Организация ранней диагностики, лечения, клинической и трудовой реабилитации больных раком мочевого пузыря тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор медицинских наук Борзунов, Игорь Викторович

• Борзунов, Игорь Викторович
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Борзунов, Игорь Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПРОБЛЕМА РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ОБЗОРЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Диагностика злокачественных новообразований мочевого пузыря.

1.2.Клиническая картина рака мочевого пузыря.

1.3.Методы лечения рака мочевого пузыря.

1.4. Методические подходы к клинической и трудовой реабилитации больных со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика клинических наблюдений.

2.2.Методы диагностики и оценка результатов лечения рака мочевого пузыря.

2.3. Характеристика методических приемов реабилитации больных.

2.4.Методы оптимизации диагностики и лечения онкологических заболеваний мочевого пузыря среди населения Свердловской области.

2.5. Статистическая обработка данных.

Глава 3. МЕТОДИКА ОРГАНИЗАЦИИ РАННЕЙ

ДИАГНОСТИКИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

3.1. Организационные мероприятия ранней диагностики рака мочевого пузыря.

3.2.Клинические методы исследования и характеристика клинических наблюдений.

3.3. Эндоскопические методы диагностики рака мочевого пузыря.

3.4.Ультразвуковая диагностика рака мочевого пузыря.

3.5.Рентгеновские и радиоизотопные методы диагностики.

3.6. Компьютерная томография рака мочевого пузыря.

3.7.Морфологические и лабораторные исследования рака мочевого пузыря.

3.8. Клинические примеры.

Глава 4. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

4.1. Особенности лечения поверхностного рака мочевого пузыря.

4.2. Методы лечения инвазивного рака мочевого пузыря.

4.3. Малоинвазивная открытая резекция в лечении опухолей мочевого пузыря.

4.4. Клинические примеры.

Глава 5. КЛИНИЧЕСКАЯ И ТРУДОВАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО

ЛЕЧЕНИЯ.

5.1 .Медицинская и трудовая реабилитация больных раком мочевого пузыря после проведенного лечения.

5.2. Клинические примеры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация ранней диагностики, лечения, клинической и трудовой реабилитации больных раком мочевого пузыря»

Актуальность проблемы

Опухоли мочевого пузыря являются одной из наиболее актуальных проблем современности из-за неуклонного роста больных злокачественными новообразованиями мочевого пузыря как во всем мире, так и в нашей стране (Лопаткин H.A., 2003; Матвеев Б.П., 2001; Давыдов М.И., 2005; Лоран О.Б., 2001; Fanaha М. 2003; Ardelt Pet A.L., 2003; Amliny С., 2001), в том числе и в Свердловской области. Решение этой проблемы - задача не только медицинская, но и государственная, за ростом опухолевых процессов следует рост смертности и инвалидности населения (Журавлев В.Н., 2006; Лопаткин H.A., 2003; Аполихин О.И., Чернышев И.В., 2004; Arias Е et al., 2000).

По данным экспертов ВОЗ, в конце XX века от злокачественных новообразований в мире ежегодно умирало 6,8 миллионов человек и диагностировалось более 10 миллионов новых случаев рака, а к началу XXI века прогнозировалось появление 11 миллионов новых случаев злокачественных новообразований (Kim Н. 2000; Thurman S.A. 2000; Fanaha М., 2003, Матвеев Б.П., 2006). Такая же тенденция наблюдается и в Свердловской области (Журавлев В.Н., Баженов И.В., Зырянов A.B. и соавт. 2008), в которой рост злокачественных новообразований в 2006 году увеличился на 37,7%, по сравнению со средним многолетним уровнем, в том числе в 2006 году зарегистрировано 15226 новых случаев злокачественных новообразований.

Проблема онкологических заболеваний в Свердловской области остается в ранге приоритетных. В 2007 году в Свердловской области зарегистрировано 14813 новых случаев злокачественных новообразований. Показатель первичной заболеваемости составил 346,2 на 100 тыс. населения, что на 10,7% выше средних многолетних уровней (1992-2006г.г.) и на 1,1% выше уровня 2006г. (показатель-342,3 на ЮОтыс.). В области заболеваемость злокачественными новообразованиями увеличилась в 41 (из 70) городах и районах области (Государственный доклад 2007г.).

В Свердловской области в течение последних лет стабильна структура причин смертности от злокачественных новообразований и составляет 13,6% случаев (Журавлев В.Н., Баженов И.В., Зырянов A.B. и соавт. 2007).

Наиболее многочисленной группой преждевременной смерти являются смерти мужчин в трудоспособном возрасте. Следует отметить, что продолжительность жизни мужчин меньше на 13 лет, по сравнению с женщинами (Мартов А.Г., Чернышев И.В. и др., 2005; Чиссов В.И., 2001).

Рак мочевого пузыря (РМП) во всем мире чаще поражают мужчин, по сравнению с женщинами. Так, в структуре онкологической заболеваемости населения Российской Федерации РМП регистрируется и находится на 8 месте среди мужчин и на 18 среди женщин, т.е. на 44,4% чаще поражает мужское население (Баженов И.В., Борзунов И.В., 2007; Ткачев С.Н., Фигурин K.M., и др., 2006; Журавлев В.Н., Зырянов A.B. и др., 2007).

Несмотря на современные достижения медицины, активизации исследований по проблемам онкоурологических заболеваний, в Свердловской области, как и в Российской Федерации, продолжается регистрация больных, особенно мужчин раком мочевого пузыря с запущенными стадиями опухолевого процесса до 11,9-12,4%, что обусловлено рядом объективных причин: поздней обращаемостью пациентов за медицинской помощью, несвоевременной постановкой диагноза и отсутствием стандартизированных, информативных, диагностических и лечебных подходов (Лопаткин H.A., Аполихин О.И., Чернышев И.В.,2006; Матвеев В.П., 2003; Журавлев В.Н., Баженов И.В., 2007).

К причинам несвоевременной диагностики и лечения РМП следует отнести недостаточную онкологическую настороженность врачей и, главное, отсутствие четкого лечебно - диагностического алгоритма оказания помощи больным, особено при сочетанном течении опухолевого процесса и воспаления стенки мочевого пузыря (Чернышев И.В., 2004), а также недостаточное количество врачей-урологов в регионах.

В современной литературе имеются противоречивые данные об эффективности разных видов лечения опухоли мочевого пузыря, что обусловлено анатомическими, физиологическими особенностями мочевого пузыря, биологическими свойствами опухоли, стадией и степенью злокачественности опухолевого процесса, склонностью к рецидивированию, множественностью поражения слизистой, возрастом и наличием сопутствующих заболеваний у больных (Аполихин О.И., Чернышев И.В., 2004; Фигурин K.M., 2006; Лопаткин H.A., Мартов А.Г. и др, 2007; Сысоев Л.А., 2001).

Важнейшим звеном современного лечения злокачественных j новообразований мочевого пузыря является разработка и внедрение современного алгоритма на основе применения комбинированного и комплексного лечения с использованием хирургического, лучевого и химиоиммуннотерапевтического компонента (Баженов И.В., 2007; Мартов А.Г., Чернышев И.В. и др., 2005).

Для повышения эффективности лечения рака мочевого пузыря в Российской Федерации и в Свердловской области важным является разработка и внедрение целевых программ, направленных на стойкое улучшение состояния здоровья больных злокачественными новообразованиями мочевого пузыря. Примером таких целевых программ являются:

1. «О мерах по развитию онкологической помощи населению Российской Федерации».

2. «Концепция сохранения населения Свердловской области на период до 2015 г».

3. Губернаторская программа «Урологическое здоровье мужчины» в Свердловской области.

В тоже время, анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о наличии актуальной проблемы в организации ранней диагностики, своевременного лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря и о необходимости совершенствования методов клинической и трудовой реабилитации больных раком мочевого пузыря, что и определяет значимость избранной темы, которой посвящена предлагаемая работа.

Цель исследования: Разработать и обосновать систему организации ранней диагностики, лечения, клинической и трудовой реабилитации больных РМП.

Задачи исследования:

1. Оптимизировать организационно - методические подходы к комплексному обследованию и лечению больных раком мочевого пузыря в ранних стадиях.

2. Разработать алгоритмы диагностики и лечения больных раком мочевого пузыря.

3. Научно обосновать методические подходы и тактику ведения больных в зависимости от стадии рака мочевого пузыря.

4. Изучить клиническую эффективность лечения больных РМП путем использования малоинвазивной открытой резекции мочевого пузыря и местной иммунотерапии.

5. Обосновать комплекс факторов, позволяющих снизить количество послеоперационных осложнений и улучшить качество жизни больных после радикальной цистэктомии.

6. Обосновать принципы регулярного диспансерного наблюдения больных после оперативного лечения рака мочевого пузыря, определить объем медицинской помощи и периодичность диспансерных осмотров, оценить их качество.

