Ортониксия в комплексном лечении вросшего ногтя тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Полукаров, Николай Викторович

• Полукаров, Николай Викторович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Полукаров, Николай Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВРОСШИЙ НОГОТЬ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Общие сведения о заболевании: определение и распространенность

1.2 Классификация и этиопатогенез вросшего ногтя

1.3 Диагностика вросшего ногтя

1.4 Методы лечения вросшего ногтя

1.4.1 Хирургическое лечение вросшего ногтя

1.4.2 Консервативные методы лечения вросшего ногтя

1.4.3 Комбинированные методы лечения вросшего ногтя

1.4.4 Ортониксия как перспективный метод лечения вросшего ногтя

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организация работы

2.2 Клиническая характеристика больных

2.2.1 Распределение больных по полу и возрасту

2.2.2 Распределение больных по группам в зависимости от тактики выбранного лечения

2.2.3 Распределение больных зависимости от локализации инкарнации ногтевой пластины

2.2.4 Характеристика сопутствующих заболеваний

2.3 Методы исследования

2.4 Методы лечения вросшего ногтя

2.5 Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. БИОФИЗИЧЕСКОЕ И БИОМЕХАНИЧЕСКОЕ

ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМПЛЕКСНОГО МЕТОДА,

КОРРЕКТИРУЮЩЕГО ФОРМУ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНЫ И СТОПЫ

3.1 Ортониксия: биомеханическое обоснование метода, порядок выполнения

3.2 Коррекция опорной функции стопы

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ В

РАННЕМ И ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ

4.1 Динамика проявлений болевого синдрома в раннем периоде

4.2 Оценка рецидивов инкарнации в отдаленном периоде

4.3 Оценка удовлетворенности пациентов эстетическим результатом после завершения лечения

4.4 Качество жизни больных в отдаленном периоде

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВАШ - визуально-аналоговая шкала

ВН - вросший ноготь

КЖ - качество жизни

МО - метод ортониксии

ЛК - лазерная коагуляция

ХЛ - хирургическое лечение

ЦНС - центральная нервная система

ИМТ - индекс массы тела Кетле

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ТОП - Т-образная пластика

ПЦР - полимеразная цепная реакция

ПИФ - плантографический индекс Фриндлянда

НК - недостаточность кровообращения

ЛФК - лечебная физическая культура

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ортониксия в комплексном лечении вросшего ногтя»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы: Вросший ноготь (ВН) (unguis incarnates, ingrown toenail или onychocryptosis) представляет собой сложный патологический комплекс, обусловленный рядом причин и проявляющийся совокупностью морфофункциональных изменений со стороны ногтей пальцев стоп, их матриксов и мягких тканей. Патология ногтей нижних конечностей встречается у 3,16% людей [22, 38, 54], при этом вросший ноготь является одной из наиболее частых причин обращения за хирургической помощью в амбулаторных условиях, по данным разных авторов, такие больные составляют от 0,5 до 10% в структуре амбулаторной хирургической помощи [32, 217], среди первичных амбулаторных больных эти пациенты составляют от 3 до 10% [38, 189].

Заболевание «вросший ноготь» широко распространено среди взрослого населения. По данным разных авторов, удельный вес таких пациентов среди всех больных, обратившихся за хирургической помощью, составляет 0,71%, а среди общего числа первичных амбулаторных больных -от 0,5-1,1% до 10% [22, 25, 43, 38, 79, 189]. Причиняемое вросшим ногтем страдание не только лишает пациента возможности носить удобную и красивую обувь, но порой влияет и на психику больного. И.С. Левенсон (1934) оценил, что серьезность этого страдания в функциональном смысле равноценна ампутации пальца [25].

Помимо косметических и психоэмоциональных нарушений ВН сопровождается выраженным болевым синдромом, длительным воспалением в области врастания ногтевой пластины, инфицированием с вялотекущим нагноением, изменением оси хождения, а впоследствии нередко к болям и деформациям вышестоящих суставов [22, 32, 57, 71].

Следует отметить, что большинство хирургов основное внимание уделяют симптомам ВН (врастанию ногтевой пластины) и мероприятиям по снижению выраженности воспаления и борьбе с инфекцией [58]. При этом специалисты не принимают во внимание такие факторы, как наличие

нарушений опорно-двигательного аппарата, в первую очередь не учитывают патологию стопы, плоскостопие. Еще в 20-30е гг. прошлого столетия и М.С. Левенсон (1934) и М.О. Фридланд (1926) связывали тяжесть течения вросшего ногтя с функциональной недостаточностью опорной функции стопы[25].

Результаты анализа различных подходов к лечению вросшего ногтя свидетельствуют о недостаточной информированности большинства специалистов, а также об отсутствии понимания этиологии и патогенеза заболевания. Вследствие этого нередко используются методы, направленные на ликвидацию проявлений и последствий заболевания, то есть проводится лишь симптоматическое лечение. Несмотря на кажущуюся простоту, лечение вросшего ногтя до сих пор остается сложной и трудоемкой задачей. Высокий процент неудач в виде осложнений и рецидивов заболевания после хирургического вмешательства, отсутствие выбора оптимального способа оперативного лечения свидетельствуют о высокой актуальности проблемы для современной медицинской практики, необходимости разработки новых подходов к лечению ВН и оценки их клинической эффективности. В качестве такого патогенетически обоснованного метода выступает на сегодняшний день ортониксия - метод, требующий глубокого изучения и совершенствования [155, 160].

Вышеизложенное свидетельствует о высокой актуальности проблемы эффективного лечения вросшего ногтя современной хирургии и определяет необходимость проведения настоящей работы.

Цель исследования.

Разработать и патогенетически обосновать эффективный метод лечения вросшего ногтя, позволяющий уменьшить частоту осложнений и рецидивов заболевания, улучшить качество жизни и эстетический результат у пациентов.

Задачи проведенного исследования.

1. Уточнить патогенетические механизмы формирования вросшего

ногтя.

2. Разработать патогенетически обоснованный эффективный метод комплексного лечения вросшего ногтя с использованием ортониксии и ортопедических технологий.

3. Сравнить результаты лечения больных с вросшим ногтем в раннем и отдаленном периоде при различных методах лечения.

4. Изучить качество жизни больных с вросшим ногтем в разные сроки от начала лечения, в зависимости от применяемых методов лечения.

Научная новизна исследования:

Впервые показана патогенетическая роль в нарушении биомеханики прямохождения в патогенезе вросшего ногтя. Доказана необходимость включения в диагностический алгоритм комплекса мероприятий по исследованию биомеханики прямохождения.

Впервые в клинической практике на основе точной диагностики биомеханики прямохождения и учёта особенностей анатомического расположения оси проприорецепторов стопы разработана эффективная методика декомпрессии боковых валиков ногтевых пластин путём изготовления индивидуальных ортопедических стелек.

Впервые проведена оценка динамики проявления болевого синдрома, показана его значительно меньшая выраженность у больных при лечении с помощью комплексной терапии по сравнению с хирургическим лечением. Продемонстрировано относительно быстрое восстановление физической активности пациентов после использования комплексного метода, включающего ортониксию.

Разработаны принципы и методологические подходы к диагностике вросшего ногтя с учетом патогенетически обоснованного комплекса

лечебных мероприятий и обоснована необходимость совместного лечения врача хирурга и травматолога-ортопеда.

Впервые оценено качество жизни пациентов с вросшим ногтем при использовании метода ортониксии, продемонстрировано улучшение показателей большинства шкал опросника 8Р-36 и показан более высокий уровень качества жизни после применения комплексного метода, включающего ортониксию с комбинированным использованием хирургических и ортопедических техник.

Практическая значимость работы:

Разработаны критерии степени врастания ногтевой пластины, что позволяет оптимизировать выбор тактики лечения пациентов с вросшим ногтем в зависимости от выраженности патологического процесса.

Предложенный комплекс диагностических мероприятий с использованием исследования биомеханики прямохождения позволил выявить важные патогенетические факторы у пациентов с их своевременной корректировкой.

Комплексный метод ортониксии с хирургической техникой позволил снизить частоту осложнений и рецидивов, улучшил эстетический эффект, позволил повысить и улучшить качество жизни пациентов по сравнению с монотерапией или другими сочетанными методами лечения.

