Оптимизация ранней диагностики образований молочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Макиева, Кыял Болотбековна

• Макиева, Кыял Болотбековна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Макиева, Кыял Болотбековна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Проблема ранней диагностики рака молочной железы.

1.2 Роль микроволновой радиотермометрии в диагностике патологии молочной железы и некоторых других заболеваний.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика материала исследования.

2.2 Методы исследования

2.2.1 Методика проведения радиотермометрии.

2.2.2 Описание метода.

2.2.3 Техническое обеспечение РТМ-обследований.

Глава 3. Результаты клинического обследования больных с патологией молочных желез

3.1 Обследование пациенток с доброкачественными опухолями молочной железы.

3.2 Диагностика рака молочной железы.

Глава 4. Сравнительная оценка клинического и радиотермометрического исследования молочных желез.

4.1 Радиотермометрия в диагностике патологии молочной железы.

4.2 Сопоставление и сочетание РТМ и маммографии.

4.3 Различные формы проявления рака молочной железы при РТМ-диагностике.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация ранней диагностики образований молочной железы»

Актуальность темы исследования.

В последние десятилетия в мире неуклонно растет онкологическая заболеваемость женского населения. Злокачественные опухоли репродуктивной системы являются наиболее частыми в структуре онкологической заболеваемости женщин, и их суммарная доля превышает 40%. По данным Международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире регистрируется более 2 миллионов новых случаев рака репродуктивной системы (РРС) и более 850 тысяч женщин от него умирают [99].

Среди заболеваний репродуктивной системы довольно частой патологией являются опухолевые поражения молочных желез. При этом доброкачественные опухоли встречаются значительно чаще, чем злокачественные. Тем не менее, в структуре женской онкопатологии рак молочной железы (РМЖ) является одним из ведущих. Так, в Кыргызстане в структуре злокачественных опухолей репродуктивной системы женщин РМЖ составляет 43,6% [33]. Врачей-клиницистов беспокоит еще одна наметившаяся в последние годы тенденция - заболеваемость РМЖ возрастает быстрыми темпами [8, 78, 89]. Только в странах Европейского Союза каждые две минуты раком молочной железы заболевает одна женщина и каждые шесть минут от данного заболевания умирают несколько пациенток.

Известно, что % времени при РМЖ занимает доклиническая стадия заболевания и только 1А — клиническая. Единственным признаком рака на начальной стадии заболевания, возможно, будет уплотнение в ткани молочной железы, на что больные не обращают особого внимания. Другие симптомы проявляются гораздо позже, когда болезнь уже вступает в опасную и запущенную стадию. Поэтому ранняя диагностика заболеваний молочной железы сегодня является самой важной и актуальной задачей для современной медицины [89, 102].

Актуальность темы исследования продиктована также необходимостью: 1) дальнейшего изучения возможных причин возникновения и развития опухолей молочной железы; 2) углубленного анализа различных клинико-диагностических и инструментальных методов обследования при патологии молочных желез; 3) поиска безопасных, неинвазивных и современных методов диагностики рака молочной железы на ранних стадиях развития. Все эти вопросы являются значимыми при планировании работы онкомаммологиче-ской службы в Кыргызской Республике.

Цель научной работы.

Целью исследования является совершенствование диагностических мероприятий при патологических образованиях молочной железы.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и повозрастную распространенность новообразований молочной железы.

2. Провести анализ диагностических мероприятий при патологических образованиях молочной железы.

3. Разработать структурные схемы алгоритмов первичной и уточняющей диагностики патологии молочных желез.

4. Изучить возможность использования радиотермометрии при патологии молочной железы и сопоставить полученные результаты с клиническими, ультразвуковыми, маммографическими и морфологическими данными.

Научная новизна.

В диссертационной работе:

- осуществлено целенаправленное, углубленное исследование рака мо-лочно железы у женщин Кыргызстана в целом и по регионам в частности с учетом их возраста и этнического состава; проведен интегрированный анализ факторов, связанных с особенностями репродуктивного статуса больных, исследовано их влияние на возникновение рака молочной железы.

Впервые в республике:

1) изучены диагностические критерии, направленные на раннюю диагностику рака молочной железы;

2) проведен сравнительный анализ результатов клинического, ультразвукового, маммографического и морфологического методов обследования женщин с патологией молочных желез;

3) разработан алгоритм мероприятий с использованием современных методов исследования, в частности микроволновой радиотермометрии.

