Оптимизация ресурсного обеспечения медицинскими изделиями лечебно-профилактической медицинской организации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Аранович, Лилия Михайловна

• Аранович, Лилия Михайловна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Аранович, Лилия Михайловна

СОДЕРЖАНИЕ

стр.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПРОБЛЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ 9 РЕСУРСАМИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

1.1. Исторический анализ подходов к ресурсному обеспечению 9 здравоохранения.

1.2. Регламентация обращения медицинских изделий

1.3. Технологии обеспечения ресурсами учреждений здравоохранения в 26 современных условиях.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3 ТЕХНОЛОГИИ И АНАЛИЗ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-

ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ

3.1. Состояние обеспечения лечебно-диагностического процесса 52 медицинскими изделиями в медицинских организациях различного типа и уровня

3.2. Технологии деятельности персонала медицинских организаций по 62 обеспечению лечебно-диагностического процесса медицинскими изделиями

Глава 4. ПРОБЛЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-

ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ ПО ДАННЫМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Мнение медицинских работников о проблемах обеспечения и 74 использования медицинских изделий при оказании медицинской помощи

4.2. Мнение организаторов здравоохранения о состоянии и направлениях 89 оптимизации ресурсного обеспечения деятельности медицинской организации

Глава 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОЦЕССОВ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

5.1. Обоснование модели управления ресурсами лечебно-профилактической 112 медицинской организации

5.2. Опыт использования процессной модели обеспечения медицинскими 127 изделиями деятельности медицинской организации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация ресурсного обеспечения медицинскими изделиями лечебно-профилактической медицинской организации»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Проблемы ресурсного обеспечения в современной России в значительной мере обусловлены предшествующими десятилетиями тотального господства государственной собственности. Хозяйствующие субъекты системы здравоохранения обеспечивались ресурсами по единым правилам, уставленным государством. В настоящее время в России экономические субъекты перешли на новые условия обеспечения своей деятельности ресурсами и несут полную ответственность за принятые управленческие решения в данной сфере [159, 195, 199].

Одной из наименее решенных проблем ресурсного обеспечения медицинских организаций является проблема обеспечения медицинскими изделиями. Проблемы рационального использования медицинских изделий в условиях роста цен на них и необходимости обеспечения применение современных медицинских технологий, особенно в учреждениях стационарного типа, актуальны. Эффективное функционирование высокотехнологичного медицинского оборудования является одним из определяющих факторов, приводящих к повышению объема и уровня оказания медицинской помощи, а также существенно с точки зрения оптимизации стоимости медицинских услуг [27, 154, 185].

В настоящее время ресурсное обеспечение медицинских организаций медицинскими изделиями связано с действием значительного числа объективных и субъективных факторов и не всегда соответствует финансовым возможностям лечебного учреждения. Одной из причин сложившегося положения является традиционно малое внимание, уделяемое проблемам анализа использования медицинских изделий, отсутствие системы медико-экономического обоснования их приобретения и устаревшие подходы к нормированию используемых медицинских изделий, разработанные в период 7080-х годов [44, 62].

На современном этапе реформирования здравоохранения комплексному планированию развития материально-технической базы медицинских организаций отводится особая роль. Объемы ресурсного обеспечения производства медицинских услуг не соответствуют возрастающему значению здравоохранения как формы социальной защиты населения в условиях рыночных отношений [35]. Наличие необходимых ресурсов - медицинского оборудования, медикаментов, расходного медицинского имущества, медицинских изделий, определяет объем и структуру оказываемой медицинской помощи, вопросы оптимизации которой становятся наиболее острыми для здравоохранения. Современные преобразования в форме реализации национального проекта и программ модернизации регионального здравоохранения существенно повышают техническую оснащенность и фондовооруженность медицинской деятельности, что предъявляет более высокие требования к текущему ресурсному обеспечению, в т.ч. к медицинским изделиям [147].

Ресурсное обеспечение затрагивает все сферы деятельности медицинских организаций и, естественно, представляет собой объект управления. Отставание теоретических разработок от практики управления объясняется стремительным развитием ресурсного рынка здравоохранения, расширением ассортимента и появлением новых видов ресурсов в т.ч. и медицинских изделий, источников их формирования и способов оценки. Новые ресурсы требуют адекватных методов, технологий и правил ресурсного обеспечения деятельности организаций [41, 101, 171].

К настоящему времени достаточно хорошо изучены и широко освещены отдельные вопросы, касающиеся лекарственного обеспечения [30, 37, 155], имеются также научные исследования, освещающие экономические аспекты ресурсного обеспечения в целом, реализации закупок государственными учреждениями [167, 208]. Проблемы ресурсного обеспечения медицинских организаций медицинскими изделиями и их деятельность по организации технологических процессов планирования потребности, учета расходования и списания расходных материалов освещены недостаточно.

На практике при реализации медицинскими организациями деятельности по ресурсному обеспечению лечебно-диагностического процесса возникают проблемы, связанные с отсутствием необходимых организационных технологий деятельности и взаимодействия как основных лечебных, так и административно-хозяйственных подразделений.

Цель исследования: обоснование подходов к совершенствованию обеспечения деятельности лечебно-профилактической медицинской организации медицинскими изделиями.

Для достижения цели исследования были поставлены и решены следующие задачи:

1. Изучить современные проблемы ресурсного обеспечения медицинских организаций на основе анализа нормативных документов и литературных источников, в т.ч. в части обеспечения лечебно-диагностического процесса медицинскими изделиями.

2. Проанализировать состояние ресурсного обеспечения, подходы к управлению и технологии обеспечения медицинскими изделиями медицинских организаций.

3. Проанализировать мнения медицинских работников об организации ресурсного обеспечения медицинскими изделиями в современных условиях.

4. Изучить мнение организаторов здравоохранения об оптимизации ресурсного обеспечения деятельности медицинской организации.

5. Разработать и провести экспериментальную апробацию процессной модели ресурсного обеспечения медицинскими изделиями деятельности медицинской организации.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые на основе углубленного комплексного исследования состояния и технологий обеспечения медицинскими изделиями стационарных медицинских организаций г. Саратова и Саратовской области:

- установлены проблемы в сфере ресурсного обеспечения медицинских организаций на современном этапе и получены данные, указывающие на не-

обходимость совершенствования процессов управления ресурсным обеспечением на уровне медицинской организации;

- выявлены закономерности формирования удовлетворенности персонала медицинских организаций обеспечением лечебно-диагностического процесса расходным медицинским имуществом;

- разработана и научно обоснована процессная модель ресурсного обеспечения медицинскими изделиями деятельности медицинской организации.

Научно-практическая значимость исследования заключается в том, что выявлена удовлетворенность персонала медицинских организаций обеспечением лечебно-диагностического процесса расходным медицинским имуществом. На основании результатов исследования разработаны подходы к оптимизации процессов формирования потребности в медицинских изделиях, документооборота, учета и анализа использования медицинских изделий, которые могут быть использованы в медицинских организациях.

Разработанная процессная модель ресурсного обеспечения медицинскими изделиями деятельности медицинской организации в целом может быть рекомендована для внедрения в практику работы организаций здравоохранения в целях обеспечения адекватного взаимодействия различных групп персонала при решении проблем ресурсного обеспечения на различных его этапах.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы используются ГУЗ «Перинатальный Центр» при реализации процесса обеспечения медицинскими изделиями лечебно-диагностического процесса и анализе эффективности ресурсного обеспечения, а также внедрены в практику работы медицинских организаций Саратовской области при реализации процессов обеспечения медицинскими изделиями лечебно-диагностического процесса на основании Информационного письма Министерства здравоохранения Саратовской области № 09-01 32/434 от 22.01.2015г.

Материалы исследования используются в системе последипломного профессионального образования на кафедре организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России.

Апробация диссертации

Основные результаты исследования представлены и обсуждены на научно-практических конференциях: Межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием, Саратов, 2008; Всероссийской научно-практической конференции «Интегра-тивные исследования в медицине», Саратов, 2009; 70-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Молодые ученые - здравоохранению региона», Саратов, 2009; Всероссийской научно-практической конференции «Социальная психология взаимодействия в изменяющемся мире», Саратов, 2010; Межвузовской научно-практической очно-заочной конференции «Модернизация здравоохранения: проблемы и перспективы», Саратов, 2011; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 90-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения первого МГМУ им. И.М. Сеченова «Общественное здоровье и здравоохранение XXI века: проблемы, пути решения, подготовка кадров», Москва, 2012; II Всероссийской неделе науки с международным участием, Саратов 2013.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 3 - в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных ВАК.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, проведены социологические опросы и выкопировка данных из медицинской документации. Математико-статистическая обработка материала проводилась в основном автором (80%). Анализ, интерпретация, изложе-

ние полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций выполнены автором лично.

В работах, выполненных в соавторстве, автором лично проведена аналитическая и статистическая обработка, научное обоснование и обобщение полученных результатов и их обсуждении в научных публикациях.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют формуле 14.02.03 -общественное здоровье и здравоохранение. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальностей, конкретно пп. 6, 8 паспорта общественного здоровья и здравоохранения.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Ресурсное обеспечение медицинскими изделиями в современных условиях является одним из значимых направлений оптимизации деятельности медицинской организации с точки зрения повышения медико-социальной эффективности и экономической результативности лечебно-диагностического процесса.

2. Основными проблемами деятельности по обеспечению лечебно-диагностического процесса медицинскими изделиями являются отсутствие единой методологии обоснования потребности; недостаточное взаимодействие различных групп персонала медицинской организации; отсутствие адекватного учета использования медицинских изделий и документооборота, а также постоянного контроля за использованием расходного медицинского имущества, что влияет на рациональность использования средств здравоохранения и определяет низкую удовлетворенность медицинского персонала.

3. Процессная модель ресурсного обеспечения медицинскими изделиями деятельности медицинской организации, включающая организационную структуру управления, информационное взаимодействие участников, способы контроля и оценку результативности способствует оптимизации взаимодействия различных групп персонала и повышению рациональности использования ресурсов медицинской организации.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСУРСАМИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

1.1. Исторический анализ подходов к ресурсному обеспечению здравоохранения.

Здравоохранение, как и любая отрасль не может существовать без необходимых ресурсов. Однако проблема ресурсного обеспечения здравоохранения имеет целый ряд особенностей, связанных как со спецификой отрасли, так и движением ресурсных потоков в здравоохранении [205].

В условиях реформирования здравоохранения планированию развития деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) отводится особая роль. Объемы ресурсного обеспечения деятельности ЛПУ не соответствуют возрастающему значению здравоохранения как формы социальной защиты населения в условиях рыночных отношений [21, 28, 56, 114]. Наличие комплекса ресурсов - медицинского оборудования, медикаментов, медицинских изделий (МИ) и др., определяет объем и структуру оказываемой ЛПУ медицинской помощи, вопросы оптимизации которой становятся наиболее существенными для здравоохранения [35, 80].

Оптимизация ресурсного обеспечения здравоохранения возможна только на основе научного анализа всех элементов, включенных в данный процесс. Решение этой проблемы непосредственно связано с повышением качества медицинской помощи и в целом определяет эффективность системы здравоохранения [98, 123, 182].

Анализ современного процесса обеспечения медицинской организации МИ невозможен вне исторического развития принципов ресурсного обеспечения системы здравоохранения. Сущность происходящих трансформационных процессов в системе здравоохранения наиболее полно может быть раскрыта только в контексте смены исторических подходов к ресурсному обеспечению здравоохранения [65, 197].

Советская система здравоохранения в своем функционировании опиралась на следующие принципы: государственное управление и собственность, бесплатное медицинское обслуживание всех граждан, связь науки и практики, акцент на развитие профилактической медицины [103].

В основе стратегии ресурсного обеспечения в рамках данной системы лежал принцип планирования. Пятилетние планы предусматривали вопросы нормирования, оборудования, обеспечения персоналом системы здравоохранения. Центральное правительство принимало решения о количестве больниц, необходимых ресурсах. Таким образом, процесс планирования ресурсов был строго централизованным [219]. Изначально в основе данного механизма ресурсного обеспечения лежал принцип ориентации не на спрос, а на предложение, не на потребности, а на возможности [99].

