Оптимизация терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом 2 типа в реальной клинической практике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.02, кандидат наук Хиева Екатерина Викторовна

• Хиева Екатерина Викторовна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Хиева Екатерина Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 РОЛЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ В УЛУЧШЕНИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Лечение и обучение как равноправные методы. История методики терапевтического обучения

1.2 Влияние психологических особенностей пациентов с сахарным

диабетом 2 типа на эффективность терапевтического обучения

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Общая характеристика обследованных групп

2.3 Методология организации терапевтического обучения пациентов

2.4 Методы исследования

2.4.1 Общее клиническое обследование

2.4.2 Психологическое обследование

2.5 Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АДАПТИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ВЛИЯНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И

МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

ГЛАВА 4 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА С УЧЕТОМ ИХ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ

4.1 Влияние амбулаторного обучения на клинические показатели пациентов с сахарным диабетом 2 типа группы исследования

4.2 Анализ личностных психологических характеристик пациентов с сахарным диабетом 2 типа

4.3 Оценка психологических особенностей пациентов с сахарным диабетом 2 типа при обучении в условиях повседневной практики врача-эндокринолога

4.4 Изменение отношения к болезни пациентов с сахарным диабетом 2 типа

при амбулаторном обучении

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом 2 типа в реальной клинической практике»

Актуальность темы исследования

Одной из главных задач современной диабетологии является поиск оптимальных лечебных подходов, повышающих эффективность ведения лиц с сахарным диабетом 2 типа (СД2) [18, 74]. Несмотря на инновационные подходы к лечению СД2, диагностике и мониторингу [22, 93] остается высокий процент пациентов вне целевых показателей углеводного обмена [74]. Результаты исследований подтверждают необходимость поиска причин неэффективного ведения пациентов СД2 [91, 97, 103, 122]. Образовательное сопровождение при СД2 - это приоритетное направление на пути к улучшению метаболического контроля, признанное равноправным методом, как и лечение [36, 44, 48, 64]. С учетом трудностей получения специализированной медицинской помощи в условиях отдаленности проживания пациентов в регионе, особую роль приобретает организация учебного процесса с элементами дистанционного сопровождения с целью оптимизации процесса обучения. Дополнительно углубленное изучение психологических особенностей и отношения к болезни пациентов СД2 и учет этих характеристик в процессе терапевтического обучения может значительно повысить его эффективность в реальной клинической практике.

Степень разработанности проблемы Существует множество исследований, посвященных терапевтическому обучению пациентов и его роли в лечебном процессе [70, 81, 104, 102, 109, 131, 132, 147]. Однако, несмотря на многолетнюю историю комплексного подхода в ведении больных с СД2, доля лиц с неудовлетворительным гликемическим контролем остается высокая [32, 42]. В Федеральном государственном бюджетном учреждении «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России) разработаны программы для разных категорий пациентов (школа обучения самоконтролю для больных СД2, СД2 на инсулинотерапии, с поражением нижних конечностей, для детей и подростков с

сахарным диабетом 1 типа (СД1), для родителей детей с СД1, школа обучения помповой инсулинотерапии для пациентов СД1) [22, 48, 62, 64, 66]. При этом в литературе нет данных по адаптации программ обучения в соответствии с условиями отдаленности проживания пациентов СД2 от специализированной медицинской помощи. В большинстве исследований по данной проблеме проводиться поиск клинических [7, 13, 65, 145] и метаболических [42, 92] причин неэффективного терапевтического обучения пациентов СД2. В данных работах акцентируется внимание на важности обучения пациентов адекватному управлению СД и на необходимости совершенствования устройств самоконтроля, что позволяет пациентам подбирать модель контроля. Но данные подходы в итоге так и не приводят к достижению индивидуальных целей гликемического контроля у значительной части пациентов. Одной из возможных причин неудовлетворительного контроля СД2 может быть наличие психопатологических расстройств [61]. Многие авторы [79, 153] считают необходимым изучение проблемы депрессий у пациентов СД2, так как при данном заболевании снижается качество жизни (КЖ). При этом выявлено, что изменения клинических характеристик СД2 ассоциированы с депрессивными расстройствами [20]. Для эндокринологов представляют интерес исследования, направленные на изучение нозогений, в связи с тем, что психогенные реакции могут оказывать существенное влияние на контроль заболевания [19, 20]. Целесообразно учитывать личностные характеристики для улучшения гликемического контроля [37, 57, 73, 92, 138]. При анализе литературы выявлено отсутствие информации по использованию психологического обследования по методике стандартизированного многофакторного метода исследования личности (СМИЛ) в группах пациентов СД2 при терапевтическом обучении. Данное обследование позволяет изучить личностные характеристики пациентов и оценить их психоэмоциональное состояние [31]. Эта методика чаще используется в рамках работы психиатра, психолога или при ведении пациентов с различными хроническими заболеваниями [21, 55, 69]. Высокую эффективность имеет обучение пациентов СД2 с учетом их психологических типов и особенностей их отношения к болезни [38].

Таким образом, несмотря на широкий спектр лечебных и образовательных подходов для лиц с СД2, нерешенной проблемой остается вопрос об увеличении доли пациентов, достигших индивидуальных целей гликемического контроля при терапевтическом сопровождении. Адаптирование программ обучения с учетом региональных особенностей и включение в работу результатов психодиагностических методик с целью оптимизации образовательного процесса обосновывает данное исследование.

С учетом всех изложенных вопросов была сформулирована цель исследования.

Цель исследования

Оценить в динамике клинические, метаболические, психологические характеристики пациентов СД2 в условиях амбулаторной практики школы диабета, направленной на оптимизацию системы терапевтического обучения с учетом региональных особенностей.

Задачи исследования

1. Проанализировать клинические характеристики и метаболические показатели пациентов СД2 через 6 месяцев после терапевтического обучения по адаптированной программе с дистанционным сопровождением.

2. Определить психологические особенности пациентов СД2, которые могут оказывать негативное влияние на эффективность терапевтического обучения по адаптированной программе с дистанционным сопровождением.

3. Уточнить типы личности и исследовать эффективность терапевтического обучения по адаптированной программе с дистанционным сопровождением у различных типов личности пациентов СД2 в реальной клинической практике.

4. Изучить типы отношения к болезни у пациентов СД2, определяющие достижение оптимального результата образовательного сопровождения в реальной клинической практике.

5. Выявить изменения отношения к болезни у пациентов СД2 в процессе их обучения в школе диабета по адаптированной программе с дистанционным сопровождением.

Научная новизна исследования

Впервые с целью оптимизации образовательного процесса внедрена оригинальная система терапевтического обучения лиц с СД2 с учетом специфики региона (сельскохозяйственная зона, удаленность доступа первичной специализированной медицинской помощи, высокая доля лиц нетрудоспособного возраста) в амбулаторных условиях с включением дистанционного сопровождения и формированием индивидуального терапевтического плана.

Впервые проведена комплексная оценка эффективности амбулаторного обучения с включением дистанционного сопровождения с учетом клинических, метаболических и психологических характеристик пациентов. Результаты исследования расширяют существующие на сегодняшний день данные об индивидуальных психологических особенностях пациентов СД2. Определены психологические особенности лиц СД2 и типы их отношениях к болезни, оказывающие влияние на эффективность обучения и лечения пациентов, достижения ими целевого уровня гликированного гемоглобина (НЬЛ1е). Впервые установленные типы личности пациентов с СД2, позволяют выявить особенности и причины, затрудняющие достижение индивидуальных целей гликемического контроля в процессе обучения и последующего сопровождения пациентов.

Доказана эффективность использования психологических методов изучения личности и отношения к болезни для выделения групп пациентов СД2, нуждающихся в персонифицированном подходе, индивидуализированной психологической поддержке при образовательном сопровождении в достижении целевого уровня НвА1с.

Практическая значимость исследования

Научно обосновано внедрение программ обучения в школе диабета (ШД) с включением дистанционного сопровождения для сельскохозяйственных регионов с отдаленностью проживания пациентов от центров первичной специализированной медицинской помощи. Показана целесообразность включения в план наблюдения и обследования пациентов СД2 психодиагностических методик при образовательном сопровождении, что

позволяет выявить личностные особенности и типы отношения к болезни. Учет личностных особенностей и типов отношения к болезни позволит персонифицировать подход к ведению пациентов СД2 в ШД, что представляет собой новое направление при обучении и управлении заболеванием.

