Оптимизация рутинных рентгенологических исследований в диагностике асимптоматической каротидной болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Стародубцева Мария Сергеевна

• Стародубцева Мария Сергеевна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Стародубцева Мария Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Современное состояние вопроса использования рутинных рентгенологических исследований в диагностике асимптоматической каротидной болезни (обзор литературы)

1.1. Эпидемиологические аспекты асимптоматической каротидной болезни (АКБ)

1.2. Диагностика АКБ и атеросклероза сонных артерий

Глава 2. Общие характеристики обследованных пациентов и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Статистический анализ

Глава 3. Результаты рутинных рентгенологических исследований пациентов с подозрением на наличие асимптоматической каротидной болезни

3.1 Ретроспективный анализ результатов рутинных рентгенологических методик исследования

3.2. Оценка диагностической эффективности рутинных рентгенологических методик исследования в визуализации кальцинатов сонных артерий

3.3. Рентгеносемиотика кальцинатов сонных артерий, как рентгенологических проявлений асимптоматической каротидной болезни

3.4. Дифференциальная диагностика кальцинатов сонных артерий на ортопантомограммах

3.5. Алгоритм анализа результатов рутинных рентгенологических методик исследования (ОПТГ, РШОП, КЛКТ, МСКТ) для диагностики атеросклероза сонных артерий, как проявления асимптоматической каротидной болезни

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений

АКБ

БЦА ВОЗ

ДИ ДСА

КДС

КЛКТ

КСА КТ

КТ-семиотика КТА МРА МСКТ ОНМК ООН ОПТГ

асимптоматическая каротидная болезнь брахиоцефальные артерии Всемирная организация

здравоохранения доверительный интервал дигитальная субтракционная ангиография конечная диастолическая скорость конусно-лучевая компьютерная томография кальцинаты сонных артерий компьютерная томография компьютерная томографическая

семиотика компьютерная томографическая ангиография магнитно-резонансная ангиография мультисрезовая компьютерная

томография острое нарушение мозгового

кровообращения Организация объединенных наций ортопантомография

ОПЦ

ОСА ППЦ

ПСС РШОП

СКА

ТИА УЗИ ЦДС

CAD - системы

OR PACS

отрицательная прогностическая ценность общая сонная артерия положительная прогностическая

ценность пиковая систолическая скорость рентгенография шейного отдела позвоночника селективная каротидная ангиография транзиторная ишемическая атака ультразвуковое исследование цветовое дуплексное сканирование computer-added design - системы (системы автоматизированного

проектирования) odds ratio (отношение шансов)

Picture Archiving and Communication System (системы передачи и архивации изображений)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация рутинных рентгенологических исследований в диагностике асимптоматической каротидной болезни»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

По актуальным данным Департамента по экономическим и социальным вопросам Организации объединенных наций (ООН) из 58,4 миллионов случаев смерти по всему миру в 2019 году на долю неинфекционных заболеваний пришлось 41 миллион (70,2 %) случаев. При этом среди них 15,2 миллиона случаев составили ишемическая болезнь сердца и инсульты (геморрагические и ишемические), заняв первое и второе места соответственно (World Population Prospect. 2019).

Говоря отдельно о развивающихся странах, инсульты среди всех причин смертности занимают третье место, уступая только ишемической болезни сердца и онкологическим заболеваниям (Barona-Dorado C., Gutierrez-Bonet C., Leco-Berrocal I. et al., 2016). При этом 80 - 85 % из них составляют ишемические инсульты, которые преобладают в структуре смертности, заболеваемости и расходов в сфере здравоохранения. Заболеваемость ишемическим инсультом составляет 160 человек на 100000 населения в год, при этом 40 % выживших становятся инвалидами и ещё 10 % нуждаются в постоянном уходе (Musuka T. D., Wilton S. B., Traboulsi M., Hill M. D., 2015; Borba D. L., Hipólito U. V., Pereira Y. C. L., 2016).

В России в среднем ежегодно регистрируется около 400 - 450 тысяч мозговых инсультов (80 - 85 %, как и в целом в развивающихся странах, приходятся на долю ишемических), из которых до 200 тысяч заканчиваются летальным исходом, а из выживших пациентов не менее 80 % остаются инвалидами разной степени тяжести. В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты инсультов у лиц работоспособного возраста, а их последствия отрицательно сказываются на экономике страны и жизни общества в целом, снижают качество жизни больных и их семей (Чочаева М. Ж., Эльгарова Л. В., Сабанчиева Х. А. и др., 2015). По данным Росстата болезни системы кровообращения, в том числе и цереброваскулярные, привели к гибели свыше 856 тысяч человек в 2018 году, что составило 46,8 % всех смертей. Те же показатели в 2019 году согласно данным Единого государственного реестра записи актов гражданского состояния составили свыше 841 тысячи человек и 46,7 %

соответственно, при этом процент цереброваскулярных заболеваний среди них вырос с 30,5 % в 2018 году до 31,0 % случаев в 2019 году (Демографический ежегодник России. 2019).

Одним из модифицируемых факторов риска развития 20 - 25 % ишемических инсультов является наличие стеноза общих сонных артерий и экстракраниальных отделов внутренних сонных артерий атеросклеротического генеза (патофизиологическое проявление асимптоматической каротидной болезни (АКБ)) (Barona-Dorado C., Gutierrez-Bonet C., Leco-Berrocal I. et al., 2016; Meschia J. F., Bushnell C., Boden-Albala B., et al., 2014; Vicki S. Good, Peggy L. Kirkwood, 2017).

В связи с вышесказанным первичное выявление и мониторинг атеросклеротического поражения сонных артерий играют важную роль в прогнозировании возможности возникновения цереброваскулярных нарушений ишемического генеза в будущем. При наличии неврологической клиники его «золотым стандартом» признаны дуплексная сонография, компьютерная томографическая ангиография (КТА), а при выборе хирургического лечения -прямая ангиография (Bhat V., Prasad T. N., Ananthalakshmi S. et al., 2016; Huibers A., de Borst G. J., Wan S. et al., 2015; Brito A. C., Nascimento H. A., Argento R. et al., 2016; Вишнякова М. В., 2017; Meschia J. F., Klaas J. P., Brown R. D. Jr., Brott T. G., 2017).

Патогенетической основой АКБ является образование атеромы (атеросклеротической бляшки) во внутренней оболочке артерии, приводящее к окклюзии её просвета. Стенозирующие атеросклеротические поражения имеют склонность к изъязвлениям с образованием пристеночных тромбов и их последующей кальцификацией, приводящей к появлению соответствующих рентгеноконтрастных теней при рентгенологических исследованиях (MacDonald D., Chan A., Harris A. et al., 2012). Согласно патоморфологическим данным, кальциноз различной степени выраженности встречается в 48,1 % вскрытий больных старше 55 лет без неврологической клиники в анамнезе и до 72,3 % у пациентов, перенесших нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (Стулин И. Д., Будадин О. Н., Иванушкин Е. Ф. и др., 2015).

В доступной литературе известны многочисленные публикации, связанные с возможностями рентгенологических методик исследования в выявлении кальцинатов сонных артерий (КСА). Это отечественные публикации, посвященные использованию рентгенографии шейного отдела позвоночника (РШОП) и мягких тканей шеи для вышеупомянутой цели (Стулин И. Д., Бузиашвили Ю. И., Васильев А. Ю. и др., 2019), а также как отечественные, так и зарубежные публикации, связанные с применением ортопантомографии (ОПТГ), флюорографии и рентгенографии органов грудной клетки (Abreu T. Q., Ferreira E. B. et al., 2015; Brito A. C., Nascimento H. A. и др., 2016; Стулин И. Д., Бузиашвили Ю. И., Васильев А. Ю. , Стародубцева М. С. и др., 2018; Стулин И. Д., Бузиашвили Ю. И., Васильев А. Ю. и др., 2019), конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) (Damaskos S, Aartman I. H. A., Tsiklakis K. et al., 2015; Barghan, S., Tahmasbi Arashlow M., Nair M. K., 2016; Villoria E. M., Souki B. Q., Antunes F. L. et al., 2019) тогда как сравнительный анализ вышеуказанных рентгенологических методик, а также использование других рутинных рентгенологических исследований, в частности, мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ), отсутствует.

Таким образом, существуют патофизиологические предпосылки того, что целый ряд рутинных (т.е. выполняющихся по широкому кругу клинических показаний, с большой частотой, простых, неинвазивных, надежных и методически однообразных) технологий, могут использоваться для первичного выявления и последующего мониторинга атеросклеротического поражения сонных артерий в массовом масштабе.

Степень разработанности темы

Впервые возможность выявления обызвествленных сонных артерий, как проявления АКБ, при ОПТГ была описана Friedlander A. H. И Lande A. (1981). При анализе тысячи ортопантомограмм мужчин в возрасте от 50 до 75 лет кальцинаты (в виде крошковидных теней или вертикальных полосок затемнения на уровне 3-4 шейных позвонков) в области бифуркации сонных артерий были выявлены в 2 % случаев. При дообследовании оказалось, что в 88% наблюдались обызвествлённые

сонные артерии, а в 12 % - кальцификаты лимфатических узлов и слюнных протоков (Friedlander A. H., Lande A., 1981). Позже Friedlander A. H. (2007) доказал, что у пациентов с наличием кальцинированных атером риск развития инсульта превышает таковой у лиц с интактными артериями на 38 % (Friedlander A. H., 2007).

Частота встречаемости кальцинатов сонных артерий при ОПТГ в различных научных публикациях значимо вариабельна: Hubar J.S. сообщает о показателе 0,43 %, тогда как в исследовании Ngamsom S., Arayasantiparb R., Pornprasertsuk-Damrongsri S. эта цифра достигает 38,8 % (Atalay Y., Asutay F., Agacayak K. S. et al., 2015; Ngamsom S., Arayasantiparb R., Pornprasertsuk-Damrongsri S., 2015).

В доступной литературе отсутствует сравнительный анализ различных рентгенологических методик, применяемых при обследовании нижней зоны лица и шеи, в выявлении обызвествлений сонных артерий, как фактора риска развития АКБ.

Цель исследования

Улучшение диагностики асимптоматической каротидной болезни путем использования различных рутинных рентгенологических методик исследования.

Задачи исследования

1. Проанализировать современное состояние вопроса диагностики асимптоматической каротидной болезни.

2. Провести ретроспективный анализ результатов рутинных рентгенологических методик исследования (ортопантомографии, рентгенографии шейного отдела позвоночника, конусно-лучевой компьютерной томографии и мультисрезовой компьютерной томографии).

3. Оценить возможности рутинных рентгенологических методик исследования (ортопантомографии, рентгенографии шейного отдела позвоночника, конусно-лучевой компьютерной томографии и мультисрезовой компьютерной томографии) в визуализации кальцинатов сонных артерий.

4. Изучить и уточнить рентгенологические признаки кальцинатов сонных артерий, как рентгенологических проявлений асимптоматической каротидной болезни.

5. Уточнить рентгенологические признаки анатомических и патологических структур, с которыми необходимо дифференцировать кальцинаты сонных артерий.

6. Усовершенствовать и дополнить алгоритм анализа результатов рутинных рентгенологических методик исследования для диагностики атеросклероза сонных артерий, как проявления асимптоматической каротидной болезни.

Научная новизна

Впервые выполнен ретроспективный анализ результатов рутинных рентгенологических методик исследования (ортопантомографии, рентгенографии шейного отдела позвоночника, конусно-лучевой компьютерной томографии и мультисрезовой компьютерной томографии) для определения возможности выявления кальцинатов сонных артерий. Уточнены рентгенологические признаки анатомических и патологических структур, с которыми необходимо дифференцировать кальцинаты сонных артерий. На основании полученных данных изучены, уточнены и систематизированы рентгенологические признаки кальцинатов сонных артерий, как рентгенологических проявлений асимптоматической каротидной болезни. Усовершенствован, дополнен и стандартизирован алгоритм анализа результатов рутинных рентгенологических методик исследования для первичной диагностики атеросклероза сонных артерий.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость работы состоит в разработанном в ходе данного исследования специализированном алгоритме оценки результатов рутинных рентгенологических методик исследования (ортопантомографии, рентгенографии шейного отдела позвоночника, конусно-лучевой компьютерной томографии и мультисрезовой компьютерной томографии) с акцентом на анализ состояния

мягких тканей шеи, позволяющим получить дополнительную информацию о наличии кальцинатов сонных артерий.

Практическая значимость работы состоит в том, что выявленные кальцинаты сонных артерий дали возможность осуществить первичную диагностику бессимптомного атеросклеротического поражения сонных артерий, являющуюся компонентом профилактики развития ишемического поражения головного мозга.

Методология и методы исследования

Дизайн диссертационной работы выполнен в виде сравнительного исследования с использованием клинических, инструментальных, аналитических и статистических методов.

В ходе выполнения диссертационной работы выделяются несколько этапов:

1. Изучение отечественной и зарубежной литературы по данной проблеме.

2. Ретроспективный анализ результатов лучевого обследования 6453 пациентов, 4367 из которых была выполнена цифровая ОПТГ, 857 - цифровая РШОП в прямой и боковой проекциях, 582 - КЛКТ и 377 - МСКТ нижней зоны лица и шеи. Выявление обызвествлений в мягких тканях шеи.

3. Анализ историй болезни пациентов с выявленными обызвествлениями в мягких тканях шеи на предмет наличия/отсутствия выполненного в течение года после рентгенологического исследования ультразвукового исследования (УЗИ) брахиоцефальных артерий (БЦА).

4. Сравнение данных полученных при ретроспективном анализе результатов рентгенологических исследований и УЗИ БЦА с целью оценки диагностической эффективности рентгенологических методик.

5. Анализ полученных данных, их статистическая обработка, получение результатов, выводов и практических рекомендаций.

Работа проводилась в соответствии с этическими нормами Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы

проведения научных исследований с участием человека», с поправками 2013 г., «Правилами клинической практики Российской Федерации», утвержденными приказом Минздрава России от 19.06.2003 г. № 266.

Положения, выносимые на защиту

1. Результаты рутинных рентгенологических исследований (ортопантомографии, рентгенографии шейного отдела позвоночника, конусно-лучевой компьютерной томографии и мультисрезовой компьютерной томографии) требуют акцентированной (прицельной) оценки в аспекте возможного выявления признаков асимптоматической каротидной болезни.

2. Выявленные признаки асимптоматической каротидной болезни позволяют использовать рутинные рентгенологические исследования в качестве методик ее первичной диагностики.

3. Информативность рутинных рентгенологических методик неодинакова, но соизмерима, показатели общей выявляемости кальцинатов сонных артерий выше для конусно-лучевой компьютерной томографии и мультисрезовой компьютерной томографии соответственно.

4. Есть типичные рентгенологические признаки кальцинатов сонных артерий , которые могут быть выявлены при рутинных исследованиях: наличие в мягких тканях шеи на уровне межпозвонкового пространства С3-С4 односторонней умеренной плотности единичной/множественной крошковидной гомогенной/гетерогенной рентгеноконтрастной тени размерами менее 0,5 см. Обнаруженные изменения необходимо дифференцировать с анатомическими и патологическими структурами, которые могут их имитировать, среди которых чаще других могут встретиться обызвествленный зерновидный хрящ гортани и конкременты в проекции околоушной слюнной железы.

5. Протокол описания результатов рутинных рентгенологических методик исследования должен включать в себя прицельную оценку мягких тканей шеи в проекции сонных артерий по разработанному алгоритму с учетом топических и рентгеносемиотических характеристик (приложение).

Работа была одобрена межвузовским этическим комитетом ФГБОУ ВО МГМСУ имени А. И. Евдокимова Минздрава России (протокол № 11-17 от 14.12.2017 г.).

Связь работы с научными программами, планами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с научно-исследовательской программой кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Минздрава России «Инновационные и традиционные лучевые технологии в клинической практике» (государственная регистрация № АААА-А20-120012890148-0).

Тема диссертационной работы утверждена на заседании ученого совета стоматологического факультета ФГБОУ ВО «МГМСУ им А. И. Евдокимова» МЗ РФ (протокол № 6 от 13 февраля 2018 г).

Соответствие диссертационной работы паспорту научной

специальности

Цель, задачи, методы и методики, а также результаты диссертационного исследования соответствуют паспорту специальности 14.01.13 - «Лучевая диагностика, лучевая терапия».

Личный вклад автора

Автор самостоятельно провел анализ современной российской и зарубежной литературы, посвященной теме диссертационного исследования, а также принимал непосредственное участие в формулировке темы диссертационного исследования, его цели и задач, разработке дизайна исследования и в выполнении части диагностических исследований.

Изданные научные работы, в том числе написанные в соавторстве, представляют результат преимущественно личного научного вклада автора.

Кроме того, все отобранные для анализа рентгенограммы и компьютерные томограммы лично были оценены автором на предмет наличия/отсутствия рентгенологических проявлений асимптоматической каротидной болезни. Полученные данные были сравнены с имеющимися у части пациентов протоколами и заключениями ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий, в последующим статистически обработаны с получением выводов, заключения и практических рекомендаций.

Достоверность результатов исследования

Достоверность результатов диссертационной работы подтверждается значительным количеством наблюдений, современными методами исследования. Научные положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертационной работе, подкреплены убедительными фактическими данными, наглядно представленными в приведенных таблицах и рисунках. Подготовка, статистический анализ и интерпретация полученных результатов проведены с использованием современных методов обработки информации и статистического анализа.

Обсуждение основных положений диссертационной работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: III Всероссийской XIV Межрегиональной Научной сессии молодых ученых и студентов с международным участием «Современное решение актуальных научных проблем медицины» (Нижний Новгород, 2017); XXXIX итоговой научной конференции общества молодых ученых МГМСУ им. А. И. Евдокимова (Москва, 2017); IX Международном «Невском радиологическом форуме - 2017» (Санкт-Петербург, 2017); Научной сессии молодых ученых и студентов «Медицинские Этюды» (Нижний Новгород, 2018); V Юбилейном международном конгресс и школе для врачей «Кардиоторакальная радиология» (Москва, 2018); XXXX Юбилейной научной конференции общества молодых ученых МГМСУ им. А. И. Евдокимова (Москва, 2018); IX International Scientific Conference

#SCIENCE4HEALTH2018 (Москва, 2018); X Международном «Невском радиологическом форуме - 2018» (Санкт-Петербург, 2018); Всероссийской молодежной медицинской конференции с международным участием «Алмазовские чтения - 2018» (Санкт-Петербург, 2018); Симпозиуме с международным участием «Парадигма иммунной защиты организма. От Мечникова, Эрлиха и Китазато до наших дней. К 110-й годовщине присуждения Нобелевской премии по физиологии и медицине» (Москва, 2018); Научно-практической конференции «Лучевая диагностика: взгляд молодого радиолога» (Смоленск, 2018); XVI Всероссийском стоматологическом форуме Дентал - Ревю «Стоматологическое образование. Наука. Практика» (Москва, 2019); ХЫ итоговой научной конференции общества молодых ученых МГМСУ им. А. И. Евдокимова (Москва, 2019); XI Международном «Невском радиологическом форуме - 2019» (Санкт-Петербург, 2019); VI форуме Университетской науки «Научное медицинское прогнозирование: молекулярно-генетические триггеры патогенеза, ятрогенные влияния» (Москва, 2019).

Апробация результатов диссертационного исследования

Диссертационная работа апробирована и рекомендована к защите на заседании кафедры лучевой диагностики с/ф ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России (протокол № 204 от 29 сентября 2020 г.).

Внедрение результатов работы в практику

Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс на кафедре лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России на до- и последипломных этапах образования по специальности «Рентгенология», в учебный процесс ООО «Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики» на этапе дополнительного профессионального образования по специальности «Рентгенология», а также в лечебный процесс Клинического

центра челюстно-лицевой, реконструктивной, восстановительной и пластической хирургии (КЦ ЧЛРВиПХ) г. Москвы.

Публикации по теме выпускной квалификационной работы

По теме диссертационной работы опубликовано 13 печатных работ, из которых 7 работ в российских рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК при Минобрнауки Российской Федерации и 1 в журнале, индексируемом международной базой данных WoS.

Объем и структура диссертационной работы

Диссертационная работа изложена на 153 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 26 отечественных и 117 иностранных источников, содержит 59 таблиц и 75 рисунков.

Глава 1. Современное состояние вопроса использования рутинных рентгенологических исследований в диагностике асимптоматической каротидной болезни (обзор литературы) 1.1. Эпидемиологические аспекты асимптоматической каротидной болезни (АКБ).

АКБ - заболевание, диагностируемое у людей, не имеющих в анамнезе ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки в бассейне ипсилатеральной сонной артерии, а также неврологической симптоматики в виде преходящей слепоты, слабости, онемения в конечностях или лице с контралатеральной стороны, дизартрии или афазии в течение предшествующих 6 месяцев (Yuan G., Zhou S., Wu W. et al., 2018).

Патогенетической основой АКБ является атеросклеротическое поражение сосудистой стенки. Атеросклероз - один из видов сосудистой перестройки, проявляющийся склерозированием, утолщением, потерей эластичности стенки артерий и как следствие их стенозом (сужением просвета). Этот процесс развивается в большинстве случаев в области бифуркаций, изгибов крупных артерий и в стенозированных сегментах сосудов. Атеросклеротические бляшки в сонных артериях чаще всего располагаются в области каротидного синуса внутренней сонной артерии и в области бифуркации общей сонной артерии, в то время как меньше всего бляшек визуализируется в дистальной части общей сонной артерии (Abreu T. Q., Ferreira E. B., de Brito Filho S. B. et al., 2015; Gustafsson N., Ahlqvist J., Levring Jäghagen E., 2019).

С точки зрения биохимических процессов основой атеросклероза является отложение различных клеточных элементов и субстанций в стенке артерии (молекул жиров, клеток воспаления, липопротеинов, тромбоцитарного фактора роста, вызывающего пролиферацию гладкомышечных клеток), что приводит к формированию атеросклеротической бляшки. Она может изменять направление тока крови, что вызывает повреждение эндотелия сосудов и обнажение подлежащего коллагена, который может служить основой для оседания бактерий, что как следствие может вызвать местную иммунную реакцию. Весь этот механизм

приводит к образованию пристеночного тромба, который может быть источником эмболов, которые, в свою очередь, могут закупорить просвет внутримозговых артерий. Средняя мозговая артерия наиболее предрасположена к окклюзии такими эмболами, потому что она является анатомическим продолжением внутренней сонной артерии, именно поэтому тромбоэмболический инсульт по такому механизму чаще всего возникает именно в бассейне средней мозговой артерии. Другой механизм развития инсульта - это возникновение церебральной ишемии вследствие достижения атеросклеротической бляшкой размеров, вызывающих стеноз просвета сосуда, что снижает кровоток в дистально расположенной артерии (Rafieian-Kopaei M., Setorki M., Doudi M. et al., 2014).

Дополнительным патоморфологическим процессом, происходящим в атеросклеротической бляшке на определенном этапе, является ее обызвествление за счет отложения в ней солей кальция, что делает ее рентгеноконтрастной. Именно такие отложения и формируют кальцинаты сонных артерий (КСА) (Atalay Y., Asutay F., Agacayak K. S. et al., 2015).

Факторы риска развития атеросклероза сонных артерий Атеросклеротическое поражение сонных артерий - это многофакторное заболевание (Brasileiro Junior V. L., Luna A. H. B., Sales M. A. O. et al., 2014; Pahwa R., Jialal I., 2019). Как и для цереброваскулярных заболеваний в целом, так и для атеросклеротического поражения сонных артерий в частности, существуют как модифицируемые, так и немодифицируемые факторы риска их развития (Barona-Dorado C., Gutierrez-Bonet C., Leco-Berrocal I. et al., 2016; Mohammadnezhad M., Mangum T., May W. et al., 2016).

Среди модифицируемых факторов риска выделяют кардиоваскулярные, метаболические и дополнительные. К кардиоваскулярным факторам риска относят наличие неблагоприятного сосудистого события в анамнезе (инфаркт миокарда, инсульт, реваскуляцизация, транзиторная ишемическая атака, ишемическая болезнь сердца) и артериальную гипертензию. К метаболическим факторам риска относят сахарный диабет, ревматоидный артрит и ожирение с индексом массы тела (ИМТ) > 30. К дополнительным факторам риска относят курение, синдром

обструктивного апноэ во сне, малоподвижный образ жизни, а также наличие обызвествлений брюшной аорты, выявляемых при рентгенографии поясничного отдела позвоночника (Silva E., Giglio P., Waisberg D. et al., 2014; Friedlander A. H., El Saden S. M., Hazboun R. C. et al., 2015; Johansson E., Ahlqvist J., Garoff M. et al., 2015; Patil S. R., 2015; Bengtsson V. W., Persson G. R., Berglund J., 2018; Gustafsson N., Ahlqvist J. B., Näslund U. et al., 2018; Lee U. K., Chang, T. I., Garrett, N., 2018).

Кроме того, несколько групп ученых особо выделяют наличие хронического периодонтита и множественных дентиклей как факторы риска развития атеросклероза сонных артерий (Bartova J., Sommerova P., Lyuya-Mi Y. et al., 2014;; Bengtsson V. W., Persson R. G., Renvert S., 2014; Yeluri G., Kumar C. A., 2015; Bengtsson V. W., Persson R. G., Berglund J. et al. 2016).

Также вероятность развития атеросклеротического поражения сонных артерий с обызвествлением бляшек оценивается как повышенная при наличии у пациента первичного гиперпаратиреоидизма (Friedlander A. H., Aghazadehsanai N., Chang T. I. et al., 2013), хронической болезни почек (Lee J. Y., Antoniazzi M. C., Perozini C. et al., 2014) и мочекаменной болезни (Patil S., Maheshwari S., Khandelwal S. et al., 2016).

Среди немодифицируемых факторов риска упоминаются возраст, мужской пол, генетическая и этническая предрасположенности, а также рост (Shimizu Y., Nakazato M., Sekita T. et al., 2013; Boehme A. K., Esenwa C., Elkind M. S. V., 2017). Заболеваемость инсультом повышается с каждой декадой жизни после 55 лет вдвое (Roger V. L., Go A. S., Lloyd-Jones D. M. et al., 2012). Женщины с темным цветом кожи умирают от инсульта на 30 % чаще, чем белые женщины, при этом четверть из них находятся в возрасте 45 - 64 лет (Aghazadehsanai N., Chang T. I., Garrett N. R. et al., 2017). Это, вероятнее, связано с большей, чем у белых женщин, степенью распространенности таких факторов риска как артериальная гипертензия, ожирение и диабет (Howard G., Safford M. M., Moy C. S. et al., 2017). Также это может быть связано с меньшей доступностью медицинской помощи (Kimball M. M., Neal D., Waters M. F., Hoh B. L., 2014).

Среди лабораторных показателей на повышенный риск развития атеросклероза сонных артерий указывает наличие гиперлипидемии, повышенного уровня С-реактивного белка, интерлейкина-6, цистатита С и калия, а также наличие сниженного уровня эстрогенов (Lee J. Y., Antoniazzi M. C. C., Perozini C. et al. 2014; Patil S. R., 2015; Umemura T., Kawamura T., Mashita S. et al., 2016; Kobayashi T., Yokokawa H., Fujibayashi K. et al., 2017; Thanakun S., Pornprasertsuk-Damrongsri S., Izumi Y., 2017; Eltoft A., Arntzen K. A., Wilsgaard T. et al., 2018; Glisic M., Mujaj B., Rueda-Ochoa O. L. et al., 2018; Monteiro I. A., Ibrahim C., Albuquerque R. et al., 2018).

Ряд авторов оценивали наличие или отсутствие статистически значимой связи между теми или иными факторами риска и наличие КСА на ортопантомограммах:

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Стародубцева Мария Сергеевна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бобрикова, Е. Э. Высокоразрешающая контрастированная МР-томография в дифференциальной диагностике типа каротидных бляшек и его взаимосвязь с ишемическим повреждением головного мозга / Е. Э. Бобрикова, В. Ю. Усов, Н. В. Щербань и др. // Бюллетень сибирской медицины. - 2013. - № 3 (12). - С. 97-105.

2. Бойцов, С. А. Субклинический атеросклероз как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений / С. А. Бойцов, В. В. Кухарчук, Ю. А. Карпов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 11 (3). - С. 82-86.

3. Вишнякова, М. В. Оценка окклюзирующего поражения сонных артерий / М. В. Вишнякова // Креативная кардиология. - 2017. - № 11 (3). - С. 247261.

4. Вэбб, У. Р. Компьютерная томография: грудь, живот и таз, опорно-двигательный аппарат / У. Р. Вэбб, У. Э. Брант, Н. М. Мэйджор; пер. в англ. под ред. И. Е. Тюрина. - Москва.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 464 с.

5. Головина, А. Е. Роль ультразвуковой визуализации субклинического атеросклероза сонных артерий в прогнозировании сердечно-сосудистого риска в рамках первичной кардиоваскулярной профилактики / А. Е. Головина, Н. О. Катамадзе, Е. Б. Бондарева и др. // Атеросклероз и дислипидемии. - 2017. - № 1 (26). - С. 5-16.

6. Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб. / Росстат. - М., 2017. - 263 с.

7. Кушнир, К. В. Возможности традиционных рентгенологических методик обследования нижней зоны лица в выявлении кальцинатов сонных артерий / К. В. Кушнир, Д. А. Лежнев, М. С. Стародубцева // Медицинский вестник МВД. - 2016. - № 6 (85). - С. 47-50.

8. Лежнев, Д. А. Ортопантомография как скрининговый метод выявления кальцинатов сонных артерий (обзор литературы) / Д. А. Лежнев, И. Д. Стулин, П. В. Садиков и др. // Радиология - практика. - 2017. - № 1 (61). - С. 47-58.

9. Лежнев, Д. А. Возможности безконтрастных рентгенологических методик в выявлении обызвествлений сонных артерий / Д. А. Лежнев, К. В. Кушнир, М. С. Стародубцева // Вестник СурГУ. Медицина. - 2017. - № 1 (31). - С. 46-50.

10. Мамедов, Ф. Р. Нейрорадиологическая диагностика атеросклеротических поражений и извитости сонных артерий в определении показаний к хирургическому лечению / Ф. Р. Мамедов, Н. В. Арутюнов, Д. Ю. Усачев и др. // Вопросы нейрохирургии. - 2011. - № 2. - С. 3-11.

11. Михайлова, С. Л. Лучевая диагностика атеросклероза брахиоцефальных артерий в условиях массовой цифровой флюорографии / С. Л. Михайлова // Врач-аспирант. - 2019. - № 1 (92). - С. 72-76.

12. Найден, Т. В. Сравнительная характеристика ультразвуковых и ангиографических методов исследования сонных артерий при мультифокальном атеросклерозе / Т. В. Найден, С. Ю. Бартош-Зеленая, Т. Н. Енькина и др. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2015. - Т. 14. - № 1 (53). - С. 20-25.

13. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий: Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов; Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России; Российское научное общество рентгенэндоваскулярных хирургов и интервенционных радиологов; Всероссийское научное общество кардиологов; Ассоциация флеболов России. Москва. 2013. - 74 с.

14. Руководство по ранней диагностике рака. Всемирная организация здравоохранения. -Женева, 2018. - 48 с.

15. Стулин, И. Д. Новый взгляд на диагностику атерокальциноза сонных артерий / И. Д. Стулин, С. А. Бойцов, Ю. И. Бузиашвили и др. // Московская медицина. - 2017. - № S2 (21). - С. 99.

16. Стулин, И. Д. Возможности метода активного термолокационного зондирования проекции сонных артерий у больных со стенозирующим

атеросклерозом сонных артерий / И. Д. Стулин, О. Н. Будадин, Е. Ф. Иванушкин и др. // Оптический журнал. - 2015. - Т. 82. - № 7. - С. 75-79.

17. Стулин, И. Д. Возможности цифровой флюорографии и других лучевых методов в выявлении атеросклероза сонных артерий / И. Д. Стулин, Ю. И. Бузиашвили, А. Ю. Васильев и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2019. - Т. 119 (8). - С. 38-45.

18. Стулин, И. Д. Лучевые методы в первичной диагностике атеросклероза сонных артерий. можно ли расширить диагностические возможности "рутинного" скрининга? / И. Д. Стулин, Ю. И. Бузиашвили, А. Ю. Васильев и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2018. - №3. - С. 17-22.

19. Стулин, И. Д. Рентгенография шейного отдела позвоночника для выявления атеросклероза сонных и позвоночных артерий / И. Д. Стулин, А. Ю. Васильев, Ю. Б. Белоусов и др. // Журнал Неврологии и Психиатрии. - 2006. - № 16. - С. 35-41.

20. Стулин, И. Д. Выявление атерокальциноза сонных артерий при массовой цифровой флюорографии органов грудной клетки / И. Д. Стулин, П. В. Садиков, Ю. В. Варшавский и др. // Радиология - практика. - 2010. - № 1. - С. 620.

21. Тимина, И. Е. Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий / И. Е. Тимина, Е. А. Бурцева // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». - Вып. 28. - 2-е изд. перераб. и доп. - М., 2019. -40 с.

22. Тимина, И. Е. Ультразвуковое исследование атеросклеротической бляшки в сонных артериях с использованием контрастного препарата (обзор литературы и первый опыт применения) / И. Е. Тимина, Д. В. Калинин, О. А. Чехоева и др. // Медицинская визуализация. - 2015. - № 1. - С. 126-132.

23. Токлуева, И. Р. Сравнительная оценка клинических, биохимических и функциональных параметров у асимптомных больных с поврежденными и неповрежденными покрышками нестабильных гемодинамически значимых

атеросклеротических бляшек сонных артерий: Дис. ... канд. мед. наук: 14.01.05 / И. Р. Токлуева. - М., 2016. - 89 с.

24. Торшин, И. Ю. Экспертный анализ данных в молекулярной фармакологии: учебно-методическое пособие / И. Ю. Торшин, О. А. Громова. - М.: МЦНМО, 2012. - 684 с.

25. Хафизов, Р. Г. Стоматологическая радиология: учебно-методическое пособие // Р. Г. Хафизов, А. К. Житко, Ф. А. Хафизова и др. -Казань: Казан. ун-т, 2015. - 64 с.

26. Чочаева, М. Ж. Острое нарушение мозгового кровообращения: частота, структура, возможности нейровизуализационных методов / М. Ж. Чочаева, Л. В. Эльгарова, Х. А. Сабанчиева и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 6. - С. 1-6.

27. Abreu, T. Q. Prevalence of carotid artery calcifications detected on panoramic radiographs and confirmed by Doppler ultrasonography: Their relationship with systemic conditions / T. Q. Abreu, E. B. Ferreira, S. B. de Brito Filho et al. // Indian J. Dent. Res. - 2015. - V. 26 (4). - P. 345-350.

28. Aghazadehsanai, N. Prevalence of calcified carotid artery atheromas on digital panoramic images among perimenopausal and postmenopausal African American women / N. Aghazadehsanai, T. I. Chang, N. R. Garrett et al. // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. - 2017. - V. 123 (5). - P. 621-625.

29. Ahmad, M. Triticeous cartilage: Prevalence on panoramic radiographs and diagnostic criteria / M. Ahmad, R. Madden, L. Perez // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. - 2005. - V. 99 (2). - P. 225-230.

30. AIUM Practice Parameter for the Performance of an Ultrasound Examination of the Extracranial Cerebrovascular System // Journal of Ultrasound in Medicine. - 2016. - V. 35 (9). - P. 1-11.

31. Alman, A. C. Validation of a method for quantifying carotid artery calcification from panoramic radiographs / A. C. Alman, L. R. Johnson, D. C. Calverley et al. // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. - 2013. - V. 116 (4). - P. 518524.

32. Almog, D. M. Unrecognized carotid artery stenosis discovered by calcifications on a panoramic radiograph / D. M. Almog, K. A. Oiling, M. Khin et al. // The Journal of the American Dental Association. - 2000. - V. 131 (11). - P. 1593-1597.

33. Alqahtani, E. Triticeous Cartilage CT Imaging Characteristics, Prevalence, Extent, and Distribution of Ossification / E. Alqahtani, D. E. Marrero, W. L. Champion et al. // Otolaryngology-Head and Neck Surgery. - 2015. - V. 154 (1). - P. 131-137.

34. Alves, N. Detection of common carotid artery calcifications on panoramic radiographs: prevalence and reliability / N. Alves, N. F. Deana, I. Garay // Int. J. Clin. Exp. Med. - 2014. - V. 7 (8). - P. 1931-1939.

35. Atalay, Y. Evaluation of calcified carotid atheroma on panoramic radiographs and Doppler ultrasonography in an older population / Y. Atalay, F. Asutay, K. S. Agacayak et al. // Clinical Interventions in Aging. - 2015. - V. 10. - P. 1121-1129.

36. National Heart, Lung, and Blood Institute [Электронный ресурс]: Atherosclerosis. - Режим доступа: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atherosclerosis (дата обращения 19.12.2019).

37. Barghan, S. Incidental Findings on Cone Beam Computed Tomography Studies outside of the Maxillofacial Skeleton / S. Barghan, M. Tahmasbi Arashlow, M. K. Nair // International Journal of Dentistry. - 2016. - V. 2016. - P. 1-9.

38. Barona-Dorado, C. Relation between diagnosis of atheromatous plaque from orthopantomographs and cardiovascular risk factors. A study of cases and control subjects / C. Barona-Dorado, C. Gutierrez-Bonet, I. Leco-Berrocal et al. // Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. - 2016. - V. 21 (1). - P. e66-e71.

39. Bartova, J. Periodontitis as a risk factor of atherosclerosis / J. Bartova, P. Sommerova, Y. Lyuya-Mi et al. // J Immunol Res. - 2014. - V. 2014. - P. 1-9.

40. Bayram, B. Digital panoramic radiography: a reliable method to diagnose carotid artery atheromas? / B. Bayram, S. Uckan, A. Acikgoz et al. // Dentomaxillofac. Radiol. - 2006. - V. 35 (4). - P. 266-270.

41. Bengtsson, V. W. Carotid calcifications in panoramic radiographs are associated with future stroke or ischemic heart diseases: a long-term follow-up study / V.

W. Bengtsson, G. R. Rersson, J. Berglund et al. // Clin Oral Investig. - 2018. - V. 23 (3).

- P. 1171-1179.

42. Bengtsson, V. W. A cross-sectional study of the associations between periodontitis and carotid arterial calcifications in an elderly population / V. W. Bengtsson, R. G. Persson, J. Berglund et al. // Acta. Odontol. Scand. - 2016. - V. 74 (2). - P. 115120.

43. Bengtsson, V. W. Assessment of carotid calcifications on panoramic radiographs in relation to other used methods and relationship to periodontitis and stroke: A literature review / V. W. Bengtsson, R. G. Persson, S. Renvert // Acta Odontol Scand.

- 2014. - V. 72. - P. 401-412.

44. Birmpili, P. Comparison of Measurement and Grading of Carotid Stenosis with Computed Tomography Angiography and Doppler Ultrasound / P. Birmpili, L. Porter, U. Shaikh et al. // Annals of Vascular Surgery. - 2018. - V. 51. - P. 217-224.

45. Boehme, A. K. Stroke Risk Factors, Genetics, and Prevention / A. K. Boehme, C. Esenwa, M. S. V. Elkind // Circulation Research. - 2017. - V. 120 (3). - P. 472-495.

46. Bonanno, L. Validation of a Computer-Aided Diagnosis System for the Automatic Identification of Carotid Atherosclerosis / L. Bonanno, S. Marino, P. Bramanti et al. // Ultrasound in Medicine & Biology. - 2015. - V. 41 (2). - P. 509-516.

47. Borba, D. L. Early diagnosis of atherosclerosis with panoramic radiographs: a review / D. L. Borba, U. V. Hipólito, Y. C. L. Pereira // Jornal Vascular Brasileiro. -2016. - V. 15 (4). - P. 302-307.

48. Borst, J. Diagnostic Accuracy of 4 Commercially Available Semiautomatic Packages for Carotid Artery Stenosis Measurement on CTA / J. Borst, H. A. Marquering, M. Kappelhof et al. // AJNR. American journal of neuroradiology. - 2015. - V. 36. - P. 978-987.

49. Brasileiro Junior, V. L. Reliability of digital panoramic radiography in the diagnosis of carotid artery calcifications / V. L. Brasileiro Junior, A. H. B. Luna, M. A. O. Sales et al. // Radiologia Brasileira. - 2014. - V. 47 (1). - P. 28-32.

50. Çagirankaya, L. B. Is the diagnosis of calcified laryngeal cartilages on panoramic radiographs possible? / L. B. Çagirankaya, N. Akkaya, G. Akçiçek et al. // Imaging Science in Dentistry. - 2018. - V. 48 (2). - P. 121-125.

51. Çaglayan, F. Are All Soft Tissue Calcifications Detected by Cone-Beam Computed Tomography in the Submandibular Region Sialoliths? / F. Çaglayan, M. A. Sümbüllü, Ö. Miloglu et al. // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2014. - V. 72 (8). - P. 1531.e1-1531.e6.

52. Çakur, B. Dental volumetric tomography in the radiological detection of carotid artery calcification / B. Çakur, M. A. Sümbüllü, A. B. Yilmaz // Anadolu. Kardiyol. Derg. - 2011. - V. 11 (7). - P. 652-654.

53. Carter, L. C. Use of panoramic radiography among an ambulatory dental population to detect patients at risk of stroke / L. C. Carter, A. D. Haller, V. Nadarajah et al. // J. Am. Dent. Assoc. - 1997. - V. 128 (7). - P. 977-984.

54. Christou, P. Carotid artery calcification in ischemic stroke patients detected in standard dental panoramic radiographs - a preliminary study / P. Christou, B. Leemann, M. Schimmel et al. // Adv. Med. Sci. - 2010. - V. 55 (1). - P. 26-31.

55. Constantine, S. Carotid Artery Calcification on Orthopantomograms (CACO Study) - Is it indicative of carotid stenosis? / S. Constantine, D. Roach, S. Liberali et al. // Aust. Dent. J. - 2019. - V. 64 (1). - P. 4-10.

56. Da Silveira, H. L. D. The presence of calcifications along the course of internal carotid artery in Greek and Brazilian populations: a comparative and retrospective cone beam CT data analysis / H. L. D. Da Silveira, S. Damaskos, N. A. Arus et al. // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. - 2016. - V. 121 (1). - P. 81-90.

57. Damaskos, S. Association between extra- and intracranial calcifications of the internal carotid artery: a CBCT imaging study / S. Damaskos, I. H. A. Aartman, K. Tsiklakis et al. // Dentomaxillofac Radiol. - 2015. - V. 44. - P. 1-7.

58. Damaskos, S. Reliability of panoramic radiograph for carotid atheroma detection: a study in patients who fulfill the criteria for carotid endarterectomy / S.

Damaskos, J. Griniatsos, N. Tsekouras et al. // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. - 2008. - V. 106 (5). - P. 736-742.

59. Damaskos, S. Extra- and intracranial arterial calcifications in adults depicted as incidental findings on cone beam CT images / S. Damaskos, K. Tsiklakis, K. Syriopoulos et al. // Acta Odontol Scand. - 2015. - V. 73. - P. 202-209.

60. de Moura, M. D. Tonsillolith: a report of three clinical cases / M. D. de Moura, D. F. Madureira, L. C. Noman-Ferreira et al. // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. -2007. - V. 12 (2). - P. E130-E133.

61. de Oliveira Cde, N. Bilateral tonsilloliths and calcified carotid atheromas: case report and literature review / N. de Oliveira Cde, T. M. Amaral, E. N. Abdo et al. // J Craniomaxillofac. Surg. - 2013. - V. 41 (2). - P. 179-182.

62. Eltoft, A., Arntzen K. A., Wilsgaard T. et al. Interleukin-6 is an independent predictor of progressive atherosclerosis in the carotid artery: The Troms0 Study / A. Eltoft, K. A. Arntzen, T. Wilsgaard et al. // Atherosclerosis. - 2018. - V. 271. - P. 1-8.

63. Friedlander, A. H. Clinical significance of calcified carotid artery atheromas on orthopantomograms / A. H. Friedlander // Vasa. - 2011. - V. 40 (1). - P. 82-83.

64. Friedlander, A. H. Prevalence of calcified carotid artery atheromas on panoramic images of individuals with primary hyperparathyroidism / A. H. Friedlander, N. Aghazadehsanai, T. I. Chang et al. // Dentomaxillofac. Radiol. - 2013. - V. 42 (8). -P. 1-4.

65. Friedlander, A. H. Carotid artery atheromas in postmenopausal women. Their prevalence on panoramic radiographs and their relationship to atherogenic risk factors / A. H. Friedlander, L. Altman // J. Am. Dent. Assoc. - 2001. - V. 132 (8). - P. 1130-1136.

66. Friedlander, A. H. Detection of carotid artery calcification on the panoramic images of post-menopausal females is significantly associated with severe abdominal aortic calcification: a risk indicator of future adverse vascular events / A. H. Friedlander, S. M. El Saden, R. C. Hazboun et al. // Dentomaxillofacial Radiology. - 2015. - V. 44 (7). - P. 1-16.

67. Garay, I. Soft tissue calcified in mandibular angle area observed by means of panoramic radiography / I. Garay, H. D. Netto, S. Olate // Int. J. Clin. Exp. Med. -2014. - V. 7 (1). - P. 51-56.

68. Garoff, M. Bilateral vessel-outlining carotid artery calcifications in panoramic radiographs: an independent risk marker for vascular events / M. Garoff, J. Ahlqvist, T-M. Edin et al. // BMC Cardiovascular Disorders. - 2019. - V. 19. - P. 225233.

69. Garoff, M. Carotid calcification in panoramic radiographs: radiographic appearance and the degree of carotid stenosis / M. Garoff, J. Ahlqvist, E. Levring Jäghagen et al. // Dentomaxillofac Radiol. - 2016. - V. 10. - P. 1-6.

70. Garoff, M. Calcium quantity in carotid plaques: detection in panoramic radiographs and association with degree of stenosis / M. Garoff, E. Johansson, J. Ahlqvist et al. // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. - 2015. - V. 120 (2). - P. 269-274.

71. Garoff, M. Detection of calcifications in panoramic radiographs in patients with carotid stenosis >50% / M. Garoff, E. Johansson, J. Ahlqvist et al. // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. - 2014. - V. 117 (3). - P. 385-391.

72. Glisic, M. Associations of Endogenous Estradiol and Testosterone Levels With Plaque Composition and Risk of Stroke in Subjects With Carotid Atherosclerosis Novelty and Significance / M. Glisic, B. Mujaj, O. L. Rueda-Ochoa et al. // Circulation. - 2018. - V. 122 (1). - P. 97-105.

73. Gon5alves, J. R. Prevalence of Pathologic Findings in Panoramic Radiographs: Calcified Carotid Artery Atheroma / J. R. Gon5alves, J. L. Yamada, C. Berrocal et al. // Acta. Stomatol. Croat. - 2016. - V. 50 (3). - P. 230-234.

74. Griniatsos, J. S. Recognizing calcifications of the carotid artery on panoramic radiographs to prevent strokes / J. S. Griniatsos, R. M. Meier, A. Burow et al. // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. - 2012. - V. 122 (11). - P. 1016-1029.

75. Gustafsson, N. Calcified carotid artery atheromas in panoramic radiographs are associated with a first myocardial infarction: a case-control study / N. Gustafsson, J.

B. Ahlqvist, U. Naslund et al. // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. - 2018. - V. 125 (2). - P. 199-204.

76. Gustafsson, N. Long-term skill improvement among general dental practitioners after a short training programme in diagnosing calcified carotid artery atheromas on panoramic radiographs / N. Gustafsson, J. Ahlqvist, E. Levring Jaghagen // Eur J Dent Educ. - 2019. - V. 23. - P. 54-61.

77. Hayashi, T. A new screening pathway for identifying asymptomatic patients using dental panoramic radiographs / T. Hayashi, T. Matsumoto, T. Sawagashira et al. // Medical Imaging. Computer-Aided Diagnosis. - 2012. - V. 8315. - P. K-1-K-7.

78. Hayler, K. Calcification of carotid arteries. Routine radiographs of the chest / K. Hayler, E. Fischer // JAMA. - 1963. - V. 184. - P. 866-869.

79. Hayler, K. Carotid calcifications in the cervical regions / K. Hayler, E. Fischer // Fortschr Geb Rontgenstr Nuklearmed. - 1963. - V. 99. - P. 765-772.

80. Howard, G. Racial differences in the incidence of cardiovascular risk factors in older black and white adults / G. Howard, M. M. Safford, C. S. Moy et al. // J Am Geriatr Soc. - 2017. - V. 65 (1). - P. 83- 90.

81. Huibers, A. Non-invasive carotid artery imaging to identify the vulnerable plaque: current status and future goals / A. Huibers, G. J. de Borst, S. Wan et al. // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2015. - V. 50. - P. 563-572.

82. Ibrahimi, P. Ultrasound Assessment of Carotid Plaque Echogenicity Response to Statin Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis / P. Ibrahimi, F. Jashari, G. Bajraktari et al. // International Journal of Molecular Sciences. - 2015. - V. 16 (12). - P. 10734-10747.

83. Ibrahimi, P. Coronary and carotid atherosclerosis: how useful is the imaging? / P. Ibrahimi, F. Jashari, R. Nicoll et al. // Atherosclerosis. - 2013. - V. 231. -P. 323-333.

84. Iwamoto, Y. Osteoporosis, osteoporotic fractures, and carotid artery calcification detected on panoramic radiographs in Japanese men and women / Y. Iwamoto, K. Uchida, N. Sugino et al. // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. - 2016. - V. 121 (6). - P. 673-680.

85. Jashari, F. Carotid plaque echogenicity predicts cerebrovascular symptoms: a systematic review and meta-analysis / F. Jashari, P. Ibrahimi, G. Bajraktari et al. // European Journal of Neurology. - 2016. - V. 23 (7). - P. 1241-1247.

86. Johansson, E. Carotid calcifications on panoramic radiographs: a 5-year follow-up study / E. Johansson, J. Ahlqvist, M. Garoff et al. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. - 2015. - V. 120. - P. 513-520.

87. Kamikawa, R. S. Study of the localization of radiopacities similar to calcified carotid atheroma by means of panoramic radiography / R. S. Kamikawa, M. F. Pereira, A. Fernandes et al. // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. -2006. - V. 101 (3). - P. 374-378.

88. Khambete, N. Reliability of digital panoramic radiographs in detecting calcified carotid artery atheromatous plaques: A clinical study / N. Khambete, R. Kumar, M. Risbud et al. // Indian J Dent Res. - 2014. - V. 25. - P. 36-40.

89. Kim, J. H. Comparison of the diagnostic performance of panoramic and occlusal radiographs in detecting submandibular sialoliths / J. H. Kim, E. M. Aoki, A. R. G. Cortes et al. // Imaging Science in Dentistry. - 2016. - V. 46 (2). - P. 87-92.

90. Kimball, M. M. Race and income disparity in ischemic stroke care: Nationwide inpatient sample database, 2002 to 2008 / M. M. Kimball, D. Neal, M. F. Waters et al. // Journal of stroke and cerebrovascular diseases: the official journal of National Stroke Association. - 2014. - V. 23. - P. 17-24.

91. Kobayashi, T. Association between high cystatin C levels and carotid atherosclerosis / T. Kobayashi, H. Yokokawa, K. Fujibayashi et al. // World J Cardiol. -2017. - V. 9 (2). - P. 174-181.

92. Lee, J. S. The correlation of carotid artery calcification on panoramic radiographs and determination of carotid artery atherosclerosis with ultrasonography / J. S. Lee, O. S. Kim, H. J. Chung et al. // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. - 2014. - V. 118 (6). - P. 739-745.

93. Lee, J. Y. Prevalence of carotid artery calcification in patients with chronic renal disease identified by panoramic radiography / J. Y. Lee, M. C. C. Antoniazzi, C.

Perozini et al. // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. -2014. - V. 118 (5). - P. 612-618.

94. Lee, U. K. Males With Rheumatoid Arthritis Often Evidence Carotid Atheromas on Panoramic Imaging: A Risk Indicator of Future Cardiovascular Events / U. K. Lee, T. I. Chang, N. Garrett // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2018. -V. 76 (7). - P. 1447-1453.

95. Levy, C. Calcified carotid artery imaged by computed tomography / C. Levy, L. Mandel // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2010. - V. 68 (1). - P. 218-220.

96. Li, M. Advantage in Bright-blood and Black-blood Magnetic Resonance Imaging with High-resolution for Analysis of Carotid Atherosclerotic Plaques / M. Li, W. J. Le, X. F. Tao et al. // Chinese Medical Journal. - 2015. - V. 128 (18). - P. 24782484.

97. Liang, H. Focal trough and patient positioning / H. Liang, N. L. Frederiksen // Dentomaxillofac. Radiol. - 2004. - V. 33 (2). - P. 128-129.

98. Macdonald, D. How should dentists recognise calcified carotid artery atheromas? / D. Macdonald // Gerodontology. - 2013. - V. 30 (3). - P. 169-170.

99. MacDonald, D. Diagnosis and management of calcified carotid artery ateroma: dental perspectives / D. MacDonald, D, A. Chan, A. Harris et al. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. - 2012. - V. 144. - P. 533-547.

100. Mandian, M. Incidental findings in the neck region of dental implant patients: a comparison between panoramic radiography and CBCT / M. Mandian, A. Tadinada // J. Mass. Dent. Soc. - 2014. - V. 63 (2). - P. 42-45.

101. Manzi, F. R. Panoramic radiography as an auxiliary in detecting patients at risk for cerebrovascular accident (CVA): a case report / F. R. Manzi, F. N. Bóscolo, S. M. de Almeida et al. // J. Oral. Sci. - 2003. - V. 45 (3). - P. 177-180.

102. Markman, R. Calcified carotid artery atheromas on panoramic radiographs of head and neck cancer patients before and after radiotherapy / R. Markman, K. Conceicao-Vasconcelos, T. Brandao et al. // Medicina Oral Patología Oral y Cirugia Bucal. - 2017. - V. 22 (2). - P. e153-e158.

103. Meschia, J. F. Guidelines for the Primary Prevention of Stroke / J. F. Meschia, C. Bushnell, B. Boden-Akbala et al. // Stroke. - 2014. . - V. 45 (12). - P. 37543832.

104. Meschia, J. F. Evaluation and Management of Atherosclerotic Carotid Stenosis / J. F. Meschia, J. P. Klaas, RD. Jr. Brown et al. // Mayo Clin Proc. - 2017. - V. 92 (7). - P. 1144-1157.

105. Mohammadnezhad, M. Common Modifiable and Non-Modifiable Risk Factors of Cardiovascular Disease (CVD) among Pacific Countries / M. Mohammadnezhad, T. Mangum, W. May et al. // World Journal of Cardiovascular Surgery. - 2016. - V. 6. - P. 153-170.

106. Monteiro, I. A. Assessment of carotid calcifications on digital panoramic radiographs: Retrospective analysis and review of the literature / I. A. Monteiro, C. Ibrahim, R. Albuquerque et al. // Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery.

- 2018. - V. 119 (2). - P. 102-106.

107. Müller, M. Assessing internal carotid artery stenosis with a semiautomated computed tomography angiography tool and duplex ultrasound / M. Müller, C. A. Agten, M. Österreich et al. // Journal of Vascular Surgery. - 2015. - V. 61 (6). - P. 1449-1456.

108. Muramatsu, C. Toward early diagnosis of arteriosclerotic diseases: collaborative detection of carotid artery calcifications by computer and dentists on dental panoramic radiographs / C. Muramatsu, R. Takahashi, T. Hara et al. // Medical Imaging; Computer-Aided Diagnosis. - 2014. - V. 9035. - P. 21-1-21-6.

109. Musuka, T. D. Diagnosis and management of acute ischemic stroke: speed is critical / T. D. Musuka, S. B. Wilton, M. Traboulsi et al. // CMAJ- 2015. - V. 187 (12).

- P. 887-893.

110. Nasseh, I. Carotid Artery Calcification: A Digital Panoramic-Based Study / I. Nasseh, G. Aoun // Diseases. - 2018. - V. 6 (1) - P. 15-20.

111. Ngamsom, S. Relationship between calcified carotid atheromas in digital panoramic radiographs and underlying systemic diseases in implant patients / S. Ngamsom, R. Arayasantiparb, S. Pornprasertsuk-Damrongsri et al. // J.Investig. Clin. Dent. - 2015. - V. 6 (4). - P. 301-306.

112. Pahwa, R. Atherosclerosis / R. Pahwa, I. Jialal // StatPearls. Treasure Island: StatPearls. - 2019. - P. 1-12.

113. Patil, S. R. Prevalence of carotid artery calcification in postmenopausal women and its correlation with atherogenic risk factors /S. R. Patil // J Nat Sc Biol Med. - 2015. - Vol. 6 (S1). - P. 1-6.

114. Patil, S. Prevalence of calcified carotid artery atheromas on panoramic radiographs of renal stone patients / S. Patil, S. Maheshwari, S. Khandelwal et al. // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. - 2016. - V. 27 (1). - P. 62-66.

115. Pornprasertsuk-Damrongsri, S. Carotid artery calcification detected on panoramic radiographs in a group of Thai population / S. Pornprasertsuk-Damrongsri, S. Thanakun // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. - 2006. - V. 101 (1). - P. 110-115.

116. Qiao, Y. Identification of Intraplaque Hemorrhage on MR Angiography Images: A Comparison of Contrast-Enhanced Mask and Time-of-Flight Techniques / Y. Qiao, M. Etesami, S. Malhotra et al. // American Journal of Neuroradiology. - 2011. - V. 32 (3). - P. 454-459.

117. Quirino Silveira Soares, M. Contribui?ao da radiografia panorámica no diagnóstico de calcifica?ao de ateroma de carótida: relato de caso e revisao da literature / M. Quirino Silveira Soares, R. Cardozo de Castro, P. S. da Silva Santos et al. // Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial. - 2015. - V. 56 (2). - P. 127-131.

118. Rafieian-Kopaei, M. Atherosclerosis: process, indicators, risk factors and new hopes / M. Rafieian-Kopaei, M. Setorki, M. Doudi et al. // Int J Prev Med. - 2014. -V. 5. - P. 927-946.

119. Ram, S. Pseudo bilateral tonsilloliths: a case report and review of the literature / S. Ram, C. Huat Siar, S. Mazlipah Ismail et al. // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. - 2004. - V. 98 (1). - P. 110-114.

120. Ravon, N. A. Signs of carotid calcification from dental panoramic radiographs are in agreement with Doppler sonography results / N. A. Ravon, L. G.

Hollender, V. McDonald et al. // J. Clin. Periodontol. - 2003. - V. 30 (12). - P. 10841090.

121. Ribeiro, A. Prevalence of calcifications in soft tissues visible on a dental pantomogram: A retrospective analysis / A. Riberiro, R. Keat, S. Khalid et al. // J. Stomatol. Oral. Maxillofac. Surg. - 2018. - V. 119 (5). - P. 369-374.

122. Roger, V. L. Executive summary: Heart disease and stroke statistics - 2012 update: A report from the american heart association / V. L. Roger, A. S. Go, D. M. Lloyd-Jones et al. // Circulation. - 2012. - V. 125. - P. 188-197.

123. Santos, J. M. O. Prevalence of carotid artery calcifications among 2,500 digital panoramic radiographs of an adult Brazilian population / J. M. O. Santos, G. C. Soares, A. P. N. N. Alves et al. // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2018. - V. 23 (3). -P. e256-e261.

124. Schroder, A. G. D. Diagnostic accuracy of panoramic radiography in the detection of calcified carotid artery atheroma: a meta-analysis / A. G. D. Schroder, C. M. de Araujo, O. Guariza-Filho et al. // Clinical Oral Investigations. . - 2019. . - V. 23 (5). .

- P. 2021-2040.

125. Scolozzi, P. Intraoral venous malformation presenting with multiple phleboliths / P. Scolozzi, F. Laurent, T. Lombardi et al. // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. - 2003. - V. 96 (2). - P. 197-200.

126. Shetty, R. R. Aid of a digital orthopantomogram in the detection of carotid atheromas / R. R. Shetty // J Evol Med Dent Sci-JEMDS. - 2015. - V. 4 (56). - P. 98109818.

127. Shimizu, Y. Relationship between adult height and body weight and risk of carotid atherosclerosis assessed in terms of carotid intima-media thickness: The Nagasaki Islands study / Y. Shimizu, M. Nakazato, T. Sekita et al. // Journal of Physiological Anthropology. - 2013. - V. 32 (1). - P. 19-24.

128. Silva, E. Obesity is a risk factor for significant carotid atherosclerosis in patients aged 39 to 55 years / E. Silva, P. Giglio, D. Waisberg et al. // Angiology. - 2014.

- V. 65 (7). - P. 602-606.

129. Suarez-Cunqueiro, M. M. Calcification of the branches of the external carotid artery detected by panoramic radiography: a case report / M. M. Suarez-Cunqueiro, J. Duker, N. Liebehenschel et al. // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. - 2002. - V. 94 (5). - P. 636-640.

130. Sutter, W. Cross-sectional study on the prevalence of carotid arterycalcifications, tonsilloliths, calcified submandibular lymph nodes, sialoliths of the submandibular gland, and idiopathic osteosclerosis using digital panoramic radiography in a Lower Austrian subpopulation / W. Sutter, S. Berger, M. Meier et al. // Quintessence. Int. - 2018. - V. 3. - P. 231-242.

131. Takahashi, A. Prevalence and imaging characteristics of palatine tonsilloliths evaluated on 2244 pairs of panoramic radiographs and CT images / A. Takahashi, C. Sugawara, T. Kudoh et al. // Clinical Oral Investigations. - 2017. - V. 21 (1). - P. 85-91.

132. Thanakun, S. C-reactive protein levels and the association of carotid artery calcification with tooth loss / S. Thanakun, S. Pornprasertsuk-Damrongsri, Y. Izumi // Oral. Dis. - 2017. - V. 23 (1). - P. 69-77.

133. Togan, B. Incidence and frequency of nondental incidental findings on cone-beam computed tomography / B. Togan, T. Gander, M. Lanzer et al. // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. - 2016. - V. 44 (9). - P. 1373-1380.

134. Umemura, T. Higher Levels of Cystatin C Are Associated with Extracranial Carotid Artery Steno-Occlusive Disease in Patients with Noncardioembolic Ischemic Stroke /T. Umemura, T. Kawamura, S. Mashita et al. // Cerebrovascular Diseases Extra.

- 2016. - V. 6 (1). - P. 1-11.

135. Van der Meij, E. H. The value of cone beam computed tomography in the detection of salivary stones prior to sialendoscopy / E. H. Van der Meij, K. H. Karagozoglu, J. G. A. M. de Visscher // International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2018. - V. 47 (2). - P. 223-227.

136. Vatansever, A. The triticeous cartilage — redefining of morphology, prevalence and function / A. Vatansever, D. Demiryurek, i. Tatar et al. // Folia Morphol.

- 2018. - V. 77 (4). - P. 758-763.

137. Vicki S. Good, Peggy L. Kirkwood Advanced Critical Care Nursing 2nd Edition. 2017.

138. Villoria, E. M. Panoramic radiography and cone beam computed tomography in the early diagnosis of atheroma in the extracranial and intracranial carotid artery: A case report. / E. M. Villoria, B. Q. Souki, F. L. Antunes et al. // Int. J. Odontostomat. - 2019. - V. 13 (1). - P. 75-81.

139. Yan, Y. ECAS score: a web-based risk model to predict moderate and severe extracranial carotid artery stenosis / Y. Yan, S. Gao, H. Yang et al. // Neurological Research. - 2018. - V. 40 (4). - P. 249-257.

140. Yeluri, G. Correlation of dental pulp stones, carotid artery and renal calcifications using digital panoramic radiography and ultrasonography / G. Yeluri, C. A. Kumar, N. Raghav // Contemp Clin Dent. - 2015. - V. 6. - P. 147-151.

141. Yildirim, E. Evaluation of the relationship between periodontal risk and carotid artery calcifications on panoramic radiographs / E. Yildirim, G. Kamak, E. Rencber // European Journal of Dentistry. - 2015. - V. 9 (4). - P. 483-489.

142. Yoon, S. J. Diagnostic accuracy of panoramic radiography in the detection of calcified carotid artery / S. J. Yoon, W. Yoon, O. S. Kim et al. // Dentomaxillofac. Radiol. - 2008. - V. 37 (2). - P. 104-108.

143. Yuan, G. Carotid Artery Stenting Versus Carotid Endarterectomy for Treatment of Asymptomatic Carotid Artery Stenosis / G. Yuan, S. Zhou, W. Wu et al. // International Heart Journal. - 2018. - V. 59 (3). - P. 550-558.

Стандартизированный протокол описания рентгенологического исследования (ортопантомография, рентгенография шейного отдела позвоночника, конусно-лучевая компьютерная томография, нашивная мулътисрезовая компьютерная томография) в аспекте выявления признаков асимптоматической каротидной болезни

«клинический центр челюстно-лицевой, реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии»

клиники МГМСУ им. А. И. Евдокимова ОТДЕЛЕНИЕ РЕНТГЕНОВСКОЙ И ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

ОПТГ/РШОП/КЛКТ/нативная МСКТ

Пациент: Дата исследования: Ш

Дата рождения: Амб. карта (и/б) №: Доза:

Область исследования:

г. Москва, ул. Вучетича, 9 а, тел.: [phone]; E-mail: [e-mail]

На ортопантомограмме/рентгенограмме

шейного отдела позвоночника/ конусно- ^^^^^

лучевой компьютерной томограмме/ нативной мультисрезовой компьютерной томограмме в

мягких тканях шеи на уровне тел .........

позвонков (... - описание локализации согласно вышеуказанному алгоритму) справа/слева/с обеих сторон визуализируется

единичная/ множественные

линейная/кольцевидная/крошковидная гомо-/гетерогенная едва заметная/умеренной плотности/выраженной плотности рентгеноконтрастная тень/ гипер денсная структура размерами......мм.

GD

ED ED

GD

ED Ш

Заключение: Рентгенологические признаки асимптоматической каротидной болезни справа/слева/с обеих сторон. Рекомендовано: Выполнение УЗИ БЦА, консультация кардиолога.