Научно-практическая значимость полученных результатов.

В диссертационном исследовании:

1) выделены пациенты группа риска на предмет развития рака молочной железы;

2) определены диагностические критерии у больных с новообразованиями, что имеет огромную научную и практическую значимость;

3) доказано, что метод радиотермометрии является абсолютно безопасным, неинвазивным, высокоэффективным методом обследования при выявлении ранней онкологической патологии молочной железы;

4) установлено, что цветовые и числовые эквиваленты температурной асимметрии при пролиферативных процессах в молочных железах позволяют выделить когорту женщин с предраковыми состояниями, обеспечить им полноценное лечение и диспансеризацию с расширенным объемом и минимизацией интервалов между обследованиями.

Личное участие автора в получении научных результатов.

Сбор и обработка научного и экспериментального материала, проведение патентного поиска, диагностика впервые выявленных случаев доброкачественных и злокачественных форм заболеваний молочной железы за исследуемый период (с помощью микроволновой радиотермометрии обследовано около 70% пациенток), а также статистическая обработка экспериментального материала проведены лично автором.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Ранняя диагностика рака молочной железы остается на низком уровне.

2. Алгоритм диагностических мероприятий при новообразованиях молочной железы включает общеклинические методы, в том числе УЗИ, маммографию и радиотермометрию.

3. Микроволновая радиотермометрия является высокоэффективным и неинвазивным методом диагностики ранней онкологической патологии молочной железы.

Апробация результатов работы.

Основные результаты исследования доложены и обсуждены: на научной конференции молодых ученых и сотрудников медицинского факультета КРСУ (Бишкек 2008, 2009), научном совете медицинского факультета КРСУ (2009), межотделенческой конференции с участием кафедр онкологии, лучевой диагностики КГМА, КРСУ, врачей НЦО, сотрудников КГМИП и ПК (2009).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ.

Структура и объем диссертации.

Работа изложена на 105 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами и 15 рисунками. Библиография представлена 155 источниками: 83 на русском и 72 на английском языках.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Макиева, Кыял Болотбековна

ВЫВОДЫ

1. Основная часть больных (76,1%) с доброкачественными новообразованиями МЖ поступили в НЦО первично без какого-либо лечения. Около 18% больных лечились у различных специалистов в сроки до 6 месяцев. При первичном поступлении из 197 пациенток только 2,0% женщин имели размер опухоли до 1 см. Около 50% поступивших имели размер первичной опухоли от 2,0 до 5,0 см.

2. Наиболее часто пациентки с доброкачественными опухолями МЖ встречались в группе 40-49 лет (35,5%), а РМЖ - 50-59 лет (25,0%). При РМЖ I стадия была диагностирована лишь у 3%, несмотря на относительно хорошую визуализацию опухоли. При этом цитологическая верификация рака была подтверждена лишь у трети больных. Гистологически наиболее часто опухоль была представлена инфильтративными формами рака (85% случаев).

3. В алгоритм диагностики опухолевых и неопухолевых поражений МЖ должен быть включен метод микроволновой радиотермометрии, так как чувствительность РТМ метода составила 86,0%. При совместном использовании РТМ и маммографии чувствительность доходит до 98,0%.

4. Чувствительность метода УЗИ при РМЖ составила 81,9%, а при маммографии - 84,3%. При размерах опухолей меньше 2,0 см чувствительность РТМ-диагностики составила 84,8%, в то время как показатели ультразвукового и рентгенографического методов были равны соответственно 75,9% и 66,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая низкую онкологическую настороженность врачей и крайне низкий процент выявляемости доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы, необходимо проведение профилактического обследования, в том числе самообследования.

2. Низкий процент охвата цитологическим исследованием и маммографией при первичном обследовании женщин с патологией молочной железы обусловливает включение их в алгоритм диагностики.

3. Метод РТМ-диагностики как безопасный, неинвазитивный и эффективный метод выявления ранних форм рака молочной железы должен быть включен в план диагностических мероприятий.

4. Полученные результаты по радиотермометрическому выявлению опухолей молочной железы могут быть использованы в медицинских вузах в процессе изучения курсов онкологии и маммологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Макиева, Кыял Болотбековна, 2010 год

1. Азии A.JJ. Метод глубинной СВЧ-радиотермометрии для изучения патогенеза головных болей /Азин А.Л. // Медицинское обслуживание ветеранов: Сб. науч. трудов. Екатеринбург: УИФ «Наука», 1995. - С.27-36.

