Оптимизация пренатальной подготовки, родоразрешения при рецидивирующей и персистирующей угрозе прерывания беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Амирова, Жаврият Саидовна

• Амирова, Жаврият Саидовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Амирова, Жаврият Саидовна

ВВЕДЕНИЕ----------------------------------------------------------------------------5

Глава 1.0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ11

1.1.Проблсма нсвынашнвання бсрсмсиностн. Современные представления об этнологии нсвынашнвання бсрсмсиностн

1.2.Антнфосфолнпндный синдром н его роль в развитии нсвынашнвання беременности--------------.—-----------;

ЬЗ.Сснснбилнзация к ХГЧ как причина нсвынашнвання бсрсменности—

1.4.Роль инфекции в нсвынашнвапнн бсрсмсиностн

1.5.Роль системы цитокииов в патогенезе невынашнвания бсрсмсиностн-----------------------------------------------------------------------——

1.6.Нскоторыс аспекты лактогепеза, особенности качественного и количественного состава молока при срочных и преждевременных родах

Глава 2.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ-------------------58

2.1.План исследований

2.2.Тссты, характеризующие сосудсто-тромбоцитарный гемостаз-----—

2.3.Методы исследования коагуляционного гемостаза

2.4.0пределсние аутоантитсл к фосфолипидам

2.5.0 предел еп не антител к ХГЧ---------------------------------------------------—

2.6.Определен не уровней интерлейкпнов

2.7.Функцноналы1ыс методы исследования

2.8.Гормональны с исследования

2.9.Исслсдования лактационной функции-------------------------------------—

2.10.Методы статистического анализа

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ----------------------------------------------------------------------------72

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ86

4.1.0собенности системы гемостаза у обследованных больных-------86

4.2.0пределение антител к кардиолипину в обследованных группах—93

4.3.Исследование инфекционного профиля обследованных женщин

4.4. Клиническая значимость определения цитокинов во II и III триместрах беременности———-------------------—-------------——-—100

4.5.Течение и исходы гестации в обследованных группах—----------105

4.6.Изучение состояния ФПК в обследованных группах-------------116

4.7.Клиническая характеристика новорожденных———-------—126

4.8. -4.10 Лактационная функция в обследованных группах------—131

4.11. Оценка эффективности превентивной терапии осложнений гестации и лактации при рецидивирующей и персистирующей угрозе прерывания беременности 149

Глава 5.0БСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ——---—--------——

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация пренатальной подготовки, родоразрешения при рецидивирующей и персистирующей угрозе прерывания беременности»

Невынашивание беременности (НВ) - одно из самых распространенных осложнений в акушерской практике, которое является наиболее частой причиной перинатальной заболеваемости и смертности.

НБ является интегральным и в некотором • роде универсальным показателем реакции организма на любое выраженное неблагополучие в организме матери, плода, факторов, окружающей экологической среды, профессионально - производственных факторов и других, неблагоприятных воздействий (Е.Ф.Кира, 2000). Частота невынашивания составляет от 15 до 20% от всех диагностированных беременностей. Частота прерывания беременности в I триместре достигает 50%, во II триместре около 20%, а в III триместре - до 30% (Н.М.Подзолкова, М.Ю.Скворцова, 2004). Причины невынашивания можно разделить на 2 большие группы:

I. социально- демографические (неустроенность семейной жизни, экстремально высокий или низкий репродуктивный возраст матери, низкий социальный статус, недостаточное питание и др.)

II. медицинские, среди которых важную роль играют эндокринные нарушения и иммунологические нарушения, характеризующиеся выработкой организмом матери антител, направленных против её собственных и / или клеток плода. (В.М.Сиделышкова, 2004)

Скрытые дефекты коагуляции имеются у 50-60% пациенток с невынашиванием беременности. Диагностика их с последующей адекватной терапией в 98% случаев приводит "к' нормальному вынашиванию беременности (А.Д.Макацария, В.О.Бицадзе, 2000; Вок R.A, 1998; Brown Z.N, Selke S.,1998r).

Антифосфолипидный синдром - наиболее частая форма тромбофилии, приводящая к невынашиванию беременности. При АФС очевидна ведущая роль эндотелиальных повреждений и дисфункция в системе естественных антикоагулянтов в патогенезе тромбофилии. Антифосфолипидные антитела аФЛ - AT): волчаночный антикоагулянт (ВА) и антикардйолипины (aKJl) присутствуют у 15% женщин с невынашиванием беременности. Без лечения АФС вероятность благополучного исхода беременности составляет всего 10% , в то время как при лечении - 75% (А.Д.Макацария, В.Н.Серов, 1999).

Определенную немаловажную роль в патогенезе невынашивания беременности играет система цитокинов и в настоящее время является предметом исследования ученых во всём мире.

Установлено, что эндометрий является чувствительным к воздействию адгезивных свойств трофобласта в узкий промежуток времени, названный в литературе имплантационным окном (Lea R.G, Clark D.A., 1996).

Для нормального течения процесса имплантации, роста и развития эмбриона необходимо * создание в организме матери локальной иммуносупрессии, что возможно под воздействием ' прогестерона, интерлейкина-4 (IL-4), интерлейкина-10 (IL-10) (Formby В., 1995, Chaouat.G., 1997). Нарушение синтеза компонентов цитокинового ряда, воздействие интерлейкина-8 (IL-8) на индукцию высвобождения коллагеназ из лейкоцитов с последующей деградацией , коллагенов может служить причиной отслойки плодного яйца, преждевременного разрыва плодных оболочек. Это также, в свою очередь, может объяснить* резистентность к терапии угрозы прерывания (S.J.Fortunado, 1999). - •

Эндокринные расстройства, тромботические осложнения, срыв в работе цитокшшой системы может способствовать рецидивированию и персистированию угрозы прерывания беременности, что ухудшает прогноз для плода и снижает шансы его вынашивания в неонатальном периоде.

Среди умерших детей в перинатальном периоде, удельный вес недоношенных составляет примерно 50-60% (Caroll S.et al;1998).

Осложненное течение беременности не может не сказаться на становлении лактационной функции. Лактация является сложным процессом, подготовка к которому начинается с ранних сроков беременности, поэтому характер лактационной функции неразрывно связан с особенностями течения беременности и родового акта, а также с ранними послеродовыми осложнениями (Омаров Н.С-М.,1996, Пуляева Е.П., 1991).

Качественный и количественный состав женского молока зависит от многих факторов, в том числе и от особенностей течения гестации, сё осложнений. По мнению ряда исследователей, досрочное прерывание беременности способствует быстрому становлению лактации и повышению энергетической ценности молока, и является проявлением уникальности человеческого организма, благодаря которой происходит более быстрое приспособление недоношенного ребёнка к условиям внеутробного существованию (Бородин Г.А., Бородина Г.П., 1992).

В последние годы в диссертационных работах ДНЦ РАМН и ДГМА изучались проблемы невынашивания беременности, лактационная функция при гиперандрогении у женщин. Вместе с тем остался неизученным очень важный аспект проблемы невынашивания беременности - рецидивы и персистенция угрозы прерывания беременности, а также лактационная функция при данном осложнении. Таким образом, дальнейшее комплексное изучение данной проблемы представляет научную практическую и социальную значимость.

Цель исследования

Улучшить перинатальные исходы и снизить частоту нарушений лактации среди пациенток с рецидивирующей и персистирующей угрозой прерывания беременности. .

Задачи исследования

1. Проанализировать причины рецидивирования и персистенции угрозы прерывания беременности. ' '

2. Изучить течение гестации и ее исходы при рецидивировании и персистенции угрозы прерывания.

3. Оценить состояние фетоплацентарного комплекса у женщин с рецидивирующей или персистирующей угрозой прерывания беременности.

4. Изучить состояние лактации: качественный (химический) и количественный состав молока среди матерей с имевшей место рецидивирующей или персистирующей угрозой прерывания беременности.

5. Разработать методику превентивного лечения осложнений гестации и лактации и ведения беременных с рецидивирующей и персистирующей угрозой прерывания.

