Оптимизация выбора режимов химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Ураксина Мария Владимировна

• Ураксина Мария Владимировна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Ураксина Мария Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПОДХОД К РАЦИОНАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ У ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные проблемы лечения туберкулеза легких

1.2. Проблема постановки диагноза в случае отсутствия бактериовыделения. Оценка эффективности лечения

1.3. Влияние лекарственной устойчивости на формирование оптимального режима лечения у впервые выявленных пациентов

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ

2.1. Дизайн исследования

2.2 Лабораторные и иммунологические методы исследования

2.3. Методы статистической обработки данных

2.4. Общая характеристика пациентов

2.4.1. Характеристика группы впервые выявленных пациентов с туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией

2.5. Оценка результатов лабораторных методов диагностики на поиск микобактерий туберкулеза

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СТАРТОВЫХ РЕЖИМОВ ЛЕЧЕНИЯ, НАЗНАЧАЕМЫХ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ ПАЦИЕНТАМ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

3.1. Лекарственно-чувствительный режим туберкулеза

3.2 Режимы лекарственно-резистентного туберкулеза

3.2.1. Режим изониазид-резистентного туберкулеза

3.2.2. Режим туберкулеза, вызванного возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью

3.2.3. Режим туберкулеза, вызванного возбудителем с пре-широкой лекарственной устойчивостью

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ СО СМЕНОЙ РЕЖИМОВ В ПРОЦЕССЕ ИНТЕНСИВНОЙ ФАЗЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

4.1. Характеристики пациентов со сменой режима после начала стартовой терапии

4.2. Характеристики пациентов со сменой режима после начала стартовой терапии при наличии фактора ВИЧ-инфекция

4.3. Использование факторов прогнозирования для назначения режима химиотерапии

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация выбора режимов химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом легких»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы диссертационного исследования

В соответствии со стратегией всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) направленной на ликвидацию глобальной эпидемии туберкулеза к 2035 году во всем мире, странам необходимо добиваться снижения смертности от туберкулеза на 95% и уменьшение числа новых случаев заболевания на 90%. В Российской Федерации повышается качество и экономическая эффективность противотуберкулезных мероприятий с использованием современных научно-обоснованных подходов к профилактике, выявлению, диагностике и лечению туберкулеза [31,32,34]. В 2021 году ВОЗ исключила нашу страну из списка стран с высокой распространенностью туберкулеза [181].

Несмотря на улучшение эпидемиологической ситуации, туберкулез сохраняет свое значение в качестве проблемы здравоохранения на общемировом уровне [29]. На фоне снижения показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза отмечается рост лекарственной устойчивости микобактерий и коморбидной патологии ТБ/ВИЧ. Данная тенденция отмечается как в России, так и в мире [25].

Эффективность лечения туберкулеза в мире среди пациентов, начавших химиотерапию в 2020 г., составила 86%, среди пациентов с коинфекцией ВИЧ/туберкулез (ТБ) показатель закономерно ниже - 77%; для России эти показатели составили 62% и 41% соответственно по данным WHO Global Tuberculosis Report 2022 года, что подчеркивает необходимость дальнейшего совершенствования подходов к лечению [159]. Основными препятствиями для достижения поставленных целей по ликвидации туберкулеза являются низкие показатели излечения, достигающие в некоторых регионах всего 20% [33]. Эффективными считаются показатели около 70-80%, что тоже является недостаточным.

Лечение туберкулеза является дорогостоящим и длительным процессом, занимая в среднем более одного года. Из-за растущих проблем подбора

адекватной химиотерапии отмечаются сложности в излечении туберкулеза, удлиняются сроки, снижается эффективность лечения, растет количество рецидивов. Это связано с невозможностью в ряде случаев определить устойчивость к противотуберкулезным препаратам (ПТП) в первые месяцы лечения. В настоящее время в доступной литературе [1,7,68] описывается стандартизированный поход к впервые выявленным пациентам с отсутствующим бактериовыделением и как следствие отсутствием данных о лекарственной чувствительности. Проблемой является отсутствие персонализированного подхода к данной категории пациентов, что обуславливает низкий процент успешности лечения.

Актуальным является определение факторов, ассоциированных со сменой режима, учитывая которые, становится возможным формирование оптимальной схемы лечения туберкулеза на старте терапии. Такой подход в дальнейшем позволяет исключить коррекцию режима химиотерапии в процессе лечения.

Степень разработанности темы

В Российской Федерации в 2022 году приняты новые клинические рекомендации в связи с появлением новых данных и необходимости внесения изменений в предыдущие и формирования новых подходов к лечению туберкулеза. Работ по оценке эффективности новых рекомендаций еще нет, вопросам лечения впервые выявленных пациентов на этапе формирования интенсивной фазы посвящено значительно меньше исследований, чем результатам лечения туберкулеза в целом. Основным направлением в научных работах является изучение подходов к лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза, сформированного в процессе лечения [11, 13, 76, 101, 121].

Единичные работы посвящены изучению прогнозирования эффективности лечения и возникновению риска лекарственной устойчивости (ЛУ). В доступной литературе встречаются данные о прогнозировании множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) возбудителя у больных с впервые выявленным туберкулезом легких без бактериовыделения с помощью

коэффициента изменения объема основного фокуса по данным рентгенологического наблюдения [38]. В диссертационной работе Самойловой А.Г. проведена оценка факторов риска формирования широкой лекарственной устойчивости (ШЛУ), описано повышение эффективности лечения больных туберкулезом легких с ШЛУ [103]. Коллективом авторов проведено исследование с оценкой прогнозирования эффективности лечения у больных в процессе проведения интенсивной фазы химиотерапии. Выделенные параметры позволяют получить прогноз эффективности лечения с вероятностью 88,9% [35].

В настоящее время в доступной литературе работ по оценке смены режима в реальной клинической практике, особенно на этапе интенсивной фазы не встречается. Возникает необходимость анализа причин и выявление факторов смены режима, которая особенно актуальна в регионах с низкими показателями эффективности лечения.

Цель исследования

Оптимизировать выбор режимов химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом легких.

Задачи исследования:

1. Дать характеристику впервые выявленным пациентам и стартовых режимов химиотерапии туберкулеза легких в регионе с высоким уровнем МЛУ и ВИЧ-инфекции.

2. Изучить чувствительность методов выявления МБТ и их влияние на формирование интенсивной фазы лечения впервые выявленных пациентов.

3. Выделить значимые факторы, проанализировать предикторы смены режима химиотерапии в период интенсивной фазы для оптимизации лечения пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких.

Научная новизна исследования

Получены новые данные о частоте назначения стартовых режимов химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом в соответствии с клиническими рекомендациями («Туберкулез у взрослых», 2022 г.).

Впервые получены данные о предикторах смены режима химиотерапии в период интенсивной фазы дополнительно к лабораторным данным поиска микобактерий туберкулеза.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты диссертационного исследования показали, что существующие рекомендации по режимам химиотерапии требуют дальнейшей коррекции. Показана необходимость оптимизации лечения с помощью изучения причин смены режима химиотерапии в период интенсивной фазы и возможность использования программы ЭВМ на основе получаемых предикторов для индивидуального подхода к тактике лечения.

Результаты исследования применяются в учебном процессе на кафедре фтизиатрии и пульмонологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также в практике государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова» г. Самара.

Полученные данные могут использоваться в практической деятельности для формирования оптимальных и эффективных схем химиотерапии для впервые выявленных пациентов с туберкулезом легких.

Методология и методы исследования

Использована стандартная методология, обоснована актуальность темы для диссертационного исследования, выбор объекта и предмета исследования, выстроена гипотеза, определены цели и задачи работы.

Актуальность проблемы диссертационного исследования заключается в анализе различных режимов химиотерапии у впервые выявленных пациентов с туберкулёзом легких. Работа выполнялась в амбулаторном отделении противотуберкулезного диспансера, где пациентам назначалось лечение в соответствии с рекомендациями для впервые выявленного туберкулеза легких. На первом этапе была охарактеризована группа с впервые выявленным туберкулезом легких, по данным обследования сформирована схема лечения, затем в соответствии с принятым стандартом наблюдения оценивались результаты и на их основе выделена группа изучения со сменой изначально назначенного режима химиотерапии. В сформированной группе выделены клинически значимые критерии и разработана программа ЭВМ расчета вероятности смены режима химиотерапии для использования в реальной клинической практике.

Положения, выносимые на защиту

1. При характеристике впервые выявленных пациентов с туберкулезом легких отмечен высокий уровень ВИЧ-инфицированных (43%) и отсутствие бактериовыделения методом люминесцентной микроскопии в 67,6%. Стартовые режимы были представлены в 50% лекарственно-чувствительным и в 43% МЛУ ТБ.

2. При оценке чувствительности методов выявления микобактерий туберкулеза у впервые выявленных пациентов на первичном этапе обследования с помощью молекулярно-генетических методов наличие ДНК МБТ было обнаружено в 58,6%. В процессе лечения в период интенсивной фазы из первичной пробы (мокроты/БАЛЖ) данные МЛУ и преШЛУ на жидких средах и плотных средах получены с отсрочкой по времени в 18,2%.

