Организация системы эпидемиологического наблюдения за хламидийной инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат наук Анисимова, Наталия Сергеевна

• Анисимова, Наталия Сергеевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Анисимова, Наталия Сергеевна

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Урогенитальная хламидийная инфекция. Роль в патологии человека

1.1. Этиология и патогенез урогенитальной хламидийной инфекции

1.2. Клиническое значение урогенитальной хламидийной инфекции

1.3. Эпидемиология урогенитальной хламидийной инфекции

1.4. Принципы диагностики урогенитальной хламидийной инфекции

2. Эпидемиологический надзор за урогенитальной хламидийной инфекцией

3. Скрининг населения на наличие урогенитальной хламидийной инфекции

4. Профилактика урогенитальной хламидийной инфекции

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2 Материалы и методы

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Эпидемиологические методы исследования

2.2.2. Молекулярно-биологические методы исследования

2.2.3. Клинические методы исследования

2.2.4. Статистические методы

2.3. Определение случая заболевания урогенитальной хламидийной инфекцией

2.4. Исполнение требований по обеспечению качества выполнения молекулярно-биологических исследований

ГЛАВА 3. Анализ системы выявления и регистрации урогенитальной

хламидийной инфекции

ГЛАВА 4. Динамика показателей эпидемического процесса урогенитальной хламидийной инфекции в г. Москве (2007-2012г.)

ГЛАВА 5. Анализ распространенности урогенитальной хламидийной инфекции среди пациентов возрастной группы риска при разных формах обращения за

медицинской помощью

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ВЫВОДЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БЛАГОДАРНОСТИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация системы эпидемиологического наблюдения за хламидийной инфекцией»

Введение

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — это группа социально значимых инфекций, характеризующаяся широким распространением и оказывающая крайне негативное влияние на репродуктивное здоровье населения [22, 56, 72]. ИППП во всем мире относятся к наиболее распространенным инфекциям. По данным ООН, каждый год среди молодых людей до 25 лет происходит более 100 миллионов новых заражений.

Учитывая широкое распространение ИППП, в последние годы существенно возрос интерес к изучению особенностей их эпидемиологии. Урогенитальная хламидийная инфекция (УХИ) является одной из самых распространенных ИППП во всем мире.

Приказом Министерства здравоохранения РФ № 286 от 7 декабря 1993 года " О совершенствовании контроля над заболеваниями, передаваемых половым путем" [32] введена обязательная регистрация ИППП, в том числе и урогенитальной хламидийной инфекции, что позволило получить статистические данные о ежегодной заболеваемости в каждом регионе страны. Возможность учитывать случаи урогенитальной хламидийной инфекции позволили оценить тенденции развития эпидемического процесса.

По данным официальных форм федерального статистического наблюдения за 2004-2011 гг., представленных субъектами Российской Федерации, сохраняется стойкая положительная тенденция снижения заболеваемости УХИ. При этом урогенитальная хламидийная инфекция занимает второе место в структуре всех ИППП (в 2011 году - 65,9 на 100 тыс. населения), в то время как во всех странах мира заболеваемость УХИ является доминирующей среди ШИШ, имеющей тенденцию к росту, а показатели в разы больше данных, представленных в Российской Федерации. Например, в 2011 году в странах северной и западной Европы по данным официальной статистики зарегистрировано: в Исландии (657 случаев на 100 тыс. населения),

Дании (479), Норвегии (458), Швеции (369), Великобритании (341) и Финляндии (254) [82]. По данным центра по контролю и предупреждению заболеваний в Атланте [134] в США ежегодно регистрируется около 1,5 млн. заболеваний в год (457,6 случаев на 100 тыс. населения). Столь существенные различия в распространенности УХИ в разных странах могут быть связаны не только с особенностями течения эпидемического процесса, но и с организацией системы регистрации, а также с эффективностью лабораторного выявления возбудителей.

Полнота учета выявленных случаев зависит от целого ряда факторов, среди которых наибольшее значение имеет совершенство нормативно-правовой базы, регламентирующей организационные аспекты эпидемиологического надзора, эффективность работы системы регистрации И111111 на всех этапах, и качество лабораторной диагностики.

В Российской Федерации основной источник данных в официальную статистику о случаях УХИ вносят государственные учреждения кожно-венерологического профиля — кожно-венерологических диспансерах (КВД). В то время как укрепление и активное развитие коммерческой медицинской помощи больным в сочетании с отсутствием четких указаний по организации учета инфекционных заболеваний, отсутствие контроля за полнотой учета, применение низкочувствительных методов диагностики в рутинной практике КВД, отсутствие адекватных профилактических программ, являются основной причиной утраты части информации о случаях УХИ.

Сложность научного и практического решения задачи организации эпидемиологического надзора за ИППП были неоднократно продемонстрированы в работах [6, 10].

До настоящего времени работ касающихся организации системы эпидемиологического наблюдения за урогенитальной хламидийной инфекцией, особенностей эпидемического процесса этой инфекции, организации профилактических программ, мало. Все еще недостаточно изучены вопросы распространения этой инфекции на уровне отдельных регионов Российской

Федерации, крупных мегаполисов, а также влияние возрастных и половых характеристик пациентов на течение эпидемического процесса. Сведений о распространенности УХИ среди населения г. Москвы по данным организаций, не входящих в систему кожно-венерологических диспансеров, в литературных источниках не отмечалось.

С учетом вышеизложенного цель исследования явилась разработка предложений по совершенствованию системы эпидемиологического надзора за урогенитальной хламидийной инфекцией.

Задачи

1. Оценить существующую систему выявления и регистрации урогенитальной хламидийной инфекции.

2. Изучить динамику показателей эпидемического процесса урогенитальной хламидийной инфекции в г. Москве.

3. Провести анализ распространенности урогенитальной хламидийной инфекции среди пациентов возрастной группы риска при разных формах обращения за медицинской помощью.

4. Определить комплекс мероприятий, который позволит усовершенствовать систему эпидемиологического наблюдения за урогенитальной хламидийной инфекцией.

Научная новизна

Впервые с научных позиций и с использованием современных молекулярно-биологических методик оценена сложившаяся система эпидемиологического наблюдения за УХИ, ее качество и полнота; определены группы населения наиболее подверженные риску инфицирования УХИ; предложены научно-обоснованные подходы к совершенствованию системы эпидемиологического надзора.

Практическая значимость

• Предложены методы совершенствования системы выявления, регистрации и передачи информации о выявленных случаях УХИ.

• Предложены подходы к активному выявлению источников возбудителя УХИ среди наиболее уязвимых контингентов населения (молодежи).

• Разработаны рекомендации по использованию молекулярно-биологических методов выявления УХИ для целей эпидемиологического наблюдения.

Апробация

Материалы диссертации докладывались и обсуждались:

• III Ежегодный Всероссийский Конгресс по инфекционным болезням (2830 марта 2011 года), Москва, Россия

• XII Всероссийский Съезд дерматовенерологов и косметологов, (26-29 июня 2012 года), Москва, Россия

• VI Международный форум дерматовенерологов и косметологов (20-22 марта 2013 года), Москва, Россия

• VIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием. Молекулярная диагностика (18-20 марта 2014 года), Москва, Россия

• VI Ежегодный Всероссийский Конгресс по инфекционным болезням (2426 марта 2014 года), Москва, Россия.

• 19th Biennial conference of the international society for sexually transmitted diseases research (10-13 июль 2011), Quebec, Canada.

Структура и объем работы

Работа изложена на 120 страницах, иллюстрирована 17 таблицами, 16 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, рекомендаций, приложений. Список используемой литературы содержит 157 источников, в том числе 92 зарубежных, 65 — отечественных авторов.