7. Оценить медико - социальную эффективность показателей трудовой реабилитации пациентов после различных видов оперативного лечения РМП.

Научная новизна работы. Впервые на основании фактических данных разработана организация, стратегия и тактика проведения мероприятий по совершенствованию диагностики, лечения, клинической и трудовой реабилитации больных раком мочевого пузыря.

По результатам комплексного социально-гигиенического исследования выработаны стратегические направления и решения проблемы организации медицинской помощи больным РМП в Свердловской области.

Выявлены возможности в организации лечения рака мочевого пузыря, снижающие количество цистэктомий, сокращающие объем хирургического вмешательства. Изучены закономерности восстановления трудоспособности пациентов в зависимости от стадии опухолевого процесса, характера лечения и возраста пациента.

На основании проведенного в работе всестороннего анализа клинического материала разработан научно-обоснованный нормативный документ, регламентирующий необходимые лечебно-диагностические и организационные мероприятия при раке мочевого пузыря. Определены алгоритмы диагностики, лечения и реабилитации больных РМП. Изучена эффективность и установлено место эндоскопического, рентгенологического, ультразвукового и морфологических методов обследования. Показана возможность применения и определены показания к органосохраняющим операциям при инвазивном раке мочевого пузыря. Оценена эффективность различных хирургических методов в органосохраняющем лечении больных инвазивным раком мочевого пузыря.

Организация ранней диагностики РМП позволила обеспечить применение современных малоинвазивных методов лечения, что позволило сократить частоту послеоперационных осложнений и улучшить качество жизни пациентов. Научно обоснована система реабилитационных мероприятий и организации регулярного диспансерного наблюдения больных РМП.

Практическая значимость работы. Анализ выполненных исследований свидетельствует о возможности ранней диагностики РМП, существенном повышении качества клинической и трудовой реабилитации этой категории больных (доступность, современное диагностическое оборудование, высшая квалификационная категория у врачей).

Внедрена на этапах первичной диагностики в Свердловской области анкета для активного выявления урологических заболеваний на ранних стадиях, в том числе и РМП.

Увеличился объем финансового обеспечения для поэтапного реформирования урологической службы с развитием окружных специализированных центров оказания амбулаторной и стационарной помощи с целью обеспечения гарантированных условий диагностики РМП у мужчин по месту жительства.

Разработаны и внедрены методические документы, протоколы диагностики и лечения на всех этапах и уровнях специализированной урологической помощи.

Увеличилось количество больных РМП, выявленных на ранних стадиях. Организация экспресс - диагностических урологических кабинетов позволила обеспечить на региональном уровне доступность, этапность и преемственность специализированной урологической помощи.

Оптимизация методических приемов диагностики, лечения и реабилитации больных РМП позволяет сократить сроки восстановления трудоспособности пациентов, существенно улучшить качество жизни после проведенного лечения и диспансерного наблюдения.

Положения, выносимые на защиту

1. Рак мочевого пузыря является одним из распространенных онкоурологических заболеваний, нуждающихся в ранней диагностике, которая требует, прежде всего, целый комплекс организационных мероприятий и в итоге создает для возможности выполнения малоинвазивных, органосохраняющих методов лечения.

2. Поздняя обращаемость больных РМП за медицинской помощью, несвоевременная постановка диагноза и отсутствие стандартизированных, информативных диагностических и лечебных подходов приводит к выявлению больных, особенно мужчин в запущенных стадиях.

3. Разработка и реализация Губернаторской программы «Урологическое здоровье мужчины» в Свердловской области с созданием экспресс — диагностических урологических кабинетов обеспечивает возможность врачам своевременно организовывать, а в результате, качественно оказывать медицинскую помощь за счет доступности и возможности у мужчин получить по месту жительства своевременную диагностику и лечение РМП в ранних стадиях.

4. Алгоритм лечения больных РМП, основанный на комплексном " подходе, включает: удаление опухоли, профилактику рецидива новообразования мочевого пузыря и диспансерное наблюдение. Тактика хирургического лечения подбирается индивидуально с учетом стадии заболевания, степени дифференциации опухолевых клеток, размеров опухоли и сопутствующих заболеваний.

5. Оптимизация региональной системы урологической помощи ' больным РМП должна быть комплексной, поэтапной и преемственной, включать современные методы диагностики и комбинированного лечения.

6. После оперативного лечения больных раком мочевого пузыря целесообразно проведение комплексной трехэтапной реабилитации (превентивный, стационарный и этап диспансерного наблюдения) для оптимизации процессов выздоровления и возвращения больных к прежнему образу жизни, восстановлению трудоспособности и улучшению качества жизни.

Внедрение в практику

1. Полученные данные по клинической и трудовой реабилитации больных с опухолями мочевого пузыря используются при проведении практических занятий на кафедре урологии и лекций для студентов четвертого курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов ГОУ ВПО «Уральской государственной медицинской академии Минздравсоцразвития». Внедрены в работу урологических отделений г. Екатеринбурга, Свердловской области и Областной клинической больницы №1.

2. Разработанные рекомендации в диагностике, лечении, реабилитации больных опухолевыми процессами мочевого пузыря внедрены в организацию урологической и онкологической служб Свердловской области.

3. Разработанный проект пособия для врачей «Рак мочевого пузыря: клиника, диагностика, лечение» утвержден в Министерстве Здравоохранения Свердловской области.

4. Материалы диссертации использованы при подготовке материалов II конгресса Российского общества онкоурологов, проходившего в Москве 4-5 октября 2007, 6-8 ноября 2008 г.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены:

1. На региональной конференции урологов сентябрь 2003 г. г. Тюмень-доклад «Малоинвазивная резекция мочевого пузыря».

2. На II Всероссийской конференции «Мужское здоровье» 18-20 октября 2006г., г. Москва - доклад «Урологическое здоровье мужчины в Свердловской области».

3. На научно-практической конференции «Организация работы экспресс - диагностических урологических кабинетов и оказание онкоурологической помощи в Свердловской области» 5 декабря 2006г., г.Екатеринбург - доклад «Место и роль органосохраняюгцего лечения рака мочевого пузыря».

4. На II конгрессе Российского общества урологов 4-5 октября 2007 г. г. Москва - доклад «Цистэктомия у больных ТЗ-Т4М+: продолжительность и качество жизни».

5. На III Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии, заболевания предстательной железы. Новые технологии в урологии» 19-21 апреля 2007, г. Уфа «Видеоцистоскопия в диагностике рака мочевого пузыря».

6. На конференции Российского общества онкоурологов в Уральском федеральном округе 13-14 марта 2008, г. Екатеринбург - доклад «Органосохраняющее лечение инвазивного рака мочевого пузыря».

7. На III конгрессе Российского общества онкоурологов. 3-4 октября 2008г. г. Москва — доклад «Повторная БЦЖ-терапия в лечении поверхностного рака мочевого пузыря».

8. На Российской научной конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» 14-16 мая 2009г. г.Саратов - доклад «О методах деривации мочи после цистэктомии».

9. На конференции урологов Свердловской области 21 октября 2010г. доклад « Клиническая и трудовая реабилитация больных раком мочевого пузыря».

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 247 страницах и состоит из введения, 5 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Борзунов, Игорь Викторович

Выводы

1. Методические подходы комплексной профилактики РМП среди населения Свердловской области, базирующиеся на доступности обследования по месту жительства (повышение уровня квалификации персонала, приобретение современного оборудования, совершенствование программных задач и регулярный анализ статистических данных) позволили снизить показатели запущенности РМП у обследуемых мужчин с 11,9% до 2,2%.

2. Внедрение и реализация Губернаторской программы «Урологическое здоровье мужчины» в Свердловской области» за период 2006 — 2010 годы способствует выявлению РМП на ранних стадиях, увеличивает число впервые выявленных случаев в стадии Т1-Т2 (по данным реестра заболеваемости РМП населения Свердловской области) с 31,3% в 1998 г. до 61,4% в 2009г., тем самым снижает инвалидизацию и летальность, улучшает качество и увеличивает среднюю продолжительность жизни мужского населения.

3. Разработанные и используемые нами алгоритмы диагностики и лечения поверхностного и инвазивного РМП позволяют оптимизировать процесс ранней диагностики, адекватного хирургического лечения и обеспечить полноценную трехэтапную реабилитацию пациентов, тем самым увеличивая выживаемость этой категории больных: в стадии Т-Н 3-х летняя выживаемость - 90,0 + - 1,7%; 5 летняя - 89,5 + - 1,7%; 10 летняя - 88,4 + -2,3%. В стадии Т-Ш 3-х летняя выживаемость - 83,9 4- - 2,0%; 5 летняя -61,2 + - 5,8%; 10 летняя - 38,3 + -13,6%.

