Оптимизация показаний к выполнению лапароскопической холецистэктомии у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Андреенко, Александр Александрович

• Андреенко, Александр Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андреенко, Александр Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (обзор литературы)

1.1. Эволюция представлений о патофизиологических механизмах влияния специфических интраоперационных факторов на кровообращение во время лапароскопических операций.

1.2. Предоперационная оценка риска развития осложнений со стороны системы кровообращения при лапароскопическом оперативном вмешательстве.

1.3. Выбор метода анестезии и требования к мониторингу при лапароскопических операциях.

1.4. Направления уменьшения риска развития сердечнососудистых осложнений во время лапароскопических оперативных вмешательств.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика первого этапа работы.

2.2. Методы статистического анализа полученных данных.

2.3. Характеристика второго этапа работы.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты предоперационной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

3.2. Интегральная оценка операционного риска.

3.3. Оценка гемодинамики в интра- и послеоперационном периодах.

3.4. Результаты ретроспективного статистического анализа данных на первом этапе.

3.5. Результаты сравнительного анализа гемодинамических сдвигов и течения периоперационного периода при использовании различных методик выполнения ЛХЭ у пациентов высокого риска.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация показаний к выполнению лапароскопической холецистэктомии у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией»

Актуальность проблемы. На современном этапе развития эн-довидеохирургии общепризнанным является тот факт, что выполнение лапароскопической холецистэктомии с использованием кар-боксиперитонеума сопровождается негативным воздействием комплекса факторов па гемодинамику. Среди них особую роль отводят повышенному внутрибрюшному давлению, нефизиологическому положению пациента, гиперкапнии (Азбаров А.А. с соавт., 2001; Но H.S. et al., 1993; Ishizaki Y. et al., 1993; Safran D. et al., 1996; Mann C. et al., 1999). В результате создаются неблагоприятные условия для работы сердца, что особенно небезразлично для пациентов с сопутствующей кардиальной патологией, у которых существенно возрастает риск развития сердечно-сосудистых осложнений в интра- и послеоперационном периодах.

Мнения относительно возможности выполнения эндовидео-хирургических операций у таких пациентов весьма противоречивы. Одни исследователи (Massie M.T. et al., 1993; Firilas A. et al., 1996; Popken F. et al., 1998) не видят оснований отказываться от лапароскопических технологий, считая их менее травматичными. Другие (Сокологорский C.B. с соавт., 2001; Safran D. et al., 1993; Stuttmann R. et al., 1995) более осторожно подходят к оценке целесообразности их применения. Одна из причин, обусловливающих подобное положение, заключается в использовании этими исследователями разных критериев отнесения больных к группе высокого риска.

Вместе с тем необходимость снижения негативного влияния карбоксиперитонеума на систему кровообращения у данной категории больных признается всеми. Наибольшие перспективы в данном направлении связаны с внедрением в практику метода лапаролифтинга, который позволяет в значительной мере избежать отрицательного воздействия повышенного внутрибрюшного давления и углекислого газа на гемодинамику и газообмен (Кушкян A.M. с соавт., 2000; Левин JI.A. с соавт., 2002; Закарян С.Ч. с соавт., 2003; Пучков К.В. с соавт., 2003; Uchikoshi F., 1997; Matsumoto Т., 1998; Anderson L., 1999; Korkmaz А., 2002). Однако для него характерен ряд недостатков, в частности, ухудшение визуализации операционного поля и связанные с этим технические трудности во время операции и увеличение ее продолжительности (Johnson P.L., Sibert K.S., 1997; Uen Y.H. et al., 2002). Последнее обстоятельство имеет определенное значение для больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

Таким образом, несмотря на накопленный опыт в области анестезиологического обеспечения эндовидеохирургических оперативных вмешательств, ряд вопросов остается нерешенными. Отсутствует единая точка зрения относительно безопасности использования карбоксиперитонеума у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, не обозначены критерии,, позволяющие прогнозировать течение анестезии и послеоперационного периода, не разработаны подходы к выбору оптимального метода создания рабочего пространства у пациентов с высоким риском. Перечисленные обстоятельства и послужили основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования. Повышение безопасности выполнения лапароскопической холецистэктомии у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

Задачи исследования.

1. Изучить характер и направленность гемодинамических сдвигов во время лапароскопической холецистэктомии в условиях карбоксиперитонеума у пациентов с сердечно-сосудистой патологией в зависимости от функционального состояния системы кровообращения.

2. Уточнить критерии, позволяющие отнести пациентов к группе высокого риска развития интраоперационных сердечнососудистых осложнений.

3. Оценить возможность применения лифтинговых методик во время лапароскопической холецистэктомии у пациентов с высоким риском.

4. Разработать рекомендации по выбору метода создания рабочего пространства во время лапароскопической холецистэктомии у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

Научная новизна. Изучено влияние исходного функционального состояния системы кровообращения у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией на характер изменений гемодинамики во время лапароскопической холецистэктомии с карбоксиперитонеумом. Проанализировано течение анестезии и послеоперационного периода в зависимости от исходного режима кровообращения, определены критерии, позволяющие отнести пациентов к группе высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Проведен сравнительный анализ гемодинамических реакций во время анестезии и в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым была выполнена лапароскопическая холецистэктомия с применением разных методов создания рабочего пространства в брюшной полости. На основании полученных результатов сформулированы рекомендации по выбору безопасного метода создания рабочего пространства во время лапароскопической холецистэктомии в зависимости от риска предстоящего оперативного вмешательства.

Практическая значимость. На основании проведенного исследования появилась возможность уже в предоперационном периоде не только оценивать состоятельность компенсаторных реакций у больных с сердечно-сосудистой патологией в зависимости от имеющегося у них типа кровообращения, но и прогнозировать характер и направленность гемодинамических изменений во время операции и общей анестезии. Результаты работы позволили отнести пациентов с гиподинамическим типом кровообращения, особенно при III-IV классах тяжести состояния по ASA и высоком риске по индексам сердечного риска Голдмана (3-4 классы) и Детски (2-3 классы), к группе больных с высоким риском развития гемодинамических нарушений во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде. Показано, что у пациентов группы высокого риска применение различных вариантов лифтинговых методов характеризуется отсутствием выраженной депрессии кровообращения и более гладким течением анестезии и ближайшего послеоперационного периода. Это дает возможность считать наиболее безопасными для данной категории больных операции без использования углекислого газа или с минимальным уровнем внутрибрюшного давления. Осуществление комплексной предоперационной оценки состояния пациентов с исследованием функциональных резервов кровообращения дало возможность выявления среди больных с сердечно-сосудистой патологией, которым предстоит лапароскопическая холецистэктомия, пациентов с высоким риском развития осложнений и выбора наименее агрессивного метода выполнения операции.

