Ошибки при планировании лечения основных стоматологических заболеваний на современном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Бекижева, Ляна Руслановна

• Бекижева, Ляна Руслановна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бекижева, Ляна Руслановна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Литературные данные о состоянии стоматологического здоровья и стоматологического обслуживания населения России на современном этапе

1.2. Анализ исследований качества стоматологического обслуживания амбулаторных пациентов

1.2.1. Анализ исследований качества стоматологического лечения

1.2.2. Анализ исследований качества стоматологического протезирования

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методика обследования пациентов, оценки качества планирования и стоматологического лечения

2.3. Методика анкетирования врачей стоматологов по качественным аспектам стоматологического лечения и протезирования

2.4. Методика анкетирования пациентов по качественным аспектам стоматологического лечения и протезирования

2.5. Методы статистического анализа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Характеристики стоматологического статуса и качество ранее проведенного стоматологического лечения у обратившихся в разные стоматологические клиники

3.2. Экспертное планирование потребности в стоматологическом лечении и протезировании у пациентов стоматологических клиник на

современном этапе

3.3. Сравнение экспертного плана стоматологической реабилитации амбулаторных пациентов с реальным объемом и качеством проведенного лечения и протезирования

3.4. Причины неадекватного клиническим условиям планирования стоматологического лечения и протезирования по экспертным и субъективным оценкам врачей и пациентов

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ошибки при планировании лечения основных стоматологических заболеваний на современном этапе»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. В связи с расширением платных стоматологических услуг и повышением требований страховых компаний к качеству бесплатного стоматологического лечения за счет средств обязательного медицинского страхования возрастает актуальность исследований по анализу качества стоматологического лечения и протезирования, а также причин его недостатков [5,6,9,42,68,98,106,109].

Определено существенное влияние уровня стоматологического лечения и протезирования на качество жизни пациентов [14,88].

Обсуждается вопрос об оптимальных сроках службы и гарантиях сохранения качества реставраций зубов и ортопедических конструкций [16,29,73,91,94]. Для повышения качества предлагаются усовершенствованные методики и технологии лечения кариеса и его осложнений, заболеваний пародонта, замещения дефектов зубных рядов. По мнению специалистов стоматологов и пациентов качество стоматологической помощи в большинстве стоматологических клиник улучшается.

Остается недостаточно изученным аспект оптимального планирования стоматологической реабилитации пациентов на амбулаторном приеме и выявления объективных и субъективных факторов, препятствующих реализации комплексного плана стоматологического лечения и протезирования. В этом направлении представляет интерес изучение уровня планирования стоматологического лечения с последующим анализом реального объема и качества лечения в разрезе платного и бесплатного приемов, в Москве и регионах, на современном и предшествующем этапах оказания стоматологической помощи.

Цель исследования: повышение качества планирования лечения и протезирования пациентов стоматологических клиник.

Задачи исследования:

1. Сопоставить состояние полости рта, качество планирования и стоматологического лечения у пациентов на платном и бесплатном приеме.

2. Провести сравнение качества планирования, стоматологического лечения и протезирования в клиниках Москвы и Нальчика.

3. Выявить типичные ошибки планирования стоматологического лечения и протезирования на современном этапе.

4. Изучить субъективные и объективные причины недостатков при планировании и реализации стоматологического лечения и протезирования.

5. Сопоставить качество стоматологического лечения и протезирования на современном и предшествующем этапах.

Новизна исследования. Впервые проведено в большой группе пациентов сравнение качества планирования и уровень реализации стоматологического лечения и протезирования в зависимости от региона на примере Москвы и Нальчика, от особенностей стоматологической клиники (федеральный ведомственный центр, республиканский центр, стоматологическое отделение в многопрофильной поликлинике, частная клиника).

Установлено повсеместное улучшение качества планирования и лечения за пятилетний период.

Выявлено негативное влияние на уровень планирования стоматологического лечения отсутствие врача стоматолога-ортопеда в стоматологическом отделении многопрофильной поликлиники.

Впервые установлен вклад субъективных причин снижения адекватности планирования стоматологического лечения и протезирования из-за отказа пациентов и экономических возможностей. Выявлены причины объективных препятствий к планированию современных видов лечения и протезирования в клиниках разного уровня.

Практическая значимость исследования. На фоне повышения общего уровня планирования стоматологического лечения и его реализации показано значительное негативное влияние на качество планирования стоматологического лечения отсутствие мотивации у пациентов к комплексной стоматологической реабилитации, связанной в большинстве случаев с необходимостью протезирования и комплексной предпротезной подготовки.

Установлены объективные препятствия к планированию современных видов лечения и протезирования в связи с отсутствием ряда современных технологий в стоматологической клинике и недостаточной квалификацией врачей и зубных техников.

