Оптимизация послеоперационной реабилитации пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Коваленко, Захар Андреевич

• Коваленко, Захар Андреевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Коваленко, Захар Андреевич

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные представления о концепции ускоренной послеоперационной реабилитации в хирургической панкреатологии

1.2 Результаты внедрения программ ускоренной послеоперационной реабилитации при резекциях поджелудочной железы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2 Предоперационное обследование и объем оперативного вмешательства

2.3. Методология и структура программы ускоренной послеоперационной реабилитации

2.4. Статистическая обработка полученных результатов

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Клиническая характеристика пациентов

3.2. Результаты внедрения программы ускоренной послеоперационной реабилитации

3.3. Прогнозирование эффективности программы ускоренной послеоперационной реабилитации

3.4. Клинико-экономическая оценка внедрения программы

ускоренной послеоперационной реабилитации

Глава 4. Обсуждение полученных результатов

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений

АГ - артериальная гипертензия;

БДС - большой дуоденальный сосочек;

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

ГБ - гипертоническая болезнь;

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

ИВЛ - искусственная вентиляция легких;

ИМ - инфаркт миокарда;

ИМТ - индекс массы тела;

ИП - исходное положение;

КТ - компьютерная томография;

ЛФК - лечебная физическая культура;

МИТ - магнитно-импульсная терапия;

НГЗ - назогастральный зонд;

НМГ - низкомолекулярные гепарины;

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства;

НЭН - нейроэндокринная неоплазия;

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии;

ОШ - отношение шансов;

ПДР - панкреатодуоденальная резекция;

ПОГ - послеоперационный гастростаз

ПОК - послеоперационное кровотечение;

ПОПФ - послеоперационная панкреатическая фистула;

РКИ - рандомизированное клиническое исследование;

СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита;

ТОХ - терминальный отдел холедоха;

ТЭО - тромбоэмболические осложнения;

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких;

ЦВД - центральное венозное давление; ЦОГ-2 - циклооксигеназа-2; ЭДА - эпидуральная аналгезия; ЭКГ - электрокардиография; ЭП - энтеральное питание; ЭХО-КГ - эхокардиография;

ASA - шкала оценки операционно-анестезиологического риска по классификации американского общества анестезиологов (American society of anesthesiologists);

ASPEN - американская ассоциация парентерального и энтерального питания (American association of parenteral and enteral nutrition);

ECOG - шкала оценки физикального статуса онкологического больного (Eastern cooperative oncology group);

ERAS - ускоренная послеоперационная реабилитация (Enhanced recovery after surgery);

ESPEN - европейская ассоциация клинического питания и метаболизма (European society for clinical nutrition and metabolism);

ISGPF - международная рабочая группа по изучению панкреатических фистул (International study group for pancreatic fistula);

ISGPS - международная рабочая группа по хирургической панкреатологии

(International study group for pancreatic surgery);

NRS - нумерально-рейтинговая шкала боли (Numeral rating scale);

NRS-2002 - шкала скрининга нутритивной недостаточности (Nutritional risk

screening);

MST - шкала скрининга нутритивной недостаточности (Malnutrition screening tool);

MUST - универсальная шкала скрининга нутритивной недостаточности (Malnutrition universal screening tool);

POSSUM - шкала оценки физикального состояния для прогнозирования риска летальности и осложнений (Physiological and operative severity score for enumeration of mortality and morbidity);

PWC - тест оценки физической работоспособности (Physical work capacity); TAP - один из видов регионарной анестезии с введением анестетика под фасцию поперечной мышцы живота (Transversus abdominis plane).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация послеоперационной реабилитации пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию»

Введение

Актуальность темы исследования

Увеличение количества пациентов с резектабельными периампулярными опухолями приводит к повышению хирургической активности в специализированных панкреатологических центрах [1, 4, 15, 50, 51, 123, 125]. Так, согласно отчету МНИОИ им П.А. Герцена, за 2012 г. в Российской Федерации зарегистрировано более 13 тысяч больных с впервые выявленными злокачественными новообразованиями поджелудочной железы. Из них 41% составили пациенты с I-III стадией заболевания, т.е. больные с потенциально резектабельными опухолями [39].

Комплексная периоперационная терапия и реабилитация являются одними из наиболее сложных вопросов хирургической панкреатологии. Увеличение количества резекционных вмешательств на поджелудочной железе вкупе с расширением границ хирургической агрессии до обширных мультивисцеральных резекций делают актуальной проблему стандартизации как до, так и послеоперационной терапии, а также диктуют необходимость разработки оптимальных комплексных программ медицинской реабилитации [46, 47, 49, 78, 80, 83].

Известно, что вмешательства на поджелудочной железе традиционно сопровождаются большим количеством послеоперационных осложнений и относительно высокой послеоперационной летальностью [5, 48, 79, 111, 112]. Добиться снижения частоты послеоперационных осложнений и летальности возможно, стандартизировав не только методологию выполнения оперативного вмешательства, но и тактику периоперационного ведения пациента. Наиболее прогрессивным способом оптимизации до- и послеоперационного периода в настоящее время считается концепция ускоренного послеоперационного восстановления (Fast Track Surgery, Enhanced Recovery After Surgery, ERAS) [67, 109, 156, 157, 158, 159, 160].

Основоположником данного подхода является датский хирург Henrik Kehlet, разработавший в 90-х гг. прошлого столетия основные постулаты программы ускоренного восстановления пациентов после различных хирургических вмешательств на брюшной полости [156, 160]. Наибольшее внимание в рамках концепции ускоренной реабилитации уделяется стандартизации комплексной послеоперационной терапии: мультимодальному обезболиванию, раннему энтеральному питанию, ранней активизации с использованием комплексных программ лечебной физкультуры (ЛФК), применению средств физиотерапии для профилактики послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта и раннего восстановления гастроинтестинальной моторики, отказу от рутинного применения зондов и дренажей [10, 11, 17, 20, 26, 30, 31, 35, 45, 67, 85, 87, 89, 97, 154, 160, 161, 162, 198, 213].

Реализация перечисленных принципов позволяет добиться раннего восстановления пациента и выписки из стационара, снижения послеоперационных осложнений, уменьшения финансовых затрат. Сокращенный послеоперационный койко-день приводит к интенсификации лечебного процесса и позволяет увеличивать потоки пациентов в специализированных центрах колоректальной и гепатопанкреатобилиарной хирургии [120, 135, 136, 187, 184, 217, 225].

На сегодняшний день разработаны и успешно применяются протоколы ускоренного восстановления пациентов в абдоминальной, сосудистой, эндокринной хирургии, травматологии-ортопедии, урологии, гинекологии [2, 3, 7, 8, 14, 38, 40, 41, 55, 56, 57, 60, 65, 71, 86, 100, 101, 105, 126, 153, 162, 172, 219]. Основанные на доказательных данных программы ускоренного послеоперационного восстановления - «золотой стандарт» современной медицинской реабилитации в колоректальной хирургии [63,64, 145, 155, 213]. В то же время, работ, посвященных оценке эффективности и безопасности программ послеоперационной реабилитации в хирургии верхних отделов пищеварительного тракта, значительно меньше. Результаты опубликованных

исследований носят, зачастую, противоречивый характер. Не достигнуто единой точки зрения относительно четких показаний и противопоказаний к использованию технологии Fast Track в хирургии органов гепатопанкреатобилиарной зоны, особенно при выполнении мультивисцеральных резекционных вмешательств. Несмотря на существенный прогресс, достигнутый в хирургическом лечении заболеваний поджелудочной железы и периампулярной зоны, частота послеоперационных осложнений в ведущих панкреатологических центрах составляет от 30 до 60% [28, 29,81, 82, 90, 143, 200]. Во многом этому способствует агрессивность мультивисцеральной резекционной хирургии рака поджелудочной железы и злокачественных периампулярных опухолей. В то же время, в специализированных центрах хирургической панкреатологии удалось достичь приемлемых показателей послеоперационной летальности, составляющей 1 -5% [32, 34, 90, 91, 188, 190]. Медиана послеоперационного койко-дня составляет 12-17 дней [36, 37, 51, 82, 94, 98, 99]. Основными причинами длительного послеоперационного периода являются такие специфические осложнения, как послеоперационная панкреатическая фистула (на фоне несостоятельности панкреатодигестивного соустья или культи поджелудочной железы), внутрибрюшные абсцессы, послеоперационный гастростаз [90, 91, 118, 138, 210, 217, 218, 221, 222, 226]. Все вышеперечисленное долгое время препятствовало широкому внедрению философии ускоренного послеоперационного восстановления в практику хирургической панкреатологии.

Вышеизложенное определяет актуальность проведения данного исследования.

Степень разработанности темы исследования

Проведенные и опубликованные к настоящему времени научные исследования относительно ускоренной послеоперационной реабилитации

пациентов после резекций поджелудочной железы немногочисленны, разнородны по методологии применяемых программ и касаются преимущественно опыта зарубежных панкреатологических центров. Представленные в литературе результаты в том числе основаны на лечении пациентов, подвергшихся оперативным вмешательствам разного объема (панкреатодуоденальная резекция, корпорокаудальная резекция, другие резекционные вмешательства) при различной патологии поджелудочной железы и периампулярной зоны. Оценке роли ЛФК, физиотерапии, мультимодальной аналгезии в реализуемых программах медицинской реабилитации уделено недостаточное внимание. Это требует дальнейших исследований с аргументацией эффективности и безопасности технологии ускоренной послеоперационной реабилитации в панкреатологии. В РФ подобных разработанных стандартов периоперационной терапии нет.

Цель исследования

Оптимизировать реабилитацию пациентов, перенесших

панкреатодуоденальную резекцию, на основе разработки эффективной и безопасной программы ускоренной послеоперационной реабилитации.

Задачи исследования

1. Представить клиническую характеристику пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию, на основании интегральных шкал оценки предоперационного статуса.

2. Разработать комплексную программу ускоренной послеоперационной реабилитации пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию, и оценить ее клиническую эффективность.

3. Изучить безопасность разработанной программы ускоренной послеоперационной реабилитации в сравнении с традиционными методами периоперационной терапии.

4. Выявить факторы, определяющие наибольшую клиническую эффективность программы ускоренной послеоперационной реабилитации.

5. Определить экономическую эффективность комплексного протокола послеоперационной реабилитации.

