Оптимизация радиочастотной аблации идиопатических желудочковых аритмий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Курилин, Михаил Юрьевич

• Курилин, Михаил Юрьевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Курилин, Михаил Юрьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О КАТЕТЕРНОЙ АБЛАЦИИ ИДИОПАТ И Ч ЕС К И X ЭКТОПИЧЕСКИХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ

1.1 Краткая историческая справка

1.2 Клинические особенности и проявления идиопатических фокусных желудочковых аритмий

1.3 Вопрос о доброкачественности и «идиопатичности» желудочковых аритмий у пациентов без структурной патологии сердца

1.3.1 Клиническое течение идиопатических фокусных желудочковых аритмий, стратификация риска. Результаты клинико-инструментального обследования пациентов с этими аритмиями

1.3.2 Гемодинамические нарушения у пациентов с идиопатическими фокусными желудочковыми аритмиями

1.4 Катетерная аблация идиопатических фокусных желудочковых аритмий

1.4.1 Показания к катетерной аблации идиопатических фокусных желудочковых аритмий пациентов без структурной патологии сердца

1.4.2 Топическая диагностика (картирование) очагов идиопатических фокусных желудочковых аритмий в ходе катетерной аблации

1.4.3 Избранные вопросы катетерной аблации идиопатических фокусных желудочковых аритмий. Аблация при различных локализациях. Причины трудностей, неэффективности процедуры. Отдаленные результаты

1.4.3.1 Катетерная аблация аритмий из синусов Вальсальвы

1.4.3.2 Катетерная аблация парагисиальных идиопатических желудочковых аритмий

1.4.3.3 Достижение необходимой глубины повреждения для успешной аблации идиопатических фокусных желудочковых аритмий

1.4.3.4 Результаты катетерной аблации идиопатических фокусных желудочковых аритмий. Проблема ранних и поздних рецидивов

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1 Общая структура клинического материала

2.2 Методы исследования

2.2.1 Электрокардиография

2.2.2 Суточное мониторирование ЭКГ

2.2.3 Эхокардиография

2.2.4 Рентгеноконтрастная коронарография

2.2.5 Количественное определение концентрации кардиоспецифичного белка, связывающего жирные кислоты (БСЖК)

2.2.6 Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

2.3 Оборудование и методика проведения РЧ аблации при желудочковых нарушениях ритма сердца

2.4 Дизайн исследования

2.5 Статистический анализ

ГЛАВА 3 ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ ПАРАГИСИАЛЬНЫХ

ЭКТОПИЧЕСКИХ ФОКУСОВ

ГЛАВА 4 ЭЛЕКТРОАНАТОМИЧЕСКАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ АБЛАЦИИ ЭКТОПИЧЕСКИХ

АРИТМИЙ В КОРОНАРНЫХ СИНУСАХ АОРТЫ

ГЛАВА 5 БЫСТРОЕ КАРТИРОВАНИЕ ЭКТОПИЧЕСКИХ ОЧАГОВ В ВЫВОДНОМ ОТДЕЛЕ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ПОМОЩИ

КАТЕТЕРА «LASSO»

ГЛАВА 6 РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛАЦИЯ ЭКТОПИЧЕСКИХ

ОЧАГОВ В ТРАБЕКУЛЯРНЫХ ОТДЕЛАХ ЖЕЛУДОЧКОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация радиочастотной аблации идиопатических желудочковых аритмий»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Проблема диагностики и лечения желудочковых аритмий (ЖА) является одной из наиболее актуальных в современной медицине. В ближайшее десятилетие основные усилия в области фундаментальной медицины, кардиохирургии, кардиологии и других смежных специальностей будут направлены на решение проблемы профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС). Причинами ВСС в 75% случаев являются желудочковые тахикардии (ЖТ) или фибрилляция желудочков (ФЖ) [3].

Желудочковые нарушения ритма сердца (ЖНРС) относятся к наиболее частым аритмиям, с трудом поддающимся лечению. Они встречаются не только при острых и хронических заболеваниях, но нередко у практически здоровых лиц. При суточном мониторировании ЭКГ (СМЭКГ) примерно у 50-80% лиц без признаков структурной патологии сердца выявляются желудочковые аритмии (чаще желудочковая экстрасистолия), в 25-35% случаев - ЖА высоких градаций [2].

Как правило, мономорфные ЖА редко бывают ассоциированы с органической патологией сердца. В настоящее время в структуре идиопатических нарушений ритма эти заболевания стоят на втором месте после фибрилляции предсердий. Такие вопросы, как электрофизиологическая диагностика некоронарогенных желудочковых тахикардий, а также интервенционные методы их лечения, к которым относится радиочастотная аблация, являются на сегодняшний день наиболее актуальными. Несмотря на широкое использование в России метода радиочастотной аблации для коррекции данной патологии, естественный прирост заболеваемости пока превышает темпы излечения. Интервенционные методы их лечения, к которым относится радиочастотная аблация (РЧА), являются на сегодняшний день наиболее эффективными.

Степень разработанности темы исследования. Непосредственный успех процедуры при типичной локализации эктопических фокусов в выводном отделе правого желудочка констатирован в 80-90% случаев. Тем не менее, по данным

большинства отечественных и зарубежных исследовательских групп, в отдаленном периоде свободными от аритмии остаются от 76 до 88% пациентов даже при типичной локализации эктопических очагов (таблица 1).

Таблица 1 - Отдаленная эффективность РЧА идиопатических желудочковых аритмий

Источник, год исследования Эффективность

Darrieux F.C.C. et al., 2007 [158] 76%

DiBiase L. et al., 2009 [124] 81%

Samore N.A. et al, 2009 [179] 80%

WU Xiao-yu et al., 2008 [156] 84%

Yamashina Y. et al., 2009 [63] 88%

Calkins H. et al, 2012 [143] 79%

Coggins D.L. et al., 1994 [153] 77%

Klein L.S. et al, 1995 [107] 85%

MoradyF. et al, 1990 [119] 88%

Как правило, основные проблемы в таких случаях связаны с недостаточно точным картированием или слишком глубоким интрамуральным расположением эктопических фокусов, не позволяющим достичь достаточной глубины радиочастотного повреждения. Если же речь идет об эктопических ритмах, исходящих из отделов, доступ к которым является технически более сложным, эффективность процедуры снижается еще существеннее. К настоящему моменту уже многие исследовательские группы прилагали усилия к решению этих проблем, однако никто пока не преуспел. Данная работа проецируется на изучении причин неудач при технически сложных случаях РЧА ЖА и разработке возможных путей устранения этих сложностей.

Цель исследования - повысить эффективность и безопасность радиочастотной аблации идиопатических желудочковых эктопических очагов различных локализаций.

Задачи исследования:

1. Оценить методику высокоамплитудного стимуляционного картирования парагисиальных эктопических фокусов и повысить безопасность их радиочастотной аблации.

2. Оценить безопасность электроанатомической реконструкции коронарных артерий в сравнении с рентгеноконтрастной коронарографией при радиочастотной аблации эктопических фокусов в коронарных синусах аорты.

3. Оценить эффективность быстрого электроанатомического картирования эктопических фокусов в выводном отделе правого желудочка и влияние на его продолжительность использования многоэлектродного катетера «Lasso» и навигационной системы.

4. Оценить эффективность и преимущество радиочастотной аблации желудочковых эктопических фокусов с использованием деструктора, имеющего алгоритм определения объема повреждения миокарда, орошаемого режима воздействия и электроанатомического картирования.

Научная новизна

Впервые показано, что высокоамплитудная электрокардиостимуляция у пациентов с желудочковыми эктопиями позволяет уменьшить частоту атриовентри-кулярной блокады и повысить эффективность радиочастотной аблации парагисиальных эктопических очагов.

Впервые установлено, что применение электроанатомической реконструкции устьев коронарных артерий при радиочастотной аблации эктопических фокусов в синусах аорты, позволяет избежать необходимости проведения коронаро-графии и связанных с ней осложнений.

Впервые показана высокая эффективность быстрого электроанатомического картирования эктопических фокусов в выводном отделе правого желудочка при помощи катетера «Lasso».

Впервые разработаны новые критерии эффективности радиочастотной аб-лации желудочковых эктопий с помощью алгоритма определения объема повреждения миокарда, что уменьшает длительность радиочастотной аблации, количество радиочастотных аппликаций, время рентгеноскопии, количество осложнений, а самое главное - увеличивает эффективность радиочастотной аблации желудочковых эктопических фокусов, локализованных в трабекулярных отделах.

Теоретическая значимость работы

Доказана высокая эффективность в совокупности с небольшим числом осложнений при радиочастотной аблации желудочковых эктопий нетипичных локализаций при использовании новых методов диагностики и лечения.

Практическая значимость работы

Решение поставленных задач позволило внедрить в практическую деятельность учреждений здравоохранения новые методы диагностики и радиочастотной аблации желудочковых эктопических фокусов, существенно повышающих эффективность и безопасность процедуры. Сформулированы рекомендации по оптимизации радиочастотной аблации желудочковых нарушений ритма сердца сложных анатомических локализаций.

Методология и методы исследования

Для решения поставленных задач проведено клиническое, лабораторное, инструментальное обследование 110 больных с желудочковыми эктопиями различных локализаций, которым проведена радиочастотная аблация. Достоверность полученных данных подтверждена методами математической статистики.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Использование высокоамплитудной стимуляции увеличивает первичную и вторичную эффективность при аблации парагисиальных эктопических очагов и уменьшает риск возникновения атриовентрикулярной блокады.

2. Электроанатомическая реконструкция коронарных артерий при радиочастотной аблации эктопических фокусов в коронарных синусах аорты - эффективная и безопасная альтернатива коронарографии, позволяющая избежать осложнений, связанных с дополнительной катетеризацией бедренной артерии.

3. Быстрое электроанатомическое картирование эктопических фокусов в выводном отделе правого желудочка при помощи катетера «Lasso» позволяет ускорить электрофизиологическое исследование и процедуру в целом, увеличить точность позиционирования катетера, уменьшить объем радиочастотной аблации и тем самым повысить ее безопасность при сохранении высокой эффективности.

