Оптимизация управления здоровьем детей-школьников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Семененко, Анатолий Петрович

• Семененко, Анатолий Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Семененко, Анатолий Петрович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЕМ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА ДАННЫХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ОБРАЩЕНИЙ В ДЕТСКИЕ ЛПУ И КОМПЬЮТЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Обзор литературы).

Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. АНАЛИЗ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ СИСТЕМНОГО АНАЛИЗА.

3.1. Здоровье детей 7-17 лет по данным диспансеризации и его прогнозирование.

3.2. Оценка и моделирование здоровья детей школьного возраста на основе обработки информации об обращениях в городскую детскую поликлинику № 4 г. Белгорода с использованием методов системного анализа.

Глава 4. ОПТИМИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЕМ ДЕТЕЙ

ШКОЛЬНИКОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ.

4.1. Рационализация лечебно-оздоровительных мероприятий детей 7-17 лет в современных условиях.

4.2. Структурная модель оздоровительного центра школьников.

4.3. Компьютерная система поддержки принятия решений врача-педиатра поликлиники.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация управления здоровьем детей-школьников»

Низкий уровень состояния здоровья детей школьного возраста в настоящее время остается одной из серьезных проблем различных государств [33, 51, 70, 117, 130, 136, 168]. В Российской Федерации у современных школьников отмечается высокая частота хронических заболеваний [70]. Увеличение заболеваемости детей 7-17 лет происходит практически во всех регионах страны и по большинству классов болезней [21, 32, 91]. Установлен высокий уровень отклонений в физическом и биологическом развитии детей в период обучения в школе [36]. Согласно последним данным [70], только состояние 8% школьников лицея и 11% детей обычной школы младших классов соответствуют критериям здоровья.

Однако отмечается дефицит исследований по анализу заболеваемости детей школьного возраста как в масштабах страны, так и на уровне отдельных регионов. До настоящего времени не проводилось углубленного изучения итогов диспансеризации школьников в соответствии с программой приказа Минздрава № 81 от 15.03.2002 г. [94]. Исследование здоровья детей 7-17 по данным обращений в ЛПУ и диспансеризации осуществляется без прогнозирования необходимых показателей. В литературе отсутствуют организационные рекомендации по совершенствованию управления здоровьем детей школьного возраста в современных условиях. Информационное обеспечение применяемых в педиатрии автоматизированных систем профилактических осмотров детей [1, 13, 62, 65 и др.] не учитывает наиболее распространенные заболевания в этом возрасте, не соответствует требованиям приказа № 81 от 15.03.2002 г. [94] и не решает в полной мере задач диспансеризации.

Цель работы - оптимизация управления здоровьем детей школьного возраста на основе обработки информации об обращениях в детскую поликлинику и диспансеризации с использованием методов системного анализа, структурного моделирования и компьютерных технологий.

В соответствии с целью исследования определены следующие задачи: проведение анализа и прогнозирования здоровья детей 7-17 лет по данным диспансеризации; оценка и моделирование здоровья детей школьного возраста на основе обработки информации об обращениях в городскую детскую поликлинику № 4 г. Белгорода с использованием методов системного анализа; выработка и оценка эффективности управленческих решений по организации лечебно-оздоровительных мероприятий среди школьников на основе изучения показателей здоровья; разработка структурной модели оздоровительного центра школьников; создание структуры компьютерной системы поддержки принятия решений врача-педиатра детской поликлиники.

Научная новизна исследования определяется тем, что впервые: для обоснования путей рационализации управления здоровьем детей школьного возраста выполнена комплексная оценка здоровья детей по данным обращений и диспансеризации на уровне муниципальной детской поликлиники с применением методов системного анализа; разработаны математические модели для прогнозирования частоты заболеваемости, распространенности различных болезней, отклонений в состоянии здоровья и частоты здоровых школьников; проведена оптимизация лечебно-оздоровительных мероприятий среди школьников, определяющая наиболее эффективные подходы к управлению здоровьем детей 7-17 лет в современных условиях, разработан алгоритм управления и дана оценка их результативности; предложена и внедрена структурная модель оздоровительного центра для школьников; разработана структура компьютерной системы поддержки принятия решений врача-педиатра детской поликлиники.

Научно-практическая значимость работы.

Научные положения, выводы и рекомендации, разработанные модели и структура компьютерной системы поддержки принятия решений врача-педиатра служат основой для рационализации управления здоровьем детей школьного возраста и способствуют повышению эффективности и качества лечебно-оздоровительных мероприятий, улучшению здоровья данной возрастной группы.

Полученые новые данные о здоровье детей 7-17 лет при одновременном использовании ретроспективного метода и объективных обследований, обеспечивают повышение достоверности информации и возможность ее применения для управления здоровьем школьников на поликлиническом уровне.

Методы системного и корреляционного анализа при оценке здоровья детей 7-17 лет позволяют объективизировать выбор приоритетных направлений оздоровления и управления здоровьем школьников.

Созданный компьютерный банк данных различных показателей здоровья детей 7-17 лет может использоваться для мониторинга, диспансерного наблюдения, текущего и перспективного планирования специализированной медицинской помощи.

Внедрение в практику.

Результаты исследований внедрены в Белгородском государственном университете, Курском государственном техническом университете, в городской детской больнице г. Белгорода, в Белгородской областной детской больнице. Создан оздоровительный центр на базе гимназии № 38 г. Белгорода.

Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертации докладывались на Всероссийской научно-практической конференции «Муниципальное здравоохранение в современных условиях» (г. Воронеж, 2000 г.), Медсовете Управления здравоохранения г. Белгорода (г. Белгород, 2002 г.), VI Международной научно-технической конференции «Медико-экологические информационные технологии - 2003» (г. Курск, 2003 г.), седьмой Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (г. Рязань, 2003 г.), научно-практической конференции «Актуальные вопросы научно-практической медицины» (г. Орёл, 2003 г.), Всероссийской научно-технической конференции «Биотехнические, медицинские и экологические системы и комплексы» (г. Рязань, 2003 г.), VII Международной научно-технической конференции «Медико-экологические информационные технологии - 2004» (г. Курск, 2004 г.), Всероссийской научно-технической конференции (г. Санкт-Петербург, 2004 г.) Апробация работы проведена в Курском государственном техническом университете (2004 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Проведение диспансеризации позволяет осуществить анализ состояния здоровья школьников и причин его нарушения, разрабатывать прогностические модели.

2. Ретроспективное исследование данных об обращениях школьников в поликлинику с использованием методов системного и корреляционного анализа повышает достоверность и объективность информации для определения рациональных подходов к управлению здоровьем детей 7-17 лет.

3. Разработанная система управления здоровьем школьников позволяет оптимизировать управленческие мероприятия и повысить их результативность.

4. Структурная модель оздоровительного центра и компьютерная система поддержки принятия решений врача-педиатра являются составной частью системы совершенствования управления здоровьем детей 7-17 лет.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 156 страницах и состоит из введение, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 126 отечественных и 44 иностранных источника, материалов внедрения результатов исследования в практику. Работа содержит 25 таблиц и 28 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Семененко, Анатолий Петрович

выводы

1. Психическое развитие большинства детей школьного возраста соответствует норме. Однако у детей 7-17 лет выявлено по 15% отклонений физического, биологического развития и от средней физической подготовленности. Наиболее часто у школьников встречается отклонение осанки (814%о) и патология стопы (503%о).

2. Низкий уровень здоровья современных школьников обусловлен высокой частотой отклонений в состоянии здоровья, встречающихся в 857 случаях на 1000 осмотренных, и по данным системного и корреляционного анализа уровень отклонений, выявленных заболеваний и частота здоровых детей 7-17 лет зависит от возраста, а прогностические модели достоверно описываются линейной функцией. Здоровье школьников, согласно диспансеризации, детерминируется болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, глаза и его придаточного аппарата.

3. За последние 10 лет здоровье детей школьного возраста по данным обращений значительно ухудшилось из-за повышения уровня заболеваемости. Это обусловлено преимущественно увеличением заболеваемости болезнями органов дыхания, имеющих максимальный уровень интеграции с частотой патологии в целом и формирующих 1-й кластер. Болезни органов дыхания детерминируют 82,49% заболеваемости школьников и включены в прогностическую модель.

4. Ухудшение состояния здоровья детей 7-17 лет и динамика распространенности болезней за 1993-2002 гг. определяются влиянием болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, а их прогнозирование - линейными регрессионными моделями.

5. Предложенная система оптимизации лечебно-оздоровительных мероприятий школьников включает выбор приоритетных заболеваний, определение количества подлежащих оздоровлению, маршрутизацию по видам учреждений, формирование показаний для лечения и оздоровления в зависимости от вида учреждения, объем лечебных мероприятий и оценку их эффективности.

6. Внедренная система рационализации лечебно-оздоровительных мероприятий оказывает позитивное влияние на улучшение состояния здоровья школьников. Организация оздоровительного центра в школе приближает медицинскую помощь детям 7-17 лет.

7. Разработанная компьютерная система поддержки принятия решений врача-педиатра поликлиники позволяет получать многоплановую информацию о состоянии здоровья детей школьного возраста, осуществлять оценку межгруппового и внутригруппового взаимодействия заболеваний, прогнозирование показателей здоровья и решать задачи рационализации лечения и оздоровления школьников.

8. Оптимизация управления здоровьем детей школьного возраста на основе обработки и анализа медико-статистической информации включает систему организации лечебно-оздоровительных мероприятий, выработку и принятие управленческих решений по организации и функционированию оздоровительного центра, разработку и внедрение компьютерной системы поддержки принятия решений врача-педиатра.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработку мероприятий по оптимизации управления здоровьем детей школьного возраста следует осуществлять на основе обработки данных диспансеризации и обращений с использованием методов системного анализа.

2. Необходимо увеличить объем специфических и неспецифических профилактических мероприятий по предупреждению и снижению частоты болезней органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата.

3. Прогнозирование показателей здоровья детей 7-17 лет рекомендуется проводить на основе предложенных математических моделей.

4. Для повышения эффективности медицинской помощи школьникам на различных этапах ее оказания предлагается применять разработанную и апробированную систему организации лечебно-оздоровительных мероприятий.

5. С целью приближения медицинской помощи детям школьного возраста необходимо создание в школах оздоровительных центров с учетом обоснованной нами структурной модели.