Предложенная модель комплексного обучения пациентов СД2, направленная на достижение индивидуальных целей метаболического контроля, позволит увеличить долю лиц, достигших целевых показателей углеводного обмена, проживающих в отдаленных регионах на территории РФ, откроет новые перспективы в образовательном сопровождении в реальной клинической практике.

Личный вклад автора Автором проанализированы источники литературы по данной проблеме, адаптирована и внедрена модель терапевтического обучения лиц с СД2 с учетом специфики региона в амбулаторных условиях с включением дистанционного сопровождения и формированием индивидуального терапевтического плана, проведен набор пациентов, осуществлен сбор анамнеза, осмотр пациентов, обследование, ведение, обучение в школе диабета, систематизация базы данных, выполнены статистическая обработка, обобщение результатов, описание полученных результатов, подготовка публикаций и оформление диссертации.

Методология исследования Диссертационная работа выполнена на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) (ректор - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор И.В. Медведева) в соответствии с положениями Конституции Российской Федерации и Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Рекомендации для врачей, занимающихся биомедицинскими исследованиями с участием людей» (с изменениями, внесенными на 59-ой Генеральной Ассамблее ВМА в Сеуле в октябре 2008 года). Набор материала проведен на базе ГБУ «Курганская областная клиническая больница» (главный врач - кандидат медицинских наук С. В.

Мысливцев) в течение 2011-2018 гг. Исследование одобрено Комитетом по этике при ФГБУ «НМИЦ ТО им. академика Г.А. Илизарова» Минздрава РФ (протокол 1(56) от 19.02.2018).

Диссертационная работа является проспективным когортным научным исследованием, выполненным в два этапа.

1 этап - Открытое неконтролируемое исследование, нацеленное на изучение вклада образовательного процесса с включением дистанционного сопровождения и формированием индивидуального терапевтического плана в улучшение метаболического контроля пациентов СД2 в амбулаторных условиях.

2 этап - Проспективное исследование, в котором решалась задача оценить вклад психологических особенностей пациентов СД2 в эффективность программы обучения в амбулаторных условиях с целью достижения индивидуальных целевых показателей метаболического контроля.

Подробнее методология и методы исследования представлены во 2 главе.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Организация амбулаторного обучения пациентов СД2 с учетом региональных особенностей способствует оптимизации терапевтического сопровождения, увеличению доли лиц, достигших индивидуальных целей метаболического контроля.

2. Использование психодиагностической методики СМИЛ при терапевтическом сопровождении позволяет выявлять психологические характеристики пациентов СД2, устанавливать их типы личности, способствующие увеличению доли лиц с удовлетворительным метаболическим контролем в процессе амбулаторного обучения.

3. Изучение отношения пациентов к болезни по методике ТОБОЛ (типа отношения к болезни) позволяет объективизировать и систематизировать изменения у пациентов СД2 в психологическом состоянии в процессе лечения и обучения в ШД, оптимизировать организацию учебного процесса.

Степень достоверности результатов

Достоверность результатов исследования определяется достаточным объемом выборки (1301 пациент), соответствием дизайна поставленным целям и задачам, использованием современных методов исследования и применением современных способов статистической обработки информации.

Апробация диссертации Основные положения диссертации представлены на V, VII, VIII научно -практической конференции эндокринологов Уральского федерального округа «Актуальные проблемы современной эндокринологии» (Екатеринбург, 2015, 2017, 2018, 2019); II Российской междисциплинарной конференции «Сахарный диабет -2017: от мониторинга к управлению» (Новосибирск, 2017); II Всероссийской конференции с международным участием «Сахарный диабет: макро- и микрососудистые осложнения» (Москва, 2017); Всероссийском диабетологическом конгрессе (Москва, 2018); X Юбилейном Терапевтическом форуме «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» (Тюмень, 2018); VIII (XXVI) Национальном конгрессе эндокринологов «Персонализированная медицина и практическое здравоохранение» (Москва, 2019 г). Результаты работы отмечены почетной грамотой на Всероссийском диабетологическом конгрессе (Москва, 2018).

Официальная апробация диссертационной работы состоялась на заседании проблемной научной комиссии «Терапевтические науки» при ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России (протокол № 1 от 10.09.2020 г.).

Внедрение в практику Данные диссертационной работы внедрены в учебный процесс на кафедре терапии института непрерывного профессионального развития с курсами эндокринологии, ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России для подготовки ординаторов и врачей эндокринологов. Программа обучения пациентов СД2, адаптированная к региональным условиям с дистанционной поддержкой пациентов, внедрена в работу ГБУ «Курганская областная клиническая больница».

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 146 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 157 источника, в том числе, иностранных авторов, приложений. Диссертация иллюстрирована 10 рисунками и 50 таблицами.

Благодарность

Выражаем благодарность психологу, кандидату психологических наук, доценту кафедры психологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Курганский государственный университет» (ФГБОУ ВО «Курганский государственный университет») Алфеевой Е. В. за помощь в проведение исследования.

ГЛАВА 1 РОЛЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ В УЛУЧШЕНИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Лечение и обучение как равноправные методы. История методики

терапевтического обучения

Одной из задач диабетологии является поиск оптимальных лечебных подходов, повышающих эффективность лечения пациентов СД2 [4, 32, 40, 42, 43]. Несмотря на внедрение инновационных таблетированных препаратов, аналогов инсулинов, произведенных методом биотехнологии, использование новых технологий интенсивной инсулинотерапии (инсулиновые дозаторы [22, 93]), современных методов контроля гликемии [67], выполняющих информативные функции [5, 8, 45], сохраняется высокая доля лиц с неудовлетворительным гликемическим контролем [12, 18, 74].

Учитывая, что терапия СД2 необходима на протяжении всей жизни пациента, эффективность связана с постоянным самоконтролем при условии качественного обучения по данному заболеванию [11, 13, 32, 36, 44, 48, 62, 63, 64, 76]. Поэтому у эндокринологов возникает необходимость обучения пациентов с диабетом.

В работах И. И. Дедова и соавт. (1998г) показано, что ни один, даже самый современный метод контроля гликемии, не даёт гарантии достижения индивидуальных целей СД без соответствующего обучения пациентов [17]. Таким образом, организация школ обучения - это равноправный метод на пути к достижению целевых показателей углеводного обмена, что отражено в «Алгоритмах специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» [1].

В начале XX века такие ученые, как Э. Джослин, Р. Лоуренс, К. Штольте впервые в своей работе с пациентами СД проводили обучение [11]. С 1925 г. Э. Джослин занимался обучением больных, врачей и медицинского персонала. Известный диабетолог того времени отмечал два важных фактора в улучшении КЖ

людей с диабетом: обучение и самоконтроль [17]. Обучение пациентов было главной идеей доктора Джослина.

Первые научно подтвержденные результаты обучения пациентов СД2 продемонстрированы в исследованиях М. Бергера и соавт. [11]. Его вполне правомочно считать основоположником методических основ образовательного процесса, так как внедрены обучающие программы и проведены исследования по анализу различных схем обучения [11, 17].

Значимым событием в истории обучения пациентов СД является работа L. Miller с соавторами, где отражено значимое снижение как острых, так и поздних осложнений заболевания при образовательном сопровождении в ШД [127].

В России появление обучения как полноправного направления в работе с пациентами можно отнести к 1989 году, когда в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России (ЭНЦ) стартовало исследование по изучению эффективности программы лечения и обучения лиц с СД, разработанной в университете Г. Гейне и рекомендованной ВОЗ [13, 76]. По результатам наблюдения Е. Г. Старостиной и соавт. показана эффективность терапевтического обучения по социальным показателям, клиническим и метаболическим параметрам [76]. В работе А. В. Сабанова, Н. А. Петуниной и соавт. доказано положительное влияние образовательных семинаров на такие аспекты, как регулярное ведение дневника самоконтроля, питания, наличие навыков самостоятельной коррекции инсулинотерапии, профилактики гипогликемических состояний и т.д. В результате исследования доказана также высокая экономическая эффективность образовательных программ. [58].

