ОПТИМИЗАЦИЯ САНАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ СРЕДИ РАБОЧИХ-НЕФТЯНИКОВ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Зайдуллин, Расуль Раилович

• Зайдуллин, Расуль Раилович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зайдуллин, Расуль Раилович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Распространенность артериальной гипертензии и частота факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди трудоспособного населения

1.2. Роль санаторного этапа реабилитации в профилактике сердечнососудистых заболеваний

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследуемых лиц

2.2. Материал и методы исследования

2.3. Статистические методы исследования

ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Состояние здоровья и общая заболеваемость у работающих в нефтедобывающей промышленности

3.2. Частота факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у нефтяников с артериальной гипертензией

3.3. Питание как фактор риска у больных артериальной гипертензией

ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ САНАТОРНОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

4.1. Изменения внутрисердечной гемодинамики у нефтяников с артериальной гипертензией на фоне санаторного лечения

4.2. Динамика показателей вегетативной нервной системы у больных артериальной гипертензией в результате применения реабилитационных программ

4.3. Эффективность санаторного лечения по данным функциональных резервов организма у больных артериальной гипертензией

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ САНАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ СРЕДИ РАБОЧИХ-НЕФТЯНИКОВ»

Сохранение здоровья трудоспособного населения как экономической основы общества является важнейшей задачей. Одной из основных актуальных проблем восстановительной медицины является разработка и научное обоснование эффективности нелекарственных технологий восстановительного лечения и профилактики социально значимых, с целью предупреждения возникновения и прогрессирования заболеваний, увеличения продолжительности жизни (Разумов А.Н. с соавт. 2009).

Анализ состояния здоровья работающих свидетельствует о его существенном ухудшении за последние годы. В настоящее время чрезвычайно высока распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, в возникновении которых велика роль общепризнанных факторов риска, психоэмоциональных стрессов и высокой частоты АГ. Несмотря на широкое применение фармакологических средств в лечении АГ, они не всегда эффективны и это диктует поиск новых путей повышения лечебно-профилактических мероприятий (Фролков В.К. с соавт. 2007).

Важное место в сфере здравоохранения занимает профилактическая медицина. Анализ санаторного этапа реабилитации в профилактике хронических неинфекционных заболеваний, особенно среди рабочих трудоспособного возраста свидетельствует о необходимости улучшения комплексного использования лечебно-оздоровительных средств. Сочетанное воздействие природных и префор-мированных физических факторов, усиливающих лечебный эффект дает возможность рационализации алгоритма реабилитационных программ и помогает избежать перенапряжения адаптационных функциональных систем. Теоретическое обоснование применения комплексных корректирующих технологий базируется на концепции восстановительной медицины о целенаправленном восстановлении функциональных резервов человека [65].

В соответствии с этим вопросы изучения состояния здоровья рабочих нефтедобывающей промышленности нуждаются в дополнительном исследовании.

Разработка новых лечебно-восстановительных технологий, направленных на увеличение функциональных резервов организма, профилактика заболеваний и их осложнений, представляется актуальной. Выводы данного исследования могут иметь как определенное научное, так и практическое значение.

Цель исследования

Оценить эффективность оптимизации реабилитационных программ санаторного лечения у нефтяников с артериальной гипертензией, включающих общую магнитотерапию низкочастотным вращающимся магнитным полем в комплексе с йодобромными ваннами.

Задачи исследования

1. Оценить состояние здоровья и наиболее значимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у рабочих-нефтяников.

2. Определить особенности психологического состояния и динамику вариабельности сердечного ритма у больных с артериальной гипертензией.

3. Изучить влияние комплексной реабилитации с включением общей маг-нитотерапии низкочастотным вращающимся магнитным полем и йодобромных ванн на компенсаторно-адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы больных артериальной гипертензией.

4. Оценить эффективность разработанных реабилитационных программ по оптимизации санаторного лечения артериальной гипертензии.

Научная новизна

Интегральная оценка здоровья рабочих-нефтяников показала неудовлетворительное его состояние. Установлено, что предикторами риска сердечнососудистых заболеваний у нефтяников с АГ являются шум, общая вибрация, психоэмоциональное напряжение, избыточная масса тела, алиментарные нарушения с выраженным пищевым дисбалансом в потреблении жиров, углеводов и пищевых волокон. Выявлена ассоциация АГ с массой тела и возрастом рабочих.

У больных АГ отмечено снижение показателей вариабельности сердечного ритма, свидетельствующее о вегетативном дисбалансе, который приводит к изменениям приспособительных реакций, процессов адаптации, снижению стрес-соустойчивости и эмоциональной нестабильности.

Впервые исследовались реабилитационные программы с применением общей магнитотерапии низкочастотным вращающимся полем и йодобромных ванн в комплексе для санаторного лечения больных АГ и была доказана их эффективность: отмечалось восстановление регуляторно-адаптивных реакций и синхронизация звеньев управления функционального состояния сердечнососудистой системы, нормализация вегетативного баланса и снижение психоэмоционального напряжения.

По материалам исследования создан банк данных здоровья рабочих-нефтяников, используемый для мониторинга общего состояния здоровья и оценки восстановительных программ реабилитации с применением преформи-рованных лечебных факторов.

Научно-практическая значимость работы

Показана необходимость комплексного обследования рабочих-нефтяников для раннего выявления артериальной гипертензии, разработаны предикторы эффективности реабилитационных программ по состоянию экстракардиальной регуляции сердечной деятельности, что является основой для применения новых медицинских технологий по реабилитации больных артериальной гипер-тензией и сохранения здоровья у лиц с высоким риском развития заболевания.

