ОПТИМИЗАЦИЯ ТРАНСДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Буктаева, Мадина Лечаевна

• Буктаева, Мадина Лечаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Буктаева, Мадина Лечаевна

Введение.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Опыт применения трансдентальной имплантации.

1.2. Математическое моделирование при исследовании ТДИ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Характеристика используемого трансдентального имплантата.

2.2. Методика математического моделирования напряженно-деформированного состояния системы «зуб-ТДИ-пародонт».

2.3.Методика морфологического исследования костной ткани в области ТДИ.

2.4. Общая характеристика пациентов, отобранных на комплексное лечение с применением ТДИ.

2.5. Методика клинико-рентгенологической оценки результатов комплексного лечения.

2.6. Методика статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты математического моделирования напряженно-деформированного состояния системы «зуб-ТДИ-пародонт».

3.2.Результаты морфологического исследования костной ткани в области ТДИ.

3.3. Методика комплексного лечения с применением ТДИ.

3.4. Клинические результаты комплексного лечения с применением

3.5. Рентгенологические результаты комплексного лечения с применением ТДИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ ТРАНСДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

В настоящее время зубосохраняющие биотехнологии особенно актуальны и являются одними из приоритетных направлений в современной стоматологии (Григорьянц Л.А., 2000; Арутюнов С.Д., 2003; Робустова Т.Г., 2003).

Для укрепления зубов с потерей костной ткани предложена методика трансдентальной (ТДИ) или эндодонто-эндооссальной (ЭЭИ) имплантации (Митронин А.В., 2005).

За рубежом и в России накоплен достаточно большой опыт по применению ТДИ при лечении заболеваний пародонта, травмы зубов, после резекции верхушек корней и цистэктомии (Черникис А.С.,1988; Робустова Т.Г., 1998; Арутюнов С.Д. с соавт., 2003-2008; ОлесоваВ.Н., 2004; Рамазанов А.А., 2005). Разработаны и выпускаются отечественные ТДИ и специальный инструментарий (Мохов А.В., 2004).

Однако не все аспекты данного вопроса на сегодня изучены до конца. Нередки осложнения при ТДИ, среди которых: острое воспаление в апикальном периодонте в ранние сроки после операции — 33,3% от всех удаленных зубов, перелом резцов нижней челюсти — 22,2% (Иттиев Э.Б., 2003); раскол корня, перелом, расфиксация имплантата (Рамазанов А.А., 2005); обострение хронического периодонтита после операции имплантации - 42,9%, прогрессирование резорбции костной ткани при исходной подвижности II степени — 28,6%, обострение хронического периодонтита в отдаленные сроки после имплантации — 14,3%, раскол зуба -14,3% (Косоговский А.В., 2006). Одной из главных причин осложнений в ближайшие и отдаленные сроки является малоизученная биомеханика ТДИ s

Г; (Рамазанов А.А., 2005). Отсутствуют научно обоснованные рекомендации по оптимальной длине внутрикостной части ТДИ. Имеющиеся сведения противоречивы (Егорова И.А., 1986; Аболмасов Н.Н., 2000; Робустова Т.Г., Митронин А.В., Базикян Э.А., 2006).

Недостаточно изучены вопросы остеоинтеграции отечественных титановых ТДИ. Долгое время оставался открытым вопрос о структуре костной ткани вокруг внутрикостной части имплантата и, особенно, в области участка «резецированная поверхность корня - имплантат». Этот вопрос особенно актуален, так как после установления ТДИ сохраняется физиологическая подвижность зуба, а в отдельных случаях отмечается послеоперационная подвижность I степени.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности трансдентальной имплантации путем научного экспериментального и клинического обоснования оптимальной длины и диаметра внутрикостной части титановых отечественных трансдентальных имплантатов.

Для достижения поставленной цели были сформулированы и решены следующие задачи:

1. Исследовать на математической модели методом конечных элементов напряженно-деформированное состояние в системе «зуб — трансдентальный имплантат - пародонт» в зависимости от длины и диаметра внутрикостной части имплантата.

2. Провести в эксперименте на животных морфологическое исследование состояния костной ткани в области трансдентального имплантата.

3. Провести рентгенологический контроль состояния костной ткани в области трансдентальной имплантации.

4. Предложить методику выбора оптимального трансдентального имплантата для ортопедического лечения больных с подвижными зубами в результате утраты костной опоры (резекция верхушки корня).

