Органосохраняющая хирургия новообразований почки: техника и функциональные результаты (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Шкапура, Дмитрий Дмитриевич

• Шкапура, Дмитрий Дмитриевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шкапура, Дмитрий Дмитриевич

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЧКИ (обзор литературы)

1.1. История органосохраняющих операций при опухолях почки.

1.2. Место органосохраняющей хирургии в лечении новообразований-почки на современном этапе.

1.3. Технические аспекты удаления новообразования почки в пределах здоровых тканей.

1.4. Проблема достижения окончательного гемостаза после резекции почки.

1.5. Ишемическое повреждение почки при операциях с перекрытием ее кровотока

1.5.1. Механизм ишемического повреждения почки.

1.5.2. Продолжительность «безопасной» тепловой ишемии почки.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Материалы и методы экспериментального исследования.

2.1.1. Получение полимерного имплантата для достижения окончательного гемостаза после резекции почки и методы исследования его физико-механических свойств.

2.1.2. Методика экспериментального исследования эффективности усовершенствованного способа достижения окончательного гемостаза после резекции почки.

2.2. Материалы и методы клинического исследования

2.2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2.1. Предоперационное обследование пациентов.

2.2.2. Методика оперативных вмешательств.

2.2.3. Наблюдение за пациентами в послеоперационном периоде.

2.3. Методы статистической обработки полученных данных.

Глава 3. РАЗРАБОТКА УСОВЕРШЕНСТВОВАННОЙ МЕТОДИКИ ДОСТИЖЕНИЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ГЕМОСТАЗА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ (экспериментальное исследование)

3.1. Усовершенствованная лигатурная методика достижения гемостаза после резекции почки.

3.2. Получение полимерного материала для достижения гемостаза после резекции почки.

3.3. Экспериментальное исследование эффективности усовершенствованной методики достижения гемостаза после резекции почки.

Глава 4. УСОВЕРШЕНСТВОВАННАЯ ТЕХНИКА ДОСТИЖЕНИЯ ГЕМОСТАЗА ПРИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕМ ОПЕРАТИВНОМ ПОСОБИИ БОЛЬНЫМ С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ПОЧКИ Т1а

4.1. Оценка эффективности усовершенствованной техники достижения окончательного гемостаза после резекции почки по поводу новообразования.

4.2. Влияние политетрафторэтиленовых имплантатов на результаты лучевых методов диагностики в послеоперационном периоде.

Глава 5. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ОПУХОЛЯХ ПОЧКИ

5.1. Исследование почечной функции перед органосохраняющим оперативным лечением новообразований и в послеоперационном периоде.

5.2. Анализ функциональных результатов органосохраняющих операций по поводу злокачественных новообразований почки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Органосохраняющая хирургия новообразований почки: техника и функциональные результаты (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность исследования

Заболеваемость раком почки в Санкт-Петербурге в 2007 году среди мужчин составила 18,3 на 100 тыс., среди женщин - 13,4 на 100 тыс. С 1990 года данный показатель вырос у мужчин на 67,9 % (с 10,9 на 100 тыс.), у женщин - на 91,4 % (с 7,0 на 100 тыс.) (Мерабишвили В.М., 2008). При этом в последние годы одной из наиболее очевидных тенденций является резкое увеличение количества пациентов новообразованиями почки ранних форм (Russo P. et al., 2002, Комяков Б.К., Новиков А.И., 2002, Акбар А., 2003, Аляев Ю.Г. с соавт., 2005). Основной причиной тому стало широкое применение в практике врачей различных специальностей ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Перечисленные методы позволяют с высокой чувствительностью (от 95,2% до 97,1%) выявлять асимптоматические новообразования почки небольших размеров - от 0,5 см (Krestin G.P., 1999, Zagoria R. J., 2000, Мищенко A.B., 2003).

Большинству пациентов с опухолями почки cTlaNOMO в соответствии с современными международными стандартами показано органосохраняющее лечение в объеме резекции почки с новообразованием даже при наличии интактного контрлатерального органа (Петров С.Б. с соавт., 2005, Лопаткин Н.А., 2007, Russo Р., 2007, Kirkali Z., 2007, Carini М. et al, 2007, Пучков К.В. с соавт., 2008). Большое число исследований свидетельствует о высокой онкоспецифической эффективности подобной тактики - пятилетняя выживаемость прооперированных больных находится в диапазоне от 91 до 100 %, что не уступает результатам радикальной нефрэктоми (Акбар А., 2003, Матвеев В.Б., 2005, Butler В.Р. et al., 1995, Lee С.Т. et al., 2000, Lau W.K., 2000, McKiernan J. et al., 2002, Leibovich B.C., 2004).

Несмотря на очевидные преимущества органосохраняющей тактики в лечении малых новообразований, резекция почки продолжает оставаться достаточно редкой операцией в клинической практике большинства урологических стационаров. По данным официальной статистики США с 2001 по 2006 год только у 20% пациентов с новообразованиями почки от 2 до 4 см была выполнена органосохраняющая операция (Miller D.C. et al., 2006). Нефрэктомия по-прежнему сохраняет позиции «надежной» стандартной операции в лечении всех пациентов с опухолями почки. Основной причиной недоверия специалистов органосохраняющей тактике чаще всего является высокая вероятность возникновения технических проблем на этапе достижения окончательного гемостаза и связанные с этим послеоперационные осложнения (вторичное кровотечение, образование мочевых свищей и др.)- Все это указывает на несовершенство существующих методик окончательной остановки кровотечения и необходимость разработки новых технических подходов.

Не меньшей актуальностью обладает вопрос, касающийся допустимой продолжительности перекрытия почечного кровотока при выполнении органосохраняющих операций. Очевидно, что ишемическое повреждение столь интенсивно кровоснабжаемого органа как почка не может не отражаться на ее функциональном статусе после операции. Однако данные литературы по этой проблеме крайне противоречивы. В настоящее время не существует общепринятых методов оценки функции почки в отдаленном послеоперационном периоде, а продолжительность «безопасной» ишемии почки, по мнению различных авторов, составляет от 15 до 55 минут (Айвазян А.В., 1982, Uzzo R.G. et al., 2001, Bhayani S.B., 2004, Лопаткин H.A., 2007, Russo P., 2007, Lane B.R., 2007, Simmons M.N. et al., 2008).

Таким образом, необходимость разработки усовершенствованной техники достижения окончательного гемостаза после резекции почки, которая отличалась бы простотой, эффективностью и воспроизводимостью, а также потребность в формулировке конкретных практических рекомендаций касательно допустимой продолжительности перекрытия почечного кровотока во время органосохраняющих операций по поводу новообразований почки определяют актуальность настоящей работы.