2. Азин А.Л. с соавт. Диагностика гемикрании с помощью микроволновой радиотермографии //Сб: Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы. Уфа, 1996. - 4.1. - С.7-9.

3. Азин A.JI. Радиотермографическое изучение смерти мозга и церебральной ишемии / Азин А.Л., Власов А.П., Мякотных B.C. // Ишемия мозга: Материалы международного симпозиума (Санкт-Петербург, 2-6 июня, 1997). -СПб, 1997.-С.214.

4. Баженова А.П. Рак молочной железы / Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хаханашвили Г.Н. М.: Медицина, 1985. - 272 с.

5. Бурдина JI.M. Применение радиотермометрии для диагностики рака молочной железы / Бурдина Л.М., Вайсблат A.B., Веснин С.Г. // Маммология. 1998.-№2. -С. 3-12.

6. Бурдина JI.M. О возможности диагностики рака молочной железы путем измерения собственного электромагнитного излучения тканей (радиотермометрии) / Бурдина JI.M., Вайсблат A.B., Веснин С.Г., Тихомирова H.H. // Маммология. 1997. - №2. - С. 17-22.

7. Вайсбалт A.B. Медицинский радиотермометр //Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2001. - № 8. - С. 23-25.

8. Веснин С.Г. Микроволновая радиотермометрия национальное достояние России // Здравоохранение. - № 9. - 2007. - С. 159-164.

9. Веснин С.Г. Теоретические основы использования РТМ-метода в маммологии /Организационные, медицинские и технические аспекты клинической маммологии. — М., 2007. -135 с.

10. ВласовА.Л. Динамическая сверхвысокочастотная радиотермография головного мозга в норме и при ишемических состояниях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2000. — 23 с.

11. Густое A.B. Клинико-радиотермометрическии критерии диагностики заболеваний нервной системы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Горький, 1988.-35 с.

12. Густов A.B. Энцефалорадиотермометрия в диагностике ранних стадий сосудисто-мозговой недостаточности / Густов A.B., Гусев Е.И., Нифонтова Л.М. с соавт // Труды Института невропатологии психиатрии им. С.С. Кормкова. 1989. - Т. 89. - Вып. 9. - С.27-31.

13. Густое A.B. О роли тепловизионного и радиотермометрического методов при диагностике опухолей головного мозга / Густов A.B., Троицкий B.C., Аржанов Н.И. с соавт. /Тепловидение в медицине. JL, 1984. - С. 345348.

14. Густов A.B. Дециметровая радиотермометрия в диагностике опухолей головного мозга / Густов A.B., Троицкий B.C., Аржанов Н.И. //Вопросы нейрохирургии. 1988. — №1. - С.27-31.

15. Густое A.B. Исследование краниоцеребральной температуры методом дециметровой радиотермометрии / Густов A.B., Троицкий B.C., Горбачев

16. B.П. с соавт // Физиология человека. 1985. - Т. 11( №1). - С. 151-154.

17. Густов A.B. Дециметровая радиотермометрия в дифференциальной диагностике опухолей и сосудистых заболеваний головного мозга / Густов A.B., Цейтлина В.Н. / Тепловидение в медицине. Киев, 1984. - С.19.

18. Двойрин В.В. Статистика рака молочной железы //Вестник РОНЦ РАМН. 1994. - №1. - С. 3-12.

19. Демидова В.П. Диагностика и лечение рака молочной железы /Под ред. В.П.Демидова. — М.: Медицина, 1985. 172 с.

20. Мамаджанов З.К. Доброкачественные поражения молочной железы. Методические рекомендации / Мамаджанов З.К., Макимбетов Э.К., Рзаев Р., Карабаева Я., Камарли З.П. Бишкек: КРСУ, 2007. — 34 с.

21. Ермилова В.Д. Роль современной патоморфологии в характеристике рака молочной железы // Практическая онкология. 2002. - Т. 3 (№ 1). —1. C. 15-20.

22. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и скрининг рака молочной железы //Вопросы онкологии. 2002. - Т. 48 (№ 4-5). - С. 489-495.

23. Звездина К.Ю. Дифференциальная диагностика пальпируемых уплотнений мягких тканей после лучевой терапии /Звездина К.Ю., Хмелевский Е.В., Минх Н.В. и др. // Вестник РНЦРР МЗ РФ. №3. - С. 5-12.