3. Выделены значимые факторы при изменении режима химиотерапии, в качестве потенциальных предикторов: выявление по обращению (p=0,033), ХОБЛ (р=0,032), ХВГС (р=0,001), ХВГВ (р=0,006) и наличие деструкции в легочной ткани (р=0,025), что можно использовать для оценки вероятности смены режима химиотерапии в период интенсивной фазы для оптимизации лечения пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких.

Степень достоверности

Достоверность результатов диссертационной работы подтверждается достаточным объёмом исследований (111 пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких), с помощью доступных методов лабораторной диагностики и лечения в противотуберкулезном диспансере региона в соответствии с поставленными задачами, а также с применением современных методик статистического анализа.

Диссертационный труд опирается на научно-исследовательские работы по режимам лечения, лекарственно-устойчивым формам туберкулеза, эффективности лечения. Полученные результаты исследований проанализированы согласно принципам доказательной медицины.

Апробация результатов

Основные положения диссертации рассмотрены и обсуждены на международных и всероссийских конференциях и конгрессах, в том числе на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Аспирантские чтения - 2021: молодые ученые - медицине», Самара, 13.10.2021; XXXI Национальном конгрессе по болезням органов дыхания РРО, Москва, 2629.10.2021; XXXII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания с международным участием, организованным Российским респираторным обществом, Москва, 18.10.2022; X юбилейной всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Развитие науки и перспективы фтизиатрии: прикладные и фундаментальные аспекты», Новосибирск, 11.02.2022;

XIV Ежегодном Всероссийском конгрессе по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы» (конгресс с международным участием 2021, 2022г); Областной научно-практической конференции с международным участием «Фтизиатрия и пульмонология на рубеже веков: прошлое, настоящее и будущее», посвященной 90-летию учреждения «Гомельская областная туберкулезная клиническая больница», Гомель, 02.09.2022; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Аспирантские чтения - 2022: молодые ученые - медицине. Технологическое предпринимательство как будущее медицины», (3 место) Самара, 23.11.2022; XI Конгрессе «Национальной Ассоциации Фтизиатров»: Современные направления развития фтизиатрии: научные разработки, междисциплинарная интеграция, итоги и перспективы, Санкт-Петербург, 25.11.2022; VI Конференции молодых ученых «РИТОРИКА» Научно-образовательного медицинского кластера Центрального федерального округа «Восточно -Европейский», Москва, 29.05.2023.

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенного исследования включены в учебную программу практических занятий и лекций студентов 4-6 курсов институтов клинической медицины, педиатрии профилактической медицины, стоматологии и сестринского образования на кафедре фтизиатрии и пульмонологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также в практику амбулаторных отделений ГБУЗ «СОКПТД» и ГБУЗ СО «ТПТД».

Личный вклад автора

Автором на основе собственных наблюдений и анализа современной научной медицинской литературы сформирована тема диссертационной работы,

разработана концепция и дизайн исследования, поставлена цель и задачи работы. Автор является участковым врачом фтизиатром.

Автор самостоятельно осуществил сбор и обработку материала, поиск литературных источников. Материал, представленный в диссертационной работе, получен, обработан, проанализирован лично автором.

Текст диссертации полностью написан автором.

Связь темы диссертации с планом основных научно-исследовательских

работ университета

Работа выполнена в рамках комплексной научной темы кафедры фтизиатрии и пульмонологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ «Поражение легких инфекционной этиологии. Совершенствование методов выявления, диагностики и лечения» (14.05.2021). НИОКТР № 121051700033 -3.

Соответствие паспорту специальности

Научные положения диссертации соответствуют паспорту научной специальности: 3.1.26. Фтизиатрия, медицинские науки и направлениям исследования: пунктам 1. Общие вопросы фтизиатрии; 4. Средства и методы диагностики социально - значимых инфекций, предикторы их неблагоприятного течения; 6. Персонификация лечения пациентов, больных туберкулезом и/или сочетанными с ним заболеваниям.

Публикации по теме диссертации

Диссертант имеет 20 научных публикаций, из них по теме диссертационной работы опубликовано 13 работ, опубликовано 6 статей в журналах, включенных в перечень рецензируемых научных изданий, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации основных научных результатов диссертационного исследования, в том числе 2, включенных в международную базу цитирования

Scopus. Получены свидетельство ФИПС о регистрации базы данных (2022 год), свидетельство о регистрации программы ЭВМ (2023г).

Объем и структура диссертации

Диссертация написана на 134 страницах текста, содержит 25 таблиц, 17 рисунков. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, двух глав по результатам собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический список содержит 184 наименований источников, из которых 145 отечественных авторов и 39 зарубежных.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПОДХОД К РАЦИОНАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ У ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные проблемы лечения туберкулеза легких

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2014 году приняла масштабный план ликвидации туберкулеза как инфекционного заболевания к 2035 году [31, 32, 34, 159, 181]. Для осуществления поставленных задач необходимо ежегодное снижение заболеваемости на 10%, смертности - на 6%. В Российской Федерации отмечается благоприятная динамика этих показателей. Снижение показателей в различных федеральных округах России происходит неравномерно, однако, вектор развития эпидемического процесса однонаправленный с опережением плановых показателей по многим регионам.

В разработанной в РФ стратегии борьбы с туберкулезом до 2025 года декларировано «повышение качества и экономической эффективности противотуберкулезных мероприятий на основе современных научно-обоснованных подходов к профилактике, выявлению, диагностике и лечению туберкулеза, в том числе МЛУ туберкулеза и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ -инфекцией» [68]. Несмотря на несомненные успехи в борьбе с туберкулезом в России, как и во всем мире, в структуре туберкулезного процесса произошли определенные сдвиги, существенно влияющие на эпидемическую ситуацию. Ежегодно отмечается рост доли пациентов с лекарственной устойчивостью возбудителя [28]. Так, в 2019 г. в тройку стран с наибольшим числом случаев МЛУ-ТБ (45% глобального количества) вошли Китай, Индия и Российская Федерация, в 20 странах с наибольшим бременем находилось 85% больных МЛУ-ТБ. В Российской Федерации по итогам 2019 г. следует отметить наличие высоких показателей бактериологического обследования в РФ по сравнению со среднемировым уровнем. Динамика распространенности МЛУ-ТБ в России имеет тенденцию к росту числа больных с МЛУ-ТБ на фоне снижения показателя распространенности туберкулеза в целом, что приводит к качественному

изменению структуры туберкулеза: неуклонному нарастанию доли МЛУ-ТБ. Динамика распространения МЛУ-ТБ неравномерна по различным регионам России [48].

В 2020 году показатель заболеваемости составил 24,882 0/0000 (снижение в сравнении с 2019 г. в 1,3 раза). Доля случаев туберкулеза органов дыхания составила 96,8% (в 2019 г. 97,2%). Заболеваемость бациллярными формами туберкулёза снизилась в отчетном году в 1,4 раза. Показатель заболеваемости составил 11,631 %000 (16,21 %000 в 2019 г.). Доля бациллярных форм туберкулеза 46,7% (49,9% - в предшествующий год) [105]. Основное бремя ТБ-МЛУ приходится на Сибирский, Приволжский, Уральский и Дальневосточный федеральные округа. В 2020 году показатели заболеваемости и распространенности ТБ-МЛУ среди вставших на учет пациентов в Приволжском федеральном округе (ПФО) превышали общероссийские показатели. Заболеваемость ТБ-МЛУ в ПФО составляла 5,0 (на 100 тыс. населения) в 2020 г., тогда как по России данный показатель равен 4,3 (на 100 тыс. населения). Показатель распространенности ТБ-МЛУ в ПФО также выше общероссийского.

Лидерами по показателям заболеваемости ТБ-МЛУ среди субъектов ПФО в 2020 году являлись: Пермский край - 10,7 (на 100 тыс. населения), Самарская область - 10,0 (на 100 тыс. населения) и Оренбургская область - 7,2 (на 100 тыс. населения) [142]. Доля пациентов с МЛУ ТБ среди впервые выявленных пациентов в Самарской области в 2020 году составила 23,3, что занимает лидирующую позицию среди регионов России, и в 2 раза выше показателя по РФ в целом [65, 131].

В 2022 году показатель заболеваемости активной формой туберкулеза в Приволжском федеральном округе составил 25,7 0/0000, (заболеваемость в РФ в 2022г. - 29,3 0/0000). Наиболее высокие показатели, превышающие среднеокружной, отмечаются в следующих регионах: Республика Мордовия (92,1 %000), больше среднего значения в округе в 3,5 раза), Оренбургская область (37,9 %000, в 1,5 раза), Чувашская Республика (35,5 %000, в 1,4 раза), Самарская область (33,8 %000, в 1,3 раза), Республика Марий Эл (30,2 %000), Ульяновская область

(26,4 %000) и Республика Башкортостан (26,2 %000). В Самарской области показатель заболеваемости составил 31,2 (на 100 тыс. населения), из них удельный вес пациентов с МЛУ ТБ среди впервые выявленных пациентов составил 51,8, что не позволяет исключить данную область из числа неблагополучных по МЛУ ТБ [106].

Так по данным регионов, в Омске из 204 впервые выявленных пациентов, без бактериовыделения было 38,2% пациентов. По результатам микроскопии было выявлено 62 пациента, а по результатам молекулярно -генетических методов

- 126. Из них с МЛУ было 31 человек (15,2%). Большинство среди больных были мужчины - 180 человек. Преобладала форма инфильтративного туберкулеза, а ВИЧ-инфекция определялась у 39 пациентов (19%) [9].