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведено изучение с помощью конечных элементов напряженно-деформированного состояния в системе «резецированный зуб-трансдентальный имплантат-пародонт» при различной длине и диаметре внутрикостной части ТДИ при разных уровнях резекции верхушки корня.

Впервые в эксперименте на животных проведено морфологическое исследование состояния костной ткани в области внутрикостной части ТДИ.

Получены новые клинические и рентгенологические данные об эффективности предложенной методики стабилизации подвижных зубов с использованием ТДИ с оптимальной длиной внутрикостной части.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Методом математического моделирования установлена оптимальная длина и диаметр внутрикостной части ТДИ при разных уровнях резекции верхушки корня.

В эксперименте на животных установлено, что в области внутрикостной части трансдентального имплантата 3 месяцам наблюдений формируется узкая прослойка фиброзной соединительной ткани, местами, практически, неразличимая под микроскопом.

Методом рентгенологического контроля установлено, что сравнительная плотность костной ткани в области резекции и цистэктомии достигает нормальных значений к 3 месяцам после операции на нижней челюсти и к 6 месяцам - на верхней.

На основании полученных результатов разработана методика комплексной реабилитации пациентов после хирургического лечения воспалительных заболеваний периапикальных тканей однокорневых зубов с использованием отечественного набора для ТДИ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Диаметр ТДИ 1,2 мм является достаточным для армирования однокорневых зубов нижней челюсти (премоляры).

2. Увеличение диаметра имплантата не приводит к снижению напряженно-деформированного состояния в системе «зуб с резекцией верхушки корня -трансдентальный имплантат-пародонт».

3. В эксперименте на животных в области внутрикостной части трансдентального имплантата 3 месяцам наблюдений формируется узкая прослойка фиброзной соединительной ткани, местами, практически, неразличимая под микроскопом.

4. Сравнительная плотность костной ткани в области резекции и цистэктомии достигает нормальных значений к 3 месяцам на нижней челюсти и к 6 - на верхней.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА

Автор лично готовила гистоморфологические препараты. Приняла активное участие в построении математической модели однокорневого зуба с резекцией верхушки корня на разном уровне и последующей трансдентальной имплантацией титанового стержня различной длины и диаметра, при этом получено 63 картины напряженно-деформированного состояния системы. Автором получено и проанализировано более 200 снимков на визиографе, проведены исследования сравнительной плотности костной ткани в зоне имплантации и резекции. Автор проводила клиническое обследование, ассистировала на операции трансдентальной имплантации, осуществляла послеоперационное наблюдение и ортопедическое лечение 25 пациентов с применением ТДИ, изучила отдаленные результаты лечения.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ

Основные положения работы были доложены и обсуждены на симпозиуме «Компьютерное моделирование прогнозов лечебных технологий в стоматологии» (19 ноября 2009).

Диссертационная работа апробирована 16 июня 2010 года на совместном заседании кафедры госпитальной ортопедической стоматологии, кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПДО, кафедры ортопедической стоматологии, экто- и эндопротезирования ФПДО и лаборатории материаловедения НИМСИ ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертационного исследования опубликованы 3 работы, из них 1 в журнале из перечня ВАК Минобрнауки РФ.

1. Буктаева М.Л., Арутюнов С.Д., Джалалова М.В., Унанян В.Е., Лебеденко И.Ю. Обоснование выбора эндодонто-эндооссального имплантата оптимальных параметров для ортопедического лечения больных с подвижными зубами / Российский стоматологический журнал. - 2009.- №3.-С. 5-6.

ВНЕДРЕНИЕ

Результаты работы внедрены в учебный и лечебный процессы клиники и кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ. Работа выполнена по плану НИР МГМСУ, номер гос.регистрации 01200411435

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 144 источника, из них 69 отечественных и 75 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 9 таблицами, 118 фотографиями и рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Буктаева, Мадина Лечаевна

выводы

1. Методом математического моделирования установлено, что изменение диаметра ТДИ в диапазоне 1,2-2,3 мм не оказывает влияние на существенное качественное и количественное изменение напряженно-деформированного состояния в системе «однокорневой зуб с резекцией верхушки корня — ТДИ — пародонт». Напряжения в системе достоверно уменьшаются с увеличением длины внутрикостной части имплантата от 2 до 6 мм.

2. В эксперименте на животных доказано, что на нижней челюсти вокруг внутрикостной части имплантата к 3 месяцам происходит формирование тонкой фиброзной прослойки, в остальной части костной полости образуется дифференцированное костное вещество с множественными остеонными системами.