Выявлены преимущества платного стоматологического обслуживания в обеспечении качества стоматологического лечения. Установлена структура недостатков планирования стоматологического лечения, связанная с широким применением устаревших технологий и неадекватных методик на бесплатном приеме, особенно обширных композитных реставраций на металлических штифтах вместо коронковых вкладок, обтурация корневых каналов пастами без использования гуттаперчи, штампованно-паяных несъемных протезов, пластиночных съемных протезов вместо бюгельных или протезов на имплантатах.

Положения, выносимые на защиту:

1. Показатели стоматологического статуса и качество предшествующего лечения и протезирования хуже, а потребность в стоматологическом помощи выше у пациентов на бесплатном стоматологическом приеме и в региональных клиниках (на примере Нальчика).

2. Оптимальное планирование комплексной стоматологической реабилитации не реализуется более чем у половины пациентов в большей степени в связи с их отказом из-за недостаточных мотивации и

экономических возможностей, а также в связи с недостаточными технологическим оснащением и квалификацией врачей и зубных техников.

3. Основными ошибками при планировании стоматологического лечения и протезирования на современном этапе являются: расширение показаний к композитным реставрациям вместо керамических вкладок и искусственных коронок на штифтовых опорах, сохранение зубов с показаниями к удалению, недостаточная практика ревизии корневых каналов эндодонтически леченых зубов, незначительный охват пародонтологическим лечением и профессиональной гигиеной, неполное замещение частичных дефектов зубных рядов, недостаточная практика временного протезирования, использование штампованно-паяной технологии и пломбирования корневых каналов пастами, использование частичных пластиночных протезов вместо бюгельных (в том числе покрывных), недостаточное использование дентальных имплантатов.

4. Качество наложения пломб, эндодонтического лечения, изготовления протезов по сравнению с предшествующим пятилетним периодом улучшается на примере обследованных клиник.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на Форуме «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пути повышения качества стоматологической помощи» Дентал-Ревю 2012 (Москва, 2012), XIX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2012), V Украинском международном конгрессе «Стоматологическая имплантация. Остеоинтеграция» (Киев, 2012), III научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва. 2012), VIII Научно-практической конференции с международным участием «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эндодонтия и реставрация» (Санкт-Петербург, 2012), XIII Всероссийском конгрессе по дентальной имплантологии (Грозный, 2013), III съезде Украинской ассоциации черепно-

челюстно-лицевых хирургов (Киев, 2013); а также на заседании кафедры клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА России (2013).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы Клинического центра стоматологии ФМБА России (Москва), Республиканского стоматологического центра (Нальчик), Городских стоматологических поликлиник №1 (Нальчик); в учебный процесс на кафедре клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА России (Москва), кафедре ортопедической стоматологии КБГУ (Нальчик).

По теме диссертации опубликовано 15 работ, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 139 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 15 рисунками и 12 таблицами. Указатель литературы включает 147 источников, из которых 113 отечественных и 34 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Бекижева, Ляна Руслановна

выводы

1. Состояние полости рта и качество предшествующего лечения у лиц, получающих стоматологическую помощь на платном приеме и в стоматологических клиниках Москвы лучше по сравнению с бесплатным приемом и стоматологическими клиниками Нальчика за счет более частого обращения к стоматологам, меньшего количества зубов с кариесом и большего количества пломб, меньшего количества периапекальных очагов после эндодонтического лечения, меньшей распространенности пародонтита и лучшей гигиеной, большей распространенностью протезирования.

2. В соответствии с экспертным планированием потребность в стоматологическом лечении у пациентов при самостоятельном обращении в специализированные клиники складывается (по убыванию) из потребности в удалении зубов, ревизии корневых каналов эндодонтически леченых зубов, профессиональной гигиене полости рта, одиночных коронках, замещении дефектов зубов пломбами и коронковыми вкладками в равных пропорциях, первичном эндодонтическом лечении, пародонтологическом лечении, съемном и несъемном протезировании (в том числе временном), протезировании на имплантатах.

3. Реально проведенное стоматологическое лечение и протезирование не соответствовало экспертному плану стоматологической реабилитации в специализированном центре в Москве у 57,0% обследованных пациентов на бесплатном и 45,0%) - на платном приеме, в ТРИНИТИ - у 62,0%, в Республиканском стоматологическом центре и клинике «Евро Дент» в Нальчике-у 81,0% и 70,0%.

4. Отличие от адекватного плана стоматологического лечения и протезирования связано на современном этапе с практикой расширения показаний к композитным реставрациям вместо керамических вкладок и искусственных коронок на штифтовых опорах, сохранения зубов с показаниями к удалению, недостаточного применения ревизии корневых каналов эндодонтически леченых зубов, неширокого использования пародонтологического лечения и профессиональной гигиены, неполного замещения частичных дефектов зубных рядов, редкого использования временного протезирования, широкого использования штампованно-паяной технологии и пломбирования корневых каналов пастами, использования частичных пластиночных протезов вместо бюгельных и покрывных, редкого использования дентальных имплантатов.

