Ортопедо-хирургическое лечение детей младшего возраста с артрогрипозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Петрова, Екатерина Владимировна

• Петрова, Екатерина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петрова, Екатерина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.6

ГЛАВА 1.13

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.13

1.1. Исторические аспекты развития учения об артрогрипозе. Этиопатогенез 13

1.2. Частота встречаемости артрогрипоза.19

1.3. Патоморфологические и гистологические исследования у больных с артрогрипозом.19

1.4. Клиническая характеристика больных с артрогрипозом.25

1.5. Принципы лечение больных с артрогрипозом и дистальными формами артрогрипоза.35

1.5.1. Ортопедо-хирургическое лечение контрактур и деформаций верхних конечностей.36

1.5.2. Ортопедо-хирургическое лечение контрактур и деформаций »нижних конечностей.42

1.6. Результаты оперативного лечения контрактур и деформаций верхних и нижних конечностей.49

ГЛАВА 2.57

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.57

2.1. Общая характеристика клинического материала. 57

2.2. Основные методы исследования больных с артрогрипозом.58

2.2.1. Клиническо-анамнестическое исследование.58

2.2.2. Неврологическое исследование.59

2.2.3. Ультразвуковое исследование.60

2.2.4. Рентгенологическое исследование.61

2.2.5. Гистологическое исследование.67

2.2.6. Электрофизиологические исследования.69

ГЛАВА 3.75

КОМПЛЕКСНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ .75

-33.1. Анамнестическое исследование.75

3.2. Клиническая характеристика больных с артрогрипозом.77

3.3. Результаты неврологического исследования.106

3.4. Результаты ультразвукового исследования суставов верхних и нижних конечностей.107

3.4.1. Результаты доплерографии магистральных сосудов верхних и нижних конечностей.112

3.5. Результаты рентгенологического исследования.117

3.6. Результаты гистологического исследования.137

3.7. Результаты физиологических исследований.143

3.7.1. Результаты электромиографического исследования.143

3.7.2. Результаты электронейромиографического исследования.154

3.7.3. Результаты реовазографического исследования.156

ГЛАВА 4.161

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУР И ДЕФОРМАЦИЙ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ДЕТЕЙ С АРТРОГРИПОЗОМ .161

4.1. Принципы ортопедо-хирургического лечения.161

4.2. Консервативное лечение контрактур и деформаций верхних и нижних конечностей.162

4.3. Общая характеристика оперативных вмешательств на верхних конечностях.164

4.3.1. Оперативное лечение контрактур плечевых суставов.167

4.3.2. Оперативное лечение контрактур локтевых суставов.169

4.3.3. Оперативное лечение контрактур и деформаций лучезапястных суставов.173

4.3.4. Оперативное лечение патологии кисти.179

4.3.4.1. Оперативное устранение врожденной сгибательно-приводящей контрактуры I пальца кисти.181

4.4. Ведение больных с контрактурами и деформациями верхних конечностей в послеоперационном периоде.186

4.5. Ошибки и осложнения при оперативном лечении на верхних конечностях.187

4.6. Общая характеристика оперативных вмешательств на нижних конечностях.190

4.7. Оперативное лечение патологии тазобедренных суставов.193

4.8. Оперативное лечение при контрактурах коленных суставов.198

4.9. Методы оперативной коррекции деформаций стоп.203

4.10. Ведение больных с контрактурами и деформациями нижних конечностей в послеоперационном периоде.213

4.11. Ошибки и осложнения при оперативном лечении на нижних конечностях.215

ГЛАВА 5.220

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С АРТРОГРИПОЗОМ.220

5.1. Результаты консервативного лечения.220

5.1.1. Результаты консервативного лечения контрактур суставов верхних конечностей.220

5.1.2. Результаты консервативного лечения контрактур и деформаций нижних конечностей.222

5.2. Результаты оперативного устранения контрактур и деформаций конечностей.227

5.2.1. Оценка результатов оперативного лечения на верхних конечностях. 227

5.2.2. Оценка результатов оперативного лечения на нижних конечностях . 247

5.2.3. Результаты рентгенологического обследования верхних конечностей после оперативного лечения.269

5.2.4. Результаты рентгенологического обследования суставов нижних конечностей после оперативного лечения.275

5.2.5. Результаты ультразвукового обследования в послеоперационном периоде.290

5.2.5.1. Результаты ультразвукового обследования суставов верхних и ижних конечностей.290

5.2.5.2. Результаты исследования кровотока в сосудах верхних и нижних конечностей по данным доплерографии.293

-55.2.6. Электрофизиологические изменения в послеоперационном периоде. 298

5.2.6.1. Результаты электромиографического обследования.298

5.2.6.2. Результаты реовазографического обследования.301

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Петрова, Екатерина Владимировна

выводы

1. При обследовании 98 больных с артрогрипозом выявлены следующие особенности: у всех пациентов имеется сегментарное, переднероговое поражение нервной системы на уровне шейного и поясничного отделов позвоночника; гипоплазия сосудов верхних и нижних конечностей, сосудистые нарушения увеличиваются с возрастом ребенка; имеются нарушения соотношений в крупных суставах с выраженными дегенеративно-дистрофическими поражениями и замедлением темпов оссификации; изменения в мышцах, сухожилиях, капсуле суставов усугубляются с возрастом ребенка, вплоть до полного перерождения. У 50 % пациентов поражение имеет генерализованный характер.

