Оптимизация условий заживления открытых переломов с помощью паравульнарного подкожного введения перфторана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Лоскутников, Сергей Юрьевич

• Лоскутников, Сергей Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лоскутников, Сергей Юрьевич

Введение.

Глава 1 Обзор литературы.

Глава 2 Материал и методы исследования

2.1 Материал исследования.

2.2 Методы исследования.

Глава 3 Течение раневого процесса при традиционном лечении ран, нанесенных снарядом с высокой кинетической энергией.

Глава 4 Повреяедающие факторы снаряда с высокой кинетической энергией.

Глава 5 Влияние подкожного введения перфторана интактных животных

Глава 6 Влияние подкожного паравульнарного введения перфторана на течение раневого процесса.

Глава 7 Влияние подкожного паравульнарного введения перфторана и антибиотика на количество и вид микрофлоры в ране

Глава 8 Влияние подкожного паравульнарного введения перфторана на липопероксидационный статус крови.

Глава 9 Морфологические изменения в тканях травмированной конечности животных.

О практическом значении полученных в эксперименте данных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация условий заживления открытых переломов с помощью паравульнарного подкожного введения перфторана»

Актуальность проблемы

Проблема лечения ран, нанесенных ранящим предметом с высокой кинетической энергией, особенно при массовых поражениях в войнах и терактах до настоящего времени сохраняет свою актуальность [34, 65, 179, 180, 183, 195,209].

Решение этой проблемы затрудняется в связи с тем, что современные ранящие предметы, особенно огнестрельные, обладают значительной кинетической энергией. Именно это обусловливает особую тяжесть течения и заживления подобных ран [118, 130, 152, 153].

Помимо высокоэнергетических ранящих снарядов, используемых в войнах, в условиях мирного времени все чаще хирурги и травматологи сталкиваются с открытыми переломами и травматической ампутацией костей таким ранящим снарядом, как современная электропила, воздействие которой по величине кинетической энергии наиболее близко к огнестрельным ранам и к повреждениям деталями высокоскоростных механизмов [20, 39].

Несмотря на то, что адекватное проведение первичной хирургической обработки (ПХО) ран, нанесенных предметами с высокой кинетической энергией, является незыблемым, основополагающим лечебным воздействием, проведение только ПХО не позволяет получить в 100% заживление этих ран в оптимальные для других ран сроки и без осложнений. Это обусловлено дополнительным повреждением тканей вследствие бокового удара [132, 133, 135, 218].

С целью снижения тяжести вредоносного воздействия молекулярного сотрясения на заживление таких ран применяется их лазерное облучение [181, 182], высокочастотная кавитация [108, 109, 110, 111], направленный транспорт мембранопротекторов - липосом [94], лечение ран в условиях абактериальной среды [154], обкалывание ран антибиотиками [14, 31, 143, 171].

Терапевтичекий эффект при этом может быть получен, как правило, только в условиях специализированного стационара при условии ограниченного количества раненых [152, 153].

Основанием для проведения данного исследования явились следующие обстоятельства:

1. Роль местной гипоксии в тканях раны вызванной действием предметов с высокой кинетической энергией [183, 185], заживающей вследствие этого по типу вторичного натяжения.

2. Свойство перфторана, как переносчика кислорода в ткани [82, 161].

3. Перфторан широко используется в клинической практике, но его подкожное применение для местного лечения ран не изучено.

Отсутствие однозначного представления о влиянии подкожного ведения перфторана на течение раневого процесса определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: Оптимизация условий заживления открытых переломов, нанесенных предметом с высокой кинетической энергией, с помощью подкожного паравульнарного введения перфторана.

Задачи:

1. Разработать экспериментальную модель раневого повреждения нанесенного предметом с высокой кинетической энергией.

2. Изучить течение раневого процесса на модели экспериментальной раны, нанесенной предметом с высокой кинетической энергией.

3. Изучить влияние паравульнарного подкожного введения оксигенированного перфторана на течение раневого процесса и заживление ран, нанесенных предметом с высокой кинетической энергией.

Научная новизна

Разработано устройство для воспроизведения в эксперименте дозируемого повреждения, аналогичного воздействию предмета с высокой кинетической энергией (патент РФ № 2212863).

Впервые изучена динамика течения раневого процесса при экспериментальных ранах, нанесенных предметом с высокой кинетической энергией.

Показано, что течение раневого процесса при экспериментальной ране, нанесенной аналогом предмета с высокой кинетической энергией полностью не завершается в течение 14 суток (ЛИИ > 0,5) и характеризуется выраженной микробной обсемененностью раны.

Разработан, позволяющий улучшить заживление ран нанесенных предметом с высокой кинетической энергией, «Способ лечения ран» (приоритетная справка № 2003118131/141019019 от 16.06.2003).

Показано, что подкожное паравульнарное введение перфторана при ранах, нанесенных предметом с высокой кинетической энергией, повышает жизнеспособность травмированных тканей, снижает уровень микробного загрязнения и позволяет добиться заживление ран под сухим струпом в ранние сроки.

Практическая значимость исследования: Внедрение результатов исследования в клиническую практику позволит улучшить лечение ран и открытых переломов, вызванных действием летящих с большой скоростью осколков мин, гранат, деталей бытовых устройств и аппаратов, высокоскоростных промышленных и транспортных механизмов.

Разработано устройство для воспроизведения в эксперименте дозируемого повреждения, аналогичного воздействию предмета с высокой кинетической энергией (патент РФ № 2212863).

Разработан, позволяющий улучшить заживление ран нанесенных предметом с высокой кинетической энергией, «Способ лечения ран» (приоритетная справка № 2003118131/141019019 от 16.06.2003).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, 1 методические рекомендации для врачей реанимационно-противошоковых групп, бригад скорой медицинской помощи, специализированных бригад постоянной готовности медицины катастроф, хирургов и травматологов.

Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

Всероссийской научно - практической конференции молодых ученых «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2001, 2002, 2003);

Всероссийской научной конференции «Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине» (Санкт-Петербург, 2001).

