Оптимизация традиционных технологий восстановительной медицины тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Тихая, Олеся Александровна

• Тихая, Олеся Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тихая, Олеся Александровна

Страницы

Перечень условных обозначений.,„„„,

ВВЕДЕНИЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Традиционные технологии восстановительной медицины

I 1.1 Система рефлексотерапии.

1.1.2 Фармакопунктура как современное направление рефлексотерапии,,., 12 1.2. Методы восстановительной коррекции при дорсолатиях.

1.2.1 Клиннко-патогенетнческая характеристика процесса.«.

1.2.2 Принципы обследования больных.—.

1.2.3 Общепринятая терапия больных с дорсопатиями.

1.2.4 Рефлексотерапия при дорсопатиях.♦♦.♦.♦„.«.«.»»,.,

1.2.5 Фармакопунктура при дорсопатиях,,.

2. МАТЕРИАЛ (КОНТИНГЕНТ), МЕТРОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И

ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Контингент.„.

2.2 Методы исследования.„„,.,.^,.„

2.2.1 Клинико-неврологнчсскнй.

2.2.2 Рентгенологический.

2.2.3 Патопсихологический.

2.2.4 Элсктрофизиологический.«.

2.3 Методики восстановительного лечения.„

2.4 Статистическая обработка данных исследования

3, РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Комплексная характеристика состояния обследуемых больных

3.1,1 Клинико-нсврологичеекнй и рентгенологический анализ.

3.1.2 Патопсихологическая оценка .»„.

3,1J, Результаты электрофнзнологического обследования . „

3.2, Сравнительный анализ механизмов действия н эффективности методов лечения больных с дорсолагиямн.

3.2.1. Особенности регресса клинических проявлений процесса.

3.2.2 Особенности изменения психологического статуса больных.,.

3.2,3. Динамика показателей элсктрофнзнологического обследования.

3.3.3 Катамисстичсская оценка устойчивости лечебных эффектов

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.♦.♦.,,.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация традиционных технологий восстановительной медицины»

Актуальность проблемы, Рефлексотерапию по праву расценивают ведущей в системе традиционных технологий восстановительной медицины (Г.Лувсаи н др., 2000, А.МВасилснко с соавт., 2002, А.Н.Разумов, 2006, САРадзневский, 2006 и др.). Это оригинальное направление объединяет ряд способов - от классического иглоукалывания до его современных производных, обеспечивающих достижение устойчивых терапевтических результатов. Одной из подобных методик является фармакопунктура, т.е., введение лекарственных средств в область акупунктурных точек. Этот метод, занимающий все более важные позиции в практике рефлексотерапии, способствует оптимизации ее применения (Я.Керсшот, 2001, Н.Е.Путилина, 2001. А.В.Боллин, 2005, ПА.Мхнтарян, 2006 и др.).

Показано, что наблюдаемые здесь результаты превышают простую суммаиню рефлекторного и медикаментозного эффектов (Л.Г.Агзсаров, 2002). В связи с этим заостряется вопрос о качестве используемого медикамента, включая его принадлежность к «классическому» или гомеопатическому ряду. Однако предстаазення поданной проблеме носят противоречивый характер.

Так, в ряде работе (Е.А.Чузавкова, 1996, Я.Керсшот, 2001) указывается на сопоставимость клинических эффектов в ответ на введение в точки «классических» препаратов или физиологического раствора. Согласно мнеиню этих авторов, лечебное действие фармакопунктуры в данной ситуации обусловлено не столько действием препарата, сколько пролонгированной стимуляцией точек,С другой стороны, в ходе фармакопунктуры гомеопатическими препаратами достоверно подтверждена специфичность их влияния {Н.Е.Путилина, 2001, А.А.Мнхайлова с соавт., 2003, В А. Бол дин, 2005, И.Л-Картамышеа, 2006 и др.). Тем не менее, вопрос о подобной активности «классических» медикаментов открыт. Так, в единственно известной намработе (Л.Д.Макарова с соавт., 2006} лечение неврологических больных с успехом проводили путем фармакопунктуры хондропротектором Алфлутоп (фирма-производитель — Бнотсхнос С. А., Румыния). В работе продемонстрировано превосходство данного подхода над иглоукалыванием -как непосредственно по завершению терапии, так и в отставленном периоде. Однако дизайн проведенного исследования не позволяет ответить на вопрос о возможности потенцирования эффектов рефлекторной и «классической» медикаментозной терапии.