Применение этой технологии способствует существенному сокращению времени пребывания больного в стационаре, более быстрому восстановлению трудоспособности пациентов, снижению частоты рецидивов заболевания в отдаленном периоде.

Полученные в работе данные позволили рекомендовать применение ортониксии в комплексном лечении вросшего ногтя в качестве безопасного и эффективного метода.

Внедрение в практику: Методические и тактические подходы, созданные на основе диссертационной работы, внедрены в клиническую практику медицинского центра «ЦРЧ» и в отделениях хирургии Городской клинической больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова, Департамента здравоохранения города Москвы.

Результаты диссертационной работы используются на кафедре госпитальной хирургии №1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.

Апробация работы: Основные положения диссертации доложены на Четырнадцатом Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» 19-22 октября 2009г. (г. Москва), Итоговой научной конференции «Татьянин день» 25-26 января 2010 (г. Москва), Научной конференции Всероссийский Форум «Пироговская Хирургическая Неделя» 24-28 ноября 2010 г. (г. Санкт-Петербург), III Международной научной конференции «Актуальные вопросы современной науки» 20 октября 2012г. (г. Санкт-Петербург), I Международной научно-практической конференции «Тенденции Развития Здравоохранения: методики, проблемы, достижения» 21 ноября 2012 г. (г. Новосибирск).

Публикации:

По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования РФ для публикаций основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Вросший ноготь является полиэтиологичным заболеванием в основе и при лечении которого необходимо учитывать как местные факторы

(изменение формы ногтевой пластины, онихомикоз и т.д.), так и нарушение биомеханики прямохождения с развивающимся в последствии плоскостопием.

2. Основным компонентом местного лечения вросшего ногтя является ортониксия, способствующая сохранению ногтевой пластины и безоперационному исправлению её формы, обуславливающая улучшение ближайших и отдаленных результатов комплексного лечения.

3. Монокомпонентная терапия без учета многофакторности заболевания демонстрирует худшие результата по сравнению с комплексным методом лечения, включающего наряду с ортониксией коррекцию опорной функции стопы и позволяющим уменьшить частоту осложнений и рецидивов заболевания, улучшить качество жизни и эстетический результат у пациентов.

Структура и объем диссертации:

Диссертационная работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы.

Материалы диссертации изложены на 123 страницах текста шрифтом Times New Roman №14 (Microsoft Word), иллюстрированы 16 таблицами, 12 диаграммами и 33 рисунками.

Список литературы включает 220 источников (в том числе 86 отечественных и 134 зарубежных источников и приложения).

Статистическая обработка данных произведена при помощи пакета программ для статистической обработки данных STATISTICA for Windows 7,0.

Работа выполнена на базе кафедры госпитальной хирургии №1 лечебного факультета (зав. кафедрой - проф., д.м.н. Дземешкевич C.JI.) ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России и медицинского центра «ЦРЧ».

Выражаю глубокую благодарность сотрудникам кафедры госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, коллективу хирургических и диагностических отделений медицинского центра «ЦРЧ» г. Москвы за содействие в реализации данной работы. Особенно признателен за неоценимую помощь в научном руководстве и содействии в проведении исследования, написании и подготовке к публикации диссертационной работы Лауреату премии Президента РФ в области науки и инноваций для молодых ученых, профессору, доктору медицинских наук Евгению Евгеньевичу Ачкасову.

ГЛАВА I. ВРОСШИЙ НОГОТЬ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Общие сведения о заболевании: определение и распространенность

Вросший ноготь (ВН) (unguis incarnates, ingrown toenail или onychocryptosis) является одной из наиболее частых причин обращения за хирургической помощью в амбулаторных условиях, составляя от 0,5 до 10% в структуре амбулаторной хирургической помощи [28, 32, 33, 54, 217].

По данным Немецкого подологического общества, ВН страдает 75% населения Германии старше 42,5 лет. Чаще встречается у мужчин 62%, чем у у женщин 38%. Частота инкарнации в латеральный боковой валик по отношению к медиальному имеет пропорцию 2:1 [123]. В США сообщения такого рода появились только с начала 2007г., при этом специалисты обратили внимание на рост числа обратившихся за помощью пациентов [128].

Хотя заболеванию ВН подвержены все возрастные группы любых профессии и рода занятий, большинство пациентов составляют подростки и молодые люди. Это связано с неправильно выполненным педикюром, ювенильной формой плоскостопия, гипергидрозом, излишним весом, скачками роста и т.д. [123 , 43].

У взрослых людей ногтевая пластина растет в среднем по 0,1 - 0,3 мм в сутки и только в длину, а полная замена её происходит в среднем за 90 - 100 дней и это зависит от пола, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Детская ногтевая пластина растет в два раза быстрее, чем у взрослых. И при выполнении удаления ногтевой пластины реинкарнация может произойти не раньше, чем через 90-120 дней [2,44,47, 189].

Инкарнация ногтевой пластины в боковой валик в большинстве клинических наблюдений выявляется на первом пальце стопы и чаще выявляется на правой стопе. Латеральное поражение бокового валика встречается чаще и протекает сложнее, чем с медиальной стороны [70, 105, 205].

В настоящее время ВН представляет собой социально значимую проблему и в повседневной практике врача-хирурга занимает важное место. Это заболевание является одной из наиболее частых причин обращения за хирургической помощью, так как само по себе заболевание сопровождается этиопатогенетическими изменениями со стороны ногтей пальцев стоп, мягких тканей и является сложным патологическим комплексом, возникающим вследствие ряда причин. Несмотря на высокую значимость данной патологии, вопросам этиопатогенеза и особенно лечения ВН в последние десятилетия уделяется недостаточно внимания. Такое отношение врачей амбулаторной практики вполне объяснимо из-за наличия в хирургической практике более актуальных проблем [25, 43, 128, 200, 219].

1.2 Классификация и этиопатогенез вросшего ногтя

По современной подологической классификации, принятой европейским подологическим обществом в 2008 году, ВН подразделяется на четыре стадии:

1 стадия (стадия воспаления) характеризуется наличием эритемой, небольшим оттеком и болью при надавливании на боковой валик. Пораженный боковой валик не превышает естественных размеров и не заходит на ногтевую пластину.

2 стадия (стадия абсцесса) делится на две подгруппы:

стадия 2А, которая характеризуется увеличением боли, наличием отека, эритемы, гипергрануляции, возможные гнойные выделения при надавливании на боковой валик, сукровица в конце дня при ходьбе. Пораженный боковой валик увеличен в размерах и заходит на видимую часть ногтевой пластины менее 3 мм.

стадия 2Б, которая характеризуется увеличением боли, наличием отека, эритемы, гипергрануляции, возможные гнойные выделения при надавливании на боковой валик, сукровица в конце дня при ходьбе.

Пораженный боковой валик увеличен в размерах и заходит на видимую часть ногтевой пластины более 3 мм.

3 стадия (грануляционная стадия) характеризуется увеличением боли (боль появляется уже в состоянии покоя), нарастанием оттека, разрастанием гипергрануляции, и хронической гипертрофией бокового валика, наличием сукровичных и возможных гнойных выделений в покое. Гипергрануляции и гепертрофический боковой валик в значительной степени заходит на ногтевую пластину с латеральной, медиальной стороны или с двух сторон одновременно. Серьезная деформация ногтевой пластины и возможное дистальное скручивание.

4 стадия (прогрессивная стадия) характеризуется серьезной деформацией ногтевой пластины, гипергрануляцией и гипертрофированным боковым валиком, который полностью покрывает латеральную, медиальную и дистальную часть ногтевой пластины [123].

В нашей стране из-за отсутствия единого взгляда на этиологию и патогенез ВН привело к тому, что до сих пор нет единой классификации.

Самой близкой к европейской классификации, в которой в наибольшей мере учитывается этиопатогенез, можно выделить следующую классификацию [49], согласно которой, по нарастанию дегенеративно-дистрофических изменений ногтя течение заболевания тяжести можно подразделить на четыре степени:

1-я - форма ногтя обычная, жалобы на перемежающуюся боль в ногтевой фаланге пальца, местные симптомы заболевания: отек, гиперемия бокового валика на первом пальце стопы;

2-я - форма ногтя выпуклая, толщина - 0,5-1 мм, виден врастающий его край. Угол врастания от 15 до 30 градусов;

3-я - форма ногтя башневидная с глубоким врастанием края ногтя, толщина которого 2,5 мм, угол врастающего края составляет 30-45 градусов;

4-я - ноготь имеет форму рога или когтя, его толщина более 2,5 мм, угол искривления врастающего края более 45 градусов, наблюдаются

клинические симптомы трофических изменений матрикса, тканей ногтевого ложа и ногтя [25, 49]. Надо учитывать, что по приведенной классификации степень тяжести инкарнации может осложниться воспалением.

