Оптимизация ведения беременных с билиарным сладжем тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Иванова, Елена Владимировна

• Иванова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванова, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1Л. Наиболее значимые медико-социальные факторы риска возникновения желчнокаменной болезни у беременных.

1.2. Особенности течения беременности и возможные осложнения при формировании билиарного сладжа и холелитиаза у беременных

1.3. Современное представление о влиянии кишечной микрофлоры на функциональное состояние внутренних органов у беременных.

1.4. Лечебно-профилактические мероприятия у беременных при билиар-ном сладже.

1.4.1. Диетические мероприятия при билиарном сладже у беременных

1.4.2. Фармакологические средства для лечения билиарного сладжа у беременных.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая характеристика обследуемого контингента.

2.2. Методы оценки анатомо-функционального состояния фетоплацентар-ного комплекса и желчного пузыря.

2.3. Оценка функционального состояния микрофлоры толстого кишечника

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Роль медико-социальных факторов в образовании билиарного сладжа у беременных.

3.2. Особенности течения беременности и ее исходов у женщин при формировании билиарного сладжа в период гестации.

3.3. Клинико-лабораторные исследования и эхографические показатели желчного пузыря у беременных с билиарным сладжем.

3.4. Содержание короткоцепочечных жирных кислот в кале и сыворотке крови у беременных с физиологической беременностью и билиарным сладжем.

3.4.1. Содержание короткоцепочечных жирных кислот в кале и сыворотке крови у беременных с физиологической беременностью . .

3.4.2. Содержание короткоцепочечных жирных кислот в кале и сыворотке крови у беременных с билиарным сладжем.

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЭХОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У БЕРЕМЕННЫХ С БИЛИАРНЫМ СЛАДЖЕМ ПОД ВЛИЯНИЕМ ТЕРАПИИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация ведения беременных с билиарным сладжем»

Актуальность темы. За последние десятилетия возросла интенсивность научных исследований, касающихся особенностей течения экстрагенитальных внутренних болезней у беременных и их влияния на процесс гестации и перинатальные исходы [84, 141, 94, 139, 125]. Проблема желчнокаменной болезни (ЖКБ) сохраняет свою актуальность до настоящего времени. Это заболевание поражает до 10% жителей земного шара, преимущественно женщин, охватывает наиболее работоспособную часть населения, имеет отчетливую тенденцию к распространению и возникновению в молодом возрасте, что способствует возрастанию этой патологии среди беременных женщин [137, 77,46,157].

Среди причин камнеобразования в желчном пузыре выделяют триггерное влияние беременности [61, 48, 35, 57, 189]. Беременность, как правило, способствует образованию билиарного сладжа в 14—40% случаев и формированию камней в желчном пузыре в 2-12,2% случаев в период гестации и после родов [57, 61, 55, 32, 31, 25]. Правильное понимание роли процесса гестации и происходящих на его фоне метаболических изменений, их значение как фактора риска развития ЖКБ позволяют расценивать холелитиаз как системный процесс, а желчный пузырь как орган-мишень [92, 196] липидного дистресс-синдрома у беременных [61]. Указанная патология в период гестации имеет ряд особенностей и способна влиять на течение беременности, родов и послеродового периода, повышая частоту акушерских осложнений, нарушая состояние фетоплацентарного комплекса [84, 103, 95]. Осложнения ЖКБ в период гестации возникают не часто, но протекают значительно тяжелее, чем вне беременности, диагностика их затруднена из-за атипичной клинической картины и невозможности использования ряда современных лабораторно-инструментальных методов исследования. Частота холеци-стэктомии во время беременности и после родов по данным разных авторов колеблется от 3 до 45%, послеоперационный период осложняется угрозой прерывания беременности и преждевременными родами [13]. Поэтому выявление заболевания на предкаменной стадии, разработка методов консервативного лечения, направленных на уменьшение литогености желчи, создают серьезную основу для профилактики холелитиаза [48].

Несмотря на исследования билиарного сладжа, являющегося I стадией ЖКБ, многие аспекты его патогенеза и диагностики в период гестации недостаточно освещены. В частности, не изучена частота встречаемости разных его форм, их развитие в период беременности и после родов, роль кишечной микробиоты и ее метаболитов - короткоцепочечных жирных кислот в обмене желчных кислот и холестерина при физиологическом течении беременности и образовании сладжа. Актуальным остается вопрос, касающийся выбора лекарственных средств для лечения и профилактики билиарного сладжа в период гестации.

Совершенствование системы лечебно-диагностических мероприятий в процессе гестации и прегравидарной подготовки женщин группы риска, будет, несомненно, способствовать профилактике развития билиарного сладжа и его осложнений. Исходя из вышеизложенного, были сформулированы цель и задачи данного исследования.

Цель исследования Оптимизация ведения беременности у женщин с билиарным сладжем для улучшения перинатальных исходов путем разработки комплекса диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

1. Изучить на основании ретроспективного анализа по специально разработанной карте наиболее значимые медико-социальные факторы возникновения билиарного сладжа.

2. Изучить особенности процесса гестации у беременных с билиарным сладжем (характер осложнений, морфофункциональное состояние фетопла-центарного комплекса и желчного пузыря, показатели липидного спектра сыворотки крови).

3. Оценить функциональное состояние кишечной микрофлоры по содержанию короткоцепочечных жирных кислот в кале и сыворотке крови женщин при физиологической беременности и билиарном сладже.

4. На основании комплексных клинико-лабораторных исследований разработать систему лечебно-диагностических мероприятий по прегравидар-ной подготовке и рациональному ведению беременных с билиарным сладжем с целью улучшения перинатальных исходов и профилактики холелитиаза.

Научная новизна исследования. Впервые дана комплексная оценка факторов риска развития разных форм БС у беременных (возраст, патология органов желудочно-кишечного тракта, гиперлипидемия, гипомоторное состояние желчного пузыря, кишечная брадиаритмия, состояние кишечной микробиоты и ее метаболитов). При сочетании факторов риска (более 3,1) у женщин старшей возрастной группы отмечается ранняя манифестация сладжа в 1-П триместре беременности в форме замазкообразной и эхонеоднородной желчи со сгустками.

Впервые выявлено, что процесс гестации при формировании разных форм билиарного сладжа сопровождается рядом акушерских осложнений (ранним и поздним гестозами, угрозой прерывания беременности, нарушением состояния фетоплацентарного комплекса, патологией отхождения околоподных вод) с тенденцией к их увеличению в группе замазкообразной и эхонеоднородной желчи со сгустками. У беременных выявлено 3 формы билиарного сладжа с преобладанием, независимо от срока беременности, взвеси гиперэхо-генных частиц, наличие холестероза желчного пузыря со снижением его сократительной функции на фоне гиперлипидемии; установлено возрастание частоты сладжеобразования с увеличением срока беременности.