3. Сравнительная оценка плотности костной ткани у пациентов с трансдентальной имплантацией показала, что в зоне резекции верхушки корня значения плотности костной ткани нормализуются к 3 месяцам на нижней челюсти и к 6 месяцам на верхней.

4. Экспериментально и клинически обоснована оптимальная методика выбора трансдентального имплантата для комплексного лечения больных с резекцией верхушки корня, согласно которой длина внутрикостной части ТДИ должна рассчитываться по формуле:

Длина резецированной части корня + 4 мм.

Практические рекомендации

1. Для нормализации биомеханических показателей однокорневых зубов после резекции верхушки корня целесообразно укреплять зубы с помощью трансдентальной имплантации.

2. Достаточным с биомеханических позиций диаметром титановых (из сплава ВТ-16) ТДИ для армирования однокорневого зуба после резекции верхушки корня до Уг длины корня является 1,2 мм.

3. Для проведения ТДИ у пациентов с однокорневыми зубами после резекции верхушки корня целесообразно использовать имплантаты с длиной внутрикостной части, рассчитанной по формуле:

Длина резецированной части корня + 4 мм.

4. На все время восстановительного периода (3-6 месяцев) временные ортопедические конструкции (армированные зубы) должны быть выведены из плотного окклюзионного контакта.

5. Приступать к постоянному протезированию возможно через 3-6 месяцев, исходя из клинико-рентгенологических показаний (отсутствие подвижности армированных зубов, восстановление костной ткани).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Буктаева, Мадина Лечаевна, 2010 год

1. Аболмасов Н.Н. Замещение дефектов зубов и зубных рядов с использованием трансдентальной имплантации и зубосохраняющих операций: Дис.канд.мед.наук/СГМА.- 2000.- 163с.

2. Аболмасов Н.Н. Системный подход к диагностике, комплексному лечению и профилактике заболеваний пародонта (клинико-генетическое исследование): Дис.д-р мед. наук /ГОУВПО «СПбГМУ». 2005.- 290с.

3. Арутюнов С. Д., Григорьянц J1. А., Мовсесян Г. В., Мохов А. В. и др. Новый эндодонто-эндооссальный имплантат в хирургической практике лечения больных хроническим периодонтитом// Институт стоматологии. 2003. - № 1. - С. 48-51.

4. Аснина С.А. Хирургическое лечение радикулярных кист челюстных костей с использованием биокомпозиционного материала "Остеоматрикс" // Институт стоматологии. 2004. — №2 (23). — С. 43-44.

5. Базикян О.А. Разработка и клинико-лабораторное обоснование применения эндодонто-эндоосальных имплантатов: Дис.канд.мед.наук /ГОУ ВПО «МГМСУ». 2005. - 116с.

6. Базикян Э.А., Митронин А.В., Максимовский Ю.М., Робустова Т.Г., Базикян О.А. Аспекты применения трансдентальных имплантатов в консервативной и оперативной хирургии зубов// Клиническая стоматология. 2007. - №1. - С. 36-38

7. Базикян Э. А., Ломакин М. В., Митронин А. В. Новые технологии и пути совершенствования эндодонто-эндооссальной имплантации //Стоматология. 2006. - №2 - С. 48-53.

8. Безруков В.М., Григорьянц Л.А., Рабухина Е.А., Бадалян В.А. Амбулаторная хирургическая стоматология: Руководство для врачей. — М.:МИА, 2002. 75 с.

9. Ю.Богатов А.И., Малахова И.А., Малахов А.Г., Захарова И.А. Гемисекция в комплексной подготовке полости рта к зубному протезированию // Съезд СтАР, 5-Й: Труды. Москва, 1999. - С.227-229.

10. П.Брагин Е.А., Строганов Г.Н. Зубосохраняюшие операции на многокорневых зубах и использование их в ортопедических целях //Съезд СтАР, 5-Й: Труды. Москва, 1999. - С. 231-232.

11. Галушкина О. А., Базикян Э. А., Ломакин М. В., Митронин А. В., Темис М. Ю., Черничкин А. С. Сравнительный анализ конструктивных решений для трансдентальных имплантатов// Конверсия в машиностроении. «Информконверсия».— 2003. —№ 2(57). — С.47-55.

12. Галушкина О. А., Базикян Э.А., Гончаров И.Ю., Ночевная Н.А. Расширение показаний к эндодонто-эндооссальной имплантации при использовании усиленных трансдентальных имплантатов //Dental forum — 2004. №1. - С.26-30.