Отличительными особенностями при дистальном типе артрогрипоза является то, что тяжелые поражения затрагивают в основном стопы и кисти, контрактуры проксимальных отделов не превышают легкую степень; электрическая активность мышц достоверно выше, чем у больных с классическим типом артрогрипоза, а электровозбудимость и проведение по нервам не нарушено.

2. Разработана рабочая классификация артрогрипоза с учетом типа, распространенности поражения, локализации, вида и степени тяжести контрактур и деформаций, на основе которой выработана тактика лечения данного контингента больных

3. Консервативное лечение детей с артрогрипозом должно проводиться комплексно, одновременно для всех суставов и начинаться с первых суток после рождения с применением массажа, тепловых и физиопроцедур, лечебной физкультуры, гипсовых коррекций, что позволяет снизить процент оперируемых суставов.

4. При отсутствии эффекта от консервативного лечения оперативную коррекцию контрактур в суставах необходимо проводить с 3-4 месячного возраста, особенно на нижних конечностях. У детей младшего возраста контрактуры в суставах верхних конечностей устраняются в основном за счет вмешательства на мягкотканых элементах. У больных с тяжелой степенью сгибательной контрактуры в лучезапястном суставе с 6-8 месячного возраста рекомендовано применение транспозиции сгибателей кисти на разгибатели, в сочетании с интеркарпаль-ной резекцией, сохраняющей суставные поверхности (положительное решение на изобретение № 2006114334).

Для устранения деформаций нижних конечностей требуются коррелирующие вмешательства на костно-хрящевом аппарате. У больных с тяжелыми степенями косолапости с 4 месячного возраста показана: тенолигаментокапсулото-мия, астрогалэктомия, моделирование пяточной кости, вправление ее в вилку голеностопного сустава, клиновидные резекции ладьевидной, кубовидной, клиновидных костей, перемещение передней болыиеберцовой мышцы на вторую клиновидную кость (патент № 2295925).

5. Лучшие клинические и функциональные показатели после оперативного лечения на верхних и нижних конечностях наблюдаются у детей, лечение которых было начато до года. При оперативном лечении на верхних конечностях отличные и хорошие отдаленные результаты отмечены в 75% случаев, на нижних конечностях — в 60%.

Положительная динамика электрической активности мышц, улучшение показателей артериального кровотока и венозного оттока, соотношений в суставах отмечалась у детей, лечение которых было начато до 3 летнего возраста.

Количество осложнений, возникших после оперативного лечения на верхних конечностях, составило 13,7%, на нижних конечностях - 21,4%.

-328

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе тактики ведения больных с артрогрипозом при клиническом обследовании необходимо учитывать тип артрогрипоза, распространенность поражения, вид, степень тяжести контрактур и деформаций, в зависимости от амплитуды движений в пораженном суставе и силе мышц по пятибалльной системе.

2. Консервативное лечение больных с артрогрипозом должно проводиться с рождения в специализированных восстановительных центрах или отделениях. Необходимо использовать весь арсенал консервативных методов: ЛФК, массаж, этапные гипсовые коррекции, физио- и тепловые процедуры. Должно быть обучение родителей приемам массажа и ЛФК.

3. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано раннее оперативное вмешательство (на верхних конечностях - с 6-8 месячного возраста; на нижних - с 3-4 месяцев); так как результаты лечения у детей до года, лучше и стабильнее, чем в других возрастных группах.

4. Для устранения сгибательных контрактур лучезапястного сустава средней и тяжелой степени, сохранения амплитуды движений и улучшения.функции, кисти необходимо использовать транспозицию сгибателей' кисти на разгибатели, в сочетании с интеркарпальной резекцией, сохраняющей суставные поверхности (положительное решение на изобретение № 2006114334).

Для уменьшения количества рецедивов деформаций стоп и улучшения опорной функции при эквино-варусной деформации- тяжелой степени следует применять метод (патент Р.Ф.№ 2295925), заключающийся в астрогалэктомии, моделировании пяточной кости, вправлении ее в вилку голеностопного сустава, клиновидной резекции ладьевидной, кубовидной, клиновидных костей, перемещении передней болыпеберцовой мышцы на вторую клиновидную кость.

5. Дети с артрогрипозом должны находиться на диспансерном наблюдении (осмотр 1 раз в 3-6 месяцев). Восстановительное лечение должно проводиться постоянно, включая 2 разовое санаторно-курортное. Дети с артрогрипозом-обязательно должны снабжаться ортезными изделиями. Социальная адаптации ребенка должна проходить в специализированных учебно-восстановительных центрах для детей с ортопедической патологией.

-330

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петрова, Екатерина Владимировна, 2008 год

1. Абальмасова Е.А. Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения / Е.А. Абальмасова, Е.В. Лузина // Ташкент: Медицина, 1976. - 178 с.

2. Агранович O.E. Врожденная сгибательно-приводящая контрактура первого пальца кисти: обзор литературы и результаты собственых наблюдений / O.E. Агранович, И.В. Шведовченко, С.И. Голяна // Вестник гильдии протезистов-ортопедов —2004 —№3 (17).—С. 50—53.