Разработанные реабилитационные программы с использованием немедикаментозных методов в системе восстановительных мероприятий значительно повышают качество санаторно-курортного лечения больных артериальной ги-пертензией. Показано, что для оптимизации санаторного лечения больных артериальной гипертензией рационально применение разработанных нами реабилитационных программ с включением преформированных факторов: общей магнитотерапии низкочастотным вращающимся магнитным полем в сочетании с йодобромными ваннами.

Положения, выносимые на защиту

1. У рабочих-нефтяников отмечается высокая частота сердечно-сосудистых заболеваний, установлены ведущие факторы риска формирования артериальной гипертензии; интегральная оценка здоровья показала неудовлетворительное его состояние.

2. Использование преформированных факторов: общей магнитотерапии низкочастотным вращающимся магнитным полем в сочетании с йодобромными ваннами на фоне базисного санаторного лечения больным АГ восстанавливают вегетативный баланс и улучшают показатели внутрисердечной гемодинамики. N

3. Программы реабилитации с использованием преформированных физических и бальнеологических факторов на санаторном этапе лечения у больных с АГ оказывают корригирующее влияние на функциональные резервы организма, улучшают психоэмоциональное состояние, повышают качество жизни.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационного исследования применены в работе санаториев «Агидель», «Сосновый Бор» Республики Башкортостан, основные положения диссертации используются в лекционном материале и практических занятиях на кафедре восстановительной медицины и курортологии ИПО ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава».

Публикации

Основные положения диссертации представлены в 10 научных работах, из них 2 опубликованы в рецензируемом ВАК журнале.

Объем и структура работы

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Зайдуллин, Расуль Раилович

ВЫВОДЫ

1. Анализ состояния здоровья рабочих нефтедобывающей отрасли выявил, что только 11,3% являются «здоровыми», 17,8%) - «практически здоровыми» и 70,9%) - «больными». Установлена высокая распространенность факторов »риска: производственных - шум, общая вибрация, психоэмоциональное напряжение, низкая физическая активность, а также курение, сочетание избыточной массы тела с несбалансированным питанием.

2. У рабочих-нефтяников с АГ выявлена структурная перестройка левого желудочка, преимущественно по концентрическому типу ремоделирования, частота которой нарастает со степенью заболевания; применение реабилитационных программ показало позитивную динамику с тенденцией к уменьшению линейных и объёмных параметров левого желудочка и- увеличением числа лиц с нормальной геометрией левого желудочка.

3. Применение реабилитационных программ у рабочих-нефтяников с АГ показало, что восстановление парасимпатического тонуса на фоне общей маг-нитотерапии низкочастотным вращающимся полем было неполным, а при сочетании общей-магнитотерапии с йодобромными ваннами отмечалось восстановление вегетативного баланса, активация симпатоадреналовой системы и нормализация системы гемостаза, что свидетельствует о повышении адаптационно-компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы.

4. В результате применения реабилитационных, программ на этапе санаторного лечения у больных АГ наблюдается улучшение психоэмоционального статуса по уровню тревожности и эмоциональной стабильности, нормализация временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма.

5. Комплексные технологии восстановительного лечения, используемые на санаторном этапе реабилитации у больных АГ с применением преформирован-ных лечебных факторов, улучшали психоэмоциональное состояние, способствовали мобилизации функциональных резервов сердечно-сосудистой системы и улучшали качество жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При санаторном лечении больным АГ рекомендуются доступные восстановительные программы с применением бальнеофизиотерапевтических факторов, включающие общее магнитотерапевтическое аппаратное лечение.

2. Динамика показателей психофизиологических состояний может быть использована для оптимизации лечения на всех этапах реабилитации больных АГ и лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Для оценки вегетативной регуляции сердечного ритма и подбора эффективных восстановительных программ на этапах реабилитации рекомендуется определять вариабельность сердечного ритма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зайдуллин, Расуль Раилович, 2011 год

1. Авдеева, Г.В. Факторы риска ишемической болезни сердца и показатели липидного обмена при кардиореспираторных заболеваниях / Е.В. Авдеева, Е.А. Ковальская, О.Г. Вострикова // Клиническая медицина. 2000. - № 3. - С. 25-28.

2. Алмазов, В.А. Пограничная артериальная гипертензия / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. СПб.: Гиппократ, 1992. - 190 с.

3. Амиров, З.Р. Психофизиологический профессиональный отбор буровиков, обеспечивающих проходку нефтяных скважин / З.Р. Амиров // Гигиена и санитария. 2005. - № 1. - С. 30-32.

4. Амиров, Н.Х. Производственный шум как фактор психической дезадаптации / Н.Х. Амиров, К.К. Яхин, C.B. Кузьмина // Профессия и здоровье: материалы 1 Всероссийского Конгресса. М., 2002. - С. 396-397.

5. Андреев, Э.Ф. Эффективность физических тренировок при гипертонической болезни различных стадий: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. - 18 с.

6. Артериальная гипертензия II степени: особенности комбинированной терапии / С.Б. Шустов, A.B. Барсуков, Б.В. Сагун и др. // Лечащий врач. -2002. № 7-8. - С. 20-28.

7. Астапов, Ю.Г. Эффективность санаторно-курортной терапии артериальной гипертензии / Ю.Г. Астапов // Курортные ведомости. 2007. - № 1. - С. 201-202.

8. Ахметов, В.М. Динамика профессиональной заболеваемости в нефтяной, нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности за 40 лет / В.М. Ахметов // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - № 5. - С. 9-13.

9. Бабаев, Э.К. Новые аспекты развития нарушений липидного обмена и перспективы их коррекции / Э.К. Бабаев, О.С. Гультикова // Лечащий врач. -2001.-№7.-С. 4.

