Опухоли слюнных желез у детей (клиника, диагностика, лечение). тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Болотин, Михаил Викторович

• Болотин, Михаил Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Болотин, Михаил Викторович

Введение 5 стр

Глава №1 Обзор литературы

1.1 Этиология и классификация опухолей слюнных желез у детей. 7 стр

1.2. Клиническая симптоматика, диагностика опухолей слюнных желез у детей. 15 стр

1.3 Стадирование опухолей слюнных желез. 18 стр

1.4. Лечение опухолей слюнных желез у детей. 21 стр

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика обследованных больных. 27 стр

2.2 Общая характеристика оперированных больных и выполненных операций. 34 стр

2.3 Сведения о проведенной лучевой терапии. 37 стр

2.4 Методические приемы, использованные при анализе материала. 38 стр

Глава З.Клииика и диагностика опухолей слюнных желез у детей

3.1 Анамнез. 41 стр

3.2 Клиническое обследование. 44 стр

3.3 Клинические и биохимические исследования крови 47 стр

3.4 Ультразвуковая томография. 47 стр

3.5 Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография. 51 стр

3.6 Радиоизотопное исследование. 55 стр

3.7 Термография 57 стр 3.8. Тонкоигольная аспирационная биопсия. 57 стр

3.9 Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей слюнных желез у детей 59 стр

3.10 Резюме 60 стр

Глава 4 Имуногистохимическая диагностика опухолей слюнных желез у детей. 64 стр

Глава 5. Непосредственные и отдаленные результаты лечения больных детей с опухолями слюнных желез 72 стр

5.1 Сведения о характере выполненных оперативных вмешательствах при опухолях околоушной слюнной железы 72 стр

5.2 Сведения о характере выполненных оперативных вмешательствах при опухолях подчелюстной слюнной железы 82 стр

5.3. Осложнения оперативного лечения. 84 стр 5.4 Сведения о проведенной лучевой терапии 88 стр

5.5 Результаты лечения 90 стр

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Опухоли слюнных желез у детей (клиника, диагностика, лечение).»

В последние годы во всем мире смертность детей от злокачественных новообразований вышла на- второе место, уступая лишь смертности от несчастных случаев. Это обстоятельство способствовало бурному развитию педиатрической онкологии. Как в отечественной, так и зарубежной литературе в последние годы появилось множество работ посвященных онкологическим заболеваниям у детей. Однако явно недостаточное внимание уделяется редким злокачественным заболеваниям у детей, к числу которых относятся новообразования слюнных желез.

Опухоли слюнных желез у детей встречаются редко и составляют не более 2% среди всех злокачественных образований головы и шеи. Эта, разнородная по морфологическим вариантам группа опухолей, отличается довольно медленным клиническим течением и отсутствием субъективных жалоб. В связи с чем нередки ошибки в правильной интерпретации диагноза со стороны педиатров, стоматологов и других специалистов.

Особую актуальность приобретает внедрение современных методов диагностики и тактики лечения опухолей слюнных желез.

Большинство злокачественных опухолей слюнных желез проявляет резистентность к лучевой терапии и химиотерапии, в связи с чем основной метод их лечения — оперативный. При неоперабельных новообразованиях проводится лучевая терапия, а так же попытки системной полихимиотерапии. Однако результаты подобного лечения нельзя назвать удовлетворительными.

В связи с редкостью данной патологии практически вся научная информация о новообразованиях слюнных желез у детей основана на единичных наблюдениях или сводных данных. Публикации по этой проблеме у детей, в основном, носят описательную направленность и характеризуются малым числом наблюдений. Только отдельные авторы располагают небольшим собственным опытом в этом разделе детской онкологии.

В НИИ ДОГ накоплен уникальный материал, на котором и выполнена данная работа. Подробно изучены клинические аспекты, диагностические различия, объемы проведенного лечения и катамнестические данные.

Сложности диагностики опухолей слюнных желез у детей, малое количество работ, посвященных этой проблеме, отсутствие единого алгоритма обследования и неопределенность в стратегии лечения этих больных послужили мотивацией для проведения исследования и сформулировали перед нами следующие цели и задачи.

Цель работы - улучшение результатов лечения детей с опухолями слюнных желез путем оптимизации диагностического и лечебного процесса.

Мы поставили перед собой следующие задачи:

1. Определить морфологические особенности опухолей слюнных желез у детей.

2. Уточнить клинико-диагностические особенности доброкачественных и злокачественных опухолей слюнных желез у детей.

3. Оценить информативность различных методов диагностики опухолей слюнных желез.

4. Разработать оптимальный алгоритм диагностических исследований при подозрении на опухоль слюнной железы у детей.

5. Оценить влияние уровня экспрессии Ki-67 и р53 на течение и прогноз заболевания у детей с опухолями слюнных желез

6. Оценить непосредственные и отдалённые результаты лечения при опухолях слюнных желез у детей.

