Оптимизация ведения послеоперационного периода после чрескожных операций по поводу нефроуретеролитиаза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат медицинских наук Дегтярников, Станислав Михайлович

• Дегтярников, Станислав Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дегтярников, Станислав Михайлович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие сведения о мочекаменной болезни

1.2. Методы хирургического лечения нефролитиаза

1.2.1. Открытое оперативное лечение нефролитиаза

1.2.2. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечение нефролитиаза

1.2.3. Чрескожные операции в лечении нефролитиаза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ЧРЕСКОЖНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАЗНЫХ ФОРМАХ НЕФРОУРЕТЕРОЛИТИАЗА 43 3.1. Результаты чрескожных операций и анализ послеоперационного течения при одиночных конкрементах почек 47 3.2 Результаты чрескожных операций и анализ послеоперационного течения при двухсторонних конкрементах почек

3.3. Результаты чрескожных операций и анализ послеоперационного течения при множественных конкрементах почек

3.4. Результаты чрескожных операций и анализ послеоперационного течения при коралловидных камнях почек

3.5. Обсуждение результатов чрескожных операций и послеоперационного течения при разных формах нефролитиаза

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ И КОРРЕКЦИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В МОЗГОВОМ СЛОЕ ОПЕРИРОВАННЫХ ПОЧЕК, ГИПОКСИИ ПОЧЕК, БИОХИМИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГИПОКСИИ ПОЧЕК И ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНЫХ

ОПЕРАЦИИ ПРИ НЕФРОУРЕТЕРОЛИТИАЗЕ

4.1 Клиническая оценка и результаты обследования больных нефроуретеролитиазом для обоснования программы оптимизации ведения послеоперационного периода после чрескожной нефролитотомии

4.2 Результаты эходопплерографических исследований почек у больных нефроуретеролитиазом, оперированных чрескожным доступом

4.3 Результаты инфузионной терапии в послеоперационном периоде после чрескожной нефролитотомии в зависимости от состава инфузионных сред 106 4.4. Результаты обследования больных нефроуретеролитиазом основной и контрольной групп через 3 месяца после чрескожных операций с использованием разных инфузионных сред для инфузионной терапии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация ведения послеоперационного периода после чрескожных операций по поводу нефроуретеролитиаза»

Актуальность проблемы.

Мочекаменная болезнь является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний и встречается не менее чем у 3% населения. В 2005 году в России распространенность МКБ составляла 535,8 на 100 000 человек [4,5].

Рентгенэндоскопические методы, в том числе с использованием чрескожных доступов, получили широкое распространение в оперативном лечение мочекаменной болезни [8,9]. Однако ряд аспектов в использовании этих методов не нашли должного освещения в литературе.

Так, нет единого мнения о тактике (поэтапно или одномоментно) чрескожного удаления при двухсторонних камнях почек [20,39,98,121,134].

Несмотря на малую инвазивность, интраоперационные и послеоперационные осложнения могут ухудшать результаты чрескожных операций [71,168].

Частота и тяжесть интраоперационных осложнений уменьшается по мере накопления опыта хирургами, совершенствования оборудования и при своевременной диагностике их обычно удается успешно устранить [14,61,63,77].

В послеоперационном периоде наибольшую опасность для функции оперированной почки представляют осложнения инфекционно-воспалительного характера, которые составляют от 7,6%; 8,6% [6,45,164,168] до 30.1% [37].

При этом применение инъекций антибактериальных препаратов в до и послеоперационном периоде не способствует снижению частоты таких осложнений [4, 162].

Вместе с тем, несмотря на общепризнанную роль нарушений внутрипочечного кровообращения в патогенезе пиелонефрита [30,31,35,41], исследований, в которых изучалась бы роль этого фактора в возникновении осложнений инфекционно-воспалительного характера после чрескожных операций, не проводилось.

В связи с этим не было работ, в которых проводилось изучение коррекции нарушенного кровообращения для снижения частоты и тяжести осложнений инфекционно-воспалительного характера после чрескожных операций по поводу нефроуретеролитиаза.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ГОУ ДПО Уральской (г. Челябинск) государственной медицинской академии дополнительного образования Росздрава (номер государственной регистрации 120.04088451), правопреемницей которой после реорганизации медицинских вузов города Челябинска согласно распоряжению Правительства РФ №1751 от 12 октября 2010 г. и приказу Минздравсоцразвития №1044 от 29 октября 2010 является ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России.

Цель исследования.

Целью работы является снижение числа осложнений послеоперационного периода при чрескожных операций по поводу мочекаменной болезни.

Задачи исследования.

1. Провести анализ эффективности и безопасности чрескожных операций при различных формах нефроуретеролитиаза. Изучить варианты тактики чрескожных операций при двухсторонней локализации конкрементов.

2. Изучить перед чрескожными операциями по поводу нефроуретеролитиаза с помощью эходопплерографических исследований состояние гемодинамики почек и биохимические показатели гипоксии почек как дополнительные к хроническому пиелонефриту факторы риска развития осложнений инфекционно-воспалительного характера в послеоперационном периоде.

3. Изучить в динамике в ближайшем послеоперационном периоде после чрескожных операций по поводу нефроуретеролитиаза микроциркуляцию в мозговом слое оперированных почек с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, биохимические проявления гипоксии почек с помощью исследования концентрации молочной и пировиноградной кислот и соотношения между ними, уровень С-реактивного белка для определения их роли в генезе осложнений инфекционно-воспалительного характера.

4. Изучить клиническую эффективность инфузионной терапии с использованием препарата антигипоксической направленности «Цитофлавин», влияние ее на микроциркуляцию в мозговом слое почек, биохимические проявления гипоксии почек, возникновение воспалительных реакций, частоту осложнений инфекционно-воспалительного характера после чрескожных операций по поводу нефроуретеролитиаза.