6. Педиатрам в практической деятельности следует использовать компьютерную систему поддержки решений врача-педиатра.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Семененко, Анатолий Петрович, 2004 год

1. Автоматизированные системы массового медицинского обследования как основа сплошной диспансеризации населения (Ред. Статья // Мед. техника.-1975.- №5.-С. 3-5.

2. Айвазян С. А. Теория вероятностей и прикладная статистика /С. А. Айвазян, В. С. Мхитарян. М., 2001//. - С. 397-612.

3. АкопянА. Методические подходы к диспансеризации населения и профилактика заболеваний /А. Акопян, О. Иоффина, В. Мишиев и др.// Врач. -1999.-№8.-С. 37-39.

4. Александров Н. Н. Диагностика рака желудка /Н. Н. Александров, Г. Д. Голуб, Л. А. Шустер //Вопросы онкологии. 1971. - № 2. - С. 3 -10.

5. Алексеева Л. А. О приоритетности диспансеризации некоторых кон-тингентов населения /Л. А. Алексеева //Здравоохранение Рос. Федерации. -1987.-№5.-С. 26-28.

6. Ананин В. Ф. Научно-технические аспекты оснащения отделения профилактики при всеобщей диспансеризации /В. Ф. Ананин, В. М. Тимо-нин //Сов. здравоохранение. 1989. - № 1. - С. 33-38.

7. Андреев Н. А. Информационное моделирование при диспансеризации женщин /Н. А. Андреев, А. С. Бергман, С. В. Андреева и др. //Сов. медицина. 1987. - № 6. - С. 41-45.

8. Андреева И. М. Диспансеризация резервы ее совершенствования /И. М. Андреева, Н. Т. Комарницкая. - Киев: Здоровье, 1989. - 197с,

9. Антонова Л. Т. Автоматизированная система массовых профилактических обследований подростков на базе поликлиники /Л. Т. Антонова, Л. В. Шатунова, Т. М. Мехтиева и др. //Мед. техника. 1983. - № 4. - С. 27 - 31.

10. Антонова Л. Т. Автоматизированная система комплексных профилактических осмотров подростков /Л. Т. Антонова, В. П. Гундаров, В. С. Широков и др. //Сов. здравоохранение. 1986. ~№ 4. - С. 18-21.

11. Ахутин В. М. Формальная модель автоматизированной системы профилактических осмотров населения /В. М. Ахутин, В. В. Шаповалов //Мед. техника. 2002. - № 1. - С. 3 -7.

12. Балмасов А. А. Диспансеризация /А. А. Балмасов, А. В., Свешников. Л.: Медицина, 1982. - 191с.

13. Бандеев, Б. В. Здоровье детского населения Республики Бурятия и пути его улучшения /Б. В. Бандеев: Автореф. дис. . канд. мед. наук СПб., 1999.-16с.

14. Баранов А. А. Современные проблемы диспансеризации детей /А. А. Баранов //Здравоохранение Рос. Федерации. 1987. - № 1. - С. 17-21.

15. Баранов А. А. Научные и организационные приоритеты в детской гастроэнтерологии /А. А. Баранов //Педиатрия. 2002. - № 3. - С. 12-18.

16. Баргак, Я. Д. Прогнозирование динамики последствий закрытой черепно-мозговой травмы у детей в процессе диспансеризации /Я. Д. Баргак: Автореф. дис. канд. мед. наук, Харьков, 1988. - 27с.

17. Белоусов, В. А. Повышение эффективности педиатрической службыв агропромышленном регионе на основе системного подхода / А. Белоусов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск , 1999. - 23с.

18. Белоусов, Н. И. Оптимизация специализированной медицинской помощи колопроктологическим больным на базе персонифицированного регистра и автоматизированных систем /Н.И.Белоусов: Автореф. дис. . канд. мед. наук Воронеж, 2001. - 17с.

19. Боева Н. С. Определение уровня здоровья детей дошкольного возраста в процессе диспансерного наблюдения /Н. С. Боева, Л. Н. Скучалина, В. Б. Хасин, Г. Ш. Рахметова //Астана медициналык журналы. 1999. - № 4. -С. 19-21.

20. Вахрушев Я. М. О повышении эффективности диспансеризации подростков с гастродуоденальной патологией /Я. М. Вахрушев, Л. И. Ефремова //Терапевт, архив. 1996. - Т. 68, № 2 - С. 21-22.

21. Вельтищев Ю. Е. Разработка научных основ диспансеризации населения /Ю. Е. Вельтищев, М. С. Бедный /Здравоохранение Рос, Федерации. -1986-№ 11.-С. 3-7.

22. Волкова А. Н. Автоматизированное место врача детской и подростковой службы /А. Н. Волкова, А. Г. Санникова, Р. В. Чижов и др. //Науч. вестн. Тюмен. мед. акад. 2001. - № 3. - С. 41-43.

23. Воронцов И. М. Научно-методические вопросы диспансеризации детского населения с применением вычислительной техники и элементов автоматизированных систем /И. М. Воронцов, Е. В. Гублер, М. О. Иоффе и др.// Педиатрия. 1986. - № 2. - С. 58-60.

24. Газимова В. Г. Оценка состояния окружающей среды и здоровья детского населения в районе размещения предприятия по производству рафинированной меди /В. Г. Газимова, И. А. Власова, С. В. Казанцева //Педиатрия. 2001. - № 5. - С. 51-56.

