Оптимизация пренатальной подготовки и родоразрешения многорожавших женщин с ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Багрий, Екатерина Генриховна

• Багрий, Екатерина Генриховна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Багрий, Екатерина Генриховна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Течение беременности и родов у многорожавишх женщин.

1.2. Проблемы гестации и перинатальные осложнения у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением.

1.3. Современные принципы лечения гестационных осложнений у женщин с ожирением.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общеклииическое исследование.

2.2 Липидный обмен.

2.3 Исследование состояния перекисного окисления липидов и ферментативного звена антиоксидантной системы организма.

2.4 Ультразвуковое исследование.

2.5 Доннлерометричсское исследование кровотока.

2.6 Гормональное исследование.

2.7 Методы статистического анализа.

ГЛАВА III

3.1 Клиническая характеристика обследованных больных.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1 Гсстационные осложнения у женщин с ожирением в зависимости от кратности родов.

4.2 Изучение липидного обмена у МРЖ с ожирением.

4.3 Изучение перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у МРЖ с ожирением.

4.4 Изучение состояния фетоплацентарного комплекса у женщин с ожирением в зависимости от кратности родов.

4.5 Перинатальные исходы у тучных женщин в зависимости от кратности родов.

4.6 Профилактика и лечение гестационных осложнений у многорожавших женщин с ожирением.

4.7 Оценка эффективности предложенной системы пренатальной подготовки и лечения осложнений у многорожавших женщин с ожирением.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация пренатальной подготовки и родоразрешения многорожавших женщин с ожирением»

Актуальность проблемы.

Одной из актуальнейших проблем акушерской науки и практики является снижение перинатальной и материнской смертности. Последняя, как известно, наиболее высока среди женщин с экстрагенитальной и акушерской патологией, составляющих группу высокого риска. По заключению комитета экспертов ВОЗ (1978) многочисленные роды и частые беременности являются универсальными факторами риска. Особенно актуально улучшение качества родовспоможения и предупреждение осложнений гестации у многорожавших женщин в регионах с высокой рождаемостью

Около 40% родов в мире приходится на женщин, рожавших 5 и более раз. Удельный вес многорожавших женщин в Республике Дагестан составляет около 20% (С.-М.А. Омаров и соавторы, 1998).

По данным С.-М.А Омарова и Н.С.-М. Омарова (1995), общая заболеваемость у многорожавших женщин в 2,5 раза больше, чем в популяции. Гестационные осложнения и их последствия в 5 раз чаще.

Высокими остаются показатели материнской - 39,4 на 100000 живорожденных, и перинатальной смертности (до 31,4%о) в регионах с высокой рождаемостью (по данным МЗ республики Дагестан за 2002-2003 г.г.).

Как показали проведенные исследования, после 30 лет число фертильных женщин, страдающих соматическими заболеваниями, значительно возрастает, изменяется и структура заболеваемости: нередко это патология, приобретенная в зрелом возрасте в результате осложнений гестации. В этой возрастной категории целесообразно выделение груп женщин, нуждающихся в оздоровительных мероприятиях и регламентации срока повторной беременности [106].

Главными причинами высокого уровня младенческой и материнской смертности являются высокая плотность родов, приводящая к истощению организма матери, низкий уровень знаний по планированию семьи, нерегулярное медицинское наблюдение за детьми, девочками-подростками и женщинами фертильного возраста и неполноценное, несбалансированное питание женщин и детей [9].

Возраст и паритет, короткий интергенетический интервал, высокая частота экстрагенитальной и гинекологической заболеваемости, снижение социально-экономического статуса - вот неполный перечень факторов, обуславливающих высокую частоту перинатальной патологии у многорожавших женщин.

Высокая частота гестационных осложнений у многорожавших женщин объясняется наличием у них различных фоновых заболеваний. Среди различных видов экстрагенитальной патологии у многорожавших женщин значительный удельный вес занимает ожирение (до 26,8-33,3%) [1, 1 1, 25, 44, 56, 82, 91, 96, 106, 107, 11 ], ] 18].

Несмотря па значительное число исследований у нас и за рубежом по проблеме многократных родов, фактически вне поля зрения исследователей остаётся актуальный вопрос о том, как протекает беременность и роды у многорожавших женщин с ожирением.

У больных с ожирением беременность редко протекает без осложнений [4, 9, 12, 29, 36, 38, 47, 82, 116, 129, 139, 142]. Самым частым осложнением является гестоз, причём водянка развивается в 2 раза чаще, чем нефропатия. Кроме того, чаще развивается такая патология, как ранний токсикоз, угрожающий аборт, перенашивание беременности, преждевременные роды, несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, клинически узкий таз, причем тяжесть и частота осложнений увеличивается пропорционально степени ожирения. Чаще прибегают к кесареву сечению, наложению акушерских щипцов[15, 63, 82, 142].

Вместе с тем, исследований по изучению ожирения у многорожавших женщин не проводилось. Исходя из этого изучение перинатальных осложнений у многорожавших женщин с ожирением, коррекция и профилактика их нарушений является актуальной проблемой.

Цель работы:

Прогнозирование, лечение и профилактика осложнений гестации и улучшение исходов для матери и плода у многорожавших женщин с ожирением.

Задачи исследования:

1. Изучение особенностей гестации у МРЖ с ожирением.

2. Изучение состояния плода и новорожденного у МРЖ с ожирением.

3. Изучение липидного обмена у МРЖ с ожирением.

4. Изучение перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у МРЖ с ожирением.

5. Разработка системы предупреждения осложнений и рационального родоразрешения МРЖ с ожирением.

Научная новизна исследования.

Впервые изучено течение беременности и родов, а также состояние плода и новорожденного с применением современных перинатальных технологий у многорожавших женщин с ожирением.

Впервые показано, что у многорожавших женщин ожирение является фактором перинатального риска, значительно ухудшающим прогноз исхода гестации для матери и плода.

Впервые изучено состояние липидного обмена, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у данной категории женщин.

Выявлено повышение резистентности гестоза и фетоплацентарной недостаточности к проводимой терапии у женщин с числом родов более 7 и ожирением III степени.

Впервые разработана система пренатальной подготовки и родоразрешения многорожавших женщин с ожирением.

Практическая значимость работы.

