Оптимизация предоперационной подготовки, выбора метода обезболивания и ведения послеоперационного периода при трансвагинальных гинекологических операциях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, Булатов, Руслан Дамирович

• Булатов, Руслан Дамирович
• 2005

Оглавление диссертации Булатов, Руслан Дамирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Литературный обзор

1.1. Применение трансвагинального доступа при оперативном лечении опущения и выпадения внутренних гениталий женщины

1.2. Особенности обследования и предоперационной подготовки при трансвагинальных гинекологических операциях

1.3. Современные методы обезболиваниям при трансвагинальных гинекологических операциях

1.4. Особенности ведения послеоперационного периода при трансвагинальных гинекологических операциях

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных, страдающих опущением и выпадением внутренних гениталий

ГЛАВА 3. Материалы и методы исследования

ГЛАВА 4. Результаты собственных исследований

4.1. Трансторакальная эхокардиография в оценке систолической функции миокарда левого желудочка у больных с опущением и выпадением внутренних гениталий

4.2. Сравнительная оценка течения анестезии и послеоперационного периода у больных при спинальной и общей анестезии

4.3. Реакция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы на операционную травму в условиях спинальной анестезии 0,5% изобарическим раствором бупивакаина и общей анестезии при трансвагинальной экстирпации матки

4.4. Сравнительная оценка изменения функции внешнего дыхания в условиях спинальной анестезии 0,5% изобарическим раствором бупивакаина и общей анестезии при трансвагинальной экстирпации матки

4.5. Параметры гемостаза у больных с опущением и выпадением внутренних гениталий при трансвагинальной экстирпации матки

4.6. Система профилактических и лечебных мероприятий у женщин с опущением и выпадением внутренних гениталий при операции трансвагинальной экстирпации матки

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация предоперационной подготовки, выбора метода обезболивания и ведения послеоперационного периода при трансвагинальных гинекологических операциях»

Актуальность проблемы

Опущение и выпадение внутренних половых органов у женщин остаётся распространённой патологией, не имеющей тенденции к снижению в последние годы и составляющей от 12-15% до 28% всех больных гинекологических стационаров. В настоящее время единственно эффективным методом лечения опущений и выпадений стенок влагалища и матки является хирургический [25, 26, 55, 57, 69].

Среди методов оперативного лечения применяемых при выпадении стенок влагалища и матки, преимуществом пользуются влагалищные (трансвагинальные), позволяющие укрепить мышцы и фасции тазового дна, осуществить пластику связочного аппарата и влагалища [27, 103, 122].

Результаты исследований свидетельствуют о том, что от начала заболевания, возникающего нередко в молодом возрасте, до оперативного вмешательства проходит большой промежуток времени, поэтому хирургическому лечению подвергаются чаще женщины в мено- и постменопаузе, вплоть до глубокой старости [5, 7, 77, 224]. При этом у женщин старших возрастных групп, как правило, оперативное лечение носит радикальный характер и сводится к экстирпации пролабированной матки, позволяя наиболее эффективно и с наименьшим процентом рецидивов, одновременно с гистерэктомией осуществить пластику сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, влагалища и тазового дна /перинеолеваторопластика/ [18,53, 118, 127].

Вместе с тем у пациенток пожилого и старческого возраста остро стоит проблема сопутствующих экстрагенитальных заболеваний - сердечнососудистой системы, лёгких и паренхиматозных органов. Часто состояние больных отягощается эндокринной патологией, обусловленной нарушениями функции яичников и проявляющейся чаще всего ожирением и склонностью к сахарному диабету. [35, 51, 84, 114, 183].

Сочетание несостоятельности тазового дна и связочного аппарата матки, требующих расширенного объёма операции, с возрастными особенностями и наличием многочисленных экстрагенитальных заболеваний у большинства пациенток, определяет необходимость дифференцированного подхода к предоперационной подготовке, выбору метода анестезиологического пособия и ведению послеоперационного периода.

Несмотря на достаточное число исследований, посвящённых совершенствованию регионарных методов обезболивания с использованием современных местных анестетиков, предоперационной подготовке и послеоперационному ведению больных, профилактике венозных тромбоэмболических осложнений, данные проблемы при трансвагинальных радикальных гинекологических операциях: по поводу опущения и выпадения внутренних гениталий имеют ряд нерешённых вопросов, что явилось основанием для определения цели и задач исследования, его актуальности.

Цель исследования

Снижение частоты и тяжести интра- и послеоперационных осложнений, связанных с анестезиологическим обеспечением, предоперационной подготовкой и ведением послеоперационного периода, у больных с опущениями и выпадениями внутренних гениталий при трансвагинальной гистерэктомии.

Задачи исследования:

1. Провести анализ частоты и характера осложнений, связанных с методом анестезиологического пособия и особенностями ведения послеоперационного периода у больных с опущениями и выпадениями внутренних гениталий при трансвагинальной гистерэктомии.

2. Изучить изменения в системе гемостаза до операции и в послеоперационном периоде и определить степень риска интра- и послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у больных с опущениями и выпадениями внутренних гениталий при трансвагинальной гистерэктомии.

3. Провести сравнительную оценку изменений параметров гемодинамики, внешнего дыхания и реакции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в ответ на операционную травму при трансвагинальной гистерэктомии, в условиях общей анестезии и спинальной анестезии 0,5% изобарическим раствором бупивакаина.

4. Разработать и внедрить систему лечебно-профилактических мероприятий, оптимизирующих течение интра- и послеоперационного периода у больных с опущениями и выпадениями внутренних гениталий при операции трансвагинальной гистерэктомии.

Научная новизна исследования:

1. Разработана система лечебных и профилактических мероприятий при трансвагинальной гистерэктомии у женщин с опущениями и выпадениями внутренних гениталий, включающая применение спинальной анестезии изобарическим 0,5% раствором бупивакаина; проведение пред- и интраоперационной инфузионной терапии, основанной на эхокардиографическом исследовании систолической функции миокарда; антикоагулянтную профилактику низкомолекулярным гепарином эноксапарином, с временем первой инъекции за 12 часов до люмбальной пункции и начала операции.

2. Впервые произведено комплексное исследование коагуляционного, тромбоцитарного, фибринолитического и антикоагулянтного звеньев системы гемостаза, сравнительная оценка степени адекватности защиты организма от операционной травмы и параметров внешнего дыхания в до- и послеоперационном периоде в условиях общей и спинальной анестезии изобарическим 0,5% раствором бупивакаина, у больных при трансвагинальной гистерэктомии.

Практическая значимость работы

Применение разработанной системы лечебно-профилактических мероприятий позволило снизить количество осложнений связанных с анестезиологическим обеспечением и особенностями течения послеоперационного периода, прежде всего у пациенток повышенного операционно-анестезиологического риска и риска возникновения тромбоэмболических осложнений, при операции трансвагинальной гистерэктомии.

Положения выносимые на защиту:

1. Женщины менопаузального и постменопаузального возраста с опущением и выпадением внутренних гениталий, которым показано оперативное лечение методом трансвагинальной гистерэктомии, характеризуются высокой степенью как операционно-анестезиологического риска, так и риска интра- и послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений.