13. Гинали Н.В. Патогенетические механизмы нарушений амортизирующей функции периодонта в биомеханических системах зуб (имплант)-челюсть и их практическое значение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. - 2000 -21с.

14. Гончаров И. Ю., Базикян Э. А., Ушаков А. И. Повышение эффективности эндодонтоэндооосальной и эндооссальной имплантации с использованием гидроксиапола// Стоматология. -1996. Т.75 (№ 5). -С.42-44.

15. Григорьянц Л.А., Насырова Н.В., Бадалян В.А. Использование стеклоиономерных цементов для ретроградного пломбирования корней зубов //Клиническая стоматология . — 2000. — №3. — С. 54-57.

16. Дмитриенко С.В., Иванов Л.П., Краюшкин А.И., Пожарицкая М.М. Практическое руководство по моделированию зубов. Москва, ГОУ ВУНМЗ РФ, 2001,239 с.

17. Джалалова М.В., Ерошин В.А, Анализ напряженно-деформированного состояния биомеханической системы имплантат-упругое основание. Отчет №4884 МГУ, Ин-т механики, М., 2007, 37с.

18. Джалалова М.В. Возможности использования метода конечных элементов в задачах стоматологии. Отчет №4749 МГУ, Ин-т механики, М., 2005, 27 с.

19. Дьячков С.А. Одновременная цистэктомия и эндодонто-эндооссальная имплантация // Тезисы Дентал-ревю.-Москва, 2006. С. 173.

20. Егорова И.П. Эндодонто-эндооссальная имплантация при поражении опорного аппарата передних зубов: Дис. . канд. мед. наук./ Москва. — 1989.-212с.

21. Егорова И.П. Эндодонто-эноссальная стабилизация фронтальных зубов //МРЖ, разд.12, «Стоматология». 1989 - №3. - С.18.

22. Иорданишвили А.К. Особенности расположения верхушек корней резцов и клыков в альвеолярном отростке верхней челюсти //МРЖ, разд. 12, «Стоматология».- 1988-№10 С.1(1244).

23. Иорданишвили А.К. Новая конструкция эндодонто-эндооссального имплантата. // В кн.: Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Ст-Петербург, 1996. - С. 27.

24. Иттиев Э.Б., Тимакова О.С, Бахарев Л.Ю., Безверхов Ю.М. Особенности биомеханики зубов с пораженным пародонтом после трансдентальной имплантации // Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии. М., 2002. - С. 164-165.

25. Иттиев Э.Б. Экспериментально-клиническое обоснование трансдентального шинирования подвижных зубов: Дис.канд.мед.наук /ИПК ФУ «Медбиоэкстрем». 2003. - 118с.

26. Казаков С.В., Рогожников Г.И., Няшин Ю.И., Чернопазов С.А. Биомеханическое обоснование преимуществ внутрикорневого магнитного фиксатора со сферической формой контактной поверхности. Российский журнал биомеханики. №3, 2002, с. 51 65.

27. Кнаппвост А. Особенности проведения депофореза гидроокиси меди-кальция при различных апикальных процессах //Институт стоматологии. 1999.-№ 1 С. 60-61.

28. Князева М.Б. Подготовка зубов и пародонта к применению металлокерамических протезов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. /М.-1997.- 18 с.

29. Кожокару М.П., Пынтя В.В. Гемисекция моляров нижней челюсти и их использование в ортопедических целях //Стоматология. — 1989. —№3.1. С. 58-59.

30. Косоговский А.В. Особенности биомеханики и клинической эффективности трансдентальных имплантатов из сплава титана с эффектом формовосстановления: Дис.канд.мед.наук /ГОУ «ИПК ФМБА».-200б. 117с.

31. Кулаков А.А., Григорьян А.С., Воложин А.И. Проблемы и состояние отечественной теоретической стоматологии на современном этапе // Стоматология. 2006. - №5. - С. 4-7.

32. Кулаков А. А. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: Дис. д-ра мед.наук.-М., 1997.-351 с.

33. Кучмезов И.А., Иттиев Э.Б., Балгурин О.С., Позднеев А.И. Повышение эффективности трансдентальных имплантатов //Сборник научных трудов молодых ученых. Нальчик, 2001. - С.77.

34. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии: Учебное пособие. М.: МИА, 2003; 128 с.

35. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологической науки в России//Институт стоматологии. 2006. - №1. — С. 6-12.