Всероссийской научно - практической конференции, «Настоящее и будущее технологичной медицины» (Ленинск - Кузнецкий, 2002).

Всероссийской научной конференции «Научные основы медицины катастроф и организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях» (Москва, 2003).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Разработанная модель открытого перелома, близкая по механизму разрушения к повреждениям, нанесенным предметом с высокой кинетической энергией, может быть использована для изучения патогенеза и разработки способов лечения подобных ран.

2. Течение раневого процесса при ранах, нанесенных предметом с высокой кинетической энергией полностью не завершается в течение 14 суток.

3. Паравульнарное подкожное введение перфторана в дозе 2мл/кг при открытых переломах, вызванных действием предмета с высокой кинетической энергией, позволяет приблизить заживление к результатам лечения ран в условиях управляемой абактериальной среды.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 6 глав результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает 190 отечественных и 41 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 19 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Лоскутников, Сергей Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Разработанная экспериментальная модель раны, нанесенной электродисковой пилой (3500 об/мин; 0,5 сек) позволяет изучать течение раневого процесса, аналогичного таковому при воздействии предмета с высокой кинетической энергией и достаточно адекватно оценивать эффективность лечебных мероприятий.

2. Течение раневого процесса при экспериментальной ране, нанесенной аналогом предмета с высокой кинетической энергией, полностью не завершается в течение 14 суток (ЛИИ > 0,5) и характеризуется выраженной микробной обсемененностью раны, остеолизисом и гнойно - некротическими процессами в паравульнарной области, нарушениями соотношения про- и антиоксидантной активности крови, эндогенной интоксикацией.

3. Подкожное введение перфторана, не оказывая негативного влияния на общее состояние лабораторных животных, сопровождается развитием преходящей умеренной гиперемии органов и тканей.

4. Подкожное паравульнарное введение оксигенированного перфторана при ранах, нанесенных предметом с высокой кинетической энергией повышает жизнеспособность травмированных тканей, снижает уровень микробного загрязнения и позволяет добиться заживление ран под сухим струпом в ранние сроки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью улучшения и полного завершения раневого процесса при ранах, нанесенных предметом с высокой кинетической энергией (детали высокоскоростных механизмов, осколки, пули и т.д.), целесообразно подкожное паравульнарное введение оксигенированного перфторана.

89

ОТ АВТОРА

Завершая свой труд, считаю своим долгом выразить признательность всем, кто был причастен к выполнению настоящего исследования. Искренне поблагодарить руководителей работы - д.м.н., профессора А.С. Разумова, д.м.н., профессора И.П. Ардашева за оказанную помощь и поддержку при выполнении работы.

Выражаю особую благодарность д.м.н., профессору A.JL Кричевскому, д.м.н., директору Областного центра медицины катастроф г. Кемерова И.К. Галееву, к.м.н., доценту кафедры травматологии и ортопедии КемГМА В.Н. Дроботову, главному врачу МУЗ ГБ №11 П.В. Попову, коллективу и заведующей библиотекой КемГМА Г.А. Фроловой, д.м.н., доценту кафедры кардиологии КемГМА С.А. Берне, а также старшему преподавателю кафедры патологической анатомии Г.Н. Чернобаю, заведующей бактериологической лабораторией ГКБ №3 А.И. Горбуновой, сотрудникам и заведующему токсикологической лабораторией ГКБ №3 Г.В. Вавину, сотрудникам и заведующему травматологическим отделением МУЗ ГБ №11 М.В. Смирнову, заведующей травматологическим пунктом поликлиники №5 г. Кемерова Т.Н. Поткиной.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лоскутников, Сергей Юрьевич, 2004 год

1. Агеев, А.К. Раны и раневой процесс / А.К. Агеев // Патологическая анатомия боевых поражений и их осложнений. — Л., 1965. С. 25 - 46.

2. Азолов, В.В. Особенности реконструктивных операций при потере пальцев кисти/ В.В. Азолов // Повреждения и заболевания кисти. Л., 1976. - С.70.

3. Азолов, В.В. Реабилитация больных с некоторыми заболеваниями и повреждениями кисти /В.В. Азолов // Сборник научных трудов / Под ред. В.В. Азолова. Горький, 1987.- С.9.

4. Азолов, В.В., Карева, И.К. //X съезд травматологов-ортопедов Украины: Тез. докл.-Одесса, 1987. Ч. I.- С. 110-111.

5. Азолов, В.В. Основные принципы и тактика оказания помощи больным с тяжелой травмой кисти / В.В. Азолов, И.К. Карева, Н.Л. Короткова // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - №8. - С. 6 - 8.

6. Андреева, Л.И. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой / Л.И. Андреева, Л.А. Кожемякина // Лаб. дело.-№ 11.- 1988.-С. 10,41-43.

7. Андрусон, М.В., Горидова, Л.Д., Гурьянова, М.П. // Труды 4 Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов.- М., 1982.- С. 206-207.

8. Антипова, А.И. Огнестрельные повреждения суставов кисти /А.И. Антипова // Труды ЭГФЭП-50.- Л.: Медгиз, 1944.- №10. С. 56 - 62.

9. Арьев, Т.Я. Термические поражения / Т.Я. Арьев. М., 1966. - С. 17.

10. Афанасьев, JI.M. Возможности реконструктивной хирургии при полных, неполных отчленениях пальцев и последствиях травм кисти / Л.М. Афанасьев // Актуальные проблемы здравоохранения Сибири: Материалы Всерос. конф.- Ленинск-Кузнецкий, 1998.- С.72-73.

11. Афанасьев, Л.М. Хирургическая тактика в лечении больных с открытыми сочетанными повреждениями верхних конечностей и их последствиями: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.М. Афанасьев. -Новосибирск, 1999. 24 с.

12. Бауэр, В.А. Оптимизация хирургической обработки огнестрельных повреждений конечностей в условиях локального военного конфликта: Автореф. дис. . канд. мед. наук/В.А. Бауэр. Томск, 1999. - 24 с.

13. Баянов, В.В. Влияние парентерального введения липосом на постишемическое повреждение конечности при компрессионной травме: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Баянов. Кемерово, 1999.-21 с.