10. Бабанов, С.Л. Табакокурение в молодежной среде и пути профилактики / С.Л. Бабанов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2002.-№ 1.-С. 13-14.

11. Бадретдинов, P.P. Научная разработка и внедрение инновационных технологий в развитие санаторно-курортного комплекса «Янган-Тау» / P.P. Бадретдинов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2005. - № 5. - С. 25-29.

12. Баевский, P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов. -М., 2000.

13. Бакиров, А.Б. Здоровье работающего населения как приоритетная социально-гигиеническая проблема / А.Б. Бакиров // Медицинский вестник Башкортостана. 2006. - Т. 1,№ 1.-С. 18-21.

14. Бакиров, А.Б. Итоги и научные достижения Уфимского НИИ медицины труда и экологии человека / А.Б. Бакиров // Нефть и здоровье: сборник научных трудов всероссийской конференции. Уфа, 2007. - С. 20-24.

15. Бастриков, О.В. Особенности влияния нелипидных факторов, риска ИБС на развитие дислипидемий среди мужчин в зависимости от возраста и статуса сердечно-сосудистых заболеваний: автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2003 .-20 с.

16. Беляев, О.В. Комплексный анализ факторов риска артериальной ги-пертензии у лиц занятых управленческим трудом / О.В. Беляев, З.М. Кузнецова // Кардиология. 2006. - № 4. - С. 20.

17. Бубнова, М.Г. Современные рекомендации по профилактике и лечению артериальной гипертонии / М.Г. Бубнова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006. - № 2. - С. 3-12.

18. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства / A.M. Вейн. М., 2000.23 с.

19. Ветитнев, A.M. Стандарты санаторно-курортной помощи уровень организации / A.M. Ветитнев, Е.В. Селищева, H.A. Ветитнева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2008. - № 1. - С. 3739.

20. Взаимоотношения липидных и нелипидных факторов риска у мужчин в зависимости от возраста / А.Н. Бритов, В.В. Белов, A.A. Меньшиков и др. // Актуальные вопросы внутренних болезней: материалы Межрегион, науч.-практич. конф: Челябинск, 2003. - С. 71-74.

21. Визель, A.A. Оценка клинико-функционального состояния и.качества жизни больных ХОБЛ до и после комплексной медикаментозной терапии в амбулаторных условиях / A.A. Визель, B.C. Рюмина, М.Э. Гурылева // Пульмонология. 2004. - № 1. - С. 60-61.

22. Вихирева, О.В. Лечение табачной зависимости с помощью никотино-заместительной терапии как один из методов снижения риска сердечнососудистых заболеваний: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003. - 19 с.

23. Власов, В.В. Этические проблемы прогнозирования состояния здоровья: использование факторов риска заболеваний / В.В. Власов // Терапевтический архив. 1994. - № 10. - С. 82-86.

24. Волков, B.C. Лечение и реабилитация больных артериальной гипер-тензией в условиях поликлиники / B.C. Волков. — М., 1994. 256 с.

25. Газдиева, Е.М. Комплексная оценка адаптационных возможностей ор-' ганизма у пациентов с артериальной гипертонией на этане санаторнокурортного лечения / Е.М. Газдиева Н.М. Иванова, И.Х. Бадьянова // Курортные ведомости. 2007. - № 1. - С. 207-209.

26. Галимов, А.Р. Здоровье как нравственная ценность и его самооценка врачами / А.Р. Галимов, В.Т. Кайбышев // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - № 7. - С. 38-42.

27. Галлямов, А.Г. ДМВ-терапия и хлоридно-натриевые ванны в сочетании с медикаментозной терапией у больных с АГ 2 / А.Г. Галлямов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2007. - № 2. - С. 11-13.

28. Гарифуллина, Г.Ф. Региональные особенности фактического питания населения города Уфы / Г.Ф. Гарифуллина // Нефть и здоровье: сборник научных трудов всероссийской конференции. Уфа, 2007. - С. 124-127.

29. Гафаров, В. В. Популяционное исследование социально-психологических факторов риска ИБС в мужской популяции Новосибирска / В.В. Гафаров, И.В. Гатауллин // Терапевтический архив. 2000. - № 4 - С. 40-43.

30. Гильмутдинова, Л.Т. Развитие системы восстановительной медицины и курортологии в РБ / Л.Т. Гильмутдинова, С.Ш. Мурзабаева // Вестник восстановительной медицины. 2007. - № 2. - С. 9-11.

31. Гимранова, Г.Г. Оценка состояния здоровья рабочих нефтедобывающей отрасли и вопросы первичной профилактики / Г.Г. Гимранова // Медицина груда и промышленная экология. 2002. - № 5. - С. 8-11.

32. Горбунов, В.М. Рациональное использование 24-часового монитори-рования артериального давления для оценки эффективности антигипертензив-ной терапии: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2003. - 45 с.

33. Григорьева, В.А. Артериальная гипертензия у больных с высоким сердечно-сосудистым риском / В.А. Григорьева // Артериальная гипертензия. -1998.-Т. 4, № 1. С. 74-75.

34. Денисова, H.H. Анализ питания больных, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями / H.H. Денисова, A.B. Погожева, А.К. Батурин // Вопросы питания. 2005. - № 2. - С. 12-16.

35. Динамика уровня липидов сыворотки крови городских жителей / О.В. Мустафина, И.Л. Туктарова, В.Л. Нафикова. Х.С. Рафиков // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - № 1. - С. 16-19.