Терапевтическое обучение применяется во врачебной практике с начала XX века (сразу после открытия инсулина), но только лишь через 50 лет данное направление широко используется в практике и считается неотъемлемой частью лечения СД. В наши дни ВОЗ официально признала обучение методом лечения хронических заболеваний, сопоставимым по значимости медикаментозному [63]. Был введен термин «терапевтическое обучение пациентов». Целями данного направления являются помощь пациентам, их родственникам в комплексной

работе по улучшению гликемического контроля и улучшение КЖ [36, 64]. В глобальном докладе по СД в 2018 г (ВОЗ) продемонстрирована необходимость ранней диагностики заболевания, профилактики осложнений, а также реализации новаторских программ, направленных на изменение моделей поведения лиц СД2 [15].

В многочисленных работах исследователей А. И. Кузнецова, D. SherifaH рассмотрены основные факторы, доказывающие значимость терапевтического обучения лиц СД [70, 97, 99], и подтверждена необходимость обучения с целью ликвидации дефицита знаний о заболевании, осуществления контроля своего состояния, достижения индивидуальных целей гликемического контроля, что ведет к снижению уровня осложнений. В работах Е. В. Бирюковой, Н. А. Петуниной и соавт. показано, что поддержание целевых уровней гликемического контроля невозможно без активного участия пациентов [5, 6, 7, 8, 40, 41, 43, 44, 45].

По мнению И. И. Дедова и соавт., в Российской Федерации создана единая структурированная программа обучения пациентов СД, которая является основой в лечении заболевания. В долгосрочном 15-летнем исследовании ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России по оценке влияния обучения на гликемический контроль и его осложнений выявлена экономическая эффективность школ диабета. Выявлено снижение частоты острых осложнений СД, сосудистых осложнений (диабетической макро- и микроангиоангиопатий) в группе пациентов на фоне образовательного сопровождения в течение 15 лет [49].

Проблемы достижения индивидуальных целей гликемического контроля в настоящее время находятся в центре внимания ученых-эндокринологов. Об этом свидетельствует огромное количество исследований, направленных на изучение патогенеза заболевания [65], эффективности различных сахароснижающих препаратов [42], а также на анализ причин неудовлетворительного контроля СД и роли терапевтического обучения пациентов в улучшении гликемического профиля [39, 60, 91, 94, 97, 103, 122]. Существуют многочисленные исследования, главной целью которых является изучение причин неэффективного терапевтического обучения. При этом учитываются самые разные факторы: проживание пациентов

[101], расовая принадлежность [89], возраст [99, 147].

В мета-анализе группы ученых США представлены результаты влияния обучения на гликемический контроль. Проанализировано 118 уникальных вмешательств, причем в 61,9% выявлено значительное снижение НbA1C. В этом систематическом обзоре продемонстрировано, что участие в контроле СД приводит к статистически значимому снижению показателей углеводного обмена. В работе подтверждено, что образовательное сопровождение улучшает состояние здоровья, повышает качество медицинской помощи, сокращает медицинские расходы; отмечено повышение удовлетворенности и повышение знаний пациентов

[91].

Т. К. Gatlin и соавт. провели систематический обзор исследований по обучению пациентов СД2. Образовательное сопровождение больные получали в очной форме или в сочетании очной формы с телефонным, текстовым общением. Установлено, что через два месяца после обучения средний балл качества жизни у больных СД в группе исследования достоверно отличался от контрольной группы ф<0,001), а исходно не выявлено статистически значимых различий (Р=0,3). Пришли к выводу, что обучение сверстников может быть успешным в улучшении клинических результатов, таких как снижение уровня НЬА1с, повышение качества жизни и знаний о диабете [109].

В поисках причин неудовлетворительных результатов в лечении СД проведены исследования по изучению степени влияния на углеводный обмен таких параметров, как КЖ и эмоциональное состояние (ЭС) пациентов [71]. В работах Ю. А. Шишковой и соавт. показано, что проведение регулярного самоконтроля гликемии ассоциировано с более высоким уровнем КЖ и эмоционального благополучия у пациентов. Результаты исследования демонстрируют необходимость учета данных аспектов в комплексной работе с пациентами СД [25, 92]. Также в исследовании С. Ю. Пановой доказано, что у пациентов при инициации инсулинотерапии, проходивших терапевтическое обучение показатели КЖ увеличивались [39].

Во многих исследованиях было убедительно продемонстрировано, что

хорошее управление заболеванием может уменьшить частоту осложнений диабета [52, 103, 121], снизить риск всех причин смертности [98, 126] и улучшить КЖ пациентов [14, 25, 26, 116]. При образовательном сопровождении существуют различные инструменты у врача, чтобы разработать индивидуальный, ориентированный на пациента терапевтический план. Образовательные программы являются неотъемлемой частью командного подхода, потому что они не только помогают человеку понять диабет, его прогрессирование и возможные осложнения, но и обеспечивают контроль врачей с необходимой коррекцией терапии с целью снижения рисков заболевания и улучшения самочувствия [102].

С целью улучшения гликемического контроля в традиционном обучении в исследовании Л. А. Суворовой доказано, что применение методики структурированного самоконтроля приводит к лучшим результатам назначенной инсулинотерапии [60].

Согласно данным J. GagHardmo и соавт., образовательный подход, пропагандирующий здоровый образ жизни и расширение прав и возможностей пациентов является эффективным направлением, способным снизить развитие осложнений, связанных с СД2, а также социально-экономические издержки заболевания (лечение осложнений, госпитализации, временную нетрудоспособность) [108]. I. Gagliardino и его коллеги разработали модельную образовательную программу для людей с СД2 с целью реализовать ее в 10 странах Латинской Америки, чтобы оценить влияние на клинические, биохимические и терапевтические аспекты, а также экономические затраты на заболевание. В результате по всем параметрам (гликемия натощак, вес, НЬА1с, систолическое артериальное давление, общий холестерин, триглицериды) выявлены значимые улучшения (р<0,001). Таким образом, положительные результаты этой образовательной модели усиливают ценность обучения пациентов, как неотъемлемой части лечения СД.

Диабет представляет собой значительное социально-экономическое бремя, вследствие его хронических осложнений. В работе J. R. Brownrigg и соавт., включающем 49 027 пациентов СД2 показано, что осложнения можно

профилактировать или приостановить благодаря улучшению гликемического контроля и лечению сопутствующих микрососудистых осложнений, при этом необходима разработка стратегий по снижению рисков сердечно-сосудистых осложнений у значительной части больных СД [126, 144].

Терапевтическое обучение лиц с СД значимо, так как уменьшаются осложнения и большее количество пациентов достигает индивидуальные цели метаболического контроля. В американском исследовании Celia Levesque по изменению образа жизни у пациентов СД2 выявлено, что занятия в ШД помогают пациентам в принятии разумных решений по управлению своим заболеванием, а также гиперлипидемией и гипертонией. В период учебного процесса пациент находится в центре команды, именно совместное принятие решений имеет значение для клинических, психосоциальных и поведенческих исходов [119].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хиева Екатерина Викторовна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом : клинические рекомендации / под редакцией: И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова ; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российская ассоциация эндокринологов [и др.] // Сахарный диабет. -2019. - Т. 22. - Спецвып. 1. - 216 с. - Текст : непосредственный.

2. Белая, Е. А. Проблема взаимоотношений между врачом и пациентом в настоящее время / Е. А. Белая, Ч. Г. Гутуева // Бюллетень медицинских Интернет -конференций. - 2017. - Т. 7. - № 1. - С. 133-134. - Текст : непосредственный.

3. Березин, Ф. Б. Методика многостороннего исследования личности в клинической медицине и психогигиене / Ф. Б. Березин, М. П. Мирошников, Р. Б. Рожанец. - Москва : Медицина, 1976. - 186 с. - Текст : непосредственный.

4. Бирюкова, Е. В. Практические аспекты терапии сахарного диабета типа 2 / Е В. Бирюкова // Справочник поликлинического врача. - 2014. - № 5. - С. 5560. - Текст : непосредственный.