В условиях жесткой централизации и планирования, финансирования здравоохранения по остаточному принципу, отсутствовала объективная необходимость оценки экономической эффективности затрат на ресурсное обеспечение здравоохранения в целом и на обеспечение изделиями медицинского назначения (ИМИ) в частности. Вследствие этого не было потребности, а скорее возможности четкой дифференциации групп медицинских изделий, количественного нормирования обеспечения лечебно-диагностического процесса ИМИ, контроля над данным потоком ресурсов. Данная ситуация порождала колоссальный дефицит ИМН, а также неэффективные формы преодоления данного дефицита, например, многоразовое использование ИМН [57, 152].

Форма хозяйствования в здравоохранении отражала в условиях командно-административной системы ее основополагающие черты [104]. Во-первых, иерархическая многоуровневая подчиненность; во-вторых, определение на уровне высших звеньев управления целей развития ЛПУ и путей их достижения; в-третьих, текущая координация и текущий контроль деятельности нижестоящих звеньев; в-четвертых, доведение до ЛПУ обязательных к

исполнению адресных плановых заданий, к выполнению которых привязывалась система оценки и стимулирования [75, 166].

Процесс обеспечения ЛПУ ИМН был включен в общий поток материально-технического оснащения и характеризовался жесткой регламентацией расходов по нормативам, привязанным к показателям, косвенным образом определявших реальный объем работы учреждений здравоохранения (количество жителей, количество коек), а также административными методами регулирования, с помощью которых при отсутствии материальных стимулов к улучшению количественных и качественных показателей можно было поддерживать трудовую и финансовую дисциплину, уровень оказания медицинской помощи [67, 96, 204].

Требовались изменения, в результате которых был бы преодолен затратный метод планирования и финансирования, произошло бы расширение самостоятельности организаций здравоохранения в использовании бюджетных ресурсов и привлечении дополнительных внебюджетных средств за счет хозрасчетной деятельности. Необходимо было изменение структуры здравоохранения в сторону ее большей гибкости и децентрализации функций, переход от выделения средств по смете расходов к финансированию по долговременным нормативам, комплексно отражающим деятельность медицинской организации [12, 66, 159, 171].

Нормативы должны были служить основой для определения финансовых потребностей учреждений здравоохранения, возмещения материальных затрат, в том числе на проведение лечебно-диагностических мероприятий, формирование средств на оплату труда, создание необходимой материально-технической базы [87, 92, 98].

В целях повышения качества медицинской помощи (КМП) и укрепления материально-технической базы ЛПУ Совет Министров СССР постановлением от 6 августа 1987 г. №905 установил повысить с 1 января 1988 г. расчетные нормы расходов на питание больных и на приобретение медикаментов, перевязочных средств и мягкого инвентаря в учреждениях здравоохра-

нения. Приказом от 3 сентября 1987 года №1001 «О первоочередных мерах по улучшению здравоохранения в стране в 1988-1990 годах» Министерство здравоохранения СССР довело до ЛПУ расчетные нормы расходов на приобретение медикаментов и перевязочных средств в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях (отделениях) на одного больного в день, утвержденные Постановлением Совета Министров СССР от б августа 1987 года №905. Нормы расходов на приобретение медикаментов и перевязочных средств устанавливались дифференцированно для отдельных медицинских учреждений и подразделений (например, норма расходов на приобретение медикаментов и перевязочных средств на одного больного в день для прочих амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), за исключением стоматологических составляла 0,11 руб., для дневных стационаров — 0,65 руб., а для отделений (палат) реанимации и интенсивной терапии - 5,0 руб.

Приказ Министерства здравоохранения СССР от 5 июля 1988 года №528 «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения» приводит расчетные нормы расходов на приобретение медикаментов и перевязочных средств в стационарах, бюджетных санаториях и амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) на одного больного в день, утвержденные Постановлением Центрального Комитета КПСС и Совета Министров СССР от 20 июня 1988 г. №764 «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения». Нормы расходов на приобретение медикаментов и перевязочных средств для отдельных медицинских учреждений и подразделений были повышены (например, норма расходов на приобретение медикаментов и перевязочных средств на одного больного в день для амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) составила 0,20 руб., для дневных стационаров - 2,00 руб., а для отделений (палат) реанимации и интенсивной терапии - 7,00 руб.

Вместе с тем реальные объемы финансовых ресурсов не покрывали в полном объеме затрат за счет бюджетных средств, заложенных в нормативы. В связи с этим учреждениям здравоохранения предоставлялась возможность привлечения внебюджетных ресурсов таких как: средства, поступающие по договорам с предприятиями и организациями об оказании их работникам дополнительной медицинской помощи; средства от реализации платных медицинских услуг населению; добровольные взносы благотворительных организаций [102, 116].

В конце прошлого столетия в отечественном здравоохранении происходят значимые изменения, которые вызвали пересмотр модели взаимоотношения государства и населения в области здравоохранения, изменили подходы к управлению ЛПУ и, как следствие, их ресурсным обеспечением. Изменения в государственном устройстве, выразившиеся во все большем разба-лансировании экономической и социальной сфер общества привели к тому, что медицинские учреждения были вынуждены видоизменяться и корректировать свои функции [60, 106, 127, 134].

После вступления в силу Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.1991 года и ряда иных нормативных актов произошел переход от государственной системы здравоохранения к системе, основанной на обязательном медицинском страховании (ОМС) [195, 198].

В условия системы, основанной на ОМС, предполагалось расширение хозяйственной самостоятельности медицинских организаций в части решение многих вопросов, в том числе по ресурсному обеспечению. При этом, доля расходов, направляемых на приобретение ИМН, регламентировалась структурой тарифа на предоставление медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и профиля [46]. В соответствие с «Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан» (Утвержден Федеральным фондом ОМС 19.08.1993 года, согласован с Министерством здра-

воохранеиия и Министерством финансов Российской Федерации) и «Методическими рекомендациями по выбору способа и организации оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Российской Федерации» (утверждены Федеральным фондом ОМС 18.10.1993 года) в структуре тарифа устанавливаются минимально допустимые доли расходов на медикаменты в общей структуре затрат учреждения [157].

Однако, несмотря на расширение источников финансирования, рост доли расходов на приобретение ИМН вследствие непрерывного повышения их стоимости не обеспечивается должное обеспечения лечебно-диагностического процесса расходными медицинскими материалами [9, 177].

Так, например, в тарифах ОМС на 1 койко-день на лекарственные средства и медицинские изделия предусмотрено расходовать 50,0-90,0 рублей в зависимости от профиля отделения. В пересчете на случай госпитализации это составит 550-1000 рублей. Этот норматив не отражал фактических расходов на данные цели, поэтому медицинские организации вынуждены покрывать данные расходы из средств ОМС за счет сокращения других статей, увеличивать долю расходов на медикаменты и расходное медицинское имущество за счет средств от предпринимательской деятельности, либо просить больных приобретать медикаменты и медицинские изделия за счет собственных средств [130].

Фактический расход медикаментов и медицинских изделий значительно превышает нормативы расхода указанных ресурсов. Так, фактический расход медикаментов в Городской клинической больнице №21 г. Тольятти на 1 койко-день в пять раз превысил норматив, предусмотренный утвержденными тарифами ОМС, и составил: в 1999 г. - 63,8 рублей; в 2000 г. - 81,5 рублей; в 2001 г. - 89,9 рублей; в 2002 г. - 163,4 рубля; в 2003 г. - 218 рублей; в 2004 г. - 243 рубля. Таким образом, с 1999 г. по сравнению с 2004 г. в 3,8 раза увеличились расходы на медикаменты и медицинские изделия в стационаре [35].

При анализе структуры себестоимости в разрезе статей расходов выявлено, что наибольшая доля приходится на медикаменты. Самым затратным этапом лечения в хирургическом отделении стационара является послеоперационный период, сумма расходов которого в общем объеме превышает 35% [164].

Бюджеты здравоохранения почти во всех развивающихся странах включают статью расхода на лекарственные средства, но очень редко в них есть статья расходов на ИМИ, которые часто остаются незапланированными, не предусмотренными бюджетными расходами [162]. При этом бесспорными остаются факты того, что, например, дополнительные экономические затраты стационара, связанные с лечением 4-5 случаев внутрибольничных инфекций средней тяжести, сравнимы со всем годовым бюджетом, выделяемым на средства для гигиены рук (в том числе, перчатки), используемые во всем ЛПУ[133].

Модель реструктуризации отрасли здравоохранения России на основе структурных реформ (сокращение числа коек, числа врачей), реализуемая в 90-х годах не принесла реального улучшения дел, в связи с чем необходим переход на управление, основанное на активном использовании современных медицинских и организационных технологий, которые должны стать основой формирования оптимальной структурно-функциональной модели системы здравоохранения [39, 55, 129, 194].

Одним из оптимальных инструментов повышения эффективности системы здравоохранения является сочетание применения современных медицинских технологий (методов диагностики и лечения, новейших лекарственных средств, специализированных медицинских расходных материалов), качественное улучшение информационной обеспеченности отрасли и использование компьютерных технологий в организации управления здравоохранением [47, 61, 185].

Фармако-экономический анализ в ряде регионов России, а также в некоторых госпиталях США, показал, что расходы ЛПУ на медицинские изделия составляют от 23 до 40% совокупных расходов [20, 132, 178, 218].

Зарубежные исследования показывают, что затраты на медицинскую помощь низкого качества всегда выше, чем затраты на высококачественную помощь, потому что первая дает до 30-50% брака, на устранение которого требуются значительные дополнительные расходы. Но доступные ресурсы для здравоохранения всегда будут оставаться ограниченными. Это применимо ко всем уровням системы здравоохранения: федеральному, региональному и муниципальному, а также и ко всем странам [3, 79, 210, 222].

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Аранович, Лилия Михайловна

138 . ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблемы рационального использования медицинских изделий, как одного из значимых ресурсов медицинской организации, особенно стационарного типа актуальны в связи с необходимостью обеспечивать медицинские технологии и качество медицинской помощи, при этом затраты на приобретение расходного медицинского имущества постоянно возрастают.

Всем медицинским лечебно-профилактическим организациям для осуществления деятельности необходимы медицинские изделия, однако, в зависимости от особенностей оказываемых медицинских услуг, профиля деятельности требования к их количеству, ассортименту и техническим характеристикам могут существенно отличаться. Существующая в России практика принятия решений при выборе медицинских расходных материалов, при отсутствии нормативной документации, регламентирующей нормы расходования медицинских изделий, достаточно формальна и зависит, прежде всего, от финансовых возможностей медицинской организации, а также коммерческой активности фирм производителей или их дистрибьюторов. Неосведомленность персонала медицинской организации о необходимых технических характеристиках, количестве и стоимости часто приводит к приобретению несоответствующих потребностям медицинских изделий по достаточно высоким ценам и определяет необоснованные потери средств здравоохранения.

Целью нашего исследования являлось обоснование подходов к совершенствованию обеспечения деятельности лечебно-профилактической медицинской организации медицинскими изделиями.

В процессе исследования проведен анализ состояния ресурсного обеспечения, подходы к управлению и используемые технологии обеспечения медицинскими изделиями 20 медицинских организаций стационарного типа г. Саратова и Саратовской области, изучено мнение врачебного и среднего медицинского персонала об организации ресурсного обеспечения медицинскими изделиями в современных условиях и мнение организаторов здравоохранения об оптимизации ресурсного обеспечения деятельности медицин-

ской организации, а также разработана процессная модель ресурсного обеспечения медицинскими изделиями деятельности медицинской организации.

При анализе деятельности медицинских организаций установлено, что медицинские изделия как ресурс необходимый для осуществления медицинской помощи и обеспечения медицинских технологий обладает и существенной экономической значимостью - расходы на медицинские изделия в структуре общего объема финансирования медицинских организаций составляют в среднем 6,71%±0,53% (М±т), в отдельных организациях достигая 15,0%.

В целом деятельность по обеспечению медицинскими изделиями в обследованных медицинских организаций реализуется эпизодически, различными группами персонала, без закрепления данных функций в регламентирующих документах. Типичной для обследованных медицинских организаций является технология ресурсного обеспечения лечебно-диагностического процесса, в которой задействованы персонал больничной аптеки и экономической службы медицинской организации. При этом следует констатировать, что взаимодействие между отдельными структурными подразделениями и сотрудниками, участвующими в данных процессах происходит бессистемно и не регламентировано на уровне медицинской организации (не выявлено единой формы заявок на приобретение медицинских изделий и только в некоторых случаях заявки оформляются единообразно на основе неофициальных договоренностей при отсутствии утвержденной в медицинской организации формы; мнение медицинского персонала о количестве и технических характеристиках необходимых медицинских изделий в 60% обследованных медицинских организациях не учитывается). Установлено, что практически во всех медицинских организациях внутренние регламенты, положения, стандарты ресурсного обеспечения медицинскими изделиями отсутствуют; ни в одной из обследуемых организаций не выявлены утвержденные на уровне организации нормативы при формировании заказов на поставку медицинских изделий; при рассмотрении организации учета использования медицинских изделий выяснилось, что в обследуемых учреждениях отсутствует

специально регламентированная система распределения и учета использования медицинских изделий.