Научная новизна результатов исследования.

1. Представлена высокая эффективность и относительная безопасность чрескожных операций при разных формах нефроуретеролитиаза

Обоснована целесообразность одномоментных чрескожных операций при двухсторонних камнях почек и верхней трети мочеточников.

2. Установлено, что у больных нефроуретеролитиазом перед чрескожными операциями имеет место достоверное замедление кровотока в 7 почках на стороне конкремента, обусловленное нарушением оттока мочи и биохимические проявления гипоксии почек.

3. Доказано, что в ближайшем послеоперационном периоде после чрескожных операций по поводу нефроуретеролитиаза по данным лазерной допплеровской флоуметрии нарушена микроциркуляция в мозговом слое оперированных почек, повышена концентрация молочной и пировинградной кислот в сыворотке крови пациентов, а характер соотношения между концентрацией их свидетельствует о проявлении гипоксии почек. Установлено также достоверное повышение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови пациентов.

4. Доказано, что применение препарата антигипоксической направленности в комплексе инфузионной терапии больных, оперированных чрескожным способом по поводу нефроуретеролитиаза, способствует более быстрой коррекции микроциркуляции в мозговом слое оперированных почек, уменьшению биохимических проявлений гипоксии почек, концентрации С-реактивного белка и снижению частоты осложнений инфекционно-воспалительного характера.

Практическая значимость работы.

Коррекция выявленных в работе нарушений микроциркуляции в мозговом слое оперированных почек и биохимических проявлений гипоксии почек после чрескожных операций способствует улучшению результатов чрескожных операций.

Применение теста индекса гипоксии на основе определения концентрации молочной и пировиноградной кислот также практически важно, поскольку позволяет определять степень выраженности гипоксии почек и объективно оценивать результаты коррекции этого состояния.

Практическое значение применения препарата антигипоксической направленности «Цитофлавин» для коррекции гипоксии почек после чрескожных операций при нефроуретеролитиазе состоит в том, что способствует снижению риска развития послеоперационных осложнений инфекционно-воспалительного характера.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты работы внедрены в практическую деятельность урологического отделения №3 Челябинской МУЗ ГКБ №3 (Челябинск, пр.Победы,287), урологического отделения МБУЗ ГКБ №6 (Челябинск, ул.Румянцева,28), педагогический процесс кафедры урологии ФП и ДПО ГБОУ ВПО «Челябинской государственной медицинской академии» Минздравсоцразвития России (Челябинск, пр.Победы,287).

Положения выносимые на защиту.

1. При двухстороннем нефроуретеролитиазе достоверно выше эффективность и безопасность одномоментных чрескожных операций по сравнению с двухэтапным оперативным вмешательством.

2. Перед чрескожными операциями у больных нефроуретеролитиазом имеют место замедление внутрипочечного кровообращения и биохимические проявления гипоксии почек.

3. После чрескожных операций по поводу нефроуретеролитиаза установлено замедление микроциркуляции в мозговом слое оперированных почек и прогрессирование биохимических проявлений гипоксии почек, сопровождающееся повышением концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови пациентов.

4. Эффективная коррекция микроциркуляции в мозговом слое оперированных почек и биохимических проявлений гипоксии почек с помощью инфузий препарата антигипоксической направленности «Цитофлавин» после чрескожных операций при нефроуретеролитиазе способствует более благоприятному течению послеоперационного периода после таких операций, уменьшению концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови пациентов и снижению частоты осложнений инфекционно-воспалительного характера.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на заседаниях Челябинского регионального отделения Российского общества урологов в 2009 и 2010 г, совместном заседании кафедр урологии ФП и ДПО, хирургии ФП и ДПО, кафедр факультетской хирургии, онкологиии, биохимии ГБОУ ВПО «Челябинской государственной медицинской академии»

Минздравсоцразвития России 12 декабря 2011 года.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, 3 из которых в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации результатов диссертационных исследований.

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Урология», Дегтярников, Станислав Михайлович

выводы.

1. Чрескожные операции при всех формах нефроуретеролитиаза являются эффективными и относительно безопасными. Малоинвазивный характер их позволяет обосновать целесообразность одномоментной чрескожной нефролитотомии при двухстороннем нефроуретеролитиазе.

2. У больных нефроуретеролитиазом перед чрескожными операциями с помощью эходопплерографических исследований установлено достоверное замедление кровотока в почках на стороне конкремента обусловленное нарушением оттока мочи и биохимические проявления гипоксии почек как потенциальные факторы развития осложнений инфекционно-воспалительного характера в послеоперационном периоде.

3. В ближайшем послеоперационном периоде после чрескожных операций по поводу нефроуретеролитиаза по данным лазерной допплеровской флоуметрии достоверно установлено нарушение микроциркуляции, повышение концентрации молочной и пировинградной кислот, нарушение соотношения концентрации между ними, а также достоверное повышение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови пациентов, играющие важную роль в генезе осложнений инфекционно-воспалительного характера после чрескожных операций.

4. Применение препарата антигипоксической направленности в комплексе инфузионной терапии больных, оперированных чрескожным способом по поводу нефроуретеролитиаза, способствует достоверно более быстрой коррекции микроциркуляции в мозговом слое оперированных почек, уменьшению биохимических проявлений гипоксии почек, концентрации С-реактивного белка и снижению частоты осложнений инфекционно-воспалительного характера.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При достаточном опыте хирурга в эндоурологии при двухстороннем нефролитиазе рекомендуется одномоментная нефро литотомия.

