Оптимизация тактики хирургического лечения больных с острым холециститом в условиях центральной районной больницы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Яковлев, Антон Антонович

• Яковлев, Антон Антонович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яковлев, Антон Антонович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. РАЗВИТИЕ МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Методы консервативного лечения камней в желчном пузыре.13 ^

1.2. Традиционная холецистэктомия (ТХЭ).

1.3. Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ).

1.4. Операции на желчных путях из мш шлапаротомного доступа.

1.5. Роль прогнозирования исходов хирургического вмешательства в оптимизации лечебной тактики.

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.2.1. Ультразвуковое исследование (УЗИ).

2.2.2. Фистулохолецистохолангиография (ФХХГ).

2.2.3. Лабораторные клинико-биохимические исследования крови и мочи

2.2.4. Метод прогнозирования исходов хирургического лечения больных с острым холециститом.

2.2.5. Методы операций при остром холецистите.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПЕРВОГО ПЕРИОДА НАБЛЮДЕНИЯ (1998 -2002 ГГ.).

3.1. Клиническая характеристика материала.

3.2. Ретроспективный анализ исходов хирургического лечения больных с острым холециститом методом прогнозирования.

ГЛАВА IV: РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ВТОРОГО ПЕРИОДА НАБЛЮДЕНИЯ (2003 - 2007 ГТ.)

4.1. Усовершенствованная лечебно - диагностическая тактика больных второго периода наблюдений.

4.2. Оперативное лечение во втором периоде наблюдений.

ГЛАВА V: СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ ПЕРВОГО И ВТОРОГО ПЕРИОДОВ НАБЛЮДЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация тактики хирургического лечения больных с острым холециститом в условиях центральной районной больницы»

Количество больных с осложненными формами острого холецистита продолжает расти и составляет в нашей стране 15-20% от общего числа ургентных хирургических больных (Дадвани С.А. и соавт., 2000; Ермаков Е.А. и соавт., 2003). Характерным является увеличение больных старших возрастных групп с тяжелой сопутствующей патологией и высоким процентом осложнений острого холецистита (Крылов Ю.М., 1995; Стрижелецкий В.В. и соавт., 2000; Гальперин Э.И. и соавт., 2001; Ермолов М.И., 2004; Чернышев И.Р. и соавт., 2004; Scoper N.J. et al, 2004; Mercado M.A. et al, 2005; Kimura T. et al, 2005). Операция остается единственным радикальным способом лечения острого холецистита, однако существует противоречие между ее объемом и травматичностью операционного доступа, длительными сроками реабилитации и значительным числом осложнений. Выбор способа оперативного вмешательства продолжает оставаться спорным, являясь предметом научных дискуссий и конференций (Винокуров М.М., 2002; Кузнецов Н.А. и соавт., 2003; Майстренко Н.А. и соавт., 2005; Kaman L. et al, 2005). В настоящее время-, широкое распространение получают методы оперативных вмешательств из малых доступов, позволяющие избежать серьезных осложнений, которые присущи при лапароскопической холецистэктомии и в то же время сочетают в себе ее положительные стороны (Прудков М.И. и соавт., 1996; Ермолов А.С. и соавт., 2004; Хаджибаев A.M. и соавт., 2005; Assalia A. et al, 1997; Diamantis Т. et al., 2005; Wang Y.- C. et al., 2006).

Несмотря на достигнутые успехи в оперативном лечении острого калькулезного холецистита, результаты лечения остаются не вполне удовлетворительными в связи со значительным количеством послеоперационных осложнений и летальных исходов. Следует признать, что наличие обширных воспалительных инфильтративных изменений, высокий риск повреждения элементов гепатодуоденальной связки в некоторой степени препятствуют широкому, повсеместному применению малоинвазивных методов холецистэктомии при остром холецистите (Шулутко A.M. и соавт. 1995; Кузин Н.М. и соавт., 2000; Вишневский В.А. и соавт. 2003; Гальперин Э.И. и соавт., 2003; Savar A. et al, 2004; Kaman L. et al., 2005). Данные методы по сей день используются как оптимальные варианты оперативного лечения хронического калькулезного холецистита, на долю которого приходится 79,4 — 92,5% всех случаев МХЭ и ЛХЭ (Сашко А.А., 2002; Винокуров М.М., 2002; Русанов В .П., 2003; Иванов А.И. и соавт., 2003; Giger U. et al, 2005). Между тем анализ публикаций последних лет свидетельствует о довольно высокой частоте конверсии при осложненных формах острого калькулезного холецистита 1127%, что соответствует 5,5% на 150,1 тыс. операций (Корешкин И.А. и соавт., 1998; Иванов А.И. 2003; Савельев B.C. и соавт., 2006; Syracos Т. et al, 2004; Junghans Т. et al, 2006).

В Республике Саха (Якутия) ежегодно выполняются более 2 тыс. холецистэктомий. Республика Саха (Якутия) является типичным примером природной экстремальной зоны Крайнего Севера Российской Федерации. Сложные климатогеографические условия, отдаленность населенных пунктов) на большие расстояния, сложные транспортные схемы доставки экстренных больных играют немаловажную роль в оказании экстренной медицинской помощи больным с острой патологией, к которым относится острый холецистит.

Новые экономические условия требуют точной диагностики и быстрого лечения пациента при максимально коротком сроке пребывания больного на стационаре. Поэтому при лечении больных с острым холециститом применение малозатратных и эффективных технологий является настоятельной потребностью практического здравоохранения. В этой связи чрезвычайно высокую актуальность и значимость приобретает разработка вопросов организации экстренной хирургической помощи больным с острым холециститом в условиях районных городских больниц с использованием различных методов диагностики и хирургического лечения (традиционной, лапароскопической, минилапаротомной холецистэктомии). Несомненно, что такой подход позволит выработать-наиболее оптимальные диагностические и лечебно-тактические установки, учитывающие реальные условия климатогеографического расположения района Крайнего Севера.

Дель исследования:' Усовершенствование тактики лечения1 больных с острым холециститом на основе прогнозирования исходов, операции с применением миниинвазивных методов. Задачи исследования:

1) Проанализировать результаты оперативного лечения больных с острым, холециститом 1998 - 2002 гг. с целью выявления позитивных и негативных сторон применявшейся>лечебной тактики.

2)- Усовершенствовать,метод балльной оценки физиологического состояния?' больных с острым холециститом для применения, в условиях^ центральных районных больниц.

3) Оптимизировать лечебно - диагностическую тактику лечения больных с острым холециститом, положив в основу разработанного метода! прогнозирования исходов операции.

4) Внедрить миниинвазивные методы операций на желчевыводящих путях, с учетом прогноза исхода операции в районном хирургическом стационаре.

5) Изучить ближайшие результаты применения усовершенствованной лечебно-диагностической тактики при остром холецистите с применением холецистэктомии из минидоступа.

