Оптимизация применения малоинвазивных технологий в лечении острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Глаголев, Николай Сергеевич

• Глаголев, Николай Сергеевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Глаголев, Николай Сергеевич

Содержание

Список сокращений

Введение

1. Обзор литературы

1.1. Место острого холецистита среди ургентной патологии

1.2. Тенденции в старении населения России и отдельных европейских стран. Проблемы хирургического лечения больных желчнокаменной болезнью старших возрастных

групп

1.3. Сравнительный анализ методов оценки операционно-анестезиологического риска у больных желчнокаменной болезнью

1.4. Декомпрессионные вмешательства в группе больных

с высоким операционно-анестезиологическим риском

1.5. Методики моделирования острого обтурационного холецистита в эксперимента

2. Материалы и методы

2.1. Характеристика клинических групп больных

2.2. Методы обследования и лечения больных

2.3. Характеристика экспериментального материала

3. Эффективность применения пункционных методик лечения острого обтурационного холецистита (эксперимент)

4. Клинические наблюдения

4.1. Анализ результатов проведения чрескожной чреспеченочной холецистостомии под УЗ-контролем

4.2. Анализ результатов проведения чрескожной чреспеченочной пункционной санации желчного пузыря под УЗ-контролем

Заключение

Выводы

104

Практические рекомендации Список литературы

Список сокращений

ЖКБ - желчнокаменная болезнь

ЖП - желчный пузырь

ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия

МХЭ - холецистэктомия из минидоступа

ОХ - острый холецистит

ОХЭ - открытая холецистэктомия

ССВР - синдром системной воспалительной реакции

пересмотре от 2013 года

ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии

УДПО - устройство для дренирования полостных образований

УЗИ - ультразвуковое исследование

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ЧЧГГС - чрескожная чреспеченочная пункционная санация желчного

пузыря

ЧЧХС - чрескожная чреспеченочная холецистостомия ASA - классификация степени операционно-анестезиологического риска, разработанная Американским общество анестезиологов (American Society of Anesthesiologists)

TG13 - Tokyo guidelines (Токийское руководство) по лечению острого

холангита и острого холецистита в пересмотре от 2013 года

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация применения малоинвазивных технологий в лечении острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском (клинико-экспериментальное исследование)»

Введение

Актуальность проблемы. Нет пи одного раздела хирургии, в котором мнения хирургов расходились бы столь значительно, как в определении тактики лечения желчнокаменной болезни.

Острый холецистит среди ургентной хирургической патологии занимает третье место из всех госпитализируемых в хирургические стационары пациентов, после больных острым панкреатитом и острым аппендицитом. По данным доклада главного хирурга г.Москвы А.С.Ермолова на ежегодном заседании Московского общества хирургов (апрель 2013 года) - острый холецистит среди заболеваний требующих оперативного вмешательства так же занимает третье место (после операций по поводу острого аппендицита и перфораций язв желудка и двенадцатиперстной кишки). Подобные позиции в структуре ургентной хирургической патологии, говорят об актуальности проблемы острого холецистита.

Постановка диагноза желчнокаменной болезни и, в частности, острого холецистита, зачастую может представлять сложную диагностическую задачу, так как под маской этих состояний протекает немало заболеваний, в том числе и терапевтических (острый инфаркт миокарда, остеохондроз грудного отдела позвоночника, язвенная болезнь и т.д.). Это делает необходимым использование современных медицинских технологий в процесс диагностического поиска [5, 29, 30, 37, 62, 81, 104, 111, 121, 157, 214].

Особую проблему в медицине на современном этапе развития общества не только в Российской Федерации, но и во всем мире, создает стремительное старение населения. Если в нашей стране доля лиц старше 65 лет в 2000 году равнялась 4,0%, то 2010 - 12,7%, а к 2025 будет равняться 18,0%. Уже сегодня на государственном уровне решают проблему старения за счет увеличения пенсионного возраста. Тем самым все больше людей трудоспособного возраста будут иметь сопутствующую патологию. Тем

самым, немаловажную роль приобретает наличие полиморбидности пациентов, что в итоге приводит к утяжелению физического статуса больных общей хирургической патологии и желчнокаменной болезни в частности [85, 91].

Мнений о тактике лечения острого холецистита, на протяжении всей истории изучения данного вопроса, оставалось и продолжает оставаться множество - от проведения консервативной терапии до активной хирургической тактики. Подобные суждения менялись соответственно внедрению различных медицинских технологий, особенностей оперативных пособий и других факторов. В настоящий момент наиболее признанной является активно-выжидательная тактика с тенденцией к переходу в активную фазу, то есть все большее количество хирургов выступает за выполнение оперативного вмешательства в первые дни и даже часы нахождения пациента в стационаре [8, 81, 109, 111, 121, 205, 214, 233].

Разнообразие хирургических вмешательств на области желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков так же менялось согласно техническому прогрессу (открытая холецистэктомия, холецистэктомия из минидоступа, эндовидеохирургическая холецистэктомия и т.д.), в результате чего на данном этапе развития медицины «золотым стандартом» лечения острого холецистита является лапароскопическая холецистэктомия [205, 234].

Важным нерешенным вопросом является лечение полиморбидных пациентов, то есть пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском. Надежды на получившие широкое распространение в последнее время эндовидеохирургические операции оправдали себя не в полной мере, поскольку они хоть и являются менее травматичными, но для больных с тяжелой сопутствующей патологией все же остаются весьма опасными [28, 30, 60, 73, 91]. Так в общей популяции при выполнении лапароскопических оперативных вмешательств число послеоперационных осложнений достигает 13,3%, частота летальности - 1,2%. Причем абсолютное большинство

умерших среди осложненных форм острого холецистита составляют пациенты старше 60 лет. По данным ряда авторов частота летальности у пациентов пожилого и старческого возраста в 20 и более раз превышает таковые показатели у пациентов молодого и среднего возраста [4, 8, 18, 27, 28, 57,60,69,73, 104].

Решением этих проблем во многом можно считать двухэтапные методики лечения острого холецистита. Подобные вмешательства с предварительной декомпрессией желчных путей позволили заметно снизить летальность, но не ниже 5%, поскольку в «холодном» периоде у многих пациентов сохраняется высокая степень операционного риска [15, 28, 60, 73, 97].

В настоящее время существует множество методов декомпрессии

желчных путей и желчного пузыря (ретроградные, антеградные методы и

другие) [42, 46, 106, 130, 158, 159], и применение тех или иных методик

зависит во многом от оснащения стационаров, практических навыков 1

сотрудников медицинских учреждений.

Несмотр^ на видимую простоту такого раздела медицины как желчнокаменная болезнь и острый холецистит, существует множество нерешенных проблем. Описанное в литературе множество критериев оценки состояния больных с высоким операционно-анестезиологическим риском, отсутствие четких показаний к применению двухэтапных методик лечения, в

4

том числе и применение различных вариантов декомпрессии желчного

I

пузыря при остррм холецистит подтверждает актуальность избранной темы и практическую значимость проводимого исследования. Цель исследования.

Улучшение результатов лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском, посредством дифференцированного подхода к различным декомпрессионным транскутанным методикам, направленным на купирование воспаления.

Задачи исследования.

1. Оценить эффективность пункционной санации при остром обтурациопном экспериментальном холецистите на животных.

2. Выявить показатели эффективности при проведении различных чрескожных чреспеченочных декомпрессионных вмешательств под УЗ-контролем у больных острым холециститом пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском с признаками синдрома системной воспалительной реакции.

3. Определить уровень безопасности использования чрескожных чреспеченочных декомпрессионных вмешательств под УЗ-контролем у больных острым холециститом пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском на фоне синдрома системной воспалительной реакции.

4. Оценить результаты применения алгоритма, разработанного на основании дифференцированного подхода в применении декомпрессионных транскутанных методик лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском на фоне синдрома системной воспалительной реакции.

Научная новизна.

В эксперименте на основе микробиологического и микроскопического исследования впервые доказана эффективность пункционных санаций в лечении острого экспериментального холецистита.

Впервые доказана эффективность декомпрессионных вмешательств в купировании синдрома системной воспалительной реакции при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском.

Проведен сравнительный анализ применения различных транскутанных декомпрессионных вмешательства у больных острым

холециститом пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском с синдромом системной воспалительной реакции, на основании чего впервые разработан алгоритм дифференцированного применения этих методик, что позволило снизить число послеоперационных осложнений и летальности, длительность пребывания в стационаре и увеличить качество жизни пациентов в раннем послеоперационном периоде.

Положения выносимые на защиту.

1. Пункционные вмешательства в эксперименте достоверно влияют на снижение бактериальной обсемененности брюшной полости и желчного пузыря, способствуют разрешению воспаления и стимуляции фиброзного процесса в его стенке.

2. Чрескожная чреспеченочная пункционная санация желчного пузыря под УЗ-контролем эффективная и безопасная процедура для больных острым холециститом пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском и может являться методом выбора у этой группы пациентов.

3. Разработанный алгоритм дифференцированного применения декомпрессионных транскутанных методик купирования воспаления при остром холецистите способствует снижению числа послеоперационных осложнений, летальности и длительности пребывания в стационаре, увеличивает качество жизни в раннем послеоперационном периоде по сравнению с пациентами после ЧЧХС.

Практическая значимость.

Чрескожная чреспеченочная пункционная санация желчного пузыря под ультразвуковым контролем эффективная и безопасная процедура, которая может являться методом выбора у больных с острым холециститом пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском с наличием синдрома системной

воспалительной реакции, при неэффективности консервативной терапии в течение 24 часов от момента начала приступа заболевания.

Применение ЧЧПС согласно разработанному алгоритму позволяет отказаться от проведения ЧЧХС в 92,2% случаев, тем самым снизить длительность пребывания в стационаре и увеличить качество жизни у этих пациентов в раннем послеоперационном периоде.

ЧЧПС позволяет снизить уровень операционно-анестезиологического риска, провести коррекцию сопутствующей патологии и с меньшим риском для пациента выполнить холецистэктомию.

Внедрение результатов работы.

Разработанный алгоритм лечения острого обтурационного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском посредством применения чрескожных чреспеченочных пункционных санация желчного пузыря под УЗ-контролем внедрен в лечебную практику ГКБ №23 им. «Медсантруд» г.Москвы.