5. Бирюкова, Е. В. Приоритеты самоконтроля гликемии в лечении сахарного диабета / Е. В. Бирюкова, М. В. Шинкин, Е. С. Ганекова // Са^юСоматика: диагностика, лечение, реабилитация и профилактика. - 2019. -№ 10 (1). - С. 36-41. - Текст : непосредственный.

6. Бирюкова, Е. В. Самоконтроль гликемии - неотъемлемый компонент успешного лечения сахарного диабета / Е. В. Бирюкова, Л. А. Капустина // Consilium Medicum. - 2017. - № 19. - С. 132. - Текст : непосредственный.

7. Бирюкова, Е. В. Самоконтроль гликемии необходим для успешного лечения сахарного диабета / Е. В. Бирюкова, Р. Г. Аскерханов // Consilium Medicum. - 2018. - № 12. - Т. 20. - С. 105. - Текст : непосредственный.

8. Бирюкова, Е. В. Современные возможности самоконтроля гликемии в лечении сахарного диабета / Е. В. Бирюкова // Consilium Medicum. - 2019. -№ 10. -С. 117-121. - Текст : непосредственный.

9. Валиева, Д. А. Психоэмоциональные особенности пациентов с

сахарным диабетом / Д. А. Валиева // Вестник современной клинической медицины. - 2014. - Т. 7. - С. 69-77. - Текст : непосредственный.

10. Васильева, И. А. Отношение к болезни пациентов на хроническом гемодиализе / И. А. Васильева // Нефрология. - 2005. - Т. 9. - № 2. - С. 53-60. -Текст : непосредственный.

11. Введение. История инсулинотерапии. Патофизиология инсулиновой недостаточности. Изготовление и состав препаратов инсулина / М. Бергер, Е. Г. Старостина, В. Йоргенс [и др.] // Практика инсулинотерапии. - ВегНп [et al] : Springer-Verlag, 1990. - С. 5-6. - Текст : непосредственный.

12. Викулова, О. К. Государственный регистр сахарного диабета РФ : статус 2015 и данные исследований с активным скринингом модуля «Диабет-центр» : доклад по данным Госрегистра СД РФ за 2015 г. / О. К. Викулова ; Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Российская ассоциация эндокринологов. - 26 с. - URL: hsha.ru (дата обращения: 10.09.2020). - Текст : электронный.

13. Галстян, Г. Р. Оценка эффективности программы лечения и обучения для больных инсулинзависимым сахарным диабетом : клинические, метаболические и медико-социальные аспекты : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук : 14.00.03 / Г. Р. Галстян. - Москва : ГУ ЭНЦ РАМН, 1993. - 172 с. - Текст : непосредственный.

14. Гликемический контроль, качество жизни и психологические характеристики больных сахарным диабетом 1 типа / Ю. А. Шишкова, О. Г. Мотовилин, Е. В. Суркова, А. Ю. Майоров // Сахарный диабет. - 2013. - № 4. - С. 58-65. - Текст : непосредственный.

15. Глобальный доклад по диабету : [Global report on diabetes].- Женева : Всемирная организация здравоохранения, 2018. - 88с. - ISBN 978-924-456525-4. -URL: apps.who.int (дата обращения: 30.09.2020). - Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. - Текст : электронный.

16. Данилов, А. Б. Эффективное лечение боли: важен системный подход / А. Б. Данилов // Медицинский совет. - 2017. - № 17. - С. 58-62. -

Текст : непосредственный.

17. Дедов, И. И. Введение в диабетологию : руководство для врачей / И. И. Дедов, В. В. Фадеев. - Москва : Берег, 1998. - 199 с. : ил., порт., табл. - ISBN 5-8475-001-9. - Текст : непосредственный.

18. Дедов, И. И. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации : клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, О. К. Викулова // Сахарный диабет. - 2017. - T. 20. - № 1. - C. 13-41. - Текст : непосредственный.

19. Добровольский, А. В. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни (психологические и психопатологические проявления) : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук : 14.00.06, 14.00.18 / А. В. Добровольский. - Москва, 1999. - 123 с. - Текст : непосредственный.

20. Дробижев, М. Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / М. Ю. Дробижев. - Москва, 2000. - 294 с. - Текст : непосредственный.

21. Жигинас, Н. В. Психология кризиса идентичности студентов : персонологическая концепция, феноменология, медико-психологическое сопровождение : диссертация на соискание ученой степени доктора психологических наук : 19.00.04 / Н. В. Жигинас. - Санкт-Петербург, 2011. - 449 с.- Текст : непосредственный.

22. Ибрагимова, Л. И. Эффективность обучения и качество жизни у больных сахарным диабетом 1 типа на помповой инсулинотерапии / Л. И. Ибрагимова, Ю. И. Филиппов, А. Ю. Майоров // Сахарный диабет. - 2012. - № 1. - С. 35-40. - Текст : непосредственный.

23. Ишмурзин, Г. П. Влияние обучения пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой на частоту обострений, требующих неотложной госпитализации / Г. П. Ишмурзин // Вестник современной клинической медицины. - 2015. - Т. 8, прил. 1. - С. 46-56. - Текст : непосредственный.

24. Касаткина, Э. П. Сахарный диабет у детей / Э. П. Касаткина. - Москва :

Медицина, 1990. - 269, [1]. - ISBN 5-225-01165-9. - Текст : непосредственный.

25. Качество жизни больных сахарным диабетом 1 типа молодого возраста / Ю. А. Шишкова, О. Г. Мотовилин, С. И. Дивисенко [и др.] // Сахарный диабет. -2010. - № 4. - С. 43-48. - Текст : непосредственный.

26. Качество жизни при сахарном диабете : определение понятия, современные подходы к оценке, инструменты для исследования / Ю. А. Шишкова, Е.В. Суркова, О. Г., Мотовилин, А. Ю. Майоров // Сахарный диабет. - 2011. - № 3. - С. 70-75. - Текст : непосредственный.

27. Колесниченко, М. С. Отношение к болезни у пациентов с онкологическими заболеваниями / М. С. Колесниченко, Д. А. Кочгурова, В. В. Болучевская // Молодой ученый. - 2020. - № 2. - С. 212-213. -Текст : непосредственный.

28. Милюков, В. Е. Критерии формирования возрастных групп пациентов в медицинских исследованиях / В. Е. Милюков, Т. С. Жарикова // Клиническая медицина. - 2015. - № 11. - С. 5-11. - Текст : непосредственный.

29. Мотовилин, О. Г. Рациональный и эмоциональный компоненты отношения к болезни пациентов с сахарным диабетом 1 типа: взаимосвязь с психологическим благополучием контроля / О. Г. Мотовилин, Ю. А. Шишкова, Е. В. Суркова // Сахарный диабет. - 2014. - № 3. - С. 60. -Текст : непосредственный.

30. Мотовилин, О. Г. Стратегии совладания (копинг-стратегии) у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа на инсулинотерапии: связь с эмоциональным благополучием и уровнем гликемического контроля / О. Г. Мотовилин, Ю. А. Шишкова, Е. В. Суркова // Сахарный диабет. - 2015. - № 4. - С. 41-47. -Текст : непосредственный.

31. Мошняга, Е. Н. Особенности течения сахарного диабета при тревожных состояниях : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук : 14.01.02, 14.01.06 / Е. Н. Мошняга. - Москва, 2013. - 180 с. -Текст : непосредственный.

32. Мультидисциплинарный подход к изменению образа жизни у

пациентов с сахарным диабетом 2 типа в реальной клинической практике : результаты программы «Жизнь легка» / С. И. Моткова, Л. В. Савельева, Л. М. Рудина [и др.] // Сахарный диабет. - 2019. - № 22. - С. 115. -Текст : непосредственный.

33. Новикова И. А. Комплаентность и качество жизни психосоматических больных / И. А. Новикова, В. В. Попов // Медицинская психология в России: научный сетевой журнал - 2015. - № 6 (35). - URL: http://mprj.ru (дата обращения: 31.09.2020). - Текст : электронный.

34. Обучение больных диабетом: синтез доказательной медицины и психологического подхода / А. Ю. Майоров, Е.В. Суркова, О. Г. Мотовилин [и др.] // Сахарный диабет. - 2011. - № 1. - С. 46. - Текст : непосредственный.