На раскрытие этого вопроса и направлена настоящая работа, с использованием в качестве «модели» вертеброгенных синдромов (дорсопатий) на поясннчно-крсстцовом уровне. Выбор данной патологии обусловлен меднко-соинальнон и экономической значимостью проблемы (Л.Ф.Васильева,, 1999, ЯЛО.Попелянский, 2003, В.Ф.Кузнецов, 2004, ПА-Иваничев, 2006, S.C, Han el al., 1997 и др.).

Установлено, что на долю дорсопатий приходится более половины от всех заболеваний нервной системы (Я.Ю.Попслянский, 2003), с превалированием именно пояснично-крестцового уровня поражения (В.В.Кузьменко с соавт., 1996. И З,Ролик, 1997, ЕИ.Гусев с соавт., 1998, С.В.Ходарев с соавт,, 2001). Клинические проявления вертеброгенной болезни остаются одними из частых причин временной негру дееспособности, с их ликом в период активной трудовой деятельности (Э.В.Ульрих, А.Ю.Мушкин, 2002, M.Goossens, S.Evets, 1997 и др.).

Неблагоприятным моментом является и терапевтическая резистентность дорсопатий (В.П.Всссловский, 1991, Ю.Д-Бадагаредэе, Н.М.Жулев, 1999, М, Goosscns, S.Evers, 1997 и др.), обуславливая перенос акцентов в лечении на рефлекторные методики, включая фармакопунктуру. При зтом подавляющее большинство работ по фармакопунктуре данных больных выполнено с помощью гомеопатических препаратов (Н-Е.Путилнна, 2001, А.В.Полдни, 2005, Г.А.Мхитарян, 2006 и др,), В нашем же исследовании, ориентируясь наприведенные выше сведения (Л.Д.Макарова с соавт., 2006), фармакопунктуру проводили «классическим» лекарственным средством - Алфлутопом.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования является раскрытие новых сторон лечебного действия и анализ клинической эффективности фармакопунктуры -на примере использования «классического» препарата (хоидропротектора) при дорсонатиях.

Задачи исследования.

Достижение поставленной цели обеспечивается решением следующих задач:1. Выполнить клинико-инструментальный анализ эффективности и безопасности различных схем лечения больных с дорсопатней, включая фармакопунктуру препаратом Алфлутоп;2. Отдельно оценить влияние сравниваемых методик на сосудистую компоненту всртсброгенного процесса, во многом обуславливающую его терапевтическую резистентность;3. Провести катамнестическнй анализ устойчивости результатов, достигаемых а ходе предложенных вариантов лечения.

Научная новизнаВ результате исследования дополнены существующие представления о механизмах и получены принципиально новые сведения о сравнительной эффективности ряда традиционных технологий восстановительной медицины. В частности, впервые подтверждено терапевтическое превосходство фармакопунктуры «классическим» препаратом Алфлутоп над другими вариантами применения этого средства. Полученные данные базируются на результатах комплексного кл и нико-неврологического, патопсихологического иразвернутого элсктрофнзнологнческого обследования больных с дорсопатней на поясним но-крсстцовом уровне.

В результате работы получен положительный ответ на спорный вопрос о действительной эффективности фармакопунктуры «классическими» лекарственными средствами, в нашем случае - с помощью препарата Алфлутоп.

Кроме того, впервые показано, что применение данного лечебного подхода обеспечивает достижение качественно новых лечебных эффектов, в том числе, сосудистого {в принципе нехарактерного для внутримышечного введения изучаемого лекарственного средства), Этот факт подтверждает потенцирование в ходе фармакопунктуры эффектов рефлексотерапии и «классического» медикамента на качественно новом уровне.

Практическая значимостьВ результате работы предложена оригинальная методика восстановительной коррекции состояния больных с дорсопатнямн путем применения фармакопунктуры препаратом Алфлутоп. Подтверждено, что данный лечебный подход по эффективности и устойчивости превосходит другие варианты лечения, включая сочетание стандартного применения Алфлутопа и иглоукалывания.

Предлагаемая результативная методика фармакопунктуры характеризуется легкой воспроизводимостью, не требуя специальных знаний в области традиционного, «восточного» иглоукалывания, По итогам выполненного исследования разработаны рекомендации по лечению больных с вертеброге иными синдромами на поясннчно-крсстцоиом уровне. Результаты исследования внедрены в лечебную практику, а также в учебный процесс - в рамках системы послевузовской профессиональной подготовки врачей на ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова.

Внедрение в практику здравоохранения.

Материалы исследования внедрены в практику работы ряда лечебно-профилактических учреждений - Специализированной клинической больницы восстановительного лечения Москвы, Городской клинической больницы № 11 Москвы, поликлиники Института клинической фармакологии НЦ ЭСМП Росздравнадзора, реабилитационного центра «Родник» (ОАО «Северсталь», Череповец} и МУЗ городской бол ьницы №2 Череповца.