Результаты настоящего исследования имеют определенное значение для практического здравоохранения, так как могут быть использованы для прогнозирования, предупреждения и лечения осложнений гестации, а также состояния плода и новорожденного у многорожавших женщин с ожирением.

Показано, что, разработанная нами система превентивной терапии и дородовой подготовки с применением комплексной оценки состояния матери и плода, эффективна, снижает частоту осложнений течения беременности, родов, послеродового периода, улучшает перинатальные исходы у многорожавших женщин с ожирением и может быть применена в повседневной практике.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение.

Основные положения работы внедрены в практическую деятельность родовспомогательных учреждений Республики Дагестан.

Основные положения работы включены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и курсантов Дагестанской государственной медицинской академии.

Апробация работы.

Работа выполнена в рамках республиканской программы «Безопасное материнство» и по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН. Материалы диссертации были представлены на международном научно-практическом Форуме «Мать и Дитя», г. Москва 2003, а также стендовым докладом «Современные методы лечения метаболических нарушений у беременных женщин с ожирением» на Республиканской научно-технической конференции «Новые технологии в медицине», Махачкала 2003. Обсуждение состоялось на очередном заседании ДНЦ РАМН (№1) 21 января 2003г., а также на межклинической конференции Дагестанского научного центра РАМН 23 декабря 2003 г., апробационной комиссии ученого совета 23 июня 2004 г.

По метериалам диссертации было опубликовано 4 работы в виде научных статей и тезисов.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, главы, освещающей результаты собственных исследований. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями и указателем литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Багрий, Екатерина Генриховна

Результаты исследования показали, что течение беременности на фоне ожирения сопровождается более глубокими нарушениями всех звеньев гемостаза. У них происходит укорочение времени свертывания, времени рекальцификации, отмечается возрастание протромбинового индекса и уровня фибриногена. Это свидетельствует о наличии гиперкоагуляционных сдвигов сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза, что при повышенном тромбиновом времени указывает на присоединение хронического синдрома внутрисосудистого свертывания и, несомненно, приводит к нарушениям микроциркуляции, изменениям реологии крови. С увеличением паритета и степени тяжести ожирения более выражена тромбоцитопения, гиперкоагуляция и присоединяются нарушения антикоагуляционной системы. Процессы внутрисосудистого свертывания усиливаются на фоне снижения фибринолитической активности крови, что является признаком истощения защитно-приспособительных возможностей гемостаза при ожирении III степени, особенно у многорожавших женщин.

Вышеописанное явилось одной из причин того, что наиболее частым осложнением течения беременности у МРЖсО, как и в группе ПРЖсО оказался гестоз, но в 1-ой группе наблюдалось более тяжелое его течение, коррелирующее также со степенью ожирения. Тяжелые формы ожирения характеризовались более частым и более ранним возникновением гестоза. У 10,7% МРЖсО гестоз развился впервые, у 30,8% из них в тяжелой форме. Это, по-видимому, обусловлено сенсибилизацией организма предыдущими беременностями, «изношенностью» его защитных механизмов частыми i многократными родами, а также метаболическими нарушениями, связанными с ожирением [1,209].

У 22 (37,3%) МРЖсО гестоз проявился в форме отечного синдрома в 2226 недель, у 9 (15,3%) - в 27-30 недель беременности в отечно-гипертонической форме. Таким образом, у 52,6% МРЖсО гестоз развился до

30-недельного гестационнго срока. Особенностью гестоза в обеих группах явилось его прогрессирование и проявление преимущественно в отечно-гипертонической форме с 29-30 недель беременности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Багрий, Екатерина Генриховна, 2004 год

1. Абу Насер М.А. Гестоз у многорожавших женщин. //Дисс. . канд. мед. наук. Махачкала. - 1999. - 147 с.

2. Абу Насер М.А., Омаров С.-М.А. // Рос. Вести, акуш.-гин. 2001, - 3(5), т. 1.

3. АккерЛ.В., Варшавский Б.Я., Ельанинова С.А., Нагайцев В.М., Чекрий О.В., Кореняк Н.А., Показатели оксидантного и антиоксидантного статуса у беременных с гестозом.// Акуш. и гинек. 200. - №4 - с. 19-20.

4. Аллахкулиева С.З. Лактационная функция у женщин с ожирением. //Дисс. . канд. мед. наук. Махачкала. - 1998. - 128 с.

5. Али-заде С.М., Кенгерели Г.С. Липидный обмен, перекисное окисление липидов и антиоксидантная система при гестозе. // Деп. рукопись., 1999, 12 с.

6. Аль Садык Али Авад Опенка эффективности актовегина в лечении ВЗРП. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1995. - 40 с.

7. Андреева Л.И., Кожемякин А.А., Кушкин А.А. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой // Лаб. дело, 1988.-№11. - с. 41-43.

8. Акаева М.А. Первые .юли Средней Лит об охране иоровья женщин и I f си Нвр.ния. Mapi 2и()-1.

9. Акунц К.Б., Акунц Н.С., Амборцумян Э.М. Некоторые показатели функции печени у беременных, рожениц и родильниц, страдающих ожирением, и их новорожденных // Акуш и гин. 1983. - №3. - с. 43-45.

10. Ю.Алимова Е.К., Аствацатурьян А.Т., Жарков Л.В., липиды и жирные кислоты в норме и при ряде патологических состояний. М., 1975.

11. П.Амирханова М.И., Омаров С.-М.А. Нарушение лактационной функции у многорожавших женщин с гестозом. Махачкала. - 2001. - 100 с.

12. Аигуладзе II.Г. Клинико-гормональные аспекты течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с ожирением. //Автореф. дис. канд. мед. наук. Тбилиси , 1990. - 24 с.

13. Аржавкина И.Д. Некоторые особенности течения родов и гемокоагуляции у тучных женщин. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1975.

14. Архипов В.В., Каюпова Г.Ф.,Саматова З.А. Течение беременности и родов, состояние плода и новорожденного у женщин с ожирением. //Здравоохр, Башкортостана: спец. выпуск. 1999. - №3. - с. 33-34.

15. Аскерханова Э.Р. Дисс. . канд. мед. наук. Махачкала.- 1989. - 162 с.

16. Аскерханова Э.Р., Омаров С.-М.А. К вопросу о позднем токсикозе па фоне ожирения. //Акуш. и гин. 1990. -№12.-с. 19-22.