25. Головченко В. П. Проблемы управления диспансеризацией /В. П. Го-ловченко, В. Н. Лехан, В. С. Преображенская и др. //Сов. здравоохранение. -1986.-№7.-С. 9-12.

26. Головченко В. П. Использование ЭВМ при организации диспансеризации /В. П. Головченко, И. А. Логвиненко, Л. И. Рамзанов, П. Н. Гринь //Сов.здравоохранение. 1998. — № 9. — С. 33-36.

27. Горшкова, Н. Ф. Семейная диспансеризация и реабилитация часто болеющих детей в поликлинике /Н. Ф. Горшкова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1986. - 21с.

28. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году //Здравоохранение Российской Федерации. — 2003.-№2.-С. 7-23.

29. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году //Здравоохранение Российской Федерации. -2003.-№3.-С. 5-13.

30. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году //Здравоохранение Российской Федерации. -2003.-№4. -С. 3-5.

31. Гребешева И. И. Ежегодная диспансеризация детей залог дальней

32. Tuny успехов в охране здоровья подрастающего поколения /И. И. Гребешева //Педиатрия. 1984. - № 1. - С. 3-5.

33. Грищинская В. JI. Клинико-метаболические показатели детей в период адаптации к школе /В. JI. Грищинская, А. В. Гордиец, М. Ю. Галак-тионова и др. //Педиатрия. 2001. - № 5. - С. 57-59.

34. Грошев В. Н. Лечебно-оздоровительные мероприятия среди подростков, подлежащих призыву на военную службу /В. Н. Грошев, Н. А. Моргунова, Н. В. Попова, С. В. Лямина //Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. -№4.-С. 57.

35. Демехина, Л. А. Системный подход к оценке здоровья детей в доме ребенка и детском доме /Л. А. Демехина: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. -Саратов. 1999.-27с.

36. Демченкова Г. 3. Диспансеризация всего населения один из путей предупреждения заболеваний /Г. 3. Демченкова //Здравоохранение Рос. Федерации. - 1984. - № 1. - С. 3-7.

37. Демченкова Г. 3. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения /Г. 3. Демченкова, М. Л. Полонский. М.: Медицина, 1987.-285с.

38. Диспансеризация детей в регионах России. Эпидемическая ситуация и профилактика гриппа. Медико-фармацевтический форум. Российской санитарно-эпидемиологической службе 80 лет //Глав. врач. - 2002. - № 11.-С. 4.

39. Ермаков В. В. Некоторые теоретические и практические вопросы использования автоматизированных систем в проведении ежегодной диспансеризации всего населения /В. В. Ермаков, Я. С. Миндлин //Сов. здравоохранение. 1984.-№ 4.-С. 14-18.

40. Жаркин Н. А. Компьютерная система диспансеризации беременных «Гравида» /Н. А. Жаркин //Акушерство и гинекология. 1990. - №12. - С. 54-56.

41. Журавлева К. И. Статистика в здравоохранении /К. И. Журавлева-М.: Медицина, 1981. 190с.

42. Заборскис А. А. Автоматизированная информационная система в диспансеризации подростков /А. А. Заборскис, А.Ю. Несовене, А. И. Аксти-нене и др. //Советская медицина. 1986. - № 12. - С. 80-84.

43. Зарытовская Н. В. Особенности физического развития и заболевае-ваемость хроническими болезнями школьников в йоддефицитном регионе /Н. В. Зарытовская, А. С. Калмыкова, Н. В. Ткачева, JI. И. Марочкина //Педиатрия. 2002. - № 6. - С. 50-53.

44. Зелендова В. Л. Динамика заболеваемости и распространенности заболеваний мочевыводящей системы у детей г. Екатеринбург и Свердловской области /В. Л. Зеленцова, В.И. Шилко, Р.Т. Бабина, Е.Б. Николаева// Педиатрия. 2003. - № 2. - С. 31-36.

45. Зябликов М. Г. Опыт информатизации стационара /М. Г .Зябликов, Е. П. Красавина, С. В. Кичигин //Здравоохр.: Журнал для руководителей и гл. бухгалтера. 2000. - № 9. - С. 165-174.

46. Кабулова С. М. О диспансерном наблюдении за детьми /С.М.Кабуло-ва, 3. К. Умарова //Здравоохранение Таджикистана. 1986. - № 6. - С. 72-75.

47. Каганова Т. И. Проблемы медицинской помощи детям школьного возраста /Т. И. Каганова, Д. В. Печкуров //Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - № 2. - С. 47-49.

48. Каждый второй российский ребенок болен //Глав. врач. 2002. - № 11.-С. 8.

49. Канеп В. В. Применение автоматизированных систем при диспансеризации населения /В.В. Канеп// Сов. здравоохранение. 1984. - № И. - С. 3-7.

50. Клышников В. Диспансеризация- всего лишь отправная точка /В. Клышников //Медицинская газета. 2003. - 2 апреля.

51. Клюшникова О. Н. Опыт диспансеризации детей с различной степенью активности кариеса зубов /О. Н. Клюшникова, Е. Н. Захарова, М. О. Клюшникова //Сиб. мед. журнал. 1999. - Т. 19; № 4. - С. 51-52.