36. Ломакин М.В., Иванов С.Ю., Базикян Э.А., Галушкина О.А., Митронин А.В. Эндодонто-эндооссальный имплантат. Патент РФ на изобретение №2228727. Опубл. в БИ. - 2004. - №14.

37. Максимовский Ю.М., Иванов С.Ю., Базикян Э.А. и др. Использование рентгеновской компьютерной томографии в планировании эндодонто-эдоссальной имплантации // Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии. М., 2002. - С. 189-190

38. Митронин А.В. Внутриканальные имплантаты для укрепления опорных зубов зубных протезов // Всероссийский конгресс по дентальной имплантологии, 2-й: Труды. — Самара, 2002 С.101-103.

39. Митронин А.В. Комплексное лечение и реабилитация больных с деструктивными формами хронического периодонтита (ДФХП): Дис.д-р мед. наук / ГОУ ВПО «МГМСУ» 2005. - 330 с.

40. Мохов А.В. Разработка и клинико-экспериментальное обоснование применения эндодонто-эндооссальных имплантатов пациентам с хроническим периодонтитом: Дис. канд. мед. наук /ГОУВПО « МГМСУ». 2004. - 147 с.

41. Олесова В.Н. Основы стоматологической имплантации //Методические рекомендации ГОУ ИПК ФУ «Медбиоэкстрем».-1999.- 16с.

42. Рамазанов А.А. Сравнительное исследование биомеханики и клинической эффективности внутрикорневых штифтов и трансдентальных имплантатов при протезировании разрушенной коронки зуба: Дис. .канд.мед.наук /ГОУ «ИГЖ ФМБА». 2005. - 125 с.

43. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология.—М.: Медицина, 2000. -688 с.

44. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). — М.: Медицина, 2003. 560с.

45. Робустова Т.Г., Митронин А.В. Эндодонто-эндооссальная имплантация// Клиническая стоматология. 1998. -№2. — С.20-24.

46. Стоматология. Учебник/Под ред. проф. В.Н.Трезубова и С.Д.Арутюнова. М.: Медицинская книга, 2003. - 580 с.

47. Соловьев М.М., Лисенков В.В., Демидова И.И. Биомеханические свойства тканей пародонта. Стоматология, №3, 1999, с. 61 67.

48. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. — М: Медицина, 1993.-208 с.

49. Суров О.Н., Чепулис С.П., Черникис А.С. Применения эндооссальной имплантации в стоматологии. М., 1985. - С.158-161.

50. Черникис А.С. Особенности хирургических методов при введении эндооссальных, субпериостальных, эндодонто-эндооссальных конструкций зубных имплантатов: Дис.канд.мед.наук. — Каунас, 1998. -117с.

51. Эндодонто-эндооссальный имплантат. Патент на изобретение. № 2209049. Опуб. в БИ 2003. - №21. - С. 453. (Арутюнов С.Д., Григорьянц Л.А., Мовсесян Г.В., Мохов А.В., Журули Г.Н.).

52. Эндодонто-эндооссальный имплантат. Патент на изобретение №2276970. Опуб. в БИ. 2006. - №15 (II часть).- С.424 (Арутюнов С.Д., Григорьянц Л.А., Мовсесян Г.В., Гветадзе Р.Ш., Товмасян С.С., Арутюнов А.С., Брусов И.Е., Семенов Д.С.).

53. Эндодонто-эндооссальный имплантат (супраструктура). Патент на изобретение №2290897. Опуб. в БИ 2007 - №1. - С. 170 (Арутюнов С.Д., Жулев Е.Н., Степанов А.В., Чумаченко Е.Н., Арутюнов А.С., Мовсесян Г.В., Маркин В.А., Журули Г.Н.)

54. Эндодонто-эндооссальный имплантат. Патент на изобретение №2290898. Опуб. в БИ 2007. - №1. - С. 170 (Арутюнов С.Д., Жулев Е.Н., Арутюнов А.С., Степанов А.В.)

55. Юдин П.С. Малоинвазивные методы ортопедического лечения с применением сверхэластичных сплавов // Российский стоматологический журнал. 2003.—№3.- С.4-6.

56. Ache М., Bourlon J.P., Gentilhomme М., Massieux J. Clinical form of preparations and prosthetic restoration after hemisection and root amputation. Actual Odontostomatol 1991; 45: 173: 33-44.

57. Asundi A., Kishen A. Biomechanics of endodontic endosseous implants a comparative photoelastic evaluation. Endod Dent Traumatol. 1999 Apr;15(2):83-7.