Положения, выносимые на защиту:

1. Исходное функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с сопутствующей кардиальной патологией в значительной степени определяет характер интраоперационных гемодинамических сдвигов во время выполнения им лапароскопической холецистэктомии. Использование карбоксиперитонеума у больных с гиподинамическим типом кровообращения может привести к развитию опасных гемодинамических нарушений, зачастую требующих фармакологической коррекции.

2. Критериями, позволяющими отнести больных к группе высокого риска развития осложнений следует считать; а) наличие у них гиподинамического типа кровообращения; б) тяжесть исходного состояния по классификации ASA III-IV; в) высокий риск по индексам сердечного риска Голдмана (3-4 классы) и Детски (23 классы).

3. Использование лапаролифтинга и комбинированной малогазовой лапароскопии с локальным лифтингом во время лапароскопической холецистэктомии у пациентов, отнесенных к группе высокого риска, характеризуется более благоприятными условиями для функционирования системы кровообращения в сравнении с традиционно применяемым карбоксиперитонеумом.

Апробация работы и реализация полученных данных. О результатах исследования доложено на конференции «Актуальные аспекты анестезиологического обеспечения эндовидеоскопических операций», проведенной в рамках VII Съезда Общества эндоскопических хирургов России (Москва, 2004 г.), на 478-ом заседании Общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга (2004 г.). По теме диссертации опубликовано шесть научных работ, включая статью в журнале "Анестезиология и реаниматология" (2003 г.), оформлено рационализаторское предложение и подана заявка на изобретение.

Результаты исследования внедрены в практику клиники абдоминальной хирургии Военно-медицинской академии и многопрофильной клиники им. Н.И. Пирогова (Санкт-Петербург). Они используются при проведении занятий со слушателями факультетов подготовки и усовершенствования врачей на кафедре анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Андреенко, Александр Александрович

ВЫВОДЫ

1. Характер интраоперационных гемодинамических сдвигов и вероятность развития осложнений у пациентов с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы в значительной степени зависят от типа кровообращения, отражающего ее функциональное состояние до операции. Низкие компенсаторные возможности характерны для пациентов с гиподинамическим типом кровообращения. Выраженная депрессия гемодинамики после индукции анестезии, усугубление ее после создания карбоксиперитонеума, а также возникновение тех или иных интраоперационных сердечнососудистых осложнений отмечается у них наиболее часто.

2. К критериям, указывающим на высокий риск развития интрао-перационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, относятся гиподинамический тип кровообращения, тяжесть состояния, соответствующая ASA III-IV и высокий риск по индексам Голдмана (3-4 классы) и Детски (2-3 классы). Одновременное их использование является функционально обоснованным и позволяет наиболее точно прогнозировать вероятность неблагоприятного течения анестезии при выполнении ЛХЭ у пациентов с сопутствующей патологией системы кровообращения.

3. Применение во время ЛХЭ лапаролифтинга и комбинированной малогазовой лапароскопии с локальным лифтингом у пациентов с высоким риском развития осложнений характеризуется отсутствием значимого снижения производительных параметров сердца после начала операции и более гладким течением анестезии и послеоперационного периода.

4. Пациентам с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, относящимся к группе высокого риска, предпочтительнее выполнять ЛХЭ в условиях комбинированной малогазовой лапароскопии с локальным лифтингом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Перед выполнением ЛХЭ больным с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, необходимо определять тип кровообращения. При выявлении до операции гипокинетического типа, даже при нормальных показателях среднего артериального давления, необходимо особенно тщательно подходить к выбору метода создания рабочего пространства в брюшной полости.

2. Для повышения точности предоперационной оценки риска предстоящего оперативного вмешательства у всех пациентов необходимо определять не только тип кровообращения, но и тяжесть состояния по классификации ASA, индексам сердечного риска Голдмана и Детски. Пациентов с гиподинамическим типом кровообращения, III-IV классами тяжести состояния по ASA, высоким риском по индексам Голдмана (3-4 классы) и Детски (2-3 классы) следует относить к группе высокого риска развития сердечнососудистых осложнений во время ЛХЭ в условиях карбоксипери-тонеума.

3. Пациентов с прогнозируемым высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений лучше оперировать с использованием либо малогазовой лапароскопии с локальным лифтингом, либо с применением традиционной лапаротомии.

4. В случае невозможности применения лифтинговых методов, при создании карбоксиперитонеума необходимо использовать максимально низкий уровень внутрибрюшного давления, осуществлять нагнетание газа в брюшную полость со скоростью не более 1 л в мин. Следует также быть готовым к фармакологической коррекции возникающих гемодинамических нарушений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андреенко, Александр Александрович, 2004 год

1. Азбаров A.A., Буров Н.Е., Бутовский С.А. и др. Коррекция кардиореспираторных нарушений при лапароскопической холецистэктомии // Анестезиология и реаниматология.-2001 .-N.2.-С. 24-2 8.

2. Аксенов A.A., Смирнов А.Н., Семенов А.Л. и др. Особенности обеспечения анестезиологического пособия эндовиде-охирургических операций // Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии. Сборник работ.-СПб.-1999.-С.88-89.

3. Бобринская И.С., Феденко В.В., Левитэ Е.М. и др. Прогнозирование и коррекция гемодинамических расстройств в лапароскопической хирургии // Эндоскопическая хирургия.-2002.-N.4.-С.17-20.

4. Бутров A.B., Денисенко В.И., Русанов В.П. и др. Пе-ридуральная анестезия как метод выбора обезболивания при лапароскопических холецистэктомиях // Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии. Сборник работ.-СПб.-1999.-С.90-93.

5. Бычков С.А., Хворостов Е.Д., Лебедь В.М. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с патологией сердечнососудистой системы // Мат. IX конфер. хирургов-гепатологов России и стран СНГ.-Анналы хирургической гепатологии.-2002.-Т.7, N.1.-C.93.

6. Власенко В.А., Домбровская Н.Г., Гаскина JI.B. и др. Варианты обезболивания при эндовидеохирургических операциях и манипуляциях // Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии. Сборник работ.-СПб.-1999.-С.94-97.

7. Кушкян A.M., Арутюнян Ю.А., Закарян С.Ч. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с сопутствующими заболеваниями // Тез. докл. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии.-Эндоскопическая хирургия.-2000.-N.2.-С.38.

8. Лебедьков С.А., Гардовскис Я.Л., Тулин А.И. и др. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных с высоким операционным риском // «Актуальные вопросы хирургической гепатологии». Мат. IX конфер. хирургов-гепато-логов

9. России и стран СНГ.-Анналы хирургической гепатологии.-2002,-Т.7, Nl.-C.122.

10. Москаленко Н.П., Глезер М.Г., Бабаев А.Б. и др. Возрастные особенности реакции системы кровообращения на физическую нагрузку и перемену положения тела // Здравоохранение Туркменистана.-1982.-№1 .-С. 16-20.

11. Панфилов Б.К. Сердечно-сосудистые факторы риска в хирургии холецистита // Хирургия.-1996.-N.3.-С.41-45.