Причиной инкарнации ногтевой пластины многие авторы считают наследственные особенности строения ногтевой пластины и бокового валика. Авторы предлагают учитывать в этиологии ВН боковое сдавление обувью ногтевой пластины, несоблюдение гигиены, а также острую и хроническую травму первого пальца стопы, функциональные и анатомические заболевания стоп [17, 25, 32, 145, 190, 192].

Также российские исследователи предлагают разделять и классифицировать заболевание ВН, используя шесть групп:

1. Инфекционные заболевания. 2. Онихии и паронихии при кожных заболеваниях. 3. Поражение аппарата ногтя при внутренних заболеваниях, инфекционных, невротических, психиатрических, эндокринных и других системных болезнях. 4. Травматические и профессиональные онихии и паронихии. 5. Новообразования ногтей. 6. Врожденные и наследственные онихии. Проблема этой классификации состоит в том, что ВН не учитывает сложность, тяжесть заболевания и находится в разделе травматических онихий и паронихий [1, 25,44, 80, 195].

Другие авторы предлагают рассматривать вросший ноготь как полиэтиологичное заболевание и основными причинами, приводящими к ВН являются:

заболевания опорно-двигательного аппарата (плоскостопие); сахарный диабет и др. заболевания эндокринной системы; ослабление иммунитета;

онихомикоз и другие поражения ногтевых пластин [25, 68, 176].

По другой классификации различают три формы протекания ВН: неосложненную, осложненную и рецидивирующую, каждая из которых рассматривается автором как самостоятельная, однако в ней не учитываются особенности патогенеза заболевания [75].

В настоящее время специалисты используют еще одну клинико-анатомическую классификацию, где каждая из трех степеней тяжести заболевания соответствует развитию воспалительного процесса и зависит от глубины инкарнации. Но из этой классификаций были исключены неосложненные виды течения ВН и не до конца характеризовались все этапы развития заболевания [25, 32, 43, 134].

Ногтевая пластина человека имеет 5 зон (рис.1): 1. Зона матрицы - зона отвечает за рост ногтя в длину и при её повреждении происходят дистрофические изменения ногтевой пластинки. 2. Зона корня - светлая, тонкая, узкая, расширяющаяся к переднему краю ногтя. 3. Зона тела ногтя -компактная, однотонная масса розового цвета, не содержащая клеточных ядер, которая вследствие способности к ороговению утолщает ноготь. 4. Гипонихий (Кератотическая зона) - узкая полоска ногтевого ложа, соответствующая размерам тела ногтя, распространяется до свободного его края. 5. Зона свободного ногтя - место, где ногтевая пластинка отделяется от ложа и свободно лежит на мягких тканях фаланги [1, 25, 43].

Рис. 1. Схема строения ногтевых пластин человека на стопе.

1-Ш пальцы стопы кровоснабжаются двумя артериями: ветвями общей подошвенно-пальцевой артерии и ветвями тыльно-плюсневой артерии. Эти артерии очень хорошо между собой соединены при помощи анастамозов,

Матрикс ногтя

которые залегают глубоко в тканях ногтевой фаланги [2]. Ноготь имеет большое количество артерио-венозных анастомозов, и если их повредить, то это приведет к нарушению кровоснабжения, что в конечном счете приведет к дистрофическим изменениям в тканях ногтевой пластины. Отток крови осуществляется по венозной сети тыльной поверхности стопы [8, 25, 76, 158] (рис.2).

Рис.2. Схема кровоснабжения и артериального анастомоза. Стрелкой показан артериальный анастомоз под ногтевой пластиной.

Если рассматривать лимфатическую систему пальцев стопы, то она представлена хорошо развитой сетью, которая находится в боковых валиках, и от её развитости зависит тяжесть протекания ВН [17, 25, 39, 123].

Чувствительность и основная иннервация первого пальца происходит за счет ветвей глубокого и поверхностного малоберцовых нервов, медиального подошвенного нерва, а также состоит из ветвей подошвенно-пальцевых нервов общих и собственных [8, 25, 78].

Вросший ноготь часто обнаруживают у людей с плоскостопием, со значительным отклонением большого пальца внутрь, с крупными и мясистыми, гипергидротическими фалангами с гипертрофированными боковыми валиками, дугообразными ногтевыми пластинами, с круто загибающимися боковыми краями и врожденными деформациями [43].

Наблюдения показывают, что заболевание часто развивается у занимающихся тяжелым физическим трудом, спортсменов и военнослужащих, по-видимому, в его развитии немаловажное значение играют переутомление и статико-динамические перегрузки [28, 80, 116, 154]. Среди причин вросшего ногтя называют функциональную слабость стопы, приводящую к опущению поперечного свода с последующим формированием вальгусного положения пальца [41].

Хирурги в большинстве клинических случаев используют методы борьбы с инкарнацией самой ногтевой пластины в боковой валик, борются с воспалением и используют мероприятия, направленные на снижение инфекции [146, 184]. Но в большинстве своем, врачи не учитывают такие важные факторы как: наличие нарушений в опорно-двигательной системе, патологию стопы и плоскостопие, хотя первые публикации об этом были уже в 30-е гг. прошлого столетия, где врачи начали связывать тяжесть заболевания ВН с функциональным нарушением опорной функции стопы [25,35, 71].

Травматизация ногтевой пластины - одна из многих причин в этиологии ВН, состоящая из острой травмы: химические и термические повреждения, неправильно выполненный педикюр и др. [4, 13, 17, 23, 25, 75, 145]. Одна из теорий патогенеза ВН у специалистов, занимающихся этой проблемой, является травматизация стопы, которая может привести к развитию ВН, но как они считают, только у лиц с наследственной особенностью строения бокового валика. А другие врачи утверждают, что это связано с наследственной особенностью строения ногтевой пластины [25, 44, 46, 49, 74, 135, 205].

Учитывая наследственность заболевания ВН, следует отметить, что ни одна из теорий до настоящего времени не смогли доказать этиологию и патогенез ВН у членов одного рода и одной семьи. В некоторых статьях есть упоминания о наследственности заболевания, передающегося от родителей к детям в 30% клинических наблюдений. Есть публикации о развитии ВН,

сопровождающегося гипертрофией ногтевых пластин. Существуют и описаны в литературе наблюдения, в которых ВН развивается у детей с перинатальным поражением ЦНС, который часто сопровождается травмой шейного отдела позвоночника [6, 10, 25, 43, 183, 124, 192].

Основной функцией ногтевой пластины является обеспечение защиты мягких тканей ногтевой фаланги при ходьбе, что способствует гашению механического удара при ходьбе, и частично перераспределяет действующие силы удара на мягкие ткани пальца. Основной функцией боковых валиков является амортизация краев ногтевой пластины при ходьбе. Деструкция их приводит к значительному снижению защитных структур ногтевой фаланги

По законам биомеханики и кинезиологии ногтевая фаланга участвует непосредственно в толчке при ходьбе, и испытывает колоссальные нагрузки [19, 25, 45]. Как показано на рисунке 3, первый палец при толчке в последнюю фазу шага испытывает кинетическую нагрузку равную 250% собственного тела.

Рис.3. Биомеханическая нагрузка на I палец стопы при толчке в шаге.

Стопа человека имеет проприцептивную механорецепцию (рис.4), заложенную у нас генетически и формирующуюся у людей к 7 года жизни. Прямая осанка и обязательная бипедия вида Homo sapiens представляет

[25, 137].

собой уникальное явление не только среди млекопитающих, но и среди остальных известных науке видов приматов. При этом прямую осанку и бипедную походку нельзя считать достижением эволюционной ветви гоминидов. Эти признаки сформировались задолго до их появления и существовали уже несколько миллионов лет. Человек при шаге наступает на наружный отдел пяточной кости, затем делает перекат по продольному своду и в фазе толчка опороспособность переносится по поперечному своду с наружного края к внутреннему. Первый палец является ведущим по направлению ходьбы. Куда он оттолкнется, туда и повернет всё тело. Из-за этого на нем сосредоточено самое большое количество проприо-механорецепторов [123].