Новизна исследования

Впервые изучена роль различных эндогенных факторов в патогенезе рецидивирования и персистенции угрозы прерывания беременности. Впервые изучено состояние ФПК и перинатальные исходы при этих патологических состояниях.

Впервые изучен лактопоэз, дана количественная и качественная характеристика грудного молока у матерей с имевшей место рецидивирующей или персистирующей угрозой прерывания беременности.

Впервые разработана система превентивных мероприятий по улучшению перинатальных исходов и грудного вскармливания у данного контингента женщин. . - .

Практическая значимость работы Результаты настоящего исследования имеют определенное значение для практического здравоохранения, так как могут быть использованы для прогнозирования, предупреждения и лечения осложнений гестации-- у женщин с различными формами угрозы прерывания беременности. -1 • •

Показано, что разработанный нами алгоритм обследования и ведения женщин с данной патологией эффективен и может быть применен в повседневной практике.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение Работа выполнена в рамках Республиканской программы «Безопасное материнство» и по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН. Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность родовспомогательных учреждений Республики Дагестан.

Основные положения работы внесены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и слушателей курсов ФПК ППС ДГМА.

Апробация работы Основные положения работы и ее результаты доложены на очередном заседании ДНЦ РАМН ( № 29 ) 12 декабря-2006г., а также на совместном заседании Ассоциации акушеров-гинекологов Республики Дагестан, сотрудников Научной проблемной лаборатории «Перинатальной медицины и репродуктологии» Дагестанского научного центра РАМН и кафедр акушерства и гинекологии Факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов лечебного. факультета Дагестанской Государственной Медицинской академии, как апробационной комиссии 2006 г. По материалам диссертации опубликовано 7 работ в виде научных статей и тезисов.

Объем и структура диссертации Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, главы, освещающей собственные 'исследования. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями и указателем литературы. . . v

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Амирова, Жаврият Саидовна

Выводы

1 .Рецидивирующая и персистирующая угроза прерывания характеризуются значительной частотой осложнений беременности и родов (гестоз, ФПН, ЗВРП, несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, послеродовые гнойно-септические осложнения).

2.Персистирующая угроза прерывания беременности повышает частоту осложнений у плода и новорожденного, ухудшая перинатальные исходы. При персистирующей угрозе прерывания беременности наблюдаются существенные изменения в системе мать-плацента-плод, проявляющиеся снижением продукции гормонов ФПК.

3.Выявлена зависимость выраженности клинических симптомов пре рывания беременности от интенсивности обсеменения бактериальной флорой половых путей беременных женщин. При персистирующей и рецидивирующей угрозе прерывания беременности превалирую такие микроорганизмы, как Chlamydia trachomatis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus haemolyticus.

4.При беременности, осложненной угрозой прерывания инфекционного генеза, наблюдается активация иммунной системы проявляющаяся в продукции противовоспалительных цитокинов. Выраженность иммунологических нарушений возрастает по мере прогрессирования клинических симптомов и наиболее выражена при персистенции угрозы прерывания беременности, тогда как бессимптомное носительство инфекции не сопровождается изменениями в иммунологических показателях.

5. Механизм активации иммунологической реактивности связан с изменениями в системе цитокинов, заключающимися в усилении продукции IL-1 и IL-p в сыворотке крови. Содержание TNF-a в сыворотке крови беременных с клинической картиной угрозы прерывания не коррелирует с уровнем IL-1 и IL-0.

6.Рецидивирование и персистенция угрозы прерывания беременности являются фактором риска развития гипогалактии и изменения качественного состава зрелого молока, тем самым, создавая неблагоприятный фон для гармоничного развития растущего ребенка.

Практические рекомендации

1. Определение содержания ILrl -в сыворотке крови методом иммуно-ферментного анализа может быть использовано в качестве диагностического теста для оценки степени выраженности нарушений иммунологической реактивности при угрозе прерывания беременности.

2. В условиях специализированных стационаров у больных, составляющих группу риска по развитию внутриутробного инфицирования мы рекомендуем мониторинг следующих показателей во время беременности:

- бактериоскопия вагинального отделяемого;

- бактериологическое исследование содержимого цервикального канала;

- выявление в отделяемом цервикального канала ДНК вируса простого герпеса II, цитомегаловируса, Micoplasma hominis, Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealyticum методом полимеразной цепной реакции;

- исследование системы гемостаза;

- во II и III триместрах определение IL-1 в сыворотке крови, как вероятного маркера внутриутробного инфицирования плода;

- контроль за состоянием фетоплацентарного комплекса: ультразвуковаяфетометрия для определения соответствия плода гестационному возрасту, допплерометрия с 24 недель, кардиотокография с 34 недель беременности.

4. Родоразрешение женщин с персистирующей и рецидивирующей угрозой прерывания беременности должно проводиться в условиях стационаров высокого риска для оказания высококвалифицированной помощи матери и ребенку.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Амирова, Жаврият Саидовна, 0 год

1. Аббасси X., Мищенко А.Л. Рецидивирующий тромбоз у беремнных с волчаночным антикоагулянтом // Акуш.и гин.,-№6.-1996.-С. 17-20.

2. Абдурахманова Р.А., Омаров С.-М. А. Состояние фетопла-центарного комплекса и лактационной функции у женщин с гиперандрогенией // Материалы Российского форума «Мать и дитя».-М.-2001.-С.4.

3. Абдурахманова Р.А., Омаров С.-М.А. Гестация и лактация при гиперандрогении,- Махачкала.- 2002. -172 с.

4. Абусуева З.А. Диагностика, лечение и профилактика расстройств лактационной функции у женщин, перенесших кесарево сечение: Методические рекомендации. Махачкала.-1999.-13С.

5. Абусуева З.А. Лактационная функция у родильниц, перенесших операцию кесарева сечения.: Автореферат дисс. канд.мед.наук.-М.-1999.-24с.

6. Айламазян Э.К. Кордоцентез в антенатальной диагностике, терапии и хирургии болезней плода // Вестник РАМН.-1998.-№1.-С.6-11.

7. Аковбян В.А., Анкирская А.С., Богатырева И.И. Лечение и профилактика микоплазменной инфекции урогенитального тракта. Информационно-методические материалы// ИППП. 1995,-№6. С.80-81.

8. Акушерство. Под ред. К.Нисвандера, А.Эванса.//М.-1999.-708 с:

9. Алекберова З.С., Насонов Е.Л. Клиническое значение определения волчаночного антикоагулянта и антител к кардиолипину./ЛГерапевтический архив.-1988. -№7.-С.45-47.

10. Алиев М.Г., Мовсу М-Заде Ф.П. Содержание гормонов гипофизарно-тиреоидной системы в крови и молоке женщин с разным уровнем лактации // Материалы Всесоюзной конференции педиатров-эндокринологов.-М.-1988.-С.109.

11. Алиев М.Г., Рагимова И.М., Исмайлов Ю.Б7/ Новая веха в изучении физиологии лактации человека и животных. Баку.-1990.-С.44-60.

12. Аллахкулиева С.З. Лактационная функция у женщин с ожирением: Автореферат дисс. канд. мед. наук.- М.- 1998.- 22 с.

13. Арутюнян А.П. Женское молоко в норме и при патологии.: Автореферат дисс. канд. мед. наук,- 1990.- Ереван.- 18с.

14. Баграмян Э.Р., Бурдина Л.М., Волобуев А.И. Гормоны и маммогенез.//Акушерство и гинекология.- 1990,- №12.-С.З-6.

15. Балуда В.П., Баркаган З.С, Гольдберг Е.Д, Лабораторные методы исследования системы гемостаза.//Томск, 1980.-313с.

16. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы // М.:Медицина, 1988.- 526с.

17. Баркаган З.С., Патогенез, диагностика и принципы терапии ДВС-синдрома.//Ма1епа Medica, №1(13).-1997.,-С.5-14.

18. Баркаган З.С., Сердюк Г.В. Невынашивание беременности и мертворождаемость при нарушениях в системе гемостаза.// Гематология и трансфузиология.-1991.-№4.-С.З-4.

19. Бахасв В.В. Пронозирование и профилактика ранней ги-погалактии: Автореферат дисс. канд. мед. наук.- Иваново.-1992.-24с.

20. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. // Роль цитокинов в регуляцииреакций иммунитета, гемостаза и неспецифической резистентности у родильниц с послеродовыми эндометритами. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 1998,-№1.-с. 22-25.

21. Борисова А.В. // Оптимизация тактики ведения женщин с привычным невынашиванием беременности и хронической вирусной инфекцией с учетом интерферонового статуса. Дисс. к.м.н., М.-1998.

22. Боровская Т.Ф., Ганьчева Е.А., Козлов В.К. //Особенности иммунных взаимоотношений в системе мать-плацента-новорожденный при угрозе прерывания беременности и ОПГ-гестозе,-Иммунология.-1998.-№ 4.-е. 46-49.

23. Бородин Е.А., Бородина Г.П. Биохимия материнского молока -Благовещенск,- 1992,-67с.

24. Ванько JI.B. //Аутоантитела к хорионическому гонадотропинучеловека при привычном невынашивании беременности. -Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1996.-NQ 4-С.450-452.

25. Ванько Л.В., Сухих Г.Т. Фактор некроза опухоли в иммунологии репродукции // Акушерство и гинекология -1993. № 4.- с. 9-15с.

26. Воровская Т.А.,Подобед Н.Д. Профилактика и лечение гипогалактии в условиях внедрения современных перинатальных технологий // Журнал практического врача акушера-гинеколога. -№ 1.-2003.-С.20-26.

27. Глазунова Г.А., З.С.Баркаган, А.П.Момот и соавт. Влияние протаминсульфата на экспериментальный острый токсогенный ДВС синдром // Гематология и трансфузология. -1988.-N1.-С. 22-28.

28. Гянджонц В.Л. Лактация у женщин- с анемией и ее влияние на физическое развитие младенцев.: Автореферат дисс. канд. мед. наук.- М.- 1993.- 27с.

29. Давыдова И.В. Гормоны женского молока и молока животных. //

30. Вопросы охраны материнства и детства.- 1987.- №1 .-С.68-69.

31. Давыдова И.В. Микроэлементы женского и коровьего молока. // Педиатрия.- 1986.-№2.-С.68-72.

32. Демидова Е.М. // Привычный выкидыш (патогенез, акушерская тактика). Дисс. д.м.н. Москва.-1993.

33. Демидова Е.М. Привычный выкидыш (Патогенез, акушерская тактика): Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1993.С.-42.

34. Далгатова С.В., Омаров С.М.А. Питание и здоровье при беременности. Махачкала. -2000.- С.28-29.

35. Джураев Т.Ж. О молекулярном механизме. влияния пролактина на белковый синтез в молочной железе.// Тезисы научных сообщений III съезда физиологов Узбекистана.- Ташкент. -1983.-С.161.

36. Доклад экспертов ВОЗ: Микроэлементы в грудном молоке. //Женева.-МАГАТЭ.-1991.- С.81-88.

37. Емельянов Э.А. К проблеме пронозирования лактации. // Вопросы охраны материнства и детства.-1980.-№8.-С.61-63.

38. Ершов Ф.И., Антонова JI.B., Сухих Г.Т./У Нарушения системы интерферона упациентов с вирусассоциированными и хламидийной инфекциями.- Вопросы вирусологии.-1996.-Т.41-№4.-с. 172- 174.

39. Жук С.И. Критерии дородового прогнозирования гипогалактии и ее профилактика. : Автореферат дисс. канд. мед. наук. Киев.- 1988.-21с.

40. Зербино Д.Д., Лукасевич Л.А. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание. М.: Медицина, - 1989.- 256 с.

41. Иванова М.Б. Экологическая ситуация и факторы ее определяющие. // Критерии экологической безопасности,- СПб.-1994.-С.86-87.

42. Иммунология. Под ред. У. Пола, в трех томах. М.: Мир.-198944. "Иммунологические аспекты репродуктивного здоровья" под ред. Сухих Г.Т., Гриффин П.Д.- М.: ТОО «Гендальф» -1995.- С. 112-118.

43. Исследование системы крови в клинической' практике. // под ред.

44. Г.И. Козинца, В.А.Макарова М. «Триада -X». -1998.- 480 с.

45. Калашникова JI.A. Нарушения мозгового кровообращения и другие неврологические проявления антифосфолипидного синдрома //Жур. Неврологии и психиатрии им. Корсакова.-1997.- Т97, №10.-С.63-73.

46. Калашникова Л.А., Насонов Е.Л., Александрова Е.И. Антитела фосфолипидам и ишемические нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте// Жур. Неврологии и психиатрии им. Корсакова.-1997.-Т 97, №6.-С.59-65.

47. Кашкин К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность. Клиническая лабораторная диагностика. -1998.-№11.-е. 21-32.

48. Кидралиева А.С. Ведение беременных с антифосфолипидным синдромом.// Автореф. дис. .кан. мед. наук. М.,1991. -26с.

49. Кирющенков П.А. Диагностика' и' корреляция ДВС синдрома при рецедивирующей форме синдрома задеожки развития плода // Сборник научных трудов ВНИИЦОЗ матери и ребенка.- М,- 1990. -С. 125-129.

50. Кирющенков П.А. Диагностика и дифференцированная коррекция синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у беременных с плацентарной недостаточностью // Автореф. дисс.канд. мед. наук.-М.,- 1989. 21с.

51. Коршунов В.М., Володин Н.Н. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбиозах. — М.; 1999. — С.80-83.

52. Конкабаева А.Е. Надпочечниковый механизм гипогалактии при стрессе. Автореферат дисс. канд. мед. наук.- Алма-Ата, 1983 .-24с.

53. Коняев Б.В. Антифосфолипидный синдром// Клиническая медицина,-1997.-Т.75, №4. С.52-53.

54. Кулаков В:И., Сидел ьникова В.М. Снижение перинатальной заболеваемости и смертности при невынашивании беременности.-Акушерство и гинекология.-1991 .-№2'.-С.5-8.

55. Ледина А.В. Тактика ведения женщин с привычным невынашиванием беременности на фоне персистентной энтеровирусной инфекции. Дисс.к.м.н., М,-1996.-С. 123-127.

56. Лильин Е.Т., Богомазов Е.А., Гофман-Кадошников П.Б.//Генетика для врачей-М.: «Медицина»-1990.-С. 256.

57. Мавров И.И. Нарушение репродуктивной функции у больных урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом // Вестн.дерматол. — 1991.-С.72-78.

58. Макацария А. Д., Бицадзе В.О. Вопросы патогенеза тромбофилии и, тромбозов у беременных с антифосфолипидным синдромом//Акуш. и гинек., -№2, -1999. -С.62-67.

59. Макацария А.Д. Тромбофилия и беременность.//Вест. Рос. Ассоц. Акушер. И гинекол.,-№1.-1994.-С.76-85.

60. Мамедалиева Н.М. Раняя диагностика прогнозироание и профилактика плацентарной недастоточности у беременных с привычным невынашиванием в анамнезе: Автореф. дисс. доктора мед. наук.-М., 1993.-30 с.

61. Марченко Л.А.Генитальная герпетическая инфекция у женщин (клиника, диагностика, лечение) Дисс. д.м.н. - М. -1997.- З07.с.

62. Мовсум-Заде Ф.П., Алиев М.Г., Кочарли Р.Х. и др. Лечение гипогалактии метоклопрамидом. // Вопросы охраны материнства идетства. 1990.- №1,- С.58-59.

63. Мурашко JI.E. Преждевременные роды (клиника, патогенез, тактика ведения преждевременных родов):-Автореф. дисс. . д.м.н., М.-1992.-48 с.

64. Насонов E.JI. //Антифосфолипидный синдром. Клиническая и иммунологическая характеристика.- Клиническая медицина №1989.- Т.67.-№1 - С. 5-13.

65. Насонов E.JL, Алекберова З.С., Александрова JI.3. и соавт. Антитела к кардиолипину: метод определения и клиническое значение. // Клин. мед. 1987.- N И.-С. 100-105.

66. Насонов E.JI., Саложин К.В., Фомичева О.А. Антиэндотелиальные антитела и поражения клапанов сердца: анализ патогенетических механизмов // Кпинич. медицина.-1997.Т 75-. №9 -Г. 17-22.