4. Радиочастотная аблация эктопических аритмий в трабекулярных отделах желудочков с использованием орошаемого режима воздействия, электроанатомического картирования и алгоритма определения глубины повреждения миокарда повышает эффективность радиочастотной аблации желудочковых эктопических фокусов.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 24 работы, среди которых - 5 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени, получено 2 патента РФ.

Внедрение

Результаты работы внедрены в работу ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН и МБЛПУ ГКБ №29 г. Новокузнецка.

Получены патенты РФ на изобретения №2428109 «Способ радиочастотной аблации очага эктопической тахикардии в выводном отделе левого желудочка», №2428926 «Способ радиочастотной аблации очага эктопической тахикардии в парагисиальной области».

Получены удостоверения на рационализаторские предложения «Быстрое электроанатомическое картирование эктопических фокусов в выводном отделе правого желудочка при помощи многоэлектродного катетера «Lasso», «Электроанатомическая реконструкция коронарных артерий при радиочастотной аблации эктопических аритмий в коронарных синусах аорты», «Определение суммарного объема повреждения миокарда при радиочастотной аблации желудочковых эктопических аритмий», «Высокоамплитудная электрокардиостимуляция при радиочастотной аблации эктопических тахикардий парагисиальной локализации».

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены на:

• XV Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2009);

• IX Международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим» (Санкт-Петербург, 2010);

• XVI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2010);

• Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 20-летию Кузбасского кардиологического центра (Кемерово, 2010);

• IV Съезде кардиологов Сибирского федерального округа «Сердечнососудистые заболевания: от первичной профилактики до высоких технологий в повседневной практике» (Кемерово, 2011);

• X Международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим» (Санкт-Петербург, 2012);

• VII региональной научно-практической конференции «Клиническая электрофизиология и интервенционная аритмология» (Томск, 2012).

Личный вклад автора

Анализ литературных данных по теме диссертации, большая часть операций, ведение больных, анализ историй болезни, статистическая обработка данных выполнены автором лично.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, имеет традиционную структуру, включающую введение, обзор литературы, описание материала и методов исследования, 4 главы с результатами исследований, обсуждение полученных результатов, выводы, практические рекомендации и список литературы из 221 источника, в т.ч. 206 иностранных. Диссертация иллюстрирована 33 рисунками и 11 таблицами.

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О КАТЕТЕРНОЙ АБЛАЦИИ ИДИОПАТИЧЕСКИХ ЭКТОПИЧЕСКИХ

ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ

1.1 Краткая историческая справка

В последние 20-25 лет отношение к желудочковым нарушениям ритма сердца (ЖНРС), оценке их тяжести, прогнозу, подходам к лечению претерпело заметную эволюцию. В 1970-80 гг. кардиологи обращали внимание преимущественно на желудочковую тахикардию (ЖТ) и желудочковую экстрасистолию (ЖЭС) у пациентов с ишемической болезнью сердца, справедливо рассматривая их как фактор риска внезапной смерти [120]. Идиопатические желудочковые аритмии (ИЖА), регистрируемые у лиц без признаков органического поражения сердца, описанные еще в 1922 г. Ь. ваПауагШп (известный синдром Галлавердена) [78], считались довольно редкими. Среди обследуемых в специализированных аритмологических и электрофизиологических отделениях такие пациенты составляли не более 10% [116]. Однако это были симптомные пациенты с наличием ЖТ. Эпидемиологические исследования частоты ЖА в популяции, проведенные в 1960-е гг., дали различные результаты в зависимости от методов обследования. Однократная регистрация ЭКГ у более чем 100000 здоровых военных выявила наличие ЖЭС в 0,8% случаев. Частота ЖЭС увеличивалась с возрастом: она составила 0,5% у обследуемых в возрасте до 20 лет и 2,2% у обследуемых старше 50 лет [87]. 6-часовое мониторирование ЭКГ выявило бессимптомные ЖА у 62% мужчин среднего возраста с наличием и без наличия сердечной патологии [86, 38]. Эти данные, полученные на большом клиническом материале, в силу несовершенства методов обследования не давали точной картины распространения ИЖА в популяции, но наводили на мысль, что в данной проблеме видна лишь «верхушка айсберга».

В 1984 г. J. Bigger предложил оригинальную классификацию ЖА. Он разделил их на доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные, в зависимости от риска внезапной смерти. Для доброкачественных ЖА было характерно отсутствие структурных изменений в сердце и манифестация ЖА только в виде редкой (1-10 в час) ЖЭС [38]. Как уже было упомянуто выше, в результате быстрого прогресса аритмологии и широкого распространения длительного мони-торирования ЭКГ оказалось, что частота встречаемости ИЖА значительно выше, чем считалось ранее [43, 87, 86]. Выяснилось, что J. Bigger был не совсем прав: в разряд доброкачественных ЖА можно относить и частую ЖЭС, и ЖТ [43, 173, 189]. Главной целью лечебных мероприятий при доброкачественных ЖА он считал облегчение клинической симптоматики при ее наличии, что не предусматривало обязательного подавления аритмии [38]. Однако к 1990-м гг. выяснилось, что не все так оптимистично. По данным Framingham Heart Study наличие бессимптомных ЖА у мужчин без признаков ИБС (они были выявлены у 12% из 2425 обследованных) в 2 раза повышало риск общей смертности [39].

Катетерная аблация с использованием разряда дефибриллятора, разработанная первоначально для создания полной АВ блокады, стала применяться и при других нарушениях ритма сердца. К началу 1990-х гг. уже был накоплен определенный опыт использования фульгурации для устранения желудочковых тахикар-дий, в том числе и идиопатических вариантов [50, 51, 27]. Внедрение радиочастотной аблации (РЧА) сделало 90-е гг. прошлого века поистине золотым десятилетием для инвазивной аритмологии. Наряду с работами по ставшей уже привычной аблации ЖТ [159] стали появляться сообщения об аблации идиопатических ЖЭС [84, 154, 155]. В вышедшем в 2000 г. 2-м издании авторитетного руководства по катетерной аблации аритмий под редакцией S. Huang и D. Wilber подробно описана методика РЧА ЖТ. Аблации идиопатических ЖЭС там уделено всего несколько строк: указано, что РЧА может приниматься во внимание при лечении ЖЭС в редких случаях, когда клиническая симптоматика очень выражена, но все же в первую очередь следует уделить внимание тщательному и адекватно-

му подбору антиаритмической терапии [214]. Однако в течение следующего десятилетия точка зрения на РЧА ИЖА, среди которых ЖЭС значительно преобладает, претерпела значительные изменения.

1.2 Клинические особенности и проявления иднопатических фокусных

желудочковых аритмий

Сообщения о случаях выявления идиопатических фокусных ЖА (ИФЖА), обладающих подчас необычными свойствами, стали появляться с конца 1970-х гг. [75, 204, 219]. Была отмечена возможность индукции ЖТ у пациентов без органической патологии сердца с помощью изопротеренола и частой стимуляции. Выяснилось, что типичными ЭКГ-признаками таких аритмий были наличие блокады левой ножки пучка Гиса и нижнее положение электрической оси сердца, что указывало на их правожелудочковую локализацию, вероятно, в области выводного тракта [75]. В 1983 г. А. Вах1:оп е1 а1. сообщили уже о 30 пациентах с ИЖТ с характерной ЭКГ-морфологией и реакцией на введение изопротеренола. Эндокар-диальное ЭФИ показало, что очаг аритмии локализовался в выводном тракте правого желудочка (ВТПЖ) [173].

В 1995 г. В. Ьегтап е1 а1. опубликовали результаты обследования 12 пациентов, у которых возникали частые пробежки нестойкой мономорфной ЖТ, не связанные с физической нагрузкой [112]. 11 пациентам они провели успешную РЧА очага аритмии, который в 10 случаях оказался в ВТПЖ. К 2006 г. эта же группа на основании достаточно большого клинического материала представила данные об общности механизмов идиопатических ЖА из выводных трактов правого и левого желудочков (ВТПЖ и ВТЛЖ). Обследование 100 пациентов с аритмиями из ВТПЖ и 22 пациентов с ЖА из ВТЛЖ показало общность их электрофизиологических механизмов, реакций на стимуляцию, фармакологические и вегетативные воздействия. В основе аритмогенеза во всех случаях лежала аденозин-

зависимая триггерная активность [172]. Это можно объяснить тем, что ВТПЖ и BTJDK имеют общее эмбриологическое происхождение, они соединяются с желудочками и аортой на стадии примитивного однокамерного сердца, миокард выводных трактов отличается от миокарда предсердий и желудочков [191]. Разделение единого выводного тракта на ВТПЖ и ВТЛЖ происходит на более поздней стадии эмбриогенеза [32]. Поэтому механизм право- и левосторонних аритмий из выводного тракта одинаков. Это дало основание В. Lerman et al. ввести термин «аритмии выводного тракта» [125].

В 2007 г. R. Kim et al. представили развернутую клиническую и электрофизиологическую характеристику 127 пациентов с аритмиями выводного тракта [53]. Локализация верифицировалась по поверхностной ЭКГ, а также в ходе внут-рисердечного ЭФИ. В 99 (82%) случаях аритмогенный очаг локализовался в ВТПЖ. Первоначальные представления о том, что типичные представители, имеющие данную форму ИФЖА - молодые женщины с симптомной ЖТ, изменились. Средний возраст обследованных пациентов составил около 50 лет. Женщин и мужчин было поровну. Авторы выделили 3 клинических варианта: в 28% случаев основной аритмией была устойчивая мономорфная ЖТ, в 36% случаев отмечались частые пробежки неустойчивой мономорфной ЖТ, у 35% пациентов регистрировалась только ЖЭС. У пациентов 1 группы в 20 случаях ЖТ была выявлена на основании клинических проявлений, у 11 пациентов - во время суточного мо-ниторирования ЭКГ. Во время ЭФИ с помощью стимуляционных методик (чаще всего учащающая стимуляция желудочков и (иногда) предсердий) в сочетании с введением изопротеренола (в 67% случаев) или без него устойчивая ЖТ была спровоцирована у 78% пациентов с такой же по морфологии ЖТ в анамнезе, у 48% пациентов с нестойкой ЖТ и только у 4% пациентов, имевших только ЖЭС.