4. Малоинвазивная открытая резекция мочевого пузыря при РМП позволила сократить сроки пребывания пациентов в стационаре на 18%, нормализовать анализы мочи у 77% больных к 30 суткам после операции и снизить количество рецидивов на 11%, что позволяет рекомендовать ее как эффективный метод оперативного лечения, как операцию выбора.

5. Частота возникновения рецидивов РМП после ТУР и последующей местной иммунотерапии снизилась на 34,8%. При возникновении рецидива заболевания через четыре и более лет повторный курс БЦЖ-терапии позволяет снизить количество рецидивов на 23,3%. При рецидивировании РМП после комбинированного лечения (ТУР + БЦЖ-терапия) в срок до одного года следует отдать предпочтение местной пролонгированной химиотерапии, что позволяет считать указанные курсы эффективной профилактикой рецидивов рака мочевого пузыря в стадии Та-Т1, 02-3, а так же при множественном поражении.

6. Снижение послеоперационной летальности, количества осложнений и улучшение качества жизни больного после радикальной цистэктомии обусловлено индивидуальным подходом к выбору метода деривации мочи, основанном на анализе комплекса факторов: стадия онкологического процесса; соматический статус пациента; инвазия опухоли в уретру; предпочтения больного; его интеллектуальный уровень и социальный статус; интраоперационные сложности.

7. Больным РМП рекомендуется проведение комплексной трехэтапной реабилитации (превентивный, стационарный и этап диспансерного наблюдения) для оптимизации процессов выздоровления и возвращения больных к прежнему образу жизни, восстановлению трудоспособности и улучшению качества жизни. Наблюдение за больными РМП подтвердило существенное улучшение качества жизни 56% пациентов через 6 месяцев после проведенного курса лечения. При диспансеризации больных РМП в отдаленном послеоперационном периоде необходимо регулярно контролировать качество выполнения рекомендаций, данных врачом, а так же строгое ведение медицинской документации с использованием компьютерных программ.

8. Качество трудовой реабилитации больных РМП определяется совместной работой врачей урологов (онкоурологов) и специалистов МСЭК, что позволяет на ранних стадиях онкологического процесса абсолютному большинству (94,1 %) пациентов вернуться к прежней профессии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В целях повышения доступности и обеспечения этапности оказания специализированной урологической помощи больным РМП, для улучшения ее качества, предлагается:

1. Совершенствовать систему ранней диагностики РМП в экспресс -диагностических урологических кабинетах Свердловской области. Диагностика РМП должна основываться на результатах клинических, эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых, компьютерных, магниторезонансных и морфологических методах исследования, материалах полифокальной трансуретральной биопсии. Для достоверности диагностических целей рекомендован санитарно - гигиенических анализ условий жизни пациентов.

2. Рекомендовать программу «Урологическое здоровье мужчины» разработанную и внедренную в Свердловской области по модернизации урологической помощи больным РМП к внедрению в других административных регионах России.

3. Внедрить в практику работы урологических и онкоурологических отделений алгоритмы диагностики и лечения больных РМП. Тактика проведения лечебных процедур больным РМП должна основываться на разработанных алгоритмах с использованием современных хирургических подходов в лечении больных. Рекомендуется усовершенствование онкологической радикальности с соблюдением этапности и преемственности как на амбулаторно -поликлиническом, так и на стационарном уровнях, что позволит снизить послеоперационную летальность, количество осложнений и инвалидность.

4. При возникновении рецидива РМП через четыре и более лет после ТУР и местной иммунотерапии рекомендован повторный курс БЦЖ-терапии. При рецидивировании РМП после, комбинированного лечения (ТУР + БЦЖ-терапия) в срок до одного года рекомендуется местная пролонгированная химиотерапия, что позволяет считать указанные курсы эффективной профилактикой рецидивов РМП в стадии Та-Т1, С2-3, а так же при множественном поражении. Для ранней диагностики рецидивов РМП необходимо диспансерное наблюдение с использованием видеоцистоскопии.

5. Малоинвазивная открытая резекция мочевого пузыря рекомендуется как операция выбора, которую может выполнять уролог или хирург - онколог после соответствующей подготовки в базовой клинике при наличии специального набора инструментов. При этом значительно сокращается срок пребывания больного в стационаре за счет снижения послеоперационной травмы.

6. Рекомендован индивидуальный подход к выбору метода деривации мочи, основанный на анализе комплекса факторов: стадия онкологического процесса; соматический статус пациента; инвазия опухоли в уретру; предпочтения больного; его интеллектуальный уровень и социальный статус; интраоперационные сложности, что позволяет правильно оценить каждый конкретный случай, снизить послеоперационную летальность и улучшить качество жизни больного.

7. Больным РМП рекомендуется проводить клиническую и трудовую реабилитацию с проведением пожизненного диспансерного наблюдения. Кратность явок к урологу должна составлять: четыре раза в течение первых двух лет, два раза в год в последующем три-пять лет и один раз в год последующие годы - пожизненно. При выявлении рецидива опухоли цикл наблюдений необходимо начинать так же, как и при первичной опухоли мочевого пузыря.

8. Усилить базовую подготовку и систематическое последипломное повышение квалификации специалистов урологического профиля по ранней диагностике, алгоритмам лечения и реабилитации больных РМП. Положения диссертации использовать в учебном процессе студентов медицинских ВУЗов и на факультете последипломного обучения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Борзунов, Игорь Викторович, 2011 год

1. Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевых и мужских половых органов в России Текст. / Е.М. Аксель // Онкоурол огия. -2005.-№ 1. -С.З -6.

2. Александров A.A. Государственный доклад « О состоянии окружающей природы и влияния факторов среды обитания на здоровье населения Свердловской области в 2004 году» Текст. /A.A. Александров//Екатеринбург.- 2005.-217с.

3. Аполихин О.И. и др. Применение принципов доказательной медицины при раке мочевого пузыря. Текст. / О.И. Аполихин, И.В. Чернышев // Урология. -2004.-№4.-С.5-11

4. Артамонов В.А. и др. Возможности диагностики рака мочевого пузыря Текст. / В.А. Артамонов, Б.Ю. Суслов //Материалы пленума Всероссийского общества урологов. Кемерово, 1995.- С. 192-193

5. Атдуев В.А. и др. Качество жизни пациентов с ортотопическим мочевым пузырем и сигморектальным ркзервуаром после радикальной цистэктомии. Текст. / В.А. Атдуев, А.Б. Строганов, В.В. Шутов, Д.С. Лезяев /Юнкоурология.-2007.-№1 .-С.67

6. Аль-Шукри С.Х. Место трансуретральной электрорезекции в лечении больных опухолями мочевого пузыря Текст. / С.Х. Аль-Шукри// материалы Всероссийского общества урологов. Кемерово, 1995.-С.188-189.

7. Баженов И.В. Медицинская и трудовая реабилитация больныхопухолями мочевого пузыря Текст. / Автореф. дисс.канд. мед.наук.-М.-1990.-21с. Защищена 17.09.1990. Утверждена 02.12.1990

8. Ю.Башкатов С.В. и др. Клиническое значение молекулярно-генетических изменений в клетках уротелия при раке мочевого пузыря Текст. / С.В. Башкатов, М.В. Немцова, О.Б. Карякин // Онкоурология.- 2006.-№3.-С.54-58.

9. Борзунов И.В. Диагностика и лечение до и после операционногоцистита при опухоли мочевого пузыря Текст. / Автореф.дисс.канд.мед. наук.-М.-1997.-21с. Защищена 21.04.1997. Утверждена 23.12.1997

10. Борисов В.В. Лучевые и уродинамические методы функциональнойдиагностики в урологической практике. Автореф. дисс.докт.мед.наук.М.-1999.-27с. Защищена 22.09.1999. Утверждена 3.02.2000.

11. Борисов В.В. Единство процессов обеспечения гомеостаза почки и уродинамики Текст. /В.В. Борисов // Материалы юбилейной научно-практической конференции «Достижение и перспективы развития урологии». -Екатеринбург. -2000.-С .25-27.

12. Бреет JI.А. и др. Спасительная внутрипузырная химиотерапия митомицином С после безуспешной БЦЖ-терапии Текст. / Л.А. Бреет, Р.В. Гринберг// Онкоурология.-2006.-№2.-С.39-40.

13. Варенцов Г.И. и др. Полиартрит как осложнение при иммунопрофилактике рака мочевого пузыря вакциной БЦЖ Текст. / Г.И. Варенцов, Ю.М. Захматова, А.И. Корнев, И.Н. Ответчиков//Урология.-1999.-№5.-С.29-30.

14. Василевич В.Ю. и др. Анализ факторов прогноза у больных раком мочевого пузыря II стадии Текст. / В.Ю. Василевич, О.Г. Суконко, Л.В. Мириленко, А.И. Ролевич // Онкоурология.-2007.-№1.-С.70-71.