7. Уточнить особенности хирургического лечения при опухолях слюнных желез у детей.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Болотин, Михаил Викторович

выводы

1. Среди доброкачественных опухолей слюнных желез преобладающим морфологическим вариантом является плеоморфная аденома (87,5%). Злокачественные опухоли в основном представлены мукоэпидермоидным раком (72,8%), значительно реже встречается ацинозноклеточный рак (13,6%) и низкодифференцированная аденокарцинома (9,0%).

2. Доброкачественные опухоли чаще встречаются у детей старше 7 лет (31 - 96,9%) с пиком заболеваемости - 12-15 лет (19 - 59,4%) и одинаково часто как у девочек, так и у мальчиков (соотн. дев/мал 1,1:1), а злокачественные в возрасте 7-11 лет (13 - 59,1%), при этом выявлено несомненное преобладание лиц женского пола (соотн. дев/мал 2,1:1). Для мукоэпидермоидного рака соотн. дев/мал составляет 3:1. Специфических клинических признаков, кроме скорости роста, свойственных доброкачественным или злокачественным опухолям слюнных желез у детей не выявлено.

3. УЗВТ является наиболее информативным скрининговым методом в диагностике опухолевого поражения слюнных желез (чувствительность -100%, ПЦГТР - 84,2%). ТАБ является наиболее информативным методом предоперационной морфологической диагностики. Чувствительность ТАБ в диагностике первичных доброкачественных опухолей слюнных желез составляет - 89,3%, специфичность - 66,7%, ПЦПР - 96,2%. Чувствительность ТАБ в диагностике первичных злокачественных опухолей слюнных желез составляет - 57,1%, специфичность - 89,3%, ПЦПР - 100%. Для диагностики опухолевого поражения слюнной железы достаточным является проведение стандартной УЗВТ и цитологического исследования пунктата из узла для определения морфологической структуры.

4. Нами доказано, что необходимо проведение иммуногистохимического исследования с определением уровней экспрессии Ki-67 и р53 у больных со злокачественными опухолями слюнных желез, т.к. высокие уровни экспрессии этих маркеров коррелируют с более агрессивным течением заболевания и худшим прогнозом.

5. Среди 28 больных с плеоморфной аденомой, включенных в наше исследование, рецидив заболевания диагностирован у 5 больных (17,9%), оперированных в объеме энуклеации опухоли. Все остальные больные живы без признаков заболевания в сроки от 2-х до 5 лет. Среди 16 больных с мукоэпидермоидным раком слюнной железы рецидив заболевания диагностирован у 2-х детей, у одного ребенка отмечена прогрессия заболевания на фоне лечения.

6. Адекватным объемом операции при злокачественных опухолях слюнных желез с локализацией узла небольших размеров в одном из полюсов железы является субтотальная резекция железы. При расположении опухоли в толще железы больших размерах новообразования или рецидиве необходимо выполнять паротидэктомию. При доброкачественных опухолях оптимальным объемом вмешательства является субтотальная резекция. Операции в объеме энуклеации опухоли при доброкачественных, а тем более при злокачественных опухолях не допустимы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диагностика опухолей слюнных желез у детей должна включать выяснение анамнеза, клинический осмотр, УЗВТ пораженной области, и ТАБ с последующим цитологическим исследованием для установления морфологической структуры опухоли.

2. При подозрении на рецидив заболевания обязательным является проведение радиоизотопного исследования, компьютерной или магниторезонансной томографии желательно с контрастированием для уточнения топики поражения.

3. Определение уровней экспрессии Ki-67 и р53 является важным фактором в прогнозировании агрессивности течения злокачественных опухолей слюнных желез, а так же дифференциально-диагностическим критерием доброкачественных и злокачественных опухолей слюнных желез. 4. Основной метод лечения опухолей слюнных желез у детей -хирургический. Характер оперативного вмешательства определяется морфологической структурой и распространенностью опухолевого процесса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Болотин, Михаил Викторович, 2008 год

1. Абдулин Н.А. Опухоли малых слюнных желез Дисс. канд. мед. наук-М., 1986 год

2. Афанасьев В.В. Сиаладенит. Дис. докт., М 1994 год

3. Болотин М.В., Поляков В.Г., Шишков Р.В, Ермилова В.Д., Матвеева И.И. Два случая ацинозно-клеточного рака околоушной слюнной железы у детей. // Теоретический и научно-практический журнал доказательной медицины «Детская онкология». 2004. -№ 1. - С. 45-47.