Уровень внедрения - местный, республиканский.

Положения, выносимые на защиту1. Задачи оптимизации и дальнейшего изучения лечебных звеньев фармакопунктуры определяют перспективы применения в подобной форме «классических» препаратов - в нашем случае, хондропротектора Алфлушп при дорсопатиях,2. Фармакопунктура данным препаратом обеспечивает достижение быстро наступающего и устойчивого лечебного эффекта. В этом отношении методика превосходит другие используемые способы, в том числе сочетание внутримышечного введения Алфлутопа н иглоукалывания,3. Метод фармакопунктуры оказывает более выраженное, в сравнении с другими подходами, положительное влияние на сосудистый компонент вертеброгенного процесса, отражая потенцирование рефлекторного и медикаментозного эффектов,4. Установленная высокая результативность фармакопунктуры Алфлутопом в целом подтверждает специфическую активность «классических» медикаментов в случае их введения в точки рефлексотерапии.

Апробация работыОсновные положения работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Актуальные вопросы рефлексотерапии» (Череповец, 2006 г.), «Мир людей с ограниченными возможностями» (Москва,2006 г.), а также заседай ни секции №1 Ученого совета ФГУ НЦ ЭСМП Росздравнадзора {Москва, 2006 г.).

По материалам диссертации опубликовано б работ:2 статьи в научно-практических журналах «Рефлексотерапия» (2006, №4 -реферируемое издание), «Перспективы традиционной медицины» (2006, №1), 4 - в сборниках материалов научно-практических конференции.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Тихая, Олеся Александровна

выводы

1. Анализ механизмов и эффективности фармакопунктуры, выполняемой «классическим» препаратом Алфлутоп, подтверждает, что данный подход превосходит по ряду ключевых позиций схемы внутримышечного введения этого средства - изолировано (группа сравнения) или в комплексе с иглоукалыванием (вариант традиционной терапии),

2. Непосредственно по завершению лечения отмечено преимущество традиционных методик над внутримышечным введением Алфлутопа. Улучшение состояния в группе сравнения отмечено у 50% больных, а в двух других группах - у 70% лиц, Кроме того, устойчивые эффекты развивались здесь в среднем на 0,8-1,6 процедуры (в зависимости от синдромальных различий) ранее, чем в группе сравнения. Эти цифры согласуются с результатами дополнительного обследования - положительной динамикой (р<0,05) параметров психологических тестов и двукратным сниженном уровня термоаснммстрни в голенях данных больных.

3. Фармакопунктура Алфлутопом обеспечивает редукцию вазо-рефлекторных реакций, с восстановлением отдельных показателей реовазограмм и допплерограмм сосудов нижних конечностей в среднем на 20% (р<0,05). Подобный эффект, нехарактерный для самого препарата, свидетельствует о расширении терапевтических возможностей изучаемой методики за счет подключения рефлекторного компонента.

4. В результате катам нестического анализа подтверждена устойчивость лечебных эффектов, достигаемых в ходе фармакопунктуры, По истечению полугода обострения в данной группе протекали, в сравнении с другими группами, реже - в 20% наблюдений, и в более мягкой форме (по продолжительности, выраженности вертебральных проявлений), что согласуется с данными дополнительного обследования.

5, В целом, представленные данные впервые подтверждают эффективность н терапевтическую надежность фармакопунктуры «классическим» лекарственным средством - на примере хондропротсктора Алфлутоп.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1, Способ лечения больных с дорсопатней путем фармакопунктуры препаратом Алфлутоп легко воспроизводим и, не требуя специальной подготовки в области рефлексотерапии, доступен специалистам различного профиля,

2, Технически методика заключается в дробном введении препарата Алфлутоп паравертебралыю (в пункты меридиана «мочевого пузыря»), а также в точки, локализованные в зонах нижних конечностей с выраженным мышечным слоем. Данное средство однократно инъецируют в область 6-8 акупунктурных точек в дозе 0,1-0,2 мл на каждый пункт, а всего - 1 мл на процедуру. Сам лечебный курс состоит из 10 процедур, выполняемых через день.

3, Возможное нарастание и отстаапенном периоде «эмоционального напряжения» больных, получавших фармакопунктуру, является показанием к кратковременному (из 5-7 процедур) курсу иглоукалывания, обеспечивающего положительное психотропное влияние. В этом случае стальные акупунктурные иглы вводят в 4-6 симметричных точек общего действия, расположенных в дисталъных отделах верхних и нижних конечностей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тихая, Олеся Александровна, 2007 год

1. Авакян Г.Н. Рефлексотерапия заболеваний нервной системы. М., 1999. - 297с,

2. Агасаров Л.Г- Руководство по рефлексотерапии. М.,2001. - 303 с.

