Оптимизация восстановительного лечения больных метаболическим синдромом с применением курортных факторов и диеты с натуральным подсластителем стевии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Никитин, Евгений Николаевич

• Никитин, Евгений Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никитин, Евгений Николаевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА ПЕРВАЯ Аналитический обзор

1.1. Современные представления о патогенезе метаболического синдрома

1.2. Целебные свойства растения стевии

ГЛАВА ВТОРАЯ Методика работы

2.1. Методика исследования

2.2. Методика статистического исследования

2.3. Методика лечения

2.4. Учет отдаленных результатов

2.5. Критерии эффективности

ГЛАВА ТРЕТЬЯ Исходная характеристика больных метаболическим

синдромом

ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ Динамика клинико-метаболических, гормональных

показателей у больных метаболическим синдромом

ГЛАВА ПЯТАЯ Сравнительная оценка влияния курортной терапии с

применением питьевых минеральных вод и умеренно низкокалорийной

диеты с использованием стевии в качестве подсластителя

ГЛАВА ШЕСТАЯ Отдаленные результаты курортного лечения больных

метаболическим синдромом

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация восстановительного лечения больных метаболическим синдромом с применением курортных факторов и диеты с натуральным подсластителем стевии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

В последние годы интерес к изучению метаболического синдрома (МС) заметно возрос. Это можно объяснить, во-первых, его широкой распространенностью и, во-вторых, развитием фатальных заболеваний вследствие наличия этого синдрома.

Эксперты ВОЗ охарактеризовали метаболический синдром как «пандемию 21 века». По литературным данным МС определяется у 20-40% лиц среднего и старшего возраста и является одним из ведущих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений углеводного обмена и других патологий. Это существенно влияет на качество и продолжительность жизни взрослого населения в индустриально развитых странах (М.Н. Мамедов, 2005; Н.Е. Яезшск й а1., 2003; М.1. ЗсЬгшЛ et а1., 2005; в. Машла й а1., 2007).

Впервые в нашей стране в 2007 г. на национальном конгрессе кардиологов ВНОК были приняты и утверждены Российские рекомендации по диагностике и лечению МС. Учитывая, что вопросы по МС усиленно разрабатывались в последние годы в виде отечественных и зарубежных многоцентровых исследований, необходим был новый пересмотр рекомендаций, которые были существенно дополнены и изменены по разделам лечения и алгоритма ведения пациентов. Важна ранняя диагностика МС, так как многие изменения внутренних органов, возникающие при его развитии, являются обратимыми и при соответствующем лечении можно добиться исчезновения или уменьшения выраженности основных проявлений МС («Диагностика и лечение метаболического синдрома» Российские рекомендации, второй пересмотр, Москва, 2009).

В рекомендациях подчеркивается, что краеугольным камнем в лечении МС являются немедикаментозные мероприятия, направленные на снижение

массы тела, изменение стереотипов питания, отказ от вредных привычек, повышение физической активности, то есть формирование здорового образа жизни. Значительная роль в реализации этих направлений принадлежит курортной терапии, при которой используется лечебное действие природных физических факторов, заключающееся в активирующем их влиянии на восстановительные и компенсаторно-приспособительные процессы (И.Д. Френкель, С.Б. Першин, 1996; Г.М. Крашеница с соавт., 1996; Н.Д. Полушина с соавт., 1997; Д.А. Еделев с соавт., 2007; А.Н. Елизаров с соавт., 2008).

Экспериментальными и клиническими исследованиями последних десятилетий, показана способность питьевых минеральных вод ессентукского типа формировать срочные и долговременные адаптационные реакции в гормональных системах различного уровня, активировать гормональную систему желудочно-кишечного тракта и нормализовывать в какой-то мере физиологический профиль секреции инсулина, снижать активность перекисного окисления липидов, оптимизировать метаболические процессы в организме (Б.Г. Кузнецов с соавт., 1983; Н.Д. Полушина, 1997). В комплексном лечении больных метаболическим синдромом большую роль играет диетотерапия, способствующая снижению массы тела и нормализации метаболических нарушений, характерных для этой патологии (Г.М. Угланова, 1992; С.А. Бутрова, 1997; S.M. Haffiier et al., 1998; S.M. Grundy, 1998).

Определенный интерес представляет изучение эффективности курортного лечения больных метаболическим синдромом с применением питьевых минеральных вод ессентукского типа и умеренно низкокалорийной диеты с использованием вместо сахарозы подсластителя — растения стевии. Таких работ в доступной нам литературе мы не встретили. В последние годы широко освещаются различные положительные свойства стевии и ее препаратов, которые касаются массы тела, липидного, углеводного обмена, снижения ин-сулинорезистентности, повышения иммунитета, улучшения реологических

свойств крови (И.Ю. Ситничук с соавт., 2002; В. Озерова, 2005; И. Ярмолюк, Е.В., Белоус, 1990). Все свойства стевии определенно отвечают требованиям к препарату, который с успехом может использоваться при МС.

Цель исследования

Научное обоснование сочетанного применения питьевых минеральных вод и диеты с использованием подсластителя стевии в комплексном курортном лечении больных метаболическим синдромом.

Задачи исследования

1. Дать оценку антропометрическим, клинико-метаболическим, гормональным показателям состояния углеводного, липидного обмена, инсулино-резистентности, уровня артериального давления у больных МС.

2. Провести анализ регуляции гликемии и инсулинемии у больных МС в процессе стандартного теста толерантности к глюкозе. Оценить СТТГ у больных МС с НТГ и без него.

3. Провести оценку клинической эффективности применения лечебных комплексов, включающих питьевое лечение и умеренно низкокалорийную диету с применением сахарозы и стевии в качестве подсластителя на динамику антропометрических показателей, массу тела, уровень инсулина, выраженность инсулинорезистентности по индексу НОМА-1Я, показатели углеводного и липидного обмена, перекисного окисления липидов, артериального давления.

4. Оценить устойчивость лечебного эффекта изученных комплексов по данным отдаленных результатов.

5. На основе сравнительного анализа клинической эффективности применения изученных комплексов и катамнестических данных разработать дифференцированные показания к их использованию.

Научная новизна

Впервые дано научное обоснование целесообразности применения в комплексном курортном лечении больных метаболическим синдромом питьевых минеральных вод ессентукского типа в сочетании с диетой с использованием подсластителя стевии, исследовано их действие на антропометрические показатели, массу тела, уровень инсулина и глюкозы в условиях стандартного теста толерантности к глюкозе, углеводный и липидный обмен, выраженность инсулинорезистентности по индексу НОМА- 1Я, уровень АД.

Установлено положительное влияние применения диеты с использованием стевии и минеральных вод на все изученные показатели. В работе показано преимущество комплексной терапии в сравнении с обычной диетой. Получена высокая клиническая эффективность предложенного метода лечения и стойкость положительного результата в отдаленный период.