Впервые показано, что у женщин с физиологическим течением беременности при увеличении ее срока наблюдаются изменения состава метаболитов толстокишечной микрофлоры в кале и сыворотке крови, которые исчезают после родов. При формировании билиарного сладжа нарушения энтерогепатиче-ской циркуляции желчных кислот и холестерина усугубляются на фоне дисбактериоза толстого кишечника II-III степени, проявляются совокупным изменением состава короткоцепочечных желчных кислот в кале и сыворотки крови и сохраняются после родов.

Разработан алгоритм комплексного клинико-лабораторного обследования и проведения лечебных мероприятий на прегравидарном этапе и в период гестации с использованием препарата энтеросан, который способствует улучшению состояния желчевыводящей системы, кишечного микробиоценоза и снижению осложнений гестационного процесса.

Практическая значимость работы. Выявлены наиболее значимые медико-социальные факторы возникновения и развития билиарного сладжа у беременных, среди которых основное место занимают временные факторы, что позволяет осуществлять их своевременный мониторинг в лечебно-профилактических целях.

Данный контингент женщин нуждается в проведении дополнительных методов обследования на этапе прегравидарной подготовки и в процессе гестации. Женщинам группы риска показано проведение скринингового эхографического исследования желчного пузыря в каждом триместре беременности и после родов, определение липидного спектра сыворотки крови, бактериологического исследования кала и короткоцепочечных жирных кислот в кале и сыворотке крови.

Эффективность применение энтеросана в комплексной терапии гестаци-онных осложнений и монотерапии билиарного сладжа с его элиминацией, нормализацией качественного и количественного состава кишечной микро-биоты, ее метаболической активности и энтерогепатической циркуляции желчных кислот, позволяет рекомендовать данный препарат для лечения и профилактики литогенеза и ассоциированных с ним осложнений беременно-стиу данной категории женщин.

Внедрение результатов исследования в практику. Основные положения работы внедрены в практическую работу женской консультации Муниципального учреждения городская клиническая больница № 18 Орджоникидзев-ского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан, Муниципальное учреждение «Салаватский городской родильный дом» г. Салават, Государственное учреждение здравоохранения Республиканский перинатальный центр Республики Башкортостан.

Материалы диссертации включены в учебный процесс курсантов кафедры акушерства и гинекологии института последипломного образования ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Наиболее значимыми факторами формирования билиарного сладжа у беременных, наряду с постоянными (возраст старше 35 лет), являются временные факторы риска. Среди них доминируют медицинские с преобладанием заболеваний органов пищеварения, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез с акцентом на воспалительные заболевания гениталий и многократные беременности, роды.

2. При сочетании факторов (более 3,1) риска у женщин старшей возрастной группы течение беременности на фоне билиарного сладжа характеризуется высокой частотой гестозов, угрозы прерывания беременности, нарушением морфофункционального состояния фетоплацентарного комплекса, патологией отхождения околоплодных вод.

Билиарный сладж преимущественно встречается в форме взвеси гиперэ-хогенных частиц, в III триместре гестации, в старшей возрастной группе и характеризуется в 30% бессимптомным течением или проявляется сочетанной кишечно-билиарной диспепсией.

3. Функциональное состояние кишечной микрофлоры при физиологическом течение беременности характеризуется качественным и количественным изменением состава метаболитов толстокишечной микрофлоры в кале и сыворотке крови при увеличении срока беременности, приходящим к исходному уровню после родов. Билиарный сладж сопровождается развитием дисбакте-риоза толстого кишечника II-III степени, выраженными нарушениями продукции и утилизации короткоцепочечных жирных кислот, коррелирующих с уровнем холестерина и триглицеридов, что позволяет их рассматривать в качестве предикторов образования сладжа.

4. Показана целесообразность применения энтеросана в лечении беременных с целью элиминации билиарного сладжа, нормализации кишечного микробиоценоза, липидного состава сыворотки крови и снижения частоты осложнений беременности.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы обсуждены и доложены на Всероссийских научно-практических конференциях: VIII конференции гастроэнтерологов ЮФО (Ростов-на-Дону, 2009), Российском форуме «Мать и Дитя» (Москва, 2010). Диссертация обсуждена на межкафедральном заседании кафедр акушерства и гинекологии № 1, акушерства и гинекологии № 2, акушерства и гинекологии ИПО Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 3 в медицинских журналах, рекомендованных ВАК, изданы методические рекомендации.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 145 страницах, иллюстрирована 32 таблицами и 32 рисунками, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, включающего 205 источников, в том числе 148 отечественных и 57 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Иванова, Елена Владимировна

выводы

1. Билиарный сладж в период гестации формируется преимущественно при сочетании постоянных (возраст старше 35 лет) и временных факторов риска, из которых преобладают заболевания пищеварительной системы, воспалительные заболевания гениталий, избыточная масса тела, диетические (несбалансированное питание).

2. Беременность, протекающая на фоне билиарного сладжа и ассоциированная с множественными факторами риска его развития (3,1), является более неблагоприятной по течению и чаще посравнению с КГ осложняется ранним (43,9%) и поздним (38,5%) гестозом, в 1,2 раза чаще угрозой прерывания беременности, патологией отхождения околоплодных вод (36,2%) и признаками фетоплацентарной недостаточности преимущественно в группе ЗЖ (29,4%). К особенностям клинического течения билиарного сладжа, встречающегося у каждой третьей беременной, относятся более частое формирование его в старшей возрастной группе (45,4%), преимущественно в III триместре гестации (47,9%), чаще в форме взвеси гиперэхогенных частиц (70%) на фоне снижения (на 21%) сократительной способности желчного пузыря, холестероза (23,1%) с симптомами сочетанной билиарно - кишечной диспепсии (89%) или латентным течением (30%).

3. При физиологическом течении беременности на фоне повышенной интенсивности липидного обмена выявлены качественные и количественные изменения состава метаболитов толстокишечной микрофлоры в кале и сыворотке крови, приходящие к исходному уровню после родов.

У беременных с билиарным сладжем происходят более глубокие качественно - количественные сдвиги кишечной микрофлоры, проявляющиеся дис-биозом II - III степени (79,2%) и нарушением спектра короткоцепочечных жирных кислот, коррелирующих с уровнем холестерина и триглицеридов, что способствует повышению литогенности желчи и позволяет их рассматривать в качестве предикторов образования БС.

Использование лечебно-диагностического алгоритма ведения беременных с билиарным сладжем с применением энтеросана способствовало уменьшению элиминации билиарного сладжа (полному - 82,1% и частичному -17,%), нормализации моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и ли-пидного спектра, метаболической активности толстокишечной микрофлоры и микробиоценоза кишечника на фоне чего наблюдали уменьшение частоты гес-тационных осложнений (многоводие, несвоевременное отхождение околоплодных, преждевременные роды, послеродовые осложнения) в 1,9 раз и патологии плода и новорожденного в 1,5 раза,

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщины старшей возрастной группы, повторнородящие, имеющие в анамнезе 4 и более беременностей, с отягощенным соматическим и гинекологическим анамнезом относятся к группе высокого риска по образованию би-лиарного сладжа. Данному контингенту женщин обосновано проведение пре-гравидарной подготовки с учетом этиологических факторов

2. В процессе гестации для ранней диагностики, уточнения прогноза, оценки эффективности проводимого лечения и профилактики билиарного сладжа беременные группы риска по сладжеобразованию нуждаются в проведении дополнительных методов обследования, включающих определение ли-пидного спектра сыворотки крови (общего холестерина, холестерина ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов), бактериологического исследования кала и короткоце-почечных жирных кислот в кале и сыворотке крови. С учетом бессимптомного течения билиарного сладжа у каждой третьей беременной необходимо проводить скрининговое эхографическое исследование желчного пузыря в каждом триместре беременности и после родов.

