Оптимизация врачебной тактики на основе прогнозирования течения беременности и родов у пациенток после миомэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Садов, Николай Александрович

• Садов, Николай Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Садов, Николай Александрович

Условные сокращения.

Введение.

ГЛАВА 1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ НА ОСНОВЕ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА И ПРОГНОСТИЧЕСКОГО

МОДЕЛИРОВАНИЯ.

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки.

1.2. Анализ современных подходов к диагностике и лечению миомы матки.

1.3. Использование методов системного анализа и прогностического моделирования для рационализации тактики ведения пациенток с миомэктомией.

1.4. Цель и задачи исследования.

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК

ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ.

2.1. Методика формирования клинических групп, подходы к хирургическому лечению и методы обследования пациенток с миомэктомией в анамнезе.

2.2. Анализ клинической характеристики больных миомой матки.

2.3. Методика интегрального оценивания и прогностического моделирования течения беременности и родов у пациенток с миомэктомией.

Выводы второй главы.

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ МИОМЭКТОМИЮ РАЗЛИЧНЫМ ДОСТУПОМ.

3.1. Факторы, оказывающие влияние на восстановление фертильности у пациенток после миомэктомии.

3.2. Сравнительный анализ течения беременности и исхода родов у женщин, перенесших миомэктомию различным доступом.

3.3. Разработка интегрального показателя для оценки течения беременности у пациенток после миомэктомии.

Выводы третьей главы.

ГЛАВА 4. РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ВРАЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ

ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ НА ОСНОВЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ.

4.1. Прогностическое моделирование восстановления репродуктивной функции, течения беременности и родов у пациенток после миомэктомии.

4.2. Алгоритмизация выбора рациональной тактики ведения пациенток после миомэктомии.

Выводы четвертой главы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация врачебной тактики на основе прогнозирования течения беременности и родов у пациенток после миомэктомии»

Актуальность темы. Миома матки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы и выявляется у 15-17% женщин старше 30 лет. Тенденции последних десятилетий, связанные с ростом заболеваемости миомой матки как в целом среди женщин детородного возраста [95], так и среди женщин возраста 20-25 лет [67], а также типичным для современного общества поздним деторождением, приводят к расширению контингента больных с миомой матки, имеющих неосуществленные репродуктивные планы. Реализация репродуктивной функции у таких пациенток является одной из актуальных проблем современной акушерско-гинекологической практики.

У женщин, планирующих деторождение, высокая вероятность роста опухолевых узлов на фоне беременности делает целесообразным заблаговременное радикальное лечение миомы матки. Хирургический метод до настоящего времени остается основным в лечении данного заболевания. Наиболее целесообразной и наиболее частой операцией, производимой по поводу миомы матки при необходимости сохранить генеративную функцию пациентки, является миомэктомия, выполнение которой возможно лапароскопическим, гистероскопическим или лапаротомным доступом. У женщин, имеющих ближайшие репродуктивные планы, исключительно важным условием при выборе оперативного доступа оказывается необходимость формирования полноценного рубца на матке. Оптимальным является комплексный подход к ведению пациенток с миомой матки, подразумевающий сочетание раннего оперативного вмешательства с последующей реабилитационной терапией.

Частота наступления беременности после миомэктомии по литературным данным колеблется от 33,5 % до 73 % [13, 19, 128, 154]. Различие приводимых результатов наряду с отсутствием единого мнения о роли миомы матки в патогенезе бесплодия подтверждает актуальность данной проблемы [138, 144, 155, 167].

Роль миомы матки в патогенезе инфертильности не является однозначной и остается темой дискуссий. Миомэктомия может как иметь решающее значение для восстановления репродуктивного потенциала пациентки, так и быть лишь одним из этапов коррекции нарушений на всех уровнях регуляции репродуктивной системы, что, несомненно, существенно для врачебной тактики. Изучение зависимости восстановления фертильности после миомэкто-мии от различных факторов, разработка вариантов послеоперационного ведения, направленных на восстановление репродуктивной функции, являются актуальной проблемой.

В случаях, когда фертильность сохранена, миома матки нередко впервые диагностируется при наступлении беременности с возникновением, осложнений, обусловленных наличием, опухолевого узла и требующих оперативного вмешательства. Однако и при заблаговременном проведении хирургического лечения течение беременности после миомэктомии сопровождается рядом осложнений [13, 67, 70]. При этом частота возникновения и степень тяжести многих гестационных осложнений находится в связи с особенностями проведенного хирургического лечения миомы матки и характеристиками послеоперационного рубца. Профилактика, ранняя диагностика и лечение осложнений течения беременности у женщин с рубцом на матке после миомэктомии, а также выбор оптимальной тактики родоразрешения являются одной из основных задач практического акушерства.

Однако работы, посвященные комплексному индивидуальному подходу к вопросам ведения пациенток, планирующих беременность после миомэктомии, носят фрагментарный характер, отсутствуют алгоритмы-и схемы врачебной тактики на прегравидарном и различных этапах течения беременности с учетом вероятного прогноза.

Таким образом, актуальность темы диссертационного исследования определяется необходимостью повышения эффективности тактики ведения пациенток после миомэктомии на основе использования новых информационных технологий и прогностического моделирования.

Работа выполнена в соответствии с областной целевой программой «Развитие здравоохранения Воронежской области» в рамках одного из основных научных направлений Воронежской государственной медицинской академии «Реабилитация репродуктивной функции».

Цель и задачи исследования. Целью исследования является разработка прогностических моделей и алгоритмов принятия решений при выборе лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на повышение частоты восстановления фертильности, снижение акушерского и перинатального риска при ведении беременности и родов у пациенток, перенесших миомэк-томию.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Провести анализ современных представлений об этиопатогенезе, диагностике, вариантах оперативного лечения миомы матки и послеоперационной реабилитации у женщин фертильного возраста.

2. Предложить методику комплексного исследования прегравидарного этапа, беременности и родов у пациенток с миомэктомией с выявлением основных факторов, влияющих на их течение.

