Оптимизация системы профилактики нарушений здоровья работников предприятий цветной металлургии Крайнего Севера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, кандидат медицинских наук Карташев, Олег Иванович

• Карташев, Олег Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карташев, Олег Иванович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное представление о механизмах влияния вредных факторов рабочей среды на состояние респираторной системы работающих

1.2. Комплексный подход к профилактике нарушений здоровья у работников предприятий цветной металлургии

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Объект и объем исследований

2.2. Гигиенические методы исследования

2.3. Клинико-лабораторные и функциональные методы исследования

2.4. Методы математической и статистической обработки.

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОЧИХ МЕДНОГО ЗАВОДА

3.1. Общая характеристика Норильского промышленного района и состояния окружающей среды

3.1.1. Географическая характеристика Норильского региона.

3.1.2. Гигиеническая характеристика окружающей среды в Норильском регионе

3.2. Гигиеническая характеристика условий труда рабочих Медного завода

3.2.1. Условия труда рабочих плавильного цеха

3.2.2 Условия труда рабочих цеха электролиза меди

3.2.3. Условия труда рабочих цеха обеспечения основного производства

3.3 Определение токсико-пылевой нагрузки

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ МЕДНОГО ЗАВОДА

4.1. Сравнительный анализ структуры работников цехов Медного завода

4.2. Анализ показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности

4.3. Состояние здоровья работников Медного завода по данным медицинских осмотров

ГЛАВА 5. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО

СОСТОЯНИЯ РАБОЧИХ

5.1. Анализ жалоб и анамнестических данных у обследованных

5.2. Результаты инструментально-функционального обследования

5.3. Анализ клинико-лабораторных показателей у обследованных

5.4. Взаимосвязь клинико-лабораторных показателей с уровнями токсико-пылевой нагрузки

5.4.1. Динамика клинико-лабораторных показателей у рабочих плавильного цеха

5.4.2. Динамика клинико-лабораторных показателей у рабочих цеха электролиза меди

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация системы профилактики нарушений здоровья работников предприятий цветной металлургии Крайнего Севера»

Актуальность проблемы

Охрана и укрепление здоровья работающего населения как важнейшей производительной силы общества, определяющей экономическое развитие и национальную безопасность страны, являются одной из важнейших и приоритетных государственных проблем (Г.Г.Онищенко, 2008). Экономические реформы, изменение форм собственности негативно отразились на системе медицинского обеспечения на предприятиях и явились одним из факторов роста заболеваемости и смертности работающего населения. Ежегодные потери, связанные с неблагоприятными условиями труда, оцениваются более чем в 400 млрд. рублей, составляя около 2% от валового внутреннего продукта (ВВП). Вредные производственные факторы могут не только являться причиной формирования профессиональных заболеваний, но и определять патогенетические механизмы развития и прогрессирования общих заболеваний. Потери ресурсов здоровья из-за недожития мужчинами 1,5 года до пенсии (60 лет) эквивалентны сокращению ВВП на 10-12 % в год. В данных условиях прирост ВВП может быть достигнут только за счет внедрения новых технологий, интенсификации труда и снижения потерь по временной и стойкой утрате трудоспособности (В.И.Стародубов, 2003, 2005; А.И.Потапов, 2005; И.Ф.Измеров, 2008).

Вопросы улучшения условий труда, укрепления здоровья работников, совершенствования профпатологической службы, сокращения уровней профессиональной патологии, находятся в прямой зависимости от состояния экономики в целом и реализации механизма законодательства в области гигиены и охраны труда. Это послужило основанием для разработки программы «Здоровье работающего населения России на 20042015 гг.».

Специфика течения и проявлений профессиональных заболеваний, их социальная ориентированность определяют необходимость стандартизации профпатологической помощи, обеспечивающей унификацию подходов в ее оказании на этапах медицинского обслуживания работников.

Периодические медицинские осмотры (ПМО) являются одним из самых действенных инструментов эффективной профилактики заболеваний, связанных с трудовым процессом (Х.Таскинен, 2000). Повышение качества ПМО, оптимизация ранней диагностики социально значимых (в т.ч. профессиональных) заболеваний могут быть достигнуты путем внедрения дополнительных диагностических хметодов, разработки и внедрения системы оценки их качества. В связи с этим в 2006-2007 гг. Министерством здравоохранения и социального развития РФ изданы нормативные документы (приказы №183 от 22.03.2006, №23 от 11.01.2007 и №813 от 28.12.2007), регламентирующие основы организации и проведения дополнительных и углубленных медицинских осмотров при диспансеризации работающего населения (З.К.Султанбеков с соавт., 2006; Б.В.Захаренков, 2007; В.Г.Газимова с соавт., 2007-2008; Е.Л.Потеряева, 2008).

Одним из многочисленных контингентов, постоянно подвергающихся воздействию комплекса вредных факторов рабочей среды, являются рабочие металлургических предприятий, у которых в течение многих лет сохраняются высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности, что во многом связано с воздействием неблагоприятных факторов производства. Особенности технологических процессов в цветной металлургии не позволяют полностью исключить воздействие производственных факторов на организм рабочих и затрудняют проведение наиболее эффективной первичной профилактики заболеваний (Г.П.Артюнина с соавт., 1998; О.Ф.Рослый с соавт., 2004; П.В.Серебряков, 2007).

Снижение негативного влияния факторов рабочей среды и трудового процесса на организм работающих и степени риска развития заболеваний, поддержание энергосостояния организма, адекватного затратам, происходящим в процессе трудовой деятельности, повышение адаптационных возможностей организма к неблагоприятным условиям и воздействию факторов внешней среды, оптимизация и исключение эмпирического подхода к планированию, обоснованию методов и инструментов обеспечения профпатологической помощи особенно важно для работающих в суровых климатических условиях Крайнего Севера (А.И.Потапов, Б.В.Устюшин, 2004; В.С.Рукавишников с соавт., 2004; В.И.Стародубов, 2005; Г.И.Чеченин с соавт., 2006; А.М.Егорова, 2008). Все вышеизложенное обусловило актуальность проведения настоящей работы.

Цель работы:

Научное обоснование оптимизации системы профилактики нарушений здоровья работников предприятия цветной металлургии в условиях Крайнего Севера.

Задачи исследования:

1. Провести комплексную гигиеническую оценку рабочей среды, определить основные и сопутствующие факторы риска для здоровья работников предприятия цветной металлургии Крайнего Севера.

2. На основе анализа состояния здоровья работников различных цехов металлургического предприятия и показателей распространенности хронической неинфекционной патологии выделить заболевания, в возникновении которых ведущую роль играют факторы рабочей среды.

3. Дать сравнительную оценку результативности применения углублённых медицинских осмотров.

4. Провести сравнительный анализ функционального состояния организма работников изучаемого предприятия в различных производственно-профессиональных стажевых группах и выявить ранние функциональные и ютинико-лабораторные маркёры нарушений здоровья.

5. Научно обосновать и оценить эффективность комплексной системы профилактики нарушений здоровья, включающей оптимизацию гигиенических, медико-профилактических и реабилитационных мероприятий у работников предприятия цветной металлургии Крайнего Севера.

Научная новизна:

- Установлены приоритетные гигиенические факторы рабочей среды при пирометаллургических и гидрометаллургических технологических процессах на предприятии цветной металлургии Крайнего Севера;

- Дана комплексная оценка эффективности внедрения углублённых периодических медицинских осмотров;

- Впервые проведён анализ влияния кратности превышения предельно допустимой стажевой аэрогенной нагрузки на формирование нарушений здоровья работников предприятия цветной металлургии;

- Научно обоснована перспективность внедрения системы профилактики нарушений здоровья работников металлургического производства, основанная на использовании и совершенствовании дополнительных и углублённых периодических медицинских осмотров.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования

Разработанные предложения по оптимизации системы проведения периодических медицинских осмотров на металлургических предприятиях внедрены в практику работы Городской поликлиники №1 г.Норильска.