14. Белоусов, А.Е. О классификации открытых повреждений кисти / А.Е. Белоусов, С.С. Ткаченко // Ортопедия травматология и протезирование. 1975. - №3. - С. 67-69.

15. Белоусов, А.Е. Микрохирургия в травматологии / А.Е. Белоусов, С.С. Ткаченко. М., 1988.- С. 65.

16. Беркутов, А.Н. Учебник военно-полевой хирургии / А.Н. Беркутов.- Л., 1965. -С. 124- 133.

17. Берне, С.Ю. Травматологические аспекты эксплуатации вращающихся механизмов / С.Ю. Берне, А.Н. Коротков, В.Н. Дроботов // Проблемы медицины и биологии: Сб. науч. работ. Кемерово, 2001. - С. 63.

18. Богов, А.А. Виды кожной пластики при дефектах кожи пальцев кисти / А.А. Богов, Р.И. Мулин // Актуальные проблемы здравоохранения Сибири: Материалы Всерос. конф. -Ленинск-Кузнецкий, 1999.-С. 157.

19. Бойчев, Б. Хирургия кисти и пальцев / Б. Бойчев, В.Л. Божков, И.В. Матеев. София, 1971. -С.9.

20. Брюсов, П.Г. // Боевые повреждения конечностей / П.Г. Брюсов., В.М. Шаповалов, А.А. Артемьев. -М., 1996.-С.11-32

21. Брянцева, Л.Н. Первичные операции при открытых повреждениях кисти / Л.Н. Брянцева, М.Ф. Ерецкая, П.В. Юрьев //Повреждения и заболевания кисти. Л., 1976.

22. Верник, С.Д. Применение лейкоцитарного индекса интоксикации для оценки эффективности лечения инфильтратов / С.Д. Верник. // Хирургия. 1972. - №9. - С.84 - 87.

23. Вишневский, А.А. ВПХ в Великой Отечественной войне и некоторые перспективы ее дальнейшего развития / А.А. Вишневский, Ю.Г. Шапошников // Воен.-мед. журн,- 1975.- №4. С.32-37.

24. Внутриартериальные перфузии перфторана в комплексном лечении диабетической стопы / С.А. Исмаилов, Г.Р. Аскерханов, С.А. Абусуев и др. // Перфторорганические соединения в биологии и медицине.-Пущино, 2001.- С. 190 192.

25. Водянов, Н.М. К вопросу о классификации повреждений кисти./ Н.М. Водянов // Открытые тяжелые повреждения конечностей.- Л., 1979.- С. 39-42.

26. Водянов, Н.М., Афанасьев, JI.M. Классификация и лечение сдавлений кисти / Н.М. Водянов, JI.M. Афанасьев. //Ортопедия, травматология и протезирование.-1985. №11. - С.22-25.

27. Военно полевая хирургия / Под. ред. проф. Н.А. Ефименко. -М., 2002. -С.55

28. Волкова, A.M. Восстановительная хирургия кисти при сочетанных повреждениях сухожилий и нервов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.M. Волкова. М., 1978.- С. 1, 6, 21, 22.

29. Волкова, A.M. Хирургия кисти / A.M. Волкова. Екатеринбург, 1991. -С. 5.

30. Воробьев, В.В. Патогенез и лечение огнестрельных ран мягких тканей конечностей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Воробьев.- СПб., 1995.-23с.

31. Воскресенский, Е.В. Ошибки и осложнения при лечении повреждений сухожилий и нервов на уровне предплечья / Е.В. Воскресенский

32. Реабилитация больных с некоторыми заболеваниями и повреждениями кисти: Сб. науч. тр. Горький, 1987.- С.57.

33. Гайович, В.И. Совершенствование методов пластики свободными васкуляризированными кожными лоскутами при лечении последствий травм кисти: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Гайович. Киев, 1990.-С. 3-4.

34. Галактионова, Л.П. Состояние перекисного окисления липидов у больных с язвенной болезнью желудка и двеннадцатиперстной кишки / Л.П. Галактионова, А.В. Молчанов, С.А. Елечанинова // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - № 6. - С. 10

35. Герасимов, С.О. Анализ травм кисти вращающимися механизмами / С.О. Герасимов, Т.Н. Поткина, С.Ю. Берне // Проблемы медицины и биологии: Сб. науч. работ. Кемерово, 2001. - С. 57.

36. Гирголав, С.С. Лечение огнестрельных ран / С.С. Гирголав // Опыт советской медицины в ВОВ 1941 1945 гг. - М., 1951. - Т.1. - С.15-60, 78-81, 126- 132, 139- 141.

37. Гирголав, С.С. Огнестрельная рана / С.С. Гирголав. -Л.: Военн.-мед. акад., 1956. -330 с.

38. Голубев, A.M. Перфторан-плазмозаменитель с функцией транспорта кислорода./ A.M. Голубев // Бюл. эксперим. медицины и биологии. -1998.-№5.-С. 78-82.

39. Горячев, А,Н. Обоснование отсроченной хирургической обработки открытых травм кисти применительно к сельским территориям / А.Н.Горячев А.Н., Редькин, С.Ф. Тарасенко // Ортопедия травматология и протезирование. 1985. - №7. - С. 39.

40. Гришин, И.Г. Основные принципы лечения тяжелых повреждений кисти и пальцев. / И.Г. Гришин, С.И. Дегтярева, И.Н. Шинкаренко // Ортопедия травматология и протезирование. 1980. - №4. - С.34.

41. Гришин, И.Г. Лечение повреждений кисти на этапах медицинской эвакуации / И.Г. Гришин, В.В. Азолов, Н.М. Водянов. М., 1985. - С. 82- 83,86-91.

42. Громов, М.В. Лечение вывихов и переломовывихов костей запястья / М.В. Громов, А.А. Лазарев, В.Ф. Коршунов В.Ф. // Ортопедия травматология и протезирование. 1977. - № 4. —С. 19.