36. Дьячкова, И.В. Эффективность физических тренировок больных гипертонической болезнью методом дозированной ходьбы в санатории / И.В. Дьячкова, И.В. Тихонов, Т.И. Сидорова // Курортные ведомости. 2007. - № 1. -С. 161-162.

37. Егоров, В.А. Комплексная терапия артериальной гипертензии / В.А. Егоров, Ю.Э. Семенова, Ю.В. Лукина // Лечащий врач. 2006. - № 3. - С. 33-35.

38. Жуковский, Г.С. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах / Г.С. Жуковский // Российский медицинский журнал. 1997. - № 9. - С. 2-10.

39. Зайцева, A.A. Оценка состояния здоровья работающих в нефтегазодобывающей отрасли / A.A. Зайцева, М.В. Пушкарева // Медицина труда в третьем тысячелетии: материалы междунар. конф. М., 1998. - С. 142.

40. Затейщикова, A.A. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / A.A. Затейщикова, Д.А. Затейщиков // Кардиология. 1998. - № 9. - С. 68-80.

41. Зеленина, С.К. Опыт клинического применения метода общей магни-тотерапии с помощью аппарата «Алма» в лечении гипертонической болезни в условиях санатория «Приока» / С.К. Зеленина, O.A. Семенова // Курортные ведомости. 2007. - № 1.-С. 137-138.

42. Земцовский, Э.В. Спортивная кардиология (сердце и физические нагрузки) / Э.В. Земцовский. СПб.: Гиппократ, 1995. - 448 с.

43. Зилов, В.Т. Физиологические основы нелекарственных методов восстановительной медицины / В.Т. Зилов // Вестник восстановительной медицины. -2007. -№ 1.-С. 7-11.

44. Зубрицкий, А.Н. Частота табакокурения / А.Н. Зубрицкий // Здравоохранение Рос. Федерации. 1995. -№ 6. - С. 35-36.

45. Ивашиненко, А.Н. Состояние условий труда и здоровья работающих на предприятиях нефтегазовой промышленности и строительства / А.Н. Ивашиненко, Е.М. Шемет // Медицина труда и промышленная экология. -1996. № 6. - С. 25-27.

46. Измеров, Н.Ф. Профессиональные заболевания, развивающиеся при добыче и переработке нефти / Н.Ф. Измеров // Профессиональные заболевания: руководство для врачей. М., 2003. - Т. 1. - С. 286-294.

47. Илькаева, E.H. Современные проблемы сохранения здоровья работников, подвергающихся воздействию шума / E.H. Илькаева // Нефть и здоровье: сборник научных трудов всероссийской конференции. Уфа, 2007. - С. 233237.

48. Интервальные гипоксичеекие тренировки при артериальной гипертен-зии / Ф.Ю. Мухарлямов, М.И. Смирнова, С.А. Бедрицкий, К.В. Лядов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2006. - № 2.- С. 13-20.

49. Информированность и отношение к здоровью лиц с мягкой и умеренной АГ / P.A. Егонян, A.M. Калинина, Е.Ю. Лахман, О.В. Измайлова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006. - № 1. - С. 12-19.

50. Исхаков, Э.Р. Роль образовательных программ в профилактике, лечении и реабилитации больных хроническими обструктивными болезнями легких: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Барнаул, 2000. - 40 с.

51. Князева, Т.А. Лечебные комплексы физических факторов при мягкой артериальной гипертензии / Т.А. Князева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001. - № 2. - С. 21-25.

52. Козлова, E.H. Клинические и психосоциальные особенности стационарных и амбулаторных больных кардиологического профиля: автореф. дис. . канд. мед. наук. В. Новгород, 2003. - 24 с.

53. Колпакова, Е.В. Артериальная гипертензия и качество жизни: роль оценки в жизни в клинических исследованиях и практической деятельности врача / Е.В. Колпакова // Терапевтический архив. 2000. - № 4. - С. 71-73.

54. Комаров, Ф.И. Биохимические показатели в клинике внутренних болезней: справочник / Ф.И. Комаров, Б.Ф. Коровник. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 208 с.

55. Комаров, Ф.И. Влияние курения и употребление кофе на показатели артериального давления при суточном мониторировании / Ф.И. Комаров // Клиническая медицина. 1995. - Т. 73, № 4. - С. 46-48.

56. Конради, А.О. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции / А.О. Конради, Е.И. Полуничева // Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10, № 3. - С. 137-143.

57. Корнюхина, Е.Ю. Физиотерапия при заболеваниях вегетативной нервной системы / Е.Ю. Корнюхина // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2006. - № 2. - С. 46-51.

58. Королюк, M.A. Эпидемиологические и социальные аспекты артериальной гипертензии лиц молодого возраста / М.А. Королюк, Л.И. Иванова // Терапевтический архив. 2004. - № 1. - С. 67-69.

59. Кузнецова, Т.Ю. Эпидемиологическая. ситуация по АГ на промышленном предприятии / Т.Ю. Кузнецова, Д.В. Гаврилов, Н.В. Русских // Медицина труда и промышленная экология. 2007. - № 8. - С. 5-9.

60. Кузыева, Л.Р. Актуальные вопросы реабилитации больных артериальной гипертонией /Л.Р. Кузыева // Курортные ведомости. 2007. - № 1. - С.28-29.

61. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В.П. Балуда, З.С. Баркаган, Е.Д. Гольдберг и др.. Томск, 1980. - 213 с.

62. Лебедева, В.Д. Проблема профилактики гипертонической болезни в условиях санатория / В.Д. Лебедева // Курортные ведомости. 2007. - № 1. — С. 26-27.

63. Липиды, липопротеиды и атеросклероз / под ред. А.Н. Климова. -СПб., 1995.- 142 с.