При изучении технологий деятельности медицинской организации в сфере обеспечения лечебно-диагностического процесса медицинскими изделиями установлены основные проблемы: потребность в медицинских изделиях формируется без должного медико-экономического обоснования; взаимодействие различных групп персонала медицинской организации (ответственных лиц различного уровня) не регламентировано и на практике практически отсутствует; отсутствует регламентированный документооборот при реализации соответствующих процессов и постоянный контроль за показателями ресурсного обеспечения; должным образом не организован учет использования медицинских изделий, не изучается влияние медицинских изделий на медицинскую помощь и удовлетворенность пациентов. Таким образом, деятельность медицинских организаций по обеспечению лечебно-диагностического процесса одним из важнейших ресурсов - медицинскими изделиями нуждается в совершенствовании.

При изучении мнений различных групп персонала медицинских организаций установлено, что большая часть респондентов в целом (70,3%) считают, что ресурсное обеспечение медицинскими изделиями влияет на качество оказание медицинской помощи и что качество медицинских изделий влияет на удовлетворенность пациентов при оказании им медицинской помощи (75,0%).

При этом полностью удовлетворены уровнем обеспеченности медицинскими изделиями лишь 7,3% опрошенных, существенное количество медицинского персонала (18,4%) не удовлетворены ресурсным обеспечением своего лечебного учреждения, доля лиц, частично или вполне удовлетворенных уровнем ресурсного обеспечения своей профессиональной деятельности, составила 44,3% и 29,0% в соответственно. Уровень удовлетворенности медицинских работников в первую очередь зависит от регулярности снабжения (61,7% респондентов) и качества расходного материала (56,0%), а также от

удобства использования (42,7% респондентов) и рациональности ассортимента (37,7%). Причем если врачи больше обращают внимание на качество расходного материала (64,2%), то медицинские сестры в качестве фактора удовлетворенности чаще отмечают регулярность снабжения (62,0%).

Следует также указать, что медицинский персонал (врачи-специалисты, операционные сестры и т.д.) практически изолирован от влияния на процессы ресурсного обеспечения (64,0% опрошенных отметили, что не имеют возможности влиять на выбор приобретаемых для осуществления профессиональной деятельности медицинских изделий). Таким образом, выбор медицинских изделий осуществляется в отрыве от мнения персонала, непосредственно его использующего в профессиональной деятельности.

Результаты опроса организаторов здравоохранения показали, что превалирующее большинство организаторов здравоохранения (92,0%), также как и медицинские работники, считают, что адекватное обеспечение лечебно-диагностического процесса медицинскими изделиями в значительной степени влияет на повышение качества медицинской помощи (показатели медицинской результативности) и считают, что качество медицинских изделий влияет на удовлетворенность пациентов при оказании медицинской помощи (70% опрошенных организаторов здравоохранения).

Доля организаторов здравоохранения, полностью удовлетворенных обеспечением медицинскими изделиями также как и медицинских работников, невелика - 10%, большинство опрошенных (53,3%) частично удовлетворенны обеспечением медицинской организации медицинскими изделиями.

Большинство организаторов здравоохранения (73,3%) считают необходимым оптимизацию системы обеспечения медицинскими изделиями медицинской организации. При этом в качестве основных направлений оптимизации выделены: организация взаимодействия различных групп персонала по поводу ресурсного обеспечения (75,3% респондентов), учет и контроль за расходованием (64,0%), анализ эффективности использования (66,0%) и нормирование и стандартизация медицинских изделий (42,7%).

На основании результатов проведенного исследования нами разработана процессная модель ресурсного обеспечения медицинскими изделиями деятельности медицинской организации.

Основными элементами модели выступает целый ряд подсистем: подразделения медицинской организации, осуществляющие организацию закупки медицинских изделий; аптека медицинской организации, принимающая, распределяющая и списывающая расходное медицинское имущество; структурные подразделения, в которых непосредственно в процессе оказания медицинских услуг пациентам используются медицинские изделия, и формируется информация о потребности на расходные материалы.

Управление материальным потоком в медицинском учреждении представляет собой процесс целенаправленного воздействия на структурные подразделения, которые одновременно занимаются продвижением, использованием материальных и информационных потоков и являются пунктом реализации готовой продукции — оказания медицинской услуги. С помощью информации о плане-задании и стандартов оказания медицинской помощи, а также ретроспективного анализа деятельности определяется количество возможных медицинских манипуляций, формируется комплексный план оказания медицинских услуг и материального (ресурсного) обеспечения, в соответствии с которым организуется деятельность. По результатам мониторинга удовлетворенности вырабатываются управленческие решения, направляемые на устранение отклонений от графика выполнения медицинских услуг. Таким образом, в системе управления материальными потоками лечебно-профилактического учреждения должна осуществляться циркуляция информации с формированием замкнутого контура управления с обратной связью.

В основе управления ресурсным обеспечением медицинскими изделиями лежит идея непрерывного мониторинга всей логистической цепи. Взгляд на ресурсное обеспечение медицинского учреждения в данном ракурсе открывает множество преимуществ. Участники лечебно-диагностического процесса получают возможность влиять на характеристики и ассортимент за-

купаемой продукции, что способствует улучшению качества медицинской помощи. Руководство получает возможность, увидеть насколько эффективно используются те или иные ресурсы, выявить источники потерь, оптимизировать деятельность сотрудников в целях улучшения конечных результатов деятельности учреждения. Эффективное использование принципов и методов логистики позволяют руководству медицинских организаций различных хозяйственно-правовых форм высвободить финансовые средства на дополнительные нужды.

Исходя из зарубежного опыта, вопросы формирования и размещения заказов входят в обязанности специально созданных структурных подразделениях, при этом вопросы определения потребности с обязательной оценкой удовлетворенности закреплены за определенными группами медицинского (и управленческого) персонала.

По результатам внедрения процессной модели ресурсного обеспечения медицинскими изделиями в деятельность конкретной медицинской организации выявлены положительные тенденции - повышение удовлетворенности персонала, непосредственно использующего медицинские изделия в своей деятельности на основе использования адекватного количества медицинских изделий с определенными качественными характеристиками, а также оперативности их получения. Коме этого, при сохранении объемов деятельности (численности пролеченных, количестве принятых родов и т.д.) и затрат на приобретение медицинских изделий, отмечается тенденция снижения количества потребляемых дорогостоящих расходных материалов из расчета на одного пациента (одно вмешательство). Внедрение модели позволяет установить четкую регламентацию деятельности персонала, оперативно получать учетно-отчетные данные и таким образом повысить управляемость в сфере ресурсного обеспечения.

Внедрение адекватных методов планирования, максимально полного проведения мониторинга потребностей, учета использования медицинских изделий отражается на финансовой самостоятельности, способствует повы-

шению эффективности деятельности, расширяя возможности выбора ресурсов для оказания качественной медицинской помощи и, в целом, положительно влияет на удовлетворенность населения медицинским обслуживанием.

145

ВЫВОДЫ

1. Одной из главных целей современной реформы здравоохранения является повышение доступности и качества медицинского обслуживания населения, что невозможно без оптимизации ресурсного обеспечения лечебно-диагностического процесса. На сегодняшний день на федеральном уровне управления отсутствуют единые подходы и необходимое методическое обеспечение, позволяющие увязывать задачи оказания медицинской помощи с ресурсным обеспечением и своевременным обновлением расходных материалов.

Решение большинства вопросов по ресурсному обеспечению медицинской организации перешло к руководству самой организации. Отсутствие в современных условиях действующих механизмов обеспечения, норм расходования и учета использования медицинских изделий негативно отражается на параметрах деятельности и рациональности использования финансовых ресурсов медицинской организации.

2. Исследование ресурсного обеспечения медицинскими изделиями медицинских организаций в целом показало, что, несмотря на высокую медико-экономическую значимость медицинских изделий для осуществления медицинской помощи и обеспечения медицинских технологий (расходы на медицинские изделия в структуре общего объема финансирования медицинских организаций составляют в среднем 6,71%±0,53% (М±т), в отдельных организациях достигая 15,0%), отсутствуют унифицированные подходы к формированию потребности структурных подразделений в медицинских изделиях; определению функциональных обязанностей специалистов, занимающихся проблемами ресурсного обеспечения и регламентации процессов и технологий ресурсного обеспечения на уровне медицинской организации.

3. Анализ мнения медицинских работников показал, что ресурсное обеспечение является важным элементом лечебно-диагностического процесса. 70,3% медицинских работников и 92,0% организаторов

здравоохранения отмечают, что адекватное обеспечение лечебно-диагностического процесса влияет на качество оказания медицинской помощи, а качество медицинских изделий влияет на удовлетворенность пациентов при оказании им медицинской помощи (75,0% и 70,0% опрошенных соответственно). Однако при формировании потребности в медицинских изделиях для обеспечения лечебно-диагностического процесса в современных условиях отсутствует обратная связь с медицинскими работниками, непосредственно использующими изделия в своей практической деятельности (64,0% респондентов не участвуют в процессах выбора приобретаемых медицинских изделий).

4. Большая часть медицинских работников частично или вполне удовлетворены уровнем ресурсного обеспечения профессиональной деятельности (44,3% и 29,0% респондентов соответственно), при этом полностью удовлетворены уровнем обеспеченности медицинскими изделиями лишь 7,3% опрошенных, а не удовлетворены - 18,4% респондентов. Среди факторов, влияющих на удовлетворенность медицинского персонала ресурсным обеспечением, наибольшее число респондентов выделило регулярность снабжения - 61,7%, качество расходного материала - 56,0%, удобство использования - 42,7% и рациональность ассортимента - 37,7%.

5. Большинство (73,3%) организаторов здравоохранения указали на необходимость оптимизации системы ресурсного обеспечения медицинскими изделиями своей организации. Наиболее нуждающимся в оптимизации элементами ресурсного обеспечения медицинских изделий являются взаимодействие различных групп персонала по поводу ресурсного обеспечения, в т.ч. наличие обратной связи (75,3% респондентов); учет и контроль за расходованием медицинских изделий (64,0%); анализ эффективности использования (66,0%); нормирование и стандартизация медицинских изделий (42,7%), причем нормы расходования медицинских изделий должны устанавливаться в технологических стандартах выполнения

медицинских манипуляций в виде перечня медицинских изделий с техническими и стоимостными характеристиками на одну услугу на уровне медицинских организаций.

6. Процессная модель ресурсного обеспечения медицинскими изделиями деятельности медицинской организации основана на последовательной реализации значимых действий персонала: формирование потребности в медицинских изделиях (определение в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи нужных технических характеристик и оптимального количества); собственно процесс закупок медицинских изделий (анализ и определение возможных источников снабжения, определение цены и условий закупок, подготовка и размещение заказа на закупку; контроль выполнения закупки, получение и проверка (приемка) медицинских изделий, обработка счета и оплата); распределение, использование и учет медицинских изделий на уровне подразделений и медицинской организации в целом; анализ результативности обеспечения лечебно-диагностического процесса медицинскими изделиями и их использования.

7. Анализ внедрения процессной модели ресурсного обеспечения медицинскими изделиями в деятельность конкретной медицинской организации показал, что она обеспечивает регламентацию деятельности персонала, оперативное получение учетно-отчетных данных, повышение удовлетворенности персонала, непосредственно использующего медицинские изделия в своей деятельности и, таким образом, повышает управляемость в сфере ресурсного обеспечения. Организационно-экономическая результативность подтверждается снижением количества потребляемых дорогостоящих расходных материалов в расчете на одного пациента (одно вмешательство) при сохранении объемов деятельности организации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В соответствии с результатами проведенного исследования в целях совершенствования деятельности медицинских организаций в сфере ресурсного обеспечения медицинскими изделиями предлагается:

1. Региональным органам управления здравоохранением внедрить в практику здравоохранения методическое обеспечение деятельности медицинских организаций по оптимизации ресурсного обеспечения медицинскими изделиями лечебно-диагностического процесса.