Практическая значимость

На основании полученных данных разработана и предложена новая методика лечения больных метаболическим синдромом с применением питьевых минеральных вод Ессентуки № 4 и диеты с использованием подсластителя - стевии. Данный метод позволяет расширить возможности немедикаментозного лечения больных с МС. Предложенный метод может быть рекомендован к применению, как в санаториях, так и во внекурортных условиях для достижения более высоких результатов лечения и их поддержания в отдаленный период.

Положения, выносимые на защиту

1. Доказана целесообразность и эффективность применения в диете стевии в качестве подсластителя у больных метаболическим синдромом при комплексном курортном лечении.

1

7

2. Диета с применением стевии и минеральная вода Ессентуки № 4 способствуют достоверному улучшению антропометрических показателей, снижению массы тела, уровня инсулина, выраженности инсулинорезистент-ности по индексу НОМА- Ж, нормализации и улучшению показателей углеводного, липидного обмена, перекисного окисления липидов, артериального давления.

3. По непосредственным и отдаленным результатам лечения комплексное применение минеральной воды Ессентуки № 4 и диеты с использованием подсластителя стевии оказалось более эффективным в сравнении с обычной диетой, где применялась сахароза.

Апробация работы и публикации

Материалы исследований доложены в ГНИИК г. Пятигорск (2010). Фрагменты работы доложены на Международном конгрессе «Здравница 2003 и 2006»; международном конгрессе «Состояние и охрана воздушного бассейна и водно-минеральных ресурсов курортно-рекреационного региона, Кисловодск, 2003; на научно-практической конференции «Отраслевые здравницы КМВ - трудящимся Минатома РФ» Ессентуки, 2003; на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 40-летию ОАО «Санаторий Южное взморье», Сочи, 2004; научно-практической конференции «Актуальные вопросы практической медицины», Лермонтов, 2004; на юбилейной научно-практической конференции санатория Ессентуки ФСБ России «Проблемы современного медицинского образования и восстановительного лечения распространенных заболеваний», 2006.

По материалам диссертации опубликовано 9 научных статей (в том числе 2 — в журналах рецензируемых ВАК РФ).

Внедрение в практику

Результаты исследований внедрены в практику в сан. «Жемчужина Кавказа» г. Ессентуки, Ессентукской клинике Пятигорского ГНИИК ФМБА России».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 121 станицах машинописного текста, состо-тит из введения 6 глав, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций, иллюстрирована 5 рисунками, 31 таблицами. Список литературы включает 182 отечественных и иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Никитин, Евгений Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Среди обследованных больных с метаболическим синдромом на фоне абдоминального ожирения выявлена артериальная гипертензия у 67,3%, дислипидемия у 61,8%, нарушенная толерантность к глюкозе у 44,5% пациентов.

2. Доказано преимущество комплексного применения минеральных вод и диеты с использованием натурального подсластителя стевии у больных метаболическим синдромом на антропометрические показатели (масса тела, индекс массы тела, окружность талии, окружность бедер), снижение уровня АД, иммунореактивного инсулина, индекса инсулинорезистентности, показателей липидного обмена (77,5-85,0%)

3. Диета с использованием натурального подсластителя стевии в комплексной курортной терапии с применением минеральных вод наиболее показана пациентам метаболическим синдромом с нарушением толерантности к глюкозе, так как способствует выраженному снижению базального и прандиального уровня глюкозы, инсулина сыворотки крови, инсулинорезистентности, атерогенных липидных фракций, нормализации АД.

4. Общая клиническая эффективность курортного лечения больных метаболическим синдромом существенно выше (на 18,0%) при применении комплекса питьевых минеральных вод и диеты с использованием подсластителя стевии в сравнении с диетой, где в этом качестве применялась сахароза.

5. Доказана стойкость непосредственных результатов лечения в отдаленном периоде, что проявилось в улучшении клинической картины заболевания, положительных сдвигах в массе тела, окружности талии, снижении гликемии, инсулинемии, инсулинорезистентности, повышении трудоспособности. Дальнейшая потеря избыточной массы тела или отсутствие ее нарастания выявлена у 74,2% обследованных. Число больных с временной нетрудоспособностью в течение года снизилось в 1,8 раза, а количество дней нетрудоспособности на 1 пациента в 1,7 раза. Более благоприятные отдаленные результаты установлены у больных, находившихся на диете с использованием подсластителя стевии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для повышения эффективности курортной терапии больных с метаболическим синдромом предложена диета (1600-1700 ккал) с использованием продуктов стевии в качестве подсластителя.

Сочетанное применение питьевых минеральных вод и такой диеты способствует положительному влиянию на массу тела, антропометрические показатели, секрецию инсулина, состояние углеводного, липидного обмена, снижение инсулинорезистентности, артериального давления.

Учитывая высокую эффективность комплексного применения питьевых минеральных вод и предложенной диеты, рекомендуется использование этого метода в санаторно-курортных учреждениях, профилакториях и домашних условиях, используя при этом фасованные минеральные воды.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никитин, Евгений Николаевич, 2013 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Адашева T.B. Метаболический синдром - основы патогенетической терапии / Т.В. Адашева, Демичева О.Ю.// Лечащий врач. - 2003.- № 10.-С. 24-28

2. Анишин Л.А. Влияние площади питания стевии на урожай сухого листа в западной Лесостепи УССР / Л.А. Анишин // Введение в культуру стевии - источника низкокалорийного заменителя сахара.- Киев.- 1990

3. Аметов A.C. Перспективы влияния гипотензивной терапии на

патогенетические механизмы синдрома инсулинорезистентности / А.С.Аметов Т.Ю.Демидова, Л.В. Смагина // Проблемы эндокринологии

- 2005.- №. 1,С. 34-40.

4. Балаболкин М.И. Диабетология. / М.И. Балаболкин М.: Медицина, 2000.

- С.672.

5. Балаболкин М.И. Патогенетическая терапия сахарного диабета типа 2. / М.И.Балаболкин, Е.М. Клебанова // Клин, эндокринол. - 2000. - № 11.-С. 1 -6.

6. Балаболкин М.И. Клебанова Е.М. , Креминская В.М. Ожирение или синдром избыточной массы тела. / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В. М. Креминская // в. кн:Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. М.Медицина.- 2002.-С.558-95.

7. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний (руководство) / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова., В.М. Креминская // М. М. - 2002. - С. 752.

8. Беленков Ю.Н. Многоцентровое рандомизированное открытое исследование по изучению эффективности изменения образа жизни и терапии ингибитором АПФ (квинаприлом) у больных ожирением,

артериальной гипертонией (ЭКО). / Ю.Н.Беленков, И.Е.Чазова, В.Б. Мычка // Артер. гиперт.- 2003.- т.- 9.- № 6.- С. 196 - 9.