2. Спинальная анестезия 0,5% изобарическим раствором бупивакаина в дозе 15 мг, в отличие от общей анестезии, предупреждает развитие гиперактивной реакции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в ответ на операционную травму, при минимальном количестве осложнений, продолжительном времени послеоперационной аналгезии и отсутствии депрессивного влияния на функцию внешнего дыхания в раннем послеоперационном периоде у больных с опущением и выпадением внутренних гениталий при трансвагинальной гистерэктомии.

3. Стратегия профилактики интра- и послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений при трансвагинальной гистерэктомии, заключается в применении прямых антикоагулянтов начиная с дооперационного периода и на протяжении не менее недели после операции.

4. Разработанная система; лечебно-профилактических мероприятий с применением спинальной анестезии изобарическим 0,5% раствором бупивакаина, пред- и интраоперационной инфузионной терапии, основанной на эхокардиографическом исследовании систолической функции миокарда, низкомолекулярного гепарина эноксапарина, позволила снизить число интра- и послеоперационных осложнений связанных с анестезиологическим обеспечением и особенностями течения послеоперационного периода, у больных с опущением и выпадением внутренних гениталий при трансвагинальной гистерэктомии.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанный комплекс лечебно-профилактических мероприятий внедрён в работу гинекологических отделений городских клинических больниц № 8 и № 21.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены: 1. На 8-ом Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Омск, 11-15 сентября 2002 г.).

2. На 1-м учредительном съезде ассоциации анестезиологов-реаниматологов Приволжского федерального округа (Нижний Новгород, 27 - 29 ноября 2002 г.).

3. На Республиканской конференции молодых учёных Республики Башкортостан «Медицинская наука - 2002» (Уфа, 2002 г.).

4. На совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии № 1 и № 2 и кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ИПО Башкирского государственного медицинского университета (10.03.03).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 236 источников, из них 122 отечественных и 114 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами и 4 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Булатов, Руслан Дамирович

ВЫВОДЫ

1.Женщины страдающие опущением и выпадением внутренних гениталий и подлежащие оперативному лечению методом трансвагинальной гистерэктомии, характеризуются значительной степенью операционно-анестезиологического риска в силу возрастных особенностей (70% составляют пациентки 55 лет и старше) и наличия у каждой больной сочетанной экстрагенитальной патологии (40% имеют тяжёлые системные заболевания в стадии компенсации).

2.Пациентки подвергнутые трансвагинальной гистерэктомии в условиях общей анестезии имеют осложнения связанные с трудностями в обеспечении проходимости дыхательных путей (6,6%), замедленным восстановлением сознания (13,3%), требующего длительного наблюдения в палате интенсивной терапии (6,6%), послеоперационными тошнотой и рвотой (15,5%).

3.Спинальная анестезия 0,5% изобарическим раствором бупивакаина в дозе 15 мг обеспечивает наступление эффективной сегментарной блокады, при операции трансвагинальной гистерэктомии, достоверно отличаясь от общей анестезии продолжительным временем послеоперационной аналгезии, отсутствием гиперактивной реакции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в ответ на операционную травму и депрессивного влияния на функцию внешнего дыхания в раннем послеоперационном периоде.

4.Все пациентки с опущением и выпадением внутренних гениталий, подлежащие оперативному лечению путём трансвагинальной гистерэктомии относятся к группе высокой степени риска интра- и послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений, о чём до операции свидетельствуют укороченное время АВР и АПТВ, повышенное содержание РФМК, повышенная агрегационная активность тромбоцитов, а в послеоперационном периоде выраженные сдвиги в сторону гиперкоагуляции достигающие максимума на 3-5 сутки, что при отсутствии активной антикоагулянтной профилактики увеличивает вероятность развития тромбоза вен нижних конечностей.

5.Применение системы лечебно-профилактических мероприятий с использованием спинальной анестезии и низкомолекулярного гепарина эноксапарина в предоперационной подготовке и послеоперационном периоде, позволило значительно снизить количество осложнений анестезии и послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений, у больных с опущением и выпадением внутренних гениталий при трансвагинальной гистерэктомии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Включение в перечень стандартного предоперационного обследования женщин с опущением и выпадением внутренних гениталий, при операции трансвагинальной гистерэктомии, обязательного исследования функции внешнего дыхания.

2.Пациенткам с сопутствующей артериальной гипертензией и ИБС, а также больным старше 40 лет при наличии у них «факторов риска» ИБС, целесообразно эхокардиографическое исследование в М-режиме показателей сердечного выброса и сократимости миокарда перед проведением спинальной анестезии и операции, в целях определения режима пред- и интраоперационной инфузии для профилактики тяжёлых расстройств гемодинамики при сегментарной блокаде на уровне TI17 - Th9. 3 Дополнение комплекса мероприятий предоперационной подготовки к трансвагинальной гистерэктомии у больных с опущением и выпадением внутренних гениталий, за счёт обязательного введения прямого антикоагулянта (эноксапарин в дозе 40 мг подкожно в складку боковой поверхности живота) за 12 часов до люмбальной пункции и операции, и эластической компрессии нижних конечностей.

4.Сохранение эластической компрессии нижних конечностей в сочетании с ежедневным введением прямого антикоагулянта (эноксапарин в дозе 40 мг подкожно) на протяжение не менее недели после трансвагинальной гистерэктомии, с особой настороженностью в отношении возникновения ранних симптомов венозного тромбоэмболизма на 3-5 послеоперационные сутки: жалобы пациенток, асимметрия окружностей голени более 1 см, боли в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы и при пальпации по ходу глубоких вен, электрокардиографический контроль. 5. Лабораторный контроль за состоянием системы гемостаза с определением мер профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в амбулаторных условиях.

9. Багаев В.М. Состояние мочевой системы у женщин с неполным и полным выпадением матки / В.М. Багаев // Материалы научной конференции молодых медиков Грузии: Тезисы докладов. - Тбилиси, 1976. - С. 340-342.

10. Балуда В.П. Применение клексана в онкологии / В.П. Балуда, М.В. Балуда // Российский онкологический журнал. - 1999. - № 6. - С. 54-56.

11.Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию / З.С. Баркаган - М., 1998. - 56 с.

12. Барсукова О.П. К вопросу об этиологии опущений матки и влагалища у путевых работниц / О.П. Барсукова. - Ростов, 1962. - С. 271-276.

13. Боровских Н.А. Влияние методов анестезиологического пособия и оксигенации крови на кислородтранспортные свойства крови при реконструктивных вмешательствах на брюшной аорте и сосудах нижних конечностей / Н А. Боровских, JI.B. Филев, Ю.В. Лукьянов // Грудная и серд. -сосуд, хир. - 1991. - № И . - С. 27-30.

14. Бощев - Иордан. Наш опыт применения манчестерской операции / Бощев - Йордан И Акушерство и гинекология. - 1968. - № 6. - С. 73-74.

15. Брауде ИЛ. Оперативная гинекология / ИЛ. Брауде. - М.: Медицина, 1952.-88 с.

16. Василевская Л.Н. Восстановление мочеиспускания после операций по поводу опущения и выпадения стенок влагалища и матки / Л.Н. Василевская, В.М. Багаев // Казанский медицинский журнал. - 1982. - № 3. - С. 61-62.

