Органосохраняющее лечение при раке мочевого пузыря тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Сальникова, Светлана Валерьевна

• Сальникова, Светлана Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сальникова, Светлана Валерьевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о диагностике, лечении и послеоперационном ведении больных раком мочевого пузыря

1.1. Заболеваемость, распространенность и прогноз рака мочевого пузыря.

1.2. Этиология и патогенез рака мочевого пузыря.

1.3. Морфологические и клинические варианты рака мочевого пузыря.

1.4. Предоперационное обследование больных раком мочевого пузыря.

1.5. Лечение больных раком мочевого пузыря.

1.6. Динамическое наблюдение больных раком мочевого пузыря после лечения.

Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методов исследования

2.1. Характеристика больных раком мочевого пузыря.

2.2. Методы обследования больных раком мочевого пузыря.

Глава 3. Ультразвуковые методы как основа скринингового обследования пациентов с подозрением на опухоль мочевого пузыря.

Глава 4. Органосохраняющие операции и лучевое лечение при раке мочевого пузыря

4.1. Показания и противопоказания к органосохраняющим операциям при раке мочевого пузыря.

4.2. Показания к лучевой терапии при раке мочевого пузыря и методика ее проведения.

Глава 5. Ближайшие и отдаленные результаты после органосохраняющего лечения больных раком мочевого пузыря.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Органосохраняющее лечение при раке мочевого пузыря»

По частоте развития опухоли мочевого пузыря занимают первое место среди злокачественных заболеваний мочевыделительной системы. В 2003 г. в Москве при проведении профилактических осмотров рак мочевого пузыря (РМП) был выявлен у 8,6% обследованных [53]. Это заболевание в 3 раза чаще встречается среди мужчин, что может быть связано с генетическими, гормональными и анатомическими особенностями, в частности предрасположенностью к застою мочи в мочевом пузыре в пожилом возрасте [21, 22]. Распространенность РМП в Москве в 2003 г. среди мужчин составила 9,4% и 1,9% среди женщин.

Специальное лечение получают: только хирургическое - 79,5% больных, только ЛТ - 1,3%, комбинированное лечение - 19,2% больных РМП [56].

Высокие показатели заболеваемости и распространенности, частоты развития рецидивов и высокий процент смертности заставляют продолжать поиски новых методов диагностики и радикального лечения РМП.

В разработке новых методов скрининга с целью выявления РМП и лечения этого заболевания достигнуты определенные успехи. Прежде всего, это относится к определению в моче уровня опухолевых антигенов, клеточных белков, аномальной ДНК, к местному применению химиотерапевтических препаратов и гиперфракционированной JIT. Несмотря на успехи в диагностике и лечении РМП остается важной медико-социальной проблемой. Летальность на первом году наблюдения составляет 21,7%. На 100 впервые диагностированных случаев заболевания приходится 56 умерших [53].

Отсутствие положительных тенденций в заболеваемости РМП, выявлении этого заболевания на ранних стадиях и высокая летальность, могут объясняться ухудшающейся экологической ситуацией, противоречивым отношением к проведению скрининга для раннего выявления РМП и отсутствия единого мнения по послеоперационному наблюдению за больными.

До настоящего времени еще четко не разработан алгоритм предоперационного обследования больных с поверхностным и инвазивным раком мочевого пузыря. Недостаточно четко обоснованы показания к органосохраняющему лечению, роль и место лучевой терапии (JTT). Эти проблемы определяют актуальность и цель нашей работы.

Цель исследования

Изучить возможность лечения больных локализованным РМП путем раннего выявления заболевания и применения органосохраняющих методов.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи.

Задачи исследования:

1. Разработать алгоритм комплексного предоперационного обследования при подозрении на РМП.

2. Изучить современные возможности ультразвукового исследования (УЗИ) с использованием ультразвуковой ангиографии и трехмерной эхографии в диагностике злокачественных новообразований мочевого пузыря.

3. Определить и обосновать показания к органосохраняющему оперативному лечению РМП.

4. Провести сравнительную оценку результатов органосохраняющего хирургического лечения в комбинации с ЛТ при различных стадиях и гистологических вариантах РМП и определить показания для адъювантной JIT.

5. Разработать алгоритм активного наблюдения за больными в раннем и отдаленном послеоперационном периоде после органосохраняющего вмешательства по поводу РМП.