4. Бруслик С.В., Кондрашин С.А., Яковлев С.Б,//Мед. Радиология 1992 №7-8.-С. 9-13

5. Воробьев Ю.И., Бродская Н.Я. Лучевая терапия злокачественных опухолей слюнных желез // Мед. Радиология 1985 - №3 -С. 12-16

6. Гамбург ЮЛ., Григорашвили М.Э., Шахсуварян С.Б. Орджоникидзе Г.Г. Сравнительная оценка различных диагностических методов при опухолях околоушных и подчелюстных слюнных желез //■ Стоматология 1988 - №5

7. Голдобенко Г.В. Предоперационная лучевая терапия операбельных форм злокачественных новообразований Дисс. докт. мед. наук. -Обнинск 1980

8. Доиенко А.Н., Юдин Л.А. // Мед. радиология 1991. - №3 - с. 811

9. Клементов А.В. Болезни слюнных желез. М., 1975

10. Коротких Н.Г. Опухоли слюнных желез. // Советская медицина — 1989-№6-С. 41-43

11. Маслов А.С. Фалилеев В.А. Хирургические методы лечения опухолей околоушной слюнной железы // В сб.: Диагностика и лечение врожденных и приобретенных заболеваний челюстно-лицевой области. М., мед. стоматологический ин-т, 1990 С. 23-28.

12. Надточий А.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области у детей. Дис докт., М., 1994

13. Неробеев А.Н. Пеккер Л.Р. //Клин. Мед. 1985. - №1. - С. 121125

14. Неупоков Н.И. Неупокова Н.В. Опухоли малых слюнных желез //Стоматология 1986 - №2 - С 64-66

15. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи — М. 1991 год.

16. Поляков В.Г. В книге «Детская онкология» Л.А. Дурнов, Г.В. Голдобенко Медицина 2002 с 271-280.

17. Ромачева И.Ф., Юдин А.А., Афанасьев В.В., Морозов А.Н. Заболевания и повреждения слюнных желез. М., 1987

18. Фалилеев Г.В., Шелина В.Н., Белоус Т.А. Отдаленные результаты лечения злокачественных опухолей околоушной слюнной железы. Опухоли головы и шеи, 1980 Вып 4 С.92-95

19. Шенталь В.В., Абдулин Н.А., Хабибулаев Ш.З., Шумабаев А.Р. . j Возможности криолечения опухолей малых слюнных желез. // Криобиология- 1990. №2-С. 53-55.

20. Airoldi М, Bumma С, Bertetto О, et al. Yinorelbine treatment of recurrent salivary gland carcinomas. Bull Cancer 1998;85:892

21. Al-Khateeb TH, Ababneh KT. Salivary tumors in north Jordanians: a descriptive study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007 May;103(5):e53-9. Epub 2007 Mar 26.

22. Ali J, Riese KT. Acinic cell cancers of the parotid gland in children. Comments based on two affected girls. Clin Pediatr (PhilaV 1975 Dec; 14(12): 11114

23. AIos L, Luian B, Castillo M, Nadal A, Carreras M, Caballero M, de Bolos C, Cardesa A. Expression of membrane-bound mucins (MUC1 and MUC4) and secreted mucins (MUC2, MUC5AC, MUC5B, MUC6 and MUC7) in mucoepidermoid carcinomas of salivary glands.

24. Alves FA, Perez DE, Almeida OP, Lopes MA, Kowalski LP.

25. Pleomorphic adenoma of the submandibular gland: clinicopathological and immunohistochemical features of 60 cases in Brazil. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002 Dec;128(12):1400-3.

26. Amedee RG, Dhurandhar NR. Fine-needle aspiration biopsy. Laryngoscope. 2001 Sep;l 11(9): 1551-7. Review.

27. Arduino PG, Carrozzo M, Pentenero M, Bertolusso G, Gandolfo S. Non-neoplastic salivary gland diseases. Minerva Stomatol. 2006 May;55(5):249-70. Review. English, Italian.

28. Armstrong J, Harrison L, Spiro R, et al. The role of postoperative radiation therapy in malignant salivary gland tumors: a matched pain analysis using historic controls. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1988;15:176

29. Armstrong J, Harrison L, Thaler H, et al. The indications for elective treatment of the neck in cancer of the major salivary glands. Cancer 1992;69:615.

30. Arshad AR. Benign parotid lesions: is near total parotidectomy justified? Ann Acad Med Singapore. 2006 Dec;35(12):889-91.

31. Awan MS, Ahmad Z. Diagnostic value of fine needle aspiration cytology in parotid tumors. J Рак Med Assoc. 2004 Dec;54(12):617-9

32. Baker SR, Malone B. Salivary gland malignancies in children. Cancer. 1985 Apr 15;55(8):1730-6

33. Bakshi J, Parida PK, Mahesha V, Radotra BP. Plasmacytoid myoepithelioma of palate: three rare cases and literature review. J Laryngol Otol. 2007 Sep;121(9):el3. Epub 2007 Jul 19. Review.