Публикации

1. Анисимова, Н.С. О совершенствовании скрининговых исследований на инфекции, передаваемые половым путем / Н.С. Анисимова, А.Е. Гущин, Е.Г. Симонова // Материалы III Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - 2011. - № 1. - С. 19.

2. Анисимова, Н.С. Некоторые аспекты совершенствования системы эпидемиологического надзора за инфекциями, передаваемыми половым путем / Н.С. Анисимова, А.Е. Гущин, Е.Г. Симонова // Материалы III Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - 2011. - № 1. - С. 18.

3. Анисимова, Н.С. Проблемы эпидемиологического надзора за инфекциями, передаваемыми половым путем / Н.С. Анисимова, Г.А. Шипулин, В.В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2012. - № 3. - С. 4-8.

4. Анисимова, Н.С. Опыт применения молекулярно-биологических методов диагностики инфекций, передаваемых половым путем, в рамках периодических медицинских осмотров лиц декретированных профессий / Н.С. Анисимова, Г.А. Шипулин, А.Е. Гущин, В.В. Покровский, А.Б. Захарова, O.JI. Новожилова.// Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2012. - №4(65). - С.53-57.

5. Anisimova, N. Undiscovered burden of STIs in Russia: current system shortcomings / N.Anisimova, T.Ivanova, A.Guschin, E.Simonova, A. Zakharova, O.Novoschilova. // Sexually Transmitted Infection. - 2011. - № 87. - P. 100.

6. Ivanova, Т. The pattern of STI bürden in the central region of Russia: Chlamydiosis VS Trichomonasis. Which one is the leader? / T.Ivanova, N.Anisimova, A.Guschin, E.Simonova // Sexually Transmitted Infection. — 2011. - № 87.- P.101.

7. Анисимова, H.C. Неравномерность проявлений эпидемического процесса хламидийной инфекции в разных возрастных группах пациентов / Н.С. Анисимова, П.Г. Рыжих, А.Е. Гущин, Г.А. Шипулин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2014. - №1(74). - С.74-80.

8. Анисимова, Н.С. Изучение распространенности хламидийной инфекции и других инфекций, передаваемых половым путем среди молодежи курской области по результатам областной целевой программы / Н.С. Анисимова, И.Ю. Леонова, Л.А. Бредихина, Л.В. Князькова, Н.И. Стародубова, А.Е. Гущин // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2014. - №3. — С.25-28.

9. Анисимова, Н.С. Практический опыт применения молекулярно-биологических методов диагностики инфекций, передаваемых половым путем в условиях скринингового обследования населения / Н.С. Анисимова, П.Г. Рыжих, А.Е. Гущин, Г.А. Шипулин // Материалы конференции "Молекулярная диагностика - 2014" Том 1. - С. 165.

10. Анисимова, Н.С. Изучение распространенности инфекций, передаваемых половым путем среди молодежи Курской области по результатам областной целевой программы / Н.С. Анисимова, И.Ю. Леонова, Л.А. Бредихина, Л.В. Князькова, Н.И. Стародубова, А.Е. Гущин // Материалы конференции "Молекулярная диагностика - 2014" Том 1. - С.162-163.

Внедрения

1. Клинические рекомендации (стандартизованная аналитическая технология) «Молекулярно-биологическое исследование для выявления ДНК и/или РНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas

vaginalis)». Утверждены профильной комиссией Министерства здравоохранения Российской Федерации по клинической лабораторной диагностике №16-5/10/2-5339 от 23.07.2013 г.

2. Подготовлено и передано в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проект информационно-методического письма о порядке специального учета урогенитальной хламидийной инфекции в г. Москве.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Урогенитальная хламидийная инфекция. Роль в патологии человека

1.1. Этиология и патогенез урогенитальной хламидийной инфекции

Хламидия - грамотрицательная бактерия, является облигатным внутриклеточным паразитом, не синтезирующим энергетические субстраты. Согласно современным таксономическим представлениям, возбудитель урогенитальной хламидийной инфекции относится к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia.

Штаммы хламидий по наличию или отсутствию гликогена, чувствительности или резистентности к сульфаниламидам, способности к размножению в культуре клеток, типу цитоплазматических включений разделяют на 2 биовара Chlamydia trachomatis: биовар Trachoma и биовар Lymphogranuloma venereum. Внутри биоваров определены серовары. Серовары (А, В, Ва, С): вызывают поражение глаз — трахому, конъюктивит. Серовары (D-K) - урогенитальная хламидийная инфекция, артрит, пневмонию новорожденных.

Серовары (L1-L3) — тропическая болезнь венерический лимфогранулематоз.

Жизненный цикл Chlamydia trachomatis характеризуется наличием двух различных морфологических форм: элементарных телец (ЭТ) — внеклеточных, и ретикулярных телец (РТ) - внутриклеточных [23].

Начальным этапом развития урогенитальной хламидийной инфекции (УХИ) является прикрепление инфекционных ЭТ к поверхности эпителиальных клеток. Адсорбция ЭТ осуществляется путем взаимодействия рецепторов клеток хозяина и С. trachomatis [77]. Далее фаза адсорбции сменяется

эндоцитозом ЭТ, которые, попав в клетку, проходят дифференциацию и превращаются в РТ. Цикл развития С. trachomatis протекает в фагосомах в течение 40-72 часов и обычно завершается разрывом мембраны фагосомы. Содержимое фагосомы поступает в межклеточное пространство и далее ЭТ поражают новые клетки [152] (Рис. 1.1.1).

Промежуточные \ t f тельца (36-42 ч) 1 '

Тельца включения

с РТ (18-24ч)

Дифференциация в РТ (6-8 ч)

Эндоцитоз ЭТ (начало инфекции)

Рисунок 1.1.1 Жизненный цикл Chlamydia trachomatis

Патогенез и клинические проявления урогенитальной хламидийной инфекции определяются повреждением тканей вследствие внутриклеточной репликации хламидий, а также воспалительной реакцией организма хозяина как в ответ на сами микроорганизмы, так и на разрушенные в процессе их размножения клетки. В период размножения микроорганизма, в окружающие ткани выбрасываются лизосомальные ферменты и продукты аутолиза разрушенных клеток, что в свою очередь приводит к поражению окружающих тканей [27]. На клеточном уровне, в месте первичного воздействия возбудителя на эпителиальные ткани, возникает отек и гиперемия слизистой, нарушается целостность цилиндрического эпителия с частичной десквамацией, определяется лимфоидная инфильтрация, формируется воспалительный экссудат. В подслизистой ткани наблюдается расширение сосудов, отек и инфильтраты. Соединительнотканная организация воспалительного инфильтрата ведет к склерозированию с формированием сужений и облитерации матки и маточных труб, что приводит к нарушению их функции.

Большую роль в патогенезе УХИ играют иммунные нарушения. Иммунный ответ на С. trachomatis характеризуется развитием клеточного и гуморального иммунитета. Гуморальный иммунный ответ при УХИ проявляется выработкой специфических антител: IgM — при острой инфекции, IgG — отсроченный результат перенесенной инфекции. Установлено, что хламидия может экспрессировать белок, относящийся к классу белков теплового шока (heat shock protein, hsp) [115]. Экспрессия hsp 60 способствует продукции провоспалительных цитокинов [76]. Известно, что hsp 60 по антигенным характеристикам на 50% схож с белком мембраны человека, в связи с чем иммунная система не способна распознавать этот антиген как чужеродный, что приводит к формированию аутоиммунных поражений тканей [68].

Важной особенностью урогенитальной хламидийной инфекции является способность к L-трансформации, которая индуцирует развитие персистирующей инфекции [7, 69]. Известно, что местом персистенции микроорганизмов являются субэпителиальные ткани, куда С. trachomatis проникает в фагоцитах, где и продолжает оставаться [1,5].

