ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ВТОРИЧНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук МЕЛЬНИКОВ, ИЛЬЯ ИЛЬИЧ

• МЕЛЬНИКОВ, ИЛЬЯ ИЛЬИЧ
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук МЕЛЬНИКОВ, ИЛЬЯ ИЛЬИЧ

Введение.

Обзор литературы.

Глава 2. Анализ собственного клинического материала и методы исследования.

Глава 3. Особенности анатомического строения позвоночного столба в отдельных группах заболеваний по данным лучевых методов диагностики.

Глава 4. Математическое моделирование возникновения вторичных деформаций позвоночника.

Глава 5. Основные виды оперативных вмешательств при вторичных деформациях позвоночника.

Глава 6. Результаты хирургического лечения вторичных деформаций позвоночника.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ВТОРИЧНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ»

Актуальность работы

Больные с вторичными деформациями позвоночного столба представляют группу пациентов, нуждающихся в постоянном динамическом наблюдении в условиях специализированного отделения, зачастую с необходимостью привлечения дополнительных специалистов. Возросшая за последние два десятилетия хирургическая активность при лечении заболеваний " позвоночника, связанная как с развитием диагностических возможностей, так и самого инструментария для позвоночного столба, предоставила ортопедам группу пациентов, нуждающихся в ортопедической коррекции, причем количество пациентов в этой группе неуклонно растет. При одних заболеваниях деформация развивается в достаточно короткий временной промежуток с быстрым развитием неврологических осложнений, при других развитие происходит постепенно на фоне основного заболевания, нередко оставаясь в его тени, что приводит к их манифестации уже в стадии декомпенсации деформации позвоночника, ограничивая ортопеда в выборе необходимого вида лечения.

При ряде неврологических заболеваний прогрессирование деформации с одновременным усугублением основного дефицита приводит к развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем за счет деформации грудной клетки. (Ое\УаМ, 2007).

Выбор и проведение анестезиологического пособия при выраженных деформациях и ряде заболеваний так же представляет определенные трудности, что требует определенных навыков и знаний. Помимо этого, особенности монтажа металлоконструкции и ряд аспектов при ведении пациентов требуют специализированной подготовки всех членов операционной бригады. В нашей стране пациенты с вторичными деформациями позвоночника не всегда могли получить своевременное лечение, часть из них была вынуждена обратиться за медицинской помощью за рубеж, остальная группа была обречена на неуклонное прогрессирование деформации на фоне проводимой консервативной терапии, что ухудшало качество жизни этих больных и нередко приводило к летальному исходу. До настоящего времени оперативные методики хирургии вторичных деформаций позвоночника окончательно не разработаны и нуждаются в систематизации и дальнейшей отработке (Михайловский М. В.; Фомичев Н. Г.,2002). Развитие вертебрологической службы с современным оснащением и подготовкой высококвалифицированных кадров, использованием современного сегментарного инструментария и использованием вентральных, дорсальных и комбинированных доступов, а так же совместная работа с специалистами нейрохирургического профиля при наличии смежной патологии позволит усовершенствовать диагностику, ускорить оказание необходимой медицинской помощи и улучшить качество жизни этой группы пациентов. Цель исследования.

Целью работы является разработка оптимальных лечебно-диагностических мероприятий, направленных на улучшение результатов лечения пациентов с вторичными деформациями позвоночника. Задачи исследования.

1. Дать характеристику клинического материала и изучить причины возникновения вторичных деформаций позвоночника с учетом нозологических форм, локализации и распространенности патологического процесса.

2. На основе математической модели позвоночника ИМЦ «МАТИ-Медтех» изучить патогенез и прогнозирование характера вторичной деформации.

3. Разработать показания к оперативному лечению вторичных деформаций позвоночника в зависимости от нозологии, формы возраста и степени деформации.

4. Изучить результаты хирургического лечения вторичных деформаций позвоночника и проследить отдаленные результаты на протяжении 2-3 лет.

Научная новизна

На клиническом материале, основанном на опыте лечения 51 пациента с вторичными деформациями позвоночника, разработан алгоритм обследования, на основании которого определены показания к оперативным вмешательствам (одно-, двухэтапные, вентральные, дорсальные, комбинированные) при вторичных деформациях с учетом вида и мобильности деформации, её этиологии. Разработана методика предоперационной подготовки пациентов с использованием гало-тракции для увеличения мобильности и предоперационной коррекции деформации. Проанализированы оперативные методики комбинированных доступов к позвоночному столбу с использованием современных эндокорректоров, определены показания и возможности корригирующих вертебротомий при коррекции вторичных деформаций позвоночника. При помощи математического моделирования проанализированы возможные виды деформаций при различных видах резекции дорсальных элементов позвоночного столба. С учетом полученных математических данных выполнение предоперационного планирования позволило установить необходимые уровни фиксации для предотвращения прогрессии деформации и выполнения необходимого объема оперативного лечения.