2. В послеоперационном периоде у больных после чрескожных операций по поводу нефроуретеролитиаза рекомендуется включать в состав инфузионных сред препарат отечественного производства антигипоксической направленности «Цитофлавин», способствующий коррекции микроциркуляции в оперированных почках и биохимических проявлений гипоксии почек, снижению риска развития осложнений инфекционно-воспалительного характера.

3. В послеоперационном периоде после чрескожных операций по поводу нефроуретеролитиаза рекомендуется исследование молочной и пировиноградной кислот с определением их соотношения и С-реактивного белка. Биохимических проявления гипоксии и активности воспалительной реакции могут быть учтены для оценки биохимических проявлений гипоксии и контроля эффективности инфузионной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дегтярников, Станислав Михайлович, 2013 год

1. Абдулхакимов, Э.Р. Соотношение внутриорганной и кожной микроциркуляции при различных хирургических заболеваниях почек: автореф. дис. . канд. мед. наук /Э.Р. Абдулхакимов. М., 2008. - 23 с.

2. Авдошин, В.П. Допплерографическая оценка терапевтическойэффективности некогерентного квантовогоизлучения в комплексномлечении острого пиелонефрита / В. П. Авдошин, М. И. Андрюхин, А.

3. Ю.Попов и др. // Урология. 2004. - № 4. - С. 32-34 .

4. Алиев, М.Г. Дистанционная литотрипсия в комплексном лечении резидуальных камней почек: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Г. Алиев. -. М., 2001.-24 с.

5. Аль-Шукри, С.Х. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия при различных формах нефролитиаза / С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук, В.Я. Дубинский. СПб., 1997. - 44 с.

6. Аляев, Ю.Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии / Ю.Г. Аляев, A.B. Амосов // Урология.-2000.-№4.-С. 26-32.

7. Аляев, Ю.Г. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и лечения / Ю.Г. Аляев, Л.М. Раппопорт, В.И.Руденко, Н.А.Григорьев // Врачебное сословие. 2004. - № 4. - С. 4-9.

8. Аляев, Ю.Г. Трансуретральнаяконтактная лазерная пиелолитотрипсия при двустороннем нефролитиазе / Ю.Г. Аляев, В.Н. Журавлев. М., 2006. -С. 103-110.

9. Аляев, Ю.Г. Чрескожные операции на почках и верхних мочевых путях под ультразвуковым и рентгеновским контролем / Ю.Г. Аляев, Н.А.Григорьев // Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Екатеринбург 14-16 июля 2006). М., 2006. - С. 14-26.

10. Аляев, Ю.Г. Метафилактика мочекаменной болезни / Ю.Г. Аляев,

11. A.В.Амосов, В.С.Саенко.- М., 2007. 350 с.

12. Аляев, Ю.Г. Современные технологии в диагностике и лечении мочекаменной болезни / Ю.Г. Аляев, H.A. Григорьев, В.И. Руденко и др.. -М., 2007.- 139 с.

13. Аляев, Ю.Г Мочекаменная болезнь. Современные методы диагностики и лечения / Ю.Г. Аляев. М., 2010. - 216 с.

14. Багненко, С.Ф. Применение цитофлавина в коррекции метаболических нарушений у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде / С.Ф. Багненко, Б.В. Батоцыренов, Н.Б. Горбачев // Вестн. интенсивной терапии. 2006.-№3.-С.29-32.

15. Бенедиктов, И.И. Основные методы исследования системы микроциркуляции / И.И. Бенедиктов, В.А.Сысоев, Г.А. Цаур // Акушерство и гинекология,- 1999. -№1. С.8-11.

16. Борзецовская, В.В. Чрескожная пункционнаянефролитоэкстракция как альтернативный метод лечения нефролитиаза / В.В. Борзецовская, И.И. Габдурахманов // Материалы пленума правления Российского общества урологов. М., 2003. - С.374.

17. Боровиков, В. Статистика. Искусство анализа данных на компьютере /

18. B. Боровиков. 2 изд. - СПб., 2003. - 688 с.

19. Вандер, А. Физиология почек / А. Вандер. СПБ.: Питер, 2000. - 256 с.

20. Вешкурцев, В.В. Профилактика геморрагических осложнений при формировании перкутанного доступа / В.В. Вершкурцев, А.К.Воронов, О.В. Хван, Д.Г. Жилинский // Материалы первого Российского конгресса по эндоурологии. М., 2008. - С. 151 -152.

21. Глыбочко, П.В. Эндотелиальная дисфункция у больных мочекаменной болезнью / П.В. Глыбочко // Урология. 2010. - №3. - С.3-6.

22. Глыбочко, П.В. Эндотелиальная дисфункция у больных мочекаменной болезнью / П.В. Глыбочко, A.A. Свистунов, А.Н. Россоловский и др. // Урология. 2010. -№3. - С.3-7.

23. Гулиев, Б.Г. Билатеральнаясимультантная перкутанная нефролитотрипсия при двустороннем нефролитиазе / Б.Г. Гулиев, Б.В. Лубсанов, М.Ю. Алексеев // Материалы второго Российского конгресса по эндоурологии и новым технологиям.- М., 2010.-С.201-202.

24. Деревянко, И.М. Острая обструкция мочеточника (почечная колика) / И.М. Деревянко, Т.П. Деревянко, Азиз Мохаммед Бихи // Урология.- 1999.-№6.-С. 15-18.

25. Дзеранов, Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.К. Дзеранов. М., 1994.-30 с.

26. Дзеранов, Н.К. Осложнения открытых операций при лечении мочекаменной болезни и пути их профилактики / Н.К. Дзеранов, A.B. Казаченко, Д.А. Бешлиев // Урология. 2002. -№ 6,- С.3-8.

27. Дзеранов, Н.К. Взгляд на монолитотрипсию коралловидных камней у взрослых сегодня / Н.К. Дзеранов, С.А. Москаленко // Материалы пленума Российского о-ва урологов. М., 2003.- С. 133.