12. Руденко М.И., Пасько В.Г., Андюшкин В.Н. Особенности анестезии при лапароскопических операциях // Тез.докл. VI Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии.-Эндоскопическая хирургия (Приложение к научно-практическому журнал у).-2 003.-С. 120.

13. Свиридов C.B., Хрипун А.И., Пурясев A.C. Характер из-менений параметров центральной гемодинамики при эндови-део-скопических холецистэктомиях // Тез. докл. V Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии.-Эндоскопическая хирургия.-2002.-N.3.-C.61.

14. Сокологорский C.B., Буров Н.Е., Ковалев В.Ф. Применение компьютерного мониторинга в оценке гемодинамических реакций у больных артериальной гипертонией при эндоскопических операциях в гинекологии // Анестезиология и реаниматология.-2001 .-N.6.-С.З 9-42.

15. Титунин П.А., Свещинский М.Л., Чудимов В.Ф., Зеров С.Ф. Вариант количественной оценки механизмов ортостатиче-ской реакции центральной гемодинамики // Космическая биология и авиакосмическая медицина .- 1987.- Т.21 .-№2.-С.48-52.

16. Фисун A.M., Баранов Д.В. Гемодинамичсекие особенности малоинвазивных холецистэктомий у пожилых пациентов // Тез. докл. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. -Эндоскопическая хирургия.-1999.-N.2.-C.69.

17. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. М.: МедиаСфера, 1998.-347 с.

18. Чугунов А.Н., Гайсанов М.А. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с высоким операционным риском //

19. Тез. докл. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирур-гии.-Эндоскопическая хирургия.-1999.-N.2.-С.73-74.

20. Шанин Ю.Н., Волков Ю.Н., Костюченко A.J1., Плешаков В.Т. Послеоперационная интенсивная терапия. JL: Медицина, 1978.-224 с.

21. Alexander G.D., Noe F.E., Brown Е.М. Anesthesia for pelvic laparoscopy // Anesth. Analg.-1969.-Vol.48.-P. 14-18.

22. Alponat A., Kum C.K., Koh B.C. et al. Predictive factors' for conversion of laparoscopic cholecystectomy // World J. Surg.-1997.-Vol.21, N.6.-P.629-633.

23. Altmayer P.A., Helms J., Welsch P. Determination of cardiac output at different ventilarity conditions comparison of bio-impedance with thermodilution // Br. J. Anaesth.-1994.-Vol.72, N.2.-Suppl. 1 .-P. 1 5.

24. Anderson L., Bringam S., Rawel S. Pneumoperitoneum versus laparolift: effects on central circulation in laparoscopic cholecystectomy patients // Br. J. Anaesth.-1999.-Vol.82, N.6.-Suppl. 1 .-P.55.

25. Aoki Т., Tanii M., Takahashi K. et al. Cardiovascular changes and plasma catecholamine levels during laparoscopic surgery // Anesth. Analg.-1994.-Vol.78.-Suppl.8.-P.35.

26. Bailie R., Craig G., Restall J. Total intravenous anesthesia for laparoscopy // Anesthesia.-1987.-Vol.44, N.l .-P.60-63.

27. Barker P., Langton J.A., Murphy P.J., Rowbotham D.J. Regurgitation of gastric contents during general anaesthesia using laryngeal mask airway // Br. J. Anaesth.-1992.-Vol.69.-P.3 14-3 1 8.

28. Beebe D.S., McNevin M.P., Belani K.G. et al. Evidence of venous stasis after abdominal insufflation for laparoscopic cholecystectomy // Anesthesiology.-1992.-Vol.77.-Supl.3A.-A 148.

29. Beebe D.S., McNevin M.P., Crain J.M. et al. Evidence of venous stasis after abdominal insufflation for laparoscopic cholecystectomy // Surg. Gynecol. Obstet.-1 993.-Vol. 176.-P.443-447.

30. Behrman S.W., Melvin W.S., Babb M.E. et al. Laparoscopic cholecystectomy in the geriatric population // Am. Surg.-1996.-Vol.62, N.5.-P.386-390.

31. Berg K., Wilhelm W., Grundmann U. et al. Laparoscopic cholecystectomy-effect of position changes and C02 pneumoperitoneum on hemodynamic, respiratory and endocrinologic parameters // Zentralbl. Chir.-1997.-Vol. 122, N.5.-P.395-404.

32. Bickel A., Yahalom M., Roguin N. et al. Power spectral analysis of heart rate variability during positive pressure pneumoperitoneum: the significance of increased cardiac sympathetic expression // Surg. Endosc.-2002.-Vol. 16, N.9.-P. 1341 -1344.

33. Blobner M., Schneck H.J., Felder A.R. et al. Comparison of recovery from anaesthesia with isoflurane, methohexitone, and propofol for laparoscopic cholecystectomy // Der Anaesthesist.-1994.-Vol.43.-Issue 9.-P.573-58 1.

34. Boey W.K., Kumar A. Comparison of propofol and thiopentone as induction agents for laparoscopy // Singapure Med. J.-1991.-Vol.32, N.2.-P.150-153.

35. Bongard F.S., Pianim N.A., Leighton T.A. et al. Helium insufflation for laparoscopic operation // Surg. Gynecol. Obstet.-1993.-Vol.177, N.2.-P.140-146.

36. Bossuto E., Bonatty L., Schieroni R. et al. Gasless laparoscopic cholecystectomy. Our experience with 130 cases compared with 450 cases treated with the C02 technique // Minevra Chir. -2000.-Vol.55, N.4.-P.201-203.

37. Branche P.E., Duperret S.L., et al. Left ventricular loading modifications induced by pneumoperitoneum: a time course echocardiographic study // Anesth. Analg.-1998.-Vol.86, N.3.-P.482-487.

38. Brodsky A., Matter I., Sabo E., Cohen A. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: can the need for conversion and the probability of complication be predicted? A prospective study // Surg. Endosc.-2000.-Vol. 14, N.8.-P.755-760.

39. Burchard K.W., Ciombor D.M., McLeod M.K. et al. Positive end-expiratory pressure with increased intra-abdominal pressure // Surg. Gynecol. Obstet.-1985.-Vol.161.-P.313-318.

40. Caldwell C.B., Ricotta J.J. Changes in visceral blood flow with elevated intraabdominal pressure // D. Surg. Res.-1987.-Vol.43.-P.14-20.

41. Caldwell C.B., Ricotta J.J. Evaluation of intra-abdominal pressure and renal haemodynamics // Curr. Surg.-1986.-Vol.43.-P.495-498.

42. Calverly R.K., Jenkins L.C. The anaesthetic management of pelvic laparoscopy // Can. Anaesth. Soc. J.-1973.-Vol.20.-P.679-683 .

43. Caprini J.A., Arcelus J.I., Laubach M. et al. Postoperative hypercoagulability and deep-vein thrombosis after laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc.-1995.-Vol.9.-P.304-309.

44. Caprini J.A., Arcelus J.L. Prevention of operative venus thromboembolism following laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc.-1994.-Vol.8.-P.741-747.