5. Причинами неадекватного планирования стоматологического лечения и протезирования является отказ более половины пациентов от комплексной санации полости рта с протезированием из-за недостаточных мотивации к сохранению стоматологического здоровья и экономических возможностей, прекращение лечения на этапах санации (от 5,0% до 25,0% пациентов), отсутствие в клиниках современных технологий и соответствующей квалификацией врачей и зубных техников (от 15,0%) в Москве до 58,0% в Нальчике и 88,0% в стоматологическом отделении многопрофильной поликлиники при отсутствии в штате ортопеда).

6. Качество пломбирования зубов, эндодонтического лечения и протезирования в стоматологических клиниках на современном этапе превышают качество в сравнении с предшествующим пятилетним периодом от 52,8%) до 90,2%, в том числе в связи с совершенствованием стоматологического лечения в региональных клиниках.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.При организации контроля качества лечения и протезирования в стоматологических клиниках рекомендуется использовать представленные в данном исследовании типичные ошибки планирования комплексной стоматологической реабилитации пациентов и частоту их выявления в клиниках разных форм собственности и регионов.

2. Рекомендуется провести дооспащение региональных стоматологических клиник с целью исключения из практики работы устаревших методов и технологий стоматологического лечения и протезирования, представленных в данном исследовании.

3. Необходимо систематическое повышение квалификации врачей стоматологов и зубных техников для внедрения в практику стоматологического обслуживания новейших методов стоматологического лечения и протезирования.

4. Рекомендуется совершенствование способов мотивации пациентов к комплексной санации полости рта и протезированию при планировании стоматологической реабилитации пациентов при первичном обращении.

5. На современном этапе целесообразно расценивать как ошибки при планировании стоматологического лечения и протезирования следующие клинические подходы: расширение показаний к композитным реставрациям вместо керамических вкладок и искусственных коронок на штифтовых опорах, сохранение зубов с показаниями к удалению, недостаточное применение ревизии корневых каналов эпдодонтически леченых зубов, неширокое использование пародонтологического лечения и профессиональной гигиены, неполное замещение частичных дефектов зубных рядов, редкое использование временного протезирования, использование штампованно-паяной технологии и пломбирование корневых каналов пастами, использование частичных пластиночных протезов вместо бюгельных и покрывных, редкое использование дентальных имплантатов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бекижева, Ляна Руслановна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакаров Т. А. Совершенствование организации и анализ стоматологической помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях с различной формой собственности (на примере г. Махачкалы) // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва-2012-29с.

2. Агеев С.А. Совершенствование организации и анализ стоматологической помощи населению агропромышленного региона (на примере г. Тулы и Тульской области) // Автореф. дисс... канд.мед.наук — Москва.-2007,- 19с.

3. Азари Я.Д. Изучение ближайших и отдалённых результатов восстановления разрушенных зубов предварительными протезами // Автореф. дисс...канд.мед.наук - Санкт-Петербург - 2011- 19с.

4. Алешина O.A. Клинико-экспертная оценка ошибок и осложнений в ортопедической стоматологии при протезировании несъемными протезами // Автореф. дисс... канд. мед. наук - Нижний Новгород,- 2011.- 24с.

5. Алпатова В.Г. Совершенствование методов диагностики и эндодонтического лечения постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста (клинико-экспериментальное исследование) // Автореф. дисс... докт. мед. наук,-Москва-2012-48с.

6. Анзорова Э.С. Интегрированное влияние факторов на уровень стоматологической заболеваемости и обеспеченность терапевтической стоматологической помощью населения Кабардино-Балкарской республики // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва.-2013-24с.

7. Афанасьев A.B. Анализ деятельности стоматологических поликлиник различных форм собственности, функционирующих в системе обязательного и добровольного медицинского страхования // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва-2010-21с.

8. Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р., Олесова В.Н. Хирургическая стоматология. Учебник//Москва-2010 - 880с.

9. Ашмарин А.Н. Состояние периодонга опорных зубов под несъемными протезами // Автореф. дисс... канд. мед. наук.- Москва — 2007 — 19с.

10. Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. Болезни пародонта // Москва,- 2008,- 224с.

11. Бинну С.И. Анализ нагрузки и профессиональных обязанностей заведующих терапевтическими отделениями стоматологических поликлиник // Автореф. дисс... канд. мед. наук —Москва-2012-26с.

12. Бозров М.Р. Профилактика лечебно-диагностических и деонтологических ошибок и осложнений в ходе освоения специальности врачами-стоматологами интернами // Автореф. дисс... канд. мед. наук,— Москва.- 2008,- 24с.

13. Бровко В.В. Клинико-эпидемиологический анализ результатов ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов с учетом возрастных показателей // Автореф. дисс... канд. мед. наук — Москва — 2011.— 23с.