43. Громов, М.М. К вопросу о классификации открытых повреждений кисти./ М.В. Громов, А.А. Лазарев, В.Ф. Коршунов // Ортопедия, травматология и протезирование. -1977. №6. - С. 84 - 8

44. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико — биологических исследованиях / Е.В. Гублер, А.А. Генкин. Л., 1973. -С.25 - 27.

45. Гудзь, Ю.В. Местное применение сорбентов при лечении огнестрельных ранений кисти / Ю.В. Гудзь, А.А. Артемьев // Огнестрельная рана и раневая инфекция: Материалы Всесоюз. юбилейной науч. конф., посвященной 180-летию со дня рождения Н.И.

46. Пирогова и 150-летию начала его научной и педагогической деятельности в медико-хирургической академии России. Д., 1991. - С. 81.

47. Гусарев, В.Ф. Кожная пластика в лечении рубцовых контрактур и ее морфологическое обоснование. / В.Ф. Гусаров // Ортопедия травматология и протезирование. 1973. - №12. - С. 61.

48. Давыдовский, И.В. Огнестрельная рана человека. / И.В. Давыдовский. -М.: Изд-во АМН СССР,1952. -Т. 1.- С.360, 468.

49. Демичев, Н.П. К итогам дискуссии о клинической классификации открытых повреждений кисти / Н.П. Демичев // Ортопедия травматология и протезирование. 1979.- №11.- С.- 68-71.

50. Диагностика и лечение политравм, 4 пленум Российской ассоциации ортопедов и травматологов: Всероссийская конференция, 8-10 сент. -Ленинск-Кузнецкий, 1999. С. 362.

51. Дмитриева, З.Е. // Актуальные вопросы хирургии / З.Е. Дмитриева. Сборник трудов Оренбургского общества хирургов.- 1964. Т.2. -С.35

52. Дмитриев В.П. Применение озона на догоспитальном и госпитальном этапах для улучшения результатов лечения ран, открытых переломов и ожогов конечностей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.П. Дмитриев. Саранск, 2002. -24с.

53. Дубров, Я.Г. Стабильный остеосинтез и первичное сращение костей / Я.Г. Дубров, Г. А. Оноприенко,' А. А. Штернберг //Ортопедия травматология и протезирование. -1973. №12.-С.42.

54. Дуванский В.А. Физические и физико-химические методы в комплексном лечении гнойных ран и трофических язв: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / В.А. Дуванский. —М., 2002.

55. Дыскин, Е.А. Современные представления о механизме огнестрельных ранений. (Обзор литературы) / Е.А. Дыскин // Воен. -мед. журн. 1972. -№11.-С. 21 -23.

56. Дюков, Ю.И. Характеристика повреждений кисти у рабочих металлообрабатывающей промышленности в зависимости от условий труда / Ю.И. Дюков //Ортопедия травматология и протезирование. -1973.-№ 12.-С. 64-65.

57. Ерюхин, И.А. Патогенез и лечение огнестрельной раны мягких тканей / И. А. Ерюхин, В.М. Жирновой, В.И. Хрупкин // Ортопедия травматология и протезирование. 1990. - № 12. - С. 53-55.

58. Западнюк, И.П. Лабораторные животные, их разведение, содержание и использование в эксперименте / И.П. Западнюк, В.И. Западнюк, Е.А. Захария. Киев, 1962.-С.З - 19.

59. Зурмаев, И.А. Открытые сочетанные повреждения кисти и пальцев и их лечение / И.А. Зурмаев //Ортопедия травматология и протезирование. -1975.- №3.-с. 59-61.

60. Иваницкий, Г.Р. Биофизические основы создания перфторуглеродных сред и газотранспортных кровезаменителей (обзор) / Иваницкий Г.Р. // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 2001.-С. 4-48.

61. Илизаров, Г.А. Кровоснабжение конечности в периоды стимулирующего воздействия механических факторов / Г.А. Илизаров, В.А. Щуров, В.Е. Долганова // Метод Илизарова: теория, эксперимент, клиника: Тез. докл. Всесоюзн. конф. Курган, 1991. - С. 280 - 281.

62. Иноятов, Ф.Ш. Влияние перфторана на параметры биохимической детоксикации у крыс с острым токсическим поражением печени. / Ф.Ш. Иноятов // Экспериментально клиническая фармакология. - 2000. -№2. - С. 67 - 70.

63. Исмаилов, С.А. Внутриартериальные перфузии перфторана в комплексном лечении диабетической стопы / С.А. Исмаилов, Г.Р.

64. Аскерханов, С.А. Абусуев // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 2001.-С. 190 - 192.

65. Каганович Дворкин, A.JI. Ранения кисти пальцев / A.JI. Каганович -Дворкин, З.Б. Рыскина // Хирургия. - 1945. - №3.- С.45 - 48.

66. Калашников, В.В. Инфекционные осложнения у больных с открытыми повреждениями кисти вращающимися механизмами / В.В. Калашников, Т.Н. Поткина, С.Ю. Берне // Проблемы медицины и биологии: Сб. науч. работ. Кемерово, 2001.-С.59.

67. Каплан, А.В. Повреждения костей и суставов / А.В. Каплан. М., 1979. -С.9.

68. Каплан, А.В. Гнойная травматология костей и суставов / А.В. Каплан, Н.Е. Махсон, В.М. Мельникова. М.: Медицина, 1985.-С.5 -16.

69. Каплан, А.В. Размозжение и отрывы сегментов конечностей у больных с политравмой / А.В. Каплан, В.Ф. Пожариский, Р.С. Кадиров //Ортопедия травматология и протезирование. 1985. - №7. - С. 1.

70. Карева, И.К. Первичная кожная пластика при открытых повреждениях кисти. / И.К. Карева, H.JI. Короткова // Реабилитация больных с некоторыми заболеваниями и повреждениями кисти. Горький, 1987.-С. 94.

71. Кафаров, Ф.М. Хирургическая тактика при тяжелых сочетанных повреждениях предплечья и кисти / Ф.М. Кафаров //Ортопедия травматология и протезирование. 1991. - № 10. - С. 54 - 56.