9. Бессен Д.Г. Избыточный вес и ожирение / Д.Г. Бессен, Р.Кушнер - М. БИНОМ. 2004. - С.239.

10. Благосклонная Я.В Метаболический сердечно-сосудистый синдром / Я.В.Благосклонная, Е.В.Шляхто, Е.И. Красильникова. //РМЖ - Т 9. -№2.- С. 67-71

11. Ботвинева JI.A. Патофизиологические и клинико- метаболические аспекты курортного лечения сахарного диабета с применением питьевых минеральных вод / Л.А.Ботвинева, Г.М.Крашеница. // Актуальные вопросы курортной науки в России. Пятигорск.- 2000. - С. 11-13.

12. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С.А. Бутрова. // Р.М.Ж.- 2001. - т.9.-№ 2.- С. 56 -59.

13. Бутрова С. А. Лечение ожирения. Материалы 1-го Московского съезда эндокринологов. Современные концепции клинической эндокринологии. / С.А. Бутрова // М., 1997.- С. 172-7.

14. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С.А. Бутрова // Рус. Мед. журнал. -2001.-Т 9.-№ 2.-С. 56-60.

15. Боровков H.H. Вегетативная регуляция артериального давления у больных артериальной гипертонией с инсулиннезависимым сахарным диабетом / H.H. Боровков, Н.В.Сидорова. // Клиническая медицина. -1999.-№ 12.-С. 40-42.

16. Влияние терапии фенофибратом на эндотелиальную дисфункцию у больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте /

О.А.Беркович, Е.А.Баженова, Е.А.Волкова, И.А.Толстова //. - Тер. архив. - 2002. - №1. - С. 43 - 45.

17. Владимиров Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю.А.Владимиров, А. И. Арчаков - М., 1972.

18. Владимиров Ю. А. Свободные радикалы в живых системах. Ю. А.Владимиров, О. А.Азизова, А. И. Деев // Биофизика (итоги науки и техники ВНИИТИ АН СССР) М. -1991-С. 225.

19. Видаль Специалист, Эндокринология // М Астра- Фарм Сервис.- 2008.-616с.

20. Второй пересмотр рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Кардиоваск. Тер. Профил.- 2004. -№ 6 (приложение). -С 2-19.

21. Геворкян М.А. Метаболический синдром с позиций гинеколога / М.А. Геворкян // Лечащий врач. - 2007.- № 10. - С. 17-19.

22. Гинзбург М.М. Как победить избыточный вес / М.М. Гинзбург - Самара. - 1999.

23. Гинзбург М. М. Значение распределения жира при ожирении / М. М Гинзбург, Г.С. Козупица // Проблемы эндокринологии.- 1996.- №6.-С.ЗО-33.

24. Громнацкий Н.И. Нарушение тромбоцитарного гемостаза у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом и их коррекция с помощью метформина и немедикаментозных средств. / Н.И. Громнацкий, И. Н. Медведев // Российский кардиологический журнал.-2003.-№1.- С32-35.

25. Гиперурикемия как составляющая метаболического синдрома X / И.В.Мадянов, М.И.Балаболкин , А.А.Григорьев, М Д.Сарков,

Е.В.Орешников, Т.Н. Маркова // Проблемы эндокринологии,-1997.-№6.-Т.43.-С.30-32.

26. Гинзбург М.М. Ожирение как болезнь образа жизни. / М.М.Гинзбург, Г.С.Козупица, Н.Н.Крюков Современные аспекты профилактики и лечения.// Самара; Из-во Университета.- 1997№ 2.- 48с.

27. Гинзбург М.М. Синдром инсулинорезистентности / М.М.Гинзбург, Г.С.Козупица // Проблемы эндокринологии.- 1997.- №1.- С. 40 - 42.

28. Дедов И. И. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / под редакцией И.И. Дедова, Г.А.Мельниченко - М.- 2006.- С. 456.

29. Дедов И.И., Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». (Метод. Рекомендации). / И.И. Дедов, М.В.Шестакова, М.А. Максимова //М.- 2002.

30. Дедов И.И. Клинические рекомендации. Эндокринология. / Под ред. Акад. РАН и РАМН И.И. Дедов, чл. кор. РАМН Г.А. Мельниченко. М, «ГЭОТАР- Медиа». - 2007.- 288с

31. Демидова Т.Ю. Ожирение - основа метаболического синдрома / Т.Ю.Демидова, А.С.Аметов, Е.С.Пархонина // Леч. Врач. - 2002. - № 5. -С.4 - 9.

32. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза// Российские рекомендации (IV пересмотр), Приложение 3 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика».- 2009.- т.-8.-№ 6.- С. 58.

33. Еделев Д.А. Применение минеральных вод, гипоксии и физических нагрузок в восстановительной коррекции функциональных резервов человека.- Д.А. Еделев, И.П.Бобровицкий, Л.В. Михайленко, В.К. Фролков. - М,- 2007.- С 240.

34. Елизаров А.Н. Предикторы эффективности санаторно-курортного лечения метаболического синдрома / А.Н. Елизаров. // Вопр. Курортологии.- 2008.-№ 3. С.-31-34.

35. Ефимов A.C. Ожирение и сахарный диабет /A.C. Ефимов, П.М.Карабун, Е.В. Эпштейн - Киев «Здоров я». -1987-С.143;

36. Зимин Ю.В. Происхождение динамической концепции и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X / Ю.В. Зимин // Кардиология. - 1998. - № 6.-С. 71-81.

37. Каноненко И.В. Метаболический синдром с позиции эндокринолога: что мы знаем и что уже можем сделать / И.В.Каноненко, Е.В.Суркова, М.Б.Анцифиров.// Проблемы эндокринологии. - 1999.-№ 2.- С. 36-41.

38. Капелько В.И.Эволюция концепций и метаболическая основа ишемической дисфункции миокарда / В. И. Капелько// Кардиология .2005.- № 9.-С. 55-61.

39. Кендыш И.Н. Регуляция углеводного обмена / И.Н. Кендыш. - М., 1985.

40. Климов А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения / А.Н.Климов, Н.Г.Никульчева.- Питер - С.Питерб., 1999. С. 505.

41. Коагуляционные признаки эндотелиального стресса у больных сахарным диабетом типа 2 в сочетании с артериальной гипертензией / Н.В.Аминева , М.Т. Сальцева, О.В. Занозина, О.Г Батюкова, H.H. Боровков.// Проблемы эндокринологии.-2002.-Т 48.-№ 4.-С.27-30.

42. Крашеница Г.М. Современные аспекты курортного лечения сахарного диабета. / Г.М.Крашеница, Н. М Самутин, Л.А.Ботвинева - Пятигорск, 1996.