Проприоцептивная информация сообщает ЦНС о положении отдельных частей тела в пространстве, их ориентации относительно друг друга, динамике их движения. Данные должны быть точными, поскольку на их основе осуществляется контроль за равновесием тела и координация движения. Проприоцептивная информация образует информацию замкнутого круга. Она предоставляет контрольные сигналы с периферии, которые сообщают об успешности или не успешности задуманного движения до, вовремя и после него. Следовательно, нарушение проприоцепции негативно влияет на процесс ходьбы, поскольку пациент не получает или получает нарушенные обратные сигналы о положении тела и конечностей в пространстве. Информация о контакте с поверхностью также может отсутствовать или быть неверной. Следствием этого является неуверенная походка пациента, так как он не знает, в какой момент времени ему точно следует переносить вес тела на опорную ногу [123].

Свод Стопы

Проприо-! • * * I цептивные 1 • • • г Механо-X » • Рецепторы

Рис.4. Проприцептивные механорецепторы, соответствующие точкам опоры стопы при механической нагрузке при шаге.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Полукаров, Николай Викторович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Андриасян Г.К. Грибковые заболевания ногтей. - М.: Медицина, 1951.-С.325.

2. Ариевич A.M., Шецирули Л.Г. Патология ногтей. - Тбилиси, 1978.-293 с.

3. Артеменко Л.И. Оперативное лечение вросшего ногтя // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1984. - Т. 136, № 6. - С.59-60.

4. Артеменко Л.И. Оперативное лечение вросшего ногтя // Воен. мед. журн. - 1983. - № 4. - С.63.

5. Архипов Е.П. Пластическая операция при вросшем ногте // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1983. - № 11. - С.51-52.

6. Ахвердов В.В. О лечении вросшего ногтя у детей с поражением ЦНС // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1993. - № 3. - С. 104.

7. Бекмачев В.И. Клиновидное иссечение вросшего ногтя // Казан, мед. журн. - 1990. - Т.71, № 6. - С. 450.

8. Белоусов А.Е., Ткаченко С.С. Микрохирургия в травматологии. -Л.: Медицина, 1988. - С.147-148.

9. Бету Я.Я., Финк В.В., Кудрявцев Г.П. Лечение вросшего ногтя // Здравоохранение Казахстана. - 1985. - № 5. - С.72-73.

10. Буров И.С., Корнеев A.A., Злобина Т.А. Лечение вросшего ногтя по методу Бартлетта у детей // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. - 1984. -Т.134, № 4. - С.106-108.

11. Вергун А.Р. Врослий шготь: аспекта оперативного лжування // Практична медицина. - 2003. - № 5. - С. 32-34.

12. Гаин Ю.М., Попков О.В., Богдан В.Г. Современные взгляды на причины возникновения и основные принципы лечения вросшего ногтя // Белорусский медицинский журнал. - 2005. - № 3. - С. 24—30.

13. Гайсинский Б.У. Лечение вросших ногтей // Военно-санитарное дело. -1941.-№5.-С. 78.

14. Гафаров X.3. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей. - Казань: Татар, кн. изд-во, 1995. - С.56-60.

15. Глюзман В.И. Вросший ноготь и его лечение // Вестн. Дерматологии и венерологии. - 1970. - № 2. - С.72-76.

16. Годунов С.Ф. Некоторые вопросы биомеханики и лечения деформации стоп // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1964. - № 6. - С.36-42.

17. Гырхаев Х.М. Лечебная тактика при вросшем ногте // Хирургия. -1985. - № 12. - С.109.

18. Демчук В.И. Сравнительная оценка отдаленных результатов оперативного лечения при вросшем ногте // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1972. - Т.108, № 1. - С. 139.

19. Диваков М.Г., Осочук B.C. Биомеханические аспекты этиологии и патогенеза плоскостопия и вальгусного отклонения первого пальца стопы // Здравоохранение. - 1999. - № 12. - С.6-8.

20. Егорова Е.А., Олтаржевская Н.Д., Моисеева A.A. Способ местного лечения асептических ран конечностей с использованием перевязочных средств «Колетекс» // Сборник тезисов IV всеармейской международной конференции «Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций». - М.: ГВМУ МО РФ, 2004. - С. 116.

21. Ежов Ю.И., Сальников С.А., Кареева О.В., Мельгунов A.B. Диагностика и консервативное лечение статических деформаций позвоночника и стоп у детей. - Н. Новгород, 2000. - 120 с.

22. Емельянов Ю.Ф. О поражении ногтевых пластинок // Военно-медицинский журнал. - 1984. - № 3. - С. 68-69.

23. Завгородский Г.Н. О лечении вросшего ногтя // Клинич. хирургия. - 1973. - № 4. - С.76-77.

24. Иванов A.A. Удаление ногтевого ложа при вросшем ногте с выкраиванием кожного лоскута // Сов. хирургия. - 1931. - Т.1, гл.1. - С.158-160.

25. Комлев П.Н. Лечение вросшего ногтя стоп у детей: Дисс.... канд. мед. наук. - Нижний Новгород, 2004. - 125 с.

26. Корлэтяну М.А., Горня Ф.И., Чобану P.M. Применение рифампицина в лечении воспалительных осложнений в травматологии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1984. - № 7. - С.79-80.

27. Котельников A.C., Кечеруков А.И., Горбачев В.Н., Аскеров Ф.Б. Способ операции при вросшем ногте // Амбулаторная хирургия. - 2004. - № 1-2.-С. 81-82.

28. Кочев К.Н. Заболевания и повреждения стоп и их лечение. - М., 1953.- 127 с.

29. Кочев К.Н. К вопросу лечения больных с вросшим ногтем // Сов. медицина. - 1954. - № 6. - С.27-28.

30. Кугелев A.C., Бернштейн Е.В. К методике операции вросшего ногтя // Воен.-мед. журн. - 1954. - № 7. - С.63-64.

31. Кулинич И.Р. Операция на вросшем ногте // Клинич. хирургия. — 1964.-№ 10.-С.92.

32. Ларин В.Ф. Вросший ноготь и его лечение: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 1977. - 23 с.

33. Ларин В.Ф. Непосредственные и отдаленные результаты лечения вросшего ногтя // Сов. медицина. - 1972. - № 7. - С.141-142.

34. Ларин В.Ф. Сравнительная оценка методов лечения вросшего ноггя // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1974. - Т.113, № 11. - С.115-158.

35. Левенсон М.С. Вросший ноготь и плоская стопа // Ортопедия и травматология. - 1934. - № 5. - С.64-65.

36. Ленюшкин А.И. Руководство по детской поликлинической хирургии. - Л.: Медицина, 1986. - С.321-323.

37. Линьков B.C. О лечении вросшего ногтя // Вестн. хирургии им. И.И .Грекова. - 1969. - Т. 103, № 7. - С. 120.

38. Малков И.С., Коробков В.Н. Лечение вросшего ногтя // Казанский медицинский журнал. - 2002. - Т.83, № 4. - С. 303-304.

39. Маршин И.Н., Пермяков В.И. Лечение вросшего ногтя //Хирургия. - 1978. - №12. - С.99-101.

40. Машин В.В. Радикальное удаление вросшего ногтя с пластическим закрытием раневого дефекта // Хирургия. - 1951. - № 10. - С.72-73.

41. Мелешевич A.B., Мелешевич М.В. Хирургическое лечение вросшего ногтя: Руководство для врачей. - Гродно: ГОУТ, 1993. - 80 с.

42. Мелешевич A.B. A.C. 970650 МПК: А 61В 17/56 Способ хирургического лечения вросшего ногтя BY/РБ/. Заявлено 26.11.1997; Опубликовано // Афщыйны бюлетэнь. - 1999. - № 2. - С. 20.

43. Мелешевич М.В. Этиопатогенез и хирургическое лечение вросшего ногтя // Междунар. науч. конф., посвящ. 35-летию Гродненского мед. ин-та. - Гродно, 1993. - С.441-442.