Научная новизна

1. На основании изучения результатов УЗИ с использованием ультразвуковой ангиографии и трехмерной эхографии показана его высокая информативность для определения условий проведения органосохраняющих операций.

2. На достаточном количестве клинических наблюдений проведено комплексное изучение результатов лечения РМП. Показана возможность органосохраняющего лечения данного заболевания.

3. Впервые на основании комплексной клинико-морфологической оценки результатов разработаны критерии для проведения органосохраняющего хирургического лечения больных РМП.

4. Предложенный алгоритм послеоперационного динамического наблюдения позволяет оценить тенденцию развития заболевания, эффективность проводимого лечения и определить тактику ведения больных РМП.

5. Доказана эффективность органосохраняющих методик при лечении больных с различными стадиями местно локализованного РМП.

6. Установлено, что разработанная нами тактика послеоперационного ведения больных РМП в зависимости от стадии заболевания, влияет на качество их жизни.

Практическая значимость работы

1. Определены показания к органосохраняющим операциям при РМП.

2. Алгоритм предоперационного обследования пациентов страдающих РМП позволяет улучшить диагностику ранних стадий заболевания.

3. Алгоритм послеоперационного наблюдения за больными, перенесшими органосохраняющее лечение по поводу РМП, позволяет своевременно выявлять рецидивы заболевания и проводить адекватное лечение.

Внедрение в практику

Результаты, полученные в работе, используются в практике отделений урологии ФГУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой», ФГУ «Объединенная больница с поликлиникой», ФГУ «Клиническая больница № 1», поликлиник №1, №2, №3 Управления делами Президента РФ, ГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова.

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: проблемной комиссии по онкологии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами президента РФ, г. Москва, 2003 г.; на 4-й Ежегодной онкологической конференции, г. Москва, 2004 г.; на Невском радиологическом форуме «Из будущего в настоящее», СПб, 2003 г.; на III Съезде онкологов и радиологов СНГ, Минск, 2004 г.

Диссертация апробирована на совместной конференции кафедры урологии и хирургии, лучевой диагностики Учебно-научного центра ГМУ Управления делами Президента РФ (протокол № 12,, 12 декабря 2006 г.).

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 3 статьи и 2 тезисов.

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 105 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 6 рисунками, 21 таблицей и 12 диаграммами. Указатель литературы включает 106 источников, из них 57 отечественных и 49 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Сальникова, Светлана Валерьевна

выводы

1. Разработан алгоритм комплексного предоперационного обследования при подозрении на РМП, использование которого на этапе диспансеризации улучшает диагностику заболевания на его ранних стадиях.

2. УЗИ с применением технологий ультразвуковой ангиографии и трехмерной эхографии обладает высокой информативностью в диагностике новообразований мочевого пузыря. Чувствительность и специфичность метода составляют 86% и 84% соответственно.

3. Показанием к органосохраняющему лечению РМП являются поверхностная и инвазивная формы опухоли. Общая пятилетняя выживаемость при поверхностном раке составила 86,5%, при инвазивном -65,3%. Безрецидивная пятилетняя выживаемость при поверхностном раке составила 56,8%, при инвазивном — 50,3%.

4. Наиболее эффективна JIT у 2-х категорий больных с поверхностным РМП: с поверхностным РМП любой дифференцировки и количеством новообразований (лица старше 70 лет), а также инвазивной формой РМП (лица моложе 70 лет) ,которым была выполнена открытая резекция мочевого пузыря. У больных инвазивным РМП старше 70 лет комбинация открытой резекции и J1T наилучшим образом отвечает принципам радикализма в онкологии. Эта методика позволяет улучшить показатели 5-ти летней выживаемости с 83,3 до 100%.

5. Разработанный нами алгоритм послеоперационного мониторинга больных после органосохраняющего лечения РМП позволяет своевременно диагностировать рецидив заболевания, что дает возможность в более ранние сроки провести повторное лечение, улучшая общую и безрецидивную выживаемость.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с подозрением на РМП для определения размеров и структуры опухоли на стадии обследования, ее инвазии в мышечный слой и васкуляризации образования УЗИ целесообразно выполнять трансабдоминальным и трансректальным (трансвагинальным) доступом с использованием современных методов эхографии.