43. Кузнецов Б.Г. Адаптационные реакции островкового аппарата поджелудочной железы при внутреннем применении минеральных вод /

Адаптационные и компенсаторные процессы при воздействии физических факторов / Б.Г. Кузнецов.- Пятигорск.- 1980.-С. 38-49.

44. Кузнецов Б.Г. Коррекция гормональных механизмов гастроэнтеропанкреатической системы питьевыми минеральными водами/ Курортное лечение язвенной болезни. / Б. Г. Кузнецов, В.К. Фролков. - Пятигорск, 1983.-С. 30-42.

45. Компоненты мегаболического синдрома у больных с артериальной гипертонией / М.Н.Мамедов, Н.В.Перова, В.А.Метельская и др. // Кардиология - 1997,-т. 37.-№ 12.- С. 37-41.

46. Ковальчук М. И. Аминокислотный состав листьев стевии / М. И. Ковальчук, Е. И.Гресь, П.Я.Рыжикова. - Киев.- 1990.

47. Кластеры компонентов метаболического синдрома у больных сахарным диабетом типа 2 / Н.В. Хадипаш, Н.В. Перова, М.Н.Мамедов, и др. // Проблемы эндокринологии - 2001; № 47 (4).- С. 30 - 34.

48. Маколкин В.И. Метаболический синдром с точки зрения кардиолога: диагностика, немедикаментозные и медикаментозные методы лечения / В.И.Маколкин, В.И.Подзолков, Д.А. Напалков // Кардиология. - 2002. -№ 12.-С. 91 -97.

49. Мамедов М.Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико- амбулаторных условиях/ М.Н. Мамедов // Кардиология: 2005.- №5.- С. 92- 100.

50. Мамедов М.Н. Обсуждение основных тезисов 11 международной Нью-йоркской конфереции «Метаболический синдром и дислипидемия»: как адаптировать результаты крупных исследований к реальным российским условиям? / М.Н. Мамедов // Рос.кард. журнал.-2005.-№5.-С. 95-101.

51. Мамедов М.Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях / М.Н. Мамедов // Кардиология: 2005.- №5.- С.92- 100.

52. Мамедов М.Н. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома / М.Н.Мамедов, Р.Г. Оганов // Кардиология. - 2004. - № 9. - с. 4-8.

53. Мельниченко Г.А. Ожирение и инсулинорезистентность - факторы риска и составная часть метаболического синдрома / Г.А.Мельниченко, Е.А.Пышкина // Тер. Архив. - 2001. - № 12. - С. 5 - 8.

54. Метаболический синдром X как основа ишемической болезни сердца / Е. И.Соколов, Н.Т.Старкова, Г.Н.Щукина, А. И.Заев, С.В.Подачина, Л.И.Королевская, О.С.Зайчикова. // Кардиология.-1997- №3.-С. 4-6.

55. Метаболический синдром и состояние вторичного иммунодефицита. /А.М Мкртумян, В.Д. Забелина, В.М.Земсков, Л.А.Толмакова, O.A. Антонова // Проблемы эндокринологии.-2000.-Т 46.-№4.-С. 10-16.

56. Метаболический синдром: возможности применения метформина /

A.Т.убина, И.Ю Демидова., Н.А Чернова., Ю.А. Карпов // РМИС. - 2001. - Т.9. - № 2. - С. 77-81.

57. Метаболический синдром: лечение артериальной гипертонии. /

B.Б.Мычка, В.П.Масенко, Д.М Атауллаханова., В.Б.Сергиенко, И.Е. Чазова. // Consilium Medicum, 2007.- т-Т. 9. -№ 9.- С. 66 -70.

58. Метаболический синдром и ожирение. Артериальная гипертония при метаболическом синдроме: патогенез, основы терапии. / В.С.Задионченко, Т.В. Адашева, О.Ю.Демичева, А.В.Ромашкин, Л.В. Заседателева. // Consilium medicum, 2004, Т.6, № 9.- С. 663 - 665.

59. Моисеев B.C. Гипертония, сахарный диабет, атеросклероз - клинические проявления метаболического синдрома X / B.C. Моисеев, Ивлева А .Я.,

Кобалава Ж.Д. // Вестник Российской академии мед. наук.- 1995.-№ 5.-С.15

60. Николаев Е.В. Стевия в Крыму. Проблемы и перспективы / Е.В. Николаев, Е.В. Лукьянова.// Сельскохозяйственные науки. Симферополь. Крымский государственный аграрный университет.-2002.- вып 66

61. Никишин Ю.П. Распространенность компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование) / Ю.П.Никишин, Г.Р.Казека, Г.И. Симонова // Кардиология, - 2001. - № 9. - С. 37 - 40.

62. Оганов Р. Путь от научной концепции до клинического диагноза Р.Оганов, М.Мамедов, И.Колтунов // Врач. - 2007. - № 3. - С. 3 - 7.

63. Озерова В. Стевия Медовая трава против диабета / В.Озерова.- Весь, 2005.- 96 с.

64. Особенности клинического течения и патогенеза артериальной гипертензии у больных с нарушением толерантности к глюкозе и сахарным диабетом / Е. М.Евсиков, В.А.Люсов, О.А.Байкова, Ж.Б.Шарапова, Ю.М.Мшукова // Рос. Кард. Журнал.- 2006.- № 1.-С 8-18.

65. Перова Н.В. Кластер факторов высокого риска сердечно - сосудистых заболеваний: Метаболический синдром /Н.В.Перова, В.А.Метельская // Медицина, Международный мед. журнал. -1999; №2; С.21 - 24.

66. Перекисное окисление липидов и гемостаз у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом / А.А.Нелаева, А.Ш.Бышевский, И.А.Трошина, Т.Д. Журавлёва // Проблемы эндокринологии.-1998.-Т 44.- №4.-С.10-14.

67. Перова Н.В. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний. /

Н.В.Перова, В.А.Метельская, Р.Г. Оганов // Междунар. мед. ж. - 2001. -№7(3).-С. 6-10.

68. Полушина Н. Д. Превентивная курорология (теоретические и прикладные аспекты, перспективы) Н.Д.Полушина, Л.А.Ботвинева,

B.К.Фролков. - Пятигорск, 1997.

69. Полу шина Н.Д. Перспективы использования питьевых минеральных вод в качестве средства первичной профилактики гастродуоденальных язв / Н.Д. Полушина, В. К.Фролков // Вопросы курортологии,-1990.-№5.-

C.12-17.

70. Преображенский Д.В. Артериальная гипертензия при сахарном диабете / Д.В.Преображенский, Б.А. Сидоренко // Рус. мед. журн. - 1999. - № 7. -С. 340 - 344.