28. Дзеранов, H.K. Оперативное лечение коралловидного нефролитиаза / Н.К. Дзеранов, Э.К. Яненко // Урология. 2004. - № 1. -С.37.

29. Довлатян, A.A. Оперативное лечение осложнённых форм коралловидного нефролитиаза / A.A. Довлатян // Урология.- 2002.-№4. С.23-27.

30. Дорончук, Д.Н. Выбор метода дренирования мочевыводящих путей при мочекаменной болезни / Д.Н. Дорончук, М.Ф.Трапезникова, В.В. Дутов // Урология. 2010. - №3. - С.7-10.

31. Есилевский, Ю.М. Патогенез пиелонефрита / Ю.М. Есилевский. М., 2007. - С.56-62.

32. Есилевский, Ю.М. Реография органов мочеполовой системы / Ю.М. Есилевский. М., 2004. - С.31-53.

33. Зайчик, А.Ш. Основы общей патофизиологии / А.Ш. Зайчик, Л.П.Чурилов. СПб., 2001.- 152 с.

34. Золотарев, И.И. Изменение гемодинамики в оперированной и контрлатеральной почках / И.И. Золотарев, Ю.М. Есилевский, В.А. Фокас // 10-я областная научно-практическая конференция урологов: тезисы докладов. -Тула, 1989. С. 157-159.

35. Золотокрылина, Е.С. Диагностика гипоксических состояний в отделении реанимации и интенсивной терапии, клиническая лабораторная диагностика / Е.С. Золотокрылина // Клинич.лаб. диагностика. 1998. - № 6. -С.3-6.

36. Золотых, М.А. Обоснование применения янтарной килоты для инфузионной терапии у больных острым пиелонефритом с целью коррекции почечной ишемии: дис. . канд. мед. наук / М.А. Золотых. М., 2008. - 208 с.

37. Инструкция по применению препарата Цитофлавин (дата введения 23 декабря 2005 г. по приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития).

38. Камынина, С.А. Комбинированное оперативное лечение коралловидного нефролитиаза: автореф. канд. мед. наук / С.А. Камынина. -М, 2004.-28 с.

39. Капсаргин, Ф.П. К вопросу о выборе рационального метода лечения нефролитиаза / Ф.П. Капсаргин, М.И. Гульман, А.И. Неймарк // Урология. -2010.-№3.- С.26-30.

40. Карпенко, B.C. Хирургическое лечение двухсторонних заболеваний почек и мочевыводящих путей / B.C. Карпенко, A.C. Переверзев. Киев, 1983. - С.72-83.

41. Квятковский, Е.А. Диагностика острой застойной почки при почечной колике с помощью ультразвуковой допплерометрии почечных артерий / Е.А. Квятковский, В.Б. Хахорта // Лшарська справа. 1998.- №2.- С.58-60.

42. Квятковский, Е.А. Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек / Е.А. Квятковский, Т.А. Квятковская. Днепропетровск, 2005.- С.169-185.

43. Кириленко, В.В. Перкутанная хирургия коралловидного нефролитиаза: дис. . канд. мед.наук / В.В. Кириленко. М., 2005. - 162 с.

44. Кирпатовский, В.И. Резистентность почки к ишемическому повреждению и клеточные механизмы адаптации / В.И. Кирпатовский, A.B. Казаченко, Э.К. Яненко //Урология. 2004.- №2,- С.72-77.

45. Коваленко, А. Янтарная кислота основное действующее вещество новых метаболических препаратов / А. Коваленко, С. Голубев, М. Романцов // Врач.-2001.-№ 12.-С. 29.

46. Комяков, Б.К. Перкутанное лечение камней почек и мочеточников / Б.К. Комяков, Б.Г. Гулиев, А.И. Новиков, C.B. Попов // Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). М., 2003. -С.401.

47. Крендель, Б.М. Секционнаянефротомия при удалении коралловидных камней / Б.М. Крендель // 2-й Всесоюзный съезд урологов: материалы. -Минск, 1984.- С.395-396.

48. Крупаткина, А.И. Лазерная допплеровсаяфлоуметрия микроциркуляции крови / А.И. Крупаткина, В.В.Сидоров. М., 2005. - 256 с.

49. Лисенок, A.A. Рентген-эндоскопические методы лечения мочекаменной болезни у детей: дис. . канд. мед. наук / A.A. Лисенок. М., 2005.-210 с.

50. Литвицкий, Ф. Патофизиология / Ф. Литвицкий. М., 2003.- Т. 1. - 752с.

51. Лопаткин, H.A. . ! H.A. Лопаткин, А.Г. Мартов, Э.К. Яненко, Б.М. Крендель // Сборник научных трудов. М., 1999. - С. 5-13.

52. Лопаткин, H.A. 15-летний опыт применения ДЛТ в лечении МКБ / H.A. Лопаткин, Н.К. Дзеранов // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. М., 2003. - С. 5-25.

53. Лопаткин, H.A. Дистанционно-волновая литотрипсия: прошлое,настоящее,будущее / H.A. Лопаткни, М.Ф.Трапезникова, В.В. Дутов Н.К. Дзеранов// Урология.- 2007.- №6.- С.З.

54. Лопаткин, H.A. Руководство по урологии / H.A. Лопаткин. М., 1998. -Т. 1.-С. 304.

55. Лопаткин, H.A. Руководство по урологии / H.A. Лопаткина. М., 1998. -Т.2.-290 с.

56. Лопаткин, H.A. Современные возможности и результаты оперативного лечения нефролитиаза, осложненного поздними стадиями хронической почечной недостаточности / H.A. Лопаткин, А.Л. Шабад, Э.К. Яненко // Уролология и нефрология.-1977.- № 6.-С.9-15.

