 7. - P. 961-970.

93. Clinical Practice Guideline: Early Detection of Developmental Dysplasia of the Hip /Amer. Acad, of Pediatrics; Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip // Pediatrics. 2000. -105, 4.-P. 896-904.

94. De Rosa, G.P. Treatment of congenital dislocation of the hip / G.P.De Rosa, M.Feller // Clin. Orthop. 1987. - V.225, N 12. - P. 77-85.

95. Delay in Diagnosis of Slipped Capital Femoral Epiphysis / M.S.Kocher, J.A.Bishop, B.Weed et al. // Pediatrics. 2004. - Vol. 113, N 4. - P. 322325.

96. Digilio, V. Leczenie resztkowej dysplazji wrodzonego zwichniecia biodra u dzieci / V.Digilio, T.Lucli // Chir.Narzad.Ruchu. 1970. - T. 35, N 4. - P. 419-421.

97. Etiology of Congenital Dislocation of the Hip / W.S.Smith, C.R.Coleman, M.L.Olix, R.F.Slager // J.Bone Jt. Surg. 1963. - Vol. 45-A. - P. 491.

98. Exner, G. Probleme der modernen Huftluxationsbehandlung / G.Exner // Dtsch.med.Wschr. 1954. - 79. - S. 1001.

99. Gerscovich, E.O. A radiologist's guide to the imaging in the diagnosis and treatment of developmental dysplasia of the hip / E.O.Gerscovich // Skeletal Radiol. 1997. - 26. - P. 386-397.

100. Gibson, P.H. Congenital dislocation of the hip / P.H.Gibson, M.K.D.Benson //J.Bone Jt. Surg.-1982.-Vol. 64-B,N2.-P. 169-175.

101. Hart, V.L. Congenital Dysplasia of the Hip Joint. Relationship between Congenital Subluxation and Congenital Dislocation / V.L.Hart // J.Bone Jt. Surg. 1949. - Vol. 31-A. - P. 357.

102. Hilgenreiner, H. Zur Fruhdiagnose und Fruhbehandlung der angeborenen Huftgelenkverrenkung / H.Hilgenreiner // Med.Klin. — 1925. 21. — S. 1383.

103. Howorth, B. Congenital Dislocation of the Hip. Its Early Diagnosis and Treatment / B.Howorth // Arch. Pediatr. 1962. - 79, 1. - P. 315-317.

104. Katz, J. Arthrography in Legg-Calve-Perthes disease / J.Katz // J.Bone Jt. Surg. 1968. - Vol. 50-A, N 3. - P. 467-472.

105. Lujovic, G. Interet all artrographia dans la maladie luxante de la hanche au cours de la premiere annee de la vie / G.Lujovic // Rev. chir. Orthop. 1984. -V. 70, N4.-P. 283-296.

106. Man, H. Wachstumsfaktoren und Reaktion des gesundes und kranken rindli-chen Huftgelenks / H.Man // Arch.Orthop.Unfall.Chir. 1957. - Bd. 49, N. 4. - S. 427-452.

107. Maquet, P. Traitement rationnel d une luxation congenital de la panche / P.Maquet // Acta orthop.Belg. 1975. - V. 41, 5. - P.575-582.

108. Massy, W.K. Congenital Dislocation of the Hip / W.K.Massy, B.M.Howorth // J.Bone Jt. Surg. 1950.-Vol. 32-A.-P. 519.

109. McCaroll, H.R. Diagnosis and Treatment of Congenital Subluxation (Dysplasia) and Dislocation of the Hip in Infancy // J.Bone Jt. Surg. 1965. - Vol. 47-A.-P. 612.

110. Meznik, F. Koxarthrose und Subluxation / F.Meznik // Z.Orthop. 1961. -95.-S. 166.

111. Mitchell, G. Problems in the early diagnosis and management of congenital dislocation of the hip / G.Mitchell // J.Bone Jt. Surg. 1972. - Vol. 52-B,Nl.-P. 4-12.