Клиническая симптоматика, как правило, связана с тяжестью аритмии, но может быть достаточно вариабельной [6, 209, 117, 71, 52, 182, 214]. Перебои в работе сердца (в ряде случае их эквивалентом может служить дискомфорт в прекор-диальной области) отмечают подавляющее большинство (85-95%) пациентов [6, 71]. При наличии ЖТ пресинкопальные или синкопальные состояния возникают

примерно у 50% пациентов [71, 52]. В то же время, по данным В. Deal et al., из 24 наблюдаемых ими молодых пациентов с ИФЖТ клиническая симптоматика (не обязательно синкопе) отмечалась только в 67% случаев [209]. У пациентов с ЖЭС такие состояния возникают значительно реже и зависят от частоты экстрасисто-лии. К. Seidl et al. сообщили о случаях потери сознания у 15% пациентов с частой ЖЭС (более 30000 в сутки) [182]. Из 47 пациентов, описанных F. Gaita et al., только у 4 количество ЖЭС превышало 5000 в сутки, ни у одного из них случаев потери сознания в анамнезе и во время наблюдения не наблюдалось [117].

1.3 Вопрос о доброкачественности и «идиопатичности» желудочковых аритмий у пациентов без структурной патологии сердца

1.3.1 Клиническое течение идиопатических фокусных желудочковых аритмий, стратификация риска, результаты клшшко-инструментального обследования пациентов с этими аритмиями

Мономорфные ЖЭС с ЭКГ-морфологией блокады левой ножки пучка Гиса и нижним положением электрической оси сердца были выделены в отдельную подгруппу в 1969 г. М. Rosenbaum. Они охарактеризованы им как «типичные для здоровых субъектов» [175]. В 1985 г. Н. Kennedy et al. сообщили о длительном наблюдении (средний срок 6,5 лет) за 71 бессимптомными здоровыми субъектами, имевшими ЖА. В структуре аритмий преобладала ЖЭС (около 600 ЖЭС в час по данным СМЭКГ), в 63% случаев она имела полиморфный характер, у 26% обследуемых была выявлена ЖТ. Был зарегистрирован 1 случай внезапной смерти [116].

Годом позже В. Deal et al. опубликовали результаты 7-летнего наблюдения за 24 молодыми пациентами без клинических признаков сердечной патологии с ЖТ. Средний возраст на момент начала наблюдения составил 15 лет. 67% из них отмечали клинические проявления аритмии, остальные были бессимптомными.

В 17 случаях пациентам назначалась антиаритмическая терапия, подобранная с помощью электрофармакологического тестирования. Всем пациентам была проведена катетеризация сердца, в 16 случаях были выявлены умеренные изменения IDK (5 пациентов), JDK (5 пациентов) и бивентрикулярные нарушения (6 случаев). Найденные изменения заключались в умеренном увеличении конечно-диастолических объемов желудочков и снижении их сократимости. Эндокарди-альное картирование было проведено 17 пациентам, в 11 случаях очаг ЖТ локализовался в ВТПЖ. Внезапно умерли 3 пациента (13%) из «симптомной» группы. У умерших пациентов ЖТ провоцировалась нагрузкой при проведении тредмил-теста и при стимуляции в ходе электрофизиологического исследования. Антиаритмические препараты на момент смерти пациенты не получали. Авторы сделали вывод о необходимости лечения симптомных молодых пациентов с ЖТ, а также тех, у кого аритмия провоцировалась физической нагрузкой [209].

F. Gaita et al. в течение 15 лет наблюдали 61 пациента с ЖЭС из ВТПЖ. Средний возраст обследуемых на момент начала исследования составил около 45 лет, среднее количество ЖЭС - 500 в час. В течение этого времени не было отмечено случаев внезапной смерти. К концу срока наблюдения ЖЭС регистрировалась только у 49% обследуемых. 11 пациентам была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, показавшая наличие патологических изменений в правом желудочке (TDK) у 7 из них. В большинстве случаев наблюдалось локальное жировое замещение сердечной ткани (чаще в области ВТПЖ). В то же время, R. Kim et al, обследовав большее количество пациентов, выявили незначительные отклонения от нормы по данным эхокардиографии в 7% случаев, результаты МРТ не показали наличия какой-либо патологии более чем у 90% пациентов [53]. O'Donnel et al, сравнивая результаты МРТ у пациентов с верифицированной аритмогенной дисплазией ПЖ (АДПЖ) и ИЖТ из ВТПЖ, пришли к выводу, что данные МРТ недостаточно информативны для определения механизма аритмии. Патологические изменения при АДПЖ наблюдались в 100% случаев, при ИЖТ - в 54% случаев. Выраженные изменения (дилатация и снижение сокра-

тимости ПЖ, жировая инфильтрация площадью >2 см или локальное истончение стенки площадью >2 см2) чаще наблюдались при АДГТЖ. Однако известный факт непрогнозируемого прогрессирования патологического процесса при АДПЖ не дает возможность использовать данные МРТ для четкой дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных ЖА [52]. Дифференциальная диагностика АДПЖ на ранних стадиях и ИФЖА из ВТПЖ трудна не только из-за возможности наличия сходных незначительных изменений ПЖ по данным МРТ, но и из-за отсутствия злокачественных аритмий в дебюте некоторых вариантов АДПЖ [134, 184]. Таким образом, выявляемые при обследовании (эхокардиогра-фия, МРТ, сигнал-усредненная ЭКГ) морфофункциональные признаки злокачественности могут встречаться и при ИФЖА и в подавляющем большинстве случаев не позволяют сделать определенные выводы о прогнозе течения заболевания.

В настоящее время мнение о том, что ИФЖА в подавляющем большинстве случаев имеют благоприятный прогноз, превалирует [151, 43, 46, 189, 214, 22]. Однако в ряде случаях эти «безобидные» аритмии могут вызывать серьезные и даже фатальные осложнения [70, 185, 122, 184, 213]. На рисунке 1 представлено собственное наблюдение во время внутрисердечного электрофизиологического исследования. «Доброкачественная» желудочковая эктопия II градации явилась причиной спонтанного запуска тахикардии типа «пируэт» (рисунок 1А), которая привела к клинической смерти, потребовавшей выполнения экстренной кардио-версии (рисунок 1Б). На практике такие драматические случаи происходят не так уж и редко, учитывая большое количество пациентов с ИФЖА. При наличии ЖТ риск летальных аритмий у таких пациентов составляет, по данным разных авторов, от 0 до 13% [209, 182, 198]. S. Viskin и С. Antzelevitch в своем комментарии к одной из статей на эту тему назвали проблему внезапной смерти у пациентов с «доброкачественными» ЖА худшим кошмаром кардиолога [213].

CSD—4-

-------

aVR aVL

CSO CSP CSM CSD

ХлааАЛ^АA--^MA/\/\/\/VW VV\A/yWW/vVv\/^ АМД/^ nAA/W^w 1 1 \ л, ^ --А-Д

i 1 1 i L' 1 t 1 ) l

i l l l l J l l l i l

i 1 i f Г f j 1 \ 1 1 \

I, II, III, aVR, aVL, aVF - отведения поверхностной ЭКГ

CSO, CSP, CSM, CSD - биполярные внутрисердечные электрограммы, регистрируемые из устья коронарного синуса, его проксимального, среднего и дистального сегментов.

Рисунок 1 - Спонтанный запуск тахикардии типа «пируэт», потребовавшей выполнения экстренной кардиоверсии

Уже в 1980-е гг. появились описания случаев внезапной смерти молодых людей со стресс-индуцируемой ЖТ и локализацией очага в ВТПЖ [209], но детальный механизм этого явления известен не был. В 1994 г. А. ЬеепИагсН. й а1.

описали 14 пациентов с документированными на ЭКГ эпизодами тахикардии типа «пируэт», которая в 10 случаях перешла в фибрилляцию желудочков (ФЖ). Пациенты обследовались в одном учреждении в период с 1972 по 1991 г. Их средний возраст составил 34 года, ни у кого не было признаков структурной патологии сердца или удлинения интервала QT. У 30% пациентов были случаи внезапной смерти родственников. На ЭКГ регистрировалась ЖЭС с морфологией БЛНПГ. Точное расположение очага аритмии не определялось. Авторы отметили очень короткий интервал сцепления между последним синусовым комплексом и ЖЭС или первым комплексом ЖТ, который составил 245±28 мс [185]. Результаты этого исследования по понятным причинам (не были проведены МРТ, картирование очага, имелись явные анамнестические признаки АДПЖ в ряде случаев) невозможно полностью экстраполировать на ИФЖА, однако в данной работе был представлен первый количественный критерий возможной злокачественности ИЖЭС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Курилин, Михаил Юрьевич, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алгоритм топической диагностики правожелудочковых аритмий / А. Ш. Ре-вишвили, Ф. Г. Рзаев, Е. 3. Лабарткава и др. // Вестн. аритмологии. - 2007. -№46.-С. 5-11.

2. Ардашев, В. Н. Лечение нарушений сердечного ритма / В. Н. Ардашев, А. В. Ардашев, В. И. Стеклов. - М.: Медпрактика, 2005. - С. 145.

3. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2011. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. - М.: НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН, 2012. - 196 с.

4. Голицын, С. П. Лечение больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца: возможности и ограничения / С. П. Голицын, С. А. Савельева, С. А. Бакалов // Кардиология. - 1998. - № 10. - С. 67-76.

5. Катетерная аблация у ребенка грудного возраста с хронической желудочковой тахикардией из области пучка Гиса / Е. А. Покушалов, А. Н. Туров, С. В. Панфилов и др. // Вестн. аритмологии. - 2006. - № 46. - С. 72-75.

6. Мелихова, М. В. Отдаленные результаты катетерной аблации желудочковых аритмий у пациентов без структурной патологии сердца / М. В. Мелихова, Р. В. Васильев; под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой // Материалы Всероссийской 68-й итоговой студенческой научной конференции им. H.H. Пиро-гова. - Томск: Сибирский гос. мед. ун-т, 2009. - С. 146-147.

7. Неинвазивное эндокардиальное картирование желудочков сердца на основе решения обратной задачи электрокардиографии / Л. А. Бокерия, А. Ш. Реви-швили, В. В. Калинин и др. // Вестн. аритмологии. - 2009. - № 57. - С. 24-28.