В Воронеже доля впервые выявленных больных туберкулезом легких без деструкции легочной ткани и бактериовыделения составила 47,5% и 47,7% соответственно. В течение 3 лет, соотношение случаев туберкулеза легких с бактериовыделением и без бактериовыделения оставалось относительно постоянным (процент отсутствия бактериовыделения в 2014 г. - 41,25%, в 2015 г.

- 42,86%, в 2016 г. - 43,58%). В структуре заболеваемости туберкулезом преобладали мужчины [39].

В Астрахани по данным бактериологической лаборатории ОКПТД по мониторингу ЛУ возбудителя за 2019 г., из проведенных 1411 исследований образцов диагностического материала у впервые выявленных больных в 51% случаев выделены МБТ. Доля лиц с МЛУ МБТ среди впервые выявленных больных в АО за 2019 год увеличилась в сравнении с 2018 (16,4%) и составила 18,5%. Среди 81 впервые выявленного пациента преобладали мужчины (54 мужчин - 66%, женщин - 34%) преобладали лица молодого возраста до 44 лет -63 (78%) (41,70 ± 0,78).), так же преобладала инфильтративная форма туберкулеза (43) (53%), из них в 60% случаев с распадом [101].

В Удмуртской республике доля людей с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+) среди впервые выявленных больных 64,4% что больше показателя по России в 30,1%. Без бактериовыделения было выявлено 35,6%.

Доля множественной лекарственной устойчивости МБТ среди МБТ (+) так же была наивысший в Удмуртской республике по сравнению с другими исследуемыми республиками, и составляла 37,6%. В республике Татарстан доля бактериовыделителей среди впервые выявленных больных составила 35,3%, а доля МБТ(-) 64,7%, доля МЛУ в республике Татарстан составила 17,7%. А в республике Коми МБТ (+) было 44,8% пациентов, а МБТ(-) 55,2%, доля МЛУ -26,1%. [120].

Показатель распространенности лекарственной устойчивости за последние 14 лет увеличился почти во всех регионах от 2 до 6 раз. Распространенность МЛУ-туберкулеза за последние 14 лет увеличилась в 5,9 раз. Основными причинами развития ЛУ являются: применение неадекватного режима химиотерапии, преждевременное прекращение и перерывы в лечении, отсутствие необходимого ассортимента и количества противотуберкулезных средств, использование некачественных лекарственных средств [19, 78, 85, 184].

Одним из важнейших факторов, влияющим на риск развития и характер течения туберкулеза, является ВИЧ-инфекция. Рост доли пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом отмечается с каждым годом. В сравнении 2009 года и 2019 года этот показатель среди впервые выявленных пациентов вырос в четыре раза, с 5,5%, до 23,1%. В ряде территорий России доля впервые выявленных пациентов с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции достигает 44% [37, 88].

На фоне снижения показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза отмечается наличие взаимосвязи между долей пациентов с МЛУ ТБ от величины доли пациентов с ТБ ВИЧ [130]. По данным отечественных и зарубежных авторов, эффективность лечения больных МЛУ-ТБ/ВИЧ значительно ниже эффективности лечения больных МЛУ ТБ без ВИЧ-инфекции [77]. В процессе лечения каждого пациента с ЛУ-ТБ/ВИЧ прежде всего существует необходимость выбора стартового приоритета лечения инфекций с оценкой взаимодействия лекарственных средств на основе новейших международных подходов. Сотрудниками РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии накоплен определенный опыт

приоритетного проведения этиотропной терапии туберкулеза у пациентов с сочетанием лекарственно-устойчивого туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Все это сопровождается снижением эффективности лечения, ростом числа умерших, а также усложнением диагностики, вследствие необходимости выполнения инвазивных процедур для верификации диагноза [40].

По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора в 2020 году Самарская область с показателем 1496,9 человек, живущих с ВИЧ на 100 тысяч населения, занимала пятую строчку. В Самарской области доля пациентов с ВИЧ-инфекцией среди впервые выявленных больных с туберкулезом легких составила 27,5%. В Самарской области доля пациентов с ВИЧ-инфекцией в 2022 среди впервые выявленных больных с туберкулезом легких составила 46,2%, занимая третье место в РФ [42].

При исследовании в Пермском крае при анализе характера бактериовыделения при различном иммунном статусе КУМ в мокроте чаще определялись у лиц с низким иммунным статусом. ДНК МБТ в мокроте обнаруживались с той же закономерностью, как и при культуральных методах, подтвердились те же особенности обнаружения МБТ при низком уровне CD4+-Т-клеток. Доля МЛУ и ШЛУ, диагностируемая культуральными методами, соответствовала результатам ПЦР-диагностики. Отмечен высокий уровень лекарственной устойчивости к пиразинамиду, множественной и широкой лекарственной устойчивости МБТ, а также несовпадений между различными микробиологическими методами. Результаты исследования лекарственной устойчивости МБТ культуральными методами исследования имеют большее значение при выборе тактики химиотерапии, молекулярно-генетические методы позволяют раньше определить генетические маркеры МЛУ МБТ, но нуждаются в подтверждении культуральными методами с последующей коррекцией химиотерапии. Показано, что интенсивность бактериовыделения у больных с ко-инфекцией связана с дефектом регуляции иммунного ответа Т-лимфоцитами,

уменьшением способности клеточного иммунитета к ограничению размножения и распространения микобактерий туберкулёза [93,96].

Показано, что интенсивность бактериовыделения у больных с ко-инфекцией связана с дефектом регуляции иммунного ответа Т-лимфоцитами, уменьшением способности клеточного иммунитета к ограничению размножения и распространения микобактерий туберкулёза. В другом исследовании анализ данных обобщенной группы впервые выявленных больных показал, что оценки риска выявления МЛУ МБТ у коинфицированных ТБ/ВИЧ более высокие (OR 2,76; 95%-ный ДИ 2,35-3,24), чем среди больных туберкулезом с отрицательным ВИЧ-статусом, что свидетельствует о существенной положительной эпидемиологической связи между положительным статусом ВИЧ и МЛУ-ТБ [95].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ураксина Мария Владимировна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдиев, М.Д. Эффективность лечения больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью [Текст] / М.Д. Абдиев, Е.В. Жданова // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. - 2022. - № 9. -С. 110-113.

2. Азовцева, О. В. Анализ медико-социальных факторов, влияющих на формирование и течение коинфекции ВИЧ, туберкулеза и вирусного гепатита [Текст] / О. В. Азовцева, А. В. Карпов, Г.С. Архипов [и др.] // Инфекция и иммунитет. - 2019. - Т. 9, № 5-6. - С. 787-799.

3. Аксенова В.А. Превентивная химиотерапия у детей из очагов туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя [Текст] / В. А. Аксенова, Н. И. Клевно, А. В. Казаков [и др.] // Туберкулез и болезни легких. -2019. - Т. 97, № 6. - С. 36-43

4. Алказ, Д.В. Влияние медикосоциальных факторов на исход хирургического лечения туберкулеза легких у ВИЧ-позитивных пациентов [Текст] / Д.В. Алказ, Т.С. Басек, Д.Ш. Джамшедов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2018. - № 96 (2). - С. 11-15.

5. Аллилуев., А.С. Машинное обучение в прогнозировании рецидивов у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью [Текст] / А.С. Аллилуев, О.В. Филинюк, Е.Е. Шнайдер [и др.] // Туберкулез и болезни легких. -2021. - Т. 99, № 11. - С. 27-34.

6. Андреевская С. Н. Изониазид-резистентные Mycobacterium tuberculosis: частота выявления, спектры резистентности и генетические детерминанты устойчивости [Текст] / С. Н. Андреевская, Т. Г. Смирнова, Е. Е. Ларионова, [и др.] // Вестник Российского государственного медицинского университета. -2020. - № 1. - С. 22-28.

7. Артемьев, А.А. Причины формирования лекарственной устойчивости МБТ у больных туберкулезом [Текст] / А.А. Артемьев // Бюллетень медицинских интернет-конференций - 2017. - Т. 7, № 6. - С. 1325.

8. Багиров, М.А. Показания к хирургическому лечению туберкулем легких в современных условиях [Текст] / М.А. Багиров, Л.Н. Лепеха, С.С. Садовникова [и др.] // Туберкулез и социально значимые заболевания. - 2018. - № 2. - С. 43-81.

9. Багишева, Н. В. Отдельные аспекты лечения пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью в сочетании и хронической обструктивной болезнью легких: в фокусе ингаляционные глюкокортикостероиды [Текст] / Н. В. Багишева, А. В. Мордык, М. В. Моисеева [и др.] // Вестник современной клинической медицины.

- 2022. - Т. 15, № 2. - С. 7-14.

10. Баласанянц, Г. С. Опыт использования бедаквилина в комплексном лечении пациентов с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией [Текст] / Г. С. Баласанянц / Туберкулёз и болезни лёгких. - 2017. - Т. 95, № 9. - С. 49-54.

11. Барканова, О.Н. Современный лекарственно-устойчивый туберкулез легких [Текст] / О.Н. Барканова, С.Г. Гагарина, А.А. Калуженина [и др.] // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2018. - №1(65).

- С. 23-25.