Научная новизна

Впервые с помощью рекомендуемой лечебно-диагностической тактики, на основе балльной' оценки тяжести физиологического состояния больных обоснована необходимость дифференцированного подхода к лечению больных с острым холециститом в условиях центральной районной больницы.

Усовершенствована балльная шкала факторов операционного риска и определена с учетом суммы баллов категория тяжести физиологического состояния больного с острым холециститом. Выделены четыре категории тяжести физиологического состояния, для каждой из которых спрогнозированы возможный исход операции и частота возможных послеоперационных осложнений.

Разработана рациональная тактика на применении миниинвазивных методов при остром холецистите с учетом прогноза исхода операций, ориентированная на общехирургические стационары городских и районных больниц регионов Севера.

Результатом применения усовершенствованной хирургической лечебной тактики при остром холецистите явилось улучшение результатов хирургического лечения больных с острым холециститом в условиях центральных районных и городских больниц Республики Саха (Якутия).

Практическая значимость работы

Разработанные в диссертационной работе новые подходы лечебно-диагностической тактики больных с острым холециститом* позволяют дифференцированно выбрать метод хирургического вмешательства, что в конечном итоге позволяет достичь качественных результатов хирургического лечения.

Балльная оценка тяжести физиологического состояния больных с острым холециститом позволяет объективно оценить тяжесть физиологического состояния больного и избирательно подойти к построению программы хирургического лечения, а также удобна для практического применения в любом хирургическом стационаре.

Усовершенствованная лечебно - диагностическая тактика , лечения больных острым холециститом на основе прогнозирования исходов операции позволяет уже в первые часы пребывания больного в стационаре определить сроки подготовки больного к операции и выбрать оптимальный вид оперативного вмешательства, сокращают сроки пребывания больного в стационаре.

Основные положения, выносимые на защиту

Для выбора метода оперативного лечения острого холецистита и ее осложнений обследование больных должно быть комплексным и доступным в I условиях общехирургических стационаров городских и районных больниц регионов Севера.

Использование усовершенствованной балльной шкалы оценки тяжести* состояния больных при остром холецистите позволяет прогнозировать и выбрать наиболее безопасный способ оперативного метода и избирательно подходить к построению программы хирургического лечения.

Выполнение холецистэктомии' из минидоступа- на основе прогнозирования исхода операции сокращает возможные осложнения, ускоряет послеоперационный койко-день и предпочтительнее традиционной5 холецистэктомии.

Методика минилапаротомных операций на желчных путях после соответствующего освоения техники операции и при наличии инструментария' может быть доступна в любом общехирургическом стационаре регионов Севера.

Оптимизированная лечебная тактика при остром холецистите на основе прогнозирования исхода операции позволяет дифференцированно и объективно подходить к выбору предоперационной подготовки, вида операции и улучшить ближайшие результаты лечения.

Внедрение в практику

Результаты диссертационной работы внедрены в практическую работу хирургических отделений, г. Вилюйска, Республиканской больницы №2 РЦЭМП г. Якутска Республики Саха (Якутия). Материалы диссертационного■ исследования используются в материалах лекции и проведении занятии со студентами на кафедре факультетской хирургии Медицинского института ГОУ ВПО « Якутский государственный университет имени М.К. Аммосова»;

Апробация работы

Основные положения диссертации обсуждены на ежегодной научно-практической конференции Медицинского института ГОУ ВПО «Якутский государственный университет имени М.К. Аммосова» (2006, 2007); межрегиональной научно-практической конференции хирургов «Современное состояние хирургической: службы Республики Саха (Я)» (г. Якутск,- декабрь. 2006г); региональном семинаре: молодых" ученых и специалистов* здравоохранения* улусов вилюйской зоны «Научная молодежь, и здравоохранение» (В-Вюпойск, март 2006г); II межрегиональной научно? -практической конференции хирургов ДВФО (Якутск, октябрь 2007г);; совместной научно-практической конференции кафедр факультетской, госпитальной и общей хирургии Медицинского института ЯГУ, Ученого совета Якутского научного центра Российской академии медицинских наук (Якутск, 19 апреля 2008 г.).

Апробация диссертации проведена на:

- совместной' научно-практической конференции кафедр факультетской,, госпитальной» и общей хирургии Медицинского института Якутского государственного университета; Ученого Совета Якутского научного центра5 РАМН и Правительства Республики Саха (Якутия); врачей хирургических и реанимационных отделений Республиканского центра экстренной медицинской: помощи (Республиканской больницы №2 — ЦЭМП) и Национального центра медицины (Якутск, 5 июня 2008 г.).

Публикации?

По основным положениям диссертации было опубликовано 8 работав том числе 2 работы в журналах рекомендованной ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 169 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы. Работа содержит 44 таблицы, 10 рисунков. Библиография: 245 источников (135 отечественных и 110 иностранных авторов).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Яковлев, Антон Антонович

ВЫВОДЫ

1. Анализ результатов хирургического лечения больных острым холециститом в первом периоде наблюдений (1998-2002 годы) выявил негативные стороны применявшейся лечебной тактики, что определялось большим количеством осложнений 32,0%, высокой послеоперационной летальностью 10,6%

2. Усовершенствованная, балльная оценка тяжести физиологического состояния больных позволяет строго индивидуально определить тактику хирургического лечения больных с острым холециститом и прогнозировать исход операции в условиях центральной районной больницы.

3. Оптимизированная лечебная тактика позволяет индивидуально для каждого больного определить оптимальные сроки проведения продолжительности предоперационной подготовки и объем оперативных вмешательств при остром холецистите.

4. Больным с острым холециститом F, II, III категорией тяжести > физиологического состояния показаны холецистэктомия из минидоступа в' сочетании с вмешательством на внепеченочных желчных протоках. У больных с IV категорией тяжести показаны операции наружного дренирования желчного пузыря - холецистостомия. При желчных перитонитах возможны использование «шахматного» метода санации брюшной полости из минидоступов.

5. Усовершенствованная лечебно-диагностическая тактика при остром холецистите с применением малоинвазивных методов операции, основанная на применении балльной оценки тяжести физиологического состояния больных, позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных с острым холециститом и снизить количество послеоперационных осложнений до 4,5%, а также уменьшить послеоперационную летальность до 1,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе лечебной тактики больным с острым холециститом в условиях районных больниц регионов Севера рекомендуем использовать усовершенствованную нами лечебно-диагностическую тактику, основанную на. балльной- оценке категории тяжести физиологического состояния, варианта1 ультразвуковой картины и миниинвазивных оперативных методов.

2. Минилапаротомную холецистэктомию при остром холецистите рекомендуется производить больным любого возраста, всех категорий тяжести физиологического - состояния с учетом балльной оценки категории* тяжести физиологического состояния и варианта картины ультразвукового исследования,, кроме случаев выраженного воспалительного инфильтрата* в гепатодуоденальной зоне, онкопатологии, синдрома Мириззи.