44. Мелешевич М.В. Этиопатогенетические основы хирургического лечения вросшего ногтя: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Минск, 1985. -24 с.

45. Менделевич И.А. Биомеханические закономерности строения и функционирования стоп//Биомеханика. - Рига, 1975. - С.414-417.

46. Микусев И.Е. Лечение вросшего ногтя // Казан, мед. журн. -1994. - Т.75, № 2. - С.57.

47. Микусев И.Е. Пластическая операция при вросшем ногте // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1995. - Т. 154, № 3. - С.111.

48. Мицкевич В.А. Значение нарушения распределения нагрузки по стопе в оценке состояния и диагностике заболеваний и деформаций стопы и голеностопного сустава: Автореф. дисс.... д-ра мед. наук. - М., 2002. - 28 с.

49. Муратов Д.И. Вросший ноготь: Автореф. дисс.... канд. мед. наук.

- Пермь, 1972. - 16 с.

50. Муратов Д.И. Лечение вросшего ногтя // Вестник хирургии. -1965.-№7.-С. 124-126.

51. Мясоедова H.A., Тхостова Э.Б., Белоусов Ю.Б. Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях // Качественная клинич. практика. - 2002. - № 1.

52. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине /Под ред. акад. Ю.Л.Шевченко. - М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 320 с.

53. Нурмаганбетов Т.К. Лечение вросшего ногтя // Клинич. хирургия.

- 1987.-№ 12.-С.61.

54. Пермяков П.Е. Сравнительная оценка некоторых способов хирургического лечения вросшего ногтя: Дисс. ... канд. мед. наук. -Астрахань, 1999. - 112 с.

55. Петрушенко Н.И. Вросший ноготь и его консервативное лечение // Фельдшер и акушерка. - 1984. - № 1. - С.60-62.

56. Пикин К.И. Отдаленные результаты лечения вросшего ногтя // Воен. -мед. журн. - 1951. - № 12. - С.71-72.

57. Попков О.В., Гаин Ю.М., Богдан В.Г. Этиология, патогенез и современные подходы к профилактике и лечению вросшего ногтя. // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. - 2006. - № 1 (21). - С.63-65.

58. Попков О.В, Гаин Ю.М., Богдан В.Г. Совершенствование комплексного лечения больных с вросшим ногтем // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. - 2006. - № 3 (23). - С.30-33.

59. Приз А.Н., Кмец В.Н., Никитюк Л.А. Хирургическое лечение вросшего ногтя с применением лазерной установки «Скальпель-1» // Здравоохранение. - 2002. - № 10. - С. 40-41.

60. Рейнберг Г.А. Вросший ноготь // Фельдшер и акушерка. - 1951. -№ 9. - С.14-15.

61. Свиридёнок А.И., Белоенко Е.Д. Биомеханика и биоматериаловедение // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2005. - № 3. - С. 3-7.

62. Скобелкин O.K., Герцен A.B. Лечение вросшего ногтя с использованием углекислотного лазера // Хирургия. - 1987. - № 10. - С.93-94.

63. Соколов Б.А. Модификация операции при вросшем ногте // Воен.-мед. журн. - 1954. - № 7. - С. 126.

64. Сокольник С.О. Клнико-морфолопчш особливосп шкарнацп шгтя в дггей // Xipypri« дитячого вшу. - 2006. - № 2. - С.51-55.

65. Теплоухов А.П., Мухамедов Х.Я. Отдаленные результаты лечения вросшего ногтя по методу Бартлетта-Дюпюитрена // Мед. журн. Узбекистана. - 1989. - № 10. - С.48-49.

66. Тихоновен Л.П. Лечение вросшего ногтя в условиях поликлиники // Здравоохранение Белоруссии. - 1968. - № 5. - С.76-78.

67. Ткаченко Т.К. Лечение вросшего ногтя // Здравоохранение Казахстана. - 1981. - № 1. - С.58-59.

68. Токмарева А.Ю. Принципы местного лечения трофических язв стоп у больных сахарным диабетом. - Новосибирск, 2001.

69. Трухманов С.Д., Сингаевский С.Б., Демин E.H. и др. Рецидив врастания ногтя. Причины и методы лечения // Амбулаторная хирургия. -2004. - № 1-2 (13-14). - С.80-81.

70. Фелькер Р.Я. Щадящий метод лечения вросшего ногтя // Хирургия. - 1986. -№ И. - С.129-130.

71. Фридланд М.О. К методике ортопедического исследования стоп // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1926. - Т.6. - С.17-22.

72. Хащенко В.А., Хащенко H.H. Социально-психологический аспект исследования качества жизни личности // Качество жизни. - М., 2002. -С. 60-61.

73. Цветков Д.В., Антоненко Ф.Ф. Новые возможности в лечении вросшего ногтя в детской хирургии // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Матер. V Рос. конгр. - М.: Оверлей, 2006. - С. 433-434.

74. Чашников A.A. Пересадка кожи по Парину при вросшем ногте // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1956. - № 5. - С. 91-94.

75. Чашников A.A. Хирургическое лечение вросшего ногтя: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Куйбышев, 1956.-28 с.

76. Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы. - М.: Медицина, 2002. С.257-258.

77. Чигарев A.B., Михасев Г.И. Биомеханика. - Минск: Технопринт, 2004.-306 с.

78. Шагинян С.Ю. Ортониксия: методы коррекции вросшего ногтя. Часть 1 // Neilure. - 2007. - №1. - С. 106-112.

79. Шевц P.JI., Рукина H.H. Клинико-биомеханические коэффициенты при анатомо-функциональной оценке состояния стопы // V Всероссийская конференция по биомеханике «Биомеханика-2000»: Тез. докл. - Н. Новгород, 2000. - С. 135.

80. Шеклаков Н.Д. Болезни ногтей. - М.: Медицина, 1975. - С. 18-23.

81. Шмиден В. Курс хирургических операций. -М., 1927. - С. 185.

82. Щеклаков Н.Д. Болезни ногтей. - М.: Медицина, 1975. - С.158-

160.

83. Щекотов Г.М. Вросший ноготь и его лечение // Военно-медицинский журнал. - 1982. - № 7. - С. 59.

84. Юдин И.Ю. Вросший ноготь // Мед. сестра. - 1957. - № 2. - С. 1719.

85. Янов В.Н., Паромщик А.И. Пластическая операция вросшего ногтя // Здравоохранение (Кишинев). - 1986. - № 1. - С.55-56.

86. Янсон Х.А. Биомеханика нижней конечности человека. - Рига: Зинатне, 1975.-324 с.

87. Abby N.S., Roni P., Amnon B., Yan P. Modified sleeve method treatment of ingrown toenail // Dermatol. Surg. - 2002. - Vol.28 (9). - P.852-855.

88. Aksakal A.B., Atahan C., Oztas P., Oruk S. Minimizing postoperative drainage with 20% ferric chloride after chemical matricectomy with phenol // Dermatol. Surg. - 2001. - Vol.27, № 2. - P. 158-160.

89. Aksakal A.B., Ozsoy E., Gurer M. Silicone gel sheeting for the management and prevention of onychocryptosis // Dermatol. Surg. - 2003. -Vol.29 (3).-P.261-264.

90. Aksoy B., Aksoy H.M., Civas E. et al. Lateral foldplasty with or without partial matricectomy for the management of ingrown toenails // Dermatol. Surg. - 2009. - Vol.35 (3). - P.462-468.

91. Altinyazar H.C., Demirel C.B., Koca R., Hosnuter M. Digital block with and without epinephrine during chemical matricectomy with phenol // Dermatol. Surg. -2010. - Vol. 36 (10). - P.1568-1571.

92. Andre P. Ingrowing nails and carbon dioxide laser surgery // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2003.- Vol.17 (3). - P.288-290.

93. Antrum R.M. Radical excision of the nail fold for Ingrowing toe nail // J. Bone Surg. - 1984. - Vol.66, № 1. - P.63-65.

94. Aydin N., Kocaoglu B., Esemenli T. Partial removal of nail matrix in the treatment of ingrowing toe nail // Acta Orthop. Traumatol. Turc. - 2008. -Vol.42 (3).-P. 174-177.