57. Лоран, О.Б. Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей / О.Б. Лоран, Д.Ю.Пушкарь, К.П. Тевлин // Рус.мед. журн,- 2001.-№ 9.- С.16-17.

58. Лоран, О.Б. Острый пиелонефрит / О.Б. Лоран // Врач.- 1998.- №1.- С. 13-15.

59. Мартов, А.Г. Создание чрескожного антеградного доступа для удаления камней почек и мочеточников / А.Г. Мартов, Р.З. Анахасян, С.С. Зенков // Сов.медицина.-1988.-№2.-С. 103-108.

60. Мартов, А.Г. Перкутанное эндоскопическое лечение коралловидного нефролитиаза / А.Г. Мартов, В.Я. Симонов, Б.М. Крендель, С.С. Зенков // Урология.- 1993.-№3.- С. 16-19.

61. Мартов, А.Г. Рентгеноэндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний почек и верхних мочевых путей (суправезикальная урология): дис. . д-ра мед. наук в форме науч. доклада / А.Г. Мартов. М.,1993. - С.67

62. Мартов, А.Г. Особенности перкутанной хирургии мочекаменной болезни у детей / А.Г. Мартов, Б. Л.Гущин, A.A. Камалов.-М., 1994. С. 18

63. Мартов, А.Г. Эффективность и перспективы современной эндоурологии / А.Г. Мартов, H.A. Лопаткин // X съезд урологов: материалы. -М., 2002. С. 11-15.

64. Мартов, А.Г. Эффективность и перспективы современной эндоурологии / А.Г. Мартов, H.A. Лопаткин // Материалы 10-го Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 655-684.

65. Мартов, А.Г. Рентгенэндоскопическая хирургия коралловидных камней почек в сочетании с дистанционнойлитотрипсией / А.Г. Мартов, Б.М. Крендель, Б.Л.Гущин // Актуальные вопросы урологии и оперативной нефрологии,- М., 1994,- С.42-49.

66. Мартов, А.Г. Сравнительная оценка функционального состояния почек после пиелолитотомии и перкутанной нефролапаксии / А.Г. Мартов, Макарова, С.С. Зенков // Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни.- М., 1991. С. 90-95.

67. Мартов, А.Г. Чрескожное (чрезфистульное) лечение нефроуретеролитиаза: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Г. Мартов.- М., 1987.- 246 с.

68. Мирзалиев, Э.К. Значение выбора доступа в профилактике осложнений чрескожной пункционной нефролитотомии / Э.К. Мирзалиев, С.С. Зенков // Урология. 2008. - №4.- С. 66-68.

69. Мурадимов, P.P. Оценка результатов трансуретрального оперативного лечения обструктивных заболеваний нижних мочевых путей с использованием лазерной допплеровской флоуметрии: автореф. дис. . канд. мед. наук / P.P. Мурадимов. 2Уфа, 2007. - 171 с.

70. Мутускина, Е.А. Влияние янтарнойкислоты на постреанимационную патологию цнс и организма в целом / Е.А. Мутускина // Анестезиология и реанимация.- 1996.- №5.- С. 61-63.

71. Неймарк, А.И. Использование криопреципитата в комплексном лечении острого пиелонефрита / А.И. Неймарк // Урология.- 2005.- №4.- С. 4248.

72. Неймарк, А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия при заболеваниях мочеполовой системы / А.И. Неймарк, Ю.С. Кондратьева, Б.А. Неймарк. М., 2011.- 104 с.

73. Нугуманов, P.M. Модифицированная перкутанная нефролитотрипсия как монотерапия в лечении коралловидного нефролитиаза со сложной стереометрической конфигурацией: дис. . канд. мед. наук / P.M. Нугуманов. -Барнаул, 2009. 115 с.

74. Овезов, A.M. Цитофлавин при тотальной внутривенной анестезии / A.M. Овезов, С.В.Брагина // Прокошева вестник хирургии.- 2010.- №2.- С.64-67.

75. Перепанова, Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей: дис. . д-ра мед. наук / Т.С. Перепанова. М., 1996. - 199 с.

76. Писарев, С.А. Клинико-морфологическая характеристика и принципы медикаментозной коррекции нарушения тканевого дыхания при гиперактивном мочевом пузыре: дис. . канд. мед. наук / С.А. Писарев. М., 2006. - 134 с.

77. Полуэктов, JI.B. Лечебная тактика при двухстороннем рецидивном нефролитиазе, осложненном хронической почечной недостаточностью / Л.В. Полуэктов, Г.П.Колесников, А.В.Коршунов // Урология и нефрология. 1988. -№ 1. - С. 13-15.

78. Пытель, А.Я. Пиелонефрит / А .Я. Пытель, С.Д. Гориловский. М., 1977.-271 с.

79. Пытель, Ю.А.Основные принципы лечения больных хроническим пиелонефритом / Ю.А. Пытель, И.И. Золотарев // Терапевт.арх. 1983.- №6.-С.67-70.

80. Пытель, Ю.А. Каликопиелолитотомия / Ю.А. Пытель, В.Г. Казимиров // Урология и нефрология. 1988. - № 1. - С. 10-13.

81. Пытель, Ю.А. О механизме растворения уратных конкрементов при цитратной терапии / Ю.А. Пытель, И.И.Золотарев, И.А. Чакалева// Всесоюзный съезд урологов, IV-й: материалы. М., 1990. - С.94-95.

82. Пытель, Ю.А. Медикаментозная полиурия при оперативном лечении больных нефролитиазом / Ю.А. Пытель, Ю.А. Рапопорт, В.И. Руденко // Урология и нефрология. 1998. - № 5. - С. 6-9.