15. Вахабов О.У. Влияние апоптоза опухолевых клеток на сроки рецидивирования при комбинированном лечении рака мочевого пузыря Текст. / О.У. Вахабов // Онкоурология.-2007.-№1.-С.71-72.

16. Вахабов О.У. Значение анатомических и морфологических факторов в сроках рецидивирования при хирургическом лечении инвазивного рака мочевого пузыря Текст. / О.У. Вахабов //Онкоурология.-2СЮ7.-№1.-С.72-73.

17. Власов В.В. Введение в доказательную медицину Текст. / В.В. Власов //М. Медиа Сфера.-2001.-С.34-35.

18. Волкова М.И. Обзор материалов XXI конгресса Европейской ассоциации урологов Текст. / М.М. Волкова //0нкоурология.-2006.-№3.-С. 69-71.

19. Гаврилов A.B. Динамика качества жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на реабилитационном этапе лечения

20. Текст. / A.B. Гаврилов // Здравоохранение Российской Федерации.-2007.-№3 .-С.37-39.

21. Газымов М.М. и др. Лечение поверхностного и инвазивного рака мочевого пузыря Текст. / М.М. Газымов, И.Ю. Долгов, Ю.Д. Иливанов, М.В. Ермолаев, Д.С. Филиппов, В.В. Антоненко // Материалы II Конгресса Российского общества онкоурологов. Москва, 2002.-С.74

22. Гасанов Н.Г. и др. Опыт лечения поверхностного рака мочевого пузыря Текст. / Н.Т. Гасанов, А.Г. Тагирова, Г.Д. Гасанов// Материалы II Конгресса Россиского общества онкоурологов. Москва.-С. 74-75.

23. Гоцадзе Д.Т. Отдаленные результаты континентного отведения мочи на кожу в детубуляризированный тонкокишечный резервуар Текст. / Д.Т. Гоцадзе //Урология.-2003.-№4.-С.18-22.

24. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской федерации в 2005 году» // Здравоохранение Российской Федерации.- 2007.-С.З-48.

25. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской федерации в 2004 году» // Здравоохранение Российской Федерации.- 2006.-№4. -С.3-48.

26. Государственный доклад «О состоянии окружающей природной среды и влияния факторов среды обитания на здоровье населения в Свердловской области 2004 году» // Екатеринбург.- 2007.-С.39-96.

27. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Свердловской области в 2006 году»// г. Екатернибург,-2007.-С.39-96.

28. Гущин Б.Л. Клинико-морфологические сопоставления при раке мочевого пузыря // Автореф.дисс.канд.мед.наук-М.-1995.-21с.

29. Давыдов М.И. и др. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2003 году/ М.И. Давыдов, Е.М. Аксель// Москва.-2005.-С.15-18.

30. Даренков С.П. и др. Качество жизни больных инвазивным раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии Текст . / С.П. Даренков, Ю.В. Самсонов, Н.В. Чернышов, В.А. Ковалев, A.A. Григорьев // Онкоурология.-2006.-№3.-С.25-29.

31. Двойрин В.В. Какие публикации заслуживают доверие практического врача Текст . / В.В. Двойрин // Международный хирургический журнал медицинской пратики.-1997.-№1-С. 17-19.

32. Демографический ежегодник России // М: Госкомстат.-2002.-С.400-402.

33. Есипов A.B. Сравнительная оценка качества жизни больных, перенесших операции по поводу доброкачественной гиперплазиипредстательной железы // Автореф. дисс.канд.мед.наук. М.-2001.1. С.22

34. Журавлев В.Н. и др. Опыт организации специализированной медицинской (урологической) помощи мужскому населению в крупном промышленном регионе (Свердловской области) Текст. /

35. B.Н. Журавлев, И.В. Баженов, A.B. Зырянов, В.Н. Климушев, И.В. Борзунов, С.Г. Вахлов, О.С. Коган //Уральский медицинский журнал.-2007.-№9.-С.З-6

36. Журавлев В.Н. и др. Открытые малоинвазивные ретроперитонеоскопические операции в урологии Текст. / В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, A.B. Зырянов, О.В. Журавлев, К.Н. Истокский, С.А. Бурцев // Уральский медицинский журнал.-2007.-№9.1. C.7-8

37. Журавлев В.Н. др. Наш опыт радикальной цистэктомии. Текст. /В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, A.B. Зырянов, A.A. Качмазаев// Сб. научных трудов «Совершенствование медицинской помощи населению Свердловской области». Екатеринбург.-2006.-С.202-203.

38. Журавлев В.Н. др. Повторные курсы БЦЖ-терапии в лечении поверхностного рака мочевого пузыря. Текст. /В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, И.В. Борзунов, К.Н. Истокский, С.А. Бурцев, Д.А. Деминов// Медицинский вестник Башкортостана.-2007.-том 2.-С.180-181.

39. Журавлев В.Н. др. Видеоцистоскопия в диагностике рака мочевого пузыря Текст. /В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, И.В. Борзунов, К.Н. Истокский, П.Н. Давыдкин // Медицинский вестник Башкортостана.-2007,-том 2.-С.181-182

40. Замятин A.B. и др. Лечение больных поверхностным раком мочевого пузыря промежуточной группы риска Текст. / A.B. Замятин, В.О. Магер, С.А. Берзин, А.И. Рожин// Медицинский вестник Башкортостана.-2007.-том 2.-С.184-187

41. Зырянов A.A. Ретроперитонеальные малоинвазивные операции при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента // Автореф.дисс.докт.мед.наук. М.-2003.-27с. Защищена 04.10.2003.1. Утверждена 22.12.2003.

42. Иванов В.К. Математическое моделирование и оптимизация лучевой терапии Текст. /В.К. Иванов// М.-1986.-46с.

43. Иванов Е.М. Принципы и этапность медицинской реабилитации Текст. / Е.М. Иванов, Э.А. Эндакова// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1996.-№2.-С.40-43.

44. Илларионов В.Е. Концептуальные основы физиотерапии в реабилитации Текст. /В.Е. Илларионов// Москва.-1998.-42с.

45. Какорина Е.П. и др. Стандартизация лечебно-диагностического процесса как основа экспертизы качества оказания медицинской помощи Текст. / Е.П. Какорина, О.И. Аполихин// Бюллетень ННИИ общественного здоровья. Москва.-2004.-С. 169-173.

46. Каприн А.Р. и др. Уродинамические изменения нижних мочевых путей и их коррекция при комбинированном и комплексном лечении онкологических заболеваний органов малого таза Текст. / А.Р. Каприн, В.А. Титова, A.A. Клименко // Урология.-2006.-№4.-С.16-19.

47. Карнаух П.А. и др. Место срочной цистпростатэктомии в лечении рака мочевого пузыря Текст. / П.А. Карнаух, A.B. Важенин// Материалы II Конгресса Российского общества онкоурологов 4-5 октября.- Москва, 2007.-С.85

48. Карякин О.Б. и др. Результаты химиотерапии таксол/цисплатин/гемизар у больных местно-распространенным и метастатическим раком мочевого пузыря Текст. / О.Б. Карякин, К.Н. Сафиуллин, A.M. Поков, В.А. Бирюков, Е.А. Доничкина // Материалы

49. Конгресса Российского общества онкоурологов 4-5 октября.- Москва, 2007.-С.85-86

50. Карякин О.Б. и др. Диагностика и лечение метастазов рака мочевого пузыря Текст. / О.Б. Карякин, Г.Н. Гришин, Т.В. Володина// Урологическая нефрология.-1997.-№2.-С.22-25.

51. Комяков Б.К. и др. Ближайшие результаты радикальных цистэктомии Текст. / Б.К. Комяков, С.И. Горелов, А.И. Новиков// Урология.-2003.-№4.-С.15-17.

52. Комяков Б.К. и др. Ортотопическая пластика мочевого пузыря сегментом желудка Текст. / Б.К. Комяков, С.И. Горелов, А.И. Новиков// Урология. -2003. -№3. -С .32-35.

53. Комяков Б.К. и др. Восстановление мочевыводящих путей различными отделами желудочно-кишечного тракта Текст. / Б.К. Комяков, А.И. Новиков, Б.Г. Гуляев// Урология.-2005.-№5.-С.12-17.

54. Комяков Б.К. и др. Результаты ортотопического замещения мочевого пузыря у женщин Текст. / Б.К. Комяков, В.А. Фадеев, А.И. Новиков, М.В. Короходский // Медицинский вестник Башкортостана.-2007.-том 2.-С.49-50.

55. Лопаткин H.A. и др. Радикальное лечение инвазивного рака мочевого пузыря Текст. /H.A. Лопаткин, С.П. Даренков, А.Е. Чернышев // Урология.-2003.-№4.-С.З-8

56. Лопаткин H.A. Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря Текст. /H.A. Лопаткин// Материалы Всероссийского общества Урологов. Кемерово.-1995.-С.157-174.