3. Андрианов В.Л. Врожденные деформации верхних конечностей / В.Л.Андрианов, В.Д.Дедова, В.Г.Колядицкий, В.В.Кузьменко // — М.: Медицина, 1972,- 104 с.

4. Баталов O.A. Хирургическое лечение деформаций стоп на фоне артрогрипоза /O.A. Баталов // Современные аспекты травматологии и ортопедии. Казань, 1994. - С. 81-82.

5. Баталов O.A. Способ лечения эквино-варусной-деформации стоп при • артрогрипозе/О.А. Баталов // Травматология и ортопедия. Вопросы тео- " рии и практики: Тез. докладов Казань,- 1995 - С.14—15.

6. Баталов O.A. Комплексное восстановительное лечение детей с тяжелыми врожденными деформациями стоп: Автореф. дис. док. мед: наук./ О.А.Баталов; Нижегородский НИИТО Нижний Новгород, 199847 с.

7. Бурштейн Ц.А. Реабилитация больных с тяжелой формой артрогрипоза / Ц.А. Бурштейн, Д.Е. Иваненкова, Е.И. Королькова // Протезирование и протезостроение.-М., 1971.-Вып. 26.-С. 181-184.

8. Бут-Гусаим И.А. Диагностика и лечение контрактур и деформаций конечностей у детей с артрогрипозом: Дис.канд. мед. наук./ И:А.Бут-Гусаим; ЦИТО М, 2005.- 174с.

9. Бутикова Г.С. Результат оперативного лечения врожденной сгибательной приводящей контрактуры большого пальца кисти / Г.С.Бутикова, Н.И.Годунова // Ортопед, травматол. 1969 - № 6 — С. 89.

10. Волков М.В. Клиника и лечение артрогрипоза у детей /М.В. Волков // Хирургия.- 1956.-№Ю,- С.31-36.

11. Волков М.В. Восстановление формы и функции суставов и костей / М.В. Волков, О.В. Оганесян.- М.: Медицина, 1986. 255 с.

12. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография / Б.М. Гехт. -Л.: Наука, 1990.-228 с.

13. Гехт Б.М. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний / Б.М.Гехт, Л.Ф.Касаткина, М.И.Самойлов. Таганрог: Изд-во Таганрогского госуд. радиотехнического университета, 1997. - 367 с.

14. Горбачева Ф.Е. Врожденный артрогрипоз / Ф.Е.Горбачева // Невропа-тол. педиатр. 1965. - т. 65, вып. 9. - С. 1320-1324.

15. Джураев A.M. Компрессионно-дистракционные методы лечения арт-рогрипотических деформаций у детей /A.M. Джураев // Тезисы докладов междунар. конференц. Курган, 1986. - С. 179-180.

16. Джураев A.M. Аппаратно-хирургическое лечение артрогрипотических деформаций нижних конечностей у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. / A.M.Джураев; НИИТО-Киев, 1987.- 24 с.

17. Ежов Ю.И. Хирургическое лечение деформаций стоп на почве артрогрипоза / Ю.И. Ежов, O.A. Баталов // Современные аспекты травм, ортопед.: Тез. докл. итоговой научн.- практ. конфер. НИЦТ "ВТО". 8-9 декабря 1994. Казань: Медицина, 1994. - С.81.

18. Заводовская Е.И. Клинические особенности и лечение вывиха бедра у детей с артрогрипозом / Е.И. Заводовский// Труды НИИ травматологии и ортопедии-Л., 1976.-Вып. 14.-С. 49-52.

19. Казанцева Н.Д. К патологической анатомии артрогрипоза / Н.Д. Казанцева // Доклады 4-й научно-годичной сессии института восстановления трудоспособности физически дефектных детей. — Л., 1950. С. 221-227.

20. Казанцева Н.Д. Клиника и лечение артрогрипоза / Н.Д. Казанцева // Республиканская научно-практическая конференция по обмену опытом в детской ортопедии: Тез.докл Свердловск.-1953.-С. 36-37.

21. Казанцева Н.Д. Артрогрипоз (клиника и лечение): Дис.канд. мед. наук. / Н.Д. Казанцева; НИДОИ им. Г.И. Турнера Л., 1953.- 277с.

22. Казанцева Н.Д. Артрогрипоз. Врожденная патология опорно-двигательного аппарата. / Н.Д. Казанцева //- Л., 1972 С.206-209.^

23. Калнберз В.К. Наш опыт лечения системных заболеваний костей у детей / В.К. Калнберз, А.П. Биезнь, Т.Я. Сеглинь и др. // Труды III Всесо-юзн. съезда травм, ортопед. М., 1976. - С. 344-347.

24. Капитанаки И.А. Моделирование врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата / И.А.Капитанаки // Пороки развития верхних и нижних коненчостей. Л., 1972. — С. 56-62.

25. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под редакцией В.В. Митькова, 4 том.- М.: Видар, 1997.- С. 185-220.

26. Козлова С.И. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование: Атлас справочник / С.И. Козлова, Н.С. Демикова, Е. Семакова, O.E. Блинникова. - М.: Практика. — 1996. - С. 416.