3. Агасаров Л. Г. Фармакопунктура. М. 2002, - 208 с.

4. Агасаров Л.Г., Пугилнна Н-Е. Дискус композитум в комплексном лечении вергеброгенных поясничных болевых синдромов // Биологическая медицина. -2000, №7. С.32-34,

5. Агасаров Л.Г., Княмова И.Д, Путилина Н.Е, К вопросу локального применения лекарственных средств при заболеваниях периферической нервной системы И Рефлексотерапия.- 2002, №1- С. 17-20.

6. Александров 0.В, Ахупунктура и лазеропунктура в лечении больных с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза и сопутствующим хроническим простатитом: Авторсф, дис. канд, мед. наук. М., 1997, - 20 С.

7. Алтунбаев Р.А. «Остеохондроз» или «радикулит»? // Неврол, вестник. -1996, т. XXVIII. вып. 1-2, - С. 44-50.

8. Антонов И.П, Классификация заболеваний периферической нервной системы и формулировка диагноза Н Жури, неврол. и психиатр. 1985, т.85, - С. 481 -487.

9. Бадзгарадзе Ю,Д„ Жулев Н.М, Остеохондроз позвоночника: СПб., 1999. -342 с.

10. Барвинчснко А. А, Вегето-сосуднстые дисфункции у больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника Н Актуальные вопросы вертеброневрологин- М,, 1994 - С 3-8,

11. Березин Ф.Б., Мнрошников М.И, Рожанец Р.В, Методика многостороннего исследования личности. М-, 1976.- 176 с.

12. Боголюбов В.М., Пономзрснко Г.Н, Обща! физиотерапия. М-СПб., 1998 -480 с.

13. Бротман М.К., Цымбалюк В. И. Внебольничнос лечение остеохондроза позвоночника ■ Киев, 5993. 71 с.

14. Белицкая P.A. Некоторые биохимические аспекты влияния акупунктуры на организм // Механизмы действия акупунктурных методов терапии. М-, 1994, -С. 1-18.

15. Белова А.Н. Новиков A.B. Ктиннко-тепловнзнонные параллели у больных поясничным остеохондрозом // тез. докл. конфер. Л., 1988. - Ч.1.- С. 253-254.

16. Беловолова Л.В,, Глушков М.В. Физико-химические механизмы биологического действия гомеопатических лекарственных средств // Развитие гомеопатического метода в современной медицине. М., 2003. - С. 15-16.

17. Болдкн A.A. Фармакопун ктура в восстановительной коррекции функционального состояния при вертеброгенных нейрососудистых синдромах: Автореф дне. канд. мед. наук. М,, 2004, - 22 с.

18. Василенко А,М„ Осипова H.H., Шаткииа Г.В. Лекции но рефлексотерапии. М, 2002. - 361 с.

19. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. СПб., 1999 - 40 t с.

20. Вегетативные расстройства (клиника, диагностика и лечение) / под ред. A M. Вейна. М. 1998. - С, 275-283.

21. Всйн А.А Нейрогуморальные соотношения при поясничных болевых синдромах: Автореф дне. канд. мед. наук. М., 1983. - 23 с.

22. Вейн A.A., Горбачева Ф.Е Нейрогуморальные соотношения три поясничных болевых синдромах //Журн. неврал. и псих, 1990, J4? 10.-G3-10.

23. Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М., 1997. - 457 с.

24. Вейн А,М. Клиника, диагностика и лечение. М., 1998. - С. 275-283.

25. Веселовскнй В.П. Практическая вертсбрологня и мануальная терапия. -Рига, 1991, -344 с,

26. Веселовскнй В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника.- Казань, 1990, 287 с.

27. Веселовскнй В.П-, Ладыгин А,П, Особенности течения поясничногоостеохондроза у больных с различным уровнем функционального состояния организма // Вертеброневрологая. 1993, А"? I. - С. 6t-65,

28. Вогралнк В,Г, Вограпнк М.В. Иглорефлексотерапия (пунктационная рефлексотерапия). Горький, 1978. - 202 с.

29. Гайдук АН. Рефлексотерапия в комплексном лечении неврологических осложнений больных с грыжами межпозвонковых дисков пояеннчно-крестцовой локализации // Рефлексотерапия и мануальная терапия в 21 иске, -М, 2006. С. 73-74.