17. Асташкин Е.И., Ходорова А.Б., Безуглов В.В. // Симпозиум по биохимии липидов, 6-ой. М. - 1995. - с. 15-16.

18. Бабаджанова Ш.А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у многорожавших женщин с железодефицитной анемией. // Дисс. . канд. мед. наук. Ташкент. - 1990. - 140 с.

19. Бабаянц А.Р. Диагностические возможности изучения ПОЛ при нормальной беременности и некоторых ее осложнениях. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1987 -21 с.

20. Бак> 'ева Н.М., Омаров С.-М.А. Мембранные и функциональные нарушения клеток крови при гестозе в сочетании с железодефицитной анемии. -Махачкала. 2002. - 165 с.

21. Басин Б.Л., Чуловский Ю.И., Кориеев Б.К., Захарова Н.П., Добровольская В.А., Барбанчис И.А. Послеродовый период у многорожавших женщин -жительниц сельской местности. // Деп. рук. Омск. - 1991. - 5 с.

22. Басин Б.Л., Чуловский Ю.И. Медицинская помощь многорожавшим женщинам в условиях сельских районов. //Деп. рукопись,- Омск, 1996. -7 с.

23. Басин Б.Л., Чуловский Ю.И. Особенности течения родов и морфология матки у многорожавших женщин. // Деп рукопись. Омск. - 1997- 3 с.

24. Белинская A.M., Калашникова Е.П. Морфология компенсаторно-приспособительных реакций в плаценте многорожавших женщин при неосложненной беременности // Архив патологии. 1992. - Т. 54. - №8. - с. 11-14.

25. Белинская A.M. Влияние возраста и интервала между родами у многорожавших женщин на морфологическую характеристику плаценты // Здравоохр. Казахстана. 1991. -№10. - с. 45-48.

26. Белоусов С.С., Суслонова Е.В., Трунова Е.М. Влияние ПОЛ и антиоксидантной терапии на фосфолипидную структуру мембран и f5-адренорецепторы у больных ИБС. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная терапия. Сб. науч. тр. Н. Новгород. 1998. С. 5-14.

27. Бенедиктов И.И., Прохоров В.Н. О значении медикаментозной терапии в профилактике осложнений у беременных, страдающих ожирением. -Казанский мед. жури. 1990, №1, с. 36-38.

28. Беременность и роды при ожирении (методические рекомендации НИИ Акушерства и Гинекологии МЗ УзССР). Ташкент, 1986. 14 с.

29. Беюл Е.А., Оленева В.А., Шатерников В.А. Ожирение. М. Медицина, 1986. 192 с.

30. Бурлев В.А. Свободно-радикальное окисление в системе мать-плацента-плод при акушерской патологии. // Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. - 1992.31 .Бурков С.Г. Ожирение и беременность. // http;//www.art-med.ru 2003. - 3 с.

31. Бычков В.И., Образцова Е.Е., Шмарин С.В. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной недостаточности. // Акуш. и гин. 1999. -№6. - с. 3-5.

32. Бышевский А.Ш., Терсенев О.А. Биохимия для врача. Екатеринбург. 1994. ,

33. Бурлев В.А., Высоколян Э.И., Юсеф А., Галстян А.А. Перекисное окисление липидов в системе мать-плацента-плод при нефропатологии и рождении детей с низкой массой тела // Акуш. и гин. 1987. - № 8. С. 27-30.

34. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М. 1972. - с. 241-243.

35. Георгадзе Г.Р. Прогнозирование исхода беременности и родов у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением. Дис. . канд. мед. наук. -Тверь, 1991.- 148 с.

36. Гоголего Н.Г. Влияние ожирения беременной на состояние и некоторые показатели липидного обмена новорожденного. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. К. 1984.-24 с.

37. Голикова Т.П., Дурандин Ю.М., Ермолова Н.П., Кузнецова О.А. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 2. - С. 56-58.

38. Горохова Л.П. Динамика обмена углеводов и липидов в системе мать-плод-новорожденный при ожирении у женщин. // Дисс. . канд. мед. наук. -Иркутск. 1995. - 157 с.

39. Горячев В.В. Метаболизм железа при беременности. // Астрахань. 1994; -99 с.

40. Громычко Г.А. Дифференцированный подход к лечению плацентарной недостаточности. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1995.

41. Гулямова М.Т. Вегетативная и мембранозависимая характеристика адаптивных реакций в системе мать-плацента-плод у беременных с ожирением. // Дисс. . канд. мед. наук. Ташкент. - 1994. - 152 с.

42. Далгатова С.В. Фактическое питание женщин Дагестана, влияние на гестацию и плод. Дис. . канд. мед. наук. Махачкала. - 1999,- 122 с.

43. Демидов Б.С.,Воронкова М.А. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. - №3. - с. 48-54.

44. Демидов Б.С., Розенфельд Б.Е. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1995. -№2. - с. 31-39.

45. Добротина А.Ф., Егорова Н.А., Струкова В.И., Загрядская Л.П. Беременность и роды у женщин с нейро-эндокринно-обменными заболеваниями. Учеб.-методич. пособие. Н. Новгород. - 2000. - 51 с.

46. Дюмаев К.М., Воронина Т.А., Смирнов Л.Д. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий центральной нервной системы. М.: Изд. Института биомедицинской химии РАМН, 1995. - 272 с.

47. Егорова Н.А., Канчалина Т.С., Сошников А.В., Кузнецова И.Н. Анализ течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с ожирением. // Нижегор. мед. жур. 1998. - №3. - с. 64-67.

48. Егорова Н.А. Экзогенно-конституциональное ожирение и беременность

49. Нижегор. мед. жур. 1998. -№1. - С. 101 - 108.

50. Закиров И.З., Мордухович В.И. Ожирение и беременность// Акуш. и гин. -1986,- №4. С. 9-12.

51. Зорин И.Г. Принципы профилактики поздних токсикозов беременности у женщин с ожирением: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. - 23 с.

52. Зорин И.Г., Бакулева Л.П., Нестерова Л.А., Ахмина Н.И., Володина Л.В., Драккина Л.В., Литвинова Н.Н. Изучение некоторых показателей иммунного статуса и состояния клеточных мембран//Акуш. и гин. 1993 г. - №4 - С. 50 -51.

53. Зунарходжаева М.З. Особенности течения и исхода беременности и родов у здоровых многорожавших женщин. // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Ташкент. 1989. - 23 с.