17. Василевская Л.Н. Профилактика урологических осложнений после влагалищных пластических операций / Л.Н. Василевская, В.М. Багаев // Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии. - М:, 1998.-С. 42-48.

18. Васильева Л.П. Опыт хирургического лечения опущений и выпадений женских половых органов: Автореф. дисс.кан. мед. наук. - М., 1975. - 20с.

Список литературы диссертационного исследования Булатов, Руслан Дамирович, 2005 год

1. Адекватность защиты больных от операционной травмы в условиях спинальной анестезии / A.M. Овечкин, А.В. Гнездилов, М.Л. Кукушкин и др. // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. - С. 4-8.

2. Аминев А.М. Руководство по проктологии / A.M. Аминев. Куйбышев, 1971.-Т. 2.-445 с.

3. Аронов Д.М. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей / Под ред. Е.И. Чазова; Д.М. Аронов, В.М. Боголюбов, А.И. Воробьёв. М.: Медицина, 1993 - Т. 4. - 448 с.

4. Багаев В.М. Ведение больных с выпадением матки у женщин старше 50 лет: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1977. - 52 с.

5. Багаев В.М. Гомеопатическая терапия больных с опущением и выпадением стенок влагалища и матки / В.М. Багаев, Т.И. Бугрова // Клиническая больница-119: Сб. статей. М., 1991 - С. 197-199.

6. Багаев В.М. Некоторые особенности в технике выполнения операций при пролапсах / В.М. Багаев, Б.А. Ерошин // Клиническая больница 119: Сб. статей. -М., 1991 - С. 199-200.

7. Багаев В.М. Опущение, выпадение матки и влагалища / В.М. Багаев, А.М. Авдеев // Фельдшер и акушерка 1976. - № 4. - С. 30-32.

8. Вейн А.М. Боль и обезболивание / А.М. Вейн, М.Я. Авруцкий. М.: Медицина, 1997. - 280 с.

9. Галлингер Э.Ю. Применение продлённой спинальной анестезии и комбинированной спинально эпидуральной анестезии при операциях на сосудах нижних конечностей / Э.Ю. Галлингер, М.Н. Селезнёв // Вестник Рос. АМН. - 1997. - № И. - С. 53-55.

10. Гилязутдинова З.Ш. Влагалищные методы операций при выпадении половых органов / З.Ш. Гилязутдинова // Казанский медицинский журнал. -1970. -№ 6. С. 49-51.

11. Глебова Н.Н. Изменение мочевой системы при опущении и выпадении матки / Н.Н. Глебова // Акушерство и гинекология. -1973. № 5. - С. 37-40.

12. Глебова Н.Н. Методы хирургического лечения опущения и выпадения матки и стенок влагалища / Н.Н. Глебова // Республиканская научно-практическая конференция акушеров-гинекологов: Тезисы докладов. Уфа, 1989. - С.75-76.

13. Глебова Н.Н. Научные основы специализированной помощи больнымпри опущении и выпадении внутренних половых органов: Диссд-ра мед.наук. Уфа, 1976.

14. Дж. Эдвард Морган-мл. Клиническая анестезиология : книга 1-ая / Пер. с англ.; Дж. Эдвард Морган-мл., С. Михаил. Мэгид. М.; СПб., 1998. - 431 с.

15. Добротин С.С. Хирургическое лечение полных выпадений матки / С.С. Добротен, АЕ. Дробезко // Советская медицина. -1995. № 19. - С. 59-60.

16. Заболотских И.Б. К вопросу о выборе антитромботического средства (обзор литературы) / И.Б. Заболотских, С.В. Синьков, В.А. Клевко // Кубанский научный мед. вестник. 2001. -№ 2. - С. 18-29.

17. Загребина В.А. Хирургическая коррекция опущения стенок влагалища при экстирпации матки / В.А. Загребина, А.Н. Торчинов // Акушерство и гинекология. 1988. - № 5. - С. 35 - 36.

18. Зарубиани З.Р. Современные методы урологического обследования в гинекологической практике / З.Р. Зарубиани, В.И. Филатов //Акушерство и гинекология. 1987. - № 2. - С.8-9.

19. Зильбер А.П. Операционное положение и обезболивание. Постуральные реакции кровообращения и дыхания в анестезиологии / А.П. Зильбер, Петрозаводск: Госиздат КАССР, 1961. - 251 с.

20. Зильбер А.П. Респираторная медицина "Эподы критической медицины" / А.П. Зильбер: Т. 2. Петрозаводск, 1996. - 488 с.

21. Зимницкий А.Н. Алломатериалы из плаценты человека / А.Н. Зимницкий. Уфа, 1992. - 18 с.

22. Зотов Д.Д. Современные методы функциональной диагностики в кардиологии / Д.Д. Зотов, А.В. Гротова. СПб., 2002. - 117 с.

23. Изменение миокарда при патологическом климаксе у женщин / E.JI. Полоцкая, JI.M. Губанова, Г.А. Комогорцева, Н.К. Муравьёва // Клиническая медицина. 1971. - № 7. - С. 54-59.

24. Иоселиани М.Н. Этап хирургической реабилитации послеродовых опущений и выпадений матки и стенок влагалища / М.Н. Иоселиани, И.Д. Рижинашвили // Тезисы Республиканской научно-практической конференции акушеров-гинекологов Уфа, 1989. - С. 21-23.

25. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии / Д.В. Кан. -М., 1986. -253 с.41: Карачимани А.Г. Комплексное лечение больных с опущением и выпадением матки и влагалища: Автореф. дисс. кан. мед. наук. М., 1965.

26. Каримова Т.А. Состояние мочевыделительной системы при опущении и выпадении матки и влагалища / Т.А. Каримова // Акушерство и гинекология. 1990. - № 2. - С. 50-51.

27. Каримова Т.А. Функция почек и уродинамика мочевых путей у женщин с опущением и выпадением гениталий до и после хирургического лечения: Автореф. дисс. кан. мед. наук. М., 1982.

28. Карташова Н.В. Динамика общей инвалидности и инвалидности по болезням органов дыхания за последнее десятилетие / Н.В. Карташова, Ю.В. Лешукович, И.Е. Малышева // Сб. резюме 5 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1995. - № 861.

29. Кассиль В Л. Респираторная поддержка: Руководство по искусственной и вспомогательной вентиляции лёгких в анестезиологии и интенсивной терапии / ВЛ. Кассиль, Г.С. Лескин, М.А. Выжигина. М.: Медицина, 1997. - 320 с.

30. Кириенко А.И. Клексан в профилактике острого венозного тромбоза и тромбоэмболии лёгочной артерии / А.И. Кириенко, И.А. Золотухин // Терапевтический архив. 1998. - № 11. - С. 78-80.

31. Клемент Р.Ф. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии: Метод, рекомендации / Р.Ф. Клемент, Н.А. Зильбер. СПб., 1993.-47с.

32. Климов М.М. Хирургическое лечение недержания мочи; при напряжении у женщин, страдающих опущением стенок влагалища: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1990. - 149 с.