Практическая значимость

Разработанный алгоритм обследования пациентов с использованием современных методов лучевой диагностики позволил определить тактику оперативного лечения с учетом этиологии вторичной деформации, её локализации, и особенностей строения позвоночного столба. Выбор типа металлофиксатора и особенности его установки с учетом этиологии деформации и возраста пациента позволили улучшить результаты хирургической коррекции вторичных деформаций позвоночника.

Полученные результаты лечения вторичных деформаций позвоночника позволили рекомендовать внедрение в практическое здравоохранение алгоритм диагностики и схему выбора тактики оперативного лечения, позволяющие эффективно корригировать деформацию, способствующие ранней активизации и улучшению качества жизни.

Положения, выносимые на защиту:

1. С помощью математического моделирования и клинико-рентгенологического анализа установлено, что резекция задних элементов позвоночного столба значительно дестабилизирует позвоночник и приводит к возникновению вторичной деформации, особенно в младшей возрастной группе.

2. Тактика хирургического лечения при мобильных деформациях строится на использовании одномоментной коррекции искривления. При ригидных деформациях коррекция проводится двухэтапно - путем вентрального релиза и дорсальной инструментации. На анкилозированном позвоночнике с углом деформации более 90° показано выполнение корригирующей вертебротомии.

Внедрение в практику

Методики диагностики и лечения пациентов с вторичными деформациями позвоночника используются в нейрохирургическом отделении ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского, Научно-Практическом Центре по лечению детей с пороками развития Департамента Здравоохранения г. Москвы.

Апробация диссертационной работы и публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 работ, из них - 4 статьи в журналах, утверждённых ВАК Министерства образования и науки РФ.

Основные положения диссертации доложены на юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Вертебрология».

Москва, 2008г., XXXII научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов Московского региона, посвященная памяти проф. Немсадзе В.П., Москва, 2009 г., XV конгрессе педиатров России, Москва, 2009 г и Республиканской научно-практической конференции «Развитие вертебрологии на современном этапе» Минск, 2009г.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, пяти глав, заключения, выводов и списка используемой литературы, включающего 20 работ отечественных и 115 -зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 33 рисунками и 4 таблицами. Работа выполнена в отделении детской костной патологии и подростковой ортопедии ФГУ ЦИТО им. H.H. Приорова Минздравсоцразвития РФ (заведующий отделением - доктор медицинских наук, профессор Снетков А.И.)

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», МЕЛЬНИКОВ, ИЛЬЯ ИЛЬИЧ

Выводы

1. Ортопедическая коррекция вторичных деформаций позвоночника у больных должна проводиться только после комплексного обследования пациентов с использованием современных методов лучевой диагностики (рентгенография, компьютерная томография, магниторезонансная томография). Особое внимание необходимо уделять уровням, на которых предполагается установка узлов фиксации.

2. Математическое моделирование вторичных деформаций позвоночника показало, что нарушение задней колонны позвоночника по Denis приводит к развитию нестабильности, степень которой напрямую зависит от объема выполненной резекции. При дестабилизации задней колонны в шейном отделе позвоночника происходит развитие кифотической деформации, в то время как для грудопоясничного отдела характерным является развитие кифосколиотической деформации; при этом дестабилизация приводит к увеличению нагрузки на передние отделы позвоночного столба.

3. Мобильные деформации до 70° в грудном отделе и до 80° в поясничном могут быть исправлены одноэтапно, при этом, если деформация относится к Lenke 1 или Lenke 5 - из вентрального доступа. Ригидные деформации более 70-80° требуют двухэтапного оперативного лечения, состоящего из вентрального релиза на вершине деформации и последующей дорсальной коррекции. При ригидных кифосколиотических деформациях более 90° показано проведение корригирующей вертебротомии (VCR).

4. Выполнение ламинэктомии или ламинотомии у пациентов с незавершенным ростом позвоночника без выполнения ортопедической стабилизации создает высокий потенциальных риск возникновения кифотической или кифосколиотической деформации. Данная группа обязательно должна наблюдаться ортопедами.