112. Mont, M.A. Nontraumatic Osteonecrosis of the Femoral Head: Ten Years Later / M.A.Mont, L.C.Jones, D.S.Hungerford // J.Bone Jt. Surg. 2006. -Vol. 88-A, N 5. - P. 1117-1132.

113. Mubarak, S. Pitfalls in the use of the Pavlik harness for treatment of congenital dysplasia subluxation and dislocation of the hip / S.Mubarak // J.Bone Jt. Surg. 1981.-Vol. 63-A, N 8. - P. 1239-1248.

114. Muller, K. Die operative Behandlung des Morbus Perthes ein Vergleich zweier Verfahren / K.Muller, J.Winzer // Beitr.Orthop. - 1975. - N 8. -S. 426-434.

115. Nagura, S. Die Entstehung der "Pfannendysplasie" bei angeborenen Huftver-renkung / Nagura S. // Zbl.Chir. 1939. - 66. - S. 1174.

116. Ortolani, M. La lussazione congenital dell'anca, problema sociale e rurale / M.Ortolani. Estralto dagli "Atti del I. Congresso Nationale di Medicina Rurale', 9-12 Giugno 1960.

117. Ortolani, M. La lussazione congenital dell'anca. Nuovi criteri diagnostici e profilattico-correctico / M.Ortolani / Ed. Cappelli. Bologna, 1948.

118. Radiographic parameters of the hip joint from birth to adolescence / P.Than, T.Sillinger, J.Kranicz, A.Bellyei // Pediatr.Radiol. 2003. - 33. - P. 1-15.

119. Reicheltefit, A. Die Entwicklung des dysplastischen Huftgelenkes nach kon-servativer Behandlung / A.Reichelteft, R.Ritter // Arch.orthop.Unfall.Chir. -1975. Bd. 82, N. 4. - S.285-297.

120. Rosen, S. Diagnosis and Treatment of Congenital Dislocation of the Hip Joint in the Newborn / S.Rosen // J.Bone Jt. Surg. 1962. - Vol. 44-B. -P. 284.

121. Salter, R.B. Innominate Osteotomy in the Treatment of Congenital Dislocation and Subluxation of the Hip / R.B.Salter // J.Bone Jt. Surg. 1961. - Vol. 43-B.-P. 518-539.

122. Schlegel, K.F. Praventivgedanke in der Orthopadie / K.F.Schlegel // Med.Klin. 1960. - 55. - S. 334.

123. Sedilott, C. De l'anatomie pathologique des luxations anciennes du femur / C.Sedilott. -L'experience, 1838.-II.

124. Slipped Capital Femoral Epiphysis / R.T.Loder, D.D.Aronsson, M.B.Dobbs, S.L.Weinstein // J.Bone Jt. Surg. 2000. - Vol. 82-A, N 8. - P. 1170-1187.

125. Slipped capital femoral epiphysis during the treatment of precocious puberty with a gonadotropin-releasing hormone-agonist: aetiological considerations / F.Yamato, J.Takaya, H.Higashino et al. // Eur.J.Pediatr. 2005. - 164. -P. 173-174.

126. Slipped Capital Femoral Epiphysis. The Mechanical Function of the Periosteum: New Aspects and Theory Including Bilaterality / L.Billing, H.G.Borgen, B.Henrikson, J.Wallin // Acta Radiol. 2004. - 45, Suppl.431. -P. 1-27.

127. Tonnis, D. An evaluation of conservative and operative methods of treatment of congenital dislocation of the hip / D.Tonnis // Clin.Orthop. 1976. - N 119.-P. 76-88.

128. Weinstein, S. Congenital dislocation of the hip / S.Weinstein, J.Ponseti // J.Bone Jt. Surg. 1979. - Vol. 62-A, N 2. - P. 119-124.