Апробация работы.

Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на XX Юбилейном Международном конгрессе Ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ (Донецк, Украина, 2013), VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием (Самара, Россия, 2014); Международном конгрессе эндоскопических хирургов (Париж, Франция, 2014).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 130 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, результатов экспериментальной работы, результатов клинических наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 236 источников, из них 114 российских и 122

зарубежных. Диссертация выполнена на кафедре Общей хирургии Лечебного факультета Первого МГМУ им.И.М.Сеченова.

1. Обзор литературы

1.1. Место острого холецистита среди ургентиой патологии

Проблема лечения острого холецистита не теряет своей актуальности в настоящее время, так как количество экстренных и срочных операций, среди поступающих в стационар, не имеет тенденции к уменьшению, уступая лишь больным с острым аппендицитом и острым панкреатитом [88]. Распространенность желчнокаменной болезни (ЖКБ) весьма велика: около 25% населения старше 60 лет имеют желчные камни [17, 29; 34, 94, 132, 148].

По данным доклада главного хирурга г.Москвы А.С.Ермолова на ежегодном заседании Московского общества хирургов (апрель 2013 года) -острый холецистит среди заболеваний требующих оперативного вмешательства, стойко занимает третье место (после операций по поводу острого аппендицита и перфораций язв желудка и двенадцатиперстной кишки).

Что касается патогенеза, то еще в 70-х годах советские ученые задавались вопросом о ключевых моментах деструктивных изменений в желчном пузыре и как можно предотвратить этот процесс. По данным коллектива авторов в составе Д.Л.Пиковского, Б.А.Королева от 1964 и 1971 годах: «...любой деструктивный холецистит (флегмонозный, гангренозный, перфоративный) начинается с острой закупорки пузырного протока или шейки желчного пузыря (не считая «сосудистый» холецистит)...». В подтверждение этому Ю.М.Дедерер с соавт (1983) установил прямую зависимость между уровнем давления в желчном пузыре при ОХ и степенью деструктивных изменений, и заключил, что чем выше давление (которое может достигать 600 мм водного столба), тем больше деструкция пузыря. Ориентируюсь на полученные данные о ведущей роли гипертензии в развитии острого калькулезного холецистита Д.Л.Пиковский (1960) предложил использовать термин «острый обтурационный холецистит» [18, 30,51,72, 146].

Эти же авторы указывают, что проникновение бактерий через стенку желчного пузыря (перфорация, транслокация и другое) приводит к образованию 1местного или распространенного перитонита [43, 51, 72, 139, 140].

Важное значение в определении тяжести течения и тактики лечения острого холецистита имеет определение признаков синдрома системной воспалительной реакции (ССВР). Важная роль этого синдрома определяется еще и тем, что он является одним из критериев определения сепсиса. Так же и в диагностике острого холецистита при появлении признаков ССВР, наличия очага инфекции, в виде воспаленного желчного пузыря, можно уже говорить о присутствии у больного признаков абдоминального сепсиса, что значительно утяжеляет его состояния. Таким образом, синдром ССВР является одним из критериев в определении показаний к оперативному вмешательству при остром холецистите [22, 52, 69, 73, 82, 105].

Среди инструментальных методов визуализации, несмотря на современные тенденции, уже несколько десятилетий «золотым» стандартом многих заболеваний органов брюшной полости и, в частности, желчнокаменной болезни - является ультразвуковое исследование (УЗИ).

В исходе как заболевания, так и лечения важную роль играет присоединение бактериальной флоры, что в большинстве случаев на фоне билиарной гипертензии и является следствием деструктивных изменений в стенке желчного пузыря [11, 80, 108, 117, 136, 157, 214]. По данным Прилепиной Е.В. (2011) острый холецистит - является одной из основных причин наиболее тяжелой формы абдоминального сепсиса [11, 73, 80, 105].

По результатам исследований, в России основными возбудителями нозокомиальных инфекций являются грамотрицательные микроорганизмы (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Proteus spp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp.) и стафилококки (преимущественно Staphylococcus aureus) [5, 6, 73, 80].

Наиболее полно описаны все стороны патогенеза, диагностики и лечения острого холецистита в Токийском руководстве по лечению острого холецистита и острого холангита. Что касается обследования больных с острым холециститом, то японские врачи выделяют следующие основные критерии постановки диагноза острого холецистита [167, 177, 224].

Таблица I.

Диагностические критерии определения диагноза острый холецистита согласно Tokyo guidelines 2013

А. Локальные признаки Симптом Мерфи

Боль/напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье

В. Системные признаки воспаления (ССВР) Лихорадка

Лейкоцитоз

Повышение уровня С-реактивного белка

С. Инструментальные признаки Визуальное подтверждение признаков острого холецистита (УЗИ, КТ)

Предположительный диагноз: один признак из А + один признак из В

Достоверный диагноз: один признак из А + по одному признаку и от В и С

Согласно этого руководства необходимым для постановки достоверного диагноза считается наличие всех трех признаков острого холецистита: локальных, системных и визуальных. Это позволяет наиболее точно определять наличие острого холецистита и определять тактику лечения.

По результату анализа литературы, на сегодняшний день холецистэктомия из мини-доступа и, прежде всего, лапароскопическая холецистэктомия являются операциями выбора при остром холецистите, поскольку полностью отвечают требованиям современной медицины, а

именно - малая травматичность, значительно меньшее количество послеоперационных осложнений и летальности, более короткие сроки госпитализации, а так же быстрая реабилитация в сравнение с открытой холецистэктомией [1, 63, 86, 101, 157, 166, 181, 196,205].

Однако, выполнение подобных вмешательств все же ограничено не только самой операционной травмой, но гак же необходимостью применения анестезиологического пособия, что так же играет немаловажную роль в послеоперационной судьбе больного и ограничивает применение тех или иных оперативных пособий при «угрожающем» состоянии пациента.

1.2. Тенденции старения среди населения России и отдельных европейских стран. Проблемы хирургического лечения больных желчнокаменной болезнью старших возрастных групп

В соответствии с международными критериями, население страны считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и более в общей численности населения превышает 7%. В течение всего XX века доля пожилых людей в общей численности населения Земли постоянно увеличивалась. Эта тенденция сохраняется и в настоящее время. Анализ показал, что в 1950 году пожилые люди (лица в возрасте 65 лет и старше) составляли в среднем 8% мирового населения, в 2000 году - 10%, а к 2050 году, по прогнозам ООН, их доля достигнет 21%. Ранее предполагали, что увеличение доли пожилых в общей численности населения, т.е. демографическое старение населения, характерно развитым странам. Сегодня стало очевидно, что этот процесс охватил практически весь мир [24].

В таблице 1 представлена динамика показателей старения России и отдельных европейских стран за 1990-2010 гг. и прогноз на 2025 гг.

Таблица 2.

Динамика показателей старения населения России и стран Европы в 1990,

2000, 2010 и 2025(прогноз) гг.

Страна Годы Доля лиц в возрасте 65+ (%) Индекс старения Коэффициент демографической нагрузки за счет

V /и/ V /и/ пожилых людей (%)

1 2 3 4 5

Россия 1990 3,4 46,6 32,9

2000 4,0 71,8 33,5

2010 12,7 85,8 35,2

2025 18,0 124,2 40,5

Украина 1990 2000 4,0 14,0 81,1 19,7 20,3

2010 15,2 107,2 21,7

2025 29,7 187,2 35,8

Германия 1990 2000 4,2 6,9 136,2 19,9 23,2

2010 20,4 154,0 31,2

2025 31,3 198,1 42,3

Италия 1990 4,1 20,1

2000 16,7 20,8 25,8

2010 20,3 144,5 30,9

2025 30,8 167,1 49,1

Великобритания 1990 2000 3,9 15,6 81,8 20,2 26,9

2010 16,5 95,3 27,3

2025 29,2 117,1 34,7

Франция 1990 2000 4,3 15,8 83,7 19,6 24,3

2010 16,7 90,3 25,9

2025 29,1 107,2 37,1

Швеция 1990 3,7 21,2

2000 17,3 93,4 29,5

2010 18,1 109,2 34,2

2025 30,1 127,3 41,5

Показатели таблицы свидетельствует об отсутствии существенных

различий в динамике старения населения России и некоторых развитых европейских стран, а также о сближении значений рассмотренных показателей для развитых европейских стран.

Масштабы старения населения России в перспективе приобретут еще больший характер. Согласно официальному демографическому прогнозу к

2025 г. доля населения в возрасте 65 лет и более возрастет до 18% (по наиболее оптимистическому варианту роста среднегодовой численности жителей России) и до 19,4% (при пессимистическом варианте) Г78„ 85].

Поскольку в России демографический переход начался позднее, чем в экономически развитых европейских странах, то ее население более «молодо». Но процесс старения в России ускоряется.

Изменение возрастной структуры выражено на том этапе демографического перехода, когда начинается снижение рождаемости. Рисунок 3 иллюстрирует соотношение рождаемости и старения населения России.

Рисунок 1. Динамика доли лиц в возрасте 60 лет и старше и суммарного коэффициента рождаемости России за 1959-2012 гг.

Таким образом, одним из приоритетов современного здравоохранения является, в том числе, выявление и лечение пациентов пожилого возраста. Особое внимание должно быть обращено на применение современных максимально эффективных методов лечения, профилактики заболеваний на

более ранних сроках, не дожидаясь декомпенсации состояния на фоне соматической патологии.

Возраст пациента, в свою очередь, - один из основных факторов сдерживания, как для врача, так и для самого пациента, источник вопроса о том: стоит ли обращаться за хирургической помощью; источник опасений о том, что оперативное вмешательство может осложниться, и даже привести к летальному исходу. Действительно ли это так? Ведь, если сопоставить стремительное старение население и отказ от хирургического пособия пациентам пожилого возраста, то все большее число больных останутся не излеченными [24, 35, 74, 77, 78, 85].

По данным литературы, возраст как изолированный фактор практически не является показателем утяжеляющим ход операции и увеличивающим частоту послеоперационных осложнений и летальность. Например, лапароскопические операции, для применения которых еще недавно пожилой пациент являлся противопоказанием, ввиду отрицательного действия карбоскиперитонеума и других факторов - сегодня довольно успешно выполняются, причем восстановительный период после проведения такого миниинвазивного мероприятия легче переносится больными, в том числе и старших возрастных групп [13, 14, 28, 60, 62, 63, 73, 118, 120, 153, 195,217].

