Оптимизация показаний и выбора объема оперативного вмешательства у больных с узловым коллоидным зобом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Матянин, Максим Владимирович

• Матянин, Максим Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Матянин, Максим Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ УЗЛОВОМ КОЛЛОИДНОМ ЗОБЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Теории формирования доброкачественных новообразований в щитовидной железе.

1.2. Этапы современного алгоритма дооперационного обследования

1 1 I I пациентов с узловым коллоидным зобом.

1.3. Роль и возможности тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы в тиреоидологии.

1.4. Тактика ведения больных с узловым коллоидным зобом.

1.5. Показания к операции и выбор объема и методики хирургического вмешательства у больных с узловым коллоидным зобом.

1.6. Роль исследования качества жизни у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Методы исследования пациентов.

2.3. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.4. Описание техники экстрафасциальной и субфасциальной резекции щитовидной железы.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Роль тонкоигольной аспирационной биопсии в выборе тактики ведения больных при УКЗ.

3.2. Сравнительная оценка послеоперационных результатов у больных, перенесших субфасциальные и экстрафасциальные вмешательства на щитовидной железе, по данным объективного обследования.

3.2.1. Анализ специфических послеоперационных осложнений.

3.2.2. Сравнительная оценка частоты возникновения рецидивов у больных, оперированных по различной методике.

3.2.3. Сравнительный анализ гормонального статуса больных после операции.

3.3. Сравнительная характеристика качества жизни больных после различных по объему и методики хирургических вмешательств.

3.3.1. Показатели качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.

3.3.2. Данные корреляционного анализа между показателями качества жизни и данными объективного обследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация показаний и выбора объема оперативного вмешательства у больных с узловым коллоидным зобом»

Увеличение числа выявляемых узловых образований в щитовидной железе (ЩЖ) отмечается российскими и зарубежными исследователями. Растет количество как доброкачественных [47, 48, 135], так и злокачественных узлов ЩЖ [22, 35, 85, 97]. По данным УЗИ и при аутопсиях узлы в ЩЖ удается выявить у 19 - 67% обследованных [14, 34, 77, 183]. Первое место в структуре всех узловых образований ЩЖ занимает узловой коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб [5, 18, 76, 93, 149]. В связи с этим остается актуальным вопрос выбора оптимальной хирургической тактики ведения подобных пациентов: алгоритм предоперационного обследования, оценка результатов цитологического исследования, определение показаний к хирургическому вмешательству, а также выбор объема и методики операции.

Неоднозначное отношение к роли цитоморфологического исследования на дооперационном этапе у больных с узловым коллоидным зобом (УКЗ) приводит к разночтению показаний к хирургическому лечению [88]. На последнем тиреоидологическом конгрессе рекомендуется тактика активного наблюдения за пациентами с УКЗ, обязательное цитоморфологическое исследование узлов ЩЖ, а показаниями к операции у больных с узловым зобом считают: наличие цитологического заключения «рак ЩЖ», синдром сдавления и наличие декомпенсированной функциональной автономии ЩЖ или высокий риск ее развития [32]. Другие, учитывая вероятность ошибочного и недиагностического результата тонкоигольной аспирационной биопсии, придерживаются активной хирургической тактики и предпочитают удалять любой выявленный узел ЩЖ [16, 84, 161].

Остается также нерешенным вопрос об объеме оперативного вмешательства при УКЗ [37]. Одни исследователи стремятся максимально сохранить ткань ЩЖ [4, 13, 52, 108], другие наоборот отдают предпочтение радикальным операциям [32, 177]. Кроме того, существуют разногласия в выборе методики операции. В некоторых работах доказываются преимущества субфасциальных методик [8, 10], другие же авторы, основываясь на онкологических принципах, считают методикой выбора экстрафасциальную технику [1, 16, 61].

Основываясь на работах российских и зарубежных эндокринных хирургов [8, 14, 47, 93, 105], следует отметить, что критериями обоснованности выбора объема и методики операции можно считать частоту послеоперационных осложнений и частоту рецидивов узлового зоба. Также предлагается измерять размер тиреоидного остатка с целью максимального сохранения функции ЩЖ [39]. Еще одним из новых инструментов, с помощью которых можно было бы оптимизировать тактику ведения пациентов с УКЗ, в настоящее время рассматривается исследование качества жизни [165]. Однако непосредственно для этой группы больных специфические опросники отсутствуют, а исследования их качества жизни ранее не проводилось [165]. Нам также не встретились работы, в которых бы проводилось сравнение показателей качества жизни больных после различных по объему и методике оперативных вмешательств.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования

Оптимизация хирургической тактики (показаний к операции и выбор объема и методики операции) у больных с узловым коллоидным зобом.

Задачи исследования

1. Оценить роль тонкоигольной аспирационной биопсии в диагностике узловых коллоидных образований щитовидной железы.

2. Определить показания к хирургическому лечению узлового коллоидного зоба с учетом данных клинического обследования, цитологии и гормонального статуса.

3. Разработать показания для выбора объема операции при узловом коллоидном зобе.

4. Дать сравнительную оценку ближайших и отдаленных объективных результатов экстрафасциальных и субфасциальных вмешательств.

5. Оценить качество жизни у больных после различных по объему и методикам операций и сравнить их между собой.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы является неотъемлемым этапом в предоперационном обследовании больных с узловым коллоидным зобом, который может определить не только выбор дальнейшей тактики лечения пациента, но и помогает предположить объем операции и технику ее выполнения.

2. Применение радикальных операций и совершенствование техники позволяет уменьшить количество рецидивов узлового коллоидного зоба у оперированных больных.

3. Использование экстрафасциальных вмешательств у больных с узловым коллоидным зобом при тщательном его выполнении не приводит к увеличению специфических послеоперационных осложнений и не ухудшает качество жизни пациентов, перенесших экстрафасциальные операции, по сравнению с больными, оперированными субфасциально.

Научная новизна

Проведен сравнительный анализ ближайших- и отдаленных результатов ' после различных по объему экстрафасциальных и субфасциальных вмешательств с позиции современной доказательной медицины.