Материалы диссертационной работы использованы при подготовке следующих методических документов:

• Методические рекомендации «Методические подходы к оценке профессионального канцерогенного риска», М., 2008 (утв.: Ученым советом ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана, протокол №4 от 27.11.2008);

• Пособие для врачей «Совершенствование методов профилактики и реабилитации работников ведущих промышленных производств».- М.,

2007 (утв.: Ученым советом ФНДГ им.Ф.Ф.Эрисмана, протокол №10 от

12.12.2007);

• Пособие для врачей «Оценка профессионального риска для рабочих промышленных предприятий».- М., 2007 (утв.: Ученым советом ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана, протокол №10 от 12.12.2007);

• Пособие для врачей «Аэрозольтерапия минеральной водой и амброксолом гидрохлоридом в комплексном лечении больных с профессиональными заболеваниями органов дыхания от воздействия пылевого фактора», М., 2007 (утв.: Ученым советом ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана, протокол №10 от 12.12.2007);

• Пособие для врачей «Критерии прогнозирования состояния здоровья работающих и риска развития профессиональных заболеваний при воздействии производственных и внепроизводственных факторов». — М.,

2008 (утв.: Ученым советом ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана, протокол №4 от

27.11.2008).

Положения♦ выносимые на защиту.

- Формирование структуры хронической неинфекционной патологии у работников предприятия цветной металлургии, обусловленное приоритетными неблагоприятными факторами рабочей среды при пирометаллургических и гидрометаллургических технологических процессах.

- Эффективность и перспективность внедрения углублённых и дополнительных медицинских осмотров на металлургических предприятиях в условиях Крайнего Севера.

- Функциональные и клинико-лабораторные маркёры нарушения здоровья, определяемые кратностью превышения предельных стажевых аэрогенных нагрузок при различных типах технологических процессов

- Совершенствование системы дополнительных и углублённых медицинских осмотров, позволяющей повысить активную выявляемость хронических заболеваний у работников предприятия цветной металлургии.

Апробация материалов исследования

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на I Съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 2005), 13 международном конгрессе по приполярной медицине (Новосибирск, 2006), VI и VII Всероссийских конгрессах «Профессия и здоровье» (Москва, 2007-2008 гг.), Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 85-летию ГУ НИИ МТ РАМН «Медицина труда: Реализация Глобального плана действий по здоровью работающих на 2008-2017 гг.» (Москва, 2008), II и III Всероссийских съездах профпатологов, (Ростов-на-Дону, 2006; Новосибирск, 2008), IV Всероссийском форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (Москва, 2008), научно-практической конференции, посвященной 90-летию ВГМА им. Н.Н.Бурденко и 90-летию кафедры общей гигиены «Современные проблемы гигиены и эпидемиологии и пути их решения» (Воронеж, 2008).

Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана» Роспотребнадзора 24.06.2009 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе - 2 в изданиях, рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 177 страницах компьютерной верстки, состоит из введения, обзора литературы, описания объектов, объемов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 24 рисунками, содержит 36 таблиц. Список литературы включает 265 работ, из них 213 отечественных и 52 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Карташев, Олег Иванович

ВЫВОДЫ

1. Приоритетными факторами рабочей среды Медного завода ЗФ ОАО «ГМК «Норильский никель» являются: в плавильном цехе (ПЦ) - пыль металлургическая, превышающая ПДК до 52 раз (класс 3.4), металлический никель - до 20-40 ПДК (класс 3.4), диоксид серы - до 30-60 ПДК (класс 3.4), шум, превышающий ПДУ на 7-15 дБА (класс 3.1-3.2), физические нагрузки (класс 3.1-3.4), инфракрасное излучение (класс 3.2-3.3); в цехе электролиза меди (ЦЭМ) - гидроаэрозоль никеля до 6,5 ПДК (класс 3.2), шум, превышающий ПДУ на 2-13 дБ А (класс 3.1-3.2), физические нагрузки (класс 3.1). Работники цеха обеспечения основного производства (ЦООП) имеют нерегулярный и кратковременный контакт с основными производственными факторами.

2. Проведённые углублённые медицинские осмотры позволили выявить болезни риска в цехах изучаемого предприятия: в плавильном цехе -бронхиальная астма (НИП=3,75), рак лёгкого (НИП=3,75), ишемическая болезнь сердца (НИП=3,75), пояснично-крестцовая радикулопатия (НИП=3,17), хронический бронхит (НИП=1,8), катаракта (НИП=1,67); в цехе электролиза меди: перфорация носовой перегородки (НИП=3,2), ишемическая болезнь сердца (НИП=2,3), нейросенсорная тугоухость (НИП=1,56), варикозное расширение вен (НИП=1,9), хронический ларингофарингит (НИП=1,67), хронический бронхит (НИП=1,4).

3. Наиболее высокие средние уровни выявляемости заболеваний, требующих проведения экспертизы связи с условиями труда, по данным периодических медицинских осмотров отмечены в плавильном цехе и цехе электролиза меди - 2,96 и 1,75 случаев на 100 работающих соответственно. К ведущим нозологическим формам, требующим проведения профпатологической экспертизы, в ПЦ отнесены хронический бронхит и нейросенсорная тугоухость -до 1,5 и 0,93 случаев на 100 осмотренных соответственно, в ЦЭМ -нейросенсорная тугоухость, хронический бронхит и новообразования верхних дыхательных путей до 1,16, 0,77 и 0,39 случаев на 100 осмотренных соответственно.

4. У работников плавильного цеха при стаже работы до 15 лет выявлено преобладание частоты рентгенологических признаков легочных и плевральных изменений (до 29,2%) по сравнению с работниками цеха электролиза (до 22,2%) и цеха обеспечения (до 6,9%), достоверно нарастающее при стаже 15 лет и более (39,3%, 31,8% и 11,2% соответственно). Анализ спектра адаптационных реакций выявил рост дезадаптационных сдвигов у стажированных рабочих плавильного цеха в виде уменьшения частоты реакции тренировки (%2=8,01, р=0,005), увеличении частоты реакций повышенной

9 О активации (х"=4,67, р=0,03) и хронического стресса (%=6,11, р=0,009).

5. Выделены функциональные и клинико-лабораторные маркёры нарушений здоровья, определяемые кратностью превышения предельной стажевой аэрогенной нагрузки при пирометаллургических процессах у работников плавильного цеха - снижение объемных (Я"жел от 0,64 до 0,91) и

2 2 2 скоростных (R офв1 от 0,7 до 0,92, R мос25 от 0,75 до 0,87, R м0с75 от 0,73 до

0,82) показателей функции внешнего дыхания, активация процессов гиперпероксидации в виде увеличения уровня малонового диальдегида (R2 от

0,83 до 0,9), нарушение антиоксидантной защиты в виде снижения активности каталазы (R2 от 0,62 до 0,76), сдвиги показателей гуморального иммунитета в

О 9 виде снижения содержания иммуноглобулинов (R^gA от 0,57 до 0,81, R"[gM=0,86, R2igG=0,88).

6. Выявлены функциональные и клинико-лабораторные показатели, зависящие от суммарной аэрогенной нагрузки при гидрометаллургических процессах у работников цеха электролиза - снижение скоростных показателей вентиляционной функции (R2o<dbi=0,77, R2MOc25=0,78, R2MOc50 До 0,91, R2moc75=0,73), изменения показателей клеточного (R23O3=0,88, R^hm(})=0,99) и о о о 2 гуморального иммунитета (RV^o6.==0598, R~igA=0,68, R"igM=0,83, R igG=0,97).

7. Научно обоснованная система профилактики нарушений здоровья работников металлургического предприятия, основанная на определении взаимосвязи между стажевой аэрогенной нагрузкой, функциональными и клинико-лабораторными изменениями, позволила в целом по Медному заводу повысить в 10 раз первичную выявляемость заболеваний с 6,12 до 61,4 случаев на 100 осмотренных. Отмечен рост выявляемое™ заболеваний, требующих проведения профпатологической экспертизы, у работников плавильного цеха в 1,6 раз (с 1,79 до 2,98 случаев на 100 осмотренных) и у работников цеха электролиза меди в 2,04 раза (с 1,13 до 2,31 на 100 осмотренных). Проведение углубленных медицинских осмотров в 2007 году позволило обеспечить 3-4-кратное снижение первичной выявляемое™ заболеваний в целом по Медному заводу, а также снижение выявляемое™ заболеваний, требующих профпатологической экспертизы в плавильном цехе в 2,5 раза и в цехе электролиза меди в 1,3 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Совершенствование инженерно-технических и санитарно-гигиенических мероприятий, обеспечивающих снижение интенсивности воздействия вредных факторов рабочей среды на изучаемом предприятии, усиление контроля за применением средств индивидуальной защиты.