14. Веденева Е.В. Роль стоматологического лечения в улучшении качества жизни пациентов // Автореф. дисс... канд. мед. наук,- Москва — 2010.- 24с.

15. Владыченкова Н.Д. Анализ врачебных ошибок и осложнений при лечении стоматологических больных (клинико-правовые аспекты проблемы) // Автореф. дисс.... канд. мед. наук-Смоленск-2010 - 18с.

16. Габышева-Хлустикова С.Ю. Клинико-морфологическая оценка и разработка методов повышения качества краевого прилегания искусственных коронок// Автореф. дисс... канд. мед. наук - Нижний Новгород-2012-20с.

17. Гарус Я.Н. Состояние зубочелюстной системы у лиц, подвергавшихся воздействию вредных производственных факторов // Дисс... докт. мед. наук-Москва-2006-238с.

18. Гацалова А.О. Анализ клинико-эпидемиологического статуса стоматологической заболеваемости и особенности оказания

специализированной помощи населению высокогорных районов Республики Северная Осетия-Алания // Автореф. дисс...канд.мед.наук — Москва — 2011 — 24с.

19. Голсва H.A. Оптимизация лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта у студентов // Автореф. дисс...канд.мед.наук.- Смоленск —2011 —20с.

20. Дагуева М.В. Клинико-экспериментальное обоснование непосредственной дентальной имплантации при включенных дефектах зубных рядов // Автореф. дисс... канд. мед. наук - Ставрополь - 2011 - 26с.

21. Долгалев A.A. Обоснование дифференцированного применения имплантационных материалов в стоматологии // Автореф... дис. докт. мед. наук,- Москва,- 2009.- 30с.

22. Ермак Е.Ю. Совершенствование принципов одонтопрепарирования и оптимизации окклюзионных взаимоотношений для профилактики повреждений пульпы зуба и тканей пародонта (экспериментально-клиническое исследование) // Автореф. дисс... докт.мед.наук - Москва,- 2012 - 43.

23. Жеребцов А.Ю. Условия и факторы, влияющие на гарантийные сроки металлокерамических зубных протезов // Автореф. дисс... канд. мед. наук,- Москва - 2011.— 25с.

24. Жилкина O.E. Клинико-биохимическое обоснование применения лечебно-профилактических средств в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта // Автореф. дисс...канд.мед.наук - Москва — 2012 — 25с.

25. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха // Центр дентальной имплантации - 2004 - 224с.

26. Жусев А.И. Несекретные материалы. Иллюстрированное пособие по дентальной имплантологии // Москва.- 2012—144с.

27. Загорский В.А., Робустова Т.Г. Протезирование зубов на имплантатах // Москва.- 2011,- 351с.

28. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика // Уч. пособие «Издательство Фолиант».— 2006 — 432с.

29. Зотов П.П. Методические подходы к выбору технологий восстановления разрушенных зубов // Автореф. дисс... канд.мед.наук.— Москва-2012,- 24с.

30. Зражевский С.А. Стоматологичесая реабилитация пациентов с использованием съёмных протезов нижней челюсти с опорой на дентальные имплантаты // Автореф. дисс... канд. мед. наук,-Москва-2012 —23с.

31. Иванов С.Ю., Базикян Э.А., Бизяев А.Ф. Стоматологическая имплантология // Москва.— 2004 — 295с.

32. Иванов С.Ю., Кузьмина Э.М., Базикян Э.А., Гажва С.И., Чувилкин В.И., Большаков C.B. Гигиена полости рта при стоматологической имплантации // Нижний Новгород,- 2005.- 40с.

33. Каламкаров А.Э. Совершенствование методов ортопедического лечения больных с дефектами IV класса по Кеннеди на нижней челюсти // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва-2010-27с.

34. Калякин A.B. Состояние пародонта в зависимости от конструкционного материала несъемного протеза // Автореф. дсс.... канд. мед. наук. - Воронеж - 2010,- 25с.

35. Канниззаро Г., Мишель Л., Консоло У., Ферри В., Эспосито М. Трехлетнее рандомизированное контролируемое исследование немедленного протезирования с опорой на имплантаты, установленные без формирования лоскута // PERIO IQ.- 2009.- № 17,- С.37-51.

36. Канукоева Е.Ю. Медико-организационная характеристика врачебного состава стоматологических учреждений и потребность в их последипломном обучении // Автореф. дисс... канд. мед. наук,— Москва — 2008,-28с.

37. Кемулария И.В. Изменение показателей гемомикроциркуляции в тканях пародонта под влиянием табакокурения //Автореф. дисс.... канд. мед. наук.- Москва - 2010 - 28с.

38. Кияшко В.В. Клинико-организационные аспекты оказания стоматологической помощи населению в условиях градообразующего предприятия (на примере г. Магнитогорска) // Автореф. дисс.... канд. мед. наук,- Москва-2008 — 16с.

39. Клиническая имплантология: Теория и практика // Под ред. профессора A.A. Кулакова - Москва - 2006 - 368с.

