Организация взаимодействия городской поликлиники и бюро судебно-медицинской экспертизы при случаях скоропостижной смерти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Елин, Дмитрий Владимирович

• Елин, Дмитрий Владимирович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Елин, Дмитрий Владимирович

Оглавление:

Стр.

Перечень сокращений и условных обозначений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 14-35

Скоропостижная смерть

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 36-49

2.1. Организация исследования

2.2. Материалы и методы исследования

Глава 3. СЛУЧАИ НЕНАСИЛЬСТВЕННОЙ СМЕРТИ НА ДОМУ И СКРОПОСТИЖНОЙ СМЕРТИ 50-100

3.1. Характеристика случаев ненасильственной смерти на дому, направленных на судебно-медицинское исследование

3.2. Характеристика случаев скоропостижной смерти, направленных на судебно-медицинское исследование

Глава 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГОДОСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПО СЛУЧАЯМ СКОРОПОСТИЖНОЙ СМЕРТИ 100-117

4.1. Анализ порядка рассмотрения случаев смерти вне лечебного учреждения, направленных на судебно-медицинское исследование

4.2. Обоснование организационно-функциональной схемы взаимодействия городской поликлиники и Бюро судебно-медицинской экспертизы при рассмотрении

случаев скоропостижной смерти

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 118-123

ВЫВОДЫ 124-125

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 126-127

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 128-145

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ:

АПУ - амбулаторно-поликлиническое учреждение

ВК - врачебная комиссия

ВКМП - вторичная кардиомиопатия

ВКС - внезапная кардиальная смерть

ГБ - гипертоническая болезнь

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

КИЛИ - комиссия по изучению летальных исходов

НО - новообразование

НСД - ненасильственная смерть на дому

ОНЭ - орган назначивший экспертизу

ОУЗ - орган управления здравоохранением

ОФС - организационно-функциональная схема

ПИЛИ — подкомиссия по изучению летальных исходов

СМИ - судебно-медицинское исследование

СМЭ - судебно-медицинская экспертиза

СС - скоропостижная смерть

УПК РФ — уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация взаимодействия городской поликлиники и бюро судебно-медицинской экспертизы при случаях скоропостижной смерти»

Введение

Скоропостижная смерть зачастую остается не распознанным при жизни заболеванием, недостаточно полным обследованием больного

(Громов Л.И. Савина Е.А., 1960).

Актуальность исследования. Скоропостижная смерть — это случаи ненасильственной смерти, наступившей неожиданно для окружающих в пределах 24 часов от начала острых симптомов на фоне кажущегося здоровья, или от скрыто или атипично протекавшего хронического, или внезапно возникшего острого заболевания, вне стационара [WHO, 1992].

По данным отечественных авторов удельный вес случаев скоропостижной смерти составляет от четверти до половины всех судебно-медицинских исследований трупов [Ерофеев Ю.В., 2008; Кузнецов Л.Е., 2002]. Частота скоропостижной смерти среди взрослого населения по регионам России колеблется от 30% до почти 70% среди случаев ненасильственной смерти [Измеров, Н.Ф., 2005; Захаренков В.В., 2007; Герасименко, Н.Ф., 2009]. Количество умерших скоропостижно в 2004 году составило 316 051, в 2008 -340 483, и в 2011 - 354 654 [Гомонова И.Ю., 2013].

Скоропостижной смерти подвержены лица любого возраста, в экономически развитых странах чаще она наблюдается в возрасте после 40 лет. По данным отечественных исследований на возраст до 50 лет приходится более 60% случаев скоропостижной смерти, а на возраст от 40 до 60 лет около половины случаев скоропостижной [Хасянова C.B., 2005; Лисицин В.И., 2010; Мигунова О.В., 2011].

Отечественные исследования также подтверждают более частое наступление скоропостижной смерти в трудоспособном возрасте среди мужчин, чем среди женщин. В возрасте до 40 лет среди умерших скоропостижно число мужчин в 6 раз выше, чем женщин [Ляпин В.А., 2004; ОмскСтат, 2007; Новоселов

В.П., Шешукова Ю.Е., 2008]. Показательным является исследование скоропостижной смерти среди военнослужащих, проходящих службу по контракту. Ежегодно в Вооруженных Силах РФ умирают скоропостижно более 100 военнослужащих, почти у половины лиц старше 35 лет смерть происходит в домашних условиях, у других при или после активной работы, интенсивных физических нагрузок [Резван В.В., 2010 ].

Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения ведущей причиной скоропостижной смерти взрослого населения являются заболевания сердечно-сосудистой системы, на их долю приходится 85-90% случаев скоропостижной смерти [ВОЗ, 2009]. В странах Европы и Северной Америки в 20%-40% случаев заболевания органов кровообращения заканчиваются скоропостижной смертью. Соотношение скоропостижно и нескоропостижно умерших от сердечно-сосудистой патологии в Российской Федерации составляет 3,7: 1 [www.istok-accum.ru; Григорьев Ю.А., 2006].

В этой связи профилактика скоропостижной смерти направлена в первую очередь на борьбу с факторами риска и на своевременное выявление заболеваний системы кровообращения, относящихся к предотвратимым причинам смерти, воздействие на которые приводит к значительному сокращению общей смертности [Михайлова Ю.В., Иванова А.Е., 2006].

Доказано, что проведение мероприятий сфокусированных на раннем выявлении заболеваний системы кровообращения среди 200 человек, спасает от скоропостижной смерти одного, что в пересчете на ежегодную смертность снижает число скоропостижных смертей в этой группе вдвое [Oliva A., Brugada R., Aloja E.D., 2011]. Общенациональные программы США, Японии, Канады, Великобритании, Германии, направленные на борьбу с факторами, являющимися ведущими в этиологии и патогенезе заболеваний органов кровообращения, приводят к сокращению общей смертности на 20-30%, смертности от сердечнососудистых заболеваний - на 30-40% [Ganz, L.I., 2004; Shiba N., Shimokawa H., 2011]. За последние годы в США, например, снижение смертности приблизительно в половине случаев обусловлено контролем факторов риска, в

остальных случаях - применением современных эффективных лечебных методов [Bybee К.А., Stevens T.L., 2013].

Опыт отечественного здравоохранения подтверждает значимость первичной медико-санитарной помощи, как наиболее эффективного и ресурсосберегающего этапа воздействия на здоровье населения [Стародубов В.И., Калининская A.A., Шляфер С.И., 2007]. Данный эффект обусловлен проведением ранней диагностики, планового лечения и диспансерного наблюдения, в большинстве случаев не требующих применения затратных технологий [Щепин О. П., 2010].

В то же время на дефекты оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях указывают сведения, представленные в Докладе Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сказано, что в результате дополнительной диспансеризации 2006 -2009 гг. было выявлено более 16 млн. заболевших, в том числе 22% на поздних стадиях. Факторы риска в центрах здоровья были выявлены почти у 70% обследованных, а под наблюдение врачами амбулаторно-поликлинического звена был взят только каждый пятый из числа лиц, имеющих факторы риска [Голикова Т.А., 2009]. О недостатках работы амбулаторно-поликлинических учреждений говорит высокая распространенность факторов сердечно-сосудистого риска (в среднем 3,7 на 1 человека), выявленная в ходе дополнительной диспансеризации работающих. Кроме того, в амбулаторно-поликлинических учреждениях обнаружены масштабная потеря информации о результатах медицинских осмотров граждан и отсутствие экспертного контроля эффективности медицинской помощи пациентам по результатам диспансеризации [Алексеева C.B., 2010]. При оценке качества оказания первичной медико-санитарной помощи установлены факты ненадлежащей фиксации факторов риска и рекомендаций по их коррекции в медицинской документации пациентов, неадекватной коррекции основных факторов риска, крайне редкого проведения диагностических тестов по раннему выявлению заболеваний, недостаточного уровня

фармакотерапевтической профилактики заболеваний [Цирулева Ю.Ю., 2008].

Исследования судебных медиков подтверждают дефекты работы при оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе по случаям скоропостижной смерти. Выявлено, что при наличии тяжелой прогрессирующей патологии только 6,1% умерших скоропостижно наблюдались в амбулаторно-поликлиническом учреждении или состояли на диспансерном учете по заболеванию, а давность морфологических изменений у 40% - заметно превышает зафиксированную в медицинской документации длительность клинических проявлений, предшествующих смерти [Старикова И.Л., 2010]. Частота случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов при скоропостижной смерти достигает 46,5%. По данным Бюро СМЭ Московской области за 2010 г., например, цереброваскулярная болезнь, как причина скоропостижной смерти, не распознавалась в 62,4% случаев [Гомонова И.Ю., 2013].