72. Кесян, Г.А. Патогенетическое лечение огнестрельных повреждений конечностей / Г.А. Кесян, А.Ф. Лазарев, И.Е. Кондратьева // Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова. 2001. - № 2. - С. 30-32.

73. Кижаев, Е.А. Лечение открытых повреждений кисти / Е.А. Кижаев, Н.М. Соколов, И.К. Иванов // Хирургия. 1977. - №6.- С. 20-24.

74. Клигуненко, Е.Н. Местное применение перфторана в комплексном лечении длительно заживающих ран // Перфторорганическиесоединения в биологии и медицине / Е.Н. Клигуненко, Е.Ю. Сорокина, В.И. Рожко. -Пущино, 1999.- С. 146-149.

75. Клинические аспекты гипербарической оксигенации: Учеб.-метод. пособие / Под ред. В.Н. Серова. М., 1985. - С. 59 - 69.

76. Кодин, А.В. Функциональная диагностика и восстановительное лечение больных с повреждением сухожилий сгибателей пальцев кисти: Дис. д-ра мед. наук / А.В. Кодин. М., 1995. - С.226.

77. Козлов, А.В. Лечение больных с дефектами мягких тканей пальцев и кисти.: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Козлов. Кемерово, 2000.-С. 2-5.

78. Колб, В.Г. Клиническая биохимия: Пособие для врачей / В.Г. Колб, B.C. Камышников. Минск, 1976.-С.219. 183.

79. Колкер, И.И. Микробиология ран / И.И. Колкер, С.М. Вишневская, Т.Д. Зиновьева//Раны и раневая инфекция. М., 1990. —С.151, 159, 160.

80. Колонтай, Ю.Ю. Показания к отсроченной хирургической обработке при открытых повреждениях кисти. / Ю.Ю. Колонтай, С.Ф. Васильев. //Ортопедия травматология и протезирование. 1977. - № 4.- С. 4.

81. Колонтай, Ю.Ю. Открытые повреждения кисти / Ю.Ю. Колонтай, М.К. Панченко, М.В. Андрусон. Киев, 1983. - С. 4, 7, 8.

82. Коротков, А.Н. Инструмент для сверления челюстных костей / А.Н. Коротков, B.C. Кумаков, С.В. Галкин // Инструмент Сибири: Научно-технический и производственный журн. 1999. - №3. - 1999. - С. 19.

83. Коршунов, В.Ф. Лечение открытых обширных повреждений и разрушений кисти / В.Ф. Коршунов, В.Б. Германов, В.П. Скопинов // Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова. 1994. - № 3. - С. 2224.

84. Костюченок, Б.М. / Раны и раневая инфекция / Костюченок, Б.М., Карлов, В.А. М., 1990 - С. 14, 15 - 16, 186, 190, 192-194, 200, 221.

85. Кош, Р. Хирургия кисти / Р. Кош. Будапешт, 1966.- С.9.

86. Крейнес, В.М. Обоснование использования липосом для лечения огнестрельных ран: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.М. Крейнес. -Кемерово, 1990. 45 с.

87. Круглов, Е.И. // Сборник научных трудов Оренбургского медицинского института. Оренбург, 1960. - Вып. 7. - С. 176 -182.

88. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. -М., 1981.-С. 45.

89. Кузин, М.И. Патогенез раневого процесса / М.И. Кузин, JI.JI. Шимкевич //Раны и раневая инфекция. М., 1990. -С. 120 — 122.

90. Кузьменко, В.В. // Ортопедия и травматология. -1983. -№2. -С. 65 66.

91. Кузьмин, И.И. Патогенетические особенности инфекционного процесса в травматологии и ортопедии / И.И. Кузьмин //Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова. 2000. - № 4. - С. 67-69.

92. Курбангалеев, С.М. //Гнойная инфекция в хирургии / С.М. Курбангалеев. -М., 1985. С. 13.

93. Лазарев, А.А. Основные принципы и этапы лечения открытых вывихов и переломовывихов / А.А. Лазарев, И.А. Козлов, В.Ф. Коршунов // Открытые повреждения кисти: Сб. научн. тр. ЦИТО.- М., 1986.- С. 72 -74.

94. Лазарев, А.А. Профилактика раневой инфекции при открытых повреждениях кисти / А.А. Лазарев, С.С. Копенкин // Сов. медицина. -1990. №9.- С. 94-98.

95. ЮЗ.Лещенко, И.Г. Факторы микробного загрязнения и инфекции огнестрельных ран мягких тканей / И.Г. Лещенко, В.Г. Малахов //Ортопедия травматология и протезирование. 1991. - № 12. - С. 31.

96. Лещенко, И.Г. Огнестрельная рана и принципы ее лечения / И.Г. Лещенко, Н.Г. Головня.- Самара, 1992. С. 61.

97. Локшина, Е.Г. О лечении тяжелых травм кисти / Е.Г. Локшина, П.А. Федотов //Ортопедия травматология и протезирование. 1977. - №4. -С.7-8.

98. Лукьянова, Л.Д. Гипоксия при патологиях. Молекулярные механизмы и принципы коррекции / Л.Д. Лукьянова // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 2001. - С. 56-70.

99. Луцевич, Э.Е. Применение перфторана в виде апликаций на раны / Э.Е. Луцевич // Перфторорганические соединения в биологии и медицине.-Пущино, 2001,- С.123 124.

100. И.Малышев, Л.В. Ошибки и осложнения при лечении травм кисти / Л.В. Малышев, П.С. Миронычев, А.П. Денбург // Реабилитация больных с некоторыми заболеваниями и повреждениями кисти. -Горький, 1987. -С. 120.

101. Машковский, М.Д. Фармакологические препараты / М.Д. Машковский. -М., 1959.-С. 10.

102. Меркулов, Г.А. Курс патологогистологической техники. Л.: Медицина, 1969.-С.156-163.

103. Методические указания по изучению общетоксического действия фармакологических веществ / Е.В. Арзамасцев, Т.А. Гуськова, И.В. Березовская и др. М., 1999. - С. 18 - 23.

104. Миннулин, И.П. Лечение огнестрельных и взрывных ранений / Под ред. проф. Рухляды / И.П. Миннулин, Д.М. Суровикин. СПб., 2001. - С. 37 -38.