45. Carmichael D.E. Laparoscopy-cardiac considerations // Fertil. Steril.-l971 .-Vol.22.-P.69-70.

46. Caroll B.J., Chandra M., Phillips E.H., Margulies D.R. Laparoscopic cholecystectomy in critically ill cardiac patients // Am. Surg.-1993.-Vol.59, N. 12.-P.783-785.

47. ChristenY., Reymond M.A., Vogel J.J. et al. Hemodynamic effects of intermittent pneumatic compression of the lower limbs during laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg.- 1995.-Vol. 170,N.4.-P.395-398.

48. Ciofolo M.J., Clergue F., Seebacher J. et al. Ventilatory effects of laparoscopy under epidural anesthesia // Anesth. Analg.-1990.-Vol70.-P.357-361.

49. Collins K.J., Exton-Smith A.N., James M.H., Oliver D.J. Functional changes in autonomic nervous responses with ageing // Age Ageing.-1980.-Vol.9.-N.l.-P. 17-24.

50. Couture P., Boudreault D., Girard F. et al. Haemody-namic effects of mechanical peritoneal retraction during laparoscopic cholecystectomy // Can. J. Anaesth.-1997.-Vol.44, N.5.-Pt.l.-P.467-472.

51. Critchley L.A., Critchley J.A., Gin T. Haemodynamic changes in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: measu-rement by transthoracic electrical bioimpedance // Br. J. An-aesth.-l993.-Vol.70, N.6.-P.681-683.

52. Croizer T.A. Anesthesiologic aspects of minimally invasive surgery // Zentralbl. Chir.-1993.-Vol. 118, N. 10.-P.573-581.

53. Cullen D.J., Apolone G., Greenfield S. et al. ASA Physical Status and age predict morbidity after three surgical procedures // Ann. Surg.-1994.-Vol.220.-N.l.-P.3-9.

54. Cunningham A.J., Brull S.J. Laparoscopic cholecystectomy: anesthetic implications // Anesth. Analg.-1993.-Vol.76, N.5.-P.l 120-1 133.

55. Cunningham A.J., Turner J., Rosenbaum S., Rafferty T. Transoesophageal echocardiographic assessment of haemodynamic function during laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Anaesth.-1993.-Vol.70, N.6.-P.621-625.

56. Dabrowski W., Ogonowska-Kobusiewicz M., Nestorowicz A. Hemodynamic changes during cholecystectomy with the use of laparolift method // Wiad. Lek.-1999.-Vol.52, N.l 1-12.-P.547-553.

57. Davides D., Birbas K., Vezakis A. Routine low-pressure pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc.-1999,-Vol. 13, N.9.-P.887-889.

58. Davidson B.S., Cromeens D.M., Feig B.W. Alternative methods of exposure minimize cardiopulmonary risk in experimental animals during minimally invasive surgery // Surg. Endosc.-1996.-Vol. 10, N.3.-P.301-304.

59. Davras K., Molnar Z., Irto I. et al. Anaesthesiological indications and contraindications of minimally invasive surgery // Acta Chir. Hung.-1997.-Vol.36, N. 1 -4.-P.72-75.

60. De CosmoG., Iannace E., Primieri P. et al. Changes in cerebral hemodynamics during laparoscopic cholecystectomy // Neurol. Res.-1999.-Vol.21, N.7.-P.658-660.

61. De Grood P. M., Harberts J.B., Van Egmond J., Crul J.F. Anesthesia for laparoscopy. A comparison of five techniques including propofol, etomidate, thiopentone and isoflurane // Anaesthesia.-1987.-Vol.42, N.8.-P.815-823.

62. Delogu G., Tomasello C., Tellan G. et al. Laparoscopic cholecystectomy: evaluation of intraoperative complication with respect to 2 different kinds of anesthesia // Minevra Chir.-1995.-Vol.50, N.10.-P.863-869.

63. Demers P., Ratelle R., Boudreault D. et al. Comparison of hemodynamic and ventilatory effects of pneumoperitoneum using carbon dioxide or abdominal suspension during laparoscopic cholecystectomy // Ann. Chir.-1996.-Vol.50, N.8.-P.593-600.

64. Desmond J., Gordon R.A. Ventilation in patients anaesthetized for laparoscopy // Can. J. Obstet. Gynecol.-1973.-Vol.115.-P.1002-1005 .

65. Detsky A.S., Abrams H.B., Forbath N., et al. Cardiac assessment for patients undergoing noncardiac surgery: a multifactorial clinical risk index // Arch. Intern. Med.-1986.-Vol. 146.-P. 2131-2134.

66. Dexter S.P., Vucevic M., Gibson J., McMahon M.J. Hemodynamic consequences of high- and low-pressure capnoperito-neum during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc.-1999.-Vol. 13, N.4.-P.376-381.

67. Dhoste K., Lacoste L., Karayan J. et al. Haemodynamic and ventilatory changes during laparoscopic cholecystectomy in elderly ASA III patients // Can. J. Anaesth.-1996.-Vol.43, N.8.-P.783-788.

68. Diebel L.N., Dulchavsky S.A., Wilson R.F. Effect of increased intra-abdominal pressure on mesenteric arterial and intestinal mucosal blood flow // J. Trauma.-1992.-Vol.33.-P.45-49.

69. Ding Y., Fredman B., White P.F. Use of mivacurium during laparoscopic surgery: effect of reversal drugs on post operative recovery // Anesth. Anaig.-1994.-Vol.450-454.

70. Ebert T.J., Morgan B.J., Barney J.A. et al. Effects of aging on baroreflex regulation of sympathetic activity in humans // Am. J. Physiol.-1992.-Vol.263.-P.798-803.

71. Edelman D.S. Laparoscopic cholecystectomy under con-tinious epidural anesthesia in patients with cystic fibrosis. (Letter) // Am. J. Dis. Child.-1991.-Vol.145.-P.723-724.

72. Elliott S., Savill P., et al. Cardiovascular changes during laparoscopic cholecystectomy: a study using transoesophageal Doppler monitoring // Eur. J. Anaesthesiol.-1998.-Vol. 15, N. 1 .-P.50-55.

73. Feig B.W., Berger D.H., Dougherty T.B., Dupuis J.K. Pharmacologic intervention can reestablish baseline hemodynamic parameters during laparoscopy // Surgery.-1994.-Vol. 116, N.4.-P.733-739.

74. Felber A.R., Blobner M., Goegler S. Plasma vasopressin in laparoscopic cholecystectomy // Anesthesiology.-1993.-Vol.79.-A32.

75. Firilas A., Duke B.E., Max M.H. Laparoscopic cholecystectomy in the elderly // Surg. Endosc,-1996.-Vol. 10. N. 1 .-P.33-35.

76. Fleg J.L., Schulman S., O'Connor F. et al. Effects of acute B-adrenergic receptor blockade on age-associated changes in cardiovascular performance during dynamic exercise // Circulation.-1994.-Vol.90.-P.2333-2341.