5. При постламинэктомических деформациях показана установка ламинарных или гибридных систем с формированием жесткой зоны фиксации на уровне ламинэктомии. При большом потенциале роста конструкцию необходимо монтировать с использованием коннекторов для последующего удлинения. При ятрогенных и посттравматических деформациях показано проведение коррекции стабилизации на 360° с использованием транспедикулярных систем с использованием аутотрансплантатов для формирования костного блока.

Практические рекомендации.

• Обследование пациентов с вторичными деформациями позвоночника обязательно должно включать оценку как клинических данных, так и данных современных методов лучевой диагностики {обязательно КТ, МРТ, функциональная рентгенография) с учетом сопутствующей патологии и основного заболевания.

• Проведение хирургической коррекции вторичных деформаций позвоночника показано в условиях специализированного вертебрологического отделения или в условиях многопрофильного стационара с привлечением необходимых специалистов.

• Использование гало-тракции в качестве пред- и интраоперационной подготовки позволяет добиться хороших результатов в результате лечения минимизированием риска развития/прогрессии неврологического дефицита

• Одноэтапная коррекция деформации возможна при величине деформации до 60° в шейном отделе позвоночника, 70°- в грудном и 80° - в грудопоясничном; при этом мобильность деформации при тракционном тесте должна быть более 35%. В остальных случаях показано двухэтапное оперативное лечение.

• Монтаж металлоконструкции при постламинэктомических деформациях следует осуществлять с учетом возможного повторного ревизионного вмешательства на спинном мозге, необходима внеканальная установка элементов конструкции.

• При нейрогенных деформациях восстановление фронтального и сагиттального профиля позвоночника следует выполнять созданием жесткой стабильной фиксацией на всем протяжении деформации с формированием массивного спондилодеза и выполнением сакро-пельвик фиксации при необходимости.

• При тяжелых ригидных деформациях выполнение корригирующих вертебротомий с формированием спондилодеза на 360° позволяет создать стабильную фиксацию, исправить ось позвоночника и снизить риск развития нестабильности в оперированном сегменте.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук МЕЛЬНИКОВ, ИЛЬЯ ИЛЬИЧ, 2011 год

1. Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Райе Р.Э., Садофьева В.И. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. Л., 1985.

2. Ветрилэ С.Т., Колесов C.B. Краниовертебральная патология. М., Медицина, 2007.

3. Ветрилэ С.Т., Кулешов A.A., Швец В. В., Кисель А. А., Автандилов А. Г., Еналдиева Р. В. Оптимальные методы лечения тяжелых ригидных форм сколиоза.// Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2006. - Т.1, N 1. - С. 63-70.

4. Гаврилов В.А., Матюшин А.Ф. Актуальные вопросы вертебрологии. Новосибирск, 1991.

5. Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. Медицина, Москва. 1981.

6. Колесов C.B. Хирургическое лечение тяжелых постламинэктомических деформаций позвоночника. Хирургия позвоночника, 2006; №2: 29-32.

7. Кулешов А. А. Тяжелые формы сколиоза. Оперативное лечение и функциональные особенности некоторых органов и систем. Докт. Дисс.-М.2007.

8. Кушель Ю.В. Остеопластическая ламинотомия единым блоком. Вопросы нейрохирургии 2004; №4:38-40.

9. Кушель Ю.В. Роль ламинотомии и ламинопластики в снижении частоты послеоперационных кифосколиозов у детей, оперированныхпо поводу интрамедуллярных опухолей. Вопросы Нейрохирургии 2007; №4:20-34.

10. Михайловский М.В. Этапы развития вертебральной хирургии Хирургия позвоночника №1 2004, стр. 10-24.

11. Михайловский М.В., Садовой М.А. Оперативное лечение сколиотической болезни: Результаты, исходы. Новосибирск, 1993.

12. Михайловский М. В., Фомичев Н. Г. Хирургия деформаций позвоночника.- Новосибирск, 2002.

13. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей. СПб., 1995.

14. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. ЭЛБИ, СПб, 2002.

15. Харитонова K.JL, Цивьян Я.Д., Экшат Н.К. Ортопедические последствия ламинэктомии. Ортопедия, травматология и протезирование. 1974, №11:32-36.

16. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. Медицина, Москва, 1966.

17. Цивьян Я.Л. Болезни ламинэктомированного позвоночника, методические указания. Новосибирск, 1976, стр.35.