35. Обучение больных сахарным диабетом : психологический анализ / О. Г. Мельникова, Е. А. Подмогаева, Е. В. Суркова [и др.] // Сахарный диабет. - 2002.

- № 4. - С. 6-64. - Текст : непосредственный.

36. Обучение больных сахарным диабетом : руководство для эндокринологов / Е. В. Суркова, А. Ю. Майоров, Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова ; под редакцией И. И. Дедова. - Москва : Медицина для Вас, 2007. - 200 с. - Текст : непосредственный.

37. Особенности психологического статуса больных сахарным диабетом и его динамика в процессе обучения / Т. А. Рачко, Н. И. Большакова, А. А. Божко [и др.] // Актуальные вопросы медицины и новые технологии : сборник статей. -Красноярск, 2005. - С. 227-231. - Текст : непосредственный.

38. Отношение к болезни пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа / О. Г. Мотовилин, О. В. Лунякина, Е. В. Суркова [и др.] // Сахарный диабет. - 2012.

- № 3. - С. 51-58. - Текст : непосредственный.

39. Панова, С. Ю. Потенциал интенсификации терапевтического обучения для повышения эффективности и безопасности старта инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа : диссертация на соискание ученой степени кандидат медицинских наук : 14.01.02 / С. Ю. Панова. - Санкт-Петербург, 2017. -156 с. - Текст : непосредственный.

40. Петунина, Н. А. Индивидуальный подход к лечению больных сахарным диабетом 2-го типа : методическое пособие для врачей / Н. А Петунина, Л. В. Трухина, Е. И. Синицына ; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова. - Москва : Издательство МАИ, 2014. - 12 с. : цв. ил. - ISBN 978-5-4316-0175-0 -Текст : непосредственный.

41. Петунина, Н. А. Индивидуальный подход к лечению больных сахарным диабетом 2-го типа / Н. А. Петунина, Л. В. Трухина, Е. И. Синицына // Российский медицинский журнал. - 2013. - № 28. - С. 1412. -Текст : непосредственный.

42. Петунина, Н. А. Надежный выбор в терапии сахарного диабета 2-го типа: фокус на алоглиптин / Н. А Петунина, А. Л. Терехова // Медицинский совет. - 2018. - № 21. - С. 138-145. - Текст : непосредственный.

43. Петунина, Н. А. Роль комплексного подхода к лечению пациентов с сахарным диабетом типа 2 / Н. А. Петунина, М. Э.Тельнова // Справочник поликлинического врача. - 2015. - № 10. - С. 33-36. - Текст : непосредственный.

44. Петунина, Н. А. Сахарный диабет: аспекты терапии / Н. А Петунина, Л. В. Трухина, Е. В. Гончарова // Справочник поликлинического врача. - 2016. - № 2. - С. 36-38. - Текст : непосредственный.

45. Петунина, Н. А. Управление сахарным диабетом. Новая эпоха самоконтроля: выявление тенденций и закономерностей гликемии / Н. А Петунина, А. Л. Гончарова, Е. В. Терехова // Сахарный диабет. - 2017. - Т. 20. - № 6. - С. 441448. - Текст : непосредственный.

46. Психологическая диагностика отношения к болезни : методическое пособие для врачей / Л. И. Вассерман, Б. В. Иовлев, Э. Б. Карпова [и др.] ; Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. Бехтерева. - Санкт-Петербург, 2005. - 33 с. - Текст : непосредственный.

47. Психосоциальные аспекты применения новых технологий при сахарном диабете / О. Г. Мотовилин, Е. В. Суркова, А. С. Бабурян [и др.] // Сахарный диабет. - 2019. - № 22. - С. 244. - Текст : непосредственный.

48. Результаты применения структурированной программы обучения

больных сахарным диабетом типа 2 на инсулинотерапии / О. Г. Мельникова, Е. В. Суркова, А. Ю. Майоров [и др.] // Сахарный диабет. - 2008. - № 4. - С. 71-75. - Текст : непосредственный.

49. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы» / под редакцией: И. И. Дедова, М. В. Шестаковой ; Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Федеральное Государственное бюджетное учреждение «Эндокринологический научный центр» // Сахарный диабет. - 2013. - Спецвыпуск. - 48 с., ил. -Текст : непосредственный.

50. Савункина, А. А. Психологические особенности работы с пациентами разного возраста / А. А. Савункина, Т. А. Богданова // Международный журнал экспериментального образования. - 2015. - № 11-6. - С. 931-933. -Текст : непосредственный.

51. Сахарный диабет и когнитивные нарушения / Е. В. Суркова, М. М. Танашян, А. И. Беспалов, А. В. Наминов // Терапевтический архив. - 2019. - № 10. - С. 112-118. - Текст : непосредственный.

52. Свистунова, Е. В. Оказание психологической помощи пациентам с сахарным диабетом I типа и членам их семей : учебное пособие / Е. В. Свистунова, Д. А. Григорьева. - Москва, 2015. - 40 с. - Текст : непосредственный.

53. Синельников, А. Б. Влияние семейного и демографического статуса на состояние здоровья и его самооценку / А. Б Синельников // Социальные аспекты здоровья населения. - 2012. - № 6. -иКЬ: http://vestnik.mednet.ru/content/view/443/30/lang,ru/ (дата обращения 30.09.2020). - Текст : электронный.

54. Собчик, Л. Н. Искусство психологической диагностики / Л. Н. Собчик // Психологическая диагностика. - 2014. - № 2. - С. 76-94. -Текст : непосредственный.

55. Собчик, Л. Н. Криминальные наклонности и психодиагностика / Л. Н. Собчик // Психология и право. - 2017. - Т. 7. - № 1. - С. 131-143. - Текст :

непосредственный.

56. Собчик, Л. Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СМИЛ / Л. Н. Собчик. - Санкт-Петербург : Речь, 2000. -219 с. - ISBN 5-9268-0033-1. - Текст : непосредственный.

57. Соловьева, С. Л. Психологические особенности «психосоматической» личностной структуры / С. Л. Соловьева // Вестник клинической психологии. -2003. - Т. 1. - № 2. - С. 199-204. - Текст : непосредственный.

58. Сравнительная оценка клинико-экономической эффективности ингибиторов дипептилпетидазы-4 в терапии сахарного диабета 2-го типа / А. В. Сабанов, Н. А. Петунина, Н. В. Матвеев [и др.] // Эндокринология. - 2015. -Т. III. - Текст : непосредственный.

59. Старостина, Е. Г. Биомедицинские и психосоциальные аспекты сахарного диабета и ожирения : взаимодействие врача и пациента и пути его оптимизации : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Е. Г. Старостина. - Москва, 2003. - 396 с. - Текст : непосредственный.

60. Суворова, Л. А. Роль терапевтического обучения пациентов и структурированного самоконтроля гликемии в обеспечении эффективности старта инсулинотерапии сахарного диабета : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук : 14.01.02 / С. Ю. Панова. - Самара, 2013. - 115 с. -Текст : непосредственный.

61. Суркова Е. В. Клинические, психологические и психопатологические аспекты сахарного диабета : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук : 14.00.03 / Е. В. Суркова. - Москва, 2006. - 235 с. -Текст : непосредственный.

62. Суркова, Е. В. Эффективность применения структурированной программы лечения и обучения в комплексной терапии инсулиннезависимого сахарного диабета : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук : 14.00.03 / Е. В. Суркова. - Москва, 1995. - 115 с. -Текст : непосредственный.

63. Терапевтическое обучение больных : программы непрерывного

обучения для работников здравоохранения в области профилактики хронических заболеваний : отчет рабочей группы ВОЗ / Всемирная организация здравоохранения, Европейское бюро ВОЗ (Копенгаген; Дания). - Москва, 2001. -96 с. : табл. - Текст : непосредственный.

64. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом : монография / И. И. Дедов, Е. В. Суркова, А. Ю. Майоров [ и др.]. - Москва : Реафарм, 2004. - 200 с. - ISBN 5-85126-012-2. - Текст : непосредственный.