30. Гальперин С.Н, Лечебные механизмы ма.{уальной терапии н акупунктуры при днекогенных поясничных раднкулопатиях: Автореф лис, . канд. мед. наух. 1998. 22 с.

31. Глауров A.B., Могильников В.В. Вегетосоеуднстые нарушения при радикулярных синдромах поясничного остеохондроза, Симферополь, 1986.120 с.

32. Гойденко B.C. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника,- М.( 1998. 114 с.

33. Гусев Е.И-, Дробытсва H.A., Никифоров A.C. Лекарственные средства а неврологии. М-, 1998. - 299 с,

34. Доскнн В.А, Лаврентьев H.A., Мирошииков М.И., Шарай В.Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния // Вопросы психологии. 1973, № б. - С. 141-145.

35. Дуринян P.A. Методологические основы рефлексотерапии / Физиология человека. 1985, т. 29. - С 3-38.

36. Дуринян А-Р. Состояние периферической гемодинамики у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза: Автореф. ,,, дне, канд. мед. наук. 1988. • 26 с.

37. Жарков П.Л., Жарков А.П. «Поясничные» боли. Диагностика, причины, лечение. М., 2001 -143 с.

38. Зснков Л.Р., Ронкни М-А. Функциональная диащостнка нервных болезнен, -М., 1991. 640 е,

39. Зилов В.Г., Жариков Н.М., Корнилова И.М. Акцентуации характера, их влияние на хронический болевой синдром. // Вестник новых мед. технологий. -1997, №4. С. 91-98.40.3>барев А.Ф., Григорян Р.А. Ультразвуковое ангиосканироваиие. М., 1990 -176 с.

40. Иваннчсв Г.А. Мануальная медицина, М., 2000. - 649 с.

41. Иваннчсв Г,А-Т Гайнутдннов А.Р. Вопросы мануальной и акупунктурной терапии И Нейрофизиологические предпосылки сочетания мануальной терапии и акупунктуры в лечении болевых мышечных синдромов. Казань, 2006-С. 11-14.

42. Иванов В.И, Акупунктура и медикаментозная терапия // Рефлексотерапия и мануальная терапия в 21 веке. М, 2006. - С. 152-153.

43. Иванов Л.Б., Макаров В.А. Лекции по клинической реографии. М., 2000 -320 с.

44. Иглоукалывание: перев, С Вьетнам.! под ред. Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп, -М„ 1988.-671 с.

45. Кандаров Ф.Б. Новая комплексная диагностика и акупунктура, Уфа, 1993. - 623 с.

46. Карвасарский Б. Д. Неврозы: над. 2-ое., перераб. и доп. М,, 1990, - 576 с.

47. Карлов В. А. Терапия нервных болезней, М-, 1996.

48. Каргамышсв И.П, Фармакопунктура в лечении болевых синдромов Н Рефлексотерапия и мануальная терапия в 21 веке. М, 2006. - С. 172-173.

49. Катеева Н.Ш. Принципы лечения нейрососуднстой формы люмбоншиалгнн у больных со спонднлоартрозом // Вертеброневрологня. 1998, №1 - С. 92-93.

50. Керсшот Я. Бнопунктура-- М,, 2001- 255 е.

51. Кнпсрвас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. М-, 1985. -176 с,

52. Кишиневский Е.В., Погонченкова И.В. Цветная компьютерная термография в оценке эффективности микропунктурных систем при дискогенныхрадикулопатнях // Актуальные вопросы клинической медицины. М, 1997, - С.32.33.

53. Классен И,А., Шмакова М,А. Воли в спине в структуре алгнческого синдрома при нервно-психических расстройствах // Всртеброневрологня, — 1998, Хз 1-С. 51-58.

54. Клиническая ультразвуковая диагностика / под ред. Н.М, Мухарлямова. -том 2.- М., 1989 133 с.

55. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиологня конечностей. -M., 2003.-327 с.

56. Крутовская В.Д. Применение антигомотоксических препаратов в лечении пограничных состояний центральной нервной системы // Биологическая медицина. 1999, №4. - С. 43-44,

57. Кузнецов В.Ф. Всртеброневрологня. Клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника. Минск, 2004 - 640 с.

58. Кузьменко В,В„ Скороглядов A.B., Магдиев Д.А. Борьба с болью при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, М-, 1996 - 128 с.

59. Лелюк С.Э., Леяюк В,Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий. И Ультразвуковая диагностика. 1995, №3 - С. 65-77.

60. Левит K.t Захсс Й„ Янда В. Мануальная медицина. М., 1993 - 512 с.