18. Цивьян Я.Л., Лившиц Д.Н. Корригирующие операции на позвоночнике с использованием внутренних металлических конструкций в лечении неврологических осложнений сколиотической болезнью Ортопедия, травматология и протезирование. 1981; №2: 8-11.

19. Юмашев Г.С. К итогам дискуссии о показаниях к ламинэктомии. Ортопедия, травматология и протезирование. 1982, №9:68-70.

20. Abel MF, Shaffery CI. Et al. Pediatric spinal deformities, inBenzel EC (ed): Spine Surgery:Techniques, ComplicationAvoidance, and Managment. New York:Churchill Livingstone, 1999,565-610.

21. Ahn UM, Ahn NU, Buchowski JM. Functional outcome and radiographic correction after spinal osteotomy. Spine 2002; 27(12): 13031311.

22. Altiok H, Mekhail A, Vogel LC, Herman JE, Lubicky JP. Issues in surgical treatment of thoraco-lumbar injuries associated with spinal cord injury in children and adolescents. Am. J Orthop 2002; 11:647-651.

23. Amhaz HH, Fox BD, Johnson KK, Whitehead WE, Curry DJ, Luerssen TG, Jea A. Postlaminoplasty kyphotic deformity in the thoracic spine: case report and review of the literature. Pediatr Neurosurg. 2009;45(2):151-4.

24. Amory DW, Godfried DH, Hammerberg KW, Lubicky JP Effectiveness of spinal deformity correction in children with cerebral palsy and cerebral palsy-like conditions. Scoliosis Research Sosiety Annual Meeting; San Diego, CA; September 1999.

25. Anderson AL, Mclff TE, Asher MA, Burton DC, Glattes RC. The effect of posterior thoracic spine anatomical structures on motion segment flexion stiffness. Spine 2009;34(5):441-6.

26. Arlet V, Marchesi D, Papin P, Aebi M. Decompensation folowing scoliosis surgery: treatment by decreasing the correction of the main thoracic curve or "letting the spine go". Eur. Spine J. 2000; 9:156-160.

27. Arlet V. Surgical anatomy of the sacrum and pelvis. In: DeWald RL, Arlet V., Allen LC, O'Brien MF, eds. Spinal Deformities, The Comprehensive Text. New York: Thieme Medcal Publishers Inc. 2003:2-13.

28. Babat LB, McLain RF, Bingaman W, Kalfas I, Young P, Rufo-Smith C. Spinal surgery in patients with Parkinson's disease: construct failure and progressive deformity. Spine (PhilaPa 1976). 2004;29(18):2006-12.

29. Baisden J, Voo LM,Cusick JF, Pintar FA, Yoganandan N. Evaluation of cervical laminectomy and laminoplasty. A longitudinal study in the goat model. Spine 1999;24(13): 1283-8.

30. Basobas L. Mardjetko SM, Hammerberg KW, Lubicky JP Selective anterior instrumentation and fusion for neuromuscular scoliosis. Spine 2003; 28:S245-S248.

31. Berven S, Bradford DS. Neuromuscular scoliosis: causes of deformity and principles for evaluation and management. Semin. Neurol. 2002;22(2): 167-178.

32. Betz RR, Kim J, D*Andrea LP, Mulcahey Balsara RK, Clements DH An innovative technique of vertebral body stapling for treatment of patients with adolescent idiopathic scoliosis: a feasibility study. Spine 2003; 28(20):S255-S265.

33. Boachie-Adjei O., Bradford DS. Vertebral column resection and arthrodesis for complex spinal deformities. J. Spinal Disord. 1991; 4:193202.

34. Booth KC, Bridwell KH, Lenke LG, Baldus CR, Blanke KM. Complications and predictive factors for the successful treatment of flatback deformity. Spine 1999;24( 16): 1712-1724.

35. Bowen JR, Lipton GE Spinal muscular atrophy In Weinstein SL ed. The Pediatric Spine Principles and Practice. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins; 2001:833-844.

36. Bradford DS, Tribus CB Vertebral column resection for the treatment of rigid coronal decompensation. Spine 1997; 22:1590-1599.

37. Bridwell KH, Lewis SJ, Lenke LG, Baldus CR, Blanke K. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. J. Bone Joint Surg Am 2003; 85A:454-63.

38. Bridwell KH, Lewis SJ, Edwards C. Complications and outcomes of pedicle subtraction osteotomies for fixed sagittal imbalance. Spine 2003; 28(18):2093-2101.