При исследовании скоропостижных случаев обнаружено, что 2/3 медицинских карт амбулаторного больного были утеряны задолго до смерти, а полученные карты содержали крайне скудные записи о заболевании, факторах риска, профессиональных вредностях и вредных привычках. Более 60% лиц, умерших скоропостижно в возрасте 25-34 лет от заболеваний системы кровообращения никогда не обращались в поликлинику [Мальцев C.B., 2007]. О недостатках диспансеризации и амбулаторного лечения говорит чрезвычайно высокий процент (96,4%) среди умерших скоропостижно лиц, основным заболеванием которых были атеросклероз и гипертоническая болезнь [Асташкина О.Г., 2012]. При анализе форм статистической отчетности амбулаторно-поликлинических учреждений с учетом судебно-медицинских экспертных заключений обнаруживается отсутствие полноты регистрации и учета данных, получаемых при проведении судебно-медицинского исследования [Юдинцева И.В, 2009].

Вместе с тем, городские поликлиники зачастую не рассматривают случаи скоропостижной смерти или проводят формальный анализ клинического течения случаев скоропостижной смерти без учета результатов судебно-медицинских

исследований [Бабенко Е.А., 2010; Воробьев С.Л., 2012], несмотря на то, что врачебная комиссия медицинской организации должна проводить разбор каждого случая смерти пациента [Приказ Минздрава №502н от 05.05.2012].

Материал судебно-медицинских экспертиз не используется для устранения недостатков оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе по случаям скоропостижной смерти [Заславский Д.В., Артамонов К.В., Сайфуллин М.Х., 2009; Зиганшин И.А., 2010], хотя анализ причин дефектов оказания медицинской помощи отнесен к компетенции судебно-медицинской службы и судебно-медицинская экспертиза широко применяется для обнаружения недостатков в работе стационаров [Акопов В.И., Джуха Ю.П., 2005].

Обнаружение и устранение недостатков в работе амбулаторно-поликлинических учреждений по случаям скоропостижной смерти невозможно из-за отсутствия полноценного взаимодействия амбулаторно-поликлинических и судебно-экспертных учреждений, хотя требование об «установлении связи между судебно-медицинскими моргами и поликлиниками» звучало еще в работах отечественных ученых прошлого столетия [Туманов Э.В., Кильдюшов Е.М., Соколова З.Ю., 2011].

В рамках ранее выполненных работ не проводился комплексный анализ порядка рассмотрения случаев смерти вне лечебного учреждения, направляемых на судебно-медицинскую экспертизу. Исследователи не ставили задач выявления барьеров, препятствующих взаимодействию службы судебно-медицинской экспертизы и амбулаторно-поликлинических учреждений при случаях ненасильственной смерти.

Изложенное свидетельствует об актуальности исследования и его самостоятельном значении для медицинской науки и практики.

Целью исследования явилось совершенствование системы взаимодействия между городской поликлиникой и бюро судебно-медицинской экспертизы при рассмотрении случаев скоропостижной смерти, направляемых на судебно-медицинское исследование.

Задачи:

1. Изучить случаи ненасильственной смерти на дому и скоропостижной смерти, направленные на судебно-медицинское исследование.

2. Рассмотреть систему оказания медицинской помощи в городской поликлинике по месту жительства лицам, из числа скончавшихся ненасильственно на дому и скоропостижно.

3. Провести анализ порядка рассмотрения случаев скоропостижной смерти, направляемых на судебно-медицинское исследование, по нормативно-правовым документам.

4. Разработать организационно-функциональную схему взаимодействия городской поликлиники и Бюро судебно-медицинской экспертизы при случаях скоропостижной смерти, направляемых на судебно-медицинское исследование.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

- впервые выявлены основные барьеры, препятствующие полноценному взаимодействию городских поликлиник и Бюро судебно-медицинской экспертизы при рассмотрении случаев скоропостижной смерти;

- впервые обоснована и предложена организационно-функциональная схема взаимодействия городской поликлиники и Бюро судебно-медицинской экспертизы при случаях скоропостижной смерти;

- получены и оценены эпидемические данные о ненасильственной смерти на дому и скоропостижной смерти;

- выявлены особенности медицинского обслуживания в поликлинике по месту жительства лиц из числа скончавшихся скоропостижно.

Практическая значимость исследования заключается в том, что реализация основных положений работы позволит врачебным комиссиям городских поликлиник полноценно осуществлять функцию по рассмотрению каждого случая скоропостижной смерти с целью определения и устранения недостатков в работе учреждений, приводящих к смерти пациентов.

Предлагаемая организационно-функциональная схема взаимодействия городской поликлиники и Бюро судебно-медицинской экспертизы при случаях

скоропостижной смерти устраняет недостатки порядка рассмотрения случаев скоропостижной смерти при судебно-медицинском исследовании, обусловленные особенностями организации и выполнения судебно-медицинской экспертизы в государственных учреждениях.

Внедрение в практику. Результаты диссертации внедрены в работу поликлинического отделения ГБУЗ города Москвы «Вороновская больница Департамента здравоохранения города Москвы». Материалы диссертационного исследования используются в научно-педагогической работе кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО МГМСУ им.А.И.Евдокимова Минздрава России.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Дополнены сведения об эпидемиологии скоропостижной смерти, а также выявлены особенности медицинского обслуживания в городских поликлиниках по месту жительства лиц из числа скончавшихся скоропостижно.

2. Регулярность обслуживания в городской поликлинике по месту жительства, а именно: ежегодное обращение, число обращений за год, срок последнего обращения, диспансерное наблюдение, периодичность осмотров при диспансерном наблюдении, - влияют на частоту скоропостижной смерти.

3. Выявлены особенности организации и выполнения судебно-медицинских исследований в государственных учреждениях судебно-медицинской экспертизы, порождающие пробелы в порядке рассмотрения случаев скоропостижной смерти, направленных на судебно-медицинское исследование, и негативно влияющие на разбор врачебными комиссиями городских поликлиник данных случаев.

4. Разработанная организационно-функциональная схема взаимодействия городской поликлиники и Бюро судебно-медицинской экспертизы при случаях скоропостижной смерти позволяет ликвидировать пробелы в порядке рассмотрения случаев скоропостижной смерти, направленных на судебно-медицинское исследование, и обеспечивает своевременный и

всесторонний разбор врачебными комиссиями городских поликлиник случаев скоропостижной смерти, направленных на судебно-медицинское исследование.

Апробация работы и публикации. Работа прошла апробацию на межкафедральной научно-практической конференции сотрудников кафедры общественного здоровья и здравоохранения, кафедры общей гигиены и кафедры терапии №2 ФГБОУ ВПО «МГМСУ имени А.И.Евдокимова» Минздрава России (Москва, сентябрь 2013 г.).

Основные положения диссертации доложены на:

межкафедральном заседании кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского факультета и кафедры организации здравоохранения, лекарственного обеспечения, медицинских технологий и гигиены ФПК МР РУДН, ноябрь 2013 г. (Москва);

межкафедральной научно-практической конференции сотрудников кафедры общественного здоровья и здравоохранения и кафедры «ЮНЕСКО. Здоровый образ жизни» ФГБОУ ВПО «МГМСУ имени А.И.Евдокимова» Минздрава России, май 2013 г. (Москва);

- расширенной врачебной конференции ГБУЗ города Москвы «Вороновская больница Департамента здравоохранения города Москвы», август 2013 г. (Москва);

- III Международной научно-практической конференции «Социальные науки и общественное здоровье: теоретические подходы, эмпирические исследования, практические рекомендации» 20-21 апреля 2013 года (Прага);

- IX Международной научно-практической конференции «Проблемы современной биологии» 25 июля 2013 года (Москва);

- Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежная наука и современность» 23 марта 2013 года (Москва).

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных результатов научных работ на соискание степени кандидата и доктора наук.

Личный вклад автора. Автором детально изучены структурно-функциональная организация и производство судебно-медицинских экспертиз случаев скоропостижной смерти. Самостоятельно разработана схема взаимодействия Бюро судебно-медицинской экспертизы и городской поликлиники при случаях скоропостижной смерти. Проведены аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по вопросам скоропостижной смерти, выкопировка данных, математико-статистическая обработка материала, анализ, интерпретация, изложение полученных данных.

СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания используемых материалов и методов, 2 глав, отражающих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, который включает 182 источников, в том числе 131 отечественных и 51 иностранных. Работа иллюстрирована 29 таблицей, 25 рисунками, 3 схемами. Диссертация выполнена на кафедре общественного здоровья и здравоохранения (заведующая кафедрой доктор медицинских наук, профессор Н.Б.Найговзина) Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И.Евдокимова на базе Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы (танатологические отделения №№ 1, 9, 11, 13, 14). Диссертация является частью кафедральной темы: «Совершенствование системы здравоохранения в современных условиях». Номер государственной регистрации 01200810735.

14

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Скоропостижная смерть

«Смерть «скоропостижная», т. е. наступающая для всех совершенно неожиданно и зависящая от незамеченных заболеваний у покойного, от сочетания ряда внезапно сложившихся неблагоприятно условий для работы важных для жизни органов». Данное определение скоропостижной смерти было дано профессором Г.В. Шором в 1925 году в монографии «О смерти человека (введение в танатологию)» [Шор Г.В., 1925].

За прошедшие десятилетия определение скоропостижной смерти претерпело изменения. Так, в учебнике «Судебная медицина» под редакцией Прозоровского В.И. опубликованном в 1968 году под скоропостижной смертью авторы понимают один из видов естественной смерти, для которого характерно быстрое молниеносное умирание. Смерть наступает неожиданно, на фоне кажущегося полного здоровья или при заболевании, течение которого считалось легким, или при заболевании, хоть и тяжелом, но течение которого не дает оснований предполагать близость смерти. В данном определении впервые появляется упоминание «кажущегося» здоровья. Авторы подчеркивают, что причиной скоропостижной смерти всегда является заболевание, «здоровый человек скоропостижно умереть не может» [Прозоровский В.И., 1968].

Довольно долго при определении скоропостижной смерти указывалось, что она происходит среди кажущегося здоровья. В советской медицинской литературе 80-х годов под скоропостижной смертью понимают быстро наступившую, неожиданную для окружающих ненасильственную смерть на фоне кажущегося здоровья от скрыто или атипично протекавшего хронического или внезапно возникшего острого заболевания, вне стационара [Исакова В.Д., 1989]. В данном определении как основными критериями причисления смерти к скоропостижной является ее ненасильственный характер и наступление смерти вне стационара.

Однако, в руководстве для врачей по судебной медицине под редакцией Матышева A.A., изданном в 1998 году, скоропостижной называется смерть, наступившая внезапно или сравнительно быстро среди кажущегося здоровья, от какого-то, скрыто протекавшего или остро развившегося заболевания [Матышев A.A., 1998]. Авторы не выделяют ненасильственный характер смерти и наступление ее вне стационара. С одной стороны упоминание о наступлении скоропостижной смерти по причине заболевания уже говорит в пользу ее ненасильственного характера и упоминание о ненасильственной причине является излишним. С другой стороны, в более ранних работах говорится, что скоропостижная смерть из-за своей внезапности, часто происходит без свидетелей и вызывает подозрения на насилие. Более того, насильственная смерть может быть расценена ошибочно или преднамеренно представлена как скоропостижная. [Ардашкин А. П., 2006]

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) в класс симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках, включены неточно обозначенные и неизвестные причины смерти, к которым относят в частности «смерть, о которой известно, что она не явилась насильственной...» [ICD-10, 2003]. Акцент на ненасильственный характер скоропостижной смерти важен также потому, что ряд зарубежных исследователей относят к внезапной смерти случаи насильственной смерти [Howard М. L., 2004].

Что касается наступления смерти вне стационара, то ряд авторов считает этот критерий излишним, так как позволяет относить к скоропостижной смерть от заведомо установленных врачами причин, но вне стационара. Критерий «вне стационара» появился в определении скоропостижной смерти из-за существующего порядка, когда трупы умерших в стационарах вскрывают патологоанатомы [Рамишвили А. Д., Витер В.И., 2006].

Другое определение, которое дается в монографии «Судебно-медицинские аспекты скоропостижной смерти», скоропостижной смертью предлагает считать

летальный исход, наступивший от скрыто протекающего или хронического заболевания [Витер В.И., Пермяков A.B., 2000]. В определении нет ссылок не только на ненасильственный характер смерти и наступление ее вне стационара, но и на фактор времени наступления смерти.

Необходимо отметить, что время наступления смерти является дисскутабельным критерием в определении скоропостижной смерти. Некоторые авторы считают, что фактор времени важен, он является решающим для разделения скоропостижной и внезапной смерти. Они полагают, что внезапной можно считать смерть, наступившую в течение нескольких секунд и минут, а скоропостижной смерть от кратковременного заболевания в течение нескольких часов до суток [Корсаков С.А., 2010]. В других работах, напротив, подчеркивают синонимичность этих понятий [Хохлов В.В., Кузнецов JI.E., 1998]. Третьи дают только определение скоропостижной смерти, не упоминая о внезапной [Попов В.Л., 1997].

Несмотря на то, что термин «внезапная смерть» используется уже более 250 лет, до настоящего времени нет унифицированного определения этого понятия [Новоселов В.П., Саркисян Б. А., Янковский В. Э., 2003].

Ряд авторов считали внезапной смертью, смерть наступившую мгновенно, другие смерть наступившую в течение от нескольких минут до 24 часов от появления симптомов заболевания, закончившегося летально [Naghavi М., Libby Р., Falk Е. et а1.,2003].

Определение внезапной смерти впервые было дано в 1964 г. экспертами Всемирной организации здравоохранения. По данному определению внезапной считается ненасильственная смерть здорового человека или больного, находившегося в удовлетворительном состоянии, наступающая неожиданно в течение 6 часов [Uemura К. et al., 1964].

Спустя пять лет внезапной смертью принято было считать естественную смерть, наступившую неожиданно в пределах 24 часов от начала острых симптомов [Paul О., Schatz М., 1971].

Использование, в качестве основного критерия, фактора времени наступления смерти позволяло включать в случаи внезапной смерти умерших на фоне кардиогенного шока, отека легких, разрыва сердца, но в ранние сроки заболевания [Garcia S.C., Pomblum V., Gams Е. et al., 2007].

В настоящее время МКБ-10 выделяет в блоке «Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти» «R95 Внезапную смерть грудного ребенка», «R96 Другие виды внезапной смерти по неизвестной причине», «R98 Смерть без свидетелей», «R99 Другие неточно обозначенные и неуточненные причины смерти». К другим видам внезапной смерти по неизвестной причине отнесены мгновенная смерть, как внезапная необъяснимая смерть у взрослых (код R96.0). При этом исключается внезапная смерть по известной причине под кодами (A00.0-Q99.9, U04.9, V01.0-Y89.9). Отдельно под кодом R96.1 в этом же блоке классифицируется «смерть, наступившая менее чем через 24 ч с момента появления симптомов, не имеющая другого объяснения», а также, «смерть, о которой известно, что она не явилась насильственной или мгновенной, и причину которой нельзя установить и смерть без признаков болезни» [ICD-10, 2003].

То есть, классификация болезней не выделяет отдельно внезапную и скоропостижную смерть, в том числе основываясь на факторе времени. Это объяснимо целями классификации. МКБ классифицирует состояния здоровья (заболевания, расстройства, повреждения и т.д.), предлагая диагностический код болезни, расстройства или другого состояния здоровья. [ICF, 2010] А, при скоропостижной и внезапной смерти зачастую наблюдаются одинаковые морфологические изменения во внутренних органах [Туманов Э.В. и др., 2011]

В то же время, в МКБ отдельно классифицируется «Внезапная сердечная смерть». Она отнесена к классу «Болезни системы кровообращения» блоку «Другие болезни сердца» и классифицирована как «146.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная». При этом исключены смерть при нарушении проводимости (144-145), инфаркте миокарда (121-122) [ICD-10, 2003]. То есть, учитывается характеристика заболевания в момент наступления смерти.

Отметим, что еще в 1920 и 1926 годах на 1-ом и 2-ом Всероссийском съезде судебно-медицинских экспертов были представлены результаты исследований случаев скоропостижной смерти при различных заболеваниях. В упомянутой монографии профессора Шора Г.В. выделено три главы: "Общее учение о скоропостижной смерти", "Скоропостижная смерть при болезнях сердечнососудистой системы", "Скоропостижная смерть при других болезнях" [Шор Г.В., 1925].