67. Нарушева С.М., Щербакова Н.И. Моделирование смешанной хламидийно-гонококковой инфекции // Урол. И нефрол. 1995- .-№5. - С.25-29.

68. Нейлор О. Дж. Грудное вскармливание и здоровье матерей и младенцев в мире. Состояние и перспективы. // Вестник Российской Ассоциации Акушеров и Гинекологов. 1997. -№4.-С.91-94.

69. Назарова Е.К. Хламидийная инфекция / Новые направления в ИФА-диагностике. : Сб. материалов семинара «Роше-Москва». Москва, апрель, 1995.

70. Омаров Н. С.-М. Некоторые показатели химического состава молока у женщин с железодефицитной анемией. // Медицина. Наука и практика.-1996.-№2.- С. 11-16.

71. Омаров Н.С.-М. Нарушение лактационной функции у женщин с железодефицитной анемией. : Дисс. канд. мед. наук. Махачкала.-1997.-20с.

72. Омаров Н.С.-М. Липиды, пролукты ПОЛ и антиоксиданты в сыворотке крови и в молоке женщин с гестозом и ЖДА Материалы международного симпозиума «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза»,- М,- 1998-С.67-68.

73. Омаров Н.С.-М. Особенности липидного состава и перс-кисного окисления липидов молока родильниц с ОПГ-гестозом в сочетании с ЖДА. // Медицина. Наука и практика. 1997.- №4 .- С.26-28.

74. Омаров Н.С.-М. Прогнозирование, профилактика и лечение гипогалактии.- Методические рекомендации.- Махачкала.- 1997.-17с.

75. Омаров Н.С.-М., Омаров С.-М. А. ОПГ-гестоз на фоне анемии // Проблемы ОПГ-гестозов.- Тезисы докладов.- Чебоксары,- 1996.-С.66-69.

76. Пальцев М.А.// Цитокины и их роль в межклеточныхвзаимодействиях. Архив патологии.-1996. - Т. 58 - № 6 - С. 3-7.

77. Прилепская В.Н. Генитальный кандидоз. Современные подходы к лечению // Акуш. И гин. 1996.- .-№6 - С.28-29.

78. Прудникова Л.З., Алекберова З.С., Насонов Е.Л., Сидельникова В.М. Роль антител к фосфолипидам в развитии тромботических осложнений и в акушерской практике. // Клин. мед.,-1989.-№6.-с.59-64.

79. Прудникова Л.З., Сайковская Т.В.// Волчаночный антикоагулянт,методические подходы к определению. Лабораторное дело -1988.-№8.-С.38-40.

80. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальныеаспекты). // В.Н.Серов, Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова, 3.3. Токова и др. М.:«Триада-Х»-1997.- 188с.

81. Раковская И.В. Механизмы персистенции урогенитальных микоплазм и методы их выявления // Журн. Микробиологии. — 2000. .-№4. -Приложениею — С.50-53. . .

82. Серов В.Н., Макацария А. Д. Тромботические и геморрагические нарушения в акушерстве // М., Медицина, 1987. — 288 с.

83. Сидельникова В.М. // Невынашивание беременности.- М.: Медицина.-1986.-175 с.

84. Сидельникова В.М. //Актуальные проблемы невынашиваниябеременности. М. 1999.-138С.

85. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности // М.,Медицина.-1986.-175 с. .

86. Сидельникова В.М., Бурлев В.А., Бубнова Н.И., Балика Ю.Д., Сухих1. Г.Т.,

87. Симбирцев А .С.// Биология семейства интерлейкина-1 человека,

88. Иммунология-1998-№3-С.9-17.

89. Сидорова И.С., Макаров И.О. Особенности течения беременности и исходы родов при внутриутробном инфицировании плода // Рос.вест. перинатол. И педиатрии. 1997.- .-№1 - С. 15-20.

90. Цхай В.Б. Перинатальное акушерство.// М.- Медицинская книга.-Н.

91. Новгород. Издательство НГМА. - 2003. - 187с.

92. Цинзерлинг А.В., Вуду Г.А. Внутриутробный микоплазмоз. — Кишинев, 1998.- С.47-62.

93. Чиладзе З.А.,А.В.Ванцян, О.Н. Буджиашвили и соавт. Коррекция нарушений в единой системе регуляции агрегатного состояния крови в акушерской практике// Тез. докл. конф. "Актуальные проблемы гемостаза в клинической практике". М., -1987.- 19с.

94. Шебалина Н.В., Длин В.В., Малиновская В.В., Малашина О.А. Интерфероновая система человека: биологическая роль и взаимосвязь с иммунной системой. // Российский вестник перинатологии и педиатрии-1995.- Т.40-№ 5-С.29-35;

95. Шичкин В.П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой / антицитокиновой терапии. // Иммунология -1998.- №2 -С. 9-13.

96. Ю.Говалло В.И. Иммунология репродукции,- М.: Медицина,-1987.-287 с.

97. Юровская В.П., Евдокимова Е.П., Семенченко И.И. Возможность профилактики ранней гипогалактии у родильниц. // Актуальные вопросы охраны материнства и детства. Ростов-на-Дону.-1993.-С.81-83.

98. Ярилин А.А. // Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и патологии.-Иммунология-1997. №5 - С. 7-14.

99. Ярославский В.К. О лечении и профилактике гипогалактии. Обзор. // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1994. Т.39.- №2.-С.10-12.

100. A new postpartum syndrome associated with antipliospholipid antibodies. / N.K.Kochenour, D.W. Branch et al.// Obstet.Gynecol. -1987.- 69.- P. 460-468.

101. AGOG. Antiphospholipid syndrom, -N244.-1998 1

102. Alarcon-Sergovia D, Cabral AR: The concept and classification ofantiphospholipid/cofactor syndromes.// Lupus 5(5): 1996, p364-367.

103. Alsulyman O.M.Castro M.A., Zukerman E., McGehee W. Preeclampsia and liver infarction in early pregnancy associated with the antiphospholipid syndrome. // Obstet.Gynecol.,88(4pt2):644-646, Oct. 1996.

104. Amengual O; Atsumi T; Khamashta MA; Hughes GR, The role of the tissue factor pathway in the hypercoagulable state in patients with the antiphospholipid syndrome.// Thromb Haemost, 79(2):276-81 1998Feb.

105. Antibody to cardiolipin as a predictor of fetal distress or death in pregnant patients with systemic lupus eiythematosus. /Lockshin M.D., Druzin M.L., Goei S. et al.// N.EnglJ.Med. 1985.-313.- P. 152156.

106. Antibody to cardiolipin lupus anticoagulant and fetal death./ Lockshin M.D., Qumar T. et al.// J.Rheumatol.- 1987.- 14.-P.259-262:

107. Anticardiolipin antibodies: Detection by radioimmunoessay and association with thrombosis in systemic lupus erythematosus./Harris E.N., Gharavi A.E., Boey M.L. et al.// Lancet. -1983. -2. -P.1211-1214.

108. Anticardiolipin antibodies and pregnancy./ Elder M.G., deSwiet M. et al.// Clin.Exp.RheumatoI. 1988.- 6.- 202 p.(abstract* 32).

109. Aplin J.D.// The cell biology of human implantation.- Placenta-1996-Vol. 17-№5-6-P.269-275.

110. Arnold L. D., Larson E. Immunologic benefits of breast milk in relation tohuman milk banking.// Am J Infect Controk. -1993.-Oct.-V.21.-N.5.-P.235-242.

111. Artici A., Satar M.r Cetiner S., Yaman A.// Serum tumor necrosis factoralpha in neonatal sepsis.-Am. J. Perinatol.- 1997-Vol. 14-№7-P.401-404. 53. Austen

112. Asherson R.A. A "primary" antiphospholipid syndrome / J.Rheumatol. -1988.- 15.- P. 1742-1746 (editorial).

113. Asherson RA, Khamashta MA, Ordi-Ros J, et al: The "primary" antiphospholipid syndrome: Major clinical and serological features.// Medicine (Baltimore) 68(6): 1989, p366-374.

