ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ВЫСОКОГО И ПРОМЕЖУТОЧНОГО РИСКА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Куракина, Елена Анатольевна

• Куракина, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Куракина, Елена Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Эпидемиология, классификация и стратификация риска при тромбоэмболии легочной артерии.

1.1.1 .Возможности шкал оценки клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии.

1.1.2.Госпитальная стратификация риска и её влияние на дальнейшую тактику ведения.

1.2.Медикаментозные подходы к терапии тромбоэмболии легочной артерии.

1.2.1 .Показания и эффективность тромболитической терапии.

1.2.2.Медикаментозная профилактика рецидивов тромбоэмболии легочной артерии.

1.3.Показания и эффективность имплантации кава - фильтра в нижнюю полую вену.

ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Клиническая характеристика пациентов.

2.2 .Методы исследования.

2.3.Статистическая обработка.

ГЛАВА 3.ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ТЭЛА.

3.1.Прогностическое значение шкал оценки клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии.

3.2.Прогностическое значение синкопе в дебюте тромбоэмболии легочной артерии высокого и промежуточного риска.

3.2.1.Синкопе при немассивной эмболии легочной артерии.

3.3.Риск - стратификация ТЭЛА на основании гемодинамических параметров.

ГЛАВА 4.ЭФФЕКТИВНОСТБ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО И

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЭЛА.

4.1 .Сравнение эффективности тромболитической и антикоагулянтной терапии гепарином при ТЭЛА промежуточного риска.

4.2.Влияние имплантации кава-фильтра в нижнюю полую вену на результаты госпитального лечения.

4.2.1.Клинико-функциональный статус пациентов в отдаленном периоде после имплантации кава-фильтра в нижнюю полую вену

ГЛАВА 5.ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ВЫСОКОГО И ПРОМЕЖУТОЧНОГО РИСКА»

Актуальность проблемы. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является междисциплинарной проблемой и встречается в практике врачей многих специальностей. Распространенность нефатальной легочной эмболии колеблется в достаточно широком диапазоне от 23 до 250 случаев на 100 ООО населения в год, часто заболевание не диагностируется при жизни в связи с малосимптом-ным течением, особенно при поражении долевых и сегментарных ветвей [5, 6, 15, 37, 130]. ТЭЛА начинается, как правило, внезапно, не имеет патогномонич-ных признаков, трудно и, зачастую, несвоевременно диагностируется, приводя к высокой смертности.

В структуре причин смерти населения от сердечно - сосудистых заболеваний ТЭЛА занимает третье место после инфаркта миокарда и инсульта [21]. По оценкам экспертов Ассоциации флебологов России, в нашей стране ежегодно венозный тромбоз возникает у 240 тысяч человек, из них у 100 тысяч развивается ТЭЛА. Показатели летальности среди не леченых больных с ТЭЛА варьируют в диапазоне от 40 до 70% по разным данным. При проведении адекватной терапии летальность не превышает 10% [4, 5].

Исследование PIOPED (Prospective Investigation On Pulmonary Embolism, 1990) впервые продемонстрировало эффективность использования шкал оценки клинической вероятности [212]. Различные аспекты применения шкал оценки риска ТЭЛА изучались зарубежными авторами [48, 56, 68, 75, 217]. Анализ прогностического значения шкал Geneva и Wells у пациентов с подозрением на ТЭЛА показал, что распространенность заболевания составляет 16-23 %, при этом в случае как низкой, так и промежуточной клинической вероятности в сочетании с нормальным показателем уровня D -Димера в крови можно исключить ТЭЛА без расширенного обследования [75, 90].

Отправной точкой в появлении патогенетической терапии ВТЭ можно считать 1960 год, когда D.W. Barritt et al. были опубликованы результаты единственного плацебо контролируемого исследования эффективности терапии ТЭЛА методом внутривенного введения нефракционированного гепарина. В нем было доказано преимущество антикоагулянтной терапии нефракциониро-ванным гепарином (НФГ) по сравнению с ее отсутствием у пациентов с ТЭЛА и продемонстрировано снижение летальности на 25% при применении комбинации НФГ и непрямых антикоагулянтов (НАК) по сравнению с плацебо [62]. Несколько позже D.A. Tibbutt et al. (1974) представлены результаты рандомизированного исследования сравнения эффективности тромболитической терапии (TJIT) стрептокиназой и гепаринотерапии. При этом преимущество TJIT в отношении снижения давления в легочной артерии и нивелирования нагрузки на правый желудочек было выявлено в течение первых 72 часов [74]. Однако исследования более позднего периода показали отсутствие преимуществ TJÏT над гепаринотерапией уже через неделю после применения как в отношении выраженности обструкции легочного русла [152], так и степени тяжести правожелу-дочковой дисфункции [77].

В связи с этим, в течение длительного периода стандартом лечения ТЭЛА считалась гепаринотерапия (НФГ или НМГ) [46, 49, 144, 171, 194].

В 2004 году были опубликованы результаты мета - анализа S. Wan et al., в нем было показано, что при массивной ТЭЛА ТЛТ имеет преимущество в отношении снижения летальности, тогда как при немассивной легочной эмболии со стабильной гемодинамикой различий в количестве смертей и числа рецидивов выявлено не было [204]. В Европейских клинических рекомендациях 2008 года систематизирован терапевтический подход, но выбор метода ТЛТ при немассивной ТЭЛА, либо ТЭЛА промежуточного риска остается за лечащим врачом [108].

Хирургические методы лечения, а именно, перевязка нижней полой вены (НИВ) широко применялись для предотвращения ТЭЛА более шестидесяти лет назад [100]. В дальнейшем, с развитием эндоваскулярной хирургии, приоритетным направлением стала имплантация кава-фильтра в нижнюю полую вену, первые «зонтичные» фильтры нашли свое применение в 1967 году [36] и в течение 30 лет этот рентгенохирургический метод широко применялся с целью первичной и вторичной профилактики ТЭЛА. В 1998 году H. Décousus et al. представили результаты первого рандомизированного исследования эффективности имплантации кава-фильтра PREPIC (Prévention du Risque d'Embolie Pulmonaire par Interruption Cave), в нем была доказано отсутствие преимуществ в отдаленном периоде имплантации кава-фильтра над антикоагулянтной терапией при повышении частоты рецидивов ТГВ [45].

На основании вышеизложенного нами определены следующие цель и задачи исследования.

Цель исследования.

Оптимизировать тактику ведения пациентов с тромбоэмболией легочной артерии высокого и промежуточного риска на основании данных о клинической картине заболевания.

Задачи.

1. Сопоставить эффективность применения шкал оценки клинической вероятности ТЭЛА Geneva и Wells.

2. Изучить клиническое значение эпизода синкопе в дебюте тромбоэмболии легочной артерии высокого и промежуточного риска.

3. Выявить взаимосвязь между показателями гемодинамики и риском летального исхода ближайшего периода при тромбоэмболии легочной артерии высокого и промежуточного риска.

4. Изучить влияние тромболитической терапии на ближайшие результаты лечения тромбоэмболии легочной артерии промежуточного риска.

5. Оценить влияние имплантации кава-фильтра в дополнение к стандартной терапии на результат госпитального лечения и отдаленный прогноз пациентов с тромбоэмболией легочной артерии высокого и промежуточного риска.

