Оптимизация патоморфологической диагностики ревматических пороков сердца в фазе декомпенсации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Двинских, Алексей Викторович

• Двинских, Алексей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Двинских, Алексей Викторович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние вопроса о ревматических пороках сердца на современном этапе

1.2. Патоморфология ревматических пороков сердца в ранние и поздние сроки наблюдения

1.3. Значение пред существующих морфологических изменений сердца в реабилитационном процессе при пороках ревматической природы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика объектов исследования операционный, биопсийный и аутопсийный материалы)

2.2. Методы исследования

2.2.1. Прижизненные (функциональные и лабораторно-инструментальные)

2.2.2. Морфометрические, гистологические и гистохимические.—

2.3. Патоморфологическое исследование внутренних органов при аутопсии

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СЕРДЦА ПРИ ПОРОКАХ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

В ФАЗЕ ДЕКОМПЕНСАЦИИ----------------------------------------—.—

3.1.1. Клинико-морфологическое сличение летальных случаев

3.1.1.1. Анализ качества прижизненной диагностики при ревматических пороках сердца

3.1.1.2. Патоморфологическая характеристика летальных осложнений после хирургических вмешательств на клапанном аппарате сердца—

3.1.1.3. Общая патоморфологическая характеристика сердца при ревматических пороках сердца в фазе декомпенсации

3.1.2. Морфологическая характеристика операционного и биопсийного материалов с учетом клиникофункциоиальных исследований

3.2. ЗНАЧЕНИЕ ПРЕДСУЩЕСТВУЮЩИХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В СЕРДЕЧНОЙ ТКАНИ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ПОРОКАХ СЕРДЦА В ФАЗЕ ДЕКОМПЕНСАЦИИ 99 3.2.1. Результаты комплексного морфологического исследования сердца у обследованных с учетом клинических данных и принадлежности к соответствующим группам

3.2.2. Место усовершенствованного стандарта (протокола) патоморфологического исследования сердца в определении степени нарушения компенсаторных свойств органа

3.2.3. Значение выявленных морфологических изменений сердца при оценке результатов хирургических вмешательств

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация патоморфологической диагностики ревматических пороков сердца в фазе декомпенсации»

При ревматической болезни сердца часто формируются пороки клапанного аппарата. Прогрессирующее течение пороков ведет к неэффективному медикаментозному лечению, ранней утрате трудоспособности больных, ухудшению качества и сокращению продолжительности их жизни (Шевченко Ю.Л., 2003; Насонова В.А., 2004; Брико Н.И., 2006; Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2006; Veasy L.G., 1994; Stollerman G.H., 2001). Решение этой важной медико-социальной проблемы в значительной степени связано с качеством патоморфологической диагностики изменений, возникающих в сердечной ткани, компенсаторные возможности которой весьма ограничены. Патологическая анатомия ревматизма изучалась многими исследователями (Струков А.И., Бегларян А.Г., 1963; Анохин В.Н., 1997; Насонова В.А., 2003; Dajani A.S. et al., 1993; Roberts S. et al., 2001). Патоморфоз заболевания в современных условиях характеризуется увеличением числа больных с вялым, латентным его течением, что привело к росту и усложнению ревматических пороков сердца без отчетливых первоначальных признаков недостаточности кровообращения (Кодолова И.М., 1982; Насонова В.А., 2001; Шостак Н.А., 2004; Митрофанова Л.Б., Ковальский Г.Б., 2006). В подобных случаях морфологические изменения органов непрерывно нарастают, а болезнь продолжает прогрессировать даже при полной компенсации нарушенных функций. В этих условиях первые клинические симптомы болезни совпадают с фазой декомпенсации (Струков А.И., 1960; Чекарева Г.А., 1967; Саркисов Д.С., 1975; Власов Ю.А., 1985; Кулешова Р.Г., 1990). Во многом при пороках сердца ревматической природы в фазе декомпенсации эффективность лечебно-диагностического процесса определяют также предсуществующие структурные изменения в сердечной ткани (Бухарин В.А., 1996; Серов Р.А., 2001). Диагностически и прогностически ценную информацию в таком случае могут дать сравнительные морфологические и гистоэнзиматические исследования сердца, когда материалом служат иссеченные клапаны, сердечная мышца и перикард биопсийпого, операционного и аутопсийного материалов (Гузган Ю.С., 1988; Максимов В.Ф., 1998; Антонов Н.Н., 2001). Существующие стандарты патоморфологической диагностики не позволяют адекватно оценить результаты хирургических вмешательств и значение объёма и глубины поражения клапанного аппарата сердца и миокарда для оценки их эффективности, а также качества и продолжительности жизни пациентов при ревматических пороках сердца в фазе декомпенсации.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оптимизация патоморфологической диагностики при ревматических пороках сердца в фазе декомпенсации на основе сравнительного исследования аутопсийного, биопсийного и операционного материала для оценки результатов хирургических вмешательств.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Установить патоморфологическую характеристику тканей сердца в фазе декомпенсации при ревматических пороках клапанного аппарата на основе исследования аутопсийного материала.

2. Выявить сравнительные особенности гистологических и гистоэнзиматических изменений в тканях сердца в фазе декомпенсации на основе исследования биопсийного и операционного материалов.

3. Усовершенствовать стандарт (протокол) патоморфологического исследования сердца при ревматических пороках клапанного аппарата и его алгоритм с использованием компьютерной программы.

4. На основе выявленных морфологических изменений в сердечной ткани оценить значение результатов хирургических вмешательств при ревматических пороках сердца в фазе декомпенсации.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Впервые предложен усовершенствованный стандарт патоморфологического исследования при ревматических пороках клапанного аппарата сердца с применением разработанной компьютерной программы (Свидетельство об официальной регистрации программ для ЭВМ №2008612528 от 10.04.08). Предложена методика морфометрической оценки состояния перианулярной области клапанов сердца при выявлении значимых структурных изменений в сегментах данной зоны. При ревматических пороках сердца впервые представлена количественная' характеристика компенсаторных реакций метаболизма миокарда в биопсийном интраоперационном материале на основе гистоэнзиматических исследований. На основании комплексных морфологических исследований установлены- существенные различия в состоянии структуры сердечной ткани и морфологически доказана обоснованность выделения двух фаз декомпенсации, что позволяет дать объективную оценку результатам- и значению хирургических вмешательств при ревматических пороках сердца в фазе декомпенсации.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Комплексная патоморфологическая оценка аутопсийного, биопсийного и операционного материалов при ревматических пороках сердца в фазе декомпенсации позволяет выделить две её стадии: фазу декомпенсации I и фазу декомпенсации II, различающихся между собой степенью и объёмом поражения сердечной ткани.