Впервые изучено качество жизни пациентов с узловым коллоидным зобом в послеоперационном периоде с использованием методики объективных оценок.

Впервые проведена сравнительная оценка показателей качества жизни пациентов с узловым коллоидным зобом после различных по объему и | методике операций.

Практическая значимость работы

1. Применение тонкоигольной аспирационной биопсии под УЗ-контролем с цитоморфологическим исследованием на дооперационном этапе в комплексе с клиническими данными и результатами дополнительных исследований позволяет поставить морфологический диагноз, определить тактику ведения и показания к хирургическому вмешательству у больных с узловым коллоидным зобом.

2. Минимальным объемом резекции щитовидной железы у больных с узловым коллоидным зобом следует считать гемитиреоидэктомию при локализации узлов в одной доле, при наличии узлов в обеих долях субтотальную резекцию с оставлением ткани щитовидной железы только с одной стороны или тиреоидэктомию.

3. Выполнение резекции щитовидной железы по экстрафасциальной методике, учитывая наличие ложноотрицательных и недиагностических результатов тонкоигольной аспирационной биопсии, не приводит к статистически значимому увеличению специфических послеоперационных осложнений и не ухудшает качество жизни оперированных больных.

Реализация результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику работы хирургического отделения? №1 ФГУ «Приволжского окружного медицинского центра Росздрава», хирургического' отделения №1 МЛГГУ «Городской больницы №33» и стационара краткосрочного пребывания Нижегородского областного клинического диагностического центра.

Апробация работы

Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на III Всероссийском тиреоидологическом конгрессе «Диагностика и лечение узлового зоба» (Москва, 29-30 ноября 2004 г.), на X Нижегородской сессии молодых ученых («Голубая Ока», 17-22 апреля 2005 г.), межрегиональной конференции «Современные представления о диагностике и лечении узлового зоба. Обсуждение рекомендаций III Всероссийского тиреоидологического конгресса» (Нижний Новгород, 20-21 октября 2005 г.), на областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндокринологии» (Киров, 10 ноября 2006 г.) и на расширенном заседании кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королева (Нижний Новгород, 30 мая 2007 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Структура и объем работы

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Матянин, Максим Владимирович

Выводы

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия с цитоморфологическим исследованием с высокой долей вероятности позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы и является незаменимой на дооперационном этапе. Специфичность для УКЗ составила 72,7%, а для рака щитовидной железы - 98,5%, а ложноотрицательные результаты выявлены в 2,3% случаев.

2. Показаниями'к хирургическому лечению больных с узловым'коллоидным-зобом следует считать наличие синдрома сдавления, развитие функциональной автономии, не поддающейся другим методам лечения; признаков рака по данным УЗИ и на основании неопределенных результатов тонкоигольной аспирационной биопсии, а также выявление регионарной лимфаденопатии и наличие в анамнезе операции по поводу рака щитовидной железы.

3. Применение экстрафасциальной методики гемитиреоидэктомии,. субтотальной" резекции или тиреоидэктомии у больных с узловым коллоидным зобом обосновано с онкологических позиций, так как. у оперированных пациентов с дооперационным заключением «коллоидный узел» в 2,3% случаев выявляется рак щитовидной железы.

4. Резекции щитовидной железы в объеме субтотальной резекции и тиреоидэктомии снижают показатели физического компонента здоровья в связи с риском^ развития некомпенсированного гипотиреоза, однако, при-этом значимо улучшая показатели психического компонента здоровья за счет снижения количества рецидивов узлового коллоидного зоба с 82,3% до 32,4%.

5. Применение экстрафасциальной методики не приводит к значимому увеличению ранних специфических послеоперационных осложнений по сравнению с применением субфасциальной техники (р = 0,552, р = 0,08).

Практические рекомендации

1. На предоперационном этапе применение тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы с; цитоморфологическим исследованием у больных с узловым зобом необходимо, так как его результат является морфологическим критерием в выборе тактики лечения при данной патологии.

2. Следует учитывать возможность наличия ложноотрицательных результатов тонкоигольной аспирационной биопсии и комплексно-оценивать данные дооперационного обследования при выборе алгоритма к ведения пациентов с узловым зобом.

3. Наиболее надежным фактором риска рака щитовидной железы- является наличие у больных увеличенных' регионарных лимфатических узлов, что должно послужить причиной выбора активной, тактики ведения,

- радикального объема и экстрафасциальной методики предстоящей операции у пациентов* с неинформативными результатами тонкоигольной ' аспирационной биопсии.

4. Для снижения количества рецидивов узлового коллоидного зоба следует выполнять субтотальные резекции и тиреоидэктомии, что благоприятно влияет на психо-эмоциональное состояние оперированных больных в отдаленном послеоперационном периоде.

5., Учитывая; наличие ложноотрицательных и-недиагностических'результатов-. тонкоигольной аспирационной' биопсии, ' необходимо применять экстрафасциальную технику резекции -щитовидной железы, которая не оказывает отрицательного влияния ни на физический, ни на психический компонент здоровья больных в послеоперационном-периоде.

129

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Матянин, Максим Владимирович, 2007 год

1. Агеев, И.С. Тактика хирургического лечения узловых образований щитовидной железы в регионе эндемичном по зобу / И.С. Агеев, А.У. Минкин, В.И. Копилов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1985. -Т. 134, №5.-С. 125-127.

2. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы / И. И. Дедов и др. М., 1994.

3. Александров, Ю.К. Пункционные методы в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы // Актуальные вопросы тиреоидологии, выпуск второй. Ярославль. 1996. - 108 с.

4. Барчук, A.C. Современные подходы к диагностике и лечению рака щитовидной железы // Вопросы онкологии. 2002. - Т. 48, №4-5. - С. 544-550.

5. Бельфиоре, А. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы // Thyroid International. 2002. - N.2. - P. 3-16. .

6. Болезни щитовидной железы / под ред. Л.И. Бравермана. М.: Медицина, 2000. - 417 с.

7. Бомаш, Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / Н.Ю. Бомаш М.: Медицина, 1981. - 176 с.