Научная новизна.

Показано, что применение шкал оценки клинической вероятности Geneva и Wells является эффективным диагностическим этапом, но недооценивает наличие ТЭЛА у каждого восьмого - десятого пациента.

Полученные данные свидетельствуют о том, что информацию о перенесенном в дебюте заболевания синкопе и изменения ЭКГ в виде отрицательного зубца Т в отведениях ИДИ, avf целесообразно учитывать при поступлении пациента в стационар в дополнение к шкалам оценки клинической вероятности Geneva и Wells.

Доказано, что тромболитическая терапия способна позитивно повлиять на исход лечения пациентов, имевших синкопе в дебюте ТЭЛА высокого и промежуточного риска.

Выявлена зависимость риска летального исхода при ТЭЛА от параметров гемодинамики. Минимальному риску (в пределах 10%) соответствовала частота сердечных сокращений от 50 до 80 уд/мин, максимальному (свыше 70%) — более 150 уд/мин. Снижение уровня САД менее 110 мм рт.ст. сопряжено с максимальным риском летального исхода, в том числе при приемлемом уровне ДАД -в диапазоне 60-90 мм рт.ст.

Показано преимущество ТЛТ над гепаринотерапией при высокой легочной гипертензии у пациентов с ТЭЛА промежуточного риска.

Доказано, что имплантация кава-фильтра снижает госпитальную летальность пациентов с ТЭЛА независимо от основного метода лечения.

Показано, что имплантация кава-фильтра не исключает рецидива ТЭЛА в отдаленном периоде. Кроме этого, особенностью течения ТГВ является наличие рецидива в периоде от 5 до 94 месяцев.

Практическая значимость.

Разработан план стационарного ведения пациента с тромбоэмболией легочной артерии (приложение 6).

Предложен к применению в работе лист первичного осмотра пациента с подозрением на ТЭЛА, включающий помимо шкал оценки клинической вероятности ряд клинико-анамнестических и инструментальных данных.

В соавторстве издано методическое руководство по ведению пациентов с тромбоэмболией легочной артерии.

Рекомендован дифференцированный подход к тромболитической и гепа-ринотерапии тромбоэмболии легочной артерии в отдельных клинических ситуациях.

Положения, выносимые на защиту.

1) Применение шкал оценки клинической вероятности Geneva и Wells способствует улучшению диагностики ТЭЛА, но может быть неэффективным в 8-10% случаев.

2) Наличие синкопального эпизода в дебюте массивной ТЭЛА сопряжено с высоким риском осложнений ближайшего периода, тромболитическая терапия способна улучшить прогноз.

3) Снижение уровня САД менее 110 мм рт.ст. сопряжено с максимальным риском летального исхода, в том числе при приемлемом уровне ДАД - в диапазоне 60-90 мм рт.ст. Уровень ЧСС более 150 уд/мин соответствует максимальному риску летального исхода (свыше 70%), тогда как при ЧСС от 50 до 80 уд/мин риск минимален (около 10%).

4) Применение тромболитической терапии при ТЭЛА промежуточного риска обоснованно в случае наличия высокой легочной гипертензии.

5) Несмотря на то, что имплантация постоянного кава-фильтра снижает госпитальную летальность, она не показана рутинно пациентам с ТЭЛА, поскольку не исключает возникновение новых эпизодов ТЭЛА и ТГВ в отдаленном периоде.

Апробация работы.

Материал и основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на European Cardiology Congress (Stokholm, 2010 г.); XIV ежегодной сессии научного центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2010 г.); на III съезде кардиологов ПФО (Самара, 2010 г.); Всероссийской конференции «Неотложная кардиология» (Москва, 2011 г.); Всероссийской конференции «Кардионеврология - 2011» (Самара, 2011 г.); World Cardiology Congress (Dubai, 2012 г.).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 137 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы "Материалы и методы исследования", 2 глав собственных наблюдений, включивших 7 параграфов, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 44 наименований работ отечественных и 175 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 13 рисунками, 27 таблицами, 7 приложениями.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Куракина, Елена Анатольевна

100 выводы

1. Прогностическое значение шкал Geneva и Wells равнозначно у пациентов с высокой и промежуточной клинической вероятностью ТЭЛА, но может различаться в 2 раза в случае низкой за счет параметра, учитывающего субъективное суждение врача в шкале Wells.

2. При подозрении на ТЭЛА указание на перенесенный эпизод синкопе должно рассматриваться как возможный критерий высокого риска фатальных осложнений госпитального периода в связи с частой эмболией ствола и основных ветвей легочной артерии у лиц с данным симптомом. Применение тромболитической терапии в лечении пациентов с массивной ТЭЛА и синкопе способствует снижению госпитальной летальности.

3. Риск летального исхода при ТЭЛА на начальном диагностическом этапе можно оценить по клиническим параметрам гемодинамики. Так, минимальному риску (в пределах 10%) соответствует ЧСС от 50 до 80 уд/мин, максимальному (свыше 70%) - более 150 уд/мин. Снижение уровня САД менее 110 мм рт.ст. сопряжено с максимальным риском летального исхода, в том числе при приемлемом уровне ДАД (в диапазоне 60-90 мм рт.ст.).

4. Тромболитическая терапия при ТЭЛА промежуточного риска в два раза эффективнее снижает давление в легочной артерии, ее применение может быть обосновано при массивной ТЭЛА промежуточного риска в случае выявления высокой легочной гипертензии при поступлении в стационар.

5. Имплантация кава-фильтра в нижнюю полую вену пациентам с ТЭЛА снижает госпитальную летальность независимо от основного метода консервативного лечения, но не показана рутинно пациентам с ТЭЛА, поскольку не исключает новых эпизодов ТЭЛА, ТГВ и ПТФБ в отдаленном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Методика прогнозирования оценки клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии, риск - стратификация ТЭЛА на основе параметров гемодинамики, дифференцированный подход к тромболитической и гепарино-терапии промежуточного риска внедрены в работу Самарского областного клинического кардиологического диспансера, кардиологического отделения городской больницы им. Пирогова, кардиологического отделения ЦГБ г. Новокуй-бышевска. Основные положения используются при обучении врачей-кардиологов, терапевтов на кафедре кардиологии и кардиохирургии ИПО, кафедре факультетской терапии СамГМУ.

Результаты диссертационного исследования могут применяться в практическом здравоохранении в многопрофильных, кардиологических стационарах:

1. С целью улучшения диагностики ТЭЛА рекомендован к применению для врачей приемных отделений стационаров лист оценки клинической вероятности ТЭЛА, включающий в себя помимо шкал Geneva и Wells анамнестические и клинико - инструментальные данные (приложение 7).

2. Рекомендован к применению в стационаре любого профиля план ведения пациента с тромбоэмболией легочной артерии (приложение 6).

3. Пациенты с уровнем САД менее 110 мм рт.ст. нуждаются в наблюдении в палате интенсивной терапии, поскольку наличие гипотонии менее 110 мм рт.ст. сопряжено с максимальным риском летального исхода в том числе при приемлемом уровне ДАД ( в диапазоне 60-90 мм рт.ст).