105. Михайлов, С.В. Экспериментально-клиническое обоснование возможности сохранения жизнеспособности тканей при огнестрельных переломах: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Михайлов. СПб., 1996.-С. 3-10.

106. Молодов, П. А. Хирургическая обработка, как восстановительная операция при открытых повреждениях кисти и пальцев / П.А. Молодов //Ортопедия травматология и протезирование. 1976. - № 5. - С. 19-24.

107. Мусалатов, Х.А. Промывание раневых полостей с помощью перфторана / Х.А. Мусалатов // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. -Пущино, 2000.- С.112 115.

108. Нейчев, С. Клиническая микробиология / С. Нейчев. София, 1977.-С.18.

109. Нельзина, З.Ф. Первичные восстановительные операции при открытых повреждениях кисти и пальцев / З.Ф. Нельзина, С.С. Лекомцев, О.Л. Лисов //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1979. - №11.- С. 49, 108111.

110. Нельзина, З.Ф. Лечение открытых повреждений кисти и пальцев / З.Ф. Нельзина, А.А. Шихов, В.Г. Козюков // Открытые повреждения кисти: Сб. научн. тр. ЦИТО М., 1986. - С. 91 - 93.

111. Нельзина, З.Ф. Хирургическое лечение последствий повреждений кисти / З.Ф. Нельзина, В.Г. Козюков, А.Е. Токарев // Реабилитация больных с некоторыми заболеваниями и повреждениями кисти: Сб. науч. тр. / Под ред. В.В. Азолова. Горький, 1987. - С-133.

112. Неттов, Г.Г. Ошибки и осложнения при лечении сочетанных травм кисти и пальцев / Г.Г. Неттов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1984. -№11.- С. 128-132.

113. Неттов, Г.Г. Лечение сочетанной травмы кисти / Г.Г. Неттов //Казанский мед. журн. 1988. - №6.- С. 442-443.

114. Неттов, Г.Г. Профилактика раневой инфекции при открытой травме кисти / Г.Г. Неттов, Т.П. Розовская // Казанский мед. журн. 1991. - №3.-С. 214-216.

115. Неттов, Г.Г. Комплексное восстановительное лечение сочетанной травмы кисти и ее последствий: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Г. Неттов. -Самара, 1992. С. 3-4.

116. Нечаев, Э.А. Минно-взрывная травма / Э.А. Нечаев, А.И. Грицанов, Н.Ф. Фомин.-СПб., 1994.-С. 129-147, 180-191.

117. Николаев, А .Я. Биологическая химия / А.Я. Николаев. М., 1989.- С. 68, 205.

118. Николенко, В.К. Лечение огнестрельных ранений кисти / В.К. Николенко //Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова. 1994. -№3. - С. 18-21.

119. Николенко, В.К. Специализированное хирургическое лечение огнестрельных ранений: состояние, проблемы и перспективы / В.К. Николенко //Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова. 1998. -№4,- С. 54-57.

120. Пенаев, А.А. Хирургическое лечение дефектов тканей кисти: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Пенаев. М., 1995. - С. 3 - 4.

121. Пирс, Э. Гистохимия / Э. Пирс. М., 1962. - С. 25 - 28, 196 - 197.

122. НО.Пожариский, В.Ф. Политравма опорно-двигательной системы и их лечение на этапах мед. эвакуации / В.Ф. Пожариский. М., 1989. - С. 254.

123. Попов, В.А. Лечение огнестрельных ран мягких тканей / В.А. Попов, В.В. Воробьев, В.Д. Бадиков //Ортопедия травматология и протезирование. 1990. - № 12. - С. 49-52.

124. Промыслов, М.Ш. Модификация метода определения суммарной АОА сыворотки крови / М.Ш. Промыслов, М.Л. Демчук // Вопр. мед. химии. 1990.-№ 4.-С. 90-92.

125. Рожков, А.С. Инфекционные осложнения тяжелых механических травм: Автореф. дис. . канд. мед.наук/ А.С. Рожков. СПб., 1995. - С. 14-15.

126. Розанов, В.Е. Огнестрельные ранения мягких тканей / В.Е. Розанов, В.Д. Чупрынин // Военно-полевая хирургия / Под ред. Н.А. Ефименко. М., 2002.-С. 55.

127. Розов, В.И. Из опыта лечения огнестрельных повреждений кисти и пальцев / В.И. Розов // Лечение огнестрельных ранений кисти: Тр. ЭГФЭП.- Л.: Медгиз, 1944.- № 10. С. 18 -29.

128. Рослова, Э.В. Две тактики в лечении открытых сочетанных повреждений кисти и пальцев / Э.В. Рослова // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Иваново, 1974.- С.41 - 44.

129. Рос лова, Э.В. Первичная поллицизация // Современные методы лечения повреждений и заболеваний кисти / Э.В. Рослова. М.,1975,- С. 47.

130. Рудаков, Б.Я. Профилактика и лечение инфекционных осложнений огнестрельных ран / Б.Я. Рудаков // Воен.-мед. журн. -1988.-№7.-С.34-37.

131. Рухляда, Н.В. //Огнестрельные ранения из морского стрелкового оружия/ Н.В. Рухляда, И.П. Миннулин, А.П. Уточкин. СПб, 2001. -С. 15-20.

132. Рухляда, Н.В. //Взрывные поражения на флоте/ Н.В. Рухляда, И.П. Миннулин, Н.Ф. Фомин. СПб, 2001. С. 27- 38.; 97-126.

133. Саркисов, Д.С. Морфология раневого процесса / Д.С. Саркисов, А.А. Пальцын, Л.И. Музыкант //Раны и раневая инфекция. М, 1990. -С.47-70, 81, 82, 86-89.

134. Сартан, В.А. Первичный глухой шов при открытых сочетанных повреждениях пальцев и кисти / В.А. Сартан //Ортопедия травматология и протезирование. 1973. - №12.- С. 59-61.