52. Кобринский Б. А. Современные методы автоматизированного слежения за состоянием здоровья детей /Б. А. Кобринский, В. П. Петров, А. В. Оноприенко, К. Г. Кулакова //Вопросы охраны материнства и детства. 1986. - Т. 31, № 12.-С. 12-16.

53. Кобринский Б. А., Автоматизированная система диспансеризации детского населения: структура и функции /Б. А. Кобринский, А. Е. Фельдман, А. Б. Мартынов и др.//Мед. техника. 1988. - № 4. - С. 28-33.

54. Кобринский Б. А. Компьютерные технологии в акушерских и педиатрических учреждениях /Б. А. Кобринский //Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - Т. 41; № 1. - С. 63-65.

55. Кобринский Б. А. Компьютерные технологии в акушерских и педиатрических учреждениях Российской Федерации: (Сообщение 3) /Б. А. Кобринский //Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - Т.41; № 3. - С. 7172.

56. Ковшов Е. Е. Информационная поддержка лечебного процесса в родильном доме /Е. Е. Ковшов, А. В. Фролов, А. А. Устинов, С. О. Рогаткин // Рос. мед. вестник. 2002. - Т.7; № 2. - С. 28-33.

57. Коновалов С. В. От ежегодной диспансеризации к первичной многофакторной профилактике основных неэпидемических заболеваний в поликлинике /С. В. Коновалов, В. А. Круглов, О.Д. Якушкин //Клинич. вестник. -1995.-№4. с. 9-10.

58. Кравченко Н. А. Система информационного управления здравоохранением на региональном уровне /Н.А.Кравченко: Автореф. дис. . доктора мед. наук. М., 2000. - 45с.

59. Кузина А. Г. Диспансеризация детей с офтальмологической патологией /А Г. Кузина //История городского медицинского объединения им. С. П. Боткина и современное состояние специализированной медицинской помощи. Орел, 1999. - С. 298-299.

60. Кусельман А. И. Состояние здоровья детей, обучающихся по различным школьным программам /А. И. Кусельман, И. JI. Соловьева, А. П. Чер-данцев //Педиатрия. 2002. - № 6. - С. 53-57.

61. Латыпов А. Ш. О построении информационной системы клинической работы многопрофильного стационара /А. Ш. Латыпов //Информ. технологии в здравоохранении. 2002. - № 5-7, - С. 26-37.

62. Лудянский Э. А. Некоторые вопросы диспансеризации подростков /Э. А. Лудянский //Здравоохранение Рос. Федерации. 1986. - № 11. - С. 45.

63. Лысикова, И. В. Распространенность аллергических заболеваний у детей по результатам мультицентровых исследований в рамках международной программы /И. В. Лысикова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999.-20 с.

64. Мазурин А. В. Принципы диспансерного наблюдения детей, страдающих хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями неинфекционной этиологии /А. В. Мазурин, Л. Н. Галушкина //Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - Т.36, № 7. - С. 65-67.

65. Марковский С. А. Единая алфавитно-цифровая нумерация медицинских документов в автоматизированных системах диспансеризации населения /С. А. Марковский, В. П. Ковальчук, В. А. Мельник// Сов. здравоохранение. 1987.- № 1. - С. 35 - 37.

66. Мельников, В. В. Медико-социальная характеристика состояния здоровья детского населения (90-е годы XX века) /В. В. Мельников: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Челябинск, 2001. -26с.

67. Мизин В. Т. Значение для диспансеризации прогностического моделирования на основе диагностики предпатологии /В. Т. Мизин// Казанский мед. журнал. 1989. - Т.70; № 1. - С. 39-42.

68. Миняев В. А. Влияние диспансеризации на некоторые показатели здоровья населения и деятельности медицинских учреждений /В.А.Миняев, JI.A. Алексеева, JI.A. Завьялова //Сов. здравоохранение. 1990. - № 1. - С. 33-37.

69. Муравьева, В. Н. Стратегия оздоровления детей и подростков в условиях крупного города: (Концептуальные подходы и механизмы реализации) /В. Н. Муравьева: Автореф. дис. . .доктора мед. наук. М., 1999. - 38с.

70. Назаренко, Е. А. Управление многопрофильным стационаром на основе моделирования и компьютеризации организационной и лечебно-диагностической деятельности /Автореф. дис. . доктора мед. наук. Воронеж, 1998.-33с.

71. Неделько В. П. Пути совершенствования диспансеризации женщин и детей /В. П. Неделько, О. М. Циборовский, В. С. Яворский, Э. М. Задо-рожный //Педиатрия. 1986. - № 4. - С. 77-78.

72. Неретина, А. Ф. Организация диспансерного наблюдения, новыё этапы лечения и медико-социальной реабилитации детей с хронической бронхо-легочной патологией /А. Ф. Неретина: Автореф. дис. . .доктора мед. наук. -Воронеж, 1994. 65с.

73. Нечаева, Н. И. Распространенность, факторы риска, организационные формы медицинской помощи детям дошкольного возраста с аллергодер-матозами /Н. И. Нечаева: Автореф. дис. . канд. мед. наук. ~ Новосибирск, 1999.-23с.

74. Николаев А. П. Автоматизированная больничная информационная система /А. П. Николаев, А. Э. Радик //Компьютерные технологии в медицине. 1998. - № 2. - С. 47-50.