2. При подозрении на наличие образования в мочевом пузыре, пациентам рекомендовано в предоперационном периоде использовать предложенный нами диагностический алгоритм.

3. Адъювантная JIT показана лицам старше 70 лет с поверхностным РМП, независимо от степени дифференцировки опухоли и количества образований, а также больным до 70 лет с инвазивным РМП после открытой резекции мочевого пузыря.

4. После проведенного лечения по поводу РМП целесообразно применение предложенного нами алгоритма послеоперационного наблюдения пациентов, направленного на ранее выявление и лечение возможного рецидива опухоли.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сальникова, Светлана Валерьевна, 2007 год

1. Алексеев Б.Я.// Внутрипузырная иммунотерапия поверхностного рака мочевого пузыря. Дис. Д-ра мед. Наук-Москва - 1998.

2. Аль-Шукри С.Х.// Место трансуретральной электрорезекции в лечении больных опухолями мочевого пузыря. Пленум Всероссийского общества урологов: тезисы докладов . Кемерово - 1995 - С. 188-189.

3. Братчиков О.И., Шумакова Е.А., Бабенко В.В.// Отведение мочи после цистэктомии. Рак мочевого пузыря - матер, конф. 21-22 мая 1998 г Ростов-на-Дону. - 1998 - С 12-13.

4. Гнилорыбов В.Г., Шаплыгин JI.B., Дадашев Э.О., Гнилорыбов Д.В. // Результаты применения вакцины БЦЖ в лечении поверхностного рака мочевого пузыря в ГВКГ им. Бурденко. Рак мочевого пузыря - матер, конф. 21-22 мая 1998 г - Ростов-на-Дону. - 1998 - С 19.

5. Задерин В.П., Поляничко М.Ф.// Органосохраняющая аутопластика при метснораспространенном раке мочевого пузыря. 1-й Съезд онкологов стран СНГ 3-6 дек.: -Тез. Докл. М. - 1996 - С. 426-427.

6. Зарянов Б.Н., Афанасьев С.Г., Завьялов Ф.Ф., Мусабаев Л.И.// Интраоперационная лучевая терапия. Томск - 1999 - С. 36-38.

7. Кан Я.Д., Вишневский А.Е.// Значение трансуретральной резекции мочевого пузыря в комбинированном лечении поверхностного рака мочевого пузыря. Пленум Всероссийского общества урологов: тезисы докладов. Кемерово -1995 - С. 222-223.

8. Карякин О.Б., Дунчик В.Н., Сахарова О.В., Гришин Г.Н.// Комплексное лечение рака мочевого пузыря. Урол. и нефрол. - 1998 - № 4 - С. 34-39.

9. Карякин О.Б., Мардынский Ю.С., Сахарова О.В., Теплякова Ю.В.// Комбинированное лечение местнораспространенного рака мочевого пузыря. Урол. и нефрол. - 1996 - № 1 - С. 17-19.

10. Карагужин С.Г., Меринов Д.С., Мартов А.Г.// Одномоментная трансуретральная резекция мочевого пузыря и простаты у больных с сочетанием поверхностного рака мочевого пузыря и доброкачественной гиперплазии простаты. Урология. - 2005 - № 5 - С. 17-21

11. Классификация злокачественных опухолей TNM. 6-е изд. Под ред Н.Н. Блинова. СПб.: Эскулап - 2003 - С. 203-205.

12. Коблова Н.Г., Феликсова Г.С.// Опыт применения лучевой терапии в комплексном лечении рецидивирующих папиллом мочевого пузыря. Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Кемерово. - 1995. -С. 224 -225.

13. Козлов В.П., Зубарев А.В., Гришин М.А., Насникова И.Ю., Ковалев А.А., Аристов А.В. // Урол. и нефрол. 2001. - № 4. - С. 36 - 39.

14. Комяков Б.К., Горелов С.И., Новиков А.И. и соавт.// Ближайшие результаты радикальных цистэктомий. Урол. - 2003. - № 4. - С. 15-18.

15. Комяков Б.К., Новиков А.И., Новиков П.Б., Идрисов Ш.Н.// Возможности трансуретральной электрорезекции при инвазивном раке мочевого пузыря. -Рак мочевого пузыря. Материалы конференции 21-22 мая 1998 г - Ростов-на-Дону. - 1998 - С. 46-47.