В конце 70-х годов прошлого столетия Международное общество кардиологов предложило считать внезапной «смерть от внезапной остановки сердца, связанную с фибрилляцией желудочков, но не с признаками, свидетельствующими в пользу иного диагноза» [Лисицин В.И., 2006].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Елин, Дмитрий Владимирович, 2013 год

Список литературы

1. Акопов, В.И О целесообразности использования опыта судебной медицины в оценке качества медицинской помощи / В.И Акопов, Ю.П. Джуха. // Организационные и методические проблемы судебно—медицинской экспертизы. — Самара: 2005. — С. 33-36.

2. Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики: сб. науч. тр. / В. П. Новоселов/ под ред. В. П. Новоселова, Б. А. Саркисяна, В. Э. Янковского.— Новосибирск: МОО «Судебные медики Сибири», 2003.— Вып. 8. — 279 с.

3. Алексеева, C.B. Совершенствования технологии дополнительной диспансеризации для выявления лиц с факторами риска, ранними стадиями сердечно-сосудистых заболеваний и повышения эффективности профилактики среди работающих: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / Алексеева Светлана Васильевна— Омск.: 2010 г. — 36 с.

4. -Ардашкин А. П. О предмете различных видов судебно-медицинских экспертиз / А. П. Ардашкин, В. В. Сергеев // Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской службы РФ: материалы Всерос. съезда судебных медиков. — М., 2006. С. 47-48. Артюшкевич, B.C. Скоропостижная смерть лиц старшей возрастной группы населения / B.C. Артюшкевич// Клиническая геронтология. — 2009. — № 12. —С. 13-16.

5. Асташкина, О.Г. Комплексная судебно—медицинская лабораторная диагностика причин внезапной смерти: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.03.05 / Асташкина Ольга Генриховна — М., 2012. — 52 с.

6. Бабенко, Е.А. Социально-гигиеническая оценка патологической пораженности населения по материалам вскрытия умерших в трудоспособном возрасте (на примере Новосибирской области): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Бабенко, Евгений Анатольевич — Новокузнецк. — 2010. — 27 с.

7. Белоносова, C.B. Разработка, реализация и оценка программы многофакторной профилактики сердечно—сосудистых заболеваний в условиях организованного коллектива: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.06 / Белоносова Светлана Владимировна — М.: 2009 г. —24 с.

»

8. Беляев Л. В. Недостатки комиссионных экспертиз, связанные с качеством оказания медицинской помощи / Л. В. Беляев, К. В. Ноздряков // Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской науки и практики : сб. науч. работ. Тюмень, 2007. - С. 51.

9. Бойцов, С.А., Актуальные вопросы терминологии, классификации статистического учета острых форм ишемической болезни сердца / С.А. Бойцов, С.С.Якушин, Н.Н.Никулина // Тер. архив.— 2010 г.— №9.—С. 5-13.

Ю.Бокерия, Л.А. Здоровье России: Атлас/ Под ред. акад. РАМН Л.А. Бокерия // М.: НЦССХ им А.Н. Бакулева, 2008. — Изд. 3-е. — 254 с.

11.Бокерия, Л.А., Ишемическая болезнь сердца и факторы риска (сравнение показателей в странах Европы, США и России) / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская, В.И. Перхов, Е.В. Болотова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2008. — № 4. — С. 6-11.

12.Бокерия, О.Л. Внезапная сердечная смерть: механизмы возникновения и стратификация риска / О.Л. Бокерия, A.A. Ахобеков // Анналы аритимологии. — 2012 — № 3. — С. 5-13.

1 З.Букин, А.К. Социально—экономические аспекты реализации целевых комплексных программ профилактики сердечно—сосудистых заболеваний: автореф. дис. ... канд. экон. наук: 08.00.05 / Букин Александр Кириллович — М.: 2009 г. — 28 с.

Н.Быховская O.A. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи в условиях крупного города: автореф. дис. ... к-та мед.наук:шифр спец 14.02.03/ СПбГМУ - СПб., 2002. - 105 с.

15.Величковский, Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье / Б.Т. Величковский // Здравоохранение Рос. Федерации. 2006. - № 2. -С. 8-17.

16.Витер, В.И. Судебно-медицинские аспекты скоропостижной смерти/ В.И. Витер, A.B. Пермяков. —Ижевск: Экспертиза, 2000. — 152 с.

17.Воробьев, С.Л. Научное обоснование совершенствования системы клинико-анатомического анализа: по материалам деятельности Ленинградского областного патологоанатомического бюро: монография / С.Л. Воробьев — СПб.: ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2012. — 184 с.

18.Гарганеева, A.A. Программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда»: 25—летнее эпидемиологическое изучение инфаркта миокарда в средне

урбанизированном городе Западной Сибири / A.A. Гарганеева, С.А. Округин, Ю.И. Зяблов // Сиб. мед. журн. — 2010. — №1 — С. 44-49.

19.Гаспарян, С.А. Медико—социальный мониторинг в управлении здравоохранением: актовая речь / С.А Гаспарян. — М.: РГМУ, 2003. — 39 с.

20.Гафаров, В.В. Программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда»: 25— летнее эпидемиологическое исследование инфаркта миокарда в России (1977-2001)/ В.В. Гафаров, А.В Гафарова, М.Ю.Благинина / Кардиология. — 2005 г. — № 8. — С. 48-50.

21.Герасименко, Н.Ф. Сверхсмертность населения* главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья / Н.Ф. Герасименко // Здравоохр. Рос. Федерации. - 2009. - № З.-С. 10-14.

22.Гомонова, И.Ю. К вопросу о скоропостижной смерти в результате заболеваний центральной нервной системы / И.Ю Гомонова // Судебно-медицинская экспертиза. — 2013. — 2.-С. 52-55.

23.Гордеева, М.В. Внезапная ненасильственная смерть молодых людей (ретроспективный анализ) / М.В. Гордеева, O.E. Велеславова, М.А. Батурова, А.Ю. Рылов, Г.П. Лаврентюк, П.Г. Платонов, Ю.В. Шубик // Вестник аритмологии — № 65. — С. 25-32.

24.Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году // Здравоохранение Рос. Федерации. —2007. — № 6.-С. 30-31.

25.Григорян, Ц.А. Изучение приоритетов и результативности профилактики факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в коллективе медицинских работников первичного звена здравоохранения: автореф. дис. ... канд. экон. наук: 14.00.06 / Григорян Цовинар Артушевна.— М.: 2009. —24 с.

26.Григорьев, Ю.А. Российские тенденции демографических и медико-демографических процессов в условиях незавершенного эпидемиологического перехода / Ю.А. Григорьева// Бюл. СО РАМН. -2006.-№3.-С. 24-28.

27.Грошев, И.В. Медико-социологический анализ факторов, влияющих на смертность, с учетом половых и возрастных различий / И.В. Грошев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2009.—№ 1. —С. 20-27.

28.Демографическая ситуация в Москве и тенденции ее развития / Под ред. Л.Л. Рыбаковского. — М.: ЦСП, 2006. — 264 с.

29.Динамика основных социально-демографических показателей* здоровья населения Санкт-Петербурга, 1990-2001 гг. / О.Т. Дятченко и др. // Вопр. онкологии. 2003. - № 3. - С. 299-311.

30.Доклад Минздравсоцразвития России «Развитие санаторно—курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». Т.А.Голикова /[Электронный источник] — 2010. Режим доступа: http://www.rosmedportal.com

31.Дубровина, Е.В. Преждевременная и предотвратимая смертность в России — критерий потери здоровья населения: научные труды Всероссийской научно-практической конференции «Причины роста смертности трудоспособного населения России» 30-31 мая 2006 года/ Е.В. Дубровина // — М : РИО ЦНИИОИЗ, 2006. — стр. 246-249.

32.Евдокимова, A.A. Изучение факторов риска и оценка суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний среди городского взрослого населения: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.05 / Евдокимова Альбина Александровна — М.: 2010. —25 с.

33.Ерофеев С. В. Неблагоприятный исход медицинской помощи: изучение проблемы в судебно-медицинской практике / С. В. Ерофеев, В. П. Новоселов // Судебно-медицинская экспертиза. -2008. -№ 1. С. 36-38.

34.Ерофеев, Ю:В. Характеристика смертности населения Омской области / Ю:В. Ерофеев, Т.Г. Равдугина, Ю.И. Еальчиков // Здравоохр. Рос. Федерации. 2009: - № 5. - С. 40-43.

35.Заболеваемость и смертность населения в, трудоспособном возрасте: аналитическая записка / Омскстат. — Омск, 2007. — 19 с.

Зб.Зайратьянц, О.В. Медико-демографические показатели: Россия, Москва, Санкт-Петербург: справочное пособие / под ред. О.В. Зайратьянца. — М.: МГМСУ, 2006. — 112 с.