Научная новизна

Впервые в Российской Федерации разработана многокомпонентная программа ускоренной послеоперационной реабилитации пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию. Основными компонентами разработанной программы явились: раннее прекращение инвазивной респираторной поддержки, мультимодальная аналгезия с одновременным назначением препаратов, воздействующих на разные звенья ноцицепции, раннее энтеральное питание в комплексе с магнитно-импульсной физиотерапией, применение стандартизованного протокола лечебной физической культуры с использованием современных роботизированных комплексов для механотерапии.

В исследовании доказана клиническая эффективность разработанной реабилитационной программы, что аргументируется ранним восстановлением физической активности, положительной динамикой гастроинтестинальной моторики, снижением частоты гастростаза, уменьшением интенсивности болевого синдрома.

Впервые выявлены факторы, определяющие один из важных критериев эффективности программы ускоренной послеоперационной реабилитации -раннюю выписку из стационара, в числе которых - исходный соматический и нутритивный статус, ранее прекращение инвазивной респираторной

поддержки, восстановление гастроинтестинальной моторики, адекватность аналгезии и отсутствие послеоперационных осложнений.

Получены данные, свидетельствующие о безопасности разработанной программы медицинской реабилитации с учетом анализа частоты послеоперационных осложнений и летальности.

Приоритетными являются данные об экономической эффективности внедрения программы ускоренной послеоперационной реабилитации при ее реализации в специализированном центре хирургической панкреатологии.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработанная программа ускоренной послеоперационной реабилитации пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию, с алгоритмом проведения мультимодальной аналгезии, энтерального питания, ЛФК и физиотерапии научно обоснована и может быть рекомендована к внедрению в практику хирургических панкреатологических центров. Применение разработанного протокола послеоперационной реабилитации в условиях специализированных отделений позволяет оптимизировать их работу как с позиций клинической, так и экономической эффективности. Определение факторов, ассоциированных с ранней выпиской из стационара, может применяться для индивидуального прогноза эффективности реабилитационной программы. Оптимизация реабилитационных мероприятий с целью скорейшего восстановления функционального статуса пациента имеет значение с позиции раннего начала адъювантной послеоперационной терапии. Результаты настоящей работы могут быть рекомендованы для включения в учебные программы дипломной и последипломной подготовки специалистов по восстановительной медицине, хирургов. Доказана клиническая эффективность программы ускоренной послеоперационной реабилитации пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию.

Результаты работы внедрены в практическую деятельность отделения онкологии хирургического профиля, отделения реанимации и интенсивной терапии, центра восстановительной медицины и реабилитации ФГАУ «Лечебно-реабилитационый центр» Минздрава России (директор - д.м.н., профессор И.Г. Никитин), БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (главный врач - к.м.н. Н.А. Михайлова). Результаты работы включены в программу учебного процесса на кафедре спортивной медицины и медицинской реабилитации лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Методология и методы исследования

В соответствии с поставленными целью и задачами научной работы определены методологически обоснованные дизайн и методы исследования. Клинической базой исследования явилось отделение онкологии хирургического профиля ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (директор - д.м.н., профессор И.Г. Никитин).

В ходе исследования представлена клиническая характеристика пациентов изучаемых групп, перенесших панкреатодуоденальную резекцию, на основании оценки соматического, нутритивного статуса и степени операционно-анестезиологического риска (шкалы ECOG, ASA, NRS-2002, индекс коморбидности Charlson). Изучены клинико-лабораторные критерии интра- и послеоперационного контроля, позволяющие аргументировать эффективность и безопасность программы ранней послеоперационной реабилитации. Определены прогностические факторы, ассоциированные с ранней выпиской из стационара. Представлены результаты экономической эффективности разработанной реабилитационной программы.

Положения, выносимые на защиту

1. Программа ускоренной послеоперационной реабилитации имеет клиническую эффективность у пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию.

2. Разработанная программа ускоренной послеоперационной реабилитации является безопасной, не приводя к увеличению частоты осложнений и уровня летальности.

3. Экономическая эффективность программы ускоренного восстановления связана с сокращением послеоперационного койко-дня.

4. На основании оценки комплекса клинических параметров предоперационного и послеоперационного периодов определены предикторы ранней выписки из стационара при реализации программы ускоренной послеоперационной реабилитации.

Степень достоверности и апробация результатов

Высокая степень достоверности полученных результатов подтверждается достаточным объемом клинического материала, применением современных методов клинико-инструментального и лабораторного обследования, а также использованием корректных методов статистического анализа данных.

Материалы диссертации доложены на 20 юбилейном международном конгрессе Ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ (Донецк, 2013 г.), международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение 2014» (Москва, 2014 г.), 46-м конгрессе Европейского панкреатологического клуба и международной панкреатологической ассоциации (Саутгемптон, Англия, 2014 г.), 1-м Российском онкологическом научно-образовательном форуме с международным участием «Белые Ночи-2015» (Санкт Петербург, 2015 г.), 47-м конгрессе Европейского панкреатологического клуба (Толедо, Испания, 2015 г.), 12-м съезде хирургов России (Ростов, 2015 г.), 19-м съезде

Российского общества эндоскопических хирургов (Москва, 2016). По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них 8 в рецензируемых ВАК журналах.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 1 главы собственных исследований, заключения с обсуждением результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и списка использованных сокращений. Текст иллюстрирован 30 таблицами, 7 рисунками и 4 схемами. Указатель литературы включает 226 источников (109 отечественных и 117 иностранных).

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные представления о концепции ускоренной послеоперационной реабилитации в хирургической панкреатологии

В настоящее время создание специализированных центров хирургической панкреатологии, гепатологии, колоректальной хирургии - мировая тенденция по оказанию высококвалифицированной хирургической помощи онкологическим пациентам [51, 55, 56, 64, 80, 109, 113, 164, 178, 180, 186, 202]. Возрастающее число больных делает необходимым стандартизацию и оптимизацию не только оперативного вмешательства, но и методологии и концепции периоперационной медицинской реабилитации [97, 113, 164].

Наиболее современной и прогрессивной практикой периоперационной терапии является программа ускоренной послеоперационной реабилитации (Fast Track, ERAS - Enhanced Recovery After Surgery). Разработанная в середине 90-х годов прошлого столетия, концепция ускоренной послеоперационной реабилитации в настоящее время является мультимодальной стратегией и охватывает все этапы подготовки к операции и стационарного лечения больного. Основные компоненты современной ERAS-программы представлены на схеме 1 [158, 159, 164, 175].

Следование данной концепции позволяет уменьшить хирургический стресс и ускорить реабилитацию пациента. Это, в свою очередь, приводит к снижению количества осложнений, ранней выписке из стационара и, в ряде случаев, позволяет снизить финансовые затраты [158, 163].

Ниже представлен обзор доказательных данных относительно роли отдельных составляющих современных программ ускоренной послеоперационной реабилитации.

Послеоперационная лечебная физкультура (ЛФК) и ранняя активизация. ЛФК - метод патогенетической функциональной терапии, направленной на восстановление нарушенных функций систем и органов,

Основные принципы программы ускоренной послеоперационной реабилитации (Fast Track, ERAS) в абдоминальной хирургии

Дооперационный период

• Информирование и обучение пациента и его родственников

• Коррекция сопутствующей патологии

• Нутритивная поддержка (по показаниям)

• Интегральная оценка физического статуса (ASA, POSSUM,

индекс Charlson)

• Отказ от рутинной механической подготовки кишечника

• Высококалорийные углеводные напитки в раннем

предоперационном периоде

• Стандартизованная профилактика ТЭО

Интраоперационный этап

• Рациональная антибиотикопрофилактика

• Регионарная анестезия

• Короткодействующие анестетики

• Поддержание нормотермии

• Целевая инфузионная терапия

• Раннее прекращение респираторной поддержки

• Малоинвазивная хирургия

• Отказ от рутинного дренирования

брюшной полости и назогастральных зондов

Продолжение схемы 1

сегментов опорно-двигательного аппарата, профилактику вторичных осложнений, развитие компенсаторно-приспособительных реакций органов и систем с помощью дозированного движения [65]. Основными принципами современных программ послеоперационной ЛФК в абдоминальной хирургии являются: целенаправленность и дифференцированность методик; раннее начало применения; адекватность нагрузки; стимуляция и поощрение активных самостоятельных действий пациента; контроль за переносимостью нагрузок; комплексность применения [10, 65]. Позитивное стимулирующее влияние ЛФК реализуется путем моторно-висцеральных рефлексов. Основные факторы лечебного воздействия физических упражнений складываются из тонизирующего влияния и воздействия на трофические процессы [10]. По мнению В.М. Боголюбова, ЛФК - это прежде всего терапия регуляторных механизмов, использующая наиболее адекватные биологические пути мобилизации собственных приспособительных, защитных и компенсаторных свойств организма [10].

Задачами проведения ЛФК после обширных абдоминальных вмешательств являются ранее восстановление физической активности, улучшение общего и местного крово- и лимфообращения, восстановление нарушенного механизма дыхания и профилактика неспецифических послеоперационных осложнений (в первую очередь легочных,

тромбоэмболических) [10, 11, 64, 65]. Немаловажную роль играет также позитивное влияние систематической ЛФК на психоэмоциональное состояние оперированного пациента, что обеспечивает его комплаентность к проводимой послеоперационной терапии [65, 159, 160]. Стоит отметить, что в современной послеоперационной реабилитации особое внимание уделяется раннему началу реализации протокола ЛФК. При этом под ранним началом реабилитационных мероприятий большинство авторов понимают инициацию их вечером в день операции либо в первые послеоперационные сутки [41, 161, 163]. Как указывает H.Kehlet et al., большинство пациентов в абдоминальной хирургии могут быть безопасно и эффективно мобилизованы и активизированы в раннем послеоперационном периоде [158, 159].

Механотерапия - одна из форм ЛФК, представляющая собой систему функционального лечения с помощью различных механических комплексов [30]. Механотерапия является формой тренировки, направленной на совершенствование способности организма выполнять мышечную работу циклического характера [31]. С помощью специальных тренажеров (средств механотерапии) осуществляется целенаправленное формирование двигательных качеств и повышение общей работоспособности [30]. Физические упражнения в целом и механотерапия в частности тренируют по механизму моторно-висцеральных рефлексов не только скелетную мускулатуру, но и вегетативные функции, что способствует оптимизации трофики и регенеративных процессов [30, 31, 65]. Применение современных роботизированных реабилитационных комплексов обеспечивает безопасную и эффективную реализацию программы ЛФК в раннем послеоперационном периоде, как в отделении реанимации и интенсивной терапии, так и в хирургическом отделении [10]. Наиболее активно для этой цели используются роботизированные прикроватные аппараты циклической пассивной разработки суставов нижних конечностей (например, аппарат «MOTOmed», RECK Medizintechnik, Германия) [65]. При развитии послеоперационных осложнений возможно применение специальных роботизированных вертикализаторов,

которые позволяют проводить адаптацию к вертикальному положению на фоне уже начавшейся тренировки сердечно-сосудистой системы, ориентируясь на колебания артериального давления. При этом роботизированные комплексы-вертикализаторы позволяют безопасно поднимать пациента вне зависимости от сроков и объема перенесенной операции, а угол подъема и скорость его изменения зависят от ортостатической реакции [65]. С помощью средств для механотерапии выполняются пассивные или пассивно-активные циклические движения в безопасных для пациента изотоническом и изокинетическом режимах в горизонтальном положении тела. Индивидуализация протокола и длительности механотерапии в раннем послеоперационном периоде обеспечивает дозированную тренировку сердечно-сосудистой системы и снижает гипотрофические изменения в мышечном аппарате [41,65].