3. Оптимальным сроком для проведения минилапаротомной холецистэктомии являются 2-3' сутки с момента начала развития воспалительного процесса в желчном пузыре, когда риск повреждения органов гепатодуоденальной зоны минимален.

4. У .крайне тяжелых больных с IV категории тяжести физиологического состояния хирургическое лечение рекомендуем разделить на два этапа: во время первого - производится минилапаротомная либо хирургическая холецистостомия, а на втором этапе - радикальная операция по мере уменьшения категории тяжести.

5. При разлитых желчных перитонитах рекомендуем использовать «шахматный» метод санации брюшной полости из минилапаротомных доступов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яковлев, Антон Антонович, 2009 год

1. Абдуллаев Э.Г. Холецистэктомия из минидоступа у больных с сопутствующими заболеваниями / Э.Г. Абдуллаев, В.В. Феденко, В.В. Бабышин, Д.А. Афанасьев, А.И. Александров // Хирургия. — 2000. № 5. С. 24 — 25.

2. Айрапетов Д.В. Малотравматичный метод лечения желчнокаменной болезни / Д.В. Айрапетов // "Новые технологии в диагностике и в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны": материалы международной конференции 16-17 ноября 1995, М., 1995, С. 152 153.

3. Алиев М.А. Характеристика осложнений, связанных с лапароскопическими вмешательствами / М.А. Алиев, С.А. Адылханов, Р.Ж. Избасаров, Г. Тлегенова // В кн.: Тезисы докладов 8 Всероссийского съезда хирургов. Краснодар., 1995. - С. 328.

4. Афендулов С.А. Классификация и причины осложнений при. лапароскопических операциях на органах брюшной полости / С.А. Афендулов; Е.Н. Белов, В.П. Кочуков // Эндоскоп, хир. 1997. -№ 1 - С. 41.

5. Балалыкин А.С. Экстракорпоральная литотрипсия с эндоскопическим удалением фрагментов при окклюзии пузырного протока / А.С. Балалыкин, Ю.М. Захматов, М.В. Авалиани // Хирургия. 1992. - №2. - С. 139 -140.

6. Балалыкин А.С., Крапивин Б.В., Оноприев А.В., и др. Осложнения в лапароскопической хирургии // Эндоскоп. Хир. 1999. - Т.9. - № 2. - С. 7.

7. Бебуришвили А.Г. Эволюция подходов; к хирургическому лечению . осложненного холецистита / А.Г. Бебуришвили, А.В. Быков; Е.Н; Зюбина, Н;Ш.

8. Бурчуладзе//Хирургия; 2005: - №sl . - С. 43:-47.

9. Борисов А.Е. Пункционные методы лечения острого холецистита у больных с высокой- степенью; операционно-анестезиологического риска, / А.Е. Борисов, К.Г. Кубачев, В.М. Комарницкий //Анналы хирургической гепатологии: — 2007.-№3.-С:48-49.

10. Брискин Б.С. Медико экономическая оценка различных способов выполнения-холецистэктомии / Б;С. Брискин, О.В. Ломидзе // Хирургия; - 2005.5. — С. 24-30.

11. Бронштейн А.С. Малоинвазивная хирургия- / А.С. Бронштейн. -Москва: МИЛИ; 1995.- 224с.

12. Бушков П. Н. Хирургические болезни / П. Н. Бушков. — Якутск: Рос. Акад. Наук, Сиб. отделение,- Ин — т проблем малочисленных народов-Севера, 2000. 288с.

13. Борисов А.Е. Современное состояние проблемы лечения> острого холецистита / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, JT.A. Левин, К.Г. Кубачев; C.JI. Непомнящая // Вестник хирургии. 2001. Т. 160; - № 6. - С. 92-95.

14. Брюнин А.В. Сравнительная характеристика- малоинвазивных оперативных вмешательств в лечении желчнокаменной: болезни: Автореф. дис. . кан. мед. наук: 14.00.27. / А.В. Брюнин; Москва, 2000. -23'с.

15. Винницкая Р.С. Прогноз дыхательной недостаточности после операции на легких по данным дооперационных исследований / Р:С. Винницкая, И.Г. Губович, Е. Ф. Юрков и др. // Экспер. хир. и анестез. 1973. -№ 5 - С. 62 - 66.

16. Винокуров М.М. Анализ хирургического лечения больных с острым, холециститом, доставленных санавиацией / М:М. Винокуров, И.А. Павлов,.М.А. Капитонова // Акт. пробл.,экстрен, помощи Якутск, 2000. - С. 52-55.

17. Винокуров М.М: Острый холецистит: пути улучшения результатов хирургического лечения / М.М. Винокуров — Новосибирск: Наука, 2002. — 147с.

18. Воробьев В.К. Хирургические осложнения лапароскопической-холецистэктомии// автореф. дисс. . канд. мед. наук. 14.00.27/В.К. Воробьев — Москва, 1998.-23 с.

19. Вишневский В. А. Особенности хирургической тактики при повреждениях ' желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии / В.А. Вишневский, В.А. Кубышкин, Д.А. Ионкин, А.В. Вуколов // Анн. хир. гепат. 2003. - №8. - С. 85 - 86.

20. Галашев В.И. Холецистэктомия из минидоступа у лиц пожилого и старческого возраста // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. 14.00.27 / В.И. Галашев Москва, — 2003. — 23 с.

21. Галашев В.И. Холецистэктомия из минидоступа у лиц пожилого и старческого возраста / В.И. Галашев С.Д., Зотиков, С.П. Глянцев // Хирургия. — 2001.-№3.-С. 15-18.

22. Лапароскопическая холецистэктомия / Ю.И. Галлингер и др.. -М., 1992.-66 с.

23. Галлингер Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия / Ю.И. Галлингер, В.И. Карпенкова, В.К. Воробьев // Анналы хирургической гепатологии. 1996. -№ 1.- 278с.

24. Сборник научных трудов, посвященный памяти академика Б.А.Петрова (к 100-летию со дня рождения) / Ю.И. Галлингер и др. // М.: НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. 1998. Т.118. - С. 43 - 49.

25. Галлингер Ю.И. Эндоскопическая ретроградная механическая литотрипсия при холедохолитиазе / Ю.И. Галлингер, MlB. Хрусталева — М.: Медицина, 2001. 24с.

26. Гальперин Э.И. Лечение повреждений внепеченочных протоков, полученных при лапароскопической холецистэктомии / Э.И. Гальперин, Н.Ф. Кузовлев, А.Ю. Чевокин // Хирургия. 2001. - № 1 - С. 51 - 53.

27. Гальперин Э.И: Что должен делать хирург при повреждении! желчных протоков // В кн.: 50 лекций по хирургии. Под ред. B.C. Савельева. М., 2003.-С. 228-234.

28. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции / Б.Р. Гельфанд и др.; под ред. B.C. Савельева. М-., 2002. - 177 с.

29. Гологорский В. А., Операционный риск // Руководство по анестезиологии. М., 1973. - С. 166 - 107.

30. Горовенко Г.Г. О возможности прогнозирования послеоперационных осложнений и летальных исходов после пульмонэктомии по поводу распространенного ФКТ / Г.Г. Горовенко, Б.М. Брусиловский, Г. Н. Сербиенко, В.А. Шульга // Клин. Хир. 1975. - № 6. - С. 1-5.

31. Горпинюк В.П. Малоинвазивные вмешательства в хирургии / Горпинюк В.П. и др. // Сб. науч. тр. НИИ СП им Н.В. Склифосовского. М., 1996.- Т.99. С. 15-20.

32. Греясов В.И. Диагностика и лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста / В.И. Греясов, Ю.Б. Тебердиев, В.В. Перфильев // Хирургия. 1991. - № 2. - С. 20 - 25.

33. Хирургический сепсис / М.В. Гринев и др.. Москва. СПб. - М:, 2001.-315 е.

34. Грубник В.В. Эффективность, различных типов- холецистэктомии* при хроническом холецистите / В.В. Грубник, И.А. Мельниченко; В.В. Илюшенко, Д.В. Герасимов, П. Шандра // Клиническая хирургия 1994. - № 9. -С. 5-8.

35. Дадвани С.А. Желчнокаменная болезнь / С.А. Дадвани и др.. М«2000.

36. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / С.И. Емельянов и др. // Сборник тезисов российского симпозиума "Осложнения эндоскопической хирургии". Москва. - 1996. - С. 54 — 56.

37. Емельянов С.И. Статистическая модель для оценки риска, связанного с длительным пневмоперитонеумом, у больных с ожирением / С.И. Емельянов, Г.А. Блувштейн, С.В. Вертянкин, С.А. Панфилов // Эндоск. Хир. -2005.-№5.-С. 45-49.

38. Емельянов С.И. Собственный опыт хирургического лечения повреждений внепеченочных* желчных протоков / С.И. Емельянов, Д.Н. Панченков, А.Н. Токин, Л;А. Мамалыгина- // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т.10. - №2: - С. 55.

39. Емельянов С.И. Хирургическая тактика при ятрогенных повреждениях внепеченочных желчных протоков: опыт 10 лет наблюдений / С.И. Емельянов, Д.Н. Панченков, JI.A. Мамалыгина, А.Н. Токин // Вестник РУДН. -2003-№4.-С. 74-77.

40. Диапевтические проблемы обструктивного холангита / А. С. Ермолов В и др. // кн.: Материалы 1-й Всесоюзной конференции по хирургии печени и желчных путей. Ташкент 1991 С. 69 — 71.

41. Ермолов А. С. Хирургия желчно каменной болезни: от пройденного* к настоящему / А. С. Ермолов, А.В. Упырев, П.А. Иванов // Хирургия. 2004. -№ 5. - С. 5 - 9.

42. Желябин Д.Г. Конверсия и безопасность выполнения лапароскопической холецистэктомии / Д.Г. Желябин, А.Н. Токин, А.А. Чистяков, JI.A. Мамалыгина // Эндоскопическая хирургия — 2006. № 2. — С. 48-49.

43. Иванова^ Т.В; Неудачи; ошибки; w осложнения лапароскопической? холецистэктомии / Т.В: Иванова, В.В. Оноприев, Б.Х. Орзалиев // Хирургия. — 1995. -№'5. — С. 20— 27.

44. Канищев Ю.В. Совершенствование методов лечения? желчнокаменной болезни у лиц- с высокой степенью операционного» рисках/ Ю.В: Канищев;. ДЛI: Назаренко; Н.П: Назаренко; Д:В. Волков // Эндоскопическая? хирургия. 2006. - №2:- С. 531

45. Клименко F.A. Холедохолитиаз / Г.А. Клименко. —Москва: Медицина 2000.

46. Кудреватых И.П. Эндоскопическая механическая литотрипсия в лечении холедохолтиаза / И.П. Кудреватых, В.Н. Щетинин // Вест. Хирургии -2001.-Т.160. — № 5. — С. 19-20.

47. Традиционная, сочтенная холецистэктомия: операционный риск: / Н;М. Кузин и др. // Тезисы докладов конференции " Методы малоинвазивной' хирургии в лечении заболеваний органов грудной и брюшной полости": М., 1995.-С. 14-15. :

48. Кузин Н.М. Лапароскопическая и традиционная холецистэктомия: сравнение; непосредственных результатов^ / Н.М: Кузин; С.С. Дадавин, 1I.C. Вётшев и-др; //Хирургия. 2000. №2. - С. 25 - 27.

49. Кузнецов В.А. Об иммунологических критериях оценки тяжести состояния больных механической желтухой / В.А. Кузнецов, И.М. Рахматуллин, Г.И. Харитонов // Вести хир. 1987. - № 9. - С. 105 - 107.

50. Кузнецов Н.А. Выбор тактики, сроков и метода проведения' операции при остром холецистите / Н.А. Кузнецов, Л.С.Аронов, С.В. Харитонов, А.Т. Бронтвейн, М.В. Зинякова // Хирургия. — 2003. №5. — С. 35 — 40.

51. Профилактика наиболее опасных осложнений лапароекопической-холецистэктомии / К.В: Лапкин и др. // В' кн.: Тезисы докладов 8 Всероссийского съезда-хирургов. Краснодар, 1995. - С. 360 - 361.

52. Литтманн И. Оперативная хирургия. Будапешт: издательство^ Академии наук Венгрии, 1981. - 11с.

53. Луцевич О.Э. Диагностическая и оперативная лапароскопия при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости, //дисс. . докт. мед. наук. Москва. - 1993. - 53с.

54. Мамалыгина. Л.А. Хирургическая тактика при ятрогенных-повреждениях внепеченочных желчных протоков / Л.А-. Мамалыгина, А.Н. Токин, А.А. Чистяков // Эндоскопическая хирургия. — 2004. - № 1. - С. 105.

55. Майстренко А.И. Гепатобилиарная хирургия: руководство для врачей /А.И, Майстренко, А.И. Нечай // СПб.: Специальная литература, 1999. С.20-25, 86. - ISBN 5-86457-181-4. - С. 123 - 130.

56. Макар Д. А., Матвейчук Б.О. Определение степени операционного риска в неотложной абдоминальной хирургии / Д. А. Макар, Б.О. Матвейчук // Клин. Хир. 1986. - № 2. - С. 29 - 31.