37.Заславский, Г.И. Формы взаимодействия бюро судебно-медицинской экспертизы с лечебно-профилактическими учреждениями по предупреждению скоропостижной смерти от заболеваний / Г.И. Заславский, Ю.А. Молин, О.В. Бурков // Альманах судебной медицины. —СПб., 2001. — №2. —С. 59-61.

38.Заславский, Д.В. Преобразование городского здравоохранения: сборник научных трудов / Д.В. Заславский, К.В. Артамонов, М.Х. Сайфуллин // СПб. —2009 г.. —Т. 14. —стр. 179-181.

39.3ахаренков В.В. Демографические проблемы Сибирского федерального округа / В.В. Захаренков, И.В. Виблая, В.А. Ляпин // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья: Вып. 3. - М:, 2007. - С. 60-62.

40.3иганшин, И.А. Скоропостижная смерть. Судебно-медицинские и клинико-патоморфологические аспекты: 44-ая Республиканская научно-практическая конференция судебно—медицинских экспертов и криминалистов Республики Татарстан с участием представителей правоохранительных органов и судов / И.А. Зиганшин//. — 2010. - С 196-201.

41.Значимость основных факторов, формирующих демографическую обстановку / 3. Ф. Сабирова и др. // Гигиена и санитария. — 2006. — № 5.-С. 70-72.

42.Иванова, А.Е. Новые явления российской смертности / А.Е. Иванова, В.Г. Семенова // Народонаселение — 2004 г.. — № 3. — С. 85-93.

43.Иванова, А.Е. Смертность российской молодежи: долгосрочные тренды и современные особенности / А.Е. Иванова, В.Г. Семенова, Е.В. Дубровина // Российская молодежь: проблемы и решения— М.: ЦСП, 2005— С. 318— 361.

44.Измеров, Н.Ф. Современная медико-демографическая ситуация в России / Н.Ф. Измеров, Г.И. Тихонова, Т.П. Яковлева // Медицина груда и пром. экология. 2005. - № 5. - С. 1-8.

45.Исаков, В.Д. Скоропостижная смерть в условиях жаркого климата / В.Д. Исаков, В.В. Дурель // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики — 1989 — №4. — С. 78-79.

46.Какорина, Е.П. Современная медико-демографическая ситуация в Российской Федерации / Е.П. Какорина // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. М., 2007. - Вып. 2. - С. 9.

47.Канунникова Л. В. Экспертные и правовые аспекты ненадлежащего оказания медицинской помощи / Л. В. Канунникова // Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской науки и практики : сб. науч. работ. Тюмень, 2005. - С. 122.

48.Карцевский A.B., Ильин И.В., Хлапов А.Л., Першина Н.К., Чучко Д.С. Развитие путей совершенствования системы клинико-анатомического анализа летальных исходов//Мед наки. Теорет. медицина, №2(18), 2011

49. Качина H.H. Совершенствование нормативной базы деятельности руководителя ГСЭУ в организации и производстве СМЭ // Медицинское право. — 2013. — №1. — С. 40-45.

50.Кедров B.C. Важное условие полноценной работы / В. С. Кедров // Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской науки и практики : сб. науч. работ. Тюмень, 2005. - С. 128.

51.Клевно В.А. Актуальные и наиболее перспективные научные направления судебной медицины / В.А. Клевно, С.С. Абрамов, Д.В. Богомолов и др. // Суд. мед. эксперт. - 2007. — № 1. — С. 3-8.

52.Клюжев, В.М. Профилактика внезапной сердечной смерти. Опыт Главного военного клинического госпиталя им. H. Н. Бурденко: состояние проблемы, перспективы ее решения / В.М. Клюжев // Военно-медицинский журнал. — 2006. —Т. 327.—№ 11. —С. 14-25.

53.Козлов C.B. Основные причины ошибок клинической диагностики черепно-мозговой травмы. // Мед.эк-за и право. - 2012. - №3. - С.

54.Козлов C.B. Структура основных причин ошибок клинической диагностики ИБС (по данным расхождения клинических и судебно-медицинских диагнозов). // Мед.эк-за и право. - 2012. - №1. - С.

55.Концевая, A.B. Клинико—экономическая оценка и обоснование технологий и программ профилактики сердечно—сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.05; 14.02.03 / Концевая Анна Васильевна — М.: 2011 г. —24 с.

56.Корсаков, С.А. Курс лекций по судебной медицине [Электронный ресурс] /Корсаков С.А. // 2010.— Режим доступа: http://www.med-pravo .ru/S udMed/Lectures.

57.Крикунова О.В., Кинле А.Ф. Анализ летальных исходов соматических заболеваний в клинической практике по данным СМЭ // Мед.эк-за и право. — 2012. — №1. — С. 23-29.

58.Крутикова, Ю.А. Актуальные вопросы судебно—медицинской экспертизы трупа/ Ю.А.Крутикова, Д.Е. Лавренов, В.А. Клевно, В.Д.Исакова// Некоторые аспекты скоропостижной смерти в Петропавловске-Камчатском. — Спб.:, 2008. —С. 74-81.

59.Лисицин, В.И. Методический подход к разработке классификации причин смерти населения. Охрана здоровья населения — национальный приоритет государственной политики: сб. трудов ННЦ СЗО РАМН. / В.И. Лисицин; под общ.ред. ред. В.А.Медик. —М.: Медицина, 2006. — Т. 5. — С.50-55.

60.Лисицин, В.И. Ненасильственная смертность: особенности Новгородской области . Социальные аспекты здоровья населения. Смертность населения Новгородской области в 2010 г: статистический сборник / В.И. Лисицин. — Великий Новгород : Новгорстат, 2010 — С. 166.

61.Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. — М.: ГЭОТРА-МЕД, 2002. - 520 с.

62.Лялина, Е.А. Комплексная оценка влияния дефектов ведения медицинской документации на качество судебно-медицинских экспертиз: автореф.дис...канд. мед. наук: 14.02.03/ Лялина, Елена Александровна. НовосибГМУ. — Носиб., 2010. — 24 с.

63.Ляпин, В. А. Здоровье населения в крупном промышленном-центре Западной Сибири / В. А. Ляпин, Г. А. Оглезнев, М. Г. Тиванов ; Омская; гос. мед. акад. Омск : Изд-во ОмГМЛ. 2004. - 82 с.

64.Мальцев, C.B. Об образе жизни и скоропостижной смерти от сердечнососудистых заболеваний [Электронный ресурс] / , C.B. Мальцев // Актуальные вопросы теории и практики судебно—медицинской экспертизы. — Красноярск, 2007. — Вып. 5. — Режим доступа: http://journal.forens—lit.ru/node/275.

65.Матышев, A.A. Судебная Медицина: руководство для врачей /

A.A. Матышев — СПб: Гиппократ, 1998. — С. 544.

66.Медведев, Ю.А. Посмертный диагноз, эпикриз и заключение и причинах смерти / Ю.А. Медведев, Г.С. Тиглиев, В.Ф. Мелькишев // Библиотека патологоанатома. СПб.: СПб ГУЗ «ГПАБ», 2005. — Вып. — С. 62-36с.

67.Мигунова, Ольга Валерьевна Медико-социальные и эпидемиологические аспекты смертности населения старших возрастных групп в Омской области: автореф.дис...к-та мед. наук: шифр спец.14.02.03ЮмскаяГМА.-Омск., 2011. [Электронный ресурс] //Научная библиотека диссертаций и авторефератов disserCat http://www.dissercat.com/content

68.Мишин, Е.С. Причины смерти взрослого населения Санкт-Петербурга по данным судебно-медицинской экспертизы / Е.С. Мишин, Г.П. Лаврентюк,

B.Д. Исаков, М.А. Сырцова // Актуальные вопросы судебно-медицинской

экспертизы трупа: сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 90-летию Санкт-петербургского ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (5-6 июня 2008 года).— Спб.:2008. — С.117-119

69.Мишнев, О.Д. Коллегиальный анализ качества медицинской помощи на основании материалов патологоанатомических вскрытий / О.Д. Мишнев // Заместитель главного врача. — 2006. — №4. — С. 48-57.

70.Население России 2009: семнадцатый ежегодный демографический доклад / отв. ред. А.Г. Вишневский. — Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». — М. : Изд. дом Высшей школы экономики, 2011. — 334 с.

71.Назарова, И.Б. Причины изменения в состоянии здоровья жителей России за годы, реформ / И. Б. Назарова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2006. - № 2. - С. 25-29.

