Организационные и клинические особенности оказания стационарной дородовой помощи женщинам в условиям мегаполиса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Орел, Виктор Иванович

• Орел, Виктор Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Орел, Виктор Иванович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

ГЛАВА

ГЛАВА

ГЛАВА

ГЛАВА

СОВРЕМЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ДОРОДОВОЙ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ (обзор литературы)

ПРОГРАММА, МЕТОДИКИ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОСНОВНЫЕ МЕДИКО- ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ

3.1. Медико-статистические характеристики здоровья беременных, рожениц и новорожденных

3.2. Оценка процессов воспроизводства населения

3.3. Оценка обеспеченности женщин дородовой стационарной медицинской помощью КЛИНИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СТАЦИОНАРНОЙ ДОРОДОВОЙ ПОМОЩИ

4.1. Клинико-статистический анализ дородовой стационарной помощи

4.2. Клинические и организационные характеристики дородовой стационарной помощи в третьем триместре гестации

КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К ВЫЯВЛЕНИЮ БЕРЕМЕННЫХ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ГОСПИТАЛИЗАЦИИ НА ПРОФИЛЬНЫЕ КОЙКИ «ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ» 5.1. Клинический обзор наблюдений, связанных с регистрацией артериальной гипертензией при беременности

5.2. Клинический обзор результатов профилактического 89 обследования состояния плода на 32-34 неделях гестации

5.3. Медико-социальная направленность стационарной 93 дородовой помощи

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационные и клинические особенности оказания стационарной дородовой помощи женщинам в условиям мегаполиса»

Актуальность проблемы. Снижение материнской и детской смертности, заболеваемости в значительной степени определяется своевременной диагностикой, правильным выбором методов профилактики и терапии при осложненной беременности и родах. В последнее десятилетие большое внимание уделяется оптимизации деятельности акушерских стационаров. Развитие стационарной помощи в системе родовспоможения происходит в русле Концепции безопасного материнства, сформулированной в 80-х годах XX века, как совокупность социально-экономических, правовых и медицинских мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья матерей и детей. Основой для успешной реализации многоплановых мероприятий является доступность и высокий уровень акушерской помощи, участие государства в решении проблем безопасного материнства (Фролова О.Г.,1989; Кулаков В.И., Серов В.Н., Барашнев Ю.И.,1998; Лучкевич B.C., 2002; Медик В.А., Юрьев В.К., 2003; Абрамченко В.В., 2003). В государственном докладе о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году указывается, что влияние неблагоприятных производственных, социальных, психоэмоциональных, экологических и прочих факторов на здоровье женщин репродуктивного возраста определяет увеличение числа поздних токсикозов (222,9 на 1000 родов), в том числе на 0,5% тяжелых форм токсикозов, на постоянном уровне среди беременных остаются болезни мочеполовой системы. В соответствии с меняющейся медико-демографической ситуацией за последние три года в России изменились число и структура акушерско-гинекологических коек. Их общее число с 1999 года уменьшилось на 5,6%, в том числе обеспеченность койками для беременных и рожениц - на 1,1%. При этом удельный вес коек для патологии беременности в общем числе акушерских коек составил 40,4% при потребности не менее 50%). Отмечено увеличение средней занятости койки в родильных домах и перинатальных центрах. Таким образом, для успешного решения клинических и организационных проблем, связанных с обеспечением адекватной медицинской помощи при беременности и родах, необходимы строгие количественные оценки различных характеристик здоровья беременных. Одним из приоритетных направлений совершенствования системы родовспоможения является решение задачи повышения эффективности существующей дородовой медицинской помощи беременным (Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В., 1999, Николаева Е.И., 2000, Фролова О.Г, Гаврилова JI.B, 2000). Именно поэтому исследование является актуальным.

Цель исследования. Представить организационную и клиническую характеристику стационарной дородовой помощи и обосновать комплекс мер, направленных на оптимизацию использования коечного фонда (по материалам Санкт-Петербурга).

Задачи исследования:

1. Представить основные медико-демографические характеристики здоровья беременных.

2. Изучить клинико-статистические особенности дородовой стационарной помощи.

3. Представить клинический анализ артериальной гипертензии при беременности для уточнения показаний к госпитализации на профильные койки «Патология беременности», а также оценить значение профилактического обследования состояния плодов на 32-34 неделях гестации для уточнения потребности беременных в дородовой стационарной помощи.

4. Представить особенности потребления стационарной дородовой помощи беременным из социально незащищенных семей.

5. Предложить и научно обосновать комплекс мер по оптимизации использования коечного фонда по профилю «Патология беременности».

Научная новизна и теоретическая значимость исследования заключаются в том, что впервые разработана программа клинико-статистического изучения стационарной дородовой помощи. Определен характер взаимосвязи между основным диагнозом госпитализации и возрастом беременных, сопутствующей патологией, интенсивностью медицинского вмешательства, частотой неблагоприятных исходов беременности для плода. Выявлены современные особенности использования коечного фонда по профилю «Патология беременности». Представлен углубленный анализ артериальной гипертензии при беременности для уточнения показаний к госпитализации в дородовые отделения. Впервые показано значение профилактического углубленного обследования состояния'плода на сроках гестации 32-34 недели для оптимизации использования профильных коек «Патология беременности». Представлены результаты медико-социологического исследования использования профильных коек «Патология беременности» для социально незащищенных контингентов. Представлено научное обоснование комплекса мер, направленных на оптимизацию использования коечного фонда.

Практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволяющими определить женщин группы риска, нуждающихся в дородовой стационарной помощи. Выявленные закономерности потребления дородовой стационарной помощи дают возможность научно обосновать мероприятия по оптимизации работы коечного фонда «Патология беременности». Практический интерес представляют данные о беременных, страдающих артериальной гипертензией, результаты профилактического обследования- состояния плодов на 32-34 неделях гестации, медико-социологических характеристиках потребления коечного фонда «Патология беременности» для социально незащищенных контингентов. Использование комплексного подхода к изучению особенностей потребления стационарной дородовой помощи позволяет оптимизировать использование коечного фонда и планировать его развитие в соответствии с современными потребностями населения в данном виде медицинской помощи.