65. Терехова, А. Л. Оптимизация ведения больных с сахарным диабетом 2 типа в общетерапевтическом стационаре : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук : 14.01.02 / А. Л. Терехова. - Москва, 2015. -177 с. - Текст : непосредственный.

66. Федеральные клинические рекомендации по помповой инсулинотерапии и непрерывному мониторированию гликемии у больных сахарным диабетом / М. В. Шестакова, А. Ю. Майоров, Ю. И. Филиппов [ и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2015. - № 6. - С. 55-78. - Текст : непосредственный.

67. Филиппов, Ю. И. Непрерывное мониторирование концентрации глюкозы крови в практике эндокринолога / Ю. И. Филиппов // Ожирение и метаболизм. - 2012. - № 4. - С. 15-22. - Текст : непосредственный.

68. Фитисов, А. В. Влияние трудовой деятельности на социальное самочувствие инвалидов / А. В. Фитисов // Известия Дагестанского государственного педагогического университета. Психолого-педагогические науки. - 2012. - № 1 (18). - С. 15-18. - Текст : непосредственный.

69. Хиева, Е. В. Оценка влияния отношения к болезни пациентов с сахарным диабетом 2 типа на эффективность обучения в условиях реальной клинической практики / Е. В. Хиева, Л. А. Суплотова, Т. В. Раева // Забайкальский медицинский вестник - № 4. - 2019. - С. 134-145. - Текст : непосредственный.

70. Школа здоровья для пациентов с сахарным диабетом 2 типа / А. И. Кузнецов, Е. С. Кашина, Л. А. Лазарева [и др.] // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2014. - Т. 16. - № 5 (4). - С. 1511— 1513. - Текст : непосредственный.

71. Шокарева, Д. В. Влияние физической активности на уровень гликемического контроля и качество жизни больных сахарным диабетом 2 типа : диссертация на соискание ученой степени кандидат медицинских наук : 14.01.02 / Д. В. Шокарева. - Санкт-Петербург, 2016. - 141 с. - Текст : непосредственный.

72. Щукина, Е. Г. Некоторые психологические особенности детей и подростков с сахарным диабетом / Е. Г. Щукина, Е. А. Бибикова // Экология человека. - 2002. - № 3. - С. 41-43. - Текст : непосредственный.

73. Щукина, Е. Г. Типы отношения к болезни при сахарном диабете / Е. Г. Щукина, Е. А. Бибикова // Экология человека. - 2001. - № 3. - С. 16-17. -Текст : непосредственный.

74. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? / М. В. Шестакова, О. К. Викулова, А. В. Железнякова [и др.] // Терапевтический архив. - 2019. - № 10. - С. 4-13. -Текст : непосредственный.

75. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации // Ю. И. Сунцов, Л. Л. Болотская, О. В. Маслова, И. В. Казаков // Сахарный диабет. - 2011. - № 1. - С. 15-18. -Текст : непосредственный.

76. Эффективность программы интенсивного лечения и обучения больных сахарным диабетом 1 типа / Е. Г. Старостина, М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян, И. И. Дедов // Проблемы эндокринологии. - 1994. - № 3. - С. 12-15. -Текст : непосредственный.

77. A comprehencive assessment of the avoidability of long-term complications of diabetes: a case-control study / A. Nicolucci, D. Cavaliere, N. Scorpiglione [et al] // Diabetes Care. - 1996. - Vol. 19. - Р. 927-933. - Text : direct.

78. A measure of psychosocial self-efficacy / R. M. Anderson, M. M. Funnell, J. T. Fitzerald, D. G. Marrero // Diabetes Care. - 2000.- Vol. 23. - P. 739-743. -Text : direct.

79. A review of treating depression in diabetes: emerging findings / S. M. Markowitz, J. S. Gonzalez, J. L. Wilkinson [et al] // Psychosomatics. - 2011. - №

52 (1). - P. 1-18. - Text : direct.

80. Adolescent and parent diabetes distress in type 1 diabetes: the role of self-efficacy, perceived conequences, family responsibility and adolescent-parent discrepancies / G. U. Law, J. Walsh, V. Queralt [et al] // J Psychosom Res. - 2013. -№ 74 (4). - P. 334-339. - Text : direct.

81. An Integrative Review of the Quality and Outcomes of Diabetes Education Programs for Children and Adolescents / S. Colson, J. Côté, S. Gentile [et al] // The Diabetes Educator. - 2016. - Vol. 42. - № 5. - P. 549-584. - Text : direct.

82. Antidiabetic oral treatment in older people: does frailty matter? / A. M. Abbatecola [et al] // Drugs Aging. - 2009. - Vol. 26. Suppl. 1. - P. 53-62. - Text : direct.

83. Arnetz, L. Sex differences in type 2 diabetes : focus on disease course and outcomes / L. Arnetz, N. R. Ekberg, M. Alvarsson // Diabetes MetabSyndr Obes. - 2014. - № 7. - P. 409-420. - Text : direct.

84. Barag, S. H. Insulin therapy for management of type 2 diabetes mellitus: strategies for initiation and long-term patient adherence / S. H. Barag // J Am Osteopath Assoc. - 2011. - Vol. 111. - S13-S19. - Text : direct.

85. Behavior change techniques in apps for medication adherence: A content analysis / E. C. Morrissey, T. K. Corbett, J. C. Walsh, G. J. Molloy // American Journal of Preventive Medicine. - 2016. - № 50 (5). - P. 143-146. - Text : direct.

86. Bourdel-Marchasson, I. Caring the elderly diabetic patient with respect to concepts of successful aging and frailty / I. Bourdel-Marchasson, G. Berrut // Diabetes Metab. - 2005. - Vol. 31. - Spec. № 2. - P. 5S13-5S19. - Text : direct.

87. Brinkman, A. K. Management of Type 1 Diabetes / A. K. Brinkman // NursClin N Am. - 2017. - № 52 (4). - P.499-511. - Text : direct.

88. Butterfield J. Fear of hypoglycemia: quantification, validation, and utilization / D. Cox, A. Irvine, L. Gonder-Frederick [et al] // Diabetes Care. - 1987. - №10. - P. 617621. - Text : direct.

89. Characteristics and effectiveness of diabetes self-management educational programs targeted to racial/ ethnic minority groups: a systematic review, meta-analysis

and meta-regression / I. Ricci-Cabello [et al] // BMC Endocrine Disorders. - 2014. -№ 14. - P. 60. - Text : direct.

90. Chen, J. The most popular smartphone apps for weight loss : a quality assessment / J. Chen, J. E. Cade, M. Allman-Farinelli // JMIR MhealthUhealth. - 2015.

- № 3 (4). P. 108. - Text : direct.

91. Chrvala, C. A. Diabetes self-management education for adults with type 2 diabetes mellitus: a systematic review of the effect on glycemic control / C. A. Chrvala, D. Sherr, R .D. Lipman // Patient. Educ. Couns. -2016. - № 99 (6). - P. 926-943. - Text : direct.

92. Clinical, metabolic and psychological outcomes and treatment costs of a prospective randomized trial based on different educational strategies to improve diabetes care (PRODIACOR) / J. J. Gagliardino, S. Lapertosa, G. Pfirter [et al] // Diabet Med. -2013. - № 30. - P. 1102-1111. - Text : direct.

93. Continuous subcutaneous insulin infusion : a new way to lower risk of severe hypoglycemia, improve metabolic control, and enhance coping in adolescents with type 1 diabetes / E. A. Boland, M. Grey, A. Oesterle [et al] // Diabetes Care. - 1999. - № 22 (11). - P. 1779-1784. - Text : direct.

94. Coping skills training for youths with diabetes on intensive therapy / M. Grey, E. A Boland, M. Yu [et al] // ApplNurs Res. - 1999. - № 12. - P. 3-12. -Text : direct.

95. Development of an Internet Coping Skills Training Program for Teenagers With Type 1 Diabetes / R. Whittemore, M. Grey, E. Lindemann [et al] // Computers, Informatics, Nursing. - 2010.- № 28 (2). - P. 103-111. - Text : direct.

96. Diabetes Fear of Injecting and Self-Testing Questionnaire. A psychometric evaluation / E. D. Mollema, F. J. Snoek, F. Power [et al] // Diabetes Care. - 2000. - № 23.