71. Ранние эндокринные реакции при применении минеральной воды / Б.Г.Кузнецов, Ю.С.Осипов, А.Г.Саакян, Р.Л. Школенко, В.Я. Шварц, В. К.Фролков, Н.Д. Полушина // Вопросы курортологии. -1986.-№5.-С. 511.

72. Роль адипоцитов и неэстерифицированных жирных кислот в развитии инсулинорезистентности / Д. А.Танянский, Э.М.Фирсова, Л.В. Шаталина, А.Д. Денисенко // Проблемы эндокринологии.- 2009.- Т 55.-№ 3- С. 13- 17.

73. Сидоров П.И. Коррекция избыточной массы тела П.И. Сидоров, Н.И. Ишекова, А.Г. Соловьев // М. « Пресс - информ» , 2004- С.243

74. Рунихин А.Ю Синдром гипергликемии в практике кардиолога / А.Ю Рунихин //. Кардиология, 2005.-№ 10.- С. 85-90

75. Связь между параметрами гемостаза и проявлениями метаболического синдрома у мужчин с мягкой и умеренной гипертонией / Л.А.Ратникова,

В.А. Метельская, М.Н. Мамедов, A.M. Олферьев, Н.В. Перова // Тер. Архив.-2000.- № 9.-С.13-16.

76. Ситничук И.Ю. Разработка эффективного способа выделения суммы детерпеновых гликозидов из Stevia rebaudiana Bertoni / И.Ю. Ситничук, E.H. Стрижева, A.A. Ефремов, Г.Г. Первышина // Химия растительного сырья.- 2002.- № 3.- С. 73-75.

77. Соколов Е.И. Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность в патогенезе атеросклероза и ишемической болезни сердца / Е.И. Соколов //. Тер. Архив, - 2002. №1. С. 40-43.

78. Соколов Е.И. Значение гормональной регуляции метаболизма липопротеидов в патогенезе ишемической болезни сердца , Е. И.Соколов, В.А.Метельская , Н.В.Перова, Г.Н.Щукина. // Кардиология. -2006- № 1-С 4-9.

79. Соколов Е.И. Гиперинсулинемия и инсулинорезистентностьв патогенезе атеросклероза и ишемической болезни сердца / Е. И.Соколов //Кардиология.--2002-№ 1.- С.40-43.

80. Угланова Г.М. Патогенез классификация и терапия ожирения / Сб научн. Трудов Патология метаболизма: атеросклероз, ожирение, сахарный диабет. Г.М. Угланова//Н.Новгород.- 1992 .- С 83-91.

81. Френкель И.Д. Сахарный диабет и ожирение / И.Д. Френкель, С. Б Першин - М. Крон- Пресс.- 1996- С. 172.

82. Фролков В.К. Гормональные механизмы действия питьевых минеральных вод при экспериментальной язве гастро-дуоденальной области. В. К.Фролков / /Автореферат дисс. канд. биол. наук. -Пятигорск, 1982-25с.

83. Фролков В.К. Влияние питьевых минеральных вод на метаболический синдром / В.К.Фролков, Д.А.Еделев. // Вопросы курортологии.-2006.- № 3 С.26-28.

84. Чазова И.Е. Открытая многоцентровая рандомизированная научно-практическая программа МИНОТАВР;промежуточный анализ результатов / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006.-№ 2.-С. 81-85.

85. Чазова И.Е. Первые результаты Российской программы «Апрель» (Эффективность применения акарбозы у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе и артериальной гипертонией, / И.Е. Чазова, Ю.Н.Беленков, В.Б.Мычка // Ожир. Метаб.- 2005.- 1 (З).-С. 13-21.

86. Чазова Е.И., Метаболический синдром / Е.И Чазова, В.Б.Мычка - М. Медиа Медика, 2004.-С.100-145.

87. Шевченко О.П. Артериальная гипертензия и ожирение / О.П.Шевченко, Е.А.Праскурничий, А.О. Шевченко // Москва. - 2006. - С. 144.

88. Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия - причина или следствие метаболического синдрома? / М.В. Шестакова // РМЖ.- 2001.-Т 9.-№ 2.-С.88-90.

89. Ярмолюк И. Ботаническая и морфологическая характеристика стевии. Введение в культуру стевии - источника низкокалорийного заменителя сахара / И. Ярмолюк, Е. В. Белоус // С. ВНИС. 1990. -С 6-8.

90. Andrew R. Obesity and gender influence Cortisol secretion and metabolism in man / R.Andrew, P D. I.hillips, R.Walker // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1998.-vol. 83.-P. 1806- 1811.

91. Association of visceral fat with coronary risk factors in a popylation - based sample of postmenopausal women. /A.Hernandez - Ono, Monter - G.Carreola, J. Zamora - Gonzalez et al. // Int J. Obesity - 2002, 26, № 1.- P. 33-39.

92. Assmann G. The Munster Heart Study (PROCAM), results of follow-up at 8 years / G.Assmann, P.Cullen, H.Schulte // Europ. Heart J. - 1998. - vol.19. -P.3-11.

93. Astrup A The role of dietary fat in the prevention and treatment of obesity. Efficacy and safety of low-fat diets: rokji, [Congress on "Obesity: Research and Clinical Practice - a Multidimensional Perspective" Essen, March, 23-25, 2000], / A.Astrup. int J. Obesity, 2001, 25 npmi. 1, P. 46 - 50.

94. Bjorntorp P., Holm J., Rosmond R. Hypothalamic arousal, insulin resistance and type 2 diabetes mellitus// Diab. Med. - 1999. - vol. 16. - P. 373 - 83.

95. Bjorntorp P. Abdominal fat distribution and disease: an overview of epidemiological data / P. Bjorntorp // Aun. Med. - 1990. - vol.24. - P. 15 -22.

96. Brands M.W. Arterial pressure control at the onset of type 1 diabetes: the role of nitric oxide and the renin - angiotensin system / M.W.Brands, S.M. Fitzgerald // Am. J. Hypertens. - 2001. - vol. 14. (6 Pt 2).-p. 126S - 131S.

97. Bray G.A. Obesity: a time bomb to be defused / G.A. Bray //Lancet- 1998352 (18)- S. 160-1.

98. Body mass index, abdominal adipositi and blood pressure: Consistency of their association across developing and developed countries / S.Doll, F.Paccaud, P.Bovet, M.Burnier, V.Wietlisbach // Int J. Obesity, 2002, 26, № 1 P. 48 - 57;

99. Byrne Christopher D. Does tumor necrosis factor-a influence insulin sensivity in skeletal muscle? / D.Byrne Christopher Does // Clin. Sci. - 2000.- vol. 99. -№4, P. 329-330.

100. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome (Botnia Study) / B.Isomaa, P.Almgren, T.Tuomi, B.Forsen // Diab Car 2001;24:83-689.