Цель исследования: улучшить результаты органосохраняющего оперативного пособия больным с новообразованиями почки путем совершенствования техники достижения окончательного гемостаза и определения оптимальной продолжительности интраоперационного перекрытия почечного кровотока.

Задачи исследования:

1. разработать технически простую, эффективную и воспроизводимую методику достижения окончательного гемостаза после выполнения резекции почки по поводу новообразования;

2. оценить эффективность и безопасность предложенной методики достижения окончательного гемостаза после резекции почки в эксперименте на собаках;

3. сравнить эффективность предложенной техники достижения окончательного гемостаза с традиционной при органосохраняющих операциях по поводу новообразований почки cTlaNOMO;

4. изучить отдаленные функциональные результаты органосохраняющих операций по поводу светлоклеточного рака почки pTlaNOMO, выполненных по элективным показаниям;

5. выяснить влияние интраоперационной тепловой ишемии на функциональные характеристики почки, подвергшейся резекции по поводу светлоклеточного рака pTlaNOMO;

6. оценить диагностическую ценность анализа сывороточного креатинина для оценки функционального статуса прооперированной почки в отдаленном периоде;

7. определить оптимальную продолжительность интраоперационной тепловой ишемии почки при ее резекции по поводу новообразования.

Научная новизна исследования

В рамках настоящего исследования разработана новая техника окончательной остановки кровотечения после резекции почки по поводу новообразования с применением специальных имплантатов из экструдированного политетрафторэтилена (получен патент РФ на изобретение № 2 293 542, опубликован: 20.02.2007, Бюл. №5). На экспериментальном и клиническом материале было показано, что предложенный подход отличается простотой, высокой эффективностью и воспроизводимостью. Он позволяет значительно снизить продолжительность перекрытия почечного кровотока при резекции почки, что улучшает функциональные результаты органосохраняющих операций.

Впервые с помощью радиоизотопного исследования с применением РФП Тс-99 ДТПА было изучено влияние интраоперационной тепловой ишемии почки на ее функцию в отдаленном периоде после ее резекции по поводу светлоклеточного рака почки pTlaNOMO. Это позволило, основываясь на объективные данные, сформулировать практические рекомендации по допустимой продолжительности интраоперационного перекрытия почечного кровотока.

Практическая значимость исследования

Разработанная методика достижения окончательного окончательного гемостаза после резекции почки облегчила выполнение органосохраняющих операций по поводу новообразований почки и позволила улучшить их функциональные результаты. Кроме того, новый подход значительно повысил надежность наложенных на почку гемостатических швов, что свело к минимуму вероятность вторичного кровотечения в раннем послеоперационном периоде.

На основании результатов диссертационного исследования было установлено влияние интраоперационной тепловой ишемии почки на ее функциональные характеристики в отдаленном периоде. Это дало возможность определить допустимую продолжительность перекрытия почечного кровотока при выполнении органосохраняющей операции по поводу новообразования, что имеет принципиальное значение для практической хирургии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработанная методика окончательной остановки кровотечения после резекции почки по поводу новообразования отличается высокой эффективностью, простотой и воспроизводимостью.

2. Созданные в рамках диссертационного исследования имплантаты из экструдированного политетрафторэтилена в полной мере соответствуют требованиям, предъявляемым разработанной методикой окончательной остановки кровотечения после резекции почки.

3. При экспериментальных операциях на крупных животных (собаках) предложенная методика позволяет сократить время, необходимое для достижения надежного окончательного гемостаза по сравнению с традиционной, не приводя к увеличению кровопотери.

4. Использование разработанной методики достижения окончательного гемостаза при оказании органосохраняющего оперативного пособия больным с новообразованиями почки cTlaNOMO обеспечивает сокращение продолжительности тепловой ишемии органа и улучшение функциональных результатов операций по сравнению с традиционным подходом.

5. Продолжительность интраоперационной тепловой ишемии почки имеет сильную прямую корреляционную связь с расстройствами механизма фильтрации в отдаленном периоде после органосохраняющей операции.

6. Анализ сывороточного креатинина не имеет диагностической ценности для оценки в отдаленном послеоперационном периоде функционального статуса почки, подвергнутой резекции по поводу новообразования при интактном контрлатеральном органе.

7. 15 минут целесообразно считать оптимальной продолжительностью тепловой ишемии почки при выполнении ее резекции по поводу новообразования.

Апробация и реализация работы

Материалы диссертации были доложены и обсуждены на VII и IX Всероссийских научно-практических конференциях «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2005 и 2009); Международном молодежном медицинском конгрессе «Петербургские научные чтения - 2005» (Санкт-Петербург, 2005), где доклад занял 1 место в урологической подсекции; XI съезде урологов России (Москва, 2007), школе Российского общества онкоурологов в СевероЗападном Федеральном Округе «Современные аспекты лечения рака почки» (Санкт-Петербург, 2008); IV Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии. Заболевания предстательной^ железы. Новые технологии в урологии» (Ново-Абзаково, Башкортостан, 2009). Практические рекомендации диссертации успешно применяются в клинике урологии Военно-медицинской академии и в урологических центрах и отделениях госпиталей МО РФ при лечении пациентов с новообразованиями почки.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 1 в издании, рекомендованном ВАК РФ, получен патент РФ на изобретение № 2 293 542.

Структура и объем и работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных наблюдений, их анализа, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, иллюстрирована 12 таблицами и 33 рисунками. Библиографический указатель включает 192 работы, из них 33 отечественных и 159 зарубежных публикаций.

Заключение диссертации по теме «Урология», Шкапура, Дмитрий Дмитриевич

112 ВЫВОДЫ

1. Разработанная методика окончательной остановки кровотечения после резекции почки с применением ленточных имплантатов из ПТФЭ (патент РФ на изобретение № 2 293 542) технически проста, эффективна и воспроизводима.

2. В эксперименте на собаках показано, что предложенная методика позволяет значительно сократить время, необходимое для достижения гемостаза по сравнению с традиционным подходом (9,61 ±0,59 мин против 17,12±1,69 мин, р<0,001), не приводя при этом к увеличению кровопотери. Гистологическое исследование результатов экспериментальных операций подтвердило высокую биоинертность имплантатов из ПТФЭ и отсутствие патологических изменений в паренхиме, прилежащей к зоне резекции почки, на сроках до 60 суток.

3. Клиническое исследование эффективности применения предложенной методики достижения гемостаза в оперативном лечении пациентов с новообразованиями почки cTlaNOMO установило, что новый подход позволяет значительно сократить время интраоперационного перекрытия почечного кровотока по сравнению с традиционным (13,7 + 0,6 мин против 19,37 + 0,77 мин, р<0,001), что обеспечивает меньшее нарушение механизма фильтрации в отдаленном периоде (на 26%).