64. Липовецкий, Б.М. Клиническая оценка сниженного и повышенного уровня липопротеидов высокой плотности в плазме крови / Б.М. Липовецкий, Г.Л. Чураков //Кардиология. -2001. -№ 3. С. 33-35.

65. Лобова, В.А. Психологическая коррекция эмоциональных нарушений у больных артериальной гипертензией с тревожно-депрессивным синдромом на крайнем севере / В.А. Лобова // Вестник восстановительной медицины. 2007. -№ i.c. 13-17.

66. Лукьянов, В.Ф. Особенности влияния динамической магнитотерапии на микроциркуляцию при АГ / В.Ф. Лукьянов, Т.В. Головачева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2008. - № 2. - С. 17-19.

67. Макарьина, С.В. Изучение распространенности курения среди студентов медицинского факультета / О.В. Макарьина, К.А. Тагильцева, Е.П. Веригина // Актуальные вопросы практического здравоохранения: материалы науч.-практич. конф. Уфа, 2003. - С. 12-13.

68. Мамай, С. Всемирная федерация сердца обеспокоена проблемами России / С. Мамай II Фармацевтический вестник. 2004. - № 35. - С. 2.

69. Мартынов, М.Ю. Роль артериальной гипертензии в развитии сосудистой мозгов недостаточности / М.Ю. Мартынов // Лечащий врач. 2007. - № 8. -С. 40.

70. Медик, В.А. Распространенность артериальной гипертензии и ассоциированных с ней факторов риска улиц разного пола и возраста / В.А. Медик // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. -2007.-№5.-С. 3-5.

71. Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения гипертонической болезни // Курортные ведомости. 2007. -№ 1.-С 10-12.

72. Мингазова, Л.Р. Динамика клинико-функциональных и социально-психологических показателей при комплексном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2004. -23 с.

73. Мутагарова, Э.К. Эффективность санаторно-курортной реабилитации больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляриза-ции миокарда: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2006. - 26 с.

74. Мухтарова, A.A. Реактивность сердечно-сосудистой системы у молодых больных с АГ при выполнении, пробы с дозированной физической нагрузкой / A.A. Мухтарова // Врач. 2007. - № 8. - С. 34-36.

75. Набиуллина, P.P. Психология больных артериальной гипертензией / P.P. Набиуллина // Казанский медицинский журнал. 2005. - № 1. - С. 28.

76. Нефть и здоровье: сборник научных трудов всероссийской конференции / под ред. JI.M. Карамовой. Уфа, 1993. - Т. 1.- 408 с.

77. Низамов, А.К. Клинико-функциональные особенности АГ у допризывников и роль коррекционной программы в профилактике сердечнососудистых заболеваний: автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2007. - 23 с.

78. Новые медицинские технологии в лечении артериальной гипертензии на поликлиническом этапе реабилитации: информационно-методическое письмо / Л.Я. Васильева, А.Б. Бакиров, Р.Н. Кильдебекова и др.. Уфа, 2008.

79. Обеспеченность больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, витаминами и минеральными веществами / H.A. Олгоблин, O.A. Вржесинская, В.М. Коденцова, А.Д. Зубенко // Вопросы питания. 2007. - № 1. -С. 31-32.

80. Образовательные программы в профилактике заболеваний, улучшении качества жизни больных и здоровых в практике врача: руководство для врачей / под ред. А.Я. Крюковой. Уфа, 2003. - 87 с.

81. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности профилактического здравоохранения / Р.Г. Оганов // Кардиоваску-лярная терапия и профилактика. -2002. № 1. - С. 5-9.

82. Оганов, Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в РФ во 2-й половине XX столетия; тенденции, возможные причины, перспективы / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиология. 2007. - № 6. - С. 4-8.

83. Оганов, Р.Г. Современные подходы к формированию здорового образа жизни населения / Р.Г. Оганов. Г.В. Погосова // Медико-экологические проблемы работающих. 2004. - № 3. - С. 46-50.

84. Ольбинская, Л.И. Артериальная гипертензия у больных с высоким сердечно-сосудистым риском: приоритеты в выборе фармакотерапии / Л.И. Ольбинская, Т.Г. Морозова // Лечащий врач. 2007. - № 3. - С. 12-15.

85. Особенности питания у лиц с артериальной гипертонией, проживающих в нефтехимической провинции / Р.Н. Кильдебекова, Е.Р. Абдрахманова, Э.Р. Урачаева и др. // Нефть и здоровье: сборник научных трудов всероссийской конференции. Уфа, 2007. - С. 334-337.

86. Перепечаева, Т.А. Факторы риска и роль образовательных программ в профилактике артериальной гипертензии среди мужского неорганизованного населения: автореф. дис. канд. мед, наук. Оренбург, 2005. - 23 с.

87. Послание Президента России Владимира Владимировича Путина Федеральному Собранию РФ: 2005 год. Режим доступа: http://archive.kremlin.ru/sdocs/appears.shtml.

88. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.08.2007 N 569 «Об утверждении порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда» / зарегистрировано в Минюсте РФ 29.11.2007 N 10577.

89. ЮЗ.Прыгин, Г.С. Основы психодиагностики / Г.С. Прыгин. М., 2003.191 с.

90. Разумов, А.Н. Некоторые вопросы государственного регулирования санаторно-курортной сферы / А.Н. Разумное, В.И. Лимонов, Б.Н. Семенов //

91. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2006.-№6. -С. 32-36.