2. Макро-, микроскопические и гистоэнзиматические исследования сердечной ткани при ревматических пороках сердца в фазе декомпенсации с учетом выраженности ее предсуществующих изменений (фаза декомпенсации I и фаза декомпенсации II) позволяют оценить результаты хирургических вмешательств на клапанном аппарате органа.

3. Использование усовершенствованного стандарта морфологического исследования аутопсийного, операционного и биопсийного материалов при ревматических пороках сердца в фазе декомпенсации позволяет объективно устанавливать стадию и морфологические факторы прогноза дальнейшего течения заболевания, проводить клинико-патологоанатомическую экспертизу качества диагностики и лечения.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Подразделение больных на две группы на основе комплекса морфологических исследований с учетом клинико-функциональных данных в зависимости от характера структурных изменений в сердечной ткани позволяет оценить результаты хирургических вмешательств при ревматических пороках сердца в фазе декомпенсации и прогнозировать исход болезни. Комплексное морфологическое исследование сердца при ревматических пороках клапанного аппарата по усовершенствованному стандарту с использованием компьютерной программы обеспечивает более качественную клинико-патологоанатомическую экспертизу.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ Основные положения морфологических исследований сердца при ревматическом поражении клапанного аппарата включены в учебный процесс кафедр патологической анатомии и госпитальной хирургии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава». Усовершенствованный стандарт патоморфологического исследования при ревматических пороках сердца в фазе декомпенсации внедрен в практическую работу Централизованного патологоанатомического отделения ГКБ №21 г. Уфы. В практике кардиохирургического отделения Башкирского центра сердечно-сосудистой хирургии используются результаты комплексных морфологических исследований сердца при ревматических пороках клапанного аппарата.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения выполненных исследований доложены и обсуждены на 71-й итоговой Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием (Уфа, 2006); на Всероссийской научной конференции «Вопросы морфологии», посвященной 100-летию со дня рождения профессора С.З. Лукманова (Уфа, 2006); на 73-й итоговой Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием (Уфа, 2008).

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 3 в журналах рекомендованных ВАК. Получено Свидетельство о государственной регистрации программ для ЭВМ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 169 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы (169 отечественных и 65 иностранных источников). Текст работы иллюстрирован 26 таблицами и 48 рисунками, в том числе 27 микрофотографиями, 6 макрофотографиями, 19 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Двинских, Алексей Викторович

ВЫВОДЫ.

1. Патологоанатомическая картина сердца при ревматических пороках клапанного аппарата в фазе декомпенсации в 78,7% случаев аутопсии характеризуется наличием предельно выраженных дистрофических, атрофических и склеротических изменений (фаза декомпенсации II), в 21,3% - менее значимых (фаза декомпенсации I) и подтверждается результатами макроморфометрических и гистологических исследований.

2. Комплексное морфологическое исследование биопсийного и операционного материалов при ревматических пороках сердца в фазе декомпенсации позволяет обнаружить неравнозначные структурные изменения в клапанном аппарате и миокарде, определить компенсаторные возможности метаболизма органа, которые выше в фазе декомпенсации I, по сравнению с таковыми фазы декомпенсации II.

3. Усовершенствованный стандарт (протокол) патологоанатомического исследования при ревматическом поражении клапанного аппарата сердца включает определение принадлежности к одной из двух групп по фазам декомпенсации путем сопоставления клинических сведений случая с макроморфометрическими показателями органа, анализируемыми в разработанной компьютерной программе, комплексного патоморфологического исследования тканей сердца.

4. При ревматических пороках сердца в фазе декомпенсации результаты хирургических вмешательств зависят от состояния предсуществующих структурных изменений органа. Риск возникновения летальных осложнений после операций у обследованных больных 1-й группы в 1,6 раза меньше, чем у 2-й группы, а средняя продолжительность жизни в 1-й группе выше (13,7±3,86 лет), чем у 2-й группы (5,6±1,37 лет).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для достижения более точной экспертизы качества диагностики и лечения больных при ревматических пороках сердца в фазе декомпенсации рекомендуется применять усовершенствованный стандарт (протокол) патоморфологического исследования.

2. Реабилитационный процесс у больных с ревматическими пороками клапанного аппарата в фазе декомпенсации, учитывая клинико-функциональные данные и результаты комплексных морфологических исследований сердца, рекомендуется осуществлять в период пребывания обследованных в фазе декомпенсации I.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Двинских, Алексей Викторович, 2009 год

1. Абрикосов, А.И. Частная патологическая анатомия. Сердце и сосуды. Вып.И.// М.; Л.: Медгиз, 1940.-573с.

2. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия//М., 1990.-324с.

3. Автандилов, Г.Г. Введение в количественную патологическую анатомию/ Г.Г. Автандилов// М.: Медицина, 2002,- 239с.

4. Автандилов, Г.Г. Комплексная методика оценки качества клинической диагностики по результатам патологоанатомических исследований// Арх. пат., 1989.-№3.-С. 77-79.

5. Автандилов, Г.Г. Основы патологоанатомической практики. Руководство (второе издание)/ Г.Г. Автандилов// М.: РМАПО, 1998. 505с.

6. Агеев, А.К. Гистохимия щелочной и кислой фосфатаз человека в норме и патологии/ А.К. Агеев// М.: Медицина, 1969.- 144с.

7. Анохин, В.Н. О современном течении ревматизма и эволюции ревматических пороков сердца у взрослых (клинико-морфологическое исследование)/ В.Н. Анохин, М.А. Стулова, Ю.И. Новиков//Ревматология, 1987.- №4.-С.20-29.

8. Анохин, В. И. Современные взгляды на этиологию и патогенез ревматической лихорадки// Рос. мед. журн., 1997.-№4.-С. 4-11.

9. Артишевский, А.А. Гистология с техникой гистологических исследований: Учеб. пособие/ А.А. Артишевский, А.С. Леонтюк, Б.А. Слука// Мн.: Выш. шк., 1999.-236 с.

10. Бегларян, А.Г. Об изменениях метаболизма собственной мышечной ткани сердца при ревматических пороках/ А.Г. Бегларян, Д.Г. Геворкян// Арх. пат.-1971.-№1.- С. 36-43.

11. Бадалян, JI.O. Неврологические синдромы при болезнях сердца./ Л.О. Бадалян//М.: Медицина, 1975.-336с.

12. Белкин, В.Ш. Морфометрический анализ состояния внутриорганных кровеносных сосудов/ В.Ш. Белкин, А.А. Дорофеев, B.C. Машков, М.У. Усманов// Арх.ан., гистологии и эмбриологии, 1980. №7.- С. 88-93.