57. Макаров Н.А. Причины перехода лапароскопической холецистэктомии в традиционную у больных с острым холециститом / Н.А. Макаров, А.В. Мингалев // «Эндоск. Хирур. 1997. - № 1. - С. 75 - 76;

58. Малиновский Н.Н. Степень операционного риска / Н.Н. Малиновский, Н.С. Леонтьева, И.Н. Мешалкин, Н.Н. Овчанинский // Хирургия. 1973. — № 10.-С. 32-36.

59. Майстренко А.И. Гепатобилиарная, хирургия: руководство для врачей //А.И, Майстренко; А.И: Нечай. СПб.: Специальная литература, 1999. С.20-25, 86.-ISBN 5-86457-181-4.-С. 123-130.

60. Майстренко Н.А. Новые технологии в реконструктивной хирургии « свежих» повреждений внепеченочных, протоков / Н.А. Майстренко, В.В. Стукалов, С.Б. Шейко // Анналы хирургической гепатологии. 2005: — № 10. — С. 59.

61. Ничитайло М.Е., Скуяк А.В., Галочка И.П. Повреждение желчных, протоков при лапароскопической, холецистэктомии / М.Е. Ничитайло, А.В. Скуяк, И.П. Галочка // Анн.хир.гепат. 2005. Т. 10. - № 2. - С. 30 - 35.

62. Павлов И. А. Оптимизация лечебной тактики при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис.кан. мед. наук: 14.00.27 / И.А. Павлов Якутск. - 2002. - 23 с.

63. Возможности эндоскопического билиодуоденального протезирования в лечении оклюзионных поражений внепеченочных желчных протоков / Ю.М. Панцырев и др. // Щадящие методы лечения в хирургии: Тезисы конференции. М., 2003. С. 76 - 83.

64. Попов А.Ф. Острый холецистит как проблема лапароскопической хирургии / А.Ф. Попов, Б.С. Брискин, С. Н. Малаханов и др. // Хирургия. — 1995. — № 5. — 9.С.Л43 — 150.

65. Постолов П.М. Контактное растворение камней желчного пузыря / П.М. Постолов, А.В. Быков, С.С. Нестеров, В.А. Голуб, С.Г. Мишин, Н.Ш. Бучуладзе // Хирургия. 1991. №9. - С. 71 - 76.

66. Прохоров Ю.А. Хирургическая лапароскопия в лечение пациентов> с желчнокаменной болезнью: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Ю.А. Прохоров Москва. - 1995. - 23с.

67. Прудков М.И. Минилапаротомия с элементами открытой' лапароскопии в хирургическом лечении- калькулезного холецистита / М.И. Прудков, А.Г. Бебуришвили, А.М: Шулутко // Эндоскопическая хирургия— 1996-№2.-С. 12-17.

68. Прудков М.И. Мини лапаротомия и "открытые" лапароскопические операции в лечении больных желчнокаменной болезнью / М.И. Прудков // Хирургия. - 1997. - № 1. - С. 32 - 35.

69. Русанов В.П. Миниинвазивные технологии в хирургии калькулезного холецистита и его осложнений: автореф. дис. . док. мед. наук: 14.00.27 / В.П. Русанов М., 2003.

70. Тактика лечения больных острым холециститом / B.C. Савельев и др. //В кн.: Современные аспекты Клинической хирургии. Москва. 1992. — С. 87-91.

71. Савельев B.C. Основные выводы из пятилетнего опыта применения лапароскопической холецистэктомии / B.C. Савельев* и др. // Сборник тезисов российского симпозиума «Осложнения эндоскопической хирургии». — Москва. 1996.-С. 119-122.

72. Савельев- B.C. Эндоскопическая хирургия. Практическое руководство для врачей / B.C. Савельев //. — Москва: Гэотар медицина, 1998. -С. 149-208.

73. Савельев B.C. Выбор способа холецистэктомии при остром холецистите / B.C. Савельев, В.Е. Васильев, В.М. Куликов, Н.Ю. Мишакина // Вест. рос. гос. мед. унив. М: 2006 №4, № 5 - С. 44 - 46:

74. Малойнвазивные методы лечения желчнокаменной болезни / А.А. Сапрыкин и др;. // Тезисы 2-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва, 1997. — С. 102- 103.

75. Сашко А.А. Обоснование выбора' мини доступа- для холецистэктомии: автореф. дисс. . кан. мед. наук 14.00.27 / А.А. Сашко — Кемерово. 2002. - 23с.

76. Седов В.М. Профилактика осложнений * при- лапароскопической холецистэктомии / В.М. Седов, В.В. Юрлов, С.С. Ельцин, Е.В. . Иванихзд// Вестн. хир . 1996. - № 155. - С. 72 - 75.

77. Селиверстов Д. В. Сравнительный анализ' непосредственных результатов « открытой » и лапароскопической холецистэктомии / Д. В. Селиверстов, К. В. Пучков, О. Э. Карпов и др. // Эндоскоп. Хир. 1995. — №2. — С. 5 — 8.

78. Симонов Н. Н-. Прогнозирования развития послеоперационных осложнений у больных раком ободочной прямой' кишки / Н. Н. Симонов, М.И.

79. Бернштейн, М.'Д. Пайкин и др. // Вест. Хир. 1980. - № 2. - С. 47 - 50.100: О переходе на лапаротомию- при лапароскопической холецистэктомии / С.С. Слесаренко, В.Э. Федоров // В книге "Новые возможности и перспективы развития эндоскопической, хирургии"

80. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства при опухолевой обструкции желчных протоков / А.А. Соколов и др.; под ред. Н.А. Кузнецова: Современные проблемы практической хирургии-(Сборник научных трудов) 2000. - С. 110 - 116.

81. Старков Ю.Г. Экстракорпоральная литотрипсия при желчнокаменной болезни // дисс. . .канд. мед.наук. — Москва. — 1992.

82. Стрекаловский В.П. Выбор оперативного доступа при лапароскопической холецистэктомии / В.П. Стрекаловский, Ю.Г. Старков, Н.А. Гришин // Хирургия. 1997. - № 3. - С. 49 - 51.

83. Стрекаловский В.П. Лапароскопическая холецистэктомия при холедохолитиазе и стриктуре терминального отдела общего желчного протока / -В.П. Стрекаловский, Ю.Г. Старков, Р.С. Григорян, К.С. Ризаев, К.В. Шишкин // Хирургия. 2000. - № 9. - С. 4 - 7.

84. К проблеме повреждения желчных протоков при эндовидеохирургической холецистэктомии / В.В. Стрижелецкий, А.П. Михайлов // под ред. В.Д. Федорова в кн.: Избранные лекции по эндовидеохирургии. Ст Петербург 2004. - С. 39 - 40.

85. Стрижелецкий В.В. Осложнения в- абдоминальной эндовидеохирургши / В.В. Стрижелецкий, Г.М. Рутенбург, А.П. Михайлов // Эндоскопическая хирургия 2000: № 5. - С. 3 - 10.