12. Барканова, О.Н. Актуальные вопросы фармакотерапии туберкулеза у ВИЧ -инфицированных [Текст] / О.Н. Барканова, С.Г. Гагарина, А.А. Калуженина [и др.] // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -2015. - №1(53). - С. 117-119.

13. Басиева, О.З. Комплексный подход в лечении туберкулеза на фоне лекарственной устойчивости возбудителя [Текст] / О.З. Басиева, З.К. Джагаева, В.В. Дзагоев // Современные проблемы науки и образования. - 2022. - № 6-1. - С. 115.

14. Батыршина, Я. Р. Клинико-эпидемиологические аспекты формирования лекарственной устойчивости Mycobacterium tuberculosis к фторхинолонам [Текст] : автореферат диссертации ... кандидата медицинских наук : 14.01.16 / Батыршина Яна Рэмовна. - Новосибирск, 2015. - 22 с.

15. Белиловский, Е.М. Мониторинг туберкулеза в городе Москве и перспективы его развития [Текст] / Е.М. Белиловский, С.Е. Борисов, Л.Н. Рыбка // Туберкулез и социально-значимые заболевания. - 2017. - Т. 1, № 4. - С. 13.

16. Бобырева, М.Г. Анализ возможности хирургического лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в Приморском крае [Текст] / М.Г. Бобырева, С.А. Белов, В.В. Суднищиков [и др.] // Туберкулез и болезни легких. -2019. - Т. 97, № 5. - С. 67-68.

17. Богородская, Е.М. Организация противотуберкулезной помощи на муниципальном уровне [Текст] / Е.М. Богородская, В.В. Пунга // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2008. - № 4. - С. 47-64.

18. Богородская, Е.М. Проблемы лекарственной устойчивости микобактерий [Текст] / Е. М. Богородская, С. Е. Борисов, Т. В. Ванеева [и др.]. - М., Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы", 2021. - 504 с.

19. Белиловский Е.М. Основы организации системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза [Текст] / С.Е. Борисов, Е.М. Белиловский / Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2021. №1. - С. 1-26.

20. Борисов, С.Е. Эффективность и безопасность основанных на использовании бедаквилина режимов химиотерапии у больных туберкулезом органов дыхания: непосредственные и окончательные результаты [Текст] / С.Е. Борисов, А.В. Филиппов, Д.А. Иванова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2019. - Т. 97, №5. - С. 28-42.

21. Бородулин, Б. Е. Амбулаторная фтизиатрия [Текст] // Б. Е. Бородулин, Е. А. Бородулина, Е. П. Еременко // Учебное пособие. - М.: КНОРУС, 2022. - С. 420.

22. Бородулин, Б. Е. Лечение туберкулеза легких. Основные принципы химиотерапии: Учебное пособие / Б. Е. Бородулин, Е. А. Бородулина, Е. П. Еременко. Учебное пособие. - М.: КНОРУС, 2022- С.176.

23. Бородулина, Е.А. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, полученных из операционного материала у больных туберкулезом легких [Текст] / Е.А. Бородулина, П.В. Рогожкин, А.С. Олефиров [и др.] // Медицинский альянс. - 2021. - Т. 9, № 1. - С. 6-10.

24. Будрицкий, А.М. Особенности структуры и динамика лекарственной устойчивости у пациентов с туберкулезом органов дыхания [Текст] / А.М. Будрицкий, В.А. Серёгина, Н.С. Правада // Клиническая инфектология и паразитология. - 2021. - Т. 10, № 1. - С. 17-28.

25. Буракова, М.В. Эффективность химиотерапии туберкулеза легких у впервые выявленных пациентов при разных сроках определения множественной лекарственной устойчивости возбудителя [Текст] / М.В. Буракова, И.А Васильева., Э.В. Ваниев [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2017. - Т. 95, № 11. - С. 63-68.

26. Бурмистрова, И.А. Нарастание спектра лекарственной устойчивости возбудителя на фоне неадекватной химиотерапии туберкулеза легких [Текст] / И.А. Бурмистрова, Э.В. Ваниев, А.Г. Самойлова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2019. - Т. 97, № 8. - С. 46-51.

27. Бурмистрова, И.А. Спектр лекарственной устойчивости возбудителя с чувствительностью к рифампицину и резистентностью к изониазиду у больных туберкулезом легких [Текст] / И.А. Бурмистрова, А.Г. Самойлова, К.А. Глебов

[и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2018. - Т. 96, № 12. - С. 63-64.

28. Бурмистрова, И.А. Лекарственная устойчивость M. Tuberculosis (исторические аспекты, современный уровень знаний) [Текст] / Бурмистрова И.А., Самойлова А.Г., Тюлькова Т.Е., [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2020. -Т. 98 №1. - С. 54-61.

29. Быков, И.А. Социально-демографические факторы, способствующие распространению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Российской Федерации / И.А. Быков // Туберкулез и болезни легких. - 2022. - Т. 100, № 6. - С. 59-65.

30. Васильев И. В. Современные эндобронхиальные технологии в диагностике округлых образований легких [Текст] / И. В. Васильев, Г. С. Беляев, А. Б. Весельский [и др.] // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. -2022. - Т. 25, № 2(81). - С. 142-147.

31. Васильева, И.А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза [Текст] / И.А. Васильева, Е.М. Белиловский, С.Е. Борисов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2017. - Т. 95. - № 6. - С. 9-21.

32. Васильева, И.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 - 2020-2021 гг. [Текст] / И.А. Васильева, В. В. Тестов, С.А. Стерликов // Туберкулез и болезни легких. - 2022. - Т. 100, № 3. - С. 6-12.

33. Васильева, И.А. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в странах мира и в Российской Федерации [Текст] / И.А. Васильева, Е.М. Белиловский, С.Е. Борисов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2017. - Т. 95, № 11. - С. 5-18.

34. Васильева, И.А. Экономическое обоснование применения новых схем химиотерапии для лечения больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью [Текст] / И.А. Васильева, А.Г. Самойлова, А.В. Рудакова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2018. - Т. 96, № 6. - С. 7-16.

35. Валиев Р.Ш. Частота обнаружения микобактерий туберкулеза в операционном материале больных туберкулемами легких без бактериовыделения [Текст] / Р. Ш. Валиев, Н. Р. Валиев, Ю. В. Квасов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2019. - Т. 97, № 6. - С. 50-51.

36. Вахрушева, Д.В. Генетический полиморфизм и фенотипическая устойчивость Mycobacterium tuberculosis к офлоксацину и моксифлоксацину [Текст] / Д.В. Вахрушева, Т.В. Умпелева, Н.И. Еремеева [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2020. - Т. 98, № 11. - С. 27-31.

37. Вдоушкина, Е. С. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в регионе с высоким распространением ВИЧ [Текст] / Е. С. Вдоушкина, Е. А. Бородулина, А.

В. Калинкин [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2018. - Т. 96, № 12. - С. 6465.

38. Великая, О.В. Клинико-рентгенологические особенности инфильтративного тубекрулеза легких без бактериовыделения [Текст] / О.В. Великая, В.В. Савельев // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 5. - С. 82.

39. Великая, О.В. Структура впервые выявленного туберкулёза лёгких в Воронежской области [Текст] / О. В. Великая, В. В. Савельев, А. В. Лушникова // Современные проблемы науки и образования. - 2019. - № 2. - С. 123.

40. Ветушко ДА. Эффективность противотуберкулезного лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза при его сочетании с ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом C [Текст], Д.А. Ветушко Е.М. Скрягина, С.В. Жаворонок [и др.] // Рецепт. - 2022. Т. 25, № 5. - С. 642-651.

41. Викторова, И. Б. Обнаружение Mycobacterium tuberculosis в мокроте у больных коинфекцией ВИЧ/туберкулез различными методами. [Текст] / И. Б. Викторова, С. Ю. Дегтярева, Е. И. Кулабухова [и др.] // Журнал Инфектологии. -2018. - T. 10, №2. -С. 30-38.

42. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2020 г.: справка [Текст] - ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. - М. - 2020. - 2 с.

43. Вишневский, Б.И. Компенсаторные мутации как механизм сохранения вирулентности и жизнеспособности лекарственно-устойчивых форм mycobacterium tuberculosis [Текст] / Б.И. Вишневский // Молекулярная медицина. - 2022. - Т. 20, №2. -С. 19-25.

44. Вишневский, Б.И. Чувство кворума у микобактерий туберкулеза [Текст] / Б.И. Вишневский, П.К. Яблонский // Медицинский альянс - 2021. - Т. 9, №3. - С. 6-11.

45. Вязовая, А.А. - молекулярно-генетический анализ Mycobacterium tuberculosis в Архангельской области [Текст] / А.А. Вязовая, П.И. Елисеев, А.А. Герасимова [и др.] // Проблемы медицинской микологии. - 2021. - Т. 23, №2. - C. 68.

46. Гайда, А. И. Обоснование длительности химиотерапии больных туберкулезом с множественной и преширокой лекарственной устойчивостью возбудителя в Российской Федерации [Текст] / А. И. Гайда, А. В. Абрамченко, М. И. Романова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2022. - Т. 100, № 12. - С. 4453.

47. Гайда, А.И. Лечение больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью микобактерий с применением новых противотуберкулезных препаратов в гражданском обществе архангельской области [Текст] / А.И. Гайда, О.М. Свешникова, В.Н. Верховая [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2018. -Т. 96, №7. - С. 5-10.