33. Козлов С.П. Фармакология местных анестетиков и клиника сегментарных блокад. П Спинальная анестезия / С.П. Козлов, В.А. Светлов, М.В. Лукьянов // Анестезиология и реаниматология. —1998. № 5. - С. 37-42.

34. Коркушко О.В. Проблемы геронтологии в клинике внутренних болезней / О.В. Коркушко, В.И. Джемайло. Киев, 1965. - 308 с.

35. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст / О.В. Коркушко. М.: Медицина, 1983. - 176 с.

36. Корячкин В.А. Спинномозговая и эпидуральная анестезия / В.А. Корячкин, В.И. Страшнов. СПб., 2000. - 95 с.

37. Краснопольский В.И. Наш метод хирургического лечения опущений матки и стенок влагалища / В.И. Краснопольский // Акушерство и гинекология. 1985. - № 7. - С. 58 - 60.

38. Краснопольский В.И. Современные аспекты хирургического лечения опущений и выпадений женских половых органов / В.И. Краснопольский, М.Н. Иоселиани // Акушерство и гинекология. 1990. - № 8. - С. 58-611

39. Кремлин X. Гинекологическая урология и нефрология / Под редакцией

40. A.К. Шабада; X. Кремлин. М.: Медицина, 1985. - 560 с.

41. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н. крыжановский. М.: Медицина, 1997. - 350 с.

42. Кулаков В.И. Оперативная гинекология / В.И. Кулаков, Н.Д. Селезнёва,

43. B.И. Краснопольский. М.: Медицина, 1990. - 543 с.

44. Курбанова А.Г. К вопросу хирургического лечения выпадений женских половых органов / А.Г. Курбанова // Азербайджанский медицинский журнал. -1975.-№ 11. С. 33-35.

45. Курбанова А.Г. Материалы к хирургическому лечению выпадения матки и влагалища: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1963. - 18 с.

46. Лебедева Р.Н. Осложнения в системе кровообращения после хирургических вмешательств / Р.Н. Лебедева. М.: Медицина, 1979. - 176 с.

47. Мандельштамм А.Е. Об опущении и выпадении женских половых органов / А.Е. Мандельштамм // Акушерство и гинекология. 1974. - № 3. -С. 52-56.

48. Моисеев B.C. Низкомолекулярные гепарины / B.C. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - № 9. - С. 72- 78.

49. Мухаметшина Н.Г. Методы лечения и реабилитации женщин перенёсших акушерские травмы родовых путей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Уфа, 1981.-20 с.

50. Ноздрачев Ю.И. Оптимизация гепаринопрофилактики послеоперационных тромбоэмболических осложнений / Ю.И. Ноздрачев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1995. - № 2. - С. 61-65.

51. Ободынская Л.И. Сфинктерометрия и серийная цистография, как методы диагностики недержания мочи у женщин / Л.И. Ободынская // Урология. 1962. - № 4. - С.36-40.

52. Овечкин А.М. Профилактика послеоперационного болевого синдрома: патогенетические основы и клиническое применение: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 42 с.

53. Окинчиц Л.Л. Влияние условий жизни на опущение внутренних половых органов у женщин / Л.Л. Окинчиц // Акушерство и гинекология. -1922. ТЗЗ, №1. - С. 3-9.

54. Олиферко Н.Ф. Частота и степень смещений женских половых органов в зависимости от возраста больных / Н.Ф. Олиферко // Здравоохранение Белоруссии. 1976. - № 2. - С. 32-33.

55. Опущение и выпадение внутренних гениталий женщины / Н.Н. Глебова, В.Б. Трубин, А.С. Латыпов, Т.Б. Трубина. Уфа, 1997. - 176 с.

56. Осипова Н.А. Оценка эффекта наркотических, анальгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии / Н.А. Осипова. Л.: Медицина, 1988. - 256 с.

57. Осипова Н.А. Профилактическая анальгезия — новое направление в анестезиологии. Рождение и развитие идеи в работах МНИОИ им. П.А. Герцена / Н.А. Осипова, В.В. Петрова, В. А. Береснев // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 6. - С. 13-18.

58. Панченко Е.П. Возможности диагностики нарушений гемостаза и перспективные направления антитромботической терапии при ишемической болезни сердца / Е.П. Панченко, А.Б. Добровольский // Кардиология. —1996.— №5.-С. 4-10.

59. Панченко Е.П. Прогивотромботические препараты. Состояние проблемы на рубеже XX века. Успехи, неудачи, реальные надежды / Е.П. Панченко // Клиническая фармакология и терапия. 1997. - № 6. - С. 38-45.

60. Панченко Е.П. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии / Е.П. Панченко, А.Б. Добровольский. М., 1999. - 464 с.

61. Пашенцев Ю.А. Спинномозговая анестезия / Ю.А. Пашенцев, Е.В. Григорьева // Медицинский журнал Чувашии. 1994. - № 2. - С. 48-50.

62. Персианинов Л.С. Оперативная гинекология / Л.С. Персианинов. М.: Медицина, 1976. - 268 с.

63. Полякова Н.С. Лечение опущения женских половых органов / Н.С. Полякова, B.C. Добромуцкий // Казанский медицинский журнал. 1990. -№ 1.-С. 35-37.

64. Претромботическое состояние. Тромбоз и его профилактика / Ред. В .П. Балуда; В.П. Балуда, М.В. Балуда, А.П. Гольдберг и др. М.; Амстердам, 1999-297 с.

65. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений: Российский Консенсус. М., 2000. - 20 с.

66. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / B.C. Савельев, В.А. Гологорский, А.И. Кириенко, Б.Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 4. - С. 68-71.

67. Рапопорт М.Ш. Лечение выпадения матки у пожилых женщин / M.IIL Рапопорт // Акушерство и гинекология. 1974. - № 12. - С. 65-66.

68. Реконструктивные пластические операции при опущениях и выпадениях половых органов. Выбор техники и профилактика осложнений / В.И. Краснопольский, В.Е. Родзинский, М.Н. Иоселиани, С.Н. Буянова // Акушерство и гинекология. 1993. - № 5. - С. 46^48.

69. Руководство по анестезиологии / Под ред. А.А. Бунятяна; А.А. Бунятян, Н.Е. Буров, В.А. Гологорский и др. М.: Медицина, 1997 - 656 с.

70. Савельев B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? / B.C. Савельев // Хирургия. 1999. - № 6. - С. 60-63.

71. Савельев B.C. Тромбоэмболии лёгочной артерии / B.C. Савельев, Ю.Г. Яблоков, А.И. Кириенко. М.: Медицина, 1979 - 263 с.

72. Сапелкин С.В. Роль эноксапарина (клексана) в профилактике и лечении тромбоэмболических осложнений: Обзор / С.В. Сапелкин, А.В. Покровский // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - № 3-4. - С. 119-123.

73. Светлов В.А. Современные местные анестетики в практике сегментарных блокад / В.А. Светлов, С.П. Козлов // Вестник Рос. АМН. -1997. -№11. -С. 49-52.

74. Светлов В.А. Спинальная анестезия шаг назад или шаг вперёд? /

75. B.А. Светлов, С.П. Козлов // Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 5. —1. C. 45-52.

76. Сидоренко Б.А. Низкомолекулярные гепарины: возможности применения / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология. 1995. — №10.-С. 86-90.