1.2. Клиническое и эпидемиологическое значение урогенитальной

хламидийной инфекции

Так как хламидии вызывают патофизиологические и морфологические изменения в тканях и органах, они относятся к группе абсолютных патогенов и не являются нормальной микрофлорой человека. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса. Течение урогенитальной хламидийной инфекции характеризуется преимущественно малоактивными или бессимптомными формами, отсутствием специфических клинических проявлений, однако при этом возникают выраженные изменения внутренних половых органов у женщин и урогенитального тракта у мужчин [19, 24, 54]. Острые и подострые воспалительные процессы мочеполовых органов при УХИ

имеют место лишь у 5-10 % женщин и у 10-15% мужчин, в остальных случаях УХИ протекает торпидно и бессимптомно [62]. Для урогенитальной хламидийной инфекции характерна многоочаговость поражения урогенитального тракта. Так, у женщин хламидии могут поражать уретру, протоки желез преддверия влагалища, шейку матки, маточные трубы, яичники [8, 54], у мужчин - уретру, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичка [28].

Хламидии являются ведущим причинным фактором возникновения цервицитов у женщин, они выявляются у 42-90% женщин с данной патологией [25, 128]. В тоже время, в 3% наблюдений, возбудитель выявляется из канала шейки матки и при отсутствии каких-либо клинических проявлений [53]. Распространяясь в полость матки и маточных труб каналикулярно (через цервикальный канал), хламидии вызывают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, тазовый перитонит [94, 102]. Частота развития сальпингитов и сальпингоофоритов хламидийной этиологии достигает 85% [137, 143]. Из фаллопиевых труб воспаление может распространяться на брюшную полость с образованием пельвиоперитонита, который, в последующем, проявляется в виде хронических тазовых болей. Воспаление в маточных трубах и полости матки часто носит «слипчивый» характер с образованием синехий, являющихся основной причиной бесплодия.

Важно отметить, что единожды перенесенный эпизод ВЗОМТ, вызванный С.trachomatis, в 10 % случаев приводит к развитию трубного бесплодия, при этом каждый последующий эпизод увеличивает вероятность развития бесплодия в 2 раза [153]. К этому следует добавить, что 60 % ВЗОМТ протекают субклинически и больные не обращаются за гинекологической помощью. Нередко бесплодие является первой жалобой асимптомной УХИ. Так, у женщин с бесплодием и отсутствием клинической картины инфекции в 25% случаев выявляется C.trachomatis [155]. У пациенток с хроническими

ВЗОМТ и отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом частота выявления УХИ достигает 70% [15, 75, 108].

В развитых странах ВЗОМТ ежегодно являются причиной 2,5 млн. визитов к врачу, 200 тыс. госпитализаций и 100 тыс. хирургических вмешательств [67]. В Российской Федерации в 2010 году количество зарегистрированных случаев только сальпингитов и оофоритов составило 363 048 случаев [18].

Бесспорно, что любые инфекционные заболевания, возникающие во время беременности, повышают риск инфицирования плода и новорожденного, что может привести к угрозе прерывания беременности, преждевременным родам, рождению маловесного ребенка. Исход беременности у женщин с УХИ чаще, чем в общей популяции, неблагоприятен за счет прекращения беременности на ранних сроках (замершая беременность, ранний выкидыш) [44].

Кроме того, проблема развивающихся осложнений после перенесенной УХИ характеризуется неблагоприятным влиянием на демографические и экономические показатели страны. Лечение репродуктивных патологий и восстановление репродуктивного потенциала, как правило, осуществляется за счет высокоспециализированной медицинской помощи, к которой относится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). По данным Министерства здравоохранения РФ в государственной поддержке лечения бесплодия нуждаются не менее шести тысяч супружеских пар ежегодно. В настоящее время за счет госбюджета лечатся от бесплодия около трех тысяч пар в год [42]. Из расчета стоимости квоты на ЭКО в 124,6 тысячи рублей, лечение бесплодия шести тысяч пар обходится государственной казне в 747,6 миллиона рублей ежегодно [42]. Важно отметить, что вероятность зачатия методом ЭКО составляет всего 30 %. Все это определяет существенную статью расходов в национальных бюджетах здравоохранения.

Консультирование по поводу осложнений этих инфекций является одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. Данные

затраты складываются не только из прямых затрат на лечение ИППП и их осложнений, а также из косвенных затрат государства с учетом дней нетрудоспособности пациентов, когда человек не может заниматься производительной деятельностью т.к. совершает поездки для обследования и получения лечения, дожидается помощи в медицинских организациях и.т.д. [89].

Кроме нарушений репродуктивной функции УХИ у женщин ассоциируется с сероконверсией в отношении ВИЧ, которая у них в 3-5 раз выше, чем у не инфицированных хламидиями женщин [97]. УХИ может облегчить передачу ВИЧ-инфекции и повысить восприимчивость к ней в 1,58,5 раз [89].

Таким образом, проблему УХИ нельзя рассматривать, лишь только как гинекологическую или андрологическую патологию лиц репродуктивного возраста.

Ряд исследований показа, что у 20% пациентов с УХИ происходит спонтанное разрешение инфекции без лечения [84, 103, 129], но принимая во внимание частоту развития осложнений и их социально-экономическое значение, изучение УХИ является одним из приоритетных направлений современной медицинской науки.

1.3. Эпидемиология урогениталыюй хламидийиной инфекции

Урогенитальная хламидийная инфекция - одна из самых распространенных бактериальных ИППП. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире до 90 млн. человек заболевают УХИ [89].

Источником УХИ является человек, болеющий острой формой заболевания с манифестным или бессимптомным течением [73].

Механизм передачи УХИ обусловлен эпидемиологической локализацией возбудителя и его тропностью к клеткам цилиндрического эпителия урогенитального тракта мужчин и женщин [85]. Поэтому механизм передачи

возбудителя УХИ — контактный, реализуется половым путем, но также возможна передача инфекции от матери ребенку в ходе родов.

Факторами риска заражения УХИ являются молодой возраст, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, низкий уровень жизни [55, 66, 71, 74,136].

Вероятность передачи инфекции зависит от ряда факторов, среди которых - патогенность возбудителя, восприимчивость организма, вид полового контакта, используемый метод контрацепции, состояние слизистых оболочек урогенитального тракта [101]. Некоторые исследования показывают, что вероятность передачи С. trachomatis для обоих полов составляет 50% [124, 141]. Применение комбинированных оральных контрацептивов, повышают риск развития эктопии шейки матки, что в свою очередь увеличивает риск инфицироваться УХИ [101, 116]. Вероятность вертикального пути передачи С. trachomatis выше. Более чем у 60% новорожденных при прохождении через цервикальный канал, инфицированный хламидиями, развивается острая хламидийная инфекция [141].

Иммунитет после урогенитальной хламидийной инфекции нестойкий, непродолжительный, имеется возможность реинфекции [132]. При этом отличить рецидив УХИ, связанный с персистенцией от реинфекции, когда инфекция могла быть получена от нового, нелеченного полового партнера очень сложно. О реинфекции можно было бы судить только в случае появления иного штамма микроорганизма. Между тем, было показано, что возможны реинфекции, вызванные одним и тем же штаммом [78]. Некоторые зарубежные исследования показывают, что после проведенной адекватной терапии, 10-20 % пациентов в течение 12 месяцев инфицируются повторно [81, 98, 157].

Интенсивность эпидемического процесса УХИ неодинакова в разных группах населения, на различной территории. Для УХИ, как и для всех ИППП, не характерны сезонные подъемы заболеваемости, так как в настоящее время социальная активность, туризм и другие факторы, способствующие активизации путей передачи инфекций, развиты одинаково в течение года.