48. Галкин Б.В. Бремя туберкулеза в Российской Федерации. Часть 2. Динамика распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью [Текст] /В.Б. Галкин, С.А. Стерликов, П.К. Яблонский. Медицинский альянс. -2022. - Т. 10, №4. - С. 6-18.

49. Герасимов А.Н., Параметрические и непараметрические методы в медицинской статистике [Текст] / А.Н. Герасимов, Н.И.Морозова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2015. - Т. 5, № 84. - С. 6-12.

50. Голованова, М.Н Результаты 1Т-мониторинга распространенности лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза на территории Ярославской области в 2011-2018 годах [Текст] / М.Н. Голованова, О.Г. Челнокова, И.А. Ефремов [и др.] // Туберкулез и социально-значимые заболевания. - 2019. - № 2. - С. 24-28.

51. Голубчиков, П.Н. Исследование перекрестной чувствительности МБТ к некоторым противотуберкулезным препаратам у больных туберкулезом в Томской области [Текст] / П.Н. Голубчиков, Е.А. Крук, С.П. Мишустин [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2019. - Т. 97, № 12. - С. 7-12.

52. Голубчиков, П.Н. Опыт лечения больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, в том числе с длительным применением бедаквилина, в Томской области: непосредственные и отдаленные

результаты [Текст] / П.Н. Голубчиков, Е.А. Крук, С.П. Мишустин [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2019. - Т. 97. - № 8. - С. 38-45.

53. Грачева, С.В. Современные методы лабораторной диагностики туберкулеза [Текст] / С.В. Грачева // В мире исследований. Материалы II Международного форума студенческой и учащейся молодежи. - 2017. - С. 9-11.

54. Гуревич, Г.Л. Разработка и внедрение новых подходов к диагностике и лечению мультирезистентного туберкулеза в республике Беларусь [Текст] / Г.Л. Гуревич, Е.М. Скрягина, Т.Н. Глинская [и др.] // Медицинские новости. -2022. - Т. 335, №8. - С. 21-25.

55. Елисеев, П.И. Применение молекулярно -генетических методов диагностики с целью улучшения результатов лечения МЛУ-ТБ в Архангельской области [Текст] / П.И. Елисеев, А. Детьен, Р. Дэйкомб [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2021. - Т. 99, № 8. - С. 21-26.

56. Елисеев, П.И. Роль молекулярно-генетических методов в повышении эффективности диагностики туберкулеза с лекарственной устойчивостью микобактерий. [Текст] / П.И. Елисеев, И.В. Тарасова, А.О. Марьяндышев // Туберкулез и болезни легких. - 2014. - Т. 9- С.19-19.

57. Жданова, С.Н. Опыт использования мобильного приложения для повышения приверженности к лечению больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией [Текст] / С.Н. Жданова, О.Б. Огарков, О.Г. Кошкина [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2021. - Т. 99, №11- С.17-24.

58. Жукова, Е.М. Влияние современной химиотерапии туберкулеза с МЛУ/ШЛУ на изменение у больных интервала QT на ЭКГ [Текст] / Е.М. Жукова, Л.Г. Вохминова, Д.А. Кудлай // Туберкулез и болезни легких. - 2019. - Т. 97, № 11. - С. 19-22.

59. Захаров, А.В. Изониазид-устойчивый туберкулез легких - клинические аспекты и эффективность лечения [Текст] / А.В. Захаров, В.В. Романов, А.Э. Эргешов [и др.] // Туберкулез и социально -значимые заболевания. - 2022. Т. -10, № 1(37). - С. 36-37.

60. Захаров, А.В. Клинические аспекты и эффективность комплексного лечения туберкулеза легких с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя у больных разных регистрационных групп / А.В. Захаров, А.М. Тихонов, А.С. Полякова [и др.] // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. - 2022. - № 1. - С. 54-68.

61. Каминский, Г.Д. Тактика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез [Текст] / Г.Д. Каминский, Д.А. Кудлай, А.Е. Панова [и др.] // Практическое руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2020. - 160 с.

62. Краснова, М.А. Мутации генов и лекарственная устойчивость m. Tuberculosis у пациентов, находящихся под наблюдением в городе Москве [Текст] / М.А. Краснова, Е.М. Белиловский, С.Е. Борисов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2019. - Т. 97, № 12. - С. 34-45.

63. Ким, Т.М. Сравнительная оценка методов диагностики туберкулёза [Текст] / Т.М. Ким, Т.Ч. Чубаков, К.А. Душимбекова // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2017. - №3. - С.21-24.

64. Ковальчук, А.В. Методы диагностики лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза [Текст] / А.В. Ковальчук, Е.П. Еременко, А.Н. Кузнецова [и др.] // Медицинская сестра. - 2019. - Т. 21, №8. - С.7-9.

65. Коломиец, В. М. Коморбидный туберкулез: региональная эпидемическая ситуация в условиях пандемии другой этиологии [Текст] / В. М. Коломиец, Н. А. Польшикова // Туберкулез и социально-значимые заболевания. - 2023. - Т. 11, № 4(44). - С. 70.

66. Комиссарова, О.Г. Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом с МЛУ возбудителя при раннем определении лекарственной устойчивости МБТ к рифампицину [Текст] / О.Г. Комиссарова, Е.С. Чумакова, Р.Ю. Абдуллаев // Уральский медицинский журнал. - 2018. - Т. 163, № 8. - С. 4752.

67. Королькова, А.В. Особенности лабораторной диагностики у больных туберкулезом легких [Текст] / А.В. Королькова, Х.У Магомадов., А.Ф. Усманова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2020. - Т. 10, №5. - С. 177.

68. Клинические рекомендации. Туберкулез у взрослых [Текст]. -Общероссийская общественная организация «Российское общество фтизиатров».

- 2022. - 151 с.

69. Краснова, Н.М. Взгляд с позиции клинической фармакологии и фармакотерапии на лечение туберкулеза [Текст] / Н.М. Краснова, А.Ф. Кравченко, Н.С. Валь // Туберкулёз и социально значимые заболевания. 2018. - № 3. - С. 3643.

70. Красносельских, И.В. Особенности микробиологической диагностики у больных туберкулезом легких со скудным бактериовыделением [Текст] / И.В. Красносельских, Е.В. Гарасько // Врач-аспирант. - 2014. - Т. 65, № 4.3. - С. 382388.

71. Кулижская, А.И. Эффективен ли 6-месячный курс лечения изониазид-устойчивого туберкулеза? [Текст] / Кулижская А.И., Гурьева Т.И., Никишова Е.И. [и др.] // Туберкулез и болезни легких. 2022. - Т. - 100, № 2. - С. 13-17.

72. Кутузова, Д. М. Результаты исследования операционного материала у больных туберкулезом легких без бактериовыделения [Текст] / Д. М. Кутузова // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. - 2023.

- № S1. - С. 92-93.

73. Лапшина, И.С. Факторы, влияющие на эффективность лечения больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью [Текст] / И.С. Лапшина, Б.У. Салихов, Т.В. Мякишева [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2020. - Т. 98, № 10. - С. 28-32.

74. Ларионова, Е.Е. Методы идентификации микобактерий [Текст] / Е.Е. Ларионова, Андреевская С.Н., Смирнова Т.Г. [и др.] // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. - 2021. - № 1. - С. 87-98.

75. Ларионова, Е.Е. Культуральный метод исследования микобактерий. Плотные питательные среды [Текст] / Е.Е Ларионова., И.Ю. Андриевская, С.Н.

Андреевская [и др.] // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. - 2020. - №3 - С. 75-86.

76. Лепшина, С.М. Эффективность лечения больных мультирезистентным туберкулезом в зависимости от сроков выявления туберкулеза [Текст] / С.М. Лепшина, О.В. Атаев, О.В. Сердюк [и др.] // Вестник гигиены и эпидемиологии. -2019. - Т. 23, № 4. - С. 360-363.

77. Лепшина, С.М. Анализ эффективности лечения ВИЧ/МРТБ больных в интенсивной фазе химиотерапии [Текст] / С.М. Лепшина, О.В. Атаев, Е.И. Юровская [и др.] // Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2018. - Т. 22, № 4. -С.15-17.

78. Литвинов, В.И. Лекарственная устойчивость микобактерий: эпидемиология [Текст] / В.И. Литвинов, Е.Ю. Носова, М.В. Макарова [и др.] // Туберкулез и социально-значимые заболевания. - 2019. - № 3. - С. 42-66.

79. Миронова, А.Д. Перспективы использования новых схем в лечении лекарственно-устойчивого туберкулёза [Текст] / А.Д. Миронова, А.А. Голичникова, А.С. Шпрыков // Modern Science. - 2022. - № 3-1. - С. 204-207.

80. Михайлова, Ю.Д. Характеристика лекарственной чувствительности клинических штаммов Mycobacterium tuberculosis, выделенных от впервые выявленных больных в городе Москве [Текст] / Ю.Д. Михайлова, М.В. Макарова, И.В. Перетокина [и др.] // Туберкулез и социально-значимые заболевания. -2019. - № 4. - С. 10-16.

81. Михайлова, И.Г. Опыт применения автоматического анализатора BACTEC MGIT 960 по срокам проведения посева [Текст] / И.Г. Михайлова, Е.И. Слынько, Е.С. Гречко [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2019. - Т.97, №5. -74-75.