- P. 765-769. - Text : direct.

97. Diabetes Self-management Education and Support in Type 2 Diabetes: A Joint Position Statement of the American Diabetes Association, the American Association of Diabetes Educators, and the Academy of Nutrition and Dietetics / M. A. Powers, J. Bardsley, M. Cypress [et al] // Diabetes Care. - 2015. - № 38 (7). - P.

1372-1382. - Text : direct.

98. Diabetes self-management education reduces risk of all-cause mortality in type 2 diabetes patients: a systematic review and meta-analysis / H. Xiaoqin, L. Jie, W. Bin [et al] // Endocrine. - 2017. - Vol. 55. - Issue 3. - P. 712-731. - Text : direct.

99. Diabetes self-management programmes in older adults: a systematic review and meta-analysis / D. Sherifali, J. W. Bai, M. Kenny [et al] // Diabetes Med. - 2015. -№ 32 (11). P. 1404-1414. - Text : direct.

100. Diabetes-specific emotional distress mediates the association between depressive symptoms and glycaemic control in type 1 and type 2 diabetes / P. V. Bastelaar, F. Pouwer, P. H. L. M. Geelhoed-Duijvestijn [et al] // Diabet Med. -2010. - № 27 (7). - P. 798-803. - Text : direct.

101. Effectiveness of a community-based diabetes self-management education (DSME) program in a rural agricultural setting Elizabeth Paz-Pacheco / E. Paz-Pacheco, M. A. Sandoval, G. J. R. Ardena [et al] // Primary Health Care Research & Development.

- 2017. - № 18. - P. 35-49. - Text : direct.

102. Effectiveness of a diabetes education and self-management programme (DESMOND) for people with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus: three year follow-up of a cluster randomised controlled trial in primary care / K. Khunti, L. J. Gray, T. Skinner [et al] // BMJ (Clinical research ed.). - 2012. - V. 344. - P. 1-10. - Text : direct.

103. Effectiveness of a multicomponent quality improvement strategy to improve achievement of diabetes care goals: a randomized, controlled trial / M. K. Ali, K. Singh, D. Kondal, R. Devarajan [et al] // Ann. Intern Med. - 2016. - Vol 165. - P. 399-408. -Text : direct.

104. Effectiveness of Interactive Self-Management Interventions in Individuals With Poorly Controlled Type 2 Diabetes : a Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials / L. Cheng, W. H. Janet, K. C. Sit [et al] // World views on Evidence-Based Nursing. - 2016.

- Vol. 14. - № 1. - P. 65-73. - Text : direct.

105. Esbitt, S. Disentangling clinical depression from diabetes-specific distress : making sense of the mess we've made / S. Esbitt, M. Tanenbaum, J. S. Gonzalez

// Screening for depression and other psychological problems in diabetes. A practical guide / ed. C. E. Lloyd, N. Hermanns, F. Pouwer. - London : Springer, 2013. - P. 27-46. - Text : direct.

106. Exploring the relationship between cognitive illness representations and poor emotional health and their combined association with diabetes self-care. A systematic review with meta-analysis / J. L. Hudson, C. Bundy, P. A. Coventry, C. Dickens // Journal of Psychosomatic Research. - 2014. - № 76 (4). - P. 265-274. -Text : direct.

107. Fisher, L. The confusing tale of depression and distress in patients with diabetes: a call for greater clarity and precision / L. Fisher, J S. Gonzalez, W. H. Polonsky // Diabet Med. - 2014. - № 31 (7). - P. 764-772. - Text : direct.

108. Gagliardino, J. J. A Model Educational Program for People With Type 2 Diabetes / J. J. Gagliardino, G. Etchegoyen ; and for the PEDNID-LA Research Group // Diabetes Care. - 2001. - № 24 (6). - P. 1001-1007. - Text : direct.

109. Gatlin, T. K. Systematic review of peer education intervention programmes among individuals with type 2 diabetes / T. K. Gatlin, M. J. Reimund // Journal of Clinical Nursing. - 2017. - Vol. 26. - Issue 23-24. - P. 4212-4222. - Text : direct.

110. Gender, ethnocultural, and psychosocial barriers to diabetes self-management in Italian women and men with type 2 diabetes / M. G. Ponzo, E. Gucciardi, M. Weiland [et al] // Behav Med. - 2006. - № 31. - P. 153-160. - Text : direct.

111. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) / UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group // Lancet. - 1998. -№ 352 (9131). - P. 837-853. - Text : direct.

112. Jacobson, A. M, The evaluation of two measures of quality of life in patients with type I and type II diabetes / A. M. Jacobson, M. Groot, J. A. de Samson // Diabetes Care. - 1994. - № 17. - P. 267-274. - Text : direct.

113. Just-in-time adaptive interventions (JITAIs): An organizing framework for ongoing health behavior support / I. Nahum-Shani, S. N. Smith, A. Tewari [et al] // Technical Report No. 14-126. - University Park, PA: The Methodology Center, Penn

State, 2014. - P. 446-462. - Text : direct.

114. Katz, D. L. Novel Interactive Cell-Phone Technology for Health Enhancement / D. L. Katz, B. Nordwall // J Diabetes Sci Technol. - 2008. - № 2 (1). -P. 147-153. - Text : direct.

115. Katz, D. L. The newest interactive technology of cell phones to improve health / D. L. Katz, B. Nordwall // USA j Diabetes SCI Technology. - 2008. - № 2 (1). -P. 147-153. - Text : direct.

116. Kent, D. Reducing the risks of diabetes complications through diabetes self-management education and support / D. Kent, G. D'Eramo, P. M. Stuart [et al] // Population Health Management. - 2013. - № 16 (2). - P. 74-81. - Text : direct.

117. Khunti, K. Self-titration of insulin in the management of people with type 2 diabetes: a practical solution to improve management in primary care/ K. Khunti, M. J. Davies, S. Kalra // Diabetes, Obesity and Metabolism. - 2013. -Vol. 15. - P. 690700. - Text : direct.

118. Knapp, S. Self-monitoring of blood glucose: Advice for providers and patients / S. Knapp, P. Manroa, K. Doshi // Cleveland Clinic Journal of Medicine. - 2016. - № 83 (5). - P. 355-360. - Text : direct.

119. Levesque, C. Therapeutic Lifestyle Changes for Diabetes Mellitus / C. Levesque // Nursing Clinics of North America. - 2017. - № 52 (4). - P. 679-692. -Text : direct.

120. Long-term effect of the Internet-based glucose monitoring system on HbA1c reduction and glucose stability : a 30-month follow-up study for diabetes management with a ubiquitous medical care system / J. H. Cho, S. A. Chang, H. S. Kwon [et al] // Diabetes Care. - 2006. - № 12. - P. 2625-2631. - Text : direct.

121. Macrovascular and microvascular disease in obese patients with type 2 diabetes attending structured diabetes education program: a population-based propensity-matched cohort analysis of patient empowerment programme (PEP) / C. K. Wong, W. C. Wong, E. Y. Wan [et al] // Endocrine. - 2016. - № 53 (2). - P. 412-422. -Text : direct.

122. Marathe, P. H. American Diabetes Association standards of medical care in

diabetes 2017 / P. H. Marathe, H. X. Gao, K. L. Close // Journal of Diabetes. - 2017. -Vol. 9. - № 4. - P. 320-324. - Text : direct.

123. Measurement of emotional adjustment in diabetic patients: validity and reliability of ATT39 / S. M. Dunn, H. Smartt, L. Beeney, J. Turtle // Diabetes Care. -1986. - № 9. - P. 480-489. - Text : direct.

124. Mediating the effect of self-care management intervention in type 2 diabetes: A meta-analysis of 47 randomised controlled trials / L. Minet, S. Moller, W. Vach [et al] // Patient Education and Counseling. - 2010. - № 80 (1). - P. 29-41. - Text : direct.

125. Mental health issues in adolescents and young adults with type 1 diabetes: prevalence and impact on glycemic control / C. M. Bernstein, M. S. Stockwell, M. P. Gallagher [et al] // ClinPediatr. - 2013. - № 52 (1). - P. 10-15. - Text : direct.