8. Бондаренко, В.О. Профилактика повреждения гортанного нерва при5 операциях на щитовидной железе / В.О. Бондаренко, A.C. Ермолов, Р.Б. Магомедов // Хирургия. 2001. - № 1. - С. 63 - 65.

9. Бондаренко, В.О. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба // Хирургия. 2001. - №6. - С. 4-7.

10. Брейдо, И.С. Оперативная техника при узловом зобе и раке щитовидной железы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - Т. 134, №5.-С. 131-134.

11. Бронштейн, М.Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Проблемы Эндокринологии. — 1997. № 1. - С. 30-38.

12. Бубнов, А.Н. Узловой зоб. Диагностика, тактика лечения / А.Н. Бубнов, A.C. Кузьмичев СПб., 1997. - 97с.

13. Вагнер, Р.И. Критерии подхода к диагностике и лечению рака щитовидной железы // Рак щитовидной железы (профилактика, заболеваемость): тезисы межгосударственного симпозиума. — Псков, 1994.-С. 23-25.

14. Ванушко, В.Э. Медицинские и экономические аспекты хирургии узлового зоба / В.Э. Ванушко, Н.С. Кузнецов // Журнал Тиронет. -2002. — N. 5-6. (www.thyronet.rusmedserv.com)

15. Ветшев, П.С. Аденомы щитовидной железы / П.С. Ветшев, О.В. Баранова, Д.И. Габаидзе // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 2. - С. 25-32.

16. Гагаркин, Г.Н. Узловой зоб с онкологической точки зрения- / Г.Н. Гагаркин, В.П. Ужва, И.Г. Гагаркин // Хирургия. 1994. - №7. - С. 4143.

17. Гагаркин, Г.Н. Узловые формы зоба как причина рака щитовидной железы / Г.Н. Гагаркин, В.П. Ужва // Клиническая хирургия. — 1990. — 12.-С. 16-18.

18. Гринева, E.H. Роль тонкоигольной аспирациионной биопсии в диагностике узловых образований щитовидной железы / E.H. Гринева, Т.В. Малахова, Е.В. Горюшкина // Проблемы эндокринологии. 2005. -т; 51. - №1. - С.10-15.

19. Дедов, И.И. Эндокринология / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев М.: Медицина, 2000. - 625с.

20. Демин, Л.Д. Ультразвуковая диагностика и дополнительные исследования / Л.Д. Демин, Т.А. Моторина // Тезисы докладов на 5-ой международной конференции. Москва, 1995. - СЛ.

21. Диагностика и лечение узлового зоба / под ред. И.И. Дедова М., 2003. -С. 48.

22. Диагностика, тактика и хирургическое лечение больных с многоузловым эутиреоидным зобом / В.В. Воскобойников и др. // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47. № 2. - С. 5-12.

23. Дифференцированная тактика лечения узлового зоба / H.A. Кузнецов и др. // Сб. научных трудов к 60 летию ГКБ №13 "Актуальные вопросы практической медицины". / М.: РГМУ. 2000. - С.46-59.

24. Евменова, Т.Д. Щадящий подход к объему операций на щитовидной» железе в условиях эндемии и промышленной загрязненности. -Кемерово, 2001.

25. Зайратъянц, О.В. Эпидемиология и этиологическая структура узлового зоба по данным аутопсий // Журнал Тиронет 2002. - N. 5-6. (www.thyronet.rusmedserv.com)

26. Заривчацкий, М.Ф. Послеоперационный рецидивный зоб // Современные аспекты хирургической эндокринологии: материалы девятого (одиннадцатого) Российского Симпозиума по Хирургической Эндокринологии (Челябинск, 27 29 сентября, 2000 г.). - С. 166- 168.

27. Зубеев, П.С. Расширение возможностей тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ в диагностике узловых образований щитовидной железы / П.С. Зубеев, Ю.П. Потехина, В.А. Коновалов // Клиническая тиреоидология. 2004. - Т. 2, №3. - С. 15-18.

28. Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника SF-36 (http://www.cpr.spb.ru/question/sf-36guidelines.pdf).

29. Кандрор В.И., Рахматуллин И.Г., Субхангулов З.М. Тезисы IV съезда эндокринологов. Уфа, 1995. - С. 68-70.

30. Ким, И.В. Склеротерапия при узловом зобе / И.В. Ким, Н.С. Кузнецов, В.Э. Ванушко // Хирургия. 2005. - № 9. - С. 14-18.

31. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба / И.И. Дедов и др. // Проблемы Эндокринологии. 2005. - Т.91, №5. - С. 40-42.

32. Коновалов, В.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы и диагностические интервенционные вмешательства : методические рекомендации / В.А. Коновалов. Н. Новгород.: Изд-во НГМА, 2005. - 32 с.

33. Кононенко, С.Н. Диагностика, показания и результаты хирургического лечения узловых образований щитовидной железы: автореф. дис. . докт. мед. наук: 14. 00. 27 / Кононенко Сергей Николаевич. Москва, 2000. - 34 с.

34. Кононенко, С.Н. Ранняя диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железы // Хирургия. 2000. - №3. - С. 38 - 41.

35. Оптимальный диагностический комплекс в хирургическом лечении узлового эутиреоидного зоба / П.С. Ветшев и др. // Проблемы эндокринологии. 1998. - N 2. - С. 14-19.

36. Отдаленные результаты хирургического лечения больных многоузловым эутиреоидным зобом / Н.С. Кузнецов и др. // Хирургия. 2001. - №4. - С. 4-9.

37. Оценка эффективности лечения доброкачественных узловых образований щитовидной железы тироксином и калия йодидом / E.H. Гринева и др. // Терапевтический архив. 2003. - №8. - С. 72-75.

38. Пинский, С.Б. Опухоли щитовидной железы / С.Б. Пинский, В.В. Дворниченко, В.А. Белобородов Иркутск. - 1999. - 318 с.

39. Ранняя диагностика и тактика лечения очаговых образований щитовидной железы/ H.A. Кузнецов и др. // Российский Медицинский Журнал. -2002. №3. - С. 13-16.

40. Решетников, Е.А. Диагностика и лечение рака щитовидной железы / Е.А. Решетников, C.B. Гаранин // Клинический Вестник. 1997. - N 3. -С. 21-23.