75. Нисевич Н. И. Инфекционные болезни у детей в XX веке и проблемы века XXI /Н. И. Нисевич //Педиатрия. 2001. - С. 5-9.

76. Организация медицинской помощи детям в дошкольных учреждениях /Под ред. И. И. Гребешевой. М., 1984. - С. 3-12.

77. Осин А. Я. Методика анализа эффективности диспансеризации детей по показателям здоровья /А. Я. Осин //Сов. здравоохранение. 1988. - № 10. -С. 30-33.

78. Поляков И. В. О некоторых нерешенных вопросах ежегодной диспансеризации подростков в крупном городе /И. В. Поляков, Е. А. Бояринова, М.А. Мардиян //Сов. здравоохранение. 1987. - № 3. - С. 8-11.

79. Полянский, В. В. Гигиеническая оценка окружающей среды и состояния здоровья детского населения малого города в целях совершенствования социально-гигиенического мониторинга /В.В.Полянский: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2000. - 22с.

80. Попов Г. С. Оценка медицинской эффективности системы КАСМОНпо материалам городской поликлиники) /Г.С. Попов, C.JL Соломонов, Л.Ф. Яблонская, Г.З. Нурматова //Сов. медицина. 1989. - № 2. - С. 37-39.

81. Потапов А. И. Задачи по совершенствованию диспансеризации детского населения РСФСР /А.И. Потапов //Вопросы охраны материнства и детства. 1987. - Т. 32; № 12. - С. 3-12.

82. Приказ Минздрава России от 15.03.02. № 81 «О проведении Всероссийской диспансеризации детей в 2002 году» //Здравоохранение. 2002. - № 5.-С. 124-139.

83. Приказ Минздрава России от 17.04.02 № 121 «Об утверждении медицинской карты Всероссийской диспансеризации детей» //Здравоохранение. -2002.-№6.-С.-116-127.

84. Ремизов, А. В. Медико-социальные аспекты распространенности гастроэнтерологической патологии среди городских и сельских детей /А.В. Ремизов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, - 2001. - 24с.

85. Родионов, В. А. Здоровье детского населения в различных эколого-биогеохимических зонах Чувашской республики /В.А. Родионов: Автореф. дис. . доктора мед. наук. Н. Новгород, 2002. - 45с.

86. Руководство для врачей школ /Под редакцией Г. Н. Сердюковской. -М., 1983. -С. 7-12.

87. Савельев В. Н. Автоматизированная система управления массовыми профилактическими осмотрами в Удмуртской АССР /В. Н. Савельев, Т. В. Крупина, Л.Д. Торхова, Л. Н. Обухова// Сов. медицина. 1983. - № 11. - С. 68-69.

88. Савиных, Е. В. Эффективность диспансеризации и реабилитации детей с гломерулонефритом и пиелонефритом /Е.В. Савиных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. - 22с.

89. Самарина В. Н. Опыт организации диспансерного наблюдения задетьми с хронической патологией на педиатрическом участке /В. Н. Самарина, С. К. Стерлюс //Педиатрия. 1988. - № 3. - С. 74-75.

90. Синчихин С. П. Урогенитальный хламидиоз у девочек: особенности клиники, диагностики, диспансерного наблюдения /С.П.Сенчихин: Автореф. дис. канд. мед. наук. Астрахань, - 2000. - 18с.

91. Соболевская, О. В. Системный подход к изучению региональных особенностей состояния здоровья детского населения /О. В. Соболевская: Автореф. дис. . доктора мед. наук. М., - 2002. - 42с.

92. Софронова, JI. В. Принципы мониторинга йоддефицитных заболеваний у детей в Пермском регионе /Л. В. Софронова : Автореф. дис. . доктора мед. наук. Пермь, 2001. - 43с.

93. Ставицкий, Р.В. Использование автоматизированной классифици-руюющей системы для диспансеризации населения /Р. В.Ставицкий, В. П. Гуслистый, JLA. Лебедев и др.// Мед. техника. 2001. - № 5. - С. 30-33.

94. Станкевич 3. А. К вопросу о профилактике и диспансеризации детского населения на современном этапе /3. А. Станкевич, А. В. Сукало, Т. И. Козорезова //Педиатрия. 1993. - № 1. - С. 107.

95. Суздаленков, А. В. Состояние здоровья и современные возможности профилактики ОРЗ у детей в организованных коллективах /А. В. Суздаленков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 22с.

96. Темная, В. И. Состояние здоровья и пути оздоровления детей Крайнего Севера /В. И. Темная: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1999. -24с.

97. Урсова, Н. И.Особенности формирования хронической патологии удетей в экологически неблагоприятных условиях: (факторы риска, лечение и реабилитация)/ Н. И. Урсова: Автореф. дис. . доктора мед. наук. М., -2001.-41с.

98. Филатов В. Б. Информационное обеспечение работы больницы /В. Б. Филатов, О.В.Рутковский, Е.П.Жиляева// Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А.Семашко. 2001. - № 1. - С. 114 -119.

99. Хасьянов, Э.А. Оптимизация первичной профилактики острых бро-нхолегочных заболеваний на основе их прогнозирования у детей раннего возраста /Э.А.Хасьянов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Астрахань, 1999. -25с.

100. Хомяков Д. М. Основы системного анализа /Д. М. Хомяков, П. М. Хомяков. -М., 1996. С. 3-51.