126. Microvascular disease and risk of cardio-vascular events among individuals with type 2 diabetes: a population-level cohort study / J. R.Brownrigg, C. O. Hughes, D. Burleigh [et al] // Lancet Diabetes Endocrinol. - 2016. - № 4 (7). - P. 588-597. - Text : direct.

127. Miller, L. More efficient care of diabetic patients in a country hospital setting / L. Miller, J. Goldstein // New England J Med. - 1972. - June 29. - P. 1388-1391. - Text : direct.

128. Mobile applications for weight management: Theory-based content analysis / K. M. Azar, L. I. Lesser, B. Y. Laing [et al] // American Journal of Preventive Medicine. -2013. - № 45 (5). - P. 583-589. - Text : direct.

129. Mortality and causes of death in the WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes / N. J. Morris, S. L. Wang, L. K. Stevens [et al] // Diabetol. - 2001. - Vol. 44 (Suppl. 2). - P. 14-21. - Text : direct.

130. Nathan, D. M. Diabetes: advances in diagnosis and treatmen / D. M. Nathan // JAMA. - 2015. - № 314 (10). - P. 1052-1062. - Text : direct.

131. National standards for diabetes self-management education and support / L. Haas, M. Maryniuk, J. Beck [et al] // Diabetes Care. - 2014. - № 37 (Suppl 1). -P. 144-S153. - Text : direct.

132. Nelson, K. M. Factors Influencing Disease Self-Management Among

Veterans with Diabetes and Poor Glycemic Control / K. M. Nelson, L. McFarland, G. Reiber // J Gen Intern Med. - 2007. - № 22 (4). - P. 442-447. - Text : direct.

133. Norris, S. L. Effectiveness of self-management training in type 2 diabetes: a systematic review of randomized controlled trials / S. L. Norris, M. M. Engelgau, K. M. Narayan // Diabetes Care. - 2001. - № 24 (3). - P. 561-587. - Text : direct.

134. Older adults using cellular telephones for diabetes management: a pilot study / S. C. Durso, I. Wendel, A. M. Letzt [et al] // MedsurgNurs. - 2003. - № 12. - P. 313317. - Text : direct.

135. Payne, H. E. Health behavior theory in physical activity game apps: A content analysis / H. E. Payne, V. B. Moxley, E. MacDonald // JMIR Serious Games. -2015. - № 3 (2). - P. 1399-1406. - DOI: 10.1111/add.12457. - Text : electronic.

136. Pravastatin and the Development of Diabetes Mellitus. Evidence for a Protective Treatment Effect in the West of Scotland Coronary revention Study / D. J. Freeman, J. Norrie, N. Sattar [et al] // Circulation. - 2001. - № 103 (3). - P. 35733562. - Text : direct.

137. Psychiatric morbidity and social problems in patients with insulin-dependent diabetes mellitus / G. Wilkinson, D. Borsey, P. Leslie [et al] // Brit J Psych. - 1988. -Vol. 153. - P. 38-43. - Text : direct.

138. Psychological interventions for diabetes-related distress in adults with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2017 / B. H. Chew, R. C. Vos, M. I. Metzendorf [et al]. - DOI: 10.1002 / 14651858.CD011469.pub2. - Text : electronic.

139. Rationale and design: telephone-delivered behavioral skills interventions for Blacks with type 2 diabetes / L. E. Egede, J. L. Strom, V. L. Durkalski [et al] // Trials. -2010. - Issue 4. - DOI: 10.1186 / 1745-6215-11-35. - Text : electronic.

140. Reaney, M. From Acorns to Oak Trees: The Development and Theoretical Underpinnings of Diabetes Conversation Map Education Tools / M. Reaney, B. Eichorst, P. Gorman // Diabetes Spectrum. - 2012. - № 25 (2). - P. 111-116. - Text : direct.

141. Reddy, J. Putting PAID to diabetes-related distress: the potential utility of the problem areas in diabetes (PAID) scale in patients with diabetes / J. Reddy, K. Wilhelm, L. Campbell // Psychosomatics. - 2013. - № 54 (1). P. 44-51. - Text : direct.

142. Relationships of diabetes-specific emotional distress, depression, anxiety, and overall well-being with HbAlc in adult persons with type 1 diabetes / R. B. Strandberg, M. Graue, T. Wentzel-Larsen [et al] // J Psychosom Res. - 2014. - № 77 (3). - P. 174-179. - Text : direct.

143. Reliability and validity of the appraisal of diabetes scale / M. P. Carey, R. S Jorgensen, R. S Weinstock [et al] // J Behav Med. - 1991. - № 14. - P. 43-51.

144. Scott, R. S. The effectiveness of diabetes education for noninsulin-dependent diabetic persons / R. S. Scott, D. W. Beaven, J. M. Stafford // Diabetes Educ. - 1984. -№ 10 (1). - P. 36-39. - Text : direct.

145. Self-management education for adults with type 2 diabetes: a metaanalysis on the effect on glycemic control / S. L. Norris, J. Lau, S. J. Smith [et al] // Diabetes Care.

- 2002. - № 25 (7). - P. 1159-1171. - Text : direct.

146. Severe hypoglycaemia and its association with psychological well-being in Australian adults with type 1 diabetes attending specialist tertiary clinics / C. Hendrieckx, J. A. Halliday, J. P. Bowden [et al] // Diabetes Res ClinPract. - 2014. - № 103 (3). - P. 430-436. - Text : direct.

147. Shah. Diabetes self-management education is not associated with a reduction in long-term diabetes complications: an effectiveness study in an elderly population / R. Baiju, J. H. Shah, C.-D. Karen [et al] // Journal of Evaluation in Clinical Practice. - 2015.

- P. 656-661. - Text : direct.

148. Skinner, T. C. Personality, Personal Model Beliefs, and Self-Care in Adolescents and Young Adults With Type 1 Diabetes / T. C. Skinner, S. E. Hampson, C. Fife-Schaw // Health Psychology. - 2002. - Vol. 21. - № 1. - P. 61-70. - Text : direct.

149. Standards of Medical Care in Diabetes - 2009. American Diabetes Assotiation // Diabetes Care. - 2009 (Suppl. 1). - P. 13-S61. - Text : direct.

150. Telemedicine in the management of young patients with type 1 diabetes mellitus: a follow-up study / G. d'Annunzio, R. Bellazzi, C. Larizza [et al] // Acta Biomed. - 2003. - № 74 (Suppl1). - P. 49-55. - Text : direct.

151. The development of an individualized questionnaire measure of perceived impact of diabetes on quality of life : the ADDQoL / C. Bradley, C. Todd, T. Gorton [et al]

// Qual Life Res. - 1999. - № 8. - P. 79-91. - Text : direct.

152. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin dependent diabetes mellitus. The Diabetes Control and Complications Trial / The DCCT Research Group // N Engl J Med.

- 1993. - № 329 (14). - P. 977-986. - Text : direct.

153. The prevalence of comorbid depression in adults with diabetes: a metaanalysis / R. J. Anderson, K. E. Freedland, R. E. Clouse, P. J. Lustman // Diabetes Care.

- 2001. - Vol. 24. - № 6. - P. 1069-1078. - Text : direct.

154. Type 2 diabetes and incidence of a wide range of cardiovascular diseases: a cohort study in 1.9 million people / A. D. Shah, C. Langenberg, E. Rapsomaniki [et al] // Lancet. - 2015. - № 385 (Suppl. 1). - P. 86. - Text : direct.

155. Use of commonly available technologies for diabetes information and self-management among adolescents with type 1 diabetes and their parents: A web-based survey study / S. E. Vaala, K. K. Hood, L. Laffel [et al] // Interactive Journal of Medical Research. - 2015. - № 4 (4). - P. 120-150. - Text : direct.

156. Use of communication technologies by people with type 1 diabetes in the social networking era. A chance for improvement / G. Giménez-Pérez, A. Recasens, O. Simó [et al] // Primary Care Diabetes. - 2016. - № 10 (2). - P. 121-128. - Text : direct.

157. What do we know about mobile applications for diabetes self-management? A review of reviews / M. Hood, R. Wilson, J. Corsica [et al] // J Behav Med. - 2016. -№ 39 (6). - P. 981-994. - Text : direct.