4. Наличие перенесенного синкопального эпизода в сочетании с шоком либо гипотонией должно служить аргументом для выбора в качестве основного метода лечения тромболитической терапии.

5. Пациентам с ТЭЛА промежуточного риска (с нормальным уровнем САД, признаками правожелудочковой дисфункции и повышенном уровнем маркеров миокардиального повреждения) и высокой легочной гипертензией (СДЛА более 60 мм рт.ст.) показано применение тромболитической терапии.

6. Рутинное применение рентгенохирургического метода лечения ТЭЛА -имплантация кава-фильтра не показано пациентам с тромбоэмболией легочной артерии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Куракина, Елена Анатольевна, 2012 год

1. Баркаган, З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии Текст. / З.С. Баркаган. М.: НЬЮДИАМЕД, 2000. - 148 с.

2. Беленков, Ю.Н. Легочная гипертензия и правожелудочковая сердечная недостаточность Текст. / Ю.Н. Беленков, Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко. М.: НЬЮДИАМЕД, 2009. - 373 с.

3. Бокарев, И.Н. Венозный тромбоэмолизм и тромбоэмболия легочной артерии Текст. / И.Н. Бокарев, Л.В. Попова. М.: МИА, 2005. - 208 с.

4. Бокарев, И.Н. Современные проблемы венозных тромбозов Текст. / И.Н. Бокарев, Л.В. Попова // Клинич. медицина. 2006. - № 10. - С. 24-30.

5. Бокарев, И.Н. Тромбозы и противотромботическая терапия в клинической практике Текст. / И.Н. Бокарев, Л.В. Попова, Т.В. Козлова. М.: МИА, 2009.-512 с.

6. Воробьева, H.A. Эпидемиология тромбоэмболии легочной артерии Текст. / H.A. Воробьева, И.А. Пономарева, М.Г. Анисимов // Хирургия. -2008. № 8. - С. 73-77.

7. Гуляева, Н.В. Тромболитическая терапия при тромбоэмболии легочной артерии среднего риска: эффективность, безопасность, целесообразность Текст. / Н.В. Гуляева, А.А. Липченко, Е.Г. Фокина // Сердце. 2009. - Т. 8, №5.-С. 270-289.

8. Жижин, К.С. Медицинская статистика Текст.: учеб. пособие / К.С. Жи-жин. Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 160 с.

9. Жуков, Б.Н. Лекции по флебологии Текст. / Б.Н. Жуков. Куйбышев: КМИ, 1988.-48 с.

10. Замотаев, И.П. Легочно-сердечная недостаточность Текст. / И.П. Замота-ев. М.: Медицина, 1978. - 200 с.

11. Затевахин, И.И. Тромболитическая терапия у больных с тромбоэмболией легочной артерии и тромбозом глубоких вен Текст. / И.И. Затевахин, В.Н. Золкин, Ю.В. Кривцов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2011. -№ 3. - С. 85-90.

12. Зиньковский, М.Ф. Легочная артериальная гипертензия Текст. / М.Ф. Зиньковский, Н.М. Гулая, Г.В. Косякова. Киев: Книга плюс, 2005. - 96 с.

13. Котельников, М.В. Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии Текст. / М.В. Котельников, Н.Ю. Котельникова // Русский медицинский журнал. 2008. - № 17. - С. 1110-1115.

14. Котельников, М.В. Нерешенные вопросы в лечении тромбоэмболии легочной артерии Текст. / М. В. Котельников // Пульмонология. 2004. -№ 3. - С. 112-116.

15. Котельников, М.В. Тромбоэмболия легочной артерии: совершенствование диагностики и подходы к антикоагулянтной терапии Текст. / М.В. Котельников, Н.Ю. Котельникова, Ю.К. Новиков // Клиницист. — 2010. — № 1.-С. 38-46.

16. Ланг, Т.А. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов, рецензентов Текст. / Т.А. Ланг, М. Се-сик; пер. с англ.; под ред. В.П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2011.-480 с.

17. Лебедев, П.А. Клиническая эхокардиография: теория и практика Текст.: учеб. пособие / П.А. Лебедев, С.П. Власова. Самара: Офорт; ГОУВПО СамГМУ, 2006. - 135 с.

18. Малиновский, H.H. Эффективность тромболитической терапии при тромбоэмболии легочной артерии Текст. / H.H. Малиновский, А.К. Груздев, Л.М. Бескаева // Хирургия. 2008. - № 7. - С. 1-8.

19. Матюшенко, A.A. Тромбоэмболия легочных артерий как общемедицинская проблема Текст. / A.A. Матюшенко // Русский медицинский журнал. 1999. - № 13. - С. 611-615.

20. Поляков, В.П. Кардиологические аспекты нарушений системы гемостаза Текст.: монография / В.П. Поляков, Т.В. Павлова. Самара: СамГМУ, 2007.-214 с.

21. Прокубовский, В.И. Нетрадиционные эндоваскулярные вмешательства для профилактики тромбоэмболии легочной артерии Текст. / В.И. Прокубовский // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т. 7, № 1. - С. 81-89.

22. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у больных с тяжелым инсультом Текст. / Ю.В. Рябинкина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010. - № 9, вып. 2. - С. 18-23.

23. Результаты российского регистра у больных хирургического профиля Текст. / В.А. Сулимов [и др.] // Флебология. 2009. - Т. 3, № 1. - С. 5462.

24. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений Текст. // Флебология. 2010. - № 1, вып. 2. - С. 3-37.

25. Савельев, B.C. Массивная эмболия легочных артерий Текст. / B.C. Савельев, Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко. М.: Медицина, 1990. - 336 с.

26. Савельев, B.C. Новый кава-фильтр "Песочные часы" Текст. / B.C. Савельев // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - Т. 4, № 1. - С. 1419.

27. Сердечная недостаточность и венозные тромбоэмболии: встречаемость, прогноз и профилактика в период госпитализации Текст. / Ж.Д. Кобала-ва [и др.] // Сердце. 2010. -№ 5. - С. 313-318.

28. Солонко, A.C. Первый опыт применения нового кава-фильтра «TRAP EASE» (предварительные результаты) Текст. / A.C. Солонко, С.А. Капранов, В.П. Буров // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т. 7, № З.-С. 68-74.

29. Струтынский, A.B. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация Текст.: учеб. пособие / A.B. Струтынский. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 208 с.

30. Терещенко, С.Н. Тромбозы и тромбоэмболии при хронической сердечной недостаточности и их профилактика Текст. / С.Н. Терещенко, Т.М. Ус-кач, А.Г. Кочетов. М.: Анахарсис, 2004. - 86 с.

31. Тромбоэмболия легочной артерии Текст.: руководство / под ред. С.Н. Терещенко. М.: Гэотар-Медиа, 2010. - 96 с.

32. Тромбоэмболия легочной артерии Текст.: учеб. пособие / Т.В. Павлова, В.П. Поляков, Г.Г. Савельева [и др.]. Самара, 2009. - 49 с.

33. Тромбоэмболия легочных артерий: диагностика, лечение и профилактика Текст. / А.И. Кириенко, A.A. Матюшенко [и др.] // Consilium medicum. -2001. Т. 3, № 6. - С. 289-294.