34. Bankamp DG, Bierhoff E. Proliferative activity in recurrent and nonrecurrent pleomorphic adenoma of the salivary glands Laryngorhinootologie. 1999 Feb;78(2):77-80. German.

35. Batsakis, JG, Sneige, N, El-Naggar, AK. Fine-needle aspiration of salivary glands: its utility and tissue effects. Annals of Otology, Rhinology, Laryngology. 1992, 101; 185-188.

36. Behzatoglu К, Bahadir В, Kaplan HH, Yiicel Z, Durak H, Bozkurt

37. ER. Fine needle aspiration biopsy of the parotid gland. Diagnostic problems and 2 uncommon cases. Acta Cytol. 2004 Mar-Apr;48(2): 149-54.

38. Bentz BG, Hughes CA, Ludemann JP, Maddalozzo J. Masses of the salivary gland region in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000 Dec; 126(12): 1435-9.

39. Boccato P, Altavilla G, Blandamura S. Fine needle aspiration biopsy of salivary gland lesions. A reappraisal of pitfalls and problems. Acta Cytol. 1998 Jul-Aug;42(4):888-98.

40. Bradley P, McClelland L, Mehta D. Paediatric salivary gland epithelial neoplasms. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2007;69(3): 137-45. Epub 2007 Jan 30. Review.

41. Bradley PJ. Benign salivary gland disease. Hosp Med. 2001 Jul;62(7):392-5. Review.

42. Brandwein M, Al-Naeif NS, Manwani D, Som P, Goldfeder L,

43. RothschildM,GranowetterL. Sialoblastoma:clinicopathological/immunohistochemical study Am J Surg Pathol. 1999 Mar;23(3):342-8

44. Brandwein MS, Ferlito A, Bradley PJ, Hille JJ, Rinaldo A.

45. Diagnosis and classification of salivary neoplasms: pathologic challenges and relevance to clinical outcomes. Acta Otolaryngol. 2002 Oct;122(7):758-64. Review

46. Brigger M I , Pearson SE. Management of parapharyngeal minor salivary neoplasms in children: a case report and review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Jan;70(l): 143-6. Epub 2005 Jun 13. Review.

47. Buchner A, Merrell PW. Carpenter WM. Relative frequency of intra-oral minor salivary gland tumors: a study of 380 cases from northern California and comparison to reports from other parts of the world. J Oral Pathol Med. 2007 Apr;36(4):207-14.

48. Bull PP. Salivary gland neoplasia in childhood. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1999 Oct 5;49 Suppl l:S235-8.

49. Caccamese .IF Jr, Ord RA. Paediatric mucoepidermoid carcinoma of the palate. Int J Oral Maxillofac Surg. 2002 Apr;31(2):136-9.

50. Carvalho MB, Soares JM, Rapoport A, Andrade Sobrinho J, Fava AS, Kanda JL, Lehn CN, Walder F, Menezes MB, Negri SL. Perioperative frozen section examination in parotid gland tumors. Sao Paulo Med J. 1999 Nov 4;117(6):233-7.

51. Chen ZX, Zhang Q, Guo ZM, Wei MW, Yang AK. Clinical analysis of salivary malignant pleomorphic adenoma—a report of 95 cases. Ai Zheng. 2006 Sep;25(9): 1144-8. Chinese.

52. Chidzonga MM, Makunike-Mutasa R. Acinic cell carcinoma of the submandibular salivary gland presenting as a large cyst. Int J Oral Maxillofac Surg. 2007 Dec;36(12): 1215-7. Epub 2007 Jul 12.

53. Claros P, Dominte G, Claros A, Castillo M, Cardesa A, Claros A. Parotid gland mucoepidermoid carcinoma in a 4-year-old child. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2002 Mar 15;63(l):67-72.

54. Conn I.G., Wiesenfeld P., Ferguson M.M.// Br. J. Radiol 1983 Vol.56.-p.901-905

55. Cunningham MJ, Myers EN, Bluestone CD. Malignant tumors of the head and neck in children: a twenty-year review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1987 Oct;13(3):279-92.

56. Dickson PV, Davidoff AM. Malignant neoplasms of the head and neck. Semin Pediatr Surg. 2006 May;15(2):92-8. Review.

57. Driemel O, Maier H, Kraft K, Haase S, Hemmer J. Flow cytometric DNA ploidy in salivary gland tumours. Oncol Rep. 2005 Jan;13(l):161-5.

58. Dubois J, Patriquin H. Doppler sonography of head and neck masses in children. Neuroimaging Clin N Am. 2000 Feb;10(l):215-52, ix. Review.

59. Elagoz S, Gulluoglu M, Yilmazbayhan D, Ozer H, Arslan I. The value of fine-needle aspiration cytology in salivary gland lesions, 1994-2004. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2007;69(l):51-6. Epub 2006 Nov 2.