В опубликованных в 2012 г. международных рекомендация по медицинской реабилитации пациентов, перенесших ПДР, ранняя вертикализация и мобилизация постулируются как неотъемлемые компоненты программы ERAS [166]. В тоже время структура и методология проведения ЛФК не детализируется. В протоколе, предложенном G. Balzano et al. [114], уделяется внимание ступенчатому расширению физической активности с первых до третьих послеоперационных суток. В качестве целевого уровня активности, свидетельствующего об эффективности реабилитационной программы, указывается активность более 4 часов вне постели на третьи послеоперационные сутки, при этом пациент должен быть полностью активен в пределах палаты. В исследовании P. di Sebastiano et al. [133] рекомендуется постепенная мобилизация с достижением ее максимума на 3-4 послеоперационный день. Авторы отмечают, что достичь указанных целевых значений возможно у подавляющего числа пациентов.

Стоит отметить, что ни возраст пациента, ни послеоперационные осложнения не должны являться поводом для отказа от ранней мобилизации и ЛФК. Проведение ЛФК никак не отражается на динамике течения послеоперационных осложнений [161, 162]. Индивидуализация и дозированный

характер упражнений являются залогом безопасной их реализации у лиц пожилого возраста. Это подтверждает исследование М. Соо^еп е1 а1. [130], опубликованное в 2015 г. В своей работе авторы обобщили опыт выполнения 110 ПДР (55 пациентов - старше 70 лет). При статистическом анализе результатов показано, что адекватная мобилизация возможна у 63 % пациентов старше 70 лет и у 60% пациентов моложе 65 лет (р=0,695). Минимизация хирургического доступа путем применения лапароскопических технологий обеспечивает более раннюю и полноценную активизацию пациентов, что продемонстрировано в исследовании И.Е. Хатькова и соавт. [97]. Большинство авторов справедливо отмечает, что полноценная реализация протокола ЛФК возможна только у адекватно обезболенного пациента, что достигается применением современной тактики многокомпонентной послеоперационной аналгезии [33, 38].

Послеоперационная мультимодальная аналгезия. Полноценная и персонифицированная послеоперационная аналгезия - залог ранней активизации и медицинской реабилитации пациентов после обширных полостных операций [9, 19, 21, 22, 23, 24, 33, 43, 44]. К сожалению, при использовании традиционных методов послеоперационной аналгезии 20-40% пациентов, перенесших лапаротомные вмешательства, оценивают качество обезболивания как неудовлетворительное [72, 75, 76, 77, 197]. Адекватное и своевременное обезболивание обеспечивает ранее восстановление физической активности, приводит к уменьшению респираторных осложнений, сокращает продолжительность и выраженность пареза желудочно-кишечного тракта, улучшает эмоциональный фон в раннем послеоперационном периоде [107]. Ведущей тенденцией в современной периоперационной терапии является применение мультимодального обезболивания. Суть данной концепции заключается в одновременной медикаментозной блокаде различных звеньев ноцицептивной цепи [38, 44]. С позиций комплексной послеоперационной реабилитации наибольший интерес представляют следующие постулаты многокомпонентной аналгезии: минимизация применения опиатов, широкое

одновременное применение современных нестероидных

противовоспалительных средств (НПВС) и парацетамола, регионарная анестезия (эпидуральная блокада, ТАР-блокада), ранний переход на таблетированные аналгетики [121, 141, 146, 148, 152, 184, 193]. При этом доказано, что наибольший обезболивающий эффект достигается при синхронной реализации указанных принципов [148, 194, 207, 218].

Эпидуральная аналгезия (ЭДА) - неотъемлемая часть послеоперационного обезболивания и реабилитационных мероприятий в современной абдоминальной хирургии. К основным преимуществам данного вида аналгезии стоит отнести сокращение числа кардиореспираторных осложнений и уменьшение выраженности послеоперационного пареза ЖКТ [147, 148, 179, 204]. Более того, применение ЭДА в комплексе послеоперационной терапии позволяет свести к минимуму системное применение наркотических анальгетиков. Послеоперационный парез ЖКТ встречается у 50-70% пациентов после обширных абдоминальных вмешательств [92, 147, 212]. Симпатикотония, местная и системная воспалительная реакция - основные патогенетические механизмы послеоперационного пареза ЖКТ [93, 95, 96, 216, 218]. ЭДА в определенной степени способствует блокаде указанных физиологических путей, значимо сокращая частоту и выраженность пареза ЖКТ. Мета-анализ, проведенный Н. 1ог§ешеп е1 а1., включал в себя более 1000 пациентов, перенесших лапаротомные вмешательства. ЭДА с использованием современных местных анестетиков приводила к восстановлению перистальтики в среднем к концу первых суток после операции, в то время как при использовании системных опиоидных анальгетиков перистальтические шумы регистрировались в среднем к 37-му часу после вмешательства [154].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Коваленко, Захар Андреевич, 2017 год

Список литературы

1. Алибегов, Р.А. Панкреатодуоденальная резекция при раке головки поджелудочной железы / Р.А. Алибегов, А.В. Бельков, А.А. Бескосный, С.А. Касумьян, А.Ю. Некрасов, Б.А. Покусаев, А.Н. Шитов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1998. - № 6. - С. 26-28.

2. Антипин, Э.Э. Ранняя мультимодальная реабилитация при абдоминальной гистерэктомии - влияние на послеоперационный период / Э.Э. Антипин, Д.Н. Уваров, Н.П. Антипина, Э.В. Недашковский, С.Л. Совершаева // Анестезиология и реаниматология. - 2013. - № 6. - С. 37-41.

3. Антипин, Э.Э. Реализация принципов Fast Track при кесаревом сечении / Э.Э. Антипин, Д.Н. Уваров, Д.А. Свирский, Н.П. Антипина, Э.В. Недашковский, С.Л. Совершаева // Анестезиология и реаниматология. - 2011. -№ 3. - С. 33-36.

4. Афанасьев, В.Н. Панкреатодуоденальная резекция у больных раком поджелудочной железы и хроническим панкреатитом / В.Н. Афанасьев, А.В. Овсянкин, Д.В. Афанасьев, С.А. Герасимов // Проблемы клинической медицины. - 2008. - № 2. - С. 56-59.

5. Ахтанин, Е.А. Внутрибрюшное аррозионное кровотечение после операций на поджелудочной железе / Е.А. Ахтанин, А.Г. Кригер // Хирургия. -2014. - № 7. - С. 96-98.

6. Ачкасов, Е.Е. Нутритивная поддержка в ранних фазах острого панкреатита: модный тренд и необходимая реальность / Е.Е. Ачкасов, А.В. Пугаев, Г.В. Дятчина, В.И. Посудневский, Ж.Г. Набиева, П.В. Мельников // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2013. - N 3. - С. 16-23.

7. Березенко, М.Н. Fast-track реабилитация после тотального эндопротезирования коленного сустава / М.Н. Березенко, Р.Р. Губайдуллин, М.А. Онегин // Хирург. - 2015. - № 7. - С. 32-41.

8. Березенко, М.Н. Влияние fast-track реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава на длительность госпитализации, потребление анальгетиков и время восстановления функции сустава / М.Н. Березенко, Р.Р. Губайдуллин, М.А. Онегин // Справочник врача общей практики. - 2015. - № 8. - С. 25-34.

9. Борисов, Д.Б. Сбалансированное послеоперационное обезболивание в абдоминальной хирургии: эффективность сочетанного применения эпидуральной блокады и неопиоидных анестетиков / Д.Б. Борисов, А.В. Левин, Д.Н. Уваров, Л.Г. Капанадзе, Э.В. Недашковский // Анестезиология и реаниматология. - 2009. - № 2. - С. 35-37.

10. Боголюбов, В.М. Физиотерапия и курортология: руководство в 3 т. /В.М. Боголюбов. - М.: Бином, 2009. - 3 т.

11. Быков, А.Т. Восстановительная медицина и экология человека. Руководство / А.Т. Быков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 688 с.

12. Верткин, А.Л. Коморбидность / А.Л. Верткин, М.А. Румянцев, А.С. Сотников // Клиническая медицина. - 2012. - № 10. - С. 4-11.

13. Верткин, А.Л. Коморбидность / А.Л. Верткин, А.С. Сотников // Казанский медицинский журнал. - 2014. - № 2. - С. 292-296.

14. Винник, Л.Ф. Послеоперационная реабилитация больных зобом с использованием стационарзамещающих технологий / Л.Ф. Винник // Амбулаторная хирургия. - 2006. - № 4. - С. 23-25.

15. Вишневский, В.А. Резекция поджелудочной железы при неинвазивных внутрипротоковых папиллярных муцинозных опухолях / В.А. Вишневский, А.И. Щеголев, Г.Г. Кармазоновский, В.И. Егоров, Т.В. Шевченко, Н.И. Яшина, Е.А. Дубова, О.В. Мелехина, И.А. Козырин, Л.С. Плотникова // Хирургия. - 2009. - № 3. - С. 53-60.

16. Возный, Э.К. Лечебное питание онкологических больных: современный взгляд на проблему / Э.К. Возный, Х.Х. Шарафетдинов, О.А. Плотников // Вопросы питания. - 2008. - № 3. - С. 4-14.

17. Волошин, А.Г. Клинические аспекты работы службы лечения острой послеоперационной боли / А.Г. Волошин, К.В. Лядов, Д.Н. Кирюшин, И.Г. Мукуца, А.Б. Серебряков // Онкология. - 2015. - № 2. - С. 20-23.

18. Гайнутдинов, В.О. Обоснование применения дренирующих операций на грудном лимфатическом протоке при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Гайнутдинов Владислав Олегович. - Ижевск, 2014. - 119 с.