34. Флебология Текст.: руководство для врачей / B.C. Савельев, В.А. Голо-горский, А.И. Кириенко [и др.]; под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001.-664 с.

35. Ханевич, М.Д. Тромбоэмболия малого круга кровообращения: Диагностика, лечение, эндоваскулярная хирургия, профилактика Текст. / М.Д. Ханевич, В.И. Хрупкин, В.Ф. Зубрицкий. М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. - 203 с.

36. Чарная, М.А. Тромбозы в клинической практике Текст. / М.А. Чарная, Ю.А. Морозов. М.: Гэотар-Медиа, 2009. - 224 с.

37. Шевелев, E.JI. Осложнения при имплантации кава-фильтра "Рэптэла" Текст. / E.J1. Шевелев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - Т. 159, № 1.-С. 55-56.

38. Эдейр, О.В. Секреты кардиологии Текст. / О.В. Эдейр; пер. с англ.; под общ. ред. В.Н. Хирманова. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 465 с.

39. Яблоков, Е.Г. Хроническая венозная недостаточность Текст. / Е.Г. Ябло-ков, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев. М.: Берег, 1999. - 128 с.

40. Явелов, И.С. Антикоагулянтная терапия в профилактике и лечении венозных тромбоэмболических осложнений Текст. /И.С. Явелов // Флебология. 2010. - № 4. - С. 4-14.

41. Яковлев, В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика Текст. / В.Б. Яковлев // Русский медицинский журнал. -1998.-№ 16.-С. 2.

42. A prediction rule to identify low-risk patients with pulmonary embolism Text. / D. Aujesky, D.S. Obrosky, R.A. Stone [et al.] // Arch. Intern. Med. 2006. -Vol. 166, №2.-P. 169-175.

43. Acute pulmonary embolism: sensitivity and specificity of ventilation-perfusion scintigraphy in PIOPED II study Text. / H.D. Sostman, P.D. Stein, A. Gottschalk [et al.] // Radiology. 2008. - Vol. 246, № 3. - P. 941-946.

44. Agnelli, G. Acute Pulmonary Embolism Text. / G. Agnelli, C. Becattini // Engl. J. Med. 2010. - Vol. 363, № 3. - P. 266-274.

45. Anderson, F.A. Jr. Risk factors for venous thromboembolism Text. / F.A. Jr. Anderson, F.A. Spencer // Circulation. 2003. - Vol. 107, Suppl. 1. - P. 1619.

46. Antithrombotic Therapy for Venous Thromboembolic Disease American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) Text. / C. Kearon, S.R. Kahn, G. Agnelli [et al.] // Chest. 2008. -Vol. 133, № 6. - P. 4545-5455.

47. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: the 7-th ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolitic Therapy Text. / H.R. Buller, G. Agnelli, R.D. Hull [et al.] // Chest. 2004. - Vol. 26, 3 Suppl. - P. 401428.

48. Assessing clinical probability of pulmonary embolism in the emergency ward: a simple score Text. / J. Wicki, T.V. Perneger, A.F. Junod [et al.] // Arch. Intern. Med.-2001.-Vol. 161, № l.-P. 92-97.

49. Aujesky, D. Short-term prognosis of pulmonary embolism Text. / D. Aujesky, R. Hughes, D. Jimenez // J. Thromb. Haemost. 2009. - Vol. 7, Suppl. l.-P. 318-321.

50. Aujesky, D. Validation of a clinical prognostic model to identify low-risk patients with pulmonary embolism Text. / D. Aujesky, P.M. Roy, R.A. Stone // J. Intern. Med. 2007. - Vol. 261, № 6. - P. 597-604.

51. Baglin, T.P. Guidelines on use of vena cava filters Text. / T.P. Baglin, J. Brush, M. Streiff// British Journal of Haematology. 2006. - Vol. 134, № 6. -P. 590-595.

52. Barral, F.G. Vena cava filters: why, when, what and how? Text. / F.G. Barral // J. Cardiovasc. Surg. 2008. - Vol. 49, № 1. - P. 35-49.

53. Barritt, D.W. Anticoagulant drugs in the treatment of pulmonary embolism Text. / D.W. Barritt, S.C. Jordan // Lancet. 1960. - Vol. 1, № 7138. - P. 1309-1312.lio

54. Becker, D.M. Inferior vena cava filters. Indications, safety, effectiveness Text. / D.M. Becker, J.T. Philbrick, J.B. Selby // Arch. Intern. Med. 1992. - Vol. 152, № 10.-P. 1985-1994.

55. British Thoracic Society Standards of Care Committee Pulmonary Embolism Guideline Development Group. British Thoracic Society guidelines for the management of suspected acute pulmonary embolism Text. // Thorax. 2003. -Vol. 58, №6.-P. 470-483.

56. Calvo-Romero, J.M. Syncope in acute pulmonary embolism Text. / J.M. Calvo-Romero, M. Perez-Miranda, P. Bureo-Dacal // Eur. J. Emerg. Med. -2004. Vol. 11, № 4. - P. 208-209.

57. Chest radiographs in acute pulmonary embolism. Resultsfrom the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry Text. / C.G. Elliott, S.Z. Goldhaber, L. Visani [et al.] // Chest. 2000. - Vol. 118, № 1. - P. 33-38.

58. Chung, J. Using inferior vena cava filters to prevent pulmonary embolism Text. / J. Chung, R.J. Owen // Can. Fam. Physician. 2008. - Vol. 54, № 1. -P. 49-55.

59. Clinical experience and pre-test probability scores in the diagnosis of pulmonary embolism Text. / S. lies, A.M. Hodges, J.R. Darley [et al.] // QJM. 2002. Vol. 96, № 3. - P. 211-215.

60. Clinical prediction rules for pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis Text. / E. Ceriani, C. Combescure, G. Le Gal [et al.] // J. Thromb. Haemost. 2010. - Vol. 8, № 5. - P. 957-970.

61. Clinical Syndromes and Clinical Outcome in Patients With Pulmonary Embolism. Findings From the RIETE Registry Text. / J.L. Lobo, V. Zorrilla, F. Aizpuru [et al.] // Chest. 2006. - Vol. 130, № 6. - P. 1817-1822.

62. Cloutier, L.M. Diagnosis of pulmonary embolism Text. / L.M. Cloutier // Clin. J. Oncol. Nurs. 2007. - Vol. 11, № 3. - P. 343-348.

63. Comparison by controlled clinical trial of streptokinase and heparin in treatment of life-threatening pulmonary embolism Text. / D.A. Tibbutt, J.A. Da-vies, J.A. Anderson [et al.] // Br. Med. J. 1974. - Vol. 1, № 5904. - P. 343347.

64. Comparison of the revised Geneva score with the Wells rule for assessing clinical probability of pulmonary embolism Text. / F.A. Klok, E. Kruisman, J. Spaan, M. Nijkeuter // J. Thromb. Haemost. 2008. - Vol. 6, № 1. - P. 40-44.

65. Comparison of alteplase versus heparin for resolution of major pulmonary embolism Text. / S. Konstantinides, N. Tiede, A. Geibel [et al.] // Am. J. Cardiol.- 1998. Vol. 82, № 8. - P. 966-970.