60. Ellies M, Schaffranietz F, Arglebe C, Laskawi R. Tumors of the salivary glands in childhood and adolescence. J Oral Maxillofac Surg. 2006 Jul;64(7):1049-58.

61. Erlandson RA. Cardon-Cardo C, Higgins PJ. Histogenesis of benign pleomorphic adenoma (mixed tumor) of the major salivary glands. An ultrastructural and immunohistochemical study. Am J Surg Pathol. 1984 Nov;8(l l):803-20.

62. Ethunandan M, Ethunandan A, Macpherson D, Conroy B, Pratt

63. C. Parotid neoplasms in children: experience of diagnosis and management in a district general hospital. Int J Oral Maxillofac Surg. 2003 Aug;32(4):373-7.

64. Fanburg-Smith JC, Furlong MA, Childers EL. Oral and salivary gland angiosarcoma: a clinicopathologic study of 29 cases. Mod Pathol. 2003 Mar;16(3):263-71.

65. Federspil PA, Constantinidis J, Karapantzos I, Pahl S, Markmann

66. HU, Iro H. Acinic cell carcinomas of the parotid gland. A retrospective analysis HNO. 2001 0ct;49(10):825.30.

67. Ferreira PC, Amarante JM, Rodrigues JM, Pinho CJ, Cardoso MA, Reis JC. Parotid surgery: review of 107 tumors (1990-2002). Int Surg. 2005 Jul-Aug;90(3): 160-6.

68. Forty MJ, Wake MJ. Pleomorphic salivary adenoma in an adolescent. Br Dent J. 2000 May 27; 188(10):545-6. Review.

69. Frankenthaler R, Byers R, Luna M, et al. Predicting occult lymph node metastasis in parotid cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1993; 119:517

70. Garrido A, Humphrey G, Squire RS, Nishikawa H. Sialoblastoma. Br J Plast Surg. 2000 Dec;53(8)':697-9. Review.

71. Genelhu MC, Gobbi H, Arantes DC, Cardoso SV, Cassali GD. Immunolocalization of beta-catenin in pleomorphic adenomas and carcinomas ex-pleomorphic adenomas of salivary glands. Appl Immunohistochem Mol Morphol. 2007 Sep;15(3):273-8.

72. Gill MS, Muzaffar S, Soomro IN, Kayani N, Hussainy AS, Pervez S, Hasan SH. Morphological pattern of salivary gland tumours. J Рак Med Assoc. 2001 Oct;51(10):343-6.

73. Giudice M, Itro A, Marra A, Amodio A. Pleomorphic adenoma of the parotid gland in childhood. Minerva Stomatol. 2001 Jun;50(6):205-11. Italian. PMID: 11535976

74. Gritzman Am. Rettenbacher T, Hollerweger A, Macheiner P, Hiibner E Sonography of the salivary glands. Eur Radiol. 2003 May; 13(5):964-75. Epub 2002 Sep 5. Review

75. Guo J, Zhang Y, Zheng W. The application of color Doppler ultrasound technique in diagnosing the lumps of salivary gland. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 1999 May;34(3): 142-4. Chinese.

76. Guzzo M, Ferrari A, Marcon I, Collini P, Salivary gland neoplasms in children: the experience of the Istituto Nazionale Tumori of Milan Pediatr Blood Cancer. 2006 Jan 19

77. Haberal I, Gogmen H, Samim E. Surgical management of pediatric ranula. Int JPediatr Otorhinolaryngol. 2004 Feb;68(2):161-3.

78. Haraguchi S., Murakami Y.Jrari Т., et al.// Auri. Nasus. Larynx. — 1985. Vol 12, suppl.2.- P. 117-121.

79. He Y, Zhang ZY, Tian Z. The diagnostic value of fine-needle aspiration cytology (FNAC) for lesions in the parotid gland. Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2003 Dec;12(6):410-3. Chinese.

80. Hicks J, Flaitz C. Mucoepidermoid carcinoma of salivary glands in children and adolescents: assessment of proliferation markers. Oral Oncol. 2000 Sep;36(5):454-60.

81. Hill M, Constenla D, A'Hern R, et al. Cisplatin and 5-fluorouracil for symptom control in advanced salivary adenoid cystic carcinoma. Oral Oncol 1997;33:275

82. Hockstein NG, Samadi DS, Gendron K, Carpentieri D, Wetmore

83. RF. Pediatric submandibular triangle masses: a fifteen-year experience. Head Neck." 2004 Aug;26(8):675-80.

84. Hocwald E, Korkmaz H, Yoo GH, Adsay V, Shibuya TY, Abrams J, Jacobs JR. Prognostic factors in major salivary gland cancer. Laryngoscope. 2001 Aug; 111 (8): 1434-9.