В последние годы заболеваемость УХИ в развитых странах существенно превышает заболеваемость гонореей, трихомониазом и сифилисом. При изучении особенностей эпидемиологии УХИ в развитых странах установлено, что частота выявления инфекции значительно увеличилась за последние годы [83, 134, 138]. В США, где учет этой инфекции налажен наилучшим образом, ежегодно регистрируется около 1,5 млн. случаев УХИ, а интенсивный показатель заболеваемости по данным CDC в 2011 году составил 457,6 на 100 ООО человек с ежегодным темпом прироста 8% [138].

Количество диагностируемых случаев УХИ увеличивается и во многих Европейских странах. Эксперты CDC и ECDC считают, что увеличение частоты регистрации УХИ в последние годы связано с совершенствованием методов диагностики и с внедрением эффективных скрининговых программ выявления инфекции [83].

Так, старт в 2008 году профилактических программ обследования населения в некоторых странах Европы с применением молекулярно-биологических методов, и регистрация полученных результатов, повысил официальную заболеваемость УХИ более чем в 1,5 раза [83].

Частота обнаружения УХИ значительно варьирует в зависимости от ряда факторов (возраста, пола, особенностей половой жизни, социально-культурного уровня населения и т.д.). Многие зарубежные исследования показали, что около 75% всех случаев УХИ приходится на возрастную группу 15-24 лет [93,134].

Анализ распределения инфекции с учетом пола показал, что в развитых странах УХИ неодинаково распространена среди мужчин и женщин. В США частота выявления УХИ среди женщин в 2,4 раза выше, чем среди мужчин. В Европе, УХИ среди женщин выявляется чаще в 1,3 раза [83, 134].

Обзор тенденций распространенности урогенитальной хламидийной инфекции в Российской Федерации показал, что в настоящее время эпидемиологическая ситуация не только стабилизировалась, но сохраняет стойкую положительную тенденцию к дальнейшему снижению заболеваемости [22, 47].

В нашей стране анализ показателей заболеваемости проводится на основании существующих форм федерального статистического наблюдения №9 и 34, учитывающих возрастные и половые особенности течения инфекции. Для учета, в том числе урогенитальной хламидийной инфекции, выделены следующие возрастные группы: 0-1; 2-4; 15-17; 18-29; 30-39; 40 и старше. При этом в официально публикуемых отчетах, информация о распространенности УХИ в разных возрастных и половых группах представлена ограничено [47]. Среди выделенных групп остаются только: дети 0-14; подростки 15-17; взрослые 18 и старше; отсутствует тендерное распределение, а также информация о заболеваемости по территории с учетом пола и возраста.

1.4. Принципы диагностики урогенитальной хламидийной инфекции

Эффективность лабораторного выявления возбудителя УХИ является еще одним аспектом, отражающимся на объективности данных по эпидемиологической ситуации. По данным национального исследования [59], значительный процент лабораторий КВД использует низкочувствительные методы диагностики (Табл. 1.4.1)

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Анисимова, Наталия Сергеевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анкирская, A.C. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции / A.C. Анкирская // Акушерство и гинекология.- 1999.- №3.-С.8-10.

2. Батыршин, Р.Ф. Инфекции, передаваемые половым путем. Клиника, диагностика, лечение / Р.Ф. Батыршин. - М.: Медицина, 2006. - 631 с.

3. Батыршина, C.B. Принципы и технологии терапии больных ИППП. Лечение больных урогенитальным хламидиозом / C.B. Батыршина, A.C. Симбирцев, Е.И Юнусова // Усовершенствованные медицинские технологии.- СПб.: Борей-Арт, 2006. - 32с.

4. Белякова, Ю.А. Диагностика и терапия бактериальных инфекций, передаваемых половым путем: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования, проведенного в различных регионах России / Ю.А. Белякова, О.Ю. Александрова, Б.В. Бережанский и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.-2010. - Т. 12. № 3.- С. 226 - 245.

5. Брагина, Е.Е. Структурно-функциональные особенности жизненного цикла хламидий in vivo / Е.Е. Брагина, Г.А. Дмитриев, В.И. Кисина // Вестн. дерматол. венерол. - 1995. - № 6. - С. 18-21.

6. Брико, Н.И. Принципы эпидемиологического надзора за болезнями, передающимися половым путем / Н.И. Брико, И.Н. Лыткина, O.A. Абоймова // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2004. - №2. — С.11-15.

7. Бухарин, О.В. Факторы персистенции микрофлоры при воспалительных заболеваниях внутренних женских половых органов / О.В. Бухарин, О.Д.

Константинова, C.B. Черкасов, Е.А. Кремлева // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1998.-№3.- С.13-15.

8. Гиржанова, И.В. Клинико-эпидемиологические особенности урогенитального хламидиоза у женщин. Актуальные вопросы бесплодного брака, обусловленного болезнями, передающимися половым путем / И.В. Гиржанова. — Свердловск, 1989. — 38с.

9. Гранитов, В.М. Хламидиозы / В.М. Гранитов.- М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002.- С. 192.

10. Гришина, A.JI. Эпидемиологическая характеристика болезней, передаваемых преимущественно половым путем: дис. на соискание ученой степени канд.мед.наук: 14.00.30 / Гришина Анна Львовна. — М., 2000. - с.39.

11. Демографический ежегодник России 2010. Стат. сб. / Росстат. - М., 2010.

12. Демографический ежегодник России 2012. Стат. сб. / Росстат. — М., 2012.

13. Демографический ежегодник Российской Федерации 1993. Стат. сб. / Госкомстат РФ. - М., 1993.

14. Дмитриев, Г. А. Урогенитальная хламидийная инфекция: подходы к диагностике и терапии / Г.А. Дмитриев // Клин, дерматол. и венерол. — 2003.-№2. -С. 24-28.

15. Евсюкова, H.H. Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии / H.H. Евсюкова, Н. Г. Кошелева, M. М. Банникова. - СПб, 1995. - 45с.

16. Женщины и мужчины России. 2008: Стат.сб. / Росстат. - М., 2008.

17. Женщины и мужчины России. 2010: Стат.сб. / Росстат. - М., 2010.

18. Заболеваемость населения России в 2010 году. Статистические материалы. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Департамент развития медицинской помощи и курортного дела ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Росздрава. Часть II, 2011. Москва.

19. Кахрамов, Т.Б. Роль хламидийной инфекции в этиологии воспалительных заболеваний женских половых органов / Т.Б. Кахрамов, Т.Д. Махтиева, А.Д. Маилова-Касумова, Ф.А. Абушев // Акушерство и гинекология. -1985; №7.-С. 20-21.

20. Клинические рекомендации. Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем и урогенитальными инфекциями. Изд: Деловой экспресс. Москва, 2012.- с.112.

21. Козлова, В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: Руководство для врачей / В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер. — 6-е изд., обнов, и доп. М.: «Триада-Х», 2003. — 440 с.

22. Кубанова, A.A. Анализ эпидемиологической ситуации и динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и дерматозами на территории Российской Федерации / A.A. Кубанова, И.Н. Лесная, A.A. Кубанов, Л.Е. Мелехина, М.А. Каспирович // Вестник дерматологии и венерологии. - 2010.- №5.- С.4-21.

23. Лобзин, Ю.В. Хламидийные инфекции: Руководство для врачей / Ю.В. Лобзин, Ю.И. Лященко, А.Л. Поздняк - СПб., 2003.- 400с.

Манухин, И.Б. Хламидийная инфекция с заболеваниями шейки матки / И.Б. Манухин, Г.Н. Минкина, И.П. Контелова // Акушерство и гинекология. - 1991.- № 6. - С.54-55.

25. Машкиллейсон, А. JI. Урогенитальные хламидийные инфекции. Диагностика и лечение. Руководство для врачей / А.Л. Машкиллейсон, В.Р. Мартынова, М.А. Гомберг.- М.: Москва, 1998.