114. Asselin S., Breban M., Fradelizi D.// Action of cytokines IL-12 and IL-4 on T helper cells. Cellular immunity or humoral immunity?- Presse Med.-1997,- Vol.26-№6 -P. 278-283.

115. Ayala D.E ., Hermida R.C . Influence of parity and age on ambulatory monitored blood pressurre during pregnancy.// Hypertension-2001 .-Vol.38.-P. 753.

116. Beaumont J.L. Syndrome hemorrhagique acquis du a unanticoagulant.//

117. Beckmann I., Meisel-Mikolajczyk F., Lotgering F.K., Wallenburg H.CV/ Tumor necrosis factor-a in responce to endotoxin administration in the pregnant guinea pig.-Am. J. Obstet. Gynecol.-1996- Vol. 175 P. 218221.

118. Belai Y.Z., Findlay R.D., Lau A.S., Walther F.J.// Bronchoalveolar lavagein ventilated newborn infants: safety and tumor necrosis factor-alpha activity.- J, Perinatol.-1997-Vol. 17-№5-P.360-365.

119. Bennett W.A., Brackin M.N., Long C.A., Cowan E.D.I I Comparison of immunosuppressive properties of hydatidiform mole decidua and trophoblast extracts. Am. J. Reprod. Immunol.-1996-Vol.36 - № 2. - P. 86-89.

120. Berghella V., Kuhlman K., Weiner S., Texeira L, Wapner R.J.// Cervical tunneling: sonographic criteria predictive of preterm delivery.- Ultrasound Obstet. Gynecol.-1997-Vol. 10-№3.-P. 161-166. ■ '

121. Bick RL, Madden J, Heller K.B, Recurent miscarriage: cause, Evaluation and treatment // Medscape Women's health, 3(3), 1998 .

122. Bick RL. The Antiphosphoilipid Thrombosis Syndromes: A common multidisciplinary Medical problem// Clin Appl. Thromb./Hemost.,3(4), 1997,p.270-283

123. Birdsali MA., Lockwood GM., Ledger WL, Johnson PM.// Hum. Reprod., 11 (6): 1185-1189,Jun., 1996.

124. Black A.K., Allen L.H., Pelto G.H. et all . Iron, vi-tamm B-12 and folate status in Mexico: associated fac-tors in women during pregnancy and lactation.//J. Nutr. -1994.-Vol.124,- N.8- P.I 179-1188.

125. Boddi M., PriscoD., Fedi S., Ceiiai AP. et al. Antiphosphoiipid antibodies and pregnancy disorders in women with insulin dependent diabetes. //Tromb. Res.,82(3):207-216, May., 1996.

126. Boer F.C., Chv P. Pregnancy complicated by lupus anticoagylant Immunosypression monitores with Kaolin clotting time //J. Obstet. Gynec. 1988, - V. 9, - N 1, - 37 p.

127. Boneu В.// Disseminated intravascular coagulation. Etiology, diagnosis.-Rev. Brent L.// The discovery of immunologic tolerance,- Hum. Immunol.-1997-Vol.52-№2-P.75-81.

128. Bonfa E. Immynoblot analysic of Lg G subclosses of multiple lupus antoantibodies // J. Immunol. 1988, - Apr.,- V. 140 - N 7,- P. 2231 -2236.

129. Branch D.W., Andres R.r Digre K.B. et al. The association of antiphospholipid antibodies with severe preeclampsia //Obstet.Gynecol. 1989.-73.-P.541-545.

130. Branch D.W. Association of lupus anticoagylant with antibody against phosphatidye serine // Clin. Immunol. 1987, - V.42, - N 1,— P. 63-75

131. Branch DW, Silver RM: Criteria for antiphospholipid syndrome: Early pregnancy loss, fetal loss, or recurrent pregnancy loss?// Lupus 5(5): 1996., p. 409-413.

132. Broso R.P., Garrone C.// Cervix incompetence Minerva Ginecol.-1997-Vol.49-№7-8- P.329-333. 67.Bick R.L, Madden J., Heller K.B., Toofanian A.// Recurrent miscarriage: causes, evaluation, and treatment.-Medscape Women's Health-1998-Vol.3-№3-P.2-13.

133. Cantisani A., Giuffrida M.G., Fabris C., Bertino E., Coscia A., Oggero R., Monti G., Stroppiana P., Conti A. Detection of specific IgE to human milk proteins in sera of atopic infants.// FEBS Lett.- 1997.- Aug 4,- V. 412.-N.3.- P. 515-517.

134. Casey M.L., MacDonald V.C.I I Endocrinology of preterm birth.- Clin. Obstet. Gynecol.-1984-Vol.27.-№3.- P.562-571.

135. Chaouat G., Tranchot Diallo J., Volumenie J.L., Menu E., Gras G., Delage

136. G., Mognetti В.// Immune suppression and Thl/Th2 balance in pregnancyrevisited: a (very) personal tribute to Tom Wegmann.- Am. J. Reprod. Immunol.- 1997-Vol.37-№6.-P.427-434.

137. Circulant Sana. -1954. -25. -P.I-15.

138. Claque R.B.,Collins I. et al. Lupus anticoagulant and reccurent pregnancy failure.///Arthritis Rheum.- 1986,- 29.- 96p.(abstract E25).

139. Colaco C.B., Elkon K.B. Arthritis Rheum. 1985. vol.28 P.67-74.

140. Coulam СВ., Clark D.A.// Controversies in diagnosis and management ofrecurrent spontaneous abortion.- Am. J. Reprod. Immunol.-1997.- Vol. 37- № 4 P. 279-282.

141. Coulam СВ., Stephenson M., Stern J.J., Clark D.A. // Immunotherapy for recurrent pregnancy loss: analysis of results from clinical trials,- Am. J. Reprod. Immunol,-1996-Vol.35- № 4- P. 352-359.

142. Covvchock S.r Smith J.B., Gocial B. Antibodies to phospholipids and nuclear antigens in patients with rapeated abortions.//AmJ.Obstet.Gynecol. 1986.- 155.- P.1002-1010.

143. Detection of antiphospholipid antibodies by ELISA method with bovine thromboplastin as antigen./ Lopez—Soto A., Casals F.J. et al.//Thromb.Res.- 1989.- 53,- P.623-628.

144. Dinarello C.A. // Controlling the production of interleukin-1 and tumornecrosis factor in disease. Nutrition.-1995.-VoM 1(5 Suppl) P.695-697.

145. Domke N., Neumann C. Anti phospholipid antibodies in gynecology and Obstetrics // Zentrabi - GynakoL- 1992- 114(4) -P. 135- 138.

146. Dudly D.J.,Braneh D.W. New apprachesto recerrut pregnancy loss // Clin.Obstet. Gynec., 1989, - V. 32, - N 3 - P. 520-532

147. Espinoza L.R. Significance of the lupus anticoagulant // Am.J. Hematol.,-1986, V.22, - N 3, - P. 331-337.

148. Exner Т., Rickard K.A., Kronenberg H. A sensitive test demonstrating lupus anticoagulant and its behavioral patterns.// Br. J.Haemathol.— 1978.- 40.- P.143-151.

149. Fetal loss in systemic lupus erythematosus: Association with anticardiolipin antibodies./ Derue G.J., Englert HJ et al. // Br.J.Obstet.Gynaecol.- 1985. -5. P.207-209.

150. FIGO News. // Int. J. Gynecol. Obstet.-1976.-Vol. 14.-P.570-576.

151. FinazziG.//Haematological82(l):101-105.1 Jan-Feb., 1997.

152. Ford P.M.,Ford S.E.,Lillicrap D.P. Association of lupus anticoagulant with severe valvular heart disease in systemic lupus erythematosus // J. Rheumatol., 1988. - V. 15. - N 4. - P.597-600.

153. Formby B. // Immunologic response in pregnancy. Its role in endocrine disorders of pregnancy and influence on the course of maternal autoimmune diseases. Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. - 1995.-Vol.24.-№l-P. 187-205.

154. Fortunato S.J., Menon R., Swan K.F., Lombardi S.J. //lnterleukin-10inhibition interleukin-6 in human amniochorionic membrane: transcriptional regulation.- Am. J. Obstet. Gynecol.-1996- Vol. 175 -№ 4-P. 1057-1065.