3. Сформировать интегральный показатель для комплексной оценки течения беременности после миомэктомии с учетом различных гестационных осложнений и их тяжести.

4. Разработать комплекс моделей для прогнозирования акушерской ситуации у больных с миомэктомией в анамнезе на основе оптимизированного набора характеристик.

5. Разработать методику выбора тактики ведения прегравидарного этапа, беременности и родов после миомэктомии на основе прогностического моделирования, направленную на повышение фертильности и снижение акушерского и перинатального риска.

6. Провести клиническую апробацию разработанных моделей и алгоритмов, оценить эффективность предложенных подходов.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались основные положения теории вероятностей и математической статистики, теории управления биологическими и медицинскими системами, системного анализа, математического моделирования, общепринятые методы клинического и лабораторного обследования.

Новизна исследований. В диссертации получены следующие основные v результаты, характеризующиеся научной новизной: методика комплексного исследования пациенток после миомэктомии, ; позволяющая выявить основные анамнестические и клинические факторы, влияющие на течение прегравидарного этапа, беременности и родов; интегральный показатель течения беременности у пациенток с миомэк-томией в анамнезе, основанный на аддитивной взвешенной свертке оптимального набора наиболее информативных характеристик; прогностические модели восстановления фертильности, течения беременности и родов у женщин с миомэктомией в анамнезе, основанные на оптимизированном наборе наиболее значимых характеристик, отобранных с использованием метода корреляционных плеяд, отличающиеся учетом метода оперативного лечения; методика выбора врачебной тактики на всех этапах ведения пациенток после миомэктомии, направленная на повышение фертильности и снижение акушерского и перинатального риска, отличающаяся учетом результатов прогностического моделирования при выборе лечебно-реабилитационных мероприятий.

Практическая значимость работы. В результате проведенного исследования разработана программа и проанализированы клинико-анамнестические особенности, сроки наступления беременности, частота и степень тяжести гестационных осложнений, а также течение и исход родов у женщин с рубцом на матке после различных вариантов миомэктомии.

Определены факторы, влияющие на восстановление фертильности, течение беременности и исход родов после миомэктомии, произведенной различным доступом, на основе изучения клинической характеристики больных и статистически обоснованного сравнительного анализа.

Разработана методика выбора тактики ведения прегравидарного этапа, беременности и родов на основе интегрального показателя течения беременности и результатов прогностического моделирования. Предложена схема прегравидарной подготовки и алгоритм ведения беременности у пациенток с рубцом на матке после миомэктомии.

Основные результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии №1 ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» и в клиническую практику консультативно-диагностического отделения и отделении патологии беременности ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница № 1».

Использование предложенного подхода позволило повысить фертиль-ность женщин с миомой матки, снизить частоту осложнений беременности и оперативных родоразрешений у пациенток после консервативной миомэктомии.

Апробация работы. Основные результаты докладывались и обсуждались на заседании Областного общества акушеров-гинекологов (Воронеж, 2009), на ежегодных научных конференциях профессорско-преподавательского состава и научно-методических семинарах кафедры акушерства и гинекологии №1 ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» (Воронеж, 2008-2009), Общероссийской научной конференции с международным участием «Инновационные медицинские технологии» (Москва, 2009).

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав и заключения. Работа содержит 153 страницы, включая 20 рисунков, 28 таблиц, 2 приложения и список литературы из 181 наименования.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Садов, Николай Александрович

Выводы четвертой главы

1. Для прогнозирования вероятности наступления и течения беременности разработаны модели, основанные на методах регрессионного анализа и включающие независимые показатели, отобранные методом «корреляционных плеяд». Результаты верификации на контрольной группе пациенток показали высокую точность построенных прогностических моделей.

2. Общий алгоритм ведения пациенток с миомой матки, планирующих деторождение, состоит из следующих этапов: предоперационное обследование; раннее оперативное вмешательство — миомэктомия; ведение преграви-дарного этапа, основанное на результатах прогностического моделирования, позволяющего выбрать в зависимости от группы риска оптимальную схему лечебно-реабилитационных мероприятий; ведение беременности в соответствии с группой акушерского и перинатального риска согласно прогнозу; ро-доразрешение в соответствии прогнозируемым риском.

3. Для обоснования целесообразности использования предложенного подхода проведено сравнение результатов лечения пациенток после миомэктомии, получавших лечение независимо от вероятного риска (108 человек) и группы пациенток с использованием предложенных прогностических моделей, схем и алгоритмов - 30 больных. Полученные результаты подтвердили целесообразность предложенного подхода и практическую значимость проведенного исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Миома матки является одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей в гинекологической практике. В последние годы отмечается тенденция к расширению контингента больных с миомой матки, имеющих неосуществленные репродуктивные планы. Реализация детородной функции у этих пациенток является одной из актуальных проблем современных акушерства и гинекологии и требует индивидуального подхода к тактике ведения таких больных, основанного на сочетании относительно ранних ре-конструктивно-пластических операций и рационального ведения преграви-дарной подготовки, беременности и родов.

Использование методов системного анализа и математической статистики способствует повышению эффективности врачебной тактики с дифференцированным назначением профилактических, диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий у женщин с рубцом на матке после миомэктомии. Применение методик прогностического моделирования позволяет обеспечить индивидуальный подход к ведению таких пациенток на всех этапах врачебного наблюдения после хирургического лечения миомы.

В ходе работы получены следующие результаты:

1. С позиций системного анализа изучены современные представления об этиопатогенезе, диагностике, вариантах оперативного лечения миомы матки и послеоперационной реабилитации у женщин фертильного возраста; проведена оценка возможности использования различных подходов к прогнозированию течения беременности и родов после миомэктомии.

2. Предложена методика и проведено комплексное исследование пациенток после различных вариантов миомэктомии, включающее анализ основных факторов, влияющих на течение прегравидарного этапа, беременности и родов; выявлены клинико-анамнестические особенности данного контингента женщин; определены факторы, влияющие на восстановление фертильности, течение беременности и исход родов после миомэктомии, произведенной различным доступом, на основе изучения клинической характеристики больных и статистически обоснованного сравнительного анализа.