27. Комарцев В.Д. Оперативная коррекция контрактур верхней конечности при артрогрипозе / В.Д. Комарцев, В.Ф. Бландинский, В.А. Ярцев //

28. Матер. научн. практ. конференции детск. травм, ортопед. России, Воронеж- 2004.-С.242-244.

29. Конюхов М.П. Клиника и ортопедо-хирургическое лечение дисталь-ных форм артрогрипоза у детей / М.П. Конюхов,- Ю.А. Лапкин, O.K. Евдокимов // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии.- СПб.- 1993.-С. 141-142.

30. Конюхов М.П. Хирургическая коррекция деформаций стоп у больных с системной патологией / М.П.Конюхов // Актуальные вопросы детск. травм, ортопед. СПб.- 1993.- С. 142-143.

31. Конюхов М.П. Хирургическое лечение косолапости у больных с системными заболеваниями опорно-двигательного апарата / М.П. Конюхов: Методические рекомендации. СПб.- 1999. - 12 с.

32. Конюхов М.П. Ортопедо-хирургическое лечение сочетаных деформаций коленного, голеностопного суставов и стопы у больных с системными заболеваниями: Пособие для врачей. / М.П. Конюхов- СПб.-1999.-38 с.

33. Конюхов М.П. Врожденные и приобретенные деформации стоп у детей и подростков: Пособие для врачей / М.П. Конюхов, Ю.А. Лапкин, И.Ю. Клычкова, И.А. Дрожжина.- СПб.- 2000. 48с.

34. Конюхов М.П. Ортопедо-хирургическое лечение деформаций нижних конечностей у детей с системными заболеваниями: Пособие для врачей / М.П. Конюхов, Ю.А. Лапкин // СПб. - 2004. - 39с.

35. Кузнечихин Е.П. Хирургическое лечение детей с заболеваниями и деформациями опорно—двигательной системы / Е.П. Кузнечихин, Э.В.-334

36. Ульрих. М.: Медицина, 2004. С. 392-399.

37. Куценок Б.С. Врожденный деформирующий миопатоз / Б.С. Куценок, O.A. Рабинович // Ортопед, травматол. 1936. - Т. I. - С. 28-41.

38. Лагунова И.Г. Рентгенанатомия скелета: Руководство для врачей / И.Г. Лагунова //- М.: Медицина, 1981.- 368 с.

39. Лапкин Ю.А. Ошибки и осложнения при лечении артрогрипоза у детей / Ю.А. Лапкин, М.П. Конюхов // Патология крупных суставов и др. акт. вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб.- 1998.- С. 223224.

40. Лапкин Ю.А. Лечение наиболее распространенных деформаций нижних конечностей при артрогрипозе / Ю.А. Лапкин, М.П. Конюхов // Травматология и ортопедия России 2002.- № З.-С. 86-92.

41. Лузина Е.В. Клинико-рентгенологический атлас врожденных аномалий конечностей у человека / Е.В.Лузина, Э.Л.Шакиров Ташкент:, Медицина.-1990.- 77 с.

42. Львов С.Е. Кистевые захваты: унификация терминологии / С.Е.Львов, Т.Я.Буракова // Ортопед, травматол 1990 - № 2 - С. 64 - 67.

43. Лыба P.M. Раннее лечение и профилактика деформаций при артрогрипозе / P.M. Лыба // Материалы I съезда травматологов и ортопедов Белоруссии. Минск - 1965.- С.297-299.

44. Мазурин A.B. Пропедевтика детских болезней / A.B. Мазурин, И.М. Воронцов. СПб.: ИКФ "Фолиант", 2000. - С. 35^17.

45. Малахов O.A. Клиника, диагностика и лечение врожденного артрогрипоза у детей / O.A. Малахов, И.С. Косов, И.А. Бут-Гусаим, С.А. Михайлова //Вестн. травматол. ортопед, им. H.H. Приорова.- 2003. —№2 — С. 79-86.

46. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство-справочник). Мн., "Наука и техника". 1978.-512 с.

47. Методические основы клинической электромиографии: Руководство для врачей / В.Н.Каманцев, В.А.Заболотных- СПб.: Лань, 2001. — 350с.

48. Минеев К.П. Руководство по ортопедии / К.П. Минеев. Ульяновск-1998.-526с.

49. Миразимов Б.М. Лечение врожденных и приобретенных деформаций конечностей у детей // Вопросы травматологии и ортопед. -Ташкент, 1979.-Т. 19.-С.56-61.

50. Миразимов Б.М. Аппаратно-хирургические методы лечения артрогри-потических деформаций конечностей у детей / Б.М. Миразимов, A.M. Джураев // Ортопед, травматол. 1987. - № 5. — С. 44-^46.

51. Миразимов Б.М. Наш опыт лечения деформаций коленного сустава при артрогрипозе / Б.М. Миразимов, A.M. Джураев // Ортопед, травматол. -1989.- №8. -С. 12-13.

52. Миразимова Т.М. К клинике и лечению артрогрипоза / Т.М. Мирази-мова, А.К. Баратов // Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата. Ташкент, 1981.- С.57-61.