24. Иванов В.Г. Эпидемиологические факторы риска, ранняя диагностика рака молочной железы // Практическая онкология. 2002. — Т.3(№ 1). — С. 10-15.

25. Камарли З.П. Особенности распространения злокачественных опухолей в Кыргызкой Республике // Актуальные проблемы онкологии и радиологии: Сб. научн. трудов. Бишкек, 2003. - С.5-11.

26. Каневцов В.В. Оптимизация подходов к диагностике и лечению заболеваний молочной железы: Учебно-метод. пособие. М., 2001. - 63 с.

27. Колесов С.Н. Исследование радиояркостной температуры здорового человека в СВЧ-диапазоне / Колесов С.Н., Прахова Ж.В., Дмитриева Г.М. // Теплорадиовидение в травматологии и ортопедии. Сб.науч.трудов ГНИИ-ТО.-Горький, 1988. С.129-136.

28. Колесов С.Н. Полидиапазонная пассивная локация теплового излучения человека в диагностике поражений центральной и периферической нервной системы // Рос. АМН НИИ, нейрохирургии им.Н.Н. Бурденко. Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1993. - С.47.

29. Колесов С.Н. Перспективы развития теплорадиотермометрии в нейрохирургии. Колесов С.Н. Орлов И. Я., Лебедев B.C. // Травматическое сдав-ление головного мозга: Труды Горьковского НИИТО / Под. ред. А.Н. Фраермана. Горький, 1990. - С. 123-129.

30. Кудайбергенова И.О. Перспективы и развитие онкологической службы в Кыргызстане / Кудайбергенова И.О., Касиев Н.К. // Актуальные вопросы онкологии и радиологии: Сб. науч. трудов. Бишкек, 1999. - С.5-8.

31. Кучиеру А.Г. Организационные и методические аспекты выявления «минимальных» (менее 1 см в диаметре) форм рака молочной железы: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. JL, 1985. - 24 с.

32. Макимбетов Э.К. Статистика и методология рака / Макимбетов Э.К., Василевский М.Г., Бебезов Б.Х., Сатылганов И.Ж. Бишкек: КРСУ, 2002. — 145 с.

33. Малыгин A.A. Радиотермометрия в диагностике заболеваний молочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Н.-Новгород, 1995. - 25 с.

34. Мамаджанов З.К. Заболеваемость женщин опухолями репродуктивной системы в Кыргызстане / Мамаджанов З.К., Казатова Ю.Д., Тарасенко E.H. и др. // Вестник КРСУ. 2006. - Т.6 (№4). - С. 187-189.

35. Моисеенко В.М. Кинетические особенности роста рака молочной железы и их значение для раннего выявления опухоли / Моисеенко В.М., Семи-глазов В.Ф // Маммология. 1997. - № 3. - С. 3-12.

36. Мустафин Н.К. Новые подходы и концепция в диагностике заболеваний молочных желез / Мустафин Н.К., Сидоренков A.M., Кочергина Т.П. // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология-2005». М., 2005. - С.31-32.

37. Мустафин Ч.Н. Значение радиотермометрии в диагностике заболеваний молочной железы // Эффективная фармакотерапия в онкологии, гематологии и радиологии. 2007. - № 1. - С. 45-48.

38. Мустафин Ч.Н. Радиотермометрия в исследовании темпа роста злокачественных новообразований молочной железы // Здравоохранение и медицинская техника. 2005. - №7. - С.45-47.

39. Мустафин Ч.Н. Физические основы радиотермометрических исследований молочных желез //Медицинская визуализация. — 2006. № 3. - С. 32-38.

40. Мякотных B.C. Сверхчастотная радиотермометрия в прогнозировании церебральных расстройств у пожилых больных. Мякотных B.C., Власов A.JI //Актуальные проблемы геронтологии. М, 1999. - С. 108-112.

41. Наговицына О.В. Место РТМ исследования в диагностике заболеваний молочных желез / Наговицына О.В., Башкирова Г.А // Организационные, медицинские и технические аспекты клинической маммологии. М., 2007. -С. 65-68.

42. Наумкина Н.Г. Новые подходы к диагностике и лечению фиброзно-кистозной болезни молочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1999.-23 с.

43. Поляков В.М. СВЧ-термография и перспективы ее развития / Поляков В.М., Шмаленюк A.C. ///Электроника СВЧ. 1991. - Вып. 8 (1640). -Москва.-С. 34-37.