3. Сформирован интегральный показатель, позволивший получить комплексную оценку течения беременности у женщин с миомэктомией в анамнезе на основе оптимального набора наиболее важных характеристик с учетом их значимости.

4. Разработан комплекс моделей, позволяющих получить индивидуальный прогноз восстановления фертильности, течения беременности и родов у женщин после различных вариантов миомэктомии, являющийся основой для принятия оптимального решения при выборе лечебно-профилактических мероприятий.

5. Разработана методика выбора оптимальной врачебной тактики ведения женщин с миомэктомией в анамнезе на прегравидарном этапе, при беременности и родах, основанная на использовании интегрального показателя течения беременности и результатов прогностического моделирования. Предложена схема и алгоритм ведения беременности у пациенток с рубцом на матке после миомэктомии.

6. Проведена клиническая апробация, доказавшая эффективность предложенного подхода по частоте восстановления фертильности женщин, частоте осложнений беременности и родов у пациенток после консервативной миомэктомии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Садов, Николай Александрович, 2009 год

1. Адамян J1.B. Генетические аспекты гинекологических заболеваний / J1.B. Адамян, В.А. Спицин, Е.Н. Андреева. - М.: Медицина, 1999. - 215 с.

2. Адамян JT.B. Лапароскопия и гистерорезектоскопия в хирургическом лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста / Л.В. Адамян, С.Е. Белоглазова // Акушерство и гинекология. 1997. - №3. - С. 40-44.

3. Айвазян С.А. Прикладная статистика и основы эконометрики / С.А. Айвазян, B.C. Мхитарян . М.: ЮНИТИ, 1998. -1022 с.

4. Айвазян С.А. Прикладная статистика: Исследование зависимостей: справ, изд. / С.А.Айвазян, И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин / под ред. С.А. Айвазяна. М.: Финансы и статистика, 1985 - 487 с.

5. Айвазян С.А., Прикладная статистика: Основы моделирования и первичная обработка данных: справ, изд./ под ред. С.А. Айвазяна. М.: Финансы и статистика, 1983. -487 с.

6. Арутюнян Н.А. Особенности рецепции эстрадиола в узлах миомы различной морфологической структуры / Н.А. Арутюнян, О. Н. Савченко, Г.А. Савицкий структуры //Акушерство и гинекология. 1986. - №2. - С. 17-19.

7. Базанов П.А. Интраоперационная диагностика миомы матки / П.А. Базанов, Н.И. Волков, A.M. Стыгар // Проблемы репродукции. 2002. - Т. 8, №2.-С. 43-45.

8. Бакаев А.А. Методы организации и обработки баз знаний / А.А. Бакаев, В.И. Гриценко, Д.Н. Козлов Киев: Наукова думка, 1993. - 149 с.

9. Беллман Р. Математические методы в медицине/ Р. Беллман. М.: Мир, 1987.-200 с.

10. Берштейн Л.М. Ароматаза в нормальном и малигнизированном эндометрии / Л.М. Берштейн, А.Ю. Ковалевский, А.А. Ларионов // Акушерство и гинекология 2001. — №4. — С. 9-11.

11. Боровиков В.П. Statistics. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. М.: Информационно-издательский дом Филин, 1997.-608 с.

12. Боровская B.JI Суточные колебания кожной температуры у больных миомой матки / В. Л. Боровская // Акушерство и гинекология. 1974. - №12. -С. 37-44.

13. Бохман Я.В. Клинический и морфологический диагноз саркомы матки /Я.В. Бохман, А.Ф. Урманчеева, Е.Л. Нейштадт // Вопросы онкологии. 1998. - Т. 44, №2. - С. 175-180.

14. Бохман Я.В. Миома матки в пре и постменопаузе как маркер онкогинекологической патологии / Я.В. Бохман // Акушерство и гинекология. -1987.-№7.-С. 12-16.

15. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. Л.: Медицина, 1989.-463с.

16. Брехман Г.И. Миома матки и экстрагенитальные заболевания / Г.И. Брехман // Акушерство и гинекология. 1978. - №6. - С. 19-23.

17. Брехман Г.И. Ультраструктурные исследования лейомиомы матки / Г.И. Брехман, А.Х. Миронов // Акушерство и гинекология. — 1986. — №2. С. 22-21.

18. Бродовская Т.С. Эффективность миомэктомии в восстановлении репродуктивной функции у больных миомой матки: автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.С. Бродовская; Санкт-Петерб. мед. акад. последиплом. образования. -СПб., 1994.-41 с.

19. Бурдина Л.М. Особенности состояния молочных желез и гормонального статуса у больных с доброкачественными гиперпластическимизаболеваниями внутренних половых органов / JI.M. Бурдина // Маммология. — 1993. -№1- С. 3-11.

20. Бурлев В.А. Ангиогенез и ангиогенные факторы роста в регуляции репродуктивной системы у женщин / В.А. Бурлев, С.В. Павлович // Проблемы репродукции. 1999. - Т. 5, №5. - С. 6-13.

21. Бурлев В.А. Факторы роста и их роль в регуляции репродуктивной функции у больных с синдромом поликистозных яичников (обзор литературы) /

22. B.А. Бурлев, А.С. Гаспаров, Н.С. Аванесян // Проблемы репродукции. — 1998. -Т. 4, №3. С. 17-24.

23. Буянова С.Н. Хирургическое лечение беременных с миомой матки /

24. C.Н. Буянова, Т.Н. Сенчакова, Н.Д. Гаспарян // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - №3. - С. 83-86.

25. Васильченко Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных лейомиомой матки: дис. .д-ра мед. наук / Н.П. Васильченко; Московская мед. академия. М., 1989. - 123 с.

26. Васильченко Н.П. Лечение больных миомой матки и его эффективность / Н.П. Васильченко, В.Н. Фириченко // Акушерство и гинекология. 1990. - №2. - С. 7-10.

27. Вихляева Е.М. Адъювантная терапия при миоме матки / Е.М. Вихляева // Вестник РАМН. 1997. - №2. - С. 16-20.