135. Сартан, В.А. Случай первичной комбинированной пластики по поводу тяжелой открытой сочетанной травмы кисти / В.А. Сартан //Ортопедия травматология и протезирование. 1975. - №3.- С. 58-59.

136. Сартан, В.А. О рациональной клинической классификации открытых повреждений кисти / В.А. Сартан // Ортопедия, травматология и протезирования.- 1976.-№5.- С.81-83.

137. Саханович, Н.Б. //Труды 2-го Всесоюзного съезда травматологов -ортопедов. ЦИТО. М., 1970. - С. 388.

138. Сергель, О.С. Цитологическое исследование / О.С. Сергель, З.Н. Гончарова // Раны и раневая инфекция. -М., 1990. С. 192 - 193.

139. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования/ Под ред. проф. Е.А. Кост. М., 1975.- С.41,46.

140. Струкова, А.И. Общая патология человека: Руководство для врачей / А.И. Струкова, В.В. Серова, Д.С. Саркисова. М., 1990. - Т. 2. -С. 39 -45.

141. Ткаченко, С.С. Современные принципы лечения открытых повреждений сухожилий пальцев кисти / С.С. Ткаченко, B.C. Дедушкин // Воен.-мед. журн. 1972. - №3.- С. 22-27.

142. Ткаченко, С.С., Борисенко, В.Н. // Ортопедия и травматология. 1975.-№6.-С.8-12.

143. Ткаченко, Г.К. Чрескостное промывание в эксперименте и клинике / Г.К. Ткаченко. Алма-Ата, 1976. - С. 160 - 169.

144. Усольцева, Е.В. Огнестрельные ранения и повреждения кисти и пальцев / Е.В. Усольцева // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 1945 гг.- М., 1952.- Т.18.- С.13-226.

145. Усольцева, Е.В. Хирургия заболеваний и повреждений кисти / Е.В. Усольцева, К.И. Машкара. JL, 1986.- С. 15.

146. Фишкин, В.И. Регионарная гемодинамика при переломах костей / В.И. Фишкин, С.Е. Львов, В.Е. Удальцов.- М., 1981.- С. 182.

147. Фоминых, А. А. Хирургическая тактика при повреждениях и заболеваниях суставов кисти: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Фоминых. Новосибирск, 1988.- С.24.

148. Цура, З.М. Особенности лечения огнестрельных в/суставных переломов пястно фаланговых, межфаланговых, фаланго - ногтевых суставов пальцев кисти / З.М. Цура // Советская медицина в Великой Отечественной войне. - М., 1946.- Вып. 3. - С.91 - 99.

149. Цыбуляк, Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений / Г.Н. Цыбуляк. СПб., 1995. -С. 47-51.

150. Чернавский, В.А., Лазарев, А.А. // Труды 2-го Всесоюзного съезда травматологов ортопедов. ЦИТО. - М., 1970. - С. 350.

151. Шапошников, Ю.Г., Рудаков, Б.Я., Берченко, Г.Н. // Раны и раневая инфекция: Всесоюз. конф. М.,1986.- С. 20-21.

152. Шапошников, Ю.Г. // Пленум Всесоюзного научного общества травматологов ортопедов, 22-й.- Иркутск, 1991.- С.3-21.

153. Шапошников, Ю.Г. Новые аспекты патогенеза огнестрельных ран / Ю.Г. Шапошников, Г.А. Кесян, И.Е. Кондратьева //Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова. 1994. - С. 17.

154. Шапошников, Ю.Г. Нарушение метаболизма соединительной ткани при огнестрельной травме нижних конечностей / Ю.Г. Шапошников, A.M. Герасимов, И.А. Богданова //Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова. 1994. - № 3. - С. 38-39

155. Шапошников, Ю.Г. Лекция «Огнестрельная рана (патогенез)» / Ю.Г. Шапошников // Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова. 1995. -№ 1-2.-С.58-59.

156. Шапошников, Ю.Г. Раны и раневая инфекция / Ю.Г. Шапошников // Травматология и ортопедия. М.: Медицина, 1997. - С. 258, 259.

157. Шугаров, H.A., Шугаров, Н.А., Лапин В.В.// Ортопедия и травматология. 1985.- №11.-С.25-29.

158. Юн, Л.В. Оперативное лечение повреждений кисти / Л.В. Юн // Мед. журн. Узбекистана. 1990. - №3. - С. 54-55.

159. Юркевич, В.В. Микрохирургические аутотрансплантации при огнестрельных ранениях конечностей и их последствиях / В.В. Юркевич, А.В. Шумило, Н.Д. Полукаров // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1992. -№ 6. - С. 311-312.

160. Юркевич, В.В. Микрохирургические технологии в лечении боевой травмы конечностей и ее последствий: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Юркевич. Томск, 1999. - С. 3 - 7.

161. Angel, J. Some Specific Aspects of Osteosyntesis in War Surgery / J. Angel, J. Farin //Prog, in Surg.- 1979. Vol. 16.- P. 124-129.

162. Beheri, C.E. Hand inguries in war / C.E. Beheri // Iordan Med. J.-1968.-Vol.3, N. l.-P. 85-90.

163. Ben-Hur, H. Plastic surgery in six-days war in Jerusalem / H. Ben-Hur, Z. Neuman, R.K. Snyderman // Plast. Reconstr.Surg.-1968.-Vol.41.- P. 333-337.

164. Bower, G.W., Cooper, G.J., Rice. D. //J. Trauma.-1996.-Vol.40, Suppl.-P.159-164.

165. Brettler, D. Conservative Treatment of Law Velocity Wounds / D. Brettler, E.D. Sedlin, D.C. Mendes //Clin. Orthop. Related Research. 1979. -N. 140. -P. 26-31.

166. Broun, P.W. Open wounds of the Hand/ P.W. Broun. Philadelphia, 1985. -Vol.11.-P. 176-182.

167. Burkhalter, W.E. Care of war inguries of the hand and upper extremity: report of the war Injury Committee / W.E. Burkhalter //J. Hand Surg.-1983.-Vol.8, N. 5 (pt 2).-P. 810-813.