16. Крупин И.В., Баков В.Н., Буров Д.Б.// Отдаленные результаты радикальных операций при раке мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря. - Материалы конференции 21-22 мая 1998 г. - Ростов-на-Дону. - 1998 - С. 49-50.

17. Кузнецова О.А., Башкатов С.В., Карякин О.Б., Теплов А.А. Ульянов Р.В., Морозов А.А. Поиск молекулярно-генетических маркеров при раке мочевого пузыря. Конференция «Молекулярная медицина и биобезопасность», Москва, 20-21 октября, 2005

18. Левковский Н.С.// Трансуретральная резекция предстательной железы и мочевого пузыря. СПб.: Вита Нова. - 2002 - С 208.

19. Лопаткин Н.А. (ред)// Руководство по урологии. М. - 1998.

20. Лопаткин Н.А., Даренков С.П., Чернышев И.В. и соавт.// Радикальное лечение инвазивного рака мочевого пузыря. Урол. - 2003. - № 4. - С. 3-8.

21. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Даренков С.П. и др.// Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря. Урол. - 1999. - № 1. - С. 26-31.

22. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Чернов Н.А. и др.// Эндоурология. Компакт-диск. -М. - 1998.

23. Лопаткин Н.А.// Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря. В кн.: Материалы пленума Всероссийского о-ва урологов 14-16 июня, Кемерово. -1995. С. 157-174.

24. Лоран О.Б., Вишневский А.Е.// Варианты хирургического лечения рака мочевого пузыря. Пленум Всероссийского общества урологов: Тезисы докладов. Кемерово. - 1995 - С 240-241.

25. Лоран О.Б.// Лечение поверхностного рака мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря. - Материалы конференции. - Ростов-на-Дону. - 1998 - С.58-60 .

26. Мартов А.Г., Чернышев И.В. и соавт.// Эндоскопические операции при инвазивном раке мочевого пузыря. Урол. - 2005 - № 2 - С. 35-39.

27. Матвеев Б.П., Гоцадзе Д.З., Пирцхалаишвили Г.Г.// Причина летальности после цистэктомии по поводу опухоли мочевого пузыря. Урол. и нефрол. -1993.-№5.-с.20-22.

28. Матвеев Б.П., Фигурин К.М.// Консервативные методы лечения рака мочевого пузыря. Материалы пленума Всероссийского общества урологов 14 -16 июня. Кемерово. - 1995. - С 175 - 187.

29. Матвеев Б.П., Фигурин К.М.// Результаты оперативного лечения больных раком мочевого пузыря. Урол. и нефрол. - 1997 - № 2 - С. 25-28.

30. Матвеев Б.П.// Рак мочевого пузыря. Клиническая онкоурология. Под редакцией Матвеева Б.П. М.: Вердана. - 2003 - С. 197-406.

31. Матвеев Б.П.; Фигурин К.М.; Карякин О.Б.// Рак мочевого пузыря. 2001.

32. Митяев Ю.И. // Уретеросигмостомия после радикальной цистэктомии в комбинированном лечении рака мочевого пузыря (клинико-экспериментальное исследование) Автореф. Дисс. Докт. мед. Наук. -Москва. - 1996.

33. Морозов А.В., Антонов М.И., Павленко К.А.// Замещение мочевого пузыря сегментом кишечника (ортотопическая реконструкция мочевого пузыря) -Урол. и нефрол. 2000 - № 3 - С 17-22.

34. Насникова И.Ю.// Докторская диссертация «Новые ультразвуковые технологии в диагностике опухолей почек и мочевого пузыря» М. - 2000.

35. Насникова И.Ю.// Руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Проф Зубарева А.В. Диагностический ультразвук. М. - 1999. - С. 75-82.

36. Огнерубов Н.А., Голдобенко Г.В., Мардынский Ю.С. и соавт.// Органосохраняющее лечение местнораспространенного рака мочевого пузыря. Воронеж. - 1999 - С 158.

37. Переверзев А.С., Петров С.Б.// Рак мочевого пузыря. 2002. - С.4.

38. Переверзев А.С., Петров С.Б.// Опухоли мочевого пузыря Харьков - 2000 -С. 8-10, 246-255.