19. Глаголев, Н.С. Оптимизация применения малоинвазивных технологий в лечении острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском (клинико-экспериментальное исследование): дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Глаголев Николай Сергеевич. - М., 2015. - 131 с.

20. Глущенко, В.А. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия в абдоминальной хирургии / В.А. Глущенко, Я.И. Васильев, Е.Д. Варганов // Анестезиология и реаниматология. - 2007. - № 3. - С. 25-27.

21. Глущенко, В.А. Эпидуральная анестезия и анальгезия при онкологических операциях на органах брюшной полости / В.А. Глущенко, Л.В. Горохов, В.В. Кобрина, С.А. Розенград // Вопросы онкологии. - 2015. - № 3. -С. 467-470.

22. Горохов, Л.В. Послеоперационное обезболивание оксадолом у онкологических больных / Л.В. Горохов, А.И. Евтюхин, О.Ю. Кузнецова // Анестезиология и реаниматология. - 1999. - № 2. - С. 31-34.

23. Гурьянов, В.А. Дексмедетомидин - послеоперационное обезболивание и седация в брюшнополостной хирургии / В.А. Гурьянов В.А, М.М. Носенко, Н.Ч. Гаджибеков, А.Ю. Ялич, Р.Н. Аляутдин, Г.Н. Толмачев // Анестезиология и реаниматология. - 2013. - № 6. - С. 21-24.

24. Гурьянов, В.А. Перспективы использования дексмедетомидина с позиции концепции Fast Track / В.А. Гурьянов, Б.Т. Чурадзе, С.А. Севалкин, П.А. Волков, Ю.Н. Волкова // Вестник анестезиологии и реаниматологии. -2014. - № 4. - С. 51-58.

25. Демидова, Д.А. Ранняя энтеральная реабилитация иммунитета при перитоните / Д.А. Демидова // Вестник восстановительной медицины. - 2006. -№ 2. - С. 57-59.

26. Дибиров, М.Д. Парентеральное и энтеральное питание в послеоперационном периоде / М.Д. Дибиров // Consilium medicum. - 2009. - № 8. - С. 80-85.

27. Долгих, В.Т. Парентеральное и раннее энтеральное питание у больных с опухолью толстой кишки / В.Т. Долгих, А.О. Гирш, О.А. Мальков // Общая реаниматология. - 2008. - N 4. - С. 55-59.

28. Егиев, В.Н. Панкреатодуоденальная резекция с применением сшивающих аппаратов / В.Н. Егиев, М.Н. Рудакова // Хирургия. - 1999. - № 2. -С. 21-23.

29. Егоров, В.И. Экстирпация культи поджелудочной железы и тотальная дуоденопанкреатэктомия в профилактике и лечении осложнений резекции поджелудочной железы / Егоров В.И. // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - № 2. - С. 9-13.

30. Епифанов, В.А. Восстановительная медицина. Справочник для практикующих врачей / В.А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 592 с.

31. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В.А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -568 с.

32. Ершов, В.В. Панкреатодуоденальная резекция и тотальная дуоденопанкреатэктомия в хирургии рака желудка / В.В. Ершов, А.А. Чернявский, А.В. Стражнов // Хирургия. - 2002. - № 6. - С. 17-21.

33. Забусов, А.В. Продленная грудная эпидуральная анестезия в коррекции гипоксии в послеоперационном периоде / А.В. Забусов, И.Л. Денисенко, П.А. Любошевский // Общая реаниматология. - 2008. - № 1. - С. 65-70.

34. Захараш, М.П. Тотальная панкреатэктомия в лечении больных раком поджелудочной железы / М.П. Захараш, Ю.М. Захараш, Е.В. Усова // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - № 1. - С. 84-89.

35. Зубрицкий, В.Ф. Дренирование брюшной полости после абдоминальных операций. Рациональный взгляд на проблему / В.Ф. Зубрицкий, К.А. Покровский, М.В. Забелин, И.В. Голубев, Е.П. Розберг, С.В. Савенков, В.В. // Анналы хирургии. - 2012. - № 1. - С. 67-70.

36. Иванов, В.А. Панкреатодуоденальная резекция в хирургической клинике Российского университета дружбы народов / В.А. Иванов, А.Е. Климов, В.И. Малярчук, Ф.В. Базилевич, А.К. Зокоев // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2000. - № 1. - С. 15-19.

37. Кабанов, М.Ю. Проксимальная субтотальная панкреатэктомия в лечении рака головки поджелудочной железы / М.Ю. Кабанов, В.А. Тарасов, Д.М. Яковлева, К.В. Семенцов, С.В. Амбарцумян, А.В. Краденов // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - № 3. - С. 15-23.

38. Казеннов, В.В. Системная мультимодальная послеоперационная аналгезия в хирургии сосудов / В.В. Казеннов, М.Н. Шишкин, Д.Б. Амеров // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2011. - № 4. - С. 108-113.

39. Каприн, А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013. - 232 с.

40. Козлов, И.А. Ранняя активизация кардиохирургических больных: история и терминология / И.А. Козлов, П.Р. Дудов, Е.В. Дзыбинская // Общая реаниматология. - 2010. - № 5. - С. 66-73.

41. Конева, Е.С. Комплексные программы и оценка эффективности ранней послеоперационной реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования суставов нижней конечности / Е.С. Конева, К.В. Лядов, Т.В. Шаповаленко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2013. - № 4. - С. 31-34.

42. Корытова, Л.И. Нутритивная поддержка: незаменимый компонент предоперационной подготовки в хирургии пищеволда / Л.И. Корытова, В.В. Сокуренко, Г.Л. Васильев, А.Д. Кузнецов // Вестник интенсивной терапии. -2012. - № 2. - С. 33-38.

43. Корячкин, В.А. Регионарное обезболивание: комбинированная спинально-эпидуральная анестезия / В.А. Корячкин, В.А. Глущенко, В.И. Страшнов // Анестезиология и реаниматология. - 2007. - № 5. - С.72-74.

44. Костюченко, М.В. Обезболивание после хирургических вмешательств на органах брюшной полости: вопросы и решения / М.В. Костюченко // Consilium medicum. Хирургия. - 2012. - № 2. - С. 32-35.

45. Краюшкин, С.И. Физиотерапия / С.И. Краюшкин, О.Е. Гальченко, О.Н. Родионова. - Ростов на Дону: Феникс, 2008. - 285 с.

46. Кригер, А.Г. Робот-ассистированная панкреатодуоденальная резекция / А.Г. Кригер, С.В. Берелавичус, Д.С. Горин, А.Р. Калдаров, Н.А. Карельская, Е.А. Ахтанин // Хирургия. - 2015. - № 9. - С. 50-56.

47. Кригер, А.Г. Робот-ассистированная дистальная резекция поджелудочной железы при инсулиноме / А.Г. Кригер, А.В. Кочатков, С.В. Берелавичус, А.Н. Лебедева, Н.А. Карельская // Хирургия. - 2011. - № 8. - С. 83-86.

48. Кригер, А.Г. Послеоперационный панкреатит при хирургических вмешательствах на поджелудочной железе / А.Г. Кригер А.Г., В.А Кубышкин, Г.Г. Кармазановский, К.А. Свитина, А.В, Кочатков, С.В. Берелавичус, И.А. Козлов, С.В. Королев, Д.С. Горин // Хирургия. - 2012. - № 4. - С. 14-19.

49. Кубышкин, В.А. Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника / В.А. Кубышкин, В.А. Вишневский, А.В. Вуколов, И.А. Козлов, И.М. Буриев, Р.Б. Алиханов // Хирургия. - 2003. - № 3. - С. 60-63.

50. Кубышкин, В.А. Резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатита / В.А. Кубышкин, И.А. Козлов // Хирургия. - 2004. -№ 11. - С. 64-69.

51. Кубышкин, В.А. Панкреатодуоденальная резекция с сохранением желудка при раке периампулярной зоны и головки поджелудочной железы / В.А. Кубышкин, И.А. Козлов, Р.Б. Алиханов // Хирургия. - 2001. - №N 6. - С. 55-58.

52. Кудрина, Е.А. Оценка клинической, экономической и социальной эффективности лечения подростков с острым лимфобластным лейкозом / Е.А. Кудрина, С.М. Дунаев // Проблемы управления здравоохранением. - 2010. - № 5. - С. 84-87.

53. Кудрина, Е.А. Анализ экономической эффективности лечения язвенной болезни в стационарзамещающих условиях / Е.А. Кудрина, Л.Ф. Молчанова // Главврач. - 2004. - № 9. - С. 31-32.

54. Кудрина, Е.А. Медицинская, социальная и экономическая эффективность организации работы дневного стационара / Е.А. Кудрина, Л.Ф. Молчанова, Выломова С.В. // Здравоохранение. - 2006. - № 8. - С. 17-29.

55. Лапшин, В.П. Ранняя реабилитация после трансплантации печени /

B.П. Лапшин, Э.В. Серая, А.В. Чжао, С.В. Журавель, А.О. Чугунов // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2008. - № 1. - С. 36-38.

56. Лапшин, В.П. Ранняя госпитальная реабилитация больных после трансплантации печени / В.П. Лапшин, Э.В. Серая, А.В. Чжао, С.В. Журавель, А.О. Чугунов, О.И. Андрейцева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2008. - № 3. - С. 25-27.

57. Лапшин, В.П. Ранняя реабилитация больных после обширной резекции печени и трансплантации / В.П. Лапшин, А.В. Чжао, С.В. Журавель, А.О. Чугунов, О.И. Андрейцева, В.С. Гойденко, Э.С. Серая // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2011. - № 3. -

C. 22-24.

58. Левит, А.Л. «Антикатаболическая» нутритивная поддержка при системной воспалительной реакции с полиорганной дисфункцией: эффективность и целесообразность / Инфекции в хирургии. - 2008. - № 4. - С. 43-47.

59. Лейдерман, И.Н. Нутритивная поддержка в онкохирургии / И.Н. Лейдерман, В.Т. Долгих, В.В. Мороз, А.О. Гирш, О.А. Мальков // Общая реаниматология. - 2008. - № 2. - С. 94-97.

60. Лобачева, Г.В. Ранняя активизация больных в кардиохирургическом стационаре / Г.В. Лобачева, А.А. Рахимов // Клиническая физиология кровообращения. - 2014. - № 4. - С. 45-49.

61. Лукьянова, Е.А. Медицинская статистика: учебное пособие / Е.А. Лукьянова. - М.: Издательство РУДН, 2002. - 255 с.