83. Руднов, В.А. Роль биомаркеров в диагностике, определении прогноза и выборе лечебной тактики у пациентов с сепсисом / В.А. Руднов, А.С.Зубарев, И.Ю.Носков // Уральский мед. журн.- 2009. № 9.- С. 63-73.

84. Савельев, С.Н. Всегда ли необходима нефростомия после чрескожной нефролитотрипсии? / С.Н. Савельев, И.И. Балаклейцев, О.П. Курчатов, А.З. Винаров // Материалы первого Российского конгресса по эндоурологии. М., 2008.-С. 186

85. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин. М., 1993.- Т. 2. - 526 с.

86. Северин, Е.С. Биохимия / Е.С. Северин. М., 2004. - 779 с.

87. Сорокин, Н.И. Современные аспекты профилактики, диагностики и коррекции осложнений чрескожной хирургии нефролитиаза: дис. . канд. мед. наук / Н.И. Сорокин. М., 2006. - 217 с.

88. Ступак, Н.В. Роль окклюзирующего фактора в развитии инфекционно-токсических осложнений при мочекаменной болезни: дис. . канд. мед. наук / Н.В. Ступак. М., 2003. - 117 с.

89. Тарасов, Н.И. Эндемический уролитиаз в аридной зоне / Н.И. Тарасов. Ашхабад, 1978. - 222 с.

90. Тарасов, Н.И. Контактная перкутанная литотрипсия в лечении нефроуретеролитиаза / Н.И. Тарасов, A.A. Дюсюбаев, А.Н. Тарасов, C.B. Ковалев // Материалы пленума правления Российского общества урологов.-М., 2003.-С. 433.

91. Тарасов, Н.И. Перкутанная нефролитотрипсия при двухстороннем нефроуретеролитиазе / Н.И. Тарасов, A.A. Дюсюбаев, C.B. Ковалев // Материалы первого Российского конгресса по эндоурологии.- М., 2008. С. 253.

92. Теодорович, О.В. Чрескожная пункционная нефростомия и нефролитотомия: дис. . канд. мед. наук / О.В. Теодорович. М., 1990. -205 с.

93. Теодорович, О.В. Рентгенотелевидение и ультразвуковое сканирование при эндоурологических операциях на почках и верхних мочевых путях: дис. . д-ра.мед. наук / О.В. Теодорович. -М., 1998. 104 с.

94. Теодорович, О.В. Сравнительный анализ результатов нефролитотрипсии в зависимости от вида литотриптера / О.В. Теодорович, Н.Б. Забродина. М., 2003. - С. 436

95. Теодорович, О.В. Выбор метода лечения при билатеральном нефролитиазе / О.В. Теодорович, Г.Г. Борисенко, С.А. Нарышкин, Ш.Ю. Далгатов // Материалы второго Российского конгресса по эндоурологии и новым технологиям. М., 2010. - С. 277-278.

96. Тиктинский, О.Л. Мочекаменная болезнь / О.Л. Тиктинский, В.П. Александров. СПб., 2000. - 379 с.

97. Тиктинский, О.Л. Пиелонефриты / О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. -СПб, 1996.- 187 с.

98. Титов, В.Н. Диагностическое значение повышение уровня С-реактивного белка «в клиническом» и «субклиническом» интервалах / В.Н. Титов // Клинич. лаб. диагностика. 2004. - № 6. - С. 3-10.

99. Титов, В.Н. С-реактивный белок: физико-химические свойства, методы определения и диагностическое значение / В.Н. Титов, О.П. Близнюков // Клинич. лаб. диагностика. 2004. - № 4. - С. 3-9.

100. Торшин, В.А. Клиническое значение уровня лактата крови в лабораторной экспресс-диагностике / В. А. Торшин // Справочник заведующего КДЛ. 2006. - № 11. - С. 43-49.

101. Трапезникова, М.Ф. Комбинированное лечение коралловидного нефролитиаза / М.Ф. Трапезникова, В.В. Дутов // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Сочи, 2003. - С. 307-308.

102. Трапезникова, М.Ф. Современные аспекты нефролитотрипсии / М.Ф. Трапезникова, В.В. Дутов // Всероссийское общество урологов. Пленум: материалы. М., 1998. - С. 259-273.

103. Уайт, А. Основы биохимии: в 3 т. / А. Уайт, Ф. Хендлер, Э. Смит и др.. М, 1981.111. Цыганенко, А .Я. Клиническая биохимия / А.Я. Цыганенко, В.И. Жуков,

104. В.В. Мясоедова, И.В. Завгородний. М, 2002. - 506 с.

105. Чарыев, М. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни у жителей аридной зоны: дис. . д-ра мед. наук / М. Чарыев. Ашхабат, 1995. - 232 с.

106. Чернух, A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, П.М. Александров, О.В. Алексеев. М., 1984. - 429 с.

107. Чиглинцев, А.Ю. Факторы риска и клинико-патогенетические характеристики уролитиаза на Южном Урале: дис. . д-ра мед наук / А.Ю. Чиглинцев. М., 2008. - 184 с.

108. Шейман, А. Патофизиология почки / А. Шейман. М., 1999. - 208 с.

109. Шифман, Е.М. Спинномозговая анестезия в акушерстве / Е.М. Шифман, Г.В. Филиппович. М., 2005. - 558 с.

110. Шишкин, А.Н. Дисфункция эндотелия у пациентов с прогрессирующими заболеваниями почек/ А.Н. Шишкин, Д.В. Кирилюк // Нефрология. 2005. - № 9(2). - С. 16-22.

111. Яненко, Э.К. . / Э.К. Яненко, H.A. Лопаткин // Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни. Сборник трудов НИИ урологии МЗРФ. М., 1994. - С. 3-5.