39. Поляничко М.Ф., Задерин В.Н., Семыкин Ю.А., Сидоренко Ю.С.// Восстановительное лечение больных глубоко инфильтрирующимиопухолями мочевого пузыря. Методические рекомендации. Ростовский научно-исследовательский онкологический институт. 1993. - С 27.

40. Пытель Ю.А., Рапопорт Л.М., Борисов В.В.// О необходимости биопсии стенки мочевого пузыря после трансуретральной резекции по поводу опухоли. Пленум Всероссийского общества урологов: тезисы докладов. -Кемерово 1995 - С. 262-263.

41. Русаков И.Г. // Внутрипузырная иммунотерапия поверхностного рака мочевого пузыря. Симпозиум «Современные подходы к лечению онкоурологических заболеваний». Тезисы докладов 26 мая 1998 г — Москва. -1998-С 8-11.

42. Ситдыков Э.Н., Ситдыкова М.Э., Зубков А.Ю.// Урол. 2003. - № 6.- С. 3-6.

43. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М.// Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. М. РОНЦ им. Блохина РАМН. -2003.-С. 15, 19, 98,105.

44. Трапезников Н.Н., Шайн А.А.// Онкология. М. Медицина. - 1992. - С. 400.

45. Чисов В.И., Старинский В.В.// Состояние онкологической помощи населению России в 2000 году. В кн.: Сборник МНИОИ им. П.А.Герцена. -М.-2001.-С. 191,287.

46. Шолохов В.Н.// Ультразвуковая томография в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря Дисс. Докт. мед. Наук - Москва -2000 - РОНЦ.

47. Brauers A., Jakse G.// Epidemiology and biology of human urinary bladder cancer. J. Cancer Res. Clin. Oncol. - 2000 - Vol. 126. - P.575-583.

48. Buntinx F, Wauters H. The diagnostic value of macroscopic haematuria in diagnosing urological cancers: a meta-analysis. Family Practice. 1997. 14(1). 6368

49. Cawak J., Cufer Т., Maral Т., et al.// Combined chemotherapy and radiotherapy in muscle-invasive bladder carcinoma. Complete remission results. ECCO-6 Europ. J. Cancer. - 1991. - Abstr 561.

50. Da Pozzo L.F., Colombo R., Pompa P., et al.// Detubularized siqmoid colon for bladder replacement after radical cystectomy. J. Urol. - 1994. - Vol. 152. - № 5. -part 1 of2.-P. 1409-1412.

51. De Jong I J, Pruim J, Elsinga PH, Jongen MM, Mensink HJ, Vaalburg W Visualisation of bladder cancer using (1 l)C-choline PET: first clinical experience. European journal of nuclear medicine and molecular imaging 2002;29(10):1283-8

52. Durek C., Rusch-Gerdes S., Jocham D., Bohle A.// Sensitivity of BCG to modern antibiotics. Europ. Urol. - 2000 - Vol. 37. - Suppl. 1 - P. 21-25.

53. Gerhards S, Jung K, Koenig F, Daniltchenko D, Hauptmann S, Schnorr D, Loening SA Excretion of matrix metalloproteinases 2 and 9 in urine is associated with a high stage and grade of bladder carcinoma. 2001;57:675-9

54. Glas A S, Roos D, Deutekom M, Zwinderman A H, Bossuyt P M, Kurth К H. Tumor markers in the diagnosis of primary bladder cancer: a systematic review. Journal of Urology. 2003. 169(6). 1975-1982

55. Golka К., Prior V., et al.// The enhanced bladder cancer susceptibility of NAT2 slow acetylators towards aromatic amines: a review considering ethnic differences. Toxicol. Lett. - 2002 - Vol. 128 - P.229-241.

56. Greven K.M., Solin L.J., Hanks G.E.// Prognostic factors in patients with bladder carcinoma treated with definitive irradiation. Cancer. - 1990. - № 7. - P. 908-912.

57. Halacbmi S., Madeb R., et al.// Bladder cancer-genetic overview. Med. Sci. Monit.-2001 - Vol. 7-P. 164-168.

58. Howes A.F., Coleman C.N., Phillips R., et al.// Combined modality therapy using Cytotoxic agents and radiation therapy. Amer. J. Clin. Oncol. 1998. - V. 11. - № 3.-P. 304-312.