62. Луфт, В.М. Искусственное лечебное питание в послеоперационный период при осложненном колоректальном раке / В.М. Луфт, А.М. Беляев, Д.А. Суров, О.В. Бабков, А.А. Захаренко, А.В. Лапинский, Д.А. Рудаков, Д.М. Енин, С.А. Иваницкий, С.А. Коцдрашов // Военно-медицинский журнал. - 2011. - № 1. - С. 65-66.

63. Лядов, К.В. Сравнительная оценка результатов операций, выполненных по методике единого лапароскопического доступа, и стандартных лапароскопических вмешательств при раке ободочной и прямой кишки / К.В. Лядов, В.Н. Егиев, В.К. Лядов, Н.А. Ермаков, А.В. Кочатков, А.З. Негардинов // Онкология. - 2015. - № 2. - С. 20-23.

64. Лядов, К.В. Концепция ускоренной послеоперационной реабилитации в лечении опухолевых заболеваний ободочной кишки / К.В. Лядов, А.В. Кочатков, В.К. Лядов // Хирургия. - 2015. - № 6. - С. 84-90.

65. Лядов, К.В. Методологические и организационные основы ранней реабилитации пациентов в условиях многопрофильного стационара / К.В. Лядов, Т.В. Шаповаленко, О.В. Ромашин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2013. - № 4. - С. 4-8.

66. Лященко, Ю.Н. Энтеральное питание. История становления и развития проблемы / Ю.Н. Лященко, А.Б. Петухов // Вопросы питания. - 2000. - № 1. - С. 66-68.

67. Мазитова, М.И. FAST TRACK хирургия - мультимодальная стратегия ведения хирургических больных / И.М. Мазитова, Э.Р. Мустафин // Казанский медицинский журнал. - 2012. - № 5. - С. 799-802.

68. Мануйлов, А.М. Энтеральное питание больных с хирургическими заболеваниями поджелудочной железы / А.М. Мануйлов, О.Л. Кривенко // Вестник интенсивной терапии. - 1998. - № 4. - С. 72-74.

69. Мумладзе, Р.Б. Энтеральное и парентеральное питание больных в раннем послеоперационном периоде / Р.Б. Мумладзе, И.Т. Васильев, А.В. Власенко, В.В. Кочергина, Д.А. Шестаков, С.А. Качурин // Анналы хирургии. -2008. - № 3. - С. 69-76.

70. Мумладзе, Р.Б. Энтеральное питание у реанимационных больных / Р.Б. Мумладзе, Ю.Ш. Розиков, А.И. Деев, М.В. Чернов // Анналы хирургии. -2010. - № 2. - С. 56-59.

71. Неймарк, М.И. Реализация принципов FAST TRACK при эндовидеохирургических операциях по поводу женского бесплодия / М.И. Неймарк, С.А. Хаустова // Вестник интенсивной терапии. - 2015. - № 1. - С. 3336.

72. Никода, В.В. Послеоперационное обезболивание. Клинические аспекты / В.В. Никода // Врач. - 2002. - № 4. - С. 34-35.

73. Никода, В.В. Раннее энтеральное питание после панкреатодуоденальных резекций / В.В. Никода, Г.А. Шатверян, О.Г. Скипенко, Г.Н. Щербакова, К.Ю. Куприянов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2007. - № 4. - С. 73-78.

74. Нургаизова, А.К. Происхождение, развитие и современная трактовка понятий «коморбидность» и «полиморбидность» / А.К, Нургаизова // Казанский медицинский журнал. - 2014. - № 2. - С. 292-296.

75. Овечкин, А.М. Послеоперационное обезболивание в абдоминальной хирургии: новый взгляд на старую проблему / А.М. Овечкин, И.А. Карпов, С.В. Люосев // Анестезиология и реаниматология. - 2003. - № 5. - С. 45-50.

76. Овечкин, А.М. Послеоперационное обезболивание: оптимизация подходов с точки зрения доказательной медицины / А.М. Овечкин, Т.Л. Романова // Русский медицинский журнал. - 2006. - № 12. - С. 865-871.

77. Осипова, Н.А. Послеоперационное обезболивание в России: клинические и организационные аспекты / Н.А. Осипова // Общая реаниматология. - 2013. - № 4. - С. 5-10.

78. Патютко, Ю.И. Гастропанкреатодуоденальная резекция при злокачественных заболеваниях, осложненных механической желтухой / Ю.И. Патютко, А.Г. Котельников, М.Г. Абгарян, Н.Е. Кудашкин // Хирургия. - 2011.

- № 2. - С. 25-32.

79. Патютко, Ю.И. Резекция сосудов в хирургии рака поджелудочной железы / Ю.И. Патютко, А.Г. Котельников, Н.Е. Кудашкин, М.Г. Агафонова // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2012. - № 3. - С. 21-32.

80. Патютко, Ю.И. Гепатопанкреатодуоденальная резекция - есть ли перспективы? / Ю.И. Патютко, Н.Е. Кудашкин, А.Г. Котельников // Хирургия. -2011. - № 8. - С. 41-46.

81. Патютко, Ю.И. Проксимальная и дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением тела / Ю.И. Патютко, Н.Е. Кудашкин, А.Н. Поляков, К.А. Абиров, Д.В. Подлужный // Хирургия. - 2012. - № 2. - С. 70-73.

82. Патютко, Ю.И. Гастропанкреатодуоденальная резекция по поводу периампулярного рака у больных старше 70 лет / Ю.И. Патютко, И.В. Сагайдак, А.Г. Котельников, М.Г. Абгарян // Клиническая геронтология. - 2005. - № 6. -С. 53-57.

83. Патютко, Ю.И. Расширенная гастропанкреатодуоденальная резекция / Ю.И. Патютко, И.В. Сагайдак, А.Г. Котельников, Х.В. Бадалян, И.Н. Соколова, В.Ю. Косырев // Хирургия. - 2000. - № 6. - С. 4-8.

84. Покровский, Я.В. Коморбидность во врачебной практике / Я.В. Покровский, Ф.Ф. Тетенев // Сибирское медицинское обозрение. - 2015. - № 4.

- С. 5-10.

85. Пономаренко, Г.Н. Физиотерапия: национальное руководство /Г.Н. Пономаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.

86. Пучков, К.В. Fast track: хирургические протоколы ускоренной реабилитации в гинекологии / К.В. Пучков, В.В. Коренная, Н.М. Подзалкова // Гинекология. - 2015. - № 3. - С. 40-45.

87. Разумов, А.Н. Физкультура в системе целенаправленного оздоровления человека на этапах медицинской реабилитации / А.Н. Разумов, О.В. Ромашин, К.В. Лядов, М.Р. Макарова, В.Ю. Преображенский // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2012. - № 3. -С. 45-49.

88. Рахимов, А.А. Нутритивная поддержка больных / А.А. Рахимов, Г.В. Лобачева, А.В. Харькин, Л.А. Бокерия // Анналы хирургии. - 2007. - № 2. - С. 33-36.

89. Ромашин, О.В. Оздоровление человека на этапах медицинской реабилитации / О.В. Ромашин, К.В. Лядов, М.Р. Макарова, В.Ю. Преображенский // Вестник восстановительной медицины. - 2012. - № 3. - С. 25.

90. Скипенко, О.Г. Профилактика гастростаза после панкреатодуоденальной резекции: новый способ формирования гастроэнтероанастомоза / О.Г. Скипенко, А.Л. Беджанян, Г.А. Шатверян, Н.Н. Багмет, Н.К. Чардаров // Хирургия. - 2015. - № 4. - С. 17-24.

91. Скипенко, О.Г. Панкреатодуоденальная резекция в лечении рака головки поджелудочной железы и периампулярной зоны / О.Г. Скипенко, Г.А. Шатверян, А.А. Мовчун, А.Л. Беджанян, А.Н. Сидоров, А.А. Бунатян // Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 1. - С. 32-36.

92. Соловьев, И.А. Современный подход к комплексной терапии послеоперационного пареза кишечника у хирургических больных / И.А. Соловьев, М.Ю. Кабанов, В.М. Луфт, А.В. Колунов, А.В. Лапицкий, В.В. Алексеев, М.В. Васильченко // Эндоскопическая хирургия. - 2013. - № 5. - С. 20-23.

93. Соловьев, И.А. Послеоперационный парез кишечника: проблема абдоминальной хирургии / И.А. Соловьев, А.В. Колунов // Хирургия. - 2013. -№ 11. - С. 46-52.

94. Тарасов, А.А. Панкреатодуоденальная резекция по поводу распадающейся опухоли головки поджелудочной железы с массивным кровотечением / А.А. Тарасов, В.Н. Фомин, В.Н. Барыков, Ю.Е. Кармазов // Хирургия. - 2006. - № 4. - С. 73-73.

95. Улащик, В.С. Физиотерапия: универсальная медицинская энциклопедия / В.С. Улащик. - Минск.: Книжный дом, 2008. - 640 с.

96. Ушаков, А.А. Практическая физиотерапия / А.А. Ушаков. - 2-е изд., испр. и доп. - М МИА, 2009. - 608 с.

97. Хатьков, И.Е. Протокол fast-track при лапароскопической панкреатодуоденальной резекции: первый опыт / И.Е. Хатьков, А.А. Хисамов, Р.Е. Израилов, В.В. Цвиркун // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - N 4. - С. 71-75.

98. Хатьков, И.Е. Лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция / И.Е. Хатьков, В.В. Цвиркун, В.В. Агапов, Р.Е. Израилов, М.Г. Багдатьева, О.В. Паклина, Ю.В. Кулезнева // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - № 4. - С. 26-31.

99. Хатьков, И.Е. Лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция при опухолях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / И.Е. Хатьков, В.В. Цвиркун, Р.Е. Израилов, М.Г. Багдатьева, О.В. Паклина, Ю.В. Кулезнева, Ф.А. Дзугкоева // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - № 4. - С. 48-57.

100. Хациев, Б.Б. Ускоренная реабилитация пациентов после бариатрических операций - современный подход / Б.Б. Хациев, А.Н. Кузьминов, Ю.И. Яшков, Н.А. Узденов // Ожирение и метаболизм. - 2014. - № 4. - С. 19-24.

101. Хациев, Б.Б. Ускоренная реабилитация после хирургических вмешательств у пациентов с индексом массы тела более 50 / Б.Б. Хациев, Н.А. Узденов, А.Н. Кузьминов // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2015. -№ 2. - С. 135-137.

102. Хорошилов, И.Е. Сипинговое энтеральное питание: клинико-фармакологический анализ и возможности использования в интенсивной терапии / И.Е. Хорошилов // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2015.