53. Мирзоева И.И. Оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей / И.И. Мирзоева, М.Н. Гончарова, Е.С. Тихоненков. — JT: Медицина, 1976.-232 с.

54. Мовшович И.А Сухожильно-мышечные пересадки / И.А. Мовшович // Общие вопросы ортопедии и травматологии: Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. Т.1. - М.: Медицина - 1967 - С. 414-418.

55. Никифорова Т.К. К вопросу этиологии и патогенеза врожденного множественного артрогрипоза в свете современных представлений / Т.К. Никифирова // 9-ая науч. сессия интс. им. Г.И.Турнера. JI.- 1964.— С.525-527.

56. Никифорова Т.К. К клинике и лечению вывихов бедра при врожденном множественном артрогрипозе / Т.К. Никифорова // Ортопед, травма-тол.-1966.-№1. С.9-14.

57. Никифорова Т.К. Клиника и лечение врожденного множественного артрогрипоза: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Т.К.Никифорова; Ле-нингр. педиатр, мед. институт-Л., 1970.-50 с.

58. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии / С.Г. Николаев Иваново, 2003. - 264 с.

59. Овсянкин H.A. Оперативное лечение детей с последствиями повреждений плечевого сплетения: Пособие для врачей. / H.A. Овсянкин СПб., 2006.- 22 с.

60. Петрухин A.C. Неврология детского возраста / A.C. Петрухин. М.: Медицина, 2004. - С. 596-597.

61. Пономаренко Г.Н. Руководство по физиотерапии / Г.Н. Пономаренко, М.Г. Воробьев. СПб: ИИЦ " Балтика", 2005. - 400с.

62. Розовская Л.Е. Реконструктивно-пластические операции при артрогри-позе / Л.Е. Розовская // Материалы ! съезда травматологов и ортопедов Белоруссии. Минск- 1965. - С. 551-555.

63. Розовская Л.Е. Клинические особенности артрогрипоза и реконструктивно-пластические операции при нем / Л.Е. Розовская»// Материалы докл. 4 науч.— практ. конф. по вопросам дет. ортопедии М., 1965. — С. 29-55.

64. Розовская Л.Е. О хирургическом лечении деформаций при артрогрипо-зе / Л.Е. Розовская // Трудьь2-ой всесоюз. конф. Молодых ученых по вопросам травматологии и ортопедии. М., 1966. - С. 295-296.

65. Розовская Л.Е. Результаты лечения разгибательных контрактур локтевых суставов при артрогрипозе / Л.Е. Розовская // Материалы конф. по лечению детей с заболеваниями' и деформациями опорно-двигательного аппарата. М., 1967.-С. 107-109.

66. Розовская Л.Е. Ортопедическое лечение артрогрипоза у детей: Авто-реф. дис. канд. мед. наук.-М.: Медицина, 1967-23с.

67. Розовская Л.Е. Реабилитация больных артрогрипозом' при лечении верхних конечностей / Л.Е. Розовская // Тезисы к 12 науч. сессии института ЛНИДОИ им. Г.И. Турнера. Л., 1970. - С. 68-70.

68. Розовская Л.Е. Артрогрипоз / Л.Е.Розовская, Г.М.Тер-Егиазаров М., 1973.- 142с.-33877 Руководство по детской неврологии / под ред. проф. В.И. Гузевой. — СПб.: СПбГПМА, 1998.-496с.

69. Садофьева В.И. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей/ В.И. Садофьева JI: Медицина, 1986.-240 с.

70. Садофьева В.И. Нормальная рентгено-анатомия костно-суставной системы у детей / В.И.Садофьева — JI: Медицина, 1990 219 с.

71. Сударикова Т.А. К клинике артрогрипоза / Т.А. Сударикова, JI.B. Тара-банова // Здравоохр. Казахстана. 1974. - № 1. - С. 80-81.

72. Ткачева М.В. Клиника и лечение артрогрипоза.// Вопросы травматологии и ортопедии Саратов, 1958.-вып.4 - С. 183-189

73. Травматология и ортопедия: Учебник / Под ред. проф. В.М. Шаповалова, проф. А.И. Грицанова, доц. А.Н. Ерохова. СПб: ООО « Издательство Фолиант», 2004. - 544с.

74. Травматология и ортопедия: Учебник для студ. высш. учебных заведений / Г.М. Кавалерский, JI.JI. Силин, A.B. Гаркави и др.; под ред. Г.М. Кавалерского. М.: Издательский центр «Академия», 2005. - С. 505-507.

75. Учебное пособие по медицинской статистике /под ред. Е.Я. Белицкой-JL: Медицина, 1972 175с.

76. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей / Л.Р.Зенков, М.А.Ронкин М.: Медицина, 1991.- 640с.

77. Цыкунов М.Б. Коплексное восстановительное лечение при контрактурах суставов конечностей / М.Б. Цыкунов, А.Ф. Каптелин // Вестн.травматол. ортопед, им. Н.Н. Приорова 1996. - № 2. - С.68-71.

78. Шведовчеико И.В. Современные возможности востановления способности к ручной деятельности у инвалидов с артрогрипозом / И.В. Шве-довченко // Вестн. гильдии протезистов-ортопедов.- 2004 №5 .— С. 10-15.