66. Complications and validity of pulmonary angiography in acute pulmonary embolism Text. / P.D. Stein, C. Athanasoulis, A. Alavi [et al.] // Circulation. -1992. Vol. 85, № 2. - P. 462-468.

67. Dalen, J.E. Pulmonary embolism: what have we learned since Virchow? Natural history, pathophysiology, and diagnosis Text. / J.E. Dalen // Chest. 2002.- Vol. 122, № 4. P. 1440-1456.

68. D-Dimer test in cancer patients with suspected acute pulmonary embo lism Text. / M. Di Nisio, M. Sohne, P.W. Kamphuisen [et al.] // J. Thromb. Haemost. 2005. - Vol. 3, № 6. - P. 1239-1242.

69. D-Dimer testing to determine the duration of anticoagulation therapy Text. / G. Palareti, B. Cosmi, C. Legnani [et al.] // N. Engl. J. Med. 2006. - Vol. 355, № 17.-P. 1780-1789.

70. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism in the general population. The Study of Men Born in 1913 Text. / P.O. Hansson, L. Welin, G. Tibblin [et al.] // Arch. Intern. Med. 1997. - Vol. 157, № 15. - P. 1665-1670.

71. Diagnostic pathways in acute pulmonary embolism: recommendations of the PIOPED II investigators Text. / P.D. Stein, P.K. Woodard, J.G. Weg [et al.] // Am. J. Med. 2006. - Vol. 119, №12.-P. 1048-1055.

72. Diagnostic strategy for patients with suspected pulmonary embolism: a prospective multicentre outcome study Text. / D. Musset, F. Parent, G. Meyer [et al.] // Lancet. 2002. - Vol. 360, № 9349. - P. 1914-1920.

73. Diagnostic value of the electrocardiogram in suspected pulmonary embolism Text. / M. Rodger, D. Makropoulos, M. Turek [et al.] // Am. J. Cardiol. -2000. Vol. 86, № 7. - P. 807-809.

74. Douketis, J.D. Risk of fatal pulmonary embolism in patients with treated venous thromboembolism Text. / J.D. Douketis, C. Kearon, S. Bates // JAMA. -1998. Vol. 279, № 6. - P. 458^62.

75. Douma, R.A. Performance of 4 clinical decision rules in the diagnostic management of acute pulmonary embolism: a prospective cohort study Text. / R.A. Douma, I.S. Mos, P.M. Erkens // Ann Inrern Med. 2011. - Vol.154, № 11. - P.709-18.

76. Echocardiographic and functional cardiopulmonary problems 6 months after first-time pulmonary embolism in previously healthy patients Text. / B.G. Stevinson, J. Hernandez-Nino, G. Rose [et al.] // Eur. Heart. J. 2007. - Vol. 28, №20.-P. 2517-2524.

77. Effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, D-dimer testing, and computed tomography Text. / A. van Belle, H.R. Büller, M.V. Huisman [et al.] // JAMA. 2006. -Vol. 295, №2.-P. 172-177.

78. Evaluation of d-Dimer in the Diagnosis of Suspected Deep-Vein Thrombosis Text. / P.S. Wells, D.R. Anderson, M. Rodger [et al.] // N. Engl. J. Med. -2003.-Vol. 349, № 13.-P. 1227-1235.

79. Extended oral anticoagulant therapy after a first episode of pulmonary embolism Text. / G. Agnelli, P. Prandoni, C. Becattini [et al.] // Ann. Intern. Med. -2003.-Vol. 139, № l.-P. 19-25.

80. Fedullo, P.F. The evaluation of suspected pulmonary embolism Text. / P.F. Fedullo, V.F. Tapson // N. Engl. J. Med. 2003. - Vol. 349, № 13. - P. 12471256.

81. Fox, M.A. Postthrombotic syndrome in relation to vena cava filter placement: a systematic review Text. / M.A. Fox, S.R. Kahn // J. Vase. Interv. Radiol. -2008. Vol. 19, № 7. - P. 981-985.

82. Frequent asymptomatic pulmonary embolism in patients with deep venous thrombosis Text. / K.M. Moser, P.F. Fedullo [et al.] // JAMA. 1994. - Vol. 271, №3.-P. 223-225.

83. Geerts, W.H. Vena caval filters: current knowledge, uncertainties and practical approaches Text. / W.H. Geerts // Curr. Opin. Hematol. 2009. - Vol. 16, № 5.-P. 402-406.

84. Goldhaber, S.Z. A prospective registry of 5,451 patients with ultrasound-confirmed deep vein thrombosis Text. / S.Z. Goldhaber, V.F. Tapson // Am. J. Cardiol. 2004. - Vol. 93, № 2. - P. 259-262

85. Goldhaber, S.Z. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER) Text. / S.Z. Goldhaber, I. Visani, M. De Rosa // Lancet. 1999. - Vol. 353, № 9162. - P. 1386 -1389.

86. Goldhaber, S.Z. Acute pulmonary embolism: risk stratification Text. / S.Z. Goldhaber // Pathophysiol. Haemost. Thromb. 2006. - Vol. 35, № 1/2. - P. 153-156.

87. Goldhaber, S.Z. Diagnosis, treatment, and prevention of pulmonary embolism. Report of the WHO/lnternational Society and Federation of Cardiology Task Force Text. / S.Z. Goldhaber, M. Morpurgo // JAMA. 1992. - Vol. 268, № 13.-P. 1727-1733.

88. Goldhaber, S.Z. Echocardiography in the diagnosis and management of pulmonary embolism: a limerick Text. / S.Z. Goldhaber // Chest. 2000. - Vol. 118, №5.-P. 1518-1519.

89. Goldhaber, S.Z. Echocardiography in the management of pulmonary embolism Text. / S.Z. Goldhaber 11 Ann. Intern. Med. 2002. - Vol. 136, № 9. - P. 691-700.

90. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism Text. //Eur. Heart. J.-2000.-Vol. 21, № 16.-P. 1301-1336.

91. Guidelines on the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism Text. // Eur. Heart. J. 2008. - Vol. 29, № 18. - P. 2276-2315.

92. Gupta, R.T. D-Dimers and Efficacy of Clinical Risk Estimation Algorithms: Sensitivity in Evaluation of Acute Pulmonary Embolism Text. / R.T. Gupta, R.K. Kakarla, K.J. Kirshenbaum // AJR. 2009. - Vol. 193, № 2. - P. 425430.

93. Hammond, C.J. Audit of the use of IVC filters in the UK: experience from three centres over 12 years Text. / C.J. Hammond, D.R. Bakshi, R.J. Cur-riehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/l 9348846 // Clinical Radiology. -2009.-Vol. 64, №5.-P. 502-510.

94. Heit, JA. Venous thromboembolism epidemiology: implications for prevention and management Text. / J.A. Heit // Semin. Thromb. Hemost. 2002. - Vol. 28, Suppl. 2.-P. 3-13.

95. Heparin plus alteplase compared with heparin alone in patients with submassive pulmonary embolism Text. / S. Konstantinides, A. Geibel, G. Heusei [et al.] // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347, № 15. - P. 1143-1150.

96. Hiorns, M.P. Spiral computed tomography for acute pulmonary embolism Text. / M.P. Hiorns, J.R. Mayo // Can. Assoc. Radiol. J. 2002. - Vol. 53, № 5.-P. 258-268.