95. Babbage N.F., Brearley R.F. Treatment of ingrowing toenail // Aust. Fam. Phys. - 1985. - Vol. 14. - P.768.

96. Baran R., Haneke E., Richert B. Pincer nails: definition and surgical treatment // Dermatol. Surg. - 2001. - Vol. 27, № 3. - P. 261-266.

97. Baran R., Haneke E. Matricectomy and nail ablation // Hand. Clin. -2002. - Vol.18 (4). - P.693-696.

98. Bartlett R.W. A conservative operation for the cure of so called ingrowing toenail // J. Am. Med. Ass. - 1937. - Vol. 108, № 15. - P. 1257-1258.

99. Bayerl P. Ingrown toenails: filing until the edges rise // MMW Fortschr Med. - 2004. - Vol. 146 (22). - P. 19.

100. Boberg J.S., Frederiksen M.S., Hartón P.M. Scientific analysis of phenol nail surgery // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 2002. - Vol. 92, № 10. - P. 575-579.

101. Bos A.M., Van Tilburg M.W., Van Sorge A.A., Klinkenbijl J.H. Randomized clinical trial of surgical technique and local antibiotics for ingrowing toenail // Br. J. Surg. - 2007. - Vol. 94 (3). - P.292-296.

102. Bostanci S., Kocyigit P., Gurgey E. Comparison of phenol and sodium hydroxide chemical matricectomies for the treatment of ingrowing toenails // Dermatol Surg. - 2007. - Vol.33 (6). - P.680-685.

103. Buckley D. Segmental phenolic ablation for ingrown toenails in general practice // Ir. Med. J. - 2000. - Vol. 93 (8). - P. 242-244.

104. Chapeskie H., Kovac J.R. Case Series: Soft-tissue nail-fold excision: a definitive treatment for ingrown toenails // Can. J. Surg. - 2010. - Vol.53 (4). -P.282-286.

105. Chapeskie H. Ingrown toenail or overgrown toe skin?: Alternative treatment for onychocryptosis // Can. Fam. Physician. - 2008. - Vol.54 (11).-P.1561-1562.

106. Chiheb S., Richert B., Belyamani S., Benchikhi H. Ingrown nail: A new cause of chronic perionyxis // Ann. Dermatol. Venereol. - 2010. - Vol.137 (10). - P.645-647.

107. Cologlu H., Kocer U., Sungur N. et al. A new anatomical repair method for the treatment of ingrown nail: prospective comparison of wedge resection of the matrix and partial matricectomy followed by lateral fold advancement flap // Ann. Plast. Surg. - 2005. - Vol.54 (3). - P.306-311.

108. Cordoba-Fernandez A., Rayo-Rosado R., Juarez-Jimenez J.M. The use of autologous platelet gel in toenail surgery: a within-patient clinical trial // J. Foot Ankle Surg. - 2010. - Vol.49 (4). - P.385-389.

109. Cordoba-Fernandez A., Rayo-Rosado R., Juarez-Jimenez J.M. Platelet gel for the surgical treatment of onychocryptosis // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. -2008. - Vol.98 (4). -P.296-301.

110. Czarnowski C., Ponka D., Rughani R, Geoffrion P. Toenail resection: minor surgery video series // Can. Fam. Physician. - 2008. - Vol.54 (11). -P.1555.

111. Darwish F.M., Haddad W., Ammari F., Aoudat Z. Association of abnormal foot angles and onychocryptosis // Foot (Edinb). - 2008. - Vol.18 (4). -P. 198-201.

112. DeCoste S.D., Imber M.J., Badin H.P. Yellow nail syndrome // J. Am. Acad. Dermatol. - 1990. - Vol.22. - P.608.

113. Di Chiacchio N., Belda W., Di Chiacchio N.G. et al. Nail matrix phenolization for treatment of ingrowing nail: technique report and recurrence rate of267 surgeries // Dermatol. Surg. - 2010. - Vol.36 (4). - P.534-537.

114. Dika E., Balestri R., Vaccari S. et al. Successful treatment of pyogenic granulomas following gefitinib therapy with partial matricectomy and phenolization // J. Dermatolog. Treat. - 2009. - Vol.20 (6). - P.374-375.

115. Dupuitren G. In the book: Rubl. Sudenham-Soc. - London, 1847. -Vol. 20. - P. 408.

116. Eisele S.A. Conditions of the toenails // Orthop. Clin. North Am. -1994. - Vol. 25, № 1. - P. 183rl88.

117. El-Shaer W.M. Lateral fold rotational flap technique for treatment of ingrown nail // Plast. Reconstr. Surg. - 2007. - Vol.120 (7). - P.2131-2133.

118. Erdogan F.G., Erdogan G. Long-term results of nail brace application in diabetic patients with ingrown nails // Dermatol. Surg. - 2008. - Vol. 34 (1). -P.84-86.

119. Erdogan F.G. A simple, pain-free treatment for ingrown toenails complicated with granulation tissue // Dermatol. Surg. - 2006. - Vol.32 (11). -P.1388-1390.

120. Farley-Sakevich T., Grady J.F., Zager E., Axe T.M. Onychoplasty with carbon dioxide laser matrixectomy for treatment of ingrown toenails // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 2005. - Vol.95 (2). - P.175-179.

121. Farrelly P.J., Minford J., Jones M.O. Simple operative management of ingrown toenail using bipolar diathermy // Eur. J. Pediatr. Surg. - 2009. - Vol.19 (5). - P.304-306.

122. Felton P.M., Weaver T.D. Phenol and alcohol chemical matrixectomy in diabetic versus nondiabetic patients. A retrospective study // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 1999. - Vol.89, № 8.- P.410-412.

123. Fleischner G. Podologische Orthopedie - Munchen: Verlag Neuer Merkur GmbH, 2003. - P.346

124. Freiberg A., Dougherty S. Ingrown toenails and onychogriposis //Can. Fam. Physician. - 1988. - Vol.34. - P.2675.

125. Giacalone V.F. Phenol matricectomy in patients with diabetes // J. Foot Ankle Surg. - 1997. - Vol. 36, № 6. - P. 464-465.

126. Goettmann S. Nail pathology in children // Rev. Prat. - 2000. - Vol. 15, №20. -P. 2256-2261.

127. Goldberg LH. Chemical matricectomy of nails // Dermatol. Surg. -2010.-Vol.36 (10).-P.1572.

128. Grassbaugh J.A., Mosca V.S. Congenital ingrown toenail of the hallux // J. Pediatr. Orthop. - 2007. - Vol.27 (8). - P.886-889.

129. Greenberg L., Davis H. Foot problems in the USA: the 1990 National Health Interview Survey // JAMA. - 1993. - Vol.83. - P.475.

130. Gupta S., Sahoo B., Kumar B. Treating ingrown toenails by nail splinting with a flexible tube: an Indian experience // J. Dermatol. - 2001. - Vol. 28 (9). - P. 485-489.

131. Harrer J., Schoffl V., Hohenberger W. et al. Treatment of ingrown toenails using a new conservative method: a prospective study comparing brace treatment with Emmert's procedure // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 2005. - Vol. 95 (6). - P.542-549.

132. Hassel J.C., Hassel A.J., Loser C. Phenol chemical matricectomy is less painful, with shorter recovery times but higher recurrence rates, than surgical matricectomy: a patient's view// Dermatol. Surg. -2010.-Vol.36 (8).-P.1294-1299.

133. Heidelbaugh J.J., Lee H. Management of the ingrown toenail // Am. Fam. Physician. - 2009. - Vol.79 (4). - P.303-308.

134. Heifetz C.J., Missouri J.H. Ingrown toenail // J. Am. Pediatr. Med. Assoc. - 1945. - Vol.42. - P.213.

135. Herold H.Z., Baruchin A.M., Shmueli G.H. Radical wedge resec-tion for ingrown toenail: long - term results // J. Dermatol. Surg. Oncol. - 1985. -Vol.11, № 5.-P.513-517.

136. Herold N., Houshian S., Riegels-Nielsen P. A prospective comparison of wedge matrix resection with nail matrix phenolization for the treatment of ingrown toenail // J. Foot Ankle Surg. - 2001. - Vol.40 (6). - P.390-395.