41. Роль терапевтического обучения в оптимизации ведения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы / Х.М. Торшхоева и др. // Русский Медицинский Журнал 2005. - Том 13, №15. - С. 1064-1069.

42. Романчишен, А.Ф: Диагностика и принципы хирургического лечения карцином щитовидной железы у детей и подростков / А.Ф. Романчишен, A.B. Гостимский // Материалы 5-го Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Ульяновск. - 1996. — С. 113-118.

43. Романчишен, А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы. — СПб:: Наука,,1992. — 258 с.

44. Рябов, С.И. Качество жизни больных, находящихся на лечении гемодиализом / С.И. Рябов, H.H. Петрова, И.А. Васильева // Клиническая медицина. 1996. - №8. - С. 29-31.

45. Селиверстов, О.В. Десятилетний опыт применения скперотерапии этанолом в лечении заболеваний щитовидной железы / О.В. Селиверстов, H.H. Яровой // Современные аспекты хирургической эндокринологии: материалы двенадцатого (четырнадцатого)

46. Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием (Ярославль, 2004 г.). С. 238-240.

47. Струков, Л.И. Патологическая анатомия / Л.И. Струков, В.В. Серов -М.: Медицина, 1993. С. 432.

48. Ультразвуковая томография в диагностике заболеваний щитовидной железы / А. Ф. Цыб и др. // Ультразвуковая диагностика в онкологии / под ред. С.А. Бальтер. 1988. - С. 52-56.

49. Фадеев, В.В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых // Ж. Тиронет. 2003. - . № 4. (www.thyronet.rusmedserv.com).

50. Фадеев, В.В. Узловые образования щитовидной железы: международные алгоритмы и отечественная клиническая практика / В.В. Фадеев // Врач. 2002. - №7. - С. 12-16.

51. Фадеев, В.В. Эутиреоидный зоб: патогенез, диагностика, лечение / В.В. Фадеев // Клиническая Тиреоидология. — 2003. Т. 1. №1. — С. 3—13.

52. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей щитовидной железы у детей и подростков / М.Ю. Болгов и др. // Клиническая хирургия. 2000. - №1. - С. 49-52.

53. Хмельницкий, O.K. Гистологическая диагностика неопухолевых заболеваний щитовидной железы: пособие для врачей. СПб. - 1999. -112с.

54. Цыб, А.Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / А.Ф. Цыб, B.C. Паршин, Г.В. Нестако. М., 1997.

55. A six-gene model for differentiating benign from malignant thyroid tumors on the basis of gene expression / J. Rosen et al. // Surgery. 2005 Dec. -Vol. 138,N. 6.-P. 1050-1056.

56. Abu-Salem, O.T. FNAB thyroid gland: comparison study between pre- andpost-operative histological diagnosis // Arch. Inst. Pasteur. Tunis. 2003. -Vol. 80. N.1-4.-P. 57-60.

57. American association of clinical endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules. // AACE/AME Task Force on Thyroid Nodules Endocr. Pract. — 2006. -Vol. 12.-P. 63-102.

58. An immunohistochemical study of calcitonin-containing cells in benign and malignant thyroid lesions / Inoue S. et al. // Acta. Pathol. Jpn. 1990. Vol. 40.-P. 187-192.

59. An observation trial without surgical treatment in patients with papillary microcarcinoma of the thyroid / Y. Ito et al. // Thyroid. 2003. - Vol. 13. -P. 381-387.

60. Anderson, P.E. Conservative treatment and long term prophylactic thyroxine in the prevention of recurrence of multinodular goiter / P.E. Anderson, P.R. Hurley, P. Rosswick // Surgery, Gynecology and Obstetrics. 1990, Oct.i

61. Vol. 171,N. 4.-P. 309-314.

62. Antithyroid Drug Regimen for Treating Graves' Hyperthyroidism (Cochrane Review) / P. Abraham et al. // The Cochrane Library, issue 3. Chichester, UK. - John Wiley & Sons, Ltd., 2004.

63. Antithyroid effects in vivo and in vitro of babassu and mandioca / E. Gaitan etal. //Eur. J. Endocrinol. 1994. - Vol. 131. - P. 138-144.

64. Assessment of nondiagnostic ultrasoundguided fine needle aspirations of thyroid nodules / E.K. Alexander et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2002. Vol. 87. - P. 4924-4927.

65. Bajaj, Y. Fine needle aspiration cytology in diagnosis and management of thyroid disease / Y. Bajaj, M. De, A. Thompson // J. Laryngol. Otol. 2006 Jun. - Vol. 120, N. 6. - P. 467-469.

66. Bennedbaek, F.N. Diagnosis and treatment of the solitary thyroid nodule. Results of a European survey / F.N. Bennedbaek, H. Perrild, L. Hegedüs // Clin. Endocrinol. (Oxf.) 1999. - Vol. 50. - P. 357-363.

67. Bennedbaek, F.N. Management of the solitary thyroid nodule: results of North American survey / F.N. Bennedbaek, L. Hegedüs // J. Clin. Endocrinol, and Metab. 2000. - Vol. 85, N. 7. - P. 2493-2498.

68. Bidey, S.P. Growth Factors and guiro genesis / S.P. Bidey, D.J. Hill, M.C. Eggo//J.Endocrinology.- 1999.-Vol. 160.-N. 3.-P. 321-322.

69. Bliss, R.D. Surgeon's approach to the thyroid gland: surgical anatomy and the importance of technique / R.D. Bliss, P.G. Gauger, L.W. Delbridge // World J. Surg. 2000. - Vol. 24. - P. 891-897.

70. Brix, T. Genetic and environmental factors in the aetiology of simple goiter / T. Brix, L. Hegedus // Ann. Med. 2000. - Vol. 32, № 3. - P. 153-156.

71. Brown C.L. Pathology of cold nodule // Clin. Endocrinol. Metabol. 1981. -Vol. 10.-P. 235-245.

72. Burch, H.B. Evaluation and management of solid thyroid nodule // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1995. - Vol. 24, N.4. - P. 663-703.