61. Левицкий Е,Ф„ Мирютова Н.Ф, Удалый И.Ф., Капнлевич Л.В. Пуиктурная физиотерапия в реабилитации больных с осложненными формами остеохондроза позвоночника // Вопросы курортологии, физиотерапии и леч. физкультуры 1996, № 4. - С. 13-15.

62. Лувсан Г, Традиционные и современные аспекты восточной медицины. -М„ 2000.-400 с,

63. Лысков АЛ., Герасимов A.A. Сравнительная эффективность лечения больных с остеохондрозом позвоночника // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Екатеринбург, 1997. - С .296-298.

64. Макарова Л. Д., Козлов А, А.» Михайлова Л.И., Браилко Н.В. Фармакопунктура алфлутопа в комплексном лечении вертеброневрологнческих синдромов // Рефлексотерапия и мануальная терапия и 21 веке. М, 2006. - С. 230-231.

65. Максимов Е В. Комплексное применение рсфлексо- и инъекционной терапии при грыжах меж позвонковых дисков // Актуальные вопросы рефлексотерапии. Череповец, 2005. - С. 17-20,

66. Мачерет Е.Л., Коркушко А.О. Основы электро и акупунктуры. - Киев, 1993.-392 с.

67. Мелзак Р. Загадка боли; перев. с англ, M-, 1981, - 231 с.

68. Мнрютова Н.Ф., Горбунов Ф.Е., Масловская С.Г., Абдулкнна Н.Г. Некоторые виды гракцни при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника íí Вопросы курортологии, физиотерапии и лсч. физкультуры. 1998, № 2 - С. 25-28.

69. Михайлова А.А., Мельникова М.Н. Гомеосиннатрия в лечении невротических состоянии Н Развитие гомеопатического метода в современной медицине. М., 2003. - С 106-107.

70. Мишина Т.В. Электроакупунктура и хлорндные натриевые ванны в лечении мужчин с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза-. Автореф. дисканд. мед, наук. М,, 2000. - 20 с.

71. Молостов В.Д. Иглотерапия. Ростов-на-Дону, 2000. - 478 с.

72. Мхитарян Г,А. Фармакопунктура в восстановительной коррекции половых расстройств у мужчин: Авторсф лис. канд. мед. наук, М., 2005. - 22 с.

73. Недзьведь PJC Генетические факторы в патогенезе неврологических проявлений поясничного остеохондроза // Вертсброневрология. 1995. - № 1-2, -18-21 с,

74. Перкин Г .Д. Диагностические гесты в неврологии. М,, 1994 - 301 с

75. Попелянскнй Я.Ю. Клиника и патогенез начальных проявлений спонднлогенных заболеваний нервной системы // Спондилогенныс и миогенные заболевания нервной системы, Казань, 1981. - С. 6-13,

76. Попеляиский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. M,t 1989 -464 с.

77. Попелянскнй Я.Ю, Неврозы и остеохондрозы самые распространенные мул ьтн фактор к ыс болезни человека // Вертсброневрология. - 1992, № 2, - С. 22-25.

78. Попелянскнй Я.Ю. К этиологии остеохондроза // Актуальные вопросы вертсбронсврологнн -М,, 1993 С. 3-4.

79. Попеляиский Я.Ю. Позвоночный остеохондроз // Журн. неврол, и психиатр. -2000, №7. -С. 65-66.

80. Попелянскнй Я.Ю- Ортопедическая неврология (вертсброневрология). М„ 2003-670 с.

81. Путилниа Н.Е., Агасаров Л.Г, Днскус композитум в комплексном лечении вертсброгеиных поясничных болевых синдромов // Биолог, мед. 2000, №t - С 32-34,

82. Путилниа НЕ. Фармакопунктура как метод оптимального применения комплексного гомеопатического препарата Дискус компоэитум в восстановительной коррекции нейровертеброгенных синдромов: Автореф. дне,канд. мед. наук. М„ 2001. - 21 с,

83. Работа ВОЗ в 1988-1989 годах: Направления региональной деятельности. -Женева. 1988. -С. 143-144.

84. Разумов Л.К Интегрирующая роль восстановитсяьной медицины в современной науке и практике здравоохранения Н Восстановительная медицина н реабилитация. М„ 2004. - С. 5-10.

85. Рекксвег Х,-Х. Гомеопатическая гомотокснкология. Смоленск, 1996,- 306 с.

86. Ролик И.З. Комплексное применение средств физической реабилитации в восстановительном лечении остеохондроза позвоночника: Автореф. дне . докт. мед, наук. М., 1997. - 32 с,

87. Ролик ИЗ., Галанов В.П. Грыжи межпозвоиковых дисков поясничного отдела и их биологическая терапия Н Биологическая медицина. 1999, №1. - С. 22-31.