77. Скипетров В.П. Коагуляционно-литическая система тканей и тромбогеморрагический синдром в хирургии / В.П. Скипетров, А.П. Власов, С.П. Голышенков. Саранск, 1999. - 232 с.

78. Соколов Е.И. Фактор Виллебранда и антитромбогенная активность стенки сосудов у больных сахарным диабетом / Е.И. Соколов, М.В. Балуда, В.П. Балуда //Терапевтический архив. 1991. -№ 4. - С. 104-105.

79. Стежковой В.В. Изменение функции мочевого пузыря у больных с опущением и выпадением внутренних половых органов / В.В. Стежковой // Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте: Сб. научных трудов. М, 1989 - С. 144-146.

80. Стежковой В.В. Организация специализированной помощи женщинам, страдающим опущением и выпадением внутренних половых органов / В.В. Стежковой // Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте: Сб. научных трудов. М, 1989 - С. 147-149.

81. Стрелец Б.М. Некоторые особенности длительной эпидуральной анестезии в хирургии магистральных сосудов / Б.М. Стрелец, Г.И. Петин // Анестезиология и реаниматология. 1991. - № 6. - С. 48-50.

82. Стрижова И.В. О выборе метода оперативного лечения больных старше 50 лет, страдающих выпадением матки / И.В. Стрижова, Н.Н. Глебова,

83. B.М. Багаев // Акушерство и гинекология. -1975. № 8. - С. 20-24.

84. Субарахноидальная анестезия: пределы возможностей 7 В.А. Светлов,

85. C.П. Козлов, Т.В. Ващинская, Н.Г. Саркисова // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 5. - С. 38-44.

86. Суслопаров Л.А. Манчестерская операция и влагалищная экстирпация; матки, как методы лечения; опущений женских половых органов / Л.А. Суслопаров, В.И. Лапина // Акушерство и гинекология. 1987. - № 2. -С. 30-32.

87. Суслопаров Л.А. Хирургическое лечение опущения, влагалища и матки в сочетании с элонгацией шейки / Л.А. Суслопаров, В.И. Лапина. М., 1984.-75 с.

88. Тихонова Т.Ф. Оптимизация хирургической реабилитации женщин, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов: Дисс. . кан. мед. наук. Уфа, 1996. - 120 с.

89. Ткаченко Д.Ф. Илеофиксация матки: Автореф. дисс. . кан. мед. наук. Днепропетровск, 1967 - 24 с.

90. Трушникова Е.В. Особенности подготовки и ведения послеоперационного периода у гинекологических больных старшего возраста / Е.В. Трушникова, А.С. Малевич // Патология сердечно-сосудистой системы. -Минск, 1984.-С. 113-114.

91. Фёдоров В.Д. Острый венозный тромбоз: новые направления в профилактике и лечении: Обзор / В.Д. Фёдоров, М.И. Титова, П.Ф. Ганжа // Хирургия. 1998. - № 12. - С. 60-63.

92. Федукович Н.Н. К вопросу о рациональных методах операций у больных с опущением и выпадением влагалища и матки: Автореф. дисс. . кан. мед. наук. Саратов, 1954. - 22 с.

93. Ферстрате М. Тромбозы: Пер. с франц. / М. Ферстрате, Ж. Фермилен. -М.: Медицина, 1986. 330 с.

94. Физиология системы гемостаза / В.П. Балуда, М.В. Балуда, И.И. Деянов, И.К.Тлешпуков. М., 1995. - 244 с.

95. Фриновский B.C. Операция Мейо при выпадении матки у пожилых женщин и отдалённые результаты её / B.C. Фриновский // Акушерство и гинекология. 1941. - № 5. - С. 32-35.

96. Фриновский B.C. Операция Мейо при выпадении матки у старух / B.C. Фриновский // Акушерство и гинекология. 1929. - № 4. - С. 531-536.

97. Ш.Фролькис В.В. Кровообращение и старение / В.В. Фролькис, В.В. Безруков, В.Г. Шевчук. Л.: Наука, Ленингр. отд-ние, 1984; - 215 с.

98. Хаммуш М.А. Современные принципы комбинированного хирургического лечения опущений и выпадений матки и влагалища у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дисс. кан. мед. наук. -М., 1980.

99. ПЗ.Цыбырнэ К. А. Обезболивание и интенсивная терапия в гериатрической хирургии / К.А. Цыбырнэ, Г.Л. Кравчик. Кишинёв: Штиница, 1984.-200 с.

100. Чеботарёв Д.Ф. Гериатрические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний / Д.Ф. Чеботарёв // Руководство по кардиологии / Под ред. Е.И. Чазова М.: Медицина, 1982. - Т. 4. - С. 395^116.

101. Чеботарёв Д.Ф. Старение и атеросклероз / Д.Ф. Чеботарёв, О.В. Коркушко // Атеросклероз и возраст / Под ред. Д.Ф. Чеботарёва Д.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1982. - С. 7-51.

102. Черток Р.А. Оперативное лечение пролапсов в пожилом возрасте / Р.А. Черток // Акушерство и гинекология. -1936. № 12. - С. 1520-1525.

103. Чукалов Н.Н. К вопросу оперативного лечения выпадений матки / Н.Н. Чукалов //К проблеме снижения материнской и детской смертности и заболеваний. Ижевск, 1954. - № 2. - С. .79-81.

104. Шифленгер Л.Е. Трансвагинальная экстирпация матки при опущении и выпадении матки и стенок влагалища / Л.Е. Шифленгер // Акушерство и гинекология. 1987. - № 6. - С. 59.

105. Эмануэль В Л. Клиническая лабораторная диагностика: гемограмма и коагулограмма / В Л. Эмануэль, Н.Д. Лаевская, Т.В. Вавилова. СПб., 1996. - 69 с.

106. Юрихин А.П. Вопросы хирургической патологии в пожилом и старческом возрасте / А.П. Юрихин, С.П. Белкания // Советская Медицина. -1967. № 2. - С. 85-88.

107. Яковлев В.Б. Венозный тромбоз и лёгочная тромбоэмболия: современные аспектьг диагностики, лечения и профилактики / В.Б. Яковлев, Н.М. Коломоец, И.Ш Смирнов // Российские медицинские вести. — 1997. -№2.-С. 10-18.

108. Ягцук А.Г. Применение трансвагинального доступа при удалении матки для улучшения результатов гистерэктомии: Автореф. дисс. . кан. мед. наук Уфа, 1993. - 17 с.

109. A retrospective comparison of spinal and general anesthesia for vaginal hysterectomy: a time analysis / M.J. Tessler, K. Kardash, S. Kleiman, M. Rossignol // Anesth. Analg. 1995. - Vol. 81. - P. 694-696.

110. Abram S.E. Systemic opioids do not supress spinal sensitization after subcutaneous formalin in rats / S.E. Abram, E.E. Olson // Anesthesiology. 1994. -Vol. 80. -P. 1114-1119.

111. Acute pain after thoracic surgery predicts long-term post-thoracotomy pain / J. Katz, M. Jackson, B. Kavanagh, A. Sandler // Clin. J. Pain. 1996. - Vol. 12. -P. 50-55.