58. Atkinson H.F., Ralf W.J. In Vitro Strength of the Human Periodontal Ligament. J. Dent. Res 1977, p. 48 52.

59. Barker B.C. Anatomical considerations when using endodontic endosseous pins and blade implants. Aust dent J. 1976 Aug; 21(4): 299-307.

60. Benenati F.W. Resection of a sapphire endodontic stabilizer due to perforation of the maxillary sinus: report of a case. J Endod. 1989 Dec;15(12):608-10.

61. Berger S.I., Baskas M.J. Endodontic endosseous implant root stabilizers. PromotDent. 1972;(17):37-43.

62. Berger S.I., Baskas M.J. Endodontic-endosseous implant root stabilizers (techniques for the use of four types). N Y J Dent. 1971 Nov;41(9):323-9.

63. Brunski J.B. Biomechanical consideration in dental implant design. Int J Oral Implant 1998; 3: 31-34.

64. Buhler H. Coronal repositioning of root fragment by root elongation with a titanium endodontic implant. Tandlakartidningen. 1990 Dec 1;82(23): 1272-89.

65. Caswell C.W., Senia E. Using endodontic stabilizers for over-denture abutment teeth. J Prosth Dentistry. 1983; 50(4): 530-535.

66. Cavadini O., Rajcovich G. Contribution of endosseous endodontic pins to buccomaxillofacial surgery. Rev Circ Argent Odontol. 1979 Jan-Jul;42(l-2):25-7.

67. Clelland NL, Lee JK, Bimbenet ОС et al: A three-dimensional finite element stress analysis of angled abutments for an implant placed in the anterior maxilla, J Prosthodont 1995; 4(2): 95-100.

68. Clouting D.W. A stabilized endodontic implant. Int Endod J. 1980 Jan;13(l):37-9.

69. Dietz G. Endodontic endosseous dowel implant. Dtsch Zahnarztl Z. 1981 Apr;36(4):270-2.86. el Ashry S, Kataia MA. Thirty-months' clinical evaluation of vitallium endodontic endosseous implants. Egypt Dent J. 1987 Apr;33(2):97-107.

70. Erickson P.M., VandeVoorde H.E. A combined post, core, and endodontic endosseous implant. Case report. J Endod. 1975 Sep;l(9):310-2.

71. Feldman M., Feldman G. Endodontic stabilizers. J Endod. 1992 May;18(5):245-8.

72. Frank A.L. Improvement of the crown-root ratio by endodontic endosseous implants. J.Amer.Dental.Ass. 1967;74(3):451-462.

73. Galantuomo P., Marra R, Presciutti R. Endodontic stabilization in a particular case of traumatic fracture. Attual Dent. 1990 Apr 1;6( 12): 16-20, 22-3.

74. Grotz K.A., Schulz A. Intraalveolar transplantation with transdental fixation-reports of experience and case presentation. Quintessenz. 1991Sep;42(9):1383-95.

75. Gutentag H.N., Judy K.W. Endodontic-endosseous implants: biological considerations. Odontostomatol Implantoprotesi. 1975 Jul-Sep;(3):17-9.

76. Haessler D., Foitzik C. Borderline case treatment in tooth retention by transdental fixation. Quintessenz. 1989 Nov;40(ll): 1963-73.

77. Held J., Sprigi M., Pfister E., Cramasini G. Endoosseous implants for reinforcement of teeth. Int J oral Surg. 1962; 15: 227.

78. Kawakami Т., Hasegawa H., Nakamura C., Eda S., Kisuma Y., Watanabe I. Histopathological and scanning electron microscopical evaluation of endodontic endosseous implants in an aged patient. Gerodontics. 1987 Dec;3(6):227-32.

79. Kravitz M.E., Klausner L.K., Rosenberg S.N. Failure of an endodontic implant. Complications of removal and treatment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992; 74:285-7.

80. Krenkel C., Pfaller K. Use of endodontic pins in anterior tooth injuries. Osterr Z Stomatol. 1981 Nov;78(ll):411-9.

81. Kuroda M., Aso H., Asai Y. Endosseous, endodontic dental implantation with Bioceram Saphire Pins, with special reference to clinical cases. Shikai Tenbo.l978;52(4):731-6.

82. Kuroda M., Asai Y. Endodontic endosseous implant. (1) Some basic facts. Shiyo. 1976 0ct;24(10):9-16.

83. Larsen R.M., Patten J.R., Wayman B.E. Endodontic endosseous implants: case reports and update of material. J Endod. 1989 0ct;15(10):496-500.