2. Внедрение в практику работы отделов по работе с персоналом программной методики определения индивидуальных аэрогенных нагрузок. Введение шкалы учета работников с различными уровнями индивидуальной аэрогенной нагрузки с информированием работников о достигнутых уровнях аэрогенной нагрузки.

3. Учитывая полученные данные о повышенном риске развития патологии органов дыхания и сердечно-сосудистой системы у работников основных цехов изучаемого предприятия, включать в состав врачебных комиссий, осуществляющих проведение углубленных медосмотров, пульмонолога и кардиолога.

4. Коррекция состава врачебных комиссий, проводящих углубленные медицинские осмотры, с учетом данных медицинских осмотров предшествующего года.

5. Дополнительное функциональное и клинико-лабораторное обследование в рамках углубленного медосмотра должно проводиться с учетом технологических особенностей ме таллургического производства:

- у работников пирометаллургического производства — оценка состояния функции внешнего дыхания с определением объемных и скоростных показателей, проведение клинического развернутого анализа крови, определение содержания у-глобулинов, иммуноглобулинов М и G, показателей системы ПОЛ-АОЗ - каталазы и малонового диальдегида.

- у работников гидрометаллургического производства - оценка состояния функции внешнего дыхания с определением объемных и скоростных показателей, проведение развернутого клинического анализа крови, определение у-глобулинов, иммуноглобулинов А, М и G.

- всем работникам данных производств - определение общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, что позволяет оценить преобладающую часть возможных фенотипов дислипидемий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карташев, Олег Иванович, 2009 год

1. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание.//Пульмонология №2 -2007- С 104-116.

2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. // М., 1985. С.415

3. Агаджанян Н.А., Баевский P.M., Берсенева А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье.// М.: Издчю РУДН.- 2006.-284 е.

4. Агаджанян Н.А., Турзин П.С., Ушаков И.Б. Общественное и профессиональное здоровье и промышленная экология. //Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 1. - С. 1-9.

5. Алешина О.Е. Особенности клиники и диагностики заболеваний органов дыхания при производстве и обработке сплавов цветных металлов.//Автореф. дисс. канд.мед.наук М. 1996. С. 24.

6. Андронова Т.И. Метеотропные реакции организма здорового человека в условиях Европейского Севера. //Автореф. дисс. докт.мед.наук Новосибирск. 1973.

7. Антонкж С.В. К вопросу о защитной функции сурфактанта легких в условиях воздействия высокотоксичной неорганической пыли. //Система сурфактанта легких в норме патологии. Материалы V научно-практической Конференции Ялта, 1993.- С. 3-4.

8. Антонюк С.В. Некоторые аспекты пато- и морфогенеза экспериментального силикоза. Роль системы сурфактанта легких. //Украинский терапевтический журнал.-2004.- № 3.- С. 13-17.

9. Артюнина Т.П., Рочева И.И., Михалева B.C., Лазарева Н.В. Заболевания респираторной системы у работающих в производстве никеля, кобальта и меди.//Медицина труда и промышленная экология. 1998. - T.l 1.- С.32-36.

10. Аскарова З.Ф., Шайхлисламова Э.Р., Хусаинова А.Х. Заболеваемость работников горно-обогатительного предприятия по результатам углубленных медицинских осмотров. //Медицина труда и промышленная экология.-2008- № 5.С.20-23.

11. Афанасьева Р.Ф., Бурмистрова О.В. Холодовой стресс и его профилактика. //Медицина труда и промышленная экология.-2001 .-№ 8.-С. 10-15.

12. Афонин В.В., Афонина Л.М., Подоприхин Е.П. Организация медицинских осмотров работников связанных с вредными условиями труда (опыт работы). // Медицина труда и промышленная экология.-2002,- № 7.С.39-40.

13. Бабанов С.А. Функциональные особенности внешнего дыхания и сердечнососудистой системы при воздействии фиброгенных аэрозолей. //Медицина труда и промышленная экология.-2007- № 7.С.6-13.

14. Беляев Е.Н. Итоги внедрения методологии оценки риска в Российской Федерации. //Здравоохранение Российской Федерации. 2008-№1 С. 23-24.

15. Беляев Е.Н., Степанов С.А. Сохранение трудового потенциала в России -приоритетная задача Государственной санитарно-эпидемиологической службы. //Бюллетень научного совета. Медико-экологические проблемы работающих.2005,- № 1.-С.2-6.

16. Болотнова Т.В., Сандул О.Л., Семенова К.А. Токсико-пылевой бронхит у рабочих Тюменского промышленного региона. //Материалы 1-го Всероссийского съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. г.Новосибирск. 2005г. С 83- 85.

17. Борисенкова Р.В., Луценко Л.А., Скрябин С.Ю., Христенко П.П. Пылевой и газовый факторы при добыче полиметаллических руд в условиях Заполярья и их гигиеническая оценка.//Медицина труда и промышленная экология.1996.- № 7.- С.9-13.

18. Борисенкова Р.В., Гвоздева Л.Л., Л.А.Луценко Канцерогенная опасность никеля и его соединений (обзор литературы). // Медицина труда и промышленная экология.2001.- № 1 .С.27-29.

19. Борисенкова Р.В., Пылев Л.Н., Луценко Л.А., Рушкевич О.П., Гвоздева Л.Л., Васильева Л. А., Серебряков П.В. Об онкогенном действии пыли сульфидных медно-никелевых руд. //Медицина труда и промышленная экология. 2002 № 1-С.7-11.

20. Борисов С. А. Взаимосвязь функции фагоцитов и состояние микроциркуляции при хронических обструктивных болезнях легких.//Автореф. К.м.н. Новосибирск. 2002. С 32.

21. Бочков Н.П. Экологическая генетика человека. // Медицина труда и промышленная экология. 2004.- № 1.- С. 1-6.

22. Буйкин С.В., Пузырев В.Г1. Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность. Перспективы скрининга. Сообщение 1. //Бюллетень СО РАМН №1 (111) С 92-97. 2003.

23. Буйкин С.В., Пузырев В.П. Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность. Перспективы скрининга. Сообщение 2. //Бюллетень СО РАМН №1 (111) С 98-102.2003.

24. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные основы экологической пульмонологии. // Пульмонология.-2000.-№ 3.-С. 10-18.

25. Величковский Б.Т., Фишман Б.Б. Каталитические свойства пыли как критерии ее профессиональной опасности. // Гигиена и санитария.- 2000.-№ 3.-С.25-28.

26. Величковский Б.Т. Экологическая пульмонология (Роль свободно-радикальных процессов). //Екатеринбург, 2001.-86 с.

27. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные механизмы защиты органов дыхания от неблагоприятных воздействий.//Гигиена и сан.-2001-№ 5.- С. 1621.

28. Волков B.C., Нечаев В.И., Петрухин И.С., Арестов Н.А. Бронхоскопическая и гистологическая картины слизистой оболочки бронхов у больных хроническим бронхитом. //Клин.мед.-1985.-№ 8.-С.64-68.

29. Гайкович А.А., Енютина Ю.В., Авраменко Т.А. Итоги профилактики профессиональной патологии в Липецкой области. // Материалы 3-го Всероссийского съезда профпатологов. г.Новосибирск. 2008г. С 467-469.

30. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.Б. Адаптивные реакции и резистентность организма.//Ростов, Изд. Ростовского Универс.-1979,-128 е.

31. Головкова Н.П., Чеботарев Л.М. Условия труда и профессиональная заболеваемость на предприятиях горно-металлургического комплекса. //Медицина труда и промышленная экология.-2006 № 12.С.7-8.

32. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2007 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008.- 397 с

33. Гринштейн Ю.И., Шестовицкий В.А., Кулигина-Максимова А.В. Клиническое значение цитологической характеристики воспаления бронхов при обструктивных болезнях легких. //Терапевтический архив.-2004.-№ 3.-С.36-40.

34. Данилова Н.И. Научное обоснование критериев ранней клинико-лабораторной диагностики профессиональных заболеваний.//Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М., 1998.- 266 с.

35. Деденко И.И., Борисенкова Р.В., Устюшин Б.В., Рушкевич О.П. и др. К вопросу о взаимосвязи функциональных изменений состояния здоровья с факторами климата Крайнего Севера.//Гигиена и санитария №7 -1990.С. 4-8.

36. Дуева Л.А. Иммунологические аспекты клиники профессиональных бронхолегочных заболеваний.//Медицина труда и промышленная экология.-2003- № 6.-С.5-10.