112. A1 Mekhaizeem K.A. Heparin-induced hepatotoxicity / K.A. A1 Mekhaizeem, A.H. Sherker // Can. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 15. -№8.-P. 527-530.

113. Allahbadia G. Vaginal hysterectomy, a new technique of vault closure / G. Allahbadia // Indian Med. Assoc. 1992. - Vol. 90. - № 11. - P. 294-297.

114. Arnold J. Heparin-induced skin necrosis / J. Arnold // Br. J. Haematol. -2000. Vol. 111. - № 4. - P. 992.

115. Ansari A. Acute and chronic pulmonary thromboembolism / A. Ansari // Clin, Cardiol, 1987. - VoLlO.-ЖЗ.-Р. 181-188.

116. Anticoagulation with a selective thrombin inhibitor in a woman with heparin-induced thrombocytopenia / H. Aida, Y. Aoki, I. Ohki, K. Tanaka // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 98. - № 5. - Pt. 2. - P. 952-954.

117. Artner I. Die Bedeutung des uterus bu den vaginalen plasticachen Operationen / I. Artner, F. Sochorek // Zbl. Gynak. 1966. - Bd. 88. - № 14. -P. 418-428.

118. Baglin T.P. Heparin induced thrombocytopenia thrombosis (HIT/T) syndrome: diagnosis and treatment / T.P. Baglin I I J. Clin. Pathol. 2001. - Vol. 54.-№4.-P. 272-274.

119. Barxam K. Posthysterectomy rectal and vaginal prolapse, a commonly overlooked problem / K. Barxam, B.T. Collopy // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynecol. -1993. Vol. 33. - № 3. - P. 300-303.

120. Bergqvist D. Postoperative thromboembolism / D. Bergqvist. Berlin: Springer-Verland, 1983. - 234 p.

121. Bergqvist D. Prevention of venous thromboembolism after surgery: a review of enoxaparin / D. Bergqvist, G.D. Lowe, A. Berstad // Br. J. Surg. 1992 -Vol. 79.-№6.-P. 495-498.

122. Blanc B: Les prolapsus genitalex. A propos d une series de 220 las 2 / B. Blanc, J.P. Franquebalme, J.P. Agher // Rev. Franc. Gynecol. Obstet. 1985 -Vol. 80, - № 10.- P. 713-721.

123. Borow M. Postoperative venous thromboembolism / M. Borow, H. Goldson // Am. J. Surg. 1981. - Vol. 141. - № 2. - P. 245-251.

124. Bosa E.A. La nostra crecente espeinza in tema di isterectomia vaginale / E.A. Bosa // Riv. Obstet. Gynec. Prat. 1976. - Vol. 56. - № 1. - P. 33-42.

125. Bush R.L. Image of the month. Heparin-induced thrombocytopenia: stop all heparin therapy and treat with lepirudin / R.L. Bush, P.H. Lin, A.B. Lumsden // Arch. Surg. 2002. - Vol. 137. - № 2. - P. 221-222.

126. Carli F. Metabolic response to colonic surgery: spinal versus extradural anaesthesia / F. Carli, M. Barnard, J. Webster // Br. JJ Anaesth. 1991. - Vol. 67. -P. 567-571.

127. Chen L. Sustained potentiation of NMD A receptor-mediated glutamate responses through activation of protein kinase С by a mu opioid / L. Chen, L.Y. Huang// Neuron. 1991. - Vol. 7. - P. 319-326.

128. Chia Y.T. Intraoperative high dose fentanyl induces postoperative fentanyl tolerance / Y.T. Chia, K. Liu, J.J. Wang // Can. J. Anaesth. 1999. - Vol. 46. -P. 872-877.

129. Comparative studies on the protamine neutralization of the funcionality of heparin and its fractions / A. Racanelli, J. Fareed, R.M. Emanuele et al. // Fed. Proc. -1986. Vol. 45. -№ 4. - P. 1847.

130. Contribution of central neuroplastisity to pathological pain: review of clinical and experimental evidence / T.J. Coderre, J. Katz, A.L. Vaccarino, R. Melzack // Pain. 1993. - Vol. 52. - P. 259-285.

131. Counseller V.S. Sudicatiens, Advantages and surgical technique of vaginal hysterectomy / V.S. Counseller, W. Hunt // Surg. Gynec. Obst. 1954. - Vol. 99. -P. 761-767.

132. Cousins M. Acute and postoperative pain / M. Cousins // Textbook of Pain / Eds P. Wall, R. Melzack. 3 ed. - Philadelphia, Churchill-Livingstone, 1994 -P. 357-385.

133. Covino B.G. Pharmacology of local anaesthetic agents / B.G. Covino // Br. J. Anaesth. 1986. - Vol. 58. - № 7. - P. 701-716.

134. Crespi С. Prolapse of the vaginal vault complicated by ileal evisceration. Possible rove of dacron mesh in emergencies. Technical notes / C. Crespi, A.M. De-Giorgio // G. Chir. 1991. - Vol. 12. - № 10. - P. 498-500.

135. Dagorne J; Cure des prolapsus genitalex par voil abdominale et avec material prothectique / J. Dagorne, J. Lamoine // Rev. Franc. Gynecol. Obstet. — 1987. Vol. 82. -№ 3. - P. 151-155.

136. Dancert J. Reawreut acute leg cellulitis after hysterectomy with pelvic limphadenectomy / J. Dancert, J. Bouma // Obstet. Gynaecol. -1987. VoL 98. -№9.-P. 788-790.

137. Das P.K. Genital prolapse in pregnancy and labor / P.K. Das // J. Surgery -1971.-Vol. 56.-P. 260-266.

138. Davis J.D. Prevention, diagnosis and treatment of venous thromboembolic complications of gynecologic surgery / J.D. Davis // Am. J. Obstet. Gynecol. -2001. Vol. 184. - № 4. - P. 759-775.

139. Ddantorht A. Total hysterectomy abdominal and vaginal / A. Ddantorht // Am. I Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 42. - P. 587-589.

140. Delayed-onset heparin-induced thrombocytopenia / L. Rice, W.K. Attisha, A. Drexler, J.L. Francis // Ann. Intern. Med. 2002. - Vol. 136. - № 3. - P. 210-215.

141. Dickins A. Uterinae ligaments and the treatment of prolapse / A. Dickins // J. R. Soc. Med. 1984. - Vol. 77. - № 5. - P. 3353-3367.

142. Economic evaluation of standard heparin and enoxaparin for prophylaxis against deep vein thrombosis in elective hip surgery / M. Drummond, M. Aristides, L. Davies, C. Forbes // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81. - № 12. - P. 1742-1746.

143. Effect of unfracionated heparin and the low molecular weight heparins, dalteparin and enoxaparin on platelet behaviour in pregnancy / A.A. Ajayi, E.H. Horm, J. Cooper, P.C. Rubin // Br. J. Clin. Pharmacol. 1993. - Vol. 35. -№ l .-P. 90-91.

144. Eriksson B.L A comparative study of three low-molecular weight heparins (LMWH) and unfractionated heparin (UH) in healthy volunteers / B.I. Eriksson, K. Soederberg, L. Widlund // Thromb. Haemost. -1995. Vol. 73. - P. 398-401.