73. Burguera, B. Thyroid incidentalomas. Prevalence, diagnosis, significance and management / B. Burguera, H. Gharib // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2000. - Vol. 29. - P. 187-203.

74. C cells in normal thyroid aspirates / M.A. Lima et al. // Acta. Cytol. -1999. Vol. 43. - P. 558-562.

75. Cady, B. Studying in thyroid carcinoma // Cancer (Philad.). 1998. -Vol.83.-P. 844-847.

76. Cancer statistics, 2006 / A. Jemal et al. // CA Cancer J. Clin. 2006. - Vol: 56.-P. 106-130.

77. Caruso, D. Fine needle aspiration biopsy in the management of thyroid nodules / D. Caruso, E.L. Mazzaferri // The Endocrinologist. — 1991. — Vol. l.-P. 194-202.

78. Castro, M.R. Effectiveness of thyroid hormone suppressive therapy in benign solitary thyroid nodules: A meta-analysis / M.R. Castro, P.J. Caraballo, J.C. Morris // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 87. - P. 4154-4159.

79. Castro, M.R. Thyroid nodules and cancer: when to wait and watch, when to refer / M.R. Castro, H. Gharib // Postgrad. Med. 2000. - Vol. 107, N. 1. -P. 113-124.

80. C-cells in colloid goiter / MA. Lima et al. // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. S. Paulo. 2003. - Vol'. 5 8, N. 6. - P. 310-314.

81. Celani, M.F. Levothyroxine suppressive therapy in the medical management of nontoxic benign multinodular goiter // Exp. Clin. Endocrinol. 1993.-Vol. 101, N. 5.-P. 326-332.

82. Cerilli, L.A. Fine Needle Aspiration Biopsies of the Head and Neck: The Surgical Pathologist's Perspective / L.A. Cerilli, M.R. Wick // Int. J. Surg.

83. Pathol. 2000 Jan. - Vol.8, N. 1. - P. 17-28.i

84. Comparison between preoperative cytology and intraoperative frozen-section'in the diagnosis of thyroid nodules / J.M. Rodriguez et al. // Br. J. Surg. 1994.-Vol. 81.-P. 1151-1154.

85. Complications of thyroid surgery: analysis of a multicentric study on 14,934 patients operated on in Italy over 5 years / L. Rosato et al. // World J. Surg. 2004. Vol. 28. - P. 271-276.

86. Cooper, D.S. Thyroxine suppression therapy for benign nodular disease // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol. 80. - P. 331-334.

87. Current management of differentiated thyroid carcinoma / Lupoli G.A. et al. // Med. Sci. Monit. 2005. - Vol. 11, N. 12. - P. RA368-373.

88. Cystic thyroid nodules: the dilemma of malignant lesions / E.T. de los Santos et al. // Arch. Intern. Med. 1990. - Vol. 150. - P. 1422-1427.

89. Davies, L. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 19732002 / L. Davies, H.G. Welch // JAMA. 2006. - Vol. 295. - P. 2164-2167.

90. Demonstration of the production and physiological role of insulin-like growth factor II in rat thyroid follicular cells in culture / R.M. Maciel et al. // J: Clin. Invest. 1988. - Vol. 82. - P. 1546-1553. .

91. Design of new questionnaires to measure quality of life and treatment satisfaction in hypothyroidism / C.V. McMillan et al. // Thyroid. 2004. -Vol. 14.-P. 916-925.

92. Development of a disease-specific quality of life questionnaire for patients with Graves' ophthalmopathy: the GO-QOL / C.B. Terwee et al.;// Brit. J. of Ophthalmology. 1998. - Vol. 82. - P. 773-779.

93. Diagnostic accuracy of conventional versus sonography-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules / D. Danese et al. // Thyroid: 1998. -Vol. 8. - P. 15-21.

94. Diagnostic and extent of disease multigene assay, for malignant thyroid neoplasms/E. Kebebew et al. // Cancer. 2006 Jun 15. -Vol. 106, N. 12. - P. 2592-2597.

95. Diagnostic utility of galectin-3 in aspirates of thyroid follicular lesions / M .J. Kim et al. // Acta. Cytol. 2006 Jan-Feb. - Vol. 50, N. 1. - P. 28-34.

96. Differences between endocrine surgeons and endocrinologists in the management of non-toxic multinodular goitre / M.C. Bhagat et al. // Brit. J. of Surg. 2003. - Vol. 90. - P. 1103-1112.

97. Disease-specific assessment of quality of life after decompression surgery for Graves' ophthalmopathy / M. Tehrani et al. // Europ. J. of Ophthalmology. 2004. - Vol. 14. - P. 193-199.

98. Does Hurthle cell lesion/neoplasm predict malignancy more than follicular lesion/neoplasm on thyroid fine-needle aspiration? / R.T. Pu et al. // Diagn. Cytopathol. 2006 May. - Vol. 34, N. 5. - P. 330-334.

99. Doi, S. Ablation of thyroid remnant and 131I dose in differentiated thyroid cancer / S. Doi, N. Woodhouse // J.Clin. Endocrin. 2000. - Vol. 52. - P. 765-773.

100. Effectiveness of goiter treatment with L-thyroxine in patients over 40 / B. Wollmann et al. // Nuklearmedizin. 1998. - Vol. 37, N. 1. - P. 41-44.

101. Efficacy of ultrasoundguided fine-needle aspiration biopsy in the-diagnosis of complex thyroid nodules / M. Braga et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. Vol. 86. - P. 4089-4091.

102. Elimination of iodine deficiency disorders in Central and Eastern Europe, CIS and Baltic States / R. Vigneri et al. // WHO/EURO/NUT/98.1-1997.

103. Expanding role of fine-needle aspiration cytology in thyroid diagnosis and management / P. Werga et al. // World J. Surg. 2000 Aug; 24(8): P. 907912.

104. Fahrenfort, J.J. Long-term residual complaints and psychosocial sequelae after remission of hyperthyroidism / J.J. Fahrenfort, A.M. Wilterdink, E.A. van der Veen // Psychoneuroendocrinology. 2000. - Vol. 25. - P. 201211.