По статистике у каждого второго пациента старше 60 лет определяется более одной болезни. По данным О.Э.Луцевича (2012), из 1880 терапевтических плановых больных, госпитализированных в клинико-диагностическое отделение Центр эндоскопии и литотрипсии за 5 лет, у 9% выявились сопутствующие патологии, причем у больных в возрасте 60 лет и более - в 2 раза чаще. Таким образом, по мере старения накапливаются различные заболевания, что создает синдром взаимного отягощения. К тому же следует иметь ввиду и «износ» организма, что обуславливается снижением иммунологических механизмов защиты от стресса, снижение

эластичности соединительных тканей, сократительной способности сердца [62].

Коллектив авторов во главе с профессором А.С.Бронштейном в своем руководстве для врачей «Пожилой хирургический больной» указывают па материалы Р.М.Баевского (2000), работавшего с контингентом лиц, испытывающих экстремальные нагрузки. Со слов автора состояние здоровья или патологии определяется по крайней мере двумя компонентами -адаптацией организма к условиям окружающей среды и устойчивостью гомеостаза при изменении этих условия, особенно при экстремальных нагрузках. Другими словами при нарушении функционирования одного из этих компонентов, стресс для человека может стать фатальным [13, 62, 65].

Проблемы в диагностике и дальнейшем лечении могут быть так же обусловлены и своеобразным психическим статусом, вызванным органическими поражениями головного мозга. Ряд пациентов испытывают потребность в посторонней помощи, что так же влияет на их решение по поводу оперативного пособия. Среди пациентов старших возрастных групп в настоящее время подавляющее большинство имеют различные категории инвалидности [7, 28, 60, 73, 82, 131, 153, 184].

Таким образом хирургическое вмешательство, как стрессовый фактор, может быть выполнено практически в любом возрасте, однако в случае нарушения системы гомеостаза или адаптационных механизмов организма, могут возникнуть осложнения, запущенные проведением хирургического пособия.

Помимо хирургического воздействия имеются еще и анестезиологические проблемы у пациентов старших возрастных групп [13, 26, 62, 74, 79, 120, 184]:

-наличие сопутствующих интеркуррентных заболеваний; - увеличение чувствительности к опиоидам и барбитуратам (гипотензия при вводном наркозе);

- восстановление сознания, мышечного тонуса и спонтанного дыхания после операции;

- интраоперационная гипотермия у пожилых и стариков;

хрупкость костей, тугоподвижность суставов, повышенная чувствительность кожи к ишемии при сдавлении различных участков;

- риск развития когнитивных дисфункций и делирия (15-36% больных, повышение легальности на 10-65%, увеличение сроков госпитализации в 2-3 раза);

- обездвиживание, нарушение естественного питания, катетеризация мочевого пузыря, пролонгированная ИВЛ, полифармация.

Тем самым, возраст является лишь маркером, который должен заставить врача-хирурга настороженно относиться к этим больным, ведь у них компенсаторные механизмы могут быть еще не истощены и нивелировать патологию, существующую в организме, например патологию сердца, легких. Главным образом на дооперационном периоде больной должен быть тщательно обследован, проведены консультации врачей-специалистов, выявлены сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на исход оперативного пособия, тем самым должны быть определены компенсаторные способности организма. Основным же сдерживающим хирурга фактором и определяющим тактику хирургического лечения должен быть общий физический статус пациента, а именно переносимость той или иной операции.

1.3. Сравнительный анализ методов оценки операционно-анестезиологического риска у больных желчнокаменной болезнью

В настоящее время, в эпоху доказательной медицины, несомненна практическая и научная значимость применения комплексной оценки тяжести состояния с целью прогнозирования переносимости оперативного вмешательства, риска летального исхода, и соответствующего этому выбора

объема оперативного вмешательства [13, 33, 58, 66, 91, 107, 110, 156, 224, 228, 235].

Одни авторы для оценки общего соматического статуса у лиц пожилого и старческого возраста используют известные шкалы, например SAPSII [73] или APACHE II и III [26; 156], позволяющие установить степень тяжести, что способствует прогнозированию сроков и выбору способа хирургического лечения. Другие исследователи пытаются самостоятельно разработать шкалы балльной оценки степени операционного риска, основанные на таких показателях, как возраст, клиническая форма калькулезного холецистита, биохимические показатели крови, длительность механической желтухи, наличие сопутствующих заболеваний, перитонита и др. [100].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Глаголев, Николай Сергеевич, 2015 год

Список использованной литературы

1. Авасов, Б.А. Холецистэктомия из мини-доступа с применением малоинвазивных технологий: автореферат ...дисс. канд.мед.наук./Б.А.Авасов -Бишкек, 2006.-101 с.

2. Альбецкий, В.Б. Радиоизотопная и ультразвуковая диагностика желчнокаменной болезни/ В.Б.Альбецкий, Н.П.Ерофеева, В.Н.Смирнова// Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Руководство для врачей-Тула, 1991-с. 9-11.

3. Арутюнян, Ю.А. К вопросу о хирургической тактике при остром холецистите у больных сахарным диабетом [Текст]/Ю.А.Арутюнян, А.Г.Степанян, Д.Ю.Арутюнян, А.О.Меликян//Эндоскопическая хирургия.-2005 .-№1.-с. 189-190

4. Бебуришвили, А.Г. Принципы лечения больных острым холециститом с максимально высоким операционно-наркозным риском [Текст]/ А.Г.Бебуришвили, Е.Н.Зюбина, В.В.Мандриков, А.В.Лозовой// Материалы пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия».-М.; Пятигорск, 2005.-е. 18-20

5. Бебуришвили, А.Г. Желчная гипертензия и острый холецистит/ А.Г.Бебуришвили// 80 лекций по хирургии. Под редакцией В.С.Савельева.-2008,- Littera, Москва.-с.388-400

6. Бекетов, A.C. Клинико-экономические аспекты антибактериальной терапии интраабдоминальных инфекций [Текст]/ А.С.Бекетов, С.В.Сидоренко, В.В.Писарев, Р.М.Комаров // Фарматека.-2003.-№1.-с.13-19

7. Белялов, Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности/ Ф.И.Белялов/ монография.-7-е изд., перераб. И доп.-Иркутск: РИО ИГИУВа, 2011.- 305 с.

8. Бобров, O.E. Эволюция взглядов на выбор лечебной тактики при остром холецистите [Текст]/ О.Е.Бобров, В.А.Семешок, В.А.Федорук // Xipypria Украши.-2006.-№9.- с.72-75

9. Бондаренко, В.А. Малоинвазивные технологии лечения больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой [Текст]: дис....канд.мед.наук./ В.А.Бондаренко -Ростов-на-Дону, 2005.-120 с.

10. Борисов, А.Е. Пункционные методы лечения острого холецистита у больных с высокой степенью операционно-анестезиологического риска [Текст]/ А.Е.Борисов, К.Г.Кубачев, В.М.Комарницкий // Анналы хирургической гепатологии.-2007.-№3.-с.48-49

11. Бражник, Т.Б. Антибактериальная терапия абдоминальных хирургических инфекций [Текст]/ Т.Б.Бражник, С.З.Бруневич, Е.Б.Гельфанд // Русский медицинский журнал.-2002.-Т. 10, №8-9.-с.400-405

12. Брискин, Б.С. Чрескожная чреспечепочная микрохолецистостомия в лечении острого холецистита/ Б.С.Брискин, А.М.Минасян, М.А.Васильева// Анналы хирургической гепатологии.-1996.-1,1.-с.98-107

13. Брискин, Б.С. Гериатрические аспекты хирургии [Текст]/ Б.С.Брискин// Доклад на конференции «Пожилой больной. Качество жизни».-http://www.zdrav.net/speech/briskin

14. Бухарин, А.Н. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом [Текст]/ А.Н.Бухарин / Эндоскопическая хирургия.-2006.-№2.-с.25

15. Васильев, A.A. Двухэтапное хирургическое лечение больных группы риска как профилактика интраоперационных осложнений при лапароскопической холецистэктомии [Текст]/А.А.Васильев// Эндоскопическая хирургия.-2001.-№2.-с. 12

16. Васильев Р.Х. Бескровные методы удаления желчных камней/ Р.Х.Васильев// Практическое пособие - М.: Высшая школа.-1989.-с.264.

17. Ветшев, П.С. Желчнокаменная болезнь/П.С.Ветшев, О.С.Шкроб и др.// Руководство для врачей - М.: ЗАО Медицинская газета.-1998.- 159 с.

18. Ветшев, П.С. Желчнокаменная болезнь и холецистит/ Болезни печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей / под ред.В.Т.Ивашкина.-2-е изд.-М.: ООО «Издат.дом «М-Вести», 2005,- 536 е.: ил..- с.461-479

19. Ворогынцев, A.C. Значение гамма-сцинти- и эхографии в диагностике и хирургическом лечении заболеваний желчного пузыря и желчных протоков: дисс. ...канд.мед.наук./А.С.Воротынцев -М.-1994.- 169 с.

20. Галлингер, Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия: опыт 3165 операций [Текст]/ Ю.И.Галлингер, В.И.Карпенкова// Эндоскопическая хирургия.-2007.-№2.-с.З-7

21. Гарелик, П.В. Пункционно-декомпрессионные методы лечения острых калькулезных холециститов у лиц пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией/ П.В.Гарелик, А.Н.Дешук, М.И.Козел, В.Г.Сак// 111 Гродненские гастроэнтерологические чтения.-2012.-с,33-38

22. Гельфанд, Б.Р. Антибактериальная терапия осложненных интраабдоминальных инфекций и абдоминального сепсиса [Текст]/ Б.Р.Гельфанд, В.А.Гологорский, С.З.Бурневич// Русский медицинский журнал.-2000.-Т.2, № 1 .-с. 16-20

23. Глушков, Н.И. Миниинвазивные вмешательства в лечении желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста [Текст]/ Н.И.Глушков, В.Б.Мосягин, В.С.Верховский, М.Г.Сафин// Хирургия.-2010.-№ 10.-С.53-58

24. Гонгмахер, Е. Проблемы старения населения в России [Текст]/ Е.Гонтмахер// Мировая экономика и международные отношения.-2012.-№1.-с.22-29

25. Гостищев, В.К. Радионуклидпые методы в диагностике острого и хронического холецистита и его осложнений [Текст]/ В.К.Гостищев, М.П.Рубин, В.И.Мисник// Всероссийская конференция хирургов. Пермь, 1985, с. 241-143.