40. Кобзарь А.И. Прикладная математическая статистика // Москва — 2006.-814с.

41. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты // Москва - 2002 - 240с.

42. Кравцова A.B. Клинико-функциональное обоснование применения эстетических конструкций в комплексном лечении пациентов с хроническим пародонтитом // Автореф. дисс... канд. мед. наук -Волгоград - 2009 - 17с.

43. Крутер И.В. Клинико-организационные особенности оказания стоматологической помощи при заболеваниях пародонта населению муниципального района крупного города // Автореф. дисс... канд .мед. наук - Москва - 2010.- 23с.

44. Кузнецов A.B. Частичное отсутствие зубов как фактор биомеханического влияния на состояние костной ткани челюсти (экспериментально-клиническое исследование) // Дисс... докт. мед. наук.-Москва- 2012,- 240с.

45. Кузнецова Е.А. Сравнительная оценка результатов комплексного лечения больных периимплантатным мукозитом и дентальным периимплантитом» // Автореф. дисс... канд. мед. наук - Самара-2012-24с.

46. Кузнецова Н.К. Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи населению среднего Поволжья в современных

социально-экономических условиях (на примере г. Пензы и Пензенской области) // Автореф. дисс... канд. мед. наук,- Москва - 2009 - 21с.

47. Кузьмина A.B. Клинико-организационные аспекты оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого возраста в условиях агропромышленного региона (на примере г. Тулы и Тульской области) // Автореф. дисс... канд. мед. наук,- Москва - 2009 - 24с.

48. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний // Москва,-2003,-216с.

49. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России // Москва,- 2009 - 236с.

50. Кулаков A.A., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация // Москва,- 2006,- 152с.

51. Кучер В.А. Ошибки и неблагоприятные исходы эндодонтического лечения осложнений кариеса и пути их устранения // Автореф. дисс...канд.мед.наук,- Нижний Новгород,- 2012,— 23с.

52. Лапина Н.В. Стомато-соматические параллели в процессе ортопедической реабилитации стоматологических больных с сопутствующими заболеваниями // Дисс... докт. мед. наук.-Москва,-2012-219с.

53. Леонтьев В.К., Пахомов П.Н. Профилактика стоматологических заболеваний // Москва — 2006 — 415с.

54. Леонтьев В.К., Олесова В.II. О реформировании и совершенствовании стоматологической службы России. Концептуальная модель // Москва - 2012 - 39с.

55. Леус П.А. Коммунальная стоматология // Брест,- 2000,- 304с.

56. Макеев A.A. Пути совершенствования стоматологического обслуживания работников северных газовых месторождений // Дисс... докт. мед. наук,- Москва,- 2011.- 196с.

57. Макеева И.М., Кудрявцева Т.В., Прохорова О.В., Лампусова В.Б., Ерохин А.И., Бякова С.Ф., Акулович A.B. Заболевания пародонта:

руководство к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для студ. IV и V курсов стомат. факультетов // Москва - 2009 - 96с.

58. Максюков С.Ю. Причины повторного протезирования зубочелюстной системы у больных в Ростовской области и пути его оптимизации // Автореф. дисс... докт. мед. наук — Москва — 2011.- 37с.

59. Малинин А.Н. Изучение потребности в стоматологической терапевтической помощи взрослого населения для разработки планово-экономического обоснования ее удовлетворения (на примере малого города) // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Санкт-Петербург-2011- 16с.

60. Маренкова M.JI. Особенности ортопедического лечения пациентов с явлениями непереносимости зубных протезов на фоне микробного дисбаланса полости рта // Автореф... дисс. канд. мед. наук - Екатеринбург — 2007,-28с.

61. Микрюков В.В. Литье и фрезерование металлических каркасов несъемных протезов на дентальных имплантатах (экспериментально-клиническое исследование) // Дисс. канд. мед. наук,- Москва - 2012,- 138с.

62. Миргазизов М.З. Роль и место дентальной имплантации в стоматологической практике и методологические основы ее преподавания в системе до и постдипломного обучения // Российский вестник дентальной имплантологии.- 2008,- 1/4 (II) (15/16).- С.56-62.

63. Морозова С.И., Филимонова Л.Б., Кабатчикова Л.П., Савельева H.A. Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний // Рязань —2009 — 292с.

64. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология. 2-е изд., дополненное // Москва - 2008 - 498с.

65. Наумова A.B. Клинико-лабораторный контроль качества обтурации корневых каналов с использованием термопластичной гуттаперчи при лечении осложненного кариеса // Автореф. дисс...канд.мед.наук,-Воронеж - 2011- 23с.

66. Никольский В.Ю., Вельдяксова Л.В. Тенденция к облегчению имплантологического лечения и применение коротких имплантатов // Стоматология - 2010,- №4,- С.69-72.