101. Caro F. Jose. Insulin resistance in Obese and Nonobese Man / Caro F. Jose.// J. Clin.Endocrinol. and Metabol., 1991; 73: 691 -695. Castelli W. Lipid, risk factors and ischemic heart disease / W.Castelli // Aterosclerosis. - 1996. -vol.124.-suppl. S1-S9.

102. Castelli W. Lipid, risk factors and ischemic heart disease / W.Castelli // Aterosclerosis. - 1996. - vol.124. - suppl. S1-S9.

103. Chandran M. Adiponectin : more then just another fat cell hormone? / M.Chandran, S.A.Philips, T.Ciariadi, R.R. Henry // Diabetes Care. - 2003. -№ 26. - P. 2442 - 50.

104. Cunha R. S., Mechanical stress of the carotid artery at the early phase of spoutaneous hypertension in rats / R.S. Cunha, H.Dabiry Beziei et al. // Hypertension.-1997.-vol. 29.-; № 4.- P. 992-998.

105. Changes in body mass index are associated with shanges in inflammatory and endothelial dysfunction biomarkers in obese prepubertal children after 9 months of body mass index SD score loss. / R.Martos, M.Valle, R.M. Morales et al. // Metabolism 2009: May 27 [Epub ahed of print ].

106. Contributions of total and regional fat mass to risk for cardiovascular disease in older woman. / R. E. Van - Pelt, E. M.Evans, K.V.Schechtman et al. // Amer. J. Physiol. - 2002, 282, - № 5. h. 1, P. El023 - El028.

107. Continuions infusion of glucose with model assessment: measurement of insulin resistance and B- cell function in man / J. Hosker, D. Matthews, A. Rudeski et al. // Diabetologia.- 1985; 28: 401-411

108. Contributions of obesity and weight loss to gallstone disease / C.Bogardus, S.Lillioja, D.Mott et al. // J. clin. Invest - 1984. - vol.73 - P. 800 - 805.

109. Contribution of abdominal adiposity to age-related differences in insulin sensitivity and plasma lipids in healthy nonobese women / F.De Nino Walter,

Tchernof Andre, J.Dionne Isabelle, J.Toth Michael, A.Ades Philip, K.Sites Cynthia, T.Pochlman Eric // Diabetes Care, 2001., 24., № 5. C. 925 - 932.

110. Crammer B. Sweet glycosides from the stevia plaut / B.Crammer, R. Ikan, // Chemistery in Britan.- 1986, p 16.

111.Crepaldi G. Excerpta Medica. International Congress. Series 1177. / G. A.Tiengo, S.Del Prato eds. // Internal Medicine. Amsterdam, The Netherlands: Elsiver; 1999 - P. 25 - 30.

112. Davison K. Obesigenic families: Parents physical activity and dietary Intake patterns predict girls risk of overweight / K.Davison, L.Krahnstoever, Birch // J. Obesity. - 2002. - vol. 26. - № 9.- P. 1186 - 1193.

113. Del Prato S.The plurimetabolic syndrome in the European Population: the experience of European Group on insulin resistance (EGIR). / S.Del Prato, A.Maran, H.Beck-Nielsen // In: Insulin Resistance, Metabolic Diseases and Diabetic Complications.

114. Despers. J. Relation of components of insulin resistance syndrome to coronary disease risk / J. Despers, Barette A. // Cunr Opin Lipid.- 1994.- Vol. 5.-P. 274-289.

115. Despres J. Abdominal obesity is important component of insulin- resistence syndrome / J. Despres.//Nutrition.- 1993-№ 9.- P. 452-9.

116. Di Bona G.F. Neural control of renal function: cardiovascular implications G.F. Di Bona // Hypertension. - 1989. - vol. 13. - P. 539 - 548.

117. European Diabetes Policy Group Gudelines for thedesiguide to Type 2 Diabetes Mellitus international diabetes Heration Europian Region.- Geneva.-1998-1999.

118. Effect of a long-duration physical exercise on fat cell lipolytic responsiveness to adrenergic agents and insulin in obese men / L.Harant, F.Marion-Latard,

F.Crampes, I.de Glisezinski, M.Berlan, V.Stich, D.Riviere // J. Obesity. -2002. - vol.26. - № 10. - P. 1373 -1378.

119. Ferrannini E. Insulin resistance versus deficiency in non-insulin-dependent diabetes mellitus: Problems and prospects / E.Ferrannini // Endocr. Rev. -1998.-vol.19.-P.477-490.

120. Fowden Abigail L. Intra - uterine programming of the endocrine pancreas / L.Fowden Abigail, J.Hill David // J. Brit. Med. Bull; 2001, 60.P 123 -142/

121. Friedewald W.T. Estimation of the concentration of Low- density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge / W.T. Friedewald P.I. Levy, D.S.Fredrickson // Clin chem.- 1972 - №18.- P. 499502. Interactions between serum leptin, the insulin - like growth factor-1 sistem, and sex, age, antropometric and body composition variables in a healthy population randomly selected / J. M.Gomez, J.Maravall, N.Gomez, M.A. Navarro et al. // Clin. Endocrinol. - 2003. - vol. 58.- № 2. - P. 213 -219.

122. Insulin resistanse, the metabolic syndrome, and of incident cardiovascular disease in nondiabetic American indians : the Strong Heart Study. /H.E.Resnick, K.Hones, G.Ruotolo, A.K. Jain et al. // Diabetes Care 2003.- V. 26.-P 861-86.

123. Insulin resistance, hyperinsulinemia and blood pressure: role of age and obesity. European Group for the study of insulin Resistance (EGIR). / E.Ferrannini, A.Natali, B.Capaldo, M.Lethovirta, S.Jacob, H.Yki - Jarvinen // Hypertension 1997; 30 : 1144 - 9.

124. Identifying individuals at high risk for diabetes: The Atherosclerosis Risk in Communities study. / M.I.Schmidt, B.B.Duncan, H.Bang, J.S. Pankow, C. M.,Ballantyne, S. H.Golden, A. R. Folsom, L.E.Chambless. // Diabetes Care 2005.- V 28,- P 2013-2018.

125. Grundy S. M. Multifactorial causation of obesity : implications for prevention. /S. M. Grundy // Am. Clin. Nutr. 1998; 67 ( Suppl. 1) : 563 S- 72 S.

126. Genetic analysis of the IRS. Pleiotropic effects of genes influencing insulin levels on lipoprotein and obesity / B.D.Mitchell, C.M.Kammerer, M.C.Mahaney et al. // arterioscler. Thromb. Vase. Biol. - 1996. - vol.16 -P.281 -288.

127. Genetic and environmental architecture of the features of the insulinresistance syndrome / Y.Hong, N.L. Pedersen, K.Brismar, de U.Faire // Am. J. Hum. Genet. - 1997.- vol. 60. - P. 143-152.