145. Eschbach W. Hohe vaginale Vesicalfixur und vaginale Uterusexstir pation als Prolapse operation / W. Eschbach // Zbl. Gynek. 1949. - № 71. - P. 735-742.

146. Prevention of venous thromboembolism: European Consensus Statement. -Nicosia: Med-Orion, 1991. 20 p.

147. Evolution of inflammatory parameters during treatment of deep venous thrombosis by subcutaneous enoxaparin or intravenous unfractioned heparin / O.Sitbon, L. Cahen, D. Landauer et al. // Thromb. Res. 1992. - Vol. 65. -Suppl. 1. - P. 621-635.

148. Farkas J.C. A randomized controlled trial of a low-molecular-weight heparin (enoxaparin) to prevent deep-vein thrombosis in patients undergoing vascular surgery / J.C. Farkas, C. Chapuis, S. Combe // Eur. J. Vase. Surg. 1993. - Vol. 7. -P. 554-560.

149. Ferose R.M. Vaginal hysterectomy / R.M. Ferose // Br. J. Hospital Med. -1977. Vol. 17. -№ i. p. 69-79.

150. Ferrari E. Clinical epidemiology of venous thromboembolic disease /

151. E. Ferrari, M. Baudouy, P. Cerboni // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. - P. 685-691.

152. Filder J. Wlasny spossb unocowania macicy wypadaniu nazzadu robnege / J. Filder // Gynek. Pol. 1965. - T. 36. - № 4. - P. 457-462.

153. French W. Ergebnisse sozialgynaecology scher ureter suchew der zuz Fahylichkeit / W. French // Werktatiger Franler Zentrable. — 1979. - Bd. 101. -№15.-P. 962-969.

154. Frydman A. Pharmacokinetic aspects of enoxaparin / A. Frydman,

155. F. Collignon, J. Bouthier // Simp, satellite: una nuora proposta nella prevenzione della patologia thromboembolica, Milan. 1990. - P. 37-38.

156. Gallus A.S. Prevention of venous thromboembolism / A.S. Gallus // Antithrombotic therapy / Ed. J. Hirsh. London: Baillie Tindall, 1990. - P. 675-677.

157. Granjon A. La suspension retropubienne de l'uretre et du ool vesical chez la femme (Inter-vention de Marschell Marchetti Ktantz) / A. Granjon, B. Parent // Gynec. Obstet. 1965. - Vol. 64. - № 5. - P. 581-592.

158. Haas S. Prevention of postoperative thromboembolism with enoxaparin in general surgery: a German multicenter trial. Semin / S. Haas, C.W. Flosbach // Thromb. Haemost. 1993. - Vol. 19. - Suppl. 1: - P. 164-173.

159. Hedenstierna G. Atelectasis causes gas exchange impairment during anaesthesia can it be prevented? / Hedenstierna G. // Anaesthesiology-150 years on / Ed. J.P. Keneally. - Sydney, 1996 - P. 143-149.

160. Hegele H. Total uterinae prolapse causing gidroutereteronephoisis / H. Hegele, D. Meiras // Surg. Gynec. Obstetric. 1980. - № 150. - P. 711-714.

161. Heparin-induced thrombocytopenia associated thrombosis in pediatric intensive care patients / M. Schmugge, L. Risch, A.R. Huber et al. // Pediatrics. -2002. - Vol. 109. - № 1. - P. 10.

162. Heparin-induced thrombocytopenia thrombosis syndrome and bilateral adrenal haemorrhage after prophylactic heparin use / C.H. Rowland, P.A. Woodford, J. De Lisle-Hammond, B. Nair // Austral. N. Z. J. Med. - 1999. - Vol. 29. - № 5. -P. 741-742.

163. Hirsh J. Low molecular weight heparin / J. Hirsh, M.N. Levine // Blood. -1992.-Vol. 79.-P. 1-17.

164. Hirsh J. Low molecular weight heparin: Laboratory properties and clinical evaluation / J. Hirsh, M.N. Levine // Eur. J. Surg. 1994. - Suppl. 571. - P. 9-22.

165. Horlocker T.T. Low molecular weight heparin and neuraxial anesthesia / T.T. Horlocker//Thromb. Res.-2001.-Vol. 101.-№ l.-P. 141-154.

166. Hull R.D. Low-molecular-weight heparin prophylaxis: preoperative versus postoperative initiation in patients undergoing elective hip surgery / R.D. Hull,

167. G.F. Pineo, S. Mac Isaac//Thromb. Res. -2001.- Vol. 101. -№ l.-P. 155-162.

168. Johnson H.A. Relations between normal aging and disease /

169. H.A. Johnson. N. Y.: Raven Press, 1985. - 272 p.

170. Juhan-Vague T. PAI-1, obesity, insulin resistance and risk cardiovascular events / T. Juhan-Vague, M.C. Alessi // Thromb. Haemost. 1997. - Vol. 78. -P.656-660.

171. Kakkar A.K. Prevention of venous thromboembolism in cancer patients / A.K. Kakkar, R.C.N. Williamson // Semin. Thromb. Haemost. 1999. - Vol. 25. -№2.-P. 239-243.

172. Kalso E. Pain after thoracic surgery / E. Kalso, K. Perttunen, S. Kaasinen // Acta Anaesth. Scand. 1992. - Vol. 36. - P. 96 - 100.

173. Kehlet H. Surgical stress: the role of pain and analgesia / H. Kehlet // Br. J. Anaesth. 1989. - Vol. 63. - P. 189-195.

174. Klug P.W. Zur vehutung postoperativer komplikationen nach vaginalen Hysterektomien / P.W. Klug, H.G. Mayer, G. Leitner // Zbl. Gynaekol. 1989. -Bd. lll.-№ 15.-P. 1042-1048.

175. Leibhart S. Operacie pochwarwe w leczeniu wypadania macicy, nietzzymanya moczu / S. Leibhart. Warszawa, 1969. - 98 p.

176. Levine M.N. Prevention of deep vein thrombosis after elective hip surgeiy. A randomized trial comparing low molecular weight heparin with standard unfractionated heparin / M.N. Levine // Ann. Intern. Med. 1991. - Vol. 114. -P. 545-551.

177. Lindblad В. Incidence of venous thromboembolism verified by necropsy over 30 years / B. Lindblad, N.H. Sternby, D. Bergqvist // Br. Med. J. 1991. -Vol. 302.-P. 709-711.

178. Margolis M.T. Gynecology. Infertility surgeiy / M.T. Margolis, W.L. Heinrichs, E.F. Ratner // Anesthesiologist's: Manual! of Surgical procedures / Eds R.A. Jaffe, S.I. Samuels. Philadelphia etc., 1999. - 1085 p.

179. Martius H. Gynacologishe Operationen / H. Martius. Stutgart Fhime, 1990. — 367 p.

180. Necroses cutanes induites par 1' heparine: propos de deux cas / S. Andolfatto, V. Latger-Cannard, E.D. Maistre et al. // Ann. Biol. Clin. (Paris) -2001. Vol. 59. - № 5. - P. 651-654.