- № 5. - С. 58-64.

103. Цветков, Д.С. Раннее энтеральное питание: эффективность и безопасность применения у хирургических больных / Д.С. Цветков // Хирургия.

- 2011. - № 11. - С. 74-81.

104. Чжао, А.В. Комбинированное лечебное питание после обширных резекций печени / А.В. Чжао, С.В. Журавель, С.В. Царенко, В.В. Киселев // Общая реаниматология. - 2007. - № 5. - С. 182-186.

105. Шаповаленко, Т.В. Современные подходы к организации ранней реабилитации пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей в условиях ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России» / Т.В. Шаповаленко, Л.В. Кочорова, К.В. Лядов, Е.С. Конева // Вестник восстановительной медицины. - 2012. - № 4. - С. 32-35.

106. Шестопалов, А.Е. Энтеральное питание в комплексной терапии и профилактике заболеваний / А.Е.Шестопалов, Г.Ю. Сажинов, В.И. Круглик, Т.С. Попова // Вопросы питания. - 200. - № 3. - С. 7-11.

107. Шипулин, А.А. Сочетанная внутривенная и эпидуральная анестезия при лапароскопических операциях / А.А. Шипулин, Ю.С. Васильев, Г.Б. Карасев, Г.К. Муравьев, А.Н. Мартынов // Анестезиология и реаниматология. -1999. - № 6. - С. 65-66.

108. Шутов, А.А. Раннее энтеральное питание у больных, оперированных на органах желудочно-кишечного тракта: современные позиции / А.А. Шутов, Д.Н. Истомин, Е.П. Клыкова, Н.П. Истомин, М.Г. Багдатьева, Н.Б. Павлов // Вестник интенсивной терапии. - 2005. - № 4. - С. 90-92.

109. Щепотин, И.Б. Перспективы использования мультимодальной программы «FAST TRACK SURGERY» в хирургическом лечении опухолей органов брюшной полости (аналитический обзор литературы) / И.Б. Щепотин,

Е.А. Колесник, А.В. Лукашенко, Д.А. Разумей, Д.Э. Махмудов, Г.В. Наумчук // Клеточная трансплатология и тканевая инженерия. - 2012. - № 1. - С. 22-32.

110. Aiko, S. Beneficial effects of immediate enteral nutrition after esophageal cancer surgery / S. Aiko, Y. Yoshizimi, Y. Sugiura // Surg. Today. -2001. - № 31. - P. 971-978.

111. Atkinson, T.M. The level of association between functional performance status measures and patient-related outcomes in cancer patients: a systematic rewiew / T.M. Atkinson, CF. Andreotti, K.E. Roberts, R.M. Saracino, M. Hernandes, E. Baash // Support Care Cancer. - 2015. - № 23. - 3645-52.

112. Allen, P. J. Operative drains after pancreatic resection - the Titanic is sinking / P. J. Allen // HPB. - 2011. - № 13. - P. 595-598.

113. Balcom, J.H. Ten-year experience with 733 pancreatic resections: changing indications, older patients, and decreasing length of hospitalization / J.H Balcom, D.W. Rattner, A.L. Warshaw, Y. Chang, C. Fernandez-del Castillo // Arch Surg. - 2001. - № 136. - P. 391-398.

114. Balzano, G. Fast-track recovery programme after pancreaticoduodenectomy reduces delayed gastric emptying / G. Balzano, А. Zerbi, М. Braga, S. Rocchetti, A. Beneduce, V. Di Carlo // Br. J. Surg. - 2008. - № 95. - P. 1387-1393.

115. Basse, L. Is urinary drainage necessary during continuous epidural analgesia after colonic resection? / L. Basse, M. Werner, H. Kehlet // Reg. Anesth. Pain Med. - 2000. - № 25(5). - P. 498-501.

116. Bassi, С. International Study Group on Pancreatic Fistula. Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition / C. Bassi, С. Dervenis, G Butturini, A. Fingerhut, C. Yeo, J. Izbicki, J. Neoptolemos, M. Sarr, W. Traverso, M. Buchler // Surgery. - 2005. - № 138. - P. 8-13.

117. Beattie, W.S. Epidural analgesia reduces postoperative myocardial infarction: A Meta-Analysis / W.S. Beattie, N.H. Badner, P. Choi // Anesth Analg -2001. - № 93. - P. 853-858.

118. Beger, H.G. Duodenumpreserving head resection in chronic pancreatitis changes the natural course of the disease: a single-center 26-year experience / H.G. Beger, W. Schlosser, H.M. Friess, M.W Buchler // Ann. Surg. - 1999. - № 230(4). -P. 512-519.

119. Berberat, P. O. Fast track- different implications in pancreatic surgery / P.O. Berberat, H. Ingold, A. Gulbinas, J. Kleeff, M.W. Müller, C. Gutt // J. Gastrointest. Surg. - 2007. - № 11. - P. 880-887.

120. Berenholtz, S. Assessing the effectiveness of critical pathways on reducing resource utilization in the surgical intensive care unit / S.Berenholtz, P. Pronovost, P. Lipsett // Intensive Care Med. - 2001. - № 6. - P. 1029-1036.

121. Bharti, N. The efficacy of a novel approach to transversus abdominis plane block for postoperative analgesia after colorectal surgery / N. Bharti, P. Kumar, I. Bala, V. Gupta // Anesth. Analg. - 2011. - № 112. - P. 1504-1508.

122. Brady, R.R. Open transversus abdominis plane block and analgesic requirements in patients following right hemicolectomy / R.R. Brady, N.T. Ventham, D.M. Roberts, C.Graham, T. Daniel // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2012. - № 94. - P. 327-330.

123. Bretagnol, F. Anterior resection with low colorectal anastomosis. To drain or not? / F. Bretagnol, K. Slim // Ann. Chir. - 2005. - № 130. - P. 336-339.

124. Cameron, J.L. One thousand consecutive pancreaticoduodenectomies / J.L. Cameron, T.S. Riall, J. Coleman, K.A. Belcher // Ann. Surg. - 2006. - № 244. -P. 10-15.

125. Campbell, M. Framework for design and evaluation of complex interventions to improve health / M. Campbell, R. Fitzpatrick, A. Haines, A.L. Kinmonth, P. Sandercock, D. Spiegelhalter, P. Tyrer // BMJ. - 2000. - № 321. - P. 694-696.

126. Casado, M. Experience of a cephalic pancreatoduodenectomy fast-track program / M. Casado, F. Sánchez, F.Rotellar Sastre, P. Cruchaga, F. Álvarez Cienfuegos // CIR. ESP. - 2010. - № 87. - P. 378-384.

127. Cerfolio, R.J. Fast tracking after Ivor Lewis Esophagogastrectomy / R.J. Certfolio // CHEST. - 2004. - № 126. - P. 1187-1194.

128. Charlson, M. E. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation /M.E. Charlson, P. Pompei, K.L. Ales, C.W. McKenzie // J Chron Dis. - 1987. - № 40(5). - P. 373-383.

129. Conlon, K.C. Prospective randomized clinical trial of the value of intraperitoneal drainage after pancreatic resection / K.C. Conlon, D. Labow, D. Leung, A. Smith, W. Jarnagin, D.G. Coit, N. Merchant, M.F. Brennan // Annals of surgery. - 2001. - № 234. - P. 487-494.

130. Coolsen, M.E. Implementing an enhanced recovery program after pancreaticoduodenectomy in elderly patients: is it feasible? / M.E. Coolsen, M. Bakens, R.M. van Dam, S.W.M. Olde Damink, C.H.C. Dejong // World. J. Surg. -2015. - № 39. - P. 251-258.

131. Dahl, J.B. An expert opinion on postoperative pain management, with special reference to new developments / J.B.Dahl, O. Mathiesen, H. Kehlet // Expert. Opin. Pharmacother. - 2010. - № 11. - P. 2459-2470.

132. de Oliveira, R.M. Control of pain through epidural block and incidence of cardiac dysrhythmias in postoperative period of thoracic and major abdominal surgical procedures: a comparative study / R.M. de Oliveira, S.B. Tenorio, P.P. Tanaka // Rev. Bras. Anestesiol. - 2012. - № 62. - P. 10-18.

133. di Sebastiano, P. A modified fast-track program for pancreatic surgery: a prospective single-center experience / di P. Sebastiano, L. Festa, A. De Bonis, A. Ciuffreda, M. Valvano, A. Andriulli, F. di Mola // Langenbecks Arch. Surg. - 2011. -№ 396. - P. 345-351.

134. Dindo, D. Classification of surgical complications. A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey / D. Dindo, N. Demartines, P.A. Clavien // Annals of surgery. - 2004. - № 2. - P. 205-213.

135. Dy, S.M. Are critical pathways effective for reducing postoperative length of stay? / S.M. Dy, P.P. Garg, D. Nyberg // Med. Care. - 2003. - № 41. - P. 637-648.

136. Dy, S.M. Critical pathway effectiveness: assessing the impact of patient, hospital care, and pathway characteristics using qualitatitative analysis / S.M. Dy, P.P. Garg, D. Nyberg // Health. Serv. Res. - 2005. - № 40. - P. 499-516.

137. Enestvedt, B.K. Is the American Society of Anesthesiologists classification useful in risk stratification for endoscopic procedures? / B.K. Enestvedt, G.M .Eisen, J Holub, D.A. Lieberman// Gastrointest Endosc. - 2013. - Vol. 77(3). -P. 464-71.

138. Eriksson, L.I. Fasting guidelines in different countries / L.I. Eriksson, R. Sandin // Acta.Anaesthesiol. Scand. - 1996. - № 40. - P. 971-974.

139. Fearon, K.C. Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection / K.C. Fearon, O. Ljungqvist, M. Von Meyenfeldt, A. Revhaug, C.H. Dejong, K. Lassen, // Clin. Nutr. - 2005. - № 24. -P. 466-477.

140. Fisher, W.E. Pancreatic resection without routine intraperitoneal drainage / W.E. Fisher// HPB. - 2011. - № 13. - P. 503-510.

141. Freise, H. Intestinal effects of thoracic epidural anesthesia / H. Freise, L.G. Fischer // Curr. Opin. Anaesthesiol. - 2009. - № 22. - P. 644-646.

142. Goonetilleke, K.S. Systematic review of peri-operative nutritional supplementation in patients undergoing pancreaticoduodenectomy / K.S. Goonetilleke // JOP. J Pancreas. - 2006. - № 7. - P. 5-13.