28. Вихляева Е.М. О стратегии и тактике ведения больных с миомой матки / Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997. №3. -С. 21-23.

29. Вихляева Е.М. К механизму лечебного эффекта норэтистерона при гиперпластических заболеваниях эндо- и миометрия у женщин репродуктивного возраста / Е.М. Вихляева, Е.В. Уварова, Н.Ч. Самедова // Вопросы онкологии. 1990. - Т. 36, №6. - С. 683-689.

30. Вихляева Е.М. Клинико-генеалогическое изучение наследственной предрасположенности к заболеванию миомой матки / Е.М. Вихляева, З.С.

31. Ходжаева, Н.Д. Фанченко //Акушерство и гинекология. 1998. - №2. - С. 2731.

32. Вихляева Е.М. Миома матки / Е.М. Вихляева, JI.H. Василевская. -М.: Медицина, 1981.- 159 с.

33. Вихляева Е.М. Молекулярно-генетические детерминанты опухолевого роста и обоснование современной стратегии ведения больных лейомиомой матки / Е.М. Вихляева // Вопросы онкологии. 2001. — Т. 47, №2. - С. 200-205.

34. Вихляева Е.М. О модели гормонального канцерогенеза на примере лейомиомы матки: проблемы и перспективы / Е.М. Вихляева. // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - Т. 6, №6. - С. 13-17.

35. Вихляева Е.М. Опыт применения даназола у больных с сочетанной патологией эндо- и миометрия / Е.М. Вихляева, Е.В. Уварова, И.Г. Ищенко // Акушерство и гинекология. 1995. — №1. - С. 41-44.

36. Власов В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. -М.: Медиа-Сфера, 2001.-392 с.

37. Внутриматочная контрацепция у женщин после миомэктомии / Г.С. Шмаков и др. // Акушерство и гинекология. 1997. - № 6. -С. 51-53 .

38. Волков Н.И. Эффективность диферелина при комбинированном лечении больных с бесплодием и миомой матки / Н.И. Волков, Д.П. Камилова, И.Е. Корнеева // Акушерство и гинекология. 2002. - №3. - С. 49-51.

39. Вуколов Э.А. Основы статистического анализа. Практикум по статистическим методам и исследованию операций с использованием пакетов STATISTIC А и EXCEL: учебное пособие / Э.А.Вакулов. М.: ФОРУМ, 2008. -464с.

40. Генкин А. А. Новая информационная технология анализа медицинских данных (программный комплекс ОМИС) / А.А.Генкин. СПб.: Политехника, 1999.- 191 с.

41. Гинекология: национальное руководство / под. ред.Г.М. Савельевой, В.И. Кулакова, И.Б. Манухина. М.: Гэотар-Медиа, 2009. - 1072 с.

42. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / под ред. Н.Е. Бузинкашвили, Д.В. Самойлова-М.: Практика, 1999.

43. Глинский В.В. Статистический анализ. Учебное пособие. Издание 2-е, переработанное и дополненное / В.В.Глинский, В.Г.Ионин- М.: Информационно-издательский дом филинъ, 1998 264 с.

44. Густоварова Т.А. Беременность и роды у женщин с рубцом на матке: клинико-морфологические и диагностические аспекты: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.А. Густоварова. — М., 2007. — 30 с.

45. Дегтярев Ю.И. Системный анализ и исследование операций / Ю.И. Дегтярев. М.: Высшая школа, 1996. - 335 с.

46. Дондукова Т.М. О клинико-патологических вариантах роста и развития миомы матки / Т.М. Дондукова, Е.И. Кац // Акушерство и гинекология. 1980. - № 1. - С. 21 -23.

47. Дюк В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях / В. Дюк, В. Эммануэль. СПб.: Питер, 2003. - 528 с.

48. Ематлетдинова Л.Ю. Автоматизированные информационные системы управления в учреждениях здравоохранения / Л.Ю. Ематлетдинова, Т.И. Куценко. Воронеж: изд-во ВГТУ, 1999.-218 с.

49. Железнов Б.И. Трактовка морфологических изменений в тканях и органах репродуктивной системы после радикальных операций по поводу лейомиомы матки / Б.И. Железнов, Н.П. Василъченко, В.И. Фириченко // Акушерство и гинекология. 1990. — №7. - С. 66-69.

50. Железнов Б.И. Характеристика и трактовка изменений эндометрия и яичников при миомах матки / Б.И. Железнов // Акушерство и гинекология. -1980.-№1.-С. 37-40.

51. Зацепина С.А. Управление в биотехнических и медицинских системах: учеб. пособие / С.А. Зацепина, Я.Е. Львович, М.В. Фролов/ под ред. В.Н. Фролова. Воронеж: ВГТУ, МУВТ, 1994. - 145 с.

52. Иванова Н. В. Консервативная миомэктомия эндоскопическими методами: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Иванова Рос. гос. мед. ун-т. -М., 1998.-35 с.

53. Иванова Ю.С. Подходы к лечению и этапы реабилитации больных при операции консервативной миомэктомии: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Ю. С. Иванова; Воронеж, гос. мед. акад. Воронеж, 2005. -24 с.

54. Ищенко И.Г Изменения в системе гемостаза при аномальных маточных кровотечениях и миоме матки в перименопаузальном возрасте / И.Г. Ищенко, A.JI. Мищенко, Ю.Д. Ландеховский // Акушерство и гинекология. -1993.-№ 6.-С. 54-57.

55. Камышев А.А. Разработка процедур формализации моделей заболеваний / А.А. Камышев, С.И. Кузнецов, О.Н. Чопоров // Компьютеризация в медицине: межвузовский сборник науч. трудов. — Воронеж, 1996. С. 158163.

56. Кант В.И. Математические модели и моделирование в здравоохранении / В.И.Кант. М.: Медицина, 1987. - 128 с.

57. Каппушева Л. М. Трансцервикальная миомэктомия / Л.М. Каппушева, В.Г. Бреусенко, С.А. Анисимова // Акушерство и гинекология. -2000. № 2. -С. 29-35 .