26. Гостищев, B.K. Особенности хирургической тактики при остром холецистите у больных старческого возраста [Текст]/В.К.Гостищев, М.А.Евсеев// Хирургия.-2001 .-9.-С.30-34

27. Гуляев, A.A. Облитерация просвета желчного пузыря у больных с высоким операционным риском [Текст]/ А.А.Гуляев, С.Г.Шаповальянц, В.А.Бурова// Хирургия.-1998.-9.-С.42-44

28. Турина, A.B. Выбор метода хирургического лечения желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста [Текст]: дис. ...канд.мед.наук./А.В.Гурина-СПБ., 2010.-152 с.

29. Дадвани, С.А. Желчнокаменная болезнь/ С.А.Дадвани, П.С.Ветшев, А.М.Шулутко, М.И.Прудков// Руководство для врачей.-М.: Видар.- 2000.144 с.

30. Дедерер, Ю.М. Альтернативные подходы к лечению желчнокаменной болезни [Текст]/ Ю.М.Дедерер, Г.Г.Устинов, А.В.Шарак// Хирургия.-1990.-10.- с. 147-151.

31. Дедерер, Ю.М. Санационная декомпрессия желчного пузыря при остром холецистите [Текст]/ Ю.М.Дедерер, Г.Г.Устинов// Хирургия.-1985.-№8.-с. 103-106

32. Дешук, А.Н. Фотодинамическая терапия экспериментального острого холецистита/А.Н.Дешук, П.В.Гарелик// Новости хирургии.-2012.-№20.-с.З-10

33. Дибиров, М.Д. Особенности хирургической тактики при остром холецистите у лиц старческого возраста [Текст]/ М.Д.Дибиров, И.Е.Родионов, А.А.Юанов// Инфекции в хирургии.-2010.-№2.-с.12-14

34. Доманский, Б.В. Анализ послеоперационной летальности при остром холецистите/ Б.В.Доманский, В.С.Уманец, Г.И.Литвиненко и др.// Клиническа хирургия - 1990 - № 11 - с. 53-37.

35. Донцов, В.И. Антивозрастная медицина: фундаментальные основы [Текст]/В.И.Донцов, В.Н.Крутько, А.И.Труханов// Руководство для врачей.-М.: USSR.2010.-120 с.

36. Емельянов, С.И. Анализ осложнений желчеотводящих вмешательств и мероприятий по их предотвращению [Текст]/ С.И.Емельянов, А.М.Петров,

B.С.Хабицов, М.И.Аккиев// Эндоскопическая хирургия.-2011.- №6.-с. 17-20

37. Ермолов, A.C. Новые технологии в лечении острых хирургических заболеваний [Текст]/ А.С.Ермолов, М.М.Абакумов, А.А.Гуляев// Эндоскопическая хирургия.-2000.-№3.-с.34-35

38. Жижин, Ф.С. Декомпрессионно-санационные пункции желчного пузыря под контролем ультразвукового сканирования при деструктивном холецистите/ Ф.С.Жижин, Е.П.Кузнецов, Е.В.Головизина, Н.Я.Прыгунова// Тезисы докладов Международной конференции «Современные методы диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов».- М, 1996.-с.268-270

39. Захаров, О.В. Тактика лечения больных острым холециститом с высокой степенью операционно-анестезиологического риска/О.В.Захаров,

C.А.Колесников, Б.С.Коваленко //Харьковская хирургическая школа.-2009.-3.1(35).-с.114-115

40. Зубарева, H.A. Оценка функции внешнего дыхания и бронхоскопической картины у больных калькулезным холециститом и особенности их динамики в послеоперационном периоде [Текст]/ Н.А.Зубарева, В.А.Костин, Н.А.Козиолова// Вестник экспериментальной и клинической хирургии.-Том 5, №2.-2012.-с.282-285

41. Иванов, П.А. Эндоскопические и щадящие операции при лечении больных с острым холециститом с высоким операционным риском/ П.А.Иванов, В.В.Скляревский, Ю.В.Синёв и др.// Хирургия.-1991.-№2.-с.31-34.

42. Иванов, C.B. Место УЗ-диапевтики в хирургической тактике при остром холецистите [Текст]/С.В.Иванов, О.И.Охотников// www.surgery 1 .kursknet.ru.-1998

43. Иванченкова, P.A. Микрофлора желчи у больных с патологией билиарной системы/Р.А.Иванченкова, Ю.М.Лопатова, И.А.Агафонова и др.//

Достижения в диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения. -М., 1982.-с.90-95.

44. Ившин, В.Г. Устройство для чрескожного дренирования полостных образований/ В.Г.Ившин//Хирургия - 1998.-№8.-с.49-50.

45. Илкжевич, В.Г. Деэскалация - новый подход в антибактериальной терапии тяжелых госпитальных инфекций [Текст]/ В.Г.Илкжевич// Медицинские новости.-2004.-№2.-с.З-9

46. Капралов, C.B. Роль и место диапевтических декомпрессионных операций в хирургии острого холецистит у больных высокого операционно-анестезиологического риска[Текст]/С.В.Капралов, У.З.Исмайлов, Ю.Г.Шапкин// Современные проблемы науки образования.-2010.-№2.-с.47-52

47. Карпачев, A.A. Малоинвазивные методы лечения «крупного» холедохолитиаза [Текст]/ А.А.Карпачев, А.В.Прокофьева// Фундаментальные исследования.-2007.-№2.-с.90-92

48. Кириллин, A.B. Дифференцированная тактика лечения больных гнойным холангитом, развившимся на фоне острого холецистита: дисс. ... канд.мед.наук./А.В.Кириллин.-М., 2005.-149 с.

49. Ковалев, А.И. Острый холецистит/А.И.Ковалев/ Стратегия и тактика неотложной абдоминальной хирургии.- М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.- 360 е.: ил.- с.143-153

50. Королёв, Б.А. Хирургическое лечение острого холецистита у больных старческого возраста/ Б.А.Королёв, Ю.С.Климов// Хирургия.-1983.-№8.-с.7-11.

51. Королев, Б.А. Острый обтурационный холецистит/ Б.А.Королев, Д.Л.Пиковский// Экстренная хирургия желчных путей.-М.: Медицина, 1990.-с.51-56

52. Краковский, М.Э. Основные патогенетические механизмы нарушения интоксикации различного генеза [Текст]/ М.Э.Краковский, А.Х.Аширметов// Вестник АМН СССР.-1989.-№12.-с.70-76

53. Кузнецов, H.A. Компьютерная томография в диагностике острого и хронического холецистита/ Н.А.Кузнецов, А.Т.Бронтвейн, А.Ю.Васильев, Н.К.Витько// Лечащий врач.-2000.-№7.-с.35-40

54. Кузнецов, H.A. Выбор тактики, сроков и методов проведения операции при остром холецистите [Текст]/Н.А.Кузнецов, Л.С.Аронов, С.В.Харитонов// Хирургия.-2003.-№5.-с.35-40

55. Кулиш, В.А. Применение мининвазивных технологий в лечении больных с осложненным острым холециститом [Текст]/В.А.Кулиш,

A.Я.Коровин, Е.Н.Бакалеец//Вестник экспериментальной и клинической хирургии.-2012.-том 5, №2.-с.277-281

56. Курбонов, K.M. Диагностика и тактика лечения послеоперационного желчного перитонита [Текст]/К.М.Курбонов, Н.М.Даминова// Хирургия.-2007.-№8.-с.38-42

57. Лазаренко, В.А. Выбор метода лечения острого деструктивного холецистита у пациентов пожилого и старческого возраста [Текст]/

B.А.Лазаренко, Н.К.Горшунова, С.Н.Григорьев, П.В.Шумаков// Вестник экспериментальной и клинической хирургии.- Том 5, №2.-2012.-с.273-276

58. Лазебник, Л.Б. Старение и полиморбидность [Текст]/Л.Б.Лазебник// Новости медицины и фармации.-2008.-№2.-с.233

59. Лебединский, K.M. Оценка риска анестезии [Электронный ресурс]/ режим доступа http://www.anest.ee/public/files/Lebedinsky%201 .pdf

60. Лимина, М.И. Острый холецистит у больных старческого возраста[Текст]: дис. ...канд.мед.наук/М.И.Лимина-Ярославль, 2007.-168 с.

61. Линников, A.M. Выбор тактики лечения больных с хроническим калькулезным холециститом в пожилом и старческом возрасте/ А.М.Линников, Б.И.Каплан//Вестник хирургии.-2005.-№4.-с.25-29

62. Луцевич, О.Э. Абдоминальная эндохирургия /А.С.Бронштейн, О.Э.Луцевич, В.Л.Ривкин, А.В.Зеленин// Пожилой хирургический пациент.-М.: Геотар-Медиа.-2012.-е. 127-169

63. Луцевич, О.Э. Лапароскопическая хирургия /А.С.Бронштейн,

B.Л.Ривкин, О.Э.Луцевич// Малоинвазивная хирургия.-М.: Лаком.-1998.-е. 1626

64. Майстренко, H.A. Острый холецистит: проблемы и пути решения [Текст]/ Н.А.Майстренко, В.В.Стукалов, С.Б.Шейко// Вестник хирургии.-2004.-5.-c. 140

65. Нестеренко. Ю.А. Острый холецистит у пожилых и стари ков [Текст]/ Ю.А.Нестеренко// Клиническая геронтология.-2006.-№6.-с.40

66. Никуленков, С.Ю. Эндоскопическая облитерация желчного пузыря у больных холециститом с высоким операционным риском [Текст]/

C.Ю.Никуленков// Эндоскопическая хирургия.-1998.-1.-е.34

67. О единой тактике диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в лечебно-профилактических учреждениях департамента здравоохранения города Москвы/ Правительство москвы. Департамента здравоохранения г.Москвы// Приказ от 13 апреля 2011 г. №320

68. Орехов, Г.И. Лапароскопические оперативные вмешательства после ранее перенесенных лапаротомий [Текст]/ Г.И., Орехов // Эндоскопическая хирургия.-2010.-№4.-с.24-27

69. Павлов, H.A. Оптимизация лечебной тактики при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста [Текст]: дис. ... канд.мед.наук/ И.А.Павлов.-М.,2002.-176 с.