181. Nichols D.H. Clinical problems, ingurils and complications of gynecologic surgery / D.H. Nichols. Baltimore, 1983. - 229 p.

182. Nicolaides A.N. Prevention of venous thromboembolism. International Consensus Statement (Guideline According to Scientific Evidence) / A.N. Nicolaides, D. Bergqvist, R. Hull // Intern. Angiology. 1997. - Vol. 16. - P. 3-38.

183. Nordstrom M. A prospective study of the incidence of deep-vein thrombosis within a defined urban population / M. Nordstrom, B. Lindblad, D. Bergqvist // J. Intern. Med. 1992. - Vol. 232. - P. 155-160.

184. Persy N.M. Total Colpoectomy / N.M. Persy, G. Peri // Surg. Gyn. Obstet. -1961.-Vol. 113. -№2.-P. 175-184.

185. Pezez M. Rectal cysts and rectal functional disorders after surgical treatment for genital prolapse / M. Pezez, I.P. Lefranc, I. Blandon // I. Chir. Paris. -1991. Vol. 128. - № 11. - P. 465-469.

186. Pfeifer M.A. Differential changes of autonomic nervous system function with age in man / M.A. Pfeifer, C.R. Weiberg, D. Cook //Am. J. Med. 1983 -Vol. 75.-P. 249-258.

187. Prevention of venous thromboembolism / Eds D. Bergqvist, A. Comerota,

188. A. Nicolaides, J.Scurr. London etc.: Med-Orion, 1994. - 462 p.

189. Ratios of anti-factor X a to antithrombin activities of heparins as determined in recalcified human plasma / P. Schoen, T. Lindhout, J. Frassen, C. Hemker // Thromb. Haemost. 1991. - Vol. 66. - № 4. - P. 435-441.

190. Rauney B. Entocele, vaginal prolapse, pelvic hernia recognition and tretnunt /

191. B. Rauney//Am. J. Obstet. Gynecol. -1981.-Vol. 140.-№ 1. -P. 53-61.

192. Ravin M.B. Comparison of spinal and general anesthesia for lower abdominal surgery in patients with chronic obstructive pulmonary disease / M.B. Ravin // Anesthesiology. 1971. - Vol. 35. - P. 319 - 322.

193. Risk of anesthesia and surgery in-patients with chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease / S. Tarhan, E.A. Moffitt, A.D. Sessler et al. // Surgery. 1973. - Vol. 74. - № 5. - P. 720-726.

194. Salvadori B. Criteri di terapia del prolasso genitale nella giovane / B. Salvador!// Riv. Ital. Ginec. 1974: - Vol. 55. - № 2: - P. 187-193.

195. Salzman E.W. Prevention of venous thromboembolism / E.W. Salzman, J. Hirsh // Haemostasis and thrombosis, basic principles and clinical practice / Eds R.W. Colman. N. Y.: Lippincott, 1982. - P. 960-986.

196. Samama Ch.M. Prevention of venous thromboembolism / Ch.M. Samama, M.M. Samama // Congress of European Society of Anaesthesiology. Amsterdam, 1999.-P. 39-43.

197. Schar G. Surgical strategy in incontinence and prolaps gynakol -geburtshilfliche / G. Schar, Or. Kochli, D. Finh // Gynakol. Geburtshilfliche Rundsch. 1993. - Bd. 33. - № 2: - P. 94-102.

198. Sen S. Genital prolapse a revien о 20003 operation cases / S. Sen // Indian Med. Assoc. 1984. - Vol. 82. - № 5. - P. 159-161:

199. Sfephen H.^ Prophylactic prolapsces vaginal and enterocele or vaginal Hysterectomy / H. Sfephen, M. Iruihshauk // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. -Vol. 156. -№ 3. - P. 1433-1441.

200. Spirometric disorders in women with genital descensus / T. Strinic, D. Eterovic, Z. Dujic et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. - Vol. 76. -№9.-P. 879-883.

201. Spoto P. Criteri di terapia del prolapso genitale nelle eta senile / P. Spoto // Riv. Ital. Ginec. 1974. - Vol. 55. - № 2. - P. 195-211.

202. Strasser T. Cardiovascular care of the elderly / T. Strasser. Geneva: WHO, 1987.-161 p.

203. Strinic T. Disorders of pulmonary ventilation function in patients with genital prolapse in postmenopause / T. Strinic // Lijec. Ujesn. 1999. - Vol. 121. -№3.-P. 78-81.

204. Sullivan E.S. Harolwickcs transrectal perineal repair: an adjunct to improved function after anorectal surgery / E.S. Sullivan, G.N. Leaverton // Dis. Colon. Rectum. 1968. - Vol. II. - P. 106-114.

205. Sven-Erik M.D. What is new in the prophylaxic and treatment of venous thromboembolism? / M.D. Sven-Erik, M. Bergents // World J. Surg. 1996. -Vol. 20. - № 10. - P. 1141-1148.

206. Tharmaseelan N.K. Vaginal vanlt prolapse a case / N.K. Tharmaseelan // Singaporened J. - 1991. - Vol. 32. - № 3. - P. 187- 88.

207. The effect of combination epidural anesthesia techniques in upper; abdominal surgery on the stress reaction, pain control and respiratory mechanics / B. Wiedemann, S. Leibe, R. Katzel et al. // Anaesthesist. 1991. - Vol. 40. -№ 11. -P. 608-613.

208. The ex vivo anticoagulant effect of heparin fractions above and below critical chain length. A study in human volunteers / A.V. Bendetowicz, S. Beguin, R. Knebel et al. // Blood. 1992. - Vol. 80. - № 10 (Suppl.). - P. 319.

209. The haemorrhagic effect of low molecular weight heparins, dermatan sulphate and hirudin / S.E. Matthiasson, B. Lindblad, U. Stjernquist, D. Bergqvist // Haemostasis. 1995. - Vol. 25. -№ 5. - P. 203-211.

210. The new ID-heparin/PF4 antibody test for rapid detection of heparin-induced antibodies in comparison with functional and antigenic assays / P. Eichler, R. Raschke, N. Lubenow et al. // Br. J. Haematol. 2002. - Vol. 116. - № 4. - P. 887-891.

211. Toschi V. Tissue factor modulates the thrombogenicity of human ; atherosclerotic plaques / V. Toschi, R. Gailo, M. Lettion // Circulation. -1997. -Vol. 95.-P. 594-599.

212. Tsimoyinnis E.C. Low molecular weight heparins alpha daflon for prevention of postoperative thromboembolism / E.C. Tsimoyinnis // World J. Surg. -1996. Vol. 20. - № 8. - P. 968-972.

213. Weisfeldt M.L. The aging heart; its function and response to stress / M.L. Weisfeldt. N. Y.: Raven Press, 1980. - 283 p.

214. Wolf H. Low-molecular-weight heparin / H. Wolf // Med. Clin. North. Am. -1994. Vol. 78. - P. 733-743.

215. Wolf W.G. Pulmonary Embolism / W.G. Wolf, D.C. Sabitson. -Philadelphia, London, 1980. 367 p.

216. Woolf С .J. Preemptive analgesia Treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization / C.J. Woolf, M.S. Chong // Anesth. Analg. - 1993. - Vol. 77. - P. 1-18.