Оптимизация стоматологической помощи пациентам с заболеваниями пародонта при сахарном диабете 2 типа в санаторно-амбулаторных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Мартюшева, Марина Вячеславовна

• Мартюшева, Марина Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мартюшева, Марина Вячеславовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Сахарный диабет как медико-социальная проблема.

1.2. Стоматологический статус больных сахарным диабетом.

1.3. Комплексная стоматологическая реабилитация больных сахарным диабетом.

Глава 2. Материалы, объемы, методы исследования.

2.1. Общеклиническая характеристика больных.

2.2. Стоматологический статус больных сахарным диабетом.

2.2.1. Клинико-инструментальные методы.

2.2.2. Реопародонтография.

2.2.3. Лабораторные методы.

2.3. Микробиологические исследования содержимого пародонтальных карманов у больных сахарным диабетом.

2.3.1.Оценка степени обсемененности патологического материала из зубодесневого кармана.

2.3.2.Бактериоскопическое исследование.

2.3.3.Бактериологическое исследование.

2.4.Гистологические исследования.

2.5. Метод математического моделирования.

2.6. Статистические методы.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Характеристика состояния твердых тканей зубов и пародонта у больных сахарным диабетом 2 типа и оказание специализированной стоматологической помощи в условиях курорта «Ключи» - санаторный этап.

3.1.1. Особенности стоматологического статуса больных СД-2.

3.1.2. Результаты исследования кровеносного русла тканей пародонта у больных сахарным диабетом 2 типа.

3.1.3. Результаты лабораторных методов исследований

3.1.4. Степень обсемененности и микробный пейзаж содержимого пародонтальных карманов у больных пародонтитом и СД-2.

3.1.5. Характеристика процесса созревания клеток эпителия с выведением индекса дифференцировки клеток (ИДК).

3.2. Оказание стоматологической помощи больным сахарным диабетом 2 типа в условиях курорта «Ключи».

3.2.1. Терапевтическое стоматологическое лечение.

3.2.2.Влияние бальнеотерапии на микрофлору десневых карманов больных пародонтитом и СД-2.

3.2.3.Влияние бальнеотерапии на степень созревания эпителия у больных сахарным диабетом.

3.2.4. Ортопедическое стоматологическое лечение больных с СДв условиях курорта «Ключи».

3.3. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам с хроническим пародонтитом и сахарным диабетом 2 типа на амбулаторном этапе.

3.3.1 .Хирургическое стоматологическое лечение.

3.3.2. Ортодонтическое стоматологическое лечение.

3.3.4. Особенности ортопедического лечения больных сахарным диабетом.

3.5. Анализ отдаленных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация стоматологической помощи пациентам с заболеваниями пародонта при сахарном диабете 2 типа в санаторно-амбулаторных условиях»

Сахарный диабет — это одно из самых тяжелых и распространенных системных заболеваний, влияющих на состояние зубочелюстной системы, приводящих к ранней инвалидности в трудоспособном возрасте (Еловикова Т.М., 1989; Лемецкая Т.И., 1997; Дедов И.И., 1998; Звинигинцев М.А., 1998). Существенно осложняет жизнь больных СД развитие сосудистых осложнений, так называемых микроангиопатий. Изменения сосудистого русла происходят во всем организме, естественно они затрагивают и зубочелюстную систему, а в частности ткани пародонта (Лемецкая, 1997; Доржиева З.В., 1998; Есаян З.В., 1999; и др.). Доказана прямая связь между уровнем глюкозы в крови и состоянием пародонта. Диабет и заболевания пародонта отягощают друг друга (Ибрагимов, 2001). Исходя из этого, следует помнить, что лечение и профилактика сосудистых осложнений не возможны в полной мере без качественной стоматологической реабилитации.

Большинство исследователей рассматривает развитие пародонтита не только, как осложнение соматического заболевания, но и как результат микробного воздействия на организм больного (Л.А.Дмитриева и др., 2002; A.C. Григорьян, 2002; M.Straka, 2002; Reaven G.M.,1988; Purucker P., 1993). Широкое распространение антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, высокая аллергизация населения послужили поводом для поиска немедикаментозных методов лечения заболеваний пародонта. Таким методом является бальнеолечение (Буюклян А. А., 1973; Барер Г.М., 1998; Абдрахманов А.Р., 2004). В литературе нет в достаточном объеме данных об изменении морфологического и функционального состояния тканей пародонта под воздействием сероводородных минеральных вод, особенностей их влияния на макро и микроорганизмы на фоне тяжелой эндокринной патологии.

Отечественными и зарубежными исследователями (Бабушкин Е.В, 1999; Баранова И.А., 2003; Есаян З.В., 1999; Звенигинцев М.А., 1998; Oliver

Е^., Тегуопеп Т., 1994; Ьа11а Я^евЬ У.,2001; Бггака №ИсИа1, 2002) разработаны различные методы стоматологической реабилитации больных СД-2, при этом остается нерешенным ряд актуальных проблем, связанных с комплексной реабилитацией больных. Недостаточно освящен вопрос применения шинирующих конструкций с позиций биомеханики (Ряховский А.Н., 2004). Не менее важной проблемой является выбор конструкционного материала для изготовления протезов и шинирующих конструкций у больных с сахарным диабетом (Нурмагомедов А.Ю.,2002).