3. Беременным с факторами риска развития билиарного сладжа и при выявлении билиарного сладжа показано применение энтеросана со II триместра гестации по 1 капсуле 3 раза в день (0,9 г) за 15-20 минут до еды с небольшим количеством воды в течение 20 дней, с последующей эхографией желчного пузыря в каждом триместре гестации и через 3 месяца после родов. По показаниям возможно повторение курса лечения в период гестации, что отражено в алгоритме.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванова, Елена Владимировна, 2011 год

1. Авдеев, В.Г. Место пробиотиков ипребиотиков в терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта / В.Г. Авдеев // Фарматека. -2010. № 5. -С. 45-50.

2. Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 674 с.

3. Ардатская, М.Д. Дисбактериоз кишечника: эволюция взглядов. Современные принципы диагностики и фармакологической коррекции / М.Д. Ардатская, О.Н. Минушкин // Consilium Medicum. Гастроэнтерология.2006.-№2.-С. 4-18.

4. Ардатская, М.Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта: автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 2003. - 40 с.

5. Ардатская, М.Д. Синдром раздраженного кишечника: современное состояние вопроса и стандарты диагностики / М.Д. Ардатская // Участковый терапевт. 2010. - № 5. - С. 28.

6. Ардатская, М.Д. Синдром раздраженного кишечника: эпидемиология, этиопатогенез, диагностика и лечебная коррекция / М.Д. Ардатская // Фарматека.-2010.-№ 15.-С. 10-16.

7. Баев, О.Р. Аномалии прикрепления плаценты / О.Р. Баев // Акушерство и гинекология. 2009. — № 5. - С. 3-6.

8. Балалыкин, В.Д. История и результаты лечения желчно-каменной болезни в стационаре кратковременного пребывания / В.Д. Балалыкин, А.С. Балалыкин, Д.А. Балалыкин // Российский медицинский журнал. 2010. -№ 6. - С. 3-7.

9. Башмаков, Н.В. Современные подходы к профилактике гестоза / Н.В. Башмаков, JI.A. Крысова, Е.Н. Ерофеев // Акушерство и гинекология.2007. № 6. - С. 46-49.

10. Белоусова, Е.А. Билиарная дисфункция после холецистэктомии / Е.А. Белоусова // Поликлиника. 2010. - № 2. URL: http://www.poliklin.ru/imagearticle/201002/69.pdf

11. Белоусова, Е.А. Идиопатический медленно транзитный запор: механизмы развития и возможности лечения / Е.А. Белоусова // Фарматека. -2010.-№ 15.-С. 18-23.

12. Бельмер, С.В. Нарушения моторики органов пищеварения и общие принципы их коррекции / С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина // Лечащий врач. -2010.-№7. -С. 12-15.

13. Билиарный сладж: нерешенные вопросы / С.Н. Мехтиев, В.Б. Грине-вич, Ю.А. Кравчук, Р.Н. Богданов // Лечащий врач. 2007. - № 6. - С. 24-28.

14. Бондаренко, В.М. Молекулярно-генетические и молекулярно-биологические исследования представителей родов Bifidobacterium и Lactobacillus / В.М. Бондаренко // Вестник РАМН. 2006. - № 1. - С. 18-24.

15. Бубнова, Н.И. Репродуктивные потери при декомпенсированной плацентарной недостаточности, вызванной инфекцией / Н.И. Бубнова, В.Л. Тютюнник, О.И. Михайлова // Акушерство и гинекология. 2010. -№6.-С. 55-58.

16. Бурков, С.Г. Ведение пациентов, перенесших операцию холецистэктомии, в поликлинической практике / С.Г. Бурков // Справочник поликлинического врача. 2009. - № 9. - С. 48-52.

17. Бурков, С.Г. Запоры беременных: взгляд на проблему / С.Г. Бурков // Русский мед. журнал. Болезни органов пищеварения. 2006. - № 1. - С. 28-31.

18. Бурков, С.Г. Особенности течения, диагностики и лечения гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни у беременных / С.Г. Бурков, А.Т. Арутюнов, Н.Г. Дудаева // Кремлевская медицина. 2007. - № 2. - С. 15-19.

19. Быстровская, Е.В. Постхолецистэктомический синдром: аспекты профилактики / Е.В. Быстровская, А.А. Ильченко // Лечащий врач. 2009. -№7.-С. 22-23.

20. Вахрушев, Я.М. Факторы, способствующие образованию желчных камней, и их взаимодействие / Я.М. Вахрушев, H.A. Хохлачева // Терапевтический архив. 2010.-№ 1.-С. 8-11.

21. Власова, H.A. Профилактика и лечение желчнокаменной болезни препаратами «энтеросан» и «гепатосан» / H.A. Власова // Кремлевская медицина. 2007. - № 2. - С. 52-54.

22. Внутриутробная инфекция: Современное состояние проблемы / Н.М. Полоскова, М.Ю. Скворцова, H.H. Мельникова, И.Ф. Острейков // Акушерство и гинекология. 2009. - № 3. - С. 27-32.

23. Вовк, E.H. Желчно каменная болезнь в XXI в.: лечение или профилактика? / Е.И. Вовк // Справочник поликлинического врача. - 2010. - № 12. URL:http://www.consiliummedicum.com/magazines/magazines/polik/handbook/arti cle/20361.

24. Восстановление метаболитного статуса кишечной микрофлоры у больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта / Н.М. Грачева и др. // Инфекционные болезни. 2006. - Т. 4, № 2. - С. 37--41.

25. Галкин, В.А. Профилактика холелитиаза в практике терапевта поликлиники / В. А. Галкин // Терапевтический архив. 2007. - Т. 79, № 1. - С. 6-12.

26. Гвасалия, А.Г. Клиническое значение запоров при беременности: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 24 с.

27. Гнетецкая, В.А. Результаты пренатального скрининга хромосомной патологии в Москве / В.А. Гнетецкая, В.В. Митькин, И.И. Калиновская, Ю.Ю. Кутакова // Акушерство и гинекология. 2010. - № 6. - С. 32-35.

28. Гордеева, Е.А. Специализированные продукты питания для беременных женщин: значение в профилактике железодефицитной анемии / Е.А. Гордеева // Русский мед. журнал. 2008. - № 19. - С. 1226.