112. Яненко, Э.К. Антибактериальная профилактика и лечение больных коралловидным нефролитиазом / Э.К. Яненко, H.H. Ненашева // Всесоюзное научное общество урологов: пленум: 7: тезисы докладов. Казань, 1986. - С. 55-57.

113. Яненко, Э.К. Бактериотоксический шок наиболее тяжелая форма гнойно-воспалительных осложнений мочекаменной болезни / Э.К. Яненко, Н.К. Дзеранов, В.Б. Румянцев // Пленум правления Российского общества урологов. - Киров, 2000. - С. 246-248.

114. Ahlawat, R. Bilateral simultaneous percutaneous nephrolithotomy. A prospective feasibility study / R. Ahlawat, G.K. Banerjee, D. Dalela // Eur. Urol. -1995.-Vol. 28.-P. 116-118.

115. Ahmed, R.B. Post-Percutaneous Nephrolithotomy Extensive Hemorrhage: A Study of Risk Factors / R.B. Ahmed, A.B. Shokeiremail, M.B El-Assmy et al. // J. of Urology. 2007. - Vol. 177, Is. 2. - P. 576-579.

116. Alexandrescu, E. Ureteroscopy in proximal ureteral calculi: experience on 1238 cases / E. Alexandrescu, V. Cauni, D.A. Georgescu // EAU. 2009. - Vol. 8. -P. 681.

117. Aiken, P. Doppler sonography and B-mode ultrasound scanning in renal stone surgery / P. Aiken, J.W. Thuroff, H. Riedmiller et al. // J. Urol. 1984. - Vol. 23.-P. 455-460.

118. Aron, M. Multi-tract percutaneous nephrolithotomy for large complete staghorn calculi / M. Aron, R. Yadav, R. Goel et al. // Urol. Int. 2005. - Vol. 75, №4.-P. 327-332.

119. Asper, R. Progress in urolithiasis research. Report and comments on the Urolithiasis Symposium (Boon)/ R. Asper // Urologia International!s. 1981. -Vol. 36, № 6. - P. 346-352.

120. Assimos, D.G. Anatrophicnephrolithotomy / D.G. Assimos, W.H. Boyce, L.H. Harrison et al. // J. Urol. 1989. - Vol. 142, № 2. - P. 263-268.

121. Basiri, A. The efficacy of conventional PCNL and two modifications to standard procedure / A. Basiri, H. Ahmadnia, S.M. Moghaddam // J. Pac. Med. Assoc. 2006. - Vol. 56, № 7. - P. 302-305.

122. Berger, A.D. Duration of post-operative nephrostomy tube drainage after percutaneous nephrolithotomy / A.D. Berger, T. Chi, M.L. Stoller // Eur. Urology. -2008. Vol. 179, № 4. - P. 1262-1269.

123. Bonner, R.F. Modal for laser doppler measurements of blood flow in tissue microcirculation / R.F. Bonner, R. Nossal // Appl. Optics. 1981. - Vol. 20. - P. 2097.

124. Crookemail, T.J. Randomized Controlled Trial of Nephrostomy Placement Versus Tubeless Percutaneous Nephrolithotomy / T.J. Crookemail, C.R. Lockyer, S.R. Keoghane et al.//AUA. 2008. - Vol. 180, Is. 2.-P. 612-614.

125. David, E. Effect of Medical Management on Recurrent Stone Formation Following Percutaneous Nephrolithotomy / E. David, M.M. Maloney, G.E. Haleblian et al. // J. Urology. 2006. - Vol. 177. - P. 1785.

126. Dushinski, J.W. Simultaneous bilateral percutaneous nephrolithotomy / J.W. Dushinski, J.E. Lingeman // J. Urology. 1997. - Vol. 158, Is. 6. - P. 20652068.

127. El-Assmy, A. Long-Term Effects of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy on Renal Function: Our Experience With 156 Patients With Solitary Kidney / A. El-Assmy, A.R. El-Nahas, I.A. Hekal et al. // J. Urology. 2008. - Vol. 179. - P. 2229-2232.

128. Fine, L.G. Chronic hypoxia as a mechanism of progression of chronic kidney diseases: from hypothesis to novel therapeutics / L.G. Fine // Kidney Int. -2008.-Vol. 16.-P. 867-872.

129. George, E. Subcutaneous Bupivacaine Infiltration and Postoperative Pain Perception After Percutaneous Nephrolithotomy / E. George, L. Roger, M. David et al. // AUA. 2007. - Vol. 178, Is. 3. - P. 925-928.

130. Gettman, M.T. Updating Traditional Thoughts and Concepts in Urolithiasis / M.T. Gettman, J.W. Segura // AUA. 2006. - Vol. 175, Is. 5. - P. 1602-1603.

131. Ghoneim, I. A. Predictive Factors of Lower Calyceal Stone Clearance after Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL): A Focus on the Infundibulopelvic Anatomy / I.A. Ghoneim, A.M. Ziada // EUA. 2005. - Vol. 48, Is. 2. - P. 296-302.

132. Glenn, M. Guideline for the Management of Ureteral Calculi / M. Glenn, H.-G. Tiselius, D.G. Assimos et al. // Eur. Association of Urology. 2007. - Vol. 52, Is. 6.-P. 1610-163.

133. Hyams, E.S. Risk of renal function deterioration after percutaneous nephrolithotomy in patients with baseline renal insufficiency / E.S. Hyams, O.D. Shah // J. Urology. 2008. - Vol. 179, № 4. - P. 2333-2337.

134. Kefer, J.C. Safety and efficacy of percutaneous nephrostolithotomy (PCNL) in anticoagulated patients / J.C. Kefer, B. Turna, R.J. Stein et al. // J. Urology. -2008. Vol. 179, №4.-P. 20.