70. Панкратов, П.А. Состояние некоторых показателей окислительно-восстановительных процессов у больных острым холециститом и их коррекции [Текст]/П.А.Панкратов// Успехи современного естествознания.-2003.-№7.-с.20-23

71. Петров, Б.А. Хирургия внепеченочных желчных протоков/ Б.А.Петров, Э.И.Гальперин//Хирургия внепеченочных желчных протоков.-М.: Медицина.-1971

72. Пиковский, Д.Л. Первичный острый обтурационный холецистит и его лечение [Текст]/ Д.Л.Пиковский, В.А.Гольдбрайх// Хирургия,-1984.-№2.-с.22-24

73. Прилепина, Е.В. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных старше 80 лет [Текст]: дис. ... канд.мед.наук/ Е.В.Прилепина.-Челябинск, 2011.-155 с.

74. Прощаев, К.И. Изменения эндотелия при сердечно-сосудистых заболеваниях у пожилых [Текст]/ К.И.Прощаев, А.И.Ильницкий, И.М.Кветной// Клиническая медицина.-2007.-№12.-с.4-7

75. Прудков, М.И. Диагностика и лечение больных с острым холециститом [Текст]/ М.И.Прудков// Эндоскопическая хирургия.-2005.-№1 .-с. 109

76. Редькин, А.П. Анализ и прогнозирование периоперационных осложнений при чрескожных малоинвазивных вмешательствах на печени [Текст]/А.Н.Редькин, В.В.Новомлинский, А.А.Глухов, Л.В.Ниникашвили// Вестник экспериментальной и клинической хирургии.- том 5, №4.-2012.-с.708-714

77. Российский статистический ежегодник [Электронный ресурс]/ 2013.-Режим доступа: http://www.gks.ru

78. Россия и страны мира [Электронный ресурс]/ 2012.- Режим доступа: http://www.gks.ru

79. Рябов, Г.А. Особенности периоперационного периода у пожилых больных/ Г.А.Рябов, В.В.Кулабухов, Б.С.Брискин//Хирургические болезни в гериатрии. Руководство для врачей.-М.: Бином.-2006.-85 с.

80. Савельев, B.C. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции [Текст]//Руководство для врачей. Под ред. В.С.Савельева, Б.Р.Гельфанда.-М., 2003.-185 с.

81. Савельев, B.C. Острый холецистит/ В.С.Савельев, М.И.Филимонов// Хирургические болезни. Учебник для ВУЗов под редакцией Савельева B.C., Кириенко А.И.-М.: Геотар-Медиа, 2008.-е. 185-202

82. Савенков, М.С. Малоеимптомный острый деструктивный холецистит: комплексный мониторинг и оптимизация лечебной тактики [Текст]: дис. ... канд.мед.наук/ М.С.Савенков.- Астрахань, 2007.- 114 с.

83. Сажин, В.П. Лапароскопические операции при механической желтухи/ В.П.Сажин, М.И.Чадов, А.В.Сажин// 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Тез.докл. - РНЦХ РАМН - 1997. с. -97-98.

84. Самсонов, В.Т. Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия под ультразвуковым наведением и видеолапароскопическая холецистэктомия в этапном лечении острого осложненного холецистита [Текст]: дис,...канд.мед.наук/ В.Т.Самсонов.- М.,2004.-163 с.

85. Сафарова, Г.Л. Демографические аспекты старения населения России [Текст]/ Г.Л.Сафарова //Отечественные записка.-2005.-№3.-с.30-38

86. Сафин, М.И. Миниинвазивные технологии при высоком операционно-анестезиологическом риске у больных острым холециститом и обструкцией желчных протоков [Текст]: дис. ...канд.мед.наук/ И.М.Сафин.-Великий Новгород, 2008.-146 с.

87. Сипливый, В.А. Многоэтапные оперативные вмешательства у больных острым холециститом с высокой степенью оперативного риска [Текст]/ В.А.Сипливый, Г.Д.Петренко, Г.И.Дуденко// Анналы хирургической гепатологии.-2002.-Т.7, №2.-с. 151

88. Сотниченко, Б.А. Эндовидеохирургическое лечение больных осложненными формами острого холецистита [Текст]/ Б.А.Сотниченко, В.И.Макарова, Н.В.Савинцева// Анналы хирургической гепатологии.-2007.-Том 12, №2.-с.75-78

89. Старков, Ю.Г., Инграоперационное ультразвуковое исследование при эндохирургических операциях/Ю.Г.Старков, В.П.Стрекаловский, В.А.Кубышкин и др. // Эндоскопическая хирургия.-1997.- №3.- С.4-10.

90. Стручков, В.И. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте [Текст]/ В.И.Стручков, С.В.Лохвицкий, В.И.Мисник// Руководство для врачей, М.: Медицина, 1978.-183 с.

91. Стяжкина, С.Н. Роль коморбидной патологии в хирургии [Текст]/ С.Н.Стяжкина, К.В.Журавлев, А.В.Леднева, В.В.Ларин/ Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований.-2011.-№8.-с.27-29

92. Суздальцев, И.В. Применение воздушно-плазменного потока монооксида азота в санации желчного пузыря при двухэтапном лечении острого холецистита у геронтологических больных/И.В.Суздальцев, П.Н.Мойсев, В.Н.Демьянова, С.А.Пустий//Фундаментальные исследования.-№9.-2013.-С.744-746

93. Сухарев, В.Ф. Эволюция хирургической тактики при остром холецистите [Текст]/ В.Ф.Сухарев// Хирургия острого холецистита и панкреатита. Сборник научных трудов.-1990.-с.26-31

94. Сухарева Г.В. Факторы риска при желчнокаменной болезни у лиц пожилого возраста [Текст]/ Г.В. Сухарева, М.Е. Дорофеенков// Клиническая геронтология.-2008,-1 .-с.8-12

95. Терещенко, O.A. Синдром эндогенной интоксикации и системной воспалительной реакции при желчном перитоните, осложненном абдоминальным сепсисом [Текст]/ О.А.Терещенко, А.А.Боташев, Ю.В.Помещик, Э.А.Петросян// Вестник экспериментальной и клинической хирургии.-том 5, №4.-2012.-С.722-755

96. Тимошин, А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии/ А.Д.Тимошин, А.Л.Шестаков, А.В.Юрасов// Руководство для врачей.-М.: Триада-Х.-2003.-216 с.

97. Токпанов, С.И. Малоинвазивная хирургия острого осложненного холецистита у больных с высокой степенью операционного риска: дисс. ... докт.мед.наук./С.И.Токпанов-Омск, 2004.- 227 с.

98. Тотиков, В.З. Хирургическая тактика при деструктивном холецистите у больных пожилого и старческого возраста [Текст]/ В.З.Тотиков,

B.Д.Слепушкин, А.Э.Кибизова // Хирургия.-2005.-3.-С.20-23

99. Уханов, А.П. Использование лапароскопической холецистэктомии при лечении деструктивных форм острого холецистита у больных старших возрастных групп [Текст]/ А.П.Уханов, А.И.Игнатьев, С.В.Ковалев,

C.Р.Чахмахчев //Эндоскопическая хирургия.-2012.-2.-с. 16-20

100. Феклюнин, A.A. Хирургическая тактика при хронической холецистите у пациентов пожилого и старческого возраста: дисс. ...канд.мед.наук/ А.А.Феклюнин.-СПб., 2009.- 164 с.

101. Харламов, Б.В. Холецистэктомия из минидоступа в лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста: автореферат дис. ... канд.мед.наук/ Б.В.Харламов.-М., 2007.-25 с.

102. Хатьков, И.Е. Новые малоинвазивные методы лечения больных острым холециститом/ И.Е.Хатьков, С.М.Чудных, Ю.В.Кулезнева, М.И.Штильман //Эндоскопическая хирургия.-2012.-№1 .-с.3-8

103. Хлебников, Н.И. Опыт выполнения холецистэктомии из минилапаротомного доступа при остром холецистите, осложненным околопузырным инфильтратом [Текст]/ Н.И.Хлебников, С.А.Колесников, Б.С.Коваленко, Д.В.Волков// Вестник экспериментальной и клинической хирургии .-Том 4, №3.-2011 .-с.450-455

104. Хоконов, М.А. Острый калькулезиый холецистит (диагностика и лечение - 25 лет поиска): дисс. .. .докт.мед.наук/ М.А.Хоконов -М.,2011.-119с.

105. Черешнев, В.А. Системное воспаление миф или реальность? [Текст]/В.А.Черешнев, Е.Ю.Гусев, Л.И.Юрченко// Вестник РАН.-2004.-№3.-с.219-225

106. Шапкин, Ю.Г. Малоинвазивная декомпрессия желчного пузыря при остром деструктивном холецистите, как альтернатива экстренной хирургической операции у больных с высоким операционно-

анестезиологическим риском/Ю.Г.Шапкин, С.В.Капралов, У.З.Исмайлов //Бюллетень медицинских Интернет-конференций.-201 l.-Том 1, №2.-с.13-18

107. Шевченко, 10.JT. Щадящая хирургия/ Ю.Л.Шевченко// Руководство для врачей.-М.: ГЕОТАР-МЕДИА.-2005.-316 с.