2. Медицинским организациям:

2.1. Внедрить процессную модель ресурсного обеспечения медицинскими изделиями деятельности медицинской организации, позволяющую решать организационно-управленческие проблемы, связанные с обеспечением лечебно-диагностического процесса расходным медицинским имуществом.

2.2. При реализации процессной модели учитывать специфику статуса и деятельности медицинской организации, особое внимание уделить организации взаимодействия структурных подразделений и созданию внутриучре-жденческих регламентов, а также определению персональной ответственности должностных лиц.

2.3. Привлекать к процессам формирования потребности в медицинских изделиях медицинский персонал, непосредственно их использующий, особенно при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи.

2.4. Проводить мониторинг результативности использования расходного медицинского имущества при реализации лечебно-диагностического процесса.

3. Образовательным организациям высшего медицинского образования при переподготовке и повышении квалификации по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» уделять внимание изучению современных технологий ресурсного обеспечения деятельности меди-

цинских организаций, основам логистики снабжения и методологии анализа результативности использования расходного медицинского имущества.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аранович, Лилия Михайловна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абросимова, Н. В. [и др.] Индикаторы качества лекарственного обеспечения как составляющие управления качеством медицинской помощи [Текст] / Н. В. Абросимова, С. Ш. Сулейманов, Н. В. Кирпичникова, И. В. Крюкова // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2010.- № 7-8.- С. 63-67.

2. Авдонин, Б. Рынок медицинской техники [Электронный ресурс] / Б. Авдонин, В. Мурков, Т. Куренкова.- Режим доступа: http:electronics.ni/issue/2010/l

3. Арсентьева, М. В. Клинико-экономический анализ деятельности медицинской организации [Электронный ресурс] / М. В. Арсентьева, М. В. Сура.- Режим доступа: http://www.panor.ru/journals/ glavvrach/archive/detail_article.php?ELEMENT_ID=35799&JOURNAL_ID=358 08 (30.10.2011).

4. Александрова, О. Ю. [и др.] Качество медицинской помощи: правовая оценка [Текст] / О. Ю. Александрова, И. Ю. Григорьев, О. Н. Лебе-динец, Т. В. Тимошенкова // Проблемы управления здравоохранением,-2008.-№5.- С. 5-13.

5. Александрова, О. Ю. Общие методические подходы к правовой оценке качества медицинской помощи [Текст] / О. Ю. Александрова, Р. А. Хальфин // Проблемы стандартизации в здравоохранении,- 2010.- № 1-2,- С. 11-18.

6. Амлаев, К. [и др.] Качество и доступность медицинской помощи в условиях реализации национального проекта «Здоровье [Текст] / К. Амлаев, К. Муравьев, Е. Шалина // Врач.- 2008.- № 1.- С. 82-84.

7. Антонов, В. С. Какой быть российской номенклатуре видов медицинских изделий? [Текст] / В. С. Антонов // Вестник Росздравнадзора.-2012.- №5.. С.12-15.

8. Артамонова, Г. В. Социально-гигиенические аспекты научного

обоснования региональной системы организации и управления качеством медицинских услуг [Текст] / Г. В. Артамонова // Стратегия реформирования регионального здравоохранения: материалы Всероссийской конференции.-М., 2000.- С. 337-340.

9. Артамонова, Г. В. Анализ и оценка эффективности ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения [Текст] / Г. В. Артамонова, В.

A. Гебель // Главврач.- 2004 .- № 6.- С. 55-60.

10. Артамонова, Г. В. [и др.] Удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи как показатель результативности СМК в фокусе — потребитель [Текст] / Г. В. Артамонова, С. А. Макаров, Н. В. Черкасс, Т. С. Костомарова, О. Л. Барбараш // Методы менеджмента качества.- 2013.- № 12.-С. 32-37.

11. Арустамян, Г. Н. Клинико-экономический анализ и его роль в управлении качеством медицинской помощи [Текст] / Г. Н. Арустамян // Государственное управление. Электронный вестник.- 2011.- № 29.- С. 1.

12. Багненко, С. Ф. [и др.] Методологические аспекты оплаты стационарной помощи [Текст] / С. Ф. Багненко, Н. И. Вишняков, В. В. Архипов,

B. В. Стожаров //Экономика здравоохранения.- 2003.- № 4 (73).- С. 10-19.

13. Бадаев, Ф. И. Системный подход к организации службы лекарственной помощи в многопрофильном стационаре [Текст] / Ф. И. Бадаев, Т. К. Луговкина // Менеджер здравоохранения,- 2007.- № 1.- С. 26-32.

14. Батурин, В. А. [и др.] Некоторые экономические аспекты рационального использования лекарственных средств [Текст] / В. А. Батурин, Е. В. Колодийчук, Е. В. Щетинин, Т. Я. Булгакова, Т. И. Исаева // Экономика здравоохранения,- 1998.- № 2.- С. 46-47.

15. Бедорева, И. Ю. [и др.] Применение процессного подхода в системе управления качеством медицинской помощи [Текст] / И. Ю. Бедорева, Т. Н. Садовая, А. В. Стрыгин, Т. А. Стрыгина // Хирургия позвоночника,-2007,- № 4,- С. 62-72.

16. Белецкая, И. М. Технология управления качеством и оценка

эффективности высокотехнологичной медицинской помощи [Текст] / И. М. Белецкая // Акушерство и гинекология,- 2009,- № 1,- С. 55-57,

17. Беляева, Н, В. Система счетов здравоохранения России: виды и поставщики товаров и услуг здравоохранения [Текст] / Н. В, Беляева, А. Б. Докторович // Экономика здравоохранения,- 2001,- № 9,- С.27-37.

18. Берташ, С. А. [и др.] Концептуальные и методические подходы к построению рейтингов медицинских организаций на основе независимой оценки качества медицинской [Текст] / С. А. Берташ, Е. П. Какорина, И. М. Степанов, И. М. Шейман, В. И. Шевский // Здравоохранение.- 2014.- № 4.-С. 68-77.

19. Блохина, М. В. Организационно-управленческие технологии как основа совершенствования управленческого процесса в здравоохранении [Текст] / М. В. Блохина, О. Н. Уразова, Г. А. Моисеева // Общественное здоровье и здравоохранение XXI века: проблемы, пути решения, подготовка кадров. Сборник тезисов всероссийской научно-практической конференции.-М.: Изд-во Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, 2012.- С. 112-114.

20. Бойков, В. [и др.] Расходы населения на медицинские услуги и лекарства [Текст] / В. Бойков , Ф. Фили, И. Шейман, С. Шишкин // Здравоохранение,- 2000,- № 2,- С. 32-46.

21. Бояринцев, Б. И. Экономика здоровья населения: монография [Текст] / Б.И. Бояринцев, A.A. Гладышев; Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова. Экономический факультет.- М.: ТЕИС, 2001.102 с.

22. Брагина, 3. В. Методологические аспекты в управлении здравоохранения [Текст] / 3. В. Брагина, Л. А. Чернов, Т. А. Маценов // Экономика здравоохранения.-2003.- № 3,- С. 15-23.

23. Бунина, Л, А. Разработка методов нормирования медицинского имущества в военное время [Текст]: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / Л. А. Бунина.- СПб., 2008.- 26 с.

24. Быкова, Ж. Е. Анализ влияния экономических стимулов на дея-

тельность медицинских учреждений [Текст] / Ж. Е. Быкова, Е. J1. Потемкин // Экономика здравоохранения.- 2000.-JST« 9/10.- С. 12-15.

25. Вардосанидзе, С. J1. Управление качеством и стандартизация медицинской помощи — основа обеспечения безопасности пациентов в стационарных лечебно-профилактических учреждениях [Текст] / С. JI. Вардосанидзе, И. Б. Шикина // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2006.-№ 12.- С. 3-7.

26. Вахитов, Ш.М. Качество медицинской помощи как актуальная социальная проблема [Текст] / Ш. М. Вахитов, М. В. Блохина // Общественное здоровье и здравоохранение.- 2005.- № 1-2.- С. 83-85.

27. Вдовина, С. Д. Региональный рынок медицинской техники: анализ динамики и структуры (на примере Республики Татарстан) [Текст] / С. Д. Вдовина // Региональная экономика: теория и практика.- 2011.- № 22.-С. 11-16.

28. Величковский, Б. Т. Стратегия медицины в охране здоровья населения на пороге XXI века [Текст] / Б. Т. Величковский // Вестник РАМН.-2000.-№ 11. - С. 51-55.

29. Венгерова, И. В. Формирование системы управления ресурсным обеспечением медицинских услуг в современной экономике [Текст] / И. В. Венгерова // Современные проблемы науки и образования (электронный журнал).- 2012.-№ 5.- Режим доступа: www.science-education.rn/l 05-7028

30. Видяева, О. А. Оптимизация управления социальной и экономической эффективностью закупок лекарственных средств и медицинских товаров для государственных нужд на уровне региона (на примере Краснодарского края) [Текст]: автореф. дис. ...канд.фарм.наук / О. А. Видяева.- Пятигорск, 2004.- 26 с.

31. Викторов, В. А. Состояние и проблемы развития отечественного медицинского приборостроения [Текст] / В. А. Викторов, В. П. Гундаров, А. П. Юркевич // Медицинская техника.- 1996.- № 1,- С. 4-9.

32. Виленский A.B. Классификация медицинских изделий. Совре-

менные подходы: тезисы выступления [Электронный ресурс].- Режим доступа: URL: htpp://www.medevices.ru.

33. Виленский, А. В. Российский медико-технический рынок: состояние, проблемы, перспективы [Электронный ресурс] / А. В. Виленский, В. Н. Федосеев.- Режим доступа: http ://wvv\v.medtexnika.ru/spec/articIes/art_08. htm.

34. Власов, В. В. Медицина в условиях дефицита ресурсов [Текст] / В. В. Власов - М.: Триумф, 2000.- 447 с.

35. Воеводенко, В. Д. Разработка организационных и информационных технологий управления ресурсным обеспечением лечебно-профилактических учреждений в современных условиях реформирования здравоохранения [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. Д. Воеводенко.- М., 2006 - 24 с.

36. Воробьев, П. А. Качество медицинской помощи: проблемы оценки, контроля и управления [Текст] / П. А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2007.- № 10.- С. 6-14.

37. Воробьев, П. А. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи) [Текст] / П. А. Воробьев, М. В. Авксентьева, А. С. Сура.- М.: Ньюдиамед, 2004.- 404 с.

38. Воронов, Г. Г. Проблема рационального использования лекарственных средств [Текст] / Г. Г. Воронов, Ю. А. Пищенко // Охрана материнства и детства.- 2006.- № 2-8.- С. 13-20.

39. Вялков, А. И. Управление и экономика здравоохранения [Текст] / А. И. Вялков.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 664 с.

40. Вялков, А. И. Основы региональной политики в здравоохранении [Текст] / А. И. Вялков.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 336 с.

41. Вялков, А. И. Логистические исследования в управлении здравоохранением. Возможности и перспективы [Текст] / А. И. Вялков, Г. П. Сквирская //Проблемы управления здравоохранением.- 2011.- № 2.- С. 6-13

42. Гафуров, Б. С. Контроль качества медицинской помощи - основа в системе защиты прав пациента [Текст] / Б. С. Гафуров // Проблемы управления здравоохранением.- 2004.- № 3.- С. 22-24.

43. Глембоцкая, Г. Т. Страхование лекарственного обеспечения как средство повышения качества медицинской помощи [Текст] / Г. Т. Глембоцкая, С. А. Богатырев // Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Химия. Биология. Фармация.- 2009.- № 1,- С. 107-112.

44. Горбунова, В. Л. Системный подход к менеджменту ресурсов крупного многопрофильного лечебно-профилактического учреждения [Текст] / В. Л. Горбунова, Г. П. Сквирская, А. П. Николаев // Проблемы управления здравоохранением.- 2010.- № 52.- С. 21-25.

45. Горячев, Д. В. Оптимизация лекарственной терапии на основе клинико-экономического анализа [Текст] / Д. В. Горячев // Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения.- 2012.- № 4.- С. 61-65.

46. Гришин, В. В. Регулирование процессов становления страховой медицины [Текст] / В. В. Гришин.- М.: Наука, 1997. - 352 с.