54. Иванов И.П. Особенности течения беременности и родов у женщин с ожирением //Акуш. и гин. 1978. -№5. С. 8 -13.

55. Иванов И.И. Влияние комплексной терапии с применением антагонистов кальция и мемраностабилизирующих препаратов на гомеостаз кальция и перекисное окисление липидов при лечении преэклампсии беременных. //Междунар. Мед. журн. 2000. - №3. - с. 261-264.

56. Игнатко И.В. Коническое значение исследования внутриплацентарного кровотока в оценке степени тяжести гестоза и прогнозирования течения беременности. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1996.

57. Исаева А.Д., Олейник В.К. Макросомия плода у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением //Акуш и гин. 1987. - № 10. - С. 61 - 62.

58. Камышева Е.П., Спесивцева В.Г. Ожирение (этиология, патогенез, клиника и лечение). Горький: Изд. Горьковского государственного медицинского института им. С.М. Кирова. - 1978 г. - 84. с.

59. Кан Н.И., Керимова Д.Ф. Сравнительные аспекты течения беременности и родов у женщнн с ожирением. //Проблемы беременности. 2001. - №4,- с. 26-29.

60. Кан П.И., Крылов В.И. Характеристики вегетативной обеспеченности женщин с различными вариантами ожирения и их новорожденных.

61. Проблемы беременности. 2002. - №3. - с. 21-25.

62. Кан Н.И., Крылов В.И. Характеристика структурно-функциональной организации клеточных мембран в системе мать-плод у женщин с ожирением. // Рос. Вестн. перинат. и педиатр. 2002. - №1. - 59-60.

63. Н.М. Касабулатов Железодефицитная анемия беременных. //РМЖ, Том 11, № 1,2003.

64. Качалина Т.С. Влияние медицинского озона на течение беременности и родов у женщин с ожирением. //Акуш. и гин. 2002. - №3. - с. 21-25.

65. Квиткова J1.B. Способ определения риска акушерских осложнений у женщин с ожирением в зависимости от состояния обменных процессов //Тез. докл. и сообщ к научн.-практ. конф. 1988 г. Т. 1,- С. 93 - 94.

66. Клебан В.И. Прогнозирование акушерской патологии у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением//Тез. докл. IX Съезд акушеров-гинекологов УССР. Киев, 1991 г. С. 70.

67. Клименко П.А. Диагностика, профилактика и терапия недостаточности маточно-плацентарного кровообращения беременной. М. - 1991. - 48 с.

68. Климов A.M., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. -СПб: Питер Пресс, 1995. 304 с.

69. Климов А.П., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. Руководство для врачей. Санкт-Петербург - 1999 г. -505 с.

70. Клиническая эндокринология. Руководство. Под ред. Н.Т. Старковой. М. Медицина, 1991. - 512 с.

71. Ковач Андраш, Золтан Казн. Значение изменения содержания холестерина в сыворотке крови во время беременности //Акуш. и гин. 1978. -№ 5. - С. 21 -23.

72. Королюк М.А., Иванова Л.Н., Майорова И.Т., Токарева В.Е. Метод определения активности катал азы. // Лаб. дело. 1988. - №1. - с. 16-19.

73. Кравец Е.Б., Капская Н.В., Казанцева Н.В. Особенности плодов и новорожденных, родившихся у матерей с ожирением //Материнство и детство,- 1992г. -37. -№!.- С. 34-36.

74. Кулишов С.К., Потяженко М.М., Дазаков Ю.М., Звягинцева Л.А., Штепа Ю.А. Экстракорпоральная и антиоксидантная терапия в сочетании с алиментарным ожирением //Тез. докл. Пленума Правления респ. науч. об-ва терапевтов УССР. Киев, 1989 г. - С. 129.

75. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник //Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 368 с.

76. Левченко И.И. Применение гипербарической оксигенации в комплексной дородовой подготовке у женщин с осложненным течением беременности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1992. -21 с.

77. Леонов А.Н. Гипербарический кислород как фактор адаптации биологических процессов в условиях патологии //Гипербарическая медицина. М.: Наука, 1983.-С. 7- 10.

78. Луцай Е.Д. Макромикроскопическая анатомия плаценты при нормальной и осложненной беременности. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Оренбург. - 2001. - 27 с.

79. Луценко Н.С. Беременность и роды у женщин с ожирением. К.: Здоровье, 1986,- 112с.

80. Луценко Н.С. Влияние гормональной реакции фетоплацентарного комплекса беременных с ожирением на состояние плода. // Актуальные проблемы педиатрии. Юб. сб. трудов, поев. 10-летию каф. дет. бол. педиатр, ф-та ЗГМУ. Запорожье. - 1995. - с. 25-26.

81. Магомедов М.Г. Зависимость эпидемиологии задержки внутриутробного развития плода от изменения структуры воздействующих факторов. // Автореф. дисс. . док. мед. наук. М. - 2002. - 52 с.

82. Медведев М.В., Юдина Ю.Р., Курьяк А.К. Допплерометрическое исследование в акушерстве. М.: «ВИДАР». - 1998. - 325 с.

83. Макаров О.В., Козлов П.В., Насырова Д.В. Синдром задержки развития плода: современные подходы к фармакотерапии. // Росс. Вестн. акуш.-гин. -№6. 2003.-е. 18-22.

84. Мацуев А.И., Ветров В.В., Замеванский Э.Б., Свекло Л.С. Использование ультрафиолетового облучения крови в акушерско-гинекологической практике //Акуш. и гин. 1990. - № 8. - С. 6 - 10.

85. Меерсон Ф.З., Коган В.Е., Козлов Ю.П., Белкина Л.М., Архипенко Ю.В. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе ишемического повреждения и антиоксидантная защита сердца //Кардиология. 1982. - Т. XXII, №2. - С. 8-10.

86. Мериакри B.C. Прогнозирование, доклиническая диагностика и профилактика ОПГ-гестоза. Дисс. . канд. мед. наук. Иркутск, 1993. - 298 с.

87. Милютина Ю.И. Осложнения беременности у многорожавших женщин. //Акт. пробл. неотл. сост. Материалы Регион, науч. практ. конф. мол. уч. и специалитов. 1995. - с. 102-104.

88. Моммадов А. Морфофункциональные особенности миометрия и плаценты у многорожавших женщин. Ашгабат. - 1995. - 74 с.