92. Распространенность табакокурения в молодежной среде г. Уфы / A.B. Михайлова, А.Д. Мухамадеева, З.Ф. Зайдуллина, K.P. Рахманкулова // Актуальные вопросы практического здравоохранения: материалы науч.-практич. конф. Уфа, 2003. - С. 13-14.

93. Роль тревожных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции / И.Н. Никольская, И.А. Гусева, Е.В. Близневская, Г.В. Третьякова // Лечащий врач. 2007. - № 3. - С. 89-91.

94. Сердечно-сосудистые и другие хронические неинфекционные заболевания: ситуация и возможности профилактики в России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Международный медицинский журнал. 2003. - Т. 9, № 1. - С. 16-21.

95. Сессия 83-я: протоколы заседаний / Исполнительный комитет ВОЗ. -М., 1990.- 126 с.

96. Сираева, Г.В. Особенности формирования и течения артериальной гипертензии у больных туберкулезом почек и эффективность санаторного этапа реабилитации: автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2003. - 22 с.

97. Сковронская, Г.В. Распространенность артериальной гипертензии среди работников предприятий газовой промышленности в районе Крайнего Севера / Т.В. Сковронская, А.И. Леус, Л.А.Федосеева // Кардиология. 2005. -№ 3.- С. 84.

98. Состояние здоровья нефтяников в условиях современного производства / Д.Р. Исхакова, РА. Алакаева, Э.Ф. Габдулвалеева и др. // Нефть и здоровье: сборник научных трудов всероссийской конференции. Уфа, 2007. - С. 271-273.

99. Статический сборник Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Башкортостан в 2006. Режим доступа: http://www. bashstat.ru.

100. Толмачева, В.В. Причины головокружения у пациентов с АГ и его лечение / В.В. Толмачева // Врач. 2007. - № 4. - С. 34-36.

101. Трудности диагностики и лечения начальной стадии гипертонической болезни в поликлинических условиях / JI.E. Алексеева, Е.А. Докина, П.П. Полубоярова, Л.К. Кукушкин // Врач. 2007. - № 4. - С. 25-29.

102. Уразаева, Э.Р. Клинико-функциональная характеристика сердечнососудистой системы у работников нефтедобывающей промышленности: авто-реф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2007. - 23 с.

103. Условия труда и заболеваемость работающих на современных нефтеперерабатывающих заводах / Л.К. Каримова, Т.М. Зотова, P.P. Захарова и др. // Нефть и здоровье: сборник научных трудов всероссийской конференции. Уфа, 2007. - С. 255-260.

104. Факторы риска развития ХНЗЛ в условиях высоких широт // Тезисы 7-ого национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1997.- - № 633.

105. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких / Т.В. Ивчик, А.Н. Кокосов, Е.Д. Янгина и др. // Пульмонология. 2003. - № 3.- С. 6.

106. Физиологические основы адаптации организма к экстремальным факторам среды: сб. науч. тр. / Башк. гос. ун-т им. 40-летия Октября: редкол.: В. А. Баронепко (отв. ред.) и др.. Уфа: БГУ, 1986. - 159 с.

107. Физиология и патология свёртывающей и противосвёртывающей систем крови / В.П. Котельников. В.П. Морозов, К.В. Лазарева и др.. Рязань, 1993.-386 с.

108. Функциональные резервы гликогомеостатической системы и их восстановительная коррекция с применением минеральных вод В.К.Фролков, И.П.Бобровницкий Москва, 2007. - 200 с.

109. Фурсова, М.С. Роль санаторного этапа в восстановительном лечении больных гипертонической болезнью / М.С. Фурсова // Курортные ведомости. -2007-№ 1.-С. 29-30.

110. Хайбуллина, Н.Г. Оценка показателей иммунной системы у больных артериальной гипертензией: автореф. дис. . канд-. мед. наук. Уфа, 2006. - 22 с.

111. Хотимченко, С.А. Вопросы организации питания в нефтяной промышленности / С.А. Хотимченко //Нефть и здоровье: сборник научных трудов всероссийской конференции. Уфа, 2007. - С. 81-82.

112. Царев, В.И. Влияние общей магнитотерапии на вариацию сердечного ритма в комплексной терапии лиц с гипертонической болезнью / В.И. Царев, Г.М. Сметанина // Курортные ведомости. 2007. - № 1. - С. 127-130.

113. Шакиров, Д.Ф. Состояние свободно-радикального окисления у рабочих нефтеперерабатывающей промышленности / Д.Ф. Шакиров // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 1. - С. 10-13.

114. Шарафутдинова, В.Д. Оценка качества жизни больных гипертонической болезнью после санаторно-курортного лечения / В.Д. Шарафутдинова // Курортные ведомости. 2007. - № 1. - С. 200-201.

115. Швецов, М. Современные возможности и тактика комбинированной терапии / М. Швецов // Врач. 2007. - № 12. - С. 27-29'.

116. Шендеров, Б.А. Функциональное питание при гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности / Б.А. Шендеров // Лечащий врач. 2006. -№3.- С. 14-18.

117. Шляхто, Е.В. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Артериальная гипертензия. 2003. - № 3. - С. 3-9.

118. Щегольков, A.M. Применение биоакустической психокоррекции в комплексной реабилитации больных гипертонической болезнью / A.M. Щегольков// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2007. - № 1. - С. 11-15.

119. Электроимпульсная терапия больных с АГ / В.А. Бадтиева, С.М. Ра-зинкин, И.С. Кузнецова, Д.А. Еделев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2006. - № 6. - С. 24-28.

120. Эффективность хромотерапии у больных гипертонической болезнью / И.Л. Князева, Л.И. Кузнецова, М.П. Отто, Т.И. Никифорова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2006. - № 1. - С. 36-39.