82. Мишин, В. Ю. Коморбидность туберкулеза и оппортунистических заболеваний органов дыхания у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом [Текст] / В. Ю. Мишин, А. В. Мишина, А. Э. Эргешов [и др.] // Вестник ЦНИИТ. - 2020. - № S2. - С. 63-65.

83. Можокина, Г.Н. Перспективы расширения медикаментозной терапии туберкулеза с множественно и широкой лекарственной устойчивостью [Текст] / Г.Н. Можокина, А.Г. Самойлова, И.А. Васильева // Туберкулез и болезни легких 2022. - Т. 100, №3 - С. 53-60.

84. Можокина, Г.Н Препараты для краткосрочной химиотерапии лекарственно-устойчивого туберкулеза и их влияние на организм человека [Текст] / Г.Н. Можокина, А.Г. Самойлова, И.А. Васильева [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2022 - Т. 100, № 8. - С. 54-64.

85. Нечаева, О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России [Текст] / О.Б. Нечаева // Туберкулез и болезни легких. 2018. - Т.96, №8. - С. 15-24.

86. Николаенко Н.Ю. Оценка клинико-экономической эффективности различных режимов этиотропной химиотерапии у больных туберкулезом органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью / Н. Ю. Николенко, Д. А. Кудлай, С. Е. Борисов [и др.] // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2023. - Т. 16, № 2. -С. 162-175.

87. Новгородский, К. Е. Применение новых режимов терапии против лекарственно-устойчивых форм туберкулёза: обзор литературы [Текст] / К. Е. Новгородский, Д. Н. Солоницына, Г. И. Шерстнев // Modern Science. - 2022. - № 4-3. - С. 100-106.

88. Омельчук, Д.Е. Эффективность стационарного этапа лечения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией [Текст] / Д.Е. Омельчук, А.Е. Бейнорович, И.А. Большакова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2022. - № 1.

89. Павлов, М.Р. Биологические свойства возбудителя туберкулеза, современные методы его диагностики [Текст] / М.Р. Павлов // Известия Российской Военно-медицинской академии. - 2019. - Т.2, №1. - С. 52-56.

90. Павлова, М.В. Эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких с использованием препаратов третьего ряда [Текст] / Павлова

М.В., Сапожникова Н.В., Арчакова Л.И. [и др.] // Медицинский альянс. - 2017. -№3. - С. 45-51.

91. Пантелеев, А.М Безопасность хирургических методов лечения туберкулеза органов грудной клетки у больных ВИЧ-инфекцией / Пантелеев А.М., Басек Т.С., Никулина О.В. // Туберкулез и социально значимые заболевания. -2014. -Т. 1. -№2. -С. 18-20.

92. Пасечник, О.А. Особенности спектра лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных [Текст] / О.А. Пасечник, Е.Д. Астафурова, Р.В. Бокарева [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - №6.

93. Пирогова, Н. Д. Применение препарата бедаквилин в схеме лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у больной с ВИЧ-инфекцией [Текст] / Н. Д. Пирогова, С. Н. Лешок, Л. В. Щипунова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2019. - Т. 97, №10. - С. 53-58.

94. Поваляева, Л.В. Впервые выявленный туберкулез лёгких и способ его выявления [Текст] / Л.В. Поваляева, Е.А. Бородулина, Б.Е. Бородулин [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - Т. 88, № 5. - С. 113-114.

95. Попов, С.А. Оценка взаимосвязи ВИЧ-инфекции и туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя [Текст] / С.А. Попов, Т.П. Сабгайда, Т.С. Радина // Туберкулез и болезни легких. - 2018. - Т. 96, № 7. -С. 25-32.

96. Пшеничникова-Пеленёва, И.М. Генотипические и фенотипические маркеры лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза у больных туберкулёзом в сочетании с ВИЧ-инфекцией [Текст] / И.М. Пшеничникова-Пеленёва, А.Е. Ширинкина, Х. Азизулла // Медико-фармацевтический журнал Пульс. - 2019. - Т. 21, №7. - С. 49-53.

97. Рогожкин, П.В. Хирургическое лечение туберкулеза у ВИЧ -инфицированных пациентов [Текст] / П. В. Рогожкин, Е. А. Бородулина, В. В. Пискун [и др.] // Новости хирургии. - 2022. - Т. 30, № 2. - С. 207-213.

98. Роль лабораторных методов исследования операционного материала в определении режимов противотуберкулезной терапии [Текст]/ Е.В. Некрасов, В.Н. Трусов, Т.К. Токаев, Г.И. Семенов // Туберкулез и социально значимые заболевания. - 2019. - № 2. - С. 40-45.

99. Русакова, Л.И. Микробиологическая диагностика туберкулеза в России в 2020 году: достижения и вызовы [Текст] / Л.И. Русакова, В.Б. Галкин, С.А. Стерликов // Медицинский альянс. - 2021. - Т. 9, №3. - С. 12-21.

100. Русских, А. Е. Краткосрочные схемы лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Современная ситуация и дальнейшие перспективы [Текст]/ А. Е. Русских, Д. М. Кутузова, О.В. Ловачева [и др.] //Туберкулез и болезни легких. - 2020. - Т. 98, № 12.

101. Рыжкова, О. А. Структура лекарственной устойчивости M. Tuberculosis у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания [Текст] / О. А. Рыжкова, Е. Н. Стрельцова // Вестник ЦНИИТ. - 2021. - № 3. - С. 54-60.

102. Саенко, С.С. Предикторы летального исхода у больных с сочетанием туберкулёза и ВИЧ-инфекции [Текст] / С.С. Саенко, С.А. Стерликов, Л.И. Русакова [и др.] // Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2020. - №1.

103. Самойлова, А. Г. Эффективность комплексного лечения больных туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя и причины ее формирования [Текст]: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук : 14.01.00 / Самойлова Анастасия Геннадьевна. - М., 2017. - 245 с.

104. Самородов, Н.А. Роль чрезбронхиальной биопсии легких в верификации туберкулеза у впервые выявленных больных без бактериологического и гистологического подтверждения диагноза [Текст] диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук :3.1.9, 3.1.21 / Самородов Николай Александрович. - Санкт-Петербург, 2022. - 134 с.

105. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях населения Приволжского федерального округа за 2020 год: информационный бюллетень

№11 [Текст] / Е.И. Ефимов, Г. Г. Побединский, В. И. Ершов [и др.] Нижний Новгород: ФБУН ННИИЭМ им. Академика И. Н. Блохиной, 2021. - 139 с.

106. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях населения Приволжского федерального округа за 2022 год: информационный бюллетень №13 [Текст] / В. Вьюшков, С. А. Сарсков. - Нижний Новгород: ФБУН ННИИЭМ им. Академика И. Н. Блохиной, 2021. - 41 с.

107. Севастьянова, Э.В. Выявление микобактерий методом люминесцентной микроскопии [Текст] / Э.В. Севастьянова, Е.Е. Ларионова, И.Ю. Андриевская // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. - 2019. - № 3. - С. 74-82.

108. Севастьянова, Э.В. Культуральный метод исследования микобактерий. Деконтаминация образцов диагностического материала [Текст] / Э.В. Севастьянова, Е.Е. Ларионова, И.Ю. Андриевская [и др.] // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. - 2020. - № 2. - С. 89-99.

109. Севастьянова, Э.В. Современные алгоритмы микробиологической диагностики туберкулеза [Текст] / Э.В. Севастьянова, Л.Н. Черноусова // Туберкулез и болезни легких. - 2018. - Т. 96, № 7. - С. 11-7.

110. Серегина, В.А. Современные возможности диагностики туберкулеза легких УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» [Текст] / В.А. Серегина, A.M. Будрицкий // Республика Беларусь, г. Витебск, Вестник ВГМУ. - 2016. - Том 15, №4. - С. 7-17.

111. Синицын, М.В. Эффективность хирургического лечения больных туберкулезом на стационарном этапе ведения пациентов в городе Москве [Текст] / М.В. Синицын, Е.М. Белиловский, А.А. Воробьев [и др.] // Туберкулез и социально значимые заболевания. - 2020. - № 2. - С. 39-43.

112. Синицын, М.В. Лечение туберкулеза в современных условиях [Текст] / М.В. Синицын, Е.М. Калинина, С.Е. Белиловский [и др.] // Терапевтический архив. -2020. - Т. 92, № 8. - С. 86-94.

113. Скрягина, Е.М. Эффективность лечения туберкулеза у пациентов с различными сроками амбулаторного и стационарного этапов лечения [Текст] / Е.М. Скрягина // Медицинский журнал. - 2022. - T. 1, № 79. - С. 106-113.

114. Ставицкая, Н. В. Многофакторный анализ результатов применения бедаквилина в терапии МЛУ/ШЛУ-туберкулеза легких [Текст] / Н.В. Ставицкая, И.Г. Фелькер, Е.М. Жукова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2020. - Т. 98, № 7. - С. 56-62.

115. Старшинова, А. А. Эффективность применения бедаквилина у больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью [Текст] / А.А. Старшинова, М.М. Назаренко, Е.Н. Беляева [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2022. - Т. 100. - № 5. - С. 56-63.

116. Стерликов, С.А. Методология оценки расходов на выявление, диагностику и лечение туберкулёза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью [Текст] / С.А. Стерликов, Л.И. Русакова, Обухова О.В. // Менеджер здравоохранения. - 2019. - № 1. - С. 56-63.