44. Попов А.Н. Управление скринингом патологии молочных желез на основе компьютерной радиотермометрии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2006. 23 с.

45. Попов А.Н. Компьютерная диагностика рака молочной железы с использованием аппарата РТМ-01-РЭС / Попов А.Н., Кравец Б.Б.

46. Современные проблемы информатизации в непромышленной сфере и экономике: Материалы международной научной конференции (Воронеж, 2000). Воронеж, 2000. - С.85.

47. Попов А.Н. Динамика заболеваемости раком молочной железы и смертность от него в Воронежской области / Попов А.Н., Кравец Б.Б., Фон-штейн М.С. // Врач — аспирант. Научная книга. 2005. - Вып. 1(8). - С. 23 — 30.

48. Попов А.Н. Динамика показателей поздней и одногодичной летальности при раке молочной железы / Попов А.Н., Кравец Б.Б., Фонштейн М.С. // Врач аспирант. - Научная книга, 2005. - Вып.1 (8). - С. 15 - 23.

49. Попов А.Н. Алгоритмизация процесса диагностики патологии молочных желез на базе компьютерной радиотермометрии / Попов А.Н., Кравец Б.Б., Фонштейн М.С., Маланчук A.B. //Журнал теоретической и практической медицины. 2005. - Т.З. - №4. - С.450 - 452.

50. Попов А.Н. Интегральные критерии компьютерной радиотермометрической диагностики патологии молочных желез / Попов А.Н., Кравец Б.Б., Фонштейн М.С., Маланчук A.B. // Журнал теоретической и практической медицины. 2005. - Т.З (№4). - С.456 - 459.

51. Попов А.Н. Эффективность использования аппарата РТМ 01 - РЭС для диагностики патологии молочной железы / Попов А.Н., Маланчук А.В

52. Современные проблемы информатизации в непромышленной сфере и экономике: Материалы международной научной конференции (Воронеж, 2000). Воронеж, 2000. - С. 97 - 98.

53. Попов А.Н. Методика ранней диагностики рака молочной железы. Попов А.Н., Маланчук A.B. // Современные проблемы информатизации в непромышленной сфере и экономике: Материалы международной научной конференции (Воронеж, 2000). Воронеж, 2000. - С. 96-97.

54. Путырский JI.A. Рак молочной железы. — Минск: Вышэйшая школа, 2003.-95 с.

55. Рохлин В.Л. Радиотермометрия в диагностике патологии молочных желез, гениталий, предстательной железы и позвоночника / Рахлин B.JL, Алова С.Е. Горький: НИРФИ, 1988.

56. Сдвижков A.M. О месте радиотермометрии в маммологической практике / Сдвижков A.M., Веснин С.Г., Карташева А.Ф. и др. /Актуальные проблемы маммологии. М., 2000. - С. 28^40.

57. Синюкова Г.Т. Ультразвуковая диагностика новообразований грудной стенки и средостения / Синюкова Г.Т., Шолохов В.Н., Гудилина Е.А. // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 4. - С. 89-97.

58. Старинский В.В. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000 г. //Российский онкологический журнал. — 2002.-№3.-С. 39-44.

59. Троицкий B.C. К теории контактных радиотермометрических измерений внутренней температуры тел. //Известия вузов Сер. Радиофизика. —1981.- Т.24 (№ 9. — С. 1054.

60. Федосенко Т.С. Функциональное тепловидение и радиотермометрия в диагностике радикулопатий у больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Н.-Новгород, 1993. - 22 с.

61. Anzimirov V. L. Investigation of thermal excitation in a human head brain at functional test by the method of dynamic multiprobe radiothermoimaging //Biomed. Radioelectronics. 2000. - V.3. - P. 22-30.

62. Baker J.A. The evolving role of sonography in evaluating solid breast masses. Baker, J. A., Soo, M. S //Semin Ultrasound CT MR. 2000. - V.21(4). -P. 286-96.

63. Barrett A.H. Detection of breast cancer by microwave radiometry Barrett A., Myers P.C., and Sadowsky N.L //Radio Sci. 1977. - V.12 (68). -P. 167-171.

64. Barrett A.H. Subcutaneous Temperature: A method of Noninvasive Sensing. Barrett A.H., Myers Ph. //Science. 1975.-V. 190 (14).-P. 669-71.