86. Токин А.Н. Лечение больных холангиолитиазом / А.Н. Токин, Л.А. Мамалыгина, В.А Никитин, А.А. Чистяков, Д.Г. Желябин // 8-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. — Москва. 2004. С. 358-360.

87. Тимошин А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / А.Д. Тимошин, А.Л. Шестаков, А.В'. Юрасов. — Москва: «Триада-Х», 2003. ISBN 5-8249-0083-3. С. 3 - 13:

88. Трачумс Н.А. Минилапаротомия при хирургическом лечении желчнокаменной болезни / Н.А. Трачумс // Хирургия. 2006i - № 11. - С. 33 — 34.

89. Тяптиргянова Т.М., Игнатьев В.Г. Дооперационная диагностика механической желтухи / Т.М. Тяптиргянова, В.Г. Игнатьев // Акт. пробл. экстрен, мед. помощи: Тез. докл. Якутск, 2000. — С. 49 - 51.

90. Билиарная экстракорпоральная литотрипсия / М.И. Филимонов, С.В. Савельев, Ю.Г. Старков // Материалы 1 Всесоюзной конференции по хирургии печени и желчных путей. Ташкент. - 1991. - С. 163- 165.

91. Франсуа Ж., Кара М., Делез Р., Пуавер М., Неотложная терапия, анестезия и реанимация / Пер. с фр. Киев, 1984. — 216с.

92. Малоинвазивные вмешательства при экстренной патологии гепатобилиарной системы / A.M. Хаджибаев, A.M. Алиджанов, Б.К Алтыев // Методические рекомендации. Ташкент,- 2005. — 28с.

93. Ходаков. В.В. Операции на желчевыводящих путях из минимального доступа / В.В. Ходаков, Ю.С. Рямов // Хирургия. 1997. - № 8. -С: 47-49.

94. Чадаев А.П. Факторы риска, прогнозирование осложнений и их профилактика при абдоминальных операциях у гериатрических больных: автореф. дис. . док. мед.наук. М., 1989. - 46с.

95. Чернышев И.Р. Лечение повреждений и рубцовых стриктур» внепеченочных желчных протоков / И.Р. Чернышев, В.В. Романов, В.В. Сухоруков // Хирургия. 2004. № 11. С. 41 - 49.

96. Чуйко С.Г. Кибернетическое прогнозирование исходов оперативного лечения желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста / С.Г.Чуйко, Ю.В.Плотников, С.М.Платонов //

97. Актуальные вопросы современной хирургии: Материалы Всероссийской конференции* поев. 8 5-летию- Астраханского областного научного медицинского общества хирургов.-Астрахань, 2006.-С. 180-181.

98. Шестаков A.JI. Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной^ болезни, осложненной' заболеванием общего желчного5 протока / A.JI. Шестаков; А.В. Юрасов, В.А. Мовчун, А.Д. Тимошин // Хирургия. 1999: - №-■ 2.-С. 29-32.

99. Шмерельсон* М:Б. Применение ЭВМ для прогнозирования послеоперационной дыхательной недостаточности/ М.Б: Шмерельсоши др. // ■ Очерки клинической оперативной хирургии и анестезиологии Горький, 1970. -С. 340-344. :

100. Шулутко A.M. Минилапаротомия в хирургическом лечении калькулезного холецистита / A.M. Шулутко, А.И. Данилов, З.С. Маркова; Л.В. КорневУ/ Хирургия. 1997. - № 1. - С. 36 - 37.

101. Шулутко A.M. Прогнозирование риска операции и выбор тактики хирургического лечения у больных с осложненными формами желчнокаменной болезни: автореф. дисс. док. мед. наук. -М., 1990.

102. Шулутко A.M. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении желчнокаменной болезни / А.М Шулутко, М.И Прудков, А.Г. Бебуришвили // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - № 1. - С. 132 - 135.

103. Шулутко А.М Возможности мини — лапаротомии с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении холецистохоледохолитиаза / A.M. Шулутко, А.И: Данилов, М.О. Чантурия, Д.А. Пискунов, М.В-. Колесников // Эндоск. хир. 2000. - №1. - С. 19 - 24.

104. Шуркалин Б.К. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, В.А*. Горский, Э.Р. Ованесян, И.Л. Андрейцев, К.Э. Ржебаев // Вест. хир. 2001. - Т. 160, № 4. - С. 78 - 83.

105. Яблоков Е.Г. VIII съезд хирургов- России / Е.Г. Яблоков // Хирургия. 1996. - № 3. - С. 79-80.

106. Adamsen S. Laparoscopic cholecystectomy in Demark. A prospective registration / S. Adamsen, O.H. Hansen, P.M. Jensen et al. // Ugeskr Laeger. 1995. - Vol. 157, N 7. - P. 4449 - 4454.

107. Al-Tameem M.M. Minilaparotomy cholecystectomy / M.M. Al-Tameem // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1993. - Vol. 38, N 3. - P. 4 - 7.

108. Alexander J.W. Clinical relevance of messuring immune response in the assessment of patient risk to infection / J.W. Alexander // Helv.chir. Acta. 1985 — Vol. 52, N 2. — P.355. — 356.

109. Aloise F. Errors in digestive surgery. A case of tension pneumothorax during laparoscopic cholecystectomy / F. Aloise et al. // Minerva Chir. 1994. -Vol. 49, N9.-P. 841 -842.

110. Altman D.G. The revised CONSORT statement: for reporting randomized trials: explanations and: elaboration;/ D.G. Altman- et al. // Ann Intern Med. 200 134: — P; 663 — 694;

111. Г. Andrews S.M. Unusual complications of laparoscopic-cholecystectomy/ S.M: Andrews, C.J. Domingues, P;A. Jones,// Min. Invas: Ther. All. Technol. -1998. Vol. 7. N2.-P. 171- 173.

112. Assalia A. Emergency minilaparotomy cholecystectomy for. acute cholecystitis::prospective randomized trialr—implications for the laparoscopic era /А. Assalia, D. Kopclman, M. Hashmonai // World. J. Surg. 1997C -Volt21^, N:5. - P: 534-539.

113. Cantoni A. Sulla natura del cosidetto « rishio operatorio» / A. Cantoni // Minerva anest. —1980.' — Vol; 46; — P; 715 724*.

114. Carlsson С.A. Surgical Decision Analysis. Metodological Aspects of Statistical Evaluations in Therapeutic Trials / C.A. Carlsson, S. Grevsten, L. Pellettieri // Acta Chir. Scand: 1980. - Vol.146, № 7. - P. 449 - 457.

115. Carra F. Problems and results of the surgical treatment of gastroduodenal ulser in the aged patient / F. Carra, D. Bertini // Ann. Ital. Chir. — 1990. -Vol. 37. P. 679 - 712.