Цель исследования

Улучшение качества оказания стоматологической помощи пациентам с заболеваниями пародонта при сахарном диабете 2 типа.

Задачи

1. Изучить стоматологический статус больных сахарным диабетом 2 типа.

2. Исследовать влияние местных орошений сероводородной минеральной водой курорта «Ключи» на микрофлору пародонтальных карманов, морфологическое и функциональное состояние тканей пародонта у больных сахарным диабетом.

3. С помощью методов биомеханического моделирования обосновать рациональность применения шинирующей конструкции из титановых нитей.

4. Оценить эффективность оказания санаторно-амбулаторной стоматологической помощи пациентам с заболеваниями пародонта при сахарном диабете 2 типа.

Научная новизна

Определена эффективность оказания комплексной санаторно -амбулаторной стоматологической помощи пациентам с заболеваниями пародонта на фоне сахарного диабета.

Исследовано клиническое, морфологическое и гемодинамическое воздействие местных орошений сероводородной минеральной водой курорта «Ключи» на состояние тканей пародонта у больных СД. Предложено устройство для орошения полости рта с гидромассажным эффектом.

С позиций биомеханического моделирования разработано и теоретически обосновано применение новой шинирующей конструкции у больных с СД-2.

Практическая значимость

Проведенные исследования могут быть использованы в практическом здравоохранении для профилактики осложнений и комплексного лечения пациентов с заболеваниями пародонта и сахарным диабетом 2 типа. Разработан комплекс санаторно-амбулаторной специализированной стоматологической помощи, включая бальнеотерапию сероводородной минеральной водой курорта «Ключи» и шинирование зубов с помощью жгута из титановых нитей. Данный комплекс благоприятно воздействует на течение заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом, позволяет снизить интенсивность воспалительных процессов в пародонте.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Определение характера изменений стоматологического статуса пациентов с заболеваниями пародонта и сахарным диабетом 2 типа в процессе санаторно-амбулаторного лечения.

2. Обоснование эффективности применения орошений сероводородной минеральной водой курорта Ключи у пациентов с заболеваниями пародонта и сахарным диабетом 2 типа.

3. Целесообразность использования новой конструкции из титановых нитей для шинирования зубов.

4. Клиническая эффективность разработанной системы оказания санаторно-амбулаторной помощи пациентам с заболеваниями пародонта и сахарным диабетом 2 типа в отдаленные сроки после лечения.

Внедрение результатов работы в практику

Основные научные положения внедрены в практику стоматологической клиники ГОУ ВПО ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава, стоматологического и бальнеологического отделений ЗАО «Курорт Ключи».

Результаты исследований используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами стоматологического факультета, врачами-интернами, ординаторами, аспирантами, а также курсантами факультета усовершенствования врачей на кафедре ортопедической стоматологии ГОУ ВПО ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава, на кафедре гистологии и эмбриологии ГОУ ВПО ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава, на кафедре медицинской микробиологии ГОУ ВПО ПГМА.

Апробация

Материалы диссертации доложены на заседаниях кафедры ортопедической стоматологии ГОУ ВПО ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава, Пермь (2002-2007 гг.), на заседаниях кафедры биомеханики ГОУ ВПО ПГТУ, Пермь (2004-2007 гг.), ежегодных отчетных советах курорта «Ключи» (2004-2007 гг.), Международной научно-практической конференции «Современные технологии восстановительной и курортной медицины: спелеоклиматотерапия, бальнеотерапия, магнитотерапия», гг. Пермь - Соликамск (2005г.), научно-практической конференции «Современные вопросы бальнеологического лечения» (2006 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, получен патент на полезную модель № 50413 «Устройство для орошения полости рта с гидромассажным эффектом» от 20.01.2006.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, приложения и списка литературы. Работа иллюстрирована рисунками, таблицами и фотографиями. Список литературы содержит 177 источников, из которых 134 отечественных и 43 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Мартюшева, Марина Вячеславовна

выводы

1. Отмечена 100%-ная нуждаемость больных сахарным диабетом 2 типа в стоматологической помощи. Диагностирована большая интенсивность кариозного процесса 17,16 ± 2,46 (преобладает коэффициент У — удаленные зубы), заболеваний пародонта (РМА=85,93±18,67, ПИ = 4,74). В связи с этим выявляется высокая нуждаемость в ортопедическом лечении 87,84%.

2. При применении сероводородной минеральной воды курорта «Ключи» у больных СД наблюдается снижение обсемененности зубодесневых карманов (на 2,58 КОЕ/мл), вирулентности микрофлоры, качественно улучшается процесс дифференцировки клеток эпителия (на основании индекса дифференцировки клеток) и улучшается гемодинамика (уменьшилось значение реографического индекса в среднем на 0,025 Ом и индекса эластичности на 20,98%, увеличилось периферическое сопротивление сосудов на 11,29%).