26. Методические рекомендации МР №5761-РХ от 01.11.06 Порядок сбора статистических данных и формирования форм государственной статистической отчетности по оказанию дерматовенерологической помощи населению: утв. Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

27. Молочков, A.B. Место иммунотерапии в комплексном лечении хронической урогенитальной хламидийной инфекции / A.B. Молочков // Журнал Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. -2007.- №2. -С.12-15.

28. Молочков, В.А. Инфекции, передаваемые половым путем. Клиника, диагностика, лечение. Урогенитальный хламидиоз / В.А. Молочков, Г.А. Дмитриев, Ю.С. Бутов.- М.: Медицина, 2006.

29. О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июля 2001г. № 291.

30. О неотложных мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 марта 1998 г. № 91.

31. О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве: приказ Департамента здравоохранения города Москвы и Центра Госсанэпиднадзора от 13 января 2004 г. № 20/9.

32. О совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07 дек. 1993г. №286.

33. Об обязательных профилактических медицинских осмотрах и гигиенической аттестации: постановление правительства Москвы от 28.дек. 1999 г. № 1228.

34. Об утверждении и введение в действие учетной формы № 089/у-кв «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитапьными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки»: приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 12 авг. 2003г. № 403.

35. Об утверждении медицинской отчетной документации: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07 авг. 2000 г. №315.

36. Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апр. 2011 г. № 302н.

37. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий): приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012г. №572н.

38. Об утверждении статистического инструментария для организации минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения: Приказ Министерства экономического развития РФ. Федеральная служба государственной статистики. От 29 дек. 2011 г. № 520.

39. Об утверждении статистического инструментария для организации Роспотребнадзором федерального и статистического наблюдения за заболеваемостью населения инфекционными и паразитарными болезнями и профилактическими прививками: приказ Федеральной службы государственной статистики от 31 дек. 2010г. № 482 (в ред. Приказа Росстата от 20.12.2012 N 645).

40. Об утверждении форм государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения, профилактическими прививками, деятельностью медицинских учреждений: постановление государственного комитета РФ по статистике от 10 сент. 2002 г. № 175.

41. Об утверждении форм федерального государственного статистического наблюдения для организации Минздравом России статистического наблюдения за заболеваемостью населения: постановление государственного комитета РФ по статистике от О7.окт. 2003г. № 88.

42. Отчет о деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации за 2010 год. - С.53.

43. Паренкова, И.А. Репродуктивное поведение и качество жизни студентов, обучающихся в медицинском вузе / И.А. Паренкова, В.Ф. Коколина, В.А. Добренко и др. // Репродуктивное здоровье детей и подростков.- 2010. -№4.- С.81-90.

44. Погодин, O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии, перинатологии / O.K. Погодин. - Петрозаводск: ПетрГУ, 1997. — 168 с.

45. Покровский, В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - Учебник для ВУЗОВ, 2-е издание, исправленное. Издательская группа: «ГЕОТАР-Медиа», 2007; с. 89.

46. Рахматулина, М.Р. Подростковые специализированные центры профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем: итоги работы и перспективы развития. Вестник дерматологии и венерологии / М.Р. Рахматулина, М.Ю. Васильева. - 2011. - №5. - С.32-40.

47. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и болезнями кожи». Статистические материалы. Министерство здравоохранения Российской Федерации Департамент анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Государ твенный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2012.

48. Российские статистические ежегодники, 1995: Стат. сб. / Росстат. — М., 1995.

49. Российские статистические ежегодники, 2008: Стат. сб. / Росстат. — М., 2008.

50. Российские статистические ежегодники, 2009: Стат. сб. / Росстат. — М., 2009.

51. Савельева, И.С. Репродуктивное поведение и репродуктивное здоровье глазами подростков: потребности и нужды / И.С. Савельева, О.И.

Волкова, Ж.А. Городничева // Репродуктивное здоровье детей и подростков.- 2006. - №4. -С. 18-22.

52. Савичева, А.М Лабораторная диагностика хламидийной инфекции: Методические рекомендации / А.М Савичева, Е.В.Шипицына, Е.В.Соколовский и др. - Спб.: «Изд-во Н-Л», 2009. -С.24-45.

53. Савичева, A.M. Роль хламидийной инфекции в акушерской патологии / A.M.Савичева // Акушерство и гинекология. - 1985.- №6. - С. 44-47.

54. Савичева, A.M. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия / A.M. Савичева, М.А. Башмакова. - Н.Новгород: НГМА, 1998.

55. Скибицкий, В.А. Роль медико-социальных, эпидемиологических и конституционально-психологических факторов в формировании групп риска по инфекциям, передаваемым половым путем, среди подростков: Автореф. дис. на соиск. учен. степ, к.м.н.: Спец. 14.00.11 / Скибицикий Владимир Александрович; М-во здравоохранения РФ, Новосиб. гос. мед. акад. - Новосибирск: 2000. - 16 с.

56. Скрипкин, Ю.К. Современные проблемы дерматовенерологии / Ю.К. Скрипкин, В.А. Самсонов, Г.Д. Селисский, М.А. Гомберг // Вестник дерматологии и венерологии. - 1997. -№6. - С.4-8.

57. СП 3.1/3.2.3146-13 Санитарно-эпидемиологические правила. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Постановление главного государственного санитарного врача № 65 от 16 дек. 2013 г.

58. Фельдблюм, И.В. Эпидемиологический надзор за инфекционными заболеваниями: теория и практика / И.В. Фельдблюм // Журнал Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2009. - № 3. - С. 46-49.

59. Фриго, Н.В. Лабораторная диагностика Ш11111 в Российской Федерации. Результаты национального исследования / Н.В. Фриго, С.В. Ротанов, И.Н. Лесная, О.А. Полетаева, С.А. Полевщикова // Вестник дерматологии и венерологии.- 2008.- №5.- С.33-41.

60. Хрянин, А.А., Хламидиоз у женщин: сопоставление разных методов диагностики, факторы риска и клинические проявления. / А.А. Хрянин, О.В. Решетников, Н.А. Кривенчук, А.Е.Гущин, О.А. Алаева // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. - №2. - С.40-43.

61. Хрянин, А.А.. Сексуальное поведение и распространенность хламидийной инфекции среди студентов./ А.А. Хрянин // Вестник дерматологии и венерологии. - 2004. - № 2. - С.46-48.

62. Чеботарев, В.В. Хронический простатит — вопросы патогенеза /В.В. Чеботарев, Л.М. Кулагина // Вестник дерматологии и венерологии. - 1997. - № 3.- С. 17-20.

63. Черкасский, Б. Л. Руководство по общей эпидемиологии / Б. Л. Черкасский.- М.: Медицина, 2001.- с.330-331.

64. Черкасский, Б.Л. Системный подход в эпидемиологии / Б.Л. Черкасский. -М.: Медицина, 1988. - с.261.

65. Adimora, A. A. Treatment of uncomplicated genital Chlamydia trachomatis infections in adults / A. A. Adimora // Clin Infect Dis. - 2002. - №35. -№183186.

66. Bagshaw, S.N. Risk factors for Chlamydia trachomatis infection of the cervix: a prospective study of2000 patients at a family planning clinic / S.N. Bagshaw, D. Edwards // N Z Med J. - 1987. - №100 (827). - P.401-403.

67. Banikarim, C. Pelvic inflammatory disease in adolescents / C. Banikarim, M.R. Chacko // Semin Pediatr Infect Dis. - 2005. -№ 16(3). - P.175-180.

68. Beatty, P.R. CD8+ T-lymphocyte-mediated lysis of Chlamydia-infected L-cells using an endogenous antigen pathway / P.R. Beatty, R.S. Stephens // J. Immunol. - 1994. - Vol. 153. - P.4588-4595.