13. Белов, Б.С. Прогнозирование течения и исходов ревматизма с использованием генетических маркеров// Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1989.-24с.

14. Беляков, В.Д. "Сюрпризы" стрептококковой инфекции.// Клин. Медицина, 1996.-№11.-С. 24-28.

15. Беневоленская Л.И. Клинико-генетические аспекты ревматических болезней// М.: Медицина, 1989.-289с.

16. Беневоленская, Л.И. Эпидемиология ревматических болезней. АМН СССР/ Л.И. Беневоленская, М.М. Бржезовский// М.: Медицина, 1988.- 240с.

17. Берстон, М. Гистохимия ферментов/ М. Берстон (пер. с англ.)// М.: Мир, 1965.-464с.

18. Бойко, Ю.Г. Клинико-анатомический анализ врачебных ошибок/ Ю.Г. Бойко, Н.Ф.Силява// Мн.: Выш. Шк.,1994,- 87с.

19. Бокерия, Л. А. Минимально инвазивная хирургия приобретенных пороков сердца/ Л.А. Бокерия,И.И. Скопин, Б.Е. Нарсия, И.Н. Седов// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1999.- № 3.- С. 4-6.

20. Бокерия, Л. А. Организация и задачи рандомизированных исследований, их роль в кардиохирургии/ Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2000,- № 2,- С. 20-24.

21. Бокерия, Л. А. Стандартизация планирования научно-исследовательских работ в кардиохирургии/ Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2000,- №3.- С.4-6.

22. Бокерия, JT. А. Морфологический анализ патогенеза острой сердечной недостаточности при операциях на сердце/ JT.A. Бокерия, Р.А. Серов, Т.В. Артюхина, И.Ф. Егорова// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2001.-№3.- С.7-15.

23. Бокерия, JI. А. Непосредственные и отдаленные результаты применения минимально инвазивной техники в хирургии приобретенных пороков сердца/ JI.A. Бокерия, И.И. Скопин, Б.Е. Нарсия, И.Н. Седов// Грудная и сердечнососудистая хирургия, 2002.- №2,- С.8-12.

24. Бокерия, JT. А. Разработка методики имплантации бескаркасного митрального ксенографта в митральную позицию/ JT.A. Бокерия, P.M. Муратов, В.Т. Костава и др.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2003.-№4.-С. 12-16.

25. Бокерия, JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия-2006. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения/ JI.A. Бокерия, Р.Г. Гудкова// М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007.-118с.

26. Бокерия, Л. А. Современный взгляд на сроки оперативного лечения приобретенных пороков сердца и его результаты/ Л.А. Бокерия, И.И. Скопин, О.А. Бобриков// Клин, мед., 2003.- №8.- С.4-10.

27. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая и эндоваскулярная хирургия: новейшие технологии и достижения в аспекте профилактики и лечения у взрослых и детей// Вестник РАМН, 2003.-№ 1 1 .-С. 10-16.

28. Брико, Н.И. Клинико-эпидемиологическая характеристика стрептококковой (группы А) инфекции на современном этапе/ Н.И. Брико, Н.Н. Филатов, М.В. Журавлев, А.А. Еровиченков, А.Ю. Бражников// Тер.арх, 2002,- №11.- 26-28.

29. Брико, Н.И. Заболеваемость населения российской федерации ревматическими болезнями сердца/ Н.И. Брико, Д.А. Клейменов// Эпидемиология и инфекционные болезни, 2006.-№2.-С. 4-7.

30. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.) Сердечно-сосудистая хирургия. М., "Медицина"; 1996.- 752с.

31. Бураковский, В.И. Осложнения при операциях на открытом сердце/ В.И. Бураковский, Э.Л. Краева//М.: Медицина, 1972.- 304с.

32. Бухарин, В.А. Прогнозирование послеоперационных осложнений и летальных исходов у кардиохирургических больных// Грудная и сердечнососудистая хирургия, 1996.- №6,- С. 37-39.

33. Василенко, В.Т. Морфогистохимическая характеристика миокардиоцитов сердца при глубокой гипотермии донора/ В.Т. Василенко, Л.Н. Лихоткина, Н.К. Зимин, А .Я. Кормер//Арх. пат., 1993.-№1.- С. 27-32.

34. Волгарева, Н.П. Гистоферментохимия миокарда при ревматизме и врожденных пороках сердца/Н.П. Волгарева// Арх. пат., 1967.- №11.- С.31-37.

35. Година, О.В. Анализ неспецифических факторов, влияющих на отдаленные функциональные результаты одномоментного протезирования митрального и аортального клапанов сердца: Дис. . канд. мед. Наук.- М., 1999, 111с.

36. Гребялис, А.А. Тромбоэмболические осложнения после протезирования клапанов сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Вильнюс, 1980.- 22 с.

37. Грицман Н.Н. Поражение сердца при коллагеновых заболеваниях// М.: Медицина, 1971.-387с.

38. Гуцол, А.А. Практическая морфометрия органов и тканей/ А.А. Гуцол, Б.Ю. Кондратьев.- Томск: издательство Томского университета, 1988.- 136с.

39. Гузган Ю.С. Динамика структурных повреждений кардиомиоцитов у больных ревматическими пороками. Автореф. канд мед. наук.,М. 1988, 21с.

40. Гузган Ю.С. Динамика структурных повреждений кардиомиоцитов у больных ревматическими пороками. Дис. канд. мед. паук. М.,1988., 218с.

41. Даутов М.С., Н.Х. Шарафутдинова, М.В. Матвеева.- «Медицинская наука».-2005.- С.-54-55.

42. Двойрин В.В., Клименков А.А. Методика контролируемых клинических испытаний.- М., 1985,- 98с.

43. Демина А.Б. Причины смерти больных с ревматическими заболеваниями в Москве./ А.Б. Демина, С.Г. Раденска-Лоповок, О.М. Фоломеева, Ш. Эрдес// Арх.пат.-2003.- №1.- С.36-37.

44. Джузенова Б.С., Котельникова Г.П., Михайлова И.Н. Острый ревмокардит у молодых мужчин.// Тер. арх.-1992.-№2.-С.58-62.

45. Дземешкевич C.JI. Болезни митрального клапана. / C.JT. Дземешкевич, Л.У. Стивенсон.- М.: Издательский дом «ГЕОТАР-МЕД».- 2000.- 288 с.

46. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У., Алекси-Месхишвили В.В. Болезни аортального клапана. -М.: Издательский дом «ГЕОТАР-МЕД».- 2004.- 328 с.