116. Carvalho A. F. Estado fisico e risco anestesico — cirurgico / A.F. Carvalho, A. Ambrosio Filho, A. Guttam, T. Borges // Rev. Brasil. Anesteziol. — 1983. Vol. 33, N 5. - P. 327 - 339.

117. Cheruvu C.V. Concequences of prolonged wait before gallbladder surgery / C.V. Cheruvu, I.A. Eyre Brook // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2002. - Vol. 84, N3.-P. 20-22.

118. Cotton P.B. Endoscopic laser lithotripsy of langebile duct stones / P.B. Cotton, R.A. Kozarek, R.N. Schapiro et al. // Gastroenterology. 1990. Vol. 99, - P. 1128- 1133.

119. Das A. Endoscopic palliation for inoperable pancreatic cancer / A. Das, M.V Sivak. // Cancer control 2000. - Vol. 7, N 5. - P. 452 - 457.

120. Dashow L. Initial experience with laparoscopic cholecystectomy at the Beth Israel Medical Center / L. Dashow, I. Friedman, R. Kempner et al. // Surg: Laparosc. Obstet. 1992. - Vol. 55, N 1. - P. 25 - 30.

121. De la Torre M. V. Score systems and cardiovascular function in a series of consecutive patients with acute severe pancreatitis / M. V. De la Torre, A. Garcia-Alcantara, A. Poullet et al // Crit. Care. 1998. - Vol. 2, N 1. - P. 152.

122. Dexter S.P. Long operation and the risk of complications from laparoscopic cholecystectomy / S.P. Dexter, I.G. Martin, J. Marton, M.J. McMahon // Br. J. Surg, 1997 Apr, Vol.84, N 4. P. 464- 466.

123. Dioniqi R. Predictiv indices for the identification of hiqh-risk patients / R. Dioniqi, L. Dominioni // Europ:surq.Res. 1986. - Vol. 3, N 4. - P. 201 - 206.

124. Dunn D: Laparoscopic cholecystectomy in England: and Wales: results of an audit by the Royal College of Surgeons of England / D. Dunn; R. Nair, S. Fowler, R. MeCloy // Ann. R. Coll Surg. Engl. 1994. - Vol, N 4. - P. 269 - 275.

125. Edelman D.S. Bile leac from the liver bed following laparoscopic • cholecystectomy / D.S. Edelman // Surg. Endosc. 1994. - Vol. 8, N 3. - P. 205 -207.

126. Eidar S. The impact of patient delay and physician delay on the outcome of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / S. Eidar, A. Eitan, A. Bickel et al // Departvent of Surgery, Bnai Zion Medical Center, Haifa, Israel, 1998.

127. Feinberg G.T. Obesity: Class IV anestetic risk / G.I. Feinberg // New Engl. J. Med. 1971.-Vol. 171.-P. 2200-2201.

128. Fielding G.A. Laparoscopic cholecystectomy // Aust. N.Z.J. Surg. -1992 Vol. 58; N 3. - P. 181 - 158.

129. Friedman RL.Resident education in laparoscopic cholecystectomy / R.L. Friedman, B.W. Pace // Surg. Endosc. 1996. - Vol. 10, N1.- P. 26 - 28;

130. Garber S.M. Early laparoscopic holecystectomy for acute cholecystitis / SiM^Garber, Ji Korman; J;M' Cosgrove, J.R. Cohen // Surg. Endosc. 1997. -Vol.11, N4.-P. 347-350.

131. Giger U., Michel J.M., Vonlanthen R. et al. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: indication, technique, risk and outcome / U. Giger J.M. Michel; R. Vonlanthen et al.// Langenbecks Arch Surg. 2005. - N 390. -P. 373-380.

132. Girard; R.M. Open cholecystectomy: its morbidity and mortality as a reference standard See comments.,/ R.M. Girard, M. Morin // Can.J.Surg.- 1993 Feb. VoK36, N 1. - P. 75 - 80.

133. Hansen O.H. Komplikationer til laparoscopisk cholecystectomy / O.H. Hansen, T.U. Hakansson, L. P. Jensen // Ugeskr. Laeger. 1991. - Vol. 153, N 3. -P. 3235-3236.

134. Haraldsen P: Abdominal sepsis in the surgical intensive care unit / P. Haraldsen, K. Isaksson, Z. Zdanowski, R. Andersson // Crit. Care. 1998. - Vol. 2, Nl.-P. 144.

135. Herbst F. Das intraabdominelle Fremdkorpergranulomeine seltene Komplikation nach laparoscopischer Cholecystektomie / F. Herbst, R. Fugger // Chirurg. 1994. - Vol. 65, N 9. - P. 810 - 811.

136. Ibrarullalr M. Right hepatic artery pseudoaneurysm after laparoscopic cholecystectomy / M. Ibrarullah, B. Singh» P. Mehrotra* // Am J • Gastroenterol. 1997. - Mar. - Vol. 92, - N 3. - P. 528 - 529.

137. Jan YY. Biliary complications during and after laparoscopic cholecystectomy / Y.Y. Jan; H.M. Chen; C.S. Wang; M.F. Chen // Hepatogastroenterology. 1997. - Mar. - Vol. 44, N 14. - P. 370.

138. Jitea N. laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis / N. Jitea, T. Burcos, F. Voiculescu // Clinica de Chirurgie Coltea, Bucuresti, 1998.

139. Junghans T. Systematic evaluation of different approaches fo minimizing hemodynamic cyanges during pneumoperitoneum / T. Junghans, D. Modersohn, F. Dorner et al // Surg Endosc.2006. N 20. - C. 763 - 769.

140. Kaman L. Management of major bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy / L. Kaman, A. Behera, R. Singh, R.N. Katariya // Am. Surg. -2004.' Vol. 18,-N8.-P! 1196-1199.

141. Kimura Т. Features and manangement of bile leaks after laparoscopic cholecystectomy / T. Kimura, Suzuci, Y. Umehara, A. Kawabe // Hepatobiliary pancreat Surg. 2005. -N 12. - C. 61 - 64.

142. Knaus W. A. Apashe II: A severity of disease classification system / W. A. Knaus // Crit. Care Med. 1985. -N 13. - P. 818 - 829.

143. Koperna T., Kisser M., Schulz F. Laparoscopic versus,open treatment of patients with acute cholecystitis / T. Koperna, M. Kisser, F. Schulz // Department of General Surgery, Hospital Lainz, Vienna, 1996.

144. Langenbuch C. Chirurgi der leber und Gallenblase. Stuttgart 1894; 1;

145. Lauffer JM. Clinical manifestations of lost gallstones after laparoscopic cholecystectomy: a case report with review of the literature / J.M: Lauffer, L. Krahenbuhl, H.U. Baer // Surg. Laparosc. Endosc. 1997. - Vol. 7, № 2. - P. 103 -112.