29. Григорьева, Г. Запоры: современное состояние проблемы / Г. Григорьева // Врач. 2010. - № 3. - С. 52-54.

30. Григорьева, И.Н. Билиарный сладж / И.Н. Григорьева // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 2009. - № 3. -С. 32-37.

31. Григорьева, И.Н. Основные факторы риска желчнокаменной болезни / И.Н. Григорьева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. - № 6. - С. 17-21.

32. Григорьева, И.Н. Распространенность желчных камней в различных регионах / И.Н. Григорьева, Ю.П. Никитин // Клиническая медицина. 2007. -№9.-С. 27-30.

33. Грищенко, Е.Б. Дисбиоз и патология билиарной системы: комплексное решение проблемы / Е.Б. Грищенко // Участковый терапевт. 2010. -№ 5. - С. 7.

34. Губергриц, Н.Б. Билиарный сладж: констатировать или лечить? / Н.Б. Губергриц, Бен Хмида Макрем Бен Мекк // Сучасна гастроэнтерология. 2005. - Т. 4, № 24. -С. 9-19.

35. Губергриц, Н.Б. Желчнокаменная болезнь: от классики к современности / Н.Б. Губергриц // Справочник поликлинического врача. 2010. -№2.-С. 44-53.

36. Гуреев, А.Н. Синдром повышенного газообразования / А.Н. Гуреев // Русский мед. журнал. 2010. - № 5. - С. 306.

37. Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника: современное состояние проблемы. Комплексная диагностика и лечебная коррекция: методическое пособие для врачей / О.Н. Минушкин и др.. М.: Издательство «Дрофа»,2008.-60 с.

38. Долгушина, Н.В. Принципы лечения и профилактики плацентарной недостаточности и синдрома потери плода у беременных с хроническими вирусными инфекциями / Н.В. Долгушина // Акушерство и гинекология. —2009.-№2.-С. 28-33.

39. Допплерометрия как основной метод оценки системы мать плацента - плод у беременных с гипертензивным синдромом / О.В. Макаров,

40. E.B. Волкова, П.В. Козлов, М.А. Пониманская // Акушерство и гинекология. -2009. № 4. - С. 3-6.

41. Егорова, А.Т. Опыт лечения бактериального вагиноза у беременных женщин клиндамецином / А.Т. Егорова, М.И. Базина, М.А. Рулева // Российский вестник акушеров гинекологов. - Т. 10, № 6. - С. 68.

42. Елизаветина, Г.А. Функциональные Расстройства Кишечника в разных возрастных группах (диагностические и лечебные подходы) / Г.А. Елизаветина, М.Д. Ардатская, О.Н. Минушкин // Кремлевская медицина. 2007. -№2.-С. 41-43.

43. Елохина, Т.Б. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь при беременности / Т.Б. Елохина, B.JI. Тютюнник // Русский медицинский журнал.2008. -№ 16.-С. 1243-7.

44. Желчнокаменная болезнь / С.А Дадвани и др.. М.: Геотар-Медиа,2009.- 174 с.

45. Зайдиева, З.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у беременных: патогенез, клиника, профилактика, лечение / З.С. Зайдиева, В.В. Прозоров // Русский мед. журнал. 2010. - № 19. - С. 1199.

46. Зайцева, З.С. Профилактика и терапия запора при беременности / З.С. Зайцева, Е.В. Лукьянова // Русский медицинский журнал. 2010. - Т. 18, № 4. - С. 209-12.

47. Звягинцева, Т.Д. Билиарный сладж: состояние проблемы / Т.Д. Звягинцева, И.И. Шаргород // Сучасна гастроентерол. 2010. - № 4 (54). - С. 101-105.

48. Знаменская, С.И. Динамика изменений эмоционального состояния в течение беременности / С.И. Знаменская, М.Е. Блох, А.Г. Киселева // Журнал акушерства и женских болезней. 2011. - Т. LX, вып. 3. URL: http://www.jowd.ru/.

49. Иванченкова, P.A. Хронические заболевания желчевыводящих путей / P.A. Иванченкова. М.: Атмосфера, 2006. - 416 с.

50. Иванян, А.И. Современный взгляд на анемию у беременных /А.И. Иванян, И.И. Никифорова, А.В. Литвинов // Российский вестник акушер-гинекологов. 2009. - Т. 9, № 1. - С. 14-21.

51. Ивашкин, В.Т. Липотоксичность и метаболические нарушения при ожирении / В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010. - № 1 . - С. 4-14.

52. Ивашкин, В.Т. Местный иммунитет и микробиоценоз при заболеваниях кишечника / В.Т. Ивашкин, Н.Л. Денисов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009. - № 6. - С. 11-17.

53. Изменения метаболизма печени у беременных в свете желчнокаменной болезни / Б.В. Болдин, М.Р. Кузнецов, В.А. Петухов и др. // Анналы хирургии. 2000. - № 3. - С. 45-50.

54. Ильченко, А.А. Возможна ли эффективная профилактика холеци-столитиаза? / А.А. Ильченко // Русский медицинский журнал. 2010. - № 18. -С. 1116-1121.

55. Ильченко, А.А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей / А.А. Ильченко. М., 2006. - 448 с.

56. Ильченко, А.А. Клинические аспекты билиарного сладжа / А.А. Ильченко, О.В. Делюкина // Consilium Medicum. 2007. - Т. 9, № 7. - С. 13-17.

57. Ильченко, А.А. Клиническое значение билиарного сладжа / А.А. Ильченко, О.В. Делюкина // Consilium medicum. 2005. -№ 7. - С. 134-137.

58. Ильченко, А.А. Современный взгляд на проблему билиарного сладжа / А.А. Ильченко // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения.-2010.-№ 28.-С. 1707-1712.

59. Ильченко, А.А. Холестероз желчного пузыря. Тактика ведения больного и лечение / А. А. Ильченко // Трудный пациент. -2010. № 6-7. URL: http://www.t-pacient.ru/PDF/tp6-7-10.pdf.

60. Исследование эффективности применения фруктовых соков, обогащенных железом и комплексом витаминов в питании беременных женщин

61. T.B. Абрамова, M.B. Гмошинская, H.M. Шилина и др. // Вопросы детской диетологии. 2007. - Т. 5, № 2. - С. 18-21.

62. Калинина, Е.В. Дисбиоз: современные возможности коррекции / Е.В. Калинина // Вестник семейной медицины. 2007. - № 2. - С. 12-15.

63. Кантемирова, З.Р. Беременность, желчный пузырь и липидный дистресс синдром: диагностика и принципы лечения / З.Р. Кантемирова, В.А. Петухов // Гинекология. - 2005. - Т. 7, № 2. - С. 76-79.

64. Карапетян, Т.Э. Значения оппортунистической инфекции влагалища в развитии внутриутробной инфекции плода и новорожденного (ретроспективное исследование) / Т.Э. Карапетян, А.Г. Антонов // Акушерство и гинекология. 2011. -№ 4. - С. 59-63.