3. С помощью методов биомеханического моделирования доказано: оптимальная толщина шины из титановых нитей в среднем составляет 240 мкм, что позволяет ограничивать подвижность зубов на 2-2,5 % в зависимости от направления нагрузки. При горизонтальной нагрузке возрастает риск возникновения локальных разрушений и увеличения подвижности зубов в 4,6 раза. При приложении вертикальной нагрузки п максимум напряжений 21,55 ■ 10 Па приходится на шинирующую конструкцию, которая должна обладать прочностью в 3,103 раза превышающую прочность зуба.

4. При устойчивом гликемическом контроле у 17 (23%) больных сахарным диабетом 2 типа наблюдается стойкая ремиссия генерализованных воспалительных процессов в слизистой оболочке полости рта и пародонте, которая подтверждается клиническими и морфологическими исследованиями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется диспансерное наблюдение врача - стоматолога не реже 2 раз в год.

2. При лечении хронического генерализованного пародонтита различной степени тяжести у больных сахарным диабетом 2 типа в комплексную терапию целесообразно включать курс бальнеотерапии сероводородной минеральной водой курорта «Ключи» в виде орошений тканей полости рта и пародонта. Процедуры следует проводить ежедневно (концентрация раствора 120 -130 мг/л) в количестве 7 процедур при легком и 10 процедур при среднем и среднетяжелом течении пародонтита.

3. С целью увеличения длительности ремиссии и профилактики осложнений у больных СД-2 рекомендуется назначение курсов поддерживающей бальнеотерапии не реже 1 раза в год при легкой степени тяжести пародонтита, 2 раза в год - при средней и среднетяжелой.

4. Предложенная конструкция для шинирования зубов из титановых нитей у больных СД-2 может применяться при легкой и средней степени тяжести заболеваний пародонта и является методом выбора.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АКА — антикомплиментарная активность АЛА - антилизоцимная активность ВЗР - высокоскоростное затвердение расплава ДК - диск кристаллизатор ИДК - индекс дифференцировки клеток ИНСД — инсулиннезависимый сахарный диабет ИПС - индекс периферического сопротивления ИЭ - индекс эластичности

НЦ ПМ - научный центр порошкового материаловедения ОМЧ — общее микробное число РИ - реографический индекс РПГ - реопародонтограмма СД - сахарный диабет

СД-2- сахарный диабет 2 типа, инсулиннезависимый сахарный диабет СОПР — слизистая оболочка полости рта

УПБМ - установка получения быстроохлаждаемых материалов

ФЛ - фосфолипазная активность

ЭВКР - экстракция висячей капли расплава

ЭЛП - электронно-лучевая пушка

ЭРПК — экстракция расплава из подвешенной капли

НгБ - сероводород

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мартюшева, Марина Вячеславовна, 2007 год

1. Аболмасов, Н.Г. Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами /Н.Г. Аболмасов, H.H. Аболмасов, В.А. Бычков, В.Р. Шашмурина- Смоленск, 1995. 175 с.

2. Аболмасов, H.H. Избирательная пришлифовка зубов с позиций системного подхода (методологическое обоснование, диагностика, показания, алгоритм проведения) / H.H. Аболмасов Смоленск, 1999. — 80 с.

3. Аболмасов, H.H. Профилактика и лечение заболеваний пародонта -необходим системный подход / H.H. Аболмасов, В.Р. Шашмурина, И.А. Адаева//Российский стоматологический журнал. 2002. - №1. — С.41-42.

4. Андреева, И.Н. Лечебное применение грязей (учебное пособие)/ И.Н. Андреева, О.В. Степанова, Л.А. Поспелова, С.А. Тимошин// Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2004. - № 5. — С. 46-52.

5. Анциферов, М. Современные стандарты лечения больных сахарным диабетом 2 типа / М. Анциферов // Врач. 2002. - №1. - С. 6-8.

6. Арутюнов, С Д. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Д. Арутюнов: М., 1990. - 23 с.

7. Асташина, Н.Б. Стоматологический статус и особенности ортопедического лечения больных сахарным диабетом / Н.Б Асташина, Ю.Б. Асташина// Актуальные вопросы курортологии.- Ключи — Пермь.-2004.- С. 235-238.

8. Ю.Асфандиярова, Н.С. Сравнительная иммунопатология сахарного диабета / Н.С. Асфандиярова, Н.Г. Колчева, И.В. Шатрова, Л.В. Гончаренко II Проблемы эндокринологии. 1998. - № 6. - том 44. - С. 3-5.

9. Бабушкин, Е.В. Восстановление дефектов зубных рядов протезами на основе композиционных материалов у больных сахарным диабетом: автореф. дисс.канд. мед. наук / Е.В. Бабушкин Новосибирск, 1999.- 28 с.

10. Бакунин, И.В. Металлизация титаном базисов съемных зубных протезов из акриловых пластмасс: автореф. дисс.канд. мед. наук / И.В. Бакунин — М., 2003.-26 с.13 .Балаболкин, М.И. Диабетология 1М.И. Балаболкин М.: Медицина, 2000. - 672 с.