67. Ногина Н.В. Сравнительный эпидемиологический анализ стоматологической заболеваемости у детей в экологически неблагоприятном регионе на примере г. Чапаевска // Автореф. дисс... канд. мед. наук — Самара,-2009,-25с.

68. Носикова С.Н. Анализ ошибок при реставрации зубов // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва-2012-22с.

69. Нугуманов А.Г. Сравнительная оценка результатов протезирования больных полными съемными акриловыми протезами // Автореф. дисс...канд. мед. наук — Самара —2012 —23с.

70. Параскевич В.А. Разработка системы дентальных имплантатов для реабилитации больных с полным отсутствием зубов // Дисс... докт. мед. наук.-Москва,-2008.-213 с.

71. Перевозников В.И. Экспериментально-клиническое и экономическое сравнение современных методов изготовления несъемных временных протезов // Автореф. дисс. канд. мед. наук - Москва - 2012 - 26с.

72. Петраш Д.А. Сравнительный анализ клинических и организационных технологий при оценке качества в терапевтической стоматологии // Автореф. дисс... канд. мед. наук,—Москва.—2009 — 29с.

73. Пикилиди И.Ф. Компьютеризированное клиническое формирование окклюзионного равновесия при ортопедическом лечении съемными протезами больных с полным отсутствием зубов // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва,-2012,-24с.

74. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения // Уч. пособие. Под ред. Кучеренко В.З. - Москва - 2006 - 192с.

75. Попова Т.Г. Критерии экспертной оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи на всех этапах

стоматологического лечения // Автореф. дисс... докт. мед. наук,- Москва-

2008,-45с.

76. Покровская О.М. Совершенствование комплекса гигиенических мероприятий у пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах // Автореф. дисс... канд.мед. наук — Москва,- 2008 — 27с.

77. Реброва О.ТО. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA // Москва,- 2002-312с.

78. Ренуар Ф., Рангерт Б. Факторы риска в стоматологической имплантологии. Оптимизированный клинический анализ с целью повышения эффективности лечения // Москва: Изд. дом «Азбука».- 2004 - 182с.

79. Репина Г.Д. Научное обоснование мероприятий по совершенствованию управления клинико-экспертной деятельностью муниципальной системы здравоохранения (на примере амбулаторно-поликлинических учреждений г. Хабаровска) // Автореф. дисс... канд .мед. наук- Хабаровск - 2010 - 28с.

80. Розов P.A. Клинический анализ отдаленных результатов протезирования керамическими и металлокерамическими ортопедическими конструкциями // Автореф. дисс... канд. мед. наук.- Санкт-Петербург-

2009,- 19с.

81. Самусенков В.О. Клинико-микробиологическое обосновние временного протезирования при непосредственной дентальной имплантации // Автореф. дисс... канд. мед. наук- Москва- 2012 — 24с.

82. Саперова Н.Р. Эффективность подготовительных мероприятий при изготовлении современных видов несъемных протезов // Автореф. дисс... канд. мед. наук - Москва - 2011- 24с.

83. Сараджев В.В. Стоматологическая заболеваемость и пути совершенствования стоматологической помощи работникам железнодорожного транспорта (на примере Московской железной дороги) // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва-2007-26с.

84. Сафонова А.В. Клинико-генетические предикторы развития заболеваний пародонта // Автореф. дисс... канд. мед. наук - Москва - 2012-24с.

85. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. 2-е изд. // Москва - 2006,- 304с.

86. Серова Н.С. Лучевая диагностика в стоматологической имплантологии. // Автореф.дисс...докт.мед.наук - Москва - 2010 - 47с.

87. Собир Р.К. Клинико-экспертная оценка ошибок и осложнений при ортопедическом лечении с использованием замковых креплений // Автороеф. дисс... канд. мед. наук-Москва —2009 —24с.

88. Соловьев С.Н. Оптимизация критериев диагностики и лечения полного отсутствия зубов на нижней челюсти // Автореф. дисс... канд. мед. наук - Иркутск-2010-23с.

89. Слободина Е.В. Ранняя диагностика воспалительных заболеваний пародонта у подростков и лиц молодого возраста//Автореф. дисс... канд. мед. наук - Тверь,- 2008 - 22с.

90. Смирнова Е.А. Лабораторно-клиническое исследование цветостабильности композитных пломбировочных материалов // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва-2011.-25с.

91. Стафеев А.А. Профилактика ошибок и осложнений при стоматологической ортопедической реабилитации больных с соматической патологией несъёмными металлокерамическими протезами // Автореф. дисс... докт. мед. наук- Омск-2010-50с.

92. Терентьев А.В. Методические подходы к оценке качества ортопедического стоматологического лечения пациентов с использованием дентальных имплантатов при полном и частичном отсутствии зубов // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва.-2011.-24с.

93. Травина М.В. Обоснование эффективности проведения лечебно-профилактических мероприятий в процессе функционирования

ортопедических конструкций на дентальных имплантатах // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва.—2010 —27с.