121. Ягафарова, Г.Г. Влияние буровых добавок на условия труда и состояние здоровья рабочих нефтегазодобывающих предприятий / Г.Г. Ягафарова // Нефть и здоровье: сборник научных трудов всероссийской конференции. -Уфа, 2007.-С. 30-34.

122. Ягиков, A.B. Динамика вегетативных реакций у больных артериальной гипертонией под влиянием повышенной гравитации /A.B. Ягиков // Курортные ведомости. -2007. -№ 1. С. 156-157.

123. Ягодина, И.И. Физическая реабилитация при АГ /И.И. Ягодина // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2007. - № 1. - С. 52-56.

124. Ямалетдинов, Ф.А. О реализации государственной политики в области условий и охраны груда в Республике Башкортостан / Ф.А. Ямалетдинов // Нефть и здоровье: сборник научных трудов всероссийской конференции. -Уфа, 2007. С. 242.

125. Яшин, Д.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний во взаимосвязи с состоянием здоровья мужчин в сельской популяции: автореф.-дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2001. - 21 с.

126. Adherence to cardiovascular risk factor modification in patients with hypertension/A. Stewart, T. Noakes, C. Eales et al. // Cardiovasc. J. S. Air. 2005. -Vol. 16, №2. - P. 102-7.

127. Ambulatory blood pressure monitoring and circadian variation of cardiovascular disease clinical and research applications / J. Purcelt, S.R. Gibbs, A.J.S. Coals, K.M. Fox // Int. J. Cardiol. 1992. - Vol. 36. - P. 135-149.

128. Anderson, J.J. Transmyocardial laser revasci larization / J.J. Anderson // Prog. Cardiovasc. 2000. - Vol. 15, № 3. - P. 76-81.

129. Antonios, T.F. Structural skin capillary rarefaction in essential hypertension / T.F. Antonios, D.R. Singer, N.D. Markandu // Hypertension. 1999. - Vol. 33. -P. 998-1001.

130. Behavioral counseling in general practice lor the promotion of healthy behaviour among dults at increased risk of coronary heart disease: randomised trial / A. Stepto, S. Boherty, E. Kink et al. // Br. Med. J. 1999. - № 319. - P. 943-48.

131. Benowitz, N.L. Pharmacology of nicotine addiction and therapeutics / N.L. Benowitz//Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1996. - Vol. 36. - P. 597-613.

132. Body mass index, oilier cardiovascular risk factors, and hospitalization for dementia / A. Rosengren, I. Skoog, D. Guslafson, L. Wilhelmsen // Arch. Intern. Med. 2005. - Vol. 165, № 3. - P. 321-6.

133. Bunker, S.J. Cardiac rehabilitation: under-relerral and underatilization / S.J. Bunker, A.J. Goble // Med. J. Aust. 2003. - Vol. 179, № 7. - P. 332.

134. Callum, C. The UK smoking epidemic: deaths in 1995 / C. Callum. -London: Health Education Authority, 1998. 156 p.

135. Cardiac parasympathetic activity in severe uncomplicated coronary artery disease / J. Nolan, A.I. Flapan, J. Peidet et al. // Br. Med. J. 1994. - Vol. 71, № 6. -P. 515-20.

136. Continuous relations between left ventricular mass and cardiovascular risk in essential hypertensi / G. Schilla, P. Verdecchia, C. Porcellati et al. // Hypertension. 2000. - Vol. 35. - P. 580-86.

137. Differential effects of aging on heart rate variability and blood pressure variability / L. Fluckiger, J.M. Boivin, D. Quilliot et al. // J. Gerontol. Biol. Sci. Med. Sci. 1999. - Vol. 54. - P. 219-24.

138. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease / J.M. Anto, J. Sunyer, P. Vermeire, J. Ve // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 17, № 5. - P. 982-94.

139. Estimating the combined effects of cardiovascular disease risk factors / J.M. Robins, P.W.F. Wilson, L.D. D'Agostino et al. // 1 World Health Report. -2002. P. 24.

140. Impact of multiple cardiovascular risk factors on femoral artery intima-media thickness in asymptomatic young adults (the Bogalusa heart study) / T.K. Paul, S.R. Srinivasan, W. Chen et al. // Am. J. Cardiol. 2005. - Vol. 95. - P. 469-73.

141. In search of fewer of fewer independent risk factors / D.L. Brolman, K. Walker, M.S. Lauer, R.G. O'Brien // Arch. Intern. Med. 2005. - Vol. 165, № 2. - P. 138-45.

142. Increased left ventricular mass and hypertrophy are associated with increased risk for Midden death / A.W. Haider, M.G. Larson, E.T. Benjamin et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 32. - P. 1454-59.

143. James, M.A. Per capita alcogol consumption and liver cirrhosis mortal in 14 European countries / M.A. James, A.G. Hemsley, A.C. Shore // Hypertension. -2006.-Vol. 47.-P. 968-974.

144. Johansson, I. Diet counseling and behavior change / I. Johansson // Caries Res. 1993. - Vol. 27. - P. 47^19.

145. Kaplan, N.M. Clinical hypertension / N.M. Kaplan. Baltimore, 1994.482 p.

146. Kaplan, M.M. Your blood pressure / M.M. Kaplan. N. Y., 1994. - 235 p.

147. Lacroix, A. Therapeutic education of patient; (now approaches to chronic illness) / A. Lacroix, J.P. Assol. Paris: Vigot, 2000. - 203 p.

148. Law, M.R. Combining interventions to reduce the risk of cardiovascular events / M.R. Law, N.J. Wald // The World Health Report. 2002. - P. 116-17.