57. Лопаткин H.A. и др. Операционное лечение опухолей мочевого пузыря Текст. /H.A. Лопаткин, А.Г.Мартов, С.П. Даренков// Урология и нефрология.-2002.-№ 1 .-С.26-31.

58. Лопаткин H.A. и др. Состояние и перспективы развития урологической помощи в Российской Федерации Текст. /H.A. Лопаткин, А.Г.Мартов// Материалы X съезда урологов. Москва.-2002.-С.5-26.

59. Лопаткин H.A. и др. Электровапоризация в лечении рака мочевого пузыря Текст. /H.A. Лопаткин, А.Г.Мартов, Б.Л. Гущин, Ю.В. Кудрявцев, П.А. Сысоев// Урология и нефрология.-1998.-№5.-С.9-12

60. Лопаткин H.A. и др. Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря Текст. /H.A. Лопаткин, А.Г.Мартов, С.П. Даренцев, A.A. Камалов, Ю.В. Кудрявцев // Урология и нефрология.-1999.-№1.-С.26-31

61. Лоран О.Б. Лечение поверхностного рака мочевого пузыря Текст. / О.Б. Лоран// Материалы конференции: «Рак мочевого пузыря». Ростов-на-Дону.-1998.-С.58-60.

62. Магер В.О. и др. Прогностическое значение биологических маркеров у больных поверхностным и инвазивным раком мочевого пузыря Текст./ В.О. Магер, Н.В. Казанцева// Онкоурология.-2006.-№4.-С.30-34

63. Мартов А.Г. и др. Эндоскопическая оценка переходно-клеточных опухолей мочевого пузыря Текст./ А.Г. Мартов, Б.Л. Гущин, Ю.В. Кудрявцев// Тезисы докладов Всероссийского общества урологов. Кемерово.-1995.-С.241-243.

64. Мартов А.Г. и др. Показания и противопоказания к проведению электровапоризации мочевого пузыря Текст./ А.Г. Мартов, П.А. Сысоев, Б.Л. Гущин, Ю.В., A.B. Амелин// Тезисы докладов Всероссийского общества урологов. Кемерово.-1995.-С.70-71.

65. Мартов А.Г. и др. Эндоскопические операции при инвазивном раке мочевого пузыря Текст. / А.Г. Мартов, И.В. Чернышев, П.А. Сысоев,

66. Б.Л. Гущин, B.B. Шаповалов, B.B. Козлов, С.И. Корниенко // Урология.-2005.-№2.-С.35-39.

67. Матвеев Б.П. Роль флюоресцентного контроля в повышении радикализма оперативного лечения поверхностного рака мочевого пузыря Текст. / Б.П. Матвеев, Г.В. Кудашев, Б.В. Бухарских // Урология. -2000.-№3. -С .22-24.

68. Матвеев Б.П. Рак мочевого пузыря Текст. / Б.П. Матвеев, K.M. Фигурин, О.Б. Карякин //Москва «Вердана».-2001.-87с.

69. Матвеев Б.П. и др. Наш опыт лечения больных поверхностным раком мочевого пузыря Текст. / Б.П. Матвеев, K.M. Фигурин, В.А. Романов, Н.Л. Чебан//Урология и нефрология.-1995.-№5.-С.35-38.

70. Матвеев Б.П. и др. Внутрипузырная химиотерапия поверхностных опухолей мочевого пузыря Текст. / Б.П. Матвеев, K.M. Фигурин, В.А. Романов, А.О. Бурназ// Урология и нефрология.-1992.-№4.-С.13-15.

71. Матвеев Б.П. и др. Результаты лечения переходно-клеточного рака мочевого пузыря с региональными метастазами Текст. / Б.П. Матвеев, М.И. Волкова, Р.В. Хабалов // Материалы II Конгресса Российского общества онкоурологов 4-5 октября.- Москва, 2007.-С.90.

72. Митрохин С.Д. и др. Анализ послеоперационных нозокомиальных циститов (ПНЦ) у больных раком мочевого пузыря // Материалы II Конгресса Российского общества онкоурологов 4-5 октября.- Москва, 2007.-С.93-95.

73. Мрачковский В.В. и др. Собственная модификация идеальной ортотопической пластики мочевого пузыря Текст. /В.В. Мрачковский, A.B. Кондратенко, П.Г. Яковлев, Г.П. Олейниченко, A.B. Ссекало//

74. Материалы II Конгресса Российского общества онкоурологов 4-5 октября.- Москва, 2007.-С.95-96.

75. Никонов Б.И. и др. Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Свердловской области в 2006 году Текст. / Б.И. Никонов, В.Б. Гурвич, C.B. Кузьмин// Екатеринбург. -2007.-396с.

76. Нещитин Ю.В. и др. Лечение рака мочевого пузыря Текст. / Ю.В. Нещитин, Н.В. Стеников, В.И. Дронов // Военномедицинский журнал.-2004.-№11 .-С.20-26

77. Оганов Т.А. Радикальная цистэктомия и региональная лимфаденэктомия по поводу рака мочевого пузыря в стадии T2G2 Текст. / Т.А. Оганов// Материалы II Конгресса Российского общества онкоурологов 4-5 октября.- Москва, 2007.-С.98-100.

78. Павлова Л.П. и др. О медицинской реабилитации урологических больных Текст. / Л.П. Павлова, И.М. Максимович// Тезисы научных работ III съезда урологов Украинской ССР, Днепропетровск.-1980.-С. 32-35.

79. Павлова Л.П. Диспансеризация в урологии Текст. / Л.П. Павлова// Материалы IV съезда урологов Украинской ССР; Киев.-1985.-С.19-27.

80. Переверзев A.C. Опухоли мочевого пузыря Текст. / A.C. Переверзев, С.Б. Петров// Харьков: Факт.-2002.-112с.

81. Прохорова В.И. и др. Эндогенные факторы риска рака мочевого пузыря Текст. / В.И. Прохорова, Л.А. Державец, C.B. Лаппо // Материалы II Конгресса Российского общества онкоурологов 4-5 октября.- Москва, 2007.-С.105.

82. Пытель Ю.А. и др. Открытие РПС операции из малого доступа в урологии Текст. / Ю.А. Пытель, М.И. Прудков, А.П. Корищнов, Ю.В.

83. Чернов, B.B. Борисов// Материалы IX Всероссийского съезда урологов; Курск.-1997.-С.391-392.

84. Путинцев А.Е. Малоинвазивная открытая резекция в лечении рака мочевого пузыря Текст. / А.Е. Путинцев// Автореф.дисс.канд. мед.наук.-Москва.-2005.-21с. Защищена 24.09.2005.1. Утверждена 02.02.2006

85. Романов В.А. Теория и практика медицинской реабилитации (к 60-летию Центра реабилитации Управления делами президента РФ) Текст. / В.А. Романов// Здравоохранение Российской Федерации.-2007.-№3.-С.9-13

86. Рожин А.И. и др. Опыт применения отечественного препарата «Аласенс» в диагностике и лечении поверхностного рака мочевого пузыря Текст. / А.И. Рожин, В.О. Магер, A.B. Замятин // Медицинский вестник Башкортостана.-2007.-№2.-С.250-252.

87. Родоман В.Е. и др. Лечение пиелонефрита функционально недостаточной почки Текст. / В.Е.Родоман, А.Г. Мирзаев, Г.В. Родоман // Москва.-1986.-104с.

88. Русаков И.Г. и др. Оценка местной и системной токсичности у больных поверхностным раком мочевого пузыря после проведения фотодинамической терапии в профилактическом режиме паллиал

89. Текст. / И.Г. Русаков, В.В. Соколов, A.A. Быстров// Медицина и реабилитация.-2005.-№3.-С.30-34

90. Сафиуллин К.Н. и др. Использование высокоинтенсивных лазеров в онкоурологии Текст. / К.Н. Сафиуллин, О.Б. Карякин// Урология и нефрология.-1996.-№1.-С.8-9

91. Селиванов С.П. и др. Выбор метода лечения больных инвазивным раком мочевого пузыря Текст. / С.П. Селиванов, С.Н. Исаева, Е.В. Калиев, Т.А. Ковалик, A.B. Петлин// 0нкоурология.-2007.-С.106

92. Симонов В .Я. и др. Лазерная эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия ( под редакцией Симонова В.Я.) Текст. / В .Я. Симонов, Г.И. Варенцов// Москва.-1992.-87с.

93. Ситдыков Э.Н. и др. Основы реабилитации больных раком мочевого пузыря Текст. / Э.Н. Ситдыков, М.Э. Ситдыкова// Казань.-1994.-144с.

94. Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения- одна из важнейших задач здравоохранения Текст. / В.И. Стародубов // Медицина труда и промышленная экология.-2005.-№1-С.1-8.