88. Румянцева Г.М., Перевертова К.А., Левина Т.М., Марголина ВЛ Атнгомотоксическая терапия сосудистых заболеваний головного мозга tf Биологическая медицина. 2002, Xs2. -С.27-31.

89. Ситель А,Б, Мануальная терапия. М., 1998,- 415 с.

90. Столяренко Н.А. Механизмы и эффективность клинической гомеопатии в восстановительном лечении больных с астено-ннсомническими нарушениями: Автореф. дис . канл, мед. наук. М., 2003. - 21 С.

91. Табеева Д.М, Руководство по нглорефлексотерапнн, М-, 1980 - 560 с.

92. Тревелл Д.Г., Симоне Д.Г. Мнофасинальные боли: нерев. с англ. т. 2, - М., 1989 -606 с.

93. Тополянскнй В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. -М., 1986 384 с.

94. Тыкочинская Э.Д. Основы нглорефлсксотерапин, М., 1979. - 207 с.

95. Ульрнх Э.В., Мушкнн А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках, -СПб, 2002 -187 с.

96. Ультразвуковая допплсроиская диагностика сосудистых заболеваний i мод ред. Ю.М, Никитина, А.И. Труханова. М., 1996. - 431 с.

97. Ушаков А.В. Стсрнопунктура при диско-раднкулопатнях позвоночника. -М., 2006150 с.

98. Фсдосенко Т.С- Функциональное тепловидение и радиотермометрня в диагностике радикулопат нй у больных с поясничным остеохондрозом: Авгореф. дне. канд. мед, наук. -Н/Новгород, 1993,-21 с.

99. Филатова Е.Г. Лечение головной боли И Лечение нервных болезней. -2000, №2 -С. 3-9,

100. Фнллипович Н.Ф., Остаповкч О.О., О роди венозных нарушений в патогенезе неврологических проявлений остеохондроза Ч Периферическая нервная система, 1990, вып. 13 - С. 143-150.

101. Фурсов C.E.t Ролик И.С., Панюшкина С,В, н др. К вопросу о терапевтической эффективности препарата Церебрум композитум в клинике пограничных психических расстройств Н Биологическая медицина. 1996, №1. - С. 7-12.

102. Ходареа С,В„ Гавришев С.В., Молчановский В.В, н др. Принципы и методы лечения больных с вертебронсврологнческой патологией. Ростов / Дон, 2001,-605 с.

103. Хондо СЕ. Нарушения периферического кровообращения при синдромах поясннчно-крсстцового радикул ита, // Врачебное дело. 1996, №6 - С. 128-129,

104. Чузавкова Е.А- Клинико-фиэиологическос обоснование различных вариантов акупунктуры при туннельных синдромах рук: Автореф дне, . канд. мед. наук. М, 1996. - 20 с.

105. Шапкнн В.И., Бусаков С.С., Одннак М.М Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний и травм нервной системы, Ташкент, 1987. - 287 с.

106. Шапкнн В.И, Рефлексотерапия. М, 2001 - 640 с.

107. Шумахер Г.И- Периферические нейроваскуляторные синдромы поясничного остеохондроза: Автореф дне, . докт. мед. наук. - Казань, 1999-37 с,

108. Шумахер Г.И,, Веселовский В.П., Рудковская С.Н. и др. Периферический кровоток в ногах у больных с компрессионными корешковыми синдромами поясничного остеохондроза // Всртеброневрологня, 1995. №1-2 - С, 51-56,

109. Яковлев H.A. Поясничный остеохондроз. (Основные невролотческиепроявления) МЛ996. - 338 с.

110. Яхно Н.Н., Штуяьман Д Р. Мельннчук П.В. Болезни нервной системы. -М., 1995.1 . 5. Aldridge D, Single case research designs U Clinical Research Methodology for Complementary Therapies. London, 1993/ - P. 136-168.

111. Allen E., Barker N. Hines E. // Peripheral vascular diseases. Philadelphia -London 1995.-232 p.

112. Anderssen S. Limdeberg T. Acupuncture from impericism to science: functional background to acupuncture effects in pain and disease. // Med, Hypotheses - 1995,45(3). - P. 271-281.

113. N8. Antoni M.N. Psychological correlates of illness burden in chronic fatigue syndrome H Clin. Infect Dis. 1994,18. - P. 73-78.

114. Aronoff J.M- Du Puy D.N. Evaluation and management of back pain // J. Back Musculoskelet Rehabil., 1997. Vol. 9, № 2. - P. 199-204.