Внедрение результатов исследования. Практически важными являются результаты медико-демографической характеристики здоровья беременных, клинико-статистический анализ потребления стационарной медицинской помощи по профилю «Патология беременности», уточнение значения артериальной гипертензии при беременности, профилактического обследования состояния плода на 32-34 неделях гестации, организации профильных дородовых коек для социально незащищенных контингентов для уточнения показаний к госпитализации на круглосуточные стационарные дородовые койки. Материалы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность родовспомогательных учреждений здравоохранения Ленинградской, Вологодской и Новгородской областей и Санкт-Петербурга; представлены в информационных письмах «О системе пренатальной диагностики методами эхографии» (2003), «Состояние стационарной дородовой помощи в Санкт-Петербурге» (2005), утвержденных Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре педиатрии с курсом перинатологии и на кафедре социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и 1111 Санкт-Петербургской педиатрической медицинской академии; на кафедре общественного здоровья, здравоохранения и общей гигиены Института медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого.

По теме диссертации опубликовано 11 работ.

Апробация работы. Основные положения, предварительные и окончательные результаты диссертационного исследования были представлены: на VIII Конгрессе педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии» (М., 2003); на II Российском форуме «Мать и дитя» (М., 2000); на научно-практической конференции «Мать, ребенок семья: современные проблемы» (СПб, 2000); на IX Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (М., 2003); на научно-практической конференции молодых ученых СПбГПМА (СПб., 2003).

Личный вклад автора. Автором самостоятельно разработана программа клинико-статистического изучения стационарной дородовой помощи, проведено исследование взаимосвязи между основным диагнозом госпитализации и возрастом беременных, сопутствующей патологией, интенсивностью медицинского вмешательства, частотой неблагоприятных исходов беременности для плода. Выявленные современные особенности использования коечного фонда по профилю «Патология беременности», углубленный анализ артериальной гипертензии при беременности позволили предложить меры по эффективному использованию коечного фонда по профилю «Патология беременности». Автором проведен комплекс диагностических процедур, позволяющих оценить эффективность профилактического углубленного обследования состояния плода на сроках гестации 32-34 недели. Проведено медико-социологическое исследование, позволяющее уточнить эффективность использования профильных коек «Патология беременности для социально незащищенных контингентов». Автором полностью осуществлено планирование, обобщение, медико-социальный, клинический и клинико-статистический анализ результатов (доля участия автора в накоплении и анализе материалов до 100%, в математико-статистической обработке до 80%).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты медико-демографического исследования здоровья беременных и клинико-статистические особенности дородовой стационарной помощи. Имеется взаимосвязь между возрастом беременных женщин и основной патологией, обуславливающей необходимость госпитализации в дородовый стационар. Потребление дородовой стационарной помощи, измеряемой в числе койко-дней на 1 беременную, определяется средним койко-днем пребывания женщины в стационаре с определенной патологией и распространенностью госпитализации женщин различного возраста с данной патологией.

2. Результаты клинического анализа артериальной гипертензии при беременности могут быть использованы для уточнения показаний к госпитализации на профильные койки «Патология беременности». о

3. Профилактическое обследование состояния плодов на 32-34 неделях гестации может способствовать уточнению потребностей беременных в дородовой стационарной помощи в третьем триместре гестации.

4. Результаты медико-социологического исследования беременных позволяют уточнить эффективность использования коечного фонда по профилю «Патология беременности» для социально незащищенных контингентов и выявить мнение о медико-социальных потребностях населения в данном виде помощи.

5. Комплекс мер, направленных на оптимизацию использования коечного фонда «Патология беременности» в Санкт-Петербурге.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы, приложений, документов, подтверждающих внедрение полученных результатов в практику. Текст изложен на 136 страницах, иллюстрирован 38 таблицами, 16 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Орел, Виктор Иванович

выводы

1. Повозрастные коэффициенты плодовитости коррелируют с повозрастными показателями частоты гибели детей в перинатальном периоде на 1000 женщин конкретного возраста (г = 0,36; р <0,05). В 2002 году 11% всех случаев перинатальной смерти пришлось на плодов и новорожденных, родившихся от матерей 25-26 лет, 4% - на детей 34-летних матерей. Риск перинатальной гибели детей возрастает у женщин старше 30 лет, достигая максимального уровня в группе детей, родившихся от матерей 37 лет и старше. В группе детей матерей 37 лет перинатальная смертность - 37%о, 38 лет - 42%о, 40 лет - 50%о, 41 год - 71,4%о.

2. Распространенность госпитализации по профилю «Патология беременности» составляет 708 на 1000 беременных, завершивших беременность родами. На первый триместр гестации приходилось около 4% всех госпитализаций, на второй - 38%, на третий - 58%. На первом месте в структуре госпитальной заболеваемости находятся отеки, протеинурия и гипертензион-ные расстройства (186,2 на 1000 женщин, завершивших беременность родами), на втором месте - угроза преждевременных родов (81,2%о), на третьем месте инфекции мочеполовой системы при беременности (69,8%о) и патологическое течение прелиминарного периода (69,5%о).

3. Суммарный коэффициент потребления профильных коек «Патология беременности» составил 6,3 койко-дня на 1 женщину, завершившую беременность родами. Установлена прямая зависимость между значениями потребления дородовой помощи при отдельных состояниях и возрастом беременных. Потребление профильных коек «Патология беременности» на 30,6% обусловлено лечением угрозы преждевременных родов, на 25% - лечением гестационных отеков, протеинурии и гипертензивных расстройств, на 13% — обследованием и лечением болезней органов и систем, осложнивших течение беременности (кроме сахарного диабета), на 9% - лечением инфекций мочеполовой системы, осложнивших беременность. В третьем триместре ведущей патологией, требующей стационарного лечения, являлись угроза преждевременных родов и патологическое течение прелиминарного периода (ложные схватки 047) - 35% всех госпитализированных; отеки, протеинурия, гипер-тензивные расстройства - 26% всех госпитализированных; инфекции мочеполовой системы (023) - 17%.

4. Основной диагноз госпитализации определяет характер сопутствующей патологии, интенсивность медицинских вмешательств на дородовом отделении, частоту оперативного родоразрешения в плановом и экстренном вариантах, частоту рождения детей в тяжелом состоянии, морфофункцио-нальные особенности последа. Независимо от возраста беременных при гес-тозах различной степени тяжести достоверно чаще встречались такие сопутствующие состояния как: инфекции мочеполовых путей, задержка внутриутробного развития плода, ложные схватки и другие, соматические болезни. При угрожающих преждевременных родах - анемия, неправильное предле-жание плода, плацентарные нарушения. При многоводии - анемия, инфекция мочеполовых путей, анемия, моносимптомные формы гестозов.