11. Балаболкин, М.И. Сахарный диабет / М.И. Балаболкин М.: Здоровье, 1999.- 63 с.

12. Балаболкин, М.И. /М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская// Сахарный диабет. 1999. - № 1. - С. 2-8.

13. Хб.Банченко, Г.В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов / Г.В. Банченко -М.: Медицина, 1979. 190 с.

14. Баранова, И.А. Особенности применения несъемных ортопедических конструкций из керамерных материалов больным сахарным диабетом: автореф. дисс. .канд. мед. наук / И.А. Баранова М., 2003. - с.

15. ХЪ.Барер, Г.М. Десневая жидкость объективный критерий оценки состояния тканей пародонта / Г.М. Барер, В.В. Кочержинский, Э.С. Халитова, Л.М. Лукиных II Стоматология. -1987.-Т.66.-1.-С. 28-30.

16. Белоусов,H.H. Проблема обследования и диагностики при заболеваниях пародонта / H.H. Белоусов, В.И. £>ушнов//Стоматология. 2004. - № 2. — С. 19-20.

17. Беляков, Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях / Ю.А. Беляков -М.: Медицина, 1983.

18. Бухарин, О.В. Персистенция патогенных бактерий // О.В. Бухарин — М., 1999.-456с.

19. Буюклян, A.A. Мацеста и ее лечебные свойства /А. А.Буюклян, Н.В.Сафонов- Краснодар, 1979.

20. Ввозная, И.В. Влияние ортопедического этапа на результаты лечения воспалительных заболеваний пародонта / И.В. Ввозная, Г.И. Ронь // Проблемы стоматологии. 2005. - № 1. - С.5-7.

21. Воробьев, Ю.И. Панорамная томография в стоматологии / Ю.И. Воробьев, А.Г. Надточий II Стоматология. 1984. - № 5. - С. 12-14.31 .Галстян Г. Тиоктацид в лечении диабетической полинейропатии /Г. Галстпян, О. Удовиченко, М. Анциферов II Врач. 2000. - № 1.

22. Ъ2.Гавриков, Н. А. /Н. А.Гавриков, В. В. Томчани II Вопросы сульфидной бальнеотерапии: Тезисы докладов межкурортной науч. конференции. -Сочи, 1973. —С. 192—194.

23. ЪЪ.Герасименко, М.Ю. Пелоидотерапия больных с пародонтитами / М.Ю. Герасименко, A.A. Никитин, В.Г. Гордиенко, Е.Б. Волков//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1998. -№2.-С. 15-16.

24. Гончаров, A.B. Оценка риска и индивидуальное прогнозирование результатов ортопедического лечения при дефектах зубных рядов несъемными протезами: автореф. дисс.канд. мед. наук /A.B. Гончаров -Екатеринбург, 2004.

25. Григорьян, A.C. Роль и место феномена повреждения в патогенезе заболеваний пародонта /A.C. Григорьян// Стоматология. 1999. - №1. -С. 16-20.

26. Грудянов, А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта /А.И. Грудянов//Пародонтология. — 1998. № 3. - С. 47.

27. Ъ1.Грудянов, А.И. Обоснование оптимальной концентрации препарата Метрогил — дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта

28. Дедов, И.И. Сахарный диабет проблема XXI века / И.И. Дедов // Врач.2000.-К 1.-С. 4-5 42Дедов, И.И Обучение больных сахарным диабетом / И.И. Дедов, Н.Б.

29. Анциферов, Г.Р. Галстян и др. М.: Берег, 1999. 43 Дедов, И.И. Эндокринология /И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев-М.: Медицина, 2000. 44Дедов, И.И. Введение в диабетологию /И.И. Дедов, В.В. Фадеев М., Берег, 1998.

30. Дедов, И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» /И.И. Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова/У Методические рекомендации. -М., 2002.-88 с.

31. Демидова, И. Кетоацидоз и кетоацидотическая кома / И. Демидова // Врач. 2000. - № 1.

32. Демидова, И Сахарный диабет 2 типа: патогенез и лечение / И. Демидова // Врач. 2000. - № 1. - С. 16-19.

33. Дмитриева, Л.А. Клинические и микробиологические аспекты применения реставрационных материалов и антисептиков в комплексном лечении заболеваний пародонта // Л.А. Дмитриева, А.Е. Романов, В.Н. Царев М.: МЕД-пресс-информ.- 2002. - 96 с.

34. Дмитриева, Л.А. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта /Л.А. Дмитриева, А.Г. Крайнова// Пародонтология. 2004. - № 1. - С. 8-15.

35. Еловикова Т.М. Изменения пародонта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом: дисс. . канд. мед. наук. /Т.М. Еловикова:— Пермь, 1988.

36. Елъкин, И.Ф. Механизмы и эффекты бальнеотерапии /И.Ф. Елъкин, Е.В. Владимирский, Е.И. Самоделкин и др.// Актуальные вопросы курортологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Пермь, 2004. - С. 43-49.

37. ЪА.Есаян, З.В. Некоторые эпидемиологические, клинико-лабораторные показатели поражения полости рта при сахарном диабете и патогенетическая терапия диабетического пародонтолиза: автореф. дисс.канд. мед. наук /З.В. Есаян Ереван,1999.