39. Butler JC, Whitecloud TS 3rd. Postlaminectomy kyphosis. Causes and surgical management. Orthop. Clin. North. Am. 1992;23(3):505-11.

40. Catell H., Clark G. Jr. Cervical kyphosis and instability following multiple laminectomies in children. J. Bone Jt. Surg., 1967; 49A:713-720.

41. Chen PQ, Shen YS. Poliomielitis scoliosis. In Weinstein SL ed. The Pediatric Spine Principles and Practice. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins; 2001:869-880.

42. Chi JH, Tay B, Stahl D, Lee R. Complex deformities of the cervical spine. Neurosurg Clin N Am. 2007;18(2):295-304.

43. Comstock C, Leach J, Wenger DR Scoliosis in total body cerebral palsy: analysis of surgical treatment and patient and caregiver satistfaction. Spine 1998; 23:1412-1424.

44. Connolly P.J., Von Schroerder H.P., Johnson G.E. Adolescent idiopathic scoliosis: long-term effect of instrumentation extending to the lumbar spine. J. Bone Jt Surg. 1995. Vol. 77A, 1210-1216. '

45. Cotrel Y., Dubousset J. C-D. Instrumentation in Spine Surgery. Principles, Technicals, Mistakes and Traps. Sauramps Medical, 1992.

46. Cotrel Y., Dubousset J., Guillaumat M. New Universal Instrumentation in spinal Surgery. Clinical orthopaedics and related research. 1988, №8:10-29.

47. Cummings R.J., Loveless E.A., Campbell J., Samelson S. Intraobserver reliability and interobserver reproducibility of the system of King et al. for the classification of adolescent idiopathic scoliosis. J. Bone Jt Surg., 1998. Vol. 80A,№8:1107-1 111.

48. Debnath UK, Maripuri SN, Mobini B, Etemadifar MR, Mehdian SM. Rotational dislocation of the thoracolumbar spine. Case report and review of the literature. J Neurosurg Spine. 2007; 6(2): 161-4.

49. Denis F. Anterior surgery in scoliosis. Clin. Orthop. Rel. Res., 1994; №300:38-44.

50. Deutsch H, Haid RW, Rodts GE, Mummaneni PV. Postlaminectomy cervical deformity. Neurosurg Focus. 2003;15(3):E5.

51. Dickson RA. The aetiology of spinal deformities. Lancet. 1988 21; 1 (8595): 1151-5.

52. Dormans JP, Criscitiello AA, Drummond DS, Davidson RS. Complications in children managed with immobilization in a halo vest. J. Bone Joint Surg. 1995;77(A):370-1373.

53. Dubousset J., M'Rabet A. Spinal deformities secondary to tumoral pathology in children:Pathological considerations and treatment. The Iowa Orthopaedic Journal 1988, 8:108-111.

54. Edgar M.A., Mehta M.H. Long-term follow-up of fused and unfused idiopathic scoliosis. J. Bone Jt Surg., 1988, Vol. 70B: 712-716.

55. Fairbank J., Couper J., Davies J. et al. The Oswestry low back pain questionnaire. Physiotherapy, 1980. Vol. 66: 271-273.

56. Fassett DR, Clark R, Brockmeyer DL, Schmidt MH. Cervical spine deformity associated with resection of spinal cord tumors. Neurosurg. Focus. 2006 Feb 15;20(2):E2.

57. Fräser RD, Paterson DC, Simpson DA. Orthopaedic aspects of spinal tumors in children. J. Bone Joint Surg Br 1977;59(2): 143-151.

58. Golik M, Zarzycki D. Spinal deformities after laminectomy in children. Neurol. Neurochir. Pol. 1986; 20(l):72-5.

59. Hahn GU, Mubarak SJ Muscular dystrophy In Weinstein SL ed. The Pediatric Spine Principles and Practice. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins; 2001:819-832.

60. Hart ES, Grottkau BE. Intraoperative neuromonitoring in pediatric spinal deformity surgery. Orthop Nurs. 2009;28(6):286-92.

61. Hayes M.A., Tompkins S.F., Herndon W.A. Clinical and radiological evaluation of lumbosacral motion below fusion levels in idiopathic scoliosis.Spine, 1988.Vol. 13:1161-1167.

62. Herman JM, Sonntag VK. Cervical corpectomy and plate fixation for postlaminectomy kyphosis. JNeurosurg. 1994; 80(6):963-70.

63. Hopf C, Eysel P. Principles of surgical treatment of upper thoracic and cervicothoracic kyphosis. Orthopade. 2001 ;30(12):937-46.