72.Никифоров, С.А. Возможные пути совершенствования системы управления муниципальным здравоохранением / С.А. Никифоров, Е.В. Ползик // Бюлл. ННИИ общественного здоровья. — 2008. — Вып. 2. — С. 33-34.

73.Никифоров, С.А. Оценка современного состояния здоровья населения и ресурсов здравоохранения в Российской Федерации / С.А. Никифоров // Менеджер здравоохранения. — 2008. — № 1. — С.20-26.

74.Никулина, H.H. Современные особенности посмертной диагностики и статистической регистрации ишемической болезни сердца в качестве причины смерти / H.H. Никулина // Пермский медицинский журнал. — 2011. —№2. —С. 133-140

75.Новоселов, В.П. Анализ ненасильственной смерти по данным ОГУЗ «НОБСМЭ» за период с 2001-2005 гг. (г. Новосибирск) / В.П. Новоселов // Сибирский медицинский журнал — Томск, 2009. — Вып. 2(1). — С. 60-64.

76.Новоселов, В.П. Некоторые показатели смертности населения г. Новосибирска по данным ОГУЗ «НОБСМЭ» за 2003—2007 гг. / В.П. Новоселов, Ю.Е. Шешукова // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики: сб. тр. науч.-практ. конф. — Барнаул-Новосибирск, 2008. — Вып 14. — С. 114 -122

77.Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [федер. закон: принят Гос. Думой 1.11.2011 г.: по состоянию на 02.07.2013 г.] — Собрание законодательства РФ, 28.11.2011. —№48. — ст. 6724.

Особенности исследования трупов при скоропостижной смерти. Технология

использования законодательства в деловом администрировании [Электронный

ресурс] — 2011. Режим доступа: http://www.labex.ru/page/sudmed_148.html.

78.Паждин Ю. Н. Судебно-медицинское значение медицинской документации / Ю. Н. Паждин // Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской науки и практики : сб. науч. работ. Тюмень, 2005. - С. 217.

79.Перфильев В. М. Анализ качества оформления медицинских документов нейротравматологических больных / В. М. Перфильев, В. Э. Янковский, Е. П. Рольгейзер // Проблемы экспертизы в медицине. -2004.-№3.-С. 34-35.

80.Платонов, Д.Ю. Индивидуальные, семейные и популяционные аспекты участия взрослого населения в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: автореф. ... д-ра. мед. наук: 14.01.05 / Платонов Дмитрий Юрьевич — Тверь: 2012. — 50 с.

81.Платонов, Д.Ю. Отношение взрослого городского населения к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и участие в мероприятиях по коррекции факторов риска их развития / Д.Ю. Платонов // Научно-практическая конференция «Диагностика, лечение и профилактика болезней сердца и сосудов». — Тверь. — 2006. — С. 112-118.

82.Попов, B.JI. Судебно-медицинская экспертиза: справочник / В.Л.Попов. — СП6..МИА, 1997. — С. 257-260.

83.Предотвратимая смертность в России и пути ее снижения / Ю.В Михайлова // под ред. Ю.В Михайловой., А.Е. Иванова—М..ЦНИИОИЗ. — 2006.— 308 с.

84.«О составе врачебных комиссий ГБУЗ СО «ЦГБ г.Кушва» на 2012 год» [Приказ Главного врача № 01-04/20 от 01.01.2012] [Электронный ресурс] / H.H. Егорова. — Режим доступа: http://cgb-kushva.ru/dokumenty/finish/5-kontrol-kachestva/22-muzprikaz-po-kontrolyu-kachestva-komissii-pofamilno-

2012-avgust/0.html

85.«Об организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» [Приказ Главного врача № 1 от 03.01.2013] [Электронный ресурс] / О.Н. Чеботарева. — Режим доступа: артцрб.рф>_Шез/рпкагуjpo_KK.doc

86.Приказ Департамента здравоохранения Волгограда от 5 июля 2007 № 370 «О совершенствовании системы контроля качества медицинской помощи

населению Волгограда» [Электронный ресурс] // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». —Режим доступа: http://base.consultant.ru

87.Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 28 апреля 2012 № 354 «О дальнейшем совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве [Электронный ресурс] // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». — Режим доступа: http://base.consultant.ru

88.Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 30 ноября 2011 № 1481 «Об организации клинико-экспертной работы в системе Департамента здравоохранения города Москвы» [Электронный ресурс] // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». — Режим доступа: http://base.consultant.ru

89.Приказ Департамента здравоохранения и соцзащиты Белгородской области от 30 ноября 2011 № 1481 «О совершенствовании качества лечебно-диагностического процесса в ЛПУ Белгородской области» [Электронный ресурс] // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». — Режим доступа: http://base.consultant.ru

90.Приказ Комитета по Здравоохранению Ленинградской области от 06.06.2000 (в ред. от 12.02.2008) № 147 «Об усилении контроля качества лечебно-диагностического процесса и совершенствования клинико-анатомического анализа в ЛПУ области» [Электронный ресурс] // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». — Режим доступа: http://base.consultant.ru

91. Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 12.02.2008 № 36 «О дальнейшем совершенствовании контроля качества лечебно-диагностического процесса по итогам рецензирования медицинских карт стационарных и амбулаторных больных, умерших в Ленинградской области» [Электронный ресурс] // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». — Режим доступа: http://base.consultant.ru

92.Приказ Минздрава Астраханской области от 17 июля 2009 №378-Пр «О комиссии по изучению летальных исходов» [Электронный ресурс] // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». — Режим доступа: http ://base. consultant.ru

93 .Приказ Минздрава Астраханской области от 5 июля 2010 №340-Пр «О коимссии по изучению летальных исходов» [Электронный ресурс] //

Справочно-правовая система «Консультант Плюс». — Режим доступа: http://base.consultant.ru

94.Приказ Минздрава Оренбургской области от 5 февраля 2008 №128 «Об организации работы по контролю качества медицинской помощи» [Электронный ресурс] // Справочно-правовая система «Консультант Плюс».

— Режим доступа: http://base.consultant.ru

95.Приказ Минздрава Республики Коми от 22 августа 2003 №8/515 «Об улучшении организации лечебно-диагностического процесса в ЛПУ» [Электронный ресурс] // Справочно-правовая система «Консультант Плюс».

— Режим доступа: http://base.consultant.ru

96.Приказ Минздрава Свердловской области от 1 февраля 2010 №51а-П «Об утверждении типовых документов по управлению качеством медицинской помощи в медицинских организациях Свердлвской области» [Электронный ресурс] // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». — Режим доступа: http://base.consultant.ru

97.Приказ Минздрава Свердловской области от 19 ноября 2007 №963-П «Об организации деятельности врачебных комиссий в медицинских организациях свердловской области» [Электронный ресурс] —Режим доступа: http://sverdlovsk.news-city.info/docs/2007/page 18.htm

98.Приказ Минздравмедпрома РФ от 29 апреля 1994 № 82 «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» — Рос. вести, № 108, 15 июля 1994.

99.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05 мая 2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» — Рос. Газ., Фед. вып.№5814, 22 июня 2012.

100. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12 мая 2010№ 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» — Рос. газ. №186, 20 авг 2010.

101. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 сен 2008 № 513н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации»

— Рос. газ., Фед. вып.№4826, 14 янв 2009.

102. Прозоровский, В.И. Судебная медицина: учебник для юридических институтов и факультетов/ В.И.Прозоровский— М.: Юридическая литература, 1968. — С. 368.

103. Рамишвили А. Д. Контроль качества оказания медицинской помощи в контексте судебно-медицинской экспертной деятельности / А. Д. Рамишвили, В. И. Витер // Вопросы судебной медицины и права. -Самара, 2006. С. 78-79.

104. Резван, В.В. Внезапная сердечная смерть у военнослужащих, проходящих службу по контракту: этиология, факторы риска, прогнозирование, профилактика: дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.05/ Резван Владимир Владимирович. — М. — 2010. — 182 с.

105. Репина, Г.Д. Оценка эффективности клинико—экспертной деятельности на уровне муниципального образования / Г.Д. Репина, H.A. Капитоненко, Т.Н. Булдакова // Дальневосточный медицинский журнал. — 2009 г. — №3. — С. 102-106.

106. Росстат. Ежегодный отчет. Россия 2012: стат. справочник.— М.:Росстат, 2012. — 59 с.

107. Сантрапинский, Д.К. Неконвенционные факторы, их тренды, влияние на риск возникновения сердечно—сосудистых заболеваний в открытой мужской популяции: Дис. ... канд. мед. наук. — Кемерово, 2010. — 24 с.