115. Bates D.W, A comparison of case definitions of chronic fatigue syndrome // Clin. Infect. Dis. 1994, J 8. - P. 11-14,

116. Bianchi M., Jotti E., Sacerdotc P., Panerai A,E. Traditional acupuncture increases the content of beta-endorphin in immune cells and influences mitogen induced proliferation И Am. J, Chin. Med, -1991 19 (2).- P 101-104.

117. Birch S„ Hmmerschlag R., Herman B. Acupuncture in the treatment of pain. // J. A Item. Complement. Med. 1996. - Spring -2(1).- P. 10-24.

118. Caplan L.R. Evaluation oF patients with suspected herniated lumbar discs with radiculopathy. // Eur, Neurol. 1994. - Vol.34, № I. - P,53-60.

119. Chen X.H., Han J.S. Analgesia induced by electroacupuncture of different frequencies is mediated by different types of opioid receptors: an other cross-lolerance stady // Behav. Brain Res. 1992. V.lOt№ 47.- P. 143-149.

120. Croft P, R,, Papageorgiou A.C., Thomas E., Jayson M., Si man A.J. Psychological Distress and Low Back Pain. Evidence From a Prospective Study in the General PopulaU'on // Spine, Vol. 20. -№24,- P. 2731-2737,

121. Dcyo R.A., Andersson G, Bombardier C. Outcome measures for studyingpatients with low back pain // Spine 1994, Vol. 19. - N 18. - P. 2032-2036,

122. Dillingham T.R. Rehabilitation of patients with spinal disordes If Neurosurg. 1997, Vol, 7. - P. 11-22.

123. Goossens M, Evers S, Economic evaluation of back pain interventions // J, Occup. Rehabil. -1997. Vol. 7, - P. 15-32,

124. Guo H.F., Tian J., Wang X. Fang Y,, Hou Y, Han. Expressions of preprocnkcphalin mRNA during clcclroacupuncturc H Brain Rcs.Mol. 1996, V. 43 -P 67-173,

125. Han S.C. et al. Myofascial pain syndome and trigger point management // Reg, Anesth. 1997. - Vol. 22, N 1. - P. 89-101.

126. Heine H-, Hcrzbergcr G,, Bauer G. Die Therapie mit intemediaren Katalysatoren in der Praxis. 1998, -114 s,

127. Hitdebrandt Y. The importance of thermography in the diagnosis oflumbar radicular pain syndromes // RÛFO. 1987, v. 146. - № 3. - p. 325-329.

128. Hoffman R., Turner LA-, Gherkin D.C. Therapeutic trials for low back pain, ft Spine 1994. V. 19. - P. 2068-2075.

129. Kersshot J, Biopuncture an alternative to the use of cortisone. London: second Biomedical Therapy Congress. 1997.

130. Koes B.W, Assendetft L.M, Bouter. Spinal Manipulation for low back pain // Spine, 1996, V.21. - P. 2860 - 2878.

131. Korff M-, Saunders K. The course of back pain in primary care U Spine, 1996, Vol, 21, - Xs 24, - P. 2833-2837.

132. Lutze M, Stcndel R, Vesper J, Brock M. Pcriradtcular therapy in lumbar radicular cervical and lumbar radiculopathy // Surg. Neurol. 1996. - Vol.46. - P. 455 -457.

133. Owen-Salters E„ Gatchcl R., Polatin P.B., Mayer T.J. Changes in psychopaihology following functional restoration of chronic low back pain patients; A prospective study // J. Occup. Rehabil. 1996, Vol. 6. - Jfe4. - P. 215-224.

134. Phingsten M., Hilderbrandt L, Leibing E. Effectiveness of multimodal treatment program for chronic law back pain // Pain I997t Vol. 73.- P. 77- 85. Reckcweg H.-H, Homotoxicology. - New Mexico, 1991. - 148 p.

135. Scalzitti D.A. Screening for psychological factors in patients with low back pain problems // Phys. Therapy. 1997. Vol. 77, - № 3. - P. 305-312.

136. Schmidt F., Rimpler M., Wemmcr U, Arvtihomotoxischc Medizin, Aurelia, 1996.-231 s.

137. Solzberg C, Miller A„ Johnson L. Acupuncture; History, clinical uses and proposed physiology it Phys. Med. Rehabil. 1995 - Vol. 6. - P. 905-916.

138. Testo L., Granger C, Fielder R.C. A unidemensional pain disability casure for low-back pain syndromes ii Pain, 1997, Vol, 69. - P. 269 -278.