65. Кахиани, М.И. Особенности состояния трофологического статуса и фактического рациона питания у беременных женщин / М.И. Кахиани, В.М. Луфт, В.Ф. Беженарь // Журнал акушерства и женских болезней. 2008. -Т. LVII, вып. 4.-С. 22-31.

66. Кахраманова, В.А. Морфофункциональное состояние печени при гестозе / В.А. Кахраманова, A.M. Торчинов, В.П. Кузнецов // Акушерство и гинекология. 2007. - № 1. - С. 3-5.

67. Клинико лабораторная и ультразвуковая оценка, тактика ведения беременности при различных формах патологии хориона в 1 триместре / П.А. Кирющенков, Д.М. Белоусов, О.С. Александрина, М.С. Алексеева // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 6. - С. 19-23.

68. Клинико морфологическая характеристика фетоплацентарного комплекса при много- и маловодии инфекционного генеза / O.A. Пустотина, Н.И. Бубнова, JI.C. Ежова, Т.Б. Млатковская // Акушерство и гинекология. — 2008.-№2.-С. 19.

69. Ковалев, В.В. Патофизиологические основы ультразвукового мониторинга состояния плода при синдроме задержки его развития / В.В. Ковалев, П.Б. Цывьян // Акушерство и гинекология. 2010. - № 1. - С. 11-15.

70. Козлова, И. Клинико функциональные и структурные нарушения гастродуоденальной зоны после холецистэктомии / И. Козлова, Е. Граушкина, С. Волков // Врач. - 2010. - № 9. - С. 72-76.

71. Консервативная терапия желчекаменной болезни / И.В. Маев и др. // Фарматека. 2010. - № 12. - С. 61-65.

72. Кукес, В.Г. Клиническая фармакология / В.Г. Кукес. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2007.

73. Мамаев, И.В. Диагностика и лечение билиарного сладжа у беременных язвенной болезнью / И.В. Мамаев, Д.Т. Дичева, Т.А. Бурагина // Гинекология. 2007. - № 4. - С. 68.

74. Махов, В. Метеоризм: от патогенеза к лечению / В. Махов, А. Соколова // Врач. 2010. - № 3. - С. 20-24.

75. Махов, В.М. Терапевтические аспекты желчнокаменной болезни / В.М. Махов, М.Б. Гапеева // Русский мед. журнал. 2010. - № 13. - С. 806.

76. Минушкин, О.Н. Диагностика и лечение функциональных расстройств билиарного тракта / О.Н. Минушкин, JI.B. Масловский // Русский мед. журнал. 2010. - № 5. - С. 277.

77. Минушкин, О.Н. Современное представление о функциональных запорах и подходы к лечению Текст. / О.Н. Минушкин, Г.А. Елизаветина, М.Д. Ардатская // Фарматека. 2010. - № 5. - С. 112-118.

78. Мироджова, С.Г. Особенности течения беременности и родов при ранней стадии желчнокаменной болезни: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2005.-23 с.

79. Мозговая, Е.В. Новые решения вопросов гестоза: современная классификация и комплекс профилактических мер для беременных группы риска 3 / Е.В. Мозговая, М.С. Зайнулина // Журнал акушерства и женских болезней. -2008. Т. LVII, вып. 3. - С. 3-15.

80. Морфофункциональные изменения в желчном пузыре при беременности (Сообщение 3) / B.C. Савельев, В.А. Петухов, Б.В. Болдин и др. // Анналы хирургии. 2000. - № 1. - С. 45-48.

81. Некоторые актуальные вопросы акушерства / Г.М. Савельева, Е.Я. Караганова, М.А. Курцер и др. // Акушерство и гинекология. 2006. -№ 3. - С. 3-7.

82. Нестеров, И.М. Оптимизация местной терапии вагинальных инфекций и дисбиозов / И.М. Нестеров, Э.К. Айламазян, А. Тотолян Арег // Акушерство и гинекология. 2010. — № 6. - С. 70-75.

83. Никонов, А. Спазмолитическая терапия в купировании болей при желчнокаменной болезни / А. Никонов, Т. Ардасенов // Врач. 2010. - № 9. -С. 21-24.

84. Новое слово в фармакотерапии и профилактике плацентарной недостаточности при угрозе преждевременных родов / A.B. Степанян, Э.М. Джобава, Д.П. Артизанова и др. // Акушерство и гинекология. 2010. -№5.-С. 94-97.

85. O'Xapa, A.M. Кишечная микрофлора: анализ терапевтического потенциала / A.M. O'Xapa, F. Shanahan // Клиническая гастроэнтерология и гепа-тология. 2008. - Т. 1, № 4. - С. 236-247.

86. Орджоникидзе, Н.В. Профилактика и лечение осложнений у беременных и родильниц с заболеваниями мочевыводящих путей / Н.В. Орджоникидзе, А.И. Емельянова, С.Б. Петрова // Акушерство и гинекология. 2009. -№6.-С. 41-45.

87. Основные достижения ЦНИИ Гастроэнтерологии за 2004-2005 гг. / Л.Б. Лазебник, B.C. Беляева, А.П. Мухина, М.Д. Сперанский // Терапевтическая гастроэнтерология. 2006. - № 5. - С. 5-13.

88. Охлобыстина, О.З. Безопасное лечение запоров при беременности / О.З. Охлобыстина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. 2010. - № 6. - С. 70.

89. Патогенетическая терапия холестероза желчного пузыря / Х.Х. Мансуров, Ф.Х. Мансурова, Г.К. Мироджов и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. - № 6. - С. 45-48.

90. Пересада, O.A. Перинатальные исходы у беременных с плацентарной недостаточностью / O.A. Пересада, Г.С. Котова // Охрана материнства и детства. 2009. - № 2 (14). - С. 41-44.

91. Перспективы формирования национального законодательства в сфере охраны репродуктивного здоровья граждан в РФ / Г.Т. Сухих, А.Н. Юсупова, Ю.В. Павлова, Л.В. Ерофеева // Акушерство и гинекология. 2010. - № 5. -С. 3-5.

92. Пестрикова, Т.Ю. Пренатальная диагностика и профилактическое лечение препаратом Магне В6 Беременных группы риска по развитию гестоза / Т.Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасова // Акушерство и гинекология. 2007. -№4. -С. 55-58.

93. Петухов, В.А. Беременность, желчный пузырь и липидный дистресс синдром: диагностика и принципы лечения / В.А. Петухов, А.Е. Травкин, Л.А. Стернина // Гинекология. - 2005. - № 2. - С. 76-79.

94. Подзолкова, Н.М. Клиническое значение запоров в развитии осложнений беременности и послеродового периода / Н.М. Подзолкова, C.B. Назарова // Consilium Medicum. Женское здоровье. 2010. - Т. 12, № 6. - С. 50-55.

95. Показатели короткоцепочечных жирных кислот у детей с кишечным дисбиозом на фоне терапии лактулозой / A.B. Малкоч, C.B. Бельмер, М.Д. Ардатская и др. // Вопросы детской диетологии. 2007. - Т. 5, № 1. -С. 72-73.