8. Петросян, Ю. С. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца / Ю. С. Петросян, Д. Г. Иоселиани // Кардиология. - 1976. -№ 12. - С. 41-46.

9. Программно-аппаратный комплекс для неинвазивного электрофизиологического исследования сердца на основе решения обратной задачи электрокар-

диографии / Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревишвили, В. В. Калинин и др. // Медицинская техника. - 2008. - № 6. - С. 1-7.

10. Радиочастотная аблация ишемических желудочковых нарушений ритма в непосредственной близости от пучка Гиса / А. В. Ардашев, А. В. Конев, Е. Г. Желяков и др. // Вестн. аритмологии. - 2005. - № 42. - С. 28-34.

11. Ревишвили, А. Ш. Топическая диагностика желудочковых нарушений ритма у пациентов с некоронарогенными заболеваниями миокарда / А. Ш. Ревишвили, Ф. Г. Рзаев, М. В. Носкова // Вестн. аритмологии. - 2001. - № 24. -С. 5-10.

12. Существуют ли идиопатические желудочковые аритмии? / Р. Б. Татарский, С. В. Гуреев, Л. Б. Митрофанова, Д. С. Лебедев // Анналы аритмологии. Приложение. - 2009. - №2. - С. 96.

13. Титомир, Л.И. Математическое моделирование биоэлектрического генератора сердца / Л. И. Титомир, П. Кнеппо. - М.: Наука. Физматлит, 1999. - 448 с.

14. Трудности и перспективы катетерной аблации при желудочковых аритмиях / А. И. Оферкин, А. И. Петш, И. В. Гущин и др. // Вестн. аритмологии. - 2006. -Прилож. А.-С. 117.

15. Электрокардиографическая топическая диагностика некоронарогенных пра-вожелудочковых аритмий / А. Б. Вайнштейн, С. М. Яшин, Я. Ю. Думпис и др. // Вестн. аритмологии. - 2004. - № 34. - С. 11-7.

16. A new intracavitary probe for detecting the site of origin of ectopic ventricular beats during one cardiac circle / B. Taccardi, G. Arisi, E. Macchi et al. // Circulation. - 1987. - Vol. 75. - P. 272-28.

17. A new method for differentiating retrograde conduction over an accessory AV pathway from conduction over AV node / K. Hirao, K. Otomo, X. Wang et al. // Circulation. - 1996. - Vol. 94(5). -P. 1027-1035.

18. Ablation of nonsustained or hemodinamically unstable ventricular arrhythmia originating from the right ventricular outflow tract guided by noncontact mapping / J. W. H. Fung, H. С. K. Chan, J. Y. S. Chan et al. // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2003. - Vol. - P. 1699-1705.

19. Ablation of right ventricular outflow tract tachycardia using a new, simplified technique for three-dimensional mapping: a case report / E. Diker, A. Canbay, O. Ôzcan Çelebi et al. // Turk. Kardiyol. Dern. Ars. - 2008. - Vol. 36 (1). - P. 39-43.

20. Ablation of ventricular tachycardia/ventricular fibrillation in patients without structural heart disease: techniques and results / M. Haïssaguerre, R. Cappato, P. Brugada et al. // Ventricular tachycardia/fibrillation ablation: the state of art based on the Venice Chart international consensus document. - UK; Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell, 2009. - P. 183-204.

21. Abouezzeddine, O. Relevance of endocavitary structures in ablation procedures for ventricular tachycardia / O. Abouezzeddine, M. Suleiman, T. Buescher // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2010. - Vol. 21. - P. 245-254.

22. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology / D. P. Zipes, A. J. Camm, M. Borggrefe et al. // Circulation. - 2006. - Vol. 114. - e385-e484.

23. Accuracy and limitations of published algorithms using the twelve-lead electrocardiogram to localize overt atrioventricular accessory pathways / T. Basiouny, de C. Chillou, S. Fareh et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1999. - Vol. 10. -P.340-1349.

24. Accuracy of the unipolar electrogram for identification of the site of origin of ventricular activation / K. C. Man, E. G. Daoud, B. P. Knight et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1997. - Vol. 8. - P. 974-979.

25. Activation of the interventricular septum / D. Sodi-Pallares, M. I. Rodriguez, L. O. Chair et al. // Am. Heart J. - 1951. - Vol. 41. - P. 569-680.

26. Acute and long-term outcome of transvenous cryothermal catheter ablation of supraventricular arrhythmias involving the perinodal region / F. Gaita, A. Montefiisco, R. Riccardi et al. // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). - 2006. - Vol. 7(11). -P.785-792.

27. Adenosine-sensitive ventricular tachycardia: clinical characteristic and response to catheter ablation / D. J. Wilber, J. Baerman, B. Olshansky et al. // Circulation. -1993.-Vol. 87.-P. 126-134.

28. Adenosine-sensitive ventricular tachycardia: evidence suggesting cyclic AMP-mediated triggered activity / B. B. Lerman, L. Belardinelli, G. A. West et al. // Circulation. - 1986. - Vol. 74. - P. 270-280.

29. Aliot, E.M. EHRA/HRS expert consensus on catheter ablation of ventricular arrhythmias / E.M. Aliot, W.G. Stevenson, J.M. Almendral-Garrote // Europace. -2009.-Vol. 11.-P. 771-817.

30. Almendral, J. Radiofrequency catheter ablation of idiopathic right ventricular outflow tract tachycardia / J. Almendral, R. Peinado // Ten years of radiofrequency catheter ablation / J. Farré, C. Moro, eds. - Armonk, NY: Futura Publishing Company, Inc., 1998. - P. 249-261.

31. An evaluation of automaticity and triggered activity in the canine heart one to four days after myocardial infarction / Le H. Maree, K. H. Dangman, P. Danilo et al. // Circulation. - 1985.-Vol. 71.-P. 1224-1236.

32. Anderson, R.H. Development of the heart (3): formation of the ventricular outflow tracts, arterial valves, and intrapericardial trunks / R.H. Anderson, S. Webb, N.A. Brown // Heart. - 2003. - Vol. 89. - P. 1110-1118.

33. Asirvatham, S. J. Correlative anatomy for the invasive electrophysiologist: outflow tract and supravalvular arrhythmia / S. J. Asirvatham // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2009.-Vol. 20.-P. 955-968.

34. Bala, R. Electrocardiographic recognition and ablation of outflow tract ventricular tachycardia / R. Bala, F. E. Marchlinki // Heart Rhythm. - 2007. - Vol. 4. -P. 366-370.

35. Beaufort-Krol, G. C. M. Natural history of ventricular premature contractions in children with a structurally normal hearts: does origin matter? / G. C. M. Beaufort-Krol, S. P. S. Dijkstra, M. Th. E. Bink-Boelkens // Europace. - 2008. - Vol. 10. -P. 998-1003.

36. Belhassen, B. Idiopathic ventricular tachycardia and fibrillation / B. Belhassen, S. Viskin // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1993. - Vol. 4. - P. 356-368.

37. Ben-Haim, S. A. Principles of nonfluoroscopic mapping: nonfluoroscopic electroanatomical and electromechanical mapping / S. A. Ben-Haim, M. Shenasa, M. Borggrefe // Cardiac mapping: 2nd ed. - Elmsford, NY: Blackwell Publishing, Inc. /Futura division, 2003. - P. 103-117.

38. Bigger, J. T. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death / J. T. Bigger // Am. J. Cardiol. - 1984. - Vol. 54. - 3D-8D .

39. Bikkina, M. Prognostic implications of asymptomatic ventricular arrhythmias: the Framingham Heart Study / M. Bikkina, M.G. Larson, D. Levy // Arm. Intern. Med. -1992.-Vol. 117.-P. 990-996.

40. Bipolar irrigated radiofrequency ablation: a therapeutic option for refractory intramural atrial and ventricular tachycardia circuits / J. S. Koruth, S. Dukkipati, M. Miller et al. // Heart Rhythm. - 2012 - Vol. 9 (12). - P. 1932-1941.

41. Body surface mapping of ectopic left and right ventricular activation. QRS spectrum in patients without structural heart disease / Sippens A. Groenwegen, H. Spekhorst, van N. M. Hemel et al. // Circulation. - 1990. -Vol.82.-P. 879-896.

42. Bogun, F. Spatial resolution of pace mapping of idiopathic ventricular/ectopy originating in the right ventricular outflow tract / F. Bogun, M. Taj, M. Ting // Heart Rhythm. - 2008. - Vol. 5. - P. 339-344.

43. Bourke, J. P. Ventricular tachyarrhythmias in the normal heart / J. P. Bourke, J. C. Doig. - Armonk, NY: Futura Publishing Company, Inc., 1998. - 107 p.

44. Brugada, P. Tachycardiomyopathy. The most frequently unrecognized cause of heart failure? / P. Brugada, E. Andries // Acta Cardiologica. - 1993. - Vol. 2. -P. 165-169.

45. Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia / J. Francis, V. Sankar, V. K. Nair et al. // Heart Rhythm. - 2005. - Vol. 2. - P. 550-554.

46. Catheter ablation of idiopathic ventricular tachycardia and bundle branch reentrant tachycardia / T. Ohe, K. F. Kusano, H. Morita et al. // Catheter ablation of

arrhythmias: 2nd ed. - Armonk, NY: Futura Publishing Company, Inc., 2002. -P. 345-374.

47. Catheter ablation of premature ventricular contractions originating from the His bundle region / K. Ashikaga, T. Tsuchiya, A. Nakashima et al. // Europace. - 2007. -Vol. 9.-P. 781-784.

48. Catheter ablation of ventricular arrhythmias arising from the right ventricular septum close to the His bundle: features of the local electrogram at the optimal ablation site / Y. Komatsu, K. Otomo, H. Taniguchi et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2011. - Vol. 22. - P. 878-885.

49. Catheter ablation of ventricular arrhythmias originating in the vicinity of the His bundle: significance of mapping the aortic sinus cusp / T. Yamada, H. T. McElderry, H. Doppalapudi et al. // Heart Rhythm. - 2008. - Vol. 5. - P. 37-42.

50. Catheter ablation of ventricular tachycardia using defibrillator pulses: electrophysiological findings and long-term results / M. Borggrefe, G. Breithardt, A. Podczeck et al. // Eur. Heart J. - 1989. - Vol. 10.-P. 591-601.