146. Lauter D.M. Laparoscopic common duct exploration in the management-of chledocholithiasis / D.M. Lauter, E.J. Froines // Am. J. Sugr. 2000. - Vol.179, N 5.-P. 327-374.

147. Le Gall J.P. The grading of infection in critical care / J.P. Le GallV/ HOST-1992-N7.-P. 4-5.

148. Le Gall J.P. A new simplified acute Physiology Score (SAPS II) based on a European / J.P. Le Gall, S. Lemeshow, F. Saulnier // N. American multicenter study. J. 1993. - N 270. - P. 2957 - 2963.

149. Li L.B. Factors influencing the results of treatment of bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy / L.B. Li, X.J. Cai, Y.P. Мои et al // Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2005. - Vol. 4, N1. - P. 113 - 116.

150. Liu S.I., Vok K.T., Chiang F. et al. Laparoscopic cholecystectomy: experience of VGH Kaohsiung / S.I. Liu, K.T. Vok, F. Chiang et al // Chung. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chih. - 1992. - Vol. 50, N 6.' - P. 475 - 481.

151. Livianu J. Comparison of three severity illness systems for intensive care unit patients / J. Livianu, J.M.C. Orlando, F.M.B. Maciel, J.O. Proenca // Crit. Care-1998.-Vol. 2, N1.-P. 160.

152. Lorenz W. Theoretical Surgery: A new Speciality in Operative Medicine / W. Lorenz, M. Rothmund // World J. Surg. 1989. - Vol. 13, N 3. - P. 292 - 299.

153. Madani A., Badawy A., Henri C., et al. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis / A. Madani, A. Badawy, C. Henri et al // Chirurgie. 1999. -Vol. 124, N2.-P. 99- 109.

154. Marshall J.C. Outcome measures for clinical trials in sepsis / J.C. Marshall // Sepsis. 1997. -N 1. - P. 11 - 12.

155. Mercado M.A. Prognostic implications of preserved bile duct confluence after iatrogenic injuri / M.A. Mercado, C. Chan, H. Orozco* et al // Hepatogastroenterology 2005. - Vol. 52, N 61. - P. 40 - 41.

156. Millat B. Routine intraoperative cholangiography is feasible and afficient during laparoscopic cholecystectomy / B. Millat, B. Deleuze et al // Hepatogastroenterology. 1997. - Vol. 44, N 13. - P. 22 - 27.

157. Moreaux J. Prospective study of open cholecystectomy for calculous biliary disease / J. Moreaux // Br. J.Surg. 1994 Jan. - V.81, №1. - P. 116 - 119.

158. Naver L.P. Laparoscopic cholecystectomy in patients with earlier laparotomy / L.P. Naver, J.P. Коек; K.M. Lyng; L. Olsen // Ugeskr Laeger. 1996. -Vol.158,N 44. - P. 626-628.

159. Olsen D.O. Laparoscopic cholecystectomy / D.O. Olsen // Amer. J. Surg: 1991. - N 161. - P. 339 - 344.

160. Pereira — Lima J.C. Endoscopic treatment of choledocholithiasis in the era of cholecystectomy: prospective analysis of 386 patients / J.C.Pereira Lima, C.B. Ryncowsky, E.L. Rhoden // Hepatogastroenterology. - 2001. Vol. 48, N 41. - P. 1271 - 1274.

161. Pisters, W.A. Hudes, K.R. Hess et al // Ann. Suger. 2001. - Vol. 234. - N 1. - P. 47 -55. • .

162. Rantis P.S. Laparoscopic cholecystectomy bile duct injuries: more than meets the eye / P.S. Rantis, H.B. Greenlee, L. Picklcman, R.A. Prinz // Amer. Surg. Jr., 1993. - Vol. 59, N 8. - P. 533 - 540.

163. Rattner D.W. Factors associated with, successful laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / D.W. Rattner, C. Fergusson, A. L. Warshau //Ann. Surg. 1993.-Vol. 217.-P. 233-236.

164. Rauws E.A. Endoscopic and surgical management of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy / E.A. Rauws,-D.J! Gouma // Best Pract Res Clin Gastroenterol1- 2004. Vol. 139,1 N 5. - P: 829 - 846.

165. Reiss R*. Prognostic Index: Preiction of Operative Mortality in-Geriatric Patients By Use of Stepwis Logistic Regression Analysis / R. Reiss, M. Haddad^ A. Deutsch// World J. Surg. 1987. - Vol. 11, N 2. - P. 248 - 251.

166. Reiss R. Chanqinq.trends in surqery for Acute cholecystitis,/ R1 Reiss, A.A*. Deutsch, A. Eliashiv // World J: Surq. 1990: -N14. - P. 567 - 571".

167. Rozsos I. Micro — and- modern minilaparotomy cholecystectomy/ I. Rozsos, T. Roszos // Acta. Chir. Hyng. 1994. N 20.- - P. 763 - 769.

168. Sackmann M. Shockwave litotripsy of gallblader stones: the first 175 patients / M. Sackmann, V. Delins, E. Sanerbruch et al // N. Engl. J. 1988. Vol: 318. -C. 393 -396.

169. Sanabria J.R. Risk factors in elective laparoscopic cholecystectomy- for conversion to open cholecystectomy / J.R. Sanabria, S. Gallinger, R. Croxford, S.M. Strasberg // J.Am.Coll.Surg. 1994. - Vol. 79, N 6. - C. 696 - 704.

170. Thiele H. Komplikationen nach 1000 laparoskopischen Cholecystektomien / H. Thiele, R.D. Lang // Chirurg. 1994. - Vol.65, N 9. - P. 795-800:

171. Tyagi N.S. A new minimally invasive technique for cholecystectomy / N.S. Tyagi, M.C: Meredith, J.C. Lumb et al // An Surg. 1994. Vol. 220. - P. 617 -625:

172. Van, Dam J. Endoscopic mechanical lithotripsy of common bile duct stones / J: Van Dam» M! Sivak // Gastrointest. Endosc. 1991.- N 37. - P. A252.

173. Vijungo J.D. Management of biliary and duodenal complications of chronic pancreatitis / J.D. Vijungo, R.A. Prinz // World J. Surg. 2003. - Vol. 27. -Nl.-P. 1258-1270.

174. Wang Y.C. Urgent laparoscopic cholecystectomy in management of acute cholecystitis: timing does not influence conversion rate / Y.C. Wang, H.R. Yuang, P. K. Chang et al // Surg. Endoscopy. 2006. - Vol.20, N 5. - P. 806 - 808.

175. Wallace DH. Clinical experience with open laparoscopy / D.H. Wallace, PJ. Odwyer // J Laparoen- dose Adv Surg Tech A. 1997. - Vol. 7, N 5. - P. 285 -288.

176. Witmann D.N. Apache II Score and IAI; Practical Application / D.N. Witmann, P.O. Nystrom // Surg. Res. Commun. 1990. - Vol.8, N 27.