85. Hosokawa Y, Shirato H, Kagei K, Hashimoto S, Nishioka T, Tei K, Ono M, Ohmori К, Kaneko M, Miyasaka K, Nakamura M. Role of radiotherapy for mucoepidermoid carcinoma of salivary gland. Oral Oncol. 1999 Jan;35(l):105

86. Hyman J, Pisa JJ, Cordiero PG, Mehrara BJ. Management of salivary fistulas after microvascular head and neck reconstruction. Ann Plast Surg. 2006 Sep;57(3):270-3; discussion 274.

87. Ishikava H., Ishii Y.// J. Oral. Maxillofac. Surg.-1984. Vol.42, №7.-P. 429-434

88. Ito FA. Ito K, Vargas PA, de Almeida OP. Lopes MA. Salivary gland tumors in a Brazilian population: a retrospective study of 496 cases. Int J Oral Maxillofac Surg. 2005 Jul;34(5):533-6.

89. Ito M, Nakagawa A, Nakavama A, Uno Y, Takahashi I, Asai J.

90. Undifferentiated carcinoma of the parotid gland in a 10-month-old child. Acta Pathol Jpn. 1990 Feb;40(2): 149-52. Review.

91. Johns ME, Goldsmith MM. Incidence, diagnosis, and classification of salivary gland tumors. Part 1.Oncology (Williston Park). 1989 Feb;3(2):47-56; discussion 56, 58, 62. Review.

92. Kaste SC, Hedlund G, Pratt CB. Malignant parotid tumors in patients previously treated for childhood cancer: clinical and imaging findings in eight cases. AJR Am J Roentgenol. 1994 Mar;162(3):655-9.

93. Khadaroo RG, Walton JM, Ramsay JA, Hicks MJ, Archibald SD. Mucoepidermoid carcinoma of the parotid gland: a rare presentation in a young child J Pediatr Surg. 1998 Jun;33(6):893-5.

94. Kokemueller H, Brueggemann N, Swennen G, Eckardt A. Mucoepidermoid carcinoma of the salivary glands—clinical review of 42 cases. Oral Oncol. 2005 Jan;41(l):3-10.

95. Kokemueller H, Swennen G, Brueggemann N, Brachvogel P, Eckardt A, Hausamen JE. Epithelial malignancies of the salivary glands: clinical experience of a single institution-a review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2004 Jul;33(5):423-32.

96. Kolude B, Lawoyin JO, Akang EE. Salivary gland neoplasms: a 21year review of cases seen at University College Hospital, Ibadan. Afr J Med Med Sci. 2001 Mar-Jun;30(l-2):95-8.

97. Koral K, Savre J, Bhuta S, Abemayor E, Lufkin R. Recurrent pleomorphic adenoma of the parotid gland in pediatric and adult patients: value of multiple lesions as a diagnostic indicator. AJR Am J Roentgenol. 2003 Apr;l 80(4): 1171-4.

98. Leverstein H, Tiwari R, Snow G, van der Waal J, van der Waal I.

99. The surgical management of recurrent or residual pleomorphic adenomas of the parotid gland. Eur Arch Otorhinolaryngol 1997;254:313

100. Li YN, He ZX, Liu LK, He HW. A retrospective study on 615 cases of minor salivary gland tumors. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2004 Jun;22(3):204-6. Chinese. PMID: 15293464 [PubMed indexed for MEDLINE]

101. Lim YC, Lee SY, Kim K, Lee JS, Koo BS, Shin HA, Choi EC. Conservative parotidectomy for the treatment of parotid cancers. Oral Oncol. 2005. Nov;41(10): 1021-7. Epub 2005 Aug 29.

102. Lima RA, Tavares MR, Dias FL, Kligerman J, Nascimento MF, Barbosa MM, Cernea CR, Spares JR, Santos 1С, Salviano S. Clinical prognostic factors in malignant parotid gland tumors. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Nov;133(5):702-8.

103. Luna MA. Sialoblastoma and epithelial tumors in children: their morphologic spectrum and distribution by age. Adv Anat Pathol. 1999 Sep;6(5):287-92.

104. Luna MA, Batsakis JG, el-Naggar AK. Salivary gland tumors in children. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1991 0ct;100(10):869-71. Review

105. Lurie M, Misselevitch I, Fradis M. Diagnostic value of fine-needle aspiration from parotid gland lesions. Isr Med Assoc J. 2002 Sep;4(9):681-3.

106. Luukkaa H, Laitakari J, Vahlberg T, Klemi P, Grenman R. Morphometric analysis using automated image analysis of CD34-positive vessels in salivary gland acinic cell carcinoma. Acta Otolaryngol. 2007 Aug;127(8):869-73.

107. Magnano M, gervasio CF, Cravero L, Machetta G, Lerda W, Beltramo G, Qrecchia R, Ragona R, Bussi M. Treatment of malignant neoplasms of the parotid gland. Otolaryngol Head Neck Surg. 1999 Nov;121(5):627-32.