51. Catheter ablation of ventricular tachycardia with intracardiac shocks: results in 33 patients / F. Morady, M. M. Scheinman, Di L. A. Carlo et al. // Circulation. - 1987. -Vol. 75.-P. 1037-1049.

52. Clinical and electrophysiological differences between patients with arrhythmoge-nic right ventricular dysplasia and right ventricular outflow tract tachycardia / D. O'Donnell, D. Cox, J. Bourke et al. // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P. 801-810.

53. Clinical and electrophysiological spectrum of idiopathic ventricular outflow tract arrhythmias / R. J. Kim, S. Iwai, S. M. Markowitz et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2007. - Vol. 49. - P. 2035-2043.

54. Clinical Importance of Koch's Triangle Size in Children. A Study Using 3-Dimen-sional Electroanatomical Mapping /N. Sumitomo, S. Tateno, Y. Nakamura et al. // Circulation J. - 2007. - Vol. 71. - P. 1918-1921.

55. Clinical validation of noninvasive electrocardiographic mapping (ECM) of arrhythmias: a multi-center experience / B. D. Lindsay, N. Varma, P. Tchou et al. // Heart Rhythm. - 2012. - Vol. 9. - Suppl. - SI.

56. Coronary sinus mapping to differentiate left versus right ventricular outflow tract tachycardias / A. Araya, M. Haghjoo, Z. Emkanjoo et al. // Europace. - 2005. -Vol. 7.-P. 428-432.

57. Cryoablation of junctional tachycardia at high risk of atrio-ventricular block / G. Nadji, J. S. Hermida, M. Kubala//Arch. Cardiovasc. Dis.-2008.-Vol. 101(3).-P.149-154.

58. Decennial follow-up on patients with recurrent idiopathic tachycardias originating from the right ventricular outflow tract: catheter ablation vs. drug therapy / R. Ventura, H. Klemm, B. Lutomsky et al. // Heart Rhythm. - 2005. - Vol. 2. - S. 62.

59. Development and validation of an ECG algorithm for identifying the optimal ablation site for idiopathic ventricular outflow tract tachycardia / S. Ito, H. Tada, S. Naito et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2003. - Vol. 14. - P. 1280-1286.

60. Deyell, M. W. Predictors of recovery of left ventricular dysfunction after ablation of frequent ventricular premature depolarizations / M. W. Deyell, K. M. Park, Y. Han // Heart Rhythm. - 2012. - Vol. 9. - P. 1465-1472.

61. Differences in QRS configuration during unipolar pacing from adjacent sites: implication for the spatial resolution of pace-mapping / A. H. Kadish, K. Childs, S. Schmaltz et al.// J. Am. Coll. Cardiol. - 1991.-Vol. 17.-P. 143-151.

62. Differential electrophysiologic and inotropic effects of phenylephrine in atrial and ventricular heart muscle preparations from rats / R. Ertl, U. Jahnel, H. Nawrath et al. //Naunyn-Schmiedeberg's Arshiv. Pharmacol. - 1991. - Vol. 344. - P. 574-581.

63. Distribution of successful ablation sites of idiopathic right ventricular outflow tract tachycardia / Y. Yamashina, T. Yagi, A. Namekawa et al. // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2009. - Vol. 32 (6). - P. 727-733.

64. Duffee, D. F. Suppression of frequent premature ventricular contractions and improved of left ventricular function in patients with presumed idiopathic dilated cardiomyopathy / D. F. Duffee, W. K. Shen, H. C. Smith // Mayo Clin. Proc. -1998.-Vol. 73.-P. 430-433.

65. Dynamic changes in QRS morphology following radiofrequency ablation may require additional ablation at a different portion of the outflow tract to cure

idiopathic outflow tract tachycardia / H. Tada, K. Kaseno, S. Ito et al. // Heart Rhythm. - 2006. - Vol. 3. - P. 123.

66. Effects of ketamine on cardiovascular responses mediated by N-methyl-D-aspartate receptor in the rat nucleus tractus solitarius / A. Ogawa, M. Uemura, Y. Kataoka et al. //Anesthesiology. - 1993. - Vol. 78. - P. 163-167.

67. Electrocardiographic algorithm to identify the optimal target ablation site for idiopathic right ventricular outflow tract ventricular premature contraction / F. Zhang, M. Chen, B. Yang etal. //Europace. - 2009. - Vol. 11. - P. 1214-1220.

68. Electrocardiographic characteristics of repetitive monomorphic right ventricular tachycardia originating near the His-bundle / Y. Yamauchi, K. Aonuma, A. Takahashi et al. //J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2005. - Vol. 16. -P. 1041-1048.

69. Electrocardiographic characteristics of ventricular arrhythmias originating from the junction of the left and right coronary cinuses of Valsalva in the aorta: the activation pattern as a rationale for the electrocardiographic characteristics / T. Yamada, N. Yoshida, Y. Murakami et al. // Heart Rhythm. - 2008. - Vol. 5. - P. 184-192.

70. Electrocardiographic determinants of the polymorphic QRS morphology in idiopathic right ventricular outflow tract tachycardia / M. Igarashi, H. Tada, K. Kurosaki et al. //J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2012. - Vol. 23. - P. 521-526.

71. Electrocardiographic predictors of long-term outcomes after radiofrequency ablation in patients with right ventricular outflow tract tachycardia / R. Krittayaphong, C. Sriratanasathavorn, C. Dumavibhat et al. // Europace. - 2006. - Vol. 8. -P. 601-606.

72. Electrophysiological effects of myocardial stretch and mechanical determinants of stretch-activated arrhythmias / M. R. Franz, R. Cima, D. Wang et al. // Circulation. -1992.-Vol. 86.-P. 968-978.

73. Endoh, M. Actions of sympathomimetic amines on the Ca2+ transients and contractions of rabbit myocardium: reciprocal changes in myofibrillar responsiveness to Ca2+ mediated through a- and p-adrenoceptors / M. Endoh, J. R. Blinks // Circ. Res. - 1988. - Vol. 62. - P. 247-265.

74. Entrapment of circular mapping catheter in the mitral valve / M. Kesek, A. Englund, S. M. Jensen et al. // Heart Rhythm. - 2007. - Vol. 4. - P. 17-19.

75. Exercise provokable right ventricular outflow tract tachycardia / E. V. Palileo, W. W. Ashley, S. Swiryn et al. //Am. Heart J.- 1982. -Vol. 104.-P. 185-193.

76. First evidence of premature ventricular complex-induced cardiomyopathy: a potential reversible cause of heart failure / S. S. Chugh, W. K. Shen, D. M. Lurita et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2000. - Vol. 11. - P. 328-329.

77. First experience with rotational angiography of the right ventricle to guide ventricular tachycardia ablation / M. V. Orlov, M. M. Ansari, S. T. Akrivakis et al. // Heart Rhythm. - 2011. -Vol. 8. - P. 207-211.

78. Gallaverdin, L. Extrasystolie ventriculaire à paroxysms prolongés / L. Gallaverdin // Arch. Mal. Coeur Vaiss. - 1922. - Vol. 15. - P. 298-306.

79. Gender and age differences in candidates for radiofrequency catheter ablation of idiopathic ventricular arrhythmias / Y. Tanaka, H. Tada, S. Ito et al. // Cire. J. -2011.-Vol. 75.- P. 1585-1591.

80. Gender differences in various types of idiopathic ventricular tachycardia / M. Nakagawa, N. Takahashi, S. Nobe et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2002. - Vol. 13. -P. 633-638.

81. Gepstein, L. A novel method for nonfluoroscopic electroanatomic mapping of the heart: in vivo and in vitro accuracy results / L. Gepstein, G. Hayam, S. A. Ben-Haim // Circulation. - 1997. - Vol. 95. - P. 1611-1620.

82. Gepstein, L. Electroanatomical mapping of the heart: basic concepts and implications for the treatment of cardiac arrhythmias / L. Gepstein, S. J. Evans // Pacing Clin. Electrophysiol. - 1998. - Vol. 21. - P. 1268-1278.

83. Grant, R. P. The architecture of the right ventricular outflow tract in the normal human heart and in the presence of ventricular septal defects / R. P. Grant, F. M. Downey, M. MacMahon // Circulation. - 1961. - Vol. 24. - P. 223-235.

84. Gumbrielle, T. Is ventricular ectopy a legitimate target for ablation? / T. Gumbrielle, J. P. Bourke, S. S. Furniss // Brit. Heart J. - 1994. - Vol. 72. -P.492-494.

85. Haqqani, H. M. Using the 12-lead ECG to localize the origin of atrial and ventricular tachycardias: Part 2 - Ventricular tachycardia / H. M. Haqqani, J. B. Morton, J. M. Kalman // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2009. - Vol. 20. - P. 825-832.

86. Hinkle, L. E. The frequency of asymptomatic disturbances of cardiac rhythm and conduction in middle-aged men / L. E. Hinkle, S. T. Carver, M. Stevens // Am. J. Cardiol. - 1969. - Vol. 24. - P. 629-650.

87. Hiss, R. G. Electrocardiographic findings in 122043 individuals / R. G. Hiss, L. E. Lamb // Circulation. - 1962. - Vol. 25. - P. 947-961.

88. Ho, S. Y. Anatomic insights for catheter ablation of ventricular tachycardia / S. Y. Ho // Heart Rhythm. - 2009. - Vol. 6. - S77- S80.

89. How to diagnose, locate and ablate coronary cusp ventricular tachycardia / H. Hachiya, K. Aonuma, Y. Yamauchi et al. // J. Cardiovasc. Electriophysiol. -2002.-Vol. 13.-P. 551-556.

90. Idiopathic epicardial left ventricular tachycardia originating remote from the sinus of Valsalva: electrophysiological characteristics, catheter ablation, and identification from 12-lead electrocardiogram / D. V. Daniels, Y. Y. Lu, J. B. Morton et al. // Circulation.-2006.-Vol. 113.-P. 1659-1666.

91. Idiopathic right ventricular outflow tract tachycardia: Narrowing the anatomic location for successful ablation / C. Movsowitz, D. Schwartzman, D. J. Callans et al. // Am. Heart J. - 1996. - Vol. 131. - P. 930-936.