64. Hwang SW, Riesenburger RI, Benzel EC. Pediatric iatrogenic spinal deformity. Neurosurg Clin N Am. 2007;18(4):585-98.

65. Islam NC, Wood KB, Transfeldt E. Extension of fusions to the pelvis in idiopatic scoliosis. Spine 2001; 26(2): 166-173.

66. Jonge T., Dubousset J.F., Illes T. Sagittal plane correction in idiopathic scoliosis. Spine 2002; 27(7):745-761.

67. Kelly DM, McCarthy RE, McCullough FL, Kelly HR. Long-term outcomes of anterior spinal fusion with instrumentation for thoracolumbar and lumbar curves in adolescent idiopathic scoliosis. Spine 2010; 35(2): 1948.

68. Kim D., Betz R., Hunh S., Newton P. Surgery of the pediatric spine. -Thieme 2007.

69. Klepps S.J., Lenke L.G., Bridwell K.H. Prospective comparison of flexibility radiographs in adolescent idiopathic scoliosis. Spine 2001; 26E (5):74-79.

70. Koop SE, Winter RB, Lonstein JE. The surgical treatment of instability of the upper part of the cervical spine in children and adolescents. J Bone Joint Surg 1984;66(A):403-502.

71. Kostuik JP, Maurais GR, Richardson WJ. Combined single stage anterior and posterior osteotomy for correction of iatrogenic lumbar kyphosis. Spine 1988; 13(3):257-266.

72. Labelle H. Spinal deformity: Friedreich's ataxia. In Weinstein SL ed. The Pediatric Spine Principles and Practice. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins; 2001:809-818.

73. Lange JE, Steen H, Brox JI. Long-term results after Boston brace treatment in adolescent idiopathic scoliosis. Scoliosis. 2009 Aug 26;4:17.

74. Large D.F., Doig W.G., Dickens D.R., Torode I.P., Cole W.G. Surgical treatment of double major scoliosis. Improvement of the lumbar curve after fusion of the thoracic curve. J. Bone Jt Surg. 1991;Vol. 73B(1):121-124.

75. Lehman RA Jr, Angevine P, Rhim SC, Riew KD. Iatrogenic cervical deformity. Neurosurg Clin N Am. 2006;17(3):247-61

76. Lehman RA, Kuklo TR, Belmont PJ. Advantages of sacral pedicle screws directed into the sacral promotory vs bicortical fixation: a biomechanical analysis. Spine 2002; 27(8):806-811.

77. Lenke L.G., Bridwell K.H., Baldus C. Cotrel-Dubousset Instrumentation for Adolescent Idiopathic Scoliosis. J. Bone Jt. Surg. 1992; 74A (7):1056-1067.

78. Lewis SJ, Canavese F, Keetbaas S. Intralaminar screw insertion of thoracic spine in children with severe spinal deformities: two case reports. Spine 2009; 4(7):E251-4.

79. Liew SM, Simmons ED Jr. Thoracic and lumbar deformity: rationale for selecting the appropriate fusion technique (Anterior, posterior, and 360 degree). Orthop Clin North Am. 1998;29(4):843-58.

80. Liljenqvist U.R., Allkemper T., Hackenberg L., Link T.M., Steinbeck J. Analysis of vertebral morphology in idiopathic scoliosis with use of MRI and multiplanar reconstruction. J. Bone Jt. Surg.2002; 84A(3):359-368.

81. Lindseth RE Myelomeningol spine In Weinstein SL ed. The Pediatric Spine Principles and Practice. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins; 2001:845-868.

82. Lonstein JE Neuromuscular spinal deformity. In Weinstein SL ed. The Pediatric Spine Principles and Practice. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins; 2001:789-796.

83. Lonstein JE. Post-laminectomy kyphosis. Clin Orthop RelatRes 1977;128:93-100.

84. Lonstein JE. Spinal deformity due to cerebral palsy In Weinstein SL ed. The Pediatric Spine Principles and Practice. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins; 2001:797-808.

85. Lubicky JP Anterior scoliosis surgery in cerebral palsy In: Lenke LG, Betz RR, Harms J, ed. Modern Anterior Scoliosis Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing Inc., 2004:587-602.

86. Matsunaga S, Sakou T, Nakanisi K. Analysis of the cervical spine alignment following laminoplasty and laminectomy. Spinal Cord 1999 37:20-24

87. Mayfield JK, Erkkila JC, Winter RB. Spine deformity subsequent to acquired childhood spinal cord injury. J Bone Joint Surg Am. 1981;63(9):1401-11.