69. Beatty, W.L. Immunoelectron-microscopic quantitation of differential levels of chlamydial proteins in a cell culture model of persistent Chlamydia trachomatis infection / W.L. Beatty, R.P. Morrison, G.I. Byrne // Infect Immunity.- 1994.-№62(9). - P.4059-4062.

70. Blake, D.R. Should asymptomatic men be included in Chlamydia screening programs? Cost-effectiveness of Chlamydia screening among male and female entrants to a national job training program / D.R. Blake, T.C. Quinn, C.A. Gaydos // Sex Transm Dis. - 2008. - №35 (1). - P.45-50.

71. Bremond, A. Sterility and Chlamydia infection. Risk factors / A. Bremond, A. Thouvenot, J J. Chomel, P. Collet, M. Aymard // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). - 1986. - №15(2). -P.137-139.

72. Cates, W.Jr. Sexually transmitted diseases, pelvic inflammatory disease, and infertility: an epidemiologic update / W.Jr. Cates, R.T.Jr. Rolfs, S.O. Aral // Epidemiol Rev. - 1990. - №12.- P.199-220.

73. CDC. Family planning methods and practice: Africa. 2nd ed. Atlanta (GA): United States Department of Health and Human Services, CDC. - 1999.

74. Chacko, M.R. Chlamydia trachomatis infection in sexually active adolescents: prevalence and risk factors / M. R. Chacko, J.C. Lovchik // Pediatrics. - 1984. -№73(6). — P.836-840.

75. Chen, M.Y. Screening pregnant women for chlamydia: what are the predictors of infection? / M.Y. Chen, C. K. Fairley, D. De Guingand et al // Sex Transm Infect. - 2009. - №85 (1). - P.31-35.

76. Chen, W. Human 60-KA heat-shock protein: a danger signal to the innate immune system / W. Chen, U. Syldath, K. Bellman, et al. / J.Immunol. - 1999. - №162. - P.3212-3219.

77. Coutinho-Silva, R. Modulation of P2Z/P2X7 receptor activity in macrophages infected with Chlamydia trachomatis / R. Coutinho-Silva, J. L. Perfettini, P.M. Persechini et al. // Am. J. Physiol. - 2001. - Vol. 280. - P.81-89.

78. Dean, D. Evidence for long-term persistence of Chlamydia trachomatis by ompl genotyping / D. Dean, R.J. Suchland, W.E. Stamm // J. Infect. Dis. -2000.-№182.-P.909-916.

79. Desai, S. Prevalence of Chlamydia trachomatis among young German adolescents, 2005-06 / S. Desai, T. Meyer, M. Thamm, O. Hamouda, V. Bremer // Sex Health. - 2011. - №8. - P. 120-122.

80. Domeika, M. International validation of AmpliSens®- Neisseria gonorrhoeae/ Chlamydia trachomatis/ Mycoplasma genitalium/ Trichomonas vaginalis — MultiPrime -FL PCR (Moscow, Russia) to detect Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis in vaginal samples / M. Domeika ,C.Y. Chen, K.H. Chi, R.C. Ballard, T. Ivanova, M. Unemo // Abstract book 12th IUSTI WORLD Congress, India, 2011, p.51.

81. Dunne, E.F. Rate and predictors of rep&atChlamydia trachomatis infection among men / E.F. Dunne, J.B.Chapin, C.A. Rietmeijer et al. // Sex Transm Dis.- 2008. - №35. - P.40-44.

82. European Centre for Disease Prevention and Control. Annual Epidemiological Report 2013. P.37-39.

83. European Centre for Disease Prevention and Control. Sexually transmitted infections in Europe. Surveillance report, 2011.

84. Geisler, W.M. The natural history of untreated Chlamydia trachomatis infection in the interval between screening and returning for treatment / W.M. Geisler, C. Wang, S.G. Morrison, C.M. Black, C.I. Bandea, E.W. Hook // Sex Transm Dis. - 2008. - №35. -P.l 19-23.

85. Germain, A. Reproductive tract infections: global impact and priorities for women's reproductive health / A. Germain, K.K. Holmes, P. Piot, J.N. Wasserheit // New York: Plenum Press.- 1992. p. 7-33.

86. Gift, T.L. The Cost and Cost-Effectiveness of Expedited Partner Therapy Compared With Standard Partner Referral for the Treatment of Chlamydia or Gonorrhea / T.L. Gift, P. Kissinger, H. Mohammed, J.S. Leichliter, M. Hogben, M. R. Golden // Sexually Transmitted Diseases. - 2011. - №38. — P. 1067-1073.

87. Gift, T.L. The program cost and cost-effectiveness of screening for Chlamydia to prevent pelvic inflammatory disease in women / T.L. Gift, C.A. Gaydos, C.K. Kent, et al. // Sex Tansm Dis. - 2008. - №35. - P.66-75.

88. Gift, T.L. The cost-effectiveness of screening men for Chlamydia trachomatis: A review of the literature / T.L. Gift, D.R. Blake, C.A. Gaydos, et al. // Sex Transm Dis. - 2008. - №35 (11). - P.51-60.

89. Global strategy for the prevention and control of sexually transmitted infections: 2006-2015: breaking and chain of transmission. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. - 2007. - p.63.

90. Gottlieb, S.L. Toward globalprevention of sexually transmitted infections (STIs): the need for STI vaccines / S.L. Gottlieb, N. Low, L.M. Newman, G. Bolan, M. Kamb, N. Broutet // Vaccine. - 2014. - №32. - P.1527-1535.

91. Goulet, V. Prevalence of Chlamydia trachomatis: results from the first national population-based survey in France / V. Goulet, B. de Barbeyrac, S. Raherison,

M. Prudhomme, C. Semaille, J. Warszawski, group CSF // Sex Transm Infect. - 2010. - №86. - P.263-270.

92. Gravningen, K. Early sexual behaviour and Chlamydia trachomatis infection -a population based cross-sectional study on gender differences among adolescents in Norway / K. Gravningen, A.S. Furberg, G.S. Simonsen, T. Wilsgaard // BMC Infect Dis. - 2012. - №12. - P.319.

93. Groseclose, S.L. Estimated incidence and prevalence of genital Chlamydia trachomatis infections in the United States, 1996 / S.L. Groseclose, A.A. Zaidi, S.J. DeLisle, W.C. Levine, M.E. St Louis // Sexually transmitted diseases. — 1999. - №26. - P.339-344.

94. Haggerty, C. Risk of sequel after Chlamydia trachomatis genital infection in women / C. Haggerty, S. Gottlieb, B. Taylor et al. // J. Infect. Dis. — 2010. -201(Suppl 2). — P.134-155.

95. Hammer, G. Does patient-delivered partner therapy decrease sexually transmitted disease re-infection? / G. Hammer, C. Kent, J. Courtney, R. Kohn, J. Klausner [abstract] // Presented at the National STD Prevention Conference, Milwaukee, Wisconsin. - 2000.

96. Hengel, B. Outreach for chlamydia and gonorrhea screening: a systematic review of strategies and outcomes / B. Hengel, M.S. Jamil, J.K. Mein, L. Mäher, J. M. Kaldor, R.J. Guy // BMC Public Health. - 2013. - №13. - P. 10401049.

97. Holmes, K.K. Sexually Transmitted Diseases / K.K. Holmes, P.-A. Mardh, P.F. Sparling, et al. // New York. McGraw-Hill. - 1999. 3rd ed. - P.336.

98. Hosenfeld, C.B. Repeat infection with chlamydia and gonorrhea among females: a systematic review of the literature / C.B. Hosenfeld, K.A. Workowski, S. Berman, et al. // Sex Transm Dis.- 2009.- №36. - P.478-89.