155. Frick P.G. Acquired circulating anticoagulants in systemic collagendisease.//Blood.- 1955.- 10,- P.691-796.

156. Galli Mnon b2-giycoprotein 1 cofactor for antiphospholipid antiboies.//Lupus.,5(5):388-392.,Oct.,1996.

157. Garreras L.O., Perez G.N. et al. Lupus anticoagulant and reccurent fetal Vj.l/ loss: Successful treatment with gammaglobulin.//Lancet. — 1988.— 2.-P. 393-394.

158. Gharavi AE, Wiison WA// The syndrome of thrombosis, thrombocytopenia, and recurrent spontaneous abortions associated with antiphosphoiipid antibodies: Hughes Syndrome. Lupus 5(5): 1996, p343-344.

159. Ghomarat P., Rissoan M.C., Banchereau J., Miossec P.II Interferon gamma inhibits nnterleukin 10 production by monocytes.- J. Exp. Med.-1993.-Vol.l 177.-№2.-P.523-527.

160. Giliis S, Shushan A., Eldor A. Use of LMWH for prophylaxis and treatment of thromboembolism in pregnancy //Int.J. Gynecol. Obstet.,-1992,-V39(4),-p.297-301.

161. Girolami A., Zanon E., Zanadi S., Saracino MA.// Biood Coag/Fibrinilisis., 7(4):497-501., Jun.,1996.

162. Gleicher N. The correlation between lupus anticoagulant and antoantibodies // Am. J. reprod. Imm.Microb.,- 1988, V. 16, - N 3,- P. 108-109.

163. Goldberg SN, Conti-Kelly AM, Greco TP: A family study of "anticardioiipin antibodies and associated clinical conditions.// Am J Med99: 1995, p473-479.

164. Goldstein S.R., Embryonic death in early'pregnancy: a new look at 4 first trimestr//Obstetr. GynecoL,-v.84,-1994,-p. 294-297.

165. Grimmer D., Landas S., Kemp J.D. IgM antitrophoblast antibodies in a patient with a pregnancy associated lupuslike disorder, vasculitisand reccurent intrauterine fetal demise.//Arch.Pathol.Lab.Med. -1988.- 112.-P.191-193.

166. GrisJ.C., SchvedJ.F., Neveu S. Etal., Impaired fibrinolytic capacity in women with early recurrent unexplained miscarriages: a LMWH favours successful pregnancy//Fibrinolysis,-1994, 8 (suppM), 91 AB:254.

167. Harris N.//Rheumatology. New York, Mosby.Sections 6:32.16:32.6,1994.

168. Harris E.N., Pierangeli S.//Antiphospholipid antibodies: method of detection.- Am. J. Reprod. Immunol. -1992 Vol. 28. - P. 208-210.

169. Harris EN„ Charavi AEM Huges GRW/Ciin. Rheum. DisM 11:591609,1985.

170. Hatasaka H.H., Varner M.W.// Recurrent pregnancy loss.- Curr. Opin.

171. Obstet. Gynecol.-1994-Vol.6.-№6-P. 503-509.

172. Hill J.A., Polgar K., Anderson D.J.//T-helper 1-type immunity totrophoblast in women with recurrent spontaneous abortion.- JAMA -1995-Vol. 273 -№ 24-P. 1933-1936.

173. Hill J.A. //Cytokines considered critical in pregnancy.-Am. J. Reprod. Immunol.-1992.-Vol.28.-№ 3-4.-P. 123-126

174. HLHatasaka H.H.// Recurrent miscarriage: . epidemiologic factors, definitions, and incidence.- Clin. Obstet. Gynecol.- 1994-Vol.37 -№ 3 -P.625-634.

175. Hubsher O., Eimon A., Arana R.M. et al Lupus anticoagylant, anti Ro 4-(SS-A) antibodies , and fetal wastage in systemic lupus erytheumatoses // Arthritis Rheum., - 1988. - V. 31.-N 2. - P. 302-303.

176. Huges GRV., Harris EN., Charavi AE. The cardiolipin syndrom//J. Rheum., 13:486-489,1986.

177. Hughes GRV (ed): Special issue, New Orleans 7th International v "Symposium on Antiphospholipid Antibodies.// Lupus 5(5): 1996, p.343-558.

178. Hughes GRV// The antiphospholipid syndrome. Lupus 5(5): 1996, p345

179. Hunt J.S., Robertson S.A.//Uterine macrophages and environmental programming for pregnancy success. J. Reprod. Immunol. -1996.-Vol.32.-№l.- P. 1-25.

180. Iannucci Т.Д., Tomich P.G., Gianopoulos J.G.// Etiology and outcome ofextremely low-birth-weight infants.- Am. J. Obstet. Gynecol.-1996- Vol. 174-№ 6-P. 1896-11902.

181. Intravenous gamma globulun, antiphospholipid antibodies and pregnancy./ Parke A., Maier D. et al.// Ann.Intern.Med. - 1989.- 110.- P. 495-496.

182. Intravenous immunoglobulin treatment of pregnant patients with reccurent pregnancy loss caused by antiphospholipid antibodies and Rh immunization./ Scott J.R., Branch D.W. et el.// Am.J.Obstet.Gynecol. -1988.- 159.-P. 1055-1056.

183. JLubbe W.F., Liggins G.C. Role of lupus anticoagulant and autoimmunity in reccurent pregnancy loss.// Semin. Reprod. Endocrinol. 1988.- 6.-P.181-190.

184. Jones C.A., Finlay-Jones J.J., Hart P.H. //Type-1 and type-2 cytokines in human late-gestation decidual tissue. Biol. Reprod. -1997.- Vol.57.-№2.-P.303-311.

185. Katano К., Ogasawara M., Aoyama Т., Ozaki Y.,.Kajiura S., Aoki K. // Clinical trial of immunostimulation with a biological response modifier in unexplained recurrent spontaneous abortion patients. J. Clin. Immunol. -1997. -Vol.17.- №6.- P. 472-477.

186. Khamashta MA.Hughes GRV// Lupus 5(5):463-466, 1996.

187. King A., Hiby S.E., Verma S., Burrows Т., Gardner L, Loke Y.W.// Uterine NK cells and trophoblast H LA class I molecules.-Am. J. Reprod. Immunol.-1997.-Vol.37-№6.-P.459-462. M

188. Klentzeris LD.//The role of endometrium in implantation.- Hum. Reprod.-1997-Vol. 12-P. 170-175.

189. Koike Т., Tomioka H., Kumagai A. Clin. Exp. Inrmunal.- 1982.- V. 50. P.298-302.

190. Koldovsky O. Hormonally active peptides in human milk.// ActaPaediatr Suppl.- 1994, Sep. -V.402,- P.89-93.

191. Koppe J.G. Nutrition and breast-feeding.// Eur J Obstet Gynecol ReprodBiol.- 1995.-Vol. 61.-N.I-P.73-78.

192. Krzysiek J., Turowski G. // Immunology of early pregnancy. II. Decidua and trophoblast relationship.- Ginekol. Pol. -1996.-Vol.67.- №9.- P. 472477.

193. KrzysiekJ., Turowski G.ll Immunology of early pregnancy. Immunologically competent cells in the endometrium and decidua.-Ginekol. Pol.-1996-Vol.67-№ 9 P.467-471.

194. Kunz C., Lonnerdal B. Casein and casein subunits in preA term milk, colostrum, and mature human milk.// J Pe-diatr Gastroen-terol Nutr.-1990,-Vol. 10.-N.4.-P.454-461.

195. Kuragul Z., Coker M., Coker C., Egemen A., Erszz B. Comparison of growth, serum prealbumin, transferrin, IgG and amino acids of term infants fed breast mild of formula.// Turk J Pediatr, 1997, Apr-Jun.-V.39.-N.2.-P. 195-202.

196. Kutteh WH, Antiphospholipid antibodies and reproduction// J.Reprod.1.munol, V 35, 1997, p. 151-171.

197. Kutten WH., Yetman DL.Chatllis SJ., Grain J. Effect of antiphospholipid antibodies in women undergoing in-vitro fertilization: role of heparin and aspirin. //Hum. Reprod.,12(6):l 171-1175, Jun., 1997.