4. В отдаленном периоде после резекции почки по поводу светлоклеточного рака pTlaNOMO по данным радиоизотопного исследования с применением РФП Тс-99 ДТПА было обнаружено замедление фильтрационной активности органа в среднем на 41,5%. При этом в группе пациентов с интраоперационным перекрытием кровотока более 15 минут снижение функциональной активности почки более чем в 2 раза превосходило аналогичный показатель у больным с тепловой ишемией органа менее 15 минут (57,93±7,46% против 26,06±3,64%, р<0,01).

5. Продолжительность интраоперационной тепловой ишемии почки находится в сильной прямой корреляционной связи с замедлением фильтрационной, активности органа в отдаленном послеоперационном периоде (к Пирсона = 0,768).

6. Анализ сывороточного креатинина в отдаленном периоде после резекции почки по элективным показаниям не имеет диагностической ценности для изучения функции органа. Данный показатель не коррелирует с замедлением фильтрационной активности почечной паренхимы в отдаленном периоде после операции (к Пирсона = 0,081).

7. 15 минут целесообразно считать оптимальной продолжительностью тепловой ишемии почки при выполнении ее резекции по поводу новообразования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На этапе планирования органосохраняющей операции по поводу новообразования почки необходимо тщательное обследование пациента с применением современных лучевых средств визуализации: УЗИ, КТ, МРТ. Это позволяет получить данные, необходимые для прецизионного и корректного выполнения хирургического вмешательства, а именно: определить оптимальный хирургический доступ, изучить архитектонику сосудистой ножки почки, выяснить взаимоотношения опухоли с окружающими структурами, выбрать наилучший способ удаления новообразования и последующего достижения окончательного гемостаза, а также установить показания для пред- или интраоперационного внутреннего дренирования почки.

2. Учитывая высокую вероятность возникновения технических проблем на этапе окончательной остановки кровотечения после удаления новообразования в пределах здоровых тканей, а также ограничения в допустимом времени перекрытия почечного кровотока, хирургическая бригада должна быть заранее обеспечена всеми необходимыми материалами и оборудованием для достижения гемостаза.

3. В качестве основного способа окончательной остановки кровотечения после резекции почки целесообразно применять разработанную в рамках диссертационного исследования методику, заключающуюся в наложении вазоселективных гемостатических швов шириной не более 7 мм, усиленных ленточными имплантатами из ПТФЭ. Данный подход отличается высокой эффективностью, воспроизводимостью, значительно упрощает этап достижения окончательного гемостаза и позволяет уменьшить продолжительность перекрытия почечного кровотока.

4. Для улучшения визуализации точек расположения крупных сосудов на резецированной поверхности с целью наложения вазоселективных швов целесообразно выполнять осторожную мануальную компрессию паренхимы почки. Кратковременное возобновление почечного кровотока не рекомендуется, так как данная манипуляция приводит к реперфузионному повреждению органа.

5. Увеличение времени тепловой ишемии почки достоверно приводит к более глубоким расстройствам механизма фильтрации в отдаленном послеоперационном периоде. В связи с этим при выполнении органосохраняющих операций необходимо предпринимать все доступные меры по сокращению продолжительности ишемии почки (в первую очередь -применять совершенные методы достижения гемостаза).

6. Оптимальной продолжительностью тепловой ишемии почки при выполнении ее резекции по поводу новообразования целесообразно считать 15 минут.

7. Оптимальным методом определения функционального состояния почки в отдаленном периоде после резекции по элективным показаниям следует считать радиоизотопное исследование. Анализ сывороточного креатинина в случае наличия у пациента интактного контрлатерального органа не имеет диагностической ценности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шкапура, Дмитрий Дмитриевич, 2009 год

1. Айвазян А.В. Гемостаз при операциях на почке. Наука, 1982. - 280 с.

2. Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевых и мужских половых органов в России в 2003 году // Онкоурология. 2005. -№1. - С. 6 - 9.

3. Аль Акбар Маленькая опухоль почки: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.-М., 2003.-22 с.

4. Аляев Ю.Г. Крапивин А.А. Резекция почки при раке. М.:Медицина, 2001.-С. 42-51.

5. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Крапивин А.А., Султанов Е.А. Опухоль почки. М., 2002. - С. 7 - 9.

6. Аляев Ю.Г., Крапивин А.А. Локализованный и местнораспространенный рак почки: нефрэктомия или резекция? // Онкоурология. 2005. - № 1. - С. 10 - 15.

7. Боброва Н.В. Резекция почек: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -Воронеж, 1969. 26 с.

8. Вандер А. Физиология почек. СПб.: Издательство «Питер», 2000. -256 с.

9. Велиев Е.И. Сравнительная оценка способов гемостаза при операциях и травмах почек: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1993. - 20 с.

10. Гальчиков В.И. К методике шва раны почки // Военно-медицинский журнал. 1972. - №12. - С. 70 - 71.

11. Гораш В.А. Частичная нефрэктомия или резекция почки, как один из методов оперативного лечения некоторых форм каменной болезни // Советская хирургия. 1933. - № 5. - С. 368 - 375.

12. Клапцова А.И. Влияние пересаженного околопочечного жира, сальника и мышцы на оперированную почку // Урология. 1959. - № 3. - С. 25 - 29.

13. Клинические рекомендации. Урология / под ред. Н.А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 368 с.

14. Лахмотко А.А. Отдаленные результаты органосохраняющих операций при раке почки: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999. 18 с.

15. Лернер Г.Я., Султанбаев Р.А. Отдаленные результаты резекции почки. В кн.: Вопросы совершенствования специализированной помощи населению. - Тюмень, 1973. - С. 143 - 144.

16. Матвеев В.Б., Перлин Д.В., Фигурин К.М., Волкова М.И. Органосохраняющее лечение рака почки // Практическая онкология. 2005. -Т.6. - № 3. - С. 162- 167.

17. Мерабишвили В.М. Онкологическая служба в Санкт-Петербурге и районах города в 2007 году. Ежегодник популяционного ракового регистра. -СПб., 2008. 256 с.

18. Мищенко А.В. Возможности магнитно-резонансной томографии в лучевой диагностике опухолевых заболеваний почек, мочеточников и мочевого пузыря: дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003. - 165 с.

19. Пантелеев В. Г., Рамм К.С. Объемные параметры ПТФЭ пленок марки СКЛ // Неорганические материалы. 1986. - Том. 22. - № 12. - С. 1941 -1951.

20. Переверзев А.С. Хирургия опухолей почки и верхних мочевых путей. -Харьков, 1997. 392 с.

21. Петров С.Б., Новиков Р.В. Основные принципы операций по поводу рака почки // Практическая онкология 2005. - Т.6. - № 3. - С. 156 -161.