101. Черток, Е.Д. Диспансеризация и этапная реабилитация часто болеющих детей /Е.Д.Черток: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 1992. -21с.

102. Чолоян, С.Б. Научное обоснование организации амбулаторной медицинской помощи детскому населению в условиях крупного города: (По материалам г. Оренбурга) /С.Б.Чолоян: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2000.-22с.

103. Чудинова, Т. А. Оптимизация первичной профилактики стоматологических заболеваний у школьников на уровне семьи /Т.А.Чудинова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2000. - 25с.

104. Шарапова О. В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей /О. .В. Шарапова //Педиатрия. 2002. - № 3. - С. 18-20.

105. Шигабутдинова Т.М. Опыт диспансеризации детей на педиатрическом участке /Т.М. Шигабутдинова //Казан, мед. журнал. 1986. - Т.67; № 2. -С. 131-132.

106. Ширяева К. Ф. Диспансерное наблюдение детей в поликлинике /К.Ф.Ширяева, В.В.Юрьев, Н.В.Орлова. JL: Медицина, 1984. - 270с.

107. Шкляренко А. П. Общая оценка состояния здоровья девочек 8-16 лет с учетом тяжести сколиотической болезни /А.П.Шкляренко, Е.К.Аганянц // Педиатрия. 2002.-№6. - С. 45-50.

108. Щербакова Т. Г. Диспансеризация детей с бронхиальной астмой в условиях поликлиники /Т.Г. Щербакова //Материалы научно-практической конференции, посвященной 70-летию педиатрической службы г. Сочи. Сочи, 1997.-С. 287-290.

109. Юрьева JI. И. Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей с врожденной челюстно-лицевой патологий в системе семейной диспансеризации /Л.И.Юрьева: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2000. - 18с.

110. Яковлева, С. В. Особенности клиники, диагностики и лечения заболеваний органов мочевой системы у детей раннего возраста /С.В.Яковлева: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., - 2002. - 21с.

111. Янкаускене К. Разработка автоматизированной системы диспансеризации детского населения /К.Янкаускене, В.Насецкене //Педиатрия. -1991. -№1.-С. 81-82.

112. Andrew Aligne С., Auinger P., ByrdR.S., et all. Risk factorsfor pediatric asthma. Contributions of poverty, race and urban residence //Am.J. Respir. Crit. Care Med .2000. -N9. - P. 873-877.

113. Bakken R.J. Family Characteristics and sexual risk behavions among black men in the Umted States / R.J. Bakken, M. Winter //Per-spect. Sex. Reprod. Health. 2002. - Vol.34, № 5. - P. 252-258.

114. Bates D.W. Measuring and improving guality using information systems /D.W. Bates, E.M.Pappius, G.I. Kuperman et al //Medinfo, 1998. № 9. - Pt.2. - P. 814-818.

115. Byornson G.L. Population-based epidemiology of invasive pneumococcal infection in children in nine urban centers in Canada, 1994 through 1998 /G.L. Bjornson, D.W. Scheifele, S.A.Halperin// Pediatr. Infect.Dis.J. 2002. -Vol.21, № 10.-P 947-950.

116. Boss P. Family Stress Management.Newbury Park. SAGE Publications.-1998.-P. 3. 21p.

117. Brook J. Microbial factors leading to recurrent upper respiratoiy tract infections /J. Brook// Pediatric Infections Diseases J. 1998. - 17 (8 Suppl.) - P. 62-67.

118. Burchinal M.R., Roberts J.E., Hooper S., et all. Comulative riskand early cognitive development: a comparison of statistical risk models//Dev. Psychol. 2000. - Vol,36, № 6. - P. 793-807.

119. Chen L.C. Health as a global pudlic good /L.C. Chen, T.G. Evans, RA.Cash //Global Pudlic Goods, International Cooperation in the 21st Century, UNDP, Oxford Yniversiti Press, March, 1999. P. 284-304.

120. Corazziari E., Shaffer E.A. et al. Functional disorders of the biliary tract and pancreas //Gut. 1999. - Vol. 45 (Suppl.2). - P. 1148-1154.

121. Diez-Domingo J. Epidemiology of invasive streptococcus pneumoniae infections in children in Spain, 1996-1998 /J. Diez Domingo, I.Pereiro, A.Morant. etal //J. Infect. - 2002. - Vol. 45, №3. - P. 139-143.

122. Dixon M.,Genta R., Yardley J. et al. Classification and grading of gastritis //Am.J. Surg.Pathol. 1996, 20 (Suppl.l): P. 1161-1181.

123. Эфрон Б. Нетрадиционные методы многомерного статистического анализа /Б.Эфрон М., 1998. - Р. 11-24.

124. Fisman S., Wolf L., Ellison D., et all. Risk and protective factors affecting the adjustment of siblings of children with chronic disabilities //J. Am. Acad. Child Adolescent Psychiastry. 1996. - N11. - P. 1532-1541.

125. Gruber W. Children as a target for immunization /W. Gruber //Textbook of influenza. Black-well Sci. 1998. - P. 435-444.

126. Habibian M. Relationshps between dietary ethaviours, oral hygiene and mutans streptococci in dental plague of a group of infants in soutern England /М. Habibian, D. Beighton, R. Stevenson et al //Arch. Oral.Biol. 2002. - Vol. 47, №6.-P. 491-498.