198. Lakasing L. Postn L., Adverse pregnancy outcome in the APS: "locus for future reserch.//Lupus.,-N6.,-1997,-p.681-684.

199. Langman's Medical Embryology.- Seventh edition- Sadler T.W.-1995.-460p.

200. Lea R.G., Clark DA.// Macrophages and migratory cells in endometrium relevant to implantation.- Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol.- 1991-Vol.5-№1- P.25-59.

201. Lechner K. Lupus anticoagulants and thrombosis.//In:Thrombosis and Haemostasis., Belgium: Leuven University Press. 1987. - P.525 - 547.

202. Lessey B.A., Castelbaum A.J., Sawin S.W., Sun J. // Integrins as markersof uterine receptivity in women with primary unexplained infertility.-Fertil. Steril.-1995.-Vol.63,-№3.- P.535-542.

203. Levine SR, Brey RL: Neurological aspects of antiphospholipid — ""antibody syndrome. Lupus 5(5):347-353, 1996.

204. Lim K.J., Odukoya O.A., Ajjan R.A., Li Т.О., Weetman A.P., Cooke I.D.//

205. Profile of cytokine mRNA expression in peri-implantation human endometrium. Mol. Hum.Reprod.-1998-Vol.4-№i-P.77-81.

206. Lim K.J., Odukoya O.A., Li T.C., Cooke I.D. //Cytokines and immunoendocrine factors in recurrent miscarriage. Human Reprod. Update -1996 - Vol.2-№ 6 - P. 469-481.

207. Lockshin MD, Pathogenesis of antiphosphoiipid antibody syndrom// Lupus (5) i 19961 p.404-408.

208. Lockshin M.D. Anticardiolipin antibody.// Arthritis Rheum. 1987.-30.-P.471-472 (editorial).

209. Lockshin MD, Antiphosphoiipid Antibody//JAMA, v.277,N.19, 1997, p. 1549-1551. '

210. Lockwood CJ, Krikun G; Wang EY, Decidual ceii regulation of hemostasis during implantation and menstruation//- Ann NY Acad Sci.' Sept.26, 1397, p. 188-93

211. Love PE, Santoro SA. Antiphosphoiipid antibodies and LA in SLE and non-SLE disorders prevalence and clinical significans//Ann Intern Med 112:682-698,1990. ,

212. Lubbe W.F. Antiphosphoiipid antibodies and early pregnancy failure: diagnosis and treatment // Am. J. reprod. Immun. Microb., -1988, V.16, -N3,-104 p.

213. Lupus anticoagulant in women with multiple spontaneous miscarriage. 4 // M.A.Howard, B.G.Firkin et al.//Am.J.Haematol.- 1987.-26.- P. 175 -178.

214. Markert U.R., Arck P.C., Me Bey B.A., Manuel J., Croy B.A., Marshall J.S., Chaouat G., Clark D.A.// Stress triggered abortions are associated with alterations of granulated cells into the decidua.-Am. J. Reprod. Immunol.-1997-Vol.37.-№ 1.-P.94-100.

215. Marzi MM Vigano A., Trabattoni D., Villa M.L.// Characterization of type1 and type 2 cytokine production profile in physiologic and pathologichuman pregnancy.- Clin. Exp. Immunol.-1996 'Vol.106 - №1 - P. 127- ' . ' * 1 , '

216. Matthiesen L, Ekerfelt C, Berg G., Ernerudh J.// Increased numbers of circulating interferon-gamma- and interleukin-4-secreting cells during normal pregnancy.-Am. J. Reprod. Immunol.- 1998-Vol.39-№6-P.362-367.

217. McHugh N.J., Komman L.H., Bland. РД. Predicative value of antocardiolipin antibodies in antenatal screening of routine pregnancy.// Clin.Exp.Rheumatol. 1988.- 6.- 208 p.(abstract # 68).

218. Mclntyre JA., Wagenknecht DR., Sugi T. Phospholipid binding plasma proteins required for antipncspholipid antibody detection-an overview. //Amer. J. Reprod. Immunol.,37(1):101-110, Jan., 1997.

219. Michoel D.,Lockshin M.D. et al // Prednisone does not prevent recurrent fetal deanth in women with antiphospholipid antibody // AmerJ.of Obstet.Gynec. 1989, - V. 160 -N 2 - P.439-443.

220. Mina C.H. Anticardiolipin antibodies and habital abortion//Am.J. Obstet: Gynec.- 1988,-V. 158,-N 2,-P. 441-442.

221. Miret C., Ccvera R., Reverter J.C., Ramos M. Antiphosphoiipid syndrom without antibodies at the time of thrombotic event: Transient seronegative antiphosphllipid syndrom?// Clinical and Exper. Rhumatology, 1997, 15, -p. 541-544.

222. Morrison J.J., Rennie J.M.//Clinical, scientific and ethical aspects of fetal and neonabl care at extremely preterm periods of gestation.- Br. J. Obstet. Gynecol.-1997- Vol. 104-P.1341-1350.

223. Nilsson I.M.t Astedt B. Et ai. Intrauterine death and circulating "anticoagulant "antithrornboplastin'7/Acta Med. Scand.-1975.-197- p. 153-159.

224. Nowak M., Oszukowski P., Szpakowski M., Malafiej E., Malinowski A.,

225. Wieczorek A., Wierzbicka E., Drzazga W. // Maternal serum cytokines concentrations during normal pregnancy and labor. Ginekol. Pol. -1998.-Vol.69.-№ 12.-P.1283-1287.

226. Ogasawara M., Aoki K.,Matsuura E., Sasa H. et al. Anti beta 2giycoprotein I antibodies and lupus anticoagulant in patients with recurrent pregnancy loss: prevalence and clinical significance. //Lupus,5(6):587-5921 Dec., 1996.

227. Ordi Ros J., Falgha Tirade., Mongal Ferrar F., Selva 0'Callaghan.//Med.Ciin.(Barc), 104(7):245-2481Feb.) 1995.

228. P.E.G., Rhymes I.L.//A laboratory manual of blood coagulation.- Oxford.1975.-P.65.

229. Pannen B.H., Robotham J.L//The acute-phase response.- New Horiz.1995-Vol.3-№2-P. 183-197.

230. Pecorini F.,Veneziano M., Paoiucci A., Boni T. et a!. Deep venous venous thrombosis in pregnancy: diagnostic difficulties and therapeutic indications. Discussion of a clinical case.//Minerva Ginecol, 48(6):247-52.,Jun., 1996.

231. Pelletier L, Bellon В., Druet P. // Cytokines and immune response.- Rev. Prat-1993.-Vol. l;3.-№5.-P. 536-546.

232. Petri M., Patnogenesis and treatment of the antiphospholipid antibody syndrom//Rheum Dis Clin North Am 20(2), 1994, p.443-469.

233. Petri M: Diagnosis of antiphospholipid antibodies, in Trentham DE (ed)// Rheum Dis Clin North Am 20(2): 1994, p443-469.

234. Piccinni M.P., Romagnani S. // Regulation of fetal allograft survival by a hormone-controlled Thl- and Th2-type cytokines. Immunol. Res.-1996.-Vol.15. №2 -P. 141-150.

235. Piette JC: 1996 diagnostic and classification criteria for the antiphospholipid/cofactors syndrome. A mission impossible? //Lupus5(5): 1996, рЗ54-363.

236. Rafle N., Farguharson R. Lupus anticoagulant in pre eclampsia and intra -uterind growth retarolation.// Eur. J. Obstet Gynecol. Reprod Biol.-1991.- Dec. 13: 42(3). - P. 167-170.

237. Raghupathy R. //Maternal anti-placental cell-mediated reactivity and spontaneous abortions.- Am. J. Reprod.Immunol.-1997-Vol.37-.Nb6.-P. 478-484.

238. Raghupathy R.//Thl-type immunity is incompatible with successful pregnancy. Immunol. Today -1997- Vol.l8.-№10- P.478-482.