84. Littman H., Meyer S. Endodontic endosseous implant, a technique for retaining a failing fixed bridge. Clin Prev Dent. 1980 Nov-Dec;2(6):18-9.

85. Madison S., Bjorndal A.M. Clinical application of endodontic implants. J Prosthet Dent. 1988 May;59(5):603-8.

86. Mandel U., Dalgard P., Viidik A. A Biomechanical Study of the Human Periodontal Ligament. J. Biomechanics, 1986, 18:8, c. 637 645.

87. Maniatopoulos C., Pilliar R.M., Smith D.C. Evaluation of the Retention of Endodontic Implant. J Prosthet Dent 1988; 59: 438-446.

88. Marx H. Die elastische Deformation der Mandibula unter der Funktion. Fortsch. Zahnaerztl. Implantol. 1985; 1: 264-265.

89. Mentag PJ, Kosinski TF, Sowinski LL. Dental implant reconstruction after endodontic failure: report of case. J Am Dent Assoc. 1990 Aug;121(2):241-4.

90. Miyaji K, Futagawa Y., Makita Т., Yoshida H., Tsuge Y., Arai Т., Nakamura J. Endodontic endosseous implant applied to root fractured teeth. Tsurumi Shigaku.1979 Dec;5(2):57-67.

91. Morse D.R. Endodontic implants. New York St.Dental.J.1969; 35(1 l):l-5.

92. Muratori G. Endodontic stabilization of mobile teeth: a method that should becomc routine. Dent Cadmos 1985 May 31; 53(9): 105-6, 109-10, 113-4.

93. Muratori G. Fixation of loose teeth with endodontic stabilization. Riv Odontostomatol Implantoprotesi 1982 Sep-Oct; (5): 51-4.

94. Muratori G. Endodontic stabilizers. Dent Cadmos 1980 May; 48859: 13-7.

95. CTBrien W.J. Dental materials and their selection. Quintessence Publ (Chicago). 1997; 421.

96. Oshida Y, Tuna EB, Aktoren O, Gen§ay K. Dental implant systems. Int J Mol Sci.2010 Apr 12;ll(4):1580-678.

97. Parmar G., Pramodkumar A.V. Custom-fabricated endodontic implants: report of two cases. J Endod. 2000 May;26(5):301-3.

98. Parreira F.R., Bramwell J.D., Roahen J.O., Giambarresi L. Histological response to titanium endodontic endosseous implants in dogs. J Endod. 1996 Apr;22(4): 161-4.

99. Peng S.Y. Clinical and experimental study on the use of Ti and Ti alloy as endodontic-endosseous implant material. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 1990 Sep;25(5):277-9.

100. Pellizzer EP, Verri FR, Falcon-Antenucci RM, Goiato MC, Gennari Filho H. Evaluation of different retention systems on a distal extension removable partial denture associated with an osseointegrated implant. J Craniofac Surg. 2010 May;21(3):727-34.

101. Potashnick S.R. Endodontic endosseous implants review on a biological basis. NY State Dent J. 1976 Jan;42(l):30-5.

102. Powell W.D., Bjorndal A.M. An evaluation of the standardization of endodontic endosseous implant instruments. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1973 Jul;36(l):101-8.

103. Ritacco A.A., Ritacco N.C., Perez Caride H. Endodontic implants for root fractures. Fauchard.1970 0ct;l(10):428-31.

104. Rixecker H. Results after 2 1/2 years of transdental fixation using bicylindrical tapered titanium pin implants. Dtsch Zahnarztl Z. 1988 Mar;43(3):361-3.

105. Rixecker H., Schilli W. Initial results with a dual cylindrical conical titanium pin implant for transdental fixation. Dtsch Zahnarztl Z. 1987 Mar;42(3):299-301.

106. Roberts D.L. Animal experimentation to develop an endodontic-endosseous implant. J Bergen Cty Dent Soc. 1975 Oct;42(l):6-9.

107. Scopp I.W., Dictrow R.L, Lichtenstein В., Blechman H. Cellular response to endodontic endosseous implants. J Periodontal. 1971 Nov;42(l l):717-20.

108. Scopp I.W., Dictrow R.L., Lichtenstein B.S. Endodontic endosseous implants a conservative method for stabilization in geriatric patients. J Periodontol. 1969 Nov;40(ll):664-6.