77. Fletcher R., Jonson B. Deadspace and the single breath test for carbon dioxide during anaesthesia and artifical ventilation: effects of tidal volume and frequency of respiration // Br. J. An-aesth.-1984.-Vol.56.-P.109-119.

78. Fox L.G., Hein Hat, Gawey B.J. et al. Physiological changes during laparoscopic cholecystectomy in ASA III and IV patients // Anesthesiology.-1993.-Vol.79.-A55.

79. Galicia G., Prizio G., Lieto E. et al. Hemodynamic and pulmonary changes during open, carbon dioxide and abdominal wall-lifting cholecystectomy. A prospective, randomized study // Surg. Endosc.-2001.-Vol.15, N.5.-P.477-483.

80. Geissler H.J., Holzl P., Marohl S. et al. Risk stratification in heart surgery: comparison of six score system // Eur. J. Car-diothorac. Surg.-2000.-Vol. 17, N.4.-P.400-406.

81. Gerson M.C., Hurst J.M., Hertzberg V.S. et al. Cardiac prognosis in noncardiac geriatric surgery// Ann. Intern. Med.-1985.-Vol. 103.-Pt. 1 .-N.6.-P.832-837.

82. Gilbert K., Larocque B.J., Patrick L.T. Prospective evaluation of cardiac risk indices for patients undergoing noncardiac surgery // Ann. Intern. Med.-2000.-Vol. 133, N.5.-P.356-359.

83. Goldman L., Caldera D.L., Nussbaum S.R., et al. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures // N. Engl. J. Med.-1977.-Vol.297.-P.845-850.

84. Halm E.A., Browner W.S., Tubau J.F. et al. Echocardiography for assessing cardiac risk in patients having noncardiac surgery // Ann. Intern. Med.-1996.-Vol. 125.-P.433-441.

85. Harman P.K., Kron I.L., McLachlan H.D., Freedlender A.E. Elevated intra-abdominal pressure and renal function // Ann. Surg.-1982.-Vol. 196, N.5.-P.594-597.

86. Hazebroek E.J., Haitsma J.J., Lachmann B., Bonjer H.J. Mechanical ventilation with positive end-expiratory pressure preserves arterial oxygenation during prolonged pneumoperitoneum // Surg. Endosc.-2002.-Vol. 16, N.4.-P.685-689.

87. Hein H.A., Joshi G.P., Ramsay M.A. et al. Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy in patients with severe cardiac disease // J. Clin. Anesth.-1997.-Vol.9, N.4.-P.261-265.

88. Heinisch R.H., Barbieri C.F., Filho J.R.N, et al. Prospective assessment of different indices of cardiac risk for patients undergoing noncardiac surgeries // Arq. Bras. Cardiol.-2002.-Vol.79.-N.4.-P.333-338.

89. Hirvonen E.A., Poikolainen E.O., Paakkonen M.E., Nuutinen L.S. The adverse hemodynamic effects of anesthesia, head-up tilt, and carbon dioxide pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc.-2000.-Vol. 14, N.3.-P.272-277.

90. Ho H.S., Saunders C.J., Corso F.A., Wolfe B.M. The effects of C02 pneumoperitoneum on haemodynamics in haemor-rhaged animals // Surgery.-1993.-Vol.114.-P.381-386.

91. Ho H.S., Saunders C.J., Gunther R.A., Wolfe B.M. Effector of hemodynamics during laparoscopy: C02 absorption or intraabdominal pressure? // J. Surg. Res.-1995.-Vol.59, N.4.-P.497-503.

92. Hodgston C., McClelland R.M.A., Newton J.R. Some effects of the peritoneal insufflation of carbon dioxide at laparoscopy // Anaesthesia.-1970.-Vol.25, N.3.-P.382-390.

93. Hugh T.B., Chen F.C., Hugh T.J., Li B. Laparoscopic cholecystectomy: a prospective study of outcome in 100 unselected patients // Med. J. Aust.-1992. -Vol.156. -P.318-320.

94. Hunter J.G. Laser or electrocautery for laparoscopic cholecystectomy? // Am. J. Surg.-1991 .-Vol. 161 .-P.345-349.

95. Irwin M.G. et al. Transoesophageal acoustic quantification for evaluation of cardiac function during laparoscopic surgery // Anaesthesia.-2001.-Vol.56, N.7.-P.623-629.

96. Ishizaci Y., Shimomura K., Abe H., Ohtama Y. Changes in splanchnic blood flow and cardiovascular effects following peritoneal insufflation of carbon dioxide // Surg. Endosc.-1993.-Vol.7.-P.420-423.

97. Ishizaki Y., Bandai Y., Shimomura K., Abe H. Safe intraabdominal pressure of C02 pneumoperitoneum during laparoscopic surgery // Surgery.-1993.-Vol.114.-P.549-553.

98. Iwase K., Takenaka H., Yagura A. et al. Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy in patients with haert disease // Endoscopy.-1992.-Vol.24, N.9.-P.771-773.

99. Johannsen G., Andersen M., Juhl B. The effect of general anaesthesia on haemodynamic events during laparoscopy with C02 insufflation // Acta Anaesthesiol. Scand.-1989.-Vol.33.-P. 1 32-136.

100. Johnson P.L., Sibert K.S. Laparoscopy. Gasless vs. C02 pneumoperitoneum // J. Reprod. Med.-1997.-Vol.42, N.5.-P.255-259.

101. Jones P.E., Sayson S.C., Koehler D.C. Laparoscopic cholecystectomy in cardiac transplantant candidate with an ejectionfraction of less than 15% // J. Soc. Laparoendosc. Surg.-1 998.-Vol.2, N. 1 .-P.89-92.

102. Jorgensen J.O., Lalak N.J., North L. et al. Venous stasis during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Laparoscopic. En-dosc.-1994.-Vol.4, N.2.-P.128-133.

103. Joris J. Lamy M. Neuroendocrine changes during pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Anaesth.-1993.-Vol.70.-A33.

104. Joris J.L., Noirot D.P., Legrand M.J. et al. Haemodynam-ics changes during laparoscopic cholecystectomy // Anesth. Analg.-1993.-Vol.76, N.5.-P.1067-1071.

105. Juste R.N., Lawson A.D. and Soni N. Minimising cardiac anaesthetic risk: the tortoise or the hare? // Anaesthesia.-1996.-Vol.51.-P.255-262.

106. Kama N.A., Kologlu M., Doganay M. et al. A risk score for conversion from laparoscopic to open cholecystectomy // Am. J. Surg.-2001.-Vol. 181, N.6.-P.520-525.

107. Kar-Lok Wong. The accuracy of impedance cardiography in measurement of cardiac output in comparison with thermodilution method // Br. J. Anaesth.-1994.-Vol.72, N.2.-Suppl. 1 .-P. 16.