239. Reinhard G., Noll A., Schlebusch H., Mallmann P., Ruecker A.V.//Shifts in the ТН1ЛГН2 balance during human pregnancy correlate with apoptotic changes.-Biochem. Biophys. Res: Commun. -1998.-Vol.28;245.-№ 3.-P.933-938.

240. Rijhsinghani A.G., Thompson K., Tygrette L, Bhatia-S.K.// Inhibition of interleuKin-10 during pregnancy results in neonatal growth retardation.-Am. J. Reprod. Immunol.- 1997-Vol.37-№3-P.232-235.

241. Robertson S.A., Mau V.J., Hudson S.N., Tremellen K.P.//Cytokine-leukocyte networks and the establishment of pregnancy.-Am. J; Reprod. Immunol.-1997.-Vol.37.-№6.-P.438-442.

242. Romero R., Mazor M // Infection and preterm birth.-Clin. Obstet. Gynecol.-1988.-Vol.31-P.553-584.

243. Rosove MHr Petronetta MCr Brewer RN, Heparin therapy for Pregnant Women with Lupus Anticoagulation or Anticardiotipin Antibodies.//Arrrr Intern Med 117, 1992, p.303-308.

244. Roth I., Cony D.B., Locksley R.M., Abrams J.S., Litton M.J., Fisher S.J. // Human placental cytotrophoblasts produce the immunosuppressive cytokine interleukin 10,-J. Exp. Med. -1996.-Vol.l;184.-№2.- P.539-548.

245. Roubey RAS: From antiphospholipid syndrom to antibodymediated thrombosis//The LANCET, vol 350, Nov 22, 1997, p.1491-1493.

246. Senaldi G.,Makinde V.A.,Vergani D. et al Correlation of the activation of the fourth component of complement (C4) with diesease activity in systemic lupus erthematosus // Ann. rheum. Dis., 1988.- V. 47. - N 11.- P.913-917.

247. Shaarawy M., Nagui A.R. // Enhanced expression of cytokines may play a fundamental role in the mechanisms of immunologically mediated recurrent spontaneous abortion.-Acta Obstet. Gynecol. Scand.-1997-Vol.76.- № 3 P.205-211.

248. Sharkey A.//Cytokines and implantation.- Rev. Reprod.-1998.-Vol.3-№l-P.52-61. Simon C, Mercader A., Gimeno M.J., Pellicer A.//The interleukin-1 system and human implantation.-Am. J. Reprod. Immunol. -1997.-Vol,37- №1- P.64-72.

249. Silver RM., MacGregor SN., Sholl JS., Hobart JM. et al./Comparative tril of prednisone plus aspirin versus aspirin alone in the treatment of anticardiolipin antibody-positive obstetric patients./Am. J. Obstet Gynecol.,169:1411-1417,1993.

250. Spontaneous reccurent fetal wastage and autoimmune abnormalities: A у study of fourteen cases./ Clauvel J.P., Tchobroutsky C., Danton F. et al. // Clin. Immunol. Immunopathol. 1986.- 39.- P.523-530.

251. Stafford -Brady F.J., Gladman D.D., Urowitz M.B. Successful pregnancy in systemic lupus erythematosus with an untreated lupus anticoagulant.// Arch.Intern.Med. 1988.- 148.- P. 1647-1648.

252. Stewart-Akers A.M. Krasnow J.S., Brekosky J., DeLoia J.A. // Endometrial leukocytes are altered numerically and functionally in women with implantation defects.- Am. J. Reprod. lmmunol.-1998-Vol.39-№ 1-P. 1-11.

253. Successful removal of antiphospholipid antibody during pregnancy using repeated plasma exchanges and prednisone./ Ferro D., Quintarelli C. et al.//Clin. Exp. Rheumatol- 1989,-7.-P.103-104.

254. Sueoka K., Shiokawa S., Miyazaki T. et al.// Integrins and reproductivephysiology: expression and modulation in fertilization, embryogenesis, and implantation. -Fertil. Steril.-1997.-Vol.67.-№5.- P.799-811.

255. Sullivan P.M. // Impact of the environment on reproduction from conception to parturition.-Environmental Health Perspectives-1993-Vol.l01-№2-P. 13-18.

256. Szekeres-Bartho J., Par G., Dombay G. et al // The antiabortive effect of progesterone-induced blocking factor'in mice is manifested by modulating NK activity.-Cell Immunol.- 1997-Vol. 177-№2-P. 194-199.

257. Szekeres-Bartho J., ParGM Szereday L, Smart C.Y., Achatz I.// Progesteroneiand non-specific immunologic mechanisms in pregnancy.-Am. J. Reprod. Immunol.-1997- Vol.38-P. 176-182.

258. Szereday L, Varga P., Szekeres-Bartho J. // Cytokine production by lymphocytes in pregnancy .-Am. J. Reprod. Immunol.-1997- Vol.38 № 6.- P. 418-422.

259. Taylor D., Kenyon S., Tarnow-Mordi W.// Infection and preterm birth.-Br. J. Obstet.

260. Teti G., Mancuso G., Tomasello FV/ Cytokine appearance and effects of anti-tumor necrosis factor alpha antibodies in a neonatal rat model of group В streptococcal infection.- Infect. lmmun.-1993-Vol.61.- №1:- P. 227-235.

261. Thrombosis, reccurent fetal losa and thrombocytopenia./Harris E.N., Chan J.K.H., Asherson R.A. et al.// Arch .Intern.Med. -1986.146.- P.2153-2156.

262. Tranchot-Diallo J., Gras G., Parnet-Mathieu F., Benveniste O., Marce D., RoquesPT., Milliez J., Chaouat G., Dormont D. // Modulations of cytokine expression in pregnant women. -Am. J. Reprod. Immunol. -1997.-Vol.37.-№3,-P.215-226.

263. Triplett M.D., Douglas A., Harris N. Antiphospholipid antibodies and reproduction.// American Journal of Reproductive immunology 21. -1989.-P. 123-131.

264. Тег Borg E.J. et al Arterial thrombotic manifestations in young women associated with the lupus anticoagulant //Clin.Rheum.Belg., 1988. - V. 7.-N 1. -P 74-79

265. Vassiliadou N., Bulmer J.N.// Immunohistochemical evidence for increased Numbers of 'classic' CD57+ natural killer cells in the endometrium of women suffering spontaneous early pregnancy loss.-Hum. Reprod.-1996.-Vol. 1 l-№7-P. 1569-1574.

266. Vianna JL, Khamashta MA, Ordi-Ros J, et a!: Comparison of the primary and secondary antiphosphoiipid syndrome: A European muiticenter study of 114 patients.//Am J Med 96: 1994, p3-9.

267. Watanabe M., Iwatani Y., Kaneda TV/ Changes in T, B, and NK lymphocyte subsets during and after normal pregnancy.- Am. J. Reprod. Immunol.-1997.-Vol.37 №5-P. 368-377,

268. Wegmann T.G. Lin H., Guilbert L, Mosmann T.R.'//Bidirectional cytokine interaction in the maternal-fetal relationship: is successful pregnancy a TH-2 phenomenon -Immunol. Today-1993-Vol.14.-P.353-356.

269. Wegmann T.GV/ Maternal T cells promote placental growth and prevent spontaneous abortion.- Immunol. Lett.-1988.-VoU7-№4-P.297-302.

270. Welsch S, Branch DW, Antiphosphoiipid syndrom in pregnancy//Rheum. Disease clincs of North America, V23, N1, 1997, D.71-82.

271. Yanushpolsky E.H., Ozturk M., Polgar K., Berkowitz R.S., Hill J.A. // The effects of cytokines on human chorionic gonadotropin (hCG) production by a trophoblast cell line.-J Reprod. Immunol. -1993.-Vol.25:-№3.-P.235-247.

272. Zhang H., Bracken M.B.//Tree-based, two stage risk factor analysis for spontaneous abortion.-Am. J. Epidemiol.-1996.-Vol. 144.-№10.-P.989-996.

273. Zinaman M.J., Clegg E.D., Brown C.C., O'Connor J, Selevan S.G.// Estimates of human fertility and pregnancy loss.- Fertil. Steril.- 1996.-Vol.65.-№3-P.503-509.