108. Шугаев, А.И. Острый холецистит/ А.И.Шугаев// Неотложная хирургия органов брюшной и грудной полости в гериатрии. Руководство для врачей.-СПб: Диада.-2000.-с. 18-33

109. Шулутко, A.M. Современные принципы хирургического лечения желчнокаменной болезни/ A.M.Шулутко, В.Г.Агаджанов // 80 лекций по хирургии. Под редакцией В.С.Савельева.- M.: Littera, 2008.-е.382-387

110. Шумаков, П.В. Оценка операционного риска у лиц старшей возрастной группы, страдающих острым калькулезных деструктивным холециститом [Текст]/ П.В.Шумаков, Н.К.Горшунова, Н.В.Медведев // Геронтология и гериатрия.-2010.-№9.-с. 160-163

111. Шуркалин, Б.К. 10-летний опыт выполнения лапароскопических операций [Текст]/Б.К.Шуркалин, А.Г.Кригер, В.А.Горский // 8-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии.-2004.-с.412-413

112. Экстренные состояния при заболеваниях панкреатобилиарной системы/ Общая и неотложная хирургия: руководство/ ред. С.Патерсон-Браун; пер. с англ. под ред. В.К.Гостищева. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010.-384 е.: цв.ил.-с.151-158

113. Ютихин, В.И. Значение морфологических изменений печени при остром обтурационном холецистите в определении хирургической тактики[Текст]/ В.И.Ютихин, А.И.Хрипун // Хирургия.- 1996.- №3.-с.53-56.

114. Якубовский, C.B. Изменения окислительного гомеостаза в условиях острого экспериментального холецистита[Текст]/ С.В.Якубовский, С.И.Леонович, Г.Г.Кондратенко, И.И.Попова// Экспериментальная и клиническая фармакология.-2012.-№ 12.-C.34-36

115. Alobaidi, M Current trends in imaging evaluation of acute cholecystitis[TeKCT]/M Alobaidi, R Gupta, SZ Jafri, DM Fink-Bennet //Emergency radiology.-2004.-Vol. 10.-pp.256-258

116. Arnaud, JP Percutaneous cholecystostomy for high-risk patients of acute cholecystitis [Текст]Л1Р Arnaud/ Surgical endoscopy.-2005.-Vol. 19.-pp. 1256-1259

117. Asai, К Bacteriological analysis of bile in acute cholecystitis according to the Tokyo guidelines [Текст]К/ Asai, M Watanabe, S Kusachi, II Tanaka// J Hepatobiliary Pancreat Sci-2011

118. Bablecos, GD Changes in breathing control and mechanics after laparoscopic vs open cholecystectomy [TeKcr]/GD Bablecos, SA Michaelides, WM Vollmer//Arch Surg.-2006.-141 .-pp. 16-22

119. Bakkaloglou, II Ultrasound-guided percutaneous cholecystostomy in high-risk patients for surgical intervention [Текст]/Н Bakkaloglou// World J Gastroenterol.-2006.-Vol. 12.-pp.7179-7182

120. Bancroft, J Sex and aging [TeKCT]/J Bancroft// New Engl J Med.-2007.-pp.357-820

121. Banz, V Population-based analysis of 4113 patients with acute cholecystitis : defining the optimal time-point for laparoscopic cholecystectomy[TeKCT]/V Banz, T Gsponer, D Candinas// Annals of surgery.-2011 .-254.-pp.964-970

122. Barak, О Conservative treatment for acute cholecystitis: clinical and radiographic predictors of failure[TeKcr]/0 Barak, R Elazary, L Appelbaum, A Rivking//Israel medical association journal.-2009.-Vol.l l.-pp.739-73

123. Bingener, J Early conversion for gangrenous cholecystitis: impact on outcome [Текст]Л Bingener, D Stefanidis, ML Richards, WH Schwesinger// Surgical endoscopy.-2005.-19.-1139-1141

124. Borzellino, G Laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis: a meta-analisis of results[TeKCT]/ G Borzellino, S Sauerland, AM Minicozzi// Surgical endoscopy.-2008.-Vol.22(l).-pp.8-15

125. Cameron, 1С Short stay surgery [Текст]/ 1С Cameron, WEG Thomas//Springer surgery atlas series.-2008.-№4.-pp.217-233

126. Chang, YC A proposed inflammation grading system for laparoscopic cholecystectomy [Текст]/УС Chang//Heptogastroenterology.-2005.-52.-pp.33-36

127. Charlson, ME A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation [Текст]/МЕ Charlson, P Pompei, KL Ales, CW McKenzie//J Chron Dis.-1987.-№40(5).-pp.373-383

128. Cherng, N Use of cholecystostomy tubes in the management of patients with primary diagnosis of acute cholecystitis/N Cherng, ET Witkowski, EB Sneider, JT Wiseman//Journal of American college of surgeons.-February 2012.-Vol.214, No.2.-pp. 196-202

129. Chok, KS Results of percutaneous transhepatic cholecystostomy for high surgical risk patients with acute cholecystitis [Tckct]/KS Chok, FS Chu, TT Cheung, VW Lam // ANZ L Surg.-2010.-Vol.80.-pp.280-283

130. Chopra, S Treatment of acute cholecystitis in non-critically ill patients at high surgical risk: comparison of clinical outcomes after gallbladder aspiration and after percutaneous cholecystostomy [TeKCT]/S Chopra, GD 3rd Dodd, AL Mumbower, KN Cnimtapalli // American journal of Roentgenology.-2001.-176,-pp. 1025-1031

131. Contini, S Can gangrenous cholecystitis be prevented?: a plea against a "wait and see" attitude [TeKCT]/S Contini, D Corradi, N Busi, L Alessandri //Journal of clinical gastroenterology.-2004.-Vol.38(8).-pp.710-716

132. Csikesz, N Current status of surgical management of acute cholecystitis in the United States [Текст]/ N Csikesz, R Ricciardi, JF Tseng, SA Shah // World journal of Surgery.-2008.-Vol.32.-pp.2230-2236

133. Cull, JD Management of acute cholecystitis: prevalence of percutaneous cholecystostomy and delayed cholecystectomy in the elderly/JD Cull, JM Velasco, A Czubak, D Rice // Journal of gastrointestinal surgery.-November 2013.-SSAT Poster Presentation

134. Curcio, G Endoscopic guide wire gallbladder decompression in a critically ill septic patient [Текст]/ G Curcio, N Azzopardi, A Grananta, L Barresi// Endoscopy.-2013 .-Vol.45 .-pp.248-249

135. Draghi, F Power Doppler ultrasound of gallbladder wall vascularization in inflammation: clinical implications [Текст]/ F Draghi, G Ferozzi, F Calliada, M Solcia // Eur Radiol.-2000.-10.-pp. 1587-1590

136. Du Plessis, DJ The management of - acute cholecystitis [Текст]/ DJ Du Plessis, J Jersky// Surg Clin North Am.-1973.-53.-pp. 1071-1077

137. Enes, H Postoperative pain in open versus laparoscopic cholecystectomy with and without local application of anesthetic/H Enes, I Semir, M Husnija, I Goran // MedGlas (Zenica).-201 l.-Vol.8(2)- pp.248-248

138. Enestvedt, BK Is the American Society of Anesthesiologists classification useful in risk stratification for endoscopic procedures? [Текст]/ BK Enestvedt , GM Eisen , J Holub , DA Lieberman// Gastrointest Endosc.-2013.-Vol.77(3).-pp.464-71.

139. Erichsen, R Long-term statin use and the risk of gallstone disease: a population based case-control study [Текст]/ R Erichsen, T Froslef, TL Lash, L Pedersen // Am J Epidemiol.-2011 .-Vol. 173.-pp. 162-170

140. Festi, D Natural history of gallstone disease: expect management or active treatment? Results from a population-based cohort study [Текст]/ D Festi, ML Reggiani, AF Attili, P Loria // J Gastroenterol Hepatol.-2010.-Vol.25.-pp.719.-724

141. Germanos, CV Clinical update: early surgery for acute cholecystitis/ CV Germanos, S Gourgiotis, HM Kocher//Lancet.-2007.-369.-pp. 1774-1776

142. Gingrich, RA Cholecystostomy in acute cholecystitis. Factors influencing morbidity and mortality [TeKcr]/RA Gingrich, WC Awe, AM Boyden, CG Peterson// Am J Surg.-Vol. 116.-pp.310-315

143. Glavic, Z Treatment of acute cholecystitis. A comparison of open vs laparoscopic cholecystectomy [Tckct]/Z Glavic, L Begic, D Simlesa, A Rukavina// Surgical endoscopy.-2001 .-Vol. 15(4).-pp.398-401

144. Gourgiotis, S Laparoscopic cholecystectomy: a safe approach for management of acute cholecystitis [Tckct]/S Gourgiotis, N Dimopoulos,

S Germanos, V Vougas// Journal of the society of laparoendoscopic surgeons. -2007.-11.-pp.219-224

145. Griniatsos, J Percutaneous cholecystostomy without interval cholecystectomy as definitive treatment of acute cholecystitis in elderly and critically ill patients [Текст]Л1 Griniatsos // SouthhamtVed J.-2008.-Vol.l01.-pp.586-590

146. Gross, RE Congenital anomalies of gallbladder [TeKCT]/RE Gross // Arch Surg.-1936.-Vol.31 .-pp. 131 -162

147. Gurusamy, К Meta-analysis of randomized control trials on safety and effectiveness of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis [Текст]/К Gurusamy, К Samraj, С Glund, E Wilson // British journal of surgery.-2010.-97.-pp. 141-150

148. Halldestam, I Incidence of and potential risk factors for gallstone in a general population sample [Текст]/1 Halldestam, E Kullman, К Borch// British journal of surgery.-2009.-96.-pp. 1315-1322

149. Hatzidakis, AA Acute cholecystitis in high-risk patients: percutaneous cholecystostomy vs conservative treatment [Текст]/АА Hatzidakis, P Prassopoulos, I Petinarakis, E Sanidas // European radiology.-2002.-Vol. 12.-pp. 1778-1784

150. Hirabayashi, S Aspiration of bile juice in the gallbladder for acute cholecystitis [Текст]/ S Hirabayashi, T Nakatsu, К Arima, S Watanabe// Jpn J Med Ultrasonic Proceedings.-1990.-59.-pp.723-724

151. Howard, JM Percutaneous cholecystostomy - a safe option in the management of acute biliary sepsis in the elderly/JM Howard, AM Hanly, M Keogan, M Ryan // International journal of surgery.-2009.-No.7.-pp.94-99

152. Hsieh, YC Outcome after percutaneous cholecystostomy for acute cholecystitis: a single-center experience/ YC Hsieh, CK Chen, CW Su, CC Chan // Journal of gastrointestinal surgery.-2012.-No. 16.-pp. 1860-1868