5. Высокий удельный вес случаев, требующих интенсивного лечения в дородовом отделении, отмечен у пациенток с преэклампсией (57,1%), угрозой преждевременных родов (64,5%). Рождение детей в тяжелом состоянии зарегистрировано у 23,0% пациенток дородового отделения. При основном диагнозе «тяжелая преэклампсия» - в 50,0%, при угрожающих преждевременных родах - в 29,6%, при задержке внутриутробного развития плода - в 48,5% случаев,

6. Частота регистрации гипертензивных расстройств в популяции беременных - 24 на 100 завершивших беременность родами. Распространенность госпитализации - 358%о. Максимальное диастолическое давление за беременность (ДАД) равное или более 90 мм рт.ст. с предшествующим повышением АД в анамнезе до беременности или до 20 недель беременности и / или заболеваниями почек (хроническая гипертензия) отмечено в 6,8% наблюдений; ДАД равное, или более 90 мм рт. ст. с впервые выявленным повышением артериального давления 20 недель и позднее и протеинурией менее 0,033 г/л (гестационная гипертензия без протеинурии) — 11,7% наблюдений; ДАД равное и более 90 мм рт. ст. с впервые выявленным повышением АД после 20 недель и протеинурией равной или более 0,033 г/л (гестационная гипертензия с протеинурией) - в 9,3% наблюдений.

7. Дифференциация клинических групп артериальной гипертензии по времени появления клинических симптомов (до 20 недель и после 20 недель беременности) обеспечивает оптимизацию отбора пациенток для лечения в дородовых отделениях. Появление артериальной гипертензии в конце второго - третьем триместре является показанием к госпитализации на профильные койки «Патология беременности». При ДАД 110 мм рт. ст. госпитализация должна быть экстренной, независимо от показателей белка в моче. Хроническая гипертензия, не смотря на более высокий уровень артериальной гипертензии, не сопровождалась значительным увеличением частоты неблагоприятных исходов беременности для плодов. Эти состояния, в отличие от гестационной гипертензии, в большинстве случаев ограничивались консервативной акушерской тактикой в третьем триместре.

8. Профилактическое обследование состояния плодов на 32-34 неделях гестации обеспечивает более точную оценку потребностей беременных в дородовой стационарной помощи в третьем триместре гестации. Обследование должно включать ультразвуковое исследование, по показаниям — допплеро-графию и кардиотокографию. Частота выявления ЗВУР плода - 13,5%, госпитализация в связи с выявленным состоянием - 3,8%. Около 37,7% обследованных имели какие-либо отклонения, выявленные при профилактическом обследовании (группа беременных повышенного риска). Из числа женщин, входящих в группу риска, более половины были госпитализированы с различными видами патологии.

9. К социально незащищенным относились 25,3% будущих матерей. На одну беременную приходились от 1 до 5 отдельных параметров социальной незащищенности (в среднем 2,9 ±2,1). Число заболеваний при беременности в группе социально незащищенных женщин - 209,7, в том числе анемия отмечена в 53,7%. У прочих женщин уровень общей заболеваемости при беременности - 106,7 %, р<0,05. Наличие медико-социальных дородовых коек в масштабе города является оправданным и способствует улучшению качества помощи социально незащищенным контингентам беременных, совмещая медицинскую помощь с элементами социальной, юридической и психологической помощи.

10. Большинство беременных и врачей женских консультаций поддерживают развитие медико-социальной направленности госпитализации при патологии беременности. Отмечается низкая информированность беременных и врачей о данном виде помощи, четверть опрошенных указала на ее удаленность от места жительства. Две трети врачей (68,0%) указали на необходимость открытия профилакториев, расположенных в зеленых зонах города, для беременных, не нуждающихся в госпитализации.

11. Комплекс мер, направленных на оптимизацию использования коечного фонда «Патология беременности», предусматривает медико-статистический мониторинг потребления дородовой стационарной помощи, основанный на динамическом анализе длительности пребывания пациенток в стационаре с определенными заболеваниями и закономерностях распространенности госпитализации женщин различного возраста. Совершенствование стационарной дородовой помощи предусматривает систематическое изучение общественного мнения о различных аспектах организации помощи и приоритетах развития службы родовспоможения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ

Повышение эффективности стационарной дородовой помощи в рамках гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью должно основываться:

- на единых подходах к оценке и учету показателей потребления стационарной дородовой помощи;

- на рациональном планировании развития коечного фонда по профилю «Патология беременности» с учетом информации об особенностях воспроизводства населения; потребления стационарной дородовой помощи; наличия взаимосвязей между возрастом беременных женщин и распространенностью госпитализации с различной патологией, сроками лечения;

- на внедрении региональных стандартов контроля над течением беременности с использованием ультразвуковых и других методов диагностики состояния плода;

- на регламентации показаний к госпитализации в отделения патологии беременных.

- на систематическом изучении общественного мнения населения и медицинских работников о различных аспектах медицинской помощи и приоритетах развития службы родовспоможения.

Врачам и специалистам учреждений родовспоможения необходимо обеспечивать дифференцированный подход к госпитализации беременных с гипертензией, который предусматривает клинический анализ артериальной гипертензии с учетом уровня диастолического АД, а также сроков и длительности его повышения.

Целесообразно наладить профилактическое обследование состояния плодов на 32-34 неделях гестации, которое обеспечит более точную оценку потребностей беременных в дородовой стационарной помощи в третьем триместре.

Необходимо постоянное повышение квалификации по организационным и клиническим проблемам стационарной дородовой помощи, включающее знание закономерностей использования коечного фонда. Методика изучения особенностей потребления стационарных дородовых коек в условиях ОМС должна быть включена в программы последипломной подготовки и переподготовки акушеров-гинекологов и организаторов здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Орел, Виктор Иванович, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Шкала балльной оценки степени тяжести гестоза. // Журнал акушерства и женских болезней. — 2002. Вып. 2. - С. 95-97.

2. Абрамченко В.В., Омельянюк Е.В., Абдуллаев Д.Н., Киселев А.Г. Лечение патологического прелиминарного периода антогонистом кальция нифедипином (коринфаром). // Вестник акушера-гинеколога. 1995. — № 2. -С. 31-33.

3. Агафонова О.В. Подходы к оказанию терапевтической помощи беременным с экстрагенитальными заболеваниями. // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 5. - С. 32-33.

4. Айламазян Э.К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. -Том 44. -№ 3. - С. 6-11.

5. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. / Руководство. Н.Новгород, 1995. - С. 74-82.

6. Айламазян Э.К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической диагностики и контроля окружающей среды. // Журнал акушерства и женских болезней. 1997. - Вып. 1. - С. 6-10.

7. Акушерско-гинекологическая помощь. / Под ред. В.И.Кулакова. -М.: МЕДпресс, 2000. 512 с.

8. Алипов В.И., Потин В.В., Купцов Г.Д. Беременность и сахарный диабет. // Вестник РАМН СССР. 1989. - № 6. - С. 43-50.

9. Альбицкий В.Ю., Юсупова А.Н., Шарапова Е.И., Волков И.М. Репродуктивное здоровье и поведение женщин в России. Казань: Медицина, 2001.-248 с.

10. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. М.: Медицина, 1989.-656 с.

11. П.Ахмедов О.А. Эффективность дневного стационара при лечении железодефицитной анемии у беременных в условиях сельской местности: Автореф. дисс. . к.м.н. Ташкент, 1986. - 18 с.

12. Ахметов А.С., Казей Н.С., Мурашко JI.E., Трусова Н.В. Гестацион-ный сахарный диабет. Международная программа «Диабет». — Ярославль, 1999.-30 с.

13. Баранов А.А. Здоровье детей России. М., 1990. - 273 с.

14. Барашнев Ю.И. Роль гестоза в возникновении патологии плода и новорожденного. / Проблемы ОПГ-гестозов: Тез. докл. Чебоксары, 1996. -С. 202.

15. Безнощенко Г.Б., Блауман С.И., Рогов Е.В., Машнин Ю.В., Новиков С.Б., Хребтов К.П. Тяжелые формы сочетанного гестоза на фоне патологии почек. / Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии: Мат. 3-го Росс. науч. форума. -М., 2001. С. 31.

16. Бейлин A.J1. Беременность и роды у больных с врожденными поро- S ками сердца и кровеносных сосудов. / Беременность и сердечно-сосудистая патология (под ред. Л.В.Ваниной). М., 1988. - С. 38-44.

17. Бетоева И.М., Цаллагова Л.В. Использование бета-адреномиметиков при патологическом прелиминарном периоде. /Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения: Тез. докл. Челябинск, 1992. - С. 16.

18. Братчиков О.И., Охотников А.И. Тактика при гестационном пиелонефрите. / Пленум правления Всероссийского общества урологов. М., 1996. -С. 234-235.

19. Ванина Л.В. Беременность и заболевания сердца. // Акушерство и гинекология. 1997. - № 3. - С. 64-69.

20. Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. М.: Медицина, 1991.-224 с.

21. Васильев В.Е. Пути совершенствования медико-социальной помощи женщинам и детям при угрозе невынашивания: Автореф. дисс. . к.м.н. -СПб., 1994. 17 с.

22. Васильева Т.П., Васин В.А., Дубисская JI.A. О методических подходах и разработке моделей обусловленности здоровья женщин во время беременности. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 1. - С. 20-22.

23. Васильченко Н.П., Туркин В.Н. Ранняя диагностика, особенности течения и ведения преждевременных родов. /Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения: Тез. докл. Челябинск, 1992.-С. 23-24.

24. Вахрамеева С.Н., Денисова С.Н., Хотимченко С.А., Анеясеева И.А. Латентная форма железодефицитной анемии беременных женщин и состояние здоровья их детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1996. Том 41.-№3.-С. 26-30.

25. Вериженко Т.А., Подольский В.В. Антенатальная охрана плода у беременных с врожденными пороками сердца. // Акушерство и гинекология. 1989.-№8.-С. 27-30.

26. Винокуров О.В., Волкова В.А. Содержание железа в сыворотке крови у беременных женщин. / Мать, ребенок, семья: современные проблемы: Мат. конф. СПб., 2000. - С. 81 -82.

27. Вихляева Е.М. Эпидемиология гипертензивных нарушений при беременности. // Акушерство и гинекология. 1988. - № 4. - С. 3-6.

28. Владимирова Н.Ю., Янн О.Б., Когут Е.П., Лебедева А.Г. Исходы беременности и родов у женщин, страдающих привычным невынашиванием. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - Том 41. - № 1. -С. 21-24.

29. Выголова О.В. Социально-гигиеническая характеристика семьи и ее роль в формировании здоровья детей. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. - № 4. - С. 3-5.

30. Гаврилова JI.B. Особенности репродуктивного поведения населения Российской Федерации в современных условиях. // Вестник акушера-гинеколога. 1997. - № 3-4. - С. 3-8.

31. Гайдуков С.Н. Патологическое акушерство. — СПб., 2002. 220 с.

32. Гипертензивные нарушения при беременности. / Доклад исследовательской группы ВОЗ. Женева, 1989. - 121 с.

33. Голубчук М.В. Влияние некоторых медико-социальных факторов на течение и исход беременности в условиях Северо-Запада России. / Актуальные проблемы социальной медицины: Сб. науч. трудов (под ред. проф. В.К.Юрьева). СПб.: Изд. ГПМА, 1998. - С. 30-32.

34. Грязнова И.М., Второва В.Г. Сахарный диабет и беременность. -М.: Медицина, 1985. 206 с.

35. Давыдова Н.И., Шестовских O.JI. Грубые аномалии развития плода связь с экстрагенитальной патологией матери. / Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии: Мат. III Российского научного форума. - М., 2001. - С. 58-59.

36. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии. // Русский медицинский журнал. 1997. - Том 5. -№ 19. - С. 1234-1242.

37. Демидов В.Н., Бычков П.А., Логвиненко А.В., Воеводин С.М. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и уравнения. / Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии (под ред. В.М.Медведева и Б.И.Зыкина). М., 1990. - С. 83-92

38. Довлетсахатова О., Новрузова Т., Розыева Э. Опыт работы дневного стационара по профилактике осложнений беременности и родов. // Здравоохранение Туркменистана. 1989. - № 4. - С. 35-36.

39. Домрачева М.Я. Особенности течения беременности и состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с пиелонефритом: Автореф. дисс. . к.м.н. Барнаул, 2000. -21 с.

40. Дубисская JI.A. Научное обоснование управления профилактикой материнской и перинатальной заболеваемости и смертности в регионе с низким уровнем рождаемости: Автореф. дисс. . к.м.н. Иваново, 1996. - 22 с.

41. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. -М.: Медицина, 1994. 326 с.