128. Girod J.P. The metabolic syndrome as a visious cycle: does obesity beget obesity? / J.P.Girod, D.J. Brotman // Med. Hypotheses. - 2003. - vol.60. - № 4.-P. 584-589.

129. Gerich J.E. The genetic basis of type 2 diabetes mellitus: impaired insulin secretion versus impaired insulin sensitivity / J.E. Gerich.// Endocr. Rev. -1998-vol. 19.-P.491 -503.

130. Gotto A. M. Triglyceride the forgotten risk factor / A. M. Gotto // Circulation.- 1998-№ 97. S. 1027-1028

131.Haffner S.M.Insulin sensitivity and acute insulin response in African -Americans, non - Hispanic whites, and Hispanic with NIDDM; the insulin resistance / S.M.Haffner, G.Howard, E.Mayer, et al. // Atherosclerosis Study, Diabetes. - 1997. - vol.46. - P.63-69.

132. Haring H. Modulation of insulin receptor signaling: significance of altered receptor isoform patternsand mechanism of hyperglycemia - induced receptor modulation / H.Haring, M.Kellerer, L. Mosthaf // Diabetologia. - 1994. - vol. 37, № 2 - s. 149- 154.

133. Hayakawa H. Endothelial dysfunction and cardiorenal ingury in experimental salt- sensitive hypertension : effects of antihypertensive therapy / H.Hayakawa, K.Coffee, L.Raig// Circulation.- 1997.-vol. № 7.-P.2407-2413.

134. Hu Frank B. Sodentari lifestyle and risk of obesity and type 2 diabetes / B. Hu Frank // Lipids. - 2003. - vol.38.- № 2., P. 103 - 108

135. High blood glucose concentration is a risk factor for mortality in middle aged nondiabetic men 20 year follow up in the Whitehall Study, the Paris Prospective Study, and the Helsinki Policemen Study / B.Balkau, M.Shipley, R. J Jarrett., et al. // Diabet Care. -1998- V 21-S. 360- 367

136. Hotamasligil G.S. Molecular mechanism of insulin resistance and the role of the adipocyte / G.S. Hotamasligil // int. j. Obes.-2000-24(Suppl. 4): 23-7.

137. Jepppesen .[.Triglyceride concentration and ischemic heart disease. Ал eight-year follow up in the Copenhagen male study / J.Jepppesen, H.O.Hein, P.Suadicani, F. Gyntelberg// Circulation 1998.-№ 97- S. 1029-1036.

138. Kelley David E. Sceletal muscle triglyceride. An aspect of regional adiposity and insulin resistance / E.Kelley David, H.Goodpaster Bret // Diabetes Care.-2001. vol. 24. - № 5._ p. 933 _ 941.

139. Jiang S. Корреляция уровня лептина в сыворотке с резистентностью к инсулину у лиц с ожирением / S.Jiang, Cao Xin et al. // Fudau Univ. Med. Sci. - 2002. - vol. 29. - № 4. c. 290 -293.

140. Krotkiewski M. Капилляризация мышц, их морфология и патогенез метаболического синдрома М. Krotkiewski. // Пробл. Эндокринол. -1996. - № 4. - С. 42 - 46.

141.Leptin concentration are associated witb bigber proinsulin concentrations but a lower proinsulin/ insulin ratio in non- diabetic subjects. / S. M. Haffner, H. Miettinen, L. Mykkanen, M. P. Stern // Obes Relat Metab Disord. 1998. 22 (9): 899-905

142. Liese I. Familial components of the multiple metabolic syndrome: the ARIC study / I.Liese, Mayer - E.S.Davis, H.A. Tyroler et al. // Diabetologia. -1997.-vol. 40.-P. 963-970.

143. Lopes I.M.Effects of leptin resistance on acute fuel metabolism after a hight carbohydrate load in lean and overweight young men / I.M.Lopes, L.M.Forga, J. Alfredo // J. Amer. Coll. Nutr. - 2001.- vol. 20. - № 6., c. 643 - 648.

144. Lofgren I.Circumference is a Belter Predictor than Bodi Mass Index of Coronary Heart Disease Risk in Overweight Premenopausal Women / I.Lofgren, K.Herran, T.Zern Waist. // J.Nutr. - 2004.- vol. 134. - p. 1071 - 6.

145. MacDonald I.A. Advances in our understending of the role of the sympathetic nervous system in obesity / I.A. MacDonald //. J. Obes. - 1995. - vol.19. -№7. - 82-87.

146. Matsubara M. Decreased plasma adiponectin concentrations in women with dyslipidemia / M.Matsubara, S.Maruoka, S.Katayose // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2002. № 87. - p. 2764 - 9.

147. Markers of inflammation and cardiovascular disease; application to clinical and public health practice: a statement for healthcare, professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association / T.A.Pearson, G.A.Mensah, R.W. Alexander et al. // Circulation. -2003.-vol. 107.-c. 499-511.

148. Metformin monotherapy for type 2 diabetes mellitys (Review) Copyright © 2006. The Cochrane Collaboratijn. Published by John Wily S Sons. 2006.

149. Metabolic syndrome in the Pressioni Arteriöse Monitorate E Loro Associarioni (PAMELA) study: daily life bloodpressure, cardiac damage, and prognosis. / G.Mancia, M.Bombelli, G.Corrao, R.Faccetti et. al. // Hypertension.- 2007.- № 49.- S.40- 47. OS.

150. Metabolic syndrome prevalence in Russia: Prelimonary results of a cross -sectional population study. / M.Mamedov, N.Suslonova, L.Lisenkova et al. // Diab Vacs Dis res - 2007; 4(l):46-7

151. Miller J. A. Impact of hyperglycemia on the renin angiotensin sistem in early human typel diabetes mellitus / J.A. Miller // J. Am. Soc. Nephrol. - 1999.-vol. -№8.-p. 1778- 1785.

152. Morris A. D. MCP insulin and hypertension / A. D.Morris, J.R.Petrie, J. Connel. // J Hypertens.-1994.-# 12.-S.633-642

153. Novel modulator for endothelial adhesion molecules: adipocit - derived plasma protein adiponectin / N.Onchi, S.Kihara, V.Arita et al. // Circulation. -1999.-№ 100.-p. 2473-6.

154. Pepys M.B.C-reactive protein: a critical update / M.B.Pepys,

G.M.Hirschfield. // J. Clin. Invest. - 2003.- 111. - p. 1805 - 1812.

155. Plasma concentration of TNFa and its soluble receptors in obese subjects /

H.Hauner, M.Bender, B.Haqstert, F. Hube // Int J. Obes Relat. Metab. Disord. - 1998.-№22.-p. 1239-43.