127. Hulsse C. Effect of air pollutants on the organism of the child //Gesundheitswesen. 1992. -№ 10. - P. 589-591.

128. Иверла К. Факторный анализ: Пер. с нем. /К.Иверла. М.: Статистика, 1980.-398 р.

129. Казанлъклиев Т. Не отбягвайте профилаютичните прегледи /Т.Казанлъклиев. София: Медицина и физюультура, 1975. - 40 р.

130. Kumral E. The Age Stroke Registry: a hospitalbased study in the Aeneas region. Izmir (Turkey). Analysis of 2000 stroke patients /Е. Kumral, B.Ozkaya, A. Sagduyn et al //Cerebrovanse. Dis.-1998. № 8. - P. 278-288.

131. McConnell R., Berhane K., Gilliland F., et all. Air pollution and bronchitic symptoms in Southern California children with asthma //Environ. Health Perspect. 1999. - Vol.107, № 9. - P. 757-760.

132. MendozaF.S., Fuentes-Afflick E. Latino childhens health and family-community health promotion model //West J.Med. 1999. - Vol. 170, N2. - P. 85-92.

133. Михов Б. Перспективы использования автоматизированных систем при переходе к диспансеризации всего населения /Б.Михов, Б.Байкушев, Ал.Вылчев и др.//Проблемы диспансеризации населения. София, 1982. - Р. 171-193.

134. Murray С. J., Lopez A. D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study //Lancet 1997. -N 5. -P. 1498-1504.

135. Nafstad P. Day care centers and respiratory health /Р. Nafstad, J. A. Ha-gen, L. Oie etal //Pediatrics. 1999. - Vol. 103 (4 Ptl). - P. 753-758.

136. NewacheckP. W., Stein R. E., Walker D. K., et all. Monitoring and evaluating managed care for children with chronic illnesses and disabilities //Pediatrics. 1996. - Vol. 98, № 5. - P. 952-958.

137. Nutbeam D. Health literacy as a public health goal: a challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21 st century /D. Nutbeam //Health Promotion International. 2000. - Vol. - 15.P. - 259-268.

138. Rose M.B. A computer program for Urology /M.B.Rose, P. A.Georghia-des, W.B. Dowsland //Br. J. Urol. 1985. - Vol. 57, № 3. - P. 237-260.

139. Santos A. P. Caries prevalence and risk factors among children aged оto 36 months /А.Р. Santos, V.M. Soviero // Pesgui Odontol.Bras.-2002, Vol. 16, N3.-P. 203-208.

140. Шендерлейн К. Диспансерное обслуживание детей в поликлинике Медицинской академии Дрездена им. К. Г. Каруса /К. Шендерлейн, Б. Таутц, Г.Манн, Г.Стейниген //Педиатрия. 1986. - № 10. - С. 39-42.

141. Shima М., Adachi М. Effekt of outdoor and indoor nitrogen dioxide on respirator symptoms in schoolchildren //Int.J.Epidemiol. 2000. - Vol. 29, N 5. -P. 862-870.

142. Stewart J.A. Time accuracy of a barcode system for recording resuscitation events: laboratory trials /J.A. Stewart, F.A. Short // Resuscitation. 1999. -Nov.-42 (3).-P. 235-240.

143. St. Leger L. A model for mapping linkages between healt and aducation agencies to improve school healt/ L. Leger, D.Nutbeam //J. of School Health. -2000.-Vol. 70.-P. 45-50.

144. St. Leger L. Reducing the barriers to the expansion of healt promoting schools by focusing on teachers/ L. Leger //Health Education. 2000. - Vol. 100.-P. 81-87.

145. St. Leger L Schools, health iteracy and public health: possibilities and challenges /L. St. Leger// Health Promotion International. 2001. - Vol. 16, N 2. -.P. 197-205.

146. Thoma W. Structural reguirements of computerbased medical documentation in hospital setting /W. Thoma, A. Kurth, L. Hovy// Orthopade. 1999.-Vol. 28, N3.-P. 227-235.164. lUSrtCEF. Положение детей в мире, 1999. Образование-Нью-Йорк, 1999.- 139с.

147. Waterworth L. Benefits of an electronic clinical information system: an intensive care nursing perspective/ L. Waterworth, S. Abbatt //Intensive Crit-Care -Nurs. - 1997. - Vol. 13, № 5. - P. 289-292.

148. Weil Ed By. O. Priorities for Public Healrh Action in the European Union /Ed. By. O. Weil, M. McHee, M. Brodin, D. Oberle. Paris, London, Vando-evre - les - Nancy, 1999-182p.

149. WHO. Здоровье-21. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. ЕРБ ВОЗ. - Копенгаген, 1999. - 310с.

150. WHO. World Health Organization. The World Health Report- 2000. Health Systems: Improving Performance. World Health Organization, 2000. 206 P

151. Вълчев А. Диспансеризация и её перспективы /А.Вълчев/ Материалы московских международных курсов организаторов здравоохранения. -София, 1976.-С. 21-37.

152. Хорлоогийн Э. Эффективность диспансеризации детей раннего возраста, перенесших острую пневмонию и групп риска по ее возникновению в МНР /Хорлоогийн Э.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.Л, 1987. - 16с.