96. Полоскова, Н.М. Транзипег в регуляции барьерной функции кишечника у беременных с запорами / Н.М. Полоскова, C.B. Назарова // Русский мед. журнал. 2006. - № 4. - С. 308-310.

97. Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности. Принципы ведения родов / Г.М. Савельева, Е.Я. Караганова, Я.В. Карабанович и др. // Акушерство и гинекология. 2009. -№ 4. - С. 6-11.

98. Пренатальная диагностика при многоплодной беременности / H.A. Коретникова, A.M. Стыгар, Д.Т. Турсунова и др. // Акушерство и гинекология. 2010. - № 2. - С. 29-34.

99. Пулатов, Д.И. Моторно эвакуаторная функция желчного пузыря у больных с билиарным сладжем / Д.И. Пулатов, М.М. Гиясов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009. - № 5: Материалы 15-й Российской Гастронедели. - С. 113.

100. ЮЗ.Радзинский, В.Е. Акушерский риск. Максимум информации минимум опасности для матери и младенца / В.Е. Радзинский, С.А. Князев, И.Н. Костин. -М.: Эксмо, 2009.

101. Радзинский, В.Е. Преждевременные роды / В.Е. Радзинский, И.Н. Костин // Акушерство и гинекология. 2009. - № 4. - С. 16-19.

102. Ранние прогностические критерии характера течения беременности у женщин с маркерами урогенитальной инфекции / JI.B. Посисеева и др. // Акушерство и гинекология. 2009. - № 2. - С. 23-27.

103. Юб.Региональные аспекты перинатальной смертности / О.Г. Фролова, В.В. Гудимова, Г.Е. Саламадина, А.Н. Юсупова // Акушерство и гинекология. 2010. - № 5. - С. 54-87.

104. Репина, М.А. Прогестерон и беременность / М.А. Репина // Журнал акушерства и женских болезней. 2011. - Т. LX, вып. 3. - С. 130.

105. Рифкин, В.JI.Геморрой у беременных: особенности течения и лечения / B.JI. Рифкин // Consilium Medicum. Женское здоровье. 2010. -Т. 12, №6.-С. 55-58.

106. Савичева, A.M. Особенности микробиологической диагностики значимых инфекций / A.M. Савичева // Акушерство и гинекология. 2010. - № 4. -С. 11-16.

107. Савичева, A.M. Перинатальные инфекции: проблемы и пути решения / A.M. Савичева, Е.В. Шипицина // Акушерство и гинекология. 2009. -№3.-С. 33-38.

108. Ш.Савченков, Ю.И. Формально динамические свойства психики при нормальной беременности / Ю.И. Савченков, Е.Ю. Петросян // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 2. - С. 53-56.

109. Сандухадзе, И.Н. Беременность и роды у женщин с гипотиреозом / И.Н. Сандухадзе // Акушерство и гинекология. 2005. - № 5. - С. 42-44.

110. Селезнева, Э.Я. Желчнокаменная болезнь, сочетающаяся с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Подходы к терапии / Э.Я. Селезнева, A.A. Ильченко // Лечащий врач. 2009. - № 7. - С. 18-21.

111. Н.Селихова, М.С. Родовой травматизм и репродуктивное здоровье женщины / М.С. Селихова, М.В. Котовская, J1.H. Кугутова // Акушерство и гинекология. 2010. - № 5. - С. 55-58.

112. Сереброва, С.Ю. Внешнесекреторная недостаточность у пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей / С.Ю. Сереброва // Русский мед. журнал. 2010. - № 28. - С. 1757.

113. Сидельникова, В.М. Эндокринология беременных в норме и патологии / В.М. Сидельникова // Журнал акушерства и женских болезней. 2007. -Т. LX, вып. 3.-С. 31-32.

114. Сидорова, И.С. Гестоз и материнская смертность / И.С. Сидорова, О.В. Зайратьянц, H.A. Никитина // Акушерство и гинекология. 2008. - № 2. -С. 13-15.

115. Сидорова, И.С. Прогнозирование исходов беременности и родов при остром гестационном пиелонефрите журнал / И.С. Сидорова, А.П. Кирющенкова, А.О. Вартанова // Акушерство и гинекология. 2010. - № 4. - С. 37-40.

116. Современные проблемы комплексной терапии запоров / В.В. Скворцов и др. // Лечащий врач. 2009. - № 8. - С. 49-53.

117. Сокур, Т.Н. Принципы профилактики и лечения железодефицитных анемий у беременных / Т.Н. Сокур, Н.В. Дубровина, Ю.В. Федорова // Гинекология. 2007. - Т. 9, № 2. - С. 58-62.

118. Сорокина, З.Х. Сравнительная оценка заболеваемости и ранней не-онатальной смертности в субъектах РФ для научного обоснования модели оптимизации помощи новорожденным / З.Х. Сорокина // Акушерство и гинекология. 2011. - № 6. - С. 102-108.

119. Стрюк, Р.И. Клиническая эффективность и безопасность примене-мия Пепсана Р у беременных, страдающих изжогой и запорами / Р.И. Стрюк, Ж.И. Вайцеховская, Л.Н. Павлова // Российский вестник акушер-гинекологов. 2009. - Т. 9, № 2. - С. 29-33.

120. Терещенко, И.В. Течение беременности и родов при ожирении различного генеза / И.В. Терещенко, Л.Ю. Павлова // Акушерство и гинекология.-2009,-№ 1.-С. 23-25.

121. Тимошена, И.В. Влияние ожирения на формирование акушерских осложнений / И.В. Тимошена, J1.M. Комиссарова, В.А. Бурлев // Акушерство и гинекология. 2009. - № 6. - С. 3-5.

122. Токова, 3.3. Материнская смертность при преждевременных родах / 3.3. Токова, Н.К. Тетруашвилли, A.B. Ан // Акушерство и гинекология. -2010.-№6.-С. 97-101.

123. Топчий, Н.В. Проблема дисбиоза и здоровье семьи / Н.В. Топчий // Фарматека. 2007. - № 20. - С. 47-52.

124. Трошина, Е.А. Дефицит микроэлементов во время беременности / Е.А. Трошина, A.B. Сеникаева, Ф.М. Абдулхабирова // Акушерство и гинекология. 2009. - № 1. - С. 7-11.

125. Тухтаева, Н.С. Биохимия билиарного сладжа: автореф. дис. . канд. мед. наук. Душанбе, 2006. - 28 с.

126. Тухтаева, Н.С. О молекулярном механизме формирования билиарного сладжа / Н.С. Тухтаева, Х.Х. Мансуров, Ф.Х. Мансурова // Проблемы ГАЭЛ. 2006. - № 1-2. - С. 40-47.

127. Уровень 7а гидроксихолестерина плазмы крови как показатель катаболизма холестерина при гиперлипидемии и гиполипидемической терапии / Э.Д. Полякова, Т.Н. Иванова, Е.М. Вощинников и др. // Вопросы медицинской химии. - 2000. - № 2. - С. 1-11.