92. Idiopathic ventricular fibrillation: inducibility and beneficial effects of class I antiarrhythmic drugs / B. Belhassen, I. Shapira, D. Shoshani et al. // Circulation. -1987.-Vol. 75.-P. 809-816.

93. Impact of QRS duration of frequent premature ventricular complexes on the development on cardiomyopathy / M. Yokokawa, H. M. Kim, E. Good et al. // Heart Rhythm. - 2012. - Vol. 9. - P. 1460-1464.

94. Impact of QRS duration on clinical event reduction with cardiac resynchronization therapy: meta-analysis of randomized controlled trials / I. Sipahi, T. P. Carrigan, D. Y. Rowland et al. // Arch. Intern. Med. - 2011. - Vol. 171. - P. 1454-1462.

95. Intrahisian conduction disease and junctional ectopic tachycardia / V. Ducceschi, L. Ottaviano, M. Santoro et al. // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2008. - Vol. 31 (3). -P. 378-81.

96. Intramural idiopathic ventricular arrhythmias originating in the interventricular septum: mapping and ablation / M. Yokokawa, E. Good, A. Chugh et al. // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. - 2012. - Vol. 5. - P. 258-263.

97. Irish, C. L. Anaesthetic management for surgical cryoablation of accessory conducting pathways: a review and report of 181 cases / C. L. Irish, J. M. Murkin, G. M. Guiraudon // Canad. J. Anaesth. - 1988. - Vol. 35. - P. 634-640.

98. Iwamoto, M. Long-term course and clinical characteristics of ventricular tachycardia detected in children by school-based heart disease screening / M. Iwamoto, I. Niimura, T. Shibata // Circ. J. - 2005. - Vol. 69. - P. 273-276.

99. Jackman, W. M. Para-Hisian RV pacing for differentiating retrograde conduction over septal accessory pathway and AV node / W. M. Jackman, K. J. Beckman, J. McClelland // Pacing Clin. Electrophysiol. - 1991. - Vol. 14. - P. 670. Abstract.

100. Josephson M.E. Catheter and surgical ablation in the therapy of arrhythmias // Josephson M.E. Clinical cardiac electrophysiology: techniques and interpretations. -3rd ed. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. - P. 710-836.

101. Josephson, M. E. Recurrent ventricular tachycardia / M. E. Josephson // Clinical cardiac electrophysiology: techniques and interpretations: 3rd ed. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - P. 425-610.

102. Joshi, S. Ablation of idiopathic right ventricular outflow tract tachycardia: current perspectives / S. Joshi, D. J. Wilber // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2005. -Vol.16.-S52-S58.

103. Judkins, M. Selective coronary arteriography / M. Judkins // Radiology. - 1967. Vol. 89.-P. 815-824.

104. Junctional ectopic tachycardia in six pediatric patients / A. M. Cilliers, du J. P. Plessis, S.-A. B. Clur et al. // Heart. - 1997. - Vol. 78. - P. 413-415.

105. Kennedy, H. L. Objective evidence of occult myocardial dysfunction in patients with frequent ventricular ectopy without clinically apparent heart disease /

H. L. Kennedy, J. E. Pescarmona, R. J. Bouchard // Am. Heart J. - 1982. -Vol.104.-P. 57-65.

106. Khoury, D. S. A model study of volume conductor effects on endocardial and intracavitary potentials / D. S. Khoury, Y. Rudy // Circ. Res. - 1992. - Vol. 71. -P. 511-525.

107. Klein, L. S. Ablative therapy for ventricular arrhythmias / L. S. Klein, W M. Miles // Prog. Cardiovasc. Dis. - 1995. - Vol. 37 (4). - P. 225-242.

108. Kramer, J. B. Intramural reentry as a mechanism of ventricular tachycardia in canine model of recent myocardial infarction / J. B. Kramer, J. E. Saffitz, F. X. Witkowski // Circ. Res. - 1985. - Vol. 56. - P. 736-754.

109. Kuchar, D. L. Electrocardiographic localization of the site of origin of ventricular tachycardia in patients with prior myocardial infarction / D. L. Kuchar, J. N. Ruskin, H. Garan//J. Am. Coll. Cardiol. - 1989.-Vol. 13.-P. 893-903.

110. Lamberti, F. Radiofrequency ablation of idiopathic left ventricular outflow tract tachycardia: utility of intracardiac echocardiography / F. Lamberti, L. Calo,

C. Pandozi // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2001. - Vol. 12. - P. 529-535.

111. Lerman, B. B. Idiopathic right ventricular outflow tract tachycardia: a clinical approach / B. B. Lerman, K. M. Stein, S. M. Markowitz // Pacing Clin. Electrophysiol. - 1996. - Vol. 19. - P. 2120-2137.

112. Lerman, B. B. Mechanism of repetitive monomorphic ventricular tachycardia / B. B. Lerman, K. Stein, E. D. Engelstein / Circulation. - 1995. - Vol. 92. - P. 421-429.

113. Lesion formation by ventricular septal ablation with irrigated electrodes: comparison of bipolar and sequential unipolar ablation / K. Nagashima, I. Watanabe, Y. Okumura et al. // Circ. J. - 2011. - Vol. 65. - P. 565-570.

114. Localization of optimal ablation site of idiopathic ventricular tachycardia from right and left ventricular outflow tract by body surface ECG / S. Kamakura, W. Shimizu, K. Matsuo et al. // Circulation. - 1998. - Vol. 98. -P. 1525-1533.

115. Localization of ventricular by a new technique: Pace-mapping / P. V. L. Curry,

D. B. O'Keefe, D. Pitcher et al. // Circulation. - 1979. - Vol. 60. - P. 11-25.

116. Long-term follow-up of asymptomatic healthy subjects with frequent and complex ventricular ectopy / H. L. Kennedy, A. J. Whitlock, K. E. Sprague et al. // N. Eng. J. Med. - 1985. - Vol. 312. - P. 193-197.

117. Long-term follow-up of right ventricular monomorphic extrasystoles / F. Gaita,

C. Guistetto, Di P. Donna et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2001. - Vol. 38. - P. 364-370.

118. Long-term outcome in asymptomatic men with exercise-induced premature ventricular depolarizations / X. Jouven, M. Zureik, M. Desnos et al. // N. Eng. J. Med. - 2000. - Vol. 343. - P. 826-833.

119. Long-term results of catheter ablation of idiopathic right ventricular tachycardia / F. Morady, A. H. Kadish, di L. Carlo et al. // Circulation. - 1990. - Vol. 82. -P. 2093-2099.

120. Lown, B. Approaches to sudden death from coronary heart disease / B. Lown, M. Wolf// Circulation. -1971. -Vol. 44. - P. 130-142.

121. Magnetic resonance imaging abnormalities in right ventricular outflow tract tachycardia and the prediction of radiofrequency ablation outcome / R. Krittayaphong, P. Saiviroonporn, T. Boonyasirinant et al. // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2006. -Vol. 29.-P. 837-845.

122. Malignant entity of idiopathic ventricular fibrillation and polymorphic ventricular tachycardia initiated by premature extrasystoles originating from the right ventricular outflow tract / T. Noda, W. Shimizu, A. Tagushi et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46. - P. 1288-1294.

123. Mapping and ablation of idiopathic ventricular fibrillation / M. Ha'issaguerre, M. Shoda, P. Ja'is et al. // Circulation. - 2002. - Vol. 106. - P. 962-967.

124. Mapping and ablation of ventricular arrhythmias with magnetic navigation: comparison between 4- and 8-mm catheter tips / L. Di Biase, J. D. Burkhardt,

D. Lakkireddy et al. // J. Interv. Card. Electrophysiol. - 2009. - Vol. 26 (2). -P. 133-137.

125. Markowitz, S. M. Mechanisms of focal ventricular tachycardia in humans / S. M. Markowitz, B. B. Lerman // Heart Rhythm. - 2009. - Vol. 6. - S81-S85.

126. Mechanisms underlying arrhythmogenesis in long QT syndrome / R. S. Lankipalli, T. Zhu, D. Guo et al. // J. Electrocardiol. - 2005. - Vol. 38. - P. 69-73.

127. Miles, W. M. Ablation of Idiopathic Left Ventricular Tachycardia, Right Ventricular Outflow Tachycardia, and Bundle Branch Reentry Tachycardia / W. M. Miles, R. D. Mitrani, I. Singer // Interventional electrophysiology. - Lippincott Williams & Wilkins, 2001. -P. 343-371.

128. Mill, M. R. Surgical anatomy of the heart / M. R. Mill, B. R. Wilcox, R. H. Anderson // Cardiac surgery in the adult. - New-York: McGraw-Hill, 2003. - P. 31-52.

129. Miller, J. M. Catheter ablation of ventricular tachycardia: skill versus technology / J. M. Miller, J. A. Scherschel // Heart Rhythm. - 2009. - Vol. 6. - S86-S90.

130. Mirvis, D. M. Current status of body surface electrocardiographic mapping / D. M. Mirvis // Circulation. - 1987. - Vol. 75. - P. 684-688.

131. Mode of onset of malignant ventricular arrhythmias in idiopathic ventricular fibrillation / S. Viskin, M. D. Lesh, M. Eldar et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -1997.-Vol. 8.-P. 115-120.

132. Moreno, M. Pacemapping / M. Moreno, N. Perez-Castellano, J. Villacastin // Ind. Pacing Electrophysiol. J. - 2005. - Vol. 5. - P. 35-42.

133.Morganroth, J. Limitations of routine long-term electrocardiographic monitoring to access ventricular ectopic frequency / J. Morganroth, E. L. Michelson, L. N. Horowitz // Circulation. - 1978. - Vol. 58. - P. 408-414.

134. Morphologic variants of familial arrhythmogenic right ventricular dysplasia / cardiomyopathy. A genetics-magnetic resonance imaging correlation study / D. Dalai, H. Tandri, D. P. Judge et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 53. - P. 1289-1299.

135.Nadeau, R. Body surface potential mapping for the localization of ventricular preexcitation sites and ventricular tachycardia breakthroughs / R. Nadeau, P. Savard // Cardiac mapping: 2nd ed. - Elmsford, NY: Blackwell Publishing, Inc. / Futura division, 2003. - P. 467-481.