42. Елисеев О.М., Шехтман М.М. Беременность, диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек. Ростов-на-Дону: Феникс, 1997. — 460 с.

43. Евскжова И.И., Кошелева Н.Г. Сахарный диабет беременных и новорожденных. СПб.: Спец. Лит., 1996. - 270 с.

44. Запорожан В.Н., Аряев Н.Л. Практические проблемы современной перинатологии (лекция). // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1995.-Том 40.-№5.-С. 10-15.

45. Казанова Л.М. Железодефицитная анемия у беременных. // Медицинская помощь. 1993.-№ 1. — С. 15-17.

46. Касько Л.П. Исходы беременности и родов для матери и плода у больных сахарным диабетом. // Здравоохранение Белоруссии. 1982. - № 7. -С. 56-58.

47. Клинико-организационное руководство по организации работы акушерского стационара на основе новых технологий родовспоможения и инфекционного контроля. Российско-американское сотрудничество по здравоохранению. Проект «Мать и дитя». М., 2003. - 78 с.

48. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / Под ред. В.В.Митькова и М.В.Медведева). М.: ВИДАР, 1996. - Т. 2. - 400 с.

49. Ковальчук Л.С. Течение беременности и родов у женщин, страдающих хроническим пиелонефритом. // Акушерство и гинекология. 1996. -№ 10.-С. 47-51.

50. Кодкина Т.Г., Кузнецова В.И. Дневной стационар как организационная форма работы женской консультации. / Проблемные вопросы управления здравоохранением: Сб. науч. тр. Челябинск, 1998. - С. 109-111.

51. Коновалов О.Е. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска невынашивания беременности и бесплодия. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. - № 1. - С. 19-22.

52. Константинова Н.А. Иммунные комплексы и повреждение тканей. -М.: Медицина, 1996. 127 с.

53. Коренев А.А. Будминов О.А. Синдром артериальной гипотензии и беременность. / Болезни и дисфункции нервной системы у женщин репродуктивного возраста. Рязань, 1995. - С. 44-46.

54. Коркан И.П., Насырова М.С., Бортникова И.В. и др. Диагностика и лечение женщин с угрозой прерывания беременности в условиях полустационара. / Методические разработки. Алматы, 1993. - 34 с.

55. Костин И.Н., Кича Д.И., Радзинский В.Е., Плаксина Н.Д. Социально-гигиеническая характеристика женщин, родивших вне брака. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. — № 4. -С. 20-22.

56. Кошелева Н.Г., Плужникова Т.А. Невынашивание беременности. // Мир медицины. 1998. -№ 11-12. - С. 43-46.

57. Кошелева Н.Г., Плужникова Т.А. Санкт-Петербургский центр профилактики и лечения невынашивания беременности. Итоги научной и практической деятельности. // Журнал акушерства и женских болезней. 2002. -Вып. 2. - С. 84-88.

58. Кошелева Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - № 3. - С. 45-51.

59. Краснопольский В.И. Состояние и перспективы снижения гинекологической заболеваемости и улучшения репродуктивного здоровья. / Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. М., 1995. - С. 22.

60. Кулавский В.А., Даутова Л.А., Кулавский Е.В. Медико-социальные и демографические тенденции формирования репродуктивного здоровья. // Журнал акушерства и женских болезней. 2002. - Вып. 2. - С. 67-70.

61. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. Вступительное слово. / Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов: Мат. I междунар. симпозиума. М., 1997. - С. 5-7.

62. Кулаков В.И. Перинатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины. // Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. - С. 19-20.

63. Кулаков В.И., Серов В.Н., Сидельникова В.М. Преждевременные роды — тактика ведения с учетом срока гестации. // Журнал акушерства и женских болезней. 2002. - Вып. 2. - С. 13-17.

64. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщин. // Клинический вестник. 1997. - № 2. - С. 7-11.

65. Кустаров В.Н., Линде В.А. Гестоз. СПб.: Гиппократ, 2000. - 208 с.

66. Макаров О.В., Грязнова И.М., Себко Т.В. Медико-социальные аспекты перинатальной патологии при сахарном диабете матери. / Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения: Тез. докл. Челябинск, 1992. - С. 155-157.

67. Макацария А.Д., Смирнова Л.М., Бильгинер Н.А. Ведение беременности и родов у больных с пороками сердца, осложненными нарушениями ритма сердца. // Акушерство и гинекология. 1994. - № 2. - С. 3-4.

68. Манухин И.Б. Оперированное сердце и беременность. // Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. - С. 43-50.

69. Манухин И.Б. Современная технология родоразрешения больных с оперированным сердцем. / Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения: Тез. докл. Челябинск, 1992. - С. 35-36.

70. Мартынова О.А. О работе дневного стационара женской консультации. / История городского мед. объединения им. С.П.Боткина и современное состояние специализированной медицинской помощи: Сб. науч. тр. — Орел, 1999.-С. 174-175.

71. Матеша Е.И., Килек М.Ю., Завирович А.А. Стационар дневного пребывания эффективный метод работы женской консультации. / Тез. V съезда. - Брест, 1991.-С. 20-21.

72. Медведев М.В., Алтынник Н.А. Применение допплероэхографии при экстракардиальных аномалиях у плода. / Допплерография в акушерстве (под ред. М.В. Медведева, А. Курьяка, Е.В. Юдиной). М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 1999.-С. 113-144.

73. Медведев М.В., Юдина Е.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве. -М.: Видар, РАВУЗДПГ, 1997. 136 с.

74. Митерев Ю.Г., Валова Г.М., Залечий А.А. Профилактика и лечение железодефицитной анемии у беременных. / Анемия и анемические синдромы.-Уфа, 1991.-С. 99-101.

75. Мордухович А.С., Джаббарова Ю.К., Ахмедов О.А. Эффективность дневного стационара в профилактике осложнений беременности и родов у больных с хронической анемией. // Акушерство и гинекология. 1985. - № 1. -С. 48-51.

76. Мурашко Л.Е., Сидельникова В.М. Механизм регуляции преждевременных родов. / Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения: Тез. докл. Челябинск, 1992. - С. 21-23.

77. Мысяков В.Б. Факторы, способствующие возникновению пиелонефрита у беременных. // Акушерство и гинекология. 1991. - № 12. - С. 3-6.

78. Недоношенность. / Пер. с англ. под ред. Виктора В.Х.Ю., Вуда Э.К. -М.: Медицина, 1991.-368 с.