128. Усенко, Д.В. Диетическая коррекция нарушения моторики толстой кишки / Д.В. Усенко // Лечащий врач. 2009. - № 7. - С. 82-84.

129. Успенский, Ю.П. Патоморфоз тревожного расстройства у больных с дисбиозом кишечника / Ю.П. Успенский, Е.В. Балукова // Лечащий врач. -2009. № 7. - С. 70-74.

130. Ушакова, Г.А. Течение беременности и родов, состояние потомства у первородящих женщин / Г.А. Ушакова, Л.Б. Николаева, А.Г. Тришкина // Акушерство и гинекология. 2009. - № 2. - С. 3-5.

131. Ушкалова, Е. «Живое» лекарство: линекс / Е. Ушкалова // Врач. — 2007. — Спец. выпуск. С. 1-4.

132. Фармакоэпидемиологические исследования в акушерстве / P.A. Чи-лова, А.И. Ищенко, В.В. Рафальский, JI.C. Страчунский // Акушерство и гинекология. 2008. - № 2. - С. 3.

133. Фофанова, И.Ю. Урогенитальные микоплазмыи акушерско-гинекологическая патология / И.Ю. Фофанова // Акушерство и гинекология. -2010.-№3.-С. 13-16.

134. Холестериновый холецистолитиаз у женщин. Беременность и другие возможные факторы риска / A.M. Торчинов, А.З. Хашукоева, В.А. Петухов и др. // Акушерство и гинекология. 2000. - № 6. - С. 14-17.

135. Хорошилов, И.Е. Правильное питание беременных и кормящих женщин / И.Е. Хорошилов // CONSILIUM MEDICUM. Гинекология. 2006. -Т. 8, № 5. URL: http://www.consilium - medicum.com/article/7846.

136. Цхай, В.Б. Перинатальное акушерство / В.Б. Цхай. Ростов н/Д,2007.-511 с.

137. Черемин, Ю.А. Методологические проблемы по оценке фактического питания как показателя здоровья населения / Ю.А. Черемин, A.M. Соколова // Южно российский медицинский журнал. - 2006. - № 3. - С. 18-20.

138. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М.: Триада - X, 2005. - 816 с.

139. Шифрин, О.С. Лактулоза в лечении функциональных запоров / О.С. Шифрин // Русский мед. журнал. 2010. - № 13. - С. 834.

140. Шульпекова, Ю.О. Диета при болезнях кишечника: традиционные основы и новые открытия / Ю.О. Шульпекова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011. - № 4. - С. 82-90.

141. Шульпекова, Ю.О. Принципы лечения запора Текст. / Ю.О. Шульпекова // Русский медицинский журнал. 2010. - № 13. - С. 854.

142. Щербинина, М.Б. Желчнокаменная болезнь, холестероз желчного пузыря, ксантогранулематозный холецистит: клинико-морфологические параллели / М.Б. Щербинина, Е.В. Закревская // Терапевтический архив.2008.-№2.-С. 66-71.

143. Энтеросан и гепатосан в профилактике и лечении желчекаменной болезни: метод, рекомендации / Н.А. Власова, А.Ж. Гильманов, В.А. Максимов и др.. Уфа, 2006. - 23 с.

144. Якунина, Н.А. Профилактика и лечение запора при беременности / Н.А. Якунина, З.С. Зайдиева // Русский мед. журнал. 2006. - № 1. - С. 4-5.

145. Abell, T.L. Hyperemesis gravidarum / T.L. Abell, С.A. Riely // Gastroenterol. Clin. North Am. 2006. - Vol. 21, № 4. - P. 835-49.

146. Anorectal symptoms in pregnancy and the postpartum period / A.L. O'Boyle, J.D. O'Boyle, E.F. Magann et al. // J. Reprod. Med. 2008. -Vol. 53, №3.-P. 151—4.

147. Atlay, R.D. The treatment of gastrointestinal disease in pregnancy / R.D. At-lay, A.R. Weekes // Clin. Obstet. Gynaecol. 2005. - Vol. 13, № 2. - P. 335-47.

148. Bacq, Y. Liver diseases unique to pregnancy: a 2010 update / Y. Bacq // Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol. 2011. - Vol. 35, № 3. - P. 182-93.

149. Bani Hani, M.N. Laparoscopic surgery for symptomatic cholelithiasis during pregnancy / M.N. Bani Hani // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Techn. -2007. Vol. 17, № 6. - P. 482-6.

150. Baron, Т.Н. Gastroesophageal reflux disease in pregnancy / Т.Н. Baron, J.E. Richter // Gastroenterol. Clin. North Am. 2006. - Vol. 21, № 4. - P. 777-91.

151. Bassey, 0.0. Pregnancy heartburn in Nigerians and Caucasians with theories about aetiology based on manometric recordings from the oesophagus and stomach / 0.0. Bassey // Br. J. Obstet. Gynaecol. 2006. - Vol. 84, № 6. -P. 439-43.

152. Biliary Sludge: Essay about Biliary Sludge. URL: http ://curezone .com/bl ogs/fm. asp 985356

153. Briggs, D.W. Heartburn of pregnancy. A continuation study / D.W. Briggs, D.M. // Hart Br. J. Clin. Pract. 2005. - Vol. 26, № 4. - P. 167-9.

154. Broussard, C.N. Treating gastro oesophageal reflux disease during pregnancy and lactation: what are the safest therapy options? / C.N. Broussard, J.E. Richter // Drug Saf. - 2004. - Vol. 19, № 4. - P. 325-37.

155. Burst, H.V. Nutrition during pregnancy / H.V. Burst // J. Midwifery Women's Health. 2011. - Vol. 56, № 3. - P. 318.

156. Contemporary understanding and management of reflux and constipation in the general population and pregnancy: a consensus meeting / G.N. Tytgat, R.C. Heading, S. Müller Lissner et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2003. -Vol. 18, №3.-P. 291-301.

157. Date, R.S. A review of the management of gallstone disease and its complications in pregnancy /R.S. Date, M. Kaushal, A. Ramesh // Am. J. Surg. -2008. Vol. 196, № 4. - P. 599-608.

158. Determinants of pregnancy heartburn / J.M. Marrero, P.M. Goggin, J.S. de Caestecker et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 2004. - Vol. 99, № 9. - P. 731-4.

159. Diet and lipid status in pregnant women / C. Gorbitz, C.S. Bergei, M. Si-vertsen et al. // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2006. - Vol. 54, № 2. - P. 379-389.

160. Dodds, W.J. Pregnancy and the lower esophageal sphincter / W.J. Dodds, J. Dent, W.J. Hogan // Gastroenterology. 2002. - Vol. 74, № 6. - P. 1334-6.

161. Dowswell, T. Interventions for heartburn in pregnancy / T. Dowswell, J.P. Neilson // Cochrane Database Syst. Rev. 2008. - CD007065.