22. Подвысоцкий В. Экспериментальные исследования о возрождении почечной ткани // Врач 1886. -Т. 7. - № 33. - С. 593 - 595.

23. Покровский В.М., Г.Ф. Коротько, Ю.В. Наточин Физиология человека: учебник (В двух томах Т. II). - М.: Медицина, 2001. - 368 с.

24. Пучков К.В., Крапивин А.А., Филимонов В.Б. Лапароскопическая хирургия рака почки. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008. - 164 с.

25. Пытель А.Я. Руководство по клинической урологии. М.: Медицина, 1969.-476 с.

26. Тиктинский O.JI. Органосохраняющие операции на почке при огнестрельных ранениях: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Ленинград, 1959.-21 с.

27. Тиктинский О.Л., Тиктинский Н.О. Травмы мочеполовых органов. -СПб.: Издательство «Питер», 2002. 288 с.

28. Устименко Н.М. Органосохраняющие операции при-травмах почек // Хирургия. 1971.- № 1.-С. 106-111.

29. Чухриенко Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на органах мочеполовой системы. М.:Медицина, 1972. - С. 346 - 372.

30. Шишов A.M., Степанов B.C., Красулин В.В. Резекция почек с применением аллогенных лиофилизированных тканей. Ростов., 1981. - 180 с.32.

31. Шпиленя Е.С. Закрытые повреждения почек. СПб., 2002. - 35 с.33; Эфендиев H.JL О резекции почки // Хирургия. 1959. - № 3. - G. 118 -121.

32. Abuelo J.G. Normotensive ischemic acute renal failure // The New England Journal of Medicine. 2007. - Vol; 357. -№ 8. - P.797 - 805.

33. Allaf M. E., Bhayani S. В., Rogers C. et al; Laparoscopic partial nephrectomy: evaluation of long-term oncological outcome // J; Urol; 2004, -Vol. 172.-№3.-P. 871-873.

34. Bak J.В., Singh A., Shekaniz B. Use of gelatin matrix thrombin tissue sealant as an effective hemostatic agent during laparoscopic partial nephrectomy. // J. Urol. 2004 - Vol. 171. - № 2. - P. 780-782.

35. Baumert H:, Ballaro A., Shah N. Reducing Warm Ischaemia Time During Laparoscopic Partial Nephrectomy: A Prospective Comparison; of Two Renal Closure Techniques // Eur. Urol. -- 2007. Vol: 52. - № 5. - P. 1164 - 1169;

36. Bcchtold R.E., Zangoria R.J. Imagining approach to staging of renal cell carcinoma // Urol. Clin. North Am. 1997. - Vol; 24; - № 2. - РГ.507 - 522.

37. Becker F., Siemer S., Hack M.r et al. Excellent long-term cancer control with elective nephron-sparing surgery; for selected renal: cell! carcinomas measuring more than 4 cm // Turk. J. Urol. 2004. - Vol. 30. - № 2. - P. 405 - 409.

38. Bell E.T. A classification of renal tumors with observations on the frequency of the various types // J. Urol. 1938. - Vol. 39. - № 1. - P. 238 - 242.

39. Belldegrun A., Tsui K.-H., DeKernion J.B. et al. Efficacy of nephron-sparing surgery for renal-cell carcinoma: analysis based on the new 1997 tumor-node-metastasis staging- system // J; Clin. Oncol; 1999. - Vol; 17. - № 6; - P; 2868-2875.

40. Belzer P.O. and Southard J.H; Principles of solid-organ preservation by cold storage // Transplantation. 1988. - Vol.45. - №4. - P.673 - 676.

41. Berdjis N., Hakenberg O.W., Novotny V. et al. Nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma in the solitary kidney // Scand. J. Urol. Nephrol. 2007. -Vol. 41. -№ l.-P. 10-13.

42. Beri A., Lattouf J.B., Grull M. et al. Laparoscopic partial nephrectomy using renal artery perfusion for cold ischemia // J. Urol. 2007. - Vol. 177. - № 2. - P. 407 - 408 (abstract no. 1237).

43. Bhayani S.B., Rha K.H., Pinto P.A., et al. Laparoscopic partial nephrectomy: effect of warm ischemia on serun creatinine // The Journal'of Urology. 2004. -Vol.172. - №4, part 1. - P. 1264 - 1266.

44. Brasile L., Green E., Haisch C. Warm ex vivo perfusion prevents reperfusion injury in warm ischemically damaged kidneys // Transplantation Proceedings. 1997. - Vol.29. - №8. - P.3422 - 3423.

45. Breda A., Stepanian S.V., Lam J.S. Use of Haemostatic Agents and Glues during Laparoscopic Partial Nephrectomy: A Multi-Institutional Survey from the United States and Europe of 1347 Cases // Eur. Urol. 2007. - Vol. 52. - № 4. -P. 798 - 803.

46. Budde K., Waiser J., Ceska M., Interleukin-8 expression in patients after renal transplantation // American Journal of Kidney Diseases. 1997. - Vol.29. -№ 6. - P.871 - 880.

47. Butler B.P., Novick A.C. Miller D.P. et al. Management of small unilateral renal cell carcinomas: radical versus nephron-sparing surgery // Urology. 1995. -Vol 45. - № l.-P. 34-41.

48. Butler B.P., Novick A.C., Miller D.P. et al. Management of small unilateral renal cell carcinomas: radical vs nephron-sparing surgery // Urology. 1995. -Vol.45. -№ l.-P. 34-39.

49. Cambio A.J., Evans C.P. Management approaches to small kidney tumors // Br. J. Urol. Int. 2006. - Vol.97. - № 2. - P. 456 - 460.

50. Campbell S.C., Novick A.C. Surgical technique and morbidity of elective partial nephrectomy // Semin. Urol. Oncol. 1995. - Vol. 13. - № 2. - P. 281 -292.

51. Carini M., Minervini A., Serni S. Nephron-Sparing Surgery: Current Developments and Controversies // Eur. Urol. 2007. - Vol. 51. - № l.-P. 12 -14.

52. Cicco A., Salomon L., Hoznek H. et al. Carcinological risks and retroperitoneal laparoscopy // Eur. Urol. 2000. - Vol. 38. - № 2. - P. 606 - 612.

53. Cohen H.T., McGovern F.J. Renal-cell carcinoma // N. Engl. J. 2005. -Vol. 353. - № 1. - P. 2477 - 2490.

54. Coll D.M., Herts B.R. Preoperative use of 3D Volume Rendering to Demonstrate Renal Tumors and renal Anatomy // Radiographics. 2000. - Vol. 20.-№2.-P. 431-435.