79. Николаева Е.И., Тохиян А.А. Оценка современных перинатальных технологий у беременных и рожениц высокого риска. // Вестник акушера-гинеколога. 1998. - № 1. - С. 26-28.

80. Основная дородовая, перинатальная и постнатальная помощь. / Учебный семинар для европейского регионального бюро ВОЗ. Женева, 1999.-432 с.

81. Основы перинатологии (Учебное пособие). / Под ред. Проф. Цвеле-ва Ю.В. и проф. Шабалова Н.П. СПб., 1999. - 222 с.

82. Панина О.Б. Ультразвуковая плацентометрия в диагностике нарушений состояния плода: Автореф. дисс. . к.м.н. -М., 1989. 16 с.

83. Плужникова Т.А. Медико-социальные проблемы беременных в современных условиях. / Мать, ребенок, семья: современные проблемы: Мат. конф. СПб., 2000. - С. 77-78.

84. Приказ МЗ РФ № 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей" от 28.12.2000 г. // Пренатальная диагностика. 2001. - Т. 1. - № 1. - С. 5-10.

85. Протопопова Т.А. Особенности течения беременности, родов, состояния плода и новорожденного при аномалиях расположения плаценты. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - Том 41. - № 6. - С. 31-34.

86. Протопопова Т.А. Риск перинатальной патологии при низкой пла-центации. /Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения: Тез. докл. Челябинск, 1992. - С. 143-144.

87. Пуртов И.И. Влияние образа жизни беременных на их заболеваемость. // Гигиена и санитария. 1999. - № 5. - С. 62-63.

88. Пытель Ю.А., Лоран О.Б. Острый гестационный пиелонефрит. / Пленум правления Всероссийского общества урологов. М., 1996. - С. 229234.

89. Резник В.А. Роль стационарзамещающих технологий в системе акушерско-гинекологической помощи: Автореф. дисс. . к.м.н. СПб, 2000. -16 с.

90. Рогов В.А., Тареева И.Е., Зозуля О.В. и др. Особенности диагностики позднего токсикоза у беременных с гипертонической болезнью и хроническими заболеваниями почек. // Терапевтический архив. 1995. - № 10. - С. 65-69.

91. Руководство по безопасному материнству. — М.: Триада X, 1998. —531 с.

92. Рыжкова С.Н., Куракбаева Г.К., Задорожный Ю.Н. и др. Влияние соматического здоровья женщин на репродуктивные потери. / Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии: Мат. III научного форума.-М., 2001. С. 191.

93. Рюмин И.И., Вартапетова Н.В., Бачи А., Корсунский А.А., Гусарова Г.И., Коробейников Н.П. Опыт реализации программ по повышению эффективности перинатальной помощи. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - Том 49. - № 3. - С. 5-9.

94. Савельева Г.М., Серов В.Н., Старостина Т.А. Акушерский стационар. М.: Медицина, 1984. - 208 с.

95. Савельева Г.М.,Федорова М.В., Клименко П.А.,Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина, 1991. - 270 с.

96. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Курцер М.А. Современные проблемы гестозов. // Московский мед. журнал. 1997. - № 2. - С. 37-40.

97. Садыков Н.Н. Комплексное социально-гигиеническое исследование репродуктивного поведения женщин: Автореф. дисс. . к.м.н. Рязань, 1999. -24 с.

98. Середа Э.П., Рогов И.А. Дневные стационары женских консультаций основной вид внебольничной помощи женщинам Донецкой области. / Мат. II съезда соц.-гигиенистов и орг. здравоохранения Украины. - Киев, 1990.-С. 113-114.

99. Серов В.Н., Маркина С.А., Лубнин А.Ю. Эклампсия. М.: МИА, 2002. - 247 с.

100. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство: Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1989. 512 с.

101. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. М.: Медицина, 1986.- 175 с.

102. Сидельникова В.М. Тактика ведения преждевременных родов (лекция). // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. — Том 40.-№4.-С. 19-25.

103. Сидорова И.С. Гестоз: Учебное пособие. М.: Медицина, 2003.416 с.

104. Сидорова И.С., Макаров И.О. Акушерские факторы гипоксиче-ских повреждений плода и тактика родоразрешения. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - Том 40. - № 2. - С. 25-31.

105. Сидорова И.С., Макаров И.О., Блудов А.А. Биофизический профиль плода при гестозе. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1999.-Том 44.-№ 1.-С. 14-20.

106. Скрипченко Н.Я. Профилактика нарушений в фетоплацентарной системе у беременных с хроническим пиелонефритом: Автореф. дисс. . к.м.н. Киев, 1990.- 16 с.

107. Слепцова С.И. Риск, прогноз и профилактика невынашивания: Автореф. дисс. . д.м.н. -М., 1991. -35 с.

108. Слепцова И.В. Факторы риска и причины невынашивания беременности. // Акушерство и гинекология. 1991. - № 4. - С. 20-22.

109. Смирнова О.В., Чеснокова Н.П., Михайлов А.В. Железодефицит-ная анемия у беременных. Этиология, патогенез метаболических и функциональных расстройств. Саратов, 1994. - 30 с.

110. Солонец Н.И. Течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного у больных сахарным диабетом. // Материнство и детство. -1992.-№4-5.-С. 20-23.

111. Степанковская Г.И., Венцковский Б.М. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. Киев: Здоровя, 2000. - 670 с.

112. Степанькова Е.А. Прогноз исхода своевременных родов для новорожденных, матери которых перенесли угрозу недонашивания: Автореф. дисс. . к.м.н. М., 1990. - 24 с.

113. Супряга О.М. Артериальная гипертензия у беременных: частота, структура и перинатальные исходы (популяционное исследование). Вестник акушера-гинеколога. - 1995. - № 2. - С. 7-17.

114. Тареева И.Е., Рогов В.А. Нефрит и беременность. // Новый медицинский журнал. 1996. - № 1. - С. 14-20.

115. Тульчинский Т.Г., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку. — Иерусалим: Amutan for edication and Health, 1999. С. 718-780.

116. Ультразвуковая фетометрия: справочные таблицы и номограммы. / Под ред. М.В. Медведева. М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 2002. - 98 с.

117. Федорова М.В., Калашникова В.П. Плацента и ее роль при беременности. М.: Медицина, 1986. - 252 с.

118. Федорова М.В., Новикова С.В., Витушко С.А. и др. Прогнозирование состояния плода и новорожденного при ОПГ-гестозах. // Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. -№ 1. - С. 58-62.