108. Martins C, Fonseca I, Rogue L, Pinto AE, Spares J. Malignant salivary gland neoplasms: a cytogenetic study of 19 cases. Eur J Cancer В Oral Oncol. 1996 Mar;32B(2): 128-32

109. Mattox F, VpnHpff D, Balcerzak S. Southwest Oncology Group study of mitoxantrone for treatment of patients with advanced adenoid cystic carcinoma of the head and neck. Invest New Drugs 1990;

110. Mehta D, Willging J P. Pediatric salivary gland lesions. Semin Pediatr Surg. 2006 May;15(2):76-84. Review.

111. Min HJ, Lee HS, Lee YS, Jeong JH, Cho SH, Lee SH, Kim KR. Park CW. Tae K. Is it necessary to preserve the posterior branch of the great auricular nerve in parotidectomy? Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Oct;137(4):636-41.

112. Miyake H, Matsumoto A, Hori Y, Takeoka H, Kiyosue H, Hori Y, Mori H, Ueyama S, Kashima K. Warthin's tumor of parotid gland on Tc-99m pertechnetate scintigraphy with lemon juice stimulation: Tc-99m uptake, size, and pathologic correlation.

113. Modan B, Chetrit A, Alfandary E, Tamir A, Luskv A, Wolf M, Shpilberg O. Increased risk of salivary gland tumors after low-dose irradiation. Laryngoscope. 1998 Jul; 108(7): 1095-7.

114. Moraes P, Pereira C, Almeida O, Perez D, Correa ME, Alves F. Paediatric intraoral mucoepidermoid carcinoma mimicking a bone lesion. Int J Paediatr Dent. 2007 Mar;17(2):151-4.

115. Nakahara T, Suzuki T, Hashimoto J, Shigematsu N, Tomita T, Ogawa K, Kubo A. Role of salivary gland scintigraphy with Tc-99m pertechnetate in determining treatment of solitary parotid gland tumors: a retrospective study.

116. Nikitakis NG, Tosios Kl, Papanikolaou VS, Rivera H, Papanicolaou SI, Ioffe OB, Immunohistochemical expression of cytokeratins 7 and 20 in malignant salivary gland tumors. Mod Pathol. 2004 Apr;17(4):407-15.

117. Nouraei SA, Ferguson MS, Clarke PM, Sandison A, Sandhu GS, Michaels L, Rhys-Evans P Metastasizing pleomorphic salivary adenoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Jul;132(7):788-93.

118. Ogata H, Ebihara S, Mukai K. Salivary gland neoplasms in children. Jpn J Clin Oncol. 1994 Apr;24(2):88-93.

119. Orvidas LJ, Kasperbauer JL, Lewis JE, Olsen KD, Lesnick TG, Pediatric parotid masses. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000 Feb; 126(2): 17784

120. Perez DE, Lopes MA, de Almeida OP, Jorge J, Kowalski LP.

121. Plasmacytoid myoepithelioma of the palate in a child. Int J Paediatr Dent. 2007 May;17(3):223-7.

122. Plambeck K, Friedrich RE, Bahlo M, Bartel-Friedrich S, Klapdor

123. R. TNM staging, histopathological grading, and tumor-associated antigens in patients with a history of mucoepidermoid carcinoma of the salivary glands. Anticancer Res. 1999 Jul-Aug;19(4A):2397-404.

124. Plopper C, Cernea CR, Ferraz AR, Dos Santos LR, Regis AB. Parotidectomy for primary nonparotid diseases. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 0ct;131(4):407-12.

125. Rasp G, Permanetter W. Malignant salivary gland tumors: squamous cell carcinoma of the submandibular gland in a child. Am J Otolaryngol. 1992 Mar-Apr; 13 (2): 109-12.

126. Rajwanshi A, Gupta K, Gupta N, Shukla R, Srinivasan R, Nijhavvan R, Vasishta R. Fine-needle aspiration cytology of salivary glands: diagnostic pitfalls-revisited. Diagn Cytopathol. 2006 Aug;34(8):580-4.

127. Rau AR, Kini H, Pai RR. Tissue effects of fine needle aspiration on salivary gland tumours. Indian J Pathol Microbiol. 2006 Apr;49(2):226-8. Erratum in: Indian J Pathol Microbiol. 2006 Jul;49(3):476.

128. Ribeiro Kde C, Kowalski LP, Saba LM, de Camargo B. Epithelial salivary glands neoplasms in children and adolescents: a forty-four-year experience. Med Pediatr Oncol. 2002 Dec;39(6):594-600.

129. Roh JL, Kim HS, Park CI. Randomized clinical trial comparing partial parotidectomy versus superficial or total parotidectomy. Br J Surg. 2007. Sep;94(9):1081-7.