47. Дзяк В.Н. Особенности нарушения кровообращения при ревматических пороках сердца.-Кардиология.-1976.-№12.-С. 98-102.

48. Диксон М., Уэбб Э. Ферменты: пер.англ.- М.: Мир, 1982.- т.1.- с. 370-375.

49. Добротин С.С. Хирургическое лечение изолированного порока митрального клапана в условиях искусственного кровообращения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1984.- 32с.

50. Дубенко, Е.Г. Атеросклероз сосудов головного мозга./ Е.Г. Дубенко.-Харысов: Издательство ХГУ.-1989.-168с.

51. Дубенко, О.Е. Особенности инсультов при ревматических пороках./ О.Е. Дубенко// Экспериментальная и клиническая медицина.- 1999.- №1.- С. 2223.

52. Егоров И.В. Уточнение роли ревматической лихорадки в формировании сенильного аортального стеноза/ И.В. Егоров// Арх.пат.- 2002.-№ 7.- С. 22-24.

53. Ермолина Л.М., Ещина Ф.С., Лабинская А.С. К вопросу о хронизации ревматического процесса// Тер.арх.-1987.-№5.~С.23-27.

54. Есипова И. К.Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки / Есипова И. К., Кауфман О. Я., Крючкова Г. С. и др.— М. 1971,- 234с.

55. Журавлева Т.Б. Введение в количественную гистохимию ферментов / Т.Б. Журавлева, Р.А. Прочуханов. М.: Медицина, 1978. - 344с.

56. Журавлева Т.Б. Методические правила количественной гистоэнзимологии / Т.Б. Журавлева, В.З. Клечиков, Р.А. Прочуханов // Арх. пат. 1971. - №1. -С.84-88.

57. Зайратьянц О.В. Анализ летальных исходов по данным патологоанатомической службы Москвы (1996-2000 гг.).- Архив патологии.-2001.-№4.-с. 9-13.

58. Зайратьянц О.В., Г.Г. Автандилов, Н.Ф. Плавунов. Требования МКБ-10 к патологоанатомической службе: Метод, рекомендации.- М., 1999.-Ч. 1.-2000.

59. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика. / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкиню. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003.-432 с.

60. Залесский Г. Д. // Сов. мед. — 1959. № 11. — С. 37—42.

61. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология.- СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005. 752 с.

62. Кисель А.А. Ревматизм у детей.-М.;Л.: Медгиз, 1940.-273с.

63. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. Учебное пособие для врачей. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. - 800 с.

64. Колчина, Э.М. Оптимизация лечения больных ишемическим инсультом в условиях специализированного отделения./ Э.М. Колчина// Авт. реф. дис. . канд. мед. наук.-2007.-22 с.

65. Константинов Б.А. Пути снижения госпитальной летальности в кардиохирургии / Б.А. Константинов, Ю.В. Таричко, Л.П. Черепенин и др.// Хирургия.-1988,- №6.- С. 39-44.

66. Константинов Б. А. Медицинские и социально-экономические аспекты реабилитации кардиохирургических больных./ Б.А. Константинов, Р.А. Людиновскова, Г.В. Громова// Грудная и ССХ.-2000.- №4.- С. 31-34.

67. Кочетов, Г.А. Функциональная активность ферментов и пути ее регуляции. С.Е. Северин М., 1981, 208 с

68. Кременецкая Л.Е. Виды и особенности ревматических пороков сердца у людей среднего и пожилого возраста / Л.Е. Кременецкая. // Арт. пат,- 1973,-№10.-С. 16-21.

69. Крючкова П.С. Значение раздельного взвешивания сердца в оценке его гипертрофии./ П.С. Крючкова// Арх. пат.- 1967.- №1.- С.61-66.

70. Кудряшов В.Э. Оценка центральной гемодинамики по насосной функции и размерам полостей сердца у кардиохирургических больных/ Э.В. Кудряшов// Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1990.- №12.- С.3-5.

71. Кузьмина Н.Н., Амирджанова В.Н., Добровольская З.А. Распространенность ревматических заболеваний у детей и состояние детской кардиоревматологической службы в Российской Федерации. Дет. ревматология.- 1996.- №1.- С. 3-8.

72. Кузьмишин Л.Е., Пузин С.Н., Банысовская М.П., Титова Н.А.// Характеристика показателей инвалидности вследствие ревматических болезней сердца в российской федерации.// Медико-социальная экспертиза и реабилитация.-2001.-№4.-С.30-32.

73. Кузьмишин Л.Е., Баньковская М.П., Пищита А.Н., Охотина А.Б./Юсобенности медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие ревматических болезней сердца. Обзорная литеоратура//-М., 1999.-Вып. 11.

74. Кузьмишин Л.Е., Войтехов Д.Д., Гришина Л.П. и др.// Мед.-соц. эксперт, и реабил.-1998.-№1.-С.38-44.

75. Кулешова Р.Г. Отбор больных приобретенными пороками сердца для хирургического лечения./ Р.Г. Кулешова, Щукин В.С.//Методические рекомендации.-Новосибирск.-1990.-36с.

76. Ланщаков В. П. Эндэр Л. Л. // Арх. пат 1966- Т 28, № 2,- С. 44-48.

77. Латыпов А.Г. Многолетнее благоприятное течение нелеченного ревматического порока митрального клапана./ А.Г. Латыпов, В.А. Беляков, Р.Н. Ситдикова// Арх.пат,- 1992.- №12.- С.67-68.

78. Ленинджер А. Биохимия. Молекулярные основы структуры и функции клетки / А. Ленинджер (пер. с англ.). М.: Мир, 1974.-274с.

79. Лилли Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия/ Р. Лили (пер. с англ.). М.: Мир, 1969. - 646с.

80. Лифшиц, A.M. Классификация и критерии гипертрофии сердца по данным раздельного взвешивания его частей/ A.M. Лифшиц// Арх.пат., 1981.-№6.-с. 24-30.

81. Лямперт И.М. Этиология, иммунология и иммунопатология ревматизма.-М. Медицина, 1972.-156с.

82. Мазуров, В.И. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии/ В.И. Мазуров// Научно-практическая ревматология. Ассоциация ревматологов России, Институт ревматологии РАМН. -М.- 2006. -№4. -С. 28-34.

83. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца.- М.: Медицина, 1986.-252с.

84. Максимов, В.Ф. Ультраструктура кардиомиоцитов при протезировании митрального клапана в условиях бесперфузионной гипотермии/ В.Ф. Максимов, И.М. Коростышевская, Г.Г. Часовских, B.C. Щукин, Е.Н. Валыка// Арх. пат., 1989.- №2,- С. 9-15.