109. Seltzer S., Maggio J., Wollard R., Green D. Titanium endodontic implants: a scanning electron microscope, electron microprobe and histological investigation. J Endod 1976 Sep; 2(9): 267-76.

110. Skidmore A.E. Endodontic endosseous implants. W V Dent J. 1972 Jan; 46(l):6-9.

111. Silverbrand H., Rabkin M., Cranin A.N. The uses of endodontic implant stabilizers in posttraumatic and periodontal disease. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1978 Jun;45(6):920-9.

112. Staegemann G. Die operative verbesserung von Bruckenpfilern mit reducierter Wurzellange. Dtsch.zahnarztl.Z. 1957.Bd.12: 1502.

113. Strock A.E., Strock M.S. Method of reinforcing pulpless anterior teeth. J Oral Surg. 1945. Vol.1: 252-255.

114. Sukumura J.S., Johnson J.K. Dowel form and tensile force. J Prosthet Dentistry. 1978; 40:645.

115. Sumi Y., Nakamura Y., Mitsudoh K., Ueda M. Application of titanium-alloy endodontic implants in conjunction with periradicular surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999 Oct;88(4):484-7.

116. SurniY., Mitsudo K., Ueda M. Conservation several traumatized teeth using endodontic implants: a report. J Oral Maxillofac Surg 1998.56: 240.

117. Tetsch P., Esser E. Transdental fixation of injured incisors. Osterr Z Stomatol. 1974 Feb;71(2):59-65.

118. Tomizuka K. Experimental study on apatite ceramics used as endodontic endosseous implant. Kokubyo Gakkai Zasshi. 1990 Mar;57(l):201-26.

119. Torabinejad M. Endodontic Adjuncts in Endodontics. 1998:469-471.

120. Venokur P.C., Myers B.S. Case report: an endodontic implant of twenty months' duration. Oral Implantol. 1974 Autumn;5(2):176-8.

121. Wayman W.H., Mullaney T.P. A comparative study of apical leakage with endodontic implant stabilizers. J Endod. 1975 Aug;l(8):270-3.

122. Weine F.S., Frank A.L. Survival of the endodontic endosseous implant. J Endod. 1993 Oct;19(10):524-8.

123. Xin H., Ma X., Ying L., Zhang S., Qian Z. The application of infinite element method to endodontic endosseous implant stress analysis. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2002 May;37(3): 183-6.

124. Yamagami Т., Kodera S. Pins and buttons for endosseous, endodontic implantation of Bioceram materials. DE J Dent Eng. 1984 Autumn;(71):6-7.

125. Youseff H.A. Endodontic endosseous crown implant. Egypt Dent J. 1977 Jan;23(l):57-68.

126. Youssef HA, el-Shinnawy M. An augmented endodontic endoseous implant. An evaluation of gold and titanium as stabilizing material with hydroxy apatite for grafting bony defect in mobile teeth. Egypt Dent J. 1995 Oct;41(4):1495-506.

127. Zmener O. Corrosion of endodontic implant stabilizers: report of two cases using the scanning electron microscope and the electron microprobe. J Endod. 1983 Nov;9(ll):486-90.1. Т1МЕ=11. UY (AVG)1. RSYS=0

128. PowerGraphics EFACET=1 AVRES=Mat DMX =.021865 SMN =-.02171 -.02171 -.020353 -.018996 ^S -.0176391. S -.016282-.014925 -.013569 -.012212 -.010855 -.009498 -.008141 -.006784 -.005427 -.004071 -.002714 -.001357 01. TIME=11. SEQV (AVG)

129. PowerGraphics EFACET=1 AVRES=Mat DMX =.021865 SMN =.417E-03 SMX =7.2211 .417E-03щшш .451611 Щ .902805 1.354 1.805 ^^ 2.256 r=\ 2.708 3.15997; 62761 061 512 964 415 5.866 6.317 6.768 7.22

130. Рнс. 2. Значения напряжений по Мизесу

131. Рис. 1. Перемещения по оси Yпод ТДИ00б?4

132. NODAL SOLUTION STEP=1 SUB =1 TIME=11. UY (AVG)1. RSYS=0

133. PowerGraphics EFACET=1 AVRES=Mat DMX =.021443 SMN =-.021281 -.021281 -.019951 -.018621 -.017291 p=j -.015961 5 -.014631 -.013301 -.011971 -.010641 -.009311 -.00798 -.00665 -.00532 -.00399 -.00266 -.00133 01. Ш Ш