99. Imai, H. Population-based study of asymptomatic infection with Chlamydia trachomatis among female and male students / H. Imai, H. Nakao, H. Shinohara, Y. Fujii, H. Tsukino, R. Hamasuna, Y. Osada, K. Fukushima, M. Inamori, T. Ikenoue, T. Katoh // Int J STD AIDS. - 2010. - №21. - P.362-366.

100. Institute of Medicine. Prevention of STDs. In: Eng TR, Butler WT, eds. The Hidden Epidemic: Confronting Sexually Transmitted Diseases. Washington, CDC: National Academy Press. - 1997. - P. 118-174.

101. Jacobson, D.L. Histologic development of cervical ectopy: relationship to reproductive hormones / D.L. Jacobson, L. Peralta, N.M. Graham, J. Zenilman // Sex Transm Dis. - 2000. - №27. - P.252-258.

102. Jeffrey, F. Peipert. Genital Chlamydial Infections / F. Peipert Jeffrey // N. Engl. I J. Med. - 2003. - №15. - P. 330-335.

4

J

103. Joyner, J.L. Persistent of Chlamydia trachomatis infection detected by polymerase chain reaction in untreated patients / J.L. Joyner, J.M. Jr. Douglas, M. Foster, F.N. Judson // Sex Transm Dis. - 2002. - №29. -P. 196-200.

104. Katz, B.P. Efficiency and cost effectiveness of field follow-up for patients with Chlamydia trachomatis infection in a sexuallytransmitted disease clinic / B.P. Katz, C.S. Danes, T.S. Quinn, et al. // Sex Transm Dis. - 1998. - №15. - P.l 1 -16.

105. Kissinger, P. Effectiveness of patient delivered partner medication for preventing recurrent Chlamydia trachomatis. / P. Kissinger, R. Brown, K. Reed, et al. // Sex Transm Infect. - 1998. - №74. - P.331-333.

106. Kohl, K.S. Developments in the screening for Chlamydia trachomatis: a review / K.S. Kohl, L.E. Markowit, E.H. Koumans // Obstet. Gynecol.Clin. North. Am. - 2003. - №30 (4). - P. 637-658.

107. Korenromp, E.L. What proportion of episodes of gonorrhoeae and Chlamydia becomes symptomatic? / E.L. Korenromp, M.K. Sudaryo, S J. deVlas et al. // Int. J. STD AIDS. - 2002. - № 13. _ p.91-101.

108. Kovacs, L. The frequency and the role of Chlamydia trachomatis infection in premature labor / L. Kovacs, E. Nagy, I. Berbik et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 1998. - №62. -P.47-54.

109. Lanjouw, E. 2010 European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections / E. Lanjouw, J. M. Ossewaarde, A. Stary et al. // Int J STD AIDS. - 2010. - № 21 (11). - P.729-737.

110. Latif, A.S. STI screening conducted in NT Department of health and community services and community controlled health services in central Australia in 2004 / A.S. Latif // The Northern Territory Disease Control Bulletin.- 2004.-№ 11.-P.3

111. Low, N. Epidemiological, social, diagnostic and economic evaluation of population screening for genital chlamydial infection / N. Low, A. McCarthy, J. Macleod, C. Salisbury, R. Campbell, T.E. Roberts, P. Horner, S. Skidmore, J.A. Sterne, E. Sanford, et al. // Health Technol Assess. - 2007. - №11(111-IV,IX-XII). -P.l-165.

112. Lucotte, G. Detection of Chlamydia trachomatis by use of polymerase chain reaction / G. Lucotte, M.C. Petit, M.H. François, S. Réveilleau // Mol Cell Probes. - 1992. - №6(2). - P.89-92.

113. Macleod, J. Coverage and uptake of systematic postal screening for genital Chlamydia trachomatis and prevalence of infection in the United Kingdom general population: cross sectional study / J. Macleod, C. Salisbury, N. Low, A. McCarthy, J.A. Sterne, A. Holloway, R. Patel, E. Sanford, A. Morcom, P. Horner, et al. // BMJ.- 2005. - №330. - P.940.

114. Miller, W.C. Prevalence of chlamydial and gonococcal infections among young adults in the United States / W.C. Miller, C.A. Ford, M. Morris, M.S. Handcock, J.L. Schmitz, M.M. Hobbs, M.S. Cohen, K.M. Harris, J.R. Udry // JAMA. - 2004. - №291. - P.2229-2236.

115. Morrison, R.P. Chlamydial disease pathogenesis: the 57-kD chlamydial hypersensitivity antigen is a stress response protein / R.P. Morrison, R.J. Belland, K. Lyng et al. // Exper. Med. - 1989. - №170. - P. 1271-1283.

116. Murray, C.J.L. Health dimensions of sex and reproduc-tion / C.J.L. Murray, A.D. Lopez // Boston: Harvard University Press. - 1998. - P. 19-110.

117. Obasi, A.I. Prevalence of HIV and Chlamydia trachomatis infection in 15—19-year olds in rural Tanzania / A.I. Obasi, R. Balira, J. Todd, D.A. Ross, J. Changalucha, F. Mosha, H. Grosskurth, R. Peeling, D.C. Mabey, R.J. Hayes // Trop Med Int Health. - 2001. - №6. - P.517-525.

118. Ostergaard, L. Use of polymerase chain reaction for detection of Chlamydia trachomatis / L. Ostergaard, S. Birkelund, G. Christiansen // J Clin Microbiol. - 1990. - №28(6). -P.1254-1260.

119. Paavonen, J. Cost-benefit analysis of first void urine Chlamydia trachomatis screening program / J. Paavonen, M. Puolakkainen, M. Paukku, H. Sintonen // Obstet Gynecology. - 1998. - № 92. - P. 292-298.

120. Palmer, H.M. Detection of Chlamydia trachomatis by the polymerase chain reaction in swabs and urine from men with non-gonococcal urethritis / H.M. Palmer, C.B. Gilroy, B.J. Thomas, P.E. Hay, C. Gilchrist, D. TaylorRobinson // J Clin Pathol. - 1991. - №44(4). - P.321-325.

121. Paukku, M. Criteria for selective screening for Chlamydia trachomatis / M. Paukku, R. Kilpikari, M. Puolakkainen, H. Oksanen, D. Apter, J. Paavonen. // Sexually Transmitted Diseases. - 2003. - Vol.30. №2. - P.120.

122. Peipert, J. F. Genital chlamydial infections / J. F. Peipert //N Engl J Med. -2003. - № 349. - P. 2424-2430.

123. Price, M.J. Risk of Pelvic Inflammatory Disease Following Chlamydia trachomatis Infection: Analysis of Prospective Studies with a Multistate Model / M.J. Price, A.E. Ades , D. De Angelis, N.J. Welton , J. Macleod , K. Soldan, I. Simms, K. Turner, P.J. Horner // Am J Epidemiol. 2013. -№178 (3). - P.484-492.

124. Quinn, T.C. Epidemiologic and microbiologic correlates of Chlamydia trachomatis infection in sexual partnerships / T.C. Quinn, C. Gaydos, M. Shepherd, et al. // JAMA.-1996. - № 276. - P. 1737-1742.

125. Reagan, M. A Randomized Trial of Home versus Clinic-Based STD Screening among Men / M. Reagan, H. Xu, S. Shih, G. Secura, J. Peipert // Sex Transm Dis. - 2012. - №39 (11). - P.842-847.

126. Regan, D.G. Coverage is the key for effective screeningof Chlamydia trachomatis in Australia / D.G. Regan, D.P. Wilson, J.S. Hocking // J Infect Dis. - 2008. - №198. - P.349-358.

127. Ridgway, G.L. Current problems in microbiology: I Chlamydial infections: Which laboratory test? / G.L. Ridgway, D. Taylor-Robinson // Clin. Patol. 1991.- № 44. -P.15.