119. Федорова М.В., Петрухин В.А., Левашева И.И., Князев Ю.А. Патогенетические принципы ведения беременных с тяжелыми формами сахарного диабета. // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. -1995.-№. 1.-С. 9-16.

120. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность. // Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. - С. 40-43.

121. Фролова О.Г., Пугачева Т.Н. Медико-социальные проблемы здоровья беременных и новорожденных. // Медицинская помощь. 1994. - № 3. -С. 11-12.

122. Фролова О.Г., Токова 3.3., Волгина В.Ф. и др. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности. // Акушерство и гинекология. — 1996. № 4. - С. 7-11.

123. Фролова О.Г., Токова 3.3. Поздний токсикоз как причина материнской смертности. / Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов: Мат. I междунар. симпозиума. -М., 1997. С. 23-24.

124. Хамадьянов У.Р., Галеев Э.М. Выбор рациональной тактики досрочного родоразрешения при ОПГ-гестозе средней степени тяжести, резистентном к терапии. // Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. -1996. -№3.- С. 56-58.

125. Цвелев Ю.В. Репродуктивное здоровье женщин. / Актовая речь к 200-летию ВМА. СПб., 1997. - С. 6-17.

126. Чернуха Е.А. Родовой блок: Руководство для врачей. М.гТриада-X, 2003.-712 с.

127. Шарапова Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России:, состояние проблемы и система мер по его укреплению: Автореф. дисс. . д.м.н. -М., 1998.-45 с.

128. Шехтман М.М., Довлатян А.А. Лечение и профилактика острого гнойно-деструктивного гестационного пиелонефрита. / Пособие для врачей. -М., 1997.-24 с.

129. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М., 1999. - 315 с.

130. Элиасова Л.Г. Научное обоснование совершенствования амбула-торно-поликлинической помощи беременным с экстрагенитальной патологией: Автореф. дисс. . к.м.н. СПб, 2002. - 16 с.

131. Элиасова Л.Г., Орел В.И., Гайдуков С.Н., Резник В.А. Меди ко-социальная эффективность дневных стационаров акушерско-гинекологического профиля. / Мать, ребенок, семья: современные проблемы: Мат. конф. СПб., 2000. - С. 82-83.

132. Элиасова Л.Г. Экстрагенитальная патология и беременность. / Мать, ребенок, семья: современные проблемы: Мат. конф. СПб., 2000. - С. 75-77.

133. Энкин М., Кейрс М., Нейлсон Д., Краутер К., Дьюли Л., Ходнет Э., Хофмейер Д. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка. / Пер. с англ. под ред. А.В.Михайлова. Спб.: Петрополис, 2003.-480 с.

134. Энциклопедия ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии. Основы пренатальной диагностики. / Под редакцией Е.В. Юдиной и М.В. Медведева. М.: Реальное время, 2002. - 184 с.

135. Ярославцев А.С. Влияние некоторых медико-социальных факторов на репродуктивное здоровье женщин. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 5. - С. 14-16.

136. Alfirevic Z., Luckas М., Walkinshaw S.A. et al. A randomized comparison between amniotic fluid index and maximum pool depth in the monitoring of postterm pregnancy. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. - V. 104. - P. 207.

137. Antenatal care and maternal health: How effective is it? A review of the evidence. WHO, Geneva, 1992. - 75 p.

138. Bakketeig L.S., Hoffman N.J. Epidemiology of prittern birth; results from a longitudinal study of births in Norway. London, 1981. - P. 17-46.

139. Belizan J.M. et al. The relationship between calcium nitrate and pregnancy-induced hypertension: up-to-date evidence. // Am. J. Obstet. Gynec. 1988. -V. 158.-P. 898-902.

140. Bernheim J. Pregnancy and hypertension. / Международный семинар по нефрологии. М., 1995. - Г. 11. - С. 55-57.

141. Casey B.M., Mc Intire D.D., Bloom S.L. et al. Pregnancy outcomes after antepartum diagnosis of olihydramnion at or beyong 34 weeks gestation. // Am. J. Obstet. Gynec. 2000. - V. 182. - P. 909.

142. Chalmers I. et al. Effective care in pregnancy and childbirth. Oxford: Oxford University Press, 1989. - 126 p.

143. Chanhan S.P., Sanderson M., Hendrix N. W. Et al. Perinatal outcomes and amniotic fluid index in the antepartum and intrapartum periods: A meta-analisis. // Am. J. Obstet. Gynec. 1999.-V. 181.-P. 1473.

144. Chien P.F., Ogston S., Owen Ph. The diagnostic accuracy of cervico-vaginal fetal fibronectin in predicting preferm delivery; an overview. // Br. J. Obstet. Gynec. 1997. - V. 104. - № 4. - P. 436-444.

145. Churchill H. Caesarean Birth: Experience, Practice and Hystory. Hale, Cheshire: Books for Midwives Press., 1997. P. 43-61.

146. Conde-Agudelo A., Belizan J.M., Lindmark G. Maternal morbidity and mortality associated with multiple gestation. // Obstet. Gynec. 2000. - V. 95. - P. 899.

147. Cox S.M., Mac Domald P.C., Casey M.L. Assay of bacterial endotoxin (lipopolisaccharide in human amniotic fluid). Potential usefulness in diagnosis and management of preterm labor. // Am. J. Obstet. Gynec. 1988. - V. 159. - P. 99.

148. Cunningham F.G., Mac Donald P.C., Grant N.F. et al. Williams Obstetrics 21 th Edition. New York, 2001. - 68 p.

149. Detecting pre-eclampsia: a practical guide. WHO, Geneva, 1992.47p.

150. Di Marco C.S., Ramsey P.S., Williams L.H. et al. Temporal trends in operative obstetric delivery: 1992-1999. // Obstet. Gynec. 2000. - V. 95. - P. 39.

151. Finneli A. The conditions of women and the health and mortality of infants and children. / Womens position and demographic change. Oxford: Ckar-endon Press, 1993.-P. 162-189.

152. Garner P. Revue articl. Type 1 diabetes mellitus and pregnancy. // Lancet. 1995.-V. 346.-P. 157-161.

153. Gilbert E.S., Harman J.S. High risk pregnancy and delivery. St. Louis: Mosby, 1993. - 82 p.

154. Gillum R.F. Epidemiology of congenital heart disease in the United States. //Am. Heart. J. 1994. -V. 127. -№ 1. - P. 919-927.