37. Дуева Л.А., Сивочалова О.В., Цидильковская Э.С., Макарова-Землянская Е.Н. Иммунный статус работающих в контакте с аэрозолями никеля в условиях гальванического производства. // Медицина труда и промышленная экология.-2006.- № 7.С. 16- 22.

38. Дулин К.С. Роль биомаркеров в диагностике хронического обструктивного бронхита.//Автореф. дисс. к.м.н. Москва. 2000. С.20.

39. Дюжикова Е.М. Физиологические особенности иммунологической регуляции человека на Севере. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Архангельск, 1994.-22 е.

40. Егорова A.M. Характеристика условий труда на металлургических предприятиях. // Гигиена и санитария.-2008 № 3.-С36-37.

41. Еселевич С.А., Разумов В.В. О патогенетическом единстве пневмокониозов и пылевого бронхита. // Медицина труда и промышленная экология.-2007.-№ 6.С.28-30.

42. Захаренков Б.В., Черчении Г.И. Системный подход к оптимизации профилактических медицинских осмотров работающих. // Материалы 2-го Всероссийского съезда профпатологов. г.Ростов на Дону. 2006г. С 479-481.

43. Иванова Л. А., Горизонтова М.Н., Захарова Т.Р., Просветова Н.К. Лабораторные исследования в клинике профессиональных заболеваний. // Медицина труда и промышленная экология.-2003.- № 6.С.20- 25.

44. Ивчик Т.В., Кокосов А.Н., Разоренов Г.И. и др. Прогнозирование развития обструктивного синдрома у больных хроническим бронхитом с учетом наследственных факторов. // Терапевтический архив.- 2001.-№3.-C.33-37.

45. Ивчик Т.В., Кокосов А.Н., Лнчина Е.Д. и др. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких.//Пульмонология.-2003.-№7.-С.6-15.

46. Измеров Н.Ф., Монаенкова A.M., Тарасова JI.A. и др.//В кн.: Профессиональные заболевания.//Руководство для врачей в 2-х т. М. Медицина, 1996.Т-1. С- 14-88.

47. Измеров Н.Ф., Монаенкова A.M., Артамонова В.Г. и др.//В кн.: Профессиональные заболевания.//Руководство для врачей в 2-х т. М. Медицина, 1996.Т-2. С- 4-130.

48. Измеров В.И. Прошлое, настоящее и будущее профпатологии. //Медицина труда и промышленная экология.-2001- № 1.С.1-9.

49. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе.//Медицина труда и промышленная экология. 2002.-№ 1 -С. 1 -7.

50. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И. Профессиональный риск для здоровья работников. (Руководство). // М. 2003.-448 с. .

51. Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П., Рубцова Н.Б. Концепция развития медицины труда в России. // Профессия и здоровье: Материалы III Всероссийского конгресса.- Москва. 2004.- С.40-43.

52. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России. //Медицина труда и промышленная экология.-2005.- № 11.-С.З-9.

53. Измеров Н.Ф. Национальная система медицины труда как основа сохранения здоровья работающего населения России. //Здравоохранение Российской Федерации №1 С. 7-8. 2008.

54. Измеров Н.Ф. Обращение к участникам и гостям 3-го Всероссийского съезда врачей-профпатологов. // Материалы 3-го Всероссийского съезда врачей- профпатологов. г.Новосибирск. 2008г. С 5-6.

55. Измеров Н.Ф.Перспекивные пути реализации охраны здоровья работающего населения в ближайшее десятилетие. // Материалы 3-го Всероссийского съезда врачей-профпатологов. г.Новосибирск.2008г.С 8-21.

56. Иконникова Н.В. Актуальные проблемы правового обеспечения предварительных и периодических медицинских осмотров. // Материалы 2-го Всероссийского съезда профпатологов. г.Ростов на Дону. 2006г. С 486488.

57. Истомин А.В., Шушкова Т.С., Раенгулов Б.М. Гигиенические проблемы экологии и здоровья человека в условиях Крайнего Севера. // Под ред. академика РАМН Потапова А.И. -М. 2003.-371 е.

58. Калманова Е.Н., Айсанов З.Р. Исследование респираторной функции и функциональный диагноз в пульмонологии.//Рус.мед.журнал.-2000.-т.8.-№ 12.- С.510-514.

59. Капцов В.А., Павловская 11.A., Величковский Б.Т. и др. Лабораторная диагностикам/Руководство по методам исследования профессиональных, экологически зависимых заболеваний и действия наркотических веществ.-М.: РЕИНФОР, 2005.-266 е.

60. Карапетян Т.А., Доршакова Н.В., Ильина Ю.М. Состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантов у здоровых и больныххроническим бронхитом в регионе Карелии./УМатериалы 8й. Нац. Конгр. по БОД. Москва.- 1998.- XLVII.9.-C.379.

61. Карпин В.А. Современные медико-экологические аспекты внутренних болезней на урбанизированном Севере. //Терапевтический архив.- 2003. № 1. С-30-34.

62. Каштанова Т. А. Совершенствование клинико-функциональных методов ранней диагностики и профилактики хронических пылевых бронхитов у шахтеров угольщиков. //Автореф. дисс. на соискание уч. ст. к.м.н. Москва. 1999 С-22.

63. Кирьяков В.А., Комарова А.А., Яцына И.В. Влияние производственной среды на адаптационные механизмы организма рабочих. // VIII Всероссийский съезд гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996.-Т.2.-С.45-46.

64. Коган А.Х. Фагоцитзависимые кислородные свободно-радикальные механизмы аутоагрессии в патогенезе внутренних болезней.//Вестник РАМН.-1999.-№ 2.-С.З-10.

65. Козлова А.В. Действие фиброгенных пылей па органы дыхания в зависимости от концентрации и длительности ингаляции. //Автореф. Дисс. канд.биол.наук. Москва. 1981. — 26 с.

66. Кокосов А.Н. Хронические обструктивные болезни лёгких.//Под ред. А.Г. Чучалина.- Москва.- 1998. Изд. БИНОМ. С 1-130.

67. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь лёгких: аналитический очерк.//Тер.архив.-2000.-№ 3.-С.75-77.

68. Колпакова А.Ф. Роль загрязнения тяжелыми металлами среды обитания в патогенезе хронических заболеваний легких на Севере.//Медицина труда и промышленная экология.-2004.- № 8.-С.15-19.

69. Копанев В.А., Коваленко Л.Г., Потеряева ЕЛ., Песков С.А. Использование метода оценки адаптационных реакций при диагностике общего состояния организма.//Новосибирск. 2006.

70. Коряков Н.П., Данцигер Д.Г., Чеченин Г.И. В кн.: Общественное здоровье: инновации в экономике, управлении и правовые вопросы здравоохранения. Т. 1. Новосибирск, 2005г., С. 222—226.

71. Косарев В.В., Жестков А.В., Лебедин Ю.С. Диагностика ингаляционного воздействия промышленных аэрозолей. //Пульмонология. 2003.- № 3.- С.21-24.

72. Косарев В.В., Мокина Н.А. Современные методы диагностики и лечения профессиональной бронхиальной астмы. // Медицина труда и промышленная экология.-2003.- № 6.С.25-27.

73. Косарев В.В., Мокина Н.А. Исследование биомеханики дыхания в диагностике хронического пылевого бронхита.//Бюллетень научного совета. Медико-экологические проблемы работающих. 2005.- № 1.-С.20-23.

74. Косарев В.В., Бабанов С.А. Глазистов А.В. Периодические медицинские осмотры: нерешенные вопросы и задачи профпатологии. // Материалы 3-го Всероссийского съезда профпатологов. г.Новосибирск. 2008г. С 490-492.

75. Косарев В.В., Лотков B.C., Бабанов С.А. Клинико-бронхологическая характеристика хронического бронхита, обусловленного воздействием фиброгенной пыли и продуктов хлорорганического синтеза.//Гигиена и санитария 2008г. №1 С 33-37.

76. Косов А.И. Прогнозирование возникновения и течение пылевых заболеваний легких с помощью иммунологических методов. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. Самара. 1999.С- 24.

77. Красовский В.О., Амннова Г.Г. К методике формирования однозначных оценок показателей факторов производственной среды в гигиене труда. // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - № 1. - С. 22-26.

78. Кругликов Г.Г., Величковский Б.Т. Макрофаги в регуляции липидного обмена при пневмокониозе. // Пульмонология.-1993.-№ 1.-С.23-27.