156. Poitout V. Minireview Secondary beta-cell failure in type 2 diabetes- a couvergence of glucotoxity and lipotoxity / V.Poitout, R.P. Robertson // Endocrinology- 2002,-vol. 143.-P.339-342.

157. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders. The Brunect study / E.Bonora, S.Kiechl, J.Willeit et al. // Diabetes 1998; 47 : 1643 - 9.

158. Perez - Martin A.Insulin resistance and associated metabolic abnormalities in muscle : effects of exercise / A.Perez - Martin, E.Raynand, J.Mercier // Obesity Rev. - 2001. - vol. 2. - № 1. - p. 47 - 59.

159. Prentice A.M. Obesity and its potential mechanistic basis / A.M. Prentice // Brit. Med. Bull.- 2001. - vol.60. - p.51 - 67.

160. Reaven G. Role of insulin resistance in human disease. / G. Reaven // Diabetes 1988; 37: 1595 - 1607.

161. Reaven G. M. Role of insulin resistance in human disease / G. M. Reaven // Diabetes.- 1988- V.37.-P 1596-1607

162. Restoration of growth hormone (GH) response to GH-rebasing hormone in elderly and obese subjects by acute pharmacological reduction of plasma free fatty acids / A.E.Pontirolo, M.F.Manzoni, M.E.Malighetti, R. Lanzi // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1996. - vol. 83. - p.3998 - 4003.

163. Rask E. Tissue - specific dysregulation of Cortisol metabolism in human Obesity / E.Rask, T.Olson, S.Soderberg // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2001. - № 86.-p. 1418-21.

164. Reynolds R.M., Human insulin resistance: the role of glucacorticoids / R.M. Reynolds., B.R. Walker. // Diab. Obes Metab. - 2003. - vol.5. - p. 5 - 12.

165..Rosmond R., Dallman M., Bjorntorp P. Stress - related Cortisol secretion in men: relationships with abdominal obesity and endocrine, metabolic and haemodynamic abnormalities// J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1998. - № 83. -p. 1853 -9.

166. Shinozaki K. Insulin Resistance Associated with Compens Hyperinsulinemia as an independent Risk Factors / K.Shinozaki, M.Suzuki, M.Ikebuchi // Vasospastic Angina Circulation. - 1995. - vol. 92. - p. 1749 - 1757.

167. Smith U. Resistin - resistant to defining its role / U. Smith // Obes Res. -2002. -№ 6. -p. 61-62.

168. Standi E. Aetiology and cousequences of the metabolic syndrome / E.Standi // European Heart Journal 2005; 7(D); 10-13.

169. Stehouwer C.D. Endothelial dysfunction in diabetic nephropathy: state of art and potential significance for non-diabetic renal disease / C.D. Stehouwer // Nephrol. Dial. Transplant. -2004. - № 19. - p.778 - 781.

170. The genetics of obesity: Practical implications: / J.Helebrand, C.Sommerlad, F.Geller, T.Gorg, A.Hinney ,3,okji [Cougress on "Obesity: Research and Clinical Practice - a Multidimensional Perspective", Essen, March 23 - 25, 2000] // Int. J. Obesity, 2001, npHJi. 1 c.10 - 18.

171. Shaffert E.E. To the Question of embryology of Stevia rebaudiana / E.E.Shaffert, A.A.Chebotary // Embryology and seed reproduction. Abstracts Xi international symposium. L. Nauka. 1990.

172. Stumvoll M. Multiple sites of insulin resistance: muscle, liver and adipose tissue / M.Stumvoll, S. Jacob // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. - 1999. -v.107. -p. 107-110.

173. The facts about weight loss products and programs// Crit Rev. Food Sci. and Nutr. 2001. 41, № I.e. 87-89.

174. T.lymphopenia in relation body mass index and TNF-a in human obesity: adequate weight reduction can de corrective / S-I.Tanaka, F.Isoda, Y.Ishihara et al. // Clin. Endocrinol. - 2001. Vol. 54. - № 3. - c. 347 - 354.

175. . The diagnosis of growth hormone deficiency in children and adults / S.M.Shalet, A.Tougood, A.Rahim, B. Brennan // Eudocrin. Rev. - 1998. -vol.19.-p. 203-232.

176. Te - Chao Fang. Angiotensin receptor blockade blunts hyperinsulinemia -induced hypertension in rats / Te - Chao Fang, Wann - Chu Huang. // Hypertension. - 1998. - vol. 32. - p. 235 - 242.

177. Te - Chao Fang, Wann - Chu Huang. Role of angiotensin II in hyperinsulinemia - indused hypertension in rats / Te - Chao Fang, Wann -Chu Huang. // J. Hypertension. - 1998. - vol. 16. - p. 1767 - 1774.

178. Unger R.H Diseases of liporegulation: new perspective on obesity and related disorders. / R.H Unger., L.Orci // FASEB J. 2001. - № 15, - p. 312 - 21.

179. Unger R.H. Lipotoxic Diseases / R.H Unger.// Annu. Rev. Med. - 2002. - № 53. - c. 319 - 36.

180. Urinary albumin excretion an independent predictor of ischmic heart disease / K.Borch-Johnsen, B.Feldt-Rasmussen, S.Strandgaard et al.// Arterioscler. Tromb.Vasc. Biol. - 1999. - № 19. - 1992 - 1997.

181. Unwin N. Impaired glucose tolerance and impaired fasting glycaemia : the current status on definition and intervention / N Unwin S.Shaw, P.Zimmet, G.Alberti // Diabet. Med.- 2002- V.19. S.l-17.

182. 2003 Euroepean Society of Hypertension- European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertesion// J. Hypertens.- 2003.-№21(6).- S^1011-53

\

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АКТГ - адренокортикотропный гормон

ГГНС - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система

ГЛЮТ4 - транспортер глюкозы

ГИ - гиперинсулинемия

ДАД - диастолическое артериальное давление

ИЛ-6 - интерлейкин-6

ИФР-1 - инсулиноподобный фактор роста - 1

ИМТ - индекс массы тела

ИР - инсулинорезистентность

ИБС - ишемическая болезнь сердца

КА - коэффициент атерогенности

MC - метаболический синдром

МАУ - микроальбуминурия

МДА - малоновый диальдегид

НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе

ОХС - общий холестерин

ОТ - окружность талии

ОБ - окружность бедер

ПОЛ - перекисное окисление липидов

РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система

СЖК - свободные жирные кислоты

СТТГ - стандартный тест толерантности к глюкозе

СНС - симпатическая нервная система

САД - систолическое артериальное давление

СТГ - соматотропный гормон

СД2 - сахарный диабет 2 типа

ТЗ - трийодтиронин

Т4 - тироксин

ФНО-альфа - фактор некроза опухоли ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности ХС ЛПОНП - холестерин липопротеидов очень низкой плотности ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности НОМА - IR - индекс инсулинорезистентности