97. Hoppe, H. Optional Vena Cava Filters. Indications, management and results Text. / H. Hoppe // Dtsch. Arztebl. Int. 2009. - Vol. 106, № 24. - P. 395402.

98. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism Text. / V. Pengo, A.W. Lensing, M.H. Prins [et al.] // N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 350, № 22. - P. 2257-2264.

99. Ingber, S. Vena caval filters: current knowledge, uncertainties and practical approaches Text. / S. Ingber, W.H. Geerts // Curr. Opin. Hematol. 2009. -Vol. 16, №5.-P. 402—406.

100. In-hospital and long-term outcome after sub-massive and massive pulmonary embolism submitted to thrombolytic therapy Text. / N. Meneveau, L.P. Ming, M.F. Serinde [et al.] // Eur. Heart. J. 2003. - Vol. 24, № 15. - P. 1447-1454.

101. Jones, B.T. A prospective comparison of the status of the deep venous system after treatment with intracaval interruption versus anticoagulation Text. / B.T. Jones // J. Am. Coll. Surg. 1994. - Vol. 178, № 3. - P. 220-222.

102. Kearon, C. Natural history of venous thromboembolism Text. / C. Kearon // Circulation. 2003. - Vol. 107, № 23, Suppl. l.-P. 122-130.

103. Kearon, C. The role of venous ultrasonography in the diagnosis of suspected deep venous thrombosis and pulmonary embolism Text. / C. Kearon, J.S. Ginsberg, J. Hirsh // Ann. Intern. Med. 1998. - Vol. 129, № 12. - P. 10441049.

104. Konstantinides, S. Should thrombolytic therapy be used in patients with pulmonary embolism? Text. / S. Konstantinides // Am. J. Cardiovasc. Drugs. -2004. Vol. 4, № 2. - P. 69-74.

105. Koutkia, P. Pulmonary embolism presenting as syncope: case report and review of the literature Text. / P. Koutkia, T.J. Wachtel // Heart &Lung. 1999. -Vol. 28, №5.-P. 342-347.

106. Kroegel, C. Principle mechanisms underlying venous thromboembolism: epidemiology, risk factors, pathophysiology and pathogenesis Text. / C. Kroegel // Reissig. Respiration. 2003. - Vol. 70, № 1. - P. 7-30.

107. Kruip, M J. Diagnostic strategies for excluding pulmonary embolism in clinical outcome studies. A systematic review Text. / M.J. Kruip, M.G. Ledercq, C. van der Heul // Ann. Intern. Med. 2003. - Vol. 138, № 12. - P. 941-951.

108. Kucher, N. Management of massive pulmonary embolism Text. / N. Kucher, S.Z. Goldhaber // Circulation. 2005. - Vol. 112, № 2. - P. 28-32.

109. Kucher, N. Risk stratification of acute pulmonary embolism Text. / N. Kucher, S.Z. Goldhaber // Semin. Thromb. Hemost. 2006. - Vol. 32, № 8. - P. 838-847.

110. Kumasaka, N. Clinical features and predictors of in-hospital mortality in patients with acute and chronic pulmonary thromboembolism Text. / N. Kumasaka, M. Sakuma, K. Shirato // J. Intern. Med. 2000. - Vol. 39, № 12. - P. 1038-1043.

111. Long-term safety and effectiveness of inferior vena cava filters in patients with stroke Text. / B. Somarouthu, K. Yeddula, S. Wicky [et al.] // J. Neurolnter-vent Surg. 2011. - Vol. 3, № 2. - P. 141-146.

112. Management of Venous Thromboembolism: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians Text. / V. Snow, A. Qaseem, P. Barry [et al.] // Ann. Fam. Med. 2007. - Vol. 5, № 1. - P. 74-80.

113. Management of venous thromboembolism: a systematic review for a practice guideline Text. / J.B. Segal, M.B. Streiff, L.V. Hofmann [et al.] // Ann. Intern. Med. 2007. - Vol. 146, № 3. - P. 211-222.

114. Management strategies and determinants of outcome in acute major pulmonary embolism: results of a multicenter registry Text. / W. Kasper, S. Konstantinides, A. Geibel [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30, № 5. - P. 1165-1171.

115. Marshall, P.S. Diagnosis and Management of Life-Threatening Pulmonary Embolism Text. / P.S. Marshall, K.S. Matthews, M.D. Siegel // J. Intensive. Care. Med. 2011. - Vol. 26, № 5. - P. 275-294.

116. Massive Pulmonary Embolism Text. / N. Kucher, E. Rossi, M.D. Rosa, S.Z. Goldhaber // Circulation. 2006. - Vol. 113, № 4. - P. 577-582.

117. Methods of Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis III (PIOPED III) Text. / P.D. Stein, A. Gottschalk, H.D. Sostman [et al.] // Semin. Nucl. Med. 2008. - Vol. 38, № 6. - P. 462-470.

118. Miller, T.H. Evaluation of Syncope Text. / T.H. Miller, J.E. Kruse // Am. Fam. Physician. 2005. - Vol. 72, № 8. - P. 1492-1500.

119. Miniati, M. A structured clinical model for predicting the probability of pulmonary embolism Text. / M. Miniati, S. Monti, M. Bottai // Am. J. Med. -2003.-Vol. 114, №3.-P. 173-179.

120. Miniati, M. Accuracy of clinical assessment in the diagnosis of pulmonary embolism Text. / M. Miniati, R. Prediletto, B. Formichi // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 159, № 3. - P. 864-871.

121. Miniati, M. Value of transthoracic echocardiography in the diagnosis of pulmonary embolism: results of a prospective study in unselected patients Text. / M. Miniati, S. Monti, L. Pratali // Am. J. Med. 2001. - Vol. 110, № 7. - P. 528-535.

122. Morpurgo, M. Syncope in acute pulmonary embolism Text. / M. Morpurgo, P. Zonzin // Ital. Heart. J. 2004. - Vol. 5, № 1. - P. 3-5.

123. Mortality from pulmonary embolism is decreasing in hospital patients Text. / D. Kopcke, O. Harryman, E.W. Benbow [et al.] // J. R. Soc. Med. 2011. -Vol. 104, №8.-P. 327-331.

124. Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism Text. / P.D. Stein, S.E. Fowler, L.R. Goodman [et al.] // N. Engl. J. Med. 2006. -Vol. 354, №22.-P. 2317-2327.

125. Multidetector-row computed tomography in suspected pulmonary embolism Text. / A. Perrier, P.M. Roy, O. Sanchez [et al.] // N. Engl. J. Med. 2005. -Vol. 352, № 17. - P. 1760-1768.

126. Natural history of postoperative deep-vein thrombosis Text. / W. Kakkar, C.T. Howe, C. Flanc [et al.] // Lancet. 1969. - Vol. 2, № 7614. - P. 230-233.

127. Nilsson, T. Pulmonary angiography: a safe procedure with modern contrast media and technique Text. / T. Nilsson, A. Carlsson, K. Mare // Eur. Radiol. -1998.-Vol. 8.-P. 86-89.