88. McCarthy RE, Saer EH. Neuromuscular scoliosis In: DeWald RL, Bridewell KH, eds. The Textbook of Sinai Surgery, 2nd Ed. Philadelphia: Lippincott Raven; 1997:881-902.

89. McCord DH, Cunningham BW, Shono Y, Meyers JJ, McAfee PC. Biomechanical analysis of lumbosacral fixation. Spine 1992; 17:S235-S243.

90. McGirt M.J., Chaichana K.L., Attenello F, Witham T. Spinal deformity after resection of cervical intramedullary spinal cord tumors in children. Childs Nerv Syst., 2008; 24(6):735-9.

91. McGirt M.J., Chaichana K.L., Atiba A., Bydon A. Incidence of spinal deformity after resection of intramedullary spinal cord tumors in children who underwent laminectomy compared with laminoplasty. J Neurosurg Pediatrics, 2008; l(l):57-62.

92. Murrey DB, Brigham CD, Kiebzak GM, Finger F, Chewning SJ Transpedicula decompression and pedicle subtraction osteotomy (eggshell procedure): a retrospective review of 59 patients. Spine 2002; 27:2338-2345.

93. Nagano A, Miyamoto K, Fushimi K, Hosoe H, Shimizu K. Failure of reconstruction surgery using anterior fibular strut grafting to correct postlaminectomy kyphosis. J. Clin. Neurosci. 2007; 14(4):376-9.

94. O'Brien MF. Sacropelvic fixation in complex spinal deformity. Spinal deformity: Challenges and solutions. Think Tank; Puerto Rico, 2000

95. O'shaughnessy BA, Kuklo TR, Hsieh PC, Yang BP, Koski TR, Ondra SL. Thoracic pedicle subtraction osteotomy for fixed sagittal spinal deformity. Spine 2009;34(26):2893-9.

96. Otsuka NY, Hey L, Hall JE. Postlaminectomy and postirradiation kyphosis in children and adolescents. Clin Orthop Relat Res. 1998;(354): 189-94.

97. Pal G., Routal R. The role of the vertebral laminae in stability of the cervical spine. J. Anat. 1996; 188:485-489.

98. Papagelopoulos P.J., Peterson H.A., Ebersold M.J., Emmanuel P.R. Spinal column deformity and instability after lumbar or thoracolumbar laminectomy for intraspinal tumors in children and young adults. Spine 1997;22(4):442-51.

99. Pfeil J. Spinal growth under physiological and pathological conditions. Orthopade. 2002;31(1):2-10.

100. Polly Jr. D.W., Sturm P.F. Traction Versus Supine Bending; Which Technique Best Determines Curve Flexibility. Spine 1998; №23(7): 804808.

101. Poncet P., Dansereau J., Labelle H. Geometrie torsion in idiopathic scoliosis. Three-dimensional analysis and proposal for a new classification. Spine 2001; 26(20):2235-2243.

102. Ponseti I.V., Friedman B. Prognosis in idiopathic scoliosis. J. Bone Jt. Surg., 1950; 32A(4):381-395.

103. Potter BK, Lenke LG, Kuklo TR Prevention and management of iatrogenic flatback deformity. J. Bone Joint Surgery Am. 2004; 86A: 17931808.

104. Pouliquen JC, Beneux J, Pennecot GF. The incidence of progressive scoliosis and kyphosis after fractures and dislocations of the spine in children. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1978;64(6):487-97.

105. Raab P, Juergen K, Gloger H, Soerensen N, Wild A. Spinal deformity after multilevel osteoplastic laminotomy. Int Orthop. 2008; 32(3):355-9.

106. Regan J J, Crawford AH, Benzel EC, Anderson DG eds. Complications of Pediatric and Adult Spinal Surgery. New York: Marcel Dekker 2004:639-654.

107. Ratliff JK, Cooper PR. Cervical laminoplasty: a critical review. J Neurosurg. 2003;98(3 Suppl):230-8.

108. Rhee JM, Bridwell PCH, Won DS, Lenke LG, Chotigavanichaya C, Hanson DS Saggital plane analysis of adolescent idiopathic scoliosis: the effect of anterior versus posterior instrumentation. Spine 2002; 27:23502356.

109. Roland M., Morris R. A study of the natural history of low back pain. Part 1: Development of a reliable and sensitive measure of disability in low-back pain Spine, 1983; №8:141-144.