94. Трезубов В.В. Концептуальные, клинические и организационные подходы к системе экспертных оценок качества ортопедической стоматологической помощи населению // Автореф. дисс... докт. мед. наук.— Москва,-2012-35с.

95. Улитовский С.Б. Загадочная улыбка Джоконды или советы бывалого стоматолога // Москва - 2002 - 168с.

96. Улитовский С.Б. Гигиенический уход при воспаленном пародонте. Учебное пособие // Москва.- 2008 - 288с.

97. Улитовский С.Б. Гигиена при зубном протезировании. Учебное пособие // Москва,- 2009.- 108с.

98. Умарова Д.А. Использование технологий эндодонтического лечения в Чеченской республике и их материально-техническое обеспечение // Автореф. дисс...канд.мед.наук.— Москва —2011 —27с.

99. Умарова К.В. Анализ качества лечебно-профилактической помощи, оказываемой населению с заболеваниями тканей пародонта в соответствии с программой обязательного медицинского страхования // Дисс.... канд.мед.наук - Москва - 2013.- 212с.

100. Уруков Ю.Н. Комплексное медико-правовое, экспертное и клиническое исследование профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов при оказании ортопедической стоматологической помощи // Автореф. дисс... канд мед. наук - Москва — 2008 — 42с.

101. Федотова Е.А. Ретроспективная оценка результатов протезирования при полной потере зубов // Автореф. дисс... канд. мед. наук - Санкт-Петербург - 2011.- 15с.

102. Фурцев Т.В. Особенности выбора оптимальных стоматологических материалов, имплантационных систем и ортопедических конструкций для реабилитации больных сахарным диабетом // Автореф... дис. канд. мед. наук - Казань - 2009 - 39с.

103. Хавкин В.А. Возможности конусной компьютерной томографии при обследовании стоматологических больных (клинико-экономическое исследование) // Дисс... канд. мед. наук-Москва-2011- 154с.

104. Харькова A.B. Кпинико-фуикциональное состояние опорных тканей при протезировании пациентов с полной потерей зубов на нижней челюсти с применением имплантатов // Автореф. дисс...канд. мед. наук.— Москва,-2012,-23 с.

105. Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. 3-е изд.// Москва - 2008 — 272 с.

106. Чайка З.С. Оптимизация реставрации зубов керамическими вкладками // Автореф. дисс...канд. мед. наук - Екатеринбург — 2012 — 24с.

107. Чавушьян К.Д. Использование лазерной фотодинамической терапии и индивидуального гигиенического набора в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Автореф. дисс... канд. мед. наук,— Ставрополь — 2012 - 26с.

108. Чекунков О.В. Технологии ортопедического лечения дефектов зубов и зубных рядов и их материально-техническое обеспечение // Автореф. дисс... канд. мед. наук,—Москва —2006-28с.

109. Шайхутдинова А.И. Совершенствование комплекса реабилитации пациентов с кариесом зубов и его осложнениями // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Казань-2012 - 17с.

110. Шашмурина В.Р. Механизмы адаптации пациентов к протезам с опорой на имплантаты при полном отсутствии зубов на нижней челюсти // Дисс...докт. мед. наук - Москва - 2008 - 256с.

111. Шведенко И.В. Управление ресурсами стоматологической службы на примере приморского края П Автореф. дисс... канд. мед. наук.— Хабаровск - 09, 24с.

112. Шестаков В.Т., Янушевич О.О., Леонтьев В.К. Основные направления развития стоматологической службы России // Москва - 2008,-200с.

ПЗ.Янушевич 0.0. Стоматологическая заболеваемость населения России // Москва,- 2009,- 228с.

114. Adolfi D. Естественная красота// Quintessenz —2004- 118с.

115. Anderson М. Оценка факторов риска и эпидемиология кариеса: обзор литературы. Pediatr Dent - 2002 - 24 - p. 377-385

116. Annibali S., Ripari M., La Monaca G., Tonoli F., Cristalli M.P. Профилактика и устранение местных осложнений имплантологического лечения // Perio IQ.- 2010.- № 19,- Р. 31 -38.

117. Arabaci Т., Cicek Y., Canakci C.F. Sonic and ultrasonic scalers in periodontal treatment: a review // Int J Dent Hyg.- 2007 - №5(1).- P.2-12.

118. Barnes C.M., Russel C.M., Reinhardt R.A., Payne J.B., Lyle D.M. Comparison of irrigation to floss as an adjunct to tooth brushing: effect on bleeding, gingivitis, and supragingival plague // J. Clin. Dent - 2005 - №16(3).-P.71-77.

119. Beikler T. Specific antibiotics in the treathement of periodontitis a propoed strategy // J. Periodontal.- 2004,- Vol.75.- №1.- P. 169-175.