153. Huber, DF Cholecystectomy in elderly patients [TeiccT]/DF Huber // Am J Surg.-1983 .-Vol. 146.-pp.719-722

154. Hyung, OK Impact of delayed laparoscopic cholecystectomy after percutaneous transhepatic gallbladder drainage for patients with complicated acute cholecystitis [Текст]/ОК Hyung, HS Byung, HY Chang, HS Jun // Surg Laparosc Endosc Percutan.-2009.-19.-pp.20-24

155. Ichikawa, M Percutaneous transhepatic ultrasound-guided puncture of gallbladder for acute cholecystitis [Текст]/М Ichikawa, О Takahara, A Ishihara // British medical journal.-1996.-8.-c.8-16

156. Igari, К POSSUM and P-POSSUM for risk assessment in general surgery in the elderly/K Igari, T Ochiai, S Yamazaki // Hepatogastroenterology.-2013.-Vol.60(126).-pp. 1320-1327

157. Indar, AA Acute cholecystitis/AA Indar, IJ Beckingham // British journal of medicine.-September 2002.-Vol.325.-pp.639-643

158. Ito, К Percutaneous cholecystostomy versus gallbladder aspiration for acute cholecystitis: a prospective randomized controlled trial/ К Ito, N Fujita, Y Noda, G Kobayashi //American Journal of Roentgenology.-July 2004.-Nol 83.-pp.193-196

159. Itoi, T Endoscopic gallbladder drainage for management of acute cholecystitis [Текст]/Т Itoi, N Coelho-Prabhu, TH Baron // Gastrointestinal endoscopy.-2010.-Vol.71 .-p. 1038-1045

160. Jang, JW Endoscopic ultrasound-guided transmural and percutaneous transhepatic drainage are comparable for acute cholecystitis/JW Jang, SS Lee, YJ Song, YS Hyun // Gastroenterology.-2012.-Vol. 142(4).-pp.805-811

161. Janowitz, P Gallbladder sludge: spontaneous course and incidence of complications in patients without stones [Текст]/Р Janowitz, W Kratzer, T Zemmler, J Tudyka// Hepatology.-1994.-№20.-pp.291-294

162. Johansson, M Randomized clinical trial of open versus laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis [Текст]/М Johansson, A Thune, L Nelvin, M Stiernstam// British journal of surgery.-2005.-92.-pp.44-49

163. Karayiannakis, AJ Postoperative pulmonary function after laparoscopic and open cholecystectomy [Tckct]/AJ Karayiannakis, GG Makri, A Mantzioka, D Karousos // Br J Anaesth.-l 996.-Vol.77(4).-pp.448-452

164. Kauvar, DS Laparoscopic cholecystectomy in the elderly: increased operative complications and conversions to laparotomy [TeKCT]/DS Kauvar, BD Brown, AW Braswell, M Harnisch // J Laparoendosc Adv Surg Tech A.-2005.-15, 4.-pp.379-382

165. Keus, F Laparoscopic versus open cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis [TeKCT]/F Keus, JA de Jong, HG Gooszen, CJ van Laarhoven// Cochrane database syst rev.-2006.-18(4).-CD006231

166. Kim, JH Surgical outcomes of laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis [Текст]АШ Kim, JW Kim, JH Jeong // Gastrointestinal surgery.-2008.-12:5.-c.829

167. Kimura, Y Tokyo guidelines 13 current terminology, etiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis/Y Kimura, T Takada, SM Strasberg, HA Pitt // Journal of Hepatobiliary and Pancreatic science.-2013.-No.20.-pp.8-23

168. Kiss, J The role of ultrasound-guided percutaneous transhepatic gallbladder puncture in treatment of acute cholecystitis [Текст]Л1 Kiss, A Bohak, A Voros, E Sziranyi //Orv Hetil.-1987.-Vol. 128 (13).-pp.667-670

169. Kiss, J The role of ultrasound-guided percutaneous transhepatic aspiration of the gallbladder content in management of hydrops/empyema caused by acute cholecystitis [Текст]Л1 Kiss, A Bohak, A Voros, E Sziranyi //lnt Surg.-1988.-73.-pp.35-37

170. Kjaer, DW Endoscopic gallbladder drainage of patients with acute cholecystitis [TeKCT]/DW Kjaer, A Kruse, P Funch-Jensen // Endoscopy.-2007.-Vol.39.-304-308

171. Komatsu, S Role of percutaneous transhepatic gallbladder aspiration in the early management of acute cholecystitis [TeKCT]/S Komatsu, T Tsukamoto, T Iwasaki, A Toyokawa// J Dig Dis.-2014.-Vol. 19

172. Kontram, К Percutaneous drainage for acute calculous cholecystitis/ К Kontram, TS de Vries Reilingh, MJ Wiezer, В van Ramshorst, D Boerma [Текст]// Surgical endoscopy.-201 l.-No.25.-pp.3642-3646

173. Kutsumi, H Effectiveness of ultrasound-guided percutaneous transhepatic gallbladder aspiration (PTGBA) for acute calculous cholecystitis (in Japanese with English abstract)/!-! Kutsumi, К Nobutani, S Ikezawa, S Nishida // Journal of Japanese biliary association.-2004.-Vol. 18.-p/l32-137

174. Kwan, V EUS-guided cholecystoenterostomy: a new technique[TeKCT] / V Kwan, P Eisendrath, F Antaki, О Le Moine // Gastrointestinal endoscopy. -2007.-Vol.66.-pp.-582-586

175. Lau, H Early versus delayed-interval laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a meta-analysis/H Lau, CY Lo, NG Patil // Surgical endoscopy.-2006.-Vol.20.-pp.82-87

176. Lee, SS EUS-guided transmural cholecystostomy as rescue management for acute cholecystitis in elderly patients: a prospective feasibility study/ SS Lee, DH Park, CY Hwang, CS Ahn // Gastrointestinal endoscopy.-2007.-Vol.66,-pp.1008-1012

177. Lee, SW The role of the Tokyo guidelines in the diagnosis of acute calculous cholecystitis [Tckct]/SW Lee, CS Chang, TY Lee, CF Tung //Journal of Hepatobiliary-pancreatic science.-2010.-Vol. 17 (6).-pp879-884

178. Leveau, P Percutaneous cholecystostomy: a bridge to surgery or definitive management of acute cholecystitis in high-risk patients [Текст]/Р Leveau// Scand J Gastroenterol.-2008.-Vol.43.-pp.593-596

179. Mak, PH The ASA Physical status classification: inter-observer consistency. American society of anesthesiologists [Текст]/ PH Mak, RC Campbell, MG Irwin //Anaesth Intensive Care.-2002.-Vol.30(2).-pp.633-640

180. Malmstrom, P Cholecystostomy for acute cholecystitis [Текст]/ P Malmstrom, AM Olsson / Am J Surg.-1973.-Vol. 126.-pp.397-402

181. Marby, CD Randomized clinical trial of small-incision and incision ad laparoscopic cholecystectomy in patients with symptomatic cholecystolithiasis:

primary and clinical outcomes - invired critique/CD Marby // Arch Surg.-2008,-143, 4.-pp.377-378

182. McGahan, JP Diagnostic percutaneous aspiration of the gallbladder [Текст]/ JP McGahan, JP Walter// Radiology.-1985.-Vol. 155(3).-619-622

183. McGahan, JP Acute cholecystitis: diagnostic accuracy of percutaneous aspiration of the gallbladder [Текст]Л1Р McGahan, KK Lindfors// Radiology.-1988.-Vol. 167(3).-669-671

184. Medawar, Ch В The art of aging/CH В Medawar// NY., 2007,-145 p.

185. Melloul, E Percutaneous drainage versus emergency cholecystectomy for the treatment of acute cholecystitis in critically ill patients: does it matter? [Текст]/ E Melloul, A Denys, N Demartines, JM Calmes//World journal of surgery.-2011.-Vol.35.-pp.826-833

186. Mizumoto, H Treatment of acute cholecystitis by direst-puncture bile aspiration with ultrasound image control (in Japanese with English abstract)/ H Mizumoto, К Takahara, Y Suzuki, S Matsutani// Japanese journal of gastroenterology.-1992.-Vol.82.-pp.61-67

187. Myers, SI Common bile ligation in the rabbit: a new model of acute cholecystitis description of histology and bile analysis/ SI Myers, D Haley-Russell, L Parks, К Husband//Journal of surgical research.-1988.-Vol.45-pp.556-564

188. Nasim, S Emerging indications for percutaneous cholecystostomy for the management of acute cholecystitis - a retrospective review/S Nasim, S Khan, R Alvi, M Chaudhary // International journal of surgery.-2011 .-No.9.-pp.456-459

189. Neiderhiser, DH Acute acalculous cholecystitis induced by lysophosphatidylcholine/DH Neiderhiser// American journal of Physics.-Vol.124.-№3.-September 1986.-pp.559-563

190. Nikfarjam, M Outcomes of cholecystectomy for treatment of acute cholecystitis in octogenarians [Текст]/М Nikfarjam, D Yeo, M Perini, MA Fink // ANZ J Surg.-2013.-Vol.l

191. Ogawa, О Predicting the success of endoscopic transpappilary gallbladder drainage for patients with acute cholecystitis during pretreatment evaluation/

О Ogawa, Н Yoshikumi, N Maruoka, Y Hashimoto// Canadian journal of gastroenterology.-2008.-Vol.22.-pp.681 -685

192. Papi, С Timing of cholecystectomy for acute calculous cholecystitis: a meta-analysis/C Papi, M Catarci, L D'Ambrosio// Am J Gastroenterol.-2004.-Vol.99.-pp. 147-155

193. Parkman, HP Effect of experimental acalculous cholecystitis on gallbladder smooth muscle contractility/HP Parkman, LG Bogar, LL Bartula et al.//Digestive disease and science.-Vol.44.-November 1999.-pp.2235-2243

194. Phillips, G Percutaneous ultrasound-guided puncture of the gallbladder [TeKCT]/G Phillips, S Bank, S Kumari-Subaiya, LM Kurtz// Radiology.-1982.- Vol. 145(3).-769-772

195. Polychronidis, A Laparoscopic cholecystectomy in elderly patients [Текст]/ A Polychronidis, S Botaitis, A Tsaroucha // Gastrointestin Liver Dis.-2008.-17:3.-pp.309-313