58. Капранов С.А Экспульсия субмукозной миомы после эмболизации маточных артерий / С.А. Капранов, Ю.Э. Доброхотова, Б.Ю. Бобров // Акушерство и гинекология. 2003. — №3.— С. 34-37.

59. Капранов С.А Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки / С.А. Капранов, А.С. Беленький, Б.Ю. Бобров // Бюллетень НИИ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2003. - Т. 4, № П.- С. 219-221.

60. Капустина И.Н. Значение цветного допплеровского картирования в оценке типа миомы матки / И.Н. Капустина, И.С. Сидорова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. - № 1. - С. 27-32.

61. Клименко Г.Я. Методика и результаты преобразования лингвистических характеристик в численные оценки факторов риска / Г.Я. Клименко, В.П. Косолапое, О.Н. Чопоров // Журн. Консилиум. Воронеж, 2001.-№4.-С. 25-28.

62. Козаченко А.В Особенности состояния рецепторов эстрогенов и прогестерона в миоме матки и миометрии / А.В. Козаченко, Ю.Д. Ландеховский, Н.И. Кондриков // Акушерство и гинекология. 1995. - № 6.-С. 34-36.

63. Контрольная лапароскопия в оценке эффективности профилактики спаек при миомэктомии / М.А. Ботвин и др. // Акушерство и гинекология. -1997.-№ 1.-С. 16-19 .

64. Коржуев С. И. Репродуктивная функция женщин после консервативной миомэктомии: автореф. дис. . канд. мед. наук/ С.И. Коржуев. -М., 2008.-20 с.

65. Кох Л.И. Особенности строения миометрия при лейомиоме матки / Л.И. Кох, А.А. Радионченко // Акушерство и гинекология. 1988. - №5. - С. 8-10.

66. Краснопольская К.В. Использование ЭКО и ПЭ у больных миомой матки небольших размеров / К.В. Краснопольская, Л.Г. Сичинава, А.С. Калугина // Акушерство и гинекология. 2000. - № 1. - С. 56-58.

67. Краснопольский В. И. Репродуктивные проблемы оперированной матки / В.И. Краснопольский, JI.C. Логутова, С.Н. Буянова. М.: Миклош, 2005.- 160 с.

68. Краснопольский В.И. Золадекс в комплексном лечении больных с миомой матки (многоцентровое исследование) / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, В.Д. Петрова // Вестник акушера-гинеколога. 1998. - № 3. - С. 52-57.

69. Кулаков В.И Гистерэктомия и здоровье женщины / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, С.И. Аскольская. М.: Медицина, 1999. - 311 с.

70. Кулаков В.И. Миомэктомия и беременность / В.И. Кулаков, Г.С. Шмаков. М.: МЕДпресс-информ, 2001. - 342 с.

71. Кулаков В.И. Оперативная гинекология — хирургические энергии / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, О.А. Мынбаев. М.: Медицина, 2000. - 862 с.

72. Курбанова М.Х. Генетико-эпидемиологический анализ миомы матки / М.Х. Курбанова, А.Г. Королева, А.С. Сергеев // Медицинский журнал Узбекистана. 1990. - № 1. - С. 55-58.

73. Лагоша Б. А. Основы системного анализа / Б.А.Лагоша, А.А.Емельянов. -М.: Изд-во МЭСИ, 1998. 106 с.

74. Ландеховский Ю.Д Особенности волемических сдвигов при применении норэтистерона в процессе диспансерного ведения больных миомой матки / Ю.Д. Ландеховский, Я.З. Зайдиева // Акушерство и гинекология. -1980.-№ 1.-С. 18-20.

75. Ландеховский Ю.Д. Возможности рентгенологического исследования в диагнозе миомы матки / Ю.Д. Ландеховский // Врач. 1994. — №1. — С. 11-15.

76. Ландеховский Ю.Д. Гормональная терапия и состояние стероидных рецепторов при миоме / Ю.Д. Ландеховский // Акушерство и гинекология. -1986. -№ 2. С. 10-17.

77. Лапароскопическая миомэктомия в комбинированном лечении бесплодия и миомы матки / В.И. Кулаков и др. // Эндоскопия в диагностикеи лечении патологии матки: междунар. Конгресс с курсом эндоскопии, Москва, 9-13 июня, 1997. -М., 1997.-С. 210-211.

78. Лапароскопическая миомэктомия в лечении женского бесплодия / В.В. Матынов и др. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: междунар. конгресс с курсом эндоскопии, Москва, 9-13 июня, 1997. М., 1997. -211-212

79. Лесакова А.С. Миома матки / А.С. Лесакова. М.: Изд-во Универ. дружбы народов им. П.Лумумбы, 1971. — 128 с.

80. Лубнин Д. М. Принципы лечения миомы матки: от агонистов ГнРГ до эмболизации маточных артерий / Д. М. Лубнин, А. Л. Тихомиров // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2005. № 4 . - С. 76-83

81. Лубнин Д. М. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки / Д. М. Лубнин, А. Л. Тихомиров // Фарматека: международный медицинский журнал. 2004. - № 2 . -С. 67-69.

82. Львович Я.Е. Моделирование биотехнических и медицинских систем : учеб. пособие / Я.Е. Львович, М.В. Фролов / под ред. В.Н. Фролова. -Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1994. 156 с.

83. Макаров О.В Опыт применения препарата золадекс в лечении больных миомой матки / О.В. Макаров, Ю.Э. Доброхотова, Т.А. Чернышенко // Гинекология.-2000.-№1-С. 5.

84. Мединцев В.Г. Методика предварительной обработки баз данных для моделирования систем / В.Г. Мединцев, О.Н.Чопоров // Современные проблемы прикладной математики и математического моделирования: материалы Междунар. научн. конф. Воронеж, 2005. -С. 54-58.

85. Методы интеллектуальной поддержки принимаемых врачом решений при выборе тактики лечения / О.В. Родионов и др. //Высокие технологии в практике учреждений здравоохранения г. Воронежа: тезисы докл. науч.-практ. конф.- Воронеж, 1995.- С. 34-35.