128. Ripa, K.T. Chlamydia trachomatis cervicitis in gynecologic outpatients / K.T. Ripa, L. Svensson, P.A. Mardh, L. Westrom // Obstet Gynecol. -1978. - № 52(6).-P. 698-702.

129. Rogers, S.M. Concordance of Chlamydia trachomatis infections within sexual partnerships / S.M. Rogers, W.C. Miller, C.F. Turner, et al. // Sex Transm Infect. - 2008. - №84. - P.23-28.

130. Ross, J.D.C. Genital Chlamydia trachomatis infections in primary care / J.D.C. Ross, S. Sutherland, J. Copi // BMJ. - 1996. - №313. - P.1992 -1993.

131. Santo, I. Partner notification for Chlamydia trachomatis urogenital infections: eight years of patient referral experience in the major Portuguese sexually transmitted infections clinic, 2000-2007 /1. Santo, J. Azevedo, B. Nunes MSc, J. P. Gomes, M. J. Borrego // International Journal of STD & AIDS. - 2011. -№22. — P.548-551.

132. Schachter, J. Biology of Chlamydia trachomatis/ J. Schachter, Holmes King K.// Sexually transmitted diseases. - Third edition. - 1999 - P.394.

133. Schooles, D. Prevention of pelvic inflammatory disease by screening for cervical chlamydial infection / D. Schooles, A. Stergachis, F.E. Heidrich, H. Andrilla, K.K. Holmes, W.E. Stamm // N Engl J Med. - 199.- № 34(21).-P.1362-1366.

134. Sexually transmitted disease surveillance, 2011. Center for disease control and prevention. Atlanta, Georgia. 2012, P. 1-17.

135. Shipitsyna, E. Sexual behaviours, knowledge and attitudes regarding safe sex, and prevalence of non-viral sexually transmitted infections among attendees of youth clinics in St.Petersburg, Russia / E. Shipitsyna, T. Krasnoselskikh, E.Zolotoverkhaya, A. Savicheva, P. Krotin, M. Domeika, M. Unemo // Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology. - 2013. - №27. -p. 75-84.

136. Sonnenberg, P. Prevalence, risk factors, and uptake of interventions for sexually transmitted infections in Britain: findings from the National Surveys of Sexual Attitudes and Lifestyles (Natsal) / P. Sonnenberg, S. Clifton, S. Beddows, N. Field, K. Soldan, C. Tanton, C.H. Mercer, F.C. da Silva, S. Alexander, A.J. Copas, A. Phelps, B. Erens, P. Prah, W. Macdowall, K.

Wellings, С.A. Ison, A.M. Johnson // Lancet. - 2013. - №382 (9907). -P.1795-1806.

137. Staccy, C. Chlamydia trachomatis in the fallopial tubes of women without laparoscopic evidence of salpingitis / C. Staccy, P. Munday, B. Thomas et al. // Lancet. - 1990. - № 336. - P. 960-963.

138. STD Surveillance 2012 - Chlamydia. CDC Annual report [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.cdc.gov/std/chlamydia/stats.htm.

139. Stein, C.R. Screening young adults for prevalent chlamydial infection in community settings / C.R. Stein, J.S. Kaufman, C.A. Ford, P.A. Leone, P.J. Feldblum, W.C. Miller // Ann Epidemiol. - 2008. - №18. - P.560-571.

140. Stigum, H. et al. Impact on Sexually Transmitted Disease Spread of Increased Condom Use by Young Females, 1987-1992 / H. Stigum // International Journal of Epidemiology. - 1995. - №24 (4). - P.813-820.

141. Sweet, R.L. Chlamydial infections. Infectious Diseases of the Female Genital Tract / R.L. Sweet, R.S. Gibbs // 4th Ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams&Wilkins. - 2002.- P.57-100.

142. Taylor-Robinson, D. Chlamydia diagnosis: are the advances answering the problems of clinical practice? / D. Taylor-Robinson // Journal of European Academy of Dermatology and Venerology. - 1995. - №5. - P.109-110.

143. Treharne, J.D. Antibodies to Chlamydia trachomatis in acute salpingitis / J.D. Treharne , K.T. Ripa, P.A. Märdh, L. Svensson, L. Weström, S. Darougar // British Journal of Venerological Diseases. - 1979. - №55 (1). -P.26-29.

144. Turner, C.F. Untreated gonococcal and chlamydial infection in a probability sample of adults / C.F. Turner, S.M. Rogers, H.G. Miller, W.C. Miller, J.N. Gribble, J.R. Chromy, P.A. Leone, P.C. Cooley, T.C. Quinn, J.M. Zenilman // JAMA. - 2002. - №287. - P.726-733.

145. Turner, K. Costs andcost effectiveness of different strategies for chlamydia screening and partner notification: an economic and mathematical modelling study / K. Turner, E. Adams, A. Grant, J. Macleod, G. Bell, J. Clarke, et al. // BMJ. - 2011. - №342. - P.7250.

146. Turner, K.M. Developing a realistic sexual network model of chlamydia transmission in Britain / K.M. Turner, E.J. Adams, N. Gay, A.C. Ghani, C. Mercer, W.J. Edmunds // TheorBio Med Model. - 2006. - №3. - P.3.

147. Turner, K.M. Modelling the effectiveness of chlamydia screening in England / K.M. Turner, E.J. Adams, D.S. Lamontagne, L. Emmett, K. Baster, W.J. Edmunds // Sex Transm Infect. - 2006. -№82. - P.496-502.

148. U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. Agency for Healthcare Research and Quality; Rockville, MD: Screening for Chlamydial Infection: Recommendation Statement. - 2007. - №147. - P. 128-133.

149. US Preventive Services Task Force. Screening for chlamydial infection: U. S. Preventive Services Task Force recommendation statement // Ann Intern Med. - 2007. - № 147. - P. 128-134.

150. Uuskula, A. The prevalence of chlamydial infection in Estonia: a population-based survey / A. Uuskula, M. Kais, K. Denks, U. Nurm, L. Kasesalu, J. Dehovitz, L.A. McNutt // Int J STD AIDS. - 2008. - №19. - P.455-458.

151. Van Bergen, J. Prevalence of urogenital Chlamydia trachomatis increases significantly with level of urbanisation and suggests targeted screening approaches: results from the first national population based study in the Netherlands / J. van Bergen, H.M. Götz, J.H. Richardus, C.J. Hoebe, J. Broer, A. J. Coenen, group PCs // Sex Transm Infect. - 2005. - №81. - P. 17-23.

152. Ward, M.E. The Chlamydia developmental cycle / M.E. Ward // Microbiology of chlamydiae 1988. - P.71-95.

153. Westrom, L. Pelvic Inflammatory disease. Sexually transmitted disease / L. Westrom, D. Eschenbach // 3rd ed.New York: McGraw Hill. - 1999. - P. 783809.

154. Wilson, J M.G. Principles and practice of screening for disease. Geneva: World Health Organization, 1968 / J M.G. Wilson, G. Jungner // Pablic Health Paper. - №.34.

155. Witkin, S.S. Unsuspected Chlamydia trachomatis infection and in vitro fertilization outcome /S.S. Witkin, K.M. Sultan, G.S. Neal , J. Jeremias, J.A. Grifo, Z. Rosenwaks // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1994.- №71(5). - P. 12081214.

156. Workowski, K.A. Prevention: Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010 / K.A. Workowski, S. Berman // Centers for Disease Control, MMWR Recomm Rep. - 2010. - №59. - P. 1-110.

157. Xu, F. Use of home-obtained vaginal swabs to facilitate rescreening for Chlamydia trachomatis infections: two randomized controlled trials / F. Xu, B.P. Stoner, S.N. Taylor, et al. // Obstet Gynecol. - 2011. - №118 (2 Pt 1). -P.231-239.