108. Kenefick J.P., Leader A., Maltby J.R.,Taylor P.J. Laparo-scopy: blood-gas values and minor sequale associated with three techniques based on isoflurane // Br. J. Anaesth.— 1987,-Vol.59, N.2.-P.189-194.

109. Klotz H.P., Candinas D., Platz A., Horvath A. Preoperative risk assessment in elective general surgery // Br. J. Surg.-1996.-Vol.83, N.12.-P.1788-1791.

110. Koivusalo A.M., Scheinin M., Tikkanen I., Yli-Suomu T. Effects of esmolol on hemodynamic response to C02-peritoneum for laparoscopic surgery // Acta Anaesthesiol. Scand.-1998.-Vol.42, N.5.-P.510-517.

111. Korkmaz A,, Alkis M., Hamamci O. et al. Hemodynamic changes during gaseous and gasless laparoscopic cholecystectomy // Surg. Today.-2002.-Vol.32, N.8.-P.685-689.

112. Kraut E.J., Anderson J.T., Safwat A. et al. Impairment of cardiac performance by laparoscopy in patients recevieng positive end-expiratory pressure // Arch. Surg.-1999.-Vol. 134, N. 1 .-P.76-80.

113. Kubal K., Komatsu T., Sanchala V. Trendelenburg position used during venous cannulation increase myocardial oxygen demands // Anesth. Analg.-1984.-Vol.63.-P.239-243.

114. Laisalmi M., Koivusalo A.M., Valta P. et al. Clonidine provides opioid-sparing effect, stable hemodynamics and renal integrity during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc.-2001 .Vol.15, N.l 1.-P.1331-1335.

115. Lakatta E.G. Diminished beta-adrenergic modulation of cardiovascular function in advanced age // Cardiol. Clin.- 1986.-Vol.4, N.2.-P.185-200.

116. Lakatta E.G. Cardiovascular aging research: the next horizons // J. Am. Geriatr. Soc.-1999.-Vol.47.-P. 613-625.

117. Larsen J.F., Ejstrud P., Svendsen F., Redke F. Randomized study of coagulation and fibrinolysis during and after gasless and conventional laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg.-2001.-Vol.88, N.7.-P.1001-1005.

118. Leardi S., De Santis C., Ciccarelli O. et al. Risk of surgery in geriatric age: prospective evaluation of risk factors // Ann. Ital. Chir.-1998.-Vol.69,N.5.-P.575-579.

119. Leardi S., De Santis C., Ciuca B. et al. Risk indices in geriatric surgery: ASA index versus Reiss index // Minerva Chir.-1997.-Vol.52.-N.3.-P.255-260.

120. Lenz R.J., Thomas T.A., Wilkins D.G. Cardiovascular changes during laparoscopy. Studies of stroke volume and cardiac output using impedance cardiography // Anaesthesia.-1976.-Vol.3 1, N.1.-P.4-12.

121. Lewis D.G., Ryder W., Burn N. et al. Laparoscopy- an investigation during spontaneous ventilation with halothane // Br. J. Anaesth.-1972.-Vol.44.-P.685-689.

122. Liu L.L., Leung J.M. Predicting adverse postoperative outcomes in patients aged 80 years or older // J. Am. Geriatr. Soc.-2000.-Vol.48, N.4.-P.405-412.

123. Lonie D.S., Harper N.J.N. Nitrous oxide anaesthesia and vomiting: the effect of nitrous oxide anaesthesia on the incidence of vomiting following gynaecologic laparoscopy // Anaesthesia.-1986.-Vol.41.-P.703-707.

124. Loveday R. Laparoscopy hazard. (Letter) // Br. Med. J.-1971.-i.-P.348.

125. Lui S.Y., Leighton T., Davis I. Prospective analysis of cardiopulmonary responses to laparoscopic cholecystectomy // J. Laparoendosc. Surg.-1991.-Vol.1.-P.241-246.

126. Lyass S., Perry Y., Venturero M. et al. Laparoscopic cholecystectomy: what does affect outcome? A retrospective multifactorial regression analysis // Surg. Endosc.-2000.-Vol. 14, N.7.-P.661-665.

127. Maggio C., Bonzano A., Conte E. et al. Preoperative evaluation in non-cardiac surgery: cardiac risk assessment // Qual. Assur. Health Care.-1992.-Vol.4, N.3.-P.217-224.

128. Mangano D.T., Goldman L. Preoperative assessment of patients with known or suspected coronary disease // N. Engl. J. Med.- 1995.-Vol.333, N.26.-P. 1750-1756.

129. Mann C., Boccara G., et al. The detection of carbon dioxide embolism during laparoscopy in pigs: a comparison of transoe-sophageal Doppler and end-tidal carbon dioxide monitoring // Acta Anaesthesiol. Scand.-1997.-Vol.41, N.2.-P.281-286.

130. Mann C., Boccara G., Pouzeratte Y. et al. The relationship among carbon dioxide pneumoperitoneum, vasopressin release, and hemodynamic changes // Anesth. Analg.-1 999.-Vol.89.-P.278-283.

131. Mann C., Boccara G., Pouzeratte Y. et al. Hemodynamic monitoring using esophageal Doppler ultrasonography during laparoscopic cholecystectomy // Can. J. Anaesth.-1999.-Vol.46, N. 1 .-P. 15-20.

132. Marco A.P., Yeo C.J., Rock P. Anesthesia for a patient undergoing laparoscopic cholecystectomy // Anesthesiology.-1990.-Vol.73.-P.1268-1270.

133. Marshall R.L., Jebson P.J., Davie I.T., Scott D.B. Circulatory effects of carbon dioxide insufflation of the perineal cavity for laparoscopy // Br. J. Anaesth.-1972.-Vol.44.-P.680-684.

134. Martin I.G., Holdsworth P.J., Asker J., et al. Laparoscopic cholecystectomy as a routine procedure for gallstones: results of an "all-comers- policy" // Br. J. Surg.-1992.-Vol.79.-P.807-810.

135. Massie M.T., Massie L.B., Marrangoni A.G. et al. Advantages of laparoscopic cholecystectomy in the elderly and patients with high ASA classifications // J. Laparoendosc. Surg.-1993.-Vol.3, N.5.-P.467-476.

136. Matsumoto T., Kitano S., Yoshida T. et al. Laparoscopic cholecystectomy using the abdominal wall lift in a cardiac patient // Hepatogastroenterology.-1998.-Vol.45, N.23.-P. 1476-1478.

137. Mavaurgon P., Billard V., Moussand R., Potiron L. The value of monitoring the bispectral index of the EEG for the management of hypertension during laparoscopic surgery // Ann. Fr. Anesth. Reanim.-2000.-Vol. 19, N.8.-P.582-587.

138. McKenzie R., Wadhba R.K., Bedger R.C. Noninvasive measurement of cardiac output during laparoscopy // J. Reprod. Med.-1980.-Vol.24, N.6.-P.247-250.