117. Стерликов, С.А. Оценка результативности применения в Российской Федерации эмпирического режима лечения больных туберкулезом с предполагаемой множественной лекарственной устойчивостью [Текст] / С.А. Стерликов, А.Г. Самойлова, В.В. Тестов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. -2018. - Т. 96, № 11. - С. 28-34.

118. Стерликов С.А. Результаты лечения больных туберкулёзом в 2018 году [Текст] / С. А. Стерликов, В. Б. Галкин, Л. И. Русакова [и др.] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2019. - № 3. - С. 28-68.

119. Стерликов, С.А., Влияние активного выявления случаев туберкулеза на результаты лечения взрослых пациентов с туберкулезом легких [Текст] / С.А. Стерликов, В.Б. Галкин, Б.М. Малиев [и др.] // Туберкулез и болезни легких. -2021. - Т. 99, № 7. - С. 33-40.

120. Сысоев, П.Г. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Удмуртской Республике, Республике Татарстан, Республике Коми в 2019 году [Текст] / П. Г.

Сысоев, Д. А. Акимова, А. В. Толстова // Тенденции развития науки и образования. - 2021. - T. 70, № 1. - С. 122-126.

121. Тестов, В.В. Распространенность туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью по данным федерального регистра лиц, больных туберкулезом [Текст] / В.В. Тестов, И.А. Васильева, С.А. Стерликов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2019. - Т. 97, № 12. - С. 64-66.

122. Трудности диагностики туберкулеза без бактериовыделения [Текст] / Л.П. Егенова // Фтизиопульмонология. - 2022. - № 1. - С. 36-40.

123. Тихонов, А.М. Эффективность химиотерапии с применением бедаквилина у больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью возбудителя [Текст] / А.М. Тихонов, М.В. Буракова, Э.В. Ваниев, [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2018. - Т. 96, № 2. - С. 22-26.

124. Тихонова, Л.Ю. Опыт применения препарата бедаквилин у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в Амурской области [Текст] / Л.Ю. Тихонова, В.В. Соколова, И.А. Тарасюк [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2018. - Т. 96. - № 6. - С. 45-50.

125. Тюлькова, Т.Е. Диагностика туберкулеза легких при недоказанном бактериовыделении [Текст] / Тюлькова Т.Е., Луговкина Т.К., Кутузова Д.М. [и др.] // РЖМ. Медицинское обозрение. - 2022. - Т.6, №7. - С. 387-392.

126. Усов, К.И. О недостатках современных комбинированных противотуберкулезных препаратов [Текст] / К.И. Усов / Современные технологии и научно-технический прогресс. 2022. - № 9. - С. 281-282.

127. Устинова, В.В. Выявление и дифференциация нетуберкулезных микобактерий и микобактерий туберкулезного комплекса методом ПЦР в режиме реального времени [Текст] / В.В. Устинова, Т.Г. Смирнова, Д.А. Варламов [и др.]// Туберкулез и болезни легких. - 2016. - Т. 94, № 9. - С. 80-87.

128. Федеральные клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза. [Текст]/ М., - 2014. - С. 29.

129. Хахалина, А.А. Структура популяции Mycobacterium tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью на территории Москвы [Текст] / А.А. Хахалина, М.А. Краснова, Е.М. Белиловский [и др.] //Туберкулез и социально-значимые заболевания. - 2019. - № 2. - С. 29-39.

130. Цыбикова, Э. Б. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией: обзор материалов ВОЗ, использованных российскими авторами в своих публикациях [Текст] / Э. Б. Цыбикова, Д. А. Сюнякова // Медицинский альянс. - 2020. - Т. 8, № 2. - С. 21-31.

131. Цыбикова, Э. Б. Заболеваемость туберкулезом в субъектах Российской Федерации в 2020 году / Э. Б. Цыбикова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2022. - Т. 68, № 2. - С. 10.

132. Челнокова, О. Г. Особенности диагностики и эффективность лечения деструктивного туберкулеза легких в когорте впервые выявленных больных / О. Г. Челнокова, А. А. Баранов, А. Таххан // Современные проблемы науки и образования. - 2022. - № 1. - С. 65.

133. Черноусова, Л.Н. Микробиологическая диагностика туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя [Текст] / Л.Н. Черноусова, С.Н. Андреевская, Т.Г. Смирнова [и др.] // Болезни органов дыхания. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2019. - № 1. - С. 13-16.

134. Черняева, Е.Н. Биохимические механизмы лекарственной устойчивости Mycobacteriumtuberculosis [Текст] / Черняева Е.Н.// Вестник СПбГУ. - 2012. - № 2. - С. 77-91.

135. Чумоватов, Н. В. Современные подходы к лечению больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью с применением новых противотуберкулезных препаратов [Текст] / Н. В. Чумоватов, О. Г. Комиссарова, Н. А. Черных // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. - 2023. - № 1. - С. 5-12.

136. Щегерцов, Д.Ю. Нежелательные побочные реакции при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя

[Текст] / Д.Ю. Щегерцов, О.В. Филинюк, Л.Н. Буйнова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2018. - Т. 96, № 3. - С. 35-43.

137. Экономические аспекты применения новых режимов химиотерапии туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью [Текст] / А.В. Кукурика // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2022. - Т. 15, № 3. - С. 353-362.

138. Эргешев, А.Э. Новые технологии диагностики лекарственно -устойчивого туберкулеза [Текст] / А.Э Эргешев, Л.Н.Черноусова, С.Н. Андреевская // Вестник РАМН. - 2019. -Т.34, № 6. - С.413-422.

139. Эргешев, А. Э. Спектр мутаций в генах, ассоциированных с устойчивостью к рифампицину, изониазиду и фторхинолонам, у клинических штаммов mycobacterium tuberculosis отражает трансмиссивность мутантных клонов [Текст] / А.Э Эргешев, С.Н. Андреевская, Е.Е. Ларионова [и др.] // Молекулярная биология. - 2017. - Т. 51, № 4. - С. 595-602.

140. Эргешев, А.Э. Туберкулез в Российской Федерации: ситуация, проблемы и перспективы [Текст] / А.Э. Эргешев // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2018. - Т. 73, № 5. - С. 330-337.

141. Эффективность укороченного режима химиотерапии с включением деламанида и применением оперативного лечения у пациента с лекарственно -устойчивым туберкулезом легких [Текст] / Н. В. Чумоватов, О. Г. Комиссарова, О. О. Бобина, О. Г. Маликова // Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. - 2023. - № 2. - С. 91-98.

142. Юнусбаева М.М. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Приволжском федеральном округе в 2016-2020 гг. [Текст] / М. М. Юнусбаева, Л. Я. Бородина, Р. А. Шарипов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2021. - Т. 99, № 12. - С. 2226.

143. Юранова, М.А. Анализ факторов, влияющих на формирование приверженности лечению больных туберкулезом [Текст] / Юранова М.А., Рузанов Д.Ю., Буйневич И.В. // Проблемы здоровья и экологии. - 2013. - Т. - 35, №1 С. -45-51.

144. Яблонский П.К. Повышение эффективности лечения больных туберкулезом легких с применением новых схем терапии [Текст] / П. К. Яблонский, А. А. Старшинова, М. М. Назаренко [и др.] // Вестник современной клинической медицины. - 2022. - Т. 15, № 2. - С. 67-75.

145. Яблонский П.К. Эффективность лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью возбудителя у больных с различным коморбидным статусом [Текст] / П. К. Яблонский, А. А. Старшинова, М. М. Назаренко [и др.] // Медицинский альянс. - 2022. - Т. 10, № 1. - С. 6-15.

146. Accompanying therapy of patients with extensive drug-resistant (xdr) lung tuberculosis [Text] / L. Shovkun, D. Kudlay, N. Nikolenko, I. Franchuk // Eur. Resp. J.

- 2018. - Vol. 52. - PA4747.

147. Bai, Y. GenoType MTBDRplus Assay for Rapid Detection of Multidrug Resistance in Mycobacterium tuberculosis: A Meta-Analysis [Text] / Y. Bai, Y. Wang, C. Shao [et al] // Plos ONE. - 2016. - Vol. 11, № 3. - Р^0150321.

148. Borisov, S.E. Outcomes of patients with drug-resistant-tuberculosis treated with bedaquiline-containing regimens and undergoing adjunctive surgery [Text] / S.E. Borisov, E.Belilowski, A.Filippov [et al] // Journal of Infection. - 2019. - Vol. 78, № 1.

- Р.35-39

149. Calligaro, G.L. Effect of new tuberculosis diagnostic technologies on community-based intensified case finding: a multicentre randomised controlled trial [Text] / G.L. Calligaro, L.S. Zijenah, J.G. Peter [et al] // The Lancet Infectious Diseases. - 2017. -Vol. 17, №4. - Р.441-450.

150. Cao, Y. Xpert MTB/XDR: a ten-color reflex assay suitable for point of care settings to detect isoniazid, fluoroquinolone, and second line injectable drug-resistance directly from Mycobacterium tuberculosis positive sputum. [Text] / Y. Cao, H. Parmarl, R. Gaur [et al] // Journal of Clinical Microbiology. - 2021. - Vol. 59, № 3. - Р. e02314-20.