143. Gouma, D.J. Rates of complications and death after pancreaticoduodenectomy: risk factors and the impact of hospital volume / D.J. Gouma., R.C. van Geenen, T.M. van Gulik // Ann. Surg. - 2000. - № 232. - P. 78695.

144. Grizas, S.A. comparison of the effectiveness of the early enteral and natural nutrition after pancreatoduodenectomy / S. Grizas, A. Gulbinas, G. Barauskas, J.Pundzius // Medicina (Kaunas). - 2008. - № 44. - P. 679-685.

145. Gustafsson, U.O. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: enhanced recovery after surgery (ERAS) Society Recommendations / U.O. Gustafsson // World J. Surg. - 2012. - № 2. - P. 1-12.

146. Heil, J.W. Ultrasound-guided transversus abdominis plane catheters and ambulatory perineural infusions for outpatient inguinal hernia repair / J.W. Heil, B.M. Ilfeld, V.J. Loland, N.S. Sandhu, E.R. Mariano // Reg. Anesth. Pain Med. -2010. - № 35. - P. 556-558.

147. Holte, K. Postoperative ileus: a preventable event / K. Holte, H. Kehlet // Br. J. Surg. - 2000. - № 87(11). - P. 1480-1493.

148. Holte, K. Effect of postoperative epidural analgesia on surgical outcome / K. Holte, H. Kehlet // Minerva Anestesiol. - 2002. - № 68. - P. 157-161.

149. Hur, H. Effect of early oral feeding after gastric cancer surgery: a result of randomized clinical trial / H.Hur // Surgery. - 2011. - № 4. - P. 561-568.

150. Hur, H. Effects of early oral feeding on surgical outcomes and recovery after curative surgery for gastric cancer: pilot study results / H. Hur, Y. Si, W.K. Kang, W. Kim, H. Jeon // World J. Surg. - 2009. - № 7. - P. 1454-1458.

151. Igari, K. POSSUM and P-POSSUM for risk assessment in general surgery in the elderly / K. Igari, T. Ochiai, S. Yamazaki // Hepatogastroenterology. -2013. - Vol. 60(126). - P. 1320-1327.

152. Jankovic, Z.B. Continuous transversus abdominis plane block for renal transplant recipients / Z.B. Jankovic, S.G. Pollard, M.M. Nachiappan // Anesth. Analg. - 2009. - № 5. - P. 1710-1711.

153. Jiang, K. Fast track clinical pathway implications in Esophagogastrectomy / K. Jiang // World J. Gastroenterol. - 2009. - № 4 - P. 496501.

154. Jorgensen, H. Epidural local anaesthetics versus opioid-based analgesic regimens on postoperative gastrointestinal paralysis, PONV and pain after abdominal surgery / H. Jorgensen, J. Wetterslev, S. Moiniche, J.B. Dahl // Cochrane Database Syst. Rev. - 2000. - № 93. - P. 1-15.

155. Karliczek, A. Drainage or nondrainage in elective colorectal anastomosis: a systematic review and meta-analysis / A. Karliczek // Colorectal Dis. - 2006. - № 4. - P. 259-265.

156. Kehlet, H. The surgical stress response: should it be prevented? / H. Kehlet // Can J. Surg. - 1991. - № 34. - P. 565-567.

157. Kehlet, H. Future perspectives and research initiatives in fast-track surgery / H. Kehlet // Langenbecks Arch. Surg. - 2006. - № 391. - P. 495-498.

158. Kehlet, H. Evidence-Based Surgical Care and the Evolution of FastTrack Surgery / H. Kehlet // Ann. Surg. - 2008. - № 248. - P. 189-198.

159. Kehlet, H. Surgery: a midline or transverse abdominal incision? / H. Kehlet // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. - 2009. - № 6. - P. 571-572.

160. Kehlet, H. Fast-track surgery—an update on physiological are principles to enhance recovery / H. Kehlet // Langenbecks Arch. Surg. - 2011. - № 396. - P. 585-590.

161. Kehlet, H. Anaesthesia, surgery and challenges in postoperative recovery / H. Kehlet, J.B. Dahal // Lancet. - 2003. - № 362. - P. 1921-1928.

162. Kehlet, H. Multimodal strategies to improve surgical outcome // H. Kehlet, D.W. Wilmore // Am J Surg. - 2002. - № 183. - P. 630-641.

163. Kennedy, E.P. Initiation of a critical pathway for pancreaticoduodenectomy at an academic institution - the first step in multidisciplinary team building / E.P. Kennedy, E.L. Rosato, P.K. Sauter, L.M. Rosenberg, C. Doria, I.R. Marino // J .Am. Coll. Surg. - 2007. - № 204. - P. 917923.

164. Khoo, C.K. A prospective randomized controlled trial of multimodal perioperative management protocol in patients undergoing elective colorectal resection for cancer / C.K. Khoo, C.J. Vickery, N. Forsyth // Ann. Surg. - 2007. - № 245. - P. 867-872.

165. Kondrup, J. Guidelines for Nutrition Screening 2002 ESPEN / J. Kondrup // Clinical Nutrition. - 2003. - № 4. - P. 415-421.

166. Lassen, K. Guidelines for Perioperative Care for pancreaticoduodenectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations. / K. Lassen, M.E. Coolsen, K. Slim, Fr. Carli , J'E. de Aguilar-Nascimento, M. Schafer, R.W. Parks, K.C.H. Fearon, D.N. Lobo, N. Demartines, M.

Braga, O. Ljungqvist, H.C. Cornelis Dejong // World J. Surg. - 2012. - № 2. - P. 1220.

167. Lassen, K. Allowing normal food at will after major upper gastrointestinal surgery does not increase morbidity. A randomized Multicenter trial / K. Lassen, J. Kjaeve, T. Fetveit, G. Trano, H.K. Sigurdson, A. Horn, A. Revhaug // Annals of surgery. - 2008. - № 247. - P. 721-729.

168. Lewis, S.J. Early enteral nutrition within 24 h of surgery versus late commencement of feeding: a systematic review and meta-analysis / S.J. Lewis, H.K. Anderson, S. Thomas // J. Gastroenterol. Surg. - 2009. - № 13(3). - P. 569-575.

169. Lewis, S.J. Early enteral feeding versus "nil by mouth" after gastrointestinal surgery: systematic review and meta-analysis of controlled trials / S.J. Lewis, M. Egger, P.A. Sylvester, S. Thomas // Br. Med. J. - 2001. - № 323. - P. 773776.

170. Li, L. Preoperative carbohydrate loading for elective surgery: a systematic review and meta-analysis / L. Li // Surg. Today. - 2012. - № 42. - P. 613624.

171. van Lier, F. Epidural analgesia is associated with improved health outcomes of surgical patients with chronic obstructive pulmonary disease / F.van Lier, P.J. van der Geest, S.E. Hoeks, Y.R. van Gestel, J.W. Hol, D.D. Sin, R.J. Stolker, D. Poldermans // Anesthesiology. - 2011. - № 115. - P. 315-21.

172. Liu, H.P. Drain versus no-drain after gastrectomy for patients with advanced gastric cancer: systematic review and meta-analysis / H.P. Liu // Dig. Surg. - 2011. - № 3 - P. 178-189.

173. Liu, S. S. Effect of postoperative analgesia on major postoperative complications: a systematic update of the evidence / S. S. Liu, C.L. Wu // Surgery. -2007. - № 3. - P. 689-702.

174. Luckey, A. Mechanisms and treatment of postoperative ileus / A. Luckey, E. Livingston, Y. Tache // Arch Surg. - 2003. - № 138. - P. 206-214.

175. Mak, P.H. The ASA Physical status classification: inter-observer consistency. American society of anesthesiologists / P.H. Mak, R.C. Campbell, M.G. Irwin // Anaesth Intensive Care. - 2002. - Vol. 30(2). - P. 633-640.

176. Mueller, Ch. Nutrition Screening, Assessment, and Intervention in Adults A.S.P.E.N. Clinical Guidelines / Ch. Mueller // Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. - 2011. - № 35. - P. 16-24.

177. Mythen, M. Perioperative fluid management: Consensus statement from the enhanced recovery partnership / M.Mythen, M. Swart, N.Acheson, R.Crawford, K.Jones, M.Kuper, J.McGrath, A Horgan // Perioperative Medicine. - 2012. - № 1. -P. 2-8.

178. Neoptolemos, J.P. Low mortality following resection for pancreatic and periampullary tumours in 1,026 patients: UK survey of specialist pancreatic units / J.P.Neoptolemos, R.C. Russel, S. Bramhall, B. Theis // Br. J Surg. - 2011. - N 84. -P. 1370-1376.

179. Nishimori, M. Epidural pain relief versus systemic opioid-based pain relief for abdominal aortic surgery / M. Nishimori, J.H.Low, H.Zheng, J.C.Ballantyne // Cochrane Database Syst. Rev. - 2012. - № 11. - P. 7-13.

180. Nygren, J. Guidelines for Perioperative Care in Elective Rectal/Pelvic Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations / J.Nygren, J. Thacker , F. Carli, K.C.H. Fearon, S. Norderval, D.N. Lobo, O. Ljungqvist, M. Soop, J. Ramirez // World J. Surg. - 2012. - № 3. - P. 12-20.

181. Okabayashi, T. Benefits of early postoperative jejunal feeding in patients undergoing duodenohemipancreatectomy / T. Okabayashi // World J. Gastroenterol. -2006. - № 12(1). - P. 89-93.

182. Park, J.S. Postoperative nutritional effects of early enteral feeding compared with total parenteral in pancreaticoduodenectomy patients: a prospective, randomized study / J.S. Park, H. K. Chung, H.K. Hwang, J.K. Kim, D.S. Yon // J. Korean Med. Sci. - 2012. -№ 4. - P. 261-267.

183. Park, W.Y. Effect of epidural anesthesia and analgesia on perioperative outcome: a randomized, controlled Veterans Affairs co-operative study / W.Y. Park, J.S Thompson, K.K Lee // Ann. Surg. - 2001. - № 234. - P. 560-569.

184. Patel, S.A. Transversus abdominis plane block for postoperative analgesia after cesarean delivery / S. A. Patel, J.Gotkin, R. Huang, C. Darling, J.A. Pates, B. Dolinsky // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. - 2012. - № 25(11). - P. 22702273.

185. Phillips, S. Preoperative drinking does not affect gastric contents / S. Phillips, S. Hutchinson, T. Davidson // Br. J. Anaesth. - 1993. - № 70. - P. 6-9.

186. Pitt, H.A. Clinical pathway implementation improves outcomes for complex biliary surgery / H.A. Pitt, K.P. Murray, H.M. Bowman // Surgery. - 1999. -№ 126. - P. 751-756.