79. Кузнецов С.И. Комплексный подход к ранней диагностике пылевых заболеваний легкихУ/Автореф. дисс. канд.мед.наук. Самара. 1999г.

80. Кузьмина Л.П. Биохимичесие и молекулярно-генетические механизмы развития профессиональных заболеваний бронхолегочной системы. // Медицина труда и промышленная экология.-2003.- № 6.С.10-14.

81. Куимов А.Д., Кривошеее А.Б., Хавин Г1.П. Немедикаментозная коррекция функции внешнего дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом. //Бюллетень СО РАМН2007-№1 (123) С 15-19.

82. Кулакова Н.В., Невзорова В.А., Лукьянов П.А., Гельцер Б.И. Биохимические маркеры воспаления и обструкции бронхов.//Клиническая мед.-2000.-№3.-С.36-39.

83. Куликов В.И., Сафронов И.Д. Межорганные и межсистемные взаимоотношения как показатель адаптивных возможностей организма.//Концепция сохранения здоровья человека на Крайнем Севере. — Норильск, 1994.-С.52-54.

84. Лавренова Г.В. Оценка состояния и возможность коррекции мукоцилиарной системы у больных пылевым бронхитом.//Вестник оториноларингологии .-1987.-№ 2.-С.56-59.

85. Лазарашвили Н.А., Кузьмина Л.П., Измерова Н.И.,Безрукавникова Л.М. Система «оксидант-антиоксиданты» и процессы повреждения ДНК у больных профаллергодерматозами. // Медицина труда и промышленная экология.-2006.- № 7.С.5- 9.

86. Лебедев Н.Д., Францишко В.П., Лебедева Т.В. Итоги проведения дополнительной диспансеризации и углубленных медицинских осмотров.

87. Материалы 3-го Всероссийского съезда профпатологов. г.Новосибирск. 2008г. С 497-498.

88. Логвинеико И.И. Клинико-функциональные особенности адаптации кардио-респираторной системы к экстремальным факторам Крайнего Севера (На модели хронического бронхита). //Автореф. дис. докт. мед. наук. -Новосибирск, 1998. 43 с.

89. Лощилов Ю.А. Патологическая анатомия и особенности морфогенеза пылевых заболеваний легких. //Пульмонология.-1998.- № 1.-С. 74-76.

90. Лукомский Г.И., Шулуп<о М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А.//Бронхопульмонология. Москва. Медицина.- 1982., С.400.

91. Луценко Л.А., Борисенкова Р.В., Гвоздева Л.Л. и др. Фиброгенное и общетоксическое действие пыли медно-никелевых сульфидных руд. (Материалы к гигиенической регламентации).//Медицина труда и промышленная экология.-1997.-№ 5.-С.38-43.

92. Любченко П.Н. Значение новых диагностических технологий для оценки прогноза профессиональных заболеваний. //Медицина труда и промышленная экология. 2001. - №12. - С.7-9.

93. Любченко П.Н. Пневмокониоз в современном меняющемся мире. //Медицина труда и промышленная экология.-2004.- № 6.-С.1-5.

94. Любченко П.Н., Массарыгпн В.В., Тернигорев А.С., Широкова Е.Б., Шумская О.Б. Вентиляционная и газообменная функция легких при основных профессиональных и общих легочных заболеваниях. //Терапевтический архив, 2007- №12, том 79. С. 66 69.

95. Ляхович В.В., Вавилин В.А., Зенков Н.К., Меныцикова Е.Б. Активированные кислородные метаболиты в монооксигеназных реакциях. //Бюллетень СО РАМН №4 (118) С 7-12. 2005.

96. Малашенко А.В. О взаимосвязи пневмокониоза и пылевого бронхита при формировании патологии легких. //Медицина труда и промышленная экология. 2006. - №1. - С.22-25.

97. Манчук В.Т. Экологические условия Севера и особенности формирования здоровья населения//Вестн. Межрегион, ассоц. «Здравоохранение Сибири».-2000.-№ 2.-С. 16-19.

98. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. //Казань. «Магариф»- 1993. С. 183.

99. Маянский Д.Н., Цырендоржиев Д.Д., Зубахин А.А., Маянская Н.Н. Воспалительные процессы в условиях Крайнего Севера.//Вестник РАМН. -1993.-№8.- С.37-39.

100. Маянский Д.Н., Урсов И.Г. Лекции по клинической патологии. //Новосибирск.-1997.-С .-249/.

101. Меньшикова Е.Б., Зенков Н.К. Окислительный стресс при воспалении.//Успехи совр. биологии. Том-117.-1997.-Вып.2.-С. 155-171.

102. Милишникова В. В. Механизмы развития и течения заболеваний легких от воздействия промышленных аэрозолей в современных условиях Патогенез, клиника, диагностика, лечение.//Автореф. дисс. докт.мед.наук, Москва, 1992.

103. Милишникова В.В. Критерии диагностики и решение экспертных вопросов при профессиональном бронхите. //Медицина труда и промышленная экология. 2004 - № 1. - С. 16-21.

104. Молодкина Н.Н. Гигиенические и медико-биологические критерии оценки профессионального риска в медицине труда.//Автореф. дисс. докт. мед.наук. -М., 2001.-48 е.

105. Монаенкова A.M., Милишникова В.В., Бурмистрова Т.Б. Профессиональные заболевания легких: Руководство по внутренним болезням, раздел Болезни органов дыхания. //Под ред. акад. РАМН Н.В.Палеева.- М., 2000, Гл.21.-С.492-548.

106. Надточий Л.А., Чулков А.В. Особенности показателей и причины смертности в Норильском промышленном районе. //Выживание человека: резервные возможности и нетрадиционная медицина.-М., 1993.-С.161-162.

107. Непомнящих Г.И., Непомнящих J1.M. Морфогенез и прижизненная диагностика хронических патологических процессов в лёгких. //Пульмонология.- 1997-№2.-С.7-16.

108. Никифорова Н.Г. Биологические маркеры индивидуальной чувствительности к воздействию экологических стрессирующих факгоров.//Автореф. дисс. канд.мед.наук. Новосибирск. 2002г. С-33.

109. Никифорова Н.Г., Потеряева ЕЛ., Ерзин Д.А. Экологические болезни. //Новосибирск. 2002г. С 38.

110. Новоженов В.Г., Белоногов М.А., Прищепов И.А., и др. Антпоксиданты при хроническом обструктивном бронхите. //Врач.-1997.-№ 1.-С.9-11.

111. Норильск бесспорный чемпион по загрязненности воздуха // Демоскоп Weekly, №173-174.- 11-24 октября 2004 /http://demoscope. ru/weekly/2004/0173/barom02.php.

112. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2003г.//Инф. сб. статистических и аналитических материалов. М.: ФЦ Госсанэпиднадзора Минздрава РФ, 2004.

113. О состоянии профессиональной заболеваемости в РФ в 2005 г. — М. ФГУ здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Информационный сборник статистических и аналитических материалов Рос-потребнадзора, 2006г.

114. Овчинников А.А., Милишникова В.В., Горизонтова М.Н., и др. Клинико-эндоскопическая и цитоморфологическая характеристика хронического бронхита у рабочих пылевого производства.//В сб.: Профессиональные бронхиты. Москва.- 1978, С.94-102.

115. Онищенко Г.Г. Гигиенические проблемы индустриализированных районов Крайнего Севера и приоритеты в научных исследованиях по их решению .//Медицина труда и промышленная экология.-2004.-№ 2.-С.1-2.

116. Онищенко Г.Г. Актуальные проблемы методологии оценки риска и ее роль в совершенствовании системы социально-гигиенического мониторинга. //Гигиена и санитария.- 2005.-№ 2.-С.З-6.

117. Онищенко Г.Г. Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. //Здравоохранение Российской Федерации №1 С. 2-5. 2008.

118. Орлова Г.П., Яковлева Н.Г. Бронхообструктивный синдром при пылевых заболеваниях легких.//Пульмонология.- 2003.-№ 1,- С. 25-28.

119. Осин А.Я. Цитологические маркеры воспалительного процесса при бронхо-легочной патологии.//Сб.р.: 9й Нац. Конгр. по БОД. Москва. 1999.-XVII.-11.-С.152.