120. Beirne P., Worthington H.V., Clarkson J.E. Routine scale and polish for periodontal health in adults // Cochrane. Database. Syst. Rev.- 2007.-(4).-CD004625.

121.Boruah L., Tyagi S. Применение компьютерной томографии в эндодонтии. Обзор литературы. // Dental iQ.-2010.-№28.-P.45-63.

122. Canakci C.F., Canakci V. Pain experienced by patients undergoing different periodontal therapies // J Am Dent Assoc.- 2008 - №139 - P.236

123. Caufield P.W., Dasanayake A.P., Li Y. Антимикробный подход к лечению кариеса // J Dent Educ- 2001 - 65 - p. 1091-1095

124. Ciancio S.C. Medications: a risk factor for periodontal disease diagnosis and treatment// J. Periodontal-2005-№76(1 Supple): 2061-5.

125. Chiche G.J., Aoshima H. // Анатомия улыбки- Москва - 2005 -

139c.

126. Eckert S.E. Значение прогноза стоматологических манипуляций в условиях экономического спада // Perio iQ- 2011 .-№19 - С. 13-14.

127. Eckert S.E. Самое грозное осложнение // Perio iQ.- 2011—№20 — С. 18-19.

128. Featherstone J.D. Точка баланса: оценка факторов риска - основа профилактики кариеса // Oral Health Prev Dent - 2004- 2(Suppl.l).- p. 259-264

129. Forabosco A., Spinato S., Grandi Т., Prini M. A comparative study between different techniques in non-surgical periodontal treatment // Minerva Stomatol - 2006.-№ 55,- P.289-296.

130. Friedlander L., Chandler N., Love R. Заживление периапикальных тканей после комплексного хирургического и консервативного лечения.// Dental iQ.- 2011,- №30,- Р.30-42.

131.Gutmann J.L., Ferreyra S. Современные методы лечения зубов с крупными очагами поражения периапикальных тканей // Dental iQ — 2010-№28,- P. 18-44.

132. Halliwell В., Gutteridge J. Free radicals in biology and medicine. Ed. 4. // Oxford.- 2007,- P.851.

133. Hubalkova H., Charvat J., Dostalova Т. Факторы, определяющие срок службы несъемных зубных протезов. // Новое в стоматологии.— 2005 — №8 (132).- С.69.

134. Jin L.J., Chiu G.K., Corbet E.F. Являются ли заболевания пародонта факторами риска, инициирующими развитие определенных системных заболеваний — Что важно знать практикующему врачу? // Hong Kong Med J.—

2003-9(1)-p. 31-37

135. Meurman J.H., Sanz M., Janket S.J. Общее состояние полости рта, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания // Crit Rev Oral Bio Med -

2004- 15(6)-p. 403-413

136. Moritis K., Jenkins W., Hefti A., Schmitt P., McGrady M. A randomized, parallel design study to evaluate the effects of a Sonicare and a manual toothbrush on plague and gingivitis// J. Clin. Dent.-2008-№19(2): 64-8.

137. Page R., Marting J.A. Quantification of periodontal risk and disease severity and extent using the Oral Health Information Suite (OHIS) // Periodontal Practice Today.- 2007.-№4.- P. 163-180.

138. Renouard F., Rangert В. Факторы риска в дентальной имплантологии - Москва-2004 - 182с.

139. Riep В., Edesi-Neuss L., Claessen F., Skarabis H., Ehmke В., Flemming T,F., Bernimoulin J.P., Gobel U.B., Moter A. Are putative periodontal pathogens reliable diagnostic markers? // J. Clin. Microbiol - 2009- vol.47-P.1705-1711.

140. Roth F. Лечение обширного сочетанного заболевания пульпы и пародонта // Dental iQ.- 2011,-№30.- P.83-91.

141. Slade G. Derivation and validation of a short form oral health impact profile. // Community Dent Impact Oral Epidemiol - 1997,- № 25,- P.284-290.

142. Slayton R. Оценка риска развития кариеса // Маэстро стоматологии,- 2007 - №1 (25) - с. 23-26

143. Walmsley A.D., Lea S.С., Landini G., Moses A.J. Advances in power driven pocket/root instrumentation // J Clin Periodontal - 2008,- №35 - P.22-28.

144. Wise M.D. Ошибки протезирования. Лечение пациентов с несостоятельностью реставраций зубного ряда // Москва.— 2005— том 1 —

145. Wise M.D. Ошибки протезирования. Лечение пациентов с несостоятельностью реставраций зубного ряда // Москва.- 2007.- том 2 —

146. Xu X.M. Current status and prospect of prevention and treatment of oral diseases by integrative medicine // Chlin. J. Integr. Meg.-2006,-№12(4):241-3.

147. Zalman G., Veth E. et al. Focus on primary care: periodontal disease: implication for women's health // Obstetr. Gynecol. Surv. - 2001 - Vol. 56 - №1 -P. 43-49.

408c.

232c.