105. Feldt-Rasmussen, U. Management of Thyroid Carcinoma // Thyroid international. 1996. - N. 1.

106. Filetti, S. Nonsurgical approaches to the management of thyroid nodules / S. Filetti, C. Durante, M. Torlontano // Nat. Clin. Pract. Endocrinol. Metab. -2006 Jul. Vol. 2, N. 7. - P. 384-394.

107. Fine needle aspiration and core needle biopsy techniques in the diagnosis of nodular thyroid pathologies / T. Pisani et al. // Anticancer Res. 2000 Sep-Oct. - Vol. 20. - P. 3843-3847.

108. Fine needle aspiration cytology in diffuse or multinodular goitre compared with solitary thyroid nodules / J.A. Franklyn et al. // BMJ 1993. - Vol. 307.-P. 240.

109. Fine needle aspiration cytology of the thyroid: a comparison of 5469 cytological and final histological diagnoses / G. Sangalli et al. // Cytopathology. 2006 Oct. - Vol. 17, N. 5. - P. 245-250.

110. Fine-needle aspiration biopsy of Hurthle cell lesions of the thyroid gland: A cytomorphologic study of 139 cases with statistical analysis / D.D. Elliott et al. // Cancer. 2006 Apr 25. - Vol. 108, N. 2. - P. 102-109.

111. Fine-needle aspiration cytology of benign nodular thyroid disease. Value of re-aspiration / A. Lucas et al. // Eur. J. Endocrinol. — 1995 Jun. Vol. 132, N.6.-P. 677-680.

112. Five-year follow-up of percutaneous ethanol injection for the treatment of hyperfunctioning thyroid nodules: a study of 117 patients / F. Monzani et al. // Clin. Endocrinol. 1997. - Vol. 46. - P. 9-15.

113. Furlan, J. C. Single versus sequential fine-needle aspiration biopsy in the management of thyroid nodular disease / J. C. Furlan, Y. C. Bedard, I. B. Rosen // Can. J. Surg. 2005 Feb. - Vol. 48, N. 1. - P. 12-18.

114. Gaitan, E. Endemic goiter and endemic thyroid disorders / E. Gaitan, N.C. Nelson, G.V. Poole//World J. Surg. 1991.-Vol. 15.-P. 205-215.

115. Gaitan, E. Environmental Goitrogenesis // CRC, Boca Raton, 1989.

116. Gaitan, E. Goitrogens in food and water / E. Gaitan // Annu. Rev. Nutr. -1990.-Vol. 10.-P. 21-39.

117. Gardiner, K.R. Thyroidectomy for large multinodular colloid goitre / K.R. Gardiner, C.F. Russell // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1995 Dec. - Vol. 40, N.6. -P. 367-370.

118. Gharib, H. Changing concepts in the diagnosis and management of thyroid nodules //Endocrinol. Met. Clin. North. Am. 1997. - Vol. 26. P. 777-780.

119. Gharib, H. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid: an appraisal / H. Gharib, J.R. Goellner // Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 118. - P. 282-289.

120. Giuffrida, D. Controversies in the management of cold, hot and occult thyroid nodules / D. Giuffrida, H. Gharib // Am. J. Med. 1995. - Vol. 99. -P. 642-650.

121. Greisen, O. A nodule in the thyroid gland. Preoperative examinations and treatment an analysis of 990 cases // Ugeskr. Laeger. - 2003. - Vol. 165, N. 10.-P. 1031-1034.

122. Guyatt, G.H. Measuring health-related quality of life / G.H. Guyatt, D.H. Feeny, D.L. Patrick // Ann. of Inter. Med. 1993. - Vol. 118. - P. 622-629.

123. Hays, R.D. Generic versus disease-targeted instruments. In Assessing Quality of Life in Clinical Trials / Eds R.D. Hays, P. Fayers // Oxford. -Oxford University Press, 2005. P. 3-8.

124. Hegedus, L. Clinical practice. The thyroid nodule // N. Engl. J. Med. 2004. -Vol. 351.-P. 1764-1771.

125. Hurley, D.L. Evaluation and management of multinodular goiter / D.L. Hurley, H. Gharib // Otolaringol. Clin. N. Am. 1996. - Vol. 29. - P. 527540.

126. Importance of repeat fine-needle biopsy in the management of thyroid nodules / A.A. Dwarakanathan et al. // Am. J. Surg. 1993. - Vol. 166. — P. 350-352.

127. Incidence and types of non-palpable thyroid nodules in thyroids removed for palpable disease / I. Witterick et al. // Journal of otolaryngology. -1999. Vol. 22, N.4. - P. 294-300.

128. Insulin-like growth factor I messenger ribonucleic acid expression in porcine thyroid follicles is regulated by thyrotropin and iodine / L.C. Hofbauer et al. //Eur. J. Endocrinol. 1995. - Vol. 132. - P. 605-610.

129. Kini, U. Role of FNA in the medical management of minimally enlarged thyroid / \J. Kini, A. Buch, G. Bantwal 11 Diagnostic Cytopathology. 2006. -Vol. 34, N. 3.-P. 196-200.

130. Ladenson, P.W. Psychological well-being in patients // Clin. Endocrinol. -2002. Vol. 57. - P. 575-576.

131. Large needle aspiration biopsy and galectin-3 determination in selected thyroid nodules with indeterminate FNA-cytology / A. Carpi et al:. // Br. J. Cancer. 2006 Jul 17. - Vol. 95, N. 2. - P. 204-209.

132. Leonard, N. To operate or not to operate? The value of fine needle aspiration cytology in the assessment of thyroid swellings / N. Leonard, D.H. Melcher // J. Clin. Pathol. 1997. - Vol. 50. - P. 941-943.

133. Lerma, E. Telomerase activity in "suspicious" thyroid cytology / E. Lerma, J. Mora // Cancer. 2005 Dec 25. - Vol. 105, N>. 6. - P. 492-497.

134. Letsas, K.P. Fine needle aspiration biopsy-RT-PCR molecular analysis of thyroid nodules: a useful preoperative diagnostic tool / K.P: Letsas, M. Andrikoula, A. Tsatsoulis // Minerva Endocrinol. 2006 Jun. — Vol. 31, N. 2.-P. 179-182.