38. ЪЪ.Ефимов, A.C. Диабетические ангиопатии /A.C. Ефимов — М., 1989.

39. Жулёв, E.H. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта/ E.H. Жулёв Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003.276 с.

40. Звенигинцев, М.А. Стоматологическая реабилитация больных сахарным диабетом: автореф. дисс.канд. мед. наук /М.А. Звенигинцев Омск, 1998.

41. Золотарева, Ю.Б. Влияние окклюзионных нарушений на течение воспалительного процесса в тканях пародонта /Ю.Б. Золотарева,И.Е. />сева//Стоматология. 2001. - № 4. - С. 21-23.

42. Ибрагимов, Т.И. Прогнозирование эффективности лечения пародонтита на фоне сахарного диабета// Т.И.Ибрагимов, И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов/TERRA MEDICA. 2001. - №4 (24). - С.30-32.

43. Иванов, B.C. Заболевания пародонта-3-e издание переработанное и дополненное/5. С. Иванов М.: Медицинское информационное агентство, 1998.-295 с.

44. Иванова, Л.В. Особенности реабилитации детей и подростков, страдающих сахарным диабетом, в условиях специальных отделений санаториев для детей с родителями /Л.В. Иванова, Н.В.

45. Каплун, Н. А. /Каплун Н. А., Комарова Е. Т., Гавриков Н. А., Сафонов Н. В. //Вопросы сульфидной бальнеотерапии: Тезисы докладов межкурортной науч. конференции. — Сочи, 1973. — С. 63-65.

46. Кирилов, Ю.Б. /Ю.Б. Кирилов, Ж.В. Сучкова, A.B. Ластушкин и ф.//Клиническая медицина. 1996. - № 5. - С. 39-41.

47. Леонова, Л.Е. Организация работы консультативного пародонтологического центра / Л.Е. Леонова, М.В.Железницких, Н.М. Балуева // Клиническая пародонтология: Материалы V Всероссийского конгресса. Пермь, 2005. - С. 124-126.

48. Лукъянчиков, B.C. / B.C. Лукьянчиков/Жардиология. — 1991. № 11. — С. 88-94.

49. Мазовецкий, А.Г. Сахарный диабет/ И.Ю. Лебеденко, А.Б. Перегудов, Т.Э. Хапилина, М.: Медицина, 1987. - 288 с.

50. ЪЪ.Максудов, М.М. Препарирование зубов под металлические коронки у больных сахарным диабетом / М.М. Максудов, P.P. Гусейнов, М.Г. Муртазалиев //Стоматология. 1981. - № 1 - С. 57-58.

51. Малинина И.А., Использование бальнеологических факторов курорта Усть-Качка при лечении заболеваний пародонта / И.А. Малинина, Л.И.

52. Маянский А.Н., Маянский Д.Н., 1989

53. Месер, Ахмед Лечение гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области у больных инсулинозависимым и инсулиннезависимым сахарным диабетом: автореф. дисс.канд. мед. наук / Ахмед Месер -автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1989.

54. Оганян, Э.С. Состояние пародонта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом (Клинико-лабораторные исследования): автореф. дисс.канд. мед. наук/Э.С. С-Пб., 2001. —С.

55. Орехова, Л.Ю. Клинические проявления пародонтита у больных при различном состоянии компенсации сахарного диабета / Л.Ю. Орехова, В.Л. Губаревская, Э.С. Оганян // Учен. зап. С.-Петерб. гос. мед. ун-та им. И.П. Павлова. 2000. - № 2. - С. 137-138.

56. Окушко, В.Р. Системная концепция пародонтита./В.Р. ОкушкоП Новое в стоматологии. 2002. - № 8. - С. 14-19.

57. Орехова, Л.Ю. Использование пелоидотерапии в пародонтологии / Л.Ю. Орехова, В.Н. Paxoea, М.Е. Зилъберборд/У Пародонтология. — 2003. -№3(28). С. 64-68.

58. Османов, И.К. Влияние ортопедического лечения на состояние тканей протезного ложа больных сахарным диабетом /И.К. Османов, Н.И. Никитина // Аномалии и деформации зубочелюстной системы.-М.,1992.- С. 49-50.

59. Паникаровский, В.В. Материалы к созданию современной концепции патогенеза заболеваний пародонта (теоретические аспекты)/ В.В. Паникаровский, A.C. Григорьян //Труды 6-го Всесоюзного съезда стоматологов. Ленинград, 1976. - С.26-32.

60. Перелыгина, A.A. Особенности течения остеоартропатии у больного сахарным диабетом / A.A. Перелыгина, А.И Бухман, A.A. Герасимов // Проблемы эндокринологии 1986. - № 4. - С. 33-55

61. Петрикас, O.A. Несъемные адгезивные протезы / O.A. Петрикас // Стоматология. 2004. - № 2.- С.39-40.