135. KrambeckaT, A.E. Long-Term Outcomes of Percutaneous Nephrolithotomy Compared to Shock Wave Lithotripsy and Conservative Management / A.E. Krambeckat, A.J. LeRoyb, D.E. PattersonaT et al. // AUA. 2008. - Vol. 179, Is. 6.-P. 2233-2237.

136. Lechevallier, E. Commparison by SPECT of renal scars after extracorporeal shock wave lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy / E. Lechevallier, S. Siles, J. Prtega et al. // J. Endourol. 1993. - Vol. 7. - P. 465.

137. Lesley, K.B. ClaireB Bombardier, New Stone Formation: A Comparison of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy and Percutaneous Nephrolithotomy / K.B. Lesley, R.B D'A. Honey, A.S.B. Michael et al. // J. Urology. 1996. - Vol. 155, Is. 5.-P. 1565-1567.

138. Lingeman, J.E. Editorial: Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy What Happened? / J.E. Lingeman // J. Urol. - 2003. - Vol. 1. - P. 63.

139. Lingeman, J.E. Percutaneous Nephrolithotomy / J.E. Lingeman // Burden or Opportunity. 2006. - Vol. 176, Is. l.-P. 14.

140. Mancini, J.G.T. Factors Affecting Patient Radiation Exposure During Percutaneous Nephrolithotomy / J.G.T. Mancini, E.M.T. Raymundo, M.T. Lipkin et al. // J. Urology. 2010. - Vol. 184, Is. 6. - P. 2373-2377.

141. Mark- Hong, Y. The Use of Hemostatic Agents and Sealants in Urology / Y. Mark- Hong, K.R. Loughlin // AUA. 2006. - Vol. 176, Is. 6. - P. 2367-2374.

142. Maurice, S.M.I. Complications in Percutaneous Nephrolithotomy / S.M.I.

143. Maurice, T. Lutz, J. Rassweiler // EAU. 2007.- Vol. 25. - P. 899-906.

144. Mirciulesculowast, V. Bilateral single procedure percutaneous nephrolithotomy / V. Mirciulesculowast, V. Cauni, D. Georgescu et al. // Central European Meeting. 2009. - Vol. 8, Is. 8. - P. 681.

145. Nangaki, M. Activation of the rennin-angiotensin system and chronic hypoxia of the kidney / M. Nangaki, F. Toshiri // Hypertens. Res. 2008. - Vol. 31. -P. 175-184.

146. Nangaki, M. Chronic hypoxia and tubuloinerstitial injury: a final common pathway to end-stage renal failure / M. Nangaki // J. Am. Soc. Nephrol. 2006. -Vol. 17.-P. 17-25.

147. Piper, N.Y. Incidence of renal hematoma formation after ESWL using the new Dornier Doli-S lithotripter / N.Y. Piper, N. Dalrymple, J. T. Bishoff // J. Urol. (Baltimore).-2001.-Vol. 165.-P. 377A.

148. Preminger, G.M. Critical Assessment of the Quality of Reporting of Randomized, Controlled Trials in the Urology Literature / G.M. Preminger, C. D. Scales, R. D. Norris et al. // J. Urol. 2007. - Vol. 177. - P. 1090-1095.

149. Roach, C.R. Hypoxia and the circulation / C. Roach, D.P. Wagner, H. Hackett. New York, 2007. - 346 p.

150. Sheir, K.Z. Prospective study of the effects of shock wave lithotripsy on renal function: role of post-shock wave lithotripsy obstruction / K.Z. Sheir, H.M. Gad // Urology. 2003. - Vol. 61. - P. 1102-1106.

151. Skolarikos, A. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy 25 Years Later: Complications and Their Prevention / A. Skolarikos, G. Alivizatos, J. de la Rosette // EAU. 2006. - Vol. 50, Is. 5. - P. 873-1128.

152. Skolarikos, A. Percutaneous nephrolithotomy and its legacy / A. Skolarikos, G. Alivizatos, J. Rosette // Eur. Urol. 2005. - Vol. 47, № 1. - P. 22-28.

153. Skolarikosa, A. Percutaneous Nephrolithotomy and its Legacy / A. Skolarikosa, G. Alivizatosa, J.J.M.C.H. de la Rosette // Eur. Urology. 2005. -Vol. 47, Is. l.-P. 22-28.

154. Tanriverdi, O. The Learning Curve in the Training of Percutaneous Nephrolithotomy / O. Tanriverdi, U. Boylu, M. Kendirci et al. // EUA. 2007. -Vol. 52, Is. l.-P. 206-212.

155. Tefeklilowast, A. Classification of Percutaneous Nephrolithotomy Complications Using the Modified Clavien Grading System: Looking for a Standard / A. Tefeklilowast, M.A. Karadag, K. Tepeler et al. // EAU. 2008. - Vol. 53, Is. l.-P. 1-230.

156. Tiselius, H.G. Is High Diuresis an Important Prerequisite for Successful SWL-Disintegration of Ureteral Stones? / H.G. Tiselius, T. Aronsen, S. Bohgard et al. // J. Urol. 2010. - Vol. 38, № 2. - P. 143-146.

157. Tiselius, H.G. Stone Disease: Diagnosis and Medical Treatment / H.G. Tiselius, D. Ackermann, В. Hess et al. // Eur. Urology. 2002. - Vol. 41, № 5. -P. 1-11.

158. Wang, A. Post-percutaneous nephrolithotomy septic scock and severe hemorrhage: a study of risk factors / A. Wang, D. Axiaobo, H. Ayuchuan, W. Achunxi // J. Urology. 2011. - Vol. 185, Is. 4. - P. 771.

159. Worcesterab, E.M. Renal Function in Patients With Nephrolithiasis / E.M. Worcesterab, J.H. Parksab, A.P. Evanb et al. // AUA. 2006. - Vol. 176, Is. 2. -P. 600-603.