149. Liepker, R.V. Tobacco use passive smoking / R.V. Liepkar, I.A. Lando // Health Professional division. 2000. - P. 217-250.

150. Longevvitz, W. Reduced parasympathetic cardiac control in patients with hypertension at rest and under menial stress / W. Longevvitz, H. Ruddel, H. Schachinger // Am. Heart. 1994. - Vol. 127. - P. 122-28.

151. McGee, H.M. Quality of life evaluation in cardiovascular disease: a role for the European Society of Cardiology? / H.M. McGee, N. Oldridge, I.M. Hellemans / Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2001 - Vol. 12, № 3. - P. 191-2.

152. Method of enhanced oil recovery using a stabilized polymer combination in chemical Hood: pas. 4825950 US / B. Kalpakci, T.G. Arf. № 07/145687; appl. 01.14.88; publ. 05.02.1989.

153. Mortality in relation to smoking / R. Doll, Z. Peto, K. Wheathley et al. // Br. Med. J. 1994. - Vol. 309. - P. 901-11.

154. Moser, M. Clinical management of hypertension / M. Moser. Cadda OK: Professional communications Ins., 2002. - 250 p.

155. Murciano Revert, J. The seasonal variation in the plasma fibrinogen concentrations in patients with essential arterial hypertension / J. Murciano Revert // Aten Primaria. 1998. - Vol. 30, № 5. - P. 298-301.

156. O'Brien, E. State of the market. A review of ambulatory blood pressure monitoring devices / L. O'Brien, N. Atkins, J.A. Stoessen // Hypertension. 1995. -Vol. 26, № 835.-P. 42.

157. Okuyemi, K.S. Pharmacotherapy of smoking cessation / K.S. Okuyemi, J.S. Ahhnvalia, K.J. Harris // Arch. Fam. Med. 2000. - Vol. 4. - P. 270-281.

158. Peikert, D. Lifting and lowering of loads and the reaction of the cardiovascular system / D. Peikcrl, V. Koblin // Gesamte I lyg. Genzgeb. 1990. - № 5. -S. 266.

159. Peters, M.J. The pharmacotherapy of smoking cessation / M.J. Peters, L.C. Morgan // Med. J. Austr. 2002. - Vol. 176. - P. 486-490.

160. Physiological characteristics and hormonal profile of young normotensive men with exaggerated blood pressure to exercise / K. Nazar, H. Kaciuba-Useilko, W. Ziemba et al. // Clin. Physiology. 1997. - Vol. 17, № 1. - P. 1-18.

161. Ramstedt, M. Per capita alcogol consumption and liver cirrhosis mortal in 14 European countries / M. Ramstedt // Addiction. 2001. - Vol. 96, suppl. I. - P. S29-33.

162. Relation of ambulatory blood pressure load with left ventricular geometry in untreated patients with mild-to-moderate hypertension / C. Tsioufis, C. Stfanadis, G. Goumas el al. . // Int. Hypertens Res. 2001. - № 13. - P. 209.

163. Samet, J.M. The health benefits of smoking cessation / J.M. Samet // Med. Clin. North Am. 1992. - Vol. 76. - P. 399-414.

164. Schizophrenia and smoking: an epidemiological survey in a state hospital / J. De Leon, M. Dadvand, C. Canuso et al. // Am. J. Psychiatiy. 1995. - Vol. 152. -P. 453-55.

165. Screening for blood pressure hyperreactivity to stress / J. Glass McKinney el al. // Cardiol. Manage. 1988. - № 2. - P. 72.

166. Seasonal variation of in dipper nondipper hypertensive patients / R.C. Hermida, C. Calvo, D.I. Ayala et al. // Circulation. 2003. - Vol. 108, № 9. - P. 1101-106.

167. Sherman, S. Sphincter of Oddi dysfunction: diagnosis and treatment / S. Sherman, G.A. Lehmon // JOP. 2001. - Vol. 2, № 6. - P. 382-400.

168. Sjodeti, P.O. To change dietary habits / P.O. Sjoden // To change life-style / ed. O. Arvidsso. Stockholm: Riksbankens Jubileumsfond, 1982. -P. 15-20.

169. Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension) analyses performed op to 1992 / B. Dahlof, L. Hansson, L.H. Lindholm et al. // Clin. Exp. Hypertens. 1993. - Vol. 15. - P. 925-39.

170. The relevance of health related quality of life in paced patients / M.A. Stofmeel, H.F. van Stel, N.M. van Hemel, O.K. Grobbee // Int. J. Cardiol. 2005. -Vol. 102, №3.-P. 377-82.

171. The SEOT-Urbe project: an observational study on the cardiovascular profile of a young population living in the Roman suburb / M. Santini, V.I. Galeazzi, G. Micolini et al. // Med. J. Aust. 2003. - Vol. 4, № 8. - P. 658-71.

172. Tomkins, D.M. Addiction and the brain: the role of neurotransmitters in the cause and treatment of drug dependence / D.M. Tomkins, E.M. Sellers // CMAJ. -2001.-Vol. 164.-P. 817-21.

173. Utilisation of outpatient cardiac rehabilitation in Queensland / I.M. Scott, K.A. Lindsay, H.E. Harden el al. // Med. J. Aust. 2003. - Vol. 174, № 7. - P. 34145.

174. World Health Organization Tobacco free Initiative. The tobacco industry's war on public health: tobacco kills don't be duped. Режим доступа: http://www.who.int/tobacco.

175. Zambon, J.J. Cigarette smoking increases the risk for subgingival infection with periodontal pathogens / J.J. Zambon // J. Periodontal 1996. - Vol. 67. - P. 1050-54.