79. Штурм В.А. Артрогрипоз // Руководство по ортопедии и травматологии.-Л., 1968.-Т. 2. -С.559-567.

80. Ярошевская Е.Н. О типах скелетных мышечных волокон / Е.Н. Яро-шевская // Успехи современной биологии- Л., 1974 Т. 77, Вып.З.— С.422-433.

81. Adams R.D. Diseas of muscle: a study in pathology / R.D. Adams, D.E. Denny-Brown, C.M. Person // Medical Book: New York. 1962. - P. 2-310.

82. Akazawa H. Surgical management of hip dislocation in children with arthrogryposis multiplex congenita / H. Akazawa, K. Oda, Mitani S. et al. // J.

83. Bone Joint Surg. Br.- 1998.- Vol. 80 B, №4.- P. 636-640.

84. Alonso Calderon J.L. Freemen-Sheldon syndrome: Clinical manifestations and anesthetic and surgical management / J.L. Alonso Calderon, K.A. Taoube // An.Esp Pediatr. 2002. - Vol.56.- P. 175-179.

85. Amick L.D. Electromyographic and Histopathologic correlations in arthrogryposis / L.D. Amick, W.W. Johnson, H.L. Smith // Arch Neurol 1967-Vol. 16.-P. 512-523.

86. Aroojis A.J. Congenital vertical talus in arthrogryposis and other contractural syndromes / A.J. Aroojis, M.M. King, M. Donohoe et al. // Clin. Orthop. Related Research. 2005. - № 434. -P.26-32.

87. Bamshad M. A revised and extended classification of the distal arthrogryposes / M.Bamshad, L.B.Jorde, J.C.Carey // Am. J. Med. Genet.—1996.— Vol. 65, №4.- P. 277-281.

88. Bamshad M. Distal arthrogryposis typel: clinical analysis of a large kindred / M.Bamshad, J.F. Bohnsack, L.B. Jorde, J.C. Carei // Am. J. of Medical Genetics. 1996. - Vol. 65, №4. - P.282-285.

89. Bamshad M. Mutations in human TBX3 after limb,apocrine and genital development in ulnar-mammary syndrom / M.Bamshad, D.J Law, W.C. Wat-kins et al. // Nature Genet.- 1997.- Vol. 16, № 3,- P. 311 315.

90. Banker B.Q. Arthrogryposis multiplex due to congenital muscular dystrophy / Banker B.Q., M. Victor, R.D. Adams // Brain.- 1957.- Vol. 80.- P. 319333.

91. Banker B.Q. Neuropathologic aspect of arthrogryposis multiplex congenita / B.Q. Banker // Clin. Orthop and Related Research. -1985. Vol.194, №4. -P.30-43.

92. Bastos- Ansart M. Die Arthrogryposis multiplex congenita / M. Bastos- An-sart // Schweiz. Med. Wochenschrift. 1950, №22. - P.564-566.

93. Bayne L.G. Hand assesment and management of arthrogryposis multiplex congenita/ L.G.Bayne // Clin. Orthop. 1985. - Vol. 194. - P. 68 - 73.

94. Beals R.K. The distal arthrogryposes: a new classification of peripheral contractures / R.K.Beals // Clinical orthopaedics and related recearch. 2005. -Vol.435, №6.-P.203-210.

95. Bennett J.B. Surgical management of arthrogryposis in the upper extremity / J.B.Bennett, P.E.Hansen, W.M.Granberry et al. // J. Pediatr. Orthop. 1985. — Vol.' 5, N 3. - P. 281 -286.

96. Besser M. Arthrogryposis accompanying congenital spinal type muscular atrophy / M.Besser, A. Behar // Arch. Dis. Childh. - 1967. - Vol.42. - P. 666-670

97. Bharucha E.P. Arthrogryposis multiplex congenita: clinical and electromyographic aspects / E.P. Bharucha, S.S. Pandya, D.K. Dastur // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry—1972-Vol. 35.-P.425-434.

98. Blattner R.J. Arthrogryposis multiplex congenita. Comments on current literature / R.J. Blattner // Clin. Pathological conference 1966 - Vol.68, №5-P.823-825.

99. Blauth W. Congenital deformities of the hand. An atlas of there surgical treatment. Transl. / W.Blauth //Berlin: Springer, 1981. №15. - S. 387.

100. Blery M., Pannier S., Barre J.L. Etude radiologique de l'arthrogrypose /s

101. M.Blery, S. Pannier, J.L.Barre // J.Radiol.Electrol 1977.- Vol.58, №10 -P. 597-602

102. Bonilla-Musoles F. Multiple congenital contractures (congenital multiple arthrogryposis) / F.Bonilla-Musoles, L.E.Machado, N.G.Osborne // J. Peri-nat. Med. 2002. - Vol. 30, №1. - P. 99 - 104.

103. Broudy A.S. Deformities of the hand and wrist ulnar dificiency / A.S.Broudy, R.J.Smith // J. Hand Surg. 1979. -Vol. 4A, № 4. -P. 304 -315.