187. Porter, G.A. Cost and utilization impact of a clinical pathway for patients undergoing Pancreaticoduodenectomy / G.A. Porter, P.W. Pisters C. Mansyur // Ann. Surg. Oncol. - 2000. - № 7. - P. 484-489.

188. Pratt, W. Postoperative pancreatic fistulas are not equivalent after proximal, distal, and central pancreatectomy / W. Pratt, S.K.Maithel, T.Vanounou, M.P.Callery, Ch.M. Vollmer // J. Gastrointest Surg. - 2006. - № 9 - C. 1264-1279.

189. Qaseem, A. Risk assessment for and strategies to reduce perioperative pulmonary complications for patients undergoing noncardiothoracic surgery: a guideline from the American College of Physicians / A. Qaseem, V. Snow, N. Fitterman, R. Hornbake // Annals of internal medicine. - 2006. - Vol. 144(8). -P. 575-581.

190. Ramacciato, G. Risk factors of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: a collective review / G. Ramacciato, P. Mercantini ,N. Petrucciani , G.R. Nigri, A. Kazemi, M. Muroni, M. Del Gaudio, A. Balesh, M. Cescon, A. Cucchetti, M. Ravaioli // Am. Surg. - 2011. - № 77(3). - P. 257-269.

191. Ranta, S. A survey of the ASA physical status classification: significant variation in allocation among Finnish anesthesiologists / S. Ranta, M. Hynynen, T. Tammisto // Acta Anaesthesiol Scand. - 1997. - Vol. 41. - P. 629.

192. Rayar, M. Enteral nutrition reduces delayed gastric emptying after standard pancreaticoduodenectomy with Child reconstruction / M. Rayar // J. Gastrointest. Surg. - 2012. - № 16. - P. 1004-1011.

193. Renghi, A. Local Versus Epidural Anesthesia in Fast-Track Abdominal Aortic Surgery / A.Renghi // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. - 2012. - № 7. - P. 8085.

194. Revie, E. J. Randomized clinical trial of local infiltration plus patient-controlled opiate analgesia vs. epidural analgesia following liver resection surgery / E. J. Revie // HPB. - 2012. - № 9. - P. 611-618.

195. Rigg, J.R. Epidural anaesthesia and analgesia and outcome of major surgery: a randomised trial / J.R. Rigg, K. Jamrozik, P.S. Myles // Lancet. - 2002. -№ 359. - P. 1276-1282.

196. Rodgers, A. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials / A. Rodgers, N. Walker, S. Schug // BMJ. - 2000. - № 321. - P. 1493-1495.

197. Samaraee, A. Factors contributing to poor post-operative abdominal pain management in adult patients: a review / A. Samaraee // The surgeon. - 2010. - № 8. - P. 151-158.

198. Schein, M. To Drain or not to Drain? The Role of Drainage in the contaminated and infected abdomen: an international and personal perspective / M.Schein // World J. Surg. - 2008. - № 32. - P. 312-321.

199. Schoenfelder, R.C. Residual gastric fluid volume and chewing gum before surgery / R.C. Schoenfelder, C. M. Ponnamma, D. Freyle // Anesth. Analg. -2006. - № 102. - P. 415-417.

200. Slezak, L.A. Pancreatic resection: effects on glucose metabolism / L.A. Slezak, D.K. Andersen // World J. Surg. - 2001. - № 25. - P. 452-460.

201. Smith, I. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology / I. Smith // Eur. J. Anaesthesiol. - 2011. - № 28. - P. 556-569.

202. Sohn, T.A. Resected adenocarcinoma of the pancreas—616 patients: Results, outcomes, and prognostic indicators / T.A. Sohn, C. J. Yeo, J.L. Cameron // J. Gastrointest. Surg. - 2000. - № 4. - P. 567-579.

203. Soreide, E. Modern preoperative fasting guidelines: a summary of the present recommendations and remaining questions / E. Soreide, O. Ljungqvist // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. - 2006. - № 20. - P. 483-491.

204. Steinbrook, R. A. Epidural anesthesia and gastrointestinal motility / R. A. Steinbrook // Anesth. Analg. - 1998. - № 86(4). - P. 837-844.

205. Stephen, A.E. Shortened length of stay and hospital cost reduction with implementation of an accelerated clinical care pathway after elective colon resection / A.E. Stephen, D.L. Berger / Surgery. - 2003. - № 133. - P. 277-282.

206. Tan, W.P. American Society of Anesthesiologists class and Charlson's comorbidity index as predictors of postoperative colorectal anastomotic leak: a single-institution experience / W.P. Tan, V.A. Talbott, Q.Q. Leong, G.A. Isenberg // J Surg Res. - 2013. - Vol. 184(1). - P. 115-119.

207. Taylor, R. Jr. Transversus abdominis block: clinical uses, side effects, and future perspectives / R. Jr. Taylor // Pain Practice. - 2012. - № 2. - P. 1-13.

208. Tol, J.A. Definition of a standerd lymphadenectomy in surgery for pancreatic ductal adenocarcinoma: a consensus statement by International Study Group on Pancreatic Surgery / J.A. Yol, D.A. Gouma, C. Bassi, C. Dervenis, M. Montorsi, M. Adham, A. Andren-Sandberg, H.J. Asbun, M. Bockhorn, M.W. Buchler, K.C. Conlon, L. Fernandez-Cruz, A. Fingerhut, H. Friess, W. Hartwig, J.R. Izbicki, K.D. Lillemoe, M.N. Milicevic, J.P. Neoptolemos, S.V. Shirkhande, C.M. Vollmer, C.J. Yeo, R.M. Charnley // Surgery. - 2014. - № 3. - P. 591-600.

209. van Weel, C. Comorbidity and guidelines: conflicting interests / C van Weel, F.G. Schellevis // Lancet. - 2006. - Vol. 367. - P. 550-551.

210. Van Berge Henegouwen, M.I. Incidence, risk factors, and treatment of pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy: drainage versus resection of the pancreatic remnant / M.I. Van Berge Henegouwen, L.T. De Wit, T.M. Van Gulik, H. Obertop, D.J. Gouma // J. Am. Col. Surg. - 1997. - № 185. - P. 18-24.

211. Waitzberg, D.L. Postsurgical infections are reduced with specialized nutritional support / D.L. Waitzberg, H. Saito, L.D. Plank, G.G. Jamieson, P. Jagannath, T.L. Hwang // World J. Surg. - 2006. - № 8. - P. 1592-1604.

212. Waldhausen, J.H. The effect of ambulation on recovery from postoperative ileus / J.H. Waldhausen, B.D. Schirmer // Ann. Surg. - 1990. - № 212. - P. 671-677.

213. Wang, Z. Abdominal drainage versus no drainage post gastrectomy for gastric cancer / Z. Wang, J. Chen, K. Su, Z.Dong // Cochrane Database Syst. Rev. -2011. - № 10(8). - P. 20-28.

214. Wente, M.N. Delayed gastric emptying (DGE) after pancreatic surgery: a suggested definition by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) / M.N.Wente, C. Bassi, C. Dervenis, A. Fingerhut, D. Gouma, J.R. Izbicki, J.P. Neoptolemos, R.T. Padbury, M.G. Sarr, L.W. Traverso, C.J. Yeo, M.W. Büchler // Surgery. - 2007 - № 142. - P. 761-768.

215. Wente, M.N. Postpancreatectomy hemorrhage (PPH): an International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) definition / M.N.Wente, J.A.Veit, C. Bassi, C. Dervenis, A. Fungerhut, D.J. Gouma, J.R. Izbicki, J.P. Neoptolemos, R.T. Padbury, M.G. Sarr, C.J. Yeo, M.W. Buchler // Surgery. - 2007. - № 142. - P. 20-25.

216. White, P.F. Improving postoperative pain management: what are the unresolved issues? / P.F.White, H. Kehlet // Anesthesiology. - 2010. - № 112. - P. 220-225.

217. Wichmann, M.W. A prospective clinical feasibility study for multimodal "fast track" rehabilitation in elective pancreatic cancer surgery / M.W.Wichmann, M. Roth, K.W. Jauch, C.J. Bruns // Rozhl. Chir. - 2006. - № 85. - P. 169-175.

218. Wilmore, D.W. Management of patients in fast track surgery / D.W. Wilmore, H. Kehlet // BMJ. - 2001. - № 322. - P. 473-476.

219. Wind, J. Systematic review of enhanced recovery programmes in colonic surgery / J.Wind, S.W. Polle, P.H. Fung Kon Jin, C.H. Dejong, M.F. vonMeyenfeldt, D.T. Ubbink // Br. J. Surg. - 2006. - № 93. - P. 800-809.

220. Wolters, U. ASA classification and perioperative variables as predictors of postoperative outcome /U. Wolters, T. Wolf, H. Stutzer, T. Schroder // British journal of anaesthesia. - 1996. - Vol. 77. - P. 217-222.

221. Yeo, C.J. Does prophylactic octreotide decrease the rates of pancreatic fistula and other complications after pancreaticoduodenectomy? Results of a prospective randomized placebo-controlled trial / C.J. Yeo, J.L. Cameron, K.D. Lillemoe // Ann. Surg. - 2000. - № 232. - P. 419-429.

222. Yeo, C.J. A prospective randomized trial of pancreaticogastrostomy versus pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy / C.J. Yeo, J.L. Cameron, M.M. Maher MM // Ann. Surg. - 1995. - № 222. - P. 580-588.

223. Yeo, C. J. Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s: pathology, complications, and outcomes / C.J. Yeo, J.L. Cameron, T.A. Sohn, K.D. Lillemoe, H.A. Pitt, M.A. Talamini, R.H. Hruban S.E., Ord, P.K. Sauter, J. Coleman, M.L. Zahurak, L.B. Grochow, R.A. Abrams // Ann. Surg. - 1997. - № 226(3). - P. 248-257.

224. Ypsilantis, E. Increase in annual number of pancreatic head resections does not affect mortality of pancreatic cancer in the United Kingdom / E. Ypsilantis, E.D. Courtney, H.Warren // JOP. J. Pancreas. - 2009. - № 10. - P. 462-463.

225. Ypsilantis, E. Current Status of Fast-Track Recovery Pathways in Pancreatic / E.Ypsilantis, R. Praseedom // JOP. J. Pancreas. - 2009. - № 10(6). - P. 646-650.

226. Z'Graggen, K. How to do a safe pancreatic anastomosis / K. Z'Graggen, W. Uhl, H. Friess, M.W. Buchler // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. - 2002. - № 9. -P. 733- 737.