128. Non-invasive diagnosis of venous thromboembolism in outpatients Text. / A. Perrier, M.J. Miron, S. Desmarais [et al.] // Lancet. 1999. - Vol. 353, № 9148.-P. 190-195.

129. Non-invasive diagnostic work-up of patients with clinically suspected pulmonary embolism: results of a management study Text. / M. Ten Wolde, P.J. Hagen, M.R. MacGillavry [et al.] // J. Thromb. Haemost. 2004. - Vol. 2, № 7. - P. 1110-1117.

130. Oger, E. Incidence of-venous thromboembolism: a community-based study in Western France. EPI-GETBP Study Group. Groupe d'Etude de la Thrombose de Bretagne Occidentale Text. / E. Oger // Thromb Haemost. 2000. - Vol. 83, №5.-P. 657-660.

131. Perrier, A. Diagnostic accuracy of Doppler-echocardiography in unselected patients with suspected pulmonary embolism Text. / A. Perrier, C. Tamm // Int. J. Cardiol. 1998. - Vol. 65, № 1. -P. 101-109.

132. Perrier, A. Performance of helical computed tomography in unselected outpatients with suspected pulmonary embolism Text. / A. Perrier, N. Howarth, D. Didier // Ann. Intern. Med. 2001. - Vol. 135, № 2. - P. 88-97.

133. Perrier, A. Ultrasonography of leg veins in patients suspected of having pulmonary embolism Text. / A. Perrier, H. Bounameaux // Ann. Intern. Med. -1998. Vol. 128, № 3. - P. 243-245.

134. Piazza, G. Acute Pulmonary Embolism Part I: Epidemiology and Diagnosis Text. / G. Piazza, S.Z. Goldhaber // Circulation. 2006. - Vol. 114, № 2. - P. e28-e32.

135. Piazza, G. Fibrinolysis for acute pulmonary embolism Text. / G. Piazza, S.Z. Goldhaber // Vase. Med. 2010. - Vol. 15, № 5. - P. 419-428.

136. Piazza, G. Management of Submassive Pulmonary Embolism Text. / G. Piazza, S.Z. Goldhaber // Circulation. 2010. - Vol. 122, № 11. - P. 1124-1129.

137. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score Text. / G. Le Gal, M. Righini, P.M. Roy [et al.] // Ann. Intern. Med. 2006. - Vol. 144,№3.p. 165-171.

138. Prevalence and prognostic significance of right-sided cardiac mobile thrombi in acute massive pulmonary embolism Text. / F. Casazza, A. Bongarzoni, F. Centonze [et al.] // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 79, № 10. - P. 1433-1435.

139. Prognostic value of ECG among patients with acute pulmonary embolism and normal blood pressure Text. / S. Vanni, G. Polidori, R. Vergara [et al.] // Am. J. Med. 2009. - Vol. 122, № 3. - P. 257-264.

140. Prognostic Value of Syncope in the Presentation of Pulmonary Embolism Text. / D. Jimenez, G. Diaz, M. Valle [et al.] // Arch. Bronconeumol. 2005. -Vol. 41, №7.-P. 385-388.

141. Prognostic value of the ECG on admission in patients with acute major pulmonary embolism Text. / A. Geibel, M. Zehender, W.Kasper [et al.] // Eur. Res-pir. J. 2005. - Vol. 25, № 5. - P. 843-848.

142. Prospective validation of Wells Criteria in the evaluation of patients with suspected pulmonary embolism Text. / S.J. Wolf, T.R. McCubbin, K.M. Feldhaus [et al.] // Ann. Emerg. Med. 2004. - Vol. 44, № 5. - P. 503-510.

143. Pulmonary angiography in acute pulmonary embolism: indications, techniques, and results in 367 patients Text. / J.E. Dalen, H.L. Brooks, L.W. Johnson [et al.] // Am. Heart. J. 1971. - Vol. 81, №2.-P. 175-185.

144. Pulmonary Embolism at CT Angiography: Implications for Appropriateness, Cost, and Radiation Exposure in 2003 Patients Text. / M.D. Mamlouk, E. van Sonnerberg, R. Gosalia [et al.] // Radiology. 2010. - Vol. 256, № 2. - P. 625-632.

145. Pulmonary Embolism Outcome: A Prospective Evaluation of CT Pulmonary Angiographic Clot Burden Score and ECG Score Text. / R.M. Subramaniam, J. Mandrekar, C. Chang [et al.] // A JR. 2008. - Vol. 190, № 6. - P. 15991604.

146. Ramzi, D.W. DVT and pulmonary embolism: part I. Diagnosis Text. / D.W. Ramzi, K.V. Leeper // Am. Fam. Physician. 2004. - Vol. 69, № 12. - P. 2829-2836.

147. Ramzi, D.W. DVT and pulmonary embolism: part II. Treatment and prevention Text. / D.W. Ramzi, K.V. Leeper // Am. Fam. Physician. 2004. - Vol. 69,№ 12.-P. 2841-2848.

148. Rathbun, S.W. Sensitivity and specificity of helical computed tomography in the diagnosis of pulmonary embolism: a systematic review Text. / S.W. Rathbun, G.E. Raskob, T.L. Whitsett // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 132, № 3. - P. 227-232.

149. Regional right ventricular dysfunction in acute pulmonary embolism and right ventricular infarction Text. / F. Casazza, A. Bongarzoni, A. Capozi [et al.] // Eur. J. Echocardiogr. 2005. - Vol. 6, № 1. - P. 11-14.

150. Relation of duration of symptoms with response to thrombolytic therapy in pulmonary embolism Text. / L.B. Daniels, J.A. Parker, S.R. Patel [et al.] // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80, № 2. - P. 184-188.

151. Review of the evidence on diagnosis of deep venous thrombosis and pulmonary embolism Text. / J.B. Segal, J. Eng [et al.] // Ann. Fam. Med. 2007. -Vol. 5,№ l.-P. 63-73.

152. Rodger, M.A. The interobserver reliability of pretest probability assessment in patients with suspected pulmonary embolism Text. / M.A. Rodger, E. Maser, I. Stiell // Thromb. Res. 2005. - Vol. 116, № 2. - P. 101-107.

153. Roy, P.M. A Computerized Handheld Decision-Support System to Improve Pulmonary Embolism Diagnosis: A Randomized Trial Text. / P.M. Roy, P. Durieux, F. Gillaizeau // Ann. Intern. Med. 2009. - Vol. 151, № 10. - P. 677-686.

154. Roy, P.M. Systematic review and meta-analysis of strategies for the diagnosis of suspected pulmonary embolism Text. / P.M. Roy, I. Colombet, P. Durieux // BMJ. -2005.-Vol. 331, №7511.-P. 259.

155. Schoepf, U.J. Spiral computed tomography for acute pulmonary embolism Text./ U.J. Schoepf, S.Z. Goldhaber, P. Costello // Circulation. 2004. - Vol. 109, № 18.-P. 2160-2167.

156. Schulman, S. The effect of the duration of anticoagulation and other risk factors on the recurrence of venous thromboembolisms. Duration of Anticoagulation Study Group Text. / S. Schulman // Wien. Med. Wochenschr. 1999. -Vol. 149, №2/4.-P. 66-69.