108. Селезнев, Д.М. Случай внезапной смерти в молодом возрасте вследствие гипертрофической кардиомиопатии / Д.М. Селезнев // Российский педиатрический журнал. — 2005 — № 1. — С. 59-61

109. Семенова, В.Г. Обратный эпидемиологический переход в России / В.Г. Семенова. — М.: ЦСП, 2005. — 235 с.

110. Скоропостижная смерть при острой коронарной недостаточности. Эпидемиология артериальной гипертонии и коронарного атеросклероза [Электронный ресурс] —Режим доступа: http://www.istok-accum.ru.

111. Старикова, И. JI. Нозологический профиль и клинико— морфологические сопоставления при внезапной сердечной смерти: Дис. ... канд. мед. наук. — Челябинск, 2006. — 12 с.

112. Стародубов, В.И. Медико-демографическая ситуация в России: проблемы и перспективы / В.И. Стародубов, А.Е. Иванова // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. Мечникова. — 2003. №3. —С. 83-87.

113. Стародубов, В.И. Первичная медицинская помощь. Состояние и перспективы развития / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, С.И. Шляфер. — М.: Медицина, 2007. — 264 с.

114. Туманов, Э. В. Судебно-медицинская танатология / Э.В.Туманов, Е.М. Кильдюшов, З.Ю. Соколова — М.: ЮрИнфоЗдрав, 2011. — 172 с.

115. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации: [федер. закон: принят Гос. Думой 22.11.2001 г.: по состоянию на 23.07.2013 г.] — Ведомости Федерального Собрания РФ, 01.01.2002. — № 1. — ст. 1.

116. Фисенко, В.И. Роль передвижных клинико-диагностических лабораторий в повышении эффективности обязательных медицинских осмотров работающих (на примере угледобывающего региона): Дис. ... канд. мед. наук: 14.00.50 / Фисенко Виктор Иванович — Москва, 2004. — 32 с.

117. Фокин М.М., Ерофеев C.B. Судебно-медциинская экспертиза неблагоприятного исхода хирургической помощи (анализ практики и разработка методики) // Мед.эк-за и право. - 2013. - №1. - С.

118. Фролова, Е.В. Профилактика сердечно—сосудистых заболеваний в общей врачебной практике: автореф. ... канд. мед. наук: 14.00.06 / Фролова Елена Владимировна. — Спб, 2003. — 32 с.

119. Фуфаев, E.H. Национальный проект «Здоровье» и обеспечение первичной медицинской помощью населения мегаполиса / E.H. Фуфаев. // Менеджер здравоохранения. — 2008. — №3. — С. 21-25.

120. Фуфаев, E.H. Факторы, влияющие на доступность и результативность медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях / E.H. Фуфаев. // Здравоохранение РФ. — 2008. — №4. — С. 41-44.

121. Хасанянова, C.B. К вопросу о структуре смертности лиц мужского пола трудоспособного возраста в Удмуртии за 2003-2004 гг. / C.B. Хасанянова, Т.В. Найденова // Проблемы экспертизы в медицине. -2005.-№4.-С. 22-24.

122. Хохлов, В.В. Судебная медицина: руководство/ В.В. Хохлов, JI.E. Кузнецов. — Смоленск , 1998. — 391 с.

123. Цирулева, Ю.Ю. Качество профилактики и лечения сердечнососудистых заболеваний и их осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа в амбулаторных условиях / Ю.Ю. Цирулева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2008. — №7. — С. 9-14.

124. Чавпецов, В.Ф. Экспертиза качества медицинской помощи в совокупности случаев / В.Ф. Чавпецов // Здравоохранение. — 2003. — № 7. — С. 167-169.

125. Чертищев, П.Б. Медико-социальные различия смертности населения(на примере Москвы): автореф. ... дис канд. мед. наук: 14.00.33. / Чертищев, Петр Борисович. — М.: 2006. — 26 с.

126. Шешукова, Ю.Е. К вопросу социальной обусловленности наступления смерти от некоторых заболеваний / Ю.Е. Шешукова // Вестник ВолГМУ. — 2009. — №3. —С. 54-56.

127. Шор, Г.В. О смерти человека (введение в танатологию) / Г.В. Шор — JL: КУБУЧ, 1925, —254 с.

128. Щепин О. П. Пути решения проблем здравоохранения / О. П. Щепин, В. К. Овчаров // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 3-6.

129. Щепин, О.П. Профилактика здоровья населения в условиях региона / О.П. Щепин— М.: Национальный НИИ общественного здоровья, 2010. — 376 с.

130. Юдинцева, И.В Судебно-медицинские и социально-гигиенические аспекты причин смерти трудоспособного населения: автореф. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Юдинцева Ирина Вадимовна. — ИжевскГМА - Ижевск., 2009. — 24 с.

131. Azmak, A.D. Sudden natural deaths in Edirne, Turkey, from 1984 to 2005 / A.D. Azmak // Med. Sci. Law. — Apr 2007 — Vol.47(2). — P. 147-55.

132. Becker, L.B. The PULSE initiative: scientific priorities and strategic planning for resuscitation research and life saving therapies / Becker L.B., Weisfeldt M., WeilM.H., Budinger Т., Carrico J., KernK., Nichol G., Shechter I., Traystman R., Webb C., Wiedemann H., Wise R., Sopko G. // Circulation. — 2002. — Vol. 105.— P. 2562-2570.

133. Benito, M. Sudden unexpected non—violent death between 1 and 19 years in north Spain / M Benito, A. Beatriz, M. Pedro, M. Garamendi, S.M. Paz. // Arch. Dis. Child. — 2000. - Vol. 82. — P. 456-461.

134. Brandt A. Coronary artery disease relevance of total coronary revasculazation on incidence of malignant arrhymias / A. Brandt, D.C. Gulba // Herzschrittmacherther. Elekrophysiol. - 2006. - Vol. 17, № 4. - P. 211-217.

135. Brzoska, P. Indebtedness and. mortality: analysis at county and.city levels in Germany / P. Brzoska, O. Razum // Gesundheitswesen. 2008: - Vol. 70; № 7.-P. 387-392.

136. Bybee, K.A., Matters of the heart: cardiovascular disease in U.S./ K.A. Bybee, T.L. Stevens. // Mo Med.. — 2013 r.. - Vol. 110(1) - 65-70.

137. Chaturvedi, M., Sudden, unexpected and natural death in young adults of age between 18 and 35 years: a clinicopathological study / M. Chaturvedi, M Satoskar, M.S. Khare, A.D. Kalgutkar. // Indian J. Pathol. Microbiol. — 2011. —Vol. 54(1). —P. 47-50.

138. Chmiel, A.L., Sudden cardiac death — an assessment of pre-hospital proceeding/ A.L. Chmiel, J.D. Wierzbicka-Chmiel. // Wiad. Lek.— 2007.— Vol. 60 (7-8).—P. 396-9.

139. Development of a WHO global strategy on diet, physical" activity and health: European regional consultation» Report on the Consultation Copenhagen; 2-4' April 2003. Copenhagen : WHO Regional Office for. Europe, 2003. - 109 p.

140. Downes, M.R. Profile of sudden death in an adult population (1999-2008) / M.R. Downes, J. Thorne, T.N. Tengku Khalid, H.A. Hassan, Leader M. // Ir. Med. J. — Jun 2010. — Vol. 103(6-7). — P. 183-4.

141. Escoffery, C.T. Causes of sudden natural death in Jamaica: a medicolegal (coroner's) autopsy study from the University Hospital of the West Indies / C.T. Escoffery, S.E. Shirley. // Forensic Sci Int. — 26 Sep 2002. -Vol. 129(2). —P. 116-21.

142. Fazlibegovic, E. Sudden cardiac death (SCD) in Mostar in 2003 / E. Fazlibegovic, M. Hadziomerovic, F. Fazlibegovic, E. Raljevic, A. Smajkic. // Med. Arh. — 2004. — 58 (2 Suppl 1). — P. 31-3.

143. Filkins J. A. Criminalization of Medical Negligence / J. A. Filkins. -In : Legal Medicine, 2004. 750 p.

144. Frost, J. Forensic autopsies in a naturalistic setting in Norway: autopsy rates and toxicological findings / J. Frost, L Slerdal, A Vege, I.S. Nordrum. / Forensic Sci. Int. — Nov 2012. — Vol. 223(1—3) — P. 353-8.