137. Hettinqer D.F. Nail matrixectomies using radio wave technique // J. Pediatric. Med. - 1991. - Vol.81, № 6. - P.317.

138. Hill G.J. Outpatient surgery /3rd ed. - Philadelphia: W.B.Saunders, 1988. - 167 p.

139. Hunt S.M. The problem of quality of life // Quality of Life Research. -1997.-Vol.6.-P.205-210.

140. Iida N., Ohsumi N. Treatment of severe deformities of the toenails by the modified Zadik method with artificial skin // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. - 2004. - Vol.38 (3). - P.155-159.

141. Ishibashi M., Tabata N., Suetake T. et al. A simple method to treat an ingrowing toenail with a shape-memory alloy device // J. Dermatol. Treat.- 2008. -Vol.19 (5).-P.291-292.

142. James C.W., McNelis K.C., Cohen D.M. et al. Recurrent ingrown toenails secondary to indinavir/ritonavir combination therapy // Ann. Pharmacother. - 2001. - Vol. 35, № 7-8. - P.881-884.

143. Jessberger B., Ring J., Mohrenschlager M. Autologous "foreign body" as a sequel of improper cutting of an ingrowing toe nail? // Dermatol. Online J. -2009. -Vol.15 (7). -P. 12.

144. Jonsson B. Quality of life and health economics: Where is the link? // Scand. J. Gastrjenteral. Suppl. - 1996. - Vol. 221. - P. 33 - 36.

145. Juhlin L., Baran R. Ingrowing toenail /Baran R., Dawber R. P.R. (eds). Diseases of the Nails and Their Management. - Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1984. - 303 p.

146. Khalil P., Regauer M., Huber-Wagner S. et al. Ingrown toenail // MMW Fortschr. Med. - 2010. - Vol.152 (40). - P.46-47.

147. Kim S.H., Ko H.C., Oh C.K. et al. Trichloroacetic acid matricectomy in the treatment of ingrowing toenails // Dermatol. Surg. - 2009. - Vol.35 (6). -P.973-979.

148. Kim Y.J., Ko J.H., Choi K.C. et al. Nail-splinting technique for ingrown nails: the therapeutic effects and the proper removal time of the splint // Dermatol. Surg. - 2003. - Vol. 29 (7). - P.745-748.

149. King B. Suitable dressings for toenail bed wounds: a literature review // J. Wound Care. - 2003. - Vol.12 (7). - P.276-280.

150. Kocyigit P., Bostanci S., Ozdemir E., Gurgey E. Sodium hydroxide chemical matricectomy for the treatment of ingrown toenails: comparison of three different application periods // Dermatol. Surg. - 2005. - Vol.31 (7 Pt. 1). -P.744-747.

151. Kominsky S.J., Daniels M.D. A modified approach to the phenol and alcohol chemical partial matrixectomy // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 2000. -Vol. 90, №4.-P. 208-210.

152. Kosaka M., Kusuhara H., Mochizuki Y. et al. Morphologic study of normal, ingrown, and pincer nails // Dermatol. Surg. - 2010. - Vol.36 (1). - P.31-38.

153. Kose O., Celiktas M., Kisin B. et al. Is There a Relationship Between Forefoot Alignment and Ingrown Toenail? A Case-Control Study // Foot Ankle Spec. -2010.- Oct. 4.

154. Kose O., Saylan S., Ediz N., Yigit S. Effects of topical alkane vapocoolant spray on pain intensity prior to digital nerve block for ingrown nail surgery // Foot Ankle Spec. - 2010. - Vol.3 (2). - P.73-75.

155. Kruijff S., Van Det R.J., Van der Meer G.T. et al. Partial matrix excision or orthonyxia for ingrowing toenails // J. Am. Coll. Surg. - 2008. -Vol.206 (1).-P.148-153.

156. Kuru I., Sualp T., Ferit D., Gunduz T. Factors affecting recurrence rate of ingrown toenail treated with marginal toenail ablation // Foot Ankle Int. -2004. - Vol.25 (6). - P.410-413.

157. Lazar L., Erez I., Katz S. A conservative treatment for ingrown toenails in children // Pediatr. Surg. Int. - 1999. - Vol. 15, № 2. - P. 121-122.

158. Lee D.Y., Lee K.J., Kim W.S., Yang J.M. Presence of specialized mesenchymal cells (onychoflbroblasts) in the nail unit: implications for ingrown nail surgery // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2007. - Vol.21 (4). - P.575-576.

159. Lee J.H., Kim S.E., Park K., Son S.J. Congenital ingrown toenails successfully treated with simple plastic tube insertion // Int. J. Dermatol. - 2008. -Vol.47 (2). - P.209-210.

160. Li J., Hong G., Chen Z. Clinical study on treatment of obstinate ingrown nail with distal phalanx of great toe and soft tissue orthopaedics // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. - 2007. - Vol.21 (9). - P.982-984.

161. Li Q.L., Liu J.Z., Li H.B. Treatment of recrudescent hallucis onychocryptosis in female using resection of partial onyx and hyponychium // Zhongguo Gu Shang. - 2008. - Vol.21 (9). - P.695.

162. Li Y., Yang G.X. Partial excision of nail plate, onychostroma combined with reconstruction of nail groove for the treatment of severe ingrowing nail // Zhongguo Gu Shang. - 2009. - Vol. 22 (4). - P.270.

163. Lin Y.C., Su H.Y. A surgical approach to ingrown nail: partial matricectomy using C02 laser // Dermatol. Surg. - 2002. - Vol. 28, № 7. - P. 578580.

164. Losa I.E., Veiga de Cabo J., Traspaderne J. et al. Safety of phenol vapor inhalation during performance of chemical matrixectomy to treat ingrown toenails//Dermatol. Surg. -2008.-Vol.34 (11).-P.1515-1519.

165. Lusardi M.M., Nielsen C.C. Orthotics and Prosthetics in Rehabilitation. Elsevier Corp. - NY., 2007. - 904 p.

166. Matsumoto K., Hashimoto I., Nakanishi H. et al. Resin splint as a new conservative treatment for ingrown toenails // J. Med. Invest. - 2010. - Vol.57. -P.321-325.

167. Mcintosh C.D., Thomson C.E. Honey dressing versus paraffin tulle gras following toenail surgery // J. Wound Care. - 2006. - Vol.15 (3). - P. 133136.

168. Miller M.A., Brodell R.T. The treatment of the splitting nail with phenol alcohol partial nail matricectomy // Dermatol. Surg. - 1996. - Vol.22, № 4. -P.388-390.

169. Moriue T., Yoneda K., Moriue J. et al. A simple therapeutic strategy with super elastic wire for ingrown toenails // Dermatol. Surg. - 2008. - Vol.34 (12). - P.1729-1732.

170. Navratil K., Romanov V. Modification of surgical treatment of ingrowing toenail // Rozhl. Chir. - 2005. - Vol.84 (8). - P.426-429.

171. Nazari S. A simple and practical method in treatment of ingrown nails: splinting by flexible tube // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2006. -Vol.20 (10). - P.1302-1306.

172. Noel B. Surgery for ingrowing toenails // Rev. Med. Suisse. - 2006. -Vol.2(63).-P.l 104-1106.

173. Noel B. Surgical treatment of ingrown toenail without matricectomy // Dermatol. Surg. - 2008. - Vol.34 (1). - P.79-83.

174. Noel B. Anesthesia for ingrowing toenail surgery // Dermatol. Surg. -2010. - Vol.36 (8). - P.1356-1357.

175. Ogawa R., Hyakusoku H. Does Egyptian foot present an increased risk of ingrown toenail? // Plast. Reconstr. Surg. - 2006. - Vol.117 (6). - P.2111-2112.

176. Ogur R., Tekbas O.F., Hasde M. Practice tips. Managing infected ingrown toenails: longitudinal band method // Can. Fam. Physician. - 2005. -Vol.51.-P.207-208.

177. Orenstein A., Goldan O., Weissman O. et al. A comparison between C02 laser surgery with and without lateral fold vaporization for ingrowing toenails // J. Cosmet. Laser Ther. - 2007. - Vol.9 (2). - P.97-100.

178. Ozawa T., Nose K., Harada T. et al. Partial matricectomy with a C02 laser for ingrown toenail after nail matrix staining // Dermatol. Surg. - 2005. -Vol.31 (3). - P.302-305.