151. Chee, C.B.E., KhinMar K.W., Sng L.H., The shorter multidrug-resistant tuberculosis treatment regimen in Singapore: are patients from South-East Asia

eligible? [Text] / C.B.E. Chee, K.W. KhinMar, L.H. Sng [et al] // European Respiratory Journal. - 2017. - Vol. 50, № 2. - P. 1700753.

152. Dantas, N.G.T. Correlation between the BACTEC MGIT 960 culture system with genotype MTBDRplus and TB-SPRINT in multidrug resistant Mycobacterium tuberculosis clinical isolates from Brazil [Text] / N.G.T. Dantas, P.N. Suffys, W.D.S. Carvalho [et al] // Memorias do Instituto Oswaldo Cruz. - 2017. - Vol. 112, №11. -P.769-774.

153. Database Annual Report 2019 [Text] / The European Society of Thoracic Surgeons. -2019. - 204 p.

154. Drobniewski, F. Systematic review, meta-analysis and economic modelling of molecular diagnostic tests for antibiotic resistance in tuberculosis [Text] / F. Drobniewski, M.Cooke , J. Jordan [et al] // Health Technology Assessment. - 2015; -Vol. 19, №34. - P.1-188.

155. Effectiveness and safety of bedaquiline-containing regimens in the treatment of MDR- and XDR-TB: a multicentre study [Text] / S. E. Borisov, K. Dheda, M. Enwerem, R. Romero // European Respiratory Journal. -2017. - Vol. 49. - P.1700387.

156. Failure of BACTEC™ MGIT 960™ to detect Mycobacterium tuberculosis complex within a 42-day incubation period [Text] / S. Mahomed, N.R. Dlamini-Mvelase, M. Dlamin, K. Mlisana // African Journal of Laboratory Medicine. -

2017. - Vol. 6, №1. - P. 537.

157. Global Tuberculosis Report 2018 [Text]. - Geneva: World Health Organization. -

2018. - 95-96 p.

158. Global Tuberculosis Report 2020 [Text]. - Geneva: World Health Organization. - 2020. - 232 p.

159. Global Tuberculosis Report 2022 [Text]. - Geneva: World Health Organization. -2022. - 68 p.

160. Hewison, C. Six-Month Response to Delamanid Treatment in MDR TB Patients [Text] / C. Hewison, G.Ferlazzo, Z. Avaliani [et al] // Emerging Infectious Diseases. -2017. - Vol. 23, №10. - P.1746-1748.

161. Hmwe, H. K. The global burden of tuberculosis: results from the Global Burden of Disease Study 2015 [Text] / H. K. Hmwe, E. R. Maddison, J. H. Nathaniel,et al] // The Lancet Infectious Diseases. - 2018. - Vol. 18. - P.1 261-84.

162. Jafari, C. Rapid diagnosis of pulmonary tuberculosis by combined molecular and immunological methods [Text] / C. Jafari, I.D. Olaru, F. Daduna [et al] // European Respiratory Journal. - 2018. - Vol. 51, №5. - P. 1702189.

163. Linezolid for drug-resistant pulmonary tuberculosis [Text] / B. Singh, D. Cocker, H. Ryan, D. J. Sloan // Cochrane Database Syst Rev. - 2019. - Vol. 3, № 3. - P. CD012836.

164. Margaretha deVos. Comparative analytical evaluation of four centralized platforms for the detection of Mycobacterium tuberculosis complex and resistance to Rifampicin and Isoniazid [Text] / Margaretha deVos, Lesley Scott, Anura David [et al] //Journal of Clinical Microbiology. - 2021. - Vol. 59, № 3. - P. e02168-20.

165. Mbuagbaw, L. Outcomes of bedaquilinetreatment in patients with multidrug-resistant tuberculosis [Text] / L. Mbuagbaw, L. Guglielmetti, C. Hewison [et al] // Emerging Infectious Diseases. - 2019. - Vol. 25, № 5. - P.936-943.

166. Meaza, A. Evaluation of genotype MTBDRplus VER 2.0 line probe assay for the detection of MDR-TB in smear positive and negative sputum samples [Text] / A. Meaza, A. Kebede, Z. Yaregal [et al] // BMC Infectious Diseases. -2017. - Vol.17, №1. - P.280

167. Merid M.W. Incidence and predictors of major adverse drug events among drug-resistant tuberculosis patients on second-line anti-tuberculosis treatment in Amhara regional state public hospitals; Ethiopia: a retrospective cohort study [Text] / M. W. Merid, L. D. Gezie, G. M. Kassa [et al] //BMC Infect Dis. - 2019. - Vol. 19, № 1. - 286 p.

168. Miller, A.C. Turning off the tap: using the fast approach to stop the spread of drug-resistant tuberculosis in the Russian federation [Text] / A.C. Miller, S. Keshavjee, S. Atwood [et al] // Journal of Infectious Diseases. - 2018. - Vol.218, № 4. - P.654-658.

169. Ndjeka N. High treatment success rate for multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis using a bedaquiline-containing treatment [Text] / N. Ndjeka, K. Schnippel, I. Master [et al] // Eur. Respir J. - 2018. - № 10. - P. 1801528.

170. New Xpert MTB/XDR: added value and future in the field [Text] / A. Bainomugisa, C. Gilpin, C. Coulter, B. J. Marais // European Respiratory Journal. -2020. - Vol. 56. - P.2003616.

171. Nguyen T. N. A. Molecular Diagnosis of Drug-Resistant Tuberculosis; A Literature Review [Text] / T. N. A. Nguyen, V. Anton-Le Berre, A-L. Banuls [et al] // Front Microbiol. - 2019. - Vol. 10. - 794 p.

172. Pooran A. Point of care Xpert MTB/RIF versus smear microscopy for tuberculosis diagnosis in southern African primary care clinics: a multicentre economic evaluation [Text] / A. Pooran, G. Theron, L. Zijenah [et al] // Lancet Glob Health. -2019. - Vol. 7. -P. e798-e807.

173. Proposal for a standardised treatment regimen to manage pre- and extensively drug-resistant tuberculosis cases [Text] / J.A. Caminero, A. Piubello, A. Scardigli, G.B. Migliori// European Respiratory Journal. - 2017. - Vol. 50, № 1. - P.1700648.

174. Rajani M. Evaluation of various diagnostic techniques for the diagnosis of pulmonary and extra pulmonary tuberculosis at a Tertiary Care Center in North India [Text] / M. Rajani, M. Banerjee // Infect Disord Drug Targets. - 2020. - Vol. 20, № 4. -P. 433-439.

175. Seddon J. Levofloxacin versus placebo for the prevention of tuberculosis disease in child contacts of multidrug-resistant tuberculosis: study protocol for a phase III cluster randomised controlled trial (TB-CHAMP) [Text] / J. Seddon, A. Garcia-Prats, S. Purchase [et al] // Trials. - 2018 Vol. 20, № 19. - P. 693.

176. Smirnova T. Evaluation of a new assay for nontuberculous mycobacteria species identification in diagnostic material and cultures [Text] / T. Smirnova, V. Ustinova, S. Andreevskaya [et al] // Tuberculosis. - 2021. - Vol. 130. - P. 102124.

177. Tiberi S. Managing severe tuberculosis and its sequelae: from intensive care to surgery and rehabilitation [Text] / S. Tiberi, M. Munoz-Torrico, A. Rahman [et al] // J. Bras. Pneumol. - 2019. - Vol. 45, № 2. -P. e20180324.

178. Tomasicchio M. The diagnostic accuracy of the MTBDRplus and MTBDRsl assays for drug-resistant TB detection when performed on sputum and culture isolates [Text] / M. Tomasicchio, G. Theron, E. Pietersen E [et al] // Sci Rep. - 2016. - Vol 6. -P. 17850.

179. Van der W erf M. J. Eligibility for shorter treatment of multidrug-resistant tuberculosis in the European Union / M. J. Van der W erf, V. Hollo, C. Kodmon [et al] // Eur. Respir. J. - 2017. - Vol. 49, № 3. - P. 1601992.

180. Walzl G. Tuberculosis: advances and challenges in development of new diagnostics and biomarkers [Text] / G. Walzl, R. McNerney, N. du Plessis [et al] // The Lancet. - 2018. - Vol. 18, № 7. - P. 99-210.

181. WHO Consolidated Guidelines on Drug-resistant Tuberculosis Treatment.Guideline [Text]. - World Health Organization. - 2022. - 134 p.

182. Xie Y.L. Evaluation of a rapid molecular drug-susceptibility test for tuberculosis. [Text] / Y.L. Xie, S. Chakravorty, D.T. Armstrong [et al] // N Engl J Med. - 2017. -Vol. 377. - P.1043-1054.

183. Yasemin A. Evaluation of GeneXpert MTB/RIF Assay for Detection of Pulmonary Tuberculosis on Sputum Samples. [Text] / A. Yasemin, A. Sajjad, S. Afzal [et al] // J Coll Physicians Surg Pak. - 2019. - Vol. 29, № 1. - P. 66-69.

184. Yamaguti V. Charlson Comorbidities Index importance evaluation as a predictor to tuberculosis treatments outcome in the state of Sao Paulo, Brazil [Text] / V. Yamaguti, R. Rijo, N. Crepaldi [et al] // Procedia Computer Science. - 2018. - Vol. 138. - P. 258-263.