85. Мартюшев С.И. Проблема пороков сердца ревматической этиологии. Дис. д-ра мед. наук, СПб, 1999, С 308. + ил., табл.

86. Мартюшев С.И. Проблема приобретенных пороков сердца ревматической этиологии (на примере архангельской области)). Автореф., д-ра мед. наук, СПб.- 1999.-с.37.

87. Массовая профилактика сердечно-сосудистых болезней и борьбы с ними (ВОЗ. Серия техн. докладов № 732). — Женева.

88. Матулис А.А. Распространенность, диагностика и лечение латентного ревматизма: Дис. .д-ра мед.наук. Вильнюс; 1969.\

89. Меерсон, Ф.З. Данные о развитии и механизме компенсаторного процесса при экспериментальном пороке сердца//Арх.пат., 1954.- №4,- С. 30-44.

90. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем №10. 9 класс, острая ревматическая лихорадка, хронические ревматические болезни сердца. Женева: ВОЗ; 1995. 480-484.

91. Меркулов Г.А. Курс патогистологической техники. -JL: Медгиз, 1969.- 340с.

92. Мешалкин Е. Н., Литасова Е. Е., Окунева Г.Н. Власов Ю. А. // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР.-1982.-№ 2,- С. 17-43.

93. Мешалкин Е. И., Власов Ю. А., Литасова Е.Е., Окунева Г. Н. // Адаптация и компенсация при пороках сердца.- Новосибирск, 1983.-С. 3-9.

94. Мешалкин Е. Н., Власов Ю. А., Литасова Е.Е., Окунева Г. Н. Адаптация, компенсация и паракомпенсация при пороках сердца. Обоснование гемодинамической классификации пороков сердца. (Препринт № 540 ВЦ СО АН СССР).— Новосибирск, 1984.

95. Мешалкин Е. Н. Литасова Е. Е., Власов Ю. А., Окунева Г. Н.// Компенсация и паракомпенсация при пороках сердца.- Новосибирск, 1985.- С. 3-18.

96. Митрофанова Л.Б., Ковальский Г.Б. Этиологическая диагностика изолированного стеноза аортального клапана// Арх. патол.-2002.-Т.64.-№4.-С.35-37.

97. Митрофанова Л.Б., Шляхто Е.В., Ковальский Г.Б. Ревматические пороки сердца и энтеровирусы// Российский кардиологический журнал.-2005.-№5.-С.45-49.

98. Митрофанова Л.Б., Ковальский Г.Б. //Морфологические особенности современного ревматического поражения сердца// Цитокины и воспаление.-2006.-том 5.-№1.-С.21-26.

99. Митрофанова Л. Б., Ковальский Г. Б., Пигаревский П. В. Изолированный стеноз устья аорты Арх. пат.- 2005.- №2.- С. 56-59.

100. Можина А.А. Морфогенез обызвествления митрального клапана при ревматизме и значение петрификатов в хирургической клинике./ А.А. Можина//Арх.пат.- 1981.-№6.- С. 11-18.

101. Мухарямов Н.М. Классификация и номенклатура приобретенных пороков сердца./ Н.М. Мухарямов, Г.И. Кассирский, В.В. Соловьев// Тер. арх,- 1978.-№4.- С. 6-12.

102. Мчедлишвили Г. И.// Бют экспер. биол. 1962.- Т. 53, № 2.-С 9-12.

103. Насонова В.А., Бронзов И.А. Ревматизм.- М., 1978.-192с.

104. Насонова В.А., Кузьмина Н.Н., Белов Б.С. //Острая ревматическая лихорадка и ревматические пороки сердца: настоящее и будущее.// Вестник Российской Академии медицинских наук: ежемесячный научно-теоретический журнал.-М.: Медицина,- 2003.-N11.-С. 71-74.

105. Насонова В. А. Ревматические болезни в свете международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровье (десятый пересмотр)./ В.А. Насонова, О. М. Фоломеева, В. И. Амирджанова// Тер. арх.- 1998.-№ 5,- С. 5-8.

106. Насонова В.А., Кузьмина Н.Н., Белов Б.С. Классификация и номенклатура ревматической лихорадки. Педиатрия, 2004; 3: 4-9.

107. Насонова В.А., Кузьмина Н.Н., Белов Б.С.// Современная классификация и номенклатура ревматической лихорадки// Клиническая медицина.-2004.-№8.-С. 61-66.

108. Ш.Насонова В.А., Кузьмина Н.Н., Белов Б.С. Научно-практическая ревматология. 2004.-№2.-С.48-51.

109. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. -М.: Медицина, 1989.-592с.

110. Насонова В.А. Ревматизм современное состояние вопроса.// Клин. мед. -1991.-№5.- С. 115-121.

111. Насонова В.А.// Эволюция учения о рабочей классификации и номенклатуре ревматизма. //Вестник РАМН.-1996.-№11 .-С. 10-14.

112. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. // Влияние ревматических заболеваний на здоровье населения России и связанные с ними проблемы. // Клин. Ревматол.-1997.-№4.-С.2-6.

113. Нестеров А. И. Основные общие и отличительные особенности коллагеновых болезней: Актовая речь. М., 1968. - С. 5-6.

114. Нестеров А.И. Ревматизм.- М.: Медицина, 1973.-316с.

115. Новицкий В.А. О прогрессировании РПС (обзор литературы)./ В.А. Новицкий, А.Б. Смолянинов, А.В. Голиков, Р.В. Голикова// Воен.-мед. журн.-1996.-№4,- С.26-29.

116. Нуштаева Н.Н. Эволюция ревматических пороков сердца за 1970-1985 годы и варианты их естественного течения. Дис. канн. Мед. наук. 1987, 168с.

117. Обухова О.А., Орехов О.О., Цурко В.В., Калитеевский П.Ф. Летальные исходы у пожилых больных с ревматическим и пороками сердца. Клиническая геронтология.-2001.- №3-4.- С. 16-18.

118. Ольбинская Л.И. Ревматические пороки сердца: конспект врача// медицинская газета: профессиональное врачебное издание.- М ЗАО "медицинская газета, 2004, №59.- С.8-9.

119. Орлов В.И. Кардиохирургическое лечение пациентов с приобретенными пороками сердца: отдаленные результаты и клинические факторы, влияющие на них. Российский кардиолог, журн.- 2005.- №5.- С.87-93.

120. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. Т.2, Ч.1.-М.: Медицина,2001 .-736с.

121. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е. Платонов. М.: Изд-во РАМН, 2000.-51с.