89. Музя Г.М., Куликов В.И., Понамарев И.В., Сухих Г.Г., Окисление липопротеинов в крови женщин при патологическом течении беременности. // Клин. Лаб. диагностика. 1999. - №3. - с. 8-10.

90. Набухотный Т.К., Бразнец Н.В. Особенности развития детей имеющих при рождении большую массу. Вопр. охраны материнства и детства, 1981, №9, с.50-53/

91. Непесова Л.В. Особенности сократительной деятельности матки у многорожавших женщин. //Дис. . канд. мед. наук. Ашгабат. -1994. - 157 с.

92. Нурмагомедов С.Н. Особенности течения позднего гестоза у многорожавших женщин. // Тезисы V Всеросс. съезда акуш. и гин. -М. -1975. с. 90.

93. Нурмагомедова С.С., Омаров С.-М.А. Оценка эффективности превентивного лечения синдрома задержки внутриутробного развития плода у многорожавших. //IV Всеросс. Форум «Мать и Дитя 2002»,- с. 439-441.

94. Нурмагомедова С.С. Прогнозирование риска развития задержки внутриутробного развития плода у многорожавших // Медицина. Наука и Практика. Махачкала. - 2000. - №1. - 43-48.

95. Нурмагомедова С.С. Синдром задержки развития плода у многорожавших женщин. //Дисс. . канд. мед. наук. Махачкала. -1999. - 1 57 с.

96. Нурмагомедова С.С. Состояние гемодинамики в системе мать-плацента-плод у многорожавших. // Медицина. Наука и Практика. -Махачкала. 2000. - №1. - 48-52.

97. Озолс А Л. Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний после кесарева сечения у многорожающих женщин. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск. 1990. - 24 с.

98. Омаров С.-М.А, Абу Насер М.А. Гестоз у многорожавших женщин (клиника, диагностика, лечение, профилактика). Методич. рекомендации. Махачкала. - 1999. - 24 с.

99. Омаров С.-М.А. Ведение беременности и родов при гипотрофии плода. Методич. рекомендации. Махачкала. - 1993.

100. Омаров С.-М.А., Нурмагомедов С.Н. О гипотрофии плода у многорожавших женщин. // Акуш. и гин. 1984. - №4. - с. 23-26.

101. Омаров С.-М.А., Раджабова Ш.Ш., Нурмагомедов С.Н., Дабузов А.Ш. Активное ведение многократных родов // IV Всеросс. Форум «Мать и Дитя 2002»,- с. 442-443.

102. Омаров С.-М.А., Хашаева Т.Х.-М., Омаров Н.С.-М. Принципы планирования семьи в регионе с высокой рождаемостью. // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. 1995. -№4. - с. 48-52.

103. Ордиянц И.М Состояние фетоплацентарной системы у многорожавших женщин (клинико-лабораторное исследование). //Дисс. . канд. мед. наук. Л. -1989.-146 с.

104. Осмапова-Магомедханова Д.М. Некоторые показатели гемодинамики у беременных и родильниц с ожирением и их коррекция. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1989. - 17 с.

105. Пап А.Г., Самборская Е.П., Гутман Л.Б., Ивашота Л.И. Рациональноепитание беременных женщин, рожениц и родильниц //Акуш. и гин. 1979. - №3.-С. 51 -53.

106. Патология метаболизма: атеросклероз, ожирение, сахарный диабет //Сб. научн. тр. под ред. В.Г. Вогралика. И. Новгород. - 1992. - 124 с.

107. Петров A.M. Патогенез нарушений сократительной деятельности матки у многорожавших женщин. //Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб. - 1995. -36 с.

108. Петрухин В. А., Гришин B.JI. Лечение анемии беременных с использованием препарата ферро-фольгамма. // Проблемы репродукции. 2002. №6.

109. Петунина Н.А. Современные подходы к лечению ожирения. //Гинекология. 2002. - т 4. - № 1. - 32-35.

110. Прилепская ВН., Гогаева Е.В. Ожирение у женщин в различные возрастные периоды // Гинекология. 2002. - т. 4. - № 1. - 32-35

111. Прилепская В.Н. Ожирение в практике акушера-гинеколога. // Акуш. и гин. -2003. №5. - с. 59-61.

112. Прохоров В.Н. Беременность и роды у женщин, страдающих ожирением (клинико-лабораторные исследования). Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Казань, 1979.-24с.

113. Прохоров В.Н. Патогенез нарушений кровоснабжения плода и пути их коррекции во время беременности и родов (на примере женщин с первичными формами ожирения). //Дисс. . док. канд. мед. -Н.Новгород. 2000. - 368 с.

114. Раджабова Ш.Ш., Омаров С.-М.А. Профилактика осложнений кесарева сечения у многорожавших женщин. Махачкала. - 2002. -112 с.

115. Расуль-заде Ю Г Поздний токсикоз беременных у женщин, страдающих ожирением. Автореф. дис.канд. мед. наук. Ташкент, 1987 г. - 18с.

116. Рациональное питание беременных и кормящих женщин. // Методические рекомендации Махачкала. - 1999. - 24 с.

117. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г. Гипоксические перинатальные повреждения центральной нервной системы и пути их снижения. // Рос. вест, перинатал. и педиатр. 1995. - Т.40. -№3. - с. 19-23.

118. Саламех И.Х., Омаров С.-М.А. Безопасное материнство при поздней репродукции. Махачкала. - 2003. - 213 с.

119. Сейленс Л.Б. Ожирение // Эндокринология и метаболизм. М.: Медицина, 1985.-Т. 2.-С. 259-309

120. Серебрянникова К.Г., Шешко Е.Л., Ильина Н.А., Мамаева Е.В. Состояние маточно-плодово- плацентарной гемодинамики у беременных с ожирением // IV Всеросс. Форум «Мать и Дитя 2002»,-с 530-53 1.

121. Серов В.Н., Леуткина Г.С., Попов А.Д. Клинико-метаболическаякартина у беременных с ожирением и дефицитом массы тела. // Вестник акуш.-гин. 2000. - №4. - с. 16-18.

122. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М. - 1997. - 440 с.

123. Сичинава Л.Г., Шраер О.Т. Биофизический профиль плода у беременных с ОПГ-гестозом. // Акуш. и гин. 1990. - №8. - с. 20-23.

124. Солощенко В.И. Профилактика коагулопатических маточных кровотечений в родах у многорожавших женщин. //Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев. - 1991. - 28 с.