145. Ganz, L.I. Primary prevention of sudden cardiac death / L.I. Ganz. // Curr. Cardiol. Rep. — Sep 2004. — Vol. 6-5. — P. 339^7.

146. Garcia S.C. Independency of myocardial stunning of endothelial stunning? / S.C. Garcia, V. Pomblum, E. Gams et al. // Basic. Res. Cardiol. -2007. Vol. 102, № 4. - P. 359-367.

147. Global Burden diseases. Report of WHO//Geneva : World Health Organization, 2004

148. Haissaguerre M., Sudden cardiac death, a major scientific challenge / M. Haissaguerre, M., Hocini, F. Sacher, A. Shah. // Bull. Acad. Natl. Med. — Jun 2010. —Vol. 194(6). —P. 983-93.

149. Howard M. L. // Legal Medicine. St Zonis, 2004. - P. 28-31.

150. ICD-10. International statistical classification of diseases and related health problems. X. / Geneva : World Health Organization, 2003. —1200 p.

151. ICF. International classification of function, Disability and Health (ICF) // Geneva : World Health Organization, 2009.

152. Ito, H. Nocturnal sudden death / H. Ito, N. Yoshimoto. // Nihon Rinsho — Feb 1998. — Vol. 56(2). — P. 439^13.

153. JelinekH. Cardiovascular complications and sudden death associated with eating disorders / H. Jelinek, J. Russell, S. Hijazi, L. Edington, I. Spence. // The Internet Journal of Cardiovascular Research. — 2008. — Vol. 7. (1). — P. 91-8.

154. Kaneko, T. Postmortem computed tomography is an informative approach for prevention of sudden unexpected natural death in the elderly / T. Kaneko, M. Hibi, M. Ishibashi, A. Nakatsuka, Y. Omori, K. Ishikura, T. Hatada, T. Takeda, Y. Takei, K. Takeda. // Risk Manag. Health Policy.— 2010,-Vol. 3—P. 13-20.

155. Kaski J.C. Cardiac syndrome X. Diagnosis, pathogenesis and management / J.C. Kaski, G. Aldama, J. Cosun-Sales // Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2004. - Vol. 4, № 3. - P. 179-194.

156. Kawakubo, K., Incidence rate of sudden death in Japan / K. Kawakubo, J.S. Lee // Nihon Rinsho. — Jul 2005. — Vol. 63(7). — P. 1127-34.

157. Kumar, V. A study of sudden natural deaths in medico legal autopsies in University Malaya Medical Centre (UMMC), Kuala Lumpur. / V. Kumar, K.P. San, A. Idwan, N. Shah, S. Hajar, M. Norkahfi. // J. Forensic Leg. Med. — Apr 2007. —Vol. 14(3). —P. 151^1.

158. Leach I.H. at al. Acute ischaemic lesions in death due to ischaemic heart disease // Eur Heart J. - 1995. - Vol. 16(9).— P. 1181-1185

159. Lim, Z. A review of sudden unexpected death in the young in British Columbia / Z. Lim, K. Gibbs, J.E. Potts, S. Sanatani. // Can. J. Cardiol. — Jan 2010 . — Vol. 26(1). — P. 22-6.

160. Luqman N. Myocardial ischemia and ventricular fibrillation: pathophysiology and clinical implications / N. Luqman, R. Sung, C. Wang et al.l.t. J. Cardiol. -2007. Vol. 31, № 3. -P. 283-290.

161. Mehra, R. Global public health problem of sudden cardiac death/ R. Mehra. // J. Electrocardiol. — Nov-Dec 2007. — 40(6 Suppl). — P. 118-22.

162. Myerburg R. J., Kessler K. M., Castellanos A. Sudden cardiac death. Structure, function, and time dependence of risk// Circulation. — 1992. - Vol. 85. -P. 12-20.

163. Myerburg, RJ. Sudden cardiac death caused by coronary heart disease. / R.J. Myerburg, J. Juhani // Circulation, 2012. — Vol. 125(8). — P. 1043-52.

164. Naghavi M. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and riskassessment strategies: Part I. / M. Naghavi, P. Libby, E. Falk et al. // Circulation. 2003. - Vol. 108, № 14. - P: 1664-1672.

165. Obiorah, C.C. Systemic analysis of sudden natural deaths at braithwaite memorial specialist hospital Port Harcourt, Nigeria / C.C. Obiorah C. Ngozi, T. Amakiri. // Nigerial Health J. —2012. — Vol. 12(2).— P. 47-51

166. Oliva, A. State of the art in forensic investigation of sudden cardiac death / A. Oliva, R. Brugada, E. D_Aloja. // Am. J. Forensic Med. Pathol. — 2011. — Vol. 32. —P. 1-16.

167. Paul, O. On Sudden Death / O. Paul, M. Schatz. // Circulation. — 1971. — Vol. 43. —P. 7-10.

168. Podrid, P.J. Epidemiology and stratification of risk for sudden cardiac death / P.J. Podrid, R.J. Myerburg. // Clin. Cardiol. — Nov 2005. — Vol. 28(11 Suppl 1). —P. 13-11.

169. Puranik, R. Sudden death in the young./ R. Puranik, C.K. Chow, J.A. Duflou, M.J. Kilborn, M.A. McGuire. // Heart Rhythm. — Dec 2005.— Vol. 2(12). —P. 1277-82.

170. Shiba, N. Prospective care of heart failure in Japan: lessons from CHART studies / N. Shiba, H. Shimokawa. // Circulation Journal. — April 2011. — Vol. 75.—P. 425-38.

171. Smith, T.W. Sudden cardiac death: epidemiologic and financial worldwide perspective / T.W. Smith, M.E. Cain // J. Interv. Card. Electrophysiol. — Dec 2007. —Vol. 17(3). —P. 199-203.

172. Stoupel, E. Sudden cardiac death / E. Stoupel, M. Jottrand// Rev. Med. Brux. — Dec 2001. — Vol. 22(6). — P. 488-96.

173. Subirana, M.T. Specific characteristics of sudden death in a mediterranean Spanish population. / M.T. Subirana, J.O. Juan-Babot, J. Puig, J. Lucena, A. Rico, M. Salguero, J.C. Borondo, J. Ordóñez, J. Arimany, R. Vázquez, L. Badimon,

G. Thiene, A.B. deLuna. // Am.4: Cardiol. — 15 Feb 2011 г.— 107(4). — P. 622-7.

174. Thomas A.S. at al. Factors influencing the presence or absence of acute coronary artery thrombi in sudden ischaemic death // Eur. Heart. J. —1989. -Vol. 10(3).-P. 203—208.

175. Tiemensma, M Sudden and unexpected deaths in an adult population, Cape Town, South Africa, 2001-2005. / M. Tiemensma, E.H. Burger.// S. Afr. Med. J. — 27 Jan 2012 г. — 102(2). — P 90-4.

176. Toyoshima, H. Sudden death of adults in Japan/ H. Toyoshima, S. Hayashi, N. Tanabe, K. Miyanishi, T. Satoh, Y. Aizawa, T. Izumi. // Nagoya Journal of Medical Science. — Niigata, Apr. 1996. — Vol. 60(4). — P. 193-200.

177. Truschus, V. Sudden and violent death structure in Latvia [Электронный ресурс] / V. Truschus, J. Vamze. // Биомедицинский журнал. - 2003. — Т. 4. — С. 151. —Режим доступа: http://www.medline.ru/public/sudm

178. Uemura, К. Grading atherosclerosis in aorta and coronary arteries obtained at autopsy: Application of a tested method / K. Uemura, B. Cvjetanovic // Bull. World Health Organ. — 1964. — Vol. 31(3). — P. 297-320.1.

179. Van de Kaa, D. Demographic Transition, Second / D. Van de Kaa // Int. Encyclopedia Soc. Behav. Sci. 2004. - P. 3486-3488

180. Vreede-Swagemakkers, J.J. Out-of-hospital cardiac arrest— the relevance of heart failure. The Maastricht Circulatory Arrest Registry / J. de Vreede-Swagemakers, A.P. Gorgels, C. Gijsbers, A. Lousberg, H.J. Wellens. // Eur. Heart. J. — 2003. — Vol.24 (13). — P. 1204-1209.

181. World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems. / Geneva : World Health Organization, 1992.—1200 p.

182. Zivkovic, V. Sudden cardiac death and acute drunken state— autopsy study in Serbian / V. Zivkovic, B. Miletic, S. Nikolic, F. Jukovic. // Srp. Arh. Celok Lek. — Sep-Oct 2010. — Vol. 138(9-10). — P. 590-4.