55. Crepel M., Bernhard J.-C., Bellec L. et al. Comparison of open and laparoscopic partial nephrectomy : a French multicentre experience // Progres en Urologie. 2007. - Vol 17. - №. 1. - P. 45 - 49.

56. Crispen P.L., Dougherty J.,Greenberg R.E. et al. High nuclear grade is associated with increased growth kinetics during active surveillance of clear cell renal carcinoma. // J. Urol. 2007. - Vol. 177. - № 1. - P. 215 - 216.

57. Culp O.S., Hendricks S. Potentialities of partial nephrectomy // J. Urol. -1960. Vol. 84. - № 4. - P. 321 - 327.

58. Dechet C.B., Sebo J., Farrow G. et al. Prospective analysis of intraoperative frozen needle biopsy of solid renal masses in adults // J. Urol. 1999. - Vol. 162. -№6.-P. 1282-1285.

59. Dechet C.B., Zincke H., Sebo J. et al. Prospective analysis of computerized tomography and needle biopsy with permanent sectioning to determine the nature of solid renal masses in adults. // J. Urol. 2003. - Vol. 169. - № 1. - P. 71 - 74.

60. Delakas D., Karyotis I., Daskalopoulos D. et al. Nephron-sparing surgery for localized renal cell carcinoma with a normal contralateral kidney: a European three-center experience // Urology. 2002. - Vol.60. - № 3. - P. 998 - 1002.

61. Desai M.M., Gill I.S., Ramani A.P., Spaliviero M., Rybicki L., and Kaouk J.H. The impact of warm ischaemia on renal function after laparoscopic partial nephrectomy // BJU International. 2005. - Vol.95. - №3. - P.377 - 383.

62. Donnahoo K.K., Shames B.D., Harken A.H., and Meldrum D.R. Review article: the role of tumor necrosis factor in renal ischemia-reperfusion injury // The Journal of Urology. 1999. - Vol.162. - № 1. - P. 196 - 203.

63. Eeckt К. V., Joniau S., van Poppel H. Open surgery for localized RCC // The Scientific World Journal. 2007. - Vol. 7. - № 3. - P. 742 - 752.

64. Engen D.E., Herr H.W. Conservative management of a renal adenoma vs adenocarcinoma // Br. J. Urol. 1981. - Vol. 53. - № 21 - P. 378 - 381.

65. Fergany A.F., Hafez K.S., Novick A.C. Long-term results of nephron-sparing surgery for localized renal cell carcinoma: 10-year foliowup // J. Urol. -2000. Vol. 163. - № 2. - P. 442 - 445.

66. Ghavamian R., Cheville J.C., Lohse C.M. et al. Renal cell carcinoma in the solitary kidney: an analysis of complications and outcome after nephron-sparing surgery // J. Urol. 2002. - Vol. 168. - № 2. - P. 454 - 459.

67. Gill I. S. Minimally invasive nephron-sparing surgery // Urol. Clin. North Am. 2003. - Vol. 30. - № 2. - P. 551 - 579.

68. Gill I. S., Desai M.M., Kaouk J.H. et al. Laparoscopic partial nephrectomy for renal tumor: duplicating open surgical techniques // J. Urol. 2002. - Vol. 167.- № 2. P. 469 - 475.

69. Gill I. S., Matin S. F., Desai M. M. et al. Comparative analysis of laparoscopic versus open partial nephrectomy for tumors in 200 patients // J. Urol.- 2003. Vol. 170. - № 1. - P. 64 - 68.

70. Gill I.S., Kavoussi L.R., Lane B.R. et al. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors // J. Urol. 2007. - Vol. 178. -№ 1.- P. 41 -46.

71. Gill I.S., Kavoussi L.R., Lane B.R. et al. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors //< J. Urol. 2007. - Vol. 177. - № i. p. 165 (abstract no. 495).

72. Gill I.S., Remer E.M., Hasan W.A. et al. Renal cryoablation: outcome at 3 years // J. Urol. 2005. - Vol.173. - № 6. - P. 1903-1907.

73. Goethuys H., van Poppel H., Oyen R. et al. The case against fine-needle aspiration cytology for small solid kidney tumors // Eur. Urol. 1996. - Vol.29. -№ 1. - P. 284-287.

74. Goldstein A.E., Abeshouse B.S. Partial resections of the kidney. A report ofi6 cases and review of the literature // J. Urol. 1937. - Vol.38. - № 1. - P. 15 -19.

75. Gregorie W. Les propagations du cancer du rein // Bull. Med. Soc. Anat. -1903. Vol. 78. - № 3. - P. 764 - 766.

76. Gross R. Nephrectomy: its indication and contraindications // Am. J. Med. Sci. 1885. - Vol.90. - № 1. - P.79 - 83.

77. Haber G.-P., Gill I. S. Laparoscopic partial nephrectomy: contemporary technique and outcomes // Eur. Urol. 2006. - Vol. 49. - № 2. - P. 660 - 665.

78. Hacker A., Albadour A., Jauker W. et al. Nephron-sparing surgery for renal tumours: acceleration and facilitation of the laparoscopic technique // Eur. Urol. -2007. Vol. 51. - № 2. - P. 358 - 365.

79. Hafez K.S., Fergany A.F., Novick A.C. Nephron sparing surgery for localized renal cell carcinoma: impact of tumor size on patient survival, tumor recurrence and TNM staging // J. Urol. 1999. - Vol.162. - № 6. - P. 1930 -1936.

80. Harold K.L., Pollinger H., Matthews B.D. Comparison of ultrasonic energy, bipolar thermal energy, and vascular clips for the haemostasis of small-, medium-, and large-sized arteries // Surg. Endosc. 2003. - Vol. 17. - № 5. p. 1228 -1230.

81. Heidenreich A., Ravery V. Preoperative imagining in renal cell cancer // World J. Urol. 2004. - Vol. 22. - № 1. - P. 307 - 315.

82. Hercel E. Uber Nierenextirpation // Bietr. Klinich. Chirurg. 1890. - Vol.6. - № 2. - P. 485 - 487.

83. Herr H.W. A history of partial nephrectomy for renal tumors // J. Urol. -2005. Vol. 173. - № 2. - P. 705 - 708.

84. Herr H.W. Partial nephrectomy for unilateral renal carcinoma and a normal contralateral kidney: 10 year followup // J. Urol. - 1999. - Vol. 161. - № 1. - P. 33 - 36.

85. Herts B.R., Baker M.E. The current role of percutaneeous biopsy in the enucleation of renal masses // Semin. Urol. Oncol. 1995. - Vol. 13. - № l.-P. 254-261.

86. Hess E. Roth R.B., Kaminsky A.F., Swick H.V. Surgery for the conservation of renal parenchyma // J. Urol. 1950. - Vol.64. - № 1. - P. 175- 179.