135. Levothyroxine and potassium iodide are both effective in treating benign solitary solid cold nodules of the thyroid / G.L. LaRosa et al. // Ann. Intern. Med. 1995. - Vol. 122. - P. 1-8.

136. Long-term changes in nodular goiter: A 5-year prospective randomized trial of levothyroxine suppressive therapy for benign cold thyroid nodules / E. Papini et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. Vol. 83. - P. 780-783.

137. Long-term follow-up of thyroid nodule growth / B. Quadbeck et al. // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2002. - Vol. 110. - P. 348-354.

138. Management Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer/ The American Thyroid Association Guidelines Taskforce / Cooper D. S. et al. // Thyroid. 2006. - Vol. 16, N. 2.-P. 4.

139. Management of benign thyroid nodules based on the findings of fine-needle aspiration / S.J. Mazzawi et al. // J. Otolaryngol. 2000 Apr. - Vol. 29, N. 2.-P. 95-97.

140. Management of the nontoxic multinodular goiter: a North American survey / S.J. Bonnema et al. // J. of Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 87. - P. 112-117.

141. Management of the nontoxic multinodular goitre: a European questionnaire study / S.J. Bonnema et al. // Clin. Endocrinol. 2000. - Vol. 53. - P. 512.

142. Mandel, S.J. A 64-year-old woman with a thyroid nodule // JAMA 2004. -Vol. 292.-P. 2632-2642.

143. Mazzaferri, E.L. An overview of the management of papillary and follicular thyroid carcinoma // Thyroid. 1999. - Vol. 9. - P. 421-427.

144. Mazzaferri, E.L. Long-term outcome of patients with differentiated thyroid carcinoma: Effect of therapy // Endocr. Pract. 2000. — Vol. 6. - P. 469476.

145. Mazzaferri, E.L. Management of a solitary thyroid nodule / E.L. Mazzaferri // N. Engl. J. Med. 1993. - 328. - P. 553-559.

146. Medeiros-Neto, G.A. Bocio Multinodular / G.A. Medeiros-Neto // Arq. Bras. Endocrinol. Metab. 1998. - Vol. 42. - P. 286-291.

147. Morbidity, mortality, and quality of life for patients treated with levothyroxine / K. Petersen et al. // Arch. Intern. Med. 1990 Oct. - Vol. 150,N. 10.-P. 2077-2081.

148. Musgrave, Y.M. Assessment of fine-needle aspiration sampling technique in thyroid nodules / Y.M. Musgrave, D.D. Davey, J.A. Weeks // Diagn. Cytopathol. 1998. - Vol. 18. - P. 76-80.

149. Natural history of benign solid and cystic thyroid nodules / E. K. Alexander et al. // Ann. Intern. Med. 2003. - Vol. 138. - P. 315-318.

150. Noguchi, M. Therapeutic strategies and long term results in differentiated thyroid cancer / M. Noguchi, N. Katev, K. Mivd // Surg. Oncol. - 1998. -Vol. 67.-P. 52-59.

151. Percutaneous ethanol injection of large autonomous hyperfunctinoning thyroid nodules / L. Tarantino et al. // Radiology. 2000. - Vol. 214. - P. 143-148.

152. Percutaneous ultrasoundguided ethanol sclerotherapy of autonomous thyroid nodules / T. Solymosi et al. // Orv. Hetil. 1999. - Vol. 140, N39. - P. 2161-2165.

153. Psychological well-being in patients on 'adequate' doses of L-thyroxine: results of a large, controlled community-based questionnaire study / P. Saravanan et al. // Clin. Endocrinol. 2002. - Vol. 57. - P. 577-585.

154. Quality of life in patients with benign thyroid disorders. A review / T. Watt et al. // Eur. J. of Endocrin. 2006. - Vol. 154, N. 4. - P. 501-510.

155. Ravetto, C. Usefulness of fine-needle aspiration in the diagnosis of complex thyroid carcinoma: a retrospective study in 37,895 patients / C. Ravetto, L. Colombo, M.E. Dottorini // Cancer 2000. - Vol. 90. - P. 357-363.

156. Repeat thyroid nodule fine-needle aspiration in patients with initial benign cytologic results / M.B. Flanagan et al. // Am. J. Clin. Pathol. 2006 May. -Vol. 125, N. 5.-P. 698-702.

157. Repeated fine-needle aspiration of the thyroid in benign nodular thyroid disease: Critical evaluation of long-term follow-up / A. Orlandi et al. // Thyroid.-2005.-Vol. 15. P. 274-278.

158. Ribeiro, C.A. Histocytological correlation in fine needle aspiration biopsy of the thyroid gland / C.A. Ribeiro, F.G. Brasileiro // Rev. Assoc. Med. Bras. -1996 Apr-Jun. Vol. 42, N. 2. P. 73-78.

159. Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules: Predictive value of ultrasound and color-doppler features / E. Papini et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 87. - P. 1941-1946.

160. Role of intrathyroidal calcifications detected on ultrasound as a marker of malignancy / K.A. Seiberling et al. // Laryngoscope. 2004. - Vol. 114,— P. 1753-1757.

161. Romijn, J. A. Intrinsic imperfections of endocrine replacement therapy / J. A. Romijn, J.W. Smit, S.W. Lamberts // Eur. J. of Endocrinol. 2003. - Vol. 149.-P. 91-97.

162. Ross, D.S. Subclinical hyperthyroidism: possible danger of overzealous thyroxine replacement therapy // Mayo Clin. Proc. 1988. - Vol. 63. - P. 1223-1229.

163. Sakorafas, G.H. Thyroid nodule: a potentially malignant lesion; optimal management from a surgical perspective / G.H. Sakorafas, G. Peros // Cancer Treat. Rev. 2006 May. - Vol. 32, N. 3. - P. 191-202.

164. Sensitivity and specificity of the needle aspiration biopsy of the thyroid: clinical point of view / J. Cap et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.) 1999. -Vol. 51.-P. 509-515.

165. Sex-related C cell hyperplasia in the normal human thyroid. A quantitative autopsy study / S. Guyetant et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.1 1997. -Vol. 82.-P. 42-47.