110. Ronald L. De Wald. Spinal deformities. Thieme 2007.

111. Rowe DE, Bernstein SM, Riddick ME. A meta-analysis of the efficacy of non-operative treatments for idiopathic scoliosis. J. Bone Joint Surg. Am. 1997; 79:664-674.

112. Saito T, Yamamuro T, Shikata J, Oka M, Tsutsumi S. Analysis and prevention of spinal column deformity following cervical laminectomy. I. Pathogenetic analysis of postlaminectomy deformities. Spine 1991;16(5):494-502.

113. Samdani AF, Storm PB. Other causes of pediatric deformity. Neurosurg Clin N Am. 2007; 18(2):317-23.

114. Sanan A, Rengachary SS. The history of spinal biomechanics. Neurosurgery. 1996 Oct; 39(4):657-68.

115. Schlenk RP, Stewart T, Benzel EC. The biomechanics of iatrogenic spinal destabilization and implant failure. Neurosurg Focus. 2003;15(3):E2.

116. Sciubba DM, Chaichana KL, Woodworth GF, McGirt MJ, Gokaslan ZL, Jallo GI. Factors associated with cervical instability requiring fusion after cervical laminectomy for intradural tumor resection. J Neurosurg Spine. 2008;8(5):413-9.

117. Shimode M, Kojima T, Sowa K. Spinal wedge osteotomy by a single posterior approach for correction of severe and rigid kyphosis or kyphoscoliosis. Spine 2002; 27:2260-2267.

118. Shook JE, Lubicky JP. Paralytic scoliosis In: DeWald RL, Bridewell KH, eds. The Textbook of Spinal Surgery, 2nd Ed. Philadelphia: Lippincott Raven; 1997:837-880.

119. Shufflebarger HL, Clark CE Fusion levels and hook patterns in thoracic scoliosis with Cotrel-Dubousset instrumentation of idiopathic scoliosis. Spine 1990; 15:916-920.

120. Simon S.L., Auerbach J.D., Garg S., Sutton L.N. Efficacy of spinal instrumentation and fusion in the prevention of postlaminectomy spinal deformity in children with intramedullary spinal cord tumors. J Pediatr Orthop. 2008; 28(2):244-9.

121. Suk SI, Kim JH, Kim WJ, Lee SM, Chung ER, Nah KH Posterior vertebral column resection for severe spinal deformities. Spine 2002; 27:2374-2382.

122. Takayama K, Nakamura H, Matsuda H. Quality of life in patients treated surgically for scoliosis: longer than sixteen-year follow-up. Spine 2009;34(20):2179-84.

123. Wai EK, Young NL, Feldman BM, Badley EM, Wright JG The relationship between function self preception and spinal deformity: implications for treatment of scoliosis in children with spina bifida. J. Pediatr. Orthop. 2005; 25:64-69.

124. Ward T, Rihn J, Solic J, Lee J. A comparison of the Lenke and King classification systems in the surgical treatment of idiopathic thoracic scoliosis. Spine 2008; 33(1): 52-60.

125. Widmann RF, Hresco MT, Hall JE. Lumbosacral fusion in children and adolescentsusing the modified sacral bar technique. Clin. Orthop. Relat. Res. 1999; 34:431-439.

126. Wiggins GC, Ondra SL, Shaffrey CI. Management of iatrogenic flat-back syndrome. Neurosurg Focus. 2003 Sep 15;15(3):E8.

127. Wild A, Jäger M, Krämer R, Werner A, Krauspe R. A new technique for the surgical management of deformities in the growing spine. Biomed Tech (Berl). 2002;47(11):270-1.

128. Wu SS, Hwa SY, Lin LC, Pai WM, Chen PQ, Au MK. Management of rigid post-traumatic kyphosis. Spine 1996;21(19):2260-6.

129. Yamada Hiroshi. Ed. By F. Gaynor Evang. Strength of biological materials. Hingtington (N.Y.) Krieger, 1973:

130. Yasuoka S., Peterson HA, McCarty C.S. Incidence of spinal column deformity after multilevel laminectomy in children and adults. J. Neurosurg. 1982 Vol.52: 441-445.

131. Yasuoka S, Peterson HA, Laws ER Jr, McCarty CS. Pathogenesis and prophylaxis of postlaminectomy deformity of the spine after multiple level laminectomy: difference between children and adults. Neurosurgery. 1981; 9(2): 145-52.