86. Основы статистического анализа в медицине: учебное пособие / В.И. Чернов и др.. Воронеж, 2003. - 113 с.

87. Пальцев М.А. Современные подходы к изучению патогенеза болезней / М.А. Пальцев // Вестник Российской академии медицинских наук.1999.-№9.-С. 22-25.

88. Персианинов J1.C. Ультразвуковая диагностика в акушерстве / JI.C. Персианинов, В.И. Демидов. М.: Медицина, 1980. - 335с.

89. Прикладной статистический анализ данных / С.В. Алексахин и др. / под ред. В.В. Криницина. М.: Издательство ПРИОР, 1998. - 176 с.

90. Прилепская В.Н. Гормональная внутриматочная рилизинг-система «Мирена» / В.Н. Прилепская, А.В. Тагиева // Контрацепция и здоровье женщины. -2000.-№ 1.-С. 11-19.

91. Савицкий Г. А. Миома матки: Проблемы патогенеза и патогенетической терапии / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. СПб.: Элби-СПб,2000.-234 с.

92. Серов В.В Морфогенез миом матки / В.В. Серов, Т.Б. Журавлева, J1.H. Василевская // Акушерство и гинекология. 1973. - № 7. - С. 3-8.

93. Серов В.Н. Современные принципы диагностики, лечения и профилактики лейомиомы матки / В.Н. Серов, A.JI. Тихомиров // Русский медицинский журнал. 2000. - Т. 8, №11. - С. 473-475.

94. Серова О.Ф. Современные возможности медикаментозной терапии миомы матки и эндометриоза / О.Ф. Серова // Русский медицинский журнал. -2002. Т. 10, №7. - С. 368-370.

95. Сидорова И.С Применение препарата Декапептил депо для лечения больных миомой матки / И.С. Сидорова, Т.Д. Гуриев // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 2000. - № 3. - С. 109-112.

96. Сидорова И.С. Клинико-морфологические особенности простой и пролиферирующей миомы матки / И.С. Сидорова, С.А. Леваков, Р.Б. Мамедбекова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. - Т. 3, № 5. -С. 19-24.

97. Сидорова И.С. К вопросу о патогенезе «ложного» роста миомы матки у женщин репродуктивного возраста / И.С. Сидорова, А.В. Караулов, Ю.Б. Курашвили // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1998.-№4.-С. 86-88.

98. Сидорова И.С. Миома матки / И.С.Сидорова. М.: МИА, 2003. - 256с.

99. Сидорова И.С. Роль факторов роста в патогенезе миомы матки / И.С. Сидорова, О.В. Рыжова // Акушерство и гинекология. -2002. -№ 1. С. 12-13.

100. Сидорова И.С. Гестоз: Учеб. пособие. — М.: Медицина, 2003. 416с.

101. Системный анализ в управлении: учеб. пособие / B.C. Анфилатов и др. / под ред. А.А. Емельянова. М.: Финансы и статистика, 2002. - 368 с.

102. Талина И.С. Гонадотропная функция гипофиза у больных миомой матки / И.С. Талина, З.П. Соколова, Н.Д. Фанченко // Акушерство и гинекология. 1978. -№ 6. - С. 10-15.

103. Тихомиров А. Л. Возможности снижения объема интраоперационной кровопотери при органосохраняющем хирургическом лечении миомы матки / А. Л. Тихомиров, А. А. Кочарян // Русский медицинский журнал.-2007. Т. 15,№3.-С. 157-159.

104. Тихомиров A. JI. Использование новинета в алгоритме комплексного органосохраняющего лечения больных с миомой матки / A. J1. Тихомиров, Ч. Г. Олейник // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. - Т. 3, № 6. - С. 58-61

105. Тихомиров А. Л. Оптимизация лечения больных миомой матки / АЛ. Тихомиров, Д.М. Лубнин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - № 5/6 . - С. 105-112.

106. Тихомиров А. Л. Патогенетическое обоснование применения агонистов ГнРГ в терапии сочетанной гинекологической патологии / А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. - № 1 . - С. 82-87.

107. Тихомиров А. Л. Применение бусерелина в терапии миомы матки у женщин пременопаузального возраста / А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин // Сибирский медицинский журнал. 2002. - Т. 17, № 4 . - С. 63.

108. Тихомиров А. Л. Применение левоноргестрел-рилизинг-системы в комплексном лечении миомы матки / А. Л. Тихомиров, Е. В. Залеева // Гинекология. 2005. - Т. 7,№ 1 . - С. 63-65.

109. Тихомиров А. Л. Пролонгированный режим использования комбинированных оральных контрацептивов / А. Л. Тихомиров, Ч. Г. Олейник, А. А. Кочарян // Фарматека. 2007. - № 1 . - С. 34-38.

110. Тихомиров А. Л. Терапия угрозы прерывания беременности / А. Л. Тихомиров // Фарматека. 2006. - № 10 . - С. 29-31.

111. Тихомиров АЛ. Некоторые количественные морфологические критерии роста миомы матки / АЛ. Тихомиров, И.А. Казанцева // Акушерство и гинекология. 1981.- № 4. - С. 16-20.

112. Тихомиров АЛ. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки: дис. . д-ра мед. наук / А.Л. Тихомиров. -М., 1998.- 143с.

113. Тюрин Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю.Н. Тюрин, А.А. Макаров / под ред. В.Э. Фигурнова. М.: ИНФРА-М, Финансы и статистика, 1995.-384 с.

114. Уварова Е.В. Вопросы наследования при миоме матки / Е.В. Уварова, А.Н. Яковлева, С.И. Поликарпова // Акушерство и гинекология. -1980.-№ 1.-С. 26-29.

115. Уварова Е.В. Восстановительное лечение и метаболическая реабилитация больных миомой матки переходного возраста после операции / Е.В. Уварова, Е.М. Вихляева, И.С. Талина // Акушерство и гинекология. -1982,-№6.-С. 26-30.