166. Shaha, A. Thyroid carcinoma. Implication of prognostic factors // Cancer (Philad.). 1998. - Vol. 83. - P. 401-402.

167. Simultaneous immunohistochemical expression of HBME-1 and galectin-3 differentiates papillary carcinomas from hyperfunctioning lesions of the thyroid / E.D. Rossi et al. // Histopathology. 2006 Jun. - Vol. 48, N. 7. -P. 795-800.

168. Singer, P.A. Evalution and management of the solitary thyroid nodule // Otolaryngol. Clin. North. Am. 1996. - Vol. 29. - P. 557-565.

169. Sonographic features of benign nodules / J.R. Wienke et al. // J. Ultrasound. Med. 2003. -Vol. 22. - P. 1027-1031.

170. Spectrum of quality of life impairment in hypothyroidism / R. Jaeschke et al. // Quality of Life Research. 1994. - Vol. 3. - P. 323-327.

171. Subclinical hyperthyroidism and reduced bone density as a possible result of prolonged suppression of the pituitary thyroid axis with L-thyroxine / D.S. Ross et al. // Am. J. Med. 1987. - Vol. 82. - P. 1167-1170.

172. Tan, G.H. Thyroid incidentalomas: Management approaches to nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging / G.H. Tan, H. Gharib // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 126. - P. 226-231.

173. Testa, M.A. Assessment of quality-of-life outcomes / M.A. Testa, D.C. Simonson // The New Engl. J. of Med. 1996. - Vol. 334, N. 13. - P. 835840.

174. The effect of thyroxine-suppressive therapy in patients with solitary nontoxic thyroid nodules a randomised, double-blind, placebo-controlled study / C.C. Tsai et al. // Int. J. Clin. Pract. - 2006 Jan. - Vol. 60, N. 1. - P. 23-26.

175. The impact of surgical technique on postoperative hypoparathyroidism in bilateral thyroid surgery: a multivariate analysis of 5846 consecutive patients / O. Thomusch et al. // Surgery. 2003. - Vol. 133. - P. 180-185.

176. The value of ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology for thyroid nodules: an assessment of its diagnostic potential and pitfalls / Y. Ogawa et al. // Surg. Today. 2001. - Vol. 31. - P. 97-101.

177. Their, S.O. Forces motivating the use of health status assessment measures in clinical settings and related clinical research // Med. Care. 1992. - Vol. 30. - Suppl. - P. MS15-MS22.

178. Thyroid cancer has increased in the adult populations of countries moderately affected by Chernobyl fallout / Mürbeth S. et al. // Med. Sci. Monit. 2004. - Vol. 10, N. 7. - P. CR300-CR306.

179. Thyroid disease in Tikur Anbessa Hospital: a five-year review/ B. Kotisso et al. // Ethiop. Med. J. 2004 Jul. - Vol. 42. N 3. - P. 205-209.

180. Thyroid incidentalomas: prevalence by palpation and ultrasonography / S. Ezzat et al. // Arch. Intern. Med. 1994. - Vol. 154. - P. 1838 - 1840.

181. Thyroid Tissue: US-guided Percutaneous Interstitial Laser Ablation-A / C.M. Pacella // Feasibility Study Radiology. 2000. - Vol. 217. - P. 673677.

182. Thyrotropin suppression and disease progression in patients with differentiated thyroid cancer: Results from the National Thyroid Cancer Treatment Cooperative Registry / D.S. Cooper et al.,// Thyroid.;- 1998. -Vol. 8.-P. 737-744.

183. Total versus subtotal thyroidectomy in the management of multinodular goiter / M. Marchesi et al. // Int. Surg. 1998. - Vol. 83, N. 3. - P. 202204. {■

184. Treatment of autonomous thyroid nodules: safety and efficacy of sonographically guided percutaneous injection of ethanol / H. Ozdemir et al. // Am. J. Roentgenol. 1994. - Vol. 163. - P. 929 - 932.

185. Treatment of hyperfunctioning thyroid nodules with percutaneous ethanol, injection: eight , years' experience / F. Monzani et al. // Exp. Clin: Endocrinol. Diabetes. 1998. - Vol. 106 (Suppl 4). - P. 54-58.

186. Tsegaye, B. Histopathologic pattern of thyroid disease / B. Tsegaye, W. Ergete // East. Afr. Med. J. 2003. - Vol. 80, N. 10. - P. 525-528.

187. Ultrasound guided biopsy of nonpalpable and difficult to palpate thyroid masses / R.B. Sanchez et al. // J. Am. Coll. Surg. 1994. - Vol. 178, N.l. -P. 33-37.

188. Ultrasound-guided fine needle aspiration cytology in the diagnosis and management of thyroid nodules / X.J. Cai et al. // Cytopathology. 2006 Oct. - Vol. 17, N. 5. - P. 251-256.

189. Usefulness of ultrasonography in the management of nodular thyroid disease / E. Marqusee et al. // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 1339. P. 696-700.

190. Utiger, R. D. The thyroid: physiology, thyrotoxicosis, hypothyroidism, and the painful thyroid // P. Felig, L. H. Frohman eds. Endocrinology and Metabolism. - Princeton. - 2001. - P. 261-347.

191. Value of external irradiation for locally advanced papillary thyroid cancer / T.H. Kim et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003. - Vol. 55. - P. 1006-1012.

192. Value of re-aspirations in benign nodular thyroid disease / M.F. Erdogan et al. //Thyroid. 1998.-Vol. 8.-P. 1087-1090.

193. Value of repeat ultrasound-guided fine-needle aspiration in nodules with benign cytological diagnosis / J.H. Shin et al. // Acta. Radiol. 2006 Jun. -Vol. 47, N. 5. - P. 469-473.

194. Wang, C. The epidemiology of thyroid disease and implications for screening / C. Wang, L.M. Crapo // Endocrinology and metabolism clinics of North America. 1997. - Vol. 26. N. 1. - P. 189-218.

195. Ware, J.E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual / J.E. Ware, M. Kosinski, S.D. Keller // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass., 1994.

196. Wartofsky, L. The thyroid gland // K. L. Becker, ed. Principles and practice of endocrinology and metabolism. - Philadelphia, 2001. - P. 308-471.