95. Степанов В.Н. и др. Лазерная хирургия опухолей мочевого пузыря Текст. / В.Н. Степанов, О.В. Теодорович, A.B. Серегин, А.К. Мулабаев// Материалы конференции: «Рак мочевого пузыря»-Ростов-на-Дону.-1998.-С.89-90.

96. Сысоев П.А. Электровапоризация в лечении рака мочевого пузыря Текст. / П.А. Сысоев// Автореф.дисс.канд.мед.наук.-М.-2001.-21 с.Защищена 22.09.2001. Утверждена 02.02.2002.

97. Ткачук В.Н. и др. Ближайшие и отдаленные результаты БЦЖ-профилактики рецидивов рака мочевого пузыря после трансуретральной резекции Текст. / В.Н. Ткачук, Е.Х Аль-Шукри, Ф.М. Аль-Хали// Ростов-на-Дону.-1998.-С.90-91.

98. Ткачев С.И. и др. Лучевая терапия больных раком мочевого пузыря Текст. / С.И. Ткачев, K.M. Фигурин, C.B. Медведев // Онкоурология.-2006.-ЖЗ.-С.5-11

99. Тикстинский О.Л. Руководство по андрологии Текст. / О.Л. Тиктинский // Ленинград .-1990.-87с.

100. Токтомушев А.Т. Возможности и перспективы органосохраняющего лечения инвазивного рака мочевого пузыря Текст. / А.Т.

101. Токтомушев// Автореф. дисс.докт.мед.наук.-М.-2000.-37с.

102. Защищена 21.03.2000. Утверждена 17.12.2000.

103. Трапезникова М.Ф. и др. Эндоскопическое лечение поверхностного РМП Текст. / М.Ф. Трапезников, В.В. Тоадаев, А.П. Морозов, С.Б. Урсиков// Материалы конференции: «Рак мочевого пузыря» -Ростов-на-Дону.-1998.-С.93-94.

104. Усынин Е.А. и др. Спектроскопический мониторинг как критерий эффективности цитостатической терапии Текст. / Е.А. Усынин, М.В.

105. Вусик, С.И. Винтузенко, H.A. Хурсевич, У.А. Юрмазов// Материалы II Конгресса Российского общества онкоурологов 4-5 октября. -Москва, 2007.-С.107-108.

106. Фигурин K.M. Химиотерапия и иммунотерапия рака мочевого пузыря Текст. / Автореф.дисс.канд.мед.наук.-Москва.-1993.-35с. Защищена 03.03.1993. Утверждена 22.12.1993.

107. Фигурин K.M. Иммунотерапия и иммунопрофилактика рака мочевого пузыря Текст. /K.M. Фигурин, В.И. Цигану// Урология и нефрология.-1993.-№4.-С.4б.

108. Фигурин K.M. Внутрипузырная химиотерапия больных поверхностным раком мочевого пузыря: возможности повышения эффективности и перспективности Текст. /K.M. Фигурин // 0нкоурология.-2006.-№3.-с.60-66.

109. Худяшов С. А. Осложнения трансуретральной резекции при неинвазивных опухолях мочевого пузыря Текст. / С.А. Худяшов//

110. Материалы II Конгресса Российского общества онкоурологов 4-5 октября.- Москва, 2007.-С.108-110.

111. Чепуров А.К. и др. Осложнения трансуретральной резекции мочевого пузыря по поводу его опухоли Текст. / А.К. Чепуров, A.A. Немелова // Урология и нефрология.-1996.-№2.-С.21-23.

112. Чепуров А.К. и др. Гольмиевый лазер в лечении урологической заболеваний Текст. / Автореф.дисс.докт.мед.наук.-Москва.-2000,-42с.

113. Чернышев И.В. Оптимизация походов диагностики и лечения рака мочевого пузыря Текст. / Автореф.дисс.докт.мед.наук.-Москва.-2004.-25С.

114. Чернышев И.В. Консервативное лечение местнораспространенногорака мочевого пузыря Текст. / Автореф.диссдокт.мед.наук.1. Москва.-1998.-21с.

115. Чернышев И.В. и др. Фотодинамическая терапия онкологических заболеваний мочевого пузыря и простаты Текст. / И.В. Чернышев, О.И. Аполихин, Д.В. Алтунин, Ю.В. Самсонов // Медицинский Вестник Башкортостана.-2007.-№2.-С.200-203.

116. Чернышев И.В. и др. Возможности МРТ в диагностике рака мочевого пузыря Текст. / И.В. Чернышев, Т.В. Буланова, П.Е. Луценко // Медицинский Вестник Башкортостана.-2007.-№2.-С.203-205.

117. Чиссов В.И. и др. Показатели состояния специализированной онкологической помощи населению России в 1995 Текст. / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Л.В. Ременский // Москва.-1996.-72с.

118. Чиссов В.И. и др. Состояния онкологической помощи населению России в 2000. Текст. / В.И. Чиссов, В.В. Старинский// В кн.: «Сборник МНИОИ им. Герцена П.А.».- Москва.-2001.-С.191.

119. Чиссов В.И. и др. Состояние онкологической помощи населению России в 2004г. Текст. / В.И. Чиссов, В.В. Старинский// В кн.: «Сборник МНИОИ им. Герцена П.А.».- Москва.-2005.-С.192.

120. Чиссов В.И. и др. Злокачественные новообразования в России в 2005г. Текст. / В.И. Чиссов, В.В. Старинский// В кн.: «Сборник МНИОИ им. Герцена П.А.».- Москва.-2006.-С.51-53.

121. Чиссов В.И. и др. Состояние онкологической помощи населению России в 2006г. Текст. / В.И. Чиссов, В.В. Старинский// В кн.: «Сборник МНИОИ им. Герцена П.А.».- Москва.-2007.-С.50-51.

122. Aaronson N.R. Quality of life assessment in clinical trials:metnolopogical issues.//Controb clin. Trials.- 1999.-10.-P.195-208.

123. Abel P.D. Follow-up of patients with "superficial" transinsulars cell carcinoma of the bladder: The case for a change in policy. //Br.J .Urol.-1993.-72.-P.135-142.

124. Ali-el-Dein В. E., El-Baz M.B., Aly A.N. Intravesical epirubein versus doxorubicin for superficial bladder tumors (stages pTa and pTi): a rabdomized prospective study. //J. Urol. 1997. - ol. 158,- №1 - P. 68-73

125. Advanced Bladder Cancer (ABC). Meta-analysis Collaboration. Neoadjuvant chemotherapy in invasive bladder cancer: a systematic review and meta-analysis. //The Lancet.-2003.-361.- P.1927-1934.

126. Alhausen A.F., Prout G.R., Daly J.J. Non-invasive papillary carcinoma of the bladder associated with carcinoma in situ.//J Urol.-2000.-116.-P.575.-580.

127. Allard P., Bernard P., Fladet V. The early clinical course of primary Та and T1 bladder cancer.//Europ. Urol.-2000.-8.1.-P.692-698

128. Amling C.V. Diagnosis and management of superficial bladder cancer.

129. Curr. Probl. Cancer.-2001.-25(4).-P.219

130. Ardelt P. Gene and antisense therapy of bladder cancer. //Adv. Exp. Med. Biol.-2003.-539 (pt A).-P. 155 183.

131. Arias E, Dominguerz M.A., Martinc C. Chemoradiotherapy for muscle invading bladder carcinoma. Final report of; single institutional organ-sparing progr//Int. J Rad. Oncol. Biol Phis.-2000.- 47 (2).-P 373-378

132. Badalament R.A., Herr H.W., Wong G.V. A prospective randomized trial of maintenance versus nomaintenance intravesical bacillus Calmete //Guirin therapy of superficial bladder cancer J. Clin. Oncol. -1994.- vol. 5.- № 3 .-P.441-449.

133. Badalament R.Q. Treatment superficial bladder cancer with intravesical chemotherapy.//Seminars in Surgical oncology. 1997.- vol.13.- №5.- P. 335-341.

134. Barnes R. W., Dick A. L., Handley H. L.//Survival following transurethral resection bladder carcinoma. Cancer Res.- 1977.-S. 37.-P.2895-2898.

135. Bassi P.D., Ferrante G.D., Piazza N. Prognostic factors of outcome after radical cystectomy for bladder cancer: a retrospective study of a homogeneous patient cohort. //J Urol .-1999.-161(5).-P.1494-1497.

136. Berry D.L., Blumenstein B.A., Magyary D.L. Local toxicity patterns associated with intravesical bacillus Calmette-Guerin:a Southwest Oncology Group Study .//Int. J. Urol.- 1995.-3.-P.98-101.

137. Bonle A.R., Bock PR. Intavesical bacilli Calmettc-Guerin versus mitomycin C in superficial bladder cancer: formal meta-analy sis of comparative studies on tumor progression.//Urology.- 2004.-63(4).-P.682-686.