125. Сошников А.В. Влияние медицинского озона на течение беременности и родов у женщин с экзогенно-конституциональным ожирением. //Дисс. . канд. мед. наук. П. Новгород, 2000. - 172 с.

126. Стеколыцикова О.Д. Динамика гонадотропных гормонов и половых стероидов в процессе лечения ожирелых женщин детородного возраста. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1984.

127. Стрижаков М.А. Клинико морфологическое обоснование допплеро-метрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологической и осложненной беременности: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1992г.-112с.

128. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М., Меликова Н.Л., Мельников В.А. Дифференцированный подход к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных групп высокого риска. // Акуш. и гин. -2000. №3. -с. 14-17.

129. Титченко Л.И. Беременность, роды, показатели гормонального баланса и липидного обмена у женщин при ожирении: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Киев, 1980.

130. Титченко Л.И., Власова Е.Е., Чечнева М.А. Значение комплексного допплерометрического изучения маточно-плацентрного кровообращения в оценке внутриутробного состояния плода. // Вестник рос. ассоц. акуш.-гин. 2000. - №1. - с. 18-21.

131. Титченко Л.И. Диагностическое значение комплексного допплерометрического исследования илодово-плацентарного кровообращения у беременных с гипертензивным синдромом. // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. 1995. -№4. - с. 9-14.

132. Трофимова Н.И., Куярова Г.Н., Шкурацкая Н.С., Клименко Н.Д. Особенности течения беременности и родов у женщин с ожирением и состояние здоровья их детей //Тез. докл. IV Съезда акушеров-гинекологов Казахстана. Алма-Ата, 1991 г. - С. 145 - 146.

133. Туркина Т.Н., Марченко Л.Ф. Позняк Т.Н., Киселева Е.В. и др. Исследование ненасыщенных липидов плазмы крови при сахарном диабете у детей //Педиатрия. 1991. - № 2. - С. 22 - 25.

134. Хашаева Т.Х.-М., Аллахкулиева С.З., Одаманова М.А., Мукаилова С.А. Особенности течения беременности и родов у женщин с ожирением. // Медицина. Наука и Практика. Махачкала. - 2000. - №1. - 67-74.

135. Чернуха Г.Е., Волобуев А.И., Малышева В. А. Состояние фетоплацентарной системы у женщин с ожирением //Акуш. и гин. 1988. - №10. С. 40 -43.

136. Чернуха Е.А., Чернуха Г.Е. Ведение беременности и родов у женщин с ожирением // Акуш. и гин. 1992. - №1. С. 68 -73.

137. Шадлун Д.Р. Фетоплацентарный комплекс и состояние сурфактантной системы легких плода у беременных с поздним токсикозом и ожирением. Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1990г. - 17с.

138. Шайбак Л.Н., Слободская Н.С., Шейбак М.В. Особенности адаптации новорожденных при ожирении матерей. // Здравоохр.: Орган. МЗ Респ. Беларусь. -2000. -№1. с. 9-10.

139. Шапранова Э.Д., Филиппов О.С., Новосельцева А.В. Особенности течения беременности и родов у женщин с ожирением. // IV Всеросс. Форум «Мать и Дитя 2002»,- с. 661-662.

140. Шаталина Л.В. Перекисное окисление липидов как механизм регуляции агрегационной активности тромбоцитов //Кардиология. 1993 -№10. - С. 25-28.

141. Шахова М.А. Ультразвуковые и гормональные критерии оценки состояния фетоплацентарного комплекса при экзогенно-конституциональном ожирении. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1990.

142. Шевченко Т.К. Течение беременности, родов и толерантность к углеводам у женщин с ожирением //Акуш. и гин. 1978. - №5. - С. 13 - 16.

143. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. М,-Медицина, 1997. С. 271 274.

144. Шехтман Ю.Г., Расуль-Заде Ю.Г., Иванов В.И., Бортников В.Т. Липидная структура и функциональное состояние иммунокомпетентных клеток убеременных с гипертонической болезнью, ассоциированной с ожирением. // Иммунология. 1998. - №5. - с. 55-59.

145. Шехтман Ю.Г., Расуль-Заде Ю.Г. Поздний гестоз при ожирении у беременных (некоторые клинические аспекты) //Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. - 1997. - №1. - С. 62-64.

146. Шмагель К.В., Черешнев В.А. Плацентарный лактоген: Функции, клиническое значение. // Акуш. и гин. 2003. - №3. - с. 9-12.

147. Эсетов М.А. Определение диагностической значимости биофизического профиля плода у многорожавших женщин // Акуш. и гин. 1994. - №1. - с. 54-55.

148. Abi Said D., Annegers J.F., Combs Cantrell D., Frankovvski R.F., Willmore L.J. Case-control study of the risk factors for eclampsia // Am J Epidemiol 1995 Aug.

149. Abi Said D., Annegers J.F., Combs-Cantrell D. et al. //Am. J. Epidemiol. 1995. Vol. 142. №4. P. 437-441.

150. Allison D.B., Paultre F., Heymsfield S.B., Pi-Sunyer F.X. // Int. Obes. Relat. Metad. Disord. 1995. Vol. 19. №6. P. 397-402.

151. Andres R.L., Kuyper W., Resnik R., Piacquadio K.M., Benirschke K. // The association of maternal flood infarction of the placenta with adverse perinatal outcome. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Sep; 163(3): 935-938.

152. Babinszki A., Kerenyi Т., Torok O., Grazi V., Lapinski R.H., Berkowitz R.L. Perinatal outcome in grand and great-grand multiparity: effects of parity.

153. Beattie P.G., Rings T.R. Hunter M.F., Lake Y. Risk factors for wound infection following caesarean section// Aust N Z J Obstet Gynaecol 1994 Aug; 398-402.

154. Bennett B.B. Shoulder dystocia: an obstetric emergency // Obstetrics & Gynecology Clinics of North America. VIII, 1999, 445-458.

155. Blake L.B., Shaw RAV , Stark S.M. //Bril. J. Obstet. Gynaecol., 1997. Vol. 104. №6. P. 12-17.

156. Bongain A., Isnard V., Gillet J.Y. Obesity in obstetrics and gynecology // Eur J Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1998 Apr; 217-228.