62. Поздеев, А.И. Восстановление целостности зубных рядов с использованием пористых имплантатов из никелида титана у больных сахарным диабетом (Клинико-экспериментальное исследование): автореф. дисс.канд. мед. наук / А.И. Поздеев Красноярск — Томск, 1999.

63. Полторак, Д.Ю. Влияние съемных пластиночных протезов на слюноотделительную функцию и качественные параметры слюны убольных со снижением высоты нижнего отдела лица при полной утрате зубов: автореф. дисс.канд. мед. наук /Д.Ю. Полторак М., 2003. - 24 с.

64. Полянская, JI.H. Профилактика воспалительных заболеваний периодонта с использованием механических средств гигиены: автореф. дисс.канд. мед. наук / JI.H. Полянска Смоленск, 2005. - 18 с.

65. Пущенко, A.A. Состояние полости рта у больных сахарным диабетом / A.A. Пущенко, A.B. Щербак И Пробл. эндокринологии -1991.- № 37- С. 39-43

66. Рогожников, Г.И. Сплавы титана в ортопедической стоматологии / Г.И. Рогожников, В.А. Четвертных, М.Д. Кацнельсон, Н.Б.Асташина// Пермь. 2007. - 192 с.

67. Румянцев, В.А. Водородный показатель слюны, зубного налета и язычного налета: нарушения, регуляция и клиническое значение: автореф. дисс.канд. мед. наук /В.А. Румянцев Калинин, 1989. - С. 22

68. Ряховский, А.Н. Биомеханика шинирования зубов (обзор литературы) / А.Н. Ряховский, A.M. Хлопова // Панорама ортопедической стоматологии. 2004. - № 1.-С. 18-28.

69. Ряховский, А.Н. Байтовые зубные протезы / Ряховский А.Н.- М.: Издательский дом «Сельская новь», 2003. 96 с.

70. Салеева, Г.Т. Особенности тканевой интеграции при дентальной имплантации в условиях экспериментального сахарного диабета: автореф. дисс.канд. мед. наук / Г.Т. Салеева Казань, 1996. -с.

71. Салтыков, Б.Б. Динамическое морфологическое наблюдение за развитием диабетической микроангиопатии / Б.Б. Салтыков, В.К. Великое //Архив патологии 2000. - № 6. - Т. 62. - С. 42-46

72. Сивовол, С.И. Клинические аспекты пародонтологии / С.И. Сивовол -М.: Триада-Х, 2001.- 168 с.

73. Синяков, А. Сахарный диабет/А Синяков //Vita. 2001. - № 3. -С. 18-19

74. Слабковская, А.Б. Особенности ортодонтического лечения больных с воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта / А.Б. Слабковская, Н.С. Дробышева //Ортодонтия. 2005. - № 4 - С. 46-47.

75. Современные аспекты клинической пародонтологии /Под ред. JI.A. Дмитриевой-М.: МЕДпресс,2001.- 128с.

76. Старостина, Е.Г. Острая декомпенсация обмена веществ при сахарном диабете (лекция) / Е.Г. Старостина / Проблемы эндокринологии. 1998. - № 6. - Т. 44.-С. 32-35

77. Степанов, А.Е. Биомеханические основы ортодонтии в норме и при заболеваниях пародонта /А.Е. Степанов- М.: АОЗТ «Паритет», 2000.- 328 с.

78. Стоило в, Л. Клиника и диагностика диабетической автономной нейропатии/Л! Стоилов, М. Балаболкин //Врач. 2000. -№ 1. - С. 23-25

79. Тимофеева-Кольцова, Т.П. Особенности стоматологического ортопедического лечения больных сахарным диабетом: автореф. дисс.канд. мед. наук/ Т.П. Тимофеева-Кольцова М., 1995.

80. Токмакова, С.И. Микрофлора слизистой оболочки полости рта у пожилых лиц при общесоматической патологии /С.И. Токмакова, Л.Ю. Бутакова, Г.Г. Ефремушкин и др. // Стоматология. — 2001. -№ 4. — С. 24 -27.

81. Топурия, Д.И. Природные и преформированные физические факторы в лечении поздних осложнений при сахарном диабете типа 2 / Д.И. Топурия // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2002. - № 1. - С. 20-22.

82. Туркина, C.B. Ранняя доклиническая диагностика гингивита у больных сахарным диабетом/ C.B. Туркина, О.В. Коцарев// Сб. ст.: Актуальные вопросы стоматологии.- Волгоград, 1996. С. 92-96.

83. Турушев, Е.И. Ортопедическое лечение больных с полной адентией на фоне сахарного диабета съемными протезами с титановым базисом: автореф. дисс.канд. мед. наук //Е.И. Турушев М., 2003.

84. Улитовский, С.Б. Анализ основных групп мануальных зубных щеток и их связь с очищающей эффективностью/ С.Е. Улитовский// Новое в стоматологии. 2002. - № 8. - С. 18-21.

85. Ушаков, Р.В. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний IP.В. Ушаков, В.Н. Царев!I Стоматология для всех. М.,1998. - вып.З. - С.22-26.