65. Barrett A.H. Microwave thermography in the Detection of Breast Cancer. Barrett A.H., Myers Ph., Sadovsky N.L //AJR. 1980. - V. 134. - P. 365-36.

66. Barton M.B. The rational clinical examination. Does this patient have breast cancer? The screening clinical breast examination: should it be done? How? Barton M.B., Harris R., Fletcher S.W //JAMA. 1999. - V. 6. - N.282(13). - P. 1270-80.

67. Benincasa T.A. Results of an office-based training program in clinical breast examination for primary care physicians. Benincasa T.A., King E.S, Rimer B.K., et al. //J Cancer Educ. 1996. - V. 11(1). - P. 25-31.

68. Beyer T. Normal mammography and ultrasonography in the setting of palpable breast cancer. Beyer, T., Moonka, R //American Journal of Surgery. — 2003. -V. 185 (5). P. 416-419.

69. Bobo J.K. Findings from 752,081 clinical breast examinations reported to a national screening program from 1995 through 1998. Bobo J.K., Lee N.C., Thames S.F //J Natl Cancer Inst. 2001. - V. 92(12). - P. 971-6.

70. Burdina L.M. Detection of breast cancer with microwave radiometry (in Russian) Burdina L.M., Vaisblat A.V, Vesnin S.G, et al //J. of Mammol. 1998. -V.2.-P. 2-15.

71. Carr K.L. Microwave radiometry: its importance to the detection of cancer. IEEEMTT. 1989. - V. 37 (12). - P. 19-24.

72. Chalabian J. Do our current assessments assure competency in clinical breast evaluation skills? Chalabian J., Dunnington Gil Am J Surg. 1998. -V. 175(6). -P.497-502.

73. Change J.T. Non-invasive thermal assessment of tissue phantom using an active near field microwave imaging technique //Int. J. of Hyperthermia. — 1998.-V.14.-P. 513-534.

74. Chebotareva G.P. Optical and thermal properties of tissue studied by pulsed photothermal radiometry. Chebotareva G.P, Prokhorov A.M, Zharov V.P., et al. //Preprint of Academy of Sciences of the USSR, Institute of General Physics, #146, Moscow, 1987.

75. Chlebowski R. T. Estrogen plus progestin and breast cancer detection by means of mammography and breast biopsy. Chlebowski R.T., Anderson G., Pettinger M., et al. //Arch Intern Med. 2008. - V. 25. - N.168(4). - P.370-7; quiz 345.

76. Coughlin S.S. What Factors are Associated with Where Women Undergo Clinical Breast Examination? Results from the 2005 National Health Interview Survey. Coughlin S.S, Sabatino S.A, Shaw K.M //Open Clin Cancer J. 2008. -V. 2.-P. 32-43.

77. Day N. The need for performance and standardization of the best clinical breast exam //The Journal for Nurse Practitioners. 2008. - V. 4(5). - P. 342-349.

78. El-Wakeel H. No Elevation in Long-Term Breast Carcinoma Risk for Women with Fibroadenomas that Contain Atypical Hyperplasia. El-Wakeel H., h Umpleby H. C//Cancer.-2001.-V.92.-P. 30-6.

79. Fletcher S.W. Physicians' abilities to detect lumps in silicone breast models. Fletcher S.W., O'Malley M.S., Bunce L.A //JAMA. 1985. - V.253(15). -P. 2224-8.

80. Foster R.S. Solomon L.J. Clinical breast examination and breast self-examination. Past and present effect on breast cancer survival. Foster R.S. Jr., Worden J.K., Costanza M.C., Solomon LJ .Cancer. 1992. - V.69(7 Suppl). - P. 1992-8.

81. Gautherie M. Biomedical thermology. In: M. Gautherie and E. Albert (eds.), Biomedical Thermology: Proceedings of an International Symposium Held in Strasbourg, France, June 30-July 4, 1981, pp. 21-64, Alan R. Liss, New York, 1982.

82. Gautherie M. Temperature and Blood Flow Patterns in Breast Cancer During Natural Evolution and Following Radiotherapy //Biomedical Thermology. 1982.-P. 21-64.

83. Gautherie M. Millimeter Wave Thermography: Application to Breast Cancer Preliminary Results. Gautherie M., Edrich J., Zimmer R. et al //J Microwave Power. - 1979. - V.14 (2). - P.345-356.