157. Bray G. A. Obesity in America: a conference. Nat. Inst. Of Health, 1979. -285 p.

158. Bray G. A. Regulation of energy balance: studies on genetic, hypothalamic and dietary obesity. Proc. Nutr. Soc., 1982, vol. 41, N 2, p. 95 - 108.

159. Brown M.A., Gaiiery E.D. // Baillieres. Clin. Mol. Cell. Obstet. Gynaecol. 1994. Vol. 8. №2. P. 287-310.

160. Burr M.L. Fish food, fish oil and cardiovascular disease // Clin Exp Hypertens 1992, 181-192.

161. Characteristics and lifestyle in the development of maternal obesity // Journal of Epidemiology & Community Health. 1999 Feb., 66-74.

162. Cirelli N„ Lebnin P., Gueuning C. et al. 11 Hum. Reprod. 2001. - Vol. 16, №3. -P.441-448.

163. Conley M.R., Lassman M.R., Rhoads G.G. Are obese women at higher risk forproducing malformed offspring // Am J Obstet. Gynecol. 1994 Feb., 541-583.

164. Dekker G.A. Risk factors for preeclampsia //Clinical Obstetrics & Gynecology. 1999 Sep., 422-435.

165. Dworsch6k E., Biry G., Pados G., Horvbth M., Lugasi A., Zsinka A. Lipid characteristics and malondialdehyde level in the sera of obese people // Z Ernahrungswiss 1987 Sep; 165-170.

166. Dvvorsch6k E., Lugasi A., Pados G., Biry G., Zsinka A. Changes of some lipid and lipid peroxidation characteristics in obese people as a result of a low energy diet // Z Ernahrungswiss 1988 Dec, 207-215.

167. Eskenazi В., Fenster L., Sidney S., Elkin E.P. Fetal growth in infants of multiparous and nulliparous women with preeclampsia. // Am. J. Obstet. Gynecol.-1993. Nov; 169(5): 1112-1118.

168. Fedorcsak P., Storeng R., Dale P.O., Tanbo Т., Abyholm T. Obesity is a risk factor for early pregnancy loss after IVF or ICSI // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2000 Jan, 43-48.

169. Freemark M. //Biochem. Soc. Trans. 2001. - Vol. 29, Pt. 2 - P. 38-41.

170. Foreyt J.P., Poston W.S. 2nd Obesity: a never-ending cycle? // Int J Fertil Womens Med 1998 Mar, 111-116.

171. Frendo J.L., Vidaud M., Guibourdenche J. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 85, №10. - P. 3700-3707.

172. Friedman J.E., Ishizuka Т., Sliao J., Huston L., Highman Т., Catalano P. Impaired glucose transport and insulin receptor tyrosine phosphorylation in skeletal muscle from obese women with gestational diabetes // Diabetes. 1999 Sep., 1807-1814.

173. Hickey C.A., Cliver S.P., Goldenberg R.L., Kohatsu J., Hoffman H.J. Prenatal weight gain, term birth weight, and fetal growth retardation among high-risk multiparous black and white women. // Obstet. Gynecol. 1993. - Apr; 81(4): 529535.

174. Но C.H., Yuan C.C., Yeh S.H. Serrum ferritin levels and their significance in normal full-term pregnant women. // Int J Gynaecol Obstet 1987; 25; 291-295.

175. Geisthovel F. Obesity in female life—from molecular to clinical aspects // Zentralblatt fur Gynakologie. 1998, 223-234.

176. Goto Y. Lipid Peroxides in Biology and Medicine. New York, 1982. - Vol. 2. -P. 295 - 303.

177. Grio R., Porpiglia M. Obesity: internal medicine, obstetric and gynecological Tokoro K. //Neurol. Surg. 1984. - Vol. 12, № 9. - p. 1049 -1058.

178. Groot L.C. High maternal body weight and pregnancy outcome// Nutrition Reviews. 1999 Feb., 62-64.

179. Grunewald C., Kublickas M., Carlstrom K. et al. // Obstet. Gynaecol., 1995. Vol. 86. №4. P. 600-604.

180. Hernandes F., Menendez S., Wong R. effect of endovenous therapy on lipid pattern and antioxydative response of ischemia.-San-Fr.- 1993,p.2-12 2-19.

181. Holvoet P., Collen D. Thrombosis and atherosclerosis// Curr Opin Lipidol. -1997 Oct., 320-328.

182. Hull K. Harvey S.// J. Endocrinol. -2001,- Vol. 168.-P. 1-23.

183. Isaacs J.D., Magann E.F., Martin R.W., Chauhan S.P., Morrison J.C. Obstetric challenges of massive obesity complicating pregnancy// J Perinatol 1994 Jan., 10-14.

184. Janez M., Gonzalez A. Early postpartum metabolic assessment in women with prior gestational diabetes // Diabetes Care. -1999 Jul., 1053-1058.

185. Jensen H., Agger A.O., Rasmussen K.L. The influence of prepregnancy body mass index on labor complications// Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 1999 Oct., 799-802.

186. Johnson S.R., Kolberg B.H., Varner M.W., Raflsback L.D. Maternal obesity and pregnancy//Surg Gynecol Obstet 1987 May., 431-437.

187. Jouppila P. Postpartum haemorrhage // Curr Opin Obstet Gynecol 1995 Dec., 446-450.

188. Karabulut A.K., Layfield R„ Pratten M.K. //J. Anat. 2001. - Vol. 198, №6. -P. 651-662.

189. Klerman L.V., Cliver S.P., Goldenberg R.L. The impact of short interpregnancy intervals on pregnancy outcomes in a low- income population. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2002. - Feb 10; 101(1): 22-25.

190. Kumari A.S., Badrinath P. Extreme grandmultiparity: is it an obstetric risk factor? // J. Pediatr. 2002. - Feb; 140(2): 200-204.

191. Kuno Т., Hozumi M., Morinobu Т., Murata Т., Mingci Z., Tamai H. Antioxidant vitamin levels in plasma and low density lipoprotein of obese girls // Free Radic Res 1998 Jan., 81-86.

192. Lewis D.F., Edwards M.S., Asrat Т., Adair C.D., Brooks G., London S. Can shoulder dystocia be predicted? Preconceptive and prenatal factors // Journal of Reproductive Medicine. 1998 Aug., 654-658.