138. Becich M.J., Carroll S., Ratliff T.L. Internalization of Bacille Calmette-Guerin by bladder tumor cells. //J. Urol. -1991.-145.-P.1316.

139. Bowyer L., Hall R.R., Reading J., March M.M. The persistence of bacille Calmette-Guerin in the bladder after intravesical treatment of bladdercancer.//Br J. Urol.- 1995.-75.-P.192-199.

140. Bostwick D.G. Natural history of bladder cancer.// J. Cell. Biochem., -1992.-161.-P.31-38.

141. Collado Alchechila G.E. Early complications of endoscopic treatment for superficial bladder tumors.//J. Urol. -2000.- vol. 164.- P.1529 1532.

142. Dalbagni G., Herr H.W. Current use and questions concerning introvesical bladder cancer group for superficial bladder cancer // Urol. Uin. North. Am. 2000 .- Vol. 27. - № 1. -P.137-146.

143. De Dominicus C. Role of saminolivulinic acid in the diagnosis and treatment of superficial bladder cancer improvement in diagnostic scnsivity. //Urology. 2001.-vol. 57- P. 1059 - 1062.

144. Fanaha M. Tumor suppressor genes of bladder cancer and potential for gene therapy. //Adv. Exp. Med. Biol.-2003.-539 (pt A).-P.185 191.

145. Flamm J., Bucher A., Holtl W. Recurrent superficial transitional cell carcinoma of the bladder: adjuvant topical chemotherapy versus immunotherapy: a prospective randomized trial. //J. Urol.- 1990.-P.144-260.

146. Flamm J., Holtl W. Adjuvant intravesical mitoxantrole after transurethral resection of primary superficial transitional alicarcinoma of the bladder. A prospective randomized study.// Err J cancer. 1995.- Vol. 31a.- № 2. -P.143 -146.

147. ChadmickDJ. Life with urostomy. //Br.- 1990.-65.-P.189-191.

148. Garden R.J., Liu B.C.S., Redwood S.M. Bacillus Calmette-Guerinabrogates in vitro invasion and motility of human bladder tumor cells viafibronectin interaction.//!. Urol.- 1992.-148.-P.900.

149. Catalona W.J., Hudson M.A., Gillen D.P. Risks and benefits of repeated courses of intravesical bacillus Catmette Guerin therapy for superficial bladder cancer.// J. Urol.-1997.-137.- P.220-224.

150. Cervek J. Invasive bladder cancer: our experience with bladder sparing approach. Int J Rad. //Oncol. Biol. Phis. 1998.-41(2).-P-273-278.

151. Glashan R. A randomized controlled study of intravesical a-2b-interferon in carcinoma in situ of the bladder.// J. Urol.- 1990.-144.-P.658.

152. Cohen S.M., Johansson S.L.Epidemiology and etiology of bladder cancer.// Urol.Clin. North Amer.- 1992.-19.-P.421-428.

153. Collado A., Chechile G.E., Salvador J., Vicente J. Early complications of endoscopic treatment for superficial bladder tumor.// J. Ural.- 2000.-Vol. 164.-P.1529-1532

154. Corti Ortiz D., Rivera Garay P., Aviles Jasse J.Prophylaxis of superficial bladder cancer with 1 mg of intravesical BCG: comparison with other doses. //Spanish. Actas Urol. Esp.- 1993.-17.P.239-242

155. Cookson M.S., Sarosdy M.F. Management of stage T1 superficial bladder cancer with intravesical bacillus Calmette-Guerin therapy .//Journal of Urology. -1992.-148.-P.797-801

156. Herr H.W. Transurethral resection and intravesical therapy of superficial bladder tumors. In Fair WR.//The Urologic Clinics of North America, Philadelphia, PA: W.B. Saunders Co.- 1998.-18.- P. 525-528.

157. Herr H.W. Impact of the number of lymph nodes retrieved on outcome in patients with muscle invasive bladder cancer. //J Urol.- 2002, 167(3).-P.1295-1898.

158. Herr H.W. Surgical factors influence bladder cancer outcomes a cooperative group report. //J. Clin. Oncol.- 2004.-22.-P. 2781-2785.

159. Hall R.R. Bladder preserving treatments. Jn: Vogelzang N.J. //Genitourinary oncology. 2 .Philadelphia: lippincolt Williams and Wilkins.-1999.-P.483-486.

160. Hauri D. Gastric pouch as arthotopic bladder replacement be used in adults. //J. Urol. (Baltimore).- 1996.-156.-P.931-935.

161. Hautmann R.E. The ideal neobladder: complications and functional resultsin 363 patients after 11 years of follow-up //J. Urol. (Baltimore).- 1999.161 (2).-P.422-428.

162. Hautmann R.E. 15 years experience with the ideal neobladder What have we learned R. //Urologe A. 2001.-40 (5).-P. 360-367.

163. Hartmann A. Accurence of chromosome 9 and p53 alteration in multifocal displasia and carcinoma in situ of human urinary bladder //Cancer Pics.- 2002.-62.-P.809-818.

164. Henry R., Miller J. Comparison of transurctral resection to radical therapies for stage B bladder tumors// J. Urol Baltimore 1998.-140.-P. 964 -967.

165. Holmang S. The relationship among multiple recurrences, progression and prognosis of patients with stages Ta and T! transitional celi cancer of bladder followed for at least 20years//J. Urol.- 1995.-153 (16).-P.1823 -1826; discussion 1826 1827.

166. Holzbeierlein J.M. Surgical Management of noninvasive bladder cancer (stades Ta/T^Cis). //Urologic clinics of North America. 2002.- Vol.27.-№1.- P.15-24.

167. Haenberg D. Incidental prostatic adenocarcinoma in patirnts unfergoing radical cystoprostatectpmy for bladder cancer.//Eur. Urol. — 1996.-30(3).-P.-322-326.

168. Hudson M.A., Yvan J.J., Catalona W.J., Ratliff T.L. Adverse effect of fibrinclot inhibitors on intravesical bacillus Calmette-Guerin therapy for superficial bladder tumors.//J Urol.-1990.-144.-P.1362-1364.

169. Huguet Perez J.V Radical cystectomy for superficial tumors in the Begera. //Arch Esp . Urol. 2002. -Vol. 55. - №1.- P.50-56.

170. Jemal A., Tiwari R.C., Murray T. //Cancer statistics.Cancer J. Clin.- 2004; 54.-P.8-29

171. Jichlinski P. New diagnostic strategies in the detection and staging of bladder canser. //Cuzz.Opin.Urol.- 2003.-13.- P.351-355.

172. Juffs H. G., Moore M. J., Tannock I. F. The role of systemic chemotherapy in the management muscle-invasive bladder cancer.// Lancet Oncol.-2002. -3 (12).-P.738-742.

173. Kaasinen E., Wijkstrom H., Malmstrom P.U. Alternating Mitomycin C and BCG installations versus BCG alone in treatment of carcinoma in situ of the urinary bladder: a nordic study.//Eur.Urol.- 2003.-43.- P. 637-645.

174. Kaubisch S., Lum B.L., Reese J. Stage T1 bladder cancer: grade ist he primary determinant for risk of muscle invasion. //J. Urol.- 1994.-146.-P. 28-31.

175. Kachnic L.A. Bladder preservation by coi bined modality therapy for invasive blai cancer.// J. Clin. Oncol .-1997.-15.-P.1022-1029

176. Kerbi K., Clayman R.V. Treatment of multifocal superficial transitional celi cancer of the bladder using roller ball electrovaporization //J. Urol.-2001.-vol 165. -P.141-142.

177. Mc. Kiernan J.M., Murphy A.M., Goetzi M. Phase J trial of intravesical doutaxel in the treatment of superficial bladder cancer resistant to standard intravesical therapy .//J. Urol.-2005.-173 (4).-P.247.

178. Kim H. L., Steinberg G. D. The current status of bladder preservation in the treatment of muscle invasive bladder cancer. //J. Urol. (Baltimore).-2000.-164 (3, pt l).-P.627-632.

179. Kinoshita V., Sigha N., Roviti P.M. Double primary cancers of the prostate and bladder a literature review. //Clin. Prostate cancer.- 2004.-3(2).-P.83-86.

180. Klan R., Loy V., Hulana H. Residual tumor discovered in patients with stage

181. T1 transitional celt carcinoma of the bladder. //Urology.- 1991.-146.-P.-316- 378.

182. Koukol S.C., De Haven, J.I., Riggs D.R., Lamm D.L. Drug therapy of bacillus Calmette-Guerin sepsis. //Urol Res.- 1995.-22.-P.373-376.

183. Konety B.R., Jostyn S.A. Factors influencing agresive therapy for bladdercancer: an analysis of data from the SEER program. //J. Urol.- 2003.-170.-P.1765 -1771.