86. Филимонова, Е.В. Оценка состояния минеральной плотности костной ткани у пациентов с заболеваниями пародонта при завершении ортодонтического лечения /Е.В. Филимонова, C.B. Дмитренко, JJ.A. Хоролъская//Ортодонтия. — 2006. № 1. — С. 4-5.

87. Xeamoea, В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии/ В.А. Xeamoea — Н.Новгород, 1996. — 275 с.

88. Хетагуров, В.В. Особенности ортопедического лечения больных с ксеростомией: автореф. дисс.канд. мед. наук / В.В. Хетагуров — М.,2002.

89. Хирамагомедов, М.Г. Курорт Талги и его целебные свойства. /М.Г. Хирамагомедов, Махачкала, 1997.

90. Царфис, П.Г. Лечебные грязи и другие теплоносители / П.Г. Царфис,

91. B.Б. Киселев -М.: Высшая школа, 1990.-127 с.

92. Цепов, JJ.M. Диагностика и лечение заболеваний пародонта/ JJ.M. Цепов, А.И. Николаев М.: МЕДпресс-информ, 2002. - с. 192.

93. Цвериашвили, Г. К. Сульфидная бальнеотерапия в комплексном лечении хронических заболеваний / Г. К. Цвериашвили — Сочи, 1987.1. C. 82-84.

94. Щербаков, А.С. Динамика кислотно-основного равновесия в полости рта у пациентов с ортопедическими конструкциями / А. С. Щербаков, В.А. Румянцев, И.С. Стоянова //Стоматология. 2004. - № 2. - С. 7-10.

95. Юшков, П.В. Морфогенез микроангиопатий при сахарном диабете / П.В. Юшков, К.В. Опаленов //Сахарный диабет. 2001. - № 1. - С. 53-56.

96. Ada counsil on scientific affairs. Titanium applications in dentistry // Jada, Vol. 134.- march 2003- P. 347-349

97. Armitage, G.C. Development of classification system for periodontal diseases and conditions / G.C. Armitage II Ann. Periodontol. 1999. - Vol.1. -P.l-6.

98. Cutler, C.W. Defective neutrophil function in an insulin-dependent diabetes mellitus patient. A case report I C.W. Cutler, P. Eke, R.R. Arnold, Т.Е. Van Dyke I/ J.Periodontol. -1991.-№ 4.-P.20-23

99. Beres, M. Методы, способствующие излечению пародонтита / М. Beres, Е. Durovic, P. Hugec, A. Hugecova II Новое в стоматологии.-2002.-№ 8.- С. 45-51.

100. Buchmann, R. Risikofaktoren in der Parodontologie IR. Buchmann II Dentalhygiene J. 2001. - N2. - P. 24-31.

101. Buchmann, R. Факторы риска в пародонтологии. Комплексная терапия заболеваний пародонта у пациентов, входящих в группу риска IR. Buchmann II Новое в стоматологии. 2002.- № 8.- С. 10-13.

102. Caton, J. Periodontal diagnosis and diagnostic aids. Proceedings of the World Workshop in Clinical Periodontics / J. Caton // Chicago. 1989. -Vol. 63. -№ 6. - P. 445-447.

103. Cines, B.D. /B.D. Cines, E.S. Pollak, S.A. Bucket, al.//Blood. 1998. - Vol. 91.-p. 3527-3560.

104. De Los Rios, M.G. Патофизиология диабетической нейропатии IM.G. De Los Я/оя//Диабетография. 1999. - № 4. - С. 2-5.

105. Deinzer, R. Пародонтит. Стресс или фактор риска? IR.Deinzer, А. Herforth //Квинтэссенция. 2000. - 2. - С. 51-53.

106. Dietrich, Т. Marginal integrity of large compomer Class II restorations with cervical margins in dentine / T. Dietrich, M. Kraemer, G.M. Losche, J. Rouletll J Dent. 2000. - Vol. 28. - P. 35-40.

107. Dietschi, D. Marginal and internal adaptation of class II restorations after immediate or delayed composite placement IT.Dietrich, M. Monasevic,I. Krejc, C. DavidsonIIJ Dent. -2002. Vol. 30. - № 5-6. - P. 259-269.

108. Flemming, Th.F. Микробиологическая диагностика маргинального пародонтита ITh.F.Flemming, Н. Karch II Квинтэссенция. — 1998. спец. вып. «Пародонтология». - С. 11-15.

109. Genco, R.J. The role of Systemic conditions and disorders in periodontal disease / R.J. Genco, N. Loe II Periodontol. 2000. - № 4. - P. 12-16.

110. Gordon, V.V. Clinical evaluation of replacement of class V resin based composite restorations / V. V. Gordan IIJ Dent. 2001.

111. Hayashi, M. Quality of marginal adaptation evaluation of posterior composites in clinical trials IM. Hayashi, N.H. Wilson, D.C. Watts II J Dent Res. 2003. - Vol. 82 - Jan. - P. 59-63.

112. Junco, Tanaka Differences in the oral environment of the elderly wearing fixed prostheses and those with removable prostheses / Tanaka Junco, Nishikaa Manabu, Mitsuhiro Tatsuta and et al. II Osaka Dent Univ. 2003. -P. 109-114.