168. Burkhalter, W.E. Experience with deloyed primary of War Wound of the Hand in Vietnam / W.E. Burkhalter, B. Butler, W. Metz // J. Bone Jt Surg.1968.- Vol.50-A, N. 5.- P. 945-954.

169. Burnacis, Th.//Pharmacoterapy.-1984.-Vol. 4.- P.248-271.

170. Codega G.L.//Minerva ortop.-l973.-Vol.24, №10. -P 415 421

171. Converse, J.M. Early skin grafting in War wounds of the extremities / J.M. Converse //Ann. Surg.-1942.-Vol. 116. -N3.-P.321-334.

172. Cruse P., FoordR. //Arch. Surg.-1973.-Vol. 107.-P.206-210

173. De Muth, W. Bullet Velositi makes the differense / De W. Muth // J. Trauma.1969. Vol.9, N. 7. - P. 642 - 643.

174. Dery, R. Metabolic changes induced in the limbduring tourniguet ischemia / R. Dery, R.J. Pelletie, A. Jacgues //Can. Anaesth. Soc. J. 1965. - Vol.12, N. 4.-P. 367-378.

175. Eads, R.B. Operations for injuries to the median and ulnar nerves / R.B. Eads //J.A.M.A.- 1901.- Vol. 36, N. 12. P. 862-867.

176. Engel, J. Soft Tissue Damadge in War inguries of upper Extremity with special Reference to tendons and Nerves / J. Engel, J. Farin, A. Baruch //Prog, in Surg.-1972-Vol. 16,- P. 53-67.

177. Engel, J. Some Specific Aspects of Osteosinthesis in war Surgery // J. Engel, J. Farin //Prog, in Surg. 1979. - Vol. 16. - P. 124 - 129.

178. Giordano, B.P. //AORNG.- 1993.-Vol. 57.-P.252-260.

179. O.Green David P. Operative hand surgery. New York, 1982. - Vol.11. -P.1136- 1137, 1151 - 1155.

180. Grossman, J.A.// J.A.M.A / J.A. Grossman, I.P. Adams, J.Kunec.-1981. Vol. 245, № 10.-P.1055 - 1056.

181. Gruss, J.S. Advances in craniofacial fracture repair / J.S. Gruss //Scand J. Plast. reconstr. Surg. Hand.Surg. 1995. Suppl.- P.67-81.

182. Hampton, O.P. The indications for Debridement of gunshot (Bullet) Wounds of the Extremities in Civilion Ructicke / O.P. Hampton //J.Trauma. — 1961. -Vol.1.-P. 368-372.

183. Hartshorne, N.J. Accidental firearm fatality involving a hand-crafted pen gun. Case report / N.J. Hartshorne //Amer.J.Forensic Med. Pathol.- 1997.-Mar.-P,-92-95.

184. Holmes, N. Histological observation of the repair of nerves / N. Holmes //Brit. J. Surg.-1947.-Vol. 35.-P. 167-173.

185. Hughes, C.W. Acute vascular trauma in Korean war casualties: an analisis of 180 cases / C.W. Hughes //Surg. Cynec. Obstet. 1954. - Vol. 99, N. 1. -P.91-100.

186. Hunt, Т.К. Standards for wound healing research // Surgery.-1973.-Vol.73, Nl.-P.153 154

187. Klstrom, J.A. Extra-articular low-velosity gunshot fractures of the radius and ulna / J.A. Klstrom, F.M. Pankovich, R. Egwells // J.B.J.Surg.- 1978.-Vol. 60A(3).-P. 335-341.

188. Krause, M. Studies in wound ballistics: temporary cavity effects in soft tissues / M. Krause //Milit.Med. 1957. - Vol.121, N. 4. - P. 221 - 231.

189. Lampe, H. A three year aid program for plastic surgery in Peshawar (Pakistan). Ongoing management of severely injured patients of the

190. Afganistan war. 1.528 large operations, 5,1/1 smaller interventions. 15,932 patients examined / H. Lampe // Langenbeck Arch. Chir.-1993.- P.353 357.

191. Littler, J.W. Reconctruction of the thumb in traumatic loss / J.W. Littler //Reconctructive plastic Surgery.-Philadelphia, 1977.-Vol. 6.- P. 3350-3367.

192. Mets, C.W., Barclay, W.A. Management of war wounds in the continental United States / C.W. Mets, W.A. Barclay//Arch. Surg. 1968. - Vol. 97. - P. 707-715.

193. Niinikoski, J. Radical mastectomy wound as a model for studies of human wound metabolism / J. Niinikoski, P. Jussila, T. Vihersaari // Amer. J.Surg.-1973 .-Vol. 126, Nl.-P.53-58.

194. Pietrobon, C. Hand therapy trends in a changing South Africa / C. Pietrobon //J.Hand.Ther.-1996.-Oct.-Dec.-P.299-302.

195. Phalen, C. Hand Surgery at O'Reilly General Hospital in Hand Surgery. S. Bunnell in World War II. Washington, D.C.: Office the Surgeon General Department of the Army, 1955. - Ch. XII. - P. 345 - 355.

196. Plant, M., Hueston, J.T. Hands before Faces: The Evolution of Centure in Fourteenth Centuy Frescoes / M. Plant, J.T. Hueston // Ann. Plast. Surg. -1982. - Vol. 9, N. 5. - P.436 - 444.

197. Raekallio, J. Enzyme histohemistry of wound healing / J. Raekallio.-Stuttgart: Fischer, 1970. P. 187.

198. Segmuller, G. Surgical Stabilisation Operative: Stabilisierung of the Skeleton of the Hand / G. Segmuller.-Huber,Bern.l973.

199. Stahl, S. Closure of wounds in the upper extremity using a skin streiching devise / S. Stahl // J.Hand Surg. Brit.-1996.-Aug.-P.534-537.

200. Trueta, J. Reflections on the Past and Present treatment of War Wounds and Fractures / J. Trueta //Milit.Med. 1976. - Vol. 141. - P. 225 - 228.

201. Verdan, C. The Reconstruction of the Thumb / C. Verdan //Surg.Clin.N.Amer. 1968. -Vol.48, N. 5.-P.1033 - 1061.