139. McLaughlin J.G., Bonnel B.W., Scheeres D.E., Dean R.J. The adverse hemodynamic effects related to laparoscopic cholecystectomy // Anesthesiology.-1992.-Vol.77.-Supl.3A.-A70.

140. Meijer D.W., Rademaker B.P., Schlooz S. et al. Laparoscopic cholecystectomy using abdominal wall retraction. Hemodynamics and gas exchange, a comparison with conventional pneumoperitoneum // Surg. Endose.-1997.-Vol.11, N.6.-P.645-649.

141. Menke H., John K.D., Klein A. et al. Preoperative risk assessment with the ASA classification. A prospective study of morbidity and mortality in various ASA classes in 2,937 patients in general surgery // Chirurg.-1992.-Vol.63, N. 12.-P. 1029-1034

142. Menke H., Klein A., John K.P., Junginger T. Predictive value of ASA classification for the assessment of the perioperative risk // Int. Surg.-1993.-Vol.78, N.3.-P.266-270.

143. Millard J.A., Hill B.B., Cook P., Fenoglio M.E. Intermittent sequential pneumatic compression of the legs in prevention of venous stasis associated with pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy // Arch. Surg.-1994.-Vol.64.-P.728-730.

144. Mitchell P.C., Jamieson G.G. Coliac axis and mesenteric arterial thrombosis following laparoscopic Nissen fundoplication // Aust. N. Z. J. Surg.-1994.-Vol.64.-P.728-730.

145. Morimoto Y., Matsumoto S., Nakamura M. et al. Total intravenous anesthesia with propofol and fentanyl for laparoscopic cholecystectomy // Masui.-1997.-Vol.46, N.9.-P.1242-1245.

146. Myre K., Rostrup M., Buanes T., Stokland O. Plasma catecholamines and haemodynamic changes during pneumoperitoneum // Acta Anaesth. Scand.-1998.-Vol.42, N.3.-P.343-347.

147. Nanashima A., Yamaguchi H., Tsui T. et al. Phisiologic stress responses to laparoscopic cholecystectomy. A comparison of the gasless and pneumoperitoneal procedures // Surg. Endosc.-1998.-Vol.12, N.12.-P.1381-1385.

148. Ninomiya K., Kitano S., Yoshida T. et al. Comparison of pneumoperitoneum abdominal wall lifting as to hemodynamics and surgical stress response during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc.-1998.-Vol. 12, N.2.-P. 124-128.

149. O'Leary E., Hubbard K., Tormey W., Cunningham A.J. Laparoscopic cholecystectomy: haemodynamic and neuroendocrine responses after pneumoperitoneum and changes in position // Br. J. Anaesth.-1996.-Vol.76, N.5.-P.640-644.

150. Odeberg S., Ljungqvist O., Sevenberg T. et al. Haemody-namic effects of pneumoperitoneum and the influence of posture during anaesthesia for laparoscopic surgery // Acta Anaesthesiol. Scand.-1994.-Vol.38, N.3.-P.276-283.

151. Ortiz-Oshiro E., Mayol J., Aparicio Medrano J.C. et al. Lactate metabolism during laparoscopic cholecystectomy: comparison between C02 pneumoperitoneum and abdominal wall retraction // World J. Surg.-2001.-Vol. 25, N.8.-P.980-984.

152. Palomba R., Sica G., Liardo A. et al. Comparison between balanced anesthesia and total intravenous anesthesia in video-laparocholecystectomy // Minevra Anesthesiol.-l994.-Vol.60, N.l 1.-P.669-674.

153. Paul A., Troidl H., Peters S., Stuttmann R. Fatal intestinal ischemia following laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg.-1994.-Vol.81.-P.1207.

154. Popken F., Kuchle R., Heintz A., Junginger T. Cholecystectomy in high risk patients. A comparison between conventional and laparoscopic procedures // Chirurg.-1998.-Vol.69, N. 1 .-P.61-65.

155. Prause G., Pierer G., Clauzer H. Can ASA grade or Goldman's cardiac risk index predict peri-operative mortality? // Anaesthesia.-1997.-Vol.52, N.3.-P.203-206.

156. Punnonen R., Viinamdki O. Vasopressin release during laparoscopy: role of increased intra-abdominal pressure // Lancet.-1982.-Vol.1.-P.175-180.

157. Raphael J.H., Norton A.C. Antiemetic efficacy of prophylactic ondansteron in laparoscopic surgery: randomized, doubleblind comparison with metoclopramide // Br. J. Anaesth.-1993.-Vol.71.-P.845-849.

158. Rasmussen J.P., Dauchot P.J., De Palma R.G. Cardiac function and hypercarbia // Arch. Surg.-1978.-Vol.113.-P.1196-1199.

159. Reed D.N. Jr, Nourse P. Untoward cardiac changes during C02 insufflation in laparoscopic cholecystectomy in low-risk patients // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A.-1998.-Vol.8, N.2.-P.109-114.

160. Reid C.W., Martineau R.J., Hull K.A., Miller D.R. . Haemodynamic consequences of abdominal insufflation with C02 during laparoscopic cholecystectomy.(Abstract) // Can. J. Anaesth.-1992.-Vol.39.-A 132.

161. Richardson J.D., Trinkle J.K. Hemodynamic and respiratory alterations with increased intra-abdominal pressure // J. Surg. Res.-1976.-Vol.20.-P.410-414.

162. Rishimani A.S., Gautam S.C. Hemodynamic and respiratory changes during laparoscopic cholecystectomy with high and reduced intraabdominal pressure // Surg. Laparosc. Endosc.-1996,-Vol.6, N.3.-P.201-204.

163. Rist M., Hemmerling T.M., Rauh R. et al. Influence of pneumoperitoneum and patient positioning on preload and splanchnic blood volume in laparoscopic surgery of lower abdomen // J. Clin. Anesth.-2001 .-Vol.13, N.4.-P.244-249.

164. Romic P., Ignjatovic D., Rankovic M. et al. Total intravenous anesthesia using remifentanil and propofol with midazolamco-induction in laparoscopic surgery of the gallbladder // Acta Chir. Iugosl.-2001.-Vol.48, N. 1 .-P.48-5 1.

165. Rubinson R.M., Vasko J.S., Doppman J.L., Morrow A.G. Inferior vena canal obstruction from increased intra-abdominal pressure // Arch. Surg.-1967.-Vol.94.-P.766-771.

166. Safran D., Sgambati S., Orlando R 3-rd. Laparoscopy in high-risk cardiac patients // Surg. Gynecol. Obstet.-1993.-Vol. 176, N.6.-P.548-554.

167. Safran D., Sgambati S., Orlando R. 3-rd. Laparoscopy in high risk patients // Surg. Gynecol. Obstet.-1993.-Vol.128.-P.1102-1108.

168. Schoefler P., Haberer J.P., Manhes H. et al. Circulatory and respiratory effects of celioscopy in the obese // Ann. Fr. Anesth. Reanim.-1984.-Vol.3, N.1.-P.10-15.