113. Kinanane, D.F. Pathogenesis of Periodontitis / D.F.Kinanane, J.Lindhe // Clinical Periodontology and implant dentistry. 1997. - P. 198-255.

114. Lalla Ralesh, V. Dental management considerations for the patient with diabetes mellitus / V. Ralesh Lalla, B.D.S., Ph.D.; Joseph A. D'Ambrosio, D.D.S., M.S. //JADA.- 2001.-Vol. 132.-P. 1425-1431.

115. Lange D.E. Прогноз при лечении заболеваний пародонта / D.E. Lange // Квитэссенция. -1991. № 5-6. - С. 411-415.

116. Leary Joseph С. Extraction, immediate-load implants, impressions and final restorations in two patient visits / Joseph C.Leary, Muneki Hirayama II Jada. -2003. Vol. 134. - P. 715-720.

117. Maeda, Т. / T. Maeda, H. Tanaka, J. Yamamoto // Int. J. Microcirculat.-1994.-Vol. 14. Suppl. l.-P. 71.

118. Manhart, J. Marginal quality and microleakage of adhesive class V restorations / J. Manhart, H. Y. Chen, A. Mehl, K. Weber, R. Hickel IIJ Dent. -2001. Vol. 29. - 2. - Feb. - P. 123-130.

119. Mastragelopulos, Nikolaus Первые свидетельства наличия связи между пародонтитом и заболеванияими сосудистой системы / Nikolaus Mastragelopulos, V.I. Haras zthy, J.J. Zambon, G. G. Zafiropoulos // Новое в стоматологии. 2002. - № 8. - С. 4-5.

120. Michel, Herbert О проблемах определения риска возникновения пародонтита / Herbert Michel // Новое в стоматологии. 2002. - № 8. — С. 6-9.

121. Murray, Р.Е. Bacterial microleakage and pulp inflammation associated with various restorative materials / P.E. Murray, A.A. Hafez, A.J. Smith, C.F. Сох II Dent Mater. 2002. - Vol. 18.-6. -Sep. - P. 470-478.

122. Ogiwara, Reiko Efficacy of a Combination metal and Resin Retainer Produced by GPA Casting / Ogiwara Reiko, Matsumura Eiji, Sakamoto Terou and others II The Shikwa gacuho. 2003. - 103. - P. 346-352

123. Oliver, R.S. Diabetes. A risk factor for periodontitis in adults? / R.S.Oliver, T. Tervonen // Periodontol. 1994. - № 2. - P.35-37.

124. Pinkney, J.H. Intracellular pH, intrauterine growth and the insulin resistance syndrome / J.H. Pinkney, P. Vernon, E. Carstensen et al. II Clinical Physiology. -2001. Vol 21. - № 6. - P. 640-647.

125. Owens, B.M. Microleakage of cervical restorations etched with a weak organic acid // J Can Dent Assoc.- 1997.

126. Ригиске,г P. Микробиология пародонтита. Антибактериальная терапия пародонтита / P. Purucher II Квинтэссенция.-1993.- № 1.- С. 14-23.

127. Rees T.D. Systemic drugs as a risk factor for periodontal disease initiation and progression IT.D.Rees, R.A. Levinell Compend ContinEducDent. 1999.

128. Reaven, G.M. Role of insulin resistance in human desease / G.M. Reaven II Diabetes. 1988. - № 12(37). - P. 1595-606.

129. Senay, Emily Closing in On diabetes Cure? I Emily Senay New York. -2003.

130. Purucher, P. Этиопатогенез заболеваний пародонта. Аналитический обзор /М Straka II Новое в стоматологии. -2000. № 4. - С. 24-54.

131. Straka, Michal Пародонтология 2000. Часть IV. Деструкция тканей пародонта / Michal Straka IIНовое в стоматологии.- 2002.-№ 8.- С.20-28.

132. Straka, Michal Пародонтит и диабет / М. Straka // Новое в стоматологии.- 2002.-№ 8.- С.32-35.

133. Strassler, Н.Е. New-generation bonded materials for anterior reinforcing stabilization and periodontal teeth sprinting / HE. Strassler, A. Hgeri, J.P. Gultz II Dental Clinic of North America. 1999. - Vol. 43(1) - P. 105 -126.

134. Sultan, Mohammed Techniques for placemen of prostheses over dental implants / Mohammed Sultan, Keiji Saratani, Tacuya Sumikawa, Takayoshi Kawazoe II Osaka Dent Univ. 2003. - october - P. 129-133.

135. Williams, D.R.R. The Foot in Diabites. / D.R.R. Williams 1994. - P. 1524.

136. Wilson, T.G. Diagnosis of periodontal diseases and conditions using a traditional approach. Advances in periodontics // Wilson T.G., K.S. Kornman,

137. M.G. Newman II Chicfgo: Quintessence Publishing Co. Inc. 1992. - Vol. 29. -№ 7. - Sep. - P. 485-488. 177. Wilson, G. Tomas Обследование пациентов с заболеваниями пародонта / Tomas G. Жг7з,о«//Квинтессенция. -1994. - № 2. - С.47.