104. Burglen L. Survival motor neuron gene deletion in the arthrogryposis multiplex congenita-spinal muscular atrophy association / L. Burglen, J. Amiel, L. Viollet, S. Lefebvre et al. // J. Clin. Invest. 1996. - Vol. 98, №5. -P.l 130-1132.

105. Carakushansky G. Recessive type of Freeman-Sheldon syndrome report of two affected siblings / G.Carakushansky, I.S.Paiva, E.Kahn et al. // J. Pediatr. - 2001. - Vol. 77, №5. - P. 425 - 430.

106. Carroll R.E. Triceps transfer to restore elbow flexion: a study of fifteen patients with paralytic lesions and arthrogryposis / R.E. Carroll, N.A. Hill // J.Bone Joint Surg.-l 970. Vol. 52 A, №2. - P.239-244.

107. Carroll R.E. Pectoralis major transplantation to restore elbow flexion to the paralytic limb / R.E. Carroll, W.B. Kleinman // J. Hand Surg.-1979. Vol. 4. - P.501-507.

108. Choi I.H. The treatment of recurrent arthrogrypotic club foot in children by the Ilizarov method / I.H. Choi, M.S. Jang, C.Y.Chung et al. // J.Bone Joint Surg.-2001.-Vol. 83 B, №5. P. 731-737.

109. Clark J. Reconstruction of biceps brachii by pectoral muscle transplantation / J. Clark // Brit. J. Surg. 1946-1947. - Vol.34. - P. 180-181.

110. D' Souza H. Talectomy in arthrogryposis: analysis of results / H. D1 Souza, A. Aroojis, G.S. Chawara // J. Pediatr. Orthop. 1998-Vol. 18, №6. - P. 760-764.

111. Damsin J.P. Treatment of severe flexion deformity of the knee in children and adolescents using the Ilizarov technique / J.P. Damsin, I. Chanem // J. Bone Joint Surg. Br. 1996.- Vol. 78B, №1.- P. 140-144.

112. Dangles C.J., Bilos Z.J. Surgical correction of thumb deformity in arthrogryposis multiplex congenita / C.J.Dangles, Z.J.Bilos // Hand 1981- Vol. 13, №1- P. 55-58.

113. Darin N. Multiple congenital contractures: Birth prevalence, etiology, and outcome / N.Darin, E.Kimber, A.Kroksmark, M.Tulinius // J. Pediatr. -2002. -№ 140.-P. 61-67.

114. Dastur D.K. Arthrogryposis multiplex congenita: muscle pathology and pathogenesis / D.K. Dastur, Z. A. Razzak, E.P. Bharucha // J. Neurol. Neuro-surg. Psychiatry.-1972-Vol. 35.-P.435-450

115. DelBello D.A. Distal femoral extension osteotomy for knee flexion contracture in patients with arthrogryposis / D.A. DelBello, H.G. Watts- 1996-Vol. 16.-P. 22-26

116. Doyle J.R. Restoration of elbow flexion in arthrogryposis multiplex congenita / J.R. Doyle, P.M. James, L.J. Larsen, R.K. Ashley // J. Hand Surg.— 1980.- Vol. 5 A.-P. 149-152.

117. Drummond D.S. The management of the foot and ankle in arthrogryposis multiplex congenita / D.S. Drummond, R.L. Cruess // J. Bone Joint Surg-1978.-Vol. 60 B, №1 — P. 96-99.

118. Estrada R. Freeman-Sheldon Syndrome with unusual hand and foot Anomalies / R.Estrada, W.Rosenfeld, D. Salazar, and R. Jhaveri.// Journal of the National Medical Association.-1981.-Vol.73, №7.-P. 664-667.

119. Farmer S.E. Dynamic orthoses in the management of joint contracture / S.E. Farmer, P.J. Woollam, J.H. Patrick et al. // J.Bone Joint Surg 2005 - Vol. 87 B, №3. - P. 291-295.

120. Freilinger G. A rare hand malformation, the Freeman-Sheldon syndrome/ G.Freilinger, A.Rett, W.Killian<// Handchirurgie. 1980. - Vol.12, № 3-4. -P. 225 - 227.

121. Friedlander H.L. Arthrogryposis multiplex congenita A review of forty five cases / H.L. Friedlander, G.W. Westin, W.L.Wood // J. Bone Joint Surgery.- 1968.-Vol. 50.-P. 89-112

122. Gagnon E. Use of the lattissimus dorsi muscle to restore elbow flexion in arthrogryposis / E.Gagnon, N.Fogelson, A. Seyfer // Plast. Reconstr.Surg. -2000—Vol. 106, №7.-P. 1582-1585.

123. Gallegos-Rivera M. Congenital multiple arthrogryposis. Clinical and genetic study/ M.Gallegos-Rivera, A.Carnevale, H.Valdes, V.del Castillo // Bol. Med. Hosp. Infant. Méx.- 1991. Vol. 48, N 2.- P. 88 95.

124. Garjian K.V. Fetal skeletal dysplasia: three- dimensional US-initial experience / K. V. Garjian, D.H. Pretorius, N.E. Budorick et al. // Radiology.-2000.- Vol. 214, №3.- P. 717-723.