87. Hess E., Roth R., Kominski A. Surgery for the conservation of renal parenchyma // J. Urol. 1950. - Vol. 64. - № 2. - P. 175 - 187.

88. Hirayama A., Nagase S., Ueda A., et al. In vivo imaging of oxidative stress in ischemia-reperfusion renal injury using electron paramagnetic resonance // American Journal of Physiology. 2005. - Vol.288. - №3. - P. F597 - F603.

89. Iwamura H., Negoro H., Moroi S. Retroperitoneoscopic partial nephrectomy for renal cell carcinoma: our initial experience and review of the literature // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2005. - Vol. 96. - № 1. - p. 1-6.

90. Johnson D.E., Cromeens D.M., Price R.E. Use of the holmium: YAG laser in urology // Lasers Surg. Med. 1992. - Vol. 12. - № 2. - P. 353 - 363.

91. Johnston 1П W.K., Montgomery J.S., Seifman B.D. Fibrin glue vs sutured bolster: lessons learned during 100 laparoscopic partial nephrectomies // J. Urol. -2005. Vol. 174. - № 1. - P. 47 - 52.

92. Kane C.J., Mitchell J.A., Meng M.V., Anast J., Carroll P.R., and Stoller M.L. Laparoscopic partial nephrectomy with temporary arterial occlusion:description of technique and renal functional outcomes // Urology. 2004. -Vol.63. - №2. - P.241 - 246.

93. Ke-Hung Т., van Ophoven A., Shvarts O., Belldegrun A. Nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma // Rev. Urol. 1999. - Vol. 1. - № 1. - P. 216 -225.

94. Kennedy J.S., Stranahan P.L., Taylor K.D. Highburst- strength, feedback-controlled bipolar vessel sealing // Surg. Endosc. 1998. - Vol. 12. - № 3. - P. 876-878.

95. Kirkali Z. The motion: open partial nephrectomy is the standard of care for small resectable solid renal masses // Eur. Urol. 2007. - Vol.51. - № 2. - P. 561 -564.

96. Kleinmann N., Dotan Z.A., Zilberman D. et al. Is laparoscopic partial nephrectomy associated with increased morbidity? A comparative study between laparoscopic and open surgery // Eur. Urol. Suppl. 2007. - Vol. 6. - № 1. - P. 235 (abstract no. 495).

97. Klingler C.H., Remzi M., Marberger M. Haemostasis in Laparoscopy // Eur. Urol. 2006. - Vol. 50. - № 4. - P. 337 - 342.

98. Klotz P. Results of partial nephrectomy // J. Urol. 1960. - Vol. 84. - № 4. -P. 321-327.

99. Kohrmann K.U., Michel M.S., Gaa J., Marlinghaus E., Aiken P. High intensity focused ultrasound as noninvasive therapy for multilocular renal cell carcinomas: case study and review of the literature // J. Urol. 2002. - Vol.167. -№ 6. - P. 2397-2403.

100. Kouba E., Tornehl C., Lavelle J. et al. Partial nephrectomy with fibrin glue repair: measurement of vascular and pelvicaliceal hydrodtnamic bond integrity in a live and abbatoir porcine model // J. Urol. 2004. - Vol. 172. - № 2. - P. 326 -330.

101. Krestin G.P. Genitourinary MR: Kidney and adrenal glands // Eur. Radiol. -1999. Vol.9. - N.12. - P.1705 - 1714.

102. Kural A.R., Demirkesen O., Onal B.et al. Outcome of nephron-sparing surgery: elective versus imperative indications// Urol. Int. 2003. - Vol.71. - № 1. - P.190 - 196.

103. Lane B. R., Gill I. S. 5-year outcomes of laparoscopic partial nephrectomy // J. Urol. 2007. - Vol. 177. - № 1. - P. 70 - 74.

104. Lane B.R., Novick A.C. Comparison of laparoscopic and open partial nephrectomy for a single renal tumour in a solitary kidney // J. Urol. 2007. - Vol. 177. - № 1. - P. 217 - 218 (abstract no. 648).

105. Lane BR, Babineau D, Kattan MW A preoperative prognostic nomogram for solid enhancing renal tumors 7 cm or less amenable to partial nephrectomy. // J. Urol. 2007. - Vol. 178. - № 2. - P. 429 - 434.

106. Lapini A., Serni S., Minervini A., Masieri L., Carini M. Progression and long-term survival after simple enucleation for the elective treatment of renal cell carcinoma: experience in 107 patients // J. Urol. 2005. - Vol.174. - № 1. - P. 57 -60.

107. Lau W.K., Blute M.L., Weaver A.L. et al. Matched comparison of radical nephrectomy vs nephron-sparing surgery in patients with unilateral renal cell carcinoma and a normal contralateral kidney // Mayo Clin. Proc. 2000. -Vol. 75. -№ 4.-P. 1236- 1242.

108. Laven В.A., Orvieto M.A., Chuang M.S., et al. Renal tolerance to prolonged warm ischemia time in a laparoscopic versus open surgery porcine model // The Journal of Urology. 2004. - Vol.172. - №6, part 1. - P.2471 - 2474.

109. Leach G.E., Lieber M.M. Partial nephrectomy: Mayo Clinic experience 1957-1977 // Urology. 1980. - Vol.15. - № 1. - P. 219-223.

110. Lee C.T., Katz J., Shi W. et al. Surgical management of renal tumors 4 cm or less in contemporary cohort // J. Urol. 2000. - Vol.163. - № 2. - P. 730 -736.

111. Leibovich B.C., Blute M.L., Cheville J.C. Nephron sparing surgery for appropriately selected renal cell.carcinoma between 4 and 7 cm results in outcome similar to radical nephrectomy // J. Urol. 2004. - Vol.171. - № 3. - P. 1066 -1070:

112. Lerner S.E., Hawkins C.A., Blute M.L. et al. Disease outcome in patients with low stage renal cell carcinoma treated with nephron-sparing or radical surgery // J. Urol. 1996. - Vol. 155. - № 6. - P. 1868 - 1873.

113. Li Q.L., Guan H.W., Zhang Q.P., Zhang L.Z., Wang F. P., Liu Y. J. Optimal margin in nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma 4 cm or less // Eur. Urol. 2003. - Vol. 44. - № 2. - P.' 448 - 451.

114. Licht M.R., Novick A.C. Nephron sparing surgery for renal cell carcinoma // J. Urol. 1993. - Vol. 149. - № 1. - P. 1 - 9.

115. Martin X., Da Silva M., Virieux R.S., et al Allotransplantation of the kidney in primates: a model of renal damage to study the ischemia-reperfusion injury // Transplantation Proceedings. 1997. - Vol.29. - №8. - P.3428 - 3429.