120. Павловская Н.А., Данилова Н.И. Разработка и усовершенствование биохимических методов ранней диагностики и прогнозирования развития профзаболеваний.//Медицина труда и промышленная экология- 1997-№2.-С.45-47.

121. Панев Н.И. Гигиенические и клинико-морфологические аспекты оценки здоровья и риска развития заболеваний органов дыхания у рабочих металлургического производства.//Автореф. дисс. канд.мед.наук. Кемерово. 1997. С-24.

122. Пенкнович А.А. Оптимизация проведения периодических медицинских осмотров работающих. //Медицина труда и промышленная экология.-2002-№ 4.С.5-6.

123. Песков С.А. Биологические маркеры раннего развития пневмокониозов. //Автореф. дисс. канд.мед.наук. Новосибирск. 2000. С-23.

124. Песков С. А., Ефремов А.В., Потеряева E.JL, Масленникова А.Б. Современные возможности медицинского монитогинга индивидуального риска висцеропатий при воздействии промышленных аэрозолей. //Бюллетень СО РАМН №1 (119) С 82-84. 2006.

125. Пиктушанская И.Н. Совершенствование деятельности центров профпатологии в современных социально-экономических условиях (на примере угледобывающего региона). //Дисс. докт.мед.наук Москва. 2002. С-281.

126. Покровский В.И. Современные проблемы экологически и профессионально обусловленных заболеваний. // Медицина труда и промышленная экология,-2003.-№ 1.-С.2-6.

127. Полякова И.Н. Актуальные вопросы профессиональных заболеваний легких и перспективные направления исследований. //Медицина труда и промышленная экология.-2007.- № 7.С.2-5.

128. Потапов А.И. Актуальные вопросы- состояния профессиональной заболеваемости в Российской Федерации.//Сб. Актуальные проблемы профессиональных заболеваний. М., 1997 - С.3-4.

129. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана. Вып. 14. - Н.Новгород, 2004.- С. 91-93.

130. Потапов А.И., Истомин А.В., Шушкова Т.С., Устюшин Б.В., Юдина Т.В., Маймулов В.Г., Раенгулов Б.М., Шагдарова А.Н. Гигиенические проблемы сохранения здоровья населения в экстремальных условиях Севера. //Вестник РАМН.- 2005.- № 3.- С. 19-23.

131. Потапов А.И., Ракитский В.Н. Проблемы и перспективы современной гигиены. //Здравоохранение Российской Федерации №1 С. 5-6. 2008.

132. Почтарева Е.С., Степанов С.А., Пилишенко Б.А. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость в Российской Федерации. //Материалы 2-го Всероссийского съезда профпатологов. г.Ростов на Дону. 2006г. С 207209.

133. Приказ Министерства здравоохранения РФ №90 от 14.03.1996г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работающих и медицинских регламентах допуска к профессии»

134. Ракигский В.Н., Николаева Н.И. Морфофункциональные критерии действия на организм факторов окружающей среды. // Под ред. академика РАМН, профессора А.И.Потапова.- М.: Медицина, 2001.- 184 с.

135. Рахманин Ю.А., Румянцев Г.И., Новиков С.М. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды .//Гигиена и санитария.- 2001.- № 5.- С. 3-7.

136. Родина Т.В. Оценка клинико-гигиенических и антропологических аспектов профессионального отбора рабочих угледобывающей и металлургической промышленности. //Дисс. на соискание уч.ст. д.м.н. Кемерово. 1998. С- 148.

137. Рослая Н.А., Лихачева Е.И., Вагина Е.Р., Рослый О.Ф., Жовтяк Е.П., Ярина А.Л., Варзина Н.В. Особенности хронического профессионального бронхита у рабочих производств цветной металлургии. // Медицина труда и промышленная экология.-2004.- № 9.-С.29-33.

138. Россия в цифрах. 2005: Крат. стат. сб.- М.: Росстат, 2005.

139. Рукавишников B.C., Шаяхмеюв С.Ф., Панков В.А., Колычева И.В. Здоровье работающих в горнодобывающей промышленности Сибири и Крайнего Севера. //Медицина труда и промышленная экология.-2004.-№6.-С.6-10.

140. Рушкевич О.П. Пылевые профессиональные заболевания органов дыхания у горнорабочих угольных шахт различных регионов Российской Федерации и их профилактика. //Автореф. дисс. докт.мед.наук. Москва. 1992г. С-47.

141. Рушкевич О.П. Серебряков П.В., Луценко Л.А., Борисенкова Р.В., Гвоздева Л.Л., Федина И.Н. Промышленные аэрозоли фактор риска развития онкологической патологии у подземных горнорабочих.// Вестник РАМН.-2005.-№3.- С.30-32.

142. Сааркоппель Л.М. Серебряков П.В., Федина И.Н. Эколого-гигиенические проблемы здоровья горнорабочих Норильского региона. // Под ред. академика РАМН А.И.Потапова. Москва. 2005. С-224 .

143. Савченко А.А., Манчук В.Т. Метаболический механизм развития иммунной недостаточности при адаптации к условиям Крайнего Севера. //Бюллетень СО РАМН №2 (108) С 98-100. 2003.

144. Свиридова С.А. Гигиеническая и клинико-морфологическая характеристика хронического пылевого бронхита у рабочих ведущих отраслей промышленности.//Дисс. канд. мед. наук. Москва. 2001. С - 144.

145. Серебряков П.В. Роль никельсодержащих аэрозолей в формировании злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта.// Российский журнал Гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,-2007 -№3. С.25-31.

146. Серебряков П.В. Системный подход к оценке факторов онкологического риска на горнорудных и металлургических предприятиях. //Автореф. дисс. докт.мед.наук Москва. 2007. С-46.

147. Сидоренков O.K., Лусь А.А., Медведев Г.М. Клинические проявления хронической холодовой травмы. //Вопросы медицинской географии Севера. -Мурманск, 1986. -С.36-40.

148. Сильвестров В.П., Семин С.Н., Марциновский В. Ю., Панулин И.А. Состояние вентиляционной функции легких у лиц, злоупотребляющих курением. //Клин. мед. 1989.№9 -С-45—50.

149. Синопальников А.И., Воробьев А.В. Эпидемиология ХОБЛ: современное состояние актуальной проблемы. // Пульмонология 2007. №2. С.- 104-116.

150. Соодаева С.К. Оксидантные и антиоксидантные системы лёгких при хронических обструктивных заболеваниях. //В кн.: Хронические обструктивные болезни лёгких.//Под ред. А.Г. Чучалина. Москва. Изд. БИНОМ.- 1998. С.92-111.

151. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями лёгких (взрослое население). //Под ред. А.Г. Чучалина. Москва. 1999. С.48.

152. Старичков А.А., Ярохно Н.Н. Диагностические критерии и лечение обструктивных болезней легких. Под редакцией академика РАЕН З.Г.Бондаревой. //Новосибирск. 2003. С-56.

153. Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения одна из важнейших задач здравоохранения.//Медицина труда и промышленная экология.-2005- № 1 .С. 1 -7.

154. Ступаков Г.П. Методологические основы диагностики и коррекции донозологических форм экологически обусловленных изменений в организме человека. //Гигиена и санитария.- 2001-№ 5.- С. 12-16.

155. Султанбеков З.К. Научные основы оптимизации условий труда и состояние здоровья рабочих титано-магниевого производства. //Автореф. Дисс. докт.мед.наук. Караганда. 2005. С-52.

156. Султанбеков З.К., Карабалии С.К. Организация проведение углубленных медицинских осмотров работающим на предприятиях Югорского титано-магниевого комбината. // Материалы 2-го Всероссийского съезда профпатологов. г.Ростов на Дону. 2006г. С 498.

157. Суховская О.А., Походзей И.В., Александрова М.А., и др. Поглотительная и ферментативная активность фагоцитирующих клеток при хроническом бронхите.//Пульмонология. -1997-№ 4.С.55-58.

158. Сюрин С.А., Деревоедов А.А., Никанов А.Н. Бронхолегочная патология у рабочих, занятых подземной добычей медно-никелевой руды. //Гигиена и санитария №3; 2008. С 27 -29.

159. Таскинен X. Значение периодических медицинских осмотров для сохранения здоровья работающих в XXI веке.// Медицина труда и промышленная экология.-2000.- № 8.С.1-3.

160. Татянюк Т.К. Физиолого-гигиенические принципы формирования здоровья рабочих при воздействии комплекса производственных факторов: //Автореф. Дисс. докт.мед.наук. М. 2000. - 47 е.

161. Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Оценка математической зависимости «пылевой фактор заболеваемость верхних дыхательных путей и легких» рабочих на производстве огнеупоров. // Медицина труда и промышленная экология.- 2003.- № 7.- С.38-43.

162. Устюшин Б.В. Эколого-гигиенические факторы Крайнего Севера и здоровье человека.//Бюллетень научного совета. Медико-экологические проблемы работающих. -2005.- № 1.-С.20-23.

163. Ушаков И.Б., Сорокин О.Г. Адаптационный потенциал человека.//Вестник РАМН.-2004,- № 3.-С.8-13.

164. Федина И.Н. Патогенетические особенности и оценка риска профессионального поражения респираторного тракта у подземных горнорабочих. //Автореф. дисс. докт.мед.наук. Москва. 2006. С-48.

165. Федорова Ю.А., Скосырев А.С., Саламатина JI.B., Стрелкова Ю.Ю. Функциональные особенности сердечно-сосудистой и дыхательной систем пришлого населения на Крайнем Севере. // Медицина труда и промышленная экология.-2003.-№ 9.-С.43-45.

166. Хабусова Л.В., Дуева Л.А., Бурмистрова Т.В. Клинико-иммунологические аспекты вариантов профессионального гиперчувствительного пневмонита. II Медицина труда и промышленная экология.-2006.- № 7.С.9- 15.

167. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину. Новосибирск: СО РАМН, 1998.-337 с.

168. Хаснулин В.И., Хаснулина А.В. Иммунологические реакции в экстремальных условиях.//Адаптация к экстремальным геофизическим факторам и профилактика ме геотропных реакций. Новосибирск, 1989.-С.55-60.

169. Христенко И.Д. Особенности формирования хронических неспецифических заболеваний легких и их профилактика у рабочих промышленного Заполярья. //Автореф. дисс. канд. мед. наук: М.,1999.-23 е.

170. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа (издание 2-е). Под ред. акад.РАМН, проф. А.Г.Чучалина.//М., 2004.-61 е.

171. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. Под ред. А.Н. Кокосова. //СПб. Издательство «Лань», 2002.-С.288.//

172. Чащин В.П. Особенности применения принципов доказательности при проведении гигиенических исследований, экспертиз и оценок. //Здравоохранение Российской Федерации №1 С. 17-18. 2008.

173. Чеботарев А.Г., Наумова А.П. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности рабочих при подземной и открытой добыче руды .//Медицина труда и промышленная экология . 1998 № 2 . С. 21 -26.

174. Чеботарев А.Г., Наумова А.П. Социально-гигиенический мониторинг на предприятиях горнорудного комплекса. //Медицина труда и промышленная экология.-2003 .-№ 12.-С.10-16.

175. Черешнев В.А., Кеворков Н.Н. и др. Физиология иммунной системы и экология. //Иммунология. 2001. - № 3. - С.4-10.

176. Черняев А.Л. Патологическая анатомия хронического обструктивного бронхита. «Хронический бронхит в амбулаторной практике. Новые перспективы лечения». //Материалы 1 Ой Нац. К. по БОД. С-Петербург. 2000. 1-4.11.

177. Чеченин Г.И., Коряков Н.П., Корякова Н.Н. Совершенствование диспансеризации работающих на предприятиях металлургического производства.//Медицина труда и промышленная экология.-2006.- № 6.-С.41-44.

178. Чучалин А.Г. Хронический обструктивный бронхит (определение, патогенез, клиническая, картина, лечебная программа).//Тер.архив.1997-№ З-С.5-9.

179. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни лёгких. В кн.: Хронические обструктивные болезни лёгких. Под ред. А.Г. Чучалина. //Москва. 1998. Изд.БИНОМ. С. 11-26.

180. Чучалин А.Г. Эмфизема. В кн.:Хронические обструктивные болезни лёгких.//Под ред. А.Г. Чучалина. Москва.- 1998. Изд. БИНОМ. С.26-39.

181. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р. Нарушение функции дыхательных мышц при хронических обструктивных заболеваниях легких. //Тер.арх. 1998.-№ 8.-С. 126- 132.

182. Чучалин А.Г., Сахарова М.В. Болезни лёгких курящего человека. В кн. Хронические обструктивные болезни лёгких. //Под ред. А.Г. Чучалина. Москва.- 1998. Изд. БИНОМ. С.338-366.

183. Чучалин А.Г. Идиопагический фиброзирующий Альвеолит. //Пульмонология.-1999.-№ 1 .-С. 10-23.

184. Шамип С.А., Пенкнович А.А. Углубленные периодические медицинские осмотры теория и реальность. // Материалы 3-го Всероссийского съезда профпатологов. г.Новосибирск. 2008г. С 535-536.

185. Шиляева С.Б. Совершенствование комплексной профилактики пылевых заболеваний органов дыхания в ведущих отраслях промышленности.//Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999.-123 с. .

186. Шишкин Г.С., Гришин О.В., Устюжанинова Н.В., Гультяева В.В., Уманцева Н.Д. Проявление пульмонологического риска у мужчин в разных профессиональных континген гах. //Бюллетень СО РАМН №4 (118) С. 36-41. 2005.

187. Шишкин Г.С., Гришин О.В., Устюжанинова Н.В., Уманцева Н.Д. Состояние системы дыхания при длительном воздействии аэрозолей и паров тяжелых металлов. // Медицина труда и промышленная экология.-2005.- № 8.-С.17-22.

188. Шишкин Г.С., Басалаева С.В., Гультяева В.В., Устюжанинова Н.В. с соавт. Функциональные взаимосвязи в системе внешнего дыхания у здоровых мужчин. //Бюллетень СО РАМН №1 (123) С. 20-25. 2007.

189. Шмелёв Е.И. Патогенез воспаления при хронических обструктивных болезнях лёгких. //В кн.: Хронические обструктивные болезни лёгких.Под ред. А.Г. Чучалина. Москва.- 1998. Изд. БИНОМ. С.82-92.

190. Шмелёв Е.И. Хронический обструктивный бронхит.//В кн.: Хронические обструктивные болезни лёгких.//Под ред. А.Г. Чучалина. Москва.- 1998. Изд. БИНОМ. С.39-57.

191. Шмелев Е.И. Хронический обструктивный бронхит. Москва. 2000. С-48.

192. Шушкова Т.С. Гигиенические принципы сохранения здоровья человека в условиях Крайнего Севера.// Автореф. дисс. .докт. мед. наук. М., 1997.- 48 е.

193. Щеголева Л.С., Добродеева Л.К. Результаты исследования иммунного статуса человека в условиях Севера.//Иммунология,—2003.—№ 3.—С. 12-14.

194. Ягья А.С. Здоровье населения Севера.//Медицина, 1980. С 256.

195. Ahrendt S.A., Chow J.T., Xu L.H., et all. Molecular detection of tumor cells in bronchoalveolar lavage fluid from patients with early stage lung cancer. //Journal of the National Cancer Institute 91(4): 332-339, 1999.

196. Andersson M., Greiff L., Svensson C. et all. Mechanisms of nasal hyperreactivity. //Eur Arch Otorhinolaryng 1995; 252: Suppl 1: 22-26.

197. Anitua C. Esnaola S. //J. Epidemiol, and Community Health.-2000.-Vol.54. №6.-P.43 7-443.

198. Anto J.M., Sunyer J., Vertneire P., Vestbo J. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. //Eur. Respir. J. 2001; 17(5): 982-994.

199. Becker N. Cancer mortality among arc welders exposed to fumes containing chromium and nickel. Results of a third follow-up: 1989-1995. //J Occup Environ Med; 41(4):294-303.- 1999.- UI: 99241107.

200. Binlcs K., Doll R., Gillies M., I lolroyd C., Jones S. et all Mortality experience of male workers at a UK tin smelter. //Occup. Med.,- 2005- №5- Vol.55: P.215-226.

201. Bottai M., Pistelli F., Di Pede F., Carrozzi L., Baldacci S. et all. Longitudinal changes of body mass index, spirometry and diffusion in a general population. //Eur. Respir. Sep. 2002; №20. P. 665- 675.

202. Brandtzaeg P., Jahnsen F.L., Farstad I.N. et all. Immunobiology and immunopathology of the upper airway mucosa. //Folia Otorhinolaryng et Pathol Respiratoriae 1996; 2: 1-2: 22-31.