59. Kriegmair M, Zaak D, Knuechel R, Baumgartner R, Hofstetter A Photodynamic cystoscopy for detection of bladder tumors. Seminars in laparoscopic surgery 1999;6:100-3

60. Lange N., Jichlinski P., Zellweger M., Forrer M.// Br. J. Cancer. 1999. - Vol. 80, № 1-2.-P. 185-193

61. Lamm D.L.// Preventing progression and improving survival with BCG maintenance. Eurol. Urol. - 2000 - Vol. 37. - Suppl. 1 - P. 9-15.

62. Looney B.W., Hopkins H.A.// Rationale for different chemotherapeutic and radiation therapy strategies in cancer management. Cancer. - 1991. - V. 67. - P. 1471-1484.

63. Malmstrom P-U., Rintala E.,Wahlqvist R., Hellstrom P., et al.// Five-year follow-up of a prospective trial of radical cystectomy and neoadjuvant chemotherapy: Nordic cystectomy trial I. J. Urol. - 1996. - Vol. 155. - № 6. - P. 1903-1906.

64. Matthews P.N., Minton M.J., Haw P., Philip P.F.// The role of partial cystectomy in the treatment of recurrent invasive bladder cancer following radiotherapy // Br-J-Urol; 2001 Aug; 60 (2); 132 - 5.

65. Morris A.D., Zietman A.L., et al.// Bladder cancer. Clinical Radiation Oncology- Ed. By Gunderson L.L. and Tepper J.E. - N.W.: Churchill Livingstone, 2000 - P. 819-834.

66. Naugbton M., Needles B.M.// Cancer of the Bladder. Washington Manual of Oncology. - Eds. By Govindan R. - Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins. - 2000 - P. 373-383.

67. Novicki D E, Stern J A, Nemec R, Lidner T K. Cost-effective evaluation of indeterminate urinary cytology. Journal of Urology. 1998. 160(3 Part 1). 734-736

68. Parekattil S J, Fisher H A, Kogan В A. Neural network using combined urine nuclear matrix protein-22, monocyte chemoattractant protein-1 and urinary intercellular adhesion molecule-1 to detect bladder cancer. Journal of Urology. 2003. 169(3). 917-920

69. Planz B, Synek C, Robben J, Bocking A, Marberger M Diagnostic accuracy of DNA image cytometry and urinary cytology with cells from voided urine in the detection of bladder cancer. Urology 200;56(5):782-6

70. Roacb M et al.// Bladder Cancer Clinical Oncology 8-th Edition. - Ed. By Rubin Ph. - Philadelphia: W.B. Saunders company. - 2001- P. 529-538.

71. Robinson P, Collins CD, Ryder WD, Carrington BM, Hutchinson CE, Bell D, Logue JP, Read G, Cowan RA. Clinical radiology 2000;55(4):301-6

72. Rubben H., Otto T.// Harnblasenkarzinom. In: Rubben H. Uroonkologie. - 2 Auft. Berlin: Striner-Verlag. - 1997. - 85

73. Shipley W.U., Kaufman D.S. et al.// Long-term outcome of patients treated for muscle-invasive bladder cancer by tri-modality therapy. Urology. — 2002. - Vol. 60.-P. 62-68.

74. Shimogaki H., Okada H., Fujisawa M., et all.// Long-term experience with orthotopic reconstruction of the lower urinary tract in women. J. Urol. — 1999 0 Vol. 161 - №2-P. 573-577.

75. Solo way MS. Lopez AE. Patel J. Lu Y. Results of radical cystectomy for transitional cell carcinoma of the bladder and the effect of chemotherapy. Cancer 1994 Apr 1;73(7): 1926-31

76. Stein J.P., Leiskovsky G., Groshen S. e al.// Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1054 patients. J. Clin. Oncol. -2000. - № 19 (3) . - 666-675

77. Sweeney P., Kursh E.D., et al.// Partial cystectomy// Urol-Clin-North-Am/ -1992 Mar; 53(1-4): 1-8.-\tt05,

78. Thiel H.J., Dunst V., Bornhof R., et al.// StrahMtherapieund Onkologie. 1998. -V. 164.-№ l.-P. 27-29.

79. Zietman A.L., Sacco D.E., et al.// Organ conservation as an alternative to radical cystectomy for invasive bladder cancer: Urodynamic and quality of life evaluation of patient treated by trimodality therapy// Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003.