116. Уварова Е.В. Патогенетические аспекты структурных изменений молочных желез при доброкачественных заболеваниях матки у женщин репродуктивного возраста / Е.В. Уварова, А.И. Волобуев, J1.M. Бурдина // Акушерство и гинекология. — 1990. № 10. - С. 44-48.

117. Управление в биологических и медицинских системах: учеб. пособие / О.В. Родионов и др. / под ред. Я.Е. Львовича. Воронеж: Воронеж, гос. техн. ун-т, 2002. - 342 с.

118. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998. - 345 с.

119. Фролов В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов / В.Н. Фролов. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1997. - 124 с.

120. Фролова О.Г. Принципы ведения пациенток с лейомиомой матки и многоплодной беременностью с позиций доказательной медицины / О.Г. Фролова, Ю.Д. Ландеховский, В.Н. Юдаев. М.: НЦ АГиП РАМН, 2001.- 99 с.

121. Халафян A.A. Statistica 6. Статистический анализ данных. 3-е изд.: учебник / А.А. Халафян. М.: ООО Бином-Пресс, 2008. -512 с.

122. Ходжаева З.С. Диагностика и лечение патологии репродуктивной системы в семьях больных миомой матки / З.С. Ходжаева // Проблемы репродукции. 1995. -№ 3. - С. 51-56.

123. Ходжаева З.С. О так называемых семейных формах миомы матки / З.С. Ходжаева // Акушерство и гинекология. 1995. - № 2. - С. 6-10.

124. Хоконова JI.T., Адамян JI.B., Шмаков Г.С. Течение беременности и родов после лапароскопической миомэктомии / Л.Т. Хоконова, Л.В. Адамян, Г.С. Шмаков // Проблемы беременности. 2001. - № 3. - С. 76 - 77.

125. Цой А. С. Лапароскопическая консервативная миомэктомия / А.С. Цой, Д.А. Запорожцев // Пробл. Репродукции. 1995. - № 2. - С. 26-27 .

126. Шиган Е.Н. Системный анализ в здравоохранении / Е.Н. Шиган. -М.: ЦОЛИУВ, 1982.

127. Шмаков Г.С. Миомэктомия во время беременности: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.С. Шмаков; Рос. АМН. Науч. центр акушерства, гинекологии и перинатологии. М., 1997. - 39 с.

128. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

129. A multicenter randomized, controlled study comparing laparoscopic versus minilaparotomic myomectomy: reproductive outcomes / S. Palomba et al. // Fertil. Steril. 2007. -Vol. 88, N 4. - P. 33-41.

130. Anderson P.E. Uterine artery embolization of symptomatic uterine fibroids. Initial success and short-term results / P. E. Anderson, N. Lund, P. Justesen // Acta Radiol. 2001. - Vol. 42, №2. - P. 234 - 237.

131. Andersen J. Abnormal gene expression in uterine leiomyomas / J. Andersen, R. L. Barbieri //J. Soc. Gynecol. Investig. 1995. - Vol. 2, N5. - P. 663 -672.

132. Andersen J. Factors in fibroid growth / J. Andersen // Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1998. - Vol. 12, N2. - P. 225-243.

133. Antepartum myomectomy with a live term delivery a case report/ A.S. Adeyemi et al.// Niger. J. Clin. Pract. - 2007. -Vol. 10, N 4. - P. 346- 348.

134. Bajekal N. Fibroids, infertility and pregnancy wastage / N. Bajekal, Т. C. Li // Hum. Reprod. 2000. - Vol. 6, N6. - P. 614 - 620.

135. Bernard G. Fertility after hysteroscopic myomectomy: effect of intramural myoinas associated / G.Bernard, E. Darai, C. Poncelet // Eur. J. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. - Vol. 88, N1. - P. 85-90.

136. Bhugra B. Cloning of a breakpoint cluster region on chromosome 14 in uterine leiomyoma / B. Bhugra, T. A. Smolarek, R. A. Lynch // Cancer: letters. — 1998.-Vol. 126, N2.-P. 119-126.

137. Brosens I. Clinical significance of cytogenetic abnormalities in uterine myomas /1. Brosens, J. Deprest, P. Dal Cin // Fertil. Steril. 1998. - Vol. 69, N2. -P. 232-235.

138. Brosens I. Clinical, pathological, cytogenetic and molecular investigations of uterine leiomyomata / I.Brosens, P. DalCin, E. Johannisson // TFO. 1996. - Vol. 10, N2. - P. 47-49.

139. Bulletti С. The role of leiomyomas in infertility / C. Bulletti, D. De Ziegler, V. Polli // J. Amer. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999. - Vol. 6, N4. - P. 441-445.

140. Chen C.B. Risk factors for uterine fibroids among women undergoing tubal sterilization / C.B. Chen, G. M. Buck, N. G. Courey // Amer. J. Epidemiol. -2001. -Nl. P. 20-26.

141. Chiaffarino F. Use of oral contraceptives and uterine fibroids: results from a case-control study / F. Chiaffarino, F. Parazzini, C. La Vecchia // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1999. - Vol. 106, N8. - P. 847-860.

142. Clark J.H. Female Sex Steroids. Receptors and Function / J. H. Clark, E. J. Peck. Berlin: Springer-Verlag, 1979. - 202 p.

143. Coutinho E.M. Gestrinone in the treatment of myomas / E. M. Coutinho // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1989. - Vol. 150, Suppl. 1. - P. 39-46.

144. Cramer S.F. The frequency of uterine leiomyomas / S. F. Cramer, A. Patel // Am. J. Clinical. Pathology. 1990. - Vol. 94. - P. 435-438.

145. Dixon D. Cell proliferation and apoptosis in human uterine leiomyomas and myometria / D. Dixon, G. P. Flake, A. B. Moore // Virchows Arch. 2002. -Vol. 441, N1.-P. 53-62.

146. Dixon D. Immunohistochemical localization of growth factors and their receptors in uterine leiomyomas and matched myometrium / D. Dixon, H. He, J. K. Haseman // Environ. Health Perspect. 2000. - Vol. 108, Suppl. 5. - P. 795-802.