155. Girling J., Dornhorst А. Гестационный сахарный диабет. // Русский мед. журнал. 1996. - Т. 3. -№ 9. - С. 551-553.

156. Geary М. The HELLP syndrome. // Br. J. Obstet. Gynec. 1997. - V. 104. — № 8. — P. 887-891.

157. Guinn D.A., Geopfert A.R., Christine M. et al. Extra-amniotic saline infusion, laminaria, or prostaglandin E2 gel for labor induction with unfavorable cervix: A randomize trial. // Obstet. Gynec. 2000. - V. 96. - 106.

158. Hack M., Taylor G. et al. School-age outcomes in children with brith-weights under 750 g. // N. Engl. J. Med. 1994. - V. 331. - P. 753.

159. Hakim R.B., Grey R.H., Zacur H. Infertility and early pregnancy loss. // Am. J. Obstet. Gynec. 1995. -V. 172. -№ 5. - P. 1510-1517.

160. Hamard В., Uddenberg N., Forssam L. The influence of social class on parity and psychological reactions in women coming for induced abortion. // Acta. Obstet. gynecol. Scand. 1995. - Vol. 74. - P. 302-306.

161. Harrington K., Thompson O., Jorden L. et al. Obstetric outcome in women who present with a reduction in fetal movements in the third tritmester of pregnancy. // J. Perinat. Med. 1998. - V. 26. - P. 77.

162. Hershko C., Vitelis A., Braverman O.Z. Causes of iron defeciency anemia in an adult in population. // Blut. 1984. - Bd. 49. - № 4. - S. 347-352.

163. Hypertension in pregnance. / Report of a RCOG meeting: 27 Jan.,1994.

164. Kalenga M.K., Mutach K., Nsungula K. et al. Les anemies an cours de la grossesse. // Rev. Franc. Gynec. Obstet. 1989. - V. 84. - № 5. - P. 393-399.

165. Knox A.J., Sadler L., Pattison N.S. et al. An obstetric scoring system its development and application in obstetric management. // Obstet. Gynec. 1993. -V. 81.-P. 195-199.

166. Kosasa T.S., Busse R. et al. Long-term tocolisis with combined in-travenosus terbutaline and maganesium sulfate: A 10-year study 1000 patients. // Obstet. Gynec. 1994. - V. 84. - P. 369.

167. Lasley B.L., Shidleter S.E. Methods for evaluating reproductive health of women. //Med. 1994. -V. 9. -№ 3. - P. 423-433.

168. Leeson S.C., Maresh M.J. et al. Detection of fetal fibronectin as a predictor of pretern delivery in high risk symptomatic pregnancies. // Br. J. Obstet. Gynec. 1996. -V. 103. - P. 48.

169. Lindbohm M.L. Women's reproductive health: some recent developments in occupational epidemiology. // Am. J. Ind. Med. 1999. - V. 36. - № 1. — P. 18-24.

170. Lyons E.R., Bylema-Howell M., Shamsi S., Towell M. A scoring system for nonstressed antepatum fetal heart rate monitoring. // Am. J. Obstet:.Gynec. 1979. - V. 133. -№ l.-P. 242-245.

171. Nager C.W., Murphy A.A. Ectopic pregnancy. // Clin. Obstet. Gynec. -1991. Vol. 34. -№ 3. -P. 403-411.

172. Naggeotte M.P., Towers C.V., Asrat T. et al. Perinatal outcome with the modified biophysical profile. // Am. J. Obstet. Gynec. 1994. - V. 170. - P. 1672.

173. Pattison N.S., Sadler L., Mullins P. Obstetric risk factor can they predict fetal mortality and morbidity. // N.Z. Med. J. 1990. - V. 103. - P. 257-259.

174. Prevention and management of severe anemia in pregnancy. / Technical Report. Geneva. - WHO, 1991.

175. Ramirez-Mateos C., Loria A. et al. Anemia and iron deficiency in use Mexican pregnant women. // Rev. Invest. Clin. 1998. - Vol. 50. - P. 119-126.

176. Redman C., Walker I. Pre-eclampsia: the facts. Oxford: Oxford University Press, 1992. - 117 p.

177. Romero R., Mazor M., Hobbins J.C. A critical appraisal of fetal acoustic stimulation as an antenatal test for fetal well-being. // Obstet. Gynec. 1988. -V. 71.-P. 781.

178. Rossi E.M. et al. Meconium aspiration syndrome: intrapartum and neonatal attributes. // Am. J. Obstet. Gynec. 1989. - V. 161. - P. 1106-1110.

179. Sibai B.M., Gordon T. et al. Risk factors for preeclampsia in healthy nulliparous women: A prospective multicaenter study. // Am. J. Obstet. Gynec. -1995.-V. 172.-P. 624-646.

180. Sibai B.M., Ramadan M.K. et al. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolisis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP syndrome). // Am. J. Obstet. Gynec. 1993. - V. 169. - P. 1000.

181. Siebers J.V., Qnaas L., Rasenack R. et al. Prognose der schwanger-schaft bei Diabetes mellitus. // Geburtsch. Frauenheilk. 1986. - Bd. 46. - H. 9. -S. 625-630.

182. Sloan N. Jordan E. The prevalence of maternal anemia in developing countries. -N.Y.: The Population Counsil, 1992. P. 59-73.

183. Sydsjo A., Sydsjo D., Wijma D., Kiessler D. Changes in sick leave rates and the use of pregnancy associated social benetits among pregnant swedish women: an outcomes study. // S. Womens Health. 1998. - Vol. 7. - P. 249-260.

184. Ventura S.J., Martin J.A., Curtin S.C. et al. Births: Final data for 1997. National vital Statistics Reports, V. 47, № 18. Hyattsville M.D. National Center for Health Statistics, 1999.

185. Whyte H.E., Fitzhardinge P.M. et al. Extreme immaturity: Outcome of 568 pregnancies of 23-26 weeks gestation. // Obstet. Gynec. 1993. - V. 82. - P. 11.

186. Wolf E.J., Mallozzi A., Rodis J.F. et. al. Placenta previa is not an independent risk factor for asmull for gestational age infant. // Obstet. Ginecol. -1991. -Vol. 77. -№ 5. P. 70-79.

187. Women's health Literature Watch. // J. Women's Health. 1999. - V. 8. — № 3. - P. 421-428.

188. Zhahg J., Cai W.W., Lee O.J. Pregnancy induced hypertension and early neonatal death: a case - control study. // Am. S. Perinatol. - 1993. - V. 10. -№5.-P. 401-403.