136. Nakazato, Y. Tachycardiomyopathy / Y. Nakazato // Ind. Pacing Electrophysiol. J. -2002.-Vol. 2.-P. 104-113.

137. Nam, G. B. Cellular mechanisms underlying the development of catecholaminergic ventricular tachycardia / G. B. Nam, A. Burashnikov, C. Antzelevitch // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 2727-2733.

138. Noncontact mapping to guide ablation of right ventricular outflow tract tachycardia / P. A. Friedman, S. J. Asirvatham, S. Grice et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. -Vol. 39.-P. 1808-1812.

139. Nonfluoroscopic, in vivo navigation and mapping technology / S. A. Ben-Haim, D. Osadchy, I. Schuster et al. //Nat. Med. - 1996. - Vol. 2. - P. 1393-1395.

140. Noninvasive electrocardiographic imaging for cardiac electrophysiology and arrhythmia / C. Ramanathan, R. N. Ghanem, P. Jia et al. // Nat. Med. - 2004. -Vol.10.-P. 422-428.

141. Nonischemic ventricular tachycardia. Clinical course and long-term follow-up in patients without overt heart disease / R. Lemery, P. Brugada, P. D. Bella et al. // Circulation. - 1989. - Vol. 79. - P. 990-999.

142. Novel ECG predictor of difficult cases of outflow tract ventricular tachycardia: peak deflection index on an inferior lead / H. Hachiya, K. Hirao, T. Sasaki // Circ. J. -2010. - Vol. 74. - P. 256-261.

143. Outcomes of catheter ablation of ventricular tachycardia in arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy / H. Calkins, B. Philips, S. Madhavan et al. // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. - 2012. - Vol. 5 (3). - P. 499-505.

144. Outflow tract tachycardia with R/S transition in lead V3: six different anatomic approaches for successful ablation / H. Tanner, G. Hindrics, P. Schirdewahn et al. //J. Am. Coll. Cardiol.-2005.-Vol. 45.-P. 418-423.

145. Park, K. M. Using the surface electrocardiogram to localize the origin of idiopathic ventricular tachycardia / K. M. Park, Y. H. Kim, F. E. Marchlinski // Pacing Clin. Electrophysiol.-2012.-Vol. 35 (12).-P. 1516-1527.

146. Persistence of arrhythmia exercise response in healthy young men / Y. Drory, A. Pines, E. Z. Fisman et al. // Am. J. Cardiol. - 1990. - Vol. 66. - P. 1092-1094.

147. Philips, E. Auricular fibrillation without other evidence of heart disease: a cause of reversible heart failure / E. Philips, S. A. Levine // Am. J. Med. - 1949. - Vol. 7. -P. 478-489.

148. Premature ventricular contractions arising from the intramural ventricular septum / T. Yamada, T. Okada, Y. Murakami et al. // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2009. -Vol. 32. - el-e3.

149. Prognostic significance of frequent premature ventricular contractions originating from the ventricular outflow tract in patients with normal left ventricular function / S. Niwano, Y. Wakisaka, H. Niwano et al. // Heart. - 2009. - Vol. 95. - P. 1230-1237.

150. Prognostic significance of right ventricular extrasystoles / B. Zweytick, P. Pignoni-Mory, B. Zweytick et al. // Europace. - 2004. - Vol. 6. - P. 123-129.

151. R.W. Sanetis, H.T. Dodge, T.J. Reeves et al. Guidelines for Coronary Angiography. A Raport of the American Heart Association College Task Force on Assessment of Diagnostic and Therapeutic Cardiovascular Procedures (Subcommittee on Coronary Angiography) // J. Am. Coll. Cardiol. - 1987. -Vol. 10.-P. 935-950.

152. Radiofrequency ablation of frequent, idiopathic ventricular complexes: comparison with a control group without intervention / F. Bogun, T. Cawford, S. Reich et al. // Heart Rhythm. - 2007. - Vol. 4. - P. 863-867.

153. Radiofrequency catheter ablation as a cure for idiopathic tachycardia of both left and right ventricular origin / D. L. Coggins, R. J. Lee, J. Sweeney et al. // J. Am. Coll. Cardiol.-1994.-Vol. 23.-P. 1333-1341.

154. Radiofrequency catheter ablation for management of symptomatic but benign ventricular arrhythmias / S. Gursoy, J. Brugada, O. Souza et al. // Pacing Clin. Electrophysiol. - 1992. - Vol. 15. - P. 738-741.

155. Radiofrequency catheter ablation for management of symptomatic ventricular ectopic activity / D. W. Zhu, J. D. Maloney, T. W. Simmons et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1995. - Vol. 26. - P. 843-849.

156. Radiofrequency catheter ablation of idiopathic ventricular tachycardia and symptomatic premature ventricular contraction originating from valve

annulus / W. U. Xiao-yu, LIANG Zhao-guang, TAN Zhen et al. // Chinese Medical J. -2008. - Vol. 121 (22). - P. 2241-2245.

157. Radiofrequency catheter ablation of premature ventricular complexes from right ventricular outflow tract improves left ventricular dilation and clinical status in patients without structural heart disease / M. Takemoto, H. Yoshimura, Y. Ohba et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P. 1259-1265.

158. Radiofrequency catheter ablation of premature ventricular contractions originating in the right ventricular outflow tract / F. C. C. Darrieux, M. I. Scanavacca, D. T. Hachul et al. //Arq. Bras. Cardiol. - 2007. - Vol. 88 (3). - P. 236-243.

159. Radiofrequency catheter ablation of ventricular tachycardia in patients without structural heart disease / L. S. Klein, H. Shih, K. Haskett et al. // Circulation. -1992.-Vol. 85.-P. 1666-1674.

160. Radiofrequency current caused slowing of non-reentrant idiopathic right ventricular tachycardia originating from a wide arrhythmogenic area / M. Chinushi, Y. Aizawa, K. Takahashi et al. // Br. Heart J. - 1995. - Vol. 74. - P. 698-699.

161. Recurrent Sustained Ventricular Tachycardia 2. Endocardial Mapping / M. E. Josephson, L. N. Horowitz, A. Farshidi et al. // Circulation. - 1978. - Vol. 57. - P. 440-447.

162. Redfearn, D.P. Left ventricular dysfunction resulting from frequent unifocal ventricular ectopics with resolution following radiofrequrncy ablation / D. P. Redfearn, J. D. Hill, R. Keal // Europace. - 2003. - Vol. 5. - P. 247-250.

163. Relation between efficacy of radiofrequency catheter ablation and site of origin of idiopathic ventricular tachycardia / H. Calkins, S. J. Kalbfleish, R. El-Atassi et al. // Am. J. Cardiol. - 1993. - Vol. 71. - P. 827-833.

164. Relationship between 12-ead electrocardiogram during ventricular tachycardia and endocardial site of origin in patients with coronary artery disease / J. M. Miller, F. E. Marchlinski, A. E. Buxton et al. // Circulation. - 1988. - Vol. 77. - P. 759-766.

165. Relationship between burden of premature ventricular complexes and left ventricular function / T. S. Baman, D. C. Lange, K. J. Ilg et al. // Heart Rhythm. -2010.-Vol. 7.-P. 865-869.

166. Repetitive, monomorphic ventricular tachycardia: clinical and electrophysiologic characteristics in patients with and patients without organic heart disease / A. E. Buxton, F. E. Marchlinski, J. U. Doherty et al. // Am. J. Cardiol. - 1984. - Vol. 54. -P.997-1002.

167. Resolution of pace mapping stimulus site separation using body surface potentials / L. S. Green, R. L. Lux, P. R. Ershler et al. // Circulation. - 1994. - Vol. 90. -P.462-468.

168. Reversal of cardiomyopathy in patients with repetitive monomorphic ventricular ectopy originating from the right ventricular outflow tract / R. K. Yarlagadda, S. Iwai, K. M. Stein et al. // Circulation. -2005. -Vol. 112.-P. 1092-1097.

169. Reversibility of tachycardia-induced cardiomyopathy after cure of incessant ventricular tachycardia / F. S. Cruz, E. C. Cheriex, J. L. R. M. Smeets et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1990.-Vol. 16.-P. 739-744.

170. Ribbing, M. Endocardial mapping of right ventricular outflow tract tachycardia using noncontact activation mapping / M. Ribbing, K. Wasmer, G. Monnig // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2003. - Vol. 14(6). - P. 602-608.

171. Rich, S. The effects of phenylephrine on right ventricular performance in patients with pulmonary hypertension / S. Rich, S. Gubin, K. Hart // Chest. - 1990-Vol.98. - P. 1102-1106.

172. Right and left ventricular outflow tract tachycardias: evidence for a common electrophysiologic mechanism / S. Iwai, D. J. Cantillon, R. J. Kim et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2006. - Vol. 17. - P. 1052-1058.

173. Right ventricular tachycardia: clinical and electrophysiological characteristics / A. E. Buxton, H. L. Waxman, F. E. Marchlinski et al. // Circulation. - 1983. -Vol.68.-P. 917-927.

174. Roccini, A. P. Ventricular tachycardia in children / A. P. Roccini, P. O. Chun // Am. J. Cardiol. - 1981. - Vol. 47. - P. 1091-1097.

175. Rosenbaum, M. B. Classification of ventricular extrasystoles according to form M. B. Rosenbaum // J. Electrocardiol. - 1969. - Vol. 2. - P. 289-297.

176. Ryan, M. Comparison of ventricular ectopic activity during 24-hour monitoring and exercise testing in patients with coronary heart disease / M. Ryan, B. Lown, H. Horn // N. Engl. J. Med. - 1975. - Vol. 292(5). - P. 224-229.

177. Sacher, F. Ventricular tachycardia ablation: evolution of patients and procedures over 8 years / F. Sacher, U. B. Tedrow, M. E. Field // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. -2008.-Vol. l.-P. 153-161.

178. Saleem, M. A. New simplified technique for 3D mapping and ablation of right ventricular outflow tract tachycardia / M. A. Saleem, S. Burkett, R. Passman // Pacing Clin. Electrophysiol. - 2005. - Vol. 28. - P. 397-403.

179. Samore, N. A. Outcome of Radiofrequency Catheter Ablation as a non-pharmacological therapy for idiopathic Ventricular Tachycardia / N. A. Samore, S. M. Imran Majeed, A. M. Kayani // J. Coll. Physicians Surg. Pak. - 2009. - Vol. 19(9). - P.548-552.