122. Плечев В.В., Сурков В.А., Евсюков А.А. Профилактика осложнений в хирургии пороков митрального клапана. Уфа, 2003.-168 с.

123. Полубенцева Е.И., Анохина В.И. Течение и исходы ревматического кардита// Ревматология.-1988.-№4.-С.З-10.

124. Полубенцева Е.И. Ревматические клапанные поражения сердца, механизмы формирования, ранняя эволюция, дифференциальный диагноз. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. 1995.- 46с.

125. Прокопчук Е.Ф, Новиков В.К., Бондаренко Б.Б. Результаты хирургического лечения многоклапанных пороков сердца у больных с высокой степенью риска. Патология кровообращения и кардиохирургия,- 1998. №1-С. 31-33.

126. Прочуханов, Р.А. Задачи и перспективы количественной гистохимии/ Р.А. Прочуханов//Арх. пат., 1975.-№2-С.77-84.

127. Пузин, С.Н. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов при болезнях системы кровообращения/ С.Н. Пузин, JI.E. Кузьмишин, А.Н. Пищита// М., 2000,- 197с.

128. Рапопорт, Я.Л. Клинико-морфологический анализ важнейших осложнений после операций протезирования клапанов сердца/Я.Л. Рапопорт, Г.И. Цукерман, Ю.Н. Ярошинский// Клин, мед., 1969.- №7.- С. 107-113.

129. Раппопорт, Я.Л. Патоморфология осложнений в отдаленные сроки после протезирования клапанов сердца/ Я.Л. Раппопорт, Г.И. Цукерман// Арх.пат., 1970,- №11.-С. 68-72.

130. Ревматизм и ревматическая болезнь сердца: Доклад исследовательской группы ВОЗ.-Женева, 1989.-58с.

131. Рычков, Ю.Т. Геногеография народонаселения. Опыт картографирования генетических данных/ Ю.Т. Рычков, Е.В. Балановская// Генетика, 1990.-№26,- С. 332-340.

132. Саркисов, Д.С. Регенерация и ее клиническое значение/ Д.С. Саркисов// М: "Медицина", 1970.- 284с.

133. Светухин, A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть I/ A.M. Светухин, А.А. Звягин, С.Ю. Слепнев// Хирургия, 2002. № 9. -С.51-57.

134. Светухин, A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть II/ A.M. Светухин, А.А. Звягин, С.Ю. Слепнев// Хирургия, 2002. № 10. - С.60-67.

135. Свищев, А.В. Внутри сердечные объемные параметры при хронической сердечной недостаточности по материалам аутопсий/ А.В. Свищев// Арх. пат, 1981.- №9.- С.30-35.1.^ * i i

136. Семенов, В.А. Модификация методики патологоанатомического вскрытия сердца после протезирования его клапанов/ В.А. Семенов, E.JI. Казачков// Арх.пат., 2000.-№6.-С.48-49.

137. Серов, В.В. Проблема изменчивости болезней (патоморфоз)/ В.В. Серов// Арх. пат., 1979.-№7.-С. 11-18.

138. Солдатенко, М.В. К вопросу о "втором барьере "в хирургии митрального стеноза/ М.В. Солдатенко, А.В. Евтушенко, В.А. Дудко, А.А. Соколов// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1998.- №3.- С. 20-22.

139. МЗ.Струков, А.И. Патологоанатомическая анатомия и патогенез коллагеновых болезней/ А.И. Струков, А.Г. Бегларян// М.: Гос. изд-во мед. л-ры.-1963.~ 322с.

140. Творогова, М.Г. Щелочная фосфатаза: методические приемы исследования и диагностическое значение (обзор литературы)/ М.Г. Творогова, В.Н. Титов// Лаб. Дело, 1991.- №6.- С. 10-17.

141. Тимофеев, И.В. Патология лечения (рук-во для врачей)// СПб, 1999. 656 с.

142. Трушинский, Э.К. Случай 22-летнего наблюдения за больным после протезирования митрального клапана/ Э.К. Трушинский, Е.М. Бурцев// Арх.пат., 1990,-№1.-С. 117-119.

143. Углов, Ф.Г. Тромбоэмболический синдром в хирургии ревматических пороков сердца./ Ф.Г. Углов, И.Ф. Крутикова, Е.Н. Подозерская// Вестник хир. им. Грекова, 1991.-Т.146.-№4.-С.З-7.

144. Углов, Ф.Г. Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации в хирургии ревматического митрального стеноза/ Ф.Г. Углов, И.Ф. Крутикова, В.Н. Головин, Т.И. Петришина// Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1987.-№5.-С.3-11.

145. Фёршт, Э. Структура и механизм действия ферментов/ Э. Фёршт// М.: Мир, 1980.-388с.

146. Фоломеева, О.М. Тенденции в изменении показателей заболеваемости ревматическими болезнями населения Российской Федерации за 5-летний период (1999-2003гг.)/ О.М. Фоломеева, Ш.Ф. Эрдес, В.А. Насонова// Тер.арх., 2005.-№5.-С. 18-22.

147. Фоломеева, О.М. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями (анализ за 10 лет)/ О.М. Фоломеева// Тер. арх., 2002.-№5.-С. 5-11.

148. Фоломеева, О.М. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в начале нового столетия/ О.М. Фоломеева// Тер. арх., 2003.-№5.-С. 5-9.

149. Фоломеева, О.М. Ревматизм в Российской федерации: статистика и действительность/ О.М. Фоломеева, Л.И. Беневоленская// Тер. арх., 1996.-№5.-С.21-24.

150. Хаютин, В. М. Руководство по физиологии: Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения/ В.М. Хаютин, А.И. Рогоза// Л., 1986.-66с.

151. Хрустал ев, О. А. Анализ факторов, влияющих на прогноз больных ревматическими пороками сердца, осложненными недостаточностью кровообращения, в процессе 5-летпего наблюдения/ О.А. Хрусталев// Кардиология, 1995.-№2.- С. 41-44.

152. Цеханович В.Н. Хирургическое лечение осложненных форм пороков клапанов сердца: Автореф. . д-ра мед. наук.- 1999.-32с.

153. Цукерман, Г. И. Современный подход к хирургическому лечению «чистого» митрального стеноза/ Г.И. Цукерман, И.И. Скопин, И.М. Цискаридзе, А.К.t

154. Макушин, А.Ш. Караматов, А.И. Косенко// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1999,- №6,- С. 96-97.

155. Цукерман, Г.И. Развитие хирургии приобретенных пороков сердца в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева/ Г.И. Цукерман// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1999.-№6.-С. 20-29.