147. Dubuisson J.B. Fertility after laparoscopic myomectomy of large intramural myomas: preliminary results / J. B. Dubuisson, C. Chapron, X. Chavet // Hum. reprod. 1996. - Vol. 11, N3. - P. 518-522.

148. Dubuisson J.B. Laparoscopic myomectomy: predicting the risk of conversion to an open procedure / J. B. Dubuisson, A. Fauconnier, V. Fourchotte // Hum. Reprod.-2001.-Vol. 16, N8.-P. 1726-1731.

149. Dubuisson J.B. Reproductive outcome after laparoscopic myomectomy in infertile women / J. B. Dubuisson, A. Fauconnier, C. Chapron // J. Reprod. Med. -2000. Vol. 45, N1. - P. 23-30.

150. Eldar-Geva Т. Effect of intramural, subserosal and submucosal uterine fibroids on the outcome of assisted reproductive technology treatment / T. Eldar-Geva, S. Meagher, D. L. Healy // Fertil. Steril. 1998. - Vol. 70, N4. - P. 687-691.

151. Factors affecting reproductive outcome following abdominal myomectomy / M. Gavai et al. // J. Assist. Reprod. Genet. 2007. - Vol. 24, N 11.-P. - 525-531.

152. Faerstein E. Risk factors for uterine leiomyoma: a practice-based case-control study / E. Faerstein, M. Szklo, N. B. Rosenshein //Am. J. Epidemiol. 2001. -Vol. 153,N1.-P. 11-19.

153. Fibroids and female reproduction: a critical analysis of the evidence /Е. Somigliana et al. // Hum. Reprod. Update. -2007. -Vol. 13, N 5. P. 465-476,

154. Fibroids and reproductive outcomes: a systematic literature review from conception to delivery / P.C. Klatsky et al.// Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 198, N4.-P. 357-366.

155. Fujii S. Uterine leiomyoma: pathogenesis and treatment. / Fujii S. et al. // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1992. - Vol. 44. - № 8. - P. 994 - 999.

156. Goldberg J. Pregnancy after uterine artery embolization / J. Goldberg, L. PereiraL, V.Berghella // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 100, N 5. - P. 869-872.

157. Goldberg J. Pregnancy outcomes following treatment for fibroids: uterine fibroid embolization versus laparoscopic myomectomy / J.Goldberg, L. Pereira // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2006. -Vol. 18, N 4. - P. 402-406.

158. Goldzieher J.W. Induction of degenerative changes in uterine myomas by high dosage progestin therapy / J. W. Goldzieher, M. Maqueo, D. L. Rieau // Am. J. Obstet. Gynecol. 1966. - Vol. 96. - P. 1078-1087.

159. Hague S. Expression of the hypoxically regulated angiogenic factor adrenomedullin correlates with uterine leiomyoma vascular density / S. Hague, L. Zhang, M. K. Oehler, // Clin. Cancer. Res. 2000. - Vol. 6, N7. - P. 2898-2914.

160. Has R. Uterine artery embolization in a 10-week cervical pregnancy with coexisting fibroids / R. Has, N. C. Bald, L. Jbrahimoglu // Int. J. Gynaecol Obstet. -2001.-Vol. 72, №3.-P. 253-258.

161. Home AW. The effect of uterine fibroids on embryo implantation / Home AW, Critchley HO. // Semin. Reprod. Med. 2007. - Vol. 25, N 6. - P. 483-489.

162. Istre O. Management of symptomatic fibroids: conservative surgical treatment modalities other than abdominal or laparoscopic myomectomy/ O. Istre // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. -2008. Vol. 22, N 4. - P. 735-747.

163. Ito F. Ultrastructural comparison of uterine leiomyoma cells from the same myoma nodule before and after gonatotropin-releasing hormone agonist treatment / F. Ito, N. Kawamura, T. Ichimura // Fertil. Steril. 2001. - Vol. 75, N1. -P. 125-130.

164. Jakab A.J. Ultrasound diagnosis of focal intrauterine lesions / A. J. Jakab, L. Ovari, B. Juhasz // Orv. Hetil. 2002. - Vol. 143, N29. - P. 1739-1743.

165. Kelly BA. Does the surgical approach used for myomectomy influence the morbidity in subsequent pregnancy? / B.A. Kelly , P. Bright, I.Z. Mackenzie // J. Obstet. Gynaecol.-2008.-Vol. 28, N1.-P. 77-81.

166. Khaund A. Impact of fibroids on reproductive function / A. Khaund, M.A. Lumsden // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2008. -Vol. 22, N 4. - P 749-760.

167. Laparoscopic myomectomy fertility results / J. B. Dubuisson et al. // Ann. NY Acad. Sci. 2001. - N34. - P. 269-275.

168. Myomectomy during the first and second trimester of pregnancy / M. Bonito et al.// Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 34, N 3. - P. - 149-150.

169. Okonkwo J.E. Myomectomy in pregnancy. / J.E. Okonkwo //J. Obstet. Gynaecol. 2007. -Vol. 27, N 6. - P. 628-630.

170. Parker WH. Uterine myomas: management / W.H. Parker // Fertil. Steril. 2007. -Vol. 88, N 2. - P. 255-271.

171. Paul P.O. Pregnancy outcomes following laparoscopic myomectomy and single-layer myometrial closure / P.G. Paul // Hum. Reprod. 2006. -Vol. 21, N 12.-P. 3278-3281.

172. Peacock K. Laparoscopic Myomectomy / K. Peacock // Surg. Technol. Int.-2006.-N15.-P. 141-145.

173. Second look after laparoscopic myomectomy / J. B. Dubuisson et al. // Hum. Reprod. 1998. - Vol. 13, N 8. - P. 2102-2106.

174. Successful myomectomy in early second trimester of pregnancy. / F. Usifo et al. // J. Obstet. Gynaecol. 2007. -Vol. 27, N 2. - P. 196-197.

175. Successful pregnancies in women with diffuse uterine leiomyomatosis after hysteroscopic management. / C.F. Yen et al. // Fertil. Steril. 2007. - Vol. 88, N6.-P. 1667-1673.