196. Purkayashta, S Laparoscopic cholecystectomy versus mini-laparotomy cholecystectomy: a meta-analysis of randomized control trials [Текст]/ S Purkayashta, HS Tilney, P Georgiou, T Athanasiou// Surgical endoscopy.-21(8).-pp. 1294-12300

197. Qaseem, A Risk assessment for and strategies to reduce perioperative pulmonary complications for patients undergoing noncardiothoracic surgery: a guideline from the American College of Physicians [Текст]/ A Qaseem, V Snow, N Fitterman, R Hornbake// Annals of internal medicine.-Vol 144 (8).-2006.-pp.575-581

198. Radder, RW Ultrasonically guided percutaneous catheter drainage for gallbladder empyema [Tei<ct]/RW Radder// Diagn Imaging.-1980.-49.-pp.330-333

199. Ranta, S A survey of the ASA physical status classification: significant variation in allocation among Finnish anesthesiologists /S Ranta, M Hynynen, T Tammisto // Acta Anaesthesiol Scand.-1997.-Vol.41 .-pp.629

200. Riall, TS Failure to perform cholecystectomy for acute cholecystitis in elderly patients is associated with increased morbidity, mortality and cost/TS Riall,

D Zhang, CM Jr Townsend, К Young-Fang // J Am Coll Surg.-2010.-210.-pp.668-679

201. Rodrigues Sanjuan, JC Acute cholecystitis in high surgical risk patients: percutaneous cholecystostomy or emergency cholecystectomy? [Текст]/ JC Rodrigues Sanjuan, A Arruabarrena, L Sanchez Moreno, F Gonzales Sanchez, LA Herrera // American journal of surgery.-2012.-Vol.204(l).-pp.54-59

202. Roslyn, JJ Roles of Lithogenic bile and cystic duct occlusion in the pathogenesis of acute cholecystitis/JJ Roslyn, L DenBesten, JE Thompson jr, BF Silverman//The American Journal of Surgery.- Vol.140.- July 1980.-pp. 126130

203. Sanjay, P Clinical outcomes of a percutaneous cholecystostomy for acute cholecystitis: a multicenter study [Текст]/Р Sanjay, D Miyyapalli, A Marioud, RD White // HPB.-2013.-Vol. 15.-pp.511-516

204. Savary-Bataille, K.C.M. Percutaneous ultrasound-guided cholecystocentesis in healthy cats [Текст]/ K.C.M.Savary-Bataille, S.E.Bunch, K.A.Spaulding, M.W.Jackson// J Vet Intern Med.-2003.-Vol.l7.-pp.298-303

205. Sauerland, S Laparoscopy for abdominal emergencies: evidence-based guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery/S Sauerland, F Agresta, F Bergamaschi, G Borzellino et al// Guidelines of the EAES.Surgical endoscopy.-2006.-20.-pp. 14-29

206. Shikata, S Early versus delayed cholecystectomy for acute cholecystitis: a meta-analysis of randomized controlled trial/S Shikata, Y Noguchi, T Fukui// Surgery today.-2005.-Vol.35.-pp.553-560

207. Siddiqui, T Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a meta-analysis of randomized clinical trials/T Siddiqui, A MacDonald, PS Chong // Am J Surg.-2008.-Vol.l95.-pp.40-47

208. Silberfein, E Percutaneous cholecystostomy for acute cholecystitis in high-risk patients: experience of a surgeon-initiated interventional program [Текст]/ E Silberfein// Am J Surg.-2007.-Vol.l94.-pp.672-677

209. Skott-Conner, СЕН Cholecystectomy: surgical legacy technique [Текст]/ СЕН Skott-Conner, JL Chassin// Chassin's operative strategy in general surgery.-2014.-79.-pp.727-729

210. Solomkin, JS Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection un adults and children: guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Disease Society of America [Tckct]/JS Solomkin, JE Mazuski, JS Beadley, KA Rodvold // Clin Infect Dis. CPGs.-2010.-Vol.50.-pp.l33-164

211. Sparkman, RS Bobbs centennial: the first cholecystotomy [Текст]/ RS Sparkman// Surgery.-1967.-pp.965-971

212. Spira, RM Percutaneous transhepatic cholecystostomy and delayed laparoscopic cholecystectomy in critically ill patients with acute calculus cholecystitis/RM Spira, A Nissan, О Zamir, T Cohen//The American Journal of Surgery.-2002.-No. 183.-62-66

213. Stevens, KA Immediate laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: no need to wait/KA Stevens, A Chi, LC Lucas // American journal of surgery.-2006.-192.-pp.756-761

214. Strasberg, SM Acute calculous cholecystitis[TeKCT]/SM Strasberg// N Engl J Med.-2008.-Vlol.358.-pp.2804-2811

215. Sugiyama, M Is percutaneous cholecystostomy the optimal treatment for acute cholecystitis in the very elderly? [Тексг]/М Sugiyama, M Tokuhara, Y Atomi// Worlg J Surg.-1998.- Vol.22.-pp.459-463

216. Takata, M Ultrasonic-guided cystic puncture as new management for acute cholecystitis [Текст]/М Takata, Y Kinami, H Yokota // Tando.-1987.-1.-pp.117-123

217. Tan, WP American Society of Anesthesiologists class and Charlson's comorbidity index as predictors of postoperative colorectal anastomotic leak: a single-institution experience [Текст]/ WP Tan, VA Talbott, QQ Leong, GA Isenberg//J Surg Res.-2013.-Vol.l84(l).-pp.l 15-119

218. Tazawa, J Gallbladder aspiration for high-surgical-risk patients [Текст]/ J Tazawa, К Sanada, S Maekawa, Y Sakai// Journal of gastroenterology and hepatology.-2003.-18.-463.-465

219. Tazuma, S Gallstone disease: epidemiology, pathogenesis and classification of biliary stones (common bile duct and intrahepatic) [Текст]/ S Tazuma// Best Pract Res Clin Gastroenterol.-2006.-Vol.20.-pp. 1075-1083

220. Theodorou, P Acalculous cholecystitis in severely burned patients: incidence and predisposing factors [Текст]/Р Theodorou, CA Maurer, ТА Spanholtz, TQ Phan// Burns.-2009.-Vol.35-pp.405-411

221. Tsumura, H An evaluation of laparoscopic cholecystectomy after selective percutaneous transhepatic gallbladder drainage for acute cholecystitis [Текст]/ H Tsumura, T Ichikawa, E Hiyama, T Kagawa// Gastrointestinal endoscopy.-2004.-59.-pp.839-844

222. Tsutsui, К Usefulness of single and repetitive percutaneous transhepatic gallbladder aspiration for treatment of acute cholecystitis [Текст]/К. Tsutsui, N Uchida, S Hirabayashi, H Kamada// J Gastroenterol.-2007.-Vol.42.-pp.583-588

223. Tsuyuguchi, T Techniques of biliary drainage for acute cholecystitis: Tokyo Guidelines/T Tsuyuguchi, T Takada, Y Kawarada, Y Nimura// Journal of Hepatobiliary and Pancreatic science.-2007.-No. 14.-pp.46-51

224. Tsuyuguchi, T TG13 indications and techniques for gallbladder drainage in acute cholecystitis/T Tsuyuguchi, T Itoi, T Takada, SM Strasberg// Journal of Hepatobiliary and Pancreatic science.-2013.-No.20.-pp.81-88

225. VanSonnenberg, E Diagnostic and therapeutic percutaneous gallbladder procedures [Текст]/ E VanSonnenberg, GR Wittich, G Casola// Radiology.-1986.-160.-pp.23-26

226. Verbanck, JJ Ultrasound-guided puncture of the gallbladder for acute cholecystitis [Текст]АН Verbanck, JW Demol, GL Ghillebert, LJ Rutgeerst //Lancet.-1993 .-341 .-pp. 1132-1133

227. Voros, К Percutaneous ultrasound-guided cholecystocentesis in dogs/ К Voros, A Sterczer, F Manczur, T Gaal // Acta Veterinaria Hungarica.- Vol. 50.-2002.-pp.385-393

228. van Weel, С Comorbidity and guidelines: conflicting interests [Текст]/ С van Weel, FG Schellevis// Lancet.2006.-Vol.367.-pp.550-551

229. Wilkie, AL The bacteriology of cholecystitis: a clinical and experimental study/AL Wilkie// The british journal of surgery.-1928.-Vol 15.-No.59.-pp.450-465

230. Winbladh, A Systematic review of cholecystostomy as a treatment option in acute cholecystitis/A Winbladh, P Gullstrand, J Svanvik, P Sandstrom// Hepato-Pancreato-Biliaryjournal.-2009.-No. 11 .-pp. 183-193

231. Wolters, U ASA classification and perioperative variables as predictors of postoperative outcome[TeKCT]/U Wolters, T Wolf, H Stutzer, T Schroder// British journal of anaesthesia.-1996.-Vol.77.-pp.217-222

232. Yakoub, WN Prediction of patients with acute cholecystitis requiring emergent cholecystectomy: a simple score [Текст]/ WN Yacoub, M Petrosyan, I Sehgal, Y Ma// Gastroenterol Res Pract.-2010.-901739

233. Yamashita, Y A survey of timing and approach to the surgical management of patients with acute cholecystitis in Japanese hospitals[Tckct]/Y Yamashita, T Takada, К Hirata//J Hepatobiliary Pancreat Surg.-2006.-13.-pp.409-415

234. Yamashita, Y Tokyo guidelines 13 surgical management of acute cholecystitis/Y Yamashita, T Takada, SM Strasberg, HA Pitt// Journal of Hepatobiliary and Pancreatic science.-2013.-No.20.-pp.89-96

235. Yokoe, M New diagnostic criteria and severity assessment of acute cholecystitis in revised Tokyo guidelines/M Yokoe, T Takada, SM Strasberg, JS Solomkin// Journal of Hepatobiliary Pancreatic Science.-2012.-Nol9.-pp.578-585

236. SS Yun Better treatment strategies for patients with acute cholecystitis and American Society of Anesthesiologists classification 3 or greater [Текст]/ SS Yun, DW Hwang, SW Kim, SH Park// Yonsei Med J.-2010.-Vol.51.-pp.540-545