180. Sasaki, T. Utility of distinctive local electrogram pattern and angiographic anatomical position in catheter manipulation at coronary cusps / T. Sasaki, H. Hachiya, K. Hirao //J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2011. - Vol. 22. - P. 521-529.

181. Schilling, R. Noncontact endocardial mapping / R. Schilling, N. S. Peters, A. Kadish // Cardiac mapping / M. Shenasa, M. Borggrefe, G. Breithardt, eds. - 2nd ed. -Elmsford, NY: Blackwell Publishing, Inc. / Futura division, 2003. - P. 59-102.

182. Seidl, K. Radiofrequency ablation of frequent monomorphic ventricular ectopic activity / K. Seidl, B. Schumacher, B. Hauer // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1999. -Vol. 10.-P. 924-934.

183. Shima, T. The relation between the pacing sites in the right ventricular outflow tract and QRS morphology in the 12-lead ECG / T. Shima, Y. Ohnishi, T. Inoue // Jpn. Circ. J. - 1998. - Vol. 62. - P. 399-404.

184. Shimizu, W. Arrhythmias originating from the right ventricular outflow tract: how to distinguish «malignant» from «benign»? / W. Shimizu // Heart Rhythm. - 2009. -Vol. 6.-P. 1507-1511.

185. Short-coupled variant of torsade de pointes. A new electrocardiographic entity in the spectrum of idiopathic ventricular tachyarrhythmias / A. Leenhardt, E. Glaser, M. Burguera et al. // Circulation. - 1994. - Vol. 89. - P. 206-215.

186. Simultaneous mapping in the left sinus of Valsalva and coronary venous system predicts successful ablation from the left sinus of Valsalva / S. Ito, H. Tada, S. Naito et al. //Pacing Clin. Electrophysiol. - 2005. - Vol. 28. - S150-S154.

187. Smith, T. W. Substrate mapping for ablation of ventricular tachycardia in coronary

_ j

artery disease / T. W. Smith, M. E. Josephson // Cardiac mapping: 2 ed. -Elmsford, NY: Blackwell Publishing, Inc. / Futura division, 2003. - P. 595-604.

188. Spatial resolution of pacemapping and activation mapping in patients with idiopathic right ventricular outflow tachycardia / K. Azegami, D. J. Wilber, M. Arruda et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2005. - Vol. 16. - P. 823-829.

189. Stevenson, W.G. Catheter ablation for ventricular tachycardia / W. G. Stevenson, K. Soejima // Circulation. - 2007. - Vol. 115. - P. 2750-2760.

190. Successful radiofrequency energy ablation of automatic junctional tachycardia preserving normal atrioventricular nodal conduction / F. A. Ehlert, J. J. Goldberger, B. J. Deal et al. // Pacing Clin. Electrophysiol. - 1993. - Vol. 16 (1 Pt 1). - P. 54-61.

191. Sugishita, Y. The development of the embryonic outflow tract provides novel insights into cardiac differentiation and remodeling / Y. Sugishita, M. Watanabe, S. Fisher // Trends Cardiovasc. Med. - 2004. - Vol. 14. - P. 235-241.

192. Surface electrocardiographic mapping of ventricular tachycardia: correlation with electrophysiological mapping / J. M. Miller, J. E. Olgin, T. Al-Sheikh et al. // Cardiac mapping: 2nd ed. - Elmsford, NY: Blackwell Publishing, Inc. / Futura division, 2003. - P. 455-466.

193. Sustained ventricular tachycardia: evidence for protected localized reentry / M. E. Josephson, L. N. Horowitz, A. Farshidi et al. // Am. J. Cardiol. - 1978. -Vol. 42.-P. 416-424.

194. Sustained ventricular tachycardia: role of the 12-lead electrocardiogram in localizing site of origin / M. E. Josephson, L. N. Horowitz, H. L. Waxman et al. // Circulation. - 1981. - Vol. 64. - P. 257-272.

195. Taccardi, B. Distribution of heart potentials on the thoracic surface in normal human subjects / B. Taccardi // Circ. Res. - 1963. - Vol. 12. - P. 341-352.

196. Tada, H. Catheter ablation of tachyarrhythmias from the aortic sinuses of Valsalva / H. Tada // Circulation J. - 2012. - Vol. 76. - P. 791-800.

197. Tai, C. T. Noncontact mapping of the heart: how and when to use / C. T. Tai, S. A. Chen // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2009. - Vol. 20. - P. 123-126.

198. Tanabe, T. Long-term prognosis assessment of ventricular tachycardia with respect to sudden death in patients with and without overt heart disease / T. Tanabe, Y. Goto // Jpn. Circ. J. - 1989. - Vol. 53. - P. 1557-1564.

199. The «short-coupled» variant of right ventricular tachycardia: a not-so-benign form of benign ventricular tachycardia? / S. Viskin, R. Rosso, O. Rogowski et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2005. - Vol. 16 (8). - P. 912-916.

200. Tsuji, A. Long-term follow-up of idiopathic ventricular arrhythmias in otherwise normal children / A. Tsuji, M. Nagashima // Jpn. Circ. J. - 1995. - Vol. 59. - P. 654-662.

201. Tung, R. Catheter ablation of ventricular tachycardia / R. Tung, N. G. Boyle, K. Shivkumar // Circulation. - 2011. - Vol. 123. - P. 2284-2288.

202. Twelve-lead ECG features to identify ventricular tachycardia arising from the epicardial right ventricle / V. Bazan, R. Bala, F. C. Garcia et al. // Heart Rhythm. -2006.-Vol. 3.-P. 1132-1139.

203. Two distinct electrocardiographic forms of idiopathic ventricular arrhythmias originating in the vicinity of the His bundle / Y. Komatsu, H. Taniguchi, S. Miyazaki et al.//Europace. - 2012. -Vol. 14 (12).-P. 1778-1785.

204. Use of isoproterenol as an aid to electric induction of chronic recurrent ventricular tachycardia / C. P. Reddy, L. S. Gettes // Am. J. Cardiol. - 1979. - Vol. 44. -P.705-713.

205. Use of only a regular diagnostic His-bundle catheter for both fast and reproducible «para-Hisian pacing» and stable right ventricular pacing / H. Heidbiichel, H. Ector, J. Adams et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1997. - Vol. 8 (10). -P. 1121-1132.

206. Vahid-Shahidi, A. Finite element modeling of the human torso / A. Vahid-Shahidi, P. Savard // Med. Biol. Eng. Comput. - 1994. - Vol. 32. - S25-S33.

207. Vallès, E. ECG criteria to identify epicardial ventricular tachycardia in nonischemic cardiomyopathy / E. Vallès, V. Bazan, F. E. Marchlinski // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. -2010. - Vol. 3. - P. 63-71.

208. Ventricular activation during ventricular endocardial pacing: II. Role of pacemapping to localize origin of ventricular tachycardia / M. E. Josephson, H. L. Waxman, M. E. Cain et al. // Am. J. Cardiol. - 1982. - Vol. 50. - P. 11-22.

209. Ventricular tachycardia in a young population without overt heart disease / B. J. Deal, S. M. Miller, D. Scagliotti et al. // Circulation. - 1986. - Vol. 73. - P. 1111-1118.

210. Ventricular tachycardia in children without heart disease / D. R. Fulton, K. J. Chung, B. S. Tabakin et al. //Am. J. Cardiol. - 1985. - Vol. 55. -P. 1328-1331.

211. Ventricular tachycardia in the absence of structural heart disease / K. Srivathsan, S. J. Lester, C. P. Appleton et al. // Ind. J. Pacing Electrophysiol. - 2005. - Vol. 5. -P. 106-121.

212. Vijgen, J. Tachycardia-induced cardiomyopathy secondary to right ventricular outflow tract tachycardia: improvement of left ventricular function after radiofrequency catheter ablation of the arrhythmia / J. Vijgen, P. Hill, L. A. Biblo // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1997. - Vol. 8. - P. 445-450.

213.Viskin, S. The cardiologists' worst nightmare: sudden death from «benign» ventricular arrhythmias / S. Viskin, C. Antzelevitch // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. -Vol. 46.-P. 1295-1297.

214. Wilber, D. J. Ablation of idiopathic right ventricular tachycardia / D. J. Wilber, S. K. S. Huang // Radiofrequency catheter ablation of cardiac arrhythmias: basic concepts and clinical applications, eds: 2nd ed. - Armonk, NY: Futura Publishing Company, Inc., 2000. - P. 621-651.

215. Wilber, D. J. Adenosine-sensitive ventricular tachycardia. Clinical characteristics and response to catheter ablation / D. J. Wilber, J. Baerman, B. Olshansky // Circulation.- 1993.-Vol. 87.-P. 126-134.

216. Wilber, D. J. Catheter ablation of ventricular tachycardia: two decades of progress / D. J. Wilber // Heart Rhythm. - 2008. - Vol. 5. - S59-S62.

j Jk

217. Wilber, D. Role of intracardiac electrocardiography for ablation of ventricular tachycardia / D. Wilber, A. Natale // Intracardiac echocardiography in interventional electrophysiology. - Abingdon, OX: Informa Healthcare, 2006. - P. 39-44.

218. Wu, D. Ablation of idiopathic left ventricular tachycardia / D. Wu, M. S. Wen, S. J. Yeh // Radiofrequency catheter ablation of cardiac arrhythmias: basic concepts and clinical applications: 2nd ed. - Armonk, NY: Futura Publishing Company, Inc., 2000.-P. 601-619.

219. Wu, D. Exercise-triggered paroxysmal ventricular tachycardia. A repetitive rhythmic activity possibly related to afterdepolarization / D. Wu, H. C. Kou, J. S. Hung // Ann. Intern. Med. - 1981. - Vol. 95. - P. 410-414.

220. Zimmerman, M. Sympathovagal balance prior to onset of repetitive monomorphic idiopathic ventricular tachycardia / M. Zimmerman // Pacing Clin. Electrophysiol. -2005.-Vol. 28. - S163-S167.

221. Zipes, D. P. Sudden cardiac death / D. P. Zipes, H. J. J. Wellens // Circulation. -1998. - Vol. 98. - P. 2334-2351.