184. Konety B.R., Dhawan V., Gllareddy V., Jostyn S.A. Impact of hospital andsurgeon volume on in-hospital mortality from radical cystectomy: data from the health care utilization project.//J. Urol.- 2005.-173.-P.1695 -1700.

185. Kristjansson M., Green P., Manning H.L. Molecular confirmation of bacillus Calmette-Guerin as the cause of pulmonary infection following urinary tract instillation. //Clin Infect Dis .-1993.-17.-P.228-230.

186. Kuroda K., Brown E.J., Telle W.B. Characterization of the internalization ofbacillus Calmette-Guerin by human bladder tumor cells.//J .Clin. Invest.-1993.-91.-P.69-76.

187. Kurth R.H., Denis A., Bouffioux C., Sylvester R. Debruyne E.M., Pavonc Macalusom F., Osterlinch W. Factors affecting recurrence and progression in superficial bladder tumors. //Eur J. Cancer. — 1995, - vol. 31 A (II). - P.1840 - 1846.

188. Kurth K.H. Bacillus Chalmette-Guerin versus chemotherapy in the intravesical treatment of carcinoma in situ: a met analysis of the published results of randomized clinical trials.//Eur Urol Suppl. -2005; 4(3).-P.219.

189. Lamm D.L.Carcinoma in situ (review) //Urol Clin North Amer. -1992; 19.-P.499-508

190. Lamm D.L. Complications of bacillus Calmette-Guerin immunotherapy. (Review) //Urol Clin North Am.- 1992.-19.-P.565-572.

191. Lamm D.L., Griffith J.G.: Intravesical Therapy Does it affect the natural history of bladder cancer?// Semin. Urol .-1992.-10.-P.39-44.

192. Lamm D.L., De Haven J.I., Riggs D.R. Keyhole limpet hemocyanin immunotherapy of murine bladder cancer.-Urol. Res .-1993.-21.-P.33-37.

193. Lamm D.L., Riggs D., Shriver J., Van Gilder P., Rach J., DeHaven J.: Megadose vitamins in bladder cancer: A double-blind clinical trial.//J. Urol.- 1994.-151.-P.21-26.

194. Lamm, D.L. BCG in perspective: advances in the treatment of superficial bladder cancer. Eur Urol.- 1995; 27 (Suppl 1).-P. 2-8.

195. Lamm D.L., Crawford E.D., Blumenstein B. SWOG 8795: a randomizedcomparison of bacillus Calmette-Guerin and mitomycin-C prophylaxis in stage Ta and T1 transitional cell carcinoma of the bladder. //Urol Oncol.1995.-1.-P.119-126.

196. Lamm L.D., Morales A., Grossman H.B. Keyhole limpet hemocyanin (KLH) immunontherapy of papillary and in situ transitional cell carcinoma of the bladder. A multicenter phase I-II clinical trial. (Abstract)//.!. Urol .1996.-155 :A.-P.1405.

197. Lamm D.L. Dehaven J.L., Riggs D.A. Reynoll limpet Kemocyanin immunotherapy of bladder cancer: laboratory and clinical studies. //Urol -2000.-Vol. 37-p 41-44.

198. Lamm D.A. Editorial comment.//Tur Urol. -2003.- vol.43.- №4. P.360-361.

199. Lippenon P. The changing important of prognostic factors in bladder cancer during a long-term follow up.// Eur J Cancer.-2001, 29A.-P.1261-1265.

200. Lutzeyer W., Rubben H., Dahm H.Prognostic parameters in superficial bladder cancer: an analysis of 315 cases//J .Urol .-2000.-127.-P.250-252.

201. Malkowicz S.B. Intravesical therapy for superficial bladder cancer. //Smin Urol. Oncol. -2000.-4.-P. 280-288.

202. Martis G., DvElia G., Dianam F. Prostatic capsule-and nerve-sparing cystectomy in organ-confined bladder cancer: preliminary results. //World J Surg.- 2005.-29.-P.1277-1281.

203. Mills R.D. Bladder replacement and urinary diversion.//Fur Urol.- 2000.-8.-P.1-11.

204. Michaelson D.A., Zietman A. Invasive bladder cancer: The role of bladder — preserving therapy. //ASCO.-2003.-P.457-465

205. Mostofi F.K., Sobin L.H., Torloni H. Histological Typing of Urinary

206. Bladder tumors: International Classification of Tumors, 10. Geneva/AVorld Health Organization.-1999.-31.-P.211.

207. Nakada S.V. Surgical techniques in urology.Acucise endopycloctomy. //Urolog. -2000.-55.-P.277-282.

208. Pawinski A., Bouffioux C., Sylvester R. Meta-analysis of EORTC/MRC random mixed clinical trials for prophylactic treatment of TA,T1 bladder cancer .//J. Urol. -2000.-155.-P.492A (727)

209. Parker S.L., Tony T., Bolden S., Wingo P.A.// Cancer Statistics.-1997.-47.-P.5-27.

210. Placer J. Clinical utility of a muliprobe FISH assay in voited urine specimens for detection of bladder cancer and its recurrences compared with urinary cytology.// Eur. Urol.- 2002.-42.-P.547 -552.

211. Pectasides D., Pectasides M., Nikolaou M. et al. Adjuvant and neoadjuvant chemotherapy in muscle invasive bladder cancer: literature review.//Eur. Urol .-2005.-48(1). -P.60-67.

212. Ratliff T.L., Hudson M.A., Catalona W.J. Strategy for improving therapy of superficial bladder cancer. //World.J.Urol.-1991.-9.- P. 95.

213. Ratliff T.L., Ritchey J.K., Yaun J.J. Role of CD4 and CD8 lymphocytes in the antitumor activity of BCG.// J.Urol.- 1993.-150.-P.1018-1023

214. Rapp D.E., CTconnor R.C., Katz., Steinberg G.D. Neobladder vaginal fistura after cystectomy and arthotopic neobladder constriction.//Br. J. Urol. Jnt.- 2004.-94(7).-p 1092-1095; disscision. 1095.

215. Rogerson, J.W. Intravesical bacille Calmette-Guerin in the treatment of superficial transitional cell carcinoma of the bladder. //Br. J. Urol.- 1994.-3.P.655-658.

216. Ro J.V., Staerkel G.A., Ayala A.G. Cytologic and histologic features of superficial bladder cancer.// J. Urol. Clin North Amer. 1992;- Vol. 19. -P.435 — 449.

217. Sarosdy M.F., Lowe B.A., Schellhammer P.F. Bropirimine immunotherapy of bladder CIS: positive phase II results of an oral interferon inducer. (Abstract) //Proc Annu Meet Am Soc Clin Oncol.- 1994.-13.-P.719.

218. Sarosdy M.F., Lowe B.A., Schellhammer P.F. Oral bropirimine immunotherapy of carcinoma in situ of the bladder: results of a phase II trial .//Urology .-1996.-48.-P.21-27.

219. Soloway M.S., Sofer M., Vaidya A. Contemporary management of stage T1 transitional cell carcinoma of the bladder.// J. Urol.-2002.-167(4).-P.573-583.

220. Stein J.P., Lieskovsky, Groshen S. Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1054 patients. //J. Clin. Oncol. 2001.-19(3).-P.666-675.

221. Sternberg C.N., Pansadoro V., Calabro F. Neoadjuvant chemotherapy and bladder preservation in locally advanced transitional cell carcinoma of the bladder. //Ann. Oncol.- 1999.-11.-P.1301-1305

222. Sweeney P., Kursh E. D., Resnick M. I. Partial cystectomy. //Urol. Clin. North Am. 1992.-19.-P.10701-10711.255. .Studer U.E., Furger P. Psycho-social reintegration of the urostoma patients.

223. Schweiz Med Wochenschr .-1989.-111.-P.1834-1839.

224. Studer U.E., Stenal A., Manson W., Mills R. Bladder placement and urinary diversion//Eur. Urol.- 2000.-38.-P.1-11.

225. Thurman S. A., De Weese T. L. Multimodality therapy for the treatment ofmuscle-invasive bladder cancer. Semin. //Urol. Oncol. — 2000.-18 (4).-P.313-322.

226. Traynelis C.L. Lamm D.L. Current status of intravesical therapy for bladder cancer //Urology Annual Vol 8, Stephen N. Rous (Ed.). W.W. Norton Company.- 1994-P. 113-143.

227. Walker M.C., Masstera J.R., Parris, C.N. Intravesical chemotherapy in vitro studies on the relationship between dose and cytotoxicity. //Urol Res. 1996; 14.- P.137-140.

228. Wientjes M.G., Badalament R.A., Wang R.C., Hassan F., Au J.L.Penetration of Mitomycin C in human bladder .//Cancer Res.- 1993.53.- P.3314-3320.

229. Zietman A. L., Shipley W. U., Kaufman D. S. Organ-conserving approaches to muscle-invasive bladder cancer: future alternatives to radical cystectomy. //Ann. Med.- 2000.-32 (l).-P.34-42.