193. Linzer D.I., Fisher S.J., // Mol. Endocrinol. 1999. - Vol. 13, №6 - P. 837840.

194. Lucas A., Morley R., Cole T.J., Bamford M.F., Boon A., Crowle P., Dossetor J.F., Pearse R. Maternal fatness and viability of preterm infants // Br Med J (Clin Res Ed) 1988 May 28; 1495-1497.

195. Maeda K., Tatsumura M., Nakayima K. // J. Perinat. Med. 1998. Vol. 16. №4. P. 327-331.

196. Maher J.E., Goldenberg R.L., Tamura Т., Cliver S.P., Johnston K.E., Hoffman H.J. //Indicator of maternal nutritional status and birth weight in term deliveries. // Obstet-Gynecol. 1993. - Feb; 81(2): 165-169.

197. Makulandra F., Perisa M., Merlak I., Stoinic E., Balic J. Pregnancy and delivery in women aged 35 years and over. // Jugosl. ginekol. perinatol., 1991. Jan-Apr, 11-15.

198. Manzato E., Crepaldi G. Dyslipoproteinaemia in manifest diabetes // J Intern1. Med Suppl 1994,27-31.

199. Maternal obesity and pregnancy /S.R. Johnson, B.H. Kolberg, M.W. Varner et al.//Surs. Gynec. Obstet. 1987. - V. 164. - P. 431 -437.

200. Maternal weight and pregnancy compIications/J.A. Garbaciak, M. Richter, S. Miller, l.J. Barton//Amer. J. Obstet. Gynecol. 1985. - V. 152. - N.2. - P. 238 -245.

201. Meshari A.A., De Silva S., Rahman I. Fetal macrosomia—maternal risks and fetal outcome// hit J Gynaecol Obstet 1990 Jul., 215-222.

202. Mikulandra F., Perisa M., Merlak 1., Stojnic E. // The grand multipara an obstetric problem? // Zentralbl. Gynecol. - 1992. - 114(10): 491-496.

203. Mitropoulos K.A., Reeves B.E., Miller G.J. The activation of factor Vll in citrated plasma by charged long-chain saturated fatty acids at the interface of large triglyceride-rich lipoproteins//Blood Coagul Fibrinolysis. 1993 Dec., 943951.

204. Morin K.H. Perinatal outcomes of obese women: a review of the literature// Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing. 1998 - Jul-Aug., 431-440.

205. Murai J.Т., Muzykanskiy E., Taylor R.N. Maternal and fetal modulators of lipid metabolism correlate with the development of preeclampsia// Metabolism 1997 Aug., 963-967.

206. Naeye R.L. Maternal body weight and pregnancy outcome //Am J Clin Nutr 1990 Aug., 273-279.

207. Norman R.J., Clark A.M. Obesity and reproductive disorders: a review// Reproduction, Fertility & Development. 1998, 55-63.

208. Obstetric risk factors// American Journal of Obstetrics & Gynecology. 1999 Sep., 669-674.

209. Odeh R.M., Cornish L.A. Natural antioxidants for the prevention of atherosclerosis //Pharmacotherapy 1995 Sep., 648-659.

210. Ohrvall M., Tengblad S., Vessby B. Lower tocopherol serum levels in subjects with abdominal adiposity // J Intern Med 1993 Jul; 53-60.

211. Ogawa H. Maternal serum type III procollagen peptide (P-III-P) and 7S domain of type IV collagen (7S) as indicators of placental damage caustd by toxemia of pregnancy. // Nippon. Sanka. Fujinka Gakkai Zashi. 1994. - Oct; 46(10): 10201026.

212. Pandolfi M., al-Rushood A. The role of fibrinolytic factors in ischaemia // Eye 1991, 159-169.

213. Parrott T. Evans A.J., Lowes A., Dennis K.J., Infection following caesarean section // J Hosp Infect 1989 May, 349-354.

214. Perlow J.H., Morgan M.A. Massive maternal obesity and perioperative cesarean morbidity //Am J Obstet Gynecol 1994 Feb., 560-565.

215. Perlow JH, Morgan MA, Montgomery D, Towers CV, Porto M. Perinatal outcome in pregnancy complicated by massive obesity. Am J Obstet Gynecol 19921. Oct., 958-962.

216. Pongthai S. Labour and delivery of obese parturients // J Med Assoc Thai 1990 Feb., 52-56.V

217. Prentice A., Goldberg G. Maternal obesity increases congenital malformations // Nutr Rev 1996 May, 146-150.

218. Problems related to overweight // Panminerva Med 1994 Sep., 138-141.

219. Roberts J.M. Endothelial dysfunction in preeclampsia //Semm Reprod Endocrinol. 1998, 5-15.

220. Rossner S. Physical activity and prevention and treatment of weight gain associated with pregnancy: current evidence and research issues //Medicine & Science in Sports & Exercise. 1999 Nov., 560-563.

221. Shohain-Vardi 1., Leiberman J.R., Kopernik G. // The association of primiparity with intrauterine growth retardation. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -1994.-Feb; 53(2): 95-101.

222. Skrablin S., Kuvacic I., Fuduric I., Hodzic D. Antenatal fetal demise in multipl gestation the outcome of surviving fetus at one to four years of age. // Eur. J.Obstet. Ginecol. Reprod. Biol.- 1994. - Jul. - 56(1): 15-19.

223. Stone J.L., Lockwood C.J., Berkowitz G.S., Alvarez M., Lapinski R., Berkowitz R.L. Risk factors for severe preeclampsia // Obstet Gynecol 1994 Mar.,

224. Stones R.W., Paterson C.M., Saunders N.J. Risk factors for major obstetric haemorrhage//Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1993 Jan., 15-18.

225. Strauss RS Effects of the intrauterine environment on childhood growth // Br Med Bull 1997 Jan., 81-95.

226. Tomoda S., Tamura Т., Sudo Y., Ogita S. Effects of obesity on pregnant women: maternal hemodynamic change // Am J Perinatol 1996 Feb., 73-78.

227. Van Gaal L.F., Zhang A., Steijaert M.M., De Leeuvv I.I I. Human obesity: from lipid abnormalities to lipid oxidation // Int J Obes Relat Metab Disord 1995 Sep., 21-26.

228. Yanagisawa K., Iwasaki N., Sanaka M., Minei S., Kanamori M., Omori Y., Iwamoto Y. Polymorphism of the beta-adrenergic receptor gene and weight gain // Am J Perinatol 1996 Feb., 53-58.357.361.