125. Garmel S.H. Fetal ultrasonography / S.H. Garmel, M.E. D'alton // West. J. Med.- 1993.-Vol. 159, №3.-P. 273-285.-345145 Gibson D.A. Arthrogryposis multiplex congenita / D.A. Gibson, N.D.K. Urs // J.Bone Joint Surg-1970. Vol. 52 B, №3. - P.483-^193.

126. Gordon H. Camptodactyly, cleft palate, and clubfoot: a syndrome showing the autosomal-dominant pattern of inheritance / H. Gordon, D. Davies, M. Berman // J. Med. Genet. 1969. - Vol. 6. - P. 266 - 274.

127. Gordon H. Arthrogryposis multiplex congenita / H.Gordon // Brain Dev. -1999. Vol. 21, № 4. - P. 283 - 284.

128. Green A.D.L. Talectomy for arthrogryposis multiplex congenita / A.D.L. Green, J.A. Fixsen, G.C. Lloyd-Roberts // J. Bone Joint Surg. Br- 1984-Vol. 66 B, №5.- P. 697-699.

129. Grill F. Das arthrogrypotische Hüftgelenk / F. Grill // Z. Orthop. 1990. -Vol. 128.-P. 384-390.

130. Gripp K.W. Extending the spectrum of distal arthrogryposis / K.W.Gripp, CI. Jr.Scott, B.C.Brockett et al. // Am. J. Med. Genet.- 1996.- Vol. 65, № 4.-P. 286-290.

131. Gruel C.R. Teratologic dislocation of the hip / C.R. Gruel, J.G. Birch, J.W. Roach, J.T. Herring // J. Pediatr. Orthop. 1986. - Vol. 6. - P. 693-702.

132. Grunert J. Congenital windblown hand position of the fingers. / J.Grunert, E.Brug // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. 1991. - Vol. 129, № 5. - P. 426 -430.

133. Grunert J. Congenital windblown hand position of the fingers / J.Grunert, E.Brug // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. 1991. - Vol. 129, № 5. - P. 426 -430.

134. Guzzanti V. The Freeman-Sheldon syndrome / V.Guzzanti, R.M.Toniolo, A.Lembo // Arch. Putti. Chir. Organi. Mov. 1990. - Vol. 38, № 1. - P. 215 -222.

135. Hahn G. Arthrogryposis: pediatric review and habilitative aspects / G. Hahn // Clinical orthopaedics and related research- 1985 Vol. 194, №4- P. 104-114.

136. Hall J.G. The distal arthrogryposes: delineation of new entities review and nosologic discussion / J.G.Hall, S.D.Reed, G.Greene // Am. J. Med. Genet — 1982.- Vol. 11, № 2.- P. 185 - 239.

137. Hall J.G. Genetic aspects of arthrogryposis / J.G.Hall // Clin. Orthop. 1985. -№ 194.-P. 44-53.

138. Hall J.G. Arthrogryposis / J.G.Hall // Am. Fam. Physician.- 1989.- Vol. 39, №1.-P. 113-119.

139. Hall J.G. Arthrogryposis multiplex congenita: etiology, genetics, classification, diagnostic approach, general aspects / J.G. Hall // J. Pediatr.Orthop. Part B.-1997.-Vol. 6, № 3. P. 159-166.

140. Hall J.G. Don't use the term "amyoplasia" loosely / J.G. Hall // Am. J. Med. Genet. -2002.- Vol. 111, № 3.- P. 344

141. Hardwick J.C.R. Obstetric care in arthrogryposis multiplex congenita / J.C.R. Hardwick, G.A. Irvine // B.J.O.G.- 2002.- Vol. 109, №11,- P. 13031304.

142. Hennekam R.C.M. A family with severe X-linked arthgryposis / R.C.M. Hennekam, P.G. Barth, W. Van Lookeren Campagne et al. // Eur.J.Pediatr. -1991.-Vol. 150, № 4. -P.656-660.

143. Hovnanian A.P. Latissimus dorsi transplantation for loss of flexion or extension at the elbow / A.P. Hovnanian // Annals of Surg. 1956. - Vol. 143, №4. - P.493-499.

144. Hsu L.C.S. Talectomy for club foot in arthrogryposis / L.C.S. Hsu, D. Jaf-fray, J.C.Y. Leong // J.Bone Jt. Surg.-1984.- Vol. 66 B, №5.- P.694-696.V

145. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

146. НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ имени Г.И.ТУРНЕРА РОСМЕДТЕХНОЛОГИЙ»1. На правах рукописи0420 0.8 09203 '

147. ПЕТРОВА ЕКАТЕРИНА ВЛАДИМИРОВНА

148. ОРТОПЕДО-ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА С АРТРОГРИПОЗОМ1400.22. травматология и ортопедия

149. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук1. Научный руководитель доктор медицинских наук М.П. Конюхов

150. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

151. НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ имени Г.И.ТУРНЕРА РОСМЕДТЕХНОЛОГИЙ»1. На правах рукописи

152. ПЕТРОВА ЕКАТЕРИНА ВЛАДИМИРОВНА

153. ОРТОПЕДО-ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА С АРТРОГРИПОЗОМ14.00,22. травматология и ортопедия

154. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

155. Научный руководитель -доктор медицинских наук М.П. Конюхов