156. Цукерман, Г.И. Приобретенные болезни сердца и перикарда/ Г.И. Цукерман, И.И. Скопин// Сердечно-сосудистая хирургия. Под редакцией В.И. Бураковского, JI.A. Бокерия.- М.: Медицина, 1996.-С. 383-468.

157. Чекарева, Г.А. Морфология коммисур митрального клапана при ревматическом пороке/ Г.А. Чекарева// Арх.пат., I960,- №5.- С. 58-63.

158. Чекарева, Г.А. Гемодинамические факторы формирования ревматических пороков клапана сердца/ Г.А. Чекарева// Арх.пат., 1966.- №1.- С.30-38.

159. Чекарева Г.А. Патологическая анатомия и механизмы формирования ревматического порока клапанов сердца (неоперированного и оперированного): Дис. . д-ра мед. наук.- М., 1967.- 534с.

160. Чернух, A.M. Микроциркуляция (второе издание)/ A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев// М.: Медицина, 1984. 432с.

161. Черпаченко, Н.М. Гистохимическое изучение активности ферментов в миокарде внезапно умерших с мелкоочаговым кардиосклерозом/ Н.М. Черпаченко, A.M. Вихерт// Арх. пат., 1989.-№ 9.- С. 10-13.

162. Чуфаров, В.Н. Изменения активности ферментов в операционных биоптатах при хирургической коррекции ревматического порока митрального клапана поздних стадий/ В.Н. Чуфаров// Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1990.-№5,- С 20-22.

163. Шевченко, Ю.В. Возможности прогнозирования исхода заболевания при кардиохирургических вмешательствах/ Ю.В. Шевченко// Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1990,- №9.- С.3-5.

164. Шевченко Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ па 2000-2004годы и на период до 2010 года. Доклад 16.03.2000г.

165. Шевченко, Ю.Л. Прогнозирование в кардиохирургии/ Ю.Л. Шевченко, Н.Н. Шихвердиев, А.В. Оточкин// СПб: Питер Паблишинг, 1998.-298с.

166. Шиллер, М.А. Клиническая эхокардиография/ М.А. Шиллер, М.А. Осипов// М., 2003.-347с.

167. Шостак, Н.А. Новые возможности диагностики и первичной профилактики ревматической лихорадки: Дис. . д-ра мед. наук.- М., 1996.-354с.

168. Шостак, Н.А. Ревматический кардит: клинико-морфологическая диагностика, лечение, профилактика/ Н.А. Шостак,// Врач, 2006.-№4,- С. 5-9.

169. Шумаков В.И. Протезирование клапанов сердца: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1965,-ЗОс.

170. Эрдес, Ш.Ф. Статистически-картографическое моделирование распространенности ревматических болезней среди населения различных регионов Российской Федерации/ Ш.Ф. Эрдес, О.М. Фоломеева, Т.Д. Дубинина, О.В.Жукова//Тер. арх., 2004.-№5.-С.40-45.

171. Эрдес, Ш.Ф., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Вестник Российской-академии наук, 2003.-№7.-С.5-9.

172. Эрдес, Ш.Ф. Анализ летальных исходов при ревматических заболеваниях в Москве/ Ш.Ф. Эрдес, А.Б. Демина, О.М. Фоломеева, С.Г. Раденска-Лоповок, О.В. Зайратьянц// Тер. арх., 2003.- № 5.- С. 78-82.

173. Abbo К. Hemodinamic of mitral stenosis: a review/ K. Abbo, J. Carol// Cathet. Cardiovasc. Diagn.- 1994.- Vol.- Suppl.2.- P. 16-25.

174. Benjamin, E.J. Left atrial size and theris of stroke and death./ E.J. Benjamin // Circulation.-1995.-№92.-P.83 5-841.

175. Bisno A.L. Acute pharyngitis// N.Engl. J. Med.- 2001: 341 ;205-211.

176. Bland E. Rheumatic fever and way it was// Circulation.-1987.-Vol.76.-P.l 1901195.

177. Block P.C. Pulvonal vascular dynamics after percutaneous mitral valvotomy/ P.C. Block, I.F. Palacios// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1998.- Vol. 96,- P. 39.

178. Van Bogaert et al.// Handbook of Physiology. Sect. 2: The Cardiovascular System -Bethesda, I980.-Vol. 2.-P. 409-442.

179. Bonow RO. Asymptomatic aortic regurgitation: indications for operation. J Card Surg 1994; 9 (2 Suppl): 170-3.

180. Borman J., Brands W., Camillery L. et al. Bicarbon valve European multicepter clinical evalution. Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 1998; 13: 685-693.

181. Bouchart F. Reoperations on heart valve proshesis./ F. Bouchart, J.P. Bessou, A. Tabley et al. // Ann. Chir. 1993.- Vol. 47,- № 2.- P. 103-107.

182. Braunwald E., Zipes D.P., Libby P. Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine oth edition.-W.8. Saunders company. 2001.-P. 2192-2199.

183. Caplan, L.R. Brain embolism, revisited./ L.R. Caplan // Neurology.-1993.-№43.-P.1281-1287.

184. Carabello BA., a. Crawford FA. Valvular Heart Disease. The New England Journal of Medicine 1997; 337 (1): 32-41.

185. Chambers J. A study of the stability of orientation in the Sulzer Carbomedics bileaflet heart valve prosthesis / J. Chambers, P. Doverall// Eur. J. Cardionhorac. Surg.- 1992.- Vol. 6.-P. 442.

186. Cillinov A., Cosgrov D.// Ann. Thorac. Surg.- 2001.- Vol. 72.

187. Connolly HM, Oh JK, Orzulak ТА, Osbom SL, Rodger VL, Hoge DO, Bailey KR, Seward JB, Tajik AJ. Aortic valve replacement for aortic stenosis with severe left ventricular dysfunction. Prognostic indicators. Circulation 1997; 95(10): 2395-400.

188. Cunningham M.W.// Clin. Microbiol. Rev.- 2000.- Vol. 13.- P. 470-511.

189. Dajani A.S, Ayoub E, Bierman F.Z, et al. Guidelines for the diagnosis of rheumatic fever: Jones criteria, updated 1992 // JAMA. — 1992; 268: 2069—2073.

190. Doebbeling B.N. Cardiovascular surgeryprophilaxis. A randomized, controlled comparison of cefazolin and cefuroxime / B.N. Doebbeling, M.A. Pfaller, K.R. ICuhns et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1990.- Vol. 99.- №6.- P. 981-989.