157. Simplification of the Revised Geneva Score for Assessing Clinical Probability of Pulmonary Embolism Text. / F.A. Klok, I.S. Mos, M. Nijkeuter [et al.] // Arch. Intern. Med. 2008. - Vol. 168, № 19.-P. 2131-2136.

158. Smith, S.B. Early Anticoagulation Is Associated With Reduced Mortality for Acute Pulmonary Embolism Text. / S.B. Smith, G.B. Geske, J.M. Maguire // Chest.-2010.-Vol. 137, №6.-P. 1382-1390.

159. Spenser, F.A. A Population-Based Study of Inferior Vena Cava Filters in Patients With Acute Venous Thromboembolism Text. / F.A. Spenser, S.M. Bates, R.J. Goldberg // Arch. Intern. Med. 2010. - Vol. 170, № 16. - P. 1456-1462.

160. Spiral computed tomography for the diagnosis of pulmonary embolism in critically ill surgical patients: a comparison with pulmonary angiography Text. / G.C. Velmahos, P. Vassiliu, A. Wilcox [et al.] // Arch. Surg. 2001. - Vol. 136, №5.-P. 505-511.

161. Stein, P.D. Clinical characteristics of patients with acute pulmonary embolism Text. / P.D. Stein, H.A. Saltzman, J.G. Weg // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 68.-P. 1723-1724.

162. Stein, P.D. Prevalence of acute pulmonary embolism among patients in a general hospital and at autopsy Text. / P.D. Stein, J.W. Henry // Chest. 1995. -Vol. 108, №4.-P. 978-981.

163. Streiff, M.B. Vena caval filters: a comprehensive review Text. / M.B. Streiff // Blood. 2000. - Vol. 95, № 12. - P. 3669-3677.

164. Streptokinase and heparin versus heparin alone in massive pulmonary embolism: a randomized controlled trial Text. / C. Jerjes-Sanchez, A. Ramirez-Rivera, GM. de Lourdes [et al.] // J. Thromb. Thrombolysis. 1995. - Vol. 2, № 3. - P. 227-229.

165. Subcutaneous enoxaparin once or twice daily compared with intravenous un-fractionated heparin for treatment of venous thromboembolic disease Text. / G. Merli, T.E. Spiro, C.G. Olsson [et al.] // Ann. Intern. Med. 2001. - Vol. 134, №3.-P. 191-202.

166. Subcutaneous low-molecular-weight heparin compared with continuous intravenous heparin in the treatment of proximal-vein thrombosis Text. / R.D. Hull, G.E. Raskob, G.F. Pineo [et al.] // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326, № 15.-P. 975-982.

167. Subsequent pulmonary embolism: risk after a negative helical CT pulmonary angiogram prospective comparison with scintigraphy Text. / L.R. Goodman, R.J. Lipchik, R.S. Kuzo [et al.] // Radiology. - 2000. - Vol. 215, № 2. - P. 535-542.

168. Suspected acute pulmonary embolism: evaluation with multi-detector row CT versus digital subtraction pulmonary arteriography Text. / H.T. Winer-Muram, J. Rydberg, M.S. Johnson [et al.] // Radiology. 2004. - Vol. 233, № 3.-P. 806-815.

169. Thabut, G. Thrombolysis for pulmonary embolism in patients with right ventricular dysfunction: con Text. / G. Thabut, D. Logeart // Arch. Intern. Med. -2005.-Vol. 165, № 19.-P. 2200-2203.

170. The changing pattern of venous thromboembolic disease Text. / A.T. Cohen, R.A. Edmondson, M.J. Phillips [et al.] // Haemostasis. 1996. - Vol. 26, № 2. -P. 65-71.

171. The role of spiral volumetric computed tomography in the diagnosis of pulmonary embolism Text. / M.D. Mullins, D.M. Becker [et al.] // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160, № 3. - P. 293-298.

172. Thrombolytic therapy and mortality in patients with acute pulmonary embolism Text. / S.A. Ibrahim, R.A. Stone, D.S. Obrosky [et al.] // Arch. Intern. Med. 2008. - Vol. 168, №20. -P. 2183-2190.

173. Thromolysis compared with heparin for the initial treatment of pulmonary embplism: a meta-analysis of the randomized controlled trials Text. / S. Wan, D.J. Quinlan, G. Agnelli [et al.] // Circulation. 2004. - Vol. 110, № 6. - P. 744-749.

174. TrapEase vena cava filter: experience in 751 patients Text. / S.P. Kalva, S. Wicky, A.C. Waltman [et al.] // Endovasc. Ther. 2006. - Vol. 13, № 3. - P. 365-372.

175. Treatment of patients with suspected pulmonary embolism and intermediate-probability lung scans: is diagnostic imaging underused? Text. / R. Khorasani, T.F. Gudas, N. Nikpoor [et al.] // AJR. 1997. - Vol. 169, № 5. - P. 13551357.

176. Use of a clinical model for safe management of patients with suspected pulmonary embolism Text. / P.S. Wells, J.S. Ginsberg, D.R. Anderson [et al.] // Ann. Intern. Med. 1998. - Vol. 129, № 12. - P. 997-1005.

177. Use of two-dimensional echocardiography for the diagnosis of pulmonary embolus Text. / R.R. Rudoni, R.E. Jackson, G.W. Godfrey [et al.] // J. Emerg. Med. 1998.-Vol. 16,№ l.-P. 5-8.

178. Vagal syncope during recurrent pulmonary embolism Text. / R.J. Simpson, R. Podolak, C.A. Mangano [et al.] // JAMA. 1983. - Vol. 249, № 3. - P. 390393.

179. Value of the ventilation/perfusion scan in acute pulmonary embolism. Result-sof the Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis (PIOPED). The PIOPED Investigators Text. // JAMA. 1990. - Vol. 263, № 20. - P. 2753-2759.

180. Venous Thromboembolism Prophylaxis in Hospitalized Patients: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians Text. / A. Qaseem, R. Chou, L.L. Humphrey [et al.] // Ann. Intern. Med. 2011. - Vol. 155, №9.-P. 625-632.

181. West, J. The value of clinical features in the diagnosis of acute pulmonary embolism: systematic review and meta-analysis Text. / J. West, S. Goodacre, F. Samson // QJM. 2007. - Vol. 100, № 12. - P. 763-769.

182. White, R.H. Four Topics in Venous Thromboembolism The Epidemiology of Venous Thromboembolism Text. / R.H. White // Circulation. 2003. - Vol. 107.-P. I-4-I-8.

183. Wong, D.D. Comparison of the Wells and revised Geneva scores for the diagnosis of pulmonary embolism: an Australian experiens Text. / D.D.Wong, G. Ramaseshan, R.M. Mendelson // Intern. Med. J. 2011. - Vol. 41, № 3. - P. 258-263.

184. Young, T. Vena caval filters for the prevention of pulmonary embolism Electronic resource. / T.Young, J. Aukes , R.Hughes // Cochrane Summaries. 2007. - Jul. 18. - Access mode: http://summaries.cochrane.org.

185. Young, T. Vena caval filters for the prevention of pulmonary embolism Electronic resource. / T.Young, H. Tang, R. Hughes // Cochrane Summaries. -2010. feb. 17. - Access mode: http://summaries.cochrane.org.