162. Eddy, J.J. Intake of antioxidant vitamins and trace elements during pregnancy and risk of advanced beta cell autoimmunity in the child / J.J. Eddy // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-2011.-Vol. 157, № l.-P. 501-503.

163. Effect of domperidone on lower esophageal sphincter tone in late pregnancy / J.G. Brock Utne, J.W. Downing, G.E. Dimopoulos et al. // Anesthesiology. - 2008. - Vol. 52, № 4. - P. 321-3.

164. Eliakim, R. Hyperemesis gravidarum: a current review / R. Eliakim, O. Abulafia, D.M. Sherer // Am. J. Perinatol. 2007. - Vol. 17, № 4. - P. 207-18.

165. Endoanal sonography in assessment of fecal incontinence following obstetric trauma / P. Martínez Hernández Magro, E. Villanueva Sáenz, M. Jaime Zavala et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 22, № 6. - P. 616-21.

166. Enteral nutrition by nasojejunal tube in hyperemesis gravidarum /

167. C.B. Pearce, J. Collett, P.M. Goggin, H.D. Duncan // Clin. Nutr. 2006. - Vol. 20, №5.-P. 461-4.

168. Flake, Z.A. Practical selection of antiemetics / Z.A. Flake, R.D. Scalley, A.G. // Am. Fam. Physician. 2004. - Vol. 69, № 5. - P. 1169-74.

169. Ford, F. Constipation in pregnancy / F. Ford // Practising Midwife. -2008.-Vol. 11,№ 10.-P. 28-31.

170. Gastric and lower oesophageal sphincter (LOS) pressures in early pregnancy / J.G. Brock Utne, T.G. Dow, G.E. Dimopoulos et al. // Br. J. Anaesth. -2004. - Vol. 53, № 4. - P. 381-4.

171. Gut microflora. Digestive physiology and pathology / eds. J.-C. Ram-baud, J.-P. Buts, G. Corthier, B. Flourie. London, 2006. - 247 p.

172. Heartburn in pregnancy—a manometric study / J.F. Lind, A.M. Smith,

173. D.K. Mclver et al. // Can. Med. Assoc. J. 2006. - Vol. 98, № 12. - P. 571-4.

174. Ho, K.Y. Symptomatic gastro oesophageal reflux in pregnancy: a prospective study among Singaporean women / K.Y. Ho, J.Y. Kang, O.A. Viegas // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2005. - Vol. 13, № 10. - P. 1020-6.

175. Inhibition of lower esophageal sphincter circular muscle by female sex hormones / R.S. Fisher, G.S. Roberts, C.J. Grabowski, S. Cohen // Am. J. Physiol.2008. Vol. 234, № 3. - P. E243-7.

176. Intake of antioxidant vitamins and trace elements during pregnancy and risk of advanced beta cell autoimmunity in the child / L. Uusitalo, M.G. Kenward, S.M. Virtanen et al. // Am. J. Clin. Nutr. 2008. - Vol. 88, № 2. - P. 458-64.

177. Jewell, D.J. Interventions for treating constipation in pregnancy / D.J. Jewell, G. Young // Cochrane Database Syst. Rev. 2001. - CD001142.

178. Jüngst, C. Gallstone disease: Microlithiasis and sludge / C. Jüngst, G. Kullak Ublick, D. Jüngst // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 20. -P. 1053-1062.

179. Knudsen, A. Upper gastrointestinal symptoms in the third trimester of the normal pregnancy / A. Knudsen, M. Lebech, M. Hansen // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2006. - Vol. 60, № 1. - P. 29-33.

180. Ko, C. Biliary sludge and acute pancreatitis during pregnancy / C. Ko // Nature Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. 2006. - № 3. - P. 53-57.

181. K0, C.W. Incidence, natural history, and risk factors for biliary sludge and stones during pregnancy / C.W. Ko, S.A. Beresford, S.J. Schulte // Hepatology. -2005. Vol. 41, № 2. - P. 359-365.

182. Koch, K.L. Gastrointestinal factors in nausea and vomiting of pregnancy / K.L. Koch // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 186, № 5. p. SI98-203.

183. Koch, K.L. Nausea and vomiting during pregnancy / K.L. Koch, C.L. Frissora // Gastroenterol. Clin. North Am. 2006. - Vol. 32, № 1. - P. 201-34.

184. Kuscu, N.K. Hyperemesis gravidarum: current concepts and management / N.K. Kuscu, F. Koyuncu // Postgrad. Med. J. 2005. - Vol. 78, № 916. - P. 76-9.

185. Maternal apelin physiology during rat pregnancy: the role of the placenta / T. Van Mieghem, R. Van Bree, E. Van Herck et al. // Placenta. 2010. - Vol. 31, № 8.-P. 725-30.

186. Maternal mortality and severe maternal morbidity from acute fatty liver of pregnancy in the Netherlands / R.R. Dekker, J.M. Schutte, J. ekelenburg et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011. - Vol. 157, № 1. - P. 27-31.

187. Maternal obesity and pregnancy outcome: a prospective analysis / D. Mandal, S. Manda, A. Rakshi et al. // J. Assoc. Phys. India. 2011. - Vol. 59. -P. 486-9.

188. Merabishvili, N.V. Risk factors of cholelithiasis and chronic cholecystitis during pregnancy / N.V. Merabishvili, S.O. Kamladze, G.T. Sulaberidze // Georgian Med. News. - 2007. - № 147. - P. 37-40.

189. Misra, V.K. Maternal apelin physiology during rat pregnancy: the role of the placenta / V.K. Misra // Hepatology. 2005. - Vol. 41, № 2. - P. 366-369.

190. Misra, V.K. Maternal serum lipids during pregnancy and infant birth weight: the influence of prepregnancy BMI / V.K. Misra, S. Trudeau, U. Perni // Obesity.-2011.-Vol. 19, №7.-P. 1476-81.

191. Pancreatitis in pregnancy / J.J. Eddy, M.D. Gideonsen, J.Y. Song et al. //Obstet. Gynecol.-2008.-Vol. 112, №5.-P. 1075-81.

192. Schirmer, B.D. Cholelithiasis and cholecystitis / B.D. Schirmer, K.L. Winters, R.F. Edlich // J. Long Term. Eff. Med. Umplants. 2005. - Vol. 15, № 3. - P. 329-338.

193. Szajewska, H. The Effects of Lactobacillus rhamnosus GG Supplementation for the Prevention of Healthcare associated Diarrhoea in Children / H. Sza-jewska, M. Wanke, B. Patro // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2011. - Vol. 34, № 9. -P. 1079-1087.

194. The effect of atropine on the lower esophageal sphincter in late pregnancy / T.G. Dow, J.G. Brock Utne, J. Rubin et al. // Obstet. Gynecol. - 2007. - Vol. 51, №4.-P. 426-30.

195. Treatment of heartburn and acid reflux associated with nausea and vomiting during pregnancy // Canad. Fam. Phys. 2010. - Vol. 56, № 2. - P. 143^1.