116. Matin S. F., Gill I. S., Worley S., Novick A.C. Outcome of laparoscopic radical and open partial nephrectomy for the sporadic 4 cm. or less renal tumor with a normal contralateral kidney // J. Urol. 2002. - Vol.168. - № 4. - P. 1356 -1360.

117. Mattar К., Azuero J., Rendon R. et al. The natural history of small renal masses: a prospective multi-center Canadian trial. // J. Urol. 2007. - Vol. 177. -№ l.-P. 169- 170.

118. McDougal W.S., Gervais D.A., McGovern F.J., Mueller P.R. Long-term followup of patients with renal cell carcinoma treated with radio frequency ablation with curative intent // J. Urol. 2005. - Vol.174. - № 1. - P. 61-63.

119. McHale Т., Malkowicz S. В., Tomaszewski J. E., Genega E. M. Potential pitfalls in the frozen section evaluation of parenchymal margins in nephron-sparing surgery // Am. J. Clin. Path. 2002. - Vol. 118. - № 3. - P. 903 - 910.

120. McKiernan J., Simmons R., Katz J. et al. Natural history of chronic renal insufficiency after partial and radical prostatectomy // Urology 2002. - Vol. 59. -№3.-P. 816-820.

121. McKiernan J.M., Yossepowitch O., Kattan M.W. et al. Partial nephrectomy for renal cortical tumors: pathological findings and impact on outcome. // Urology. 2002. - Vol. 60. - № 3. - P. 1003 - 1009.

122. Miller D.C., Hollingsworth J.M., Hafez K.S. et al. Partial nephrectomy for small renal masses. An emerging quality of care concern? // J. Urol. 2006. -Vol.175. - № 3. - P. 853-857.

123. Moinzadeh A., Gill I. S., Finelli A., Kaouk J., Desai M. Laparoscopic partial nephrectomy: 3-year followup // J. Urol. 2006. - Vol. 175. - № 2. - P. 459 -462.

124. Moinzadeh A., Gill I.S., Rubenstein M. et al. Potassium-titalyl-phosphate laser laparoscopic partial nephrectomy without hilar clamping in the survival calf model // J. Urol. 2005. - Vol. 174. - № 3. - P. 1110 - 1114.

125. Moll V., Becht E., Ziegler M. Kidney preserving surgery in renal cell tumors: indications, techniques and results in 152 patients // J. Urol. 1993. - Vol. 163. -№ l.-P. 319-323.

126. Msezane L.P., Katz M.H., Gofrit O.N. Hemostatic agents and instruments in laparoscopic renal surgery // J. Endourol. 2008. - Vol. 22. - № 3. - P. 403 - 408.

127. Newman D. History of renal surgery II Lancet. 1901. - Vol. 23. - № 1. -P.149 - 154.

128. Nguyen M.M., Stein R.J., Hafron J.M., et al. The metastatic potential of small renal cancers is higher than previously believed. // J. Urol. 2007. - Vol. 177.-№2.-P. 167-171.

129. Novick A. C. Nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma // Annual Rev. Med. 2002. - Vol. 53. - № 2. - P. 393 - 407.

130. Novick A.C. Partial nephrectomy for renal cell carcinoma // Urol. Clin. North Am. 1987. - Vol. 14. - № 2. - P. 419 - 424.

131. Novick A.C. The role of nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma in patients with normal contralateral kidney // Advan. Urol. 1996. - Vol.9. - № 1. -P. 1 - 6.

132. Novick A.C., Stewart B.H., Straffon R.A., Banowsky L.H. Partial nephrectomy in the treatment of renal adenocarcinoma // J. Urol. 1977. - Vol. 118. -№ 3. - P. 932-936.

133. Novick A.C., Streem S.B., Montie J.E. Conservative surgery for renal cell carcinoma: A single-center experience with 100 cases // J. Urol. 1989. - Vol. 141.-№3.-P. 835-841.

134. O'Connor P.M. Renal oxygen delivery: matching delivery to metabolic demand // Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology. 2006. -Vol. 33. - № 10. - P.961 - 967.

135. Orvieto M.A., Zorn K.C., Mendiola F.P., et al. Ischemia preconditioning does not confer resilience to warm ischemia in a solitary porcine kidney model // Urology. 2007. - Vol.69. - №5. - P.984 - 987.

136. Pahernik S, Ziegler S, Roos F et al. Small renal tumors: correlation of clinical and pathological features with tumor size. // J. Urol. 2007. - Vol. 178. -№2.-P. 414-417.

137. Pasupathy S. and Homer-Vanniasinkam S. Ischaemic preconditioning protects against ischaemia/reperfusion injury: emerging concepts // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2005. - Vol.29. - № 2. - P. 106 -115.

138. Patard J.J., Choueiri Т.К., Lechevallier E. et al. Developments in research on kidney cancer: highlights from urological and oncological congresses in 2007 // Eur. Urol. Suppl. 2008. - Vol. 7. - № 2. - P. 494 - 507.

139. Patel R., Caruso R.P., Taneja S. Use of fibrin glue and gelfoam to repair collecting system injuries in a porcine model: implications for the technique of laparoscopic partial nephrectomy // J. Endourol. 2003. - Vol. 17. - № 3. - P. 799 -804.

140. Perry J.P., Gael J.L., Charles J.D. et al. Infiltrative renal lesions: radiologic-pathologic correlation // Radiographics. 2000. - Vol. 20. - № 1. - P.215 - 243.

141. Piper N. Y., Bishoff J. Т., Magee C. Is a 1-cm margin necessary during nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma? // Urology 2001. - Vol. 58. -№ 3. - P. 849-852.

142. Polascik T.J., Pound C.R., Meng M.V. Partial nephrectomy: technique, complications and pathological findings // J. Urol. 1995. - Vol. 154. - № 4. - P. 1312- 1322.

143. Ramani A. P., Desai M. M., Steinberg A. P. et al. Complications of laparoscopic partial nephrectomy in 200 cases // J. Urol. 2005. - Vol. 173. - № l.-P. 42 - 47.

144. Ramirez M.L., Evans C.P. Current management of small renal masses // Canad. J. Urol. 2007. - Vol. 14. - № 1. - P. 39 - 47.

145. Rassweiler J. J., Abbou C., Janetschek G., Jeschke K. Laparoscopic partial nephrectomy the European experience // Urol. Clin. North Am. 2000. - Vol. 27. - № 2. - P. 721 -736.

146. Richter F., Tullmann M.E., Turk I. Improvement of hemostasis in laparoscopic and open partial nephrectomy with gelatine thrombin matrix (FloSeal) // Urologe A. 2003. - Vol. 42. - № 2. - P. 338 - 346.