203. Brandtzaeg P., Jahnsen F.L., Farstad I.N. et all. Immunobiology and immunopathology of the upper airway mucosa. //Folia Otorhinolaryng et Pathol Respiratoriae 1998; 4: 1-2: 74-83.

204. Celli B.R., MacNee W., Agusti A., Anzueto A., Berg B. et all. Standards for diagnosis and treatment of patient with COPD: a summary of ATS/ERS position paper. //Eur Respir J.- 2004.-Vol. 23, N6.- P.932-946.

205. Cerveri I., Accordini S., Corsico A., Zoia M.C., Carrozzi L. et all Chronic cough and phlegm in young adults. //Eur. Respir.J, 2003; №9. P. 13-417.

206. Chung KF, Caramori G, Groneberg DA, et all. Airway obstruction in chronic obstructive pulmonary disease. //NEJM 2004; 351: 1459-1461.

207. Collins K.J. Cold stress and cardiovascular reactions. //Problems with cold work/Ed. I.Holmer, K.Kuklane . Arbetslivsinstitutet, 1998. - N. 18. - P. 166-171.

208. Creely K.S., Cowie H., Van Tongeren M., Kromhout H. et all. Trends in Inhalation Exposure A Review of the Published Scientific Literature //Ann Occup. Hug., 2007; №11 - Vol.51: P. 665 - 678.

209. Darn ton A. J., McElvenny D.M., Hodgson J.T. Estimating the Number of Asbestos-related Lung Cancer Deaths in Great Britain from 1980 to 2000. //Ann Occup Hyg 2006.- 50: 29-38.

210. De Klerk N.H., Ambrosini G.L., Pang S.C., Musk A.W. Silicosis Compensation in Western Australian Gold Miners Since The Introduction of an Occupational Exposure Etandard for Cristalline Silica. //Ann Occup. Hug., 2002; №11 Vol.46 - P. 687 - 692.

211. Dekhuijzen P.N.R. Antioxidant properties of N-acetylcysteine: their relevance in relevance in relation to chronic obstructive pulmonary disease. //Eur. Respir. J. 2004; №23: P. 629- 636.

212. Eccles R. Rhinitis as a mechanism of respiratory defence. //Eur Arch Otorhinolaryng 1995; 252: Suppl 1: 2-7.

213. Filleul L., Rondeau V., Vandentorren S., Le Moual N., Cantagrel A. et all. Twenty five year mortality and air pollution: results from the French PAARC survey. //Occup. Environ. Med. 2005- №7; Vol.60 P.453-460.

214. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO workshop report.- National Heart, Lung, and Blood Institute, update 2004//http:.

215. Gomes J., Lioyd O.L., Norman N.J., Pahwa P. Dust exposure and impairment of lung function at a small iron foundry in a rapidly developing country. //Occup. Environ. Med., 2001; №10 -Vol. 58 -P.656 662.

216. Hamerfelt S., Gulsvik A., Skjaerven R., Nilssen S., Kvale G. et all. Decline in FEV1 and airflow limitation related to occupational exposures in men of an urban community. //Eur. Respir.J, 1993; №9. P. 1095- 1103.

217. Hnizdo E., Sircar K., Yan Т., Fleming J, Glindmeyer H.W. Limits of longitudinal decline for the interpretation of annual changes in FEV1 in individualis. //Occup. Environ. Med., 2007;№10 -Vol. 64-P.701 707.

218. Houtmeyers E., Gosselink R., Gayan-Ramires G., Decramer M. Regulation of mucociliary clearance in health and disease. //Eur. Respir. J, 1999; №5 Vol.13: P. 1177- 1188.

219. Kibbl A., Harrison R. Point sources of air pollution. //Occup. Med., 2005; №9-Vol.55: P.425-431.

220. Krishnamoorthy K., Mathew Т., Ramachandran G. Upper Limits for Exceedance Probabilities Under the One-Way Random Effects Model. //Ann Occup. Hug., 2007; №6 Vol.51: P. 397 - 406.

221. Kromhout H. Design of measurement strategies for workplace exposures. //Occup. Environ. Med., 2002; №5 Vol.59: P. 349 - 354.

222. Kuhn D.C., Griffith J.W., Stauffer J.L. et all. Characterization of alveolar macrophage eicosanoid production in a non-human primate model of mineral dust exposure. //Prostaglandin.- 1993.- Vol. 46.- P. 207-220.

223. Loddenkemper R., Gibson G.J. et all. European Lung White Book. The first comprehensive survey on respiratory health in Europe, 2003.- P. 34-43.

224. Lundberg J.O.N. Airborne nitric oxide: Inflammatory marker and aerocrine in man//Acta Physiol Scand 1995; 157: Suppl 633.

225. Mastrangelo G., Tartari M., Fedeli U., Fadda E., Saia B. Ascertaining the risk of chronic obstructive pulmonare disease in relation to occupation using a case-control design. //Occup. Med., 2003; №5- Vol.53 P. 165- 172.

226. McDonald J.C., Chen Y., Zekveld C., Cheny N.M. Incidence by occupation and industry of acute work related respiratory diseases in the UK, 1992-2001. //Occup. Environ. Med., 2005; №12 Vol.62 - P. 836 - 842.

227. Mossman B.T., Churg A. Mechanisms in the Pathogenesis of Asbestosis and Silicosis. //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1998.- 157 (5).- P. 1666-1680.

228. Ramachandran G., Banerjee S., Vincent J.H. Expert Judgment and Occupational Hygiene: Application to aerosol Speciation to aerosol Speciation in the Nickel Primary Production Industry. //Ann Occup. Hug., 2003; №8 Vol.47 - P. 461 -475.

229. Ridker P.M., Morrow D.A. C-reactive protein: inflammation, and coronary risk. //Cardiol. Clin. 2003; 21: 315-325.

230. Sandhra S., Petts J., McAlpine S., Patison H., MacRae S. Workers understanding of chemical risks: electroplating case study. //Occup. Environ. Med., 2002; №12 -Vol.59-P. 689-695.

231. Sanyer J., Jarvis D., Gotschi Т., Garcia-Esteban R., Jacquemin B. et all Chronic bronchitis and urban air pollution in an international! stady. //Occup. Environ. Med. 2006 №12.Vol. 63:- P.836 -843.

232. Senn O., Russi E.W., Imboden M., Probst-Hensch N.M. Antitrypsini deficiency and lung disease: risk modification by occupational and environmental inhalants. //Eur. Respir. J, 2005; Vol.26: P. 909- 917.

233. Sin D.D., Wu L., Man S.F. The relationship between reduced lung function and cardiovascular mortality: a population-based study and a systematic review of the literature.//Chest 2005; 127: 1952-1959.

234. Sunyer J., Atcinson R., Ballester F., Le Tertre A., Ayres J.G. et all. Respiretory effects of sulphur dioxide: a hierarchical multisicity analisis in tre APFIEA 2 stady. //Occup. Environ. Med., Aug. 2003; Vol.60: e2.

235. Taylor W. Biological effects of hand-arm vibration syndrome historical perspective and current research. //J. Acoust. Soc. Am.-1988.-Vol.83, No2.-P.415-422.

236. Tsai P.J., Vincent J.H. A study of workers exposures to the inhalable and "Total" aersol fractions in the primary nickel production industry using mannequins to simulate personal sampling. //Ann Occup. Hug., 2001; Vol.45-P. 385 -394.

237. Vincent J.H., Werner M.A. Critical Evaluation of historical Occupational Aerosol Exposure Records: Applications to Nickel and Lead. //Ann Occup. Hug., 2003; №1 Vol.47 - P. 49 - 59:

238. Vizza C.D., Lynch J.P., Ochoa L.L. et all. Right and left ventricular dysfunction in patients with severe pulmonary disease. //Chest.-1998.-№113 (3). P.576-583.

239. Wright J.L., Levy R.D, Churg A. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease: current theories of pathogenesis and their implication for treatment. //Thorax.-2005.-Vol 60.-P.605-609.

240. World's Worst Polluted Places 2007 // htty://www.blacksmithinstitute.org/site 1 Oh.php

241. Zhang Z„ Shen H.N.M., Zhang Q.N.F. Critical role of GSH in silica-induced oxidative stress, cytotoxicity, and genotoxicity in alveolar macrophages. //Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol.- 1999,- Vol. 277 (4).- P. L743-L748.