169. Schor R.T. Laparoscopic upper abdominal operations and mesenteric infarction // J. Laparoendosc. Surg.-1995.-Vol.5, N.6.-P.389-392.

170. Schrenk P. Woisetschlager R., Rieger R., Wayand W.U. A diagnostic score to predict difficulty of a laparoscopic cholecystectomy from preoperative variables // Surg. Endosc.-1998.-Vol. 1 2, N.2.-P.148-150.

171. Scott D.B. Some effects of peritoneal insufflation of carbon dioxide at laparoscopy // Anaesthesia.-1970.-Vol.25.-P.590-596.

172. Scott D.B., Julian D.G. Observation on cardiac arrhythmias during laparoscopy // Br. Med. J.-1972.-i.-411-413.

173. Smith I., Benzie R.J., Gordon N.L.M. et al. Cardiovascular effects of peritoneal insufflation of carbon dioxide for laparoscopy // Br. Med. J.-1971.-Vol.3.-P.410-411.

174. Solis-Herruzo J.A., Moreno D., Gonzalez A. et al. Effect of intrathoracic pressure on plasma arginine vasopressin levels // Gastroenterology.-1991.-Vol. 101.-P.607-61 1.

175. Stuttmann R., Vogt C., Eypasch E., Doehn M. Haemody-namic changes during laparoscopic cholecystectomy in the high-risk patient // Endosc. Surg. Allied Technol.-1995.-Vol. 3, N.4.-P.174-179.

176. Takagi S. Hepatic and portal vein blood flow during carbon dioxide pneumoperitoneum for laparoscopic hepatectomy // Surg. Endosc.-1998.-Vol.12, N.5.-P.427-43 1.

177. Tang C.S., Tsai L.K., Lee T.H. et al. The hemodynamic and ventilatory effects between Trendelenburg and reverse Trendelenburg position during laparoscopy with C02-insufflation // Ma Zui Xue Za Zhi.-1993.-Vol.3 1, N.4.-P.217-224.

178. Tarnay T.J., Rohr P.R., Davidson A.G. et al. Pneumatic calf compression, fibrinolysis, and the prevention of deep venous thrombosis // Surgery.-1980.-Vol.88.-P.489-496.

179. Taylor E., Feinstein R., White P.F., Soper N. Anesthesia for laparoscopic cholecystectomy. Is nitrous oxide contraindicated? // Anesthesiology.-1992.-Vol.76.-P.541-543.

180. Thoelke M.H., Merkelbach P., Ehmann T., Henrich P. The abdominal lift: is there any advantage for the critically ill patient? // Endosc. Surg. Allied. Technol.-1995.-Vol.3, N.4.-P.180-182.

181. Tuckey J.P., Morris G.N., Peden C.J. Feasibility of day case laparoscopic cholecystectomy in unselected patients // Anaesthesia.- 1996.-Vol.51, N. 10.-P.965-968.

182. Uchikoshi F., Kamiike W., Iwase K. et al. Laparoscopic cholecystectomy in patients with cardiac disease: hemodynamic advantage of the abdominal wall retraction method // Surg. Laparosc. Endosc.-1997.-Vol.7, N.3.-P. 196-201.

183. Uen Y.H., Liang A.I., Lee H.H. Randomized comparison of conventional carbon dioxide insufflation and abdominal wall lifting for laparoscopic cholecystectomy // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A.-2002.-Vol. 12, N.1.-P.7-14.

184. Van Delben P.G., Houweling P.L., Bencini A.F. et al. Remifentanyl-sevoflurane anaestheisa for laparoscopic cholecystectomy: comparison of three dose regiments // Anaesthesia.-2002.-Vol.57, N.3.-P.212-217.

185. Van Hemelrijck J., Smith I., White P.F. Use of desflurane for outpatient anesthesia. A comparison with propofol and nitrous oxide // Anesthesiology.-1991.-Vol.75, N.2.-P. 197-203.

186. Versichelen L., Serreyn R., Roily G., Vanderkerckhove D. Physiopathologic changes during anesthesia administration forgynecologic laparoscopy // J. Reprod. Med.-1984.-Vol.29.-P.697-703.

187. Vezakis A., Davides D., Gibson J.S. et al. Randomized comparison between low-pressure laparoscopic cholecystectomy and gasless laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc.-1999.-Vol. 13, N.9.-P.890-893.

188. Volpino P., Cangemi V., D'Andrea N. et al. Hemodynamic and pulmonary changes during and after laparoscopic cholecystectomy. A comparison with traditional surgery // Surg. Endosc.-1998.-Vol.12, N.2.-P.119-123.

189. Wahba R.W., Mamazza J. Ventilatory requirements during laparoscopic cholecystectomy // Can. J. Anaesth.-1993.-Vol.40.-P.206-212.

190. Walder A.D., Aitkenhead A.R. Role of vasopressin in the haemodynamic response to laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Anaesth.-1997.-Vol.78.-P.264-266.

191. Wallasvaara M., Paloheimo M. Ventilation and body temperatures during laparoscopic vs open cholecystectomy. (Abstract) // Anesth. Analg.-1992.-Vol.74.-S.340.

192. Ward R.J., Danziger F., Bonica J.J. Cardiovascular effects of change of posture // Aerospace Med.-1966.-Vol.37.-P.257-265.

193. Wastell C. Laparoscopic cholecystectomy: better for patients and the health service // Br. Med. J.-1991.-Vol.302.-P.303-304.

194. Westerband A., Van De Water J.M., Amzallag M. et al. Cardiovascular changes during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Gyn. Obstet.-1992.-Vol.175.-P.535-538.

195. Wittgen C.M., Andrus C.H., Fitzgerald S.D. et al. Analysis of haemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy // Arch. Surg.-1991.-Vol.126.-P.997-1000.

196. Wolf J.S. Jr, Carrier S., Stoller S. Gas embolism: Helium is more lethal than carbon dioxide // J. Laparoendosc. Surg.-1994.-Vol.4.-P.173-178.

197. Wolters U., Wolf T., Stutzer H., Schroder T. ASA classification and perioperative variables as predictors of postoperative outcome // Br. J. Anaesth.-1996.-Vol.77, N.2.-P.217-222.

198. Yammanaka M.K., Sue D.J. Comparison of arterial-end tidal PC02 difference and dead volum ratio in respiratory failure // Chest.-l 987.-Vol.92.-P.832-835.

199. Zollinger A., Krayer S., Singer T., Seifert B. Haemodynamic effects of pneumoperitoneum in elderly patients with an increased cardiac risk // Eur. J. Anaesthesiol.-1997.-Vol.14, N.3.-P.266-275.

200. Zuckerman R., Gold M., Jenkins P. et al. The effects of pneumoperitoneum and patient position on hemodynamics during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc.-2001.-Vol.15., N.6.-P.562-565.

201. Zuckerman R.S., Heneghan S. The duration of hemodynamic depression during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc.-2002.-Vol. 16, N.5.-P.434-437.