147. Robson C.J. Radical nephrectomy for renal cell carcinoma // J. Urol. 1963. -Vol. 89. -№ l.-P. 37-44.

148. Russo P. Open partial nephrectomy: an essential operation with an expanding role // Curr. Opin. Urol. 2007. - Vol.17. - № 1. - P. 309 - 315.

149. Russo P. Small Renal Tumors: Critical Role of Partial Nephrectomy in Preventing Chronic Kidney Disease// Kidney Cancer Journal. 2007. - Vol. 5. -№ l.-P. 15-20.

150. Russo P., Goetzl M., Simmons R., Katz J., Motzer R., Reuter V. Partial nephrectomy: the rationale for expanding the indications // Ann. Surg. Oncol. -2002. Vol.9. - № 2. - P. 680-687.

151. Sahin M.O., Canda A.E., Mungan M.U. et al. Benign lesions underwent radical nephrectomy for renal cancer // Turk. J. Urol. 2004. - Vol. 30. - № 2. -P. 405 - 409.

152. Scheyer M., Zimmermann G. Tachocomb used in endoscopic surgery. // Surg. Endosc. 1996. - Vol. 10. - № 2,- - P. 501 - 503.

153. Schmouder R.L., Strieter R.M., Wiggins R.C., Chensue S.W., and Kunkel S.L. In vitro and in vivo interleukin-8 production in human renal cortical epithelia // Kidney International. 1992. - Vol.41. - №1. - P.191 - 198.

154. Schwentner С., Lunacek A., Pel/.er A.E. et al; Single center experience and' extended follow-up of robotic partial nephrectomy // J; Urol; 2007. - Vol. 177.-№ 2. - P. 409 (abstract no. 1241).

155. Simon G. Chirurgie dcr Niercn // Stuttgart: Ferdinant Enke. 1876. - Vol: 2. -№2.-P. 314.

156. Steinbach F., Stockle MI, Hohenfellner R. Current controversies in nephron-sparing surgery for renal-cell'carcinoma// World J. Urol. 1995. - Vol. 13. - № 1. -P. 163- 165;

157. Sutherland S. E., Resnick Ml II, Maclennan G. Т., Goldman H. BI Does the size of: the. surgical margin in partial nephrectomy for renal ceil cancer really matter?// J. Urol: 2002.- Vol.167. - №1. -P. 61 - 64:

158. Thadhani R., Pascual M., and Bonventre J.V. Acute renal failure // The New England Journal of Medicine. 1996. - Vol.334. - №22. - P. 1448 - 1460.

159. Thompson R.H., Frank I., Lohse G.M., et ah The impact of ischemia time during open nephron sparing surgery on solitary kidneys: a multi-institutional study // The Journal of Urology. 2007. - Vol.177. - №2. - P.471 - 476.

160. Thompson Т., Ng C.F., Tolley D. Renal parenchymal hemostatic aids: glues and things // Curr. Opin. Urol. 2003. - Vol. 13. - № 1. - P. 209 - 214.

161. Thrasher J.B., Robertson J.E., Paulson D.F. Expanding indications for conservative renal surgery in renal cell carcinoma // Urology. 1994. - Vol. 43. -№ l.-P. 160- 168.

162. Tomita Y., Koike H., Takahashi K., Tamaki M. Use of the harmonic scalpel for nephron sparing surgery in renal cell'carcinoma. // J. Urol. 1998. - Vol. 159. -№ 6. -P: 2063 -2064.

163. Uribe C.A., Eichel L., Khonsari S. What happens to hemostatic agents in contact with urine? An in vitro study. // J. Endourol. 2005. - Vol. 19. - № l.-P. 312-317.

164. Urlesberger H., Rauchenwald K., Henning K. Fibrin adhesives in surgery of the renal parenchyma // Eur. Urol. 1979. - Vol. 5. - № 1. - P. 260 - 264.

165. User H.M., Nadler R.B. Applications of FloSeal in nephronsparing surgery // Urology. 2003. - Vol. 62. - № 2. - P. 342 - 343.

166. Uzzo R.G., Novick A.C. Nephron sparing surgery for renal tumors: indications, techniques and outcomes // J. Urol. 2001. - Vol.166. - № 1. - P. 6 -18.

167. Van Poppel H. Nephron sparing surgery in renal cell carcinoma // Braz. J. Urol. 2000. - Vol. 26. - № 1. - P. 342 - 353.179. van Poppel H. The optimal margins in nephron-sparing surgery // Curr. Opin. Urol. 2004. - Vol. 14. - № 1. - P. 227 - 228.

168. Van Poppel H., Bamelis В., Oyen R. et al. Partial nephrectomy for renal cell carcinoma can achieve long-term tumor control // J. Urol. 1998. - Vol. 160. - № 2. - P. 674 - 678.

169. VermootemV. Indications for conservative surgery in certain renal tumors: study based on the growth pattern of the clear cell carcinoma // J. Urol. 1950. -Vol. 64. - № 1. - P.200 - 208.

170. Volpe A. The role of surveillance in the management of small renal masses. // Scientific World Journal. 2007. - Vol. 7. - № 3. - P. 860 - 868.

171. Wainstein M.A., Resnick M.I. Use of polyglycolic mesh to support parenchymal closure following partial nephrectomy // J. Urol. 1997. - Vol. 158. - № 2. - P. 526 - 527.

172. Ward J.P. Determination of the optimum temperature for regional renal hypothermia during temporary renal ischaemia // British Journal of Urology. -1975. Vol.47. - №1. - P.17 - 24.

173. Wells S. Successful removal of two circum-renal tumors // Br. Med. J. -1884. Vol.1. - № 2. - P. 758 - 762.

174. Wharton L.R. Hypernephromas that are too early to diagnose // J. Urol. -1939. Vol.42. -№ 2. - P. 713-716.

175. Wickham J.E. A simple method for regional renal hypothermia // J. Urol. -1968. Vol. 99. - № 1. - P. 246-249.

176. Wickham J.E. Conservative renal surgery for adenocarcinoma. The place of bench surgery // Br. J. Urol. 1975. - Vol.47. - № 1. - P. 25 - 28.

177. Zagoria R. J. Imaging of Small Renal Masses: A Medical Success Story // Am. J. Roentgenol. 2000. - Vol.175. - № 3. - P. 945-955.

178. Zelkovic P.F., Resnick M.I. Renal radiofrequency ablation: clinical status 2003 // Curr. Opin. Urol. 2003. - Vol.13. - № 1. - P. 199-202.

179. Zincke H., Ruckle H.C. Use of exogenous material to bolster closure of parenchymal defect following partial nephrectomy // Urology. 1995. - Vol.46. -№ i.p. 96-99.