191. Eguaras M.G. A comparison of repair and replacement for mitral stenosis with partially calcified valve/ M.G. Eguaras, I. Lugue, A. Montero et al.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1990.-Vol. 100.-№2.-P. 161-166.

192. Frederiks W.M, Tukkie R, Grindeman P.F, Hoebe Chr. , Schellens J.P.M// J. of Pathology.- 1995,- Vol.175.- P. 339-348.

193. Galvin J.E, Hemric M.E., Ward K, Cunningham M.W. Cytotoxic monoclonal antibody from rheumatic carditis recognizes heart valves and laminin//J. Clinic.Invest.-2000.-Vol. 106, №2.-P.217-224.

194. Grosset D.G. Subclinical embolism in pacients undergoing cardiac valve implantation and coronary antey bypass surgery/ D.G. Grosset, D. Georgiadis, S. Stirling et al. // J. Cardiothor. Surg.- 1994,- Vol. 8.- №5,- P. 63-66.

195. Groves P. Surgery of valve disease: late results and late complications. Heart 2001; 86: 715-721.

196. Gulizia J.M, Engel P.J, McManus B.M. // J. Heart Lung Transplant.-1993.-Vol. 12. P. 372-380.

197. Hurst JW. Consideration on Surgical Intervention in Patients With Asymptomatic Aortic Valve Stenosis. Medscape Cardiology.- 2000.

198. Kaplan E.I, Markowitz M. The fall and rise of rheumatic fever in the United States: a commentary// Int.J.Cardiol.-1988.-Vol.21-P.3-10.

199. Kaplan E.L, Johnson D.R., Cleary P.P.// J. Infect. Dis.-1989.-Vol. 159.- P. 101103.

200. Kaplan E.L. //J.Pediatr.-1980/-Vol.9.-P.337.

201. Kawakita S. Rheumatic fever and rheumatic heart disease in Japan// Jap. Circulat. J.- 1986.-Vol.50.-P. 1241 -1245.

202. Kelly D.P., Fry Т. A.// Mannual of Medical Therapentics.- Boston, 1992.

203. Kushner M. и Levieff L.//Amer.J.med. Sci.-1953.-Vol.226.-P.290-295.

204. Lindal S., Gunnes S., Lund I., Straume B.K., Jurgensen L., Surlie D.// Eur.J. Cardio-thorac. Surg.- 1995.- Vol.9.- P. 83-89.

205. Lutz J., Baisler J.// Vascular Smooth Muscle. Berlin, 1972,— P. 139—142.

206. Maher E.R., Curtis H.R.// Lancet.- 1985.- Vol.2, №8462.- P. 1007.

207. Masell B.F. Цит. no Stollerman G.H. Rheumatoid Fever and Streptococcal Infection.-New York, 1975.-Ch.9.-P.219.

208. Malakian A.H., SchWall J.H.//J. exp. Med.-1971.-Vol.134.-P. 1253.

209. Otto C.M. Evaluation and Management of Chronic Mitral Regurgitation. The New England Journal of Medicine 2001; 345 (10): 740-746.

210. Pathology/Eds. W.A.D. Aderson, J.M.Kissane.-St. Louis, 1977.-Vol.l.-P.788-792.

211. Perloff, J.K. Cardiac valvesand stroke./ J.K. Perloff // E. Journ. of neurd.-1995.~ Vol-2.-P. 4-6.

212. Rajamannan N.M., Gersh В., Bonow R.O.// Heart.- 2003.- Vol. 89,- P. 801-805.

213. Roberts S., Kozanke S. et al. Patogenic mechanisms in rheumanic carditis: focus on valvular endotheliuv.//J. Infect. Dis.-2001 .-Vol. 1 83, №3.-P.507-51 1.

214. Saxena A. Indian J. Pediatr. 2002; 69(6): 513-516.

215. Selcer A., Cohn K.E.//Circulftion.-1972.-Vol/65.-P.878-890.

216. Starr A. Mitral replacement clinical ezperience with a ball valve prothesis / A. Starr, M.Z. Edwards//J. Cardiovasc. Surg.- Vol. 4.- P. 726-740.

217. Stefanidis C, Nana AM, De Canniere D, Antoine M, Jansens JL, Huynh CH, Le Clerc JL. Related Articles, Links. 10-year experience with the ATS mechanical valve in the mitral position. Ann Thorac Surg. 2005 Jun;79(6): 1934-8.

218. Stollerman I.N.// Lancet.-1997.-Vol. 349,- P. 935-942.1'i

219. Stollerman G.H. Rheumatogenic streptococci and autoimmunity// Clin. Immunopathol.-1991; 61: 131-142.

220. Stollerman G.H. Rheumatic fever and Streptococcal Infection.-New York., 1975.

221. Sun S. C. et al. // Brit. J. exp. Pathol. 1967. - Vol. 48. -P.655.

222. Symmons D.P.M., Drennan P. et al. Reumatol in Europe. 1996; 25: 2-4.

223. Tedeschi C.G.//Arch.Path.-1955.-Vol.60.-P.408-422.

224. Turina J, Hess O, Sepulery F, Krayenbuehl HP. Spontaneous course of aortic valve disease. Eur Heart J 1987; 8 (5): 471-83.

225. Unger F, Rainer WG, Horstkotte D, Ghosh P, Rutishauser W, Braubwald E, Duran CMG, Olin CL, Cooley DA, Bodor E, Reichart BB, Schistek R, Oppell UV, Age W, Eada J. Standards and Concepts in Valve Surgery. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2000; 8: 294-301.

226. Veasy L., Wiedmer S., Orsmond G. et al. Resurgence of acuate rheumatic fever an the intermountain area of the United States//New Engl.J.Med.-1987.-Vol.316.-P.421-427.

227. Veasy L.G., Tani L.Y., Hill H.R. Persistence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States. J. Pediatr. 1994; 124: 9-16.

228. Veasy L.G., Hill H.R. Pediatr Infect Dis J. 1997; 16(4): 400-407.

229. Vongpatanasin W. Prosthetic Hart Valves // N. Engl J. Med.- 1996,- V. 335.- N 6.-P. 407-416.

230. Wallach J., Borgatta E.F. Rheumatic Heart Disease.-Springfield, 1962.

231. Waller B.F., Howard J., Fess S.// Clin. Cardiol.- 1994.- Vol. 17, №3,- P. 150-156.

232. Wannamaker L. W.// Ibid.- 1970,- Vol.282. -P. 23-31.

233. Wison M., Lim W. The natural histori of rheumatic heart disease in the thirl, fourth, and fifth decades of life. Prognosis with special reference to survivorship.// Circulation.-1957.-Vol. 16, №5.-P. 700-712.