130. Saarinen RT, Kolho KL, Pitkaranta A. Cases presenting as parotid abscesses in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007 Jun;71(6):897-901. Epub 2007 Mar 28.

131. Salanci BY, Ergiin EL. Patterns of salivary gland uptake in 1-131-MIBG scintigraphy. Rev Esp Med Nucl. 2006 May-Jun;25(3):198-201.

132. Shapiro NL, Bhattacharyya N. Clinical characteristics and survival for major salivary gland malignancies in children. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Apr; 134(4):631-4.

133. Schick S., Stiener E., Turetschek К.// Eur. Radiol.-1993.-Vol.3, Suppl.-P.196

134. Scott JX, Krishnan S, Bourne AJ. Williams MP, Agzarian M, Revesz T. Treatment of metastatic sialoblastoma with chemotherapy and surgery. Pediatr Blood Cancer. 2008 Jan;50(l): 134-7.

135. Seifert G, Donath K. Juvenile pleomorphic parotid adenoma of embryonal structure Pathologe. 1998 Jul; 19(4):286-91. German

136. Spafford PD, Mintz PR, Hay J. Acinic cell carcinoma of the parotid gland: review and management. J Otolaryngol. 1991 Aug;20(4):262-6.

137. Stennert E, Kisner D, Jungehuelsing M, Guntinas-Lichius O, Schroder U, Eckel HE, Klussmann J P. High incidence of lymph node metastasis in major salivary gland cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Jul;129(7):720-3.

138. Suleiman S.I., Hobsley M.// Br. J. Surg. 1980. Vol. 67, №12 -P.879-880.

139. Sun M, Li C, Lu B. Survival rate in mucoepidermoid carcinoma of salivary glands. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2003 Jun;21(3):191-3. Chinese.

140. Taki S, Yamamoto T, Kawai A, Terahata S, Kinuya K, Tonami H. Sonographically guided core biopsy of the salivary gland masses: safety and efficacy. Clin Imaging. 2005 May-Jun;29(3): 189-94.

141. Tamiolakis D, Thomaidis V, Tsamis I, Jivannakis T, Cheva A, Papadopoulos N. Malignant mucoepidermoid tumor arising in the accessory parotid gland: a case report. Acta Medica (Hradec Kralove). 2003;46(2):79-83.

142. Tatlidede S, Karsidag S, Ugurlu K, Sadikoglu B, Tanik C, Bas L. Sialoblastoma: a congenital epithelial tumor of the salivary gland. J Pediatr Surg.2006 Jul;41 (7): 1322-5.

143. Taylor G.A., Perlman E.J., Scherer L.R. et al. // Am. J. Roentg -1991 Vol.157.-p.1267-1271

144. Thoeny HC. Imaging of salivary gland tumours. Cancer Imaging.2007 Apr 30;7:52-62. Review.

145. Tucci FM, Bianchi PM, Bottero S, Partipilo P, Pierro V. Acinic cell carcinoma of the parotid gland in childhood. Int J Pediatr Otorhinolarvngol. 1993 Aug;27(2): 187-91.

146. Ussmuller J, Donath K, Hartwein J. Site and epidemiology of mucoepidermoid carcinoma. Analysis of 327 cases Laryngorhinootologie. 1994 Sep;73(9):478-81. German.

147. Venveij J, de Mulder P, de Graeff A, et al. Phase II study on mitoxantrone in adenoid cystic carcinomas of the head and neck. EORTC Head and Neck Cancer Cooperative Group. Ann Oncol 1996;7:876.

148. Vermorken J, Verweij J, de Mulder P, et al. Epirubicin in patients with advanced or recurrent adenoid cystic carcinoma of the head and neck: a phase II study of the EORTC Head and Neck Cancer Cooperative Group. Ann Oncol 1993;4:785.

149. Venkateswaran L, Gan YJ, Sixbey JW, Santana VM. Epstein-Barr virus infection in salivary gland tumors in children and young adults. Cancer. 2000 Jul 15;89(2):463-6.

150. Wong, PS, Li, GK. The role of fine-needle aspiration cytology in the management of parotid tumors: a critical clinical appraisal. Head & Neck. Aug 2000, 22; 469-473

151. Zarbo RJ, Regezi JA, Batsakis JG. S-100 protein in salivary gland tumors: an immunohistochemical study of 129 cases. Head Neck Surg. 1986 Mar-Apr;8(4):268-75

152. Yu GY, Li ZL, Ma DO, Zhang Y. Diagnosis and treatment of epithelial salivary gland tumours in children and adolescents. Br J Oral Maxillofac Surg. 2002 0ct;40(5):389-92.

153. Zbaren, P, Schar, C, Hotz, MA, Loosli, H. Value of fine-needle aspiration cytology of parotid gland masses. Laryngoscope. Nov 2001, 111 (11); 1989-1992