179. Ozdemir E., Bostanci S., Ekmekci P., Gurgey E. Chemical matricectomy with 10% sodium hydroxide for the treatment of ingrowing toenails // Dermatol. Surg. - 2004.- Vol.30, № 1,- P.26-31.

180. Ozdil B., Eray I.C. New method alternative to surgery for ingrown nail: angle correction technique // Dermatol. Surg. - 2009. - Vol.35 (6). - P.990-992.

181. Peluso A.M., Tosti A.H., Piraccini B.M. et al. Lichen planus limited to the nails in childhood: Case report and literature review // Pediatr. Dermatol. -1993.-Vol.10.-P.36.

182. Persichetti P., Simone P., Li Vecchi G. et al. Wedge excision of the nail fold in the treatment of ingrown toenail // Ann. Plast. Surg. - 2004. - Vol.52 (6). -P.617-620.

183. Piraccini B.M., Parente G.L., Varotti E., Tosti A. Congenital hypertrophy of the lateral nail folds of the hallux: clinical features and follow-up of seven cases // Pediatr. Dermatol. - 2000. - Vol. 17 (5). - P. 348-351.

184. Reyzelman A.M., Trombello K.A., Vayser D.J. et al. Are antibiotics necessary in the treatment of locally infected ingrown toenails? // Arch. Fam. Med. - 2000. - Vol. 9, № 9. - P. 930-932.

185. Robb J.E., Murray W.R. Phenol cauterization in the management of ingrowing toenails // South. Med. J. - 1982. - July. - P.236.

186. Robertson D.G., Parker P.J. The treatment role of the plastic nail guard for ingrowing toenails // J. R. Army Med. Corps. - 2001. - Vol. 147, № 2. -P. 183-186.

187. Rounding C., Bloomfield S. Surgical treatments for ingrowing toenails//Cochrane Database Syst Rev. - 2005.- Apr. 18.

188. Rueff N., Gapany C. A rare ischemic complication of ingrowng toenail surgery in a child // Dermatol. Surg. - 2010. - Vol.36 (2). - P.250-252.

189. Santi M.D., Botte M.J. External fixation of the calcaneus and talus: an anatomical study for safe pin insertion // J. Orthopedie- Traumatologic. - 1996. -Vol.10, № 7.-P.487-491.

190. Sarifakioglu E., Yilmaz A.E., Gorpelioglu C. Nail alterations in 250 infant patients: a clinical study // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2008. -Vol.22 (6). - P.741-744.

191. Schellekens J.F., Werson D.A., Wille J., De Vries J.P. Ingrown toenail // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2010. - Vol.154. - P. 1152.

192. Schnepp J. Technigues chirurgicales. Ortopedie - Traumatologic // Encycl. Med. Chir. - Paris, 1996. - Vol.44. - P.930-946.

193. Scholz N. Ingrown toe nail. Little success with filing and surgery // MMW Fortschr. Med. -2004.-Vol.146 (26).- P.19.

194. Schuh A., Honle W. Unguis incarnatus. How to treat an ingrown toenail // MMW Fortschr. Med. - 2007. - Vol.149 (41). - P.39.

195. Seidel K.W. Ingrown toenail. End the cryptosis cycle // Adv. Nurse Pract. - 2005. - Vol. 13 (8). - P.45-46, 48, 50.

196. Serour F. Recurrent ingrown big toenails are efficiently treated by C02 laser // Dermatol. Surg. - 2002. - Vol. 6. - P.509-512.

197. Shaath N., Shea J., Whiteman I., Zarugh A. A prospective randomized comparison of the Zadik procedure and chemical ablation in the treatment of ingrown toenails // Foot Ankle Int. - 2005,- Vol.26 (5). - P.401-405.

198. Shaikh F.M., Jafri M., Giri S.K., Keane R. Efficacy of wedge resection with phenolization in the treatment of ingrowing toenails // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 2008. - Vol. 98 (2). - P.l 18-122.

199. Sibley W.L. Modification of radical operation for the cure of ingrown toenails // Am. J. Surg. - 1945. - Vol.70. - P.79-82.

200. Simek K. Treatment of ingrown toenails // Rozhl. Chir. - 2000. -Vol.79, № 10. - P.498-499.

201. Sonnex T.S., Dawber R.P. Treatment of ingrowing toenails with liquid nitrogen spray cryotherapy // Br. Med. J. - 1985. - Vol.291 (6489). - P.173-175.

202. Sugden P., Levy M., Rao G.S. Onychocryptosis-phenol bum fiasco // Burns. - 2001. - Vol. 27, № 3. - P. 289-292.

203. Tada H., Hatoko M., Tanaka A. et al. Clinical comparison of the scanning CO2 laser and conventional surgery in the treatment of ingrown nail deformities // J. Dermatol. Treat. - 2004. - Vol.15 (6). - P.387-390.

204. Takahashi M., Narisawa Y. Radical surgery for ingrown nails by partial resection of the nail plate and matrix using a carbon dioxide laser // J. Cutan. Laser Ther. - 2000. - Vol. 1, № 2. - P. 21-25.

205. Takakura Y.,Tanaca Y., Fujii T.,Tamai S. Lengthening of start great toes by callys distraction //J. Bone Jt. Surg. - 1997. - Vol.79B, № 6. - P.955-958.

206. Tatlican S., Eren C., Yamangokturk B. et al. Chemical matricectomy with 10% sodium hydroxide for the treatment of ingrown toenails in people with diabetes // Dermatol Surg. - 2010. - Vol. 36 (2). - P.219-222.

207. Tatlican S., Eren C., Yamangokturk B., Eskioglu F. Letter: Retrospective comparison of experiences with phenol and sodium hydroxide in the treatment of ingrown nail // Dermatol. Surg. - 2010. - Vol.36 (3). - P.432-434.

208. Vaccari S., Dika E., Balestri R. et al. Partial excision of matrix and phenolic ablation for the treatment of ingrowing toenail: a 36-month follow-up of 197 treated patients // Dermatol. Surg. - 2010. - Vol. 36 (8). - P.1288-1293.

209. Vanhooteghem O., Gillard P., Dezfoulian B., De la Brassinne M. Scedosporium apiospermum septicemia following a wedge excision of an ingrown toenail // Int. J. Dermatol. - 2009. - Vol.48 (10). - P.l 137-1139.

210. Vanhooteghem O., Henrijean A., Andre J. et al. Ingrown nails: a complication of surgery for an in-growing toe-nail using the Zadik procedure // Ann. Dermatol. Venereol. - 2006. - Vol.133 (12). -P.1009-1010.

211. Vinel H. What are the surgical indications in podiatry? // Ann. Dermatol. Venereol. - 2005. - Vol.132 (10 Pt. 1). - P.775-781.

212. Wenger N.K., Naughton M.J. Cardiovascular Disorders // Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials. 2d ed. - Philadelphia, 1996. - Ch. 91. - P. 883- 890.

213. Winograd A.M. A modification in the technic of operation for ingrown toe-nail. 1929 // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 2007. - Vol. 97 (4). -P.274-277.

214. Wollina U. Modified Emmet's operation for ingrown nails using the Er:YAG laser // J. Cosmet. Laser Ther. - 2004. - Vol.6 (1). - P.38-40.

215. Yabe T., Takahashi M. A minimally invasive surgical approach for ingrown toenails: partial germinal matrix excision using operative microscope // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. -2010. - Vol.63 (1). - P. 170-173.

216. Yale J.F. Phenol-alcohol technique for correction of infected ingrown toenail. 1974 // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 2007. - Vol.97 (4). - P.310-318.

217. Yang G., Yanchar N.L., Lo A.Y., Jones S.A. Treatment of ingrown toenails in the pediatric population // J. Pediatr. Surg. - 2008. - Vol. 43 (5). -P.931-935.

218. Yang K.C., Li Y.T. Treatment of recurrent ingrown great toenail associated with granulation tissue by partial nail avulsion followed by

©

matricectomy with sharpulse carbon dioxide laser // Dermatol. Surg. - 2002. - Vol. 28,№5.-P. 419-421.

219. Zuber T.J. Ingrown toenail removal // Am. Fam. Physician. - 2002. -Vol. 65, №12. -P. 2547-2552.

220. Zuber T.J., Pfenninger J.L. Management of ingrown toenails // Am. Fam. Physician.- 1996.- Vol.53, № 2.- P. 499.