84. Gautherie M. (ed.). Methods of hyperthermia control /Springer-Verlag, Berlin, 1990.

85. Georgian-Smith D. Sonography of palpable breast cancer. Georgian-Smith D., Taylor K. J. W., Madjar H., et al //Journal of Clinical Ultrasound. -2000. V. 28(5). - P.211-216.

86. Godik E. Functional imaging of the human body: dynamic mapping of physical E-M fields signals a breakthrough in medical diagnostics. Godik E. and Guliaev Y //IEEE Engineering Med. Biol. 1991. - V. 10 (4). - P. 67-75.

87. Goldenberg J.L. Uncovering an Existential Barrier to Breast Self-exam Behavior. Goldenberg J.L., Arndt J, Hart J, Routledge C //J Exp Soc Psychol. -2008. V.44(2). - P. 260-274.

88. Goldhirsch A. Meeting highlights: International consensus panel on the treatment of primary breast cancer /Goldhirsch A., Glick J.H., Gelber R.D. et al: // J Natl Cancer Inst. 1998. -V. 90.-P. 1601-1608.

89. Goodson W. Causes of physician delay in the diagnosis of breast cancer. Goodson W., Moore D. H. //Archives of Internal Medicine. 2002. - V.162(12). -P.1343-1348.

90. Goodson W.H.Clinical breast examination. Western Journal of Medi-cine.-1996.-V. 164.-P. 355-358.

91. Goodson W.H. Topics in primary care medicine: clinical breast examination. West J Med. 1996. - V. 164. - P. 355-358.

92. Goodson W.H. Overall clinical breast examination as a factor in delayed diagnosis of breast cancer. Goodson W.H., Moore D.H. //Arch Surg. 2002. -V.137. -P.1152-1156.

93. Green B.B. Breast cancer screening controversies. Green B.B., Taplin S.H//J Am Board Fam Pract. 2003. - V. 16 (3). - P.233-41.

94. Harms S.E. RODEO MRI-guided laser ablation of breast cancer. Harms S.E., Mumtaz H., Hyslop B., et al. //Proc. SPIE. 1999. -N. 3590. - P. 484-489.

95. Harms S.E. Laser lumpectomy with interactive MR imaging: histopathologic correlation. Harms S.E., Mumtaz H., Klimberg V.S, et al. //Radiology. -1998.-N. 209.-P. 468-475.

96. Imhof R.E. Optothermal transient emission radiometry. Birch D.J.S., Thomley F.R., et al. //J. of Phys. E: Sci. Instrum. 1984. - V.17. -P. 521-525.

97. Jatoi I. Screening clinical breast examination //Surg Clin North Am. -2003.-V. 83(4).-P. 789-801.

98. Leroy Yves, Bertrand Bocquet and Mammouni. Non-invasive microwave radiometry thermometry //Physiol Means. 1998. - V. 19. - P. 127-48.

99. Leung W.P. Technique of flash radiometry. Leung W.P., Tam A.C. //J. of Appl. Phys. 1984. - V.56. - P. 156-161.

100. LongF.H. Pulsed photothermal radiometry for depth profiling of layered media. Long F.H, Anderson R.R, and T.F //Appl. Phys. Lett. 51. 1987. - P. 2076-2078.

101. Majaron W. Pulsed photothermal profiling of hypervascular lesions; some recent advances. Majaron W., Verkruysse B. S., Tanenbaum B. et al //Proc. SPIE. 2000. - N. 3907.-P. 114-125.

102. Mc Donald S. Performance and reporting of clinical breast examination: a review of the literature. Mc Donald S., Saslow D., Alciati M.H. (2004). CA Cancer J Clin. 2004. - V.54(6). - P. 345-61.

103. Meany P.M. Non-active antenna compensation for fixed-array microwave imaging, parts I and II /IEEE Trans. Med. Imaging. 1999. - V.8. - P. 496-519.

104. Mehta T.S. Current uses of ultrasound in the evaluation of the breast //Radiology Clinics of North America. 2003. - V.41(4). - P. 841-856.

105. Miller A.B. Canadian National Breast Screening Study-2: 13-year results of a randomized trial in women aged 50-59 years. Miller A.B., To T, Baines C.J, Wall C. //J Natl Cancer Inst. 2000. - V.92(18). - P.1490-9.

106. Zur A. Use of infrared fiber for low temperature radiometric measurements. Zur A. and Katzir A //Appl. Phys. Lett. 1986. - N.48. - P. 499-502.