47. Гройсман В. А. Использование информационных технологий в решении проблем управления медикаментозным обеспечением стационара [Электронный ресурс] / В. А. Гройсман, А. Л. Разливинских.- Режим доступа: http://wvyw.hospitall.ru/medobespech.htm

48. Добреньков, В. И. Методы социологического исследования: учебник [Текст] / В. И. Добреньков, А. И. Кравченко. - М.: ИНФРА. - М., 2004. - 768 с.

49. Долгушин, В. В. Опыт государственных закупок в сфере здравоохранения и фармации Омской области [Текст] / В. В. Долгушин, К. Н. Сытченко, С. В. Кобец // Здравоохранение.- № 4.- 2009.- С. 43-47.

50. Дремова, Н. Б. Методические подходы к определению суммы денежных средств на лекарственное обеспечение больных в условиях стационара [Текст] / Н. Б. Дремова, А. И. Овод, В. А. Солянина // Экономиче-

ский вестник фармации.- 2004.- № 7 (77).- С. 41-48.

51. Друшляк, И.А. [и др.] Организационные технологии повышения качества лекарственной помощи населению в системе регионального здравоохранения [Текст] / И. А. Друшляк, В. Д. Харин, О. В. Селедцова, Г. В. Артамонова // Проблемы управления здравоохранением.- 2009,- № 5.- С. 137146.

52. Емельянов, О. В. Оценка минимальной стоимости переоснащения больницы с использованием данных автоматизированной информационной системы мониторинга медицинских изделий [Текст] / О. В. Емельянов, О. Л. Козлова, Ю. С. Кудрявцев // Экономика здравоохранения.- 2004,- № 5-6.-С. 31-37.

53. Емельянов, О. В. Методика оценки стоимости обновления парка медицинского оборудования с использованием данных автоматизированной информационной системы мониторинга медицинских изделий [Текст]'/ О. В. Емельянов, О. Л. Козлова, Ю. С. Кудрявцев // Менеджер здравоохранения.- 2004.- № 8.- С. 66-74.

54. Жаркович, Г. Вопросы политики в области здравоохранения в бывших социалистических странах [Текст] / Г. Жаркович, В. Затцингер, А. Милк // Стратегии улучшения систем в бывших социалистических странах.-М.: Федеральный фонд ОМС, 1998.-424 с.

55. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения: монография [Текст] / Под ред. О. П. Щепин, В. А. Медик.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 376 с.

56. Здравоохранение как системообразующий фактор здоровья населения: монография [Текст] / Н. И. Вишняков, Н. Г. Петрова, Е. В. Маку-шенко.- СПб., 1999.- 126 с.

57. Зинчук, Ю. Ю. Экономические механизмы управления качеством медицинской помощи и эффективностью лечебного процесса (практический опыт внедрения в муниципальной больнице) [Текст] / Ю. Ю. Зинчук // Проблемы управления здравоохранением.- 2009.- № 2.- С. 9-17.

58. Злобин, А. Н. Планирование и регулирование ресурсов здравоохранения в субъекте Российской Федерации [Текст]: автореф. канд. мед. наук / А. Н. Злобин.- М., 2003. - 30 с.

59. Зозуля, Ю. В. Методологические аспекты совершенствование Российского здравоохранения [Текст]: автореф. дис. канд. эконом, наук / Ю.

B. Зозуля - Новосибирск., 2011.- 24с.

60. Золозов, С. В. К вопросу о стандартах в здравоохранении [Текст] / С. В. Золозов // Главный врач.- 1995.- № 1.- С. 55.

61. Зурабов, М. Ю. Переходный период будет мягким [Текст] / М. Ю. Зурабов // Главврач.- 2004.- № 4.- С. 4-5.

62. Иванов, А. В. Ресурсное обеспечение лечебно-профилактических учреждений в условиях рынка медицинских материалов [Текст] / А. В. Иванов // Экономика и управление.- 2009.- № 9.- С. 138-141.

63. Иванов, С. О. [и др.] Выявление и анализ рисков в управлении лекарственным обеспечением стационаров г. Москвы [Текст] / С. О. Иванов,

C. В. Шилкина, Я. А. Бодунова, Л. В. Мошкова // Жизнь без опасностей. Здоровье. Профилактика. Долголетие.- 2011,- № 1.- С. 31-35.

64. Иванцов, В. А. [и др.] Совершенствование управления качеством амбулаторной медицинской помощи с использованием медицинских стандартов [Текст] / В. А. Иванцов, А. М. Шелепов, А. Ж. Черный, И. В. Би-сярин, А. А. Нерсисян // Вестник Российской военно-медицинской академии.-2007.-№ 1.-С. 87-89.

65. Кадыров, Ф. Н. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе: [научное издание] [Текст] / Ф. Н. Кадыров, И. П. Петриков.- СПб., 1995.- 347 с.

66. Кадыров, Ф. Н. Пути рационального использования медикаментов и расходных материалов [Текст] / Ф. Н. Кадыров //Здравоохранение,-2002.-№ 10.- С. 32-35.

67. Кадыров, Ф. Н. О законодательном регулировании рыночных отношений в здравоохранении [Текст] / Ф. Н. Кадыров // Менеджер здраво-

охранения.- 2005.- № 20.- С. 16-22.

68. Какорина, Е. П. Методика оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения [Текст] / Е. П. Какорина // Здравоохранение.- 2011,- № 3.-С. 14-19.

69. Калашникова, И. В. Рынок медицинской техники и оборудования Хабаровского края: спрос и предложение [Текст] / И. В. Калашникова, Н. К. Никольченко // Региональная экономика: теория и практика.- 2013,- № 10.-С. 7-13.

70. Калева, Н. Г. Качество медицинской помощи в амбулаторно-поликлинической службе в условиях роста финансирования здравоохранения [Текст] / Н. Г. Калева // Проблемы управления здравоохранением.- 2008.-№ 1.- С. 20-24.

71. Камаев, И. А. Стоимостная оценка процедуры рефлексотерапии [Текст] / И. А. Камаев, Н. Р. Симонова, Е. И. Мазина // Экономика здравоохранения.- 2005.- № 9.- С. 43-50.

72. Карпова, Д. П. Экономические аспекты формирования целевых программ в области охраны здоровья [Текст] / Д. П. Карпова // Социальные аспекты здоровья населения.- 2008.- Т. 7, № 3.- С. 11.

73. Карташов, В. Т. Качество медицинской помощи: ожидания и действительность [Текст] / Карташов В. Т. // Здравоохранение.- 2008.- № 5.-С. 29-38.

74. Каширин, А. К. Управление качеством медицинской помощи: современные подходы [Текст] / А. К. Каширин // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН.-2006.- № 3.- С. 65-67.

75. Киселев, C.B. Экономические проблемы реформирования отечественного здравоохранения [Текст] / С. В. Киселев, JI. Я. Саляхова, В. Е. Клименко // Экономика здравоохранения.- 2002.- № 9-10.- С.8-10.

76. Ковалев, В. А. К вопросу о формировании федеральной инфор-

мационной мониторинговой системы контроля качества изделий медицинского назначения и лекарственных средств [Текст] / В. А. Ковалев // Профилактическая и клиническая медицина.- 2009.- № 2.- С. 25-27.

77. Колесников, С. И. Законодательная основа инновационного развития отечественного рынка медицинской техники [Текст] / С. И. Колесников // Аналитический вестник Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации.- 2010.- № 4 (390).- С. 9-16.

78. Комплексное планирование и финансовое нормирование в системе оказания медицинской помощи населению субъекта РФ в рамках Территориальной программы [Текст] / Под ред. А. М. Таранова, Н. А. Кравченко.- М.: Бимпа, 2000.- 344 с.

79. Кораблев, В. Н. Стратегия эффективного использования ресурсов здравоохранения региона. Издательство "РИОТИП" краевой типографии [Текст] / В. Н. Кораблев, В. М. Савкова, В. Е. Тропникова.- Хабаровск, 2004.- 128 с.

80. Кравченко, Н. А. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения Здравоохранения России (история и современность) [Текст] / Н. А. Кравченко, И. В. Поляков,- М.: Федеральный фонд ОМС, 1998.-392 с.

81. Кравчук, С. Г. [и др.] Совершенствование контроля качества медицинской помощи в условиях ОМС [Текст] / С. Г. Кравчук, A. JI. Линден-братен, А. А. Саитгареева, Е. В. Смирнова, В. В. Ковалева // Экономика здравоохранения.-2008.-№ 12.-С. 12-18.

82. Красильников, А. В. [и др.] Маркетинговый подход к рациональному оснащению лечебно-профилактического учреждения медицинской техникой [Текст] / А. В. Красильников, К. Л. Талашов, О. Е. Травникова, Н. А. Мартынова // Экология человека,- 2005.- № 4.- С.45-49.

83. Кудрявцев, Ю. С. Проблемы технического оснащения учреждений здравоохранения и возможные пути их решения [Текст] / Ю. С. Кудрявцев, О. Л. Филонова // Менеджер здравоохранения.- 2007.- № 8.- С. 51-59.

84. Кузнецов, А. А. Анализ проблем нерационального использования лекарственных препаратов в современном здравоохранении [Текст] / А.

A. Кузнецов, Т. И. Кабакова.- депонированная рукопись. № 224-В2012. 23.05.2012

85. Кузьменко, М. М. Здравоохранение в условиях рыночной экономики [Текст] / М. М. Кузьменко, В. В. Баранов, Ю. В. Шиленко.- М.: Медицина, 1994.-298 с.

86. Кузьмин, А. Г. Основные направления совершенствования деятельности областной больницы крупной области СЗФО РФ (на примере ГУЗ «Вологодская областная больница») [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. Наук / А. Г. Кузьмин.- СПб., 2007.- 24 с.

87. Кулакова, Е. В. Финансовые ресурсы медицинских организаций. Основные принципы бюджетирования доходов и расходов [Текст] / Е.

B. Кулакова // Здравоохранение.- 2014.- № 4.- С. 26-33.

88. Куценко, Г. И. Основные направления развития отечественного здравоохранения в условиях рыночных отношений [Текст] / Г. И. Куценко, Г. Н. Царик, Т. П. Васильева.- М.: Медицина, 2003.- 198 с.

89. Кучеренко, В. 3. Основы ценообразования в здравоохранении [Текст] / В. 3. Кучеренко // Гигиена и санитария.- 2000,- № 2.- С. 64-66.

90. Кучеренко, В. 3. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования [Текст] / В. 3. Кучеренко - М.: Статут, 2000 - 264 с.

91. Кучеренко, В.З. Проблемы управления рисками в здравоохранении [Текст] / В. 3. Кучеренко // Проблемы управления здравоохранения.-2002.-№ 1.- С. 39-43.

92. Кучеренко, В. 3. Концептуальные подходы к определению затрат на качество медицинской помощи: международная практика [Текст] / В. 3. Кучеренко, С. А. Мартынчик, В. А. Полесский // Вестник Российской академии медицинских наук.- 2007.- № 6.- С. 21-28.

93. Лаврищева, Г. А. Опыт управления качеством медицинской

помощи в общей врачебной практике [Текст] / Г. А. Лаврищева // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2006.- № 7.- С. 6-8.

94. Лаврищева, Г. А. Управление ресурсами здравоохранения через медицинские округа. Общественное здоровье и здравоохранение XXI века: проблемы, пути решения, подготовка кадров. Сборник тезисов всероссийской научно-практической конференции [Текст] / Г. А.Лаврищев.- М.: Изд-во Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, 2012.- С. 247-249.

95. Леонов, Б. И. Функциональная роль идеологии мониторинга медицинских изделий в оснащении учреждений здравоохранения [Электронный ресурс] / Б. И. Леонов, В. Я. Зиниченко // Медтехника и медизделия-2005.- № 2(52).- Режим доступа: И1{р://\у\у\у.Гаго5р1и5.п1/1'пс1ех.И{т?/т1т1/п^_52/т1 52.htm.

96. Линденбратен, А. Л. Экономические методы управления деятельностью ЛПУ: планирование ресурсов и мотивация персонала [Текст] / А. Л. Линденбратен // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2003.- № 2.- С. 21-22.

97. Линденбратен, А. Л. Некоторые проблемы развития отечественного рынка медицинских услуг [Текст] / А. Л. Линденбратен // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике.- 2004,- № 10 (92).- С.4-5.

98. Линденбратен, А. Л. О финансировании здравоохранения [Текст] / А. Л. Линденбратен // Медицинская помощь.- 2005.- № 1,- С. 3-10.

99. Линденбратен, А. Л. Некоторые аспекты экономического анализа реформ в здравоохранении [Текст] / А. Л. Линденбратен // Экономика здравоохранения,- 2008.- № 9.- С. 24-27.

100. Линденбратен, А. Л. Качество организации медицинской помощи и критерии для его оценки [Текст] / А. Л. Линденбратен // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН.- 2013,- № 2.- С. 20-23.

101. Линденбратен, А. Л. Менеджмент качества медицинской по-

мощи: мировой опыт [Текст] / A. JL Линденбратен, М. В. Авксентьева, С. М. Головина // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития.-2011.-№3.-С. 118-126.

102. Линденбратен, А. Л. Финансовый менеджмент в деятельности медицинских организаций [Текст] / А. Л. Линденбратен, Т. В. Гололобова, С. А. Лившиц // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2003.- № 4.- С. 38.

103. Лисицын, Ю. П. Комплексная стратегия и тактика охраны здоровья населения, развития и реформирования здравоохранения в Российской Федерации [Текст] / Ю. П. Лисицын.- М., 1995.- 105 с.

104. Логинова, Е. А. [и др.] Стационарная медицинская помощь (основы организации) [Текст] / Под ред. А. Г. Сафонова, Е. А. Логиновой / Е. А. Логинова, А. Г. Сафонов, В. 3. Кучеренко [и др.].- М.: Медицина, 1989.- 352 с.

105. Ломакин, А. Г. Современные тенденции управления качеством медицинской помощи в многопрофильном ЛПУ [Текст] / А. Г. Ломакин // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова.-2009.- Т. 4.-№2.-С. 102-109.

106. Максимова, Т. М. Закономерности формирования и современные социально-гигиенические оценки здоровья населения [Текст]: автореф. дисс. докт. мед. наук / Т. М. Максимова.- М., 1993. - 44 с.

107. Малодушева, Г. А. Система экономического управления ресурсным обеспечением производства медицинских услуг в регионе [Текст]: автореф. дис. канд. эконом, наук / Г. А. Малодушева.- СПб., 2004.- 24 с.

108. Манзенюк, И. Н. [и др.] Классификация медицинских изделий для диагностики in vitro по степени риска. Международный опыт и его применение в Российской Федерации [Текст] / И. Н. Манзенюк, Г. А. Шипулин, Н. А. Озерецковский, В. В. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика." 2008.- № 11.- С.53-55.

109. Мартынчик, С. А. [и др.] Затраты на качество медицинской

помощи: вопросы управления [Текст] / С. А. Мартынчик, В. А. Полесский, В. В. Лелеко, О. В. Соколова, Е. А. Мартынчик, В. Г. Запорожченко // Экономика здравоохранения.- 2008.- № 3.- С. 5-17.

110. Муксунов, Д. Д. Нормативно-правовое регулирование обращения медицинской техники [Текст] / Д. Д. Муксунов, Н. В. Савина // Весник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России.-2011.- № 1.- С. 34-37.

111. Назаров, Г. Ф. Экономика и организация здравоохранения [Текст] / Г. Ф. Назаров.- СПб.: Профи-Информ, 2004 - 167 с.

112. Наубетова, Г. А. Медико-экономическая стандартизация лечебно-диагностического процесса в оценке качества и эффективности стационарной терапевтической помощи [Текст]: автореф. дис. ...к.м.н. / Г. А. Наубе-това.- Алматы, 2004.- 24 с.

113. Немытин, Ю. В. Современные технологии управления качеством медицинской помощи [Текст] / Ю. В. Немытин, Т. Н. Брескина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины,- 2008,- № 1.-С. 47-51.

114. Никифоров, С. А. Оценка современного состояния здоровья населения и ресурсов здравоохранения в Российской Федерации [Текст] / С. А. Никифоров // Менеджмент в здравоохранении.- 2008.- № 1.- С. 22-23.

115. Новицкая, К. Е, Программа дополнительного лекарственного обеспечения в России: интересы и поведение основных участников [Текст] / К. Е. Новицкая // Социологический журнал.- 2009.- № 1.- С. 87-102.

116. Новые условия хозяйствования в здравоохранении: нормативная база: учеб. пособие [Текст] / Институт экономики; под общ. ред. В. П. Корчагина.- М.: [б. и.], 1989.- 184 с.

117. Основные методы статистического исследования: Методические указания для студентов, клинических ординаторов и аспирантов [Текст] / Под ред. Н. И. Вишнякова. - СПб, 1997. - 56 с.

118. Парсонейдж, М. Реформа национальной системы здравоохра-

нения Великобритании [Текст] / М. Парсонейдж // Экономические проблемы реформирования здравоохранения - М., 1991.- С. 83-91.

119. Пахарьков, Г. Н. Проблемы оптимизации медико-технического оснащения отечественного здравоохранения [Текст] / Г. Н. Пахарьков // Информационно-управляющие системы.- 2005.- № 1.- С. 39-47.

120. Пирогов, М. В. Совершенствование организационно-экономического обеспечения государственных гарантий по предоставлению медицинских услуг населению Российской Федерации [Текст]: дис. ... д-ра экономических наук / М. В. Пирогов.- М., 2011.- 354 с.

121. Плавинский, С. Л. Качество медицинской помощи и стандартизация в здравоохранении: международный опыт и российские реалии [Текст] / С. Л. Плавинский, А. Н. Баринова // Здравоохранение.- 2014.- № 4.- С. 78-85.

122. Плотникова, Е. С. Развитие государственных учреждений здравоохранения на основе инновационных методах управления затратами [Текст]: автореф. дис. канд. эконом, наук / Е. С. Плотникова — СПб., 2011,- 28 с.

123. Погорелая, Е. В. Финансовое обеспечение здравоохранения в условиях рыночных отношений [Текст]: автореф. канд. экономических наук / Е. В. Погорелая.- М., 1992,- 24 с.

124. Покровский, А. В. Стандартизация медицинских технологий, реабилитация в ангиологии и сосудистой хирургии: материалы Всероссийской науч.-практич. конф. [Текст] / А. В. Покровский.- Новокузнецк, 2006.-С. 125

125. Попова, Г. В. Методические основы оценки и оптимизации ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения на основе модели бюджетирования [Текст] / Г. В. Попова // ФЭС: Финансы. Экономика. Стратегия.- 2010.- №3.- С. 7-13.

126. Потапенко, Д. О. Управление финансами субъектов рынка медицинской техники [Текст]: автореферат диссертация кандидата экономических наук.- / Д. О. Потапенко.- Новосибирск, 2006.- 18 с.

127. Преображенская, В. С. Медицинское обеспечение планирования в условиях реформирования здравоохранения [Текст] / В. С. Преображенская, Л. П. Токарева, Е. Н. Ермилова // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1995.- № 3.- С. 15-18.

128. Преображенская, В. С. Развитие системы управления в здравоохранении [Текст] / В. С. Преображенская // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н. А. Семашко. Тематический выпуск - 2000 — С. 9-16.

129. Припачкина, А. П. Рационализация управления факторами, влияющими на качество оказания медицинской помощи на территориальном уровне [Текст] / А. П. Припачкина, О. Я. Кравец // Врач-аспирант.- 2007.-№4.- С. 319-335.

130. Разливинских, А. Л. Организационно-экономический механизм управления стационарной медицинской помощью [Текст]: автореф. дис. ... канд. экономических наук / А. Л. Разливинских.- Кисловодск, 2003- 24 с.

131. Раицкий, К. А. Экономика предприятия: учеб. для студ. вузов, обуч. по экон. спец. [Текст] / К. А. Раицкий.- М.: [б. и.], 2000.- 692 с.

132. Райе, Д. А. Преобразование системы здравоохранения в США в контексте мирового процесса реформ [Текст] / Д. А. Райе // Материалы к Московскому международному семинару «Роль медицинского страхования в реформе здравоохранения».- М., 1998.-28 с.

133. Рекомендации по мытыо и антисептике рук. Перчатки в системе инфекционного контроля [Текст] / Под ред. акад. РАЕН Л. П. Зуевой.-СПб: С-Пб. учебно-методический центр инфекционного контроля, 2004. 32 с.

134. Решетников, А. В. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование [Текст] / А. В. Решетников.- М.: Финансы и статистика, 1998.-336 с.

135. Решетников, А. В. Управление, экономика и социология обязательного медицинского страхования: руководство в 3 т. [Текст] / А. В. Решетников.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- Т. 1.- 767 с.

136. Роль и место приоритетного национального проекта «Здоровье» в развитии регионального рынка медицинской техники [Текст] // Национальные интересы: приоритеты и безопасность.- 2010.- № 36.- С. 14-19.

137. Ростова, Н. Б. Рациональное использование лекарственных средств как основа совершенствования лекарственного обеспечения населения [Текст] / Н. Б. Ростова // Медицинский альманах.- 2012.- № 1.- С. 206208.

138. Ростова, Н. Б. Результаты изучения организации процесса лекарственного обеспечения и внедрения формулярной системы в медицинских учреждениях [Текст] / Н. Б. Ростова // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2011,- № 1-2.- С. 30-34.

139. Ростова, Н. Б. О рациональном использовании лекарственных средств [Текст] / Н. Б. Ростова, А. В. Солонинина // Здравоохранение Российской Федерации.- 2008.- № 3.- С. 42-44.

140. Рукавишникова, Ю. В. Роль классификации изделий медицинского назначения в развития рынка медицинской промышленности [Текст] / Ю. В. Рукавишникова // Известия ИГЭА.- 2011.- № 5 (79).- С. 55-58.

141. Рыжова, О. А. Лекарственное обеспечение учреждений здравоохранения: проблемы и пути оптимизации [Текст] / О. А. Рыжова, Т. Л. Мороз.- Иркутск, 2009. - 225 с.

142. Рыжкова, М. В. Логистический менеджмент фармацевтических организаций [Текст] / М. В. Рыжкова, С. Г. Сбоева,- М.: Профессионал-Центр.- 2003.-218 с.

143. Ряженов, В. В. Возможности метода «Анализ влияния на бюджет» при проведении фармакоэкономических исследований [Текст] / В. В. Ряженов, С. Г. Горохова, Н. Д. Бунятян // Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения.- 2011.- № 1,- С. 56-59.

144. Саакян, Ж. А. К вопросу о совершенствовании управления качеством медицинской помощи в условиях республики Армения [Текст] / Ж. А. Саакян // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2008.- № 6.- С.

23-26.

145. Савостина, Е. Л. Мониторинг ресурсного обеспечения сети ЛПУ на основе компьютерной программы «Паспорт ЛПУ» [Текст] / Е. Л. Савостина // Главврач.- 2003.- № 3.- С. 50-55.

146. Салий, Д. В. Разработка и реализация стратегий фирм на рынке медицинской техники [Текст]: дис. ... канд. экономических наук / Д. В. Салий.- Новосибирск, 2003.- 155 с.

147. Саркисян, А. Г. Приоритетный национальный проект «Здоровье» - важный шаг к реформе здравоохранения[Текст] / А. Г. Саркисян, А. Г. Пиддэ, Е. Б. Злодеева //Здравоохранение.- 2007.- № 2.- С. 15-28.

148. Сафин, Т. Ф. Удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи [Текст] / Т. Ф. Сафин, Г. Р. Кадыров // Казанский медицинский журнал.- 2002.- Т. 83, № 2.- С. 142-143.

149. Серегина, И. Ф. О качестве медицинской помощи [Текст] / И. Ф. Серегина // Вестник Росздравнадзора.- 2008.- № 1.- С. 24-26.

150. Серёгина, И. Ф. Доступность и качество медицинской помощи: будет ли преодолена полоса препятствий? [Текст] / И. Ф. Серёгина // Вестник Росздравнадзора.- 2009.- № 5.- С. 40-45.

151. Свиридова, Т. Б. Сущность инновационных механизмов управления ресурсами здравоохранения [Текст] / Т. Б. Свиридова // Экономика здравоохранения-2011.-№ 11-12 (159).- С. 5-13.

152. Слепнев, А. А. [и др.] Реформа здравоохранения: трудный поиск решений [Текст] / А. А. Слепнев, В. И. Шевский, И. М. Шейман, С. В. Шишкин // Менеджер здравоохранения,- 2004.- № 11,- С, 24-27.

153. Стародубов, В. И. Создание системы национальных счетов здравоохранения России [Текст] // Здравоохранение.- 1999.- № 7.- С. 7-12.

154. Стародубов, В. И., Кадыров Ф.Н. Новые экономические условия деятельности учреждений здравоохранения [Текст] / В. И. Стародубов, Ф. Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения.- 2011.- № 6.- С. 6-13.

155. Стародубов, В. И. Некоторые аспекты методологии планирова-

ния заданий по обеспечению государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи [Текст] / В. И. Стародубов, В. И. Перхов, Е. Е. Балуев // Менеджер здравоохранения.- 2010.- №7. - С. 16-22.

156. Стародубов, В. И. Концептуальные подходы к формированию региональных информационных систем в здравоохранении с использованием методов объектно-ориентированного системного анализа [Текст] / В. И. Стародубов, Е. Л. Савостина, А. В. Егоров // Проблемы управления здравоохранением." 2004.- № 2 (15).- С. 5-9.

157. Стародубов, В. И. Эффективность использования финансовых ресурсов при оказании медицинской помощи населению Российской Федерации [Текст] / В. И. Стародубов, В. О. Флек.- М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2006.- 192 с.

158. Стародубов, В. И. Финансирование медицинской помощи населению Российской Федерации, ориентированное на результат: монография [Текст] / В. И. Стародубов, В. О. Флек.- М.: МЦФЭР, 2007.- 400 с.

159. Стародубов, В. И. [и др.] Методологические предпосылки построения современных региональных моделей медицинского обеспечения населения [Текст] / В. И. Стародубов, В. О. Флек, И. М. Сон [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2010.-№ 4.- С. 23-28.

160. Стародубов, В. И. Совершенствование нормативной базы программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи как условие успешного решения проблем здравоохранения [Текст] / В. И. Стародубов, В. О. Флек, И. М. Сон [и др.] // Менеджер здравоохранения,- 2010.- № 1.- С. 9-19.

161. Степанов, В. В. [и др.] Результаты внедрения системы управления качеством медицинской помощи в областной больнице [Текст] / В. В. Степанов, А. В. Толоконский, А. А. Сыстерова, А. П. Петренко // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН.- 2006.- № 1.- С. 89-92.

162. Столбов, А. П. Расчет затрат на выполнение медицинской услуги на основе ресурсной модели [Текст] / А. П. Столбов, П. П. Кузнецов, В. В. Мадьянова // Менеджер здравоохранения.- 2013.- № 3.- С. 24-35.

163. Тарасенко, Е. А. Рейтинги учреждений здравоохранения как инструмент независимой оценки качества медицинской помощи [Текст] / Е. А. Тарасенко //Здравоохранение.- 2014.- № 1.- С. 68-74.

164. Тарасов, Ю. И. Оплата труда медицинского персонала при хирургическом лечении больных желчнокаменной болезнью [Текст] / Ю. И. Тарасов, А. Р. Бекузаров // Главврач.- 2005.- № 9.- С. 56-62.

165. Татарников, М. А. Принципы управления качеством медицинской помощи [Текст] / М. А. Татарников // Проблемы управления здравоохранением.- 2007.- № 3.- С. 12-18.

166. Терехова, Е. Ю. Формирование конкурентоспособности медицинской организации [Текст]: дисс. ... канд. экономических наук / Е. Ю. Терехова.- Сочи, 2004. - 150 с.

167. Тельнова, Е. А. Регулирование цен на лекарственные средства: мировой опыт [Текст] / Е. А Тельнова // Новая аптека Эффективное управление. -2010.- №8.- С. 31-38.

168. Тищук, Е. А. Прогнозные оценки медико-демографических процессов [Текст] / Е. А. Тищук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2003.- № 5.- С. 3-11

169. Тищук, Е. А. Медико-демографические процессы в Российской Федерации в контексте общемировых закономерностей [Текст] / Е.А. Тищук // Вопросы статистики.- 2005,- № 8.- С. 45-50.

170. Тищук, Е. А. Актуальные проблемы скорой медицинской помощи населению Российской Федерации [Текст] / Е. А. Тищук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2006.- № 4.- С. 29-31.

171. Тищук, Е. А. Актуальные вопросы управления здравоохранением [Текст] / Е. А. Тищук, В. О. Щепин // Проблемы социальной гигиены,

здравоохранения и истории медицины.- 2003.- № 1.- С. 28-30.

172. Тишук, Е. А. Актуальные проблемы первичной медико-санитарной помощи [Текст] / Е. А. Тищук, В. О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2003.- № 2.- С. 2830.

173. Тишук, Е. А. Современные проблемы качества медицинской помощи [Текст] / Е. А. Тищук, В. О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2003.- № 3.- С.13-19.

174. Токарева, Ю. М. Компаративный анализ ресурсного обеспечения многопрофильного стационара с позиций врачей и пациентов [Текст] // Социология медицины: наука и практика [сборник статей] / Под редакцией Решетникова A.B. - М.: Издательство Первого МГМУ им. И.М. Сеченова / Ю. М. Токарева.- 2012.- С. 153-156.

175. Трибунский, С. И. [и др.] Ресурсное обеспечение и результативность работы учреждений здравоохранения Сибирского федерального округа [Текст] / С. И. Трибунский, В. Б. Колядо, В. Н. Карташев, Е. В. Колядо // Сибирский медицинский журнал.- 2011.- Т. 26, № 2,- С. 159-162.

176. Федорченко, Б. Н. Управление качеством в здравоохранении и вопросы стандартизации медицинских услуг на региональном уровне [Текст] / Б. Н. Федорченко, Ю. С. Красноперова, В. В. Луговой // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2005.- № 5.- С. 11-15.

177. Флек, В. О. Современные подходы к оценке эффективности использования ресурсов в системе здравоохранения [Текст] / В. О. Флек, Н. А. Кравченко, Н. Ф. Соковикова // Менеджер здравоохранения. - 2005,- № 9. -С. 12-21.

178. Фомина, А. В. Экономическая составляющая в анализе лекарственного обеспечения больничных учреждений [Текст] / А. В. Фомина // Национальные интересы: приоритеты и безопасность.- 2012,- № 6.- С. 9-12.

179. Фролова, М. С. Современные способы классификации медицинских изделий [Текст] / М. С. Фролова // Вопросы современной науки и

практики. Университет иль В. И. Вернадского.- 2013.- № 1 (45).- С. 26-35.

180. Фролова, Н. Первые итоги реализации национального проекта "Здоровье" [Текст] / Н. Фролова // Бюджет.- 2006.- № 7.- С. 11-14.

181. Хайновская, И. Я. [и др.] Персонифицированный учет потребления лекарственных средств в медицинских учреждениях как инструмент контроля за целевым использованием средств обязательного медицинского страхования [Текст] / И. Я. Хайновская, И. А. Друшляк, О. Г. Хакимова, И. А. Чистюхина // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2005.- № 12.- С. 21-24.

182. Хальфин, Р. А. Научное обоснование региональной модели стратегического управления здравоохранением субъекта Российской Федерации [Текст]: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Р. А. Хальфин.- М., 1998.- 60 с.

183. Хальфин, Р. А. Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения: результаты и перспективы [Текст] / Р. А. Хальфин // Экономика здравоохранения.- 2007.- № П.- С. 45-50.

184. Хальфин, Р. А. Качественные критерии оценки медицинской помощи в учреждениях здравоохранения муниципального уровня [Текст] / Р. А. Хальфин, В. В. Мадьянова, Е. Ю. Огнева // Экономика здравоохранения.-2010.-№ 153.- С. 12-20.

185. Хальфин, Р. А. [и др.] О реализации в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения [Текст] / Р. А. Хальфин, Д. В. Рейхарт, Г. Ч. Маха-кова [и др.] // Менеджер здравоохранения,- 2007.- № 9.- С. 4-9.

186. Хальфин, Р. А. Новые вызовы стандартизации: современное состояние, перспективы и факторы развития биомедицинских инновационных технологий в США [Текст] / Р. А. Хальфин, И. Я. Таджиев // Проблемы стандартизации в здравоохранении,- 2013,- Т. 9-10,- С. 3-10.

187. Халястова, Э. А. Особенности формирования экономической составляющей на медицинские услуги [Текст] / Э. А. Халястова // Народное

хозяйство. Вопросы инновационного развития.- 2012.- № 1.- С. 71-77.

188. Хасанова, 3. 3. Актуальные проблемы нормативно-правового регулирования деятельности по обращению изделий медицинского назначения [Текст] / 3. 3. Хасанова, М. В. Кулькова // Вестник Росздравнадзора,-2008.- № 4.- С. 61-64.

189. Хубиева, М. Ю. [и др.] Актуальные проблемы мониторинга эффективности и безопасности медицинской продукции в Российской Федерации [Текст] / М. Ю. Хубиева, А. М. Власов, С. В. Глаголев [и др.] // Вестник Росздравнадзора.- 2010.- № 2.- С. 29-41.

190. Шайдуллина, JI. Я. Рациональное использование лекарств: вклад в развитие систем здравоохранения [Текст] / JI. Я. Шайдуллина, Л. Е. Зиганшина // Казанский медицинский журнал,- 2012.- Т. 93, № 5.- С. 803806.

191. Шалыгина, Л. С. [и др.] Стандартизация как основа обеспечения качественной высокотехнологичной медицинской помощи для устойчивого развития медицинской организации [Текст] / Л. С. Шалыгина, М. А. Садовой, Е. А. Финченко, И. Ю. Бедорева // Сибирское медицинское обозрение.- 2013.-№6.- С. 87-91.

192. Шамшурина, Н. Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении [Текст] / Н. Г. Шамшурина.- М: МЦФЭР, 2005.- 320 с.

193. Шахманов, А. Я. Организация персонифицированного учета медикаментов и расходных материалов в отделении реанимации и интенсивной терапии [Текст] / А. Я. Шахманов, М. Г. Славина // Тихоокеанский медицинский журнал.- 2008.- № 4.- С. 72-75.

194. Шевченко, Ю. Л. О первоочередных мерах по развитию системы здравоохранения в Российской Федерации [Текст] / Ю. Л. Шевченко // Здравоохранение Российской Федерации.- 2000.- № 2.- С. 3-9.

195. Шейман, И. М. Реформа управления и финансирования здравоохранения [Текст] / И. М. Шейман.- М.: Русь Издатцентр, 1998.- 335 с.

196. Шиган, Е. Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях [Текст] / Е. Н Шиган - М.: Медицина, 1986.-208 с.

197. Щепин, В. А. Структурная эффективность системы лечебно-профилактической помощи в 90-е гг. [Текст] / В. А. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2000.- № 3.- С. 24-27.

198. Щепин, В. О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития [Текст] / В. О. Щепин, В. К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2005.- № 2.- С. 3-7.

199. Щепин, В. О. Структурно-функциональные преобразования государственной системы здравоохранения России [Текст] / В. О. Щепин, Е. С. Пояркова // Экономика здравоохранения.- 2008.- № 8.- С. 14.

200. Щепин, О. П. Пути решения проблем здравоохранения [Текст] / О. П. Щепин, В. К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2004.- № 1.- С. 3-6.

201. Щепин, О. П. [и др.] Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи [Текст] / О. П. Щепин, В. И. Стародубов, А. Л. Линденбратен, Г. И. Галанова - М., 2002.- 176 с.

202. Щепин, О. П. Современные проблемы координирования и взаимодействия в управлении здравоохранением [Текст] / О. П. Щепин, Е. А. Тищук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2002.- № 5.- С. 23-25.

203. Экономика здравоохранения: учебное пособие [Текст] / Под науч. ред. М. Г. Колосницыной, И. М. Шеймана, С. В. Шишкина.- М.: Изд. дом ГУ ВШЭ, 2008.- 476 с.

204. Эффективность государственного управления [Текст] / Под ред. С. А. Батчикова, С. Ю. Глазьева.- М., 1998.- 846 с.

205. Юргель, Н. В. Организация лекарственного обеспечения сель-

ского населения [Текст] / Н. В. Юргель // Фармацевт. Вестник.- 2006.- № 10.-С. 8.

206. Лгунов, Д. А. Совершенствование ресурсного обеспечения малых инновационных компаний [Текст]: автореф. дис. канд. эконом, наук / Д. А. Ягунов - М., 2011 - 24 с.

207. Якобсон, Л. И. Экономические методы управления в социально-культурной сфере [Текст] / Л. И. Якобсон.- М.: Экономика, 1991.- 200 с.

208. Янушевич, О. О. [и др.] Подходы к изучению сферы обращения медицинских изделий, применяемых в стоматологии: первые результаты [Текст] / О. О. Янушевич, В.И. Козичев, Е.И. Вощина [и др.] // Ремедиум.-2005.-№3.- С. 18-24.

209. Atun, R. What are advantages and disadvantages of restructuring a health system to be more focused on primary care services? / R. Atun //WHO Health Evidence Network.- January.- 2004.- P. 234-239.

210. Byford, S., Raftery J. Perspectives in economic evaluation / S. Byford, J. Raftery// BMJ.- 2008.- Vol. 316.- P. 1529.

211. Celeste Gaspari K. The use and misuse of cost-effectiveness analysis / K. Celeste Gaspari // Soc. Sci. Med.- 1983. - Vol. 17. - P. 1043-1046.

212. Corruption in health services. Editorials // J. HIth Serv. Res. Policy.- 2007. - № 2 (12).- P. 67-68.

213. Donabedian, A. Criteria, norms and standards of quality: what do they mean?/A. Donabedian//Amer. I. Publ. HIth.- 1981.- Vol. 71.- P. 409-412.

214. European Health Care Reform. Analysis of Current Strategies. Edited and written by Richard Saltman and Josep Figueras //WHO Regional Publications.- Copenhagen.-1997.- European Series.- № 72.

215. Gold, M. R. [et al.] Identifying and Valuing Outcomes / M. R. Gold, J. E. Siegel, L. B. Russell [et al.] // Cost-Effectiveness in Health and Medicine. New York: Oxford University Press, 2006.- P. 82-134.

216. Hammer, M. Reengineering works: Don't automate, obliterate / M. Hammer // Harvard Business Review.- Vol. 68(4).- P. 104-112.

217. Jakob, M. [et al.] Evaluating the Manas Health Sector Reform (1996-2005): Focus on Health Financing / M. Jakob, J. Kutzin, S. Chakraborty [et al.] // Manas Health Policy Analysis Project Policy Research Paper.- 2005,- №31.-P. 34-41.

218. Langennbrunner, J. Sources of Financing: An Overview of Issues and Reforms / J. Langennbrunner, K. Kohler, I. Sheiman // Health Funding in Central and Eastern Europe/7 European Observatory on Health Systems. -WHO (unpublished), 2006.- P. 14-20.

219. Lekhan, V. Health care systems in transition: Ukraine. Copenhagen / V. Lekhan, V. Rudiy, E. Nolte // WHO Regional Office for Europe on behalf of the European. Observatory on Health Systems and Policies, 2004.- P. 13.

220. Meitzer, D. Inconsistencies in the "societal perspective" on cost of the Panel on Cost-Effectiveness in Health and Medicine / D. Meitzer, M. Johanennesson//Med. Decis. Making.- 2009.- Vol. 19.- P. 371-377.

221. Pollitt, C. Time, policy, management: governing with the past / C. Pollitt.- Oxford: Oxford University Press, 2008.- 201 p.

222. Van den Hout, W. [et al.] Cost-utility analysis of treatment strategies in patients with recent-onset rheumatoid arthritis / W. Van den Hout, Y. Goecoop-Ruiterman, C. Allaart [et al.] // Arthritis & Rheumatism.- 2009.- Vol. 61.-P. 29.

223. Weintraub, W. S. (Ed). Cardiovascular Health Care Economics / W. S. Weinstein// Humana Press.- 2003.- P. 119-121.

224. Winkelmayer, W. Health economic evaluation: the special case of end-stage renal disease treatment / W. Winkelmayer, M. Weinstein, M. A. Mittelman // Med. Decis. Making.- 2002.- Vol .22.- P. 417-30.

Приложение 1 Карта обследования медицинской организации №_

I. Общая характеристика

Наименование медицинской организации

Организационно-правовой статус

Подчинение (вышестоящая организация)

Мощность стационара (количество коек)

Количество отделений

Количество ставок медицинского персонала по штатному расписанию

Количество койко-дней, выполненных за год

II. Финансовые параметры

Суммарный годовой бюджет

Доля расходов на медицинские изделия в структуре финансирования

III. Порядок формирования заказа на поставку расходных материалов

Периодичность подачи заявки из отделений

Периодичность формирования сводной потребности МО

Наличие локальных нормативных документов по порядку формирования потребности

Учет мнения медицинского персонала

Специалист, ответственный за формирование потребности отделения (должность)

Должностное лицо, формирующее сводную заявку

Подготовка ответственных специалистов (тематическое обучение по государственным закупкам)

Наличие формы заявки на МИ

Основания формирования потребности (методы расчета, наличие нормативов расходования медицинских изделий)

Соответствие закупаемых МИ техническим характеристикам.

Удовлетворенность персонала закупаемыми МИ

IV. Порядок проведение закупки медицинских изделий

Периодичность

Закупки без проведения торгов (формы)

Закупки с проведением торгов (формы)

Состав комиссии по закупкам (должности)

V. Контроль за расходованием закупаемого товара

Ответственные лица в больничной аптеке

Ответственные лица в отделении

Периодичность проведения контроля

Форма контроля

« » 201 г.

АНКЕТА для фармацевтов и провизоров больничных аптек

В целях изучения состояния и проблем ресурсного обеспечения медицинских организаций просим Вас ответить на вопросы анкеты (поставьте любой знак напротив выбранного ответа). Любое Ваше мнение крайне важно для нас. Мы гарантируем Вам полную анонимность, все результаты

будут использованы в обобщенном виде.

1. Какие внутренние регламенты (положения, инструкции) в сфсрс ресурсного обеспечения деятельности .медицинской организации Вы используете в своей работе?

1. Положения, регламентирующие деятельность подразделения (впишите)

2. Документы (инструкции), регламентирующие деятельность персонала (впишите)

3. В нашей медицинской организации нет регламентирующих документов.

2. Какова степень влияния руководителя больничной аптеки на процессы закупки медицинских изделий в Вашей медицинской организации?__

А) полностью определяет закупку В) влияет незначительно

Б) влияет в значительной степени Г) не имеет возможности влиять

3. Поступает ли Вам информация (жалобы, положительные отзывы) о качестве закупленных медицинских изделии?_

А) да, часто

Б) да, редко

В) не поступает

Если да, то какая информация поступает чаще:

А) положительные отзывы

Б) негативные отзывы

В) и те и другие в равной степени

4. Каким образом определяется объем финансовых ресурсов, направляемый на приобретение расходных материалов в Вашей медицинской организации?__

А) как доля от общего объема финансирования

Б) на основе внутриучрежденческих нормативов расходования

В) на основании расчета потребности медицинских изделий

Г) как фиксированная сумма (независимо от объема финансирования)

Д) иное (впишите)

5. Как определяется количественные параметры заказа .медицинских изделий в Вашей медицинской организации?__

А) на основе мониторинга потребностей в медицинских изделиях (как средние параметры расходования за предыдущие периоды)

Б) на основе возможностей выделения средств на определенный период (запас впрок)

В) на основе утвержденных в медицинской организации нормативов расходования на одну услугу

Г) иное (впишите)

6. Укажите какие формы закупки медицинских изделий используются в Вашей медицинской организации._

А) прямыми договорами В) открытыми аукционами

Б) запрос котировок Г) аукционами в электронной форме

7. Какую форму закупки Вы считаете оптимальной для адекватного ресурсного обеспечения Вашей медицинской организации?___

А) прямыми договорами В) открытыми аукционами

Б) запрос котировок Г) открытыми аукционами в электронной форме

8. Укажите должности лиц, ответственных за формирование заказа .медицинских изделий в Вашей медицинской организации в целом._

А) главный врач В) заведующая аптекой

Б) главный экономист Г) главная медсестра

9. Укажите должности лиц, ответственных за формирование заказа медицинских изделий на уровне структурных подразделений Вашей медицинской организации.

А) заведующий отделением В) заведующая аптекой

Б) старшая медицинская сестра Г) главная медицинская сестра

10. Укажите должности лиц, ответственных за описание технических характеристик медицинских изделий в Вашей медицинской организации._

А) заведующая аптекой В) экономист

Б) заведующий отделением Г) главная медсестра

11. Учитывается ли мнение медицинского персонала при формировании заявок па медицинские изделия?

А) всегда учитывается В) крайне редко

Б) часто учитывается Г) никогда не учитывается

12. Какие формы заявок структурных подразделении на получение медицинских изделий используются в Вашей медицинской организации?_

А) по заявкам в свободной форме (нет единой формы заявки)

Б) заявки по единым формам, утвержденным в ЛПУ

В) заявки по единым формам, не утвержденным в ЛПУ

13. Укажите должности ответственных лиц, контролирующих расходование медицинских изделий на уровне медицинской организации в целом?_

А) главный врач Г) заведующая аптекой

Б) главный экономист (экономист) Д) главная медсестра

В) главный бухгалтер (бухгалтер)

14. Укажите должности ответственных лиц, контролирующих расходование медицинских изделий на уровне структурных подразделений?_

А) каждый работник, использующий расходные материалы

Б) ответственный (материально ответственный) по подразделению

В) заведующий отделением

Г) заведующий аптекой

Д) главная медицинская сестра

Е) представитель администрации

Ж) затрудняюсь ответить

15. Какова периодичность учета расходования медицинских изделий в Вашей медицинской организации?_1_____

А) по мере выполнения процедур Г) ежемесячно

Б) ежедневно Д) ежеквартально

В) еженедельно Е) по мере отпуска в подразделение

16. Оцените финансовые возможности Вашей медицинской организации по обеспечению лечебно-диагностического процесса расходными материалами?

А) достаточные для обеспечения оптимальными (по качеству и количеству) МИ

Б) достаточные для минимального уровня обеспечения МИ

В) недостаточные

Г) затрудняюсь ответить

17. Проранжируйте характеристики медицинских изделий сточки зрения своих приоритетов (от 1 ранга —самая значимая характеристика до 5 —самая малозначимая)._

Ранг

А) цена изделия

Б) надлежащее качество (сертификация, соответствие стандартам)

В) удобство в эксплуатации (например: микротекстурированность медицинских перчаток, для захвата инструментов)

Г) безопасность (например: наличие барьерной функции у латексных перчаток)

Д) медицинская эффективность (отсутствие осложнений у пациентов)

18. Проранжируйте значимость участия в закупке медицинских изделий отдельных сотрудников медицинской организации (от 1 ранга - самая высокая значимость до 7 - самое малое значение)_

Ранг

А) главный врач (представитель администрации)

Б) главный бухгалтер (сотрудник экономической службы)

В) юрист

Г) заведующий аптекой

Д) заведующий отделением

Е) главная медицинская сестра

Ж) медицинский персонал (врач, медицинская сестра)

Просим Вас сообщить некоторые сведения о себе

19. Пол: 22. Должность:

А) мужской А) Заведующий аптекой

Б) женский Б) Провизор аптеки

20. Возраст:_(впишите) В) Фармацевт аптеки

21. Образование: 23. Стаж работы по специальности:_

A) среднее фармацевтическое (лет)

Б) высшее фармацевтическое 24. Стаж работы в данной должности:

B) другое (вписать) (лет)

25. Организационно-правовая форма медицинской организации места работы

A) Государственное учреждение здравоохранения (ГУЗ или ГБУЗ) Б) Муниципальное учреждение здравоохранения (МУЗ)

B) Негосударственное учреждение здравоохранения (НУЗ) Г) Коммерческая медицинская организация

Благодарим Вас за участие в анкетировании!

Анкета для медицинских работников

В целях изучения проблем ресурсного обеспечения медицинских организаций и удовлетворенности медицинскими изделиями просим Вас ответить на вопросы анкеты (поставьте

любой знак напротив выбранного ответа). Любое Ваше мнение крайне важно для нас. Мы гарантируем Вам полную анонимность, все результаты будут использованы в обобщенном виде.

1. Насколько Вы удовлетворены уровнем ресурсного обеспечения Вашей профессиональной деятельности? ___

А) полностью Г) частично

Б)вполне Д) не удовлетворен

В) не придаю значения

2. Используете ли Вы при работе медицинские изделия (медицинские перчатки, перевязочные материалы, медицинский инструмеитарнй, и т.д.):_^_

А) использую постоянно

Б) использую редко

В) не использую

3. Насколько вы удовлетворены медицинскими изделиями, поступающими в медицинскую организацию в целом?__

А) полностью Г)частично

Б)вполне Д) не удовлетворен

В) не придаю